Kardiovaskulær genoplivning

Eller er du bekymret for dit helbred, eller sundhed vil forstyrre dig!

mad

Fysisk udvikling

Kardiovaskulær genoplivning

Ordet "reanimation" eller "revitalisering" betyder livets tilbagevenden til en person, der er i en tilstand af klinisk død. Da hovedsymptomerne er hjerte- og åndedrætsanfald, er foranstaltninger til genoplivning primært rettet mod at opretholde funktionen af ​​blodcirkulation og respiration.

ARTIFICIAL BREATH

Først og fremmest læg offeret vandret og sørg for, at luftvejen er acceptabel. For at gøre dette skal du bøje hovedet af offeret tilbage, lægge en hånd på panden og den anden under nakken. Hvis mundhulen er fyldt med fremmedlegemer, slim, blod, skal du rengøre det med en finger, der er indpakket med et lommetørklæde eller bandage. For at udføre "mund-til-mund" vejrtrækning, læg et lommetørklæde på offerets mund, klem næsen, dække munden med læberne og udtør en energisk udånding. Hvis i løbet af din udløb stiger offerets bryst, betyder det, at luftvejen er acceptabel og kunstig åndedræt udføres korrekt. Udånding fra offeret opstår uafhængigt. Du kan bruge metoden til "mund til næse". I dette tilfælde er offerets mund lukket og udånding sker i næsen. Børn blæser luft på samme tid i mund og næse.

LUKKET MASSAGE AF HJERTET

Lukket hjertemassage er nødvendig ved hjertestop, når der ikke er bevidsthed, spontan vejrtrækning, puls på store arterier, for eksempel på halshindearterier. For at bestemme pulsen på carotidarterierne, sætte indekset og midterfingrene på offerets luftrør, og skub dem så lidt til siden og følg siden af ​​nakken. Hvis pulsationen af ​​halspulsåren ikke detekteres, fortsæt straks til en lukket hjertemassage.

Læg offeret på ryggen på en hård overflade (du kan lægge et skjold under ryggen). Placer håndfladen på håndens nederste del af brystbenet (to fingre over bundkanten af ​​brystbenet), hvile håndfladen på den. Læg håndfladen på den anden side på toppen og tryk ned på brystbenet, og slip derefter hurtigt. Tryk produceres med en frekvens på 60-80 pr. Minut (hos børn 100-120 pr. Minut). Ved udførelsen af ​​en lukket hjertemassage hos voksne presses brysttrykket ikke kun af styrken af ​​hænderne, men også af hele kroppen.

I dette tilfælde krymper hjertet mellem brystbenet og rygsøjlen og blod frigives i kredsløbssystemet. Efter ophør af tryk udvides brystet, og hjertet refilleres med blod. Lukket hjertemassage hos børn kræver stor omhu. Den er produceret med den ene hånd og hos spædbørn op til et år med spidserne på indekset og mellemfingre eller tommelfingeren i begge hænder og klæber kroppen med de andre fingre.

Husk, at ældre individer også bør udføres en indirekte hjertemassage - de er mere tilbøjelige til at bryde ribben og brystbenet. Når hjertestop kombineres med åndedrætsanfald, er det nødvendigt samtidig at udføre kunstig åndedræt og hjertemassage.

Effektiviteten af ​​genoplivningsforanstaltninger bestemmes af tilstedeværelsen af ​​pulsering på de store arterier under tryk på brystbenet og en stigning i elever. Hvis genoplivning er effektiv, bliver eleverne ikke udvidet.

Sørg for at notere tiden fra begyndelsen af ​​ophør af vejrtrækning og blodcirkulation til begyndelsen af ​​kunstig åndedræt og hjertemassage samt varigheden af ​​genoplivning og rapportere disse oplysninger til din læge. De vil hjælpe med at bestemme taktikken for yderligere behandling.

SEQUENCE OF ACTIONS OF CARDIAC OG PULMONARY REANIMATION OF SUCH:

Ofret er bevidstløs. Bøj hovedet tilbage (foto 1).

Offret trækker ikke vejret. Fremstil to eller tre udåndinger i offerets mund eller næse, idet du observerer bevægelsen af ​​brystet. Hvis brystet er ubevægeligt, skal du kontrollere luftvejen, rense munden og gentage udåndingen til den berørte person (foto 2).

Føle for en puls på halspulsåren (foto 3), og hvis den ikke er til stede, fortsæt til en lukket hjertemassage. For at gøre dette skal du bestemme punktet to fingre over bundkanten af ​​brystbenet (foto 4).

Udfør mindst 60 tryk på brystbenet pr. Minut (foto 5). Hvis en person genoplives, skal hver anden hurtig udånding i offerets mund eller næse skiftes med 15 tryk på brystbenet; hvis to personer hjælper, efter hver udånding, påtrykkes 5 tryk på brystbenet i mund eller næse af offeret (foto 6).

FORANSTALTNINGSFORANSTALTNINGER STOP IKKE, SELV OM KORTTIDS INTERMEDIATER, OG FORTSAT FØR DEN UAFHÆNGIGE PULS OG RESPIRATION ELLER FØR ANKOMST ER OPFYLDT.

Kardiovaskulær genoplivning

Kardiovaskulær genoplivning

Ordet "reanimation" eller "revitalisering" betyder livets tilbagevenden til en person, der er i en tilstand af klinisk død. Da hovedsymptomerne er hjerte- og åndedrætsanfald, er foranstaltninger til genoplivning primært rettet mod at opretholde funktionen af ​​blodcirkulation og respiration.

Først og fremmest læg offeret vandret og sørg for, at luftvejen er acceptabel. For at gøre dette skal du bøje hovedet af offeret tilbage, lægge en hånd på panden og den anden under nakken. Hvis mundhulen er fyldt med fremmedlegemer, slim, blod, skal du rengøre det med en finger, der er indpakket med et lommetørklæde eller bandage. For at udføre "mund-til-mund" vejrtrækning, læg et lommetørklæde på offerets mund, klem næsen, dække munden med læberne og udtør en energisk udånding. Hvis i løbet af din udløb stiger offerets bryst, betyder det, at luftvejen er acceptabel og kunstig åndedræt udføres korrekt. Udånding fra offeret opstår uafhængigt. Du kan bruge metoden til "mund til næse". I dette tilfælde er offerets mund lukket og udånding sker i næsen. Børn blæser luft på samme tid i mund og næse.

LUKKET MASSAGE AF HJERTET

Lukket hjertemassage er nødvendig ved hjertestop, når der ikke er bevidsthed, spontan vejrtrækning, puls på store arterier, for eksempel på halshindearterier. For at bestemme pulsen på carotidarterierne, sætte indekset og midterfingrene på offerets luftrør, og skub dem så lidt til siden og følg siden af ​​nakken. Hvis pulsationen af ​​halspulsåren ikke detekteres, fortsæt straks til en lukket hjertemassage.

Læg offeret på ryggen på en hård overflade (du kan lægge et skjold under ryggen). Placer håndfladen på håndens nederste del af brystbenet (to fingre over bundkanten af ​​brystbenet), hvile håndfladen på den. Læg håndfladen på den anden side på toppen og tryk ned på brystbenet, og slip derefter hurtigt. Tryk produceres med en frekvens på 60-80 pr. Minut (hos børn 100-120 pr. Minut). Ved udførelsen af ​​en lukket hjertemassage hos voksne presses brysttrykket ikke kun af styrken af ​​hænderne, men også af hele kroppen.

I dette tilfælde krymper hjertet mellem brystbenet og rygsøjlen og blod frigives i kredsløbssystemet. Efter ophør af tryk udvides brystet, og hjertet refilleres med blod. Lukket hjertemassage hos børn kræver stor omhu. Den er produceret med den ene hånd og hos spædbørn op til et år med spidserne på indekset og mellemfingre eller tommelfingeren i begge hænder og klæber kroppen med de andre fingre.

Husk, at ældre individer også bør udføres en indirekte hjertemassage - de er mere tilbøjelige til at bryde ribben og brystbenet. Når hjertestop kombineres med åndedrætsanfald, er det nødvendigt samtidig at udføre kunstig åndedræt og hjertemassage.

Effektiviteten af ​​genoplivningsforanstaltninger bestemmes af tilstedeværelsen af ​​pulsering på de store arterier under tryk på brystbenet og en stigning i elever. Hvis genoplivning er effektiv, bliver eleverne ikke udvidet.

Sørg for at notere tiden fra begyndelsen af ​​ophør af vejrtrækning og blodcirkulation til begyndelsen af ​​kunstig åndedræt og hjertemassage samt varigheden af ​​genoplivning og rapportere disse oplysninger til din læge. De vil hjælpe med at bestemme taktikken for yderligere behandling.

SEQUENCE OF ACTIONS OF CARDIAC OG PULMONARY REANIMATION OF SUCH:

Ofret er bevidstløs. Bøj hovedet tilbage (foto 1).

Offret trækker ikke vejret. Fremstil to eller tre udåndinger i offerets mund eller næse, idet du observerer bevægelsen af ​​brystet. Hvis brystet er ubevægeligt, skal du kontrollere luftvejen, rense munden og gentage udåndingen til den berørte person (foto 2).

Føle for en puls på halspulsåren (foto 3), og hvis den ikke er til stede, fortsæt til en lukket hjertemassage. For at gøre dette skal du bestemme punktet to fingre over bundkanten af ​​brystbenet (foto 4).

Udfør mindst 60 tryk på brystbenet pr. Minut (foto 5). Hvis en person genoplives, skal hver anden hurtig udånding i offerets mund eller næse skiftes med 15 tryk på brystbenet; hvis to personer hjælper, efter hver udånding, påtrykkes 5 tryk på brystbenet i mund eller næse af offeret (foto 6).

FORANSTALTNINGSFORANSTALTNINGER STOP IKKE, SELV OM KORTTIDS INTERMEDIATER, OG FORTSAT FØR DEN UAFHÆNGIGE PULS OG RESPIRATION ELLER FØR ANKOMST ER OPFYLDT.

Kunstig åndedræt og hjerteoplivning er din hjemmedoktor

Lukket hjertemassage

Ordet "reanimation" eller "revitalisering" betyder livets tilbagevenden til en person, der er i en tilstand af klinisk død.

Da hovedsymptomerne er hjerte- og åndedrætsanfald, er foranstaltninger til genoplivning primært rettet mod at opretholde funktionen af ​​blodcirkulation og respiration.

Først og fremmest læg offeret vandret og sørg for, at luftvejen er acceptabel. For at gøre dette skal du bøje hovedet af offeret tilbage, lægge en hånd på panden og den anden under nakken. Hvis mundhulen er fyldt med fremmedlegemer, slim, blod, skal du rengøre det med en finger, der er indpakket med et lommetørklæde eller bandage. For at udføre "mund-til-mund" vejrtrækning, læg et lommetørklæde på offerets mund, klem næsen, dække munden med læberne og udtør en energisk udånding. Hvis i løbet af din udløb stiger offerets bryst, betyder det, at luftvejen er acceptabel og kunstig åndedræt udføres korrekt. Udånding fra offeret opstår uafhængigt. Du kan bruge metoden til "mund til næse". I dette tilfælde er offerets mund lukket og udånding sker i næsen. Børn blæser luft på samme tid i mund og næse.

Lukket hjertemassage

Lukket hjertemassage er nødvendig ved hjertestop, når der ikke er bevidsthed, spontan vejrtrækning, puls på store arterier, for eksempel på halshindearterier. For at bestemme pulsen på carotidarterierne, sætte indekset og midterfingrene på offerets luftrør, og skub dem så lidt til siden og følg siden af ​​nakken. Hvis pulsationen af ​​halspulsåren ikke detekteres, fortsæt straks til en lukket hjertemassage.

Læg offeret på ryggen på en hård overflade (du kan lægge et skjold under ryggen). Placer håndfladen på håndens nederste del af brystbenet (to fingre over bundkanten af ​​brystbenet), hvile håndfladen på den. Læg håndfladen på den anden side på toppen og tryk ned på brystbenet, og slip derefter hurtigt. Tryk produceres med en frekvens på 60-80 pr. Minut (hos børn 100-120 pr. Minut). Ved udførelsen af ​​en lukket hjertemassage hos voksne presses brysttrykket ikke kun af styrken af ​​hænderne, men også af hele kroppen.

I dette tilfælde krymper hjertet mellem brystbenet og rygsøjlen og blod frigives i kredsløbssystemet. Efter ophør af tryk udvides brystet, og hjertet refilleres med blod.

Lukket hjertemassage hos børn kræver stor omhu. Den er produceret med den ene hånd og hos spædbørn op til et år - med spidserne af indekset og mellemfingre eller tommelfingeren i begge hænder, klæber kroppen med de andre fingre.

Husk, at ældre individer også skal udføre en indirekte hjertemassage - de har større risiko for brud på ribben og brystbenet.

Når hjertestop kombineres med åndedrætsanfald, er det nødvendigt samtidig at udføre kunstig åndedræt og hjertemassage.

Effektiviteten af ​​genoplivningsforanstaltninger bestemmes af tilstedeværelsen af ​​pulsering på de store arterier under tryk på brystbenet og elevernes størrelse. Hvis genoplivning er effektiv, bliver eleverne ikke udvidet.

Sørg for at notere tiden fra begyndelsen af ​​ophør af vejrtrækning og blodcirkulation til begyndelsen af ​​kunstig åndedræt og hjertemassage samt varigheden af ​​genoplivning og rapportere disse oplysninger til din læge. De vil hjælpe med at bestemme taktikken for yderligere behandling.

Professor R. Lebedeva

© Din hjemmedoktor

Genoplivning og IT ved akut hjerte-kar-svigt.

Akut kardiovaskulær insufficiens er en patologisk tilstand forårsaget af utilstrækkeligheden af ​​hjerteproduktion til kroppens metaboliske behov. I denne tilstand giver hjertet ikke organer og væv med nok blod og dermed ilt og energi. I lægepraksis er der udtrykket "lavt frigivelsessyndrom", hvilket kan skyldes tre grunde: a) et pludseligt fald i myokardial kontraktilitet; b) et pludseligt fald i blodvolumen c) et pludseligt fald i vaskulær tone eller en kombination af disse årsager.

Konventionelt er kardiovaskulær insufficiens opdelt i hjerte og vaskulær. Forekomsten af ​​hæmodynamiske lidelser ved hjertesvigt skyldes hjertesygdom og i vaskulær insufficiens - et fald i vaskulær tone.

Årsagerne til hjertesvigt er: hypertension, erhvervet og medfødt hjertefejl, pulmonal tromboembolisme, myokardieinfarkt, myocarditis, cardiosklerose, myokardiopati, myocardiodystrofi.

En af de mest almindelige former for hjertesvigt er akut venstre ventrikulær svigt. Klinisk akut venstre ventrikulær svigt manifesterer lungeødem.

Lungødem udvikler sig under betingelse af massiv væskesveden i det interstitielle væv og alveolerne. Dette resulterer i øget hydrodynamisk tryk i lungekapillærerne eller reduceret onkotisk tryk, øget permeabilitet af de alveolokapillære membraner.

Patientens tilstand er alvorlig. Position i seng tvunget (sidder). Dyspnø af inspirerende karakter, cyanose er udtrykt. Der kan være en kvælende hoste med et blodigt skumagtigt sputum. For det første høres hård vejrtrækning og tørre i lungerne. Med den videre udvikling af den patologiske proces, lyt til flere fugtige raler, boblende vejrtrækning, hørt fra en afstand.

Ifølge udviklingens hastighed. kan være øjeblikkelig (udvikler sig over 5-10 minutter), akut (stiger over 1 time) og langvarig (varer fra 1 til 2 dage). Det kan ledsages af arteriel hypertension eller et fald i blodtrykket (lavt udladningssyndrom).

Behandling. Patienten får en forhøjet stilling af legemet, sidder bedre med benene nede, hvilket bidrager til blodsænkning i de nedre dele og reducerer trykket i lungecirkulationens blodkar. I tilfælde af højt blodtryk anvendes distraherende foranstaltninger (sennepplaster på kalvemusklerne, venøse tråde på underbenene). Brug af distraktioner hos patienter med lavt blodtryk er kontraindiceret.

Hvis der er en stor mængde skum, suges det straks med sugning. For at bekæmpe hypoxi indåndes ilt med skumdæmpere. Som svampemidler anvendes opløsninger af ethylalkohol, antifomilan. Oxygen ledes gennem en dåse af Bobrov eller bedre en fordampningsanordning med anæstetiske apparater med en hastighed på 8-12 l / min. Med ineffektiviteten af ​​disse aktiviteter og fremgangen af ​​respiratorisk svigt indåndes luftrøret og patienten overføres til en ventilator med en positiv D ved udløb (5-15 cm vandkolonne).

Ved øget eller normalt blodtryk anvendes nitrater til at reducere det hydrostatiske tryk i en lille cirkel, primært nitroglycerin, første sublingualt (0,8 mg hver), derefter intravenøst ​​dryp (10-40 μg / min) under konstant kontrol af blodtrykket. Nitrater reducerer hydrostatisk D i lungearterien, samt forbedrer koronarcirkulationen.

Narkotiske analgetika bruges til at reducere psykomotorisk agitation og åndenød. Morfin -5-10 mg / m. Det har en beroligende virkning, reducerer åndedrætscentrets excitabilitet, reducerer åndenød, dilaterer venerne, men kan forårsage respirationsdepression.

Diuretika har en god "udladning" effekt. Furosemid i / i 20-40 mg.

At bekæmpe hypotension ved hjælp af glukokortikoider. (Hydrocortison ved 5-15 mg / kg eller prednison - 5-10 mg / kg), polariserende (glucose-kalium-insulin) blanding med vitaminer. Glucocorticoider anvendes også til at reducere permeabiliteten af ​​den alveolokapillære membran.

Hvis O.L. udvikler sig på baggrund af arteriel hypotension, er det nødvendigt at anvende kardiotoniske lægemidler (dopamin, dobutamin). Dopamin bør anvendes i kombination med nitratinfusion. Infusionsterapi bør være under kontrol af CVP. Du kan ikke hæve den over normal.

Akut højre retrikulær svigt udvikler sig som et resultat af en obstruktion, der opstår i lungecirkulationen (lungemomentembolisme, fedt og luftemboli, et ikke-lægget astmaanfald).

PE. Følgende faktorer spiller en afgørende rolle i udviklingens patogenese: skade på den indre overflade af vaskulaturen, langsom blodgennemstrømning og forringelse af blodets reologiske egenskaber, forringet blodkoagulationssystem. Klinikken for lungeemboli afhænger af stedet for dannelse af thrombus, embolus størrelse, alvorligheden af ​​kardiovaskulær insufficiens. De første tegn på tromboemboli må ikke udtages, vokse gradvist. Når embolus er stor og dækker lumen i lungearterien, kan døden forekomme straks.

I lungeemboli bemærkes visse syndrom, at en sygeplejerske skal kunne genkende:

· Én - følelse af manglende luft, åndenød, hæmoptyse, pleural friktionsstøj. Patienter med massiv tromboembolisme har markeret cyanose i ansigt og øvre torso.

· Akut kardiovaskulær insufficiens, som forekommer i de første minutter af sygdommen. Det er karakteriseret ved alvorlig takykardi, arytmi, hævelse af nakkeårene, forstørret lever, hypotension, tegn på akut koronar insufficiens. Forøger CVP.

· Smerte syndrom. Oftere opstår det pludselig som et slag med en dolk til den øverste del af brystet. Det er forårsaget af akut koronar insufficiens, udvidelse af lungearterien, højre ventrikel.

· Cerebralsyndrom - er karakteriseret ved bedøvelse, i nogle tilfælde - bevidsthedstab, anfald forårsaget af hypoxi, hævelse af hjernen.

Hvis man mistænker en lungeemboli, skal sygeplejersken straks begynde iltindånding gennem et masker eller nasalkateter, og i tilfælde af generel forringelse af den generelle tilstand (forøgelse af hjerte-kar-og respiratorisk svigt) skal man forberede alt, hvad der er nødvendigt for tracheal intubation, overføre patienten til en ventilator og udføre SLCR.

Til lindring af smerte i / in injiceres 1-2 ml af en 0,005% opløsning af fentanyl, analgin eller promedol i konventionelle doser. Når du er spændt, injicer 1-2 ml sibazon.

Alle patienter med mistænkte tromboemboliske komplikationer modtager straks fibrinolytisk behandling (streptase, streptokinase, urokinase), antikoagulant terapi. In / i indtaste 10.000 IE heparin samtidigt, og derefter 1000 IE hver time. Introducer medicin, der forbedrer mikrocirkulationen (reopolyglukin, trental).

Kontrol af CVP er obligatorisk. For at reducere trykket i lungecirkulationen anbefales det at injicere en 2% opløsning af papaverin eller no-spiritus, 2 ml hver fjerde time under kontrol af blodtryk. Derudover injiceres en 2% opløsning af aminophyllin 10 ml i 200 ml isotonisk natriumchloridopløsning i / i dryp.

Hvis progressivt hjertesvigt forekommer, ordineres hjerte glycosider, diuretika (furosemid), glucocorticoider, sympatomimetika (dopamin). Det er nødvendigt at gennemføre iltterapi med fugtig ilt gennem nasalkateter med en hastighed på 5-7 l / min.

Ved ophør af hjerteaktivitet udføres reanimation.

Hovedtyperne af hjertearytmi er asystol, fibrillation, hyppige ventrikulære ekstrasystoler, paroxysmal takykardi, atrioventrikulær blok, atrieflimren. Årsagerne til arytmier kan være myokardieinfarkt, reumatiske hjertefejl, cardio-aterosklerose, myocarditis, hypertension, forgiftning, hypoxi.

Asystole er en type hjerterytmeforstyrrelse præget af fraværet af myokardiums sammentrækninger, som bestemmes på EKG ved en retlinie og kliniske tegn på kredsløbsarrest.

Ventrikulær fibrillation er en kaotisk sammentrækning af individuelle myokardfibre, som følge heraf blodet ikke kommer ind i kredsløbssystemet.

Ventricular extrasystole - et ektopisk fokus for excitation er placeret direkte i ventrikulær myokardium eller i interventricular septum. På et elektrokardiogram ekspanderes QRS-komplekset og deformeres. Tanden P er fraværende. Disorders af central hæmodynamik og hjertesvigt bestemmes.

Paroxysmal takykardi - et ektopisk fokuspunkt for excitation er placeret i atria af det atrioventrikulære knudepunkt, ventriklerne. Denne patologi fører til hyppige rytmiske hjerteslag. På EKG observeres ventrikulære ekstrasystoler med en frekvens på 140 til 220 pr. Minut, der går efter hinanden. Stødklinik Kupuyu i / i dråbeindførelsen af ​​en polariserende blanding i / i introduktionen af ​​verapamil 2-4 ml i 20 ml fiz.r-ra.

Atrieflimren - det skyldes spredte lokale forstyrrelser af hjerteledning. På EKG, i stedet for P-bølgen, er der flimrende bølger, intervallerne mellem de enkelte komplekser er forskellige. Pulse 90-200 i 1 minut. Måske udviklingen af ​​tromboembolisme. Hæmodynamiske forstyrrelser er ikke altid alvorlige, og hvis det er hensigtsmæssigt, er terapi ordineret, kan udvikling af hjertesvigt forhindres. Det stoppes ved administration af cordaron (300 mg i 200 ml 5% glucose), procainamid (10 ml + 10 ml fysisk opløsning + 0,3 ml mezaton).

Atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokade opstår på grund af nedsat ledning af impulser fra atria til ventriklerne (IHD, IM, hjertefejl, vegetovaskulær dystoni og også forgiftning med præparater af digitalis, quinidin, procainamid).

Der er 4 grader PZHB:

1) I grad - EKG bestemmes kun ved forlængelsen af ​​intervallet PQ-tid for pulsen fra atria til ventriklerne. Ikke klinisk manifesteret.

2) Grad II - Der er en gradvis, fra cyklus til cyklus, forlængelse af intervallet PQ, og derefter efter en af ​​tænderne opstår QRS-komplekset ikke. Den næste prong P forekommer rettidigt og igen observeres en gradvis forlængelse af PQ-intervallet.

3) Grad III - Kun hvert sekund, tredje osv. Kommer til ventriklerne. pulser. Patienterne observerer bradykardi, øgede manifestationer af kardiovaskulær insufficiens.

4) IV grad - Markér den komplette atrioventrikulære (tværgående) blokade. Ingen puls fra atrierne når ventriklerne. Atrierne og ventriklerne arbejder uafhængigt af hinanden, hver i sin egen rytme. Frekvensen af ​​atrielle sammentrækninger er normal, og frekvensen af ​​ventrikulære sammentrækninger er bestemt mindre end 50 per minut, undertiden endda at falde til 20-30 om 1 minut.

Til typiske kliniske tegn på blokade 1U Art. omfatter sjældne hjerteslag, bevidsthedstab, som ledsages af kramper. De såkaldte Morgagni-Adams-Stokes anfald. Atropin, Izadrin, Furosemid. Rhythm driver.

Sygdom på grund af forekomsten af ​​iskæmisk nekrose i hjertemuskelområdet på grund af mangel på koronarcirkulationen. Aterosklerose i kranspulsårerne er den mest almindelige årsag til hjerteanfald. Afsættelsen af ​​aterosklerotiske plaques fører til en indsnævring af karrets lumen og derefter til dens blokering, som følge heraf forværres blodtilførslen til myokardområdet. Mindre fælles udvikling I.M. forårsage en lang spasme af koronarbeholdere, arteriel hypotension.

Et af hovedsymptomerne I.M. - et angreb af intens smerte Der er en hurtigt voksende smerte i hjertet, den venstre halvdel af brystet, bag brystbenet, som varer mere end 30 minutter. Det kan have en anden karakter: undertrykkende, indsnævring, piercing, brænding, brystsmerter osv. Nogle gange er der udtalt vegetative reaktioner (svedtendens, hudens bleghed, en følelse af frygt for død, ophidselse).

Blodtrykket kan være forhøjet, normalt eller nedsat. Hjerte rytmeforstyrrelser kan noteres (gruppe ekstrasystoler, paroxysmal takykardi, hjerte-ventrikulær fibrillation).

Hos patienter med I.M. Livstruende komplikationer kan forekomme: hjertesvigt, kardiogent shock, hjertearytmi, refleks sammenbrud, tromboembolisme.

Nødhjælp. Patienter med I.M. Specialiserede kardiologiske hold af ambulance med. hjælp, og så behandles de i ICU. Sygeplejerskernes rolle i behandlingen af ​​patienter I.M. meget stort.

Sygeplejersken deltager direkte i intensivhjælp (udfører en lukket hjertemassage, mekanisk ventilation, medicin), overvåger arbejdet med skærme, åndedrætsværn, elektrokardiografer og andet medicinsk og diagnostisk udstyr.

For at lindre smerte gives patienten første 1-2 tabletter af nitroglycerin. Hvis der ikke er nogen lettelse, anvende analgetika (analgin-papaverin-diphenhydramin, + sibazon). Hvis der ikke er nogen virkning, tilsættes droperidol (hvis der ikke er arteriel hypotension) og om nødvendigt - narkotiske analgetika (fentanyl, morfin).

Sørg for at bruge en konstant, så hurtigt som muligt begyndte indånding af ilt!

Patienten må tygge en aspirinpille. Indfør 10.000 enheder heparin ind / in, derefter i doser, der afhænger af indikatorerne for blodkoagulationstid, koagulogramdata. Klotiden overvåges hver 4-6 timer siden udviklingen af ​​I.M. og start antikoagulant terapi.

B / nitroglycerin indgives (dråbevis, langsomt, under kontrol af blodtryk), calciumantagonister (verapamil, nifedipin), betaadrenoblokatory (0,1% opløsning obsidan - ved 2 ml / langsomt, ikke hurtigere end 5 minutter; 2-3 gange i den første time og derefter 0,05 mg / kg hver 8. time med den efterfølgende overførsel (2-3 dage) for at få anaprilin oralt 20 mg 4-6 gange om dagen.

KARDIOGENISK STØD. Alvorlig tilstand af kroppen på grund af akut cirkulationssvigt, som udvikler sig på grund af forringelsen af ​​myokardial kontraktilitet, udløbsfunktionen i hjertet eller forstyrrelse af rytmen af ​​dets aktivitet. Ofte årsagen til udviklingen af ​​chok er myokardieinfarkt. Stød kan også udvikle sig på grund af hjerteskade, akut myokarditis og andre CVD-sygdomme.

En sygeplejerske i ICU bør være opmærksom på symptomerne og metoderne i IT af denne type stød.

Det kliniske billede af chok bestemmes af dets form og sværhedsgrad. Der er 3 former for CS:

Refleks kardiogent chok kaldes nogle gange smerte, fordi smertefaktoren spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​dens udvikling. Oftest opstår der smertestød under myokardieinfarkt af lavere ryglokalisering hos middelaldrende mænd. Denne komplikation opstår på højden af ​​det smertefulde angreb. Hemodynamik normaliseres efter lindring af smerte.

Arrytmogent kardiogent shock udvikler sig på grund af uregelmæssig hjerterytme. Oftere udvikler den sig under ventrikulær takysystol (mere end 150 i 1 minut) på grund af atriell takyarytmi eller supraventrikulær paroxysmal takykardi.

Sandt kardiogent chok skyldes primært en krænkelse af myokardial kontraktilitet. Dette er den mest alvorlige form for chok. Årsagen til dens udvikling er ofte den omfattende nekrose af venstre ventrikel, der opstår pludseligt og fører til et kraftigt fald i hjerteudgangen.

Stødklinik Patienten er adynamisk, hæmmet. Nogle gange er der en kortvarig psykomotorisk agitation. Ansigtet er bleget, med en gråskråstang. Læberne er cyanotiske, ekstremiteterne er kolde, venerne er sammenbrudt. Integrater får en marmor skygge. Udfører kold klæbrig sved. Ledende symptomer: katastrofalt fald i blodtryk, takykardi, åndenød, trængsel i lungerne til ødem, oliguri.

Når sygeplejersken yder lægehjælp til patienter med kardiogent shock, er det enormt. Hun kontrollerer elektrokardiografens, monitorens, respiratorens og andet medicinsk og diagnostisk udstyrs arbejde. Sygeplejersken udfører selvstændigt en indirekte hjertemassage og hardwarebaseret ventilation under genoplivning. Hvis hjertet stopper eller der opstår fibrillation under EKG-registrering, skal sygeplejersken uden at vente på lægeens instruktioner slå den nedre midterste del af brystbenet med en palmekant (forkardslag).

Grundlæggende principper for kardiogent chokbehandling:

1) Behandling af kardiogent shock begynder med foranstaltninger med henblik på at øge blodtrykket og fjerne smerte. Smerten fjernes ved hjælp af lægemidler (promedol, morfin, fentanyl).

2) Forbedring af vævsoxygenering opnås ved at forsyne oxygen gennem nasalkateter indført til niveauet af oropharynx med en hastighed på 10-12 liter / minut.

3) For at øge blodtrykket og forbedre perifer blodcirkulation anvendes dopamin i en dosis på 2 til 10 μg / kg / min. Dosis af lægemidlet og indførselshastigheden bestemmes af indikatorerne for blodtryk og CVP. Hertil kommer, at sygeplejersken indeholder 1 ampul dopamin (200 mg i 5 ml) umiddelbart før introduktionen fortyndet i 400 ml 5% glucoseopløsning. Den indledende injektionshastighed er 18-20 dråber om 1 min. Derefter kan den øges til 30 dråber. Den krævede dosis bestemmes ved klinisk virkning. I normotonik anses en stigning i systolisk blodtryk op til 110 mm Hg optimalt. En yderligere stigning i D er upraktisk, fordi det øger belastningen på hjertet.

I nogle tilfælde, som følge af et fald i BCC, er disse foranstaltninger ineffektive. Derefter kan hæmodynamik normaliseres kun genopfyldning af BCC. For at gøre dette, begynder at infusion plasma substitutter. Først injiceres en opløsning af polyglucin, refortan, stabizol eller krystalloid opløsninger i en stråle og derefter - reopolyglucin indtil normalisering af blodtryk og CVP.

Hvis forekomsten af ​​chok på grund af myokardieinfarkt, ud over krænkelser af kardiovaskulær aktivitet, er der ofte en række refleksforstyrrelser. Disse omfatter refleks urinretention og afføring. Nogle gange udvikler akut parese af tarmene, som ledsages af abdominal distention. Sygeplejersken skal kunne i at afsløre den skarpe udvidelse af maven, gastrointestinal blødning (grundet erosiv gastritis) og udfører passende afhjælpende foranstaltninger (blære kateterisation, enema, indførelse af nasogastrisk slange).

En af sygeplejerskernes hovedopgaver i behandlingen af ​​patienter med kardiogent chok er nøje overvågning af deres kardiovaskulære system, regelmæssig måling af blodtryk, CVP, overvågning af kardial aktivitet, timeløbsmåling af diurese.

Angina - et angreb af pludselige smerter i brystet, som altid opfylder følgende kriterier: en klar tidspunkt for forekomst og ophør, vises den under visse omstændigheder (når du går rutine, efter et måltid eller med tung last, mens fremskynde bevægelsen, op ad bakken, en skarp modvind anden fysisk indsats) smerten begynder at aftage eller stoppe helt under indflydelse af nitroglycerin (1-3 minutter efter at have taget pillen under tungen). Smerten er placeret bag brystbenet (mest typiske), nogle gange i nakken, mandil, tænder, hænder, skulderbælte i hjertet. Hendes karakter er undertrykkende, forstrengende, mindre ofte brændende eller smerteligt synlig bag brystet. Samtidig kan blodtrykket øges, huden bliver blege, sved, pulsfrekvensen svinger, ekstrasystoler er mulige.

Behandling. Lindring af anginaangreb: under tungen - en tablet af nitroglycerin, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sydopharm). Om nødvendigt kan pillen gentages. I interictal- periode - langvarig nitropreparatov (. Nitrosorbid, Izodinit, sustak, nitrong, Sustonit et al), Betaadrenoblokatory (obzidan, propranolol, atenolol, spesikor et al.), Calciumkanalblokkere (verapamil, nifedipin, senzit) korvaton (Sydnopharm). Om muligt udføres kirurgisk behandling - aortokoronær bypass-kirurgi (pålæggelsen af ​​den myokardieblodforsyningsbane, der omgår de indsnævrede koronararterier).

Hypertensive krise - en signifikant, ofte pludselig stigning i blodtrykket, som kan ledsages af udviklingen af ​​alvorlige vaskulære komplikationer med nederlaget for vitale organer og kræver hurtig hjælp. I dag er klassifikationen af ​​G.K., som er praktisk til praktiske formål, foreslået i 1999, udbredt:

1) Kompliceret GK, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​akut eller progressiv skade på vitale organer og mrebuyuschie BP reduktion i tid til 1 time. (W / craniale blødning, iskæmisk slagtilfælde, akut dissekering aortaaneurisme, lungeødem og arytmi).

2) Ukompliceret GK, hvor der ikke er noget nederlag af vitale organer. I dette tilfælde kræves en reduktion af blodtrykket i form af flere timer til dage.

Den nuværende accepterede tilgang til behandlingen af ​​ukompliceret G.K. består i et gradvist (inden for 12-24 timer) fald i blodtryk og den overvejende anvendelse af orale antihypertensive stoffer. Clophelin 0,075-0,15 mg efterfulgt af at tage 0,075 mg hvert 20. minut for at opnå en antihypertensiv effekt eller til en samlet dosis på 0,6-0,8 mg. I behandling er præference givet for ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym).

Den generelt accepterede tilgang til behandling af patienter med kompliceret GK er den øjeblikkelige begyndelse af at sænke blodtrykket for at forhindre skade på vitale organer. Det primære mål er ikke at normalisere blodtrykket, men at reducere det med 20-25% i forhold til originalen. Undtagelsen er GK, kompliceret af aorta dissekerende aneurisme. Du har brug for et aktivt og hurtigt fald i blodtrykket.

Baseret på behovet for et langsomt og grundigt kontrolleret fald i blodtrykket, når man arresterer de fleste af komplikationerne GK. er i / i infusion af antihypertensive stoffer. Overførsel til oral udføres efter stabilisering af PD på målniveauet. Nitrater (nitrosorbid), calciumkanalblokkere (atenolol, Corvitol), ACE-hæmmere til IV-injektion (captopril, Lipril, Enap, enalopril).

Akut vaskulær insufficiens er karakteristisk for sådanne tilstande som synkope, sammenbrud, shock.

Synkope - akut vaskulær insufficiens med et pludseligt kortvarigt bevidstløshed forårsaget af akut insufficiens af blod i hjernen. De mest almindelige årsager til besvimelse er lidelser i nervøs regulering af vaskulær tone, hvilket resulterer i pludselige ændringer i kropsstilling (ortostatisk), langvarig stående, negative følelser (stress) og smerte.

Det udvikler sig ofte pludselig, nogle gange forud for besvimelse (der er tinnitus, "midges" foran øjnene, generel svaghed, svimmelhed, ansigtslidelse). Derefter mister patienten bevidsthed og falder. Objektivt bemærk hudens skarpe lak, kolde sved. Ekstreme bliver kolde, vener falder ned. Pulsen opdages næppe, blodtrykket falder, vejrtrækningen bliver overfladisk. Besvimelse varer fra et par sekunder til et par minutter, men kan nogle gange trække i op til 10-30 minutter. Efter svimmelhed kan svaghed observeres (alvorlig generel svaghed, hovedpine).

Behandling. For at øge blodgennemstrømningen til patientens hjerne lægges hovedet nede og benene hæves. Han er løsladt af trange tøj, hans lemmer opvarmes med varmer, gnider dem og giver ammoniak. I alvorlige tilfælde benyttes cordiamin, koffein, corazol, mezaton, dopamin til normalisering af hæmodynamik.

Collapse er en af ​​de typer af akut vaskulær insufficiens, som opstår som følge af hæmning af den sympatiske del af det autonome nervesystem, hvilket øger vagusnervens tone. Dette reducerer arterioles resistens, som ledsages af deres ekspansion. Forholdet mellem kapaciteten af ​​vaskulatssengen og BCC er overtrådt. Som følge heraf reduceres venøs tilbagevenden, hjerteudgang og cerebral blodgennemstrømning. Årsager til sammenbrud kan være en abrupt ændring i kroppens stilling (ortostatisk sammenbrud). Smerter og smerteforventning, brug af overdrevne doser ganglioblokatora, lægemidler, antiarytmiske lægemidler, lokalbedøvelse.

Der er en følelse af generel svaghed, svimmelhed og tinnitus. Patienten gaber. Der er kvalme, opkastning. Huden bliver blege og klæbrig. Pulsen falder, blodtrykket falder. I alvorlige tilfælde af forstyrret bevidsthed. Oftere varer sammenbruddet ikke længe, ​​men i tilfælde, hvor det er forsinket, kan der opstå et chok. Behandling. Patienten får en vandret position med hævede underdele. Sprøjt ansigtet med koldt vand. Stop indførelsen af ​​stoffer, der førte til sammenbruddet. Brug centrale analeptika (1 ml 25% p-ra af cordiamin, 1-2 ml 10% p-ra af koffein), vazopressorisk (0,2 ml 1% p-ra mezaton eller 0,5-1 ml 0,1% p-ra norepinephrinhydrotartrat). I tilfælde, hvor sammenbruddet hæmmes, injiceres plasmasubstitutter (200-400 ml polyglucin, reopolyglucin), hormonelle lægemidler (3-5 mg / kg hydrocortison, 0,5-1 mg / kg prednisolon). Ved alvorlig bradykardi foreskrives 0,5-1 ml af en 0,1% atropinsulfatopløsning. Hvis patientens generelle tilstand ikke forbedres efter dette, betragtes det som et sammenbrud i chok.

Fandt du ikke hvad du søgte? Brug Google-søgning på webstedet:

Genoplivning i tilfælde af et kardiovaskulært angreb

Mange kardiovaskulære sygdomme er en reel fare for en persons liv, fordi der på ethvert tidspunkt er en høj sandsynlighed for et hjerteanfald, hvor en person falder ind i en tilstand af klinisk død. De vigtigste krav til tilbagelevering af en person til livet - er andres hastighed og deres genoplivningsevne. Da de vigtigste tegn på klinisk død er ophør af vejrtrækning og hjerteslag, er det nødvendigt at straks begynde at udføre aktiviteter, der tager sigte på at opretholde respirationsfunktioner og blodcirkulation.

Kunstig åndedræt

Den første ting, der skal gøres, er at lægge offeret i vandret stilling for at sikre fuld luftvejskamp. Overtrædelsens hoved skal være lidt bøjet tilbage. Hvis mundhulen er fyldt med noget, skal den ryddes med en finger indpakket med et bandage eller lommetørklæde.

For at holde mund-til-mund åndedrættet lægges et lommetørklæde på offerets mund, næsen er klæbet med fingrene, munden er tæt dækket med læberne og en energisk udånding er lavet. For at bestemme luftvejen er det nødvendigt at overvåge offerets kiste: hvis det stiger under udånding, udføres kunstig åndedræt korrekt. Udånding opstår uafhængigt.

Du kan også bruge mund-til-næsemetoden. Med denne metode er offerets mund tæt lukket, og der udtages en udånding i hans næse, som også er tæt knyttet til hans læber. Børn skal udføre samtidig vejrtrækning både i munden og i næsen.

Lukket hjertemassage

Når en person har en hjertestop, når han ikke har bevidsthed, uafhængig vejrtrækning og en puls på store arterier, har han akut behov for en lukket hjertemassage.

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​en puls i halspulsårerne er det nødvendigt at pålægge midter- og indeksfingre på den berørte persons luftrør, og så skub dem let på siden og følg halsens laterale overflade. Hvis pulsationen af ​​halspulsåren ikke mærkes, er det nødvendigt at straks fortsætte til en lukket hjertemassage.

Ofret ligger i en liggende stilling på en hård overflade. På offerets nedre del af brystbenet, nemlig to fingre over brystbenets nedre kant, er det nødvendigt at lægge håndfladen og hviler på den med bunden af ​​håndfladen. Palmen på den anden side er overlejret ovenpå, og derefter foretages hurtige trykbevægelser, hvorefter du hver gang skal løse håndfladen hurtigt. Pressning skal udføres med en frekvens på 60-80 slag per minut hos voksne og 100-120 slag per minut hos børn. Når du gennemfører en lukket hjertemassage til en voksen, skal brystbenet presses ikke kun af styrken af ​​hænderne, men også af hele kroppens vægt.

Under denne massage opstår der en sammentrækning af hjertet mellem brysthinden og rygsøjlen, hvilket fører til frigivelse af blod i kredsløbssystemet. Efter hver afbrydelse af trykket udvides brystet, og hjertet refilleres med blod.

Lukket hjertemassage hos børn kræver ekstrem forsigtighed. Det er nødvendigt at holde det med den ene hånd, og hos spædbørn op til et år udføres denne massage med spidserne af midter- og indeksfingre eller med to tommelfingre, idet du tager fat i babyens krop med resten af ​​hånden.

Forsigtighed kræver også en indendørs hjertemassage hos ældre, da sandsynligheden for, at en ribbe burbrud øges.

Hvis hjertestop optræder med åndedrætsanfald, skal disse to procedurer udføres samtidigt.

Effektiviteten af ​​genoplivningstiltag bestemmes af tilstedeværelsen af ​​pulsering på de store arterier, mens man presser på brystet. Du kan også evaluere resultatet af en persons elever: Hvis eleverne ikke dilateres, er genoplivning effektiv.

Vær også sikker på at registrere tiden for at stoppe vejrtrækning og puls og tid til at starte genoplivning, fordi disse oplysninger vil være vigtige for læger.

Kardiopulmonær genoplivning: algoritme

Kardiopulmonal genoplivning er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at genoprette aktiviteten i luftvejene og kredsløbsorganerne, når de pludselig stopper. Disse foranstaltninger er ret meget. For nemheds skyld er memorisering og praktisk mastering opdelt i grupper. I hver gruppe bliver stadierne gemt ved hjælp af mnemoniske (lydbaserede) regler.

Genoplivningsgrupper

Genoplivning er opdelt i følgende grupper:

• grundlæggende eller grundlæggende
• forlænget.

Grundlæggende genoplivning bør påbegyndes straks med anholdelsen af ​​blodcirkulation og respiration. De er uddannet af medicinsk personale og redningstjenester. Jo mere almindelige mennesker ved om algoritmerne for at yde sådan hjælp og er i stand til at bruge dem, jo ​​mere sandsynligt er det, at dødeligheden fra ulykker eller akutte smertefulde tilstande vil falde.
Udvidet genoplivning udføres af ambulance læger og i efterfølgende stadier. Sådanne handlinger er baseret på et dybt kendskab til mekanismerne ved klinisk død og diagnosen af ​​årsagen. De indebærer en omfattende undersøgelse af ofret, hans behandling med medicin eller kirurgiske metoder.
Alle stadier af genoplivning for at lette memorisering er angivet ved bogstaverne i det engelske alfabet.
De vigtigste genoplivningsforanstaltninger:
A - luft åbner vejen - for at sikre, at luftvejen er acceptabel.
B - offerets åndedræt - sørg for at give ofret vejret.
C - blodcirkulation - for at give blodcirkulationen.
At udføre disse aktiviteter før ambulanceholdet ankommer, hjælper offeret til at overleve.
Yderligere genoplivning udføres af læger.
I vores artikel vil vi dvæle på ABC-algoritmen. Det er ret enkle handlinger, som enhver person skal vide og være i stand til at udføre.

Tegn på klinisk død

For at forstå betydningen af ​​alle stadier af genoplivning, skal du have en ide om, hvad der sker for en person, når der er kredsløbs- og åndedrætsarrest.
Efter et respirationssvigt og hjerteaktivitet, der opstår af en eller anden grund, stopper blodet gennem kroppen og forsyner det med ilt. Under tilstande af iltstærkning dør cellerne. Men deres død forekommer ikke straks. I en vis tid er det stadig muligt at bevare blodcirkulationen og respirationen og derved forsinke irreversibel skade på vævene. Denne periode afhænger af tidspunktet for hjernecellernes død, og under normale omgivelser og kropstemperatur er det ikke mere end 5 minutter.
Så den afgørende faktor i succesen for genoplivning er tidspunktet for dets begyndelse. Inden der påbegyndes genoplivning for at bestemme klinisk død, er det nødvendigt at bekræfte følgende symptomer:

• Bevidsthedstab Det forekommer 10 sekunder efter cirkulationsanfald. For at kontrollere om en person er bevidst, skal du let ryste ham ved skulderen, så prøv at stille et spørgsmål. Hvis der ikke er noget svar, stræk dine øreringe. Hvis en person er bevidst, er der ikke behov for genoplivning.
• Manglende vejrtrækning. Det bestemmes ved inspektion. Du skal lægge dine håndflader på brystet og se om der er vejrtrækninger. Det er ikke nødvendigt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​åndedræt og bringe spejlet til offerets mund. Dette vil kun føre til tab af tid. Hvis patienten har kortvarige ineffektive sammentrækninger i åndedrætsmusklerne, som ligner suk eller hvæsen, taler vi om agonal vejrtrækning. Det slutter meget snart.
• Manglende puls på halsens arterier, det vil sige på carotiden. Spild ikke tid på at søge efter en puls på dine håndled. Du skal lægge indekset og midterfingre på siderne af skjoldbruskkirtlen i den nederste del af nakken og skubbe dem til sternocleidomastoidmuskel, der ligger skråt fra den indvendige kant af kravebenet til mastoidprocessen bag øret.

ABC-algoritme

Hvis du er en person bevidstløs og tegn på liv, skal du hurtigt vurdere hans tilstand: ryst ham ved skulderen, still et spørgsmål, stræk ørklæderne. Hvis der ikke er nogen bevidsthed, skal offeret lægges på en hård overflade, hurtigt knække sit tøj på brystet. Det er meget ønskeligt at hæve patientens ben, dette kan gøres af en anden assistent. Ring en ambulance så hurtigt som muligt.
Det er nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​åndedræt. For at gøre dette kan du lægge din hånd på offerets bryst. Hvis der ikke er vejrtrækning, er det nødvendigt at tilvejebringe luftvejskarakteristik (punkt A - luft, luft).
For at genoprette luftvejens patency er den ene hånd anbragt på offerets krone og forsigtigt vippe hovedet tilbage. Samtidig hæves hagen med den anden hånd og skubber underkæben fremad. Hvis efter denne uafhængige vejrtrækning ikke er genoprettet, fortsæt til ventilation af lungerne. Hvis der sker vejrtrækning, skal du gå til trin C.
Ventilation af lungerne (punkt B - åndedræt, vejrtrækning) udføres oftest i mund-til-mund- eller mund-til-næseform. Det er nødvendigt at holde offerets næse med fingrene på den ene hånd, læg kæben med den anden side og åbne munden. Det er ønskeligt til hygiejniske formål at smide et lommetørklæde på munden. Efter at have indåndet i luften, skal du bøje sig over, klæde offerets mund med dine læber og ånde luften ind i hans luftvej. Samtidig er det ønskeligt at se på brystets overflade. Ved korrekt ventilation af lungerne skal den stige. Derefter giver offeret en passiv fuld ånde. Først efter frigivelse af luft kan du gøre ventilation igen.
Efter to luftindsprøjtninger er det nødvendigt at vurdere offerets omsætning for at sikre, at der ikke er nogen puls i halspulsårerne og gå til punkt C.
Punkt C (cirkulation) indebærer en mekanisk effekt på hjertet, som følge heraf pumpens funktion manifesteres i nogen grad, og der skabes betingelser for at genoprette normal elektrisk aktivitet. Først skal du finde et punkt for effekt. For at gøre dette skal ringfingeren holde fra navlen op til brystets brystben til fornemmelsen af ​​en forhindring. Dette er xiphoid-processen. Derefter drejes håndfladen, presses til ringfinger midten og indekset. Pointen ligger over xiphoidprocessen over bredden af ​​tre fingre, og vil være stedet for en indirekte hjertemassage.
Hvis patientens død opstod i nærværelse af en resuscitator, skal der kaldes et såkaldt prædialt slagtilfælde. Et enkelt slag med en knust knytnæve, der ligner et slag på bordet, anvendes til det punkt, der er fundet med en hurtig skarp bevægelse. I nogle tilfælde hjælper denne metode med at genoprette den normale elektriske aktivitet i hjertet.
Derefter fortsættes til en indirekte hjertemassage. Ofret skal være på en hård overflade. Det giver ingen mening at udføre genoplivning på sengen, du skal sænke patienten til gulvet. På det fundne punkt over xiphoid-processen er bunden af ​​håndfladen placeret oven på bunden af ​​den anden håndflade. Fingrene indlåses og løftes. Håndresuscitator skal være lige. Jogging påføres på en sådan måde, at ribbeholderen bøjer 4 centimeter. Hastigheden skal være 80 - 100 stød pr. Minut, trykperioden er omtrent lig med genopretningsperioden.
Hvis der kun er en resuscitator, skal han efter 30 skubbe gøre to slag i offerets lunger (30: 2 forhold). Det var tidligere antaget, at hvis der er to personer, der gennemfører genoplivning, skal der være en injektion til 5 pushes (5: 1 forhold), men ikke så længe siden blev det bevist, at forholdet 30: 2 er optimalt og sikrer maksimal effektivitet af genoplivning som med en. og to reanimatorer. Det er ønskeligt, at en af ​​dem rejste offerets ben, jævnligt overvåget pulsen på halspulsårene mellem brystkompressioner og brystets bevægelse. Genoplivning er en meget besværlig proces, så dens deltagere kan ændre steder.
Kardiopulmonal genoplivning varer 30 minutter. Derefter, med ineffektiviteten af ​​offerets død.

Kriterier for effektiviteten af ​​kardiopulmonal genoplivning

Tegn, der kan medføre, at ikke-professionelle redningsmænd stopper genoplivning:

1. Udseendet af en puls på carotidarterierne i perioden mellem brystkompressioner under en indirekte hjertemassage.
2. Indsnævring af eleverne og restaurering af deres reaktion på lys.
3. Restaurering af åndedræt.
4. Udseendet af bevidsthed.

Hvis normal vejrtrækning er blevet genoprettet, og der er opstået en puls, er det tilrådeligt at vende offeret til siden for at forhindre tungen i at falde. Det er nødvendigt at ringe en ambulance til ham så hurtigt som muligt, hvis dette ikke er sket før.

Udvidet genoplivning

Udvidet genoplivning udføres af læger med brug af passende udstyr og medicin.

• En af de vigtigste metoder er elektrisk defibrillering. Det bør dog kun udføres efter elektrokardiografisk kontrol. Med asystol er denne behandlingsmetode ikke vist. Det kan ikke udføres i strid med bevidstheden forårsaget af andre årsager, såsom epilepsi. Derfor er for eksempel "sociale" defibrillatorer til tilvejebringelse af førstehjælp, f.eks. I lufthavne eller andre overfyldte steder, ikke udbredt.
• Den genoplivende læge skal intubere luftrøret. Dette vil sikre normal luftveje patency, muligheden for kunstig ventilation af lungerne ved hjælp af enheder samt intratracheal indgivelse af visse lægemidler.
• Venøs adgang skal gives, med hvilken de fleste af de lægemidler, der genopretter kredsløbs- og respiratorisk aktivitet, injiceres.

Følgende primære lægemidler anvendes: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat og andre. Deres valg er baseret på årsagerne og mekanismen i udviklingen af ​​klinisk død og udføres af lægen individuelt.

Den officielle film fra det russiske nationale råd for genoplivning "kardiopulmonær genoplivning":