Vigtigste

Myocarditis

Moderne lægemiddelbehandling af hypertension: En algoritme til terapi

Hypertension - en kronisk sygdom, der forårsager en vedvarende stigning i blodtrykket. Den systoliske værdi er højere end 140 mm, det diastoliske indeks er fra 90 mm Hg.

Behandling for hypertension indebærer kompleks terapi. I starten kæmper højt blodtryk gennem livsstilskorrektion - skiftende kostvaner, afslutning af rygning og alkohol og sport.

Klinisk billede

Hvad siger læger om hypertension

Jeg har behandlet hypertension i mange år. Ifølge statistikker slutter hypertension i 89% af tilfældene med et hjerteanfald eller slagtilfælde og død af en person. Ca. to tredjedele af patienterne dør nu inden for de første 5 år af sygdommen.

Den næste kendsgerning er, at trykket kan blive slået ned og nødvendigt, men det helbreder ikke selve sygdommen. Den eneste medicin, der er officielt anbefalet af Sundhedsministeriet til behandling af hypertension og bruges af kardiologer i deres arbejde, er NORMIO. Lægemidlet påvirker årsagen til sygdommen, hvilket gør det muligt at fuldstændig slippe af med hypertension. Desuden kan alle indbyggere i Den Russiske Føderation inden for rammerne af det føderale program modtage det gratis.

Med de ineffektivitet ordinerede lægemidler, der tager sigte på at undertrykke forskellige processer i kroppen, fremkalder spring i blodtryk. Ordningen vælges individuelt efter en fuldstændig diagnose.

Lad os overveje, hvordan behandlingen af ​​hypertension udføres ved hjælp af moderne metoder, og hvad er årsagen til terapi algoritmen? Hvilke forebyggende foranstaltninger vil forhindre hestevæddeløb?

GB klassificering

Klassificeringen af ​​ICD-koden ti indeholder flere kriterier på grundlag af hvilke arteriel hypertension er diagnosticeret. Tage hensyn til stabiliteten af ​​stigningen i parametre, værdien af ​​den diastoliske figur, patologiens forløb, graden af ​​nyreskader, øjne og hjerte.

GB er opdelt i tre grader. Den første er blød. Blodtrykket stiger lidt, fra 140/90 til 160/99. Udnævnelse af tabletter kræver ikke, da parametrene normaliserer uafhængigt, når du ændrer livsstil.

Anden grad - moderat sygdom. SD 160-180 og DD 100-115. For at normalisere betegnelserne på tonometeren kombinerer de medicin og en sund kost.

Den tredje grad er den sværeste. Arterielle værdier vokser til 180/120 og højere, malignt kursus, hurtig fremgang. Mange lægemidler er ineffektive. Reducerer blodtrykket kun en kombination af 2 eller flere stoffer.

Afhængigt af progressionen af ​​hypertension opdelt i faser:

  • Transient - ustabil stigning og stigning, svingninger inden for 140 / 95-180-105. Der er hypertensive anfald, der fører til en krænkelse af centralnervesystemets funktionalitet.
  • Stabilt stadium. Blodtryk varierer fra 180 til 100 til 200 til 115, hyppige kriser, der er en læsion af målorganer.
  • Det sclerotiske stadium karakteriseres af en signifikant stigning i arterielle værdier op til 230/130. Ofte manifesteret kompliceret GK, der truer patientens helbred og liv.

Afhængig af læsionerne i kroppen er GB opdelt i kliniske og morfologiske typer - hjerte, nyre, hjerne og blandet.

Generelle principper for terapi

Antihypertensiv terapi fokuserer på graden og stadiet af den patologiske tilstand. Hovedopgaven under behandling er at reducere blodtrykket til acceptable tal for at forhindre forstyrrelse af henholdsvis hjerte og blodkar for at forhindre et alvorligt resultat.

Ordningen har to retninger - lægemiddel og ikke-medicin. I det første tilfælde er medicin ordineret til patienten, i den anden variant påvirker de de korrigerede faktorer - rygning, kolesterolkoncentration, overskydende vægt.

Uanset scenen og graden af ​​kronisk sygdom skal patienten overholde reglerne:

  1. Sportsaktiviteter. Det kan være at gå, svømme, aerobic eller andre sportsgrene, forudsat at der ikke er kontraindikationer.
  2. Stop med at ryge, begrænse drikken.
  3. Vægt kontrol. Med fedme skal du tabe sig.
  4. Wellness ernæring. Inkluder fødevarer med rigeligt magnesium og kalium, begræns salt til 5 gram. pr. dag.

Antihypertensiv behandling udvælges individuelt efter analyse. Overvej patientens alder, grad og stadium, eksisterende komplikationer, indikationer og kontraindikationer af medicin.

De starter med første-line-piller - ACE-hæmmere, diuretika, calciumantagonister, betablokkere, blokeringsmidler. De kan ordineres i første fase, hvis ikke-medicinske metoder ikke giver det ønskede resultat.

I første fase er 1 lægemiddel normalt ordineret. På den anden og tredje kombination flere eller ordinerer en kombinationsmedicin, der samtidig indeholder 2 aktive ingredienser.

Standard behandling af GB 2. grad

Ved udarbejdelse af en behandlingsplan af en læge tages der højde for risikoen for komplikationer fra det kardiovaskulære system i nær fremtid. Når GB 2 risiko er op til 20%, hvis der ikke er nogen hormonforstyrrelser, var der ingen hjerteanfald og slagtilfælde.

Til terapi kan man bruge forskellige kombinationer af midler. Eksempel på udnævnelse: diuretika (Veroshpiron) + antihypertensiv medicin (Bisoprolol) + Atorvastatin (reducerer indholdet af skadeligt kolesterol) + Aspecard (fortynder blodet).

Behandlingsregimen beskrevet er ikke en vejledning til handling. Tabletter er ordineret strengt individuelt under hensyntagen til det samlede kliniske billede og faktorer:

Behandling af hypertension medicin

Behandling af hypertension: stoffer og doser

Hypertension er en kronisk sygdom, der er karakteriseret ved en vedvarende stigning i blodtrykket.

Forøget systolisk tryk fremkommer med en hastighed over 139 mm Hg og forøget diastolisk tryk - over 89. Denne patologiske tilstand er baseret på forskellige årsager.

Det menes at det ikke er muligt at fuldstændig slippe af med denne sygdom, men trykket kan styres. Dette kræver lægemiddelbehandling af hypertension.

Det er vigtigt at forstå, hvilken behandlingsalgoritme der foreskrives, hvad er sygdoms stadier og grader? Hvilke moderne metoder til behandling og medicin anbefales af læger?

Graden og stadiet af hypertensive sygdomme

I medicinsk praksis anvendes WHO blodtryks klassifikation, hvorefter følgende grader af blodtryk skelnes:

  • Den første grad er borderline hypertension. Trykværdier spænder fra 140/90 til 160/100.
  • Anden grad er moderat hypertension. Patientens blodtryksparametre spænder fra 160/100 til 180/110.
  • Den tredje grad er alvorlig hypertension. Blodtrykket er over 180/110.

Ud over det faktum, at blodtrykket er opdelt i grader, er det opdelt i stadier af hypertension, som karakteriserer tilstanden af ​​de indre organer:

  1. Jeg scenen hedder overgangsperiode (forbigående). På dette stadium af sygdommen viste en lille stigning i blodtrykket, mens det ikke var konstant. Funktionen i det kardiovaskulære system er ikke forstyrret, patienten klager ikke over hans helbred.
  2. Trin II kaldes stabil. På dette stadium kan du bemærke forhøjet blodtryk, øger venstre ventrikel. Andre ændringer, der vedrører de indre organer, overholdes ikke. I sjældne tilfælde smalter retinalfartøjerne.
  3. III er sclerotisk, karakteriseret ved en negativ transformation af de indre organer. Symptomer på hjerteinsufficiens, myokardieinfarkt, hævelse af de optiske nerver, etc. observeres.

Ved sygdommens første fase registreres ingen ændringer i karrene. I anden fase påvirkes nyrerne, øjnene og hjertet. I tredje fase udvikler sklerotiske ændringer i hjernens, hjerte og nyrer fartøjer. Alt dette fører til koronar hjertesygdom, slagtilfælde og hjerteanfald.

Som regel udvikler hypertension gennem årene, det er ikke altid muligt at lægge mærke til symptomer i tide for at starte behandlingen.

Men der er en anden form for sygdommen, som kaldes ondartet. Det er kendetegnet ved, at det hurtigt udvikler sig, alle tre faser passerer på kort tid og som et resultat et dødeligt udfald.

Det skal bemærkes, at komplikationer, uanset sygdomens grad og stadium, altid kan opstå, som udtrykkes i form af hypertensive kriser - et skarpt trykpres. Denne tilstand bør stoppes straks.

Det er hypertension på 3 grader præget af en kraftig stigning i blodtrykket, hvilket fører til slagtilfælde og hjerteanfald, hvis tiden ikke hjælper - et dødeligt udfald.

Regulering af tryk i kroppen

Nerveceller, der regulerer vaskulær tone, hyppigheden og rytmen af ​​hjertekontraktioner, volumenet af blodcirkulationen, det vil sige blodtryk, befinder sig i medulla oblongata formation. Hele dette sæt kaldes vasomotoriske center.

Dens virkning på intensiteten af ​​blodkarrene, rytmen og hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertet, det vasomotoriske center er realiseret gennem neuroner i de sympatiske og parasympatiske regioner i nervesystemet. Det vaskulære center er opdelt i følgende neuroner:

Hvordan det vasomotoriske center regulerer trykket:

  1. Pressorneuroner, for at opretholde det normale blodtryk, er altid i en ophidset tilstand, giver den nødvendige hjertefrekvens og giver vaskulære vægge med en konstant tone.
  2. Depressorneuroner hjælper med at reducere pressorens aktivitet, som følge heraf bidrager de indirekte til afslappning af blodkar, reducerer deres tone, og kraften i sammentrækninger af hjertemusklen formindskes, hvilket resulterer i, at blodtrykket falder.
  3. Sensoriske neuroner har en stimulerende effekt på det vasomotoriske centrum, især på dets neuroner.
  4. Pressor og depressor neuroner regulerer ikke kun det vasomotoriske center, men også andre neuroner i hjernen.
  5. Neuroner placeret i cerebral cortex påvirker centret selv gennem de hypotalamiske neuroner.

Stærke menneskelige følelser, som frygt, vrede, stress osv. Kan forårsage spænding af trykorneuroner.

Derudover kan de blive spændt uafhængigt, hvis det vasomotoriske center har brug for ilt. I dette tilfælde stiger blodtrykket næsten øjeblikkeligt og ganske stærkt.

Bortset fra at det vasomotoriske center regulerer trykket hos en person, er det ansvarligt for vaskulær tone, deltager i termoregulering, er ansvarlig for mængden af ​​cirkulerende blod, og centret giver også følelsesmæssige reaktioner.

De grundlæggende principper for behandling

Angiv dit pres

Hvordan behandles hypertension?

Langvarig arteriel hypertension fører til markante forstyrrelser i arbejdet i mange vitale organer og systemer i menneskekroppen.

I mangel af tilstrækkelig hjælp, udvikling af blindhed, hjerteanfald eller slagtilfælde. Derfor er et meget vigtigt spørgsmål den korrekte behandling af hypertension.

Hvorfor og hvordan øges blodtrykket?

Denne sygdom diagnosticeres i tilfælde, hvor en patient har en vedvarende forhøjelse af blodtrykket op til 140/90 mm Hg. Art. og over.

I det overvældende flertal af tilfælde kan den egentlige årsag til sygdommen ikke identificeres, og derfor taler eksperter om essentiel hypertension, hvilket udgør op til 95% af alle tilfælde af trykstigning.

I andre tilfælde er højt blodtryk sekundært (med endokrine eller nyresygdomme), det vil sige det virker som et symptom på den underliggende sygdom.

Vi anbefaler også at du læser:

  • Hvad er en hypertensive krise?
  • Symptomer, klassificering og behandling af symptomatisk arteriel hypertension
  • Årsager, symptomer, komplikationer og metoder til behandling af arteriel hypertension
  • Hvordan manifesteres lunghypertension?

I rollen som provokerende faktorer er GB:

  • genetisk disposition
  • konstant følelsesmæssig overstyring;
  • ukorrekt kost og forbruge overskydende salt
  • fedme;
  • stillesiddende livsstil;
  • dårlige vaner (rygning).

Højrisikogruppen for denne patologi omfatter mennesker, der har højt niveau af kolesterol i deres blod, er over 55 år og har diabetes.

Patogenesen af ​​hypertension har flere teorier:

  1. Nogle forfattere hævder at GB udvikler sig som følge af overekspression i hjernebarkens cortex og subcortical zone under påvirkning af eksterne irritanter.
  2. Der er en antagelse om, at grundlaget for udviklingen af ​​vedvarende højt tryk er en arvelig defekt af nyremekanismen for regulering af blodtryk. Når dette sker, bevares natrium i kroppen og en stigning i cirkulerende blodvolumen på grund af overskydende væske.
  3. Der er en teori om forstyrrelsen af ​​arbejdet med kaliumnatriumpumper i glat muskelvæv, der danner væggene i blodkarrene.

Alle disse teorier er komplementære til hinanden og pålideligt forklarer mekanismen for forekomsten af ​​sygdommen. Det er ikke udelukket, at alle tre varianter af overtrædelsen forekommer i hypertension.

Hvad er farlig hypertension?

Hypertension på lang sigt forårsager ret alvorlige komplikationer, hvoraf mange fører til handicap eller endda død:

  1. Belastningen på hjertemusklen begynder at stige, hvilket er tvunget til at skubbe blodet med stor indsats. Dette fører til udviklingen af ​​hypertrofi i venstre divisioner med den efterfølgende udvikling af kongestiv fiasko. Under intensivt arbejde øges behovet for myokardium for ilt, derfor på baggrund af skibe ændret ved atherosclerose forekommer akut iskæmi ofte med slagtilfælde og udvikling af myokardieinfarkt.
  2. Utilstrækkelig iltforsyning til hjernen fører til forbigående iskæmiske angreb og slagtilfælde.
  3. Når langvarig hypertension udvikler blindhed på grund af en konstant spasme af retinale kar og atrofi af optisk nerve.

Hvordan hjælper man med hypertension?

Der er en standard for pleje af hypertension, som accepteres af eksperter i mange lande. Den foreslåede ordning er for øjeblikket den mest effektive behandlingsmetode.

Med udviklingen af ​​GB, som skal korrigere med medicin, skal patienten ændre livsstilen. Dette vil reducere behovet for brug af narkotika og forhindre udvikling af komplikationer.

Når det er påvist, kræver hypertension konstant trykkorrektion ved hjælp af flere grupper af stoffer:

  • thiazid diuretika, de bidrager til fjernelse af vand og salte fra kroppen;
  • beta-blokkere - reducere puls og styrke
  • calciumantagonister - fjern tonen fra karrene
  • ACE-hæmmere, der hjælper med at reducere effekten af ​​angiotensin, hvilket øger blodtrykket
  • Sartans (de virker på samme måde som ACE-hæmmere, men mere selektivt);
  • sympatholytics (lindre spændinger af glatte muskelfibre, der udgør væggene i blodkar).

For at forhindre mulige komplikationer er patienten ordineret blodfortyndere, trombolytika, lipidsænkende lægemidler.

Hovedmål og kriterium for behandlingens succes er opnåelsen af ​​stabile måltrykstal af patienten, forbedring af patientens trivsel og normalisering af laboratorieparametre.

Hvordan man spiser med hypertension?

De indledende stadier af hypertension kan korrigeres ved livsstilsændringer og korrekt ernæring. Baseret på forståelsen af ​​årsagen til denne patologi, skal du overholde følgende regler:

  1. Det er nødvendigt at udelukke produkter, der kan øge trykket - stærk kaffe og te, drikkevarer indeholdende koffein.
  2. Pickles, røget kød, krydderier, krydret mad. De bidrager til øget tørst, som følge af, og med forbruget af overskydende væske øges mængden af ​​blod i karrene, hvilket øger trykket.
  3. Fedt kød og enhver skål med animalsk fedt samt æg. Disse fødevarer øger blodkolesterolet.
  4. Begræns vandforbruget til 1,2 liter pr. Dag.
  1. Mager kød i kogt form og fisk (havfisk er særlig nyttig, som indeholder omega-3 fedtsyrer).
  2. Enhver slags korn.
  3. Supper på vegetabilsk bouillon.
  4. Alle mejeriprodukter, undtagen saltet ost.
  5. Frugt og grøntsager i ubegrænsede mængder. Det anbefales at vælge mellem dem, der indeholder fiber, som hjælper med at rense kroppen, herunder lavtæthedskolesterol.

En sådan diæt vil bidrage til en signifikant forbedring af patientens tilstand og endda reducere doseringen af ​​de indtagne lægemidler.

Sådan forhindrer du udviklingen af ​​hypertension?

Forebyggelse af hypertension er primær og sekundær. Primær forebyggelse er brugen af ​​metoder og midler til forebyggelse af sygdommens udvikling.

Det er ret svært, fordi det er ret svært for en person at ændre livsstilen. Du bør også fjerne effekten af ​​stress, forsøge at flytte meget, reducere din vægt, stop med at drikke og ryge.

Opgaven med sekundær forebyggelse er at forhindre den videre udvikling af sygdommen og dens komplikationer. Patienten anbefales at følge regimen, gå på en diæt og tage den foreskrevne behandling rettidigt.

Hvis der findes sygdomme hos ham, der kan forværre en patologisk tilstand, skal man være opmærksom på dem.

Hypertension behandling regime


Med hypertension er grundlaget for terapeutiske virkninger ikke-lægemidlet, der er ordineret før brug af medicin. Medikamentbehandling af hypertension bør tage hensyn til de biokemiske parametre for blod, hæmodynamisk type, associerede sygdomme og komplikationer.

Hypertensionssygdom: Første fase behandling

Mange patienter med en moderat type sygdom kan godt bevare et stabilt niveau af tryk gennem livsstilsændringer. Denne diæt med et lavt indhold af salt og fedt, fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner, brugen af ​​urtemedicin. Hvis patienten har flere sygdomme, ordinerer lægen den nødvendige behandling.

Behandlingsregime for anden graders hypertension

Patienten er vist uden behandling og tager et lægemiddel i minimale doser. I anden fase af hypertensionssygdommen betegnes behandling betinget som "monoterapi". Det udføres for at undgå unødvendige bivirkninger. Kun hvis der med 3-4 måneders behandling ikke er nogen resultater eller sygdommen skrider frem, vil en mere intensiv behandling blive brugt.

Det er vigtigt at vælge midlerne til at starte behandlingen. Narkotika bør ikke holde væske i kroppen eller forstyrre kulhydratmetabolisme, hæmme nervesystemet, påvirke elektrolytter i væv, blod. Desuden bør der ikke være pludselige trykfald efter annulleringen.

I tilfælde af hypertension behandles behandlingen med stoffer fra fem hovedgrupper:

• Betablokkere (Corvedilol, bisoprolol);
• diuretika (indapamid, hydrochlorthiazid);
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (monopril, lisinopril);
• angiotensinreceptorblokkere (valsartan, losartan);
• calciumkanalblokkere (amlodipin).

Udnævnelsen udføres under hensyntagen til patientens eksisterende sygdomme, kontraindikationer, mulige bivirkninger, tolerance af stoffet.

Forebyggelse og behandling bør udføres løbende. Behandlingsregimen for hypertension, som lægen foreskrevne, bør ikke forstyrres, og endda mere stoppet, da patienten kan stå over for alvorlige komplikationer op til et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Hypertension sygdom: behandling af tredje grad

Først og fremmest øger lægen dosen af ​​lægemidlet, der tages, hvis tolerabilitet af patienten allerede er kendt. Når den maksimale tilladte dosis ikke hjælper, er en medicin tilhørende en anden gruppe eller deres kombination foreskrevet. Det er også nødvendigt at overholde alle regler om belastninger, kost og undgå dårlige vaner.

Behandling af hypertension med svær sygdom

Terapi til alvorlig sygdom eller diastolisk tryk over 115 mm Hg. Art. normalt starter med en kombination af tre til fire stoffer. Under behandlingen skal blodets elektrolytkomposition, tilstanden af ​​hæmodynamik, diurese, urinstofniveau, kreatinin overvåges. Når et acceptabelt niveau af tryk er nået, skal det overvåges hver anden uge.

Hvis trykket i en periode på 1,5-2 måneder er reduceret, kan du vælge en vedligeholdelsesdosis af stoffer. Ofte reducerer de simpelthen dosis af medicinen taget eller annullere et lægemiddel fra den anvendte kombination.

Seneste publikationer

Antallet af parasitter, der lever i menneskekroppen, overstiger 250. Hver af dem tilhører en særskilt klasse og har sine egne egenskaber. En ting forener dem - det er destruktivt.

Giardiasis - en alvorlig parasit sygdom forårsaget af orme, lider hovedsagelig af denne sygdom børn. At lære om sygdommen kan ikke umiddelbart efter infektion med parasitter.

Funktioner af helminth infektion og symptomer I øjeblikket er der omkring 20 typer af orme. De kan udvikle sig og leve i menneskekroppen, mens de parasitterer.

POPULÆRE TAGER

Tilfældig offentliggørelse

  • Hvorfor gør hovedet i frontparten ondt og trykker på øjnene?

Årsager: Behandling i tilfælde af pres på øjnene og smerter i hovedets forside!

Hvorfor før den månedlige loin gør ondt?

Årsager til rygsmerter før menstruation Behandling eller forebyggelse for at fjerne smerteK

Hvorfor efter sex gør ondt i underlivet?

Årsager til smerte: Behandling Hvad en læge til at konsultere Mere end 50% af kvinderne, der har sex,

Hvorfor, mens du løber gør ondt på højre side?

Årsager til smerter i højre side under løb. Behandling og rådgivning Hvilken læge skal jeg kontakte.

Hvorfor har nakken såret bagfra?

Årsager til smerter i ryggen. Behandling Med læge skal jeg kontakte? Muskuloskeletale system # 8212; grundlaget for hele organismen.

Hvorfor gør mit hoved ondt hver dag?

Årsager til daglig hovedpine Behandling af vedvarende hovedpine Hvilken læge skal du spørge om

Hvorfor så neglen på storåen?

Årsager til smerter i tåven i storåen. Behandling af smerter i storånens søm.

Hvorfor gør venstre side under ribbenne ondt?

Årsager til smerter i venstre side under ribbenene. Behandling af smerte i venstre side.

Hvorfor gør solar plexus ondt?

Årsager til smerte i solar plexus. Behandling Til hvilken læge at vende Den menneskelige krop er fyldt med nerve

Hvorfor gør øjenkuglerne ondt?

Årsager til smerter i øjenkuglerne Behandling og forebyggelse af øjenlidelser Øjneblok -

Hvorfor efter et bad gør mit hoved ondt?

Årsager Behandling Hvorledes skal lægen kontakte? Som en slags afslapning er det anderledes at besøge badet og saunaen

Alle materialer på hjemmesiden medecina24.ru er kun til orienteringsformål og ikke anbefalende. Før du selv medicinerer, kontakt din læge! Stedadministrationen er ikke ansvarlig for mulige negative konsekvenser som følge af selvtolkning af test og udnævnelse af behandling eller manglende handling. Alle artikler relateret til sygdomme er ikke en diagnose og erstatter ikke en heltids høring af en læge. Fuld kopiering af materialer fra webstedet er forbudt! Med delvis citering - hyperlink til medecina24.ru er påkrævet!

Ophavsret "MedReview" Alle rettigheder forbeholdes

Hypertension - grad af udvikling, behandlingsregimer og lægemiddelnavne

Hvad er det? Hypertension er en kronisk sygdom forårsaget af en konstant stigning i blodtrykket (blodtryk). Udviklingen af ​​sygdommen er baseret på processerne med reaktiv forøgelse i spændingen af ​​vaskulærvæggene, hvilket fremkalder indsnævringen af ​​hulrummet i små arterielle blodkar og som følge heraf fejl i den normale cirkulation af organer og væv. Samtidig er der en stigning i blodtrykket på de vaskulære vægge.

Selv om niveauet af blodtryk hos en person er relateret til en forholdsvis konstant værdi, er svage udsving i dets værdi i en eller anden retning (fald eller stigning) ret acceptable.

For eksempel, for at udføre fysisk anstrengelse, har du brug for en øget blodforsyning, hvilket medfører en stigning i blodtrykket. Ved afslutning af belastninger vender trykket tilbage til normal.

Konstant øget tryk fremkalder en række grunde:

1) Primær eller essentiel hypertension, der udvikles som et resultat af en langvarig stigning i tonerne i arterievæggene med et fald i vaskulære huller. Et stigende niveau af enzymet renin- og angiotensinogenproteiner produceret af nyreceller tjener som en provokerende faktor.

  • I dette tilfælde forekommer udviklingen af ​​hypertension på baggrund af vaskulær aterosklerose.

2) Hypertension symptomatisk genese - en konsekvens af patologiske processer i forskellige organer involveret i regulering af blodtryk. At fremkalde højt blodtryk kan:

  • nyresygdomme forbundet med krænkelse af hovedblodstrømmen;
  • tumorprocesser i binyrerne
  • segmental indsnævring af aorta lumen (medfødte misdannelser);
  • inflammatorisk arteriopati i de store kar, aorta og dets grene;
  • hjertefejl
  • overdreven skjoldbrusk aktivitet.

3) Hypertension episodisk, manifesteret af en periodisk stigning i blodtrykket på grund af stress, stress, frygt, neurose og psykopati, forskellige eksterne faktorer.

Hurtig overgang på siden

Tegn og risiko for graden af ​​hypertension

1. grad - ingen specielle tegn

Den polyfaktoriale genese af sygdommen skyldes en omfattende vurdering af ikke kun tegn på hypertension, men også risikoen for udvikling af mulige komplikationer. I de fleste patienter er forhøjet blodtryk præget af gradvis dannelse, så den indledende grad (1.) er ofte ubemærket.

Og sådan et asymptomatisk skjult forløb af sygdommen, som følge af et komplekst kompleks af hormonforstyrrelser, humor og metabolisme, er særlig farlig, da det er kompliceret af irreversible patologier i hjertemusklen, øjen- og nyrestrukturer.

Første grad

Grad 1 hypertension diagnosticeres sjældent, da blodtrykket i første grad hypertension sjældent overstiger 145/90 mm, og der er ikke særlig udtalt tegn. Dannelsen af ​​symptomer kan kun ske på baggrund af strukturelle forandringer i vaskulære vægge, der manifesterer sig selv:

  • smerter i det okkipitale og parietale område
  • tegn på takykardi (hjertebanken)
  • svimmelhed (svimmelhed).

Der er ingen tegn på patologisk skade på organerne i "målene", som er mest udsatte for højt tryk. Diagnostisk markør for patologisk identifikation er indikatorer for stigning af den øvre (fra 140 til 160 mm) og lavere tryk (op til 100 mm).

Med sådanne indikatorer - hypertension er asymptomatisk, men har flere stadier af udvikling af hjertekomplikationer:

  1. Risikoen for fase 1 er kendetegnet ved sandsynligheden for at udvikle hjertesygdom i 15% af tilfældene.
  2. Med risiko for fase 2 er muligheden for komplikationer 20%.
  3. Risikoen for fase 3 dækker allerede 30% af patienterne.
  4. På risiko for 4. etape overstiger sandsynligheden for at udvikle hjertepatologier over 30%.

Hvis symptomerne viser, at den første grad af hypertension detekteres i tide, kan behandlingen kun begrænses til eliminering af provokerende faktorer, lave doser af lægemidler og urteafkalkninger, og dermed returnere den fysiologiske struktur af karrene.

Anden grad

Den 2. grad af sygdommen diagnosticeres uden problemer, da den er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket i området 160-180 / 100-110 mm. Kliniske symptomer på 2. graden af ​​hypertension er udtalt:

  • manifestationer af kvalme og muskelsvaghed;
  • occipital smerte og takykardi
  • puffiness og svimmelhed
  • forbedret vaskulær pulsation.

Bekræftelse af diagnosen udføres med bekræftelse af blodtryksindikatorer som følge af en tre-timers måling med et ugentligt interval for at udelukke falsk diagnostik forårsaget af midlertidige trykstigninger på grund af erfaringer eller nervøse sammenbrud.

Eliminering af årsagen - returnerer trykket til normal.

For enhver grad af hypertension er risikoniveauerne ens og behold standardformatet. Den særlige fase af sygdommens anden fase manifesteres ved en konstant stigning i niveauet af tryk og vaskulær hypertonus med en mulig forøgelse af udviklingen af ​​hjertekomplikationer over en periode på ti år.

Ved den første risiko kan hjertesygdomme manifestere sig:

  • kardiomyopati (hypertrofiske processer i hjerteventriklerne);
  • aorta ventil insufficiens;
  • dilateret kardiomyopati (ændring i myokardiestruktur)
  • kardiovaskulær svigt.

I tilfælde af arteriel hypertension i 2. grad med 2. grad af risiko er sandsynligheden for komplikationer 20%, hvilket manifesterer sig selv:

  • periodisk manifestation af iskæmiske episoder;
  • myogen myokard dilatation;
  • intracerebrale blødninger
  • svigt af nyretilfiltrering.

Den tredje graders manifestation

Med indikatorer for blodtryk med et niveau højere end det øvre og nedre tryk på 180/110 mm, diagnosticeres 3. grad af hypertension, over halvdelen af ​​patienterne får handicap.

Med denne sygdomsgrad noteres ikke kun omfattende patologier i det kardiovaskulære system, men også patologiske forandringer i mange organer af "målene", der manifesterer sig:

  • processerne for ekspansion og dilatation af myokardiet med hypertrofi af muskelvævstrukturen;
  • dannelsen af ​​vaskulær atherosklerose på baggrund af hypertension på grund af nedsat blodcirkulation forårsaget af kolesterolspulver, der akkumuleres i steder af vaskulære læsioner;
  • funktionelle lidelser i nyrerne, hvilket fører til deres svigt
  • læsion af cerebral fartøjer, udvikling af vævssklerose og hæmoragiske manifestationer;
  • dannelsen af ​​konvolutte vaskulære passager og trombose, hvilket fører til processer med akut svækkelse i cerebral kredsløb (iskæmisk slagtilfælde);
  • skader på øjets strukturer, efterfulgt af udvikling af blindhed.

Som følge af sådanne komplikationer dannes tegn på et tredje stadium af hypertensive sygdomme:

  • krænkelse af stabilitet og koordinering af bevægelser
  • hyperhidrose og rødme i huden på ansigtet;
  • mental retardation
  • nedsat hudfølsomhed;
  • svækkelse af motorfunktioner
  • pulserende karakter af smerte i de okkipitale og tidsmæssige områder.

Behandlingsregime for hypertension og lægemiddelnavne

For at løse problemet med behandling af hypertension og eliminere hypergiftige symptomer vælges en integreret tilgang, herunder: korrektion af kosten, der tager sigte på at reducere patientens vægt, fremkalde en stigning i blodtrykket og normalisere metaboliske processer.

  • Det anbefales at reducere saltindtaget i kosten, da det bevarer vand i vævene for at udføre kardio træning.

Men den vigtigste metode til behandling af hypertension er lægemiddelterapi, som er en integreret del af kompleks behandling. Overvældende er det ordineret til livslang brug, med den efterfølgende ændring i dosering og kombinationer af lægemidler til hypertension. I begyndelsen af ​​sygdommens udvikling er behandlingen på grund af brugen af ​​"monoterapi" - et lægemiddel.

Med ineffektiviteten af ​​behandlingsmetoden med ét lægemiddel, er der foreskrevet adskillige mellemdoser fra de fem hovedgrupper af de nyeste lægemidler til hypertension:

  1. For at reducere væsken i kroppen og fjerne den fra karrene, ordineres lægemidler fra diuretikruppen, hydrochlorthiazid og indopamid, ionisk eller acripamid retard.
  2. Hjertets regulerende funktion, nedsættelse af hjertefrekvensen og nedsættelse af udstødt blod udføres med BAB-lægemidler (beta-blokkere) - Bisoprolol, Carvedilol, Metroprolol, Amplodipin.
  3. Ved reduktion af vaskulær tone er lægemidler fra ACE-hæmmergruppen Lizinopril og Monopril og receptorblokeringsgruppen Losartana eller Valsartan effektive.
  4. Pulsationsmidler fra gruppen af ​​calciumantagonister - "Verapamil", "Verogalid EP", "Diltiazem."
  5. Midler til central handling med det formål at normalisere hjernefunktioner - "Moxonidin", "Moxonitex", "Moxogamma", "Rilmenidin", "Methyldopa".

Valget af stoffer fra forskellige grupper udføres individuelt under hensyntagen til alle sygdomsegenskaber og tilhørende patologier. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hypertension er observeret med en kombination af stoffer fra forskellige grupper og opnås i mere end 80% af tilfældene.

Lægemidlets balance, administrationsvarighed og dosering er rent individuelt. For at undgå uønskede komplikationer bør du derfor ikke selv vælge behandlingen. Stol på din sundhedsspecialist.

Hvad angår manifestationen af ​​sekundær hypertension er behandlingen ikke begrænset til lægemiddelterapi. Afskaffelsen af ​​årsagsfaktoren, der forårsagede en vedvarende stigning i blodtrykket, udføres ved anvendelse af kirurgiske teknikker til fjernelse af tumorformationer, korrekt hormonbehandling, behandling af comorbiditeter og andre etiotropiske behandlinger.

Hvad er prognosen?

En gunstig prognose påvirkes af stabiliteten og niveauet af tryk, progressionshastigheden for atherosklerose ved hypertension og comorbiditeter.

Hos kvinder er prognosen gunstigere end hos mænd, de er mere disciplinerede i behandlingsprocessen, da den vigtigste faktor, der påvirker prognosen, er beredvilligheden til at følge lægens anvisninger konsekvent og præcist.

Ikke-medicin og lægemiddelbehandling af hypertension

Behandling af hypertension er en akut opgave med medicin, da sygdommen er en af ​​de mest almindelige i verden. For nylig er dette problem blevet mere og mere akut - gennemsnitsalderen hos en patient med hypertension er næsten halveret. Risikoen for hypertension er ikke i ubehagelige symptomer eller kortsigtede springpres, selv om de er negative for helbredet. Pointen er komplikationer - hypertension bringer sådanne patologier som et hjerteanfald, slagtilfælde, aorta aneurisme tættere. Denne sygdom kræver rettidig diagnose og behandling. I de indledende faser af sygdommen anvendes ikke farmakologiske lægemidler, men som sygdommen skrider frem, bør medicinsk behandling af hypertension ordineres.

Hvorfor forekommer hypertension?

Hypertension er en patologi, der er karakteriseret ved kronisk, det vil sige en langvarig forhøjet blodtryk (BP). Sygdommen opstår sædvanligvis mellem 40 og 50 år, men oftest er der tilfælde, hvor diagnosen er lavet i en ung alder - det skyldes overflod af dårlige vaner, krænkelse af søvn og waking intervaller, dårlig kost, dårligt miljø.

Ved behandling af huset anvendes forskellige urte-tinkturer i stor udstrækning, for eksempel kamille te, mynte te, grøn te, afkog af viburnum bær, bjergaske. Deres regelmæssige brug kan styrke vaskulærvæggen og gøre trykket stabilt.

Der er to hovedtyper af denne sygdom - primær og sekundær hypertension. Primær hypertension er mest interessant med hensyn til årsager og kliniske tilfælde, det tegner sig for mere end 90% af alle besøg på læger om højt blodtryk. Denne stigning i blodtryk, der opstod af sig selv uden forudgående sygdomme. Det har ingen specifik organisk årsag, og patogenesen er kompleks og danner en ond cirkel. Hovedrollen spilles af dannelsen af ​​renin, som omdannes til angiotensin ved hjælp af ACE (angiotensin-konverterende enzym). Dette fører til frigivelsen af ​​en stærk vasokonstriktor, angiotensin II, som udløser en hel kaskade af effekter. Symptomatisk eller patogenetisk behandling (tilsigtet at bryde den onde cirkel).

Sekundær hypertension har en klar årsag - den har en indledende sygdom, der ramte et af de systemer, der regulerer blodtrykket. Dette kan være en patologi af det kardiovaskulære system, nyre, endokrine system (hypofyse eller binyrerne, nogle gange skjoldbruskkirtlen). Behandling af sekundær hypertension tager hensyn til dets ætiologi, den sande årsag. Trykket falder, men doktorens hovedopgave er at fjerne den primære sygdom. Denne form for stigning i blodtryk tegner sig for ca. 5% af anmodningerne om medicinsk hjælp til hypertension.

Risikofaktorer bidrager til fremkomsten af ​​primær hypertension:

  • stress og følelsesmæssig stress
  • rygning;
  • krænkelse af søvn og vækkelse
  • usund kost
  • fedme;
  • inaktiv livsstil
  • alder over 40 år
  • mandlige køn;
  • genetisk disposition (tilstedeværelsen i familien af ​​mennesker med lignende patologi);
  • diabetes;
  • krænkelser af vand-salt metabolisme (for eksempel overdreven forbrug af natrium i form af salt).

De øger statistisk signifikant risikoen for sygdommen, og hvis der er flere risikofaktorer, øger sandsynligheden for at udvikle hypertension betydeligt.

Tegn på primær hypertension

Tegn på arteriel hypertension er blodtrykstal over 130 mmHg. Art. for systolisk og 90 mmHg. Art. for diastoliske.

Hypertension kan være skjult i lang tid, en person bemærker ofte ikke, at hans blodtryk er højere end normalt. Dette er muligt med en mild form af sygdommen. Patienter er kun lejlighedsvis forstyrret af ubehagelige symptomer som almindelig utilpashed og hovedpineangreb, som regel betaler de ikke meget opmærksomhed herpå.

I de senere stadier manifesterer sygdommen sig i en levende klinik, der varierer fra mild lidelse til levende symptomer forbundet med læsioner af målorganerne og -systemerne:

  • kardiovaskulær (følelse af klemme eller smertefulde skubbe bag brystet, takykardi, arytmi, ujævn kraft i hjerteslag eller en følelse af hjertesvigt, prikken)
  • hjerne (svimmelhed, døsighed, hovedpine, bevidsthedsklarhed, nedsat hukommelse og tænkningsproces);
  • nyrer (oliguri - reduktion af diurese, smertefuld vandladning, udvikling af nyredystrofi);
  • nethinden (forside syn, mørkere øjne, sløret syn).

Hvis der opstår sådanne symptomer, bør du konsultere en specialist og ikke ty til selvbehandling. Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme den nøjagtige grad af sygdommen - i første grad anvendes behandling med medicin ikke, eller de anvendes symptomatisk, og sygdommens manifestationer elimineres ved normalisering af det daglige regime, ændring af kosten og stigende motoraktivitet.

Behandling af sekundær hypertension tager hensyn til dets ætiologi, den sande årsag. Trykket falder, men doktorens hovedopgave er at fjerne den primære sygdom.

diagnostik

Derefter tildelt en omfattende undersøgelse. Det begynder med en lægeundersøgelse og blodtryksmåling efterfulgt af flere instrumentelle metoder - et EKG (elektroencefalogram) udføres, en ultralydsundersøgelse af hjertemusklen og hjertekamrene udføres for hypertrofi, en bærbar blodtryksmonitor overvåges hele dagen - dette giver udtømmende information, som præcist kan bestemme forekomsten af ​​hypertension og dens type (dag eller nat). En undersøgelse af øjets fundus for tilstedeværelse af modificerede fartøjer, som ofte findes med langvarig udsættelse for højt tryk.

Laboratoriediagnostiske metoder omfatter komplet blodtælling og urin, biokemisk blodprøve.

Behandling af hypertension

Der er en vis standard til behandling af hypertension. Dette er en algoritme for handlinger med en liste over anbefalede stoffer, som aftales af internationale provisioner og i overensstemmelse med hvilken terapi udføres. Lægen kan kun bakke ned, når patienten har et specielt, ikke-trivielt tilfælde. Den samlede protokol anvendes både i klinikken og på hospitalet.

Fra begyndelsen er alle patienter med hypertension opdelt i dem, der har primære og dem, der har sekundære. Derefter bestemme stadium af hypertension ved tilstedeværelsen af ​​skade på målorganer i overensstemmelse med skalaen:

  1. Hypertension (GB) stadium I - Skader på organer og systemer mangler eller er utilstrækkelige til diagnose, og hypertensive kriser manifesterer sig ikke eller er ikke komplicerede ved organsvigt.
  2. GB stadium II - enkeltskader på organerne, blødninger i parenchymen, som ledsages af tilsvarende symptomer. Tilstedeværelsen af ​​en kompliceret hypertensive krise og dens konsekvenser er mulig.
  3. GB fase III - flere skader på målorganerne, svigt forbundet med deres dysfunktion, udvikling af fibrose og andre ændringer i deres struktur. Høj risiko for en kompliceret krise, understøttende terapi og konstant korrektion af blodtrykket.
I første grad er behandling med medicin ikke brugt, eller de anvendes symptomatisk, og sygdommens manifestationer elimineres ved normalisering af det daglige regime, ændring af kosten og øget fysisk aktivitet.

Moderne behandling af hypertension

Grundlaget for behandling af hypertension er virkningen på patogenetiske mekanismer ved hjælp af kombinationsbehandling, som giver dig mulighed for at behandle patologien på en grundig måde. For at gøre dette skal du anvende flere grupper af lægemidler, der adskiller sig i deres handling. Hovedgruppen af ​​lægemidler omfatter:

  1. Diuretika er midler, der signifikant øger daglig diurese (vandladning) ved at påvirke nyrerne og de ioniske balancer i dem. Diuretika kan bruge forskellige mekanismer, det kan være modsætning til aldosteron (som indeholder natrium i kroppen og med det vand som Spironolactone og Verohspiron Act), natriumbytning til kalium (mens natrium forlader kroppen og trækker væsken - de fleste diuretika påvirke denne måde, for eksempel furosemid). Også i denne gruppe indbefatter hydrochlorthiazid, hypothiazid, indapamid (og dets kombinerede lægemiddelantrifon).
  2. Betablokkere er beta-adrenoreceptorblokerende midler, der findes i en stor mængde væv, især i hjertet og blodkarrene. Lægenes taktik er i dette tilfælde at udvide karrene (denne effekt observeres systemisk efter at have taget den korrekte dosis af blokeren) og også at normalisere hjertemuskulaturens arbejde (eliminere ektopiske foci med excitation, ekstrasystol og arytmi). Disse stoffer omfatter anaprilin (det bruges mindre og mindre, fordi det ikke er selektivt og kan forårsage bronchospasme), metoprolol, atenolol, bisoprolol, talinolol.
  3. ACE-hæmmere - angiotensin-konverterende enzym udløser en reaktionskaskade, der slutter med produktionen af ​​angiotensin II, den stærkeste vasokonstriktor. Hvis du blokerer det, afbrydes en af ​​de farligste veje til patogenesen af ​​hypertension. Narkotika i denne gruppe er yderst effektive, reducerer trykket, uanset årsagerne, er velegnede til behandling af hypertension hos ældre mennesker, der ikke udviser diuretika. Disse er Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
  4. Angiotensinreceptorblokkere - stoffets indvirkningspunkt er det samme som for den foregående gruppe, men denne gang afbrydes effekten af ​​angiotensin på grund af blokering af receptorer til den. Dette er en ny gruppe af stoffer, meget effektiv og med næsten ingen bivirkninger. Disse omfatter Losartan. Dette lægemiddel er ordineret til børn for at lindre symptomer på højt blodtryk i sekundær hypertension.
  5. Calciumantagonister (calciumkanalblokkere) - på grund af calciumioner bliver glatte muskler i væggene i blodkar reduceret, hvilket reducerer deres lumen og øger blodtrykket. Denne gruppe af stoffer blokerer bindingen af ​​specifikke proteiner med ioner, så der er ingen sammentrækning af glatte muskelelementer. Disse omfatter nifedipin (Corinfar), amlodipin.

Yderligere lægemidler omfatter dem, der er mindre almindeligt anvendt på grund af høj aktivitet og behovet for nøje at følge doseringen, såvel som på grund af bivirkninger. De kan reducere trykket endnu mere effektivt end lægemidler fra hovedgruppen, men de anvendes ikke til ambulant behandling af hypertension, kun når de er underlagt en læge og en klinisk farmaceut. Disse er følgende grupper:

  • alfa-adrenoreceptoragonister, der indbefatter Clophelin og Methyldopa (forårsager en kortvarig trykstigning, hvorefter karrene udvides kraftigt ved at virke på receptorer i centralnervesystemet);
  • sympatholytics (afbrydelse af en nerveimpuls passage);
  • alfa-blokkere Prazozin og Doxazosin;
  • reninhæmmer Aliskiren (med en temmelig stor liste over bivirkninger);
  • Injektionstype vasodilatorer såsom magnesiumsulfat (lægemidlet anvendes i vid udstrækning i nødhjælp, fordi det virker hurtigt, men det er ikke selektivt);
  • antispasmodik (No-shpa og Drotaverin).

Derudover er sedativer ordineret, dvs. lægemidler, som har en beroligende effekt på nervesystemet.

Ikke-medicinsk behandling af hypertension og forebyggelse

Mulig og behandling af hypertension folkemekanismer, men kun i de tidlige stadier. Hvis lægen ser patientens potentiale til at genoprette sig uden brug af farmakologiske lægemidler, kan han gøre ham til en kost, ordinere fysioterapi, et kompleks af terapeutiske øvelser eller sende ham til en sanatorium-udvejsbehandling.

Ved behandling af huset anvendes forskellige urte-tinkturer i stor udstrækning, for eksempel kamille te, mynte te, grøn te, afkog af viburnum bær, bjergaske. Deres regelmæssige brug kan styrke vaskulærvæggen og gøre trykket stabilt.

Standarden for behandling af hypertension er en algoritme for handlinger med en liste over anbefalede lægemidler, som er blevet aftalt af internationale provisioner, og ifølge hvilken terapien udføres.

Den nemmeste måde at udføre forebyggelse af sygdommen i hjemmet er at afsætte tid til regelmæssige vandreture, som vil spille rollen som moderat fysisk anstrengelse, og diætkorrektion er også nødvendig: du bør begrænse brugen af ​​salt og krydret krydderier. Begræns forbruget af fede fødevarer, især stegte kødretter, sødt konfekture mv. Sort kaffe og stærk sort te er kontraindiceret til hypertensive patienter.

Tilstrækkelig fysisk aktivitet er nødvendig, overholdelse af en rationel tilstand af dagen, er tilstrækkelig nat søvn obligatorisk. Om nødvendigt juster overvægt. Overophedning (bade, saunaer, ophold i varmen) er kontraindiceret.

Dårlige vaner skal afslutte - det gælder både rygning og alkohol. Det er bedre at forhindre patologien end lang og smertefuldt engageret i behandlingen af ​​hypertension.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Arteriel hypertension behandling regime

Behandling af hypertension. Moderne synspunkter om behandling af arteriel hypertension.

Ved behandling af hypertension er der to metoder: lægemiddelbehandling og anvendelse af ikke-medicinske metoder til at reducere tryk.

Ikke-lægemiddelbehandling af hypertension

Hvis du omhyggeligt studerer tabellen "Stratificering af risiko hos patienter med arteriel hypertension", vil du bemærke, at risikoen for alvorlige komplikationer, såsom hjerteanfald, slagtilfælde, ikke kun påvirkes af graden af ​​stigning i blodtrykket, men også af mange andre faktorer, såsom rygning, fedme, et stillesiddende billede af livet.

Derfor er det meget vigtigt for patienter, der lider af essentiel hypertension for at ændre deres livsstil: Stop med at ryge. begynder at følge en kost, samt opsamle fysisk aktivitet, optimal for patienten.

Det skal forstås, at livsstilsændringer forbedrer prognosen for arteriel hypertension og andre kardiovaskulære sygdomme i en grad, der ikke er mindre end blodtrykket, som er ideelt styret ved hjælp af stoffer.

Rygestop

Således er rygerens forventede levetid i gennemsnit 10-13 år mindre end for ikke-rygere, hvor hjerte-kar-sygdomme og onkologi bliver hovedårsagerne til døden.

Når du holder op med at ryge, falder risikoen for udvikling eller forværring af hjerte- og vaskulære sygdomme inden for to år til niveauet for ikke-rygere.

slankekure

Overholdelse af en kost med lavt kalorieindhold ved hjælp af store mængder plantemad (grøntsager, frugt, grøntsager) vil reducere patienternes vægt. Det er kendt, at hver 10 kg overskydende vægt øger blodtrykket med 10 mm Hg.

Desuden vil udelukkelsen fra fødevarer, der indeholder kolesterol, reducere blodkolesterol, hvoraf et højt niveau, som det fremgår af bordet, også er en af ​​risikofaktorer.

Begrænsning af salt til 4-5 gram om dagen har vist sig at reducere blodtrykket, da mængden af ​​væske i blodbanen falder med faldende saltindhold.

Derudover vil vægttab (især taljeomkreds) og begrænsning af slik reducere risikoen for diabetes, hvilket forværrer prognosen hos patienter med arteriel hypertension væsentligt. Men selv hos patienter med diabetes kan vægttab føre til normalisering af blodglukose.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er også meget vigtig for hypertensive patienter. Når fysisk aktivitet nedsætter tone i det sympatiske nervesystem: nedsætter koncentrationen af ​​adrenalin, norepinephrin, som har en vasokonstrictorvirkning og øger hjertets sammentrækninger. Og som du ved, er det ubalancen i regulering af hjerteudgang og vaskulær modstand mod blodgennemstrømning, der forårsager en stigning i blodtrykket. Derudover trænes med moderate belastninger 3-4 gange om ugen, kardiovaskulære og respiratoriske systemer: blodforsyning og iltforsyning til hjertet og målorganerne forbedres. Hertil kommer, at fysisk aktivitet kombineret med en kost fører til vægttab.

Det er værd at bemærke, at patienter med lav og moderat risiko for kardiovaskulære komplikationer begynder med recept i flere uger eller endda måneder (ved lav risiko) for ikke-lægemiddelbehandling, hvis formål er at reducere bukevolumen (hos mænd under 102, hos kvinder mindre 88 cm) og eliminering af risikofaktorer. Hvis der ikke er nogen dynamik mod baggrunden for en sådan behandling, tilsættes tabletter.

Hos patienter med høj og meget høj risiko i henhold til risikostratifikations tabellen skal lægemiddelbehandling ordineres lige så hurtigt som hypertension diagnosticeres første gang.

Drugbehandling af hypertension.

Et behandlingsselektionsskema for patienter med hypertensive sygdomme kan formuleres i flere afhandlinger:

  • Patienter med lav og medium risiko behandling begynder med udnævnelsen af ​​et enkelt lægemiddel, der reducerer trykket.
  • Patienter med høj og meget høj risiko for kardiovaskulære komplikationer, det er tilrådeligt at ordinere to lægemidler i en lille dosis.
  • Hvis måletørtrykket (mindst under 140/90 mm Hg, ideelt 120/80 og derunder) hos patienter med lav og moderat risiko ikke nås, er det nødvendigt enten at øge doseringen af ​​det lægemiddel, de modtager, eller at begynde at give lægemidlet fra en anden grupper i en lille dosis. I tilfælde af gentagen svigt er det tilrådeligt at behandle to lægemidler af forskellige grupper i små doser.
  • Hvis målværdierne for blodtryk hos patienter med høj og meget høj risiko ikke opnås, kan du enten øge doseringen af ​​de lægemidler, der modtages af patienten, eller tilføje et tredje lægemiddel fra en anden gruppe til behandlingen.
  • Hvis blodtrykket sænkes til 140/90 eller derunder, forværres patientens tilstand, er det nødvendigt at forlade medicinen i denne dosis, indtil kroppen er vant til nye blodtryksfigurer og derefter fortsætte med at sænke blodtrykket til målværdierne - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupper af lægemidler til behandling af arteriel hypertension:

Valget af lægemidler, deres kombinationer og doseringer skal foretages af en læge, og det er nødvendigt at tage hensyn til forekomsten af ​​samtidige sygdomme og risikofaktorer i patienten.

Følgende er de seks hovedgrupper af lægemidler til behandling af hypertension samt absolutte kontraindikationer for lægemidler i hver gruppe.

  • Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - ACE-hæmmere: Enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) og andre. Narkotika i denne gruppe er kontraindiceret i højt blodkalium, graviditet, bilateral stenose (indsnævring) af nyreskibene, angioødem.
  • Angiotensin-1-receptorblokkere - ARB'er: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikationer er de samme som for ACE-hæmmere.
  • β-adrenerge blokkere - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Lægemidlet i denne gruppe kan ikke anvendes til patienter med atrioventrikulær blok 2 og 3 grader, bronchial astma.
  • Calciumantagonister - AK. Dihydropyridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ikke-dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

ADVARSEL! Nehydropyridin-calciumkanalantagonister er kontraindiceret ved kronisk hjertesvigt og atrioventrikulær blokade på 2-3 grader.

  • Diuretika (diuretika). Thiazid: Hydrochlorthiazid (Hypothiazid), Indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolacton (Veroshpiron).

ADVARSEL! Diuretika fra gruppen af ​​aldosteronantagonister (Veroshpiron) er kontraindiceret ved kronisk nyresvigt og højt blodkalium.

  • Renin hæmmere. Dette er en ny gruppe af stoffer, der har vist sig godt i kliniske forsøg. Den eneste inhibitor af renin, der er registreret i Rusland, er for tiden Aliskiren (Rasilez).

Effektive kombinationer af lægemidler, der reducerer trykket

Da patienter ofte skal ordinere to, og nogle gange flere lægemidler, der har en hypotensiv (trykreducerende) effekt, er de mest effektive og sikre gruppekombinationer anført nedenfor.

  • ACE-hæmmer + diuretikum;
  • IAPF + AK;
  • ARB + ​​diuretikum;
  • GRA + AK;
  • AK + diuretikum;
  • AK dihydropyridin (nifedipin, amlodipin, etc.) + β-AB;
  • β-AB + diuretikum:;
  • β-АБ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irrationel kombination af antihypertensive stoffer

Brugen af ​​to lægemidler af samme gruppe samt kombinationer af lægemidler anført nedenfor er uacceptabel, fordi lægemidler i sådanne kombinationer forbedrer bivirkningerne, men forstærker ikke de positive virkninger af hinanden.

  • ACE-hæmmere + kaliumbesparende diuretikum (Veroshpiron);
  • β-AB + ikke-dihydropyridin AK (Verapamil, Diltiazem);
  • β-АБ + forberedelse af central handling.

Kombinationer af lægemidler, der ikke findes i nogen af ​​listerne, tilhører mellemgruppen: deres anvendelse er mulig, men det skal huskes, at der findes mere effektive kombinationer af antihypertensive stoffer.

Kunne lide (0) (0)

№ 7. Forberedelser af centrale aktion til behandling af hypertension.

Indsendt: 4. februar 2013 i kategorien Kardiologi og EKG

Du læser en række artikler om antihypertensive (antihypertensive) lægemidler. Hvis du ønsker at få et mere holistisk syn på emnet, så start fra begyndelsen: En oversigt over antihypertensive stoffer, der virker på nervesystemet.

Det vasomotoriske (vasomotoriske) center er placeret i medulla oblongata (dette er den nederste del af hjernen). Det har to afdelinger - pressor og depressor. som øger og formindsker blodtrykket henholdsvis gennem nervecentrene i det sympatiske nervesystem i rygmarven. Det vasomotoriske centers fysiologi og regulering af vaskulær tone beskrives mere detaljeret her: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst fra en lærebog om normal fysiologi til højere læreanstalter).

Det vasomotoriske center er vigtigt for os, fordi der er en gruppe af stoffer, der virker på dets receptorer og dermed sænker blodtrykket.

Hjernesektioner.

Klassificering af centralt virkende stoffer

For stoffer, der primært påvirker den sympatiske aktivitet i hjernen. nævnes:

  • clonidin (clonidin),
  • moxonidin (fiziotenz),
  • methyldopa (kan anvendes til gravide kvinder)
  • guanfacin,
  • guanabenz.

Der er ingen methyldopa, guanfacin og guanabenza i søgningen efter apoteker i Moskva og Hviderusland. men clonidin (strengt på recept) og moxonidin sælges.

Den centrale virkningsdel er også til stede i serotoninreceptorblokkere. om dem - i næste afsnit.

Clonidin (clonidin)

Clonidin (clonidin) hæmmer udskillelsen af ​​catecholaminer ved binyrerne og stimulerer alfa2 -adrenoreceptorer og jeg1 -imidazolinreceptor vasomotorisk center. Det reducerer blodtrykket (på grund af vaskulær afslapning) og puls (hjertefrekvens). Clophelin har også en beroligende og smertestillende virkning.

Ordning med regulering af hjerteaktivitet og blodtryk.

I kardiologi anvendes clonidin hovedsageligt til behandling af hypertensive kriser. Dette lægemiddel adore kriminelle og. pensionerede bedstemødre. Attackere elsker at føje klonidin til alkohol, og når offeret "skærer ud" og falder i søvn forsvarligt, røv medrejsende (drik aldrig alkohol på vej med ukendte mennesker!). Dette er en af ​​grundene til, at clonidin (clonidin) længe kun er frigivet på apoteker ved recept.

Populariteten af ​​clonidin som et middel mod arteriel hypertension blandt bedstemødre, "flothunner" (som ikke kan leve uden at tage clonidin, som rygere uden en cigaret) skyldes flere grunde:

  1. høj effektivitet af lægemidlet. Lokale læger ordinerer det til behandling af hypertensive kriser samt fortvivlelse, når andre lægemidler ikke er effektive nok eller ikke har råd til patienten, men noget skal behandles. Clopheline reducerer trykket selv med ineffektiviteten af ​​andre midler. Gradvist udvikler ældre mennesker mentalt og endog fysisk afhængighed af dette stof.
  • hypnotisk (beroligende) effekt. De kan ikke falde i søvn uden en favorit medicin. Sedativer er generelt populære hos mennesker, jeg skrev tidligere detaljeret om Corvalol.
  • Den smertestillende effekt er også vigtig, især i alderdommen, når "alt gør ondt".
  • et bredt terapeutisk område (dvs. et bredt udvalg af sikre doser). For eksempel er den maksimale daglige dosis 1,2-2,4 mg, hvilket er så meget som 8-16 tabletter på 0,15 mg. Få piller til pres kan tages i en sådan mængde med straffrihed.
  • lave omkostninger ved lægemidlet. Clophelin er en af ​​de billigste stoffer, hvilket er af afgørende betydning for en fattig pensionist.
  • Clonidin anbefales kun til behandling af hypertensive kriser. til regelmæssig brug 2-3 gange om dagen, er det uønsket, da der kan forekomme hurtige signifikante udsving i blodtrykniveauet om dagen, hvilket kan være farligt for fartøjerne. Større bivirkninger. tør mund, svimmelhed og sløvhed (ikke for chauffører), kan depression udvikle sig (så skal klonidin afbrydes).

    Ortostatisk hypotension (sænkning af blodtrykket i kroppens opretstående stilling) forårsager ikke clonidin.

    Den farligste bivirkning af clonidin er tilbagetrækningssyndrom. Bedstemor "klofelinschitsy" tager mange piller om dagen, hvilket bringer det gennemsnitlige daglige indtag til høje daglige doser. Men da stoffet er en rent recept, vil en seks måneders forsyning med clonidin derhjemme ikke virke. Hvis der i lokale apoteker af en eller anden grund er afbrud i udbuddet af clonidin. hos disse patienter begynder alvorlig tilbagetrækning. Som med en binge. Manglen på blodkloffin forhindrer ikke længere frigivelsen af ​​catecholaminer i blodet og reducerer ikke blodtrykket. Patienter er bekymrede for ophidselse, søvnløshed, hovedpine, hjertebanken og meget højt blodtryk. Behandling er indførelsen af ​​clonidin, alfa-blokkere og beta-blokkere.

    Husk! Regelmæssigt indtagelse af clonidin bør ikke stoppe brat. Det er nødvendigt at afbryde lægemidlet gradvist. erstatning af a- og p-blokkere.

    Moxonidin (fiziotenz)

    Moxonidin er et moderne lovende lægemiddel, der kort kan kaldes "forbedret clonidin". Moxonidin tilhører anden generation af midler, der virker på centralnervesystemet. Lægemidlet virker på de samme receptorer som clonidin (clonidin), men virkningen på jeg1 -Imidazolinreceptorer er signifikant mere udtalte end virkningen på alpha2-adrenoreceptorer. Takket være stimulering jeg1 -receptor frigivelse af catecholaminer (adrenalin, norepinephrin, dopamin) hæmmes, hvilket sænker blodtrykket (blodtryk). Moxonidin opretholder et reduceret niveau af adrenalin i blodet i lang tid. I nogle tilfælde kan det som i forbindelse med clonidin i den første time efter indtagelse inden et fald i blodtryk ses at stige med 10%, hvilket skyldes stimulering af alfa1 og alpha2-adrenerge receptorer.

    I kliniske undersøgelser reducerede moxonidin systolisk (øvre) tryk med 25-30 mmHg. Art. og diastolisk (lavere) tryk på 15-20 mm uden udvikling af resistens over for lægemidlet under den 2-årige behandling. Effekten af ​​behandlingen var sammenlignelig med beta-blockerende atenolol og ACE-hæmmere captopril og enalapril.

    Den antihypertensive effekt af Moxonidin varer 24 timer, lægemidlet tages 1 gang om dagen. Moxonidin øger ikke niveauet af sukker og lipider i blodet, dets effekt afhænger ikke af kropsvægt, køn eller alder. Moxonidin reducerede LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), som gør det muligt for hjertet at leve længere.

    Høj antihypertensiv aktivitet af moxonidin tillod det at anvendes til kompleks behandling af patienter med CHF (kronisk hjertesvigt) med II-IV funktionsklasse, men resultaterne i MOXCON-undersøgelsen (1999) var deprimerende. Efter 4 måneders behandling skulle det kliniske forsøg afbrydes på forhånd på grund af den høje dødelighed i forsøgsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen (5,3% vs 3,1%). Den samlede dødelighed steg som følge af en stigning i hyppigheden af ​​pludselig død, hjertesvigt og akut myokardieinfarkt.

    Moxonidin forårsager færre bivirkninger end clonidin. selv om de er meget ens. I en sammenlignende tværsektion 6-ugers undersøgelse af moxonidin og clonidin (hver patient modtog begge sammenlignede lægemidler i en tilfældig rækkefølge), resulterede bivirkninger i behandlingen af ​​10% af patienterne, der fik clonidin, og kun hos 1,6% af patienterne. tager moxonidin. Hyppigere mundtørhed, hovedpine, svimmelhed, træthed eller døsighed.

    Tilbagetrækningssyndrom blev observeret den første dag efter seponering af stoffet hos 14% af dem, der fik clonidin, og kun hos 6% af patienterne, der fik moxonidin.

    Det viser sig således:

    • Clonidin er billig, men har mange bivirkninger,
    • Moxonidin er meget dyrere, men tages 1 gang om dagen og tolereres bedre. Det kan ordineres, hvis stoffer fra andre grupper ikke er tilstrækkeligt effektive eller kontraindicerede.

    Konklusion. Hvis den finansielle situation tillader det, er det bedre at vælge sidstnævnte (1 gang om dagen) mellem klonidin og moxonidin til kontinuerlig administration. Clonidin tages kun i tilfælde af hypertensive kriser, det er ikke et lægemiddel til hver dag.

    Behandling af hypertension

    Hvilke metoder anvendes til behandling af hypertension? Hvornår kræver hypertension hospitalsindlæggelse?

    Ikke-medicinsk behandling af hypertension

    • Lavt kalorieindhold (især når det er overvægtigt). Med et fald i overvægt er der et fald i blodtrykket.
    • Begrænsning af saltindtag til 4 - 6 g pr. Dag. Dette øger følsomheden over for antihypertensiv behandling. Der er "salt substitutter" (potash salt præparater - sanasol).
    • Inklusion i kosten af ​​fødevarer rig på magnesium (bælgfrugter, hirse, havregryn).
    • Øget motoraktivitet (gymnastik, dosed walking).
    • Afslapningsterapi, autogen træning, akupunktur, elektrisk.
    • Eliminering af farer (rygning, alkohol, hormonelle svangerskabsforebyggende midler).
    • Beskæftigelse af patienter under hensyntagen til hans sygdom (eksklusive natarbejde osv.).

    Ikke-medicinsk behandling udføres med en mild form for arteriel hypertension. Hvis det diastoliske tryk efter 4 uger af sådan behandling forbliver 100 mm Hg. Art. og over, så fortsæt med lægemiddelterapi. Hvis det diastoliske tryk er under 100 mmHg. Art. Denne ikke-farmakologiske behandling fortsætter op til 2 måneder.

    Hos personer med sygdomshistorie, med venstre ventrikelhypertrofi, startes lægemiddelbehandling tidligere eller kombineret med ikke-lægemiddelbehandling.

    Narkotikabehandling af hypertension

    Der er mange antihypertensive stoffer. Når man vælger et lægemiddel, tages der højde for mange faktorer (køn af patienten, mulige komplikationer).

    • For eksempel lægemidler med central virkning, der blokerer sympatiske påvirkninger (clonidin, dopegit, alfa-methyl-DOPA).
    • Hos kvinder, der er i overgangsalderen, når der er lav reninaktivitet, relativ hyperaldosteronisme, er der ofte en nedgang i progesteronniveauet, er hyperluminescerende tilstande kendt, udvikler "edematøse" hypertensive kriser. I denne situation er diuretisk (saluretisk) det valgte lægemiddel.
    • Der er stærke lægemidler - ganglioblockere, der bruges til at lindre hypertensive kriser eller med andre antihypertensive stoffer til behandling af ondartet hypertension. Ganglioblockere kan ikke bruges til ældre mennesker, der er tilbøjelige til at få ortostatisk hypotension. Med indførelsen af ​​disse lægemidler skal patienten være i en vandret position i nogen tid.
    • Betablokkere giver en hypotensiv effekt ved at reducere minutvolumenet af hjertet og plasma reninaktiviteten. I de unge er de de valgte stoffer.
    • Calciumantagonister ordineres til kombinationen af ​​hypertension med iskæmisk hjertesygdom.
    • Alpha-adrenoreceptorblokkere.
    • Vasodilatorer (for eksempel minoxidil). De bruges i tillæg til hovedterapien.
    • Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere). Disse lægemidler anvendes i alle former for hypertension.

    Ved tilskrivning af stoffer tages der hensyn til målorganernes tilstand (hjerte, nyre, hjerne).

    For eksempel er brugen af ​​beta-blokkere hos patienter med nedsat nyrefunktion ikke vist, fordi de forværrer den nyre blodgennemstrømning.

    Det er ikke nødvendigt at stræbe efter et hurtigt fald i blodtrykket, fordi det kan føre til en forringelse af patientens trivsel. Derfor er lægemidlet foreskrevet, begyndende med små doser.

    Arteriel hypertension terapi regime

    Der er en ordning til behandling af arteriel hypertension: i første fase anvendes betablokkere eller diuretika; i anden fase "beta-blokkere + diuretika" er det muligt at vedhæfte en ACE-hæmmer; i tilfælde af alvorlig hypertension udføres kompleks terapi (muligvis en operation).

    Hypertensive kriser udvikler ofte med manglende overholdelse af behandlingsanbefalinger. Når kriser er oftest ordinerede stoffer: clopheline, nifedipin, captopril.