CLC syndrom

Det menneskelige hjerte er et fantastisk organ, takket være den normale funktion af alle organer og systemer. Sammentrækningen af ​​hjertemusklen sikres ved elektriske impulser, der passerer gennem specielle stier. Hvis der er flere måder at udføre disse impulser på, forekommer der visse ændringer, der kan overvåges ved hjælp af et elektrokardiogram (EKG). Ved ændringer i et ventrikulært kompleks handler det om et WPW fænomen (for tidlig spænding i ventrikler). For små lidelser, der kun er karakteriseret ved en ændring i impulseringshastigheden mellem ventriklerne og atriumet, diagnosticeres CLC-syndromet.

Hvad er en sygdom

Clerk - Levi - Kristesko syndrom eller CLC er en medfødt hjertesygdom, en type ventrikulær premature ophidselse syndrom. På grund af uregelmæssigheden ved tilstedeværelsen af ​​et bundt af James. Takket være denne bundle er en atrioventrikulær knude forbundet med en af ​​atrierne. Denne funktion ledsages af overførsel af for tidlig impuls til ventriklerne.

Det er muligt at diagnosticere patologi ved hjælp af et EKG. Ofte forekommer CLC tilfældigt hos helt sunde mennesker, uden tegn på en patient. Der er tilfælde af påvisning af denne sygdom hos børn.

Patologi funktioner

Forspænding af hjerteventriklerne kan være asymptomatisk, i dette tilfælde taler vi om "fænomenet præ-excitation." Når tegn på patologi forekommer hos en patient, klassificeres sygdommen som "pre excitationssyndrom".

Der er flere typer af sygdommen:

• Breschenmashe (atriofascicular) - her er højre atrium forbundet med stammen af ​​hans bundt;
• Maheima (nodoventrikulær) - mens den højre side af interventricular septum er forbundet med den atrioventrikulære knudepunkt;
• Kent (atrioventrikulær) - her er atria og ventrikler forbundet omkring det atrioventrikulære knudepunkt;
• James (atrionodal) - impulser passerer mellem den nedre del af den atrioventrikulære og sinoatriale knudepunkt.

Det er vigtigt! Nogle gange er der flere måder af unormale impulser. Antallet af sådanne patienter er ikke mere end 10% af alle tilfælde af sygdommen.

Hvad fremkalder CLC

For at forstå, hvordan CLC syndrom opstår, skal man huske anatomi. Til normal fyldning af hjertets ventrikler med blod og deres reduktion efter atrial kontraktion er der et særligt filter i organstrukturen placeret mellem dem. Dette filter kaldes en atrioventrikulær knudepunkt. Når en puls overføres til denne knude, passerer ekspitationen langsomt, hvorefter den overføres til ventriklerne. Gennem denne proces går blod ind i aorta og lungekroppen.

I nogle medfødte abnormiteter hos mennesker kan der være løsninger til ledning af hjerteimpulser. Ofte på denne måde kommer bunden af ​​James og nogle andre kanaler. Samtidig viser EKG ubetydelige afvigelser fra normen eller alvorlige krænkelser, fx ved alvorlig ventrikulær deformitet. Syndromet af for tidlig ventrikulær ophidselse i medicinsk praksis kaldes WPW.

Hvordan sygdommen går videre

Patologi kan manifestere sig i enhver alder af patienten. I lang tid kan sygdommen fortsætte uden indlysende tegn og symptomer. CLC fænomenet ledsages af en reduktion i P-Q interval under et EKG. Samtidig er patientens velvære ikke forstyrret;

Med CLC syndrom har mange patienter pludselige anfald af hjertebanken - paroxysmal takykardi. Følgende symptomer er observeret:

• begyndelsen af ​​hjertebanken. Pulsen er op til 220 slag pr. Minut. Begyndelsen af ​​et angreb ledsages af et stærkt skub i brystbenet eller halsen;
• svimmelhed;
• tinnitus;
• øget svedtendens
• oppustethed;
• kvalme nogle gange ledsaget af opkastning;
• rigelig tildeling af urin i begyndelsen eller ved afslutningen af ​​et angreb, undertiden vandladning ufrivillig.

Mindre almindeligt er patologi ledsaget af atrieflimren, et hurtigt hjerteslag af uregelmæssig karakter.

Førstehjælp under et angreb

Patienter med CLC-syndrom, der ofte oplever et angreb af forhøjet hjerteslag, anbefales at overholde følgende anbefalinger under et angreb:

1. Udfør carotid sinus massage. Virkningen på dette område mellem de ydre og ydre carotidarterier hjælper med at normalisere puls.
2. Tryk forsigtigt på øjenkuglerne.
3. For at lindre tilstanden kan du nedsænke dit ansigt i en beholder med køligt vand og holde vejret i 5 til 10 minutter.
4. Dybt indånder, belastning, hold vejret i et par sekunder, langsomt ånde ud.
5. Sæt dig ned adskillige gange og spænd hele kroppen.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af CLC syndrom er et elektrokardiogram. Ved hjælp af et EKG er det muligt at identificere følgende lidelser:

• kortere P-Q intervaller;
• D-bølge i nærvær af en stigende del af R-bølgen med et samtidigt fald i Q-bølgen;
• fremkomsten af ​​et udvidet QRS kit
• CT-segmentets afvigelse og T-bølgen i modsat retning fra D-bølgen.

Der lægges stor vægt på det rumlige vektor-elektrokardiogram. Ved hjælp af metoden er det muligt præcist at bestemme placeringen af ​​yderligere kanaler i hjertet.

For en mere detaljeret undersøgelse ved hjælp af magnetokardiografi. Metoden gør det muligt at give en fuldstændig vurdering af hjertemuskulaturens aktivitet. Dette sker takket være det udstyr, der registrerer de magnetiske komponenter i hjerteets elektromotoriske kraft.

Nøjagtig vurdering af hjertemuskulaturens aktivitet kan tilvejebringes ved hjælp af sådanne instrumentelle undersøgelsesmetoder som elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EFI), endokardiel og epikardiel kortlægning.

Egenskaber ved patologisk behandling

Patienter, der diagnosticeres asymptomatisk under patologien, er ikke speciel behandling nødvendig. Opmærksomhed udbetales til patienter i familien, der havde tilfælde af pludselig død. I fare er også folk involveret i tungt fysisk arbejde, atleter, dykkere, piloter.

Hvis patienten har paroxysmal supraventrikulær takykardi, består terapien af ​​at ordinere medicin, der hjælper med at lette angrebet. Samtidig tages der hensyn til karakteren af ​​hjerterytmeforstyrrelsen og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i det kardiovaskulære system.

For at slippe af med den ortodromiske gensidige supraventrikulære takykardi, anvendes blokader til at inhibere ledningen af ​​impulser i det atrioventrikulære knudepunkt.

Narkotika terapi omfatter følgende stoffer:

For at reducere manifestationen af ​​patologi, er β-adrenerge blokkere med mulighed for at udvide bronchi ofte tildelt arterioler og årer. Midler fra denne gruppe aktiverer produktionen af ​​glycogenolyse i leveren og skeletmusklerne, stimulerer insulinsekretionen.

I fravær af det ønskede terapeutiske resultat bruger lægerne Novocainamid, som hjælper med at blokere impulser, der passerer gennem den ekstra atrioventrikulære kanal. Lægemidlet har en relativ sikkerhed og god effekt i behandlingen af ​​mange hjertesygdomme.

Ud over ovenstående anvendes følgende medicin:

Blandt de ikke-farmakologiske behandlingsmetoder bør transthorak depolarisering og atriale pacemaking fremhæves. Kirurgisk behandling af yderligere veje anvendes i særlige tilfælde, når konservativ terapi ikke giver en positiv effekt. Operationen udføres ved en åben metode i nødstilfælde i nærvær af en alvorlig trussel mod patientens helbred og liv. Metoden består i ødelæggelsen af ​​yderligere veje i hjertet.

Konklusion og prognose for patienten

CLC syndrom er en genetisk sygdom, der forårsager skade på det elektriske system i hjertemusklen. I mange patienter er patologien asymptomatisk uden at påvirke livskvaliteten. Når tegn på sygdom opdages, kræves medicinsk behandling, som består i at tage visse lægemidler for at opretholde hjerteets normale funktion.

Ved rettidig diagnose af sygdommen er prognosen for patienten ganske gunstig. Drogbehandling og overholdelse af reglerne for forebyggelse af patologi giver patienten mulighed for at lede en fuldgod livsstil. Til forebyggende foranstaltninger omfatter kost og en sund livsstil, udelukkelsen af ​​de skadelige virkninger af stress, ordentlig hvile, afvisning af dårlige vaner. Patienter med CLC bør nægte at arbejde i forbindelse med stærkt fysisk arbejde. Det anbefales ikke at deltage i motorsport. Forsigtig holdning til deres helbred og nøjagtig gennemførelse af lægehenstillinger er et vigtigt aspekt af det fulde liv hos mennesker med nedsat ledning af hjerteimpulser.

Clerk-Levy-Cristesko syndrom (CLC syndrom)

Årsager: CLC syndrom er en medfødt abnormitet. Patienter med dette syndrom har en øget tendens til at udvikle paroxysmale takyarytmier.

1. Forkortelsen af ​​intervallet P - Q R, hvis varighed ikke overstiger 0,11 sekunder.
2. Fraværet af en ekstra exciteringsbølge i QRS-komplekset - deltabølger.
3. Tilstedeværelse af uændret (smalt) og uformet QRS-kompleks (undtagen tilfælde af blokade af ben og grene af hans bundt).

Udviklingen af ​​CLC ledsages af forekomsten af ​​pludselige angreb af hjerteslag - paroxysmer af supraventrikulær takykardi. Paroksysmale arytmier i denne type ventrikulær pre-excitation forekommer hyppigere end hos patienter med Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom).

Paroxysmal supraventrikulær takykardi manifesteres klinisk ved et pludseligt angreb af hjerteslag med en puls på 140 til 220 pr. Minut (normalt 150 til 180 slag pr. Minut). Før dette føles patienten undertiden et skub i hjertet af hjertet eller halsen. Attack af hjerteslag kan ledsages af svimmelhed, støj i hovedet, klemme smerter bag brystet, besvimelse. I nogle tilfælde sveder, oppustethed, kvalme eller endda opkastning. I starten eller ved afslutningen af ​​en langvarig paroxysm af arytmi kan der forekomme rigelig vandladning. Angrebet kan stoppes ved hjælp af vagale prøver - anstrengende indånding, sænkning af ansigtet i koldt vand med åndedræt, massage af halshinden i halsen. I sjældne tilfælde kan CLC ledsages af paroxysmal atrieflimren: hyppig irritmisk hjerteslag. [2]

Hvad er CLC syndrom?

Hjertemusklen kontrakterer under virkningen af ​​en elektrisk impuls, der bevæger sig gennem en ledende vej. Hvis der er flere måder at udføre denne puls på i hjertet, vises der en række ændringer på elektrokardiogrammet (EKG). De kan være grove, når det kommer til deformation af det ventrikulære kompleks, som kaldes fænomenet eller syndromet WPW. Og det kan være lille, med kun en ændring i den hastighed, hvormed ledningen mellem atrierne og ventriklerne opstår, dette indikerer, at patienten har CLC eller LGL syndrom.

Hvad er det

Clerk - Levy - Cristesko syndrom (CLC, LGL) er kendetegnet ved et forkortet PQ (R) interval på grund af tilstedeværelsen af ​​en James beam. Det er kun muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​denne anomali ved passage af et EKG, andre specifikke tegn er fraværende. Helt sunde mennesker kan finde sig i denne afvigelse, uden at leve en livsstil og det generelle velfærd. Den beskrevne diagnose findes også hos børn.

Men man bør ikke tro, at tilstedeværelsen af ​​yderligere veje i hjertet er helt uskadelig. For det første øges chancen for at udvikle arytmier, hvorved pulsen kan overstige 200 slag i minuttet. Ældre mennesker rammes mest af disse indikatorer. Unge mennesker klare disse belastninger lettere.

Med CLC syndrom er en høj puls mulig.

Klinisk billede

Som allerede angivet i det foregående afsnit fortsætter denne tilstand uden nogen symptomer og bestemmes ved hjælp af et EKG. Omkring halvdelen af ​​patienterne klager imidlertid over periodiske hjerteslag, brystsmerter, ubehag i hjertet, åndenød, angreb af frygt og bevidstløshed. Paroxysmer er meget farlige i dette tilfælde, som et resultat af hvilken ventrikulær fibrillation kan forekomme. Frygt i dette tilfælde skal være en pludselig død. Mandlige patienter i alderdommen er mest udsatte, med en historie med syncopale tilstande.

Hvordan diagnosticeres CLC (LGL)

Resultaterne af EKG viser en forkortelse af P-Q-intervallet og D-bølgen på den stigende del af R-bølgen eller den nedadgående del af Q-bølgen mod baggrunden af ​​sinusrytmen. Også til stede er et udvidet QRS-kompleks. Også karakteristisk er afvigelsen af ​​ST-segmentet og T-bølgen i modsat retning fra D-bølgen og nøgleretningen af ​​QRS-komplekset. Der er også et forkortet P-Q (R) interval, hvis varighed ikke er højere end 0,11 s.

EKG hos en patient med CLC syndrom

Af særlig interesse fra et praktisk synspunkt er metoden for rumlig vektor-elektrokardiogram, hvorved placeringen af ​​yderligere ledere kan etableres med høj nøjagtighed. Mere detaljeret information i sammenligning med EKG giver magnetokardiografi. De mest nøjagtige er metoderne til intrakardial EFI, for eksempel endokardiel og epikardiel kortlægning. Dette giver dig mulighed for at bestemme området for den tidligste aktivering af det ventrikulære myokardium, der svarer til placeringen af ​​yderligere uregelmæssige bundter.

Hvad hvis tegn på CLC opdages

Det vigtigste er ikke at gå i panik, især hvis der ikke er andre symptomer ud over EKG-ændringer, det vil sige, at pulsen ikke overstiger 180 slag, der var intet tab af bevidsthed. Der er heller ikke behov for at bekymre sig i forvejen, hvis der findes CLC i dine børn.

Ved hjælp af CPEX er det muligt at bestemme den yderligere dannede lederbanes evne til at udføre en højfrekvent puls. For eksempel, hvis den uregelmæssige vej ikke kan udføre pulser med en frekvens over 120 pr. Minut, er der ingen grund til spænding. På samme tid, hvis det ved ChSPEK viser sig, at strålen kan passere en puls med en frekvens over 180 pr. Minut, eller hvis arytmi udløses under undersøgelsen, er det højst sandsynligt, at der vil blive behov for særlig behandling.

Fremtidige mødre er særligt spændte, hvis EKG viste tilstedeværelsen af ​​denne tilstand. Hvor farligt er en sådan afvigelse under graviditeten? Kardiologer forklarer, at da CLC er et fænomen end et syndrom, påvirker det ikke graviditeten og efterfølgende fødsel.

Terapeutisk terapi

For asymptomatisk syndrom anvendes behandlingen normalt kun til personer, hvis familiehistorie er pludselig død. Også patienter, der kræver behandling, omfatter atleter og mennesker i farlige erhverv forbundet med overdreven motion. Hvis paroxysmer af supraventrikulær takykardi er til stede, anvendes terapeutisk terapi, hvis virkning er at eliminere anfaldene og forhindre dem ved hjælp af forskellige lægemidler af lægelig art. Måske brugen af ​​fysioterapi.

En vigtig indikator er arten af ​​arytmi: ortodromisk, antidromisk, FP. Du bør også være opmærksom på dens subjektive og objektive tolerance, hyppigheden af ​​ventrikulær kontraktion og tilstedeværelsen af ​​samtidig hjertesygdom.

Adenosin betragtes som det vigtigste lægemiddel, der anvendes til behandling.

Adenosin betragtes som det vigtigste lægemiddel, der anvendes til behandling. En bivirkning er en forbigående forøgelse af atriel excitabilitet. Det næste lægemiddel, der vælges, er Verapamil, og gruppen af ​​β-blokkere virker som en anden linje agent.

Hvis vi taler om ikke-medicinske metoder, her taler vi om transthorak depolarisering og atriell pacing. I undtagelsestilfælde træffes beslutningen om den kirurgiske ødelæggelse af de yderligere måder. Der udøves operativ behandling i tilfælde af, at det er umuligt at udføre andre behandlingsmetoder eller deres mislykkedes. Denne beslutning træffes også, når det er nødvendigt at udføre åben hjerteoperation for at eliminere en samtidig sygdom.

Clerk - Levi - Kristesko syndrom

CLC-syndrom - Årsager, symptomer og behandling

Hjertemusklen kontrakterer under virkningen af ​​en elektrisk impuls, der bevæger sig gennem en ledende vej. Hvis der er flere måder at udføre denne puls på i hjertet, vises der en række ændringer på elektrokardiogrammet (EKG).

De kan være grove, når det kommer til deformation af det ventrikulære kompleks, som kaldes fænomenet eller syndromet WPW.

Og det kan være lille, med kun en ændring i den hastighed, hvormed ledningen mellem atrierne og ventriklerne opstår, dette indikerer, at patienten har CLC eller LGL syndrom.

Hvad er det

Clerk - Levy - Cristesko syndrom (CLC, LGL) er kendetegnet ved et forkortet PQ (R) interval på grund af tilstedeværelsen af ​​en James beam.

Det er kun muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​denne anomali ved passage af et EKG, andre specifikke tegn er fraværende.

Helt sunde mennesker kan finde sig i denne afvigelse, uden at leve en livsstil og det generelle velfærd. Den beskrevne diagnose findes også hos børn.

Men man bør ikke tro, at tilstedeværelsen af ​​yderligere veje i hjertet er helt uskadelig. For det første øges chancen for at udvikle arytmier, hvorved pulsen kan overstige 200 slag i minuttet. Ældre mennesker rammes mest af disse indikatorer. Unge mennesker klare disse belastninger lettere.

Med CLC syndrom er en høj puls mulig.

Klinisk billede

Som allerede angivet i det foregående afsnit fortsætter denne tilstand uden nogen symptomer og bestemmes ved hjælp af et EKG.

Omkring halvdelen af ​​patienterne klager imidlertid over periodiske hjerteslag, brystsmerter, ubehag i hjertet, åndenød, angreb af frygt og bevidstløshed. Paroxysmer er meget farlige i dette tilfælde, som et resultat af hvilken ventrikulær fibrillation kan forekomme.

Frygt i dette tilfælde skal være en pludselig død. Mandlige patienter i alderdommen er mest udsatte, med en historie med syncopale tilstande.

Hvordan diagnosticeres CLC (LGL)

Resultaterne af EKG viser en forkortelse af P-Q-intervallet og D-bølgen på den stigende del af R-bølgen eller den nedadgående del af Q-bølgen mod baggrunden af ​​sinusrytmen. Også til stede er et udvidet QRS-kompleks.

Også karakteristisk er afvigelsen af ​​ST-segmentet og T-bølgen i modsat retning fra D-bølgen og nøgleretningen af ​​QRS-komplekset.

Der er også et forkortet P-Q (R) interval, hvis varighed ikke er højere end 0,11 s.

EKG hos en patient med CLC syndrom

Af særlig interesse fra et praktisk synspunkt er metoden for rumlig vektor-elektrokardiogram, hvorved placeringen af ​​yderligere ledere kan etableres med høj nøjagtighed.

Mere detaljeret information i sammenligning med EKG giver magnetokardiografi. De mest nøjagtige er metoderne til intrakardial EFI, for eksempel endokardiel og epikardiel kortlægning.

Dette giver dig mulighed for at bestemme området for den tidligste aktivering af det ventrikulære myokardium, der svarer til placeringen af ​​yderligere uregelmæssige bundter.

Hvad hvis tegn på CLC opdages

Det vigtigste er ikke at gå i panik, især hvis der ikke er andre symptomer ud over EKG-ændringer, det vil sige, at pulsen ikke overstiger 180 slag, der var intet tab af bevidsthed. Der er heller ikke behov for at bekymre sig i forvejen, hvis der findes CLC i dine børn.

Det er muligt at forudsige, hvilke konsekvenser CLC vil medføre i fremtiden, og om det overhovedet er muligt ved hjælp af nødsystemet EX - transesophageal cardiac pacing.

Ved hjælp af CPEX er det muligt at bestemme den yderligere dannede lederbanes evne til at udføre en højfrekvent puls.

For eksempel, hvis den uregelmæssige vej ikke kan udføre pulser med en frekvens over 120 pr. Minut, er der ingen grund til spænding.

På samme tid, hvis det ved ChSPEK viser sig, at strålen kan passere en puls med en frekvens over 180 pr. Minut, eller hvis arytmi udløses under undersøgelsen, er det højst sandsynligt, at der vil blive behov for særlig behandling.

Fremtidige mødre er særligt spændte, hvis EKG viste tilstedeværelsen af ​​denne tilstand. Hvor farligt er en sådan afvigelse under graviditeten? Kardiologer forklarer, at da CLC er et fænomen end et syndrom, påvirker det ikke graviditeten og efterfølgende fødsel.

Terapeutisk terapi

For asymptomatisk syndrom anvendes behandlingen normalt kun til personer, hvis familiehistorie er pludselig død.

Også patienter, der kræver behandling, omfatter atleter og mennesker i farlige erhverv forbundet med overdreven motion.

Hvis paroxysmer af supraventrikulær takykardi er til stede, anvendes terapeutisk terapi, hvis virkning er at eliminere anfaldene og forhindre dem ved hjælp af forskellige lægemidler af lægelig art. Måske brugen af ​​fysioterapi.

En vigtig indikator er arten af ​​arytmi: ortodromisk, antidromisk, FP. Du bør også være opmærksom på dens subjektive og objektive tolerance, hyppigheden af ​​ventrikulær kontraktion og tilstedeværelsen af ​​samtidig hjertesygdom.

Adenosin betragtes som det vigtigste lægemiddel, der anvendes til behandling.

Adenosin betragtes som det vigtigste lægemiddel, der anvendes til behandling. En bivirkning er en forbigående forøgelse af atriel excitabilitet. Det næste lægemiddel, der vælges, er Verapamil, og gruppen af ​​β-blokkere virker som en anden linje agent.

Hvis vi taler om ikke-medicinske metoder, her taler vi om transthorak depolarisering og atriell pacing. I undtagelsestilfælde træffes beslutningen om den kirurgiske ødelæggelse af de yderligere måder.

Der udøves operativ behandling i tilfælde af, at det er umuligt at udføre andre behandlingsmetoder eller deres mislykkedes.

Denne beslutning træffes også, når det er nødvendigt at udføre åben hjerteoperation for at eliminere en samtidig sygdom.

CLC syndrom

Det menneskelige hjerte er et fantastisk organ, takket være den normale funktion af alle organer og systemer. Sammentrækningen af ​​hjertemusklen sikres ved elektriske impulser, der passerer gennem specielle stier.

Hvis der er flere måder at udføre disse impulser på, forekommer der visse ændringer, der kan overvåges ved hjælp af et elektrokardiogram (EKG). Ved ændringer i et ventrikulært kompleks handler det om et WPW fænomen (for tidlig spænding i ventrikler).

For små lidelser, der kun er karakteriseret ved en ændring i impulseringshastigheden mellem ventriklerne og atriumet, diagnosticeres CLC-syndromet.

Hvad er en sygdom

Clerk - Levi - Kristesko syndrom eller CLC er en medfødt hjertesygdom, en type ventrikulær premature ophidselse syndrom. På grund af uregelmæssigheden ved tilstedeværelsen af ​​et bundt af James. Takket være denne bundle er en atrioventrikulær knude forbundet med en af ​​atrierne. Denne funktion ledsages af overførsel af for tidlig impuls til ventriklerne.

Det er muligt at diagnosticere patologi ved hjælp af et EKG. Ofte forekommer CLC tilfældigt hos helt sunde mennesker, uden tegn på en patient. Der er tilfælde af påvisning af denne sygdom hos børn.

Selv i mangel af symptomer må man ikke antage, at patologien er harmløs. Syndromet til for tidlig excitering af ventriklerne kan forårsage arytmi. Tilstanden ledsages af øget hjertefrekvens (nogle gange over 200 slag i minuttet). Dette er især mærket hos ældre mennesker, unge patienter lider arytmi lettere.

Patologi funktioner

Forspænding af hjerteventriklerne kan være asymptomatisk, i dette tilfælde taler vi om "fænomenet præ-excitation." Når tegn på patologi forekommer hos en patient, klassificeres sygdommen som "pre excitationssyndrom".

Der er flere typer af sygdommen:

• Breschenmashe (atriofascicular) - her er højre atrium forbundet med stammen af ​​hans bundt;
• Maheima (nodoventrikulær) - mens den højre side af interventricular septum er forbundet med den atrioventrikulære knudepunkt;
• Kent (atrioventrikulær) - her er atria og ventrikler forbundet omkring det atrioventrikulære knudepunkt;
• James (atrionodal) - impulser passerer mellem den nedre del af den atrioventrikulære og sinoatriale knudepunkt.

Det er vigtigt! Nogle gange er der flere måder af unormale impulser. Antallet af sådanne patienter er ikke mere end 10% af alle tilfælde af sygdommen.

CLC syndrom overvåges tydeligt med et elektrokardiogram.

Hvad fremkalder CLC

For at forstå, hvordan CLC syndrom opstår, skal man huske anatomi.

Til normal fyldning af hjertets ventrikler med blod og deres reduktion efter atrial kontraktion er der et særligt filter i organstrukturen placeret mellem dem. Dette filter kaldes en atrioventrikulær knudepunkt.

Når en puls overføres til denne knude, passerer ekspitationen langsomt, hvorefter den overføres til ventriklerne. Gennem denne proces går blod ind i aorta og lungekroppen.

I nogle medfødte abnormiteter hos mennesker kan der være løsninger til ledning af hjerteimpulser. Ofte på denne måde kommer bunden af ​​James og nogle andre kanaler.

Samtidig viser EKG ubetydelige afvigelser fra normen eller alvorlige krænkelser, fx ved alvorlig ventrikulær deformitet.

Syndromet af for tidlig ventrikulær ophidselse i medicinsk praksis kaldes WPW.

Hvordan sygdommen går videre

Patologi kan manifestere sig i enhver alder af patienten. I lang tid kan sygdommen fortsætte uden indlysende tegn og symptomer. CLC fænomenet ledsages af en reduktion i P-Q interval under et EKG. Samtidig er patientens velvære ikke forstyrret;

Symptomer på patologi er ofte takykardi og nogle andre manifestationer.

Med CLC syndrom har mange patienter pludselige anfald af hjertebanken - paroxysmal takykardi. Følgende symptomer er observeret:

• begyndelsen af ​​hjertebanken. Pulsen er op til 220 slag pr. Minut. Begyndelsen af ​​et angreb ledsages af et stærkt skub i brystbenet eller halsen;
• svimmelhed;
• tinnitus;
• øget svedtendens
• oppustethed;
• kvalme nogle gange ledsaget af opkastning;
• rigelig tildeling af urin i begyndelsen eller ved afslutningen af ​​et angreb, undertiden vandladning ufrivillig.

Mindre almindeligt er patologi ledsaget af atrieflimren, et hurtigt hjerteslag af uregelmæssig karakter.

Førstehjælp under et angreb

Patienter med CLC-syndrom, der ofte oplever et angreb af forhøjet hjerteslag, anbefales at overholde følgende anbefalinger under et angreb:

1. Udfør carotid sinus massage. Virkningen på dette område mellem de ydre og ydre carotidarterier hjælper med at normalisere puls.
2. Tryk forsigtigt på øjenkuglerne.
3. For at lindre tilstanden kan du nedsænke dit ansigt i en beholder med køligt vand og holde vejret i 5 til 10 minutter.
4. Dybt indånder, belastning, hold vejret i et par sekunder, langsomt ånde ud.
5. Sæt dig ned adskillige gange og spænd hele kroppen.

Det er vigtigt! Ved hyppige angreb skal du ikke udsætte et besøg hos lægen. Tidlig diagnose af patologi vil hjælpe med at forhindre komplikationer, tage sygdommen under medicinsk vejledning.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af CLC syndrom er et elektrokardiogram. Ved hjælp af et EKG er det muligt at identificere følgende lidelser:

• kortere P-Q intervaller;
• D-bølge i nærvær af en stigende del af R-bølgen med et samtidigt fald i Q-bølgen;
• fremkomsten af ​​et udvidet QRS kit
• CT-segmentets afvigelse og T-bølgen i modsat retning fra D-bølgen.

Der lægges stor vægt på det rumlige vektor-elektrokardiogram. Ved hjælp af metoden er det muligt præcist at bestemme placeringen af ​​yderligere kanaler i hjertet.

Tidlig diagnose af CLC syndrom giver dig mulighed for at tage patologien under medicinsk kontrol for at forhindre dets komplikationer

For en mere detaljeret undersøgelse ved hjælp af magnetokardiografi. Metoden gør det muligt at give en fuldstændig vurdering af hjertemuskulaturens aktivitet. Dette sker takket være det udstyr, der registrerer de magnetiske komponenter i hjerteets elektromotoriske kraft.

Nøjagtig vurdering af hjertemuskulaturens aktivitet kan tilvejebringes ved hjælp af sådanne instrumentelle undersøgelsesmetoder som elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EFI), endokardiel og epikardiel kortlægning.

Egenskaber ved patologisk behandling

Vi anbefaler dig at læse: WPW syndrom på EKG

Patienter, der diagnosticeres asymptomatisk under patologien, er ikke speciel behandling nødvendig. Opmærksomhed udbetales til patienter i familien, der havde tilfælde af pludselig død. I fare er også folk involveret i tungt fysisk arbejde, atleter, dykkere, piloter.

Hvis patienten har paroxysmal supraventrikulær takykardi, består terapien af ​​at ordinere medicin, der hjælper med at lette angrebet. Samtidig tages der hensyn til karakteren af ​​hjerterytmeforstyrrelsen og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i det kardiovaskulære system.

For at slippe af med den ortodromiske gensidige supraventrikulære takykardi, anvendes blokader til at inhibere ledningen af ​​impulser i det atrioventrikulære knudepunkt.

Narkotika terapi omfatter følgende stoffer:

For at reducere manifestationen af ​​patologi, er β-adrenerge blokkere med mulighed for at udvide bronchi ofte tildelt arterioler og årer. Midler fra denne gruppe aktiverer produktionen af ​​glycogenolyse i leveren og skeletmusklerne, stimulerer insulinsekretionen.

I fravær af det ønskede terapeutiske resultat bruger lægerne Novocainamid, som hjælper med at blokere impulser, der passerer gennem den ekstra atrioventrikulære kanal. Lægemidlet har en relativ sikkerhed og god effekt i behandlingen af ​​mange hjertesygdomme.

Ud over ovenstående anvendes følgende medicin:

Det er vigtigt! Brug af stoffer er tilladt strengt som foreskrevet af den behandlende læge. Mange af dem har alvorlige kontraindikationer.

Blandt de ikke-farmakologiske behandlingsmetoder bør transthorak depolarisering og atriale pacemaking fremhæves.

Kirurgisk behandling af yderligere veje anvendes i særlige tilfælde, når konservativ terapi ikke giver en positiv effekt.

Operationen udføres ved en åben metode i nødstilfælde i nærvær af en alvorlig trussel mod patientens helbred og liv. Metoden består i ødelæggelsen af ​​yderligere veje i hjertet.

Positiv prognose for patienter med nedsat hjerteimpulser er mulig med nøje overholdelse af doktorens anbefalinger

Konklusion og prognose for patienten

CLC syndrom er en genetisk sygdom, der forårsager skade på det elektriske system i hjertemusklen. I mange patienter er patologien asymptomatisk uden at påvirke livskvaliteten. Når tegn på sygdom opdages, kræves medicinsk behandling, som består i at tage visse lægemidler for at opretholde hjerteets normale funktion.

Ved rettidig diagnose af sygdommen er prognosen for patienten ganske gunstig. Drogbehandling og overholdelse af reglerne for forebyggelse af patologi giver patienten mulighed for at lede en fuldgod livsstil.

Til forebyggende foranstaltninger omfatter kost og en sund livsstil, udelukkelsen af ​​de skadelige virkninger af stress, ordentlig hvile, afvisning af dårlige vaner. Patienter med CLC bør nægte at arbejde i forbindelse med stærkt fysisk arbejde. Det anbefales ikke at deltage i motorsport.

Forsigtig holdning til deres helbred og nøjagtig gennemførelse af lægehenstillinger er et vigtigt aspekt af det fulde liv hos mennesker med nedsat ledning af hjerteimpulser.

Syndrom og fænomen af ​​forkortet PQ interval på et EKG: årsager, diagnose, manifestationer, hvornår og hvordan man behandler

Følelsen af ​​hjertebanken eller takykardi ledsaget af en meget høj hjertefrekvens (over 100 pr. Minut) kan skyldes mange sygdomme, der fører til arytmier.

Ofte er disse symptomer sammen med specifikke ændringer på elektrokardiogrammet baseret på de anatomiske egenskaber i hjerteledningssystemet, som er ansvarlig for den korrekte hjerterytme.

Kombinationen af ​​sådanne funktioner er kliniske syndromer, opsummeret af begrebet forkortelse af PQ-intervallet.

Således kaldes syndromet af forkortet PQ-interval en gruppe af elektrokardiologiske tegn, hvis basis er reduktionen af ​​tiden for at nå den elektriske excitation af ventriklerne fra atria gennem et atrio-ventrikulært kryds.

Denne gruppe omfatter Wolff-Parkinson-White-syndromer (ERW-syndrom) samt Clerk-Levi-Cristesko syndrom (Clerc, Levy, Cristesco-CLC-syndrom). Disse syndromer kan forekomme i enhver alder, selv i neonatalperioden, uanset kønsforskelle.

Hvad sker der med kort PQ syndrom?

PQ-intervallet er et rent elektrokardiografisk kriterium, der tillader at estimere tidspunktet for transmissionen af ​​en elektrisk impuls fra sinusnoden i atriumet til de kontraktile fibre placeret i ventriklerne.

Med andre ord viser det arbejdet med et atrio-ventrikulært kryds, en slags "switch", der omdirigerer elektrisk stimulering fra atria til ventriklerne. Normalt er det mindst 0.

11 sekunder og ikke mere end 0,2 sekunder:

eksempel på at forkorte PQ til 0,03 c

• En stigning i intervallet på mere end et bestemt tidspunkt indikerer en afmatning af ledningsevnen langs den atrio-ventrikulære knudepunkt,
• Forkortelse handler om at holde opblussen for hurtigt. Faktisk er der en hyppigere impuls af ventriklerne, med den såkaldte "reset" af ophidselse.

Forkortelsen af ​​det specificerede interval skyldes tilstedeværelsen af ​​yderligere bjælker i hjertets ledende system. Det er på dem, at den ekstra udledning af impulser udføres. Derfor får ventriklerne på visse øjeblikkninger dobbeltimpulser - fysiologisk i den sædvanlige rytme (60-80 pr. Minut) og patologisk gennem bjælkerne.

Der kan være flere patologiske bundter, og alle er navngivet efter forfatterne, der opdagede dem for første gang. Så, klinger af Kent og Makheyma er karakteristiske for et syndrom af ERW, og James - for et syndrom af CLC.

I det første tilfælde går den patologiske udledning af impulser fra atria direkte til ventriklerne, i det andet passerer James bundlen som en del af atrio-ventrikulærknuden, dvs. noden stimuleres først og derefter ventriklerne.

På grund af AV-nodens "gennemstrømning" -kapacitet vender en del af impulserne udført til ventriklerne langs samme bundt til atriaen, derfor har sådanne patienter stor risiko for at udvikle paroxysmal supraventrikulær takykardi.

hovedtyper af patologiske veje for yderligere hjerteledning

Hvad er forskellen mellem syndromet og fænomenet?

Mange patienter, som efter at have set i et EKG-konklusiv konceptet et fænomen eller et CLC-syndrom, kan blive forundret, hvilken af ​​disse diagnoser er værre.

CLC fænomenet, under forudsætning af en korrekt livsstil og regelmæssig observation fra en kardiolog, udgør ikke en stor sundhedsfare, da fænomenet er tilstedeværelsen af ​​tegn på at PQ forkortes fra kardiogrammet, men uden kliniske manifestationer af paroxysmal takykardi.

CLC syndrom er igen et EKG-kriterium, ledsaget af paroxysmale takykardier, ofte supraventrikulære, og det kan forårsage pludselig hjertedød (i relativt sjældne tilfælde). Normalt udvikler patienter med forkortet PQ supraventrikulær takykardi, som med rimelighed kan stoppes selv i akutmedicinsk behandling.

Hvorfor forekommer forkortet PQ syndrom?

Som allerede nævnt er det anatomiske substrat af dette syndrom hos voksne et medfødt træk, da yderligere ledningsbundt dannes i prænatalperioden. Mennesker med sådanne bundter adskiller sig kun fra almindelige mennesker, fordi de har en ekstra lille "tråd" i hjertet, som aktivt deltager i impulsen.

Men hvordan hjertet opfører sig med denne stråle vil blive opdaget som en person vokser og modnes. For eksempel kan CLC hos børn begynde at manifestere sig både i barndom og i ungdomsårene, det vil sige under den hurtige vækst i kroppen. Men det forekommer måske slet ikke og forbliver kun et elektrokardiografisk fænomen i hele voksenlivet til alderdom.

Ingen kan nævne årsagen til, at syndromet begynder at manifestere paroxysmalt takykardi. Det er imidlertid kendt, at takykardieangreb forekommer hyppigere hos patienter med organisk myokardiepatologi (myokarditis, hjerteanfald, hypertrofisk kardiomyopati, hjertesygdom osv.) Og klinisk forekommer med en mere udtalt klinik og med en alvorlig generel tilstand hos patienten.

Men de provokerende faktorer, der kan forårsage paroxysm, kan nævnes:

• Udøve, væsentligt eller ikke overstiger patientens sædvanlige fysiske aktivitet,
• Emosionel stress, stressende situation,
• Hypertensive krise,
• Spiser store mængder mad på et tidspunkt, drikker meget varme eller meget kolde væsker,
• Bad, sauna,
• Forskellen i ydre temperaturer, for eksempel adgang til en hård frost fra et meget varmt rum,
• Forøget intra-abdominaltryk, for eksempel ved alvorlig hoste, nysen, afføring, arbejde under arbejde, vægtløftning mv.

Hvordan forkortes PQ-manifestet?

Det kliniske billede af det forkortede PQ-syndrom skyldes forekomsten af ​​paroxysmal takykardi, da patienten normalt ikke frembyder nogen klager fra det kardiovaskulære system i interiktelperioden. Symptomer på takykardi er følgende symptomer:

1. Pludselige, pludselige indtræden af ​​et angreb forårsaget af provokerende faktorer eller opstået uden dem i sig selv
2. En følelse af hjertebanken, nogle gange med en følelse af hjertesvigt,
3. Vegetative manifestationer - svær svaghed, rødme eller blanchering af ansigtet, svedtendens, kolde ekstremiteter, frygt for dødsfald,
4. En følelse af kvælning eller mangel på ilt, en følelse af inferioritet af indånding,
5. Ubehageligt ubehag i hjertet af en pressende eller stikkende karakter.

Hvis ovenstående symptomer vises, skal du helt sikkert søge lægehjælp ved at ringe til en ambulance eller kontakte en ambulant klinik.

Diagnose af forkortet PQ

Diagnosen er etableret efter EKG-optagelse og fortolkning af lægen. Vigtigste EKG tegn på CLC syndrom:

• Øget hjertefrekvens - 100-120 pr. Minut eller mere, og når til og med 200 slag i minuttet,
• Forkortelse af PQ-intervallet mellem P-bølgen og det komplekse kompleks i ventrikulær QRST er mindre end 0,11-0,12 sekunder,
• Uændrede ventrikulære komplekser i supraventrikulær takykardi og dilateret, deformeret - i ventrikulær takykardi, som er en livstruende tilstand,
• Korrekt sinusrytme i supraventrikulær takykardi.

Efter diagnosen og helbredelsen af ​​paroxysm er patienten tildelt en yderligere undersøgelse for at udelukke en grov kardiologisk patologi (hjertefejl, myokarditis, hjerteanfald, etc.). Af disse er brug af følgende berettiget:

1. Ultralyd af hjertet,
2. Installation af en EKG-monitor i løbet af dagen,
3. Undersøgelse af elektrokardiogrammet efter træning (stresstest ved brug af cykel ergometri, løbebånd, test med en mængde farmakologiske lægemidler),
4. CPEFI eller transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse og elektrisk stimulering af hjertemusklen ved at indsætte en probe i spiserøret,
5. I særligt uklare kliniske tilfælde, endovaskulært eller intravaskulært EFI (endo EFI).

Planen for yderligere undersøgelse og behandling af patienten bestemmes kun af den behandlende læge.

Behandling af forkortet PQ syndrom

• Fænomenet forkortet PQ, også kaldet CLC fænomenet, behøver ikke behandling. En korrektion af livsstil og regelmæssig undersøgelse af en kardiolog eller en arytmolog er nok for et barn en gang hvert halve år for voksne en gang om året.
• Behandling af forkortet PQ-syndrom (CLC syndrom - Clerk-Levy-Kristesko) består af førstehjælpsbehandling på tidspunktet for paroxysmal takykardi og yderligere administration af de foreskrevne lægemidler.

Førstehjælp kan ydes af patienten alene - dette er brugen af ​​vagale prøver.

Disse manipulationer er baseret på reflekseffekten på vagusnerven, hvilket sænker hjertefrekvensen. Vagalprøver kan kun anvendes på tidspunktet for paroxysm, hvis patienten ikke havde en takykardieangreb ikke for første gang, blev han diagnosticeret og havde ikke tidligere haft ventrikulær takykardi.

Derudover skal vagale tests forklares nærmere af patienten af ​​patienten. Af de mest effektive teknikker kan følgende noteres:

1. Prøve med spænding (Valsalva manøvre),
2. Imitation af hoste eller nysen,
3. Sænkning af ansigtet i koldtvandsbassinet, holder vejret,
4. Tryk med moderat kraft på lukkede øjne i tre til fem minutter.

Restaurering af den korrekte hjerterytme er en læge eller en medicinsk assistent ved ambulance og udføres gennem indføring af stoffer intravenøst. Som regel er det asparkam, verapamil eller betalok. Efter at patienten er indlagt på et kardiologisk hospital, behandles hjertets vigtigste sygdom, hvis der er en.

"Burning" patologiske veje ved hjælp af RFA

I tilfælde af hyppige angreb af takyarytmi (flere pr. Måned, pr. Uge) samt en historie med ventrikulære arytmier, arvelige komplikationer som følge af pludselig hjertedød eller dødsfald fra hjerteårsager hos unge individer behandles patienten straks.

Operationen består i effekten af ​​radiofrekvenser, en laser eller en kold faktor på den ekstra stråle. Derfor udføres radiofrekvensablation (RFA), laser ødelæggelse eller kryo-ødelæggelse.

Alle indikationer og kontraindikationer bestemmes af arytmologen, kardiologen og hjertekirurgen.

Mange patienter er interesseret i muligheden for permanent pacing.

EX kan etableres, hvis patienten har en tendens til paroxysmal ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillation, og der er en høj risiko for klinisk død med hjertestop (asystol).

Så kan vi overveje spørgsmålet om at installere en cardioverter-defibrillator, som i modsætning til en kunstig pacemaker ikke pålægger den korrekte rytme, men "genstarter" hjertet, når sådanne dødelige arytmier forekommer.

Er det muligt at udvikle komplikationer med at forkorte PQ?

Det forkortede PQ-fænomen kan ikke føre til komplikationer. På grund af det faktum, at manifestationen af ​​PQ syndrom er et angreb af takyarytmier, vil komplikationerne være passende.

Disse omfatter forekomsten af ​​pludselig hjertedød, dødelig arytmi (ventrikulær fibrillation), tromboembolisme af hjernearterierne og lungearterien, udviklingen af ​​myokardieinfarkt, arytmogent shock og akut hjerteinsufficiens. Selvfølgelig er sådanne komplikationer langt fra at udvikle sig i hver patient, men nogen har brug for at huske dem.

Forebyggelse af komplikationer er den rettidige anmodning om lægehjælp samt operationens rettidige udførelse, hvis indikationerne herfor findes hos en læge.

outlook

Det er altid vanskeligt at bestemme prognosen for patienter med CLC, da det ikke er muligt på forhånd at forudsige forekomsten af ​​visse rytmeforstyrrelser, hyppigheden og betingelserne for deres forekomst samt udseendet af deres komplikationer.

Ifølge statistikker er forventet levetid hos patienter med forkortet PQ ret høj, og paroxysmal arytmi forekommer oftest i form af supraventrikulær, ikke ventrikulær takykardi. Imidlertid forbliver risikoen for pludselig hjertedød hos patienter med primær hjertesygdom ret høj.

Prognosen vedrørende det forkortede PQ-fænomen er fortsat gunstigt, og kvaliteten og lang levetiden hos sådanne patienter lider ikke.

: et foredrag om forkortet PQ syndrom og dets risici

Udskriv alle indlæg tagget med:

• Ledningsevne i hjertet
• takykardi

Medfødt eller erhvervet CLC-syndrom: Hvad skal du vide, når du identificerer?

Hvis yderligere veje forbliver i hjertemusklen efter fødslen af ​​et barn, opstår der en for tidlig ventrikulær sammentrækning. En af varianterne af denne patologi er Clerk-Levi-Cristesko syndrom.

Det er ofte detekteret ved EKG-undersøgelse, da der ikke er kliniske manifestationer hos patienter.

Når man går med i hjertesygdomme eller nedsat neuroendokrin rytme regulering, kan der forekomme et angreb af supraventrikulær takykardi.

Hvad er en sygdom

Normalt kommer et elektrisk signal, der forårsager en sammentrækning af hjertet, i sinusnoden, passerer gennem fibrene i hjerteledningssystemet ind i den atrioventrikulære knude. Det lænder lidt, så atrierne først kontrakt. Derefter kommer impulsen ind i hans bund og spredes gennem ventriklerne.

Hvis der er en ekstra James-bundle mellem sinusnoden og bunden af ​​Hans, omdirigerer excitationsbølgen den atrioventrikulære knude og når ventriklerne uden at stoppe. En mulighed kan forbedres ved at holde i det atrioventrikulære knudepunkt. I begge tilfælde kommer et normalt signal til det ventrikulære myokardium, men tidligere end nødvendigt.

Denne sygdom kan ikke manifestere sig. I tilstedeværelsen af ​​en provokerende faktor (hjertesygdom, overstyring, hormonal svigt) kan en ekstra vej gå impulser ikke kun i fremad, men også i modsat retning.

Der er en cirkulation af spænding, hvilket fører til et angreb af supraventrikulær paroxysmal takykardi.

Paroxysmal takykardi på grund af CLC syndrom

Med isoleret Clerk-Levy-Kristesko syndrom er denne komplikation ret sjælden.

Vi anbefaler at læse en artikel om Wolf-Parkinson-White syndrom. Herfra vil du lære om patologi, mekanisme for udvikling og klassificering, kliniske manifestationer, diagnose og behandling.

Og her mere om Fredericks syndrom.

Årsager til CLC-syndrom

Den første manifestation af for tidlig eksitering af ventriklerne kan forekomme i enhver alder, eller patienten mistænker ikke ham gennem hele sit liv. Det kan være medfødt eller erhvervet.

Har et barn

I fostrets hjerte er der yderligere fibre i det ledende system, som efter 21 uger af graviditeten ophører med at fungere. Hvis dette ikke sker, fører sådanne veje til myokardiel rytmeforstyrrelse. Der er en genetisk forudsætning for sygdommen, familielle former for CLC er noteret.

De fleste patienter har kun en ekstra bundt af James, men kombinationer med denne patologi med tegn på bindevævssygdomme (Marfan syndrom, mitralventil prolapse), medfødt kardiomyopati er beskrevet.

I graviditet, hos voksne

Den erhvervede form af syndromet kan også forekomme hos voksne patienter, hvilket skyldes den øgede automatik af den atrioventrikulære knudepunkt. Denne betingelse fører til:

• kroniske inflammatoriske processer - myokarditis, reumatisme;
• hjertemuskets iskæmi - angina, hjerteanfald;
• metabolisk dysmetabolisk kardiomyopati;
• forhøjet blodtryk.

Udvekslingsforstyrrelser med utilstrækkeligt indtag af vitamin B1 såvel som overdreven funktion af skjoldbruskkirtlen kan forårsage eller fremkalde kliniske manifestationer af det medfødte CLC-fænomen.

Hvis kun elektrokardiografiske tegn er fundet hos gravide kvinder, er der ikke behov for specifikke begrænsninger eller behandling. Oftere fører sådanne afvigelser ikke til væsentlige hæmodynamiske forstyrrelser. Vitaminkomplekser er ordineret til forebyggelse af arytmier.

Typer af patologi

CLC syndrom er ikke den eneste mulighed for for tidlig ventrikulær ophidselse. Denne gruppe af sygdomme omfatter:

• Fænomenet eller syndromet hos Wolf-Parkinson-White - der er flere yderligere måder eller / og accelereret passage af signalet via konventionelle fibre. Næsten halvdelen af ​​patienterne har angreb af takykardi, som kan transformere til atrieflimren. På EKG påvirker ændringerne ikke kun PQ-intervallet, men også det ventrikulære kompleks.
• Laun-Genon-Levine syndrom er den samme løsning som i CLC, men sygdommens forløb er mere alvorlig, der har været tilfælde af pludselig død mod baggrunden af ​​takykardi paroxysm.

Se videoen om Wolf-Parkinson-White syndrom og dets manifestationer:

Diagnostiske metoder og EKG indikationer

Da de fleste patienter ikke har nogen manifestationer af syndromet, er det et EKG-fund.

Dens kendetegn er det korte PQ interval, som afspejler den hurtige passage af den bioelektriske puls fra atria til ventriklerne og det normale QRS-kompleks.

Kategorien af ​​mennesker med øget risiko for liv (piloter, chauffører, militær) kræver dyb diagnostik for at udelukke muligheden for takykardi eller pludselig hjertestop.

Til dette formål udnævner:

De sidste to undersøgelser tillader ikke kun at opdage yderligere veje til impulser, men også at provokere en rytmeforstyrrelse for at bestemme tolerancen for belastninger på hjertet under intensiv stimulation.

Førstehjælp til anfald

Angreb i hjertebanken forekommer som regel ved sekundær CLC på baggrund af hjertesygdomme. Ifølge deres udviklingsmekanisme er de supraventrikulære (supraventrikulære) takykardi. At lindre en pludselig paroxysm af hjerteslag ved hjælp af teknikker, der forbedrer effekten på hjertet af vagusnerven:

• massage carotid sinus (placeret nær vinklen på underkæben og området for pulsering af halspulsårerne) i 3 - 5 sekunder;
• tryk på øjenkuglerne (tættere på det indre hjørne af øjnene lukket);
• holder pusten under indånding med belastning (hvis muligt med en dyb squat);
• sænkning af hovedet i koldt vand (som ved dykning);
• lægge ansigtet med is.

CLC syndrombehandling

I fravær af arytmiangreb udføres behandling af denne tilstand ikke. Hvis der er opstået et hjerteslag på over 140 slag pr. Minut, kan der anvendes vagale tests (hvis lægen anbefaler det).

Hvis der er tvivl om en diagnose eller en alvorlig tilstand, er det nødvendigt at straks ringe til ambulanceholdet, da dette kan være tegn på myokardisk iskæmi eller hjerne.

Til medicinsk anholdelse af rytmeforstyrrelser administreres administration af ATP, isoptin, cordaron eller novocainamid intravenøst ​​intravenøst. Hvis det ikke genopretter normal rytme, anvendes kardioversion med elektriske impulser. I nogle tilfælde kan ødelæggelsen af ​​den ekstra vej opnås ved radiofrekvensablation (cauterization) gennem båden.

Prediction under graviditet, hos voksne og børn

Af alle de arytmier, der er forbundet med for tidlig excitering af ventriklerne, anses Clerk-Levi-Cristesko syndrom det mest gunstige. Det nedsætter ikke barnets udvikling under graviditet, giver ikke udpræget manifestation i voksenalderen, påvirker ikke det fysiologiske forløb af graviditet og fødsel.

En undtagelse kan kun være med arvelig oprindelse, tilfælde af pludselig hjertestans i nære slægtninge. Dette sker som regel når der er flere anomalier i organernes struktur. Udseendet af dette syndrom ved myokardieinfarkt eller myocarditis betragtes som tegn på forringelse.

Er det muligt at være med i hæren

Tilstedeværelsen af ​​CLC selv giver ikke grundlag for undtagelse fra militærtjeneste. Men rekrutterne blev sendt til yderligere undersøgelse ved hjælp af provokerende prøver. Hvis de ikke udleveres ved deres udøvelse af supraventrikulær takykardi, anerkendes den unge mand som pasform. I tilfælde af en ustabil tilstand af myokardiet gives der en konklusion om muligheden for ikke-bekæmpelse af service.

Vi anbefaler at læse artiklen om Dresslers syndrom. Herfra vil du lære om årsagerne til udviklingen af ​​patologi efter et hjerteanfald, symptomerne i en patient, diagnose og behandling.

Og her handler mere om Brugada syndrom.

Clerk-Levy-Kristesko syndrom opstår, hvis der er en ekstra vej i myokardiet for at udføre elektriske impulser. Det tillader ikke at forsinke eksitationsbølgen i det atrioventrikulære knudepunkt. I de fleste tilfælde, asymptomatiske og påvist ved et EKG ved et uheld.

Når myokardiet er ustabilt (på grund af iskæmi, betændelse, hormonel ubalance) kan føre til et angreb af supraventrikulær takykardi. Til behandling ved brug af vagale tests kræves sjældent medicin, medicin, kardioversion eller ablation med radiobølger.

Clc syndrom

CLC syndrom tager sit navn fra navnene på de forskere, der beskrev det - Clerk, Levi og Creteco. Et andet navn på denne tilstand er LGL syndrom (Lowna-Ganonga-Levin). I denne artikel vil vi tale om hvordan og hvorfor dette syndrom opstår, hvor farligt det er for sundhed og liv, hvordan man skal behandles og leve med denne diagnose.

Udviklingsmekanisme

Hjerteledningssystem

Hjertet indgår i impulser, der produceres i en klynge af nerveceller placeret i højre atrium, sinusknudepunktet.

Det er en slags batteri, der regelmæssigt sender elektriske signaler til cellerne i hjertemusklen. Pulser rejser langs nerveveje i atrierne, hvilket får dem til at indgå kontrakt.

Under denne proces klemmes blod fra atrierne ind i ventriklerne.

Således, at hjertets ventrikler er fyldt med blod og krympet lidt senere end atriaen, har naturen givet et særligt filter ved grænsen mellem dem - den atrioventrikulære knude.

Spænding, der rammer ham, går langsomt. Først efter at have passeret gennem det atrioventrikulære kryds, formeres de elektriske impulser hurtigt gennem det ventrikulære myokardium og forårsager deres sammentrækning.

Som et resultat skubbes blod ind i aorta og lungestammen.

Ved passage gennem de intraatriale veje tager nerveimpulser op til 0,1 s. Samtidig tager det dem at overvinde det atrioventrikulære knudepunkt. Derfor overskrider den totale tid fra begyndelsen af ​​atriell kontraktion til udgangen af ​​signalet fra det atrioventrikulære kryds og normalt ikke ventrikulær sammentrækning normalt 0,2 s. På elektrokardiogrammet svarer denne afstand til intervallet P-Q.

Imidlertid dannes i nogle mennesker fødselsstier til impulser i hjertet, der omgår det atrioventrikulære kryds. En sådan ekstra vej er et bundt af James.

Passerer gennem det, springer excitationen ikke på grænsen mellem atria og ventriklerne. Derfor reduceres varigheden af ​​intervallet P-Q mindre end 0,11 sekunder. CLC fænomen forekommer.

Dette er kun et elektrokardiografisk udtryk, der afspejler ændringerne på EKG-optagelsen selv.

Imidlertid vender impulserne, efter at de har passeret Jamess korte vej tilbage, gennem det atrioventrikulære knudepunkt og følger igen denne vej. I andre tilfælde passerer pulsen gennem den atrioventrikulære knude og vender tilbage gennem James bundle. Et cirkulært forløb af ophidselse dannes.

I denne cirkel cirkulerer impulsen meget hurtigt og forårsager udviklingen af ​​en hjerterytmeforstyrrelse - paroxysm af supraventrikulær takykardi. Når disse abnormiteter fremkommer, ledsaget af patientens klager og ændringer på elektrokardiogrammet, taler de om CLC-syndrom. Således adskiller CLC syndrom fra fænomenet i nærværelse af kliniske manifestationer.

Det samme gælder for Wolf-Parkinson-White fænomenet / syndromet.

Årsager til udvikling

Fænomenet og syndromet CLC - medfødte sygdomme. Den nøjagtige årsag til dem er ukendt. Man kan kun antage, at det er forbundet med en skadelig virkning på fosteret i det øjeblik af graviditeten, når hjertet og dets veje lægges. En genetisk årsag er ikke udelukket - en "nedbrydning" af et bestemt gen, der er ansvarlig for udviklingen af ​​intrakardielle veje.

Forkortelse af P-Q-intervallet observeres hos to ud af hundrede raske mennesker, oftere hos middelaldrende mænd. CLC kan også skyldes koronar hjertesygdom, hypertension, myokardieinfarkt, reumatisme, thyreoideahyperfunktion, hypovitaminose B og andre tilstande, der påvirker nervecellerne og blodtilførslen til hjertet.

Symptomer og diagnose

Patienter med CLC-syndrom må ikke kende deres sygdom i lang tid, da det ikke altid forårsager symptomer. Kun et EKG-studie kan diagnosticere korrekt.

CLC-fænomenet manifesteres ved at forkorte P-Q-intervallet på elektrokardiogrammet og forårsager ingen symptomer.

En person kan leve hele sit liv med sådanne ændringer og ikke føle nogen sundhedsmæssige problemer.

Udviklingen af ​​CLC ledsages af forekomsten af ​​pludselige angreb af hjerteslag - paroxysmer af supraventrikulær takykardi. Paroksysmale arytmier i denne type ventrikulær pre-excitation forekommer hyppigere end hos patienter med Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW).

Paroxysmal supraventrikulær takykardi manifesteres klinisk ved et pludseligt angreb af hjerteslag med en puls på 140 til 220 pr. Minut (normalt 150 til 180 slag pr. Minut). Før dette føles patienten undertiden et skub i hjertet af hjertet eller halsen.

Attack af hjerteslag kan ledsages af svimmelhed, støj i hovedet, klemme smerter bag brystet, besvimelse. I nogle tilfælde sveder, oppustethed, kvalme eller endda opkastning.

I starten eller ved afslutningen af ​​en langvarig paroxysm af arytmi kan der forekomme rigelig vandladning.

Angrebet kan stoppes ved hjælp af vagale prøver - anstrengende indånding, sænkning af ansigtet i koldt vand med åndedræt, massage af halshinden i halsen.

I sjældne tilfælde kan CLC ledsages af paroxysmal atrieflimren: hyppig irritmisk hjerteslag.

CLC syndrom diagnosticeres ved elektrokardiografi og daglig overvågning af elektrokardiogrammet. Ud over disse undersøgelser anbefales en transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet.

behandling

I mange tilfælde kræver CLC ikke særlig behandling. Når der opstår et arytmiangreb, anbefales det, at du selv udfører en vagal test, og hvis de er ineffektive, skal du ringe til en ambulance.

For at stoppe (stoppe) paroxysmen af ​​supraventrikulær takykardi eller atrieflimren kan du anvende sådanne midler som natriumadenosintrifosfat (ATP), verapamil, beta-blokkere, procainamid, amiodaron og andre.

Det skal bemærkes, at med forskellige former for takykardi er nogle af disse lægemidler kontraindiceret, så kun en læge skal stoppe paroxysmen med medicin. Efter rytmen er genoprettet, kan nogle patienter blive ordineret antiarytmiske lægemidler for at forhindre anfald.

I afdelingen for arytmologi kan lægen genoprette den normale rytme ved hjælp af elektrisk kardioversættelse. Denne metode består i at anvende en række elektriske impulser for at stoppe cirkulær excitation.

Med hyppige paroxysmer, som forværrer patientens livskvalitet, forhindrer dem i at udføre deres faglige opgaver, udføres kirurgisk behandling. Det er rettet mod ødelæggelsen af ​​en ekstra vej.

En sådan indgriben udføres efter intrakardial elektrofysiologisk undersøgelse, som udføres ved anvendelse af en speciel probe indsat i hjertet gennem et kar. Operationen kaldes radiofrekvens kateter ablation.

Denne intervention er mindre traumatisk, hvorefter patienten hurtigt vender tilbage til det normale liv.