Vigtigste

Dystoni

Introduktion til praktisk elektrokardiografi og XM

Små billeder på denne side er forstørret og flyttet ved hjælp af venstre museknap!

introduktion

Håndbogen har en rent praktisk orientering, så du vil ikke finde her en bred diskussion af karakteren af ​​hjerteets elektriske akse og andre fænomener. Jeg inviterer dem, der ønsker at tygge på teori til siderne i adskillige bøger om EKG, der er nok af dem på internettet til fri adgang.

Håndbogen er iboende illustrativ. Hovedprincippet i præsentationen af ​​hvert element i indholdsfortegnelsen er det tilsvarende billede, som er vedlagt den mindste mulige beskrivelse. På denne side forstørres små billeder og flyttes med venstre museknap! Prøv det. (Forresten er dette en EKG-enhed. Vil du arbejde på dette?)

Under markedsmedicinsk betingelse er ECG nødt til at tage plads blandt andet mere informative metoder, så her finder du ikke "shamanisme" af typen "EKG med alkoholisk hjertesygdom". Jeg vil kun beskrive disse fakta om EKG, som er 100% sikre.

Massen af ​​elektrokardiografiske tegn har en "probabilistisk" karakter og er ikke 100% tegn på patologi (inklusiv elementær LV myocardial hypertrofi). Derfor vil en kardiolog, der har en ultralydscanner med en kardiologisk sensor på kontoret, ikke "shamanisere" EKG med hensyn til R-mitralet, men bare se mitralventilen med øjet og måle blodgennemstrømningen gennem EchoCG.

Meget ofte registreres EKG-patologi ikke under en 20-sekunders optagelse af et standard hvilende EKG, men manifesterer sig kun ved 24-timers optagelse (Holter ECG-overvågning). Derfor er de fleste af illustrationerne i denne vejledning hentet fra Holter records.

Jeg var heldig at arbejde med 12-kanals Holter-skærme, som i det væsentlige repræsenterer en fuldgod ECG-enhed med mulighed for 24-timers optagelse, så begreberne "EKG" og "HM (Holter Monitoring)" ligger meget tæt på mig, og dermed kursets navn.

Layout af EKG-elektroder (og 12-kanals holter)

For praktiserende læger er kendskab til spørgsmålet og evnen til at anvende EKG-elektroder nødvendigt, da sygeplejersken kan:

  • i princippet fraværende på kontoret som en fuldtidsenhed
  • blive syge eller afslutte
  • Forlad midlertidigt kontoret i en ukendt retning
  • prøv forkert at anvende elektroder

På kontoret, undtagen apparatet og sofaen, bør der være en speciel spray til EKG (i tilfælde af fravær - et "sprøjt" hætteglas med vand fra vand) og en gel (specielt til EKG eller ultralyd).

Patienten skal helt frigøre den øverste halvdel af kroppen fra tøjet og give adgang til anklerne. Kvinder kan ikke fjerne tynde strømper, et par sprøjtepresser sikrer normalt normal kontakt.

Før elektroderne påføres, er det nødvendigt at tørre huden med alkohol og sprøjt sprayen på elektroderne for bedre kontakt. I tilfælde af "shaggy" mænd er det nødvendigt at anvende en vis mængde gel på håret på brystet (normalt under den første, anden og tredje brystelektrode), ellers vil sugekopperne falde, og "øerne" af gelen under hver elektrode bør ikke lukkes sammen ellers Der vil være en ledende vej fra elektroden til elektroden, og EKG-optagelsen fra disse "kombinerede" elektroder vil være den samme.

Indretning af brystelektroder af et elektrokardiogram:

Brystelektroderne (sædvanligvis suger i det avancerede tilfælde, engangspolymerklæbemiddelklistermærker som Holter) har et nummer fra 1 til 6 i stedet for deres vedhæftning til grenene af patientens kabel og farven på vedhæftet fil svarende til nummeret.

Ordningen for overlapningen, især i begyndelsen af ​​praksis, anbefaler jeg nøjagtigt den her beskrevne, da placeringen af ​​den tredje og femte elektroder bestemmes fuldstændigt af "naboernes" position.

Den første brystelektrode (rød kontakt) er placeret på højre kant af brystbenet i det fjerde interkostale rum (mellemrummet er normalt let følt, når det trykkes med en finger).

Den anden brystelektrode (gul kontakt) er anbragt i det fjerde intercostalrum på venstre kors af brystbenet.

Den fjerde pectorale elektrode (brun kontakt) placeres under pectoralis hovedmuskel hos mænd og under brystkirtlen hos kvinder tættere på brystbenet i forhold til brystvorten med 1 cm.

Den tredje brystelektrode (grøn kontakt) er placeret i midten mellem andet og fjerde.

Den sjette thoraxelektrode (lilla kontakt) overlejres langs midaxillærlinjen ca. på niveauet af den fjerde.

Den femte thoracelektrode (sort kontakt) er overlejret mellem fjerde og sjette.

Om nødvendigt afspilles indførelsen af ​​"højre" brystledningselektroder med hensyn til dem, der er afbildet i dette billede.

Det er muligt at huske farven på indførelsen af ​​elektroder på lemmerne ifølge den enkle regel "Stendal til højre" (der betyder romanen "Rød og sort"). Og en lille mnemonic touch - højre hånd er det vigtigste for de fleste mennesker, så en rød elektrode er knyttet til den.

I nogle klinikker foretrækker de at lægge suge på skuldre og på maven i stedet for at lægge de gode gamle plastik "klip" på lemmerne. I princippet påvirker forskellen i pålæggelsen af ​​disse elektroder kun placeringen af ​​hjerteets elektriske akse, men EKG'ens fulde navn er et standard hvilepunkt, så jeg personligt ikke bifalder afvigelser fra standarden (en undtagelse kan være uopsættelige situationer, når der ikke er tid til at klæde en patient).

Når elektroderne påføres på brystet og maven, svarer de tilsvarende elektroder simpelthen til hjertet, så for eksempel vil grøn være i underlivet til venstre.

Elektroder er også overlejret på brystet og underlivet med 12-kanals Holter-overvågning, under stresstest og i fravær af et lem i en handicappet patient.

Med Holter overvågning med antallet af kanaler mindre end 12, overføres elektrodens overlejringsskema til hver enkelt enhed.

Ved installation af en holter er det vigtigt at placere elektroderne på det mellemliggende rum (og ikke på ribbenene) og på steder uden udtalt muskelmasse. Dette gøres for at øge det nyttige signal og reducere interferens.

EKG-bølge og bølger

Jeg foreslår at følge en simpel regel: tænderne er skarpe, og bølgerne er glatte. Hvilke tænder og bølger kan detekteres på EKG?

Som du kan se, er der kun otte af dem (jeg overvejer ikke den mulige opdeling af R).

Bølge P afspejler sammentrækninger af atrierne.

Deltabølgen observeres normalt ikke, pathognomonic for WPW.

QRST - tænderne i det ventrikulære kompleks, meget variabel. R kan opdeles i 2 tænder, for eksempel når højre ben er blokeret i bunden af ​​hans i V1-V2.

Epsilonbølge observeres sædvanligvis med arytmogen kardiomyopati i højre ventrikel.

Bølge U er en ikke-permanent manifestation af ventrikulær repolarisering, der oftest registreres i V5.

Hjertets elektriske akse.

I talrige ECG-lærebøger bliver der lagt stor vægt på beskrivelsen af ​​begrebet hjertets elektriske akse. Kort sagt er dette den resulterende bevægelsesvektor af pulsen eller den overvejende retning af den elektriske strømning målt i grader af afvigelse fra vandret i frontplanet.

Desværre for elever, der har brudt deres panden i ruinerne under en detaljeret styring af dette koncept, viser det sig i begyndelsen af ​​den praktiske aktivitet, at næsten alle sine positioner er "strengt parallelt med klinikken", det vil sige at den ikke skærer hinanden.

En lille afvigelse fra aksen til venstre, den horisontale, normale og lodrette position af aksen bærer ikke nogen pålidelig information, kun antagelser fra "shamanism" -området, hvis rolle er særlig lille, hvis der er en ultralydscanner med en kardiologisk sensor i rummet.

Den eneste kendsgerning med en pålidelig klinisk værdi er en skarp afvigelse i venstre akse i kombination med et moderat dilateret QRS-kompleks. Denne tilstand kaldes "blokaden af ​​den forreste overlegne gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt" (se også siden om ledningsforstyrrelser).

For billedet af skarpe afvigelser fra aksen til venstre, er QRS-kompleksets negative (ned) retning i AVF-ledningen (se først på den) samt QRS-kompleksets fald fra top til bund fra den første ledning gennem den anden til den tredje karakteristisk.

I de fleste moderne EKG-maskiner og computerprogrammer beregnes aksepositionen automatisk, men kun hvis jeg præsenterer et billede af vurderingen af ​​aksepositionen i forhold til forholdet mellem kompleksernes højde i forskellige ledninger.

En tynd sort trekant med farvede hjørner er en bly.

Grøn stavede ud af aksens position.

Rød i rektangler - forholdet mellem kompleksernes højder.

Holter overvågningskoncepter: trend, rytmogram, histogram, rytme variabilitet mv.

Histogrammet afspejler antallet af undersøgte hændelser i timen i undersøgelsesperioden, for eksempel i dette histogram kan det ses, at antallet af ventrikulære ekstrasystoler om natten er væsentligt mindre end i løbet af dagen.

En tendens afspejler en ændring i en indikator over en periode. Billedet nedenfor viser trenden for puls (hjertefrekvens) hos en patient med paroxysmal atrieflimren og en kraftigt reduceret rytmevariabilitet.

AF på denne tendens er kendetegnet ved en kraftig stigning i hjertefrekvensen (tendensen "starter") og en stor variation mellem varigheden af ​​nærliggende RR-intervaller (på grund af dette med paroxysmal AF er trenden meget bred). Under sinusrytmen er trenden "smal", hvilket normalt indikerer en reduceret rytmevariabilitet.

Fyldning af EKG og Holter Monitoring Protocols

Prøveprotokol (medicinsk mening) EKG:

Patient, alder, dato.

Rhythm (sinus, sinusarytmi, atriel, chaufførmigration, atrial fladderi, atrieflimren, ventrikulær).

Hjertefrekvensen (hjertefrekvens, og i tilfælde af AF og TP - CVR - ventrikulær frekvens) er et eksempel - 75 pr. Minut. I tilfælde af sinusarytmier, atrieflimren, er det ikke dårlig at skrive 3 tal puls (CHZ) - minimumsmidlet-maksimum gennem en bindestreg. I tilfælde af puls mindre end 60 og mere end 90, skriver vi bradykardi og takykardi ved starten af ​​linjen.

Positionen af ​​hjerteets elektriske akse (en skarp afvigelse til højre, en lille afvigelse til højre, vertikal, normal, vandret, en lille afvigelse til venstre, en skarp afvigelse til venstre).

Derefter beskriver vi i tilfældig rækkefølge alle andre overtrædelser, der findes på EKG.

I mangel af krænkelser i slutningen skriver vi noget som "EKG-tegn på hjertesygdomme blev ikke påvist", "EKG er en variant af normen." Dette er især vigtigt for gravide kvinder, der har fundet sinusarytmi, hvilke gynækologer opfatter stædigt som en patologi.

Protokol Holter overvågning: konklusion af en læge.

Jeg studerede Holter-overvågningen på Børnecenter for Syncopal Stater og Hjertetrytmier af professor Makarov L.M., formand for det russiske samfund af Holter Monitoring. En omtrentlig beskrivelse af ovenstående konklusion blev udviklet i dette center, jeg så ikke den bedste.

Normalt genererer et computer Holter-program selv en automatisk konklusion, og lægeens konklusion er skrevet nedenfor eller på et særskilt ark. Tøv ikke med at være uenig med programmet og skriv om det i konklusion - Jeg forsikrer dig, Holter-programmer lider ofte ikke dårligt.

Prøvemedicinsk rapport:

Undersøgelsen blev udført på baggrund af kontinuerlig at tage Concor 5 mg om dagen (sørg for at bemærke de velkendte lægefakta, der tager medicin, der påvirker rytmen).

Under CM (for eksempel 23 timer og 15 minutter), sinusbase rytmen (for eksempel). Femten korte episoder af atrieflimren blev registreret i en samlet varighed på 20 minutter med en CVR på mindst 100 slag / minut, et gennemsnit på 120 slag / min og maksimalt 140 slag / min.

På sinusrytmen er den minimale hjertefrekvens 45 slag / min, det daglige gennemsnit er 75 slag / min (gennemsnitlig dagligt 85 slag / min), maksimum 130 slag / min mod baggrunden for fysisk aktivitet i dagbogen.

Det gennemsnitlige niveau af sinusknudepunktets funktion er normalt (skarpt, moderat eller svagt reduceret eller forøget).

Rytmens maksimale pause er 2,15 sekunder (vi skal i parentes skrive sætningen om normen - normen - op til 2 sekunder). Optaget 5 pauser, der varer mere end 2 sekunder.

Forlængelsen af ​​PQ-intervallet og tabet af QRS-komplekser blev ikke registreret.

Det cirkadiske indeks er 1,35 (igen, vi skriver en sætning om normen i parentes - normen er 1,22-1,38). Korrekt cirkadisk rytmeprofil (stiv, kraftigt fald i hjertefrekvens om natten).

Hjertefrekvensvariation er normal (kraftigt reduceret, moderat reduceret).

Ektopisk aktivitet: 135 enkeltmonomorfe (parrede polymorfe 3 forskellige morfologier) blev registreret i HES formodentlig fra venstre ventrikel (BPNPG morfologi). Identificeret 6 NZhES, hvoraf et par, den anden single. Hvis ES er meget, skriver vi i parentes efter antallet af ES: Arrhythmia densitet er 12,5% (tæthed opnås ved at dividere antallet af ES ved det samlede antal komplekser om dagen, resultatet multipliceres med 100).

Pålidelige iskæmiske depressioner og ST-segment forhøjelser er ikke registreret.

Varigheden af ​​QT-intervallet med en minimum puls på 45 slag / min - 440 ms (igen, i parentes skriver vi sætningen om normen - normen - op til 470 ms).

En enkelt HES blev påvist i mærket med dårlig sundhed (ingen EKG-patologiske ændringer blev fundet).

Hvordan anbringer og fjerner elektroder til EKG?

Hjertet giver hele kroppen med blod. Derfor er det meget vigtigt at opretholde hovedkroppens effektivitet. En af måderne at gøre dette på er at overvåge hans tilstand løbende. Det er nødvendigt at besøge en kardiolog mindst en gang om året for at kontrollere, hvordan hjertet fungerer. Et sådant besøg vil ikke medføre ubehag. Lægen vil lytte med et hjerteslag med et stetoskop og optage et elektrokardiogram, hvor elektrokardiogramelektroder placeres på bestemte steder, som overfører information til optageren. Lægen modtager et bånd med en kurve i form af et sæt tænder, der fortæller ham om patientens hjertesygdom. Men det er stadig vigtigt at vide, hvordan man korrekt placerer EKG-elektroder på din krop.

Regler for anvendelse af elektroder til EKG

For at fange alle impulser i hjertets aktivitet er det nødvendigt at måle indikatorer i forskellige dele af kroppen, da der kan være fejl i rytme eller frekvens overalt. Du kan bemærke dette ved at installere elektroderne på forskellige steder. De findes disponible og genanvendelige.

Overlejringsteknikken forudsætter overholdelse af flere regler:

  1. Det er nødvendigt at affedt huden, hvor de vil pålægge. Du kan gøre dette med alkohol;
  2. Hvis patienten har betydeligt hår på steder, hvor de påføres, skal disse områder behandles med sæbevand. Disse er genanvendelige elektroder. I tilfælde med engangsbrug, skal du fjerne håret til kontakten var af høj kvalitet.
  3. Sørg for at dække dem med en speciel pasta, der har ledende kvaliteter. Dette gøres for at reducere interelektrode modstanden.

Nogle læger, i stedet for den sidste genstand, bruger gasbind. Men det anbefales ikke, da de tørrer hurtigt ud, hvilket fører til en øget hudresistens. Den eneste erstatning for ledende pasta kan være smøring af de steder, hvor elektroderne påføres med en opløsning af natriumchlorid. Desuden er det værd at gøre, ikke sparer stoffet.

Disposables er ikke inkluderet i alle EKG-enheder. De kan findes i dem, der blev frigivet for længe siden. Fra deres navn bliver det klart, at deres anvendelse ikke forudser genbrug, i modsætning til genanvendelige. Derudover hævder mange eksperter, at engangsstoffer i høj grad reducerer tiden til at forberede patienten, er mere bekvem og praktisk. Næsten alle private klinikker bruger kun sådant udstyr. Disposables er lavet af sølvfolie, hvilket reducerer risikoen for sygdomsoverførsel. Det har også bedre ledningsevne, hvilket forbedrer kontakten. Disposable bør bruges, når du skal fjerne EKG hurtigt, samt med øget sved.

Genanvendelige er stærkere og mere langsigtede, derfor bruges ofte i statssygehusene. Gør dem i form af suge og pinde. Til belægning af genanvendeligt chloroargentum påføres til sugekopper - gummi. Distinguishes dem fra engang grovere design, hvilket komplicerer signalets passage lidt.

Men det er ikke så vigtigt, at engangs- eller genanvendelig bruges, lægen vil forstå indikatorerne på enheden.

For at optage et elektrokardiogram er det nødvendigt at lægge patienten på ryggen. Til håndtering af elektroderne er håndledene, benene og brystet fri for tøj. Der er dog tilfælde, hvor patienten kommer med meget stærk åndenød. I sådanne tilfælde er det kontraindiceret at lægge det, så EKG registreres i en siddestilling.

Teknikken i denne procedure kræver også nødvendigvis overholdelse af sikkerhedsregler, især ved arbejde med elektriske apparater. Det er nødvendigt at kontrollere jordingen eller udføre den. Men det gøres kun med bærbare enheder, der drives af netværket. Dem, der arbejder med batterier, kræver ikke jordforbindelse.

Hvor gælder elektroder for EKG?

At fjerne EKG er nødvendigt for at pålægge elektroder, som igen har ledninger. De vigtigste punkter, hvor aktiviteter skal registreres, er:

  • højre øvre del;
  • venstre øvre lemmer;
  • højre underben
  • venstre underben
  • ribbe bur.

Sådan appliceres elektroder på lemmer?

Teknikken til at påføre elektroder til et EKG på en lem forudsiger overholdelse af en bestemt rækkefølge. Det bestemmes af elektrodens farve, såvel som det sted, hvor det er nødvendigt at sætte det. De er adskilt på denne måde:

  • højre hånd er den røde elektrode;
  • venstre hånd - gul elektrode;
  • højre ben - sort elektrode;
  • venstre ben - grøn elektrode.

I betragtning af ordningen med deres pålæggelse kan du bruge nogle foreninger. Det første skridt er at installere elektroden på højre hånd. Næste har vi brug for et trafiklysbillede og rækkefølgen af ​​farver. Det er, vi startede med rødt, vi fortsætter med at installere på den gule, og derefter den grønne elektrode. Efter det højre håndinstallationsudstyr på venstre og venstre fod. Godt ved det resterende princip gennemfører vi processen med at påføre elektroder på lemmerne på højre ben. I tilfælde af, at EKG skal registreres for en person, der ikke har ben eller arme, er elektroderne monteret på stumpen.

Fastgørelse af nødvendige anordninger sker ved hjælp af gummibånd eller specielle klip. Placering af pladerne sker på benene og underarmene fra midten, da der er mindre hår.

Hvordan pålægges elektroder på brystet?

Brystelektroden, som stort set ligner en pæresuger på brystområdet. Forsøg ofte at bruge engangsemballage. De mest anvendte 6 ledere, oplysninger hvoraf og fjernet.

De er placeret i henhold til denne ordning:

  • den første er placeret på det fjerde intercostalrum på højre side af brystbenet;
  • den anden er placeret på det fjerde intercostalrum på venstre side af brystbenet;
  • den tredje er mellem den foregående og den næste position;
  • den fjerde er placeret på det femte intercostalrum på venstre side af den mid-klavikulære linje;
  • den femte er på samme linje som den foregående bly, kun i den forreste præmuskelzone;
  • sjette - placeret på samme vandrette som de to foregående fører i området for venstre aksillære område.

Korrekt pålægning af elektroder hjælper med at opnå de nødvendige data, som vil indikere, om der er en trussel i hjertets arbejde.

Elektrodeplacering ved EKG

Elektrokardiogrammet er den vigtigste diagnostiske teknik, som gør det muligt at evaluere hjertearbejdet, samt at diagnosticere kardiologiske sygdomme i tide. Nøglen til pålidelig og omfattende information er streng overholdelse af procedurens algoritme. Dette kan primært tilskrives selve apparatets normale funktion, teknikken til at indstille elektroderne såvel som egenskaberne ved deres anvendelse.

En elektrokardiografisk undersøgelse registrerer de elektriske felter, der opstår i processen med hjertets livsvigtige aktivitet, på papir eller på displayet, det afhænger af typen af ​​enhed, der udstedes en rekord.

Der er tre hovedkomponenter af elektrokardiografen:

  • indgangsenheder, som omfatter selve elektroderne og kablet;
  • forstærkere;
  • sensor.

EKG-optagelsesalgoritme

For at korrekt diagnosticere, foretage en nøjagtig diagnose og ordinere optimal behandling er det vigtigt at overholde følgende aktionsalgoritme, nemlig:

  • forberedelse af patienten til proceduren
  • kontrollere enhedens funktion
  • anvendelse af magtgeler og antiseptiske væsker;
  • Følgende klare regler gælder hvor elektroder skal anbringes afhængigt af farve;
  • udvælgelse af ordningen for optagelsesledninger
  • direkte optagelse.

I de fleste tilfælde registreres et elektrokardiogram i et medicinsk institutions separate kontor, men nogle gange kan det forekomme, selv i hjemmet, i en afdeling eller ambulance. Værelset, hvor proceduren skal udføres, skal være i tilstrækkelig afstand fra mulig elektrisk interferens. Hvad angår selve sofaen, som patienten ligger på, ligger den omkring to meter fra elnettet.

Proceduren udføres i den udsatte stilling, mens der skal være fri adgang til overkroppen, benene og arme. Hvis der er kontraindikationer, kan et EKG udføres i en siddestilling. Før et elektrokardiogram er det bedre ikke at engagere sig i intens fysisk anstrengelse og heller ikke at spise mad eller drikke, der kunne intensivere hjerteets arbejde.

Regler for anvendelse af elektroder til EKG

Ønsker blot at bemærke, at elektroderne til EKG er placeret på forskellige steder. Hvad er årsagen? Dette er den eneste måde at fange alle hjerteimpulser på. På forskellige steder kan der være fejl i hjertefrekvensen og rytmen.

Ordningen med indførelse af elektroder indbefatter følgende:

  • hud affedtning med alkohol;
  • rigeligt hår behandles med sæbevand
  • hvis elektroder er disponible, så til højkvalitets registrering af hjerteimpulser er det nødvendigt at fjerne hår;
  • På trods af at nogle mennesker bruger gasbind, er det bedre at bruge en ledende pasta. I ekstreme tilfælde skal du tage en saltopløsning.

Separat vil jeg gerne sige om engangselektroder. De går ikke i alle sæt, de er mest sandsynligt, at de findes i de nyeste mærker af enheden. Ifølge eksperter er sådanne elektroder enkle og nemme at bruge, og hjælper også med at forkorte patientens forberedelsesperiode før proceduren. Normalt bruges de af private klinikker. De er lavet af folie, hvilket reducerer sandsynligheden for sygdomsoverførsel. Desuden forbedrer engangselektroderne kontakten på grund af bedre ledningsevne. Ofte bruges de i tilfælde, hvor du skal fjerne kardiogrammet hurtigt, såvel som hyperhidrose.

Hvis vi taler om genanvendelige elektroder, er det umuligt ikke at notere deres holdbarhed, selvfølgelig er de mere robuste. De fremstilles i form af suge og pinde. Signaloverførsel er lidt vanskelig, i modsætning til ovenstående elektroder til genanvendelig grovere design.

Elektrode placeringer

Det er nødvendigt at anvende tilpasninger til følgende kropsområder:

  • underben: højre og venstre ben (henholdsvis sort og grøn elektrode);
  • øvre lemmer. På højre hånd rødt, til venstre - gul;
  • ribbe bur.

Brystelektroder installeres ifølge denne ordning:

  • 1 bly På højre side på niveauet af det fjerde interkostale rum;
  • 2 bly. På venstre side - det fjerde interkostale rum;
  • 3 bly Mellem den første og anden;
  • 4 bly Det femte interkostale rum på venstre side;
  • 5 bly Der er den samme linje, kun på den forreste præaksiale region;
  • 6 bly. Tilsvarer den venstre foraksiale zone.

For at opnå pålidelige oplysninger om hjertets arbejde skal du overholde følgende anbefalinger:

  • dagen før du skal have en god hvile både fysisk og følelsesmæssigt;
  • en let morgenmad er tilladt i højst to timer før proceduren
  • stærk kaffe og te, alkohol, rygning, energi - det er forbudt at bruge alt dette på dagen for undersøgelsen;
  • om muligt reducere mængden af ​​hygiejneprodukter, fordi de svækker ledningsevnen som følge af dannelsen af ​​en fed film;
  • Værelset, hvor undersøgelsen gennemføres, skal være varm, patienten skal være komfortabel, men hvis en fysiologisk rystelse er til stede, påvirker dette nødvendigvis resultaterne.

desinfektion

For at undgå smitsom kontaminering af patienter og spredning af morbiditet er det ekstremt vigtigt at følge reglerne for desinfektion efter hver brug. Som du ved kan patogener være til stede på enhver overflade, herunder huden. Til dette formål anvendes specielle desinfektionsopløsninger.

Udfører et EKG ifølge Slopak

Fra standardforskningsmetoden er ikke meget anderledes. I dette tilfælde anvendes der ikke seks, men ni brystledninger. De første seks ledere er også vedhæftet, og følgende er præsenteret nedenfor:

  • 7 bly Femte hypokondrium, aksillære område;
  • 8 bly Scapular linje på samme niveau;
  • 9 bly Paravertebral linje.

EKG i himlen

Fra standardmetoden adskiller denne type forskning sig også i formuleringen af ​​elektroder. Bundlinjen er, at elektroderne placeres på brystområdet på tre steder, nemlig:

  • 1 rød bly er placeret på højre side i niveauet af det andet interkostale rum
  • 2 gule ledninger sat til venstre på samme niveau kun på den bakre aksillære linje;
  • Grøn ledning 3 er den mid-klavikulære linje på venstre side af brystbenet.

Som følge heraf skabes en slags trekant, hvis hjørner tjener som steder til fremvisning af lederne af hjertets elektriske aktivitet. Med hensyn til vidnesbyrd, så udfør denne teknik for mistænkt hjerteanfald, såvel som atleter under sport.

For at øge informativiteten af ​​metoden udføres læge- og stresstest. For at identificere områder med skjult iskæmi kan undersøgelsen udføres efter motion, for eksempel squats eller efter at have taget visse lægemidler.

Lang registrering

Det er muligt at optage dataene fra hjerteets elektriske arbejde i flere timer eller endda dage. Hvorfor er det nødvendigt? Dermed kan læger opdage forbigående forstyrrelser af hjerterytmer, samt sammenligne de identificerede abnormiteter med patientens aktivitet i løbet af dagen og hans klager over smerte.

Overvej indikationerne for langsigtet overvågning:

  • klager fra patienter til afbrydelser i hjertets arbejde samt en kort hjerteslagsfornemmelse, hvis fortolkning er vanskelig på en konventionel elektrokardiograf;
  • Klager, hvor en thoracic pad ikke kan udelukkes eller bekræftes;
  • forekomsten af ​​svaghed, besvimelse, svimmelhed, hvis årsag ikke er etableret
  • overvågning af en kunstig hjertefrekvensdrivers funktion
  • Koronararteriesygdom, for at kontrollere og identificere en type arytmi, der er asymptomatisk;
  • som kontrol for lægemiddelvirkning og at identificere uønskede virkninger på hjerteaktivitet.

Hvor skal man sætte børns elektroder?

Hjertets EKG hjælper med at identificere sådanne patologiske processer hos børn: defekter, myokardieinfarkt, angina osv. Studien er enkel og tilgængelig. Manipulation kan udføres før planlagt kirurgi, ved påvisning af hjertestøj, inden idrætsafsnittet eller skolen går ind.

Specialisten installerer ni til tolv elektroder på barnets krop: i anklerne, håndledene og på brystet. Mindre og specielle formede sensorer anvendes, da børn har mere følsom hud. Det er bedst at bruge engangselektroder.

Så et elektrokardiogram er en informativ diagnostisk metode, der anvendes til både voksne og børn. Procedurerne er enkle, tilgængelige, må ikke forårsage ubehag. Et elektrokardiogram hjælper med at afsløre alvorlige hjertesygdomme og beslutter valget af den korrekte behandling. For at opnå præcise resultater er det vigtigt at overholde anbefalingerne til forberedelsen og manipulationen selv. Tidlig diagnose er nøglen til et hurtigt opsving!

Sådan påføres EKG-elektroder til nøjagtig diagnose: Detaljeret procesbeskrivelse

Et elektrokardiogram (EKG) er den vigtigste diagnostiske procedure til vurdering af hjertepræstationer. I moderne kardiologi rangeres den blandt de grundlæggende undersøgelsesmetoder og gennemføres, hvis der er mistanke om hjertepatologi. For at opnå pålidelige og præcise resultater i EKG-processen er det vigtigt at følge procedurproceduren algoritmen.

Et af de afgørende stadier er indførelsen af ​​elektroder, som er de oprindelige læsere af de nødvendige indikatorer. Deres forkerte stilling fører til det faktum, at hjertemuskelens elektriske felter er ramt af overtrædelser, og de endelige resultater afspejler ikke den virkelige situation. Mere detaljeret, hvordan man pålægger elektroder i et elektrokardiogram, og hvordan det er svært, vil talen komme ind i artiklen nedenfor.

Grundlæggende principper for diagnose

Placering af EKG-elektroder er ikke svært, men det er vigtigt at gøre det korrekt.

Et elektrokardiogram er baseret på en evaluering af hjerte muskelens funktion, udført ved at spore dens elektriske felter og tilsvarende impulser.

For at udføre temmelig vanskelige diagnoser anvendes den specielle enhed - elektrokardiografen.

Denne enhed består af tre hovedelementer:

  • elektroder og deres kabler
  • signalforstærkere
  • sensor

I de fleste tilfælde udføres diagnostik af en specialuddannet diagnostiker, men nogle gange kan uberedte personer også være involveret i gennemførelsen af ​​undersøgelsen. En typisk procedure for EKG er reduceret til fem faser:

  1. Forberedelse af subjektet til proceduren
  2. Operationel kontrol af udstyr
  3. Desinfektion af huden i stedet for installation af elektroderne og anvendelse af en speciel gel
  4. Overlay-opgaver i overensstemmelse med den valgte registreringsordning
  5. Optag resultater

For at opnå nøjagtig og pålidelig information om menneskers hjertesundhed spilles en vigtig rolle af:

  1. Fraværet i stedet for undersøgelse af anordninger, der kan skabe elektrisk interferens.
  2. Afslapning af patienten og proceduren i den liggende stilling.
  3. Udelukkelse af stimulering af hjertemusklen (spise eller energidrikke før undersøgelsen, stærk fysisk anstrengelse osv.).

Ved implementering af et EKG i overensstemmelse med ovenstående regler kan man håbe på de mest nøjagtige diagnostiske resultater, hvorefter patientens sundhedsvurdering og yderligere behandling udføres.

Principper for placering af elektroder

Leder elektrokardiografen på brystet og lemmerne

Elektroder eller ledninger elektrokardiografen overlapper hinanden på forskellige steder. Uanset deres lokalisering er det vigtigt at følge de grundlæggende regler for placering af læsere af elektriske felter.

Generelt omfatter disse:

  1. Desinfektion med affedtning af huden
  2. Fjernelse af overskydende hår (med store mængder)
  3. Anvendelse af en speciel salve på huden i områderne af sin kontakt med lederne

Hvad angår elektroderne selv, kan de enten være engangs eller genanvendelige. I den moderne kardiologi anvendes den første type læser oftest. De giver dig mulighed for at eliminere risikoen for overførsel af sygdomme fra den ene person til den anden såvel som primitiv anvendelse.

Hvis muligheden for at pålægge engangsledere udelukkes, skal deres modparter desinficeres og kun bruges til det tilsigtede formål.

Ledelsessteder

Som tidligere nævnt er elektroder i EKG overlejret flere steder på kroppen af ​​den person, der undersøges. Ordningen med installation af leads har sine egne egenskaber og er bestemt ud fra den type forskning, der udføres.

Under alle omstændigheder er elektroderne overlejret på:

  • hvert ben
  • hver hånd
  • brystet (nogle gange med ryggen)

Det største antal elektroder er beregnet til brystet, hvilket ikke er overraskende. Kun fire ledninger - henholdsvis sort, grøn og rød, gul - gå til under- og øvre ekstremiteter. Alle de andre er installeret nøjagtigt på brystet.

Lære at anvende elektroder på arme og ben

Påfør elektroder til EKG på en lem er ekstremt enkel. I princippet spiller deres placering ikke en særlig rolle. Ofte læserne har:

  • lige over hænderne udefra
  • lige over fødderne også på ydersiden

Det er vigtigt at etablere opgaver efter deres farve. Overlejringen er:

  • sort elektrode til højre ben
  • grøn - til venstre
  • rød elektrode til højre hånd
  • gul - til venstre

Som du kan se, er der virkelig ingen problemer.

Lære at anvende elektroder på brystet

Med et standard EKG, er seks ledninger placeret på brystet.

Hvad angår indførelsen af ​​EKG-ledninger på brystet, er situationen lidt anderledes. På grund af det større antal læsere til brystet og vigtigheden af ​​deres nøjagtige placering, bør placeringen henføres meget ansvarligt.

Ordningen med påsætning af 6 fører på brystet ser sådan ud:

  • Den første bly er placeret i den højre brystzone (ca. i det fjerde interkostale rum)
  • 2. ledningen er sat analogt med den første, men kun i den venstre zone af cellen
  • Den tredje bly er sat midt mellem 1. og 2.
  • Den fjerde bly er sat i det femte intercostalrum på venstre sternum.
  • Den femte bly er sat i overensstemmelse med den fjerde bly over området af den forreste præmuskelzone
  • Den 6. ledning er placeret i venstre præmusikzone.

For en klar installation af elektroderne skal du øve. Som regel er et visuelt hjælpemiddel på indførende ledninger knyttet til enhver elektrokardiograf, hvilket i høj grad forenkler opgaven for diagnosen og eliminerer enhver risiko for fejl.

Om vigtigheden af ​​desinfektion

At vide, hvordan man installerer elektrokardiogramelektroderne korrekt, er umuligt at tale om den komplette styring af teknikken til at udføre denne diagnostik. Ud over dette aspekt er der mange andre lige så vigtige finesser, som har en vis indflydelse på det endelige resultat.

Desinfektion gælder ikke for dem, men at glemme dens gennemførelse under et EKG er uacceptabelt.

Hudbehandlingens rolle i det overlappende område af elektroder er stort. I det mindste giver det dig mulighed for at:

  • eliminere risikoen for overførsel til emnet
  • fastgør læsere af elektriske felter mest pålideligt

Til desinfektion og affedtning anvendes specielle løsninger. I deres fravær kan du bruge saltvand. Huden behandles med almindelige bomuldspindler eller gasbind.

Udfører et EKG ifølge Slopak

Når du gennemfører et EKG på Slopak, brug ni ledere i stedet for seks

Slopak EKG - En opgraderet version af en rutineundersøgelse. Dens forskel ligger i antallet af ledninger, der er knyttet til brystet. I tilfælde af diagnostik ifølge Slopak anvendes 9 elektroder, og ikke 6.

De første læsere installeres i overensstemmelse med ordningen beskrevet ovenfor og yderligere tre i følgende rækkefølge:

  • Den 7. ledning er placeret i det 5. hypokondriumområde til venstre.
  • 8. ledning - på samme linje over skulderbladet
  • 9. - på paraverterbaljen

En sådan tilgang til placering af ledninger giver os mulighed for at opnå et udvidet udvalg af data om hjertemuskulaturens funktion, og det bruges derfor, når der kræves dybtgående diagnose af patienter eller børn.

EKG i himlen

Hvad angår elektrokardiogrammet ifølge neb, giver denne mulighed for undersøgelse mulighed for at afsløre de latente forstyrrelser i hjertearbejdet. Det bruges ofte til at diagnosticere hjertesundhed hos professionelle atleter og i almindelige mennesker under stress.

Det særlige træk ved EKG ifølge Neb er teknikken til at pålægge elektroder. Med denne undersøgelse anvendes kun tre ledere.

De er overlejret som følger:

  • Den første elektrode af den røde farve er placeret i zonen af ​​det 5. intercostalrum til højre.
  • Den anden gule elektrode placeres analogt med den første, men kun i det bageste aksillære område.
  • Den tredje elektrode med grøn farve er placeret i mid-klavikulærområdet på venstre side af brystet.

Udover de markerede fører er der intet anvendt i EKG over himlen.

Funktioner af langtids kardiogram og "spejl" undersøgelse

Blandt de umærkede typer af EKG bør fremhæves:

  1. Et langsigtet elektrokardiogram, som udføres i fuld analogi med den sædvanlige undersøgelse, men inden for et par timer eller dage.
  2. "Mirror" -diagnose, der er nødvendig for personer med spejlarrangement af indre organer (det vil sige at hjertet ikke er til venstre, men til højre). I dette tilfælde er forskellene fra det normale EKG også ubetydelige. For at opnå præcise resultater er det nødvendigt at spejle placeringen af ​​elektroderne (de ledninger, der blev placeret til venstre er placeret til højre og omvendt).

Disse typer af EKG er vanskelige at gennemføre, så det er tilrådeligt at overlade deres gennemførelse til en professionel kardiolog.

Elektrodeplacering hos børn

EKG hos børn bruger lidt længere tid end hos voksne

Undersøgelse af et barn rejser ofte spørgsmål om, hvordan man korrekt anvender EKG-elektroder. Faktisk er tilgang til diagnostik af børn og voksne ikke meget anderledes.

Ofte ligger forskellene kun i det faktum, at:

  • Brugte mindre elektroder
  • EKG'en ifølge Slopak udføres næsten altid med 9 ledninger på brystet.
  • Overvågning tager lidt længere tid

I andre tilfælde adskiller børnenes elektrokardiogram sig ikke fra en voksen, men udføres i overensstemmelse med almindeligt anerkendte regler.

Se videoen om korrekt påsætning af EKG-elektroder:

Som du kan se, er det ret nemt at håndtere essensen af ​​EKG og indførelsen af ​​elektroder. Vi håber artiklen var nyttig for dig og gav svar på dine spørgsmål.

Overholdelse af reglerne for indførelse af elektroder som garanti for succesfuld EKG-fjernelse

Evaluere hjertearbejdet, for at sikre den korrekte diagnose af sygdomme hjælper brugen af ​​en elektrokardiogramoptagelsesmetode. Samtidig opnås der pålidelig, fuldstændig information om patientens tilstand kun, hvis EKG-algoritmen er nøje overholdt, som omfatter både normal drift af enheden, generelle regler for proceduren og egenskaberne ved at påføre elektroderne.

Anvendelse af elektrokardiografer til medicinsk forskning

Elektrokardiografi, som er en metode til registrering af elektriske felter, der opstår i løbet af hjertets aktivitet, giver dig mulighed for at optage det resulterende billede på en skærm eller et papir.

Som et resultat af læsning af EKG-analysen som den mest informative og ikke-invasive metode til medicinsk forskning, kan en læge let bestemme ikke kun den korrekte diagnose, men også den efterfølgende udnævnelse af passende terapi.

Patientens elektrokardiogram optages ved hjælp af specielt medicinsk udstyr - en elektrokardiograf. Hovedelementerne i en sådan enhed er:

  • indgangsenheder (kabelledninger, elektroder);
  • forstærkere af biopotentiale i hjertet;
  • optagelsessensor.

Egenskaber ved EKG

Elektrokardiogrammet udføres i et særskilt kontor af en lægeinstitution, men om nødvendigt kan det optages i hjemmet, i patientens afdeling eller i et nødkøretøj. Det tildelte rum skal være i tilstrækkelig afstand fra mulig interferens i form af elkilder. Sofaen er placeret i en afstand på 1,5-2 m fra netledningen. Det anbefales også at udføre afskærmning af sofaen, som du skal bruge et tæppe med et metalgitter med jordforbindelse.

EKG-optagelse udføres normalt i en patients position på en sofa med bare skind, hænder og overkrop. Hvis der er kontraindikationer, kan patienten forblive siddende under elektrokardiografien.

Før proceduren skal patienten undgå overdreven fysisk anstrengelse, forbrug af drikkevarer og mad, der aktiverer hjertearbejdet.

Afhængigt af de opgaver, diagnosticeren stiller, kan EKG-opgaver udføres både i en afslappet tilstand af patienten og efter særlige ekstra belastninger.

Elektrode Overlay Teknik

Et obligatorisk element i et EKG er foruden apparatet særlige spray og elektrisk ledende geler (til EKG eller ultralyd).

Direkte påføring af elektroder foregår ved affedtning af huden (ved anvendelse af en alkoholopløsning eller ved anvendelse af 0,9% natriumchlorid). En gel bør påføres under elektroderne, samtidig med at der sikres, at der er en vis afstand mellem de vedhæftede sensorer, hvilket vil beskytte mod forekomsten af ​​en ledende bane mellem tilstødende elektroder.

For elektrokardiografi overlejret:

  • 4 pladeformede elektroder - på de nederste dele af underarmene og underbenene;
  • 1 (i tilfælde af enkeltkanaloptagelse) eller 6 (med flerkanal) elektroder, der er udstyret med pæresugere, på brystområdet.

Hver elektrode er forbundet til instrumentet med en specifik farvetråd. I dag anvendes følgende trådmærkning:

  • højre hånd er rød;
  • til venstre - gul;
  • til venstre fod - grøn;
  • til højre ben - sort;
  • til thoracic - hvid.

Til gengæld har brugen af ​​en sekskanal kardiograf sin egen mærkning til tipsene på brystelektroderne:

  • V1 er rød;
  • V2 er gul;
  • V3 er grøn;
  • V4 er brun;
  • V5 er sort;
  • V6 er blå.

Brystelektroderne har også deres egne specifikke anvendelsesområder:

  • V1 - i højre kant af brystet i zone IV intercostal plads;
  • V2 - i venstre kant af brystet i zone IV intercostal plads;
  • V3 - til venstre langs den perkutane linje i området mellem V og IV intercostale rum (mellem 2 og 4 elektroder);
  • V4 - til venstre langs midclavikulær linje i zone V i intercostal rummet (under brystmuskel);
  • V5 - foran, langs aksillærlinjen i zone V i intercostalrummet (mellem 4 og 6 elektroder);
  • V6 - midt i aksillærlinjen i V-mellemrummet (i tråd med den fjerde elektrode).

Electrocardiogram Recording Algorithm

  1. Den forberedende fase, som omfatter at forberede patienten til et EKG;
  2. Kontrol af enhedens funktion og anvendelse af specielle elektrisk ledende geler og affedtning af væsker på patientens krop til forbindelse til en elektrokardiograf;
  3. Overholdelse af klare regler, hvor det er nødvendigt at pålægge elektroder ved hjælp af hver farve til et bestemt område af kroppen, hvilket vil give et korrekt billede af hjertets arbejde;
  4. Valget af registreringsordningen fører og EKG-optagelse.

Kun en streng sekvens af alle disse faser vil være nøglen til succesfuld fjernelse af elektrokardiogrammet, vil hjælpe med til at diagnosticere korrekt og ordinere effektiv behandling i tide.

elektrokardiografi

Elektrokardiografi - en metode til registrering og forskning af elektriske felter, der genereres under drift hjerter. Elektrokardiografi er en relativt billig men værdifuld metode. elektrofysiologiske instrumental diagnostik i kardiologi.

Et direkte resultat af elektrokardiografi er et elektrokardiogram (EKG) - en grafisk gengivelse af den potentielle forskel som følge af hjertets arbejde og udføres på overfladen af ​​kroppen. EKG afspejler gennemsnittet af alle de aktionspotentialer vektorer, der opstår på et bestemt tidspunkt i hjertets arbejde.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Definition af frekvens (se også puls) og regelmæssighed af hjerteslag (for eksempel ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrækninger) eller tab af individuelle sammentrækninger - arytmier).

Viser akut eller kronisk myokardiebeskadigelse (myokardieinfarkt, myokardisk iskæmi).

Påvisning af intrakardielle ledningsforstyrrelser (forskellige blokade).

Screeningsmetode for koronar hjertesygdom, herunder stresstest.

Giver en ide om hjertets fysiske tilstand (venstre ventrikulær hypertrofi).

Kan give information om ikke-hjertesygdomme, såsom lungeemboli.

Tillader dig at diagnosticere akut hjertepatologi (myokardieinfarkt, myokardisk iskæmi)

Sørg for at anvende, når du bestiller lægeundersøgelser.

Elektroder er overlejret på forskellige dele af kroppen for at måle potentialforskellen. Da dårlig elektrisk kontakt mellem huden og elektroderne interfererer, påføres en ledende gel på huden ved kontaktpunkterne for at sikre ledningsevne. Tidligere brugt gazet klud fugtet med saltvand.

Leads

Hver af de målte potentielle forskelle i elektrokardiografi kaldes bly. Leader I, II og III er overlejret på lemmerne: I - højre arm (-) - venstre arm (+),

II - højre hånd (-) - venstre ben (+), I

II - venstre hånd (-) - venstre ben (+).

Aflæsningerne registreres ikke fra elektroden på højre fod, dens potentiale er tæt på betinget nul, og den bruges kun til patientjording.

Forstærkede ledningsledninger registreres også: aVR, aVL, aVF - enkeltpolede ledninger, de måles i forhold til gennemsnitspotentialet for alle tre elektroder (Wilsons system) eller i forhold til de to andre elektroders gennemsnitlige potentiale (Goldberger-systemet giver en amplitude på ca. 50% stor).

I den såkaldte enkeltpolede bly bestemmer optagelsen (eller aktiv) elektroden den potentielle forskel mellem punktet for det elektriske felt, hvortil det er forbundet, og det konventionelle elektriske nul (for eksempel ved brug af Wilson-systemet). Monopolære brystledninger er angivet ved bogstav V.

Placeringen af ​​optageelektroden

I det fjerde intercostalrum på højre kant af brystbenet

I det fjerde interkostale rum på venstre kors af brystbenet

Midtvejs mellem v2 og V4

I det femte interkostale rum i mid-clavicular linien

Ved skæringspunktet mellem det horisontale niveau af den fjerde ledning og den forreste aksillære linje

Ved skæringspunktet af det horisontale niveau af den fjerde ledning og mid-aksillære linje

Ved skæringspunktet mellem det horisontale niveau af den fjerde ledning og den bageste aksillære linje

Ved skæringspunktet af det vandrette niveau af den fjerde ledning og mid-blade linje

Ved skæringspunktet af det horisontale niveau af den fjerde bly og paravertebral linjen

Elektrodeinstallationsskema V1-V6.

Holter overvågning

Synonym - 24-timers EKG-overvågning ifølge Holter. På patientens krop, som fører til en normal livsstil, er optagelsesenheden fast, optager det elektrokardiografiske signal fra en, to, tre eller flere ledere i en dag eller mere. Derudover kan registraren have funktionerne til overvågning af blodtryk (Smad), patientens motor- og respiratoriske aktivitet. Samtidig registrering af flere parametre er lovende ved diagnosticering af sygdomme i hjerte-kar-systemet.

Det er værd at nævne den syv-dages EKG Holter-overvågning, som giver omfattende information om hjertets elektriske aktivitet.

Resultaterne af optagelsen overføres til computeren og behandles af lægen ved hjælp af speciel software.

Elektrokardiogramoptagelsesteknik. Betingelser for en elektrokardiografisk undersøgelse

EKG registreret i et specielt rum, fjernt fra mulige elektriske forstyrrelser. Sofaen skal være i en afstand på mindst 1,5 - 2 m fra strømforsyningskablerne.

EKG-optagelse udføres normalt i patientens stilling på ryggen, hvilket giver mulighed for maksimal muskelafslapning. Forregistrer patientens efternavn, fornavn og patronym, hans alder, dato og tidspunkt for undersøgelsen, nummeret på medicinsk historie.

Elektrode overlay

Fire lamellarelektroder placeres på indersiden af ​​benene og underarmene i deres nederste tredjedele med gummibånd eller specielle plastikklip, og en eller flere brystelektroder er monteret på brystet med en gummipærer - sugekop eller limede engangsbrystelektroder. For at forbedre elektrodets kontakt med huden og reducere støj og oversvømmelsesstrømme på steder, hvor elektroderne overlapper hinanden, er det nødvendigt at affedt huden med alkohol og dække elektroderne med et lag med speciel ledende pasta, som gør det muligt at minimere interelektroderesistensen.

Tilslutning af ledninger til elektroder

En ledning, der kommer fra en elektrokardiograf og markeret med en specifik farve, er fastgjort til hver elektrode. Følgende mærkning af indgangsledere accepteres generelt: højre hånd er rød; venstre hånd er gul; venstre fod grøn; højre ben (patientjord) - sort; pectoral elektroden er hvid. Hvis der er en 6-kanals elektrokardiograf, som giver dig mulighed for samtidig at optage EKG i 6 brystet fører, til elektroden V, forbind tråden med et rødt mærketip; elektroden V2 er gul, bindene er grønne, V4 er brun, V5 er sort, og Vg er blå eller lilla. Mærkning af de resterende ledninger er den samme som i enkeltkanal elektrokardiografer

Valg af amplifikation af elektrokardiografen

Amplifikation af hver kanal i elektrokardiografen vælges på en sådan måde, at en spænding på 1 mV forårsager en afvigelse af galvanometeret og registreringssystemet på 10 mm. For at gøre dette regulerer i positionen af ​​kontakten "O" forstærkningen af ​​elektrokardiografen og registreres kalibrerings millivolten. Hvis det er nødvendigt, kan du ændre gevinsten: Reducer, hvis EKG-tændernes amplitude er for stor (1 mV = 5 mm) eller øges, når deres amplitude er lille (1 mV = 15 eller 20 mm).

Elektrokardiogramoptagelse

EKG-optagelse udføres med stille vejrtrækning.

Indtast først EKG i standard fører (I, II, III)

derefter i forstærkede leddledninger (aVR, aVL og aVF) og

brystet fører (V1 - V6).

I hver ledning skal du registrere mindst 4 hjertesykluser.

EKG registreres som regel ved en papirhastighed på 50 mm / sek. En langsommere hastighed (25 mm / s) bruges, når en længere EKG-optagelse er nødvendig, for eksempel til diagnosticering af rytmeforstyrrelser.

Ved analyse skal elektrokardiogrammet vurderes:

- puls regelmæssighed - tæller antallet af hjerteslag (600 / antal store celler mellem komplekserne); - Tilstedeværelsen og sekvensen for at følge P-bølgen i forhold til QRS-komplekset; - form og bredde af ventrikler af QRS-komplekser