Hoved- og nakkearterier: navne, funktioner og sygdomme

Systemet af arterier i hoved, nakke og ansigt omfatter store grene. De afviger fra de konvekse overflader af arterierne, der udgør aortabuen: den navnløse (brachiocephalic stamme) og til venstre for den fælles carotid og subclavian.

Indholdet

Hoved- og nakkearterierne er store skibe, der strækker sig fra aortabuen og transporterer blod til nakke-, hoved- og ansigtsorganerne.

Arteri anatomi

På niveau af II brusk på højre, afviger det fra aorta af brysthovedet efter luftrøret og til brysthinden på højre side. Det bevæger sig til højre og opad og adskilles ved sternoklavikulær ledd til højre for 2 arterier: den rigtige almindelige carotid og subclavian.

Aortabærens grene: 1 - aortabue; 2 - brachial head; 3 - den venstre fælles halspulsårer 4 - den venstre subklaviske arterie.

Den cervicale højre arterie er 20-25 mm kortere end den venstre fælles halspulsårer. Den fælles arterie er indsat bag musklerne: sternocleidomastoid, sublingual-scapular og musklerne, der dækker halsens midterfasiale. Den bevæger sig lodret op på tværsnitsprocesserne i nakkens hvirvler, ikke opdelt i grene. På toppen af ​​skjoldbruskkirtlen er begge carotidarterier (højre og venstre) opdelt i indre og eksterne med næsten samme diameter.

Den store subklaveriske arterie består af højre, som bevæger sig væk fra brachiocephalic stammen og venstre, der strækker sig fra aorta bue. Længden af ​​den venstre subklave arterie er 2-2,5 cm længere end den rigtige.

Det er vigtigt. Den arterie under kravebenet er ansvarlig for blodforsyningen til hjernen fra ryggen af ​​hovedet, cerebellum, hjernehalvdel i nakke, muskler og organer i nakken (delvist), skulderbåndet og overbenet.

Nakkehår, hoved og ansigt

Placeringen af ​​halsarterierne, hovedet og ansigtet

Foto 2 viser forskydningen af ​​hoved og nakkearterier:

1. Overfladisk tidsmæssig og dens grene.
2. Deep temporal.
3. Overkæben.
4. Bageste øre
5. Occipital.
6. Orbital.
7. Middel meningeal.
8. Nedre alveolar.
9. Søvnig udendørs.
10. Forside.
11. Lingual.
12. Interne træt.
13. Øvre skjoldbruskkirtel.
14. Generelt søvnig.

Hjernearterier

Placeringen af ​​hjernens arterier

1. Anterior arterie i hjernen.
2. Midterarterien i hjernen.
3. Søvne indre.
4. Posterior bindende arterie.
5. Baghjernen.
6. Cerebellar øvre.
7. Den vigtigste.
8. Cerebellar anterior lavere.
9. Vertebrale.
10. Cerebellar posterior lavere.

Artery funktion

Hovedkarakterer, nakke og ansigt transporterer blod, næringsstoffer: sporstoffer, vitaminer og ilt til de områder, der er under kontrol. Overvej mere.

Fælles halspulsårer

Den parrede arterie strækker sig ind i sternocleidomastoidmuskel-, scapularis-, luftrøret, spiserøret, svælget og strubehovedet. Enden af ​​arterien er placeret i halshinden trekant ved siden af ​​thyrebrusk skjold i strubehovedet, hvor grenene er opdelt i det ydre og det indre - den endelige karotidarterier.

Ekstern carotidarterie

Stretched langs den carotide og submandibulære trekant, den submandibulære fossa (indenfor kæden af ​​parotidet). Består af forreste, posterior, mediale og endegrupper af grene. Slutter med to endeafdelinger nær halsen af ​​underkæben.

Forgreningsgruppe

1. Den skjoldbruskkirtlen fremre overlegen arterie er opdelt i en sub-hypoglossal gren og en laryngeal overlegen en. Ansvarlig for blodtilførslen til hypoglossale muskler og skjoldbruskkirtlen. Anastomose (forbindelse eller fistel af skibene) med skjoldbruskkirtlen inferior arterie.
2. Den lingale arterie består af grene:

• suprahyoid, forsyner blod til benet under tungen, suprahyoid muskler;
• hypoglossal, forsyner blod til kirtlen under tungen, mundslimhinde, tandkød, kæbe muskler under tungen;
• dorsal gren og dybe arterie af tungen, forsyner tungen.

Anastomose med submental arterie.

1. Ansigtsarterien er opdelt i:

• palatal stigning - blodtilførsel til pharynx og palatine tonsil;
• mandeltræer - blod strømmer til amygdala af himlen og rod af tungen;
• submental - leverer blod: bunden af ​​mundhulen, fordøjelseskanalen og musklerne i den maksillære hypoglossal, kirtlen under tungen;
• overlæbe - overlæbe;
• underlæbe - underlæbe;
• vinkel (terminal gren) - ekstern næse og medial vinkel på øjet.

Anastomose forekommer mellem: stigende palatin og faldende palatin, stigende pharyngeal arterier; subchord og subhyoid; vinkel og dorsal nasal (fra den oftalmiske) arterie.

Bageste gren gruppe

1. Den occipital arterie leverer blod til sternocleidomastoid og musklerne i livmoderhalsen, halsen, herunder huden under håret, auricleen.
2. Ørearterien giver en gren - den bageste tympaniske arterie og tilvejebringer blodtilførsel til den occipitale hud og muskler, auriklen, mastoidprocessen med sine celler, det tympaniske hulrum. Forbinder (anastomose) med occipital arterien og overfladisk tidsmæssig.

Tidligere skrev vi om arterierne i underekstremiteterne og anbefalede at tilføje denne artikel til bogmærkerne.

Medial branchegruppe

Den stigende pharyngealarterie med to grene - den bageste meningeal og den underordnede tympaniske - giver blod til svælg, blød gane, auditiv rør, hård skal af hjernehovedet og tympanisk hulrum.

Afslut gren gruppe

1. Den overfladiske temporale arterie er opdelt i grene over den zygomatiske bue:

• parotidkirtlen;
• parietal;
• frontal;
• tværgående ansigt: begynder i parotidkirtlen og passerer under den ydre øregangskanal og over kanalen på kirtelet nær øret mod det laterale ansigtsområde;
• kraniet-orbitalt: begynder over den ydre hørbare kanal, bevæger sig sammen med den zygomatiske bue mellem pladerne fra templets fascia til det ydre vinkel af øjet. Det leverer blod til huden og subkutane lag i benbenet i kindbenet og bane.
• midt temporal.

Den overfladiske temporale arterie er forbundet med arterierne: occipital og supra-block, supraorbital, facial, infraorbital, frontal, lacrimal og deep temporal.

1. Den maksillære arterie består af dele: mandibular, pterygoid, pterygo-palatin, og slutter med pterygo-palatine fossa.

Den mandibulære del består af grene:

• dybe ørearterie
• front tromle;
• inferior alveolar med grene: maxillary-hypoglossal og dental. Dental bærer blod til fordybningerne, deres alveoler, tandkød, maxillary-hyoid - til hagen og underlæben;
• meningeal midten med grene: frontal, parietal, stenet (ved trigeminal ganglion), anastomatisk med lacrimal arterien (forsyner kredsløb med blod), øvre tympanisk arterie (bærer blod i tympanisk hulrum).

Der er forbindelser til arterierne: nederste læbe, hage, tåre, tilbage øre.

Den pterygoid del består af grenene:

• dyb temporal - nærer den tidsmæssige muskel
• tyggende nærende tyggemuskulatur og temporomandibulær ledd;
• bakre overlegne alveolar - nærer molarens rødder og overkæbens bakke
• kind - blodtilførsel til kindens muskel og dets bløde væv;
• pterygoid - feeds pterygoid muskler.

Der er anastomoser med overfladisk temporal arterie og ansigtsbehandling.

Den pterygo-palatal del består af grenene:

• infektorbital med anden ordens gren: Øvre forreste alveolar (nærer rødder af premolarer, hjørnetænder og snegle, alveoler og tandkød), oftalmisk (nærer øjnens æbler). Der er anastomoser med arterier: Ansigtet, kinderne og øjnene;
• nedadgående palatal, nærende slimhinde og tandkød. Den har forbindelser med den palatal stigende gren;
• kile-palatal, der bærer blod til næsens sidevæg, maxillary sinus og nasal septum. Forbindes med arterier: stigende pharyngeal og descending palatine;
• pterygoidkanal, blodforsyning til svælg i næsen, auditivrør, slimhinde i tympanisk hulrum.

Interne halspulsårer

Det fortsætter den fælles halspulsårer nær øvre kant af skjoldbruskkirtlen, uden at gå ud over den trætte trekant. Den slutter nær sphenoidbenet på niveauet af den lille fløj og er opdelt i hjerneafdelinger.

Består af dele: livmoderhalskræft, stenet, hulskinne, hjerne. Brancher afviger fra arterierne:

• oftalmisk med grupper af egne grene: et øjehul (central retina og anterior og posterior ciliary arterier), ekstra oftalmisk apparat (øjenlåg og lacrimale arterier, muskulære grene);
• Etmoidal labyrint og næsehule: Anterior og posterior etmoidarterier, Ansigtsbehandling: Frontal, Dorsal næse (forbundet med vinklen);
• supraorbital (nærer frontalområdet med blod, herunder huden, forbinder templets overfladiske arterie);
• den fremre cerebral, som forsyner den mediale overflade til hovedet i hjernehalvfrekvensen
• den midterste cerebrale, som forsyner hovedet til den øvre halvkugle i hjernehalvdelen af ​​hjernen.

Den bageste cerebral arterie fra gren af ​​den basilære arterie har en anastomose med en forbindende posterior.

Subclavian arterie

Gren af ​​den subklave arterie

Den brachiocephalic arterie fortsætter under kravebenet til højre, stammer fra aorta bue, arterien under kravebenet til venstre. Forbindes med den aksillære arterie nær ydersiden af ​​1. ribben. Består af afdelinger:

• den første er placeret mellem den indledende zone og den indre kant af den forreste scalene muskel;
• den anden passerer gennem mellemrummet;
• den tredje er placeret mellem udgangen fra interlabule rummet og den ydre kant af det 10. ribben.

Første Division

Arterier, der fodrer hjernen, hovedet, ansigtet og halsen af ​​den første subklaviske arterie, omfatter:

• vertebral arterie med dens dele: prævertebral, tværgående, atlantisk, intrakraniel (med arterier: posterior og anterior rygmarv, bageste cerebellar ringere), forsyner blod til rygmarv og cerebellum;
• basilære arterie, blodforsyning bro, mid hjerne og cerebellum. Efter deling af højre og venstre posterior cerebrale arterier, fodres de tidsmæssige og occipitale hjernefløjter;
• skjoldbruskkirtlen med grene: underordnet skjoldbruskkirtlen (bærer blod til svælg, skjoldbruskkirtlen og strubehovedet). Den overordnede skjoldbruskkirtlen forbinder med den ringere arterie;
• suprascapular, forsyner blod til musklerne: supraspinate og hypoderm, danner scapulaens arterielle cirkel;
• stigende cervikal arterie, der bærer blod dybt ind i musklerne i nakke og hals, hæve scapulaen, stigen og hjernen på ryggen.

Anden afdeling

Den består af en rib-cervikal stamme med grene: en dyb cervikal arterie, der forsyner ekstensorstammen i den cervikale region og passerer tæt på tværgående processer af nakkes hvirvler samt den højeste intercostalarterie, der bærer blod til de to første intercostale rum.

Tredje afdeling

Består af den tværgående cervikalarterie. Bærer blod til musklerne: stigen, trapezoid og rhomboid.

Blodforsyning til ansigtsvæv

Funktionen af ​​blodforsyningen til ansigtets bløde væv udføres af grenene af arterierne:

• oftalmiske (frontal, øjenlåg, dorsal, næse og supraorbital arterier);
• ekstern carotid (lingual, facial, submental, hypoglossal);
• temporal overfladisk (tværgående ansigt, skibelig orbitalt);
• maxillary (infraorbital og submental).

Den kredsløbende blodforsyning gives til arterierne: den okulære (gren af ​​den indre halspulsår) og den midterste meningeal (gren af ​​den maksillære arterie) gennem lakrimalarterien af ​​den anastomatiske gren.

Blodtilførsel til øjet

Det mundhule udføres fra den lingale gren, der tilhører den carotide ydre arterie. Den sublinguelle gren tilhører den lingale arterie, der tilhører den ydre carotide. Kindene og læberne leveres af ansigtsarterien. Bunden af ​​munden og området under hagen fodres af submental akkord (fra ansigtsgrenen). Bunden af ​​munden leveres fra den maksillære hypoglossale gren (fra arterien af ​​den ringere alveolar). Slimhinden af ​​tandkødet leveres af alveolararterien med tandgrener. Kindene leveres til kinden som en gren af ​​øvre kæbearterien.

Blod kommer ind i de maksillære gummier fra de fremre overlegne alveolære arterier. Blod når ganen, mandler og tandkød fra den nedadgående palatinarterie, grenet af maxillaryen. Blodforsyningen af ​​tungen udføres af arterierne: den lingale (gren af ​​den carotide ydre) og ansigts- (amygdala-grenen).

Spytkirtlerne leveres af arterierne:

• kirtlen under tungen - sublingual og submental;
• parotid kirtel - grene af den tidlige overflade, tværgående ansigtsbehandling;
• kirtlen under underkæben - ansigtsarterien.

Næsehulen er drevet af arterierne: den forreste etmoid, den bakre etmoid (grene af den oftalmale arterie), den bageste laterale nasal (grene af den palatinske kileformede arterie), den næsepatulære bageste arterie (grenene af den palatine kileformede arterie).

De maksillære tænder føder på blod fra arterierne: den bakre og fremre overlegen alveolar. Mandibulære tænder leveres med blod fra den inferiorale alveolararterie.

Sygdomme i blodarterierne

Blandt sygdommene i hovedets arterier anses nakke og ansigt for at være farligt:

1. Aneurysme af cerebral fartøjer: cerebral, intrakraniel.

De er præget af fremspring af arterievægge og manglen på en trelagsstruktur. Når en cerebral aneurisme bliver brudt, kan der forekomme subaraknoid blødning med blod, der trænger ind i hjernens subarachnoide rum.

Aneurysme er arteriovenøs og arteriel og sker ofte ved forgreningspunktet af arterierne. Formen kan være: saccular aneurysm (for eksempel den forreste kommunikationsarterie, gaffel i den midterste hjernearterie), indre fusiform og fusiform.

Konstruktion af livmoderhalskræftene og hjernen eller aterosklerose ledsages af hyppige anfald af ubærelig hovedpine, hvilket reducerer hukommelsen. Fartøjer indsnævres, når kolesterolplaques deponeres og akkumuleres på væggene, hvilket reducerer clearance. Blodgennemstrømningen falder, så blodkarene tillader mindre blodgennemstrømning, og med den mad og ilt.

Akkumulering af plaques i beholderen

Det er vigtigt. Aterosklerotiske plaques danner i revner af arteriernes vægge under deres patologiske forhold. De mister deres elastik med en stigning i blodkolesterolniveauet, hvilket fører til udbrud af revner.

Blodplader tiltrækkes af plaques for at fremme blodkoagulation og blodpropper. Ved akut indsnævring af blodkar kan der forekomme slagtilfælde, tale kan brydes og syn reduceres. Måske præinfarction tilstand, cerebral infarkt eller blødning, hvis blodcirkulationen er alvorligt svækket.

Hypoplasi (ofte medfødt) af hvirvelarterier overtræder hæmodynamik (blodcirkulation), især hjernens bageste områder. Dette fører til dysfunktioner i hjertet og kredsløbssystemet, indre organer og vestibulære apparater. For at diagnosticere og kontrollere arterien, for at studere sin funktionelle tilstand, cirkulerende blodgennemstrømning, udføres angiografi - en kontrast-røntgenundersøgelse. Samtidig vil de finde ud af, hvor langt den patologiske proces er.

Med svækkelsen af ​​blodgennemstrømningen i de to, højre eller venstre hvirvelarterie forringes blodcirkulationen i centralnervesystemet. Disse arterier leverer 30-32% af blodet til hjernen. Ved osteochondrose nedsættes blodgennemstrømningen, og der opstår et tilbagevendende livmoderhalssyndrom, som ligner symptomer på migræne. Doppler ultralyd, røntgenstråler i nakken, MRI udføres til diagnose.

Hvis cervikalarteriesyndromet bekræftes, er behandlingen rettet mod eliminering af svimmelhed, øjnemørkning, hovedpine, auditiv og visuel lidelse og arteriel hypertension.

Det er vigtigt. Hastigheden af ​​den midterste hjernearterie måles til en sammenlignende vurdering af føtal blodgennemstrømningshastigheder, hvis gravide kvinder har Rh-immunisering, har født børn med Rh (-) og Rh (+) blod, fosteret eller nyfødte har en anden grad af hæmolytisk sygdom.

Anvendelse Doppler ultralyd og blodgennemstrømning til den midterste cerebrale arterie af et foster kan let diagnosticere sværhedsgraden af ​​MLP med Rh konflikt føtale sygdomme, som rammer hæmodynamik herunder anæmiske syndrom, føtale cirkulation undersøge dynamik uden anvendelse af invasive teknikker.

ARTERIES HEAD AND HECK

Hoved- og nakkearterierne er repræsenteret af systemer i venstre og højre fælles carotid- og subklavearterier (fig. 177). De rigtige almindelige carotider og subklave arterier afviger normalt fra brachiocephalic stammen og venstre - uafhængigt af den konvekse del af aortabuen.

Brachiocephalic stammen (truncus brahiocephalicus) er en uparret, stor, relativt kort beholder. Den afviger fra aortabuen op og til højre krydser luftrøret foran. Bag sternumets håndtag og begyndelsen af ​​sterno-hypoglossal- og sterno-thyroidmusklerne samt den venstre brachiocephalic ven og tymus kirtel er den opdelt i de rigtige subklaviske og retlige carotidarterier (figur 178). Sommetider afgrænser den nedre skjoldbruskkirtelarterien (a. Thyroidea ima) fra den.

Subclavian arterie (a. Subclavia), dampbad; højre stammer fra brachiocephalic stammen, venstre - direkte fra aortic arch. Giver arterier til hoved, nakke, skulderbælte og øvre lemmer. Den første del af arterien går rundt på toppen af ​​lungen, så går arterien til halsen. På nakken er der 3 divisioner af den subklave arterie: den første - til indgangen til interlabariske rummet, den anden - i interlabelrummet, og den tredje - udad fra det angivne rum til den ydre kant af I ribben, hvor den subklave arterie kommer ind i axillæret (se figur 178). I hver af dem giver arterien grene.

Grenene af den første sektion (fig. 179):

1. Vertebralarterien (a. Vertebralis) afviger fra arteriens øvre halvcirkel og følger opad bag den fælles halspulsårer til åbningen af ​​den tværgående proces af den VI-cervicale vertebra. Derefter passerer arterien til den II cervicale hvirvel i den knoglefibre kanal dannet af åbningerne af tværgående processer og ledbånd. Ved at opstå fra kanalen det gennemborer posterior occipital membran, passerer det gennem det store hul i den kraniale kavitet og på skråningen af ​​occipital arterie af samme navn forbundet til den anden side, der danner en uparret basilar arterie (a. Basilaris) (Fig. 180). Grener af hvirveldyr og basilære arterier leverer blod til bagagerummet

hjernen, cerebellum og occipitale lob af halvhærerne i den terminale hjerne. I klinisk praksis kaldes de "vertebrobasilar system" (figur 181). Forgreninger i rygsøjlen:

1) rygmarv (rr. Spinalies) - til rygmarven

2) muskel (rr muskler) - til prævertebrale muskler;

3) meningeal (rr. Meningeales) - til hjernens hårde skal

4) den fremre spinalarterie (a. Spinalis anterior) - til rygmarven;

5) den bageste nedre cerebellararterie (a. Inferior posterior cerebelli) - til cerebellum.

Fig. 177. Generel oversigt over hovedets og nakkernes arterier, højre billede (diagram):

1 - den parietale gren af ​​den midterste meningealarterie 2 - den forreste gren af ​​den midterste meningealarterie 3 - skylorbital arterie; 4 - supraorbital arterie; 5 - oftalmisk arterie 6 - nadblokovaya arterie 7 - næsens nakkebag 8 - kil-palatararterie 9 - vinkelarterie 10 - infarbital arterie

11 - posterior overlegen alveolararterie 12 - buccal arterie; 13 - førende overlegne alveolære arterier 14 - overlegen labialarterie 15 - pterygoide grene; 16 - dorsale grene af den lingale arterie 17 - tunens stærke arterie 18 - den nedre labialarterie 19 - submental arterie 20 - ringere alveolararterie 21 - hypoglossal arterie 22 - submental arterie 23 - stigende palatinarterie 24-facial arterie; 25 - ekstern carotidarterie 26 - lingal arterie; 27 - hyoidben; 28 - suprahyoid gren af ​​den lingale arterie; 29 - Sublingual gren af ​​den lingale arterie; 30 - Overordnet laryngealarterie 31 - Overordnet skjoldbruskkirtelarterie 32 - sternocleidomastoid gren af ​​den overordnede skjoldbruskkirtelarterie 33 - skjoldbruskkirtlen 34 - fælles halspulsårer 35 - ringere skjoldbruskkirtelarterie 36 - ringere skjoldbruskkirtelarterie 37 - lårstamme 38 - subklave arterie 39 - brachiocephalic trunk; 40 - indre thoracal arterie 41 - aortabue 42 - rib-cervical stamme; 43 - suprascapular arterie; 44 - halsens tværgående arterie 45 - dyb cervikal arterie; 46 - scapula dorsalarterie 47 - overfladisk cervikal arterie; 48 - hvirvelarterien 49 - stigende cervikal arterie; 50 - rygsøjlenes rygsøjler 51 - bifurcation af carotidarterien 52 - indre halspulsårer 53 - stigende pharyngeal arterie; 54 - pharyngeal grene af den stigende pharyngeal arterie; 55 - mastoid gren af ​​den bakre aural arterie; 56-stylo-mastoid arterie; 57 - occipital arterie; 58 - maksillær arterie 59 - Ansigts tværgående arterie 60 - occipital gren af ​​den bakre aural arterie; 61 - bageste ørearterie 62 - anterior tympanisk arterie; 63 - tygearteri 64 - overfladisk temporal arterie; 65 - anterior ørearterie; 66 - midt temporal arterie; 67 - Mellem meningeal arterie; 68 - parietal gren af ​​den overfladiske temporale arterie; 69 - frontal gren af ​​overfladisk temporal arterie

Grener af den basilære arterie:

1) den forreste inferior cerebellararterie (a. Inferior anterior cerebelli) - til cerebellum;

2) den overlegne cerebellararterie (a. Superior cerebelli) - til cerebellum;

3) den posterior cerebrale arterie (a. Cererbriposterior), der sender arterierne til den occipitale lobe i den terminale hjerne.

4) Broens arterier (aa. Pontis) - til hjernestammen.

Fig. 178. Subclavian arterier og deres grene, forfra: 1 - midterhvirvelsesknudepunkt; 2 - den vertebrale arterie 3 - brachial plexus; 4 - venstre lårstamme; 5 - venstre subclavian loop; 6 - den venstre subklaviske arterie 7 - venstre første kant; 8 - den venstre indre korsarterie 9 - den venstre phrenic nerve; 10 - den venstre fælles halspulsårer; 11 - lang nakke muskel; 12 - aortabue 13 - brysthoved 14 - venstre og højre brachiocephalic vener 15 - overlegen vena cava; 16 - parietal pleura 17 - den rigtige indre korsarterie 18 - den rigtige første kant 19 - den rigtige subklaviske sløjfe 20 - pleuraens kuppel 21 - den rigtige subklave arterie 22 - den rigtige phrenic nerve; 23 - højre lårstamme 24 - back scalene muskel; 25 - anterior scalene muskel; 26 - sympatisk trunk

Fig. 179. Højre hvirvelarterie, set fra siden:

1 - Atlanta del af hvirvelarterien 2 - tværgående proces (cervikal) del af vertebralarterien 3 - den vertebrale del af rygsøjlen 4 - stigende cervikal arterie; 5, 10 - fælles halspulsårer; 6 - stigende cervikal arterie; 7 - ringere skjoldbruskkirtelarterie 8 - lårstamme 9 - subklaver arterie; 11 - suprascapular arterie; 12, 16 - en indre brystarterie; 13 - brysthoved 14 - kravebenet; 15 - brysthåndtag 17 - I kant; 18 - II ribben; 19 - den første bageste intercostalarterie 20 - sekundær posterior intercostalarterie; 21 - aksillær arterie; 22 - den højeste intercostalarterie 23 - nedadgående scapulær arterie; 24 - den første thoracic vertebra; 25 - den syvende livmoderhvirvel 26 - rib-cervical stamme; 27 - dyb cervikal arterie; 28 - Intrakraniel del af hvirvelarterien

Fig. 180. Grenerne af de basilære og indre halsarterier i kraniumhulrummet, udsigt ud fra kranialhulets side:

1 - anterior cerebral arterie 2 - anterior connective artery; 3 - indre halspulsårer 4 - højre midt cerebral arterie 5 - posterior kommunikationsarterie 6 - posterior cerebral arterie 7 - basilære arterie 8 - den højre hvirvelarterie 9 - anterior spinal arterie 10 - bageste rygsøjlearterie 11 - venstre rygsårarterie 12 - posterior lavere cerebellararterie 13 - anterior nedre cerebellararterie 14 - overlegen cerebellararterie 15 - anterior vild arterie 16 - venstre midt cerebral arterie

Fig. 181. Arterier på basis af hjernen (en del af den midlertidige lobe til venstre fjernes): 1 - post-kommunikationsdelen af ​​den fremre cerebrale arterie; 2 - anterior connective artery; 3 - pre-kommunikations del af den fremre cerebrale arterie 4 - indre halspulsårer 5 - øjearterier 6 - midt cerebral arterie 7 - anterior vild arterie 8 - posterior kommunikationsarterie 9 - pre-kommunikation del af den midterste cerebrale arterie 10 - post-kommunikation del af den midterste hjernearterie 11 - basilære arterie 12-lateral occipital arterie; 13 - den venstre rygsårarterie 14 - anterior spinalarterie 15 - posterior lavere cerebellararterie 16 - anterior nedre cerebellararterie 17 - choroid plexus af IV ventriklen; 18 - broarterier 19 - overlegen cerebellararterie

(. En thoracica interna) 2. Den interne thorax arterie afviger fra den nedre halvcirkel bag kravebenet subclavia arterie og subclavia vener, ned langs den indre kant jeg ribben brusk; passerer mellem den intrathoraciske fascia og costal brusk til det sjette intercostale rum, hvor det er opdelt i terminale arterier (figur 182, se figur 179). Den sender en forgrening til thymus, mediastinum, pericardium, brystben, bryst, og: (. A pericardiacophrenica) (. Et musculophrenica) foran intercostal gren tilslutning til de bageste interkostale arterier, pericarditis-diafragma, muskel-diafragma - til hjertesækken og membran og øvre epigastrium

Figur 182. Indvendig brystkarteri bagfra:

1 - højre brachiocephalic venen 2 - superior vena cava; 3 - den rigtige indre korsarterie 4 - blænde; 5 - overlegen epigastrisk arterie; 6 - muskel-membranarterie 7 - den venstre indre korsarterie 8 - Forreste interkostale grene af den indre thoracale arterie 9 - sternale grene af den indre thoracale arterie 10 - mediastinale grene af den indre thoracale arterie

11 - venstre subklavierarterie

(a. epigastrica superior) - til rectus abdominis, hvis tykkelse anastomoses med den nedre epigastriske arterie.

3. Skjoldbruskkirtlen (truncus thyrocervicalis) er en kort beholder, der forgrener sig ved medialkanten af ​​den fremre scalene muskel (Fig. 183) og opdelt i 4 arterier:

1) den nedre skjoldbruskkirtlen (a. Thyroidea inferior) - forlænger grene til skjoldbruskkirtlen, strubehovedet, svælg, spiserøret og luftrøret

2) stigende cervikal (a. Cervicalis ascendens);

3) suprascapular arterie (a. Suprascapularis) - til skulderbælte og skulderbladets muskler

4) halsens tværgående arterie (a. Trasversa colli (cervicis) - til musklerne i nakken og scapulaen.

Den sidstnævnte arterie afviger ofte fra den tredje del af den subklave arterie (se nedenfor). I disse tilfælde kan den overfladiske nakkearterie afgrenes fra thyroidstammen.

Arterier af anden division (se fig. 179).

Fig. 183. Skjoldbruskkirtel, højre, forfra:

1 - skjoldbruskkirtel 2 - den vertebrale arterie 3, 10 - højre fælles halspulsårer; 4 - højre subklaver arterie og venen 5 - skjoldbruskkirtlen 6 - suprascapular arterie; 7 - halsens tværgående arterie 8 - ringere skjoldbruskkirtelarterie 9 - phrenic nerve; 11 - indre halshinde

Kant-cervikal kuffert (truncus costocervicalis) strækker sig bag den forreste scalenii muskler og adskilt i den dybe hals arterie (en cervicalis profunda.) - til de dybe muskler i nakken og den højeste interkostale arterie (en intercostalis suprema.) - til de to første interkostalrum.

Arterier af den tredje division (se fig. 179).

. Tværgående hals arterie (a transversa colli (cervicis) afgrenet udad fra den forreste uligesidet muskel, strækker sig mellem akslerne for plexus brachialis til sidekanten af ​​levator scapulae muskel, hvor det bliver opdelt i den overfladiske gren strækker sig til musklerne i skulderåget og dyb - for subscapular og Diamondback muskler. i tilfælde, hvor overfladen af ​​halsen arterie er adskilt fra schitosheynogo tønde, tværgående cervikal arterie, startende fra den tredje sektion af arteria subclavia, fortsætter i en dyb gren, som blev kaldt den dorsale arterie l patki (a. dorsalis scapulae) og løber langs den mediale kant af knoglen.

Den fælles carotidarterie (a. Carotis communis) er et dampbad, til højre bevæger sig væk fra brachiocephalic stammen (fig. 184, 185, se figur 177) til venstre - fra aortabuen, derfor er venstre arterie længere end den rigtige. Gennem den øvre blænde på brystet stiger disse arterier op til halsen, hvor de er placeret på siderne af dets organer i sammensætningen af ​​de nervevaskulære bundter i nakken, ligger medialt og forfra fra den indre jugularven. Mellem dem og bag dem ligger vagusnerven. Forreste er næsten hele længden af ​​arterien dækket af sternocleidomastoidmuskel. I carotid trekant i niveauet af den øvre kant af skjoldbruskkirtlen (III cervikal vertebra) er den opdelt i de indre og ydre carotidarterier (se figur 185). Laterale grene udgør ikke.

Den indre halspulsår (a. Carotis interna) er et dampbad, der bevæger sig væk fra den fælles halspulsårer i niveauet af den øvre kant af skjoldbruskkirtlen. i arterien er der 4 dele: den livmoderhalske, stenede, cavernøse og cerebrale (fig. 186, 187, se fig. 177, 180, 181).

Den cervikal del (pars cervicalis) begynder med en fortykkelse - karoten sinus (sinus caroticus), hvis væg indeholder et rigt nervesystem med mange baro-og kemoreceptorer. Ved krydset af den fælles halspulsår er der en søvnig glomus (glomus caroticus), der indeholder glomusceller - chromaffinocytter, der producerer mediatorer. Carotid glomus og sinus udgør den synokarotidrefleksogene zone, som regulerer blodgennemstrømningen til hjernen.

På halsen er den indre halspulsårer først placeret lateralt til den ydre halshalsarterie, så går den op og medial til den, går mellem den indre jugularven (udvendig) og halsen.

Figur 184. Generelle, ydre og indre halspulsårer i nakken, til højre:

1 - parotidgrene af den overfladiske temporale arterie; 2 - nadblokovaya arterie; 3 - næsens nakkesår 4-laterale arterier i næsen; 5 - vinkelarterie 6 - overlegen labialarterie 7 - den nedre labialarterie 8 - submental arterie 9 - ansigtsarterie 10 - suprahyoid gren af ​​den lingale arterie;

11 - lingal arterie; 12 - Overordnet laryngealarterie 13 - Overordnet skjoldbruskkirtelarterie 14 - bifurcation af carotidarterien 15 - karotid sinus; 16 - ringere skjoldbruskkirtelarterie 17 - fælles halspulsårer 18 - skjoldbruskkirtlen 19 - subklaver arterie; 20 - halsens tværgående arterie 21 - overfladisk cervikal arterie; 22 - stigende cervikal arterie; 23 - sternocleidomastoid gren af ​​den ydre halspulsårer 24, 27 - occipital arterie; 25 - ekstern carotidarterie 26 - indre halspulsårer 28 - aurikulær gren af ​​den occipitale arterie 29 - bageste ørearterie 30 - Ansigts tværgående arterie 31 - overfladisk temporal arterie 32 - skylorbital arterie

Fig. 185. Højre halspulsårer i trekant med samme navn:

1 - bageste ørearterie 2 - parotidkirtlen; 3 - ekstern carotidarterie 4-facial arterie; 5 - submental arterie 6 - submandibulær kirtel 7 - lingal arterie; 8 - suprahyoid gren af ​​den lingale arterie; 9 - Overordnet laryngealarterie 10 - Overordnet skjoldbruskkirtelarterie

11 - halsens halsarterie 12 - overfladisk cervikal arterie; 13 - træt trekant 14 - bifurcation af carotidarterien 15 - indre halspulsårer 16 - occipital arterie

hvilken (fra indersiden) og når ydersiden af ​​halshinden. På grenens nakke giver det ikke. Den stenede del (pars pertrosa) er placeret i den trætte kanal af pyramiden af ​​den tidlige knogle og er omgivet af tykke venøse og nerveplexuser; her går arterien fra en lodret position til en vandret. Inden for kanalen strømmer søvn-tympaniske arterier (aa. Caroticotimpanicae) fra det, der trænger gennem åbningerne i kanalvæggen ind i tympanisk hulrum, hvor de anastomose med de fremre tympaniske og stylomastoidarterier.

Bundløs del (pars cavernosa) begynder ved udløbet af døsighed kanal, når den indre carotidarterie, passeres gennem den iturevne åbning, kommer i bundløs venøse sinus og carotis placeret i rillen, danner en såkaldt hævert-formet bøjning af hæverten S. vedlagte vigtig rolle i reduktionen rammer pulsen bølge. Inden for cavernous sinus af den indre carotidarterie afgår: basal gren at skitsere (r basalis tentorii.), Branch til omridset grænse (r marginalis tentorii). Og meningeal gren (r meningeus.) - til en fast hjerne skal; grene til trigeminal knude (rr. ganglinares trigeminales), grene til nerverne (trigeminal, blok) (rr. nervorum); grenen til den cavernøse sinus (r. sinus cavernosi) og den nedre hypofyse arterien (a. hypophyisialis ringere) til hypofysen.

Hjernedelen (pars cerebralis) er den korteste (fig. 188, 189, se fig. 180, 181, 187). Ved forlader den hulbundne sinus giver arterien den overordnede hypofyser (a. Hypophysialis superior) til hypofysen; grene til hældningen (rr. clivales) - til en hård skal i regionen af ​​hældningen; oftalmisk, anterior villøs, posterior kommunikationsarterie og opdelt i terminale grene: de forreste og midterste hjernearterier.

Den oftalmale arterie (a. Oftalmica) passerer gennem optikanalen sammen med den optiske nerve i kredsløbet (se fig. 187). Placeret mellem den specificerede nerve og den overlegne lige muskel; i baneens øvre mediale vinkel er blokken opdelt i en supra-arterie (A. supratrochlearis) og dorsalarterien i næsen (a. dorsalis nasi). Oftalmisk arterie sender en gren for øjet området og tårekirtlen, og grene strækker sig på forsiden: (. Aa palpebrales mediales et laterales) laterale og mediale arterie alder, Danner fælles anastomose bue af de øvre og nedre øjenlåg (arcus palpebrales siperior et ringere); supraorbital arterie (a. supraorbitalis) til frontmusklen og panden på panden; de posterior og anterior etmoide arterier (aa. etmoidales posterior og anterior) - til cellerne i etmoid labyrinten og næsehulen (fra anterior

går i frontfornemmegren (r. meningeus anterior) til hjernens hårde skal).

Anterior ciliære arterie (en choroidea anterior.) - tynd gren strækker sig fra den bageste overflade af den indre carotidarterie, løber langs den optiske bane til den nedre horn af den laterale ventrikel af telencephalon, sender en gren til hjernen og er inkluderet i choroid plexus i den laterale ventrikel.

Den bageste kommunikationsarterie (a. Communicans posterior) forbinder den indre halspulsårer med den posterior cerebrale arterie

Den forreste cerebral arterie (a. Cerebri anterior) går til den mediale overflade af hjernens frontalbag, først ved siden af ​​den olfaktoriske trekant, og derefter i den store hjernes langsgående slids bevæger sig til den øvre overflade af corpus callosum; blodtilførsel til endehjerne. Ikke langt fra oprindelsen forbindes højre og venstre anterior cerebral arterier ved hjælp af den forreste kommunikationsarterie (a. Communicans anterior) (se fig. 181, 188).

Fig. 186. Interiør halspulsårer, højre billede:

1 - nadblokovaya arterie 2 - næseknude tilbage 3 - lange, bakre ciliære arterier 4 - infarbital arterie 5 - førende overlegne alveolære arterier 6 - vinkelarterie 7 - posterior superior alveolararterie 8 - stigende palatinarterie; 9 - dybe arterie af tungen; 10 - hypoglossal arterie 11 - ansigtsarterie (skåret); 12 - lingal arterie; 13 - suprahyoid gren af ​​den lingale arterie; 14 - ekstern halspulsårer 15 - Overordnet skjoldbruskkirtelarterie 16 - Overordnet laryngealarterie 17 - sternocleidomastoid gren (cut); 18 - grene af den overordnede skjoldbruskkirtelarterie 19 - ringere skjoldbruskkirtelarterie 20 - spiserørledninger 21, 35 - fælles halspulsårer; 22 - tracheale grene af den nedre skjoldbruskkirtelarterie 23, 36 - den vertebrale arterie; 24 - indre thoracal arterie 25 - brachiocephalisk stamme; 26 - subklave arterie 27 - rib-cervical stamme; 28 - den højeste intercostalarterie 29 - lårstamme 30 - suprascapular arterie; 31 - dyb cervikal arterie; 32 - stigende cervikal arterie; 33 - tværgående proces af den VI cervicale vertebra; 34 - pharyngeal brancher; 37, 50 - indre halspulsårer; 38 - stigende pharyngeal arterie; 39 - occipital arterie; 40 - Atlanterhavsdelen af ​​vertebralarterien 41 - intrakraniel del af højre vertebralarterie 42 - den venstre hvirvelarterie 43 - den nedre tympaniske arterie posterior arterie af dura; 44 - posterior meningeal arterie; 45 - basilar arterie 46 - maxillary arterie 47 - pterygo-palatin-arterie; 48 - posterior cerebral arterie 49 - posterior kommunikationsarterie 51 - oftalmisk arterie 52 - posterior korte ciliære arterier 53 - posterior etmoid arterie 54 - supraorbital arterie; 55 - anterior criby arterie

Fig. 187. Den hule og cerebrale del af den indre halspulsår (den oftalmale arterie, kredsløbets øvre væg fjernes):

1 - supraorbital arterie; 2-blok; 3 - frontal skalaer; 4 - tårer; 5 - posterior korte ciliære arterier 6 - lacrimal arterie; 7 - oftalmisk arterie 8, 9 - den indre halspulsårer; 10 - central retinalarterie 11 - posterior etmoid arterie og venen 12 - anterior meningeal arterie; 13 - anterior criby arterie og venen 14 - posterior lange etmoide arterier og vener

Den midterste cerebrale arterie (a. Cerebri media) er større, der er placeret i lateral rille, som går op og lateralt; giver grene til terminalhjernen (se fig. 181, 189).

Den resulterende forbindelse med cerebrale arterier: anterior cerebral gennem den forreste kobling, midterste og bageste cerebrale - den bageste kobling - på basis af hjernen dannes arteriel cirkel stor hjerne (Circulus arteriosus cerebri), som er vigtig for den kollaterale cirkulation i puljer af cerebrale arterier (se fig.. 181).

Fig. 188. Arterier på mediale og nedre overflader på hjernehalvdelen:

1 - corpus callosum; 2 - buen; 3, 7 - anterior cerebral arterie; 4 - posterior cerebral arterie 5 - posterior kommunikationsarterie 6 - indre halspulsår

Fig. 189. Grenene af den midterste hjernearterie på den dorsolaterale overflade af hjernehalvdelen af ​​hjernen

Ydre carotidarterie (. A carotis externa) damp, passerer mellem tvedeling af fælles carotidarterie til niveauet af halsen på underkæben, hvor i tykkelsen af ​​ørespytkirtlen er opdelt i terminale grene - maxillary og overfladiske tindingearterien (figur 190, se fig... 177, 184, 185). Fra det grene til væggene i mund- og næsehulen, kranialhvelvet, til hjernens hårde skal.

På halsen, inden i carotid trekant, er den ydre halspulsår dækket af ansigts-, lingual og overlegne thyreoideaer, som ligger mere overfladisk end den indre halspulsårer. Her går grenene anteriært, medialt og bagved.

Den overordnede skjoldbruskkirtelarterie (a. Thyroidea superior) vender nær bifurcationen af ​​den fælles halspulsårer under hyoidens store horn, der går bugget fremad og ned til tyveroidskirtlenes overlegne pol (fig. 191, se fig. 177, 184, 186). Anastomose med den nedre skjoldbruskkirtelarterie og den overordnede skjoldbruskkirtel på den modsatte side. Det giver subhyoid gren (r. Infrahyoideus), clavisternomastoid gren (r. Sternocleidomastoideus) og en øvre larynx arterie (a. Laringea superior), ledsager øvre laryngeale nerve og perfunderet muskel og slimhinden af ​​strubehovedet over glottis.

Den lingale arterie (A. lingualis) starter fra den ydre halshalsarterie, går op og forreste langs halshovedets midterkonstrictor til toppen af ​​det store horn i hyoidbenet, hvor det skærer hypoglossalnerven (fig. 192, 193; se fig. 177, 184-186, 191 ). Endvidere er den placeret medialt til den hypoglossal-lingual muskel, henholdsvis Pirogovs trekant (nogle forfattere kalder det en lingual trekant, den er afgrænset på forsiden ved kanten af ​​den maksillære hypoglossale muskel, fra bunden af ​​dobbelt-muskelsensoren, ovenfra

Fig. 190. Ekstern carotidarterie, venstre syn (nedre kæbeafgrening fjernet): 1-frontal gren af ​​overfladisk temporal arterie; 2 - parietal gren af ​​overfladisk arterie; 3 - overfladisk temporal arterie 4 - bageste ørearterie 5 - occipital arterie; 6 - maksillær arterie 7, 11 - stigende pharyngeal arterie; 8 - stigende palatinarterie; 9, 15 - ansigtsarterie; 10-lingal arterie; 12 - Overordnet skjoldbruskkirtelarterie 13 - amygdala gren af ​​ansigtsarterien; 14 - submental arterie 16 - submental arterie 17 - den nedre labialarterie 18 - overlegen labialarterie 19 - bukkalarterie 20 - faldende palatinarterie; 21 - kile-palatine arterie; 22 - infarbital arterie 23 - vinkelarterie 24 - næsens nakkeknude 25-blokarterie 26 - ringere alveolararterie 27 - midt meningale arterie

Fig. 191. Øvre skjoldbruskkirtlen og lingale arterier, forfra: 1 - hypoglossal kirtel; 2 - venstre sublingualt arterie og vene; 3 - tungens venstre dybe arterie 4, 14 - ekstern carotidarterie; 5 - venstre øvre skjoldbruskkirtelarterie 6 - bifurcation af den fælles halspulsårer 7 - øvre laryngealarterie 8 - fælles halspulsårer 9 - skjoldbruskkirtlen 10 - skjoldbruskkirtlenes venstre lob 11 - skjoldbruskkirtlenes højre kant 12 - kirtler af højre overlegen skjoldbruskkirtelarterie 13 - hyoidben 15 - den højre øvre skjoldbruskkirtelarterie 16 - den højre lingale arterie 17, 19 - højre hypoglossal arterie (skåret); 18 - tunens højre dybe arterie

Figur 192. Lingual arterie, venstre visning:

1 - lingal arterie; 2 - ekstern carotidarterie 3 - indre jugular venen 4 - ansigtsveje; 5 - lingual ader; 6 - suprahyoidarterie; 7 - tunens dorsalarterie 8 - submandibular kanal; 9 - arterie i tungen 10 - dybe arterie af tungen og tilhørende åre

Fig. 193. Lingual arterie i den lingale trekant, fra siden: 1 - Ansigtsarterien og venen; 2 - submandibulær kirtel 3 - sublingual-lingual muskel; 4 - hypoglossal nerve; 5 - lingual triangle; 6, 9 - lingual arterie; 7 - sår i den digastriske muskel 8 - hyoidben; 10 - ekstern carotidarterie 11 - parotidkirtlen; 12-stylo-sublingual muskel

hypoglossal nerve). Det fortsætter i sproget som en tung arterie af tungen (A. profunda linguae) og går til spidsen af ​​tungen. Giver den suprahyoidiske gren (r. Suprahyoideus) til de suprahyide muskler; den hypoglossale arterie (A. sublingualis), der strækker sig fremad og lateralt og forsyner den sublinguale spytkirtlen og slimhinden i mundbunden dorsale grene af tungen (ror dorsales linguae) - 1-3 grene, stigende til ryggen af ​​tungen og forsyner den bløde gane, epiglottis, palatine tonsil.

Facial arterie (a. Facialisparese) strækker nær vinklen af ​​underkæben, ofte fælles stamme lingual arterie (lingual-facial bagagerum, truncus linguofacialis), rettet fremad og opefter på overlegen svælg constrictor muskel mediale posteriore abdomen digastric og stylohyoid (se. Fig. 177, 184). Derefter går den langs den dybe overflade af den submandibulære spytkirtlen, bøjer sig over underkæbens bund foran mastisk muskel og stiger skævt til den mediale vinkel af palpebralfissuren, hvor den ender i vinkelarterien (a. Angularis). Sidstnævnte anastomoser med næsens dorsalarterie.

Fra ansigtsarterien vender arterierne til naboorganerne:

1) den stigende palatinarterie (A. palatina ascendens) går opad mellem stilopharyngeal og styloid muskler, trænger gennem den pharyngeal-basiliske fascia og leverer blod til spiserørets, palatin tonsil og bløde gane

2) Amygdal-grenen (r. Tonsillaris) gennembler den øvre konstrictor af svælg og gafler i pharyngeal amygdala og rod af tungen (se Fig. 186);

3) Glandular grenene (rr. Glandulares) går til den submandibulære spytkirtlen;

4) submental arterie (a. Submentalis) strækker sig fra forsiden af ​​arterien på stedet for dets bøjning gennem bunden af ​​underkæben og er fortil under mylohyoid muskel, hvilket giver grene hertil og kan kæbe muskler, hvorefter opløsningen til hagen, hvor det bliver opdelt i den overfladiske gren til Hæk og dyb gren, perforering af den maksillære hypoglossale muskel og tilførsel af mundbunden og den sublingale spytkirtlen;

5) den nedre lårarterie (A. labialis inferior) forgrener sig under mundens vinkel, fortsætter lindrende mellem slimhinden i underlæben og den cirkulære muskel i munden, der forbinder med arterien på den samme side af den anden side; giver grene til underlæben;

6) den øvre lårarterie (A. labialis superior) afgår på niveauet af vinklen på munden og passerer i det øverste læns submucosale lag; anastomoser med arterierne på den modsatte side af samme navn, der udgør den cirkulerende arterielle cirkel. Giver grene til overlæben.

Den stigende pharyngeal arterie (A. pharyngea ascendens) er den tyndeste af de cervicale grene; Damprummet, afgreninger tæt ved bifurcationen af ​​den fælles halspulsårer, passerer opad, dybere end den indre halspulsår, til halshulen og halshovedet (se fig. 186). Det giver blod til svælg, bløde gane og giver den bakre meningeal arterie (A. meningea posterior) til dura materen og den nedre tympaniske arterie (A. tympanica inferior) til den mediale væg i tympanisk hulrum.

Den occipitale arterie (a. Occipitalis) starter fra den bageste overflade af den ydre halspulsåre, overfor starten af ​​ansigtets arterie, går op og tilbage mellem sternocleidomastoideus og digastric muskler til mastoid proces, der ligger i mastoid klipning og subkutane væv hals splitter op til krone (figur 194, se fig. 177, 184, 185). Det giver sternoklavikulære mastoidgrene (rr. Sternocleidomastoidei) til muskelen med samme navn; auricular (r. auricularis) - til auricleen; occipital grene (rr occ occals) - til muskler og hud i nakken; meningeal gren (r. meningeus) - til den hårde skal af hjernen og den nedadgående gren (r. nedstigninger) - til nakkemuskulaturens ryggruppe.

Posterior ørearterie (a. Auricilaris posterior) strækker undertiden fælles stamme fra occipital arterie bagfra semicircumference ydre carotidarterie på niveauet for toppene af den styloid proces, stiger skråt bagud og opad mellem den bruskagtige ydre øregang og mastoid i BTE zone (se. Fig. 177, 184, 185, 194). Sender en gren til parotidkirtlen (r. Parotideus), leverer blod til nakke muskler og hud (r. Occipitalis) og auricleen (r. Auricularis). En af dens grene - stylomastoid arterie (a. Stylomastoidea) trænger ind i trommehulen igennem stylomastoid åbning og kanalen af ​​ansigtets nerve, sender en forgrening til ansigtet nerve, og en bageste tromle arterie (a tympanica posterior.), Hvilket mastoid grene (rr mastoidei.) blodtilførsel til slimhinden i tympanisk hulrum og mastoidceller (figur 195). Den bageste aurikulære arterie anastomoserer med grenene af den forreste aurikel og occipitale arterier og med parietale grene af overfladisk temporal arterie.

Fig. 194. Ekstern carotidarterie og dens grene, sideudsigt: 1 - den forreste gren af ​​den overfladiske temporale arterie; 2 - anterior dyb temporal arterie; 3 - infarbital arterie 4 - supraorbital arterie; 5-blokarterie 6 - maksillær arterie 7 - næsens nakkebag 8 - posterior superior alveolararterie 9 - vinkelarterie 10 - infarbital arterie 11 - tygearteri 12 - den laterale nasal gren af ​​ansigtsarterien; 13 - bukkalarterie 14 - pterygoid gren af ​​den maksillære arterie; 15, 33 - ansigtsvenen; 16 - overlegen labialarterie; 17, 32 - ansigtsarterie; 18 - den nedre labialarterie 19 - Tandlægegrenene i den ringere alveolararterie 20 - submental gren af ​​den ringere alveolararterie; 21 - subtipararterie 22 - submandibulær spytkirtlen; 23 - glandulære grene af ansigtsarterien 24 - skjoldbruskkirtel 25 - fælles halspulsårer

På ansigtet er den ydre halspulsårer placeret i den submandibulære fossa, i parankymen af ​​parotid spytkirtlen eller dybere end den, anteriorly og lateralt til den indre halspulsårer. På niveauet af nakken af ​​mandibelen er den opdelt i terminale grene: de maksillære og overfladiske tidsmæssige arterier.

Den overfladiske temporale arterie (a. Temporalis superficialis) er en tynd terminal gren af ​​den ydre carotidarterie (se fig. 177, 184, 194). Løber først i parotid spytkirtlen foran auriklen, og derefter - over roden af ​​den zygomatiske proces går under huden og er placeret bag øret og den tidsmæssige nerven i den tidlige region. Lidt over auricleen er opdelt i terminale grene: den forreste, frontale (r. Frontalis) og posterior, parietal (r. Parietalis), der leverer huden på de samme områder af kranialhvelvet. Fra den overfladiske temporale arterie grene gren til parotid kirtel (rr. Parotidei), den forreste øre grenene (rr. Auriculares anteriores) til auricle. Derudover afviger større grene fra det til ansigtsformationerne:

1) den tværgående arterie af ansigtet (a. Transversa faciei) grene i tykkelsen af ​​parotid spytkirtlen under den ydre øregang, strækker sig fra under den forreste kant af kirtelet sammen med buccal grene af ansigtsnerven og grene ud over kirtelkanalen; blodtilførsel til kirtel og ansigtsmuskler. Anastomose med ansigts- og infirbitalarterier;

2) Skyggearbitalarterien (a. Zygomaticifacialis) afviger over den ydre øregangskanal, går langs den zygomatiske bue mellem pladerne af den tidsmæssige fascia til den laterale vinkel af palpebralfissuren; blodtilførsel til huden og subkutane formationer i den zygomatiske knogle og kredsløb;

3) Den midterste temporale arterie (a. Temporalis medier) bevæger sig væk over den zygomatiske bue, perforerer den tidsmæssige fascia; blodtilførsel til den timelige muskel anastomoser med dybe temporale arterier.

26 - Overordnet laryngealarterie 27 - Overordnet skjoldbruskkirtelarterie 28 - indre halspulsårer 29, 38 - ekstern halspulsårer; 30 - indre jugular venen 31 - lingal arterie 34 - submandibular venen 35, 41 - occipital arterie; 36 - ringere alveolararterie 37 - maxillary-hypoglossal gren af ​​den ringere alveolararterie; 39 - mastoid proces; 40 - maksillær arterie 42 - bageste ørearterie 43 - Mellem meningeal arterie; 44 - Ansigts tværgående arterie 45 - bageste dybe temporale arterie 46 - midt temporal arterie; 47 - overfladisk temporal arterie 48 - parietal gren af ​​overfladisk temporal arterie

Fig. 195. Ørearterier:

a - indersiden af ​​tympanisk væg: 1 - den øvre gren af ​​den fremre tympaniske arterie; 2 - grene af den forreste tympaniske arterie til incus; 3 - posterior tympanisk arterie 4 - dyb ørearterie 5 - den nedre gren af ​​den dybe tympaniske arterie 6 - anterior tympanisk arterie;

b - indblik i labyrintvæggen: 1 - den øvre gren af ​​den fremre tympaniske arterie; 2 - øvre tympanisk arterie 3 - carotid-tympanisk arterie; 4 - den nedre tromlearterie

Maxillærarterien (a. Maxillaris) er den terminale gren af ​​den ydre carotidarterie, men større end den overfladiske temporale arterie (figur 196, se figur 177, 194). Den afgår i parotidkirtlen bag og under det temporomandibulære led, løber forfra mellem forkæbens gren og det pterygo-mandibulære ligament parallelt til og under den første del af øret og den tidsmæssige nerven. Placeret på den mediale pterygoidmuskel og grene af mandibulærnerven (lingual og lower alveolar) går den fremad langs den laterale (undertiden mediale) overflade af den nedre hoved af den laterale pterygoidmuskel. Indtræder mellem hovederne af denne muskel i pterygo-palatal fossa, hvor den giver terminalgrenerne.

Topografisk skelne 3 dele af den maksillære arterie: mandibular (pars mandibularis); pterygoid (pars pterygoidea) og pterygo-palatin (pars pterygopalatina).

Grenene af mandibulærdelen (fig. 197, se fig. 194, 196):

Den dybe ørearterie (a. Auricularis profunda) løber tilbage og op til den eksterne hørbare kanal, giver grene til trommehinden.

Anterior tympanisk arterie (a. Tympanica anterior) trænger gennem tympanisk-skællet hul i tympanisk hulrum, leverer blod til dets vægge og trommehinde. Afgår ofte fra den fælles kuffert med en dyb ørearterie. Anastomose med arterien af ​​pterygoidkanalen, stilomastoid og posterior tympaniske arterier.

Den midterste meningeal-arterie (a. Meningea-medier) stiger mellem det pterygo-mandibulære led og mandalens hoved langs medialoverfladen af ​​den laterale pterygoidmuskel, mellem røret i øret og den tidsmæssige nerve til den spindeformede åbning og trænger ind i den faste membran i hjernen. Det ligger normalt i sporet af den tidlige knogle og sporet af parietalbenet. Det er opdelt i grene: Parietal (r. Parietalis), Frontal (r. Frontalis) og Orbitalt (r. Orbitalis). Anastomose med den indre halspulsår gennem den anastomotiske gren med lacrimalarterien (r. Anastomoticum cum a. Lacrimalis). Det giver også en stenbrune gren (r. Petrosus) til trigeminalknudepunktet, den overordnede tympaniske arterie (a. Tympanica superior) til tympanisk hulrum.

Den nedre alveolararterie (a. Alveolaris inferior) falder ned mellem den mediale pterygoidmuskel og gren af ​​mandiblen sammen med den ringere alveolære nerve til åbningen af ​​mandiblen. Før den går ind i kanalen af ​​underkæben, giver den den maksillary-hyoid gren (r. Mylohyoideus), som er placeret i samme fure og forsyner den maksillære hypoglossale og mediale pterygoid

nyu muskler. I kanalen giver den nedre alveolararterien tænderne til tænderne (rental dentales), som gennem hullerne på toppen af ​​tandroten kommer ind i rodkanalerne såvel som til tandalveolernes vægge og tandkæden (rr. Peridentales). På niveauet med den 1. (eller 2.) lille molar fra nedre kæbens kanal fra den underlevere alveolararterie, grener den mentale arterie (a. Mentalis) til hagen gennem de mentale foramen.

Pterygoiddelens grene (fig. 197, se fig. 194, 196): Tugearterien (a. Masseterica) går ned og udad gennem underskæringen af ​​underkæben til det dybe lag af mastisk muskel; giver grenen til det temporomandibulære led.

Deep temporal arteries, anterior og posterior (aa. Temporales profundae anterior et posterior) går til den tidlige fossa, der ligger mellem den tidsmæssige muskel og knogle. Blodforsyning til den midlertidige muskel. Anastomose med overfladiske og midterste temporale og lacrimale arterier.

Pterygoid-grenene (rr. Pterygoidei) leverer blod til pterygoidmusklerne.

Buccalarterien (a. Buccalis) passerer sammen med buccalnerven fremadrettet mellem den mediale pterygoidmuskel og gren af ​​mandiblen til buccalmuskel, som er opdelt; anastomoser med ansigtsarterien.

Pterygo-palataldelens grene (figur 198, se figur 186):

Fig. 196. Maxillærarterie:

a - Udsigt fra ydersiden (kæbegren fjernet): 1 - Anterior dyb temporal arterie og nerve; 2 - bageste dybe temporale arterie og nerve; 3 - tyggearterie og nerve 4 - maksillær arterie 5 - overfladisk temporal arterie; 6 - bageste ørearterie 7 - ekstern carotidarterie 8 - ringere alveolararterie 9 - medial pterygoid arterie og muskel 10 - bukkalarterie og nerve; 11 - posterior overlegen alveolararterie 12 - infarbital arterie 13 - sphenoid palatinarterie; 14 - lateral pterygoidarterie og muskel

b - Udsigt udefra på næseskavens septum: 1 - kile-palatinarterie; 2 - faldende palatinarterie; 3 - Pterygoidkanalens arterie 4 - anterior dyb temporal arterie og nerve; 5 - bageste dybe temporale arterie og nerve; 6 - mundtlig meningeal arterie; 7 - dyb ørearterie 8 - anterior tympanisk arterie 9 - overfladisk temporal arterie 10 - ekstern carotidarterie 11 - tygearteri 12 - pterygoidarterier; 13 - små palatinarterier 14 - store palatinarterier 15 - incisal arterie; 16 - bukkalarterie 17 - posterior overlegen alveolararterie 18 - nasolabial arterie; 19 - posterior septal arterie

Fig. 197. Grenene af den mandibulære del af den maksillære arterie:

1 - anterior tympanisk arterie;

2 - dyb ørearterie 3 - bageste ørearterie 4 - ekstern halspulsårer 5 - maksillær arterie 6 - mundtlig meningeal arterie

Fig. 198. Maxillærarterie i pterygo-palatal fossa (diagram): 1 - pterygopodal knudepunkt; 2 - infarbital arterie og nerve i det nedre kredsløbssprøjt; 3 - kil-palatal åbning; 4 - sphenoid palatal arterie bakre øvre nasal nerver; 5 - pharyngeal gren af ​​den maksillære arterie; 6 - stor palatalkanal 7 - stor palatinarterie 8 - lille palatinarterie 9 - faldende palatinarterie 10 - arterie og pterygoid nerve; 11 - maksillær arterie 12 - pterygo-maxillary slids; 13 - runde hul

Den overordnede overlegen alveolararterie (a. Alveolaris overordnede posterior) tilbagetrækninger ved krydset af den maksillære arterie i pterygodenal fossa bag den maksillære tuberkel. Gennem de yderste overlegne alveolære foramen trænger gennem benet; opdelt i tandlæger (rr. dentales), der passerer sammen med de overordnede overlegen alveolære nerver i alveolarkanalerne i den posterilaterale væg af maxillen til rødderne af de øvre store molarer. De tand-tandede grene (rr. Peridentales) til vævene, der omgiver tændernes rødder, går fra tandgrenerne.

Den infrarbitala arterie (a. Infraorbitalis) afgrener sig i pterygo-palatal fossa, som er en fortsættelse af stammen af ​​den maksillære arterie, ledsager den infraorbitaliske nerven. Sammen med den infraorbitaliske nerve gennem den nedre kredsløbsspids ind i bane, hvor den er placeret i rillen med samme navn og i kanalen. Det går gennem de infrarøde foramen i hunde fossa. Terminalgrenerne leverer de tilstødende ansigtsstrukturer med blod. Anastomose med okulære, bukkale og ansigtsarterier. I øjet slukkes grenene til øjenmusklerne, lacrimalkirtlen. Gennem de samme kanaler i overkæben er de fremre overlegne alveolære arterier (aa. Alveolares overordnede anterior og posterior), hvorfra tandlægerne (rr. Dentales) sendes til tænderne og tandlignende formations rødder (r. Peridentales).

Pterygoidkanalens arterie (a. Canalis pterygoidei) afviger ofte fra den nedadgående palatinarterie, sendes i samme kanal sammen med samme nerve til det øvre svælg; tilførsel af det hørbare rør, slimhinden i tympanisk hulrum og næsedelen af ​​svælget.

Den nedadgående palatinarterie (a. Palatine descendens) passerer i den store palatale kanal, hvor den er opdelt i den store palatinarterie (a. Palatine major) og de små palatinarterier (aa. Palatinae minores), der forlader henholdsvis gennem de store og små palatalåbninger i ganen. De små palatinarterier går til den bløde gane, og den store gane strækker sig fremadrettet og forsyner den hårde gane og de orale overflader af tandkødene. Anastomose med stigende palatinarterie.

Sphenoidpalatinarterien (a. Sphenopalatina) går gennem det samme hul i næsehulen og er opdelt i de posterior nasale laterale arterier (aa Nasalis posteriors laterales) og posterior septal-grenene (rr. Septales posteriors). Blodet forsyner de bageste celler i den etmoide labyrint, slimhinden i sidevæggen i næsehulen og næseseptumet; anastomoser med den store palatinarterie (tabel 13).

Tabel 13. Intersystemanastomoser af hoved og nakkearterier

Spørgsmål til selvkontrol

1. Hvilke grene afviger fra den subklave arterie i hver af afdelingerne?

2. Hvilke grene af vertebralarterien kender du? Hvilke arterier gør det anastomose med?

3. Hvor er tymus stammen? Hvilke grene giver han?

4. Hvilke dele er topografisk adskilt i den indre halspulsårer?

5. Hvilke grene strækker sig fra hver del af den indre halspulsår?

6. Hvilke arterier leverer indholdet af banen?

7. Hvilke arterier danner den store hjerne arterielle cirkel?

8. Hvordan kan man visualisere topografi af den ydre halspulsårer?

9. Hvad er de ydre grene af den ydre halspulsår, du ved?

10. Hvad er positionen på bagagerummet i ansigtsarterien?

11. Hvilke arterier afgår fra ansigtsarterien? Hvilke anastomoser har en ansigtsarterie?

12. Hvilke arterier afgår fra den maksillære arterie i hver del?

13. Hvad ved du om anastomoserne i den maksillære arterie?