Morgagni - Adams - Stokes syndrom: årsager, symptomer, akut behandling og behandling

Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAS syndrom) er en synkope, der opstår, når der er en pludselig forstyrrelse af hjerterytmen, og som forårsager cerebral iskæmi og et kraftigt fald i hjerteudgangen.

Morgagni syndrom forekommer på grund af cerebral iskæmi, som sker med et kraftigt fald i hjerteudgang. Dette sker i strid med hjertefrekvens eller puls.

Ofte er angrebene af Morgagni Adams Stokes forårsaget af atrioventrikulær blok. Angrebet opstår, når der opstår en blokade, efterfulgt af udviklingen af ​​sinusrytmen eller supraventrikulær arytmi.

Årsager til sygdomme og faktorer

Anfald af syndromet forekommer under sådanne processer i kroppen:

• atrioventrikulær blok
• overgang af ufuldstændig atrioventrikulær blok for at fuldføre;
• hjerterytmeforstyrrelse, som ledsages af et fald i myokardial kontraktilitet (med feber, ventrikulær fladder, paroxysmal takykardi, asystol);
• takyarytmi og takykardi med en hjertefrekvens på mere end 200 slag
• bradyarytmi og bradykardi med en hjertefrekvens på mindre end 30 slag.

Risikoen for at udvikle syndromet eksisterer, hvis der er sådanne forhold i historien:

• Chagas sygdom
• inflammatoriske processer lokaliseret i hjertemusklen, og som strækker sig til ledningssystemet;
• diffus proliferation af arvæv og efterfølgende skade på hjertet i Lev-Legener sygdom, reumatoid arthritis, Liebman-Sachs sygdom, systemisk sklerodermi;
• sygdomme med generelle neuromuskulære ændringer (genetiske sygdomme, myotonia);
• forgiftning med medicin (beta-blokkere, calciumantagonister, hjerte glycosider, amiodaron, lidocaine);
• iskæmi i hjertemusklen med kardiomyopati, myokardioklerose, myokardieinfarkt;
• øget jernaflejring i hæmokromatose og hæmosiderose;
• systemisk amyloidose;
• funktionelle ledningsforstyrrelser i den atrioventrikulære knudepunkt.

Funktioner af det kliniske billede

Syndromet observeres hos 25-60% af patienterne med fuldstændig atrioventrikulær blok. Hyppigheden og antallet af anfald varierer i hvert klinisk tilfælde. Angreb af Morgagni Edems Stokes kan forekomme en gang hvert par år og kan forekomme flere gange på en dag.

At fremkalde et angreb kan pludselige bevægelser, pludselige ændringer i kropsposition, nervøs overbelastning, følelser, følelsesmæssig stress.

Angrebet foregår af sådanne tegn:

• svimmelhed;
• pludselig bekymring;
• svaghed;
• mørkere øjne
• hovedpine;
• lyde i ørerne og hovedet;
• overdreven svedtendens
• kvalme, opkastning;
• hudens hud
• blå læber;
• manglende koordinering af bevægelser.

Efter en tid (ca. 1 minut) har patienten et angreb, og han mister bevidstheden. Besvimelse forekommer med en hjertefrekvens på mindre end 30.

En svømmetur, ofte kort, og varer ikke mere end et par sekunder. I løbet af denne tid aktiveres kompenserende mekanismer, som gør det muligt at eliminere arytmi. Efter at komme ud af denne tilstand har patienten retrograd amnesi, og han kan ikke huske hvad der skete.

Med starten af ​​Morgagni Adams Stokes syndrom er følgende symptomer karakteristiske:

• hudens hud
• hævelse af nakkeårene;
• blå læber og fingerspidser;
• spontan afføring og vandladning
• koldsved (klæbrig);
• svag muskel tone, kramper;
• manglende evne til at bestemme pulsen
• lavt blodtryk
• døve og arytmiske hjerte lyder;
• dilaterede elever;
• sjælden og dyb vejrtrækning.

Afhængig af graden af ​​intensitet af symptomer er der flere former for angreb:

1. Nemt - der er intet tab af bevidsthed, patienten er svimmel, følsomheden forstyrres, der er støj i ørerne og hovedet.
2. Mellemlangt - patienten har et bevidsthedstab, men der er ingen tegn som frivillig vandladning og afføring, og der ses ingen kramper.
3. Tungt - hele symptomkomplekset er til stede.

Nødhjælp

I tilfælde af et Morgagni-Adams-Stokes syndrom har patienten brug for akut lægehjælp, hvor varigheden af ​​selve angrebet og patientens liv afhænger.

Det første trin er mekanisk defibrillering, også kaldet et præordialt slagtilfælde. Det er nødvendigt at lave et slag i brystet, nemlig i dens nederste del. Du kan ikke slå i hjertet. Efter mekanisk defibrillation begynder hjertet refleksivt at indgå kontrakt.

I mangel af effekt produceres elektrisk defibrillering. Til dette formål anbringes elektroder på patientens bryst og der produceres et chok med en strømafladning. Herefter skal den korrekte hjerterytme rytme vende tilbage.

I fravær af respiration udføres kunstig åndedræt. For at gøre dette blæses luft ind i patientens mund ved hjælp af et specielt apparat eller ved hjælp af "mund til mund" -teknikken.

Hjertestop er en indikator for injektion af epinephrin (intrakardial) eller atropin (subkutant).

Hvis patienten forbliver bevidst, skal han give isadrin under tungen (virkningen ligner adrenalin, efedrin, noradrenalin, men der er ingen stigning i blodtrykket).

Patienten skal føres til hospitalets intensivafdeling. På sygehuset ledsages akutpleje af overvågning på EKG-apparatet. Atropinsulfat og efedrin gives subkutant til patienten flere gange om dagen. De får isadrin under tungen. Om nødvendigt, elektrisk stimulering.

Diagnose

Bevidstløshed er muligt med forskellige sygdomme. Derfor skal Adams-Stokes-Morgagni syndromet ved diagnosticering differentieres med følgende betingelser:

Følgende diagnostiske metoder anvendes til at bestemme syndromet:

• elektrokardiogram (EKG) i dynamikken;
• kardiogramovervågning på Holter-enheden (gør det muligt at registrere midlertidige ændringer, en kombination af atriell fladder og atrieflimren);
• langsigtet overvågning af elektroencefalogrammet;
• vaskulær kontrastkoronografi;
• myokardbiopsi.

Syndrombehandling

Begyndelsen af ​​behandlingen indebærer et nødhjælp i angrebet. Dette følges af terapi, hvis formål er at forhindre gentagelse af angreb af Morgagni Adams Stokes syndrom. Behandlingsaktiviteter udføres i kardiologisk afdeling.

I første omgang identificeres årsagerne til angreb af angreb, en detaljeret undersøgelse af hjertet udføres, diagnosen afklares og et kompleks af terapeutiske foranstaltninger tildeles. Anvend sådanne metoder til behandling syndrom.

Narkotikabehandling

Efter at patienten kommer ind i intensivafdelingen, udføres behandling med medicin. Droppere med indførelsen af ​​efedrin, ortsiprenalin anvendes. Hver 4. time giver patienten isadrin. Injektioner af efedrin, Atropin er lavet.

Inflammatoriske processer fjernes ved hjælp af kortikosteroider. Da bradykardi ledsages af vævsacidose og hyperkalæmi, er det nødvendigt at tage diuretika, en alkalisk opløsning. Dette bidrager til fjernelse af kalium fra kroppen og normalisering af blodtrykket.

Efter ophør af angrebet er profylaktisk terapi ordineret ved brug af antiarytmiske lægemidler, samt terapeutiske foranstaltninger træffes for at slippe af med den underliggende årsag til syndromet (iskæmi, forgiftning, inflammatorisk proces).

Kirurgisk behandling

Hvis der er risiko for pludselig hjertestop og gentagelse af angreb, er pacemakerimplantationen en nødvendig foranstaltning. Det er muligt at bruge to typer pacemakere: Med en komplet blokade, en enhed, der giver konstant stimulation af hjertet med en ufuldstændig blokade, en enhed, der udløses, når der opstår brud.

Under operationen indsættes en veneelektrode og fastgøres i hjerteets højre hjerte. Stimulatorens legeme er fastgjort i rectus abdominis muskel (hos mænd) eller i retromammarisk rum (hos kvinder).

En pacemaker bør kontrolleres for præstation hver 3-4 måneder.

Forebyggelse af anfald og tilbagefald

Anvendelsen af ​​forebyggende foranstaltninger er mulig ved angreb, der skyldes paroxysmer af takyarytmi eller takykardier. I dette tilfælde er patienter ordineret forskellige antiarytmiske lægemidler.

Du bør også udelukke faktorer, der fører til forekomst af et angreb - pludselige bevægelser, pludselige ændringer i kropsposition, følelser, nervøs overbelastning, følelsesmæssig stress, forgiftning.

Med en komplet atrioventrikulær blok er den vigtigste forebyggende metode installationen af ​​en pacemaker.

Hvad er det fyldt med?

Alvorligheden af ​​konsekvenserne afhænger direkte af hyppigheden af ​​anfald og deres varighed. Hyppig og langvarig hypoxi i hjernen medfører en negativ prognose af sygdommen.

Hypoxi, der varer mere end 4 minutter bringer irreversibel hjerneskade. Manglen på genoplivningstiltag (indirekte hjertemassage, kunstig åndedræt) kan føre til ophør af hjerteaktivitet, forsvinden af ​​bioelektrisk aktivitet og død.

Ved operationen er prognosen positiv. Implantation af en pacemaker giver dig mulighed for at genoprette livskvaliteten, evne til at arbejde og patientens helbred.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom

Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAS syndrom) er en tilstand, hvor patienten har besvimelse forårsaget af en akut udviklende hjerterytmeforstyrrelse og medfører et kraftigt fald i hjerteudgang og cerebral iskæmi. Symptomerne på denne lidelse begynder at manifestere sig i 3-10 sekunder efter, at blodcirkulationen stopper. Under et angreb har patienten et bevidsthedstab, ledsaget af hudens blære og cyanose, åndedrætsbesvær og kramper. Alvorligheden, udviklingsgraden og sværhedsgraden af ​​beslaglæggelsessymptomer afhænger af patientens generelle tilstand. De kan være kortsigtede og finde sted alene eller efter tilvejebringelse af passende lægehjælp, men i nogle tilfælde kan de ende i døden. Vi vil tale om dette Morgagni-Adams-Stokes syndrom i denne artikel.

grunde

Angrebet af syndrom MAS kan provokeres ved følgende betingelser:

• atrioventrikulær blok
• overgang af ufuldstændig atrioventrikulær blok for at fuldføre;
• rytmeforstyrrelse med et kraftigt fald i myokardial kontraktilitet i paroxysmal takykardi, ventrikulær fibrillation og rysten, forbigående asystol;
• takykardi og takyarytmi i nødsituationer med mere end 200 slag pr. minut
• bradykardi og bradyarytmi med hjertefrekvens mindre end 30 slag pr. minut.

Disse forhold kan skyldes:

• iskæmi, aldring, inflammatorisk og fibroserende myokardie læsioner med involvering af det atrioventrikulære knudepunkt;
• narkotikaforgiftning (lidokain, amiodaron, hjerte glycosider, calciumkanalblokkere, beta-blokkere);
• neuromuskulære sygdomme (Kearns-Sayre syndrom, dystrofisk myotoni).

Risikogruppen for udvikling af MAS syndrom omfatter patienter med følgende sygdomme:

• amyloidose;
• dysfunktion af det atrioventrikulære knudepunkt;
• koronararteriesygdom;
• myokardisk iskæmi;
• hæmokromatose;
• Levs sygdom;
• Chagas sygdom
• hemosiderosis;
• diffuse bindevævssygdomme, der forekommer med kærlighed i hjertet (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, systemisk scleroderma osv.).

klassifikation

MAS syndromet kan forekomme i følgende former:

1. Takykardi: udvikler sig med paroxysmal ventrikulær takykardi, paroxysmal supraventrikulær takykardi og paroxysmal atrieflimren eller flutter ved en frekvens af ventrikulær kontraktion på mere end 250 pr. Minut med WPW syndrom.
2. Bradycarditis: udvikler sig med afvisning eller standsning af sinusknudepunktet, fuldstændig atrioventrikulær blok og sinoatrial blok ved en frekvens af ventrikulære sammentrækninger på 20 gange et minut eller mindre.
3. Blandet: udvikler sig med vekselvirkning af perioder med asystol i ventriklerne og takyarytmier.

symptomer

Uanset årsag til udvikling bestemmes sværhedsgraden af ​​det kliniske billede af MAS-syndrom ved varigheden af ​​livstruende rytmeforstyrrelser. At provokere udviklingen af ​​et angreb kan:

• mental stress (stress, angst, frygt, skræmme osv.);
• skarp forandring af kropsposition fra vandret til lodret position.

Med udviklingen af ​​livstruende arytmi fremkommer patienten pludselig tegn på en ubevidst tilstand:

• svær svaghed;
• tinnitus;
• mørkere før øjnene
• sveden;
• kvalme;
• hovedpine;
• opkastning;
• bleghed;
• manglende koordinering af bevægelser
• bradykardi, asystol eller takyarytmi.

Efter bevidsthedstab (besvimelse), som opstår i cirka et halvt minut, har patienten følgende symptomer:

• pallor, acrocyanose og cyanose (med udbrud af cyanose, patienten har en skarp pupil dilation);
• et kraftigt fald i blodtrykket
• nedsat muskel tone med klonisk trækning af stammen eller ansigtsmusklerne;
• lavt vejrtrækning
• ufrivillig vandladning og afføring
• arytmi;
• puls bliver overfladisk, tom og blød;
• med ventrikulær fibrillation over xiphoid-processen bestemmes Goers symptom (den karakteristiske "summende" høres).

Varigheden af ​​angrebet er et par sekunder eller minutter. Efter genoprettelsen af ​​hjertesammentrækninger genvinder patienten hurtigt bevidstheden og husker oftest ikke det beslag, der er sket med ham.

angreb muligheder

1. I tilfælde af ikke-forlænget arytmi kan patienten opleve nedsatte anfald, der er manifesteret af kortvarig svimmelhed, synshandicap og svaghed.
2. I nogle tilfælde varer besvimelse ikke mere end et par sekunder og ledsages ikke af andre tegn på et typisk anfald.
3. Måske løbet af et angreb uden tab af bevidsthed, selv med en hjertefrekvens på omkring 300 slag per minut. Sådanne tilfælde af anfald er mere almindelige hos unge patienter uden patologier i cerebrale og koronære kar. De ledsages kun af begyndelsen af ​​svær svaghed og en tilstand af hæmning.
4. Hos patienter med alvorlig aterosklerotisk vaskulær skade på hjernen udvikler anfaldet hurtigt.

Hvis en patient har en varighed af livgivende arytmi vedvarer i 1-5 minutter, forekommer der klinisk død:

• manglende bevidsthed
• dilaterede elever;
• forsvinden af ​​hornhindereflekser;
• sjælden og boblende vejrtrækning (Biota eller Cheyne-Stokes vejrtrækning);
• puls og blodtryk er ikke bestemt.

diagnostik

At identificere årsagen til udviklingen af ​​syndromet MAS efter at have studeret sygdommens historie og patientens liv kan tildeles disse typer af særlige studier:

Differentiel diagnose udføres for sådanne sygdomme og tilstande:

• epileptisk anfald
• hysteri;
• Lungemboli (lungeemboli);
• forbigående sygdomme i cerebral kredsløb;
• vasovagal synkope
• slagtilfælde;
• pulmonal hypertension;
• kugleformet trombose i hjertet
• aorta stenose;
• ortostatisk sammenbrud;
• Miniere's sygdom;
• hypoglykæmi.

Førstehjælp

Med udviklingen af ​​et MAS-angreb skal patienten hurtigst muligt ringe til ambulance-hjertelægten. På stedet kan patientens miljø holde arrangementer for ham, der også bruges til hjertestop:

1. Punch til den nedre tredjedel af brystbenet.
2. Indirekte hjerte massage.
3. Kunstig åndedræt (med åndedrætsanfald).

Inden patienten transporteres til intensivafdelingen, er der ydet akuthjælp, som omfatter foranstaltninger til fjernelse af symptomerne på den underliggende sygdom, der fremkaldte angrebet. Når patienten holder op med hjertet, udføres nød elektrostimulering, og hvis det er umuligt at udføre det, intrakardial eller endotracheal administration af en 0,1% opløsning af epinephrin i 10 ml fysiologisk saltvand.

Derefter administreres patienten en opløsning af Atropinsulfat (subkutant) og giver under tungen 0,005-0,01 g Isadrin. Når patientens tilstand forbedres, begynder de at transportere ham til hospitalet og gentage Isadrina samtidig med at hjertefrekvensen reduceres.

Med utilstrækkelig virkning gives patienten et dryp på 5 ml 0,05% orciprenalinsulfat (i 250 ml 5% glucoseopløsning) eller 0,5-1 ml efedrin (i 150-250 ml 5% glucoseopløsning). Infusionen begynder med en hastighed på 10 dråber / minut, derefter øges hastigheden af ​​indgivelsen gradvist indtil udseendet af den krævede mængde hjertefrekvens.

På sygehuset overvåges akutmidlet kontinuerligt af EKG på samme måde. Atropinsulfat- og efedrinopløsninger injiceres subkutant 3-4 gange om dagen og giver 1-2 tabletter Isadrin under tungen hver 4-6 timer. Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi gives patienten transesophageal eller anden elektrisk stimulering.

behandling

Med udviklingen af ​​syndromet af MAS på grund af takyarytmier eller takykardi-parkosysmer, kan patientmedicin anbefales til forebyggelse af anfald. Sådanne patienter foreskrives en permanent modtagelse af antiarytmiske lægemidler.

Ved høj risiko for udvikling af atrioventrikulær eller sinoatrial blokade og svigt af en erstatningsrytme er en pacemaker indikeret hos patienter. Pacemakertypen vælges afhængigt af blokadeformen:

• Med fuldstændig AV-blokering er implantation af asynkrone, konstant fungerende pacemakere vist;
• Med reduktionen af ​​hjertefrekvensen på baggrund af ufuldstændig AV-blokade, vises implantation af pacemakere, der fungerer i "on demand" -tilstand.

Normalt indsættes en pacemakerelektrode gennem en vene i højre ventrikel og fastgøres i det interstitielle rum. I mere sjældne tilfælde, med en periodisk stop af sinusknudepunktet eller den alvorlige sinoaurikulære blok, fastgøres elektroden på væggen af ​​højre atrium. Hos kvinder er enhedens krop fastgjort mellem den kæmpemæssige kappe i brystkirtlen og fascien i pectoralis hovedmuskel og hos mænd - i vagina af rectus abdominis muskelen. Effektiviteten af ​​enheden skal overvåges ved hjælp af specielle enheder hver 3-4 måneder.

prognoser

Langsigtet prognose for MAS syndrom afhænger af:

• hyppigheden af ​​udvikling og varighed af anfald
• progressionsgrad for den underliggende sygdom.

Tidlig pacemakerimplantation forbedrer signifikant yderligere fremskrivninger.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom: symptomer, akut behandling og behandling

Betegnelsen Morgagni syndrom - Adams - Stokes (forkortet MAS syndrom) refererer til patientens ubevidste tilstand forårsaget af en akut hjerterytmeforstyrrelse, hvorefter hjertemængden falder kraftigt, hvilket fører til iskæmi i hjernen.

Efter cirkulationsstop efter 3-10 sekunder begynder symptomerne, der er karakteristiske for MAS syndromet. En patient taber bevidsthed under et angreb, cyanose og plager i hans hud er iagttaget, krampeanfald, vejrtrækning forstyrres. Attack Morgagni - Adams - Stokes kan godt føre til klinisk død.

Årsager til syndromet

I hjertets ledningssystem er nervefibre, kendetegnet ved, at de elektriske impulser gennem dem kun bevæger sig i en retning, nemlig fra atrierne til ventriklerne. Takket være dette er arbejdet i alle hjertekamrene synkroniseret. Hvis der opstår obstruktioner i myokardiet, for eksempel i form af arr eller yderligere ledende bundt dannet i utero, er kontraktilitetsmekanismerne overtrådt, og forudsætninger for arytmi forekommer.

Årsager til ledningsforstyrrelser hos børn kan være krænkelser af intrauterin indsættelse af ledningssystemet, medfødte defekter, og hos voksne kan patologien af ​​Morgagni-Adams-Stokes erhverves (elektrolytforstyrrelser, fokal eller diffus cardiosklerose, forgiftning).

Angreb af Morgagni - Adams - Stokes forekommer under følgende forhold:

• overgang af delvis atrioventrikulær blok for at fuldføre;
• fuldstændig atrioventrikulær blok, hvor impulsspændingen fra atrierne ikke når ventriklerne;
• hjertearytmi, når myokardial kontraktilitet reduceres kraftigt, hvilket observeres ved transient asystol, atrial fladder og ventrikulær fibrillation, paroxysmal takykardi;
• bradyarytmier og bradykardi med hjertefrekvens mindre end 30 slag
• takyarytmier og takykardier med hjertefrekvens over 200 slag.

Sådanne forhold kan føre til:

• aldring, iskæmi, fibrosering og inflammatoriske læsioner i myokardiet, hvor den atrioventrikulære knude er involveret;
• lægemiddelforgiftning (beta-blokkere, calciumkanalblokkere, hjerte glycosider, amiodaron, lidocain);
• neuromuskulære sygdomme (dystrofisk myotoni, Kearns-Sayre syndrom).

Morgagni-Adams-Stokes syndrom kan udløses af følgende lidelser:

• amyloidose;
• myokardisk iskæmi;
• koronararteriesygdom;
• dysfunktion af det atrioventrikulære knudepunkt;
• hemosiderosis;
• Levs sygdom;
• Chagas sygdom
• hæmokromatose;
• diffuse sygdomme i bindevæv, der kombinerer med hjerte læsioner (systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis osv.).

Former af MAS syndrom

Følgende former er karakteristiske for MAS syndrom:

• Takykardi forekommer med paroxysmal supraventrikulær takykardi, paroxysmal ventrikulær takykardi, paroxysmal fladder eller atrieflimren, når hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger overstiger 250 pr. Minut (WPW syndrom).
• Den bradykardiske form opstår, når sinusnoden stopper eller fejler, en syndoatrial blokade med en frekvens af ventrikulære sammentrækninger på ikke mere end 20 pr. Minut eller med fuldstændig atrioventrikulær blokade.
• Den blandede form opstår mod veksling af takyarytmier og perioder med ventrikulær asystol.

Symptomer på MAS syndrom

Uanset årsagerne til udviklingen af ​​MAS syndrom afhænger sværhedsgraden af ​​dets kliniske billede af varigheden af ​​livstruende hjerterytmeforstyrrelser. Udviklingen af ​​et angreb kan provokere:

• mental stress (angst, stress, frygt, frygt, osv.);
• et skarpt skift i kroppen fra vandret til lodret.

Symptomerne på et Morgagni-Adams-Stokes-angreb er som følger:

• tinnitus;
• svær svaghed;
• kvalme;
• opkastning;
• mørkere øjne
• sveden;
• bleghed;
• hovedpine;
• asystol, bradykardi eller takyarytmi;
• manglende koordinering af bevægelser.

Efter cirka et halvt minut mister patienten bevidsthed, og han begynder at opleve følgende symptomer:

• lavt vejrtrækning
• et kraftigt fald i blodtrykket
• arytmi;
• fald i muskel tone med klonisk træk af musklerne i ansigt eller krop (hurtig sammentrækning og afslapning af muskler);
• cyanose, acrocyanose og hudfarve (sammen med udbrud af cyanose udvider eleverne skarpt - et karakteristisk symptom på Morgagni - Adams - Stokes);
• puls bliver overfladisk, "blød" og "tom";
• ufrivillig afføring og vandladning
• Goering's symptom (karakteristisk buzz ved lytning) bestemmes over xiphoid-processen under fibrillering.

Et sådant angreb kan vare fra flere sekunder til flere minutter. Under et kort angreb og selvoprettelse af rytmen af ​​hjertesammentrækninger vender bevidstheden tilbage til patienten, men han kan ikke huske, hvad der skete med ham. Hvis asystoler er langvarige og varer i fem eller flere minutter, går angrebet ind i en tilstand af klinisk død som følge af akut hjerneiskæmi.

Men MAS-angrebet fører ikke nødvendigvis til bevidsthedstab, især hvis patienterne er unge, hvis vægge i koronar- og cerebrale fartøjer endnu ikke er beskadiget, og kroppens væv er stadig mere resistente over for hypoxi. I dette tilfælde manifesteres syndromet kun af svær svaghed, svimmelhed, kvalme, men bevidstheden forbliver.

Ældre patienter, hvis hjernearterier er påvirket af atherosklerose, har en værre prognose - deres angreb er sværere, symptomerne vokser hurtigt, og risikoen for klinisk død øges dramatisk. Hvis en livstruende arytmi varer mere end fem minutter, forekommer den kliniske død med følgende symptomer:

• eleverne udvidet
• bevidstheden er fraværende
• hornhindereflekser er fraværende;
• blodtryk og puls er ikke bestemt;
• åndedræt boblende og sjældne (vejrtrækning Cheyne-Stokes eller Biota).

Diagnose af MAS syndrom

Efter at have undersøgt patientens historie og levevilkår og udseendet af mistanker om Morgagni-Adams-Stokes syndrom, skal diagnosen baseres på følgende instrumentelle typer af forskning:

• Fjernelse af elektrokardiogram giver dig mulighed for at opdage meget kraftige negative T-tænder, hvilket indikerer det seneste faktum af besvimelse eller angreb. Morgagni-Adams-Stokes syndrom på et EKG bestemmes mest præcist af dette symptom.
• Daily Holter-overvågning, som giver dig mulighed for at tage EKG-aflæsninger om dagen, takket være, at du kan rette en arrestationshjerteblok, der forårsager besvimelse. Data ved hjælp af denne enhed kan du rette og kontrollere, om diagnosen er korrekt. Med sin hjælp er det muligt at udelukke nogle cerebrale sygdomme (epileptiske anfald), som også manifesterer sig som besvimelse flere gange om dagen, hvorefter man kan vælge den rigtige behandlingsstrategi.
• Koronograf.
• Gisografiya.
• Myokardbiopsi.

Nødpleje i Morgagni syndrom - Adams - Stokes

Primærpleje til en patient - hvad kan familiemedlemmer gøre?

Hvis Morgagni-Adams-Stokes syndrom er indtruffet, skal akutopkald straks indkaldes. I afventning af hendes ankomst skal de mennesker, der omgiver patienten, udføre de samme manipulationer, der anvendes under hjertestop:

1. At slå en knytnæve i området af den nedre tredjedel af brystbenet.
2. Gør indirekte hjerte massage.
3. Ved indånding må der anvendes kunstig åndedræt.

Video om den første nødhjælp i Morgagni-Adams-Stokes syndrom (indirekte hjerte massage og mund til mund vejrtrækning):

De fleste mennesker har kun fjernt hørt om metoderne til kardiopulmonal genoplivning og kan ikke øve dem. Men da nødhjælp med Morgagni-Adams-Stokes simpelthen er nødvendig, uden at han selv føler sig sikker på sine egne evner, kan vidnet af angrebet trykke patientens bryst mindst to gange om dagen før lægerne ankommer. Hvis der med heldig chance er en person med erfaring i førstehjælp, så efter hvert 30 klik vil han få 2 åndedræt gennem mund-til-mund systemet.

En stærk knytnæve i den nedre tredjedel af brystbenet, kaldet precordial slag, hjælper med at genoprette pacemakers elektriske aktivitet.

Men hvis en uerfaren stærk mand gør dette, så kan han overdrive det ved at bryde ribbenene på patienten og beskadige blødt væv. Af samme grund anbefales denne teknik ikke til små børn.

Selvom det er muligt at kombinere indirekte hjertemassage alene med kunstig åndedræt, men med en partner er det meget nemmere og mere effektivt at gøre det. Hvis en person arbejder, laver han 2 udåndinger til 30 vandhaner, og i tilfælde af fælles arbejde kan antallet af udåndinger fordobles.

Nødhjælp

I tilfælde af hjertestop, vil ambulanceteamet, der er ankommet, fortsætte med at yde nødhjælp i tilfælde af et Morgagni-Adams-Stokes-angreb, der supplerer det med medicinske lægemidler. For at genoprette hjertefrekvensen bruger de pacemaking, og hvis det er umuligt at udføre det, vil de injicere luftrør eller intrakardial adrenalin.

1. For at genoprette permeabiliteten af ​​elektriske impulser fra atria til ventriklerne, anvendes atropin subkutant eller intravenøst ​​og fortsætter med at blive injiceret hver 1-2 time, da det virker kort.
2. Da patientens tilstand begynder at forbedre, giver de izadrin under tungen, hvorefter de bliver taget til et kardiologisk hospital.
3. Hvis izadrin og atropin er ineffektive, injicerer de intravenøst ​​efedrin eller orciprenalin, mens pulsen kontrolleres strengt.

Behandling af MAS syndrom

Hvis syndromet har en bradyarytmisk form, er behandlingen af ​​et Morgagni-Adams-Stokes-angreb baseret på administrationen af ​​atropin til midlertidig kardiostimulering, og hvis atropin er ineffektivt, erstattes det af aminophyllin. Hvis han ikke giver et resultat, injicerer de dopamin og adrenalin. Når patientens tilstand er stabiliseret, rejser man spørgsmålet om indstilling af en permanent pacemaker.

I tilfælde af det takyarytmiske syndrom hos MAS bør ventrikelflimmer elimineres ved hjælp af elektro-behandling. Hvis yderligere veje i myokardiet fører til takykardier, vil patienten have brug for en operation for at krydse dem senere. Hvis takykardi er relateret til ventrikulære varianter, installeres en pacemaker-cardioverter i patienten.

Hvis en patient har paroxysmal takykardi eller takyarytmi, forårsagede udviklingen af ​​MAS-syndrom og derefter for at forhindre anfald, anbefales det at anvende lægemiddelprofylakse i form af konstant brug af antiarytmiske lægemidler.

For at forebygge anfald hos patienter med hjertestop, ordinerer en kardiologer profylaktiske antiarytmiske lægemidler (propranolol, flecainid, amiodaron, verapamil) til behandling af Morgagni-Adams-Stokes.

Hvis der er en stor risiko for, at der vil være en syndoatriel eller atrioventrikulær blokade af Morgagni-Adams-Stokes og svigtet af erstatningsrytmen, anbefales patienten at installere en pacemaker, hvilken type er valgt i henhold til blokadeformen:

• Med en komplet atrioventrikulær blok installeres permanente asynkrone pacemakere;
• hvis hjertefrekvensen reduceres på baggrund af en ufuldstændig atrioventrikulær blok, implanteres pacemakere, som arbejder i "on demand" -tilstanden.

Som regel indsættes en pacemakerelektrode gennem en vene i højre ventrikel og fastgøres i det interstitielle rum. Mere sjældent, hvis sinusnoden periodisk stopper eller der er en udtalt syno-artikulær blok, er elektroden fastgjort til væggen af ​​det bageste atrium. Kroppen af ​​enheden hos kvinder er anbragt mellem fascierne i pectoralis hovedmuskel og den fasciale kappe i brystkirtlen og hos mænd - i området af rektus vagina. Ved hjælp af en speciel enhed skal enheden overvåges hver 3-4 måneder.

Prognose for MAS syndrom

Med MAC-syndrom afhænger langsigtede prognoser af:

• progressionsgraden af ​​den vigtigste sygdom
• Varighed og hyppighed af anfald.

En hypoxi, der varer længere end 5 minutter, er et knusende slag mod en persons intellekt og centralnervesystem. Derfor forekommer hyppigere anfald, jo mere trist prognosen vil være. Til sidst kan et andet angreb ende i døden.

Husk dog! Operationel behandling og rettidig diagnose kan betydeligt forbedre patientens livskvalitet og forlænge sit liv. Tidlig indførelse af en pacemaker har en gavnlig effekt på langsigtet prognose.

Har du eller din familie oplevet Morgagni-Adams-Stokes syndrom? Hvad gjorde du i dette tilfælde? Del din historie med andre i kommentarerne, og du vil hjælpe dem i en vanskelig situation!

Årsager til Morgagni-Adams-Stokes-angreb, de korrekte handlinger af slægtninge og medicinsk personale

Morgagni-Adams-Stokes-angrebet (MAS syndrom) udvikler sig med en pludselig forstyrrelse af rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Dette fører til en nedgang i frigivelsen af ​​blod og afslutningen af ​​dets indtræden i hjernen. Nogle få sekunder efter hjertestop, mister patienten bevidsthed, der er ingen vejrtrækning og kramper, et længere angreb kan ende i døden.

Læs i denne artikel.

Årsager til Morgagni-Adams-Stokes syndrom

MAC-syndrom opstår, når der ikke er noget signal fra sinusnoden, en krænkelse af ledningen fra atriumet til ventriklerne eller asynkron sammentrækning af hjertets muskelfibre. Dette kan føre til sådanne patologiske tilstande:

• Blockade af den atrioventrikulære bane eller overgang af ufuldstændig blokering for at fuldføre.
• Et angreb af takykardi (mere end 200 sammentrækninger pr. Minut), fladder eller ventrikulær fibrillation.
• Asystol eller bradykardi under 30 slag i 60 sekunder.
• Sinus-insufficienssyndrom.

Mekanismen for udvikling af Morgagni-Adams-Stokes syndrom

Sådanne lidelser opstår på baggrund af iskæmisk sygdom, akkumulering af amyloidprotein i myokardium, cardiosklerose efter inflammatoriske eller dystrofiske processer i myokardiet, forgiftning af hjerte glycosider, Cordaron, Lidocaine, beta-blokkere eller calciumantagonister. Angrebet af MAS kan også forekomme med autoimmune sygdomme, skade på nervesystemet.

Formen af ​​syndromet

Afhængig af hyppigheden af ​​hjerterytmen, mod hvilken denne patologi er udviklet, fremhæves følgende kliniske former:

• Takykarditis - forekommer når et angreb med overdreven puls (mere end 200 / min) ventrikulær eller supraventrikulær oprindelse, atrieflimren eller fladder, Wolf-Parkinson-White syndrom.
• Oligosystolisk (med puls op til 30 / min), når man stopper genereringen af ​​et signal i sinusnoden, spredes det til atria eller fra dem til ventriklerne.
• Blandet - veksling af hyppig puls med perioder med at stoppe sammentrækninger.

Varianter af Morgagni-Adams-Stokes angreb på EKG

Symptomer på et Morgagni-Adams-Stokes-angreb

Provokative faktorer er stressfulde situationer, især pludselig frygt, en kraftig følelsesoplevelse, en hurtig forandring af kroppens stilling. De første signaler af en kommende synkope kan være i form af tinnitus, hovedpine, sløret syn, overdreven svedtendens, kvalme og ukoordinerede bevægelser. Efter et par sekunder mister patienten bevidstheden.

Det kliniske billede er domineret af sådanne symptomer:

• bleg hud, så blå fingerspring, læber;
• blodtryksfald
• rystelse af ansigts eller legems muskler
• vejrtrækning bliver lav
• puls svag, blød, rytme forstyrret;
• der kan være ufrivillig udledning af urin og afføring.

Efter et angreb kan patienter som regel ikke huske hvad der skete. Med genoprettelsen af ​​hjertets aktivitet bliver staten tilfredsstillende.

Varianter af MAS

Afhængig af varighed og patency af cerebral fartøjer er anfald:

• reduceret - en kort episode af svimmelhed, øjnene mørkere
• uden tab af bevidsthed - i mangel af patologi af hjerte og hjernekar, manifesteret af retardation og usikker ganggang, generel svaghed;
• hurtigt tab af bevidsthed - eleverne er dilateret, cyanose af huden, boblende vejrtrækning, manglende puls og tryk, et angreb kan være fatalt.

Funktioner af et angreb

Pludselige bevidsthedstab kan skyldes epilepsi, hysterisk anfald, cerebral trombose, pulmonal hypertension, akut eller forbigående forstyrrelse i blodtilførslen til hjernen under vaskulær obstruktion eller spasmer, blodsukker.

Særtræk ved MAC-syndrom:

• Manglende reaktion af elever mod cyanose.
• Langsom puls uden reaktion på respirationscyklusfaserne, fysisk anstrengelse eller hurtig puls, som ikke ændres, når den trykkes på øjenkuglerne.
• Cannon tone på tidspunktet for tilfældigheden af ​​atriale og ventrikulære sammentrækninger, uafhængige venøse bølger på nakken.

Diagnose af MAS

Det er muligt at bestemme årsagen til udviklingen af ​​syndromet MAS i EKG-diagnostik. Afhængig af typen af ​​rytmeforstyrrelse er der en blokering af stier eller asynkront sammentrækninger af atria og ventrikler. I en typisk undersøgelse er dette syndrom oftest umuligt at opdage, og derfor er Holter-overvågning angivet. Koronarografi eller hjertemuskelbiopsi er indiceret for at bekræfte iskæmiske eller dystrofiske forandringer i myokardiet.

Kort spontant afsluttet Morgagni-Adams-Stokes-angreb på grund af ventrikulær asystol hos en patient med AV-blokade i klasse 3

Behandling af Morgagni-Adams-Stokes

Et vigtigt behandlingsstadium er korrekt beredskabsbehandling i tilfælde af et pludseligt angreb, da patientens liv afhænger af det. Efter genoprettelsen af ​​bevidstheden er medicin og kirurgisk behandling med installationen af ​​en cadiostimulator indikeret.

Førstehjælp før ambulancens ankomst fra slægtninge

Genoplivning kan udføres og ikke-specialister. Det er nødvendigt at overveje følgende regler:

• Kontroller puls på halspulsåren.
• I mangel af det, slå den nedre tredjedel af brystbenet med en knytnæve (blæsten skal være mærkbar, men ikke overdreven, normalt er afstanden til brystbenet ikke mere end 20 cm).

• Rytmisk tryk på brystbenet, efter 30 tryk holder 2 vejrtræk ind i patientens mund.

For at lære at udføre grundlæggende kardiopulmonal genoplivning korrekt, se denne video:

De akutte lægeres handlinger

Til genoptagelse af hjerteaktivitet anvendes sådanne begivenheder:

• hjertepasning
• Adrenalin i hjertet eller luftrøret;
• Atropinsulfat subkutant;
• Izadrin tablet under tungen, med ineffektiviteten af ​​intravenøs alupent og efedrin.

Inpatientbehandling

Efter indlæggelse fortsætter behandlingen med alfa-adrenomimetik og antiarytmiske lægemidler. Alle lægemidler anvendes under konstant EKG-overvågning. Hvis normal rytme er vanskeligt at opnå, er der risiko for hjertestop, så anbefales disse patienter til at installere en pacemaker, som kontinuerligt generere pulser (veje ved fuld blokade) eller på efterspørgslen.

Prognose for patienten

Sygdomsforløbet afhænger af graden af ​​myokardiebeskadigelse. Hos unge patienter med rettidig diagnose og behandling med antiarytmiske lægemidler eller efter installation af en kunstig pacemaker er prognosen gunstig. På baggrund af almindelig cardiosklerose og samtidig krænkelse af cerebral vaskulær patency er chancerne for fuldstændig opsving selv efter kirurgisk behandling meget lavere.

Forebyggelse af anfald

For at forhindre angreb bør der udtages en komplet hjerteundersøgelse og antiarytmiske lægemidler. Samtidig er behandling af årsagen til hjerterytmeforstyrrelsen - inflammatoriske eller dystrofiske lidelser i myokardiet angivet. Med truslen om udvikling af et angreb, bør du altid medbringe forberedelser til akuthjælp, og det tætte miljø skal være opmærksom på handlingerne, hvis patienten mister bevidstheden.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom er karakteriseret ved et pludseligt bevidstløshed på grund af nedsat konduktivitet af nerveimpulsen gennem myokardiet. Manglen på sammentrækninger i hjertet fører til forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen. Til behandling er det nødvendigt at sørge for nødhjælp i de første minutter, og derefter i en hospitalsindstilling, anbefales det at installere en pacemaker.

En så alvorlig patologi, atrioventrikulær blok, graden af ​​symptomer har forskellige - 1, 2, 3. Det kan også være fuldstændig, ufuldstændig, mobitts erhvervet eller medfødt. Symptomerne er specifikke, og behandling er ikke nødvendig i alle tilfælde.

Den afslørede blokade af bundtgrenblokken indikerer mange afvigelser i myokardiet. Det er højre og venstre, komplet og ufuldstændig, af grene af den forreste gren. Hvad er farlig blokade hos voksne og børn? Hvad er EKG-tegn og behandlinger?

Alvorlig hjertesygdom resulterer i Frederick syndrom. Patologi har en særlig klinik. Du kan identificere indikationerne på EKG. Behandlingen er kompleks.

Digoxin er ordineret til arytmi på ingen måde altid. For eksempel er dets anvendelse i atrielle kontroversielle. Hvordan man tager stoffet? Hvad er dens effektivitet?

Diagnosen af ​​bradykardi og sport kan godt eksistere sammen. Det er dog bedre at tjekke hos en kardiolog om, om det er muligt at spille sport, hvilke øvelser er bedre, uanset om jogging for voksne og børn er acceptabelt.

Hvis der er asystol i ventriklerne, dvs. ophør af blodcirkulationen i hjertens arterier, deres fibrillation, så forekommer den kliniske død. Selvom asystole kun er af venstre ventrikel, kan man uden døden hjælpe dø.

En øget puls ved normalt tryk kan både være et symptom på en patologi og et helt normalt fænomen - resultatet af en forkert livsstil.

I forbindelse med overtrædelsen af ​​proteinmetabolisme i kroppen udvikles hjerte amyloidose. Symptomer er forskellige, afhængigt af læsionen. Udstødningsfraktionen i patologi forstyrres. Ekkokardiografi hjælper med at mistanke om diagnosen. Behandlingen er lang og ikke altid vellykket.

Ved læsning på EKG hos børn og voksne kan en intraventrikulær blokade detekteres. Det kan være ikke-specifikt, lokalt og lokalt. Overtrædelser af ledning med impulser er ikke en uafhængig sygdom, du skal kigge efter grundårsagen.

Ambulance for forekomsten af ​​Morgagni-Adams-Stokes syndrom

Morgagni-Adams-Stokes syndrom er en svimmel tilstand, der opstår på grund af fuldstændig overlapning af ilt i patientens hjerne. Manglen på ilt i hjernen fremkaldes af hjerteblokken, hvilket drastisk reducerer myokardiumets evne til at indgå kontrakt.

Handlingsmekanisme

Under normal hjertefunktion rejser impulser fra atria til ventriklerne. Arteriel blokade er afbrydelsen af ​​denne impuls. På grund af denne proces forekommer ikke myokardiekontraktion.

Blokeringen er opdelt i flere typer:

• fuld - dette stopper helt passagen af ​​impulser mod ventriklerne. Oxygen kommer ikke ind i væv og organer i kroppen, hjernen. Gradvist ophører deres arbejde. Derfor taber patienten bevidstheden. Hjælp skal være øjeblikkelig.
• delvis, når afbrydelsen af ​​pulsen opstår uregelmæssigt.

Årsagerne til syndromet

På hjerteledningssystemets nervefibre bevæger impulsen sig fra hjertet til ventriklerne. Takket være dette fungerer hjertekamrene synkront. Hvis der opstår en hindring, er kontraktiliteten forstyrret i myokardiet, aritmie forudsætninger opstår.

Følgende situationer kan provokere syndromet:

• fuldstændig atrioventrikulær (atrioventrikulær) blok
• takykardi og takyarytmi med en slagfrekvens: mere end 200 pr. minut;
• bradykardiefrekvens: mindre end 30 slagtilfælde
• rytmeforstyrrelse;
• overgang af delvis atrioventrikulær blok for at fuldføre.

Angrebet opstår ikke på grund af en blokade. Der er som regel flere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​Morgagni-Adams-Stokes syndrom.

Årsager til lidelser hos børn

Syndromet forekommer i børns krop. Følgende faktorer kan provokere det:

Årsager til lidelser hos voksne

Hos voksne kan MAS syndrom erhverves. Relaterede faktorer:

• elektrolytabnormiteter
• cardio;
• forgiftning med farmakologiske midler
• iskæmi.

Risikogruppe

Følgende populationer har en forudsætning for syndromets indtræden:

• koronararteriesygdom;
• hæmokromatose;
• gastrisk dysfunktion
• Chagas sygdom
• lupus erythematosus.

Kliniske manifestationer

Der er fra 30 til 50% af patienterne i hvem dette syndrom forekommer i form af fuldstændig blokade. Antallet af angreb i hvert tilfælde og deres hyppighed er forskellige. Angrebet foregår hvert par år eller i løbet af dagen observeres flere gange. Provokative faktorer:

• skarpe bevægelser;
• nerve overbelastning, stress;
• en skarp ændring i patientens kroppsstilling.

De mest karakteristiske manifestationer, der går forud for Morgagni-Adams-Stokes syndrom, er:

• svimmelhed;
• svaghed;
• pludselig panik eller mani
• pletter i øjnene;
• langvarig migræne
• intenst støj, der opstår i hovedet selv under hvile
• opkastning, fordøjelsesbesvær
• cyanose;
• anæmi, krampeanfald;
• øget svedtendens
• bevægelser er kaotiske, kontrol er brudt.

Efter fem minutter mister personen bevidstheden, hvorefter han ikke kan huske kronologisk begivenhed før angrebet. Bevidsthedstab i syndromet forekommer med en hjertefrekvens på mindre end 30.

Varigheden af ​​en svag er minimal, den overstiger ikke 20 sekunder. I løbet af denne tid aktiverer kroppen en mekanisme for at eliminere konsekvenserne af arytmi. Efter at have genvundet bevidstheden oplever en person en form for amnesi - retrograd hukommelsestab.

Hjertestop i mere end 1,5-2 minutter truer ofret for en klinisk død.

MAS og dets symptomer

Syndromet er kendt for specificiteten af ​​dets symptomer:

• anæmi (pallor) af huden;
• blodgennemstrømning i halsområdet svulmer;
• cyanose fingerspidser, læber;
• kvælning;
• kramper;
• palpation er umuligt at bestemme pulsen;
• trykfald
• hjertetonen bliver døv og rytmisk;
• eleverne udvidet
• afføring eller vandladning - ufrivillig;
• vejrtrækning er sjælden, dyb.

Ved et kortvarigt angreb husker patienten ikke, hvad der skete med ham. Hvis angrebet er forlænget og varer et par minutter - forekommer døden. I dette tilfælde har patienten akut hjælp fra specialister.

Former for angreb

Afhængigt af intensiteten af ​​det kliniske billede er syndromet opdelt i flere former:

• mildt eller ubevidst syndrom - med udseende af en øm i ørerne, svimmelhed, patienten smides i koldsved, følsomheden forstyrres, men besvimelse forekommer ikke;
• moderat - der er et tab af bevidsthed, men der er ingen krampe og vilkårlig afvænning, vandladning;
• alvorlig - med denne form for syndromet er alle tilknyttede manifestationer til stede.

Kliniske manifestationer afhængigt af alder

Hos adolescenter er arternes vaskulære vægge ikke beskadiget, de er resistente over for hypoxi. I dette tilfælde manifesteres dette syndrom kun ved generel svaghed, rump i ørerne og hovedet og kvalme, men det kommer ikke til at svage. Mildt syndrom opstår.

Hvad angår ældre patienter med aterosklerose i hjernens arterier, er prognosen dårlig. Samtidig er der ingen hjerteslag og puls. Læger kan heller ikke bestemme blodtrykket, eleverne vil blive udvidet, men de reagerer ikke på lys. Risikoen for klinisk død i syndromet er meget høj.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af Morgagni-Adams-Stokes syndrom er et elektrokardiogram i hvile samt daglig overvågning ved hjælp af Holter.

For at afklare patologien og dens naturspecialist tildeler ultralyd og koronarangiografi. Og også vigtigt er auskultation (lytning), mens en specialist lytter til lyde, toneforbedring.

Alle aktive kliniske manifestationer af syndromet korrelerer med resultaterne af et elektrokardiogram.

elektrokardiogram

Morgagni-Adams-Stokes syndrom er en konsekvens af forskellige krænkelser af patency. Derfor er EKG-diagnostik forbundet med den type arytmi, som provokeres hos en bestemt patient.

Eksperter vurderer varigheden af ​​PQ-intervallet. Dette er det tidsinterval, hvor impulsen passerer fra sinusknudepunktet til hjertets ventrikel. Der er flere faser:

• når første graders interval mere end 0,2 mm;
• I løbet af den anden bølge af angrebet forlænges intervallet gradvist og langt over normen. Periodisk falder QRST ud. Denne dynamik antyder, at den regelmæssige impuls ikke har nået myokardiumets ventrikel;
• i tredje fase er svært.

Resultaterne af elektrokardiogrammet er den vigtigste indikator ved diagnosen af ​​MAS syndrom. En specialist kan ordinere et Holter-studie med ECG-resultaterne inden for 24 timer.

Differential diagnostik

Det er nødvendigt at skelne syndromet fra en række sygdomme:

Førstehjælp

Med udviklingen af ​​Morgagni-Adams-Stokes syndrom bør patienten straks kalde en ambulance. Før ankomsten af ​​teamet af specialister er det nødvendigt at udføre en række aktiviteter, der bruges til fuldstændig hjertestop. De vil hjælpe med at redde patientens liv:

• slag i den nedre tredjedel af brystbenet, intet tilfælde i hjertet;
• indirekte hjerte massage
• med åndedrætsbesvær - kunstig åndedræt.

Efter ambulancens ankomst modtager patienten lægehjælp på stedet. Det sigter mod at eliminere de kliniske manifestationer, der fremkaldte syndromet:

• Ved hjertestop vil ambulanceteamet producere en nødstimulering. Hvis det er umuligt at udføre det, injiceres en adrenalinopløsning intrakardisk eller endotrachealt;
• Atropinsulfat indgives subkutant;
• under tungen - isadrin.

Hvis tilstanden er stabiliseret, er det muligt at transportere patienten til indlæggelse. Hvis hjertefrekvensen falder, gentages modtagelsen af ​​Isadrin.

Hvis alle manipulationer ikke gav det forventede resultat, og effekten ikke opnås, administreres efedrininfusion intravenøst ​​med en hastighed på 10 dråber pr. Minut. Gradvist øges denne tal indtil det krævede antal hjerteslag.

Efter indlæggelse udføres akutpleje på samme måde, men under konstant overvågning af elektrokardiogrammet. For effektiviteten af ​​behandlingsforløbet gives patienten elektrostimulering.

Nødsituationer fortsætter, indtil angrebet er afsluttet eller indtil klinisk dødsårsag er begyndt.

behandling

Terapi indebærer:

• nødhjælp, som er lavet til patienten under angrebet;
• yderligere terapi, der har til formål at forhindre tilbagefald.

En patient, der har lidt syndrom, bliver nødvendigvis sendt til indlæggelsesbehandling. Allerede på sygehuset identificeres årsagerne til disse anfald, og der udføres hjerteundersøgelser for at afklare diagnosen fuldstændigt. Resultatet vil også blive tildelt speciel terapeutisk behandling.

Terapi er opdelt i to typer:

Medikament - patienten er vist under anvendelse af farmakologiske lægemidler, antiarytmisk virkning. Denne medicin er en forebyggende foranstaltning, som forhindrer gentagelse af MAS syndrom.

Diagnosen selv, som forårsager Morgagni-Adams-Stokes syndrom, betjenes kun ved kirurgisk indgreb ved at indstille en pacemaker.

Operationel metode eller installation af et særligt kardiologisk apparat - pacemaker. Der er to måder at installere enheden på:

• Med fuldstændig hjerteblokade vises en pacemakerimplantation, hvis arbejde ikke afbrydes.
• Den anden type er en enhed, der vil tænde automatisk i perioder, hvor hjertefrekvensen sænker.

outlook

Resultatet af syndromet afhænger af udviklingen af ​​den underliggende sygdom, hyppigheden af ​​synkope og anfald. Hypoxi, som varer mere end fem minutter, er et knusende slag mod centralnervesystemet og patientens intellekt. Jo hyppigere anfald forekommer, desto mere trist vil prognosen være. Syndrom fører ofte til kynisk død.

Kirurgisk indgreb og rettidig diagnose kan forlænge patientens liv, samt forbedre kvaliteten. Og introduktionen af ​​en pacemaker har en gavnlig effekt på prognosen.

forebyggelse

Til profylaktiske formål foreskriver kardiologen anti-arytmiske lægemidler til patienten.

Desuden bør prædisponerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​syndromet af MAS, udelukkes. Disse omfatter:

• skarpe bevægelser;
• stærkt nervøs shock
• forgiftning.

Med en komplet atrioventrikulær blok er den primære og eneste profylaktiske metode til kirurgisk at installere en pacemaker.