Udbrud af blod fra hjertet

Hjerteudgang er en af ​​de vigtigste egenskaber, som giver dig mulighed for at overvåge kardiovaskulaturens tilstand. Med dette begreb menes mængden af ​​blod injiceret af hjertet ind i karrene i et bestemt interval, målt ved et midlertidigt interval eller kontraktile bevægelser i hjertemusklen.

Det blodvolumen, der udstødes af hjertet ind i vaskulærsystemet, defineres som minut (IOC) og systolisk eller chok (EO).

Minut blodvolumen

For at bestemme IOC beregnes mængden af ​​blod, som passerer gennem en af ​​atrierne i 1 minut. Karakteristikken måles i liter eller milliliter. På grund af menneskets individualitet, såvel som forskellen i fysiske data, introducerede specialister begrebet hjerteindeks (SI). Denne værdi beregnes ved forholdet mellem IOC og kroppens samlede overfladeareal, som måles i kvadratmeter. SI måleenhed - l / min. m².

Ved transport af ilt gennem et lukket system spiller blodcirkulationen rollen som en slags begrænser. Den højeste indikator for minutvolumenet af blodcirkulationen, der opnås under maksimal muskelspænding, sammenlignet med indikatoren registreret under normale forhold, giver dig mulighed for at bestemme den funktionelle reserve i det kardiovaskulære system og specifikt hjertet ved hæmodynamik.

Hvis en person er sund, varierer hæmodynamisk reserve fra 300 til 400%. Tallene fortæller, at en tredobbelt eller firefoldig stigning i IOC er uden mulighed for frygt for kroppens tilstand, hvilket iagttages i ro. Hos mennesker, der systematisk er involveret i sport og er veludviklede fysisk, kan dette tal overstige 700%.

Når kroppen er i vandret position, og samtidig er fysisk aktivitet udelukket, ligger IOC i området fra 4 til 5,5 (6) l / min. Normal SI under de samme forhold forlader ikke grænserne på 2-4 l / min. m².

Den mængde blod, der fylder kredsløbssystemet hos en normal person, er 5-6 liter. Et minut er nok til at fuldføre hele kredsløbet. Med kraftigt fysisk arbejde, øget sportsbelastning stiger den gennemsnitlige IOC af en almindelig person til 30 l / min og for professionelle sportsfolk endnu mere - til 40.

Ud over den fysiske tilstand afhænger IOC-indikatorer i vid udstrækning af:

• systolisk blodvolumen;
• puls;
• Funktionen og tilstanden af ​​det venøse system, gennem hvilket blod vender tilbage til hjertet.

Systolisk blodvolumen

Ved systolisk blodvolumen menes mængden af ​​blod, der skubbes ud af ventriklerne ind i de store skibe i løbet af en sammentrækning af hjertet. Baseret på denne indikator laves der en konklusion om styrken og effektiviteten af ​​hjertemusklen. Udover systolisk betegnes denne egenskab ofte som slagvolumen eller op-amp.

Ved hvile og i fravær af fysisk anstrengelse skubbes 0,3-0,5 volumener blod ud til diastolen i en sammentrækning af hjertet og fylder sit kammer. Det resterende blod er en reserve, hvis anvendelse er mulig i tilfælde af en kraftig stigning i fysisk, følelsesmæssig eller anden aktivitet.

Det tilbageværende blod i kammeret bliver den vigtigste determinant, der bestemmer hjertets funktionelle reserve. Jo større reservevolumen, jo mere blod kan leveres til kredsløbssystemet efter behov.

Når kredsløbssystemet begynder at tilpasse sig visse betingelser, ændres det systoliske volumen. I selve selvreguleringsprocessen er ekstrakardiale nervemekanismer aktivt involveret. Samtidig er hovedvirkningen på myokardiet, eller rettere på grund af dets sammentrækning. Reduktion af kraften i myokardiekontraktioner fører til et fald i systolisk volumen.

For en gennemsnitlig person, hvis krop er i vandret position og ikke oplever fysisk spænding, er det normalt, hvis OS varierer mellem 70-100 ml.

Faktorer der påvirker IOC

Hjertetilførslen er ikke konstant, og der er ganske få faktorer af dens forandring. En af dem er pulsen, som udtrykkes i puls. I hvile og i vandret position er hans gennemsnit 60-80 slag pr. Minut. Ændringen i puls forekommer under virkningen af ​​kronotropiske påvirkninger, og inotrope virker på kraft.

Øget hjertefrekvens fører til en stigning i minut blodvolumen. Disse ændringer spiller en vigtig rolle i processen med at accelerere tilpasningen af ​​IOC til den relevante situation. Når kroppen udsættes for ekstreme effekter, observeres en stigning i puls 3 eller flere gange i forhold til normal. Hjertefrekvensen ændrer sig under den kronotropiske påvirkning, som de sympatiske og vagus-nerver har på sinoatriale hjerteknude. Parallelt med kronotropiske ændringer i hjerteaktivitet kan inotrope virkninger udøves på myokardiet.

Systemisk hæmodynamik bestemmes også af hjertets arbejde. For at beregne denne indikator er det nødvendigt at formere dataene for gennemsnitstryk og blodmasse, som injiceres i aorta i et bestemt tidsinterval. Resultatet informerer om, hvordan venstre ventrikel fungerer. For at etablere arbejdet i højre ventrikel reduceres den resulterende værdi tilstrækkeligt med 4 gange.

Reduceret hjerteudgang

De mest almindelige årsager til lavt hjerteproduktion er en krænkelse af hjertets grundlæggende funktioner. Disse omfatter:

• beskadiget myokardium
• okkluderede koronarfartøjer;
• unormale hjerteventiler;
• hjerte tamponade;
• forstyrrede metaboliske processer, der forekommer i hjertemusklen.

Hovedårsagen til et fald i hjerteproduktionen er manglen på venøs blodforsyning til hjertet. Denne faktor påvirker IOC'en negativt. Processen skyldes:

• et fald i mængden af ​​blod involveret i cirkulationen;
• reduceret vævsmasse;
• blokering af store åre og udvidelse af det fælles.

At reducere mængden af ​​cirkulerende blod hjælper med at reducere IOC til en kritisk tærskel. I vaskulærsystemet begynder en mangel på blod at mærke, hvilket afspejles i dets returbeløb til hjertet.

Når besvimelse forårsaget af forstyrrelser i nervesystemet, dilateres små arterier, og venerne forstørres. Resultatet er et fald i tryk og som følge heraf en utilstrækkelig mængde blod ind i hjertet.

Hvis skibene, der leverer blod til hjertet, undergår ændringer, kan de overlappe hinanden. Dette afspejles straks i perifere fartøjer, der ikke er involveret i blodtilførslen til hjertet. Som følge heraf forårsager en reduceret mængde blod, som sendes til hjertet, et syndrom med lille hjerteudgang. Dens vigtigste symptomer er:

• fald i blodtryk
• lav puls;
• takykardi.

Denne proces ledsages af eksterne faktorer: koldsved, et lille volumen vandladning og en ændring i hudens farve (blek, blå).

Den endelige diagnose er lavet af en erfaren kardiolog efter en grundig undersøgelse af testresultaterne.

Øget hjerteudgang

Niveauet af hjerteproduktion afhænger ikke kun af fysisk anstrengelse, men også på en persons følelsesmæssige tilstand. Nervesystemet kan reducere og øge indekset for IOC.

Sportsaktiviteter ledsages af en stigning i blodtrykket. Acceleration af metabolisme reducerer skeletmuskel og udvider arterioler. Denne faktor tillader i den nødvendige foranstaltning at levere ilt til musklerne. Belastninger fører til en indsnævring af store vener, øget hjertefrekvens og en forøgelse i styrken af ​​sammentrækninger af hjertemusklen. Øget tryk forårsager en kraftig strøm af blod til skeletmusklerne.

Forhøjet hjerteudgang observeres oftest i følgende tilfælde:

• arteriovenøs fistel;
• tyreotoksikose;
• anæmi;
• mangel på vitamin B.

I en arteriovenøs fistel er arterien direkte forbundet med venen. Dette fænomen kaldes fistel og er repræsenteret af to typer. Kongenital arteriovenøs fistel ledsages af godartede læsioner på huden og kan ligge på ethvert organ. I denne udførelsesform udtrykkes den af ​​embryonale fistler, der ikke har nået stadierne af vener eller arterier.

Erhvervet arteriovenøs fistel dannes under påvirkning af ekstern indflydelse. Det er skabt, hvis behovet for hæmodialyse er opstået. Fistlen er ofte resultatet af kateterisering, såvel som en konsekvens af kirurgisk indgreb. En sådan fistel følger nogle gange indtrængende skader.

Stor fistel fremkalder en øget hjerteudgang. Når det tager en kronisk form, er hjertesvigt muligt, hvor IOC når et kritisk højt niveau.

For thyrotoksicose er præget af hurtig puls og højt blodtryk. Parallelt med dette sker ikke alene kvantitative ændringer i blodet, men også kvalitative. Forøgelse af niveauet af tyraxin bidrager til unormale niveauer af erythropatin og som følge heraf reduceret erythrocytmasse. Resultatet er en øget hjerteudgang.

Med anæmi nedsættes viskositeten af ​​blodet, og hjertet har mulighed for at pumpe det i store mængder. Dette fører til accelereret blodgennemstrømning og hjertebanken. Vævene modtager mere ilt, øger hjerteudgang og IOC.

Vitamin B.₁ deltager i bloddannelse og har en gavnlig virkning på blodmikrocirkulationen. Dens handling påvirker væsentligt arbejdet i hjertemusklerne. Manglen på dette vitamin bidrager til udviklingen af ​​beriberi, hvoraf et af symptomerne er nedsat blodgennemstrømningshastighed. Med aktivt stofskifte stopper vævene med at absorbere de næringsstoffer, de har brug for. Kroppen kompenserer for denne proces ved at udvide perifere fartøjer. Under sådanne forhold kan hjerteudgang og venet tilbagevenden overstige frekvensen med to eller flere gange.

Fraktion og diagnose af hjerteudgang

Konceptet af ejektionsfraktion indført i medicin for at bestemme udførelsen af ​​hjertemusklerne på tidspunktet for sammentrækning. Det giver dig mulighed for at bestemme, hvor meget blod der blev skubbet ud af hjertet ind i karrene. For den valgte enhed procent.

Som objektsobjektet vælges venstre ventrikel. Dets direkte forbindelse med den store cirkel af blodcirkulation giver dig mulighed for præcist at bestemme hjertesvigt og identificere patologi.

Emissionsfraktion udnævnes i følgende tilfælde:

• med konstante klager over hjertets arbejde;
• brystsmerter;
• åndenød;
• hyppig svimmelhed og besvimelse
• lav ydeevne, træthed;
• hævelse af benene.

Den indledende analyse udføres ved hjælp af EKG og ultralyd udstyr.

Norm fraktion

Under hver systolisk tilstand kaster hjertet af en person, der ikke oplever øget fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, op til 50% af blodet i karrene. Hvis denne indikator begynder at falde mærkbart, observeres der fejl, hvilket indikerer udviklingen af ​​iskæmi, hjertesygdom, myokardiepatologier mv.

Udstødningsfraktionens hastighed er 55-70%. Dens falder til 45% og under bliver kritisk. For at forhindre de negative konsekvenser af en sådan tilbagegang, især efter 40 år, er det nødvendigt med årlige besøg hos en kardiolog.

Hvis patienten allerede har en patologi i det kardiovaskulære system, bliver det i dette tilfælde nødvendigt at bestemme den individuelle minimumsgrænse.

Efter at have foretaget undersøgelsen og sammenligner de opnåede data med normen, laver lægen en diagnose, og passende behandling er ordineret.

Ultralyd tillader ikke at afsløre det fuldstændige billede af patologien, og da lægen er mere interesseret i at identificere årsagen til denne sygdom, er det oftere nødvendigt at ty til yderligere undersøgelser.

Behandling af lav fraktion

Lav cardiac output er normalt ledsaget af generel utilpashed. Ambulant behandling er foreskrevet for at normalisere patientens helbred. I løbet af denne periode udføres konstant overvågning af det kardiovaskulære system, og selve behandlingen indebærer at tage medicin.

I særligt kritiske tilfælde er kirurgi mulig. Denne procedure foregår ved påvisning af en patient med en alvorlig defekt eller en alvorlig overtrædelse af ventilapparatet.

Selvbehandling og forebyggelse af lav udstødningsfraktion

For at normalisere udstødningsfraktionen skal du:

• Indfør kontrol over de trufne væsker, reducer deres volumen til 1,5-2 liter pr. Dag.
• Forlad salt og krydret mad.
• Gå til kost fødevarer.
• Reducer fysisk anstrengelse.

Som forebyggende foranstaltninger for at undgå afvigelser fra normen for brøkdelen af ​​hjerteproduktion er:

• afvisning af dårlige vaner
• opretholdelse af daglig behandling
• brugen af ​​jernholdige fødevarer
• motion og nem gymnastik.

Ved hjertets mindste svigt eller endda mistanke om disse manifestationer er det nødvendigt at straks se en kardiolog. Tidlig påvisning af patologi forenkler og forbedrer dets eliminering.

Cardiac output rate

SI = MOK / S (l / min × m 2)

Det er en indikator på hjertepumpens funktion. Normalt er hjerteindekset 3-4 l / min × m 2.

IOC, WOC og SI er forenet med det generelle koncept for hjerteproduktion.

Hvis IOC og blodtryk er kendt i aorta (eller lungearterien), er det muligt at bestemme hjerteets eksterne arbejde.

Hjertet arbejde i min. I kg (kg / m).

IOC - minuts blodvolumen (L).

HELL - tryk i meter vandkolonne.

Under fysisk hvile er hjertets ydre arbejde 70-110 J, under arbejdet øges det til 800 J, for hver ventrikel separat.

Hjertets arbejde er således bestemt af 2 faktorer:

1. mængden af ​​blod flyder til den

2. Resistensen af ​​blodkar i udvisning af blod i arterierne (aorta og lungearterien). Når hjertet ikke er i stand til, med en given vaskulær modstand, at pumpe alt blod ind i arterierne, opstår hjertesvigt.

Der er 3 muligheder for hjertesvigt:

1. Manglende evne til overbelastning, når der stilles for store krav til hjertet med en normal kontraktil evne i tilfælde af defekter, hypertension.

2. Hjertesvigt med myokardiebeskadigelse: infektioner, forgiftning, avitaminose, nedsat koronarcirkulation. Dette reducerer hjertets kontraktile funktion.

3. En blandet form for svigt - med reumatisme, dystrofiske ændringer i myokardiet osv.

Hele komplekset af manifestationer af hjerteaktiviteten registreres ved hjælp af forskellige fysiologiske metoder - kardiografier: EKG, elektromyografi, ballistokardiografi, dynamokardiografi, apikal kardiografi, ultralydskardiografi mv.

Diagnostikmetoden til klinikken er den elektriske optagelse af bevægelsen af ​​konturen af ​​hjerteskyggen på røntgenmaskinskærmen. En fotocelle forbundet med et oscilloskop påføres skærmen ved kanten af ​​hjertets kontur. Når hjertet bevæger sig, ændres fotocellbelysningen. Dette registreres af oscilloskopet i form af en kurve af sammentrækning og afslapning af hjertet. Denne teknik kaldes elektromyografi.

Apikalt kardiogram optages af ethvert system, der fanger små lokale bevægelser. Sensoren styrkes i det 5 interkostale rum over stedet for en hjerteimpuls. Det karakteriserer alle faser af hjertesyklusen. Men det er ikke altid muligt at registrere alle faser: En hjerteimpuls projiceres forskelligt, en del af kraften påføres ribbenene. Optagelsen af ​​forskellige personer og en person kan variere, påvirker graden af ​​udvikling af fedtlaget mv.

Klinikken bruger også forskningsmetoder baseret på brug af ultralyd - ultralydskardiografi.

Ultralydvibrationer med en frekvens på 500 kHz og derover trænger dybt gennem vævene, der dannes af ultralydsemittere, der er fastgjort til brystets overflade. Ultralyd reflekteres fra væv af forskellig densitet - fra den ydre og indre overflade af hjertet, fra karrene, fra ventilerne. Tiden til at nå det reflekterede ultralyd til opsamlingsanordningen bestemmes.

Hvis den reflekterende overflade bevæger sig, ændres returtiden for ultralydsvibrationerne. Denne metode kan bruges til at registrere ændringer i konfigurationen af ​​hjertets strukturer under dens aktivitet i form af kurver optaget fra skærmen af ​​et elektronstråle-rør. Disse teknikker kaldes ikke-invasive.

Invasive teknikker omfatter:

Kateterisering af hjertets hulrum. En elastisk katetersonde sættes ind i den åbne ende af den åbnede brystvæv og skubbes til hjertet (i den højre halvdel). En sonde indsættes i aorta eller venstre ventrikel gennem brachialarterien.

Ultralydskanning - Ultralydkilden indsættes i hjertet ved hjælp af et kateter.

Angiografi er en undersøgelse af hjertets bevægelser inden for røntgenstråler mv.

Mekaniske og lydmæssige manifestationer af hjerteaktivitet. Hjerte lyder, deres genesis. Polikardiografiya. Sammenligning i tid af perioder og faser af EKG- og FCG-hjertesyklusen og mekaniske manifestationer af hjerteaktivitet.

Heart push. Med diastol tager hjertet i form af en ellipsoid. Når systole tager form af en bold, reduceres dens længdediameter, den tværgående øges. Øverst på systolen stiger og presser mod den forreste brystvæg. I 5. interkostale rum forekommer en hjerteimpuls, som kan registreres (apikal kardiografi). Udvisningen af ​​blod fra ventriklerne og dets bevægelse gennem karrene på grund af reaktiv recoil forårsager svingninger i hele kroppen. Registrering af disse svingninger kaldes ballistokardiografi. Hjertets arbejde ledsages også af lydfænomener.

Hjerte lyder. Når man lytter til hjertet, bestemmes to toner: den første er systolisk, den anden er diastolisk.

Systolisk tone er lav, roning (0,12 s). Flere overlappende komponenter er involveret i dens genese:

1. Komponenten af ​​lukningen af ​​mitralventilen.

2. Lukning af tricuspidventilen.

3. Pulmonal tone for udvisning af blod.

4. Aortisk udvisning af blod.

Karakteren af ​​I-tone bestemmes af spændingsventilernes spænding, spændingen af ​​senetrådene, papillære muskler og væggene i det ventrikulære myokardium.

Komponenterne ved udvisning af blod opstår, når spændingen af ​​de store fartøjers vægge. Jeg tone høres godt i det femte venstre intercostale rum. Med patologi i genesis af den første tone er involveret:

1. Aortisk ventilåbningskomponent.

2. Åbning af lungeventilen.

3. Den tone, der strækker lungearterien.

4. Tone strækker aorta.

Gain jeg tone kan være når:

1. Hyperdinamia: fysisk anstrengelse, følelser.

I strid med det tidsmæssige forhold mellem atriel og ventrikulær systole.

Ved dårlig påfyldning af venstre ventrikel (især med mitral stenose, når ventilerne ikke er helt åbne). Den tredje variant af amplifikation af I-tonen har en signifikant diagnostisk værdi.

Forringelsen af ​​I-tonen er mulig med mitralventilinsufficiens, når ventilene ikke er tæt lukket, med myokardiums nederlag mv.

II tone - diastolisk (høj, kort 0,08 s). Opstår når spændingen lukkede semilunarventiler. På et sphygmogram er dets ækvivalent fremherskende. Tonen er højere, jo højere er trykket i aorta og lungearterien. Godt lyttet til det 2-interkostale rum til højre og venstre for brystbenet. Det øges med sklerose af den stigende aorta, lungearterien. Lyden af ​​hjertets I og II toner overfører nøjagtigt kombinationen af ​​lyde, når man udtaler sætningen "LAB-DAB."

Den normale værdi af udstødningsfraktionen af ​​hjertet, indikatorens afvigelser

Fra denne artikel lærer du om ejektionsfraktionen af ​​hjertet: indikatorens hastighed, hvordan den beregnes og hvad den viser. Når afvigelsen af ​​ejektionsfraktionen (forkortet PV) udgør en fare, hvorfor er der en patologisk ændring. Symptomer på indikatoren over de normale grænser, principper for behandling og prognose.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Udkastningsfraktionen (EF) refererer til forholdet mellem slagvolumen (blod, som kommer ind i aorta i en sammentrækning af hjertemusklen) til den ventrikels ende-diastoliske volumen (blod der akkumuleres i hulrummet i afslapningsperioden eller diastol, myokardium). Den resulterende værdi multipliceres med 100% og får den endelige værdi. Det vil sige, dette er den procentdel af blod, der skubber ventriklen i processen med systole, af det totale volumen af ​​væske indeholdt i det.

Indikatoren beregner en computer under en ultralydsundersøgelse af hjertekamre (ekkokardiografi eller ultralyd). Det bruges kun til venstre ventrikel og afspejler direkte dets evne til at udføre sin funktion, det vil sige at sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning i hele kroppen.

Under betingelser med fysiologisk hvile betragtes 50-75% EFs normale værdi, med fysisk anstrengelse hos raske mennesker øges den til 80-85%. Der er ingen yderligere stigning, da myokardiet ikke kan smide alt blod fra det ventrikulære hulrum, hvilket vil medføre hjertestop.

På medicinsk vis vurderes kun en reduktion i indekset - dette er et af hovedkriterierne for udvikling af et fald i hjertesundhed, et tegn på kontraktil myokardieinsufficiens. Dette er angivet med PV-værdien under 45%.

Denne mangel udgør en stor fare for livet - en lille strøm af blod til organerne forstyrrer deres arbejde, hvilket slutter med polyorgan dysfunktion og i sidste ende fører til patientens død.

I betragtning af at årsagen til et fald i volumen af ​​den venstre ventrikulære udstødning er dens systoliske insufficiens (som resultatet af mange kroniske patologier i hjertet og blodkarrene), kan denne tilstand ikke helbredes fuldstændigt. Behandlingen opretholdes, understøtter myokardium og har til formål at stabilisere staten på et niveau.

Kardiologer og praktiserende læger er involveret i observation og udvælgelse af terapi til patienter med lav udstødningsfraktion. Under visse omstændigheder kan hjælp fra en vaskulær eller endovaskulær kirurg være påkrævet.

Indikatorens egenskaber

1. Emissionsfraktion er ikke afhængig af personens køn.
2. Med alderen er en fysiologisk tilbagegang noteret.
3. Lav EF kan være en individuel norm, men en værdi på mindre end 45% betragtes altid som patologisk.
4. Forøg værdien af ​​alle raske mennesker med en stigning i puls og blodtryk.
5. Indikatorens norm ved måling ved radionuklidangiografi er 45-65%.
6. Til måling anvendes Simpson- eller Teuholz-formlerne, de normale værdier varierer med op til 10% afhængigt af den anvendte metode.
7. Et kritisk reduktionsniveau på 35% eller derunder er et tegn på irreversible ændringer i myokardievæv.
8. For børn i de første år af livet er højere satser på 60-80% typiske.
9. Indikatoren bruges til at bestemme prognosen for enhver kardiovaskulær sygdom hos patienter.

Årsagerne til nedgangen

I de indledende faser af en sygdom forbliver udstødningsfraktionen normal på grund af udviklingen af ​​tilpasningsprocesser i myokardiet (fortykkelse af muskellaget, forøget arbejde, omstrukturering af små blodkar). Efterhånden som sygdommen skrider frem, udtømmer hjertets evner sig selv, en overtrædelse af muskelfibrens kontraktilitet forekommer, og mængden af ​​udstødt blod falder.

Alle virkninger og sygdomme, som har en negativ effekt på myokardiet, medfører sådanne lidelser.

Akut myokardieinfarkt

Cicatricial ændringer af hjertevæv (cardiosklerose)

Smerteløs iskæmi

Tahi-og bradyarytmier

Ventrikulær aneurisme

Endokarditis (ændringer i den indre foring)

Perikarditis (hjertesygdom)

Medfødte abnormiteter af den normale struktur eller defekter (krænkelse af den korrekte placering, et signifikant fald i aortas lumen, en patologisk forbindelse mellem store fartøjer)

Aneurysme af nogen del af aorta

Aortoarteritis (nederlag af celler af deres egen immunitet af aortas vægge og dets grene)

Pulmonal vaskulær tromboembolisme

Diabetes og nedsat glukoseoptagelse

Hormonaktive tumorer i binyrerne, pancreas (feokromocytom, carcinoid)

Narkotika

Symptomer på tilbagegang

Den lave udstødningsfraktion er et af hovedkriterierne for hjertedysfunktion, så patienterne er tvunget til at begrænse deres arbejde og deres fysiske aktivitet betydeligt. Ofte medfører selv enkle husholdningsgaver en forringelse af tilstanden, hvilket forårsager det meste af tiden at bruge sig eller ligge i sengen.

Manifestationer af faldindikatoren fordeles efter hyppighed af forekomst fra hyppigst til mere sjælden:

• betydeligt tab af styrke og træthed fra sædvanlige belastninger;
• krænkelse af vejrtrækning ved at øge frekvensen, op til astmaangreb;
• vejrtrækningsproblemer værre, når de ligger ned
• collaptoid tilstande og bevidsthedstab;
• Ændringer i synet (sværd i øjnene, "fluer");
• smerte i fremspring af hjertet af varierende intensitet;
• øget antal hjerte sammentrækninger;
• hævelse af ben og fødder;
• ophobning af væske i brystet og maven;
• en gradvis stigning i leverstørrelse
• progressivt vægttab
• episoder med nedsat koordinering og gang
• periodisk fald i følsomhed og aktiv mobilitet i lemmerne;
• ubehag, moderat smerte i fremspringet i maven;
• ustabil stol
• kvalme
• opkastning med blod;
• blod i afføring.

Behandling med et fald

Udstødningsfraktionen på mindre end 45% er en følge af en ændring i hjertemuskulaturens funktionalitet på baggrund af udviklingen af ​​den underliggende sygdomsårsag. Faldet i indikatoren er et tegn på irreversible ændringer i myokardievævets væv, og muligheden for en fuldstændig helbredelse er ikke længere et spørgsmål. Alle terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at stabilisere patologiske ændringer i deres tidlige fase og forbedre patientens livskvalitet på et senere tidspunkt.

Behandlingskomplekset omfatter:

• korrektion af den vigtigste patologiske proces;
• behandling med venstre ventrikulær svigt.

Denne artikel er afsat direkte til FV i venstre ventrikel og typerne af dens overtrædelse, derfor vil den følgende diskussion kun omhandle denne del af behandlingen.

Narkotikakorrektion

Grundlæggende stoffer

Forbedring af hjertets væv ernæring

Forøget myokardiel resistens over for stress

Signifikant stigning i udførelsen af ​​hjertemusklen

Hjertefrekvensreduktion

Reduktion af processerne af hjertes hjertes naturlige død i forhold til øget arbejde

Forøgelse af antallet af zoner med aktiv sammentrækning i myokardiet

Fjernelse af overskydende væske og reducering af belastningen på myokardiet

Reduktion af volumenbelastningen på myokardiet

Øget ledningsevne under forhold med nedsat myokardiefunktion

Yderligere midler

Beskyttelse af skibe under forhold med ændret blodgennemstrømning

Forebyggelse af koagulationsdannelse på baggrund af venøs stasis

Hjælpemidler

Forbedring af blodgennemstrømningen i hjerteskærerne

Kirurgisk korrektion

1. Installation af pacemakere eller hjerte-vektor defibrillatorer til livstruende hjertearytmi.
2. Resynkroniseringsbehandling - stimulering af ventrikulær og atriel sammentrækning i en anden rytme (nedsættelse af ventrikulær sammentrækning ved at skabe en kunstig hjerteblok).

Ikke-lægemiddelkorrektion

• Normalisering af ernæring i overensstemmelse med kroppens behov for at stabilisere den normale vægt.
• Doseret, men obligatorisk fysisk aktivitet.
• Normalisering af arbejdstilstandstilstanden.
• Psykoterapeutisk hjælp.
• Fysio og refleksologi.

outlook

• Hvis den venstre ventrikulære udstødningsfraktion er reduceret, ligger der i intervallet 40-45%, er risikoen for dødelig udfald mod hjerteanfald ca. 10-15%.
• En reduktion til 35-40% øger denne risiko til 20-25%.
• Et yderligere fald i indekset eksponentielt forværrer prognosen for patientens overlevelse.

Der er ingen fuldstændig genopretning fra patologien, men med tiden giver den igangsatte terapi mulighed for at forlænge livet og opretholde sin relativt tilfredsstillende kvalitet.

Øverst i kommentarfeltet er de sidste 25 spørgsmålstegnede blokke. Galina Pivneva, en videregående uddannelsesgrad i menneskers sundhed, en lærer i Basics of Health, besvarer spørgsmålene under navnet Admin.

Vi sender svar på kommentarer en gang om ugen, normalt om mandagen. Du må ikke duplikere spørgsmål - de kommer alle til os.

Velkommen! For 5 måneder siden var IM stand til PV 61 er dette normalt?

Vlad, under hvileperioder, er 50 - 75% betragtes som EFs normale værdi, så EF 61 er normen.

Jeg er 43, mindre end et år siden, i september 2017, blev jeg stærkt diagnosticeret - udvidet kardiomyopati + PE. FB i venstre ventrikel ifølge EchoCG - 23% (ifølge Simpson), ifølge hjertets MR - 15%. Og intet, jeg lever lidt efter lidt :)) Behandlingsregimen er standard. Det er angivet ovenfor i denne artikel. Bivirkningerne af næsten alle stoffer er enorme - for beta-andrenoblokker i kombination med ACE-hæmmere, nemlig kaliumbesparende diuretika, statins. Lægemiddeladministration sker i henhold til standardordningen, som ikke tager højde for patientens egenskaber, på trods af kravene i industristandarden (patientstyringsprotokol, hjertesvigt), godkendt ved bekendtgørelse nr. 164 fra Den Russiske Føderations ministerium af 27. maj 2002. Med andre ord er medicin ordineret efter patientens indikatorer ikke i dynamik og i skiven, som efterfølgende fører til mulige komplikationer.
Kort sagt, hvad laver jeg? Desuden er en lav FB indikator endnu ikke en sætning. Ja det gør ondt, ja det er moralsk svært at tårer, for i går løb jeg stadig op ad trappen uden at tøve, men nu er du "døende" i det ottende trin. Må ikke modløses, tværtimod skal vi begynde at forstå vores lidelse - studere medicinske tidsskrifter, identificere autoritative kardiologer, læse deres artikler. Det er ekstremt vigtigt at holde en log af din tilstand: vægt, blodtryksindikatorer (helst tre målinger fire gange om dagen), puls, INR; Opbevare en journal over medicinindtag (morgen / aften, dosering). Overvåg bivirkningerne af lægemidler, gå jævnligt og tag en henvisning til en blodprøve (klinisk + biokemi) mv. Kommuniker med din kardiolog mere oftere - baseret på de dokumenterede indikatorer, du har (og dette er indikatorernes dynamik), beslutter dig sammen om behandlingens forandring og varighed.
Og den sidste. Hvis du pludselig beslutter dig for at implantere en cardioverter-defibrillator, og i henhold til ekkokardiografi har du haft en betydelig interventrikulær dysynkroni, tøv ikke med at stille spørgsmål til din læge - hvorfor er der ingen tvivl om resynkroniseringsenhedens implantation! I sidste ende er dit helbred kun din. Og yderligere forventet levetid - det er ikke i din læge hænder, men udelukkende i din. Alt godt!

Sergey, tak for at skrive en god kommentar, som jeg håber vil være nyttigt for vores læsere. Velsigne dig!

Manden før ferien (09.06) blev afladt fra hospitalet efter stenting (akut MI) med en LV EF på 23%. Det her hedder det. Han lider hjemme en gang imellem ambulancen. genoplivning. 11.06 var han væk.

Hej, Katerina. Vær venlig at acceptere min kondolence. Eller for sent for at gøre operationen, eller noget andet. Årsagerne kan være mange.

Efter stenting af PV-45%. Er det meget farligt? Hvad skal man gøre

Anonym. For alle spørgsmål skal du straks kontakte kirurgen.

Venstre ventrikulær udstødningsfraktion: normer, årsager til fald og høj, hvordan man kan øge

Hvad er en udstødningsfraktion, og hvorfor skal det anslås?

Ejektionsfraktionen af ​​hjertet (EF) er en indikator, der afspejler det blodvolumen, der udstødes af venstre ventrikel (LV) på tidspunktet for dets reduktion (systole) i aorta lumen. EF beregnes på grundlag af forholdet mellem blodvolumen udstødt i aorta og blodvolumen i venstre ventrikel på tidspunktet for dets afslapning (diastol). Det vil sige, når ventriklen er afslappet, indeholder den blod fra venstre atrium (end diastolisk volumen - BWW), og derefter skubber det nogle af blodet ind i aorta lumen ved kontraktering. Denne del af blodet er udkastningsfraktionen, udtrykt som en procentdel.

Udkastningsfraktionen af ​​blod er en mængde, der er teknisk nem at regne ud, og som har et ret højt informationsindhold vedrørende myokardial kontraktilitet. Fra denne værdi afhænger i vid udstrækning af behovet for udnævnelse af hjertedroger og bestemmer også prognosen for patienter med hjerte-kar-insufficiens.

Jo tættere på de normale værdier af patientens LV-udstødningsfraktion, desto bedre er hans hjerte reduceret, og prognosen for liv og sundhed er mere gunstig. Hvis udstødningsfraktionen er meget lavere end normalt, kan hjertet normalt ikke sammentrække og forsyne hele kroppen med blod, og i dette tilfælde bør hjertemusklen understøttes ved hjælp af stoffer.

Hvordan beregnes udkastningsfraktionen?

Denne indikator kan beregnes ved hjælp af formlen Teuholz eller Simpson. Beregningen udføres ved hjælp af et program, der automatisk beregner resultatet afhængigt af den endelige systoliske og diastoliske volumen af ​​venstre ventrikel samt dens størrelse.

Simpsonberegningen anses for at være mere vellykket, da der ifølge Teuholz er små dele af myokardiet med nedsat lokal kontraktilitet muligvis ikke medtaget i sektionen af ​​en undersøgelse med et todimensionalt Echo-KG, mens Simpson-metoden medfører, at mere signifikante dele af myokardiet falder ind i en cirkelsektion.

På trods af at Teuholz-metoden anvendes på forældet udstyr, foretrækker moderne ultralyddiagnostikkontorer at estimere udstødningsfraktionen ved hjælp af Simpson-metoden. De opnåede resultater kan afvige - afhængigt af metoden med værdier inden for 10%.

Normale indikatorer FV

Den normale værdi af ejektionsfraktionen er forskellig for forskellige personer, og afhænger også af det udstyr, som undersøgelsen udføres på, og på metoden, hvorfra fraktionen beregnes.

De gennemsnitlige værdier er ca. 50-60%, den nederste grænse for normen ifølge Simpson-formlen er mindst 45%, og ifølge Teuholz-formlen er mindst 55%. Denne procentdel betyder, at nøjagtigt denne mængde blod i ét hjerteslag er nødvendigt for at skubbe hjertet ind i aorta lumen for at sikre tilstrækkelig iltforsyning til de indre organer.

Omkring 35-40% taler om avanceret hjertesvigt, selv lavere værdier er fyldt med forbigående effekter.

Hos børn i nyfødtperioden er EF ikke mindre end 60%, hovedsagelig 60-80%, og når gradvist normale normale værdier, når de vokser.

Af afvigelser fra normen oftere end en øget udstødningsfraktion er der et fald i dets værdi på grund af forskellige sygdomme.

Hvis indekset sænkes, betyder det at hjertemusklen ikke kan reduceres tilstrækkeligt, som følge af, at mængden af ​​udstött blod falder, og de indre organer og først og fremmest hjernen får mindre ilt.

Nogle gange i konklusionen af ​​ekkokardioskopi kan du se, at værdien af ​​EF er højere end gennemsnitsværdierne (60% eller mere). I sådanne tilfælde er indikatoren ikke mere end 80%, da en større mængde blod, venstre ventrikel på grund af fysiologiske træk, ikke kan udvises i aorta.

Som regel observeres høj EF hos raske individer i mangel af en anden hjertepatologi samt hos atleter med trænet hjerte muskel, når hjertet krymper med al kraft med al kraft end en almindelig person og udviser en større procentdel af blodet indeholdt i aorta.

Hertil kommer, at hvis patienten har en LV-myokardhypotrofi som en manifestation af hypertrofisk kardiomyopati eller arteriel hypertension, kan en øget EF indikere, at hjertemusklen stadig kan kompensere for hjertets hjertesvigt og søger at udvise så meget blod som muligt i aorta. Efterhånden som hjertesvigt udvikler sig, falder EF gradvist, derfor for patienter med klinisk manifesteret CHF er det meget vigtigt at udføre ekkokardioskopi på en dynamisk måde for ikke at gå glip af faldet i EF.

Årsager til en reduceret udstødningsfraktion

Hovedårsagen til nedsat systolisk (kontraktil) myokardiefunktion er udviklingen af ​​kronisk hjerteinsufficiens (CHF). Til gengæld opstår CHF og udvikler sig på grund af sådanne sygdomme som:

• Koronararteriesygdom - et fald i blodgennemstrømning gennem kranspulsårerne, der leverer ilt til selve hjertemusklen,
• Overført myokardieinfarkt, især storfokal og transmural (ekstensiv) såvel som gentaget, hvilket resulterer i normale muskelceller i hjertet efter et hjerteanfald, erstattes af arvæv, der ikke har evnen til at indgå kontrakt. Der opstår postinfarkt cardiosklerose (i beskrivelsen af ​​EKG kan ses som en forkortelse PIX)

Reduktion af EF på grund af myokardieinfarkt (b). Berørte områder i hjertemusklen kan ikke kontrakt

Den mest almindelige årsag til et fald i hjerteproduktionen er akut eller udskudt myokardieinfarkt, ledsaget af et fald i global eller lokal kontraktilitet i venstre ventrikulær myokardium.

Symptomer på en reduceret udstødningsfraktion

Alle symptomer, der kan mistænkes for at reducere hjertets kontraktile funktion, skyldes CHF. Derfor kommer symptomerne på denne sygdom ud på toppen.

Ifølge observatørerne af ultralydsdiagnostik er følgende imidlertid ofte observeret: hos patienter med alvorlige tegn på CHF forbliver udstødningsfraktionen inden for det normale område, mens i de uden indlysende symptomer er ejektionsfraktionen signifikant reduceret. På trods af manglende symptomer kræves der derfor ekkokardioskopi mindst en gang om året til patienter med hjerteabnormaliteter.

Så symptomer, der gør det muligt at mistanke om en krænkelse af myokardial kontraktilitet er:

1. Dyspnøangreb i hvile eller under fysisk anstrengelse, og også i den udsatte stilling, især om natten,
2. Belastningen, der fremkalder forekomsten af ​​dyspnøangreb, kan være anderledes - for eksempel, at man går for lange afstande (mere end 500-1000m), til minimal husstandsaktivitet, når patienten er svært at udføre enkle manipulationer - madlavning, binde snørebånd, gå til næste værelse og så videre
3. Svaghed, træthed, svimmelhed, nogle gange bevidsthedstab - alt dette tyder på, at skelets muskler og hjernen får lidt blod,
4. Puffiness i ansigt, ben og fødder og i alvorlige tilfælde - i kroppens indre kaviteter og i hele kroppen (anasarca) på grund af nedsat blodcirkulation gennem det subkutane fedtets kar og i hvilken der er væskeretention,
5. Smerter i højre halvdel af maven, en stigning i underlivets volumen på grund af væskeretention i bukhulen (ascites) - skyldes venøs stasis i leverkarrene, og langvarig stagnation kan føre til levercirrhose.

I mangel af en ordentlig behandling af myokardiums systoliske dysfunktion udvikles sådanne symptomer, øges og bliver mere og mere tålmodigt tolereret af patienten. Hvis en af ​​dem forekommer, bør man derfor konsultere en læge eller en kardiolog.

Hvornår har du brug for behandling for en reduceret udstødningsfraktion?

Selvfølgelig vil ingen læge bede dig om at behandle en lav hastighed, opnået ved ultralyd i hjertet. For det første skal lægen identificere årsagen til reduceret EF, og derefter ordinere behandlingen af ​​en årsagssygdom. Afhængig af det kan behandlingen variere, fx ved at tage nitroglycerinpræparater til koronar sygdom, kirurgisk korrektion af hjertefejl, antihypertensive lægemidler til hypertension osv. Det er vigtigt for patienten at forstå, at hvis der er et fald i udstødningsfraktionen, betyder det, at hjertesvigt faktisk udvikler sig og Det er nødvendigt at følge lægenes anbefalinger i lang tid og omhyggeligt.

Hvordan øger den reducerede udstødningsfraktion?

Ud over lægemidler, som påvirker årsagssygdommen, ordineres patienten medicin, der kan forbedre myokardial kontraktilitet. Disse omfatter hjerte glycosider (digoxin, strophanthin, Korglikon). De udpeges dog udelukkende af den behandlende læge, og deres uafhængige ukontrollerede anvendelse er uacceptabel, da forgiftning kan forekomme - glykosidforgiftning.

For at forhindre overbelastning af hjertet med et volumen, det vil sige med overskydende væske, er en diæt med restriktion af bordssalt til 1,5 gram pr. Dag og med begrænsning af drikkevæsker til 1,5 liter pr. Dag vist. Diuretika (diuretika) - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid mv. Anvendes også med succes.

For at beskytte hjertet og blodkar indefra anvendes der lægemidler med såkaldte organbeskyttelsesegenskaber - ACE-hæmmere. Disse omfatter enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestanse), lisinopril, captopril (Capoten). Også blandt lægemidler med lignende egenskaber er bredt fordelte hæmmere af APA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Walz) osv.

Behandlingsregimen vælges altid individuelt, men patienten skal være forberedt på det faktum, at udstødningsfraktionen ikke normaliseres med det samme, og symptomerne kan forstyrre nogen tid efter starten af ​​behandlingen.

I nogle tilfælde er den eneste metode til at helbrede sygdommen, som forårsagede udviklingen af ​​CHF, kirurgisk. Der kan være behov for operationer på protesventiler, på installation af stents eller shunts på koronarfartøjer, om installation af pacemaker osv.

I tilfælde af alvorlig hjertesvigt (III-IV funktionelle klasse) med en ekstrem lav udstødningsfraktion kan operationen imidlertid være kontraindiceret. For eksempel er en kontraindikation til mitralventil udskiftning en reduktion i EF mindre end 20% og en pacemakerimplantation - mindre end 35%. Imidlertid opdages kontraindikationer til operationer ved intern undersøgelse foretaget af en kirurg.

forebyggelse

Forebyggende fokus på forebyggelse af kardiovaskulære sygdomme, der fører til en lav udstødningsfraktion, forbliver særligt relevant i nutidens miljømæssigt uvenlige miljø, i en tid med en stillesiddende livsstil bag computere og spise usunde fødevarer.

Selv på dette grundlag kan man sige, at hyppig udendørs rekreation udenfor byen, sund spisning, tilstrækkelig fysisk anstrengelse (walking, let jogging, motion, gymnastik), afvisning af dårlige vaner - alt dette er nøglen til hjertets lange og korrekte funktion. -vaskulært system med normal kontraktilitet og kondition i hjertemusklen.

Emissionsfraktion - hvad er normen?

Konceptet "ejektionsfraktion" er ikke kun interessant blandt specialister. Enhver, der bliver undersøgt eller behandlet for hjertesygdomme og blodkar, kan blive udsat for en sådan ting som en udstødningsfraktion. Oftest hører denne patient for første gang, gennemgår en ultralydsundersøgelse af hjerte-dynamisk ekkografi eller radiopaque undersøgelse. I Rusland kræves tusindvis af mennesker daglige billedbehandlingstest. Ultralydundersøgelse af hjertemusklen udføres hyppigere. Det er efter en sådan undersøgelse, at patienten står over for spørgsmålet: udstødningsfraktion - hvad er normen? Du kan få den mest præcise information fra din læge. I denne artikel vil vi også forsøge at besvare dette spørgsmål.

Hjertesygdom i vores land

Sygdomme i det kardiovaskulære system i civiliserede lande er den første dødsårsag for størstedelen af ​​befolkningen. I Rusland er iskæmisk hjertesygdom og andre sygdomme i kredsløbssystemet meget udbredt. Efter 40 år er risikoen for at blive syg særlig høj. Risikofaktorer for kardiovaskulære problemer er mandlige køn, rygning, mangel på motion, kulhydratstofskifteforstyrrelser, højt kolesteroltal, højt blodtryk og nogle andre. I tilfælde af at du har flere risikofaktorer eller klager fra det kardiovaskulære system, er det værd at kontrollere lægehjælp hos en læge eller kardiolog. Ved hjælp af specialudstyr bestemmer lægen størrelsen af ​​den venstre ventrikulære udstødningsfraktion og andre parametre og dermed tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt.

Hvilke undersøgelser kan en kardiolog foreskrive?

Lægen kan gøre patienten opmærksom på smerter i hjertet af hjertet, brystsmerter, hjertesvigt, hurtig hjerterytme, åndenød ved anstrengelse, svimmelhed, besvimelse, ødem i benet, træthed, nedsat præstation, svaghed. De første undersøgelser er normalt et elektrokardiogram og biokemisk analyse af blod. Yderligere kan Holter elektrokardiogramovervågning, veloergometri og ultralydundersøgelse af hjertet udføres.

Hvilke undersøgelser viser udstødningsfraktionen

Ultralydundersøgelse af hjertet samt radiopaque eller isotopisk ventrikulografi hjælper med at få information om udkastningsfraktionen af ​​venstre og højre ventrikel. Ultralydundersøgelse er den billigste, sikreste og nemmeste for patienten. Selv de enkleste ultralydsenheder er i stand til at give en ide om brøkdelen af ​​hjerteudgangen.

Hjerteudkastningsfraktion

Udstødningsfraktionen er en indikator, der bestemmer, hvor effektivt hjertet udfører med hvert slag. Udkastningsfraktionen kaldes sædvanligvis procentdelen af ​​blodvolumenet, der udsprøjtes i karrene fra hjertets ventrikel under hver sammentrækning. Hvis der var 100 ml blod i ventriklen, og efter sammentrækning af hjertet faldt 60 ml i aorta, så vi kan sige, at udkastningsfraktionen var 60%. Når du hører udtrykket "ejektionsfraktion", refererer det normalt til funktionen af ​​venstre hjertekammer. Blod fra venstre ventrikel træder ind i den systemiske cirkulation. Det er den venstre ventrikulære svigt, der fører til udviklingen af ​​det kliniske billede af hjertesvigt oftest. Udkastningsfraktionen af ​​højre ventrikel er også ret mulig at estimere ved en ultralydsundersøgelse af hjertet.

Emissionsfraktion - hvad er normen?

Et sundt hjerte, selv i ro med hvert slag, smider i skibene mere end halvdelen af ​​blodet fra venstre ventrikel. Hvis dette tal er betydeligt mindre, så taler vi om hjertesvigt. Myokardiel iskæmi, kardiomyopati, hjertefejl og andre sygdomme kan føre til denne tilstand. Så er hastigheden af ​​venstre ventrikulær udstødningsfraktion 55-70%. En værdi på 40-55% indikerer, at udstødningsfraktionen er under normal. En indikator på mindre end 40% indikerer tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt. Med et fald i den venstre ventrikulære udstødningsfraktion på mindre end 35% har patienten en høj risiko for livstruende forstyrrelse af hjertet.

Lav udstødningsfraktion

Nu hvor du kender ejektionsfraktionens standarder, kan du vurdere, hvordan dit hjerte virker. Hvis brøkdelen af ​​hjerteudgangen på venstre ventrikel på ekkokardiografi er under normal, skal du straks besøge en læge. Det er vigtigt for en kardiolog ikke kun at opdage, at hjertesvigt eksisterer, men også for at finde ud af årsagen til denne tilstand. Derfor kan der efter ultralyd udføres andre typer diagnostik. En lav udstødningsfraktion kan være en prædisponerende faktor for følelse af ubehag, hævelse og åndenød. I øjeblikket har kardiologens arsenal midlerne til at behandle sygdomme, der har forårsaget en lav udstødningsfraktion. Hovedårsagen betragtes som en konstant ambulant observation af patienten. I mange byer er specialiserede kardiologiklinikker organiseret til fri dynamisk overvågning af patienter med hjertesvigt. En kardiolog kan ordinere en konservativ behandling med piller eller kirurgiske indgreb.

Metoder til behandling af en lav udstødningsfraktion

Hvis hjertesvigt forårsager lav udstødningsfraktion, kræves der passende behandling. Patienten anbefales at begrænse væsken i kosten til mindre end 2 liter om dagen. Desuden skal patienten opgive brugen af ​​salt i fødevarer. Kardiologen kan ordinere lægemidler: diuretika, digoxin, ACE-hæmmere eller beta-blokkere. Diuretika reducerer noget af mængden af ​​cirkulerende blod og dermed mængden af ​​arbejde for hjertet. Andre lægemidler reducerer behovet for hjertemuskel for ilt, hvilket gør dets funktion mere effektiv, men mindre kostbar.

Den kirurgiske behandling af en reduceret del af hjerteproduktionen spiller en stadig vigtigere rolle. Udviklede operationer for at genoprette blodgennemstrømningen i koronarbeholderne i koronar hjertesygdom. Kirurgi bruges også til at behandle svær hjertehudsygdom. Ifølge indikationer kan kunstige pacemakere installeres for at forhindre arytmi i patienten og eliminere fibrillering. Interventioner på hjertet er lange og vanskelige operationer, der kræver ekstremt høje kvalifikationer fra kirurgen og anæstesiologen. Derfor udføres sådanne operationer normalt kun i specialiserede centre i store byer.