Vigtigste

Hypertension

Gennemførelse af shunting af nedre ekstremitetskibe med pris og anmeldelser

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne - kirurgisk behandling for at genoprette blodtilførslen for at omgå den berørte del af fartøjet ved at skabe en kunstig anastomose. Operationen udføres i tilfælde af stenose eller udslettelse af fartøjet. Shunting udføres ved udslettning af hjertets hjertearterier, men denne operation er også indikeret til behandling af benene.

Hvem er udpeget

Vene bypass kirurgi er ordineret, når behandling ved hjælp af konservative metoder ikke gav et positivt resultat, og der er risiko for limambuttering. Operationen er ordineret til:

  1. Aterosklerose af de nedre skibe i benene.
  2. Åreknuder i underekstremiteterne.
  3. Endarteriite.
  4. Nekrose i underbenene.
  5. Aneurisme.
  6. Andre vaskulære patologier, når der er stenose og vævs-iskæmi osv.

Shunting bruges kun som en sidste udvej, hvis operationen til at installere en stent eller angioplastik af en eller anden grund ikke kan udføres. Hos patienter med kritisk iskæmi (underernæring af væv som følge af utilstrækkelig blodforsyning) på underbenene er der som regel ordineret en amputation af benet inden for seks måneder efter sygdomsbegyndelsen. Shunting udført på patienter med kritisk iskæmi giver patienten mulighed for at redde en lem i 90%.

I tilfælde af en alvorlig form for vaskulær læsion, der truer patientens liv, foreslås først angioplastik af arterier eller blodårer. Endarteritis med benkroner er en god grund til mikrokirurgisk bypass-kirurgi. Med venstrenes segmentale indsnævring indikeres endovaskulær behandling - stenting, ballongdilatation eller angioplastik. Operationen af ​​aar-bypass-kirurgi bruges til at redde underbenet i tilfælde af ineffektiv behandling.

I tilfælde af stenose af et stort fartøj kombineres shunting med proteser af den berørte vene eller arterie ved alloprostese, trombendarterektomi. I tilfælde af multipel aterosklerose i de nedre ekstremitetskibe kombineres venøs bypass-kirurgi med udvidelse af kurset. Hvis vævets ernæring er forstyrret i lang tid, og der er nekrose eller trophic ulcera, er det nødvendigt, at en anden operation er fjernet for at fjerne døde væv og lukke trofasårene med et hudtransplantat efter at blodstrømmen er blevet genoprettet. En sådan operation kan udføres samme dag som shunting eller efter en vis tidsperiode.

Hvis nekrotiske ændringer påvirker store områder af blødt væv i benet, og genopretningen af ​​blodgennemstrømning er umulig, så er amputation af lemmen vist for at redde patientens liv. Brugen af ​​vener eller andre metoder til kirurgisk behandling og genopretning af blodtilførslen til underekstremiteterne er foreskrevet efter omhyggelig undersøgelse af tilstanden af ​​de nedre kar.

Patient forberedelse

Vaskulær bypassoperation kræver præoperativ forberedelse. Lægen foreskriver en hardware undersøgelse af tilstanden af ​​kredsløbssystemet i benene. Dette er:

  • Duplex scanning for at inspicere hulerne i blodårerne og arterierne, bestemme lokalisering af okkluderede områder i de nedre skibe og hastigheden af ​​hemotopen.
  • Magnetisk resonans angiografi for lag-for-lag undersøgelse af de nedre årer.
  • Angiografi - en vurdering af arten af ​​indsnævring af venen udføres, og et blokeret område detekteres langs fartøjet.

Shunting af kugler i hjertet føres af ultralyd af orgel og koronografi. En stigning i risikoen for postoperative komplikationer ved behandling observeres hos patienter med:

  1. Fedme.
  2. Højt blodtryk
  3. Højt kolesteroltal
  4. Patologi i hjertet, lungerne, nyrerne.
  5. Diabetes mellitus mv

I dette tilfælde er aterbypassoperation kun berettiget, hvis patienten er i fare. Gennemførelsen af ​​en grundig vurdering af tilstanden af ​​saphenøse åre skyldes det faktum, at shuntens funktion og effektiviteten af ​​behandlingen er afhængige af den. Shunting af en kunstig kunstig lem er gjort som en sidste udvej, som vurderinger af kirurger vidner om, at halvdelen af ​​venerne blokeres efter 3 år.

En stigning i risikoen for postoperative komplikationer af behandling observeres hos overvægtige patienter.

Vigtigste valgmuligheder

Afhængig af lokaliseringen af ​​indsnævring af området langs skibet af underbenet udføres behandlingen ved anvendelse af forskellige typer bypass-kirurgi:

  • Femoral-tibia - under operationen ved hjælp af patientens store saphenøse vene, som er tilbage på plads. Denne type aftagning af benskibene er den vigtigste metode til behandling af alvorlig iskæmi. I den første fase af gangren, ledsaget af nekrose af tæerne og trophic ulcera, i 90% er det muligt at redde en lem. Hvis en stor saphenøs vene ikke er egnet, bliver et fragment af vener eller benene taget til behandling.
  • Shunting af fibular arterien udføres, hvis blodvolumenet ikke er tilstrækkeligt til shuntens funktion. For succesen af ​​behandlingen er det nødvendigt at nøjagtigt bestemme mængden af ​​hæmotopen. For at reducere trykket i arterien anbringes overlejringer af collaterals med vener placeret langs skibet, i en vis afstand fra anastomosen.
  • Multi-niveau shunts - i mangel af en arteriel patency på benene, kan flere anastomoser laves til områder af arterien med bevaret blodgennemstrømning. For at undgå overbelastning af shunts anvendes et vist antal lossefistler langs skibet.

Mikrokirurgisk shunting på benets ben er vist med fuld lukning af alle arterier i benet. For at redde benet udføres behandlingen med påsætning af mikropuder langs fodens kar. En sådan operation er blevet mulig ved brug af kirurgisk mikroskop i kirurgi ved en 25-50 gange stigning.

fremskridt i

Hvordan går bypasset? Som regel udføres bypass-kirurgi under epiduralbedøvelse. Dette hjælper ikke kun for at undgå komplikationer forårsaget af generel anæstesi, men også for at fjerne smerter i den postoperative periode. Først skal du lave små snit langs skibet i lysken, på underbenet eller benet på underbenet. Efter at have vurderet tilstanden af ​​arterien, udarbejdes en shunt. Gennem hullerne langs venerne på ben og lår trækker skibet ud. Shunting af fartøjer i den nedre ekstremitet begynder med forbindelsen af ​​venen med lårets arterie. Ved hjælp af en valvulote fjernes ventilerne i venen og blod blæser gennem den store saphenøse vene ind i benets laterale del.

Varigheden af ​​operationen afhænger af kompleksiteten og omfanget af vaskulær læsion.

Gennemførelsen af ​​hardwareforskning finder lægen et sted, hvor blodet strømmer gennem shunten ind i sidegrenene, og gennem små snit langs grenene ligerer dem. Derefter suges under en mikroskop en blodår i blodåren i underbenet og fodområdet. Blodstrømmen startes og vurderes ved hjælp af ultralyd. Hvis blodgennemstrømning i venen er normal, suges indsnittene. Hvis resultatet ikke er tilfredsstillende, foretages gentagen hardwareanalyse, og fartøjets plastik er lateralt til shunt. Varigheden af ​​operationen afhænger af kompleksiteten og omfanget af vaskulær læsion.

Anmeldelser af behandlingsniveauet for metoden til shunting af underekstremiteterne er meget forskellige. Mange patienter klager over postoperative komplikationer, høj pris, langvarig behandling. Gode ​​anmeldelser om behandling og specialister i Moskva, hvor de noterer sig den høje professionalisme og effektivitet af behandlingen. Praise og Vitebsk, hvor hjertet shunt er installeret på det arbejdende hjerte.

Regler i rehabiliteringsperioden

Efter at operationen er afsluttet, er patienten under observation i afdelingen i yderligere 10 dage. Den næste dag kan patienten stå og bevæge sig selvstændigt. En uge senere, fjern stingene langs venerne på underbenene. Hvis der ikke er komplikationer, varer hospitalsbehandlingen kun 2 uger, hvorefter patienten udtømmes.

I den postoperative periode skal patienten overholde visse regler. Stor betydning for en vellykket og hurtig genopretning er patientens overholdelse af en særlig kost:

  1. Ved at spise mad med højt fedtindhold, kan kulhydrat shunts hurtigt blive blokeret. Derfor er det nødvendigt at udelukke dem fra menuen.
  2. I kosten skal mad med et højt indhold af polymættede syrer, der forhindrer kolesterolaflejring, tage hovedstedet.
  3. Lav-salt damping anbefales.

Opskrifter for hver dag kan kontrolleres med ernæringseksperter. Mange patienter spørger: "Hvor lang tid skal en diæt vare for at konsolidere behandlingen?" En balanceret kost bør blive normen. At leve uden risiko for gentagelse af sygdommen er profylaktisk behandling nødvendig - medicin og fysioterapi. Viser doseret motion, motionsterapi, rygestop og alkohol.

Og selvfølgelig er patienterne interesserede i spørgsmålet - hvor meget går der i benene i bypassen? Prisen afhænger ikke kun af regionen, klinikkens prestige, men også om kompleksiteten og typen af ​​operation. For eksempel starter prisen på lårbenet-ryggraden på ben i Moskva fra 20.716 r. Omkostningerne ved operationen på benets benarterier er fra 130.000 r. På fodårens fodår - fra 165.000 r. På den popliteale arterie af benet - 120000 r. og så videre

På trods af en sådan høj pris, øger behandlingen af ​​en by-bykirurgi, ifølge eksperter, og overholdelse af reglerne i postrehabiliteringsperioden væsentligt chancerne for genopretning.

Alt om shunting af skibe i underekstremiteterne

Skibene fra en person i en sund tilstand indefra har en glat jævn overflade. Udseendet af aterosklerose er karakteriseret ved dannelsen af ​​plaques, der forstyrrer blodrummets lumen, hvilket forårsager nedsat blodgennemstrømning, og lumenets forsvinden lukker fuldstændigt blodforsyningen til vævene og forårsager nekrose. Når kampen mod vaskulær okklusion med medicin er ineffektiv, går de til kirurgisk indgreb.

Hvad er operationen?

Vascular shunting kaldes kirurgisk indgreb for at genoprette normal blodforsyning i en bestemt del af kroppen. For underekstremiteterne sker dette ved vaskulære proteser - shunts, eller ved at skabe forbindelser (anastomoser) med tilstødende skibe. Valget af operationstype påvirkes af det mål, der skal opnås som følge af interventionen.

For eksempel vælges installationen af ​​en intravaskulær protese, når lårbenet-aorta-rytmen vælges, da skibet på dette sted hovedsageligt udsættes for aterosklerotisk læsion. Den resulterende indsnævring med tiden forårsager gangren af ​​en eller begge lemmer.

Moderne endoskopiske teknologier tillader operationen, indfører en shunt gennem arterien, ved hjælp af lokalbedøvelse, hvilket er mindre skadeligt for ældre og svage mennesker end den generelle.

Indikationer for

Shunting af underbenene udføres i følgende tilfælde:

  1. Aneurysme af perifere arterier.
  2. Kontraindikationer til stenting eller angioplastik.
  3. Aterosklerose obliterans.
  4. Endarteriite.
  5. Med vedvarende smerter i benet, trusselen om gangren og manglende medicinsk behandling.
For at udføre shunting af underekstremiteterne skal patienten ikke lyve. Til den immobiliserede person på grund af alvorlig patologi, der forårsagede gangren, er benet amputeret.

diagnostik

For at identificere det fulde billede af sygdommen gennemgår patienten flere undersøgelser. For det første interviewer specialisten ham om placeringen af ​​smerte og andre symptomer, undersøger og foretager en undersøgelse af pulsen. Brug derefter følgende diagnostiske metoder til at bestemme placeringen af ​​aterosklerotiske plaques:

  1. MR - evaluerer overtrædelser af blodstrømsprocessen og ændringer i karrene.
  2. CT - bestemmer sværhedsgraden af ​​ændringer forårsaget af aterosklerose.
  3. Duplex ultralyd - evaluerer ændringer i blodgennemstrømning og abnormiteter i skibene i realtid.
Ifølge forskningsresultaterne bestemmer lægen den passende metode til løsning af problemet. Behandling kan udføres ved hjælp af lægemidler, endovaskulær angioplastik, stenting eller bypass-kirurgi.

Forberedelse til operation

Før en operation kan følgende procedurer tildeles:

  1. Tager blod til analyse
  2. Gennemførelse af et elektrokardiogram.
  3. Gennemførelse af ultralyd.

Kort før operationen:

  1. En uge før operationen stopper de med at tage visse lægemidler.
  2. De tager antiinflammatoriske og blodfortyndende midler.
  3. For at forhindre infektion foreskriver lægen antibiotika.
  4. Du kan nemt spise middag om aftenen før operationen. Efter midnat kan du ikke drikke og spise.

drift

Afhængigt af placeringen af ​​det berørte område er der følgende muligheder for shunting:

Femoral-aorta - udført ved hjælp af snit i ljummen eller underlivet. En højstyrkepolymerprotese er fastgjort til karret over det berørte område, hvorefter det er fastgjort til lårarterien. Baseret på placeringen af ​​det berørte område er der to mulige muligheder for operationen:

  • Unilateral - når shunt er forbundet til en af ​​arterierne;
  • Bifurcation - når to femorale arterier er forbundet via en shunt.

Femoral-popliteal - udført gennem et snit i lyskeområdet og bag knæet. Det bruges til blokering af lårbenet. Under operationen er området over læsionen og poplitealarterien forbundet.

Tibia-femoralis. I dette tilfælde er protesen sin egen vene taget fra ekstremiteten, eller de tager en stor saphenøs vene, ikke fjerner den, men forbinder den med arterien, der tidligere har afkoblet den fra venen. Operationen udføres på den berørte popliteal eller lårarterie, ved hjælp af snit i underbenet og i lyskeområdet.

Multi-storey (hoppe) shunts. Anvendes i fuldstændig fravær af arterier med normalt kryds i lange områder, når kun små segmenter af blodkar forbliver sunde. Der oprettes et stort antal korte anastomoser, som fungerer som forbindende broer med sunde dele af fartøjerne.

Mikrokirurgisk på fodens kar. Det udføres for at genoprette blodtilførslen til fod og tæer. Gør brug af specialoptik, gentagne gange at øge billedet. Ved dannelsen af ​​anastomosen anvendt autovægt.

Shunting på underekstremiteterne udføres med obligatorisk anæstesi, som kan være generel eller lokal, på grund af forskellige faktorer, herunder medicinske indikatorer.

Operationsstadierne på nedre ekstremiteternes skibe udføres som følger:

  1. Huden åbnes over placeringen af ​​den indsnævrede beholder.
  2. Vurder graden af ​​blodgennemstrømning og diagnosticere området med nedsat cirkulation.
  3. Bestem det berørte område, hvor shunting vil blive udført.
  4. Et snit er lavet i fartøjet og aorta under læsionen og shunten er fikset.
  5. Hold shunt mellem musklerne og ledbåndene til et punkt der er over det sted, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.
  6. Shunten syes ind og udfører handlinger svarende til fastsættelse af bypasset fra bunden.
  7. Det implanterede element kontrolleres for integritet. Om nødvendigt udføres en arteriogram eller duplex ultralyd under interventionen.
  8. Udfør yderligere forskning relateret til vaskulær permeabilitet.
Shunting i sig selv er ret kompliceret, og kræver visse færdigheder fra lægen. Dette fører til dets høje eller relativt høje omkostninger, hvilket er fuldt berettiget ved tilbagelevering af evnen til fuldt ud at bevæge sig og leve.

Gendannelse efter operationen

Operationen varer 1-3 timer. Efter færdiggørelsen er det nogle gange nødvendigt at bære en iltmaske, og inden for 1-2 dage indgives et bedøvelsesmiddel med en dråber. Når epiduralbedøvelse nålen ikke trækkes 3-5 dage. at reducere smerte. Efter bortskaffelse giver straks smertestillende midler. Som rehabiliteringsforanstaltninger i en medicinsk institution anvendes følgende:

  1. Inden for 1-2 dage for at reducere hævelse og smerte, komprimerer kulde i 15-20 minutter.
  2. Brug af specielle strømper og sko for at forhindre blodpropper.
  3. Anvendelsen af ​​et stimulerende spirometer, der forbedrer lungefunktionen.
  4. Regelmæssig inspektion af indsnit for at kontrollere tegn på infektion.

Efter udskrivning fra hospitalet tages der følgende foranstaltninger for en vellykket nyttiggørelse:

  1. Arbejde med en fysioterapeut.
  2. Uafhængig gang med en daglig stigning i afstand, hvilket vil gøre dine ben stærkere.
  3. I søvn- og siddetiden blev lemmerne rettet op.
  4. Hold de postoperative sår tørre uden at anvende pulver eller pulver.
  5. Spis ikke fede fødevarer og ikke ryge.
  6. Følg lægens anvisninger og vend tilbage til hverdagen.

komplikationer

Når du planlægger en operation, skal du indse, at der i forbindelse med implementeringen kan opstå følgende komplikationer:

  1. Negativ reaktion på anæstesi.
  2. Forekomsten af ​​blødning.
  3. Blokerer området for shunting af blodpropper eller blodpropper.
  4. Infektion.
  5. Behovet for lemmer amputation.
  6. Fatal, hjerteanfald.

I kategorien af ​​personer med høj sandsynlighed for forekomsten af ​​sådanne komplikationer er patienter, der har følgende problemer:

  1. Højt blodtryk
  2. Overvægt.
  3. Højt kolesteroltal
  4. Lav fysisk aktivitet.
  5. Kronisk obstruktiv lungepatologi.
  6. diabetes mellitus
  7. Nyresvigt.
  8. Koronar sygdom.
  9. Rygning.

Transaktionspriser

Omkostningerne ved bypassoperation er som følger:

  1. Arterier af benet - 130 tusind rubler.
  2. Popliteal arterie under knæet - 120 tusind rubler.
  3. Distal og dobbelt på fibulærarterien - 165 tusind rubler.
  4. Omkostningerne til fodgængerne - 165 tusind rubler.

forebyggelse

Shunts kan fungere i op til 5 år. I denne periode er det vigtigt at gennemgå periodiske undersøgelser og gennemføre foranstaltninger til forebyggelse af trombose. Ved korrekt overholdelse af postoperative anbefalinger genoprettes det gangrenøse ben med en sandsynlighed på 90%. Men glem ikke, at operationen ikke eliminerer aterosklerose, og den udvikler sig konstant og skaber nye plaketter. I denne henseende anbefales patienter:

  1. Slap af med rygning og andre dårlige vaner.
  2. Bounce tilbage kropsvægt.
  3. Overvåg kalorieindtaget og reducer procentdelen af ​​fedtholdige fødevarer i den.
  4. Vær fysisk aktiv.
  5. Tag antikoagulantia og statiner.
  6. Undgå regelmæssige undersøgelser.

Shunting af underekstremiteterne anvendes i avancerede former for sygdomme, der er forbundet med utilstrækkelig vaskulær permeabilitet, hvilket forårsager forringet blodtilførsel til bestemte dele af kroppen. Under operationen anvendes polymerproteser eller vaskulære dele til at omgå det berørte veneområde. Et rettidig besøg hos lægen vil give dig mulighed for korrekt at diagnosticere sygdommen, og korrekt postoperativ rehabilitering og overholdelse af forebyggende foranstaltninger vil medvirke til at reducere eller undgå lignende problemer i fremtiden.

Indikationer for shunting af fartøjer i underekstremiteterne

Shunting af skibene i underekstremiteterne er et kirurgisk indgreb, der sigter mod at genoprette normal blodcirkulation i denne del af kroppen. Denne procedure har strenge indikationer og bør udføres af højt kvalificerede specialister.

Efter den vellykkede gennemførelse af operationen og genoprettelsesperioden dækkes personen af ​​mange af de sundhedsmæssige problemer, der tidligere havde forstyrret ham.

Indikationer for

Shunting af underbenene sker, når der er strenge indikationer. Først og fremmest er dette nødvendigt, når der af en eller anden grund er opstået obstruktion af fartøjerne. Hvis dette problem er identificeret, udføres konservativ terapi først. Hvis det ikke giver et positivt resultat, skal du sørge for at installere shunts i arterier og blodårer. Dette er nødvendigt, når fartøjets lumen er blokeret med mere end 50%.

Indikationerne for shunting omfatter:

  • aterosklerose i underbenet arterier, der ledsages af dannelsen af ​​kolesterol plaques på væggene i blodkarrene;
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier af vener. De mest almindelige sygdomme af denne type er åreknuder og tromboflebitis. For at slippe af med dem anvendes angioplastik eller stenting normalt. Når der er kontraindikationer til udførelsen af ​​disse procedurer, ty til at omgå kirurgi;
  • endarteritis. Denne sygdom er kronisk. Det ledsages af en inflammatorisk proces i arterierne. Der er også en blokering af lumen af ​​små fartøjer. Den farligste komplikation af endarteritis er gangrene;
  • arterie aneurisme, der udvikler sig i benene. I dette tilfælde øges risikoen for intens blødning, hvilket er svært at stoppe, markant.

Hvad er shunting?

Under kirurgisk bypassoperation erstatter lægen problemområderne i venerne eller arterierne med et implantat. Som et resultat af denne procedure normaliseres blodcirkulationen, som tidligere blev forstyrret. Derudover reduceres risikoen for blodpropper flere gange.

Sådanne positive virkninger af shunting opnås på grund af det faktum, at under operationen udfører lægen alle nødvendige manipulationer for at fjerne væv, der forstyrrer den normale passage af blod (blodpropper, aterosklerotiske plaques).

Shunts, spiller rollen som en slags adapter mellem sunde dele af vener eller arterier, kan have næsten enhver diameter og størrelse. De er lavet af både kunstige materialer og fra patientens eget væv. I mange tilfælde bruger læger dele af karrene, som også tages fra underbenene.

Hvornår er denne procedure kontraindiceret?

I nogle tilfælde er bypassarterier og vener kontraindiceret. Dette gælder følgende tilfælde:

  • Tilstedeværelsen af ​​hypertension, som ikke kontrolleres af antihypertensive stoffer. Hvis en person med dette problem gennemgår en operation, kan den provokere kardiogent chok. Der er også en høj sandsynlighed for at udvikle et slagtilfælde, myokardieinfarkt;
  • dekompenseret hjertesvigt. Det er normalt ledsaget af intens hævelse over hele kroppen, åndenød og andre ubehagelige symptomer. I dette tilfælde kan operationen resultere i patientens død;
  • tilstedeværelsen af ​​ustabil angina
  • myokardieinfarkt;
  • Tilstedeværelsen af ​​akut hjertesvigt
  • aorta aneurisme;
  • under forværring af infektiøse eller dermatologiske sygdomme;
  • i tilfælde af dekompensation af diabetes.

Fremgangsmåder

Shunting af vener og arterier kan udføres på forskellige måder:

  • aorto-femoral shunting. Denne form for kirurgi sker gennem små snit, som er anbragt på mavemuskelen og lysken. Normalt er en shunt af polymere materialer fæstnet til aorta, der ligger over problemområdet. Et sådant implantat er meget holdbart og biologisk inert (kompatibelt med den menneskelige krop). I fremtiden er tungen fastgjort til lårbenet. Afhængig af det eksisterende problem kan denne form for shunting udføres på to måder. En enkelt lårarterie kan slutte sig til tungen eller endda to, hvis det er nødvendigt;
  • femoral-popliteal bypass. Denne kirurgiske indgreb udføres gennem indsnit i ljummen og på knæets bagside. Denne shunting hjælper med blokeringer i lårbenarterien;
  • femoral-tibial shunting. I dette tilfælde bruges en egen vene som implantat. Det transplanteres fra forskellige dele af kroppen (oftest fra nedre eller øvre ekstremiteter). Også under kirurgi kan en stor saphenøs vene anvendes;
  • multi-storey shunts. Denne metode til shunting anvendes, når der ikke er arterier i underbenene med normal patency over store områder. Hvis det er muligt at identificere i det mindste små områder, hvor denne indikator er normal, er det muligt at udføre den såkaldte multi-storey shunting. I dette tilfælde skaber mange anastomoser, der forbinder flere områder med normal permeabilitet;
  • mikrokirurgisk shunting anvendt til fodens fartøjer. Det giver dig mulighed for at genoprette normal blodforsyning til fingrene og andre områder.

diagnostik

Siden skiftning af vener og arterier er en alvorlig kirurgisk indgreb, før det er nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse af kroppen. Det omfatter følgende:

  • MR. Denne diagnostiske procedure er nødvendig for at vurdere alle de negative ændringer i fartøjerne, graden af ​​deres patency og bestemmelsen af ​​andre vigtige indikatorer;
  • CT. Denne procedure er nødvendig for at bestemme graden af ​​aterosklerose;
  • duplex ultralyd. Tillader i realtid vurdering af tilstanden af ​​blodkarrene og identificere eventuelle blodstrømforstyrrelser;
  • blodprøve er bestemt til at bestemme kroppens generelle tilstand
  • hjertekardiogram. Tillader dig at identificere eventuelle abnormiteter i hjertet, hvilket kan være en kontraindikation for bypass-operationen.

Hvordan er forberedelsen til operationen?

Ud over alle diagnostiske procedurer skal patienten, før operationen, følge disse regler:

  • i henhold til anbefalinger fra specialister, en uge før det kirurgiske indgreb, er brugen af ​​visse lægemidler annulleret;
  • Før lægger lægen ordinerer lægemidler, der er klassificeret som antiinflammatorisk og blodfortyndende;
  • antibiotika bruges til at forhindre udvikling af postoperative komplikationer i form af sekundær infektion;
  • på aftenen for afløb om aftenen er kun en let snack tilladt. Om natten og om morgenen er det forbudt at spise mad eller endda drikke vand.

Fremgangsmåde

Shunting udføres normalt på samme måde, som omfatter følgende:

  • Lav et lille snit på huden over problemområdet på fartøjet.
  • Efter vurderingen bestemmes blodgennemstrømningen af ​​det område, hvor denne proces fortsætter med krænkelser.
  • Under problemområdet skæres fartøjet og shunten er fastgjort.
  • Implantatet udføres bag musklerne og ledbåndene til det punkt, som ligger over den syge zone af fartøjet.
  • Shunten er fast ovenfra på samme måde som denne proces fortsatte nedenfra.
  • Det installerede implantat kontrolleres for integritet, og tilstedeværelsen af ​​uregelmæssigheder under dens tilslutning til karret evalueres.

Gendannelse efter operationen

Typisk tager shunting 1-3 timer efterfulgt af en restitutionsperiode. På dette tidspunkt skal du nøje følge alle anbefalinger fra læger, som vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​mange komplikationer. Gendannelsesperioden indebærer:

  • i flere dage efter skakning administreres smertestillende midler til patienten;
  • kolde kompresser bruges til at reducere puffiness;
  • et stimulerende spirometer kan bruges til at forbedre lungefunktionen;
  • Genopretning af motoraktivitet bør ske gradvis. I starten er kun en kort gåtur tilladt;
  • alle postoperative suturer bør opretholdes ordentligt
  • det er nødvendigt at holde op med at drikke og ryge.

Ved at overholde alle anbefalinger fra lægen, kan du hurtigt genoprette præstationen og føre et normalt liv.

Shunting af benets ben: indikationer, præstation, resultat, rehabilitering, prognose

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne er et kirurgisk indgreb, der giver dig mulighed for at genoprette normal blodgennemstrømning i benene. Det består i at skabe en løsning (shunt), med undtagelse af det berørte område fra blodbanen. Det udføres normalt på arterierne i underbenene, men i nogle tilfælde ses der også interventioner på venerne. Operationen udføres udelukkende af højt kvalificerede og erfarne kirurger i specialiserede klinikker, efter at patienterne er fuldt undersøgt, og behovet for en sådan procedure er bekræftet.

Brugte shunts er af to typer: biologisk og mekanisk:

  • Biologiske eller naturlige shunts er lavet af automateriale - kroppens væv. Disse er ret stærke shunts, der kan holde arteriel blodgennemstrømning i et lille område. Indfødte væv i kroppen bruges i vid udstrækning. Kirurger foretrækker autotransplantater fra den subkutane lårben, den indre brystkarter og den radiale arterie i underarmen. Hvis læsionsområdet er stort, og tilstanden i vaskulærvæggen er utilfredsstillende, skal du bruge syntetiske implantater.
  • Mekaniske eller syntetiske shunts er fremstillet af polymerer. Syntetisk protesefartøjer anvendes til at skubbe store fartøjer, der oplever trykket af en kraftig blodgennemstrømning.

Der er multi-level shunts, som bruges i nærvær af arterier med nedsat patency i en betydelig afstand. De resulterende korte anastomoser virker som forbinder broer med sunde områder.

Nederlaget for de nedre ekstremiteter har vist sig oftere end andre perifere. Shunting foreskrevet til patienter i fravær af en terapeutisk effekt fra konservativ behandling. Strukturen og funktionen af ​​benets kar ændres patologisk med aneurisme, arteritis, åreknuder, aterosklerose, gangren.

shunting af fartøjer i underekstremiteterne

Friske arterielle skibe med en glat overflade påvirkes, deres vægge bliver hårde og skøre, kalcinerede, dækket af kolesterolplaques, tilstoppet med dannede blodpropper, indsnævring af lumen og forårsage en overtrædelse af blodgennemstrømningen. Hvis obstruktionen til blodgennemstrømningen er stor, er der langvarig smerte i kalvemusklerne, og lemmernes mobilitet falder. Patienter bliver trætte hurtigt, når de går, ofte stopper og venter på, at smerten skal passere. Progressive deformation af karrene og fuldstændig overlapning af deres lumen fører til forstyrrelse af blodforsyningen til vævet, udviklingen af ​​iskæmi og nekrose. I mangel af den forventede effekt af lægemiddelterapi udvej til kirurgi.

nedsat blodforsyning til vævet og udviklingen af ​​gangren

Ærernes nederlag manifesteres igen ved svaghed i den venøse mur, tortuøse vener, deres ekspansion, dannelsen af ​​blodpropper, udviklingen af ​​trofiske lidelser. Ved risiko for alvorlige komplikationer kan shunting også indikeres til patienter.

Vaskulær bypassoperation udføres for tiden hovedsageligt til patienter, der er kontraindiceret ved endovaskulær kirurgi. Shunten er fastgjort til skibet med den ene ende over læsionsstedet, og den anden - nedenunder. Dette skaber en løsning rundt om det blodkar, der er berørt af sygdommen. Takket være operationen er det muligt at genoprette blodgennemstrømningen fuldt ud for at undgå udvikling af gangre og amputation af lemmerne.

Indikationer og kontraindikationer

Shunting af underekstremiteterne er ikke en nem procedure, som skal udføres i henhold til strenge indikationer. Operationen udføres af læger-angiosurgeoner i følgende tilfælde:

  1. Perifer arterie aneurisme,
  2. Aterosklerotisk arteriesygdom,
  3. Obliterende endarteritis,
  4. Begyndende gangrene af fødderne,
  5. Åreknuder,
  6. Trombose og tromboflebitis,
  7. Manglende evne til at anvende endovaskulære og alternative teknikker
  8. Manglen på effekt af lægemiddelbehandling.

Fartøjsskydning udføres normalt ikke i tilfælde af:

  • Muligheder for vellykket angioplastik,
  • Immobilitet hos patienten,
  • Patientens dårlige generelle tilstand,
  • Sygdomme i indre organer i dekompensationsfasen.

diagnostik

Eksperter-angiosurgeoner, inden de udfører shunting, forhører patienten, finder ud af de tilknyttede sygdomme, som han har, inspicerer og leder ham til en særlig diagnostisk undersøgelse, herunder:

  1. Klinisk blod og urintest for alle vigtige indikatorer.
  2. Elektrokardiografi.
  3. Magnetic resonance imaging, som giver dig mulighed for at se de strukturelle ændringer i blodkar og bestemme graden af ​​deres patency.
  4. Beregnet tomografi, bestemmelse af graden af ​​obturation af et blodkar ved kolesterolplacering.
  5. Duplex ultralyd, der vurderer tilstanden af ​​blodgennemstrømning og vaskulær væg.
  6. Angiografi er en radiopaque undersøgelse, som gør det muligt at bestemme på røntgenfotografiet stedet for et fartøj, der indsnævrer eller blokerer.

Efter at have modtaget resultaterne af ultralyd og tomografi udpeges en forberedende periode til operationen, hvor patienterne er forpligtet til at observere korrekt ernæring og tage specielle lægemidler: Aspirin eller Cardiomagnyl til forebyggelse af trombose, lægemidler fra gruppen af ​​antibakterielle midler og NSAID'er. 7-12 timer før operationens start bør patienterne holde op med at spise.

Operationel indgriben

Shunting af benets fartøjer er en kompleks operation, der kræver høj professionalisme og en bestemt arbejdserfaring fra kirurgen. Operationen udføres under generel eller lokalbedøvelse på grund af medicinske indikationer og patientens generelle tilstand. Epidurale anæstesi betragtes som en moderne prioriteret metode til anæstesi, hvilket væsentligt reducerer driftsrisikoen.

Shunting udføres i strid med patenteringen af ​​de arterielle og venøse trunker, hvis deres obturation er mere end 50% af diameteren. Under operationen skabes en løsning ved hjælp af graften fra begyndelsen af ​​forhindringen til dens ende. Korrekt udført kirurgi sikrer genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning i de berørte kar.

  • Udfør lag-for-lag-dissektion af huden og underliggende væv over og under det berørte område.
  • Fartøjet er isoleret, inspiceret, og dets egnethed til den kommende bypass er bestemt.
  • Et skib er skåret under læsionen, en shunt er syet ind og derefter fastgjort ovenpå.
  • Kontroller implantatets integritet.
  • Efter vurdering af tilstanden af ​​blodgennemstrømning og pulsering af arterien suges dybe væv og hud.

Der er flere muligheder for shunting. Valget af hver bestemmes af lokaliseringen af ​​det berørte område. Straks efter operationen sættes patienter på en iltmaske, og smertestillende midler injiceres intravenøst.

De første to dage efter operationen er patienten vist sengestøtte. Patienter får så lov at gå i afdelingen og korridoren. For at lindre smerte og reducere hævelse af skadede væv i løbet af den første dag, hjælper kold kompressor indstilles i 20 minutter. Alle patienter anbefales at bære kompressionstrømper og sokker for at forhindre blodpropper. Et stimulerende spirometer bør bruges til at forbedre lungefunktionen. Hver dag undersøger lægerne indsnittene for mulig infektion. Inden for 10 dage efter operationen udfører specialister dynamisk observation af patienten og undersøger indikatorerne for kroppens grundlæggende vitale funktioner.

Vascular shunting eliminerer ikke patologiens etiologiske faktor, men lette kun patientens kurs og tilstand. Omfattende behandling af den underliggende sygdom omfatter ikke kun operationen, men også livsstilsændringer, der forhindrer yderligere udvikling af den patologiske proces.

Postoperativ periode

Patientens krop efter operationen genvinder relativt hurtigt. På syvende dag fjerner kirurgerne stingene, vurderer patientens generelle tilstand og udleder ham fra hospitalet i 10-14 dage.

De regler, der skal følges i den postoperative periode:

  1. Følg en kost og ikke spis mad, der indeholder kolesterol og fremme vægtøgning.
  2. Tag medicin, som forhindrer trombose og reducerer kolesterol i blodet.
  3. Arbejde med en fysioterapeut.
  4. Gå dagligt stigende afstand.
  5. At fastgøre i en hævet position lemmer under søvn.
  6. Udfør hygiejnisk behandling af postoperative sår.
  7. Udfør enkle fysiske øvelser, der forbedrer blodcirkulationen i benene.
  8. Normaliser kropsvægt.
  9. Udfør regelmæssigt blodprøver for at bestemme blodplader og kolesterol.
  10. Stop med at ryge og alkohol.
  11. Behandle samtidige sygdomme.
  12. Følg anbefalingerne fra angiosurgeoner.
  13. I tilfælde af problemer på stedet skal du straks kontakte læge.

Hos patienter afhænger antallet og størrelsen af ​​indsnit i benene af antallet af shunts og længden af ​​læsionen. Efter ankeloperation opstår der ofte ødem. Patienter føler en ubehagelig brændende fornemmelse på steder, hvor venerne fjernes. Denne følelse bliver særlig akut, når den står og om natten.

Efter skibning af skibene sker genoprettelse af lemmernes funktion inden for to måneder, og patientens generelle tilstand forbedrer næsten øjeblikkeligt: ​​smerten i benet falder eller forsvinder, og dens fysiske aktivitet genoptages igen. For at fremskynde denne proces og genoprette muskelstyrken skal patienten gøre en indsats og udvikle dem.

Varigheden af ​​et fuldt liv efter skibsskift varierer og afhænger af patientens alder, køn, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og ledsagende sygdomme, overholdelse af lægeens anbefalinger. Patienter, der undergår operation, lider typisk af alvorlig aterosklerose. I de fleste tilfælde forekommer døden fra myokardisk iskæmi eller hjernevæv (hjerteanfald, slagtilfælde). Hvis shunting af benets skibe viser mislykkede operationer, står patienten over for amputation af lemmer og død mod baggrunden for hypodynamien.

komplikationer

Komplikationer, der kan opstå efter at have skulpteret på benene:

  • blødning,
  • Blodkar trombose
  • Sekundær infektion,
  • Sømmens svigt
  • Lungeemboli,
  • Allergi til anæstesi,
  • Akut koronar og cerebral insufficiens
  • Hjerteanfald
  • Ufuldstændig patency af shunten,
  • Dårlig sårheling,
  • Døden.

Gennemførelse af antiseptiske og aseptiske foranstaltninger eliminerer udviklingen af ​​sådanne problemer.

Der er også komplikationer, der opstår ikke efter operationen, men under den. Den mest almindelige intraoperative komplikation er tildeling af fartøjet, uegnet til bypass-kirurgi. For at forhindre et sådant fænomen er det nødvendigt at udføre præoperativ diagnose med høj kvalitet og detaljer.

Sådanne komplikationer forekommer oftest hos personer i fare og har følgende problemer:

  1. hypertension,
  2. Overvægt,
  3. hyperkolesterolæmi,
  4. manglende motion,
  5. KOL
  6. Diabetes mellitus
  7. Nyresygdom,
  8. Hjertesvigt
  9. Tobak ryger.

Efter operationen bliver smerte og følelsesløshed i benene mindre udtalte. Symptomer på sygdommen kan genoptages efter en tid på grund af spredning af den patologiske proces til de nærliggende arterier og årer. Vaskulær bypass hærder ikke åreforkalkning og åreknuder og eliminerer ikke årsagen til vaskulære læsioner.

forebyggelse

Shunts kan normalt fungere normalt i 5 år, hvis du regelmæssigt gennemgår lægeundersøgelser og udfører foranstaltninger til forebyggelse af trombose.

Eksperter anbefaler patienter:

  • Bekæmp dårlige vaner
  • Normaliser kropsvægt,
  • Overvåg nutrition, med undtagelse af kalorier og fede fødevarer,
  • Bevar fysisk aktivitet på et optimalt niveau
  • Tag medicin, der forhindrer udviklingen af ​​trombose "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl", "Cardiomagnyl"
  • Tag midler fra aterosklerose - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidin", "Clofibrin",
  • Besøg regelmæssigt vaskulær kirurg.

Arteriel shunting udføres for tiden oftere end venøs på grund af den højeste forekomst af arteriel sygdom. Denne operation bliver ofte den eneste måde at bekæmpe de alvorlige manifestationer af arteriel insufficiens. Kirurgisk indgriben forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt og forhindrer udviklingen af ​​gangre i de nedre ekstremiteter.

Et værdigt alternativ til alvorlig operation er omgå kirurgi i underbenene.

Sygdomme i perifere arterier er forårsaget af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i dem. I mange mennesker manifesterer sygdommen sig ikke og kræver ikke særlig behandling, undtagen eliminering af risikofaktorer, især rygning. Når obstruktionen til blodbanen bliver større, opstår der vedvarende smerter, hvilket reducerer mobiliteten. I alvorlige tilfælde er limambuttering nødvendig. For patienter med alvorlig iskæmi anses kirurgiske metoder for at forbedre blodgennemstrømning - bypass kirurgi i underekstremiteterne eller minimalt invasive indgreb (angioplastik og stenting). De giver dig mulighed for at normalisere blodstrømmen til lemmen, lindre smerter, genoprette mobilitet, forhindre amputation og forbedre livskvaliteten.

Læs i denne artikel.

Indikationer for shunting

For patienter i hvem det er umuligt at udføre angioplastik, er bypassoperation af benene en meget effektiv procedure. Under operationen skaber kirurger en alternativ måde for blodgennemstrømning, der omgår området med arterieblokering, hvilket gør det muligt at genoprette blodtilførslen til ben og fod.

Operationen udføres i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling for følgende sygdomme:

  • aterosklerose af underarmsarterier forårsaget af kolesterolplacering;
  • endarteritis obliterans - indsnævring af lumen af ​​arterierne på grund af betændelse i deres vægge.
Vaskulære sygdomme, som er indikationer for skakering af fartøjer i underekstremiteterne

Shunting udføres også i tilfælde af alvorlig aneurisme af arterierne med truslen om brud og underernæring af væv. Det giver dig ofte mulighed for at redde en lem med alvorlige smerter og trusselen om gangren.

Intervention muligheder

Shunting muligheder kaldes, afhængigt af, at fartøjerne er tilsluttet:

  • aorto-bifemoral: blod ledes fra abdominal aorta til to femorale arterier i lyskeområdet;
  • femoral-popliteal: blod strømmer fra lårarterien til poplitealen over eller under knæet;
  • femorotibial eller femoral-tibia: lårbenet og tibialarterierne på underbenet er forbundet.

Forbindelsen af ​​arterierne udføres med en shunt. Dette kan være patientens eget skib, saphenøsvenen. Hvis hendes tilstand ikke er god nok, eller hvis hun har en lille længde, eller i tilfælde af sammenkobling af store arterier, anvendes syntetiske transplantater.

Statens vurdering før operationen

Lægen spørger patienten detaljeret om klagerne, tidspunktet for deres udseende og samtidige sygdomme. Han foretager en grundig undersøgelse af benene, bestemmer hudtemperaturen, hudfarvningen, pulsering af perifere arterier, afslører følsomhedsforstyrrelser og andre objektive tegn på sygdommen.

Derudover anvendes følgende diagnostiske tests:

  • bestemmelse af tryk og pulsering i de inguinale, popliteale områder og over anklerne for at bestemme placeringen af ​​blokering;
  • fartøjsdopplerografi - ultralydsundersøgelse af blodgennemstrømningshastighed, som gør det muligt at præcist bestemme læsionsstedet
  • Angiografi - røntgenmetode, der gør det muligt at reparere alle arterielle skibe i lemmerne på roentgenogrammet
  • spiralberegnet eller magnetisk resonansangiografi er moderne, sikrere og mere præcis end standard angiografi.

En blodprøve udføres for at bestemme kolesterol, blodsukker og andre parametre. Læger søger også tegn på betændelse, hvilket kan medføre indsnævring af arterierne.

Metoden af

Shunting af benets fartøjer udføres under generel anæstesi. I lårbenet-popliteal- eller femorotibialtilstanden udfører kirurgen et hudindsnit i overlåret for at udsætte arterien over okklusionsstedet. Derudover laves et snit under knæ eller underben under stedet for arteriel trombose. Arterien er blokeret med klip.

Ved brug af patientens egen vene vælger kirurgen det fra lårets front. Hvis skibet ikke er egnet til transplantation, anvendes en rørformet syntetisk protese. Kirurgen forbinder kanterne af arterierne og graften ved hjælp af mikrokirurgiske teknikker. Klemmerne fjernes, og blodstrømmen overvåges i en ny kanal for at sikre, at løsningen fungerer normalt.

I disse typer operationer foretrækkes patientens eget fartøj, fordi det bevarer et normalt lumen længere og ikke trombose.

Aorto-bifemoral shunting udføres på samme måde, men indsnit er nødvendige i underlivet og i den inguinale region. Den nedre abdominal aorta er et stort skib, så saphenøsvenen anvendes ikke, men et syntetisk transplantat anvendes.

Umiddelbart efter operationen er antikoagulantia ordineret for at forhindre blodkoagulering i transplantatet.

Rehabiliteringsperiode

Efter at have skubbet patienten i en time observere de i den postoperative afdeling, hvor de overvåger blodtryk, puls, iltindhold i blodet og andre vigtige indikatorer. Regelmæssigt vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning.

Derefter overføres patienten til kirurgisk afdeling, hvor han regelmæssigt undersøges og fastlægges. Hospitalet ophold for femoral-popliteal og femorotibial shunting er normalt flere dage. Sådanne patienter kan begynde at gå på dagen for operationen.

Ved aorto-bifemoral shunting forbliver patienten på hospitalet i cirka en uge. I løbet af de første 2 dage skal han overholde sengeluften.

Gendannelsesanbefalinger

Efter operationen skal du undlade at ryge. Som ordineret af en læge, bør du tage aspirin og kolesterolsænkende stoffer. Nødvendigt er det nødvendigt at behandle samtidige sygdomme - diabetes, aterosklerose, hypertension, ellers vil shunt snart tilstoppes igen.

Faldet i arterienes lumen strækker sig ofte over en lang afstand, derfor er lange snit ofte nødvendige. Problemer forbundet med sårheling forekommer hos 20% af patienterne.

Hvis de ikke er meget udtalte, bør antibiotika bruges hjemme, og der skal udføres regelmæssige forbindinger. For alvorlige komplikationer er der behov for re-hospitalisering.

For at mindske disse problemer til et minimum er nøje overholdelse af operationsteknikken og postoperativ pleje af høj kvalitet nødvendig. I dette tilfælde er levetiden for et autofint transplantat hos de fleste patienter 5 år eller mere. For at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømningen er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge en læge og udføre Doppler-sonografi.

Patienterne anbefales også først at følge en kost for hurtig genopretning.

Kontraindikationer

Vaskular shunting er en alvorlig kirurgisk indgreb. Det kan være kontraindiceret hos patienter med stor risiko for kardiovaskulære komplikationer:

  • højt blodtryk, dårlig behandling;
  • svær hjertesvigt med dyspnø og alene ødem
  • hyppige angina angreb
  • hjerte aneurisme;
  • alvorlige hjertearytmier - atrieflimren, ventrikulær takykardi og andre.

komplikationer

Som ved enhver kirurgisk indgreb kan bypass-kirurgi have forskellige komplikationer, deres frekvens når 2%:

  • dannelsen af ​​en blodpropp i venetransplantatet
  • allergisk reaktion på smertestillende medicin;
  • emboli i hjertet, lungerne eller hjernekarrene med udvikling af et hjerteanfald eller slagtilfælde;
  • øge eller skarpt fald i blodtrykket
  • sårinfektion;
  • blødning fra et sår;
  • seksuelle dysfunktioner i aorto-bifemoral shunting.

Patienter med aterosklerose hos benets kar har ofte ledsaget af hjertesygdomme, og derfor er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse og vurdering af risikoen for intervention, før kirurgi. Før og efter proceduren er aspirin og medicin, der reducerer kolesterol og blodtryk, nødvendige.

En anden gruppe af komplikationer er forbundet med et lem og indbefatter utilstrækkelig permeabilitet af anastomosen og dårlig sårheling.

Generelt er operationen vellykket i 90-95% af sagerne. Risikoen og langsigtede virkninger af interventionen er forbundet med to hovedfaktorer:

  • transplantationsmateriale (præference gives til sin egen vene);
  • tilstand af underårets arterier, som anastomosen er knyttet til.

Efter shunting og postoperativ genopretning er smerten lettet, evnen til at bevæge sig er forbedret. Ofte er det muligt at udskyde sygdommens overgangstid til en alvorlig form og amputation af lemmerne. For mange patienter med svær perifer arteriel sygdom er bypass-kirurgi den mest effektive og pålidelige løsning.

Der er udslettende endarteritis hos rygere, med frostbit samt med toksiner. Symptomer - smerter i underekstremiteterne, intermitterende claudication og andre. Kun tidlig diagnose af skibe vil hjælpe med at undgå gangre og kirurgisk behandling.

Blokeringen af ​​blodkar i benene sker på grund af dannelsen af ​​en blodprop eller trombose. Behandlingen vil blive ordineret afhængigt af hvor lumen er indsnævret.

En operation udføres på lårarterien i tilfælde af en livstruende begivenhed på grund af en trombose, emboli eller plaque. Proceduren for profundoplasti kan udføres på forskellige måder. Efter indgrebet forbliver personen på hospitalet.

Operationen at omgå hjerteskærerne er ret dyr, men det hjælper med at forbedre patientens liv kvalitativt. Hvordan går hjertebypasserne i hjertet? Hvilke komplikationer kan der opstå efter?

MSCT af arterierne i underekstremiteterne mistænkes, hvis de mistænkes for at ændre sig efter operationen. Det kan udføres i forbindelse med kontrasterende angiografi til benets kar, abdominal aorta.

I nogle situationer kan protesarterier redde liv, og deres plast kan forhindre alvorlige komplikationer ved mange sygdomme. Carotid, femorale arterieproteser kan udføres.

Rekonstruktion af skibe efter deres brud, skade, dannelse af blodpropper osv. Udføres. Operationer på skibe er ret komplekse og farlige, de kræver højt kvalificeret kirurg.

Det er nødvendigt at omgå hjernens kar med alvorlige kredsløbssygdomme, især efter et slagtilfælde. Konsekvenserne kan forværre patientens tilstand uden at observere rehabiliteringsperioden.

For at forhindre tilbagevendende slagtilfælde, med forhøjet tryk og andre problemer med arterier, anbefales det at udføre stenting af cerebrale fartøjer. Ofte forbedrer operationen livskvaliteten betydeligt.