Selektiv koronarangiografi (SCG)

Selektiv koronarangiografi (angiografisk undersøgelse af hjertet)

Koronar angiografi er en radiopaque undersøgelsesmetode, som er den mest nøjagtige og pålidelige metode til diagnosticering af hjertesygdom (CHD), koronarangiografi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme arten, placeringen og graden af ​​indsnævring af koronararterien. Denne metode er "guldstandarden" i diagnosen koronararteriesygdom og giver dig mulighed for at bestemme valg og mængde af yderligere medicinske procedurer som ballonangioplastik, stenting og koronar bypass-kirurgi.

Indikationer for koronarangiografi:

• Der er ingen absolutte kontraindikationer for koronarangiografi;
• ved klinisk manifestation af angina pectoris (brystsmerter) inklusive første gang angina, ustabil angina;
• høj risiko for komplikationer i henhold til klinisk og ikke-invasiv undersøgelse, herunder asymptomatisk iskæmisk hjertesygdom
• ineffektiviteten af ​​narkotikabehandling af angina
• ustabil angina, der ikke kan behandles med lægemidler, forekom hos en patient med myokardieinfarkt, ledsaget af venstre ventrikulær dysfunktion, hypotension eller lungeødem;
• postinfarct stenokardi
• Manglende evne til at bestemme risikoen for komplikationer ved brug af ikke-invasive metoder
• Kommende åben hjerteoperation (for eksempel ventiludskiftning, korrektion af medfødte hjertefejl osv.) Hos en patient over 35 år gammel;

Trin af koronar angiografi

Koronarangiografi udføres både rutinemæssigt og hurtigt. Indikationerne for koronarangiografi bestemmes af din læge, som vil ordinere de nødvendige prøver og undersøgelser, der er nødvendige for proceduren.

Obligatorisk er: fuldstændig blodtal, blodsukkergruppe, Rh-faktor, prøver til hepatitis B og C-vira, HIV, RW, 12-led EKG, Echo-KG. Om nødvendigt kan der udføres yderligere undersøgelser.

Efter indlæggelse undersøges du af den behandlende læge og om nødvendigt er specialister fra andre specialiteter involveret. Klargør staten på tidspunktet for koronarangiografi, forklarer essensen og mulige resultater af proceduren.

Patienten leveres til afdelingen for angiografisk forskning. Proceduren er mindre traumatisk - under hele proceduren er patienten i sindet og i kontakt med lægen.
Efter at have udført lokalbedøvelse, fortsætter de til studiet - et særligt kateter passeres gennem lårbenet og aortas øvre del til koronararteriernes mund. I nogle tilfælde indsættes kateteret gennem underarmen, der reducerer observationsperioden efter koronarangiografi. I dette tilfælde er det muligt at udføre koronarangiografi på ambulant basis.

Et radiopaque stof injiceres gennem kateteret, der bæres af blod gennem koronarbeholdere. Processen registreres ved hjælp af en speciel røntgenenhed - angiograf.
Resultatet vises både på skærmen og placeres i et digitalt arkiv i specialiseret format. Patienten får en disk med en "film" optagelse. En patient med denne disk kan kontakte enhver hjerteoperationsklinik. Desuden opbevares forskningsregistreringen i CorAll-kardiologicenteret, hvilket er nødvendigt for at observere ændringer i tilstanden af ​​patienternes kranspulsårer, så man siger "i dynamik" i 5, 10 eller 20 år.

I løbet af koronar angiografi etableres grad og størrelse af læsionen af ​​koronarbeholdere, som bestemmer den videre taktik for behandling. Efter samordning med patienten er samtidig ballongdynatation og (eller) installation af vaskulære endoprosteser - stenter mulig.

Efter undersøgelsen demonstrerer specialisten patientens rekord af sin koronarangiografi og forklarer omfanget af koronar vaskulære læsioner, anbefaler yderligere behandlingstaktik.
Koronar angiografi fremskrivninger

Udførelsen og fortolkningen af ​​koronarangiografi skal være fejlfri. Den venstre kranspulsår undersøges normalt i fem fremspring for en optimal vurdering af hvert enkelt af dets specifikke segmenter, og den højre kranspulsår er i mindst to fremspring. Registrering af billeder af overlappende segmenter bør undgås, og specifikke venstre og højre anterior skrå fremspring med stærk kaudal vinkel bør ofte anvendes.

Fortolkning af det opnåede arteriogram indeholder en beskrivelse af morfologi og sværhedsgrad af koronararterie læsioner sammen med en beskrivelse af tilstedeværelsen af ​​sikkerhedsskibe.
Koronarangiografi i KorAll-kardiologicenteret udføres samme dag som behandling uden forsinkelser eller køer. Hvis det er nødvendigt, kan du bruge koronar angiografi i en ambulant procedure, hvilket vil tage cirka 3 timer fra behandlingstidspunktet.

Diagnose af CHD

Diagnose af iskæmisk hjertesygdom
Koronar hjertesygdom i dag er hovedårsagen til død og handicap blandt voksne og ældre alder. I de sidste par årtier har angiografisk undersøgelse af koronarbeholdere været anvendt aktivt i kardiologiklinikken. Samtidig er koronarangiografi som regel den logiske endelige forbindelse i en omfattende undersøgelse af en patient med hjertesygdom (CHD), da det er den mest informative metode til løsning af sådanne vigtige spørgsmål som:
• verifikation af diagnosen CHD;
• Afklaring af placeringen af ​​den vaskulære sårs læsion
• bestemmelse af behandlingstaktik
I betragtning af den høje forekomst af koronar hjertesygdom såvel som manglen på aktuelt tilgængelige foranstaltninger til dens rettidige diagnose, vil behovet for koronarangiografi støt stige.

Den vigtigste opgave for en moderne kardiolog, der udfører koronar angiografi, er at sikre den maksimale diagnostiske værdi og sikkerhed for en invasiv undersøgelse. Akkumuleringen af ​​erfaringer, forbedring af implementeringsmetoden, anvendelsen af ​​forskellige antikoaguleringsregimer har nu tilladt at minimere forekomsten af ​​sådanne komplikationer som myokardieinfarkt, akut cerebrovaskulær ulykke, forskellige dissektion og perforering af blodkar.

Tidligere, hvis der var kontraindikationer til at gennemføre en undersøgelse gennem lårbenarterien (alvorlig tortuositet i ilio-femoral-segmentet, dets okklusive læsion), var et alternativ til traditionel adgang at anvende den aksillære eller brachiale arterie. Imidlertid har begge disse metoder en række væsentlige ulemper, og de blev kun brugt i ekstreme tilfælde, hvor lårbenmetoden var teknisk umulig.

Fra begyndelsen af ​​90'erne begyndte en radial (radial) arterie at blive brugt til koronar angiografi. Dette var et nyt skridt i udviklingen af ​​angiografisk forskning og blev mulig på grund af den betydelige tekniske udvikling inden for instrumentering. Fremkomsten af ​​nye endovaskulære instrumenter med forbedrede tekniske egenskaber i kombination med en mindre tykkelse og diameter ledte ikke kun til en signifikant reduktion i komplikationer ved punkteringsstedet ved hjælp af traditionelle metoder, men åbnede også nye muligheder for anvendelse af andre perifere arterier.

Adgang gennem den radiale arterie er langt den sikreste og mindst traumatiske metode til at udføre angiografiske undersøgelser. Dens brug kræver ikke strenge sengestøtter efter undersøgelsen (i modsætning til låradgang), som gør det muligt at intensivere patienten tidligere og reducere længden af ​​hospitalsophold. I de fleste tilfælde kan en sådan undersøgelse udføres på ambulant basis. Radial adgang kan udføres ved hjælp af punkteringsmetoden, derfor er kirurgisk fjernelse af fartøjet ikke påkrævet. Derudover eliminerer det næsten fuldstændige fravær af lokale komplikationer sandsynligheden for kirurgisk korrektion af undersøgelsens virkninger og forekomsten af ​​kompressionsnervesygdomme.

Således opsummerer vi alle ovenstående, kan vi konkludere, at i dag er radial adgang et lovende alternativ til traditionel femoral adgang. En yderligere aktiv implementering af denne metode i klinisk praksis vil betydeligt udvide en kardiologs diagnostiske evner. Anvendelsen af ​​radial adgang åbner udsigterne for ambulant koronarangiografi, som under moderne forhold vil give større adgang til denne undersøgelse for IHD patienter, som har brug for en fuldstændig undersøgelse.

Koronarografi af hjertet - hvad det er, koronar undersøgelse og vaskulær koronar

Koronarangiografi i hjertet er "guldstandarden" til diagnosticering af hjertepatologi. Ifølge statistikker er hovedårsagen til døden kardiovaskulære sygdomme. Flere og flere mennesker har stor risiko for hjertesygdomme.

Det er muligt at forhindre væksten i hjertesygdomme ved tidlig påvisning af årsagerne til sygdommen.

Moderne medicin har et helt arsenal af metoder til at studere hjerte og blodkar, som gør det muligt at foretage en undersøgelse på ethvert stadium af sygdommen og individets individuelle karakteristika.

Koronarografi af hjertet eller angiografien er en røntgenmetode, der fastslår patenen af ​​hjertets hjertearterier.

Værdien af ​​diagnosen ligger i at se problemet indefra: objektivt vurdere tilstanden af ​​det indre lag af blodkar og identificere fødselsdefekter.

Essensen af ​​proceduren er at kardiografi af hjerteskærerne udføres med et kontrastmiddel, der fylder karrene og projicerer hvad der sker på angiografens skærm.

Koronarfartøjer er tynde arterier, som giver blod og ilt til myokardiet. Dette er den eneste kilde til levering til hjertemusklen, den er meget sårbar og tilbøjelig til at skade. Aterosklerose, myokardieinfarkt, iskæmi - en konsekvens af indsnævring af lumen, blokering af koronarbeholderne.

Koronarografi af hjertet vil tillade:

• vurdere tilstanden af ​​coronary vessels
• identificere centrum for spasme eller okklusion (blokering);
• diagnosticere abnormiteter i strukturen af ​​arterierne;
• at undersøge tilstanden af ​​sikkerhedsstillelse (lateral og bypass) blodgennemstrømning.

Kun en kardiolog kan henvise en patient til koronarundersøgelsen af ​​patientens hjerte.

En indikation for en planlagt undersøgelse af koronarbeholdere kan være en præcisering af diagnosen i iskæmi, angina og andre patologier i hjertet eller bekræftelse af nyopdagede fund. Obligatorisk koronarangiografi inden kirurgisk behandling af hjertefejl.

Kardiologer skelner mellem følgende indikationer for hjertets hjerte-angiografi:

• langvarig smerte i brystområdet, ledsaget af åndenød;
• forringelse af patienten under intensiv behandling
• elektiv kirurgi for proteser (udskiftning) af hjerteventilen;
• shunt-effektivitetsanalyse
• medfødte anomalier i hjertet;
• hjertesygdomme og blodkar;
• ineffektiv behandling af iskæmi;
• komplikationer af myokardieinfarkt;
• undersøgelse af hjertepatologier af repræsentanter for højt ansvarlige erhverv (kosmonauter, piloter, maskinister);
• Kawasaki sygdom;
• traumatiske skader på brystet.

Koronarangiografi muliggør rettidig påvisning af patologier i hjertearterierne, gør det muligt at ordinere den korrekte behandling, forhindrer udviklingen af ​​hjertesygdomme.

Verdensmedicin har fire moderne metoder til diagnosticering af koronarbeholdere:

1. Intravaskulær ultralyd (IVUS) er en invasiv vaskulær undersøgelse, der specificerer positionen af ​​koronarlejet. Endovaskulær ultralydsmetode anvendes sjældent.
2. Interventionel koronarangiografi - indsættelse af et kontrastmiddel gennem kateteret. Proceduren er fastsat på angiografen, den er præsenteret i flere fremskrivninger. Denne teknik er farlig på grund af komplikationer af aorta-aneurisme, adskillelse af blodpropper, hjerteanfald. Strengt vist sengeluft i 12 timer efter diagnose.
3. CT-koronarangiografi er den mest populære og klinisk signifikante undersøgelse. Den udføres på en computertomografisk scanner med EKG-synkronisering, som omarrangerer billederne opnået i den diastoliske fase af hjertesyklusen, når koronararterierne ikke bevæger sig. Det udføres på ambulant basis og kræver ikke, at patienten indlægges.
4. Magnetisk resonans koronar angiografi er en sjælden procedure, som normalt udføres med henblik på videnskabelig forskning. Teknisk kompleks metode, der ikke giver tilstrækkelig supplerende information til at vurdere koronararteriens patologi.

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad det er og hvordan man forbereder

Koronarangiografi i hjerteskærerne er en alvorlig diagnose, der kræver forberedende forberedelse. Ofte udføres efter planen, mindre ofte udført på nødindikationer.

Forberedelse til koronarangiografi kræver, at patienten udfører en række aktiviteter:

• fuldføre blodtælling med en obligatorisk leukocytformel og blodpladetal;
• biokemisk blodprøve;
• bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor
• koagulation;
• tests, der udelukker hepatitis C og B, HIV-infektion;
• røntgenbillede af brystkassen;
• 12-leders elektrokardiogram;
• cykel ergometri;
• hjerte ultralyd;
• stressekografi
• myokardisk scintigrafi i ro og dynamik.

Det anbefales til patienten at gennemgå en behandling med antiinflammatorisk behandling for at udelukke forkølelse og virussygdomme og for at stabilisere eksisterende kroniske patologier.

Dagen før koronar angiografi af hjerteskærerne er det bedre at afholde sig fra mad og til at depilere området for punkteringen.

Vi regnede med, hvad der er hjertekardiologisk angiografi. Lad os nu tale om, hvordan det udføres. Der er flere metoder.

Den første er selektiv. Patienten er indlagt på hospitalet (normalt pr. Dag). Lægen vurderer patientens aktuelle tilstand, advarer om mulige risici og konsekvenser. I mangel af kontraindikationer sendt til operationsstuen. Angiografi er smertefri, patienten er bevidst og kommunikerer med lægen.

Selektive koronarangiografi i hjerteskærerne omfatter følgende trin:

1. Novocainic eller lidokainanæstesi.
2. Gennemføring af et kateter gennem lårets arterie og den øvre del af aorta til koronarbeholderne (mulig indføring gennem underarmenes arterie).
3. Administrering af et radioaktivt præparat (ofte anvendt Lipiodol Ultra Fluid).
4. Fastsættelse af processen med en angiograph, se hvad der sker på skærmen og optage resultaterne. Optagelse af arterier er lavet i flere fremspring og forskellige fly.

CT-koronarangiografi kræver ikke forberedende procedurer.

Det bør kun følge nogle anbefalinger:

• ikke at bruge stoffer og produkter, der øger hjertefrekvensen
• stop med at ryge og alkohol
• på aftensdagen for en kost;
• spis ikke.

CT scan - angiografi udføres i flere faser.

Den første - undersøgelsen af ​​koronar calcium (CaScore) - den indledende fase, der afslører tilstedeværelsen af ​​aterosklerose i koronarbeholderne. Udføres uden indføring af et særligt stof, er at beregne mængden af ​​calcium i plaques af kranspulsårerne. Bestemmer behovet for CT - forskning.

Den anden - CT scan - angiografi udføres liggende på ryggen med dine arme hævet over hovedet.

Den samlede tid for proceduren varer fra 40 til 60 minutter og omfatter følgende trin:

• tager isoketa eller nitroglycerin
• indførelsen af ​​radioaktive jodholdige stoffer ved anvendelse af en automatisk perfuser og saltvand;
• tomografisk scanning af koronararterier, patientens holdning af åndedrætsholdingskommandoer;
• billedoptagelse i aksialplanet.

Under sessionen er patienten i konstant kommunikation med lægen og modtager klare instruktioner og forklaringer. 10 minutter efter CT angiografi vil patienten kunne vende tilbage til den sædvanlige livsstil. Da resultaterne kræver detaljeret afkodning, modtager patienten dem den næste dag.

Koronar angiografi af hjertebeholdere og kontraindikationer til dens gennemførelse

Koronarangiografi er en medicinsk teknik, der ikke kun omfatter diagnostik, men også behandlingsspecifikationerne, og der er ikke kun separate indikationer, men også kontraindikationer, koronar angiografi af hjertekarre er ingen undtagelse.

Som sådan er absolutte kontraindikationer for at udføre denne form for forskning fraværende.

Samtidig er der en liste over særlige ret betydelige begrænsninger, som har evnen til at påvirke afskaffelsen af ​​koronarangiografi.

Disse omfatter:

• forekomsten af ​​en allergisk reaktion på et særligt stof, der administreres til patienten inden undersøgelsens start
• nyre- eller hjertesvigt - på grund af lægemiddelbehandling stabiliseres patientens generelle tilstand, derfor bliver undersøgelsen mulig;
• tilstedeværelsen af ​​ændringer i forbindelse med blodproppernes koagulering eller den såkaldte anæmi - undersøgelsen kan kun udføres efter omhyggelig forberedelse af patienten;
• blodsukkerniveauer overstiger normen
• Tilstedeværelsen af ​​forskellige former for smitsomme sygdomme;
• betændelse i hjertets indre foder
• periode med akut stadium af mavesår
• Tilstedeværelsen af ​​vedvarende blodtryk, der ikke er egnet til medicinsk behandling.

Inden angiografi af hjerteskibene udleveres, giver specialisten patienten en henvisning til en undersøgelse, som omfatter elektrokardiografi, ekkokardiografi, en blodprøve til bestemmelse af gruppen, konsultation med en række specialister og prøver til påvisning af mulige vira.

Glem ikke, at patienten skal informere den behandlende læge om alle eksisterende sygdomme samt mulige allergiske reaktioner.

Direkte forberedelse til angiografi af hjertebeholdere udføres i flere faser:

• siden diagnosen udføres på tom mave, bør patienten ophøre med at tage mad om aftenen;
• plads til forskning som nødvendigt barbering;
• Der udvikles en speciel teknik til anvendelse af lægemidler ikke kun udelukkende før proceduren, men også på forhånd.

For at udføre koronarangiografi udføres en analyse for at bestemme venøs adgang til hjerteområdet for at sikre tilstrækkelig bevægelse og yderligere penetration af stoffet i koronararterierne. Dette gøres for yderligere at opnå de mest præcise og sande resultater af korrekt kvalitet. Lægen vurderer også patientens generelle tilstand for at etablere mulighed for kontakt med en specialist under proceduren.

Selvfølgelig er der tilfælde, hvor der kræves akut eller planlagt angiografi af hjertebeholdere.

Emergency coronary angiography anbefales til personer i en periode med øjeblikkelig forringelse af deres helbred efter endovaskulær kirurgi. Hovedtrækene i dette tilfælde omfatter negative ændringer i elektrokardiogrammet, forværring af den generelle tilstand, samt en signifikant stigning i niveauet af enzymer i blodet.

Denne form finder sted hos personer, der er indlagt på hospitalet i en periode med dramatisk forandring, nemlig en stigning i intensiteten af ​​angina pectorisangreb.

Koronar undersøgelse af hjertekarre - fortolkning af resultater

En koronarundersøgelse af hjertekarrene varer ikke længe, ​​og efter denne procedure anbefales et mildt regime, hvilket giver begrænsninger for fleksibiliteten af ​​det ben, der anvendes under kirurgisk behandling, for at forhindre yderligere åbning af blødning i punkteringsområdet. For at forhindre forekomsten af ​​forskellige lidelser i nyrerne anbefales patienten at drikke så meget som muligt.

Der kan være tilfælde, hvor der ved smerteområdet er smerter af skarp natur, signifikant hævelse med udtalt blå mærke, svaghed, nedsat blodtryk eller åndenød kan forekomme. I dette tilfælde skal du straks informere din læge.

Der kan være risiko for komplikationer fra en sådan procedure som kroning af hjerteskærerne.

Ofte opfyldt af dem:

• Udseendet af blod på det sted, hvor punkteringen blev udført;
• arytmi;
• udseendet af allergier
• alvorlig frigørelse af arterie intima
• udvikling af myokardieinfarkt.

En grundig undersøgelse af flere specialister på én gang gør det muligt at reducere risikoen for videre udvikling af sådanne sygdomme.

Hvad angår resultaterne af CAG i kardiologi, repræsenterer de en kombination af talrige konklusioner om den generelle tilstand af karrene i hjertet område, her niveauet for deres indsnævring samt tilstrækkeligheden af ​​myokard blodforsyningen.

Når detekteres en indsnævring af lumen til halvdelen, forårsager det ikke ændringer, der medfører alvorlige konsekvenser. Hvis en koronarundersøgelse af hjerteskærerne viste et overskud af de krævede parametre, indikerer dette en signifikant overtrædelse. Kirurgisk behandling er nødvendig til genopretning.

De opnåede billeder gør det muligt at bestemme typerne af stenose:

• lokalt - omfatter et relativt lille område af fartøjet;
• diffus - henviser til et ret stort område.

Separation af stenose er også underforstået med hensyn til væggene:

• glat og glat
• undergravet og ujævnt.

Kompliceret form er ret almindelig og forekommer på grund af ulceration af en atherosklerotisk plaque.

Som et resultat af en koronarundersøgelse af hjertekarre kan en fuldstændig blokering af lumen i hjertekarrene detekteres. I dette tilfælde er myokardområdet underlagt begrænsning af ilt og mange næringsstoffer.

Kardonhjertefartøjer vil også hjælpe med at identificere sværhedsgraden og forekomsten af ​​aterosklerose. For at gøre dette er det tilstrækkeligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​stenose og aterosklerotiske plaques i hjertens hovedarterier.

Således skal der konkluderes, at tilstedeværelsen af ​​en, to eller tre vaskulære læsioner af systemet angives. Bemærk også, at denne procedure er ret dyr.

Selektiv koronar angiografi hvad det er

Typer af diagnostiske undersøgelser og kirurgiske indgreb

• Høringskardiolog
• Selektiv koronar angiografi
  • Iskæmisk hjertesygdom: Angina II-III FC
  • Iskæmisk hjertesygdom: Smertefri myokardisk iskæmi
  • Ventrikulære rytmeforstyrrelser
  • Historien om MI
• Koronararterie stenting

Udtyndet kardiomyopati

• Resynkroniseringsbehandling
• ICD-implantation
• Forberedelse og henvisning af patienter til hjertransplantation (TS) hos FSBF FSC Transplantologi og kunstige organer opkaldt efter akademiker V.I. Shumakov.
• Vedligeholdelse af patienter efter TS (ECHO-KG, laboratorium. Diagnostik, myokardbiopsi, Ro-lunge)

Aterosklerotisk stenotisk læsion af carotidarterierne

diagnostik

• USDG af nakkefartøjer
• Carotid, cerebral angiografi

Kirurgisk behandling (CA stenose> 70%)

• Carotid endarterektomi
• Carotid stenting

Kontakt telefoner

• Hoved. Seregin Andrey Anatolevich
• 421-69-79 Kardiolog Dvornikova Maya Igorevna
• 8-904-04-26-007 arytmologer Konstantin Gorshenin, Svetlana Buslaeva, Buslaeva.

Undersøgelse af koronar hjertesygdom ved selektiv koronarangiografi (SCG)

Selektiv koronarangiografi er en diagnostisk metode, der er "guldstandarden" i diagnosen CHD. Det gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​koronararterierne (arterier, der forsyner hjertet) og bestemme behandlingstaktikken (medicinering, operativ: stenting eller koronar bypass-kirurgi).
Indikationerne for proceduren bestemmes af en erfaren kardiolog.

De vigtigste indikationer for rutinemæssig koronarangiografi er brystsmerter, iskæmiske ændringer registreret på EKG og ved hjælp af Holter-overvågning samt en positiv øvelsestest.

Proceduren er mindre traumatisk og udføres under lokalbedøvelse. Patienten er bevidst. Et specielt kateter føres gennem lårbenet eller den radiale arterie til stedet for udløb af koronararterierne fra aorta. Et radiopaque stof injiceres gennem kateteret, som giver dig mulighed for at se koronarbeholderne i røntgenenheden (angiograf). Med låradgang efter SCG, hviler seng i 12 timer (indlæggelse i 1 dag), med radial adgang i 5 timer.
Resultatet af undersøgelsen udstedes til patienten på elektroniske medier (diskfri).

En foreløbig konsultation med en kardiolog til registrering af proceduren er gratis, udført af kardiologer.

Sorokin Ilya Nikolaevich

Dvornikova Maya Igorevna

Behandling af koronararteriesygdom med ballonangioplastik og stentning af koronararterien

Ballonangioplastik og stentning af koronararterierne er moderne minimalt invasive operationer udført på hjertets kar, med det formål at genoprette lumen i arterierne under indsnævringer forårsaget af aterosklerotiske plaques. Under angioplastik opblæses en speciel ballon på stedet for skade under højtryk af beholderen, ødelægger plaketten og presser den ind i beholdervæggen. Derefter installeres en supplerende understøttende struktur, en stent, i koronararterien ifølge indikationer. Stenten har form af en metalmetalcylinder lavet af en speciel legering. Operationen udføres under lokalbedøvelse gennem en vaskulær tilgang (lårben eller radial arterie) under røntgenkontrol i et specielt operationsrum udstyret med et angiografisk apparat. Efter operationen observeres patienten i flere timer i intensivafdelingen med konstant overvågning af hjerteaktivitet. Inden for 12 timer efter strenge sengeleje bliver motorregimet yderligere udvidet under tilsyn af en kardiolog og en rehabiliteringsterapeut. Varighed af ophold i klinikken i 1 uge, yderligere rehabilitering i ambulant tilstand (sanatorium) i 1 måned.

Stentning af koronararterierne tildeles ifølge resultaterne af koronarangiografi med en fælles beslutning fra kardiologen og røntgenkirurgen. Valget til fordel for den type kirurgisk behandling: Koronar bypass-kirurgi eller stenting er lavet af den behandlende læge, baseret på graden af ​​skade på hjertens arterier, tilstanden af ​​hjertemusklen og de dermed forbundne sygdomme hos patienten.

Efter operationen overføres patienten til intensivplejenheden i flere timer for løbende at overvåge hjerteaktiviteten og blodtryksniveauet. Inden for 12 timer efter strenge sengeleje bliver motorregimet yderligere udvidet under tilsyn af en kardiolog og en rehabiliteringsterapeut.

Efter udskrivning fra hospitalet af kardiologer på hospitalet fortsætter patientens opfølgning langsigtet opfølgning.

Operationen udføres af erfarne kirurger (prof. Sharabrin Evgeny Georgievich). I fremtiden udføres patienter af en kardiolog Dvornikova Maya Igorevna.

Efter udskrivning fra hospitalet af kardiologer på hospitalet fortsætter patientens opfølgning langsigtet opfølgning.

Operationen udføres i henhold til forskellige typer finansiering, herunder føderale kvoter (gratis for patienter).

Forudgående høring af kardiologen er påkrævet. Tel (831) 421-69-79

Selektiv koronarangiografi (SCG)

Vær opmærksom

Omfattende diagnose om 1 time! - 3 850 gnid.

Koronarangiografi - 19 000 rubler. (på optagelsesdagen)

Stenting - fra 156 100

Koronararterie bypass kirurgi (ACS) - fra

Omkostningerne ved shunting og stenting operationer omfatter indkvartering i en 4-sengs afdeling, måltider, nødvendige medicin og forsyninger

Indkvartering i 1, 2 og 4-sengs kamre af den europæiske standard

Selektiv koronarangiografi (SCG)

Selektiv koronarangiografi (SCG) er en diagnostisk metode, der er "guldstandarden" i diagnosen CHD. Det gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​koronararterierne (arterier, der forsyner hjertet) og bestemme behandlingstaktikken (medicinering, operativ: stenting eller koronar bypass-kirurgi).

Indikationerne for proceduren bestemmes af en erfaren kardiolog.

Proceduren er mindre traumatisk og udføres under lokalbedøvelse. Patienten er bevidst.

Et specielt kateter føres gennem lårbenet eller den radiale arterie til stedet for udløb af koronararterierne fra aorta.

Et radiopaque stof injiceres gennem kateteret, som giver dig mulighed for at se koronarbeholderne i røntgenenheden (angiograf).

Resultatet af undersøgelsen udstedes til patienten på elektroniske medier (diskfri).

En foreløbig konsultation med en kardiolog til registrering af proceduren er gratis, udført af kardiologer.

Teknik for semi-selektiv koronar angiografi. Selektiv koronar angiografi

Patient under anæstesi eller under lokalbedøvelse, ofte gennem lårbenet. ifølge Seldinger introduceres en elastisk polyethylensond, som tidligere er blevet givet den beskrevne form. Under introduktionen af ​​sonden er der på mandrin, som rette det. Så snart den stigende aorta eller dens bue nås, udvindes dornen, sonden tager sin tidligere form og installeres direkte over aortaklappen. Det er undertiden muligt at kontrollere påfyldningen af ​​koronararterierne med testinjektioner af kontrasten med hånden. Dernæst injicer et kontrastmiddel under maksimalt tryk og i store mængder (50-60 ml).

Samtidig udføres en serieformet seriefotografering i to fremskrivninger med eksponering i tusindedel af et sekund og en frekvens på 2-6 rammer per sekund. Til denne type undersøgelse er det tilrådeligt at indsætte et kateter med en pludselig ende i aorta.

De beskrevne metoder til koronarangiografi har spredt sig hovedsageligt i landene på det europæiske kontinent. Disse metoder er relativt hurtige og tillader samtidig billeddannelse af begge kranspulsårer.

Ulemperne ved de overvejede metoder indbefatter: 1) vanskeligheden ved gentagne injektioner af et kontrastmiddel (en stor enkeltdosis pr. Indgivelse) og følgelig den umulige forskning i mange fremskrivninger; 2) vanskeligheden ved at vurdere kilderne til sikkerhedsstillelse cirkulation (højre eller venstre kranspulsår) 3) behovet for et veludstyret skab med en kraftig sprøjte og udstyr, der garanterer resultater af høj kvalitet.

I landene på det amerikanske kontinent er metoder til selektiv koronarangiografi nu almindelige, der består i indførelsen af ​​specielle profilprober gennem armens arterier (Sones et Shirley, 1962) og benene (Judkins, 1967).

Sone-undersøgelsen udføres under lokalbedøvelse gennem et snit i den højre brachialarterie, hvor en probe med en spids ende og kurver indsættes, som er forskellig for højre og venstre kranspulsårer. Endvidere findes enden af ​​sonden og indføres i munden af ​​den valgte koronararterie, og derefter leveres 5-8 ml af et kontrastmiddel med hånd. Samtidig lave røntgenbilleder. De ændrer sonden og undersøger den anden koronararterie på samme måde.

Gudkins-teknikken adskiller sig fra det, der beskrives ved, at et specielt kateter (forstærket indeni med en stålfjeder) indsættes gennem Seldinger lårbenet. Kateterets design og holder det i aortabuen giver dig mulighed for sikkert at rette det, ændre patientens position flere gange og udføre både film og storformat seriefigur.

Selektiv koronarangiografi giver den maksimale koncentration af et kontrastmiddel og en fremragende billedkvalitet. En let engangsindføring af et kontraststof gør det muligt gentagne gange at gentage røntgenbilleder i forskellige fremskrivninger. Undersøgelsen er mulig på ambulant basis.

Ulemperne ved selektiv koronarangiografi indbefatter: 1) behovet for at ændre proberne under undersøgelsen, da der anvendes prober med en specifik form for hver kranspulsårer; 2) Noget større risiko for hjertefibrillering (2%); 3) behovet for specielt røntgenudstyr til optagelse eller hurtig seriel optagelse samt dyre prober, der slides hurtigt ud (efter 6-8 studier).

Indholdsfortegnelse for emnet "Diagnose af hjertesygdom":

Hvad er koronar angiografi?

Koronar angiografi, koronar angiografi, er en invasiv metode til instrumentel medicinsk forskning, som giver dig mulighed for at bestemme, hvordan koronære skibe er acceptable.

Dette er den radiopaque metode, dvs. når det udføres, anvendes der et særligt stof, der fylder fartøjets lumen og gør det muligt at vise det på røntgenbilledet.

Anvendelsen af ​​denne metode blev startet relativt for nylig - i 60'erne af XX århundrede. Men i kliniske forsøg og i erfaringerne fra millioner af almindelige patienter er den høje diagnostiske værdi af denne undersøgelse blevet bevist.

Hvorfor er det nødvendigt at undersøge tilstanden af ​​koronarbeholderne?

Koronarfartøjer er dem, der leverer blod, og derfor ilt, selve hjertemusklen.

Indsnævring af disse fartøjer gennem obstruktion (okklusion) fører til utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen og dets iskæmi. Disse processer ligger til grund for patogenesen af ​​koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt.

Årsager til indsnævring af lumen i koronarbeholderne kan være deres spasme, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, medfødte anomalier af udviklingen af ​​blodkar (mindre ofte).

Hvem er vist koronar angiografi?

Der er en række klart formulerede indikationer på grundlag af hvilke din behandlende læge skal afgøre, om han skal anvende koronarangiografi eller ej.

Indikationer for udnævnelse af koronarangiografi

Tildele en patient en høj risiko for at udvikle komplikationer (ifølge klinisk undersøgelse og resultaterne af andre ikke-invasive instrumentelle metoder)

Hvordan udføres koronar angiografi?

Koronarangiografi er ikke en simpel proces og involverer en række forberedende trin.

Koronarangiografi kan udføres hurtigst muligt eller som planlagt, afhængigt af den kliniske situation og patientens tilstand.

I forberedelsesfasen skal patienten testes for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-, B-, HIV-test, 12-leders EKG, RW-test, fuldstændig blodtælling, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor.

Efter hovedundersøgelsen af ​​en kardiolog, der beslutter at udpege en koronar angiografiprocedure, skal patienten gennemgå en detaljeret undersøgelse af læger af andre specialiteter for at udelukke samtidige sygdomme eller præcisere karakteren af ​​deres kursus.

En sådan omfattende undersøgelse er nødvendig, fordi den giver dig mulighed for at oprette et komplet billede af patientens helbred og forudsige den mulige udvikling af komplikationer under koronar angiografiproceduren.

Koronar angiografisk procedure

Teknisk set er koronarangiografi som følger. Patienten er placeret på en sofa. Udfør lokalbedøvelse for at minimere smerte under proceduren. Patienten forbliver bevidst.

Næste - lav en punktering i overlåret. I nogle tilfælde er der en punktering på underarmen.

Et særligt kateter placeres gennem denne åbning (af denne grund henviser denne undersøgelse til invasive teknikker).

Lægen korrigerer kateterets bevægelse og når forsigtigt hjertebeholderne. Derefter injiceres et radiopaque stof gennem kateteret ind i koronarbeholderens lumen.

Derefter registreres ved hjælp af et specielt apparat - angiografen - bevægelsen af ​​røntgenkontraherende stof med blodstrømmen gennem koronarbeholderne. Billedet vises på en speciel skærm, såvel som gemt på digitale medier.

Kontrastmateriale vises i billederne som skygger, som nøjagtigt overfører formen af ​​fartøjernes lumen og muliggør vurdering af tilstedeværelsen af ​​indsnævringssteder eller områder, hvor blod ikke flyder overhovedet.

Ophænget af blodkarets lumen kaldes "okklusion". Påvisning af en sådan blokering er en direkte indikation for at udføre akut yderligere operativ eller minimalt invasiv behandling af IHD.

Som regel udfører de stentning af koronarfartøjer eller deres ballonudvidelse i steder af indsnævring. Disse procedurer kan udføres samtidig med koronarangiografi (med koordination af dette punkt med patienten og med de relevante data opnået under undersøgelsen)

Hvem er koronar angiografi kontraindiceret?

Som i enhver medicinsk metode til diagnose eller behandling i tilfælde af koronar angiografi, er der både indikationer og kontraindikationer for det.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for denne undersøgelse. Der er imidlertid en række meget signifikante relative kontraindikationer, der kan forårsage annullering af koronarangiografiproceduren.

Så kontraindikationer for koronar angiografi:

• Patienten er allergisk over for det radioaktive stof administreret til patienten under undersøgelsen
• Patienten har nyre- eller hjertesvigt. Som nævnt ovenfor er dette en relativ kontraindikation. Derfor er det muligt efter patientens tilstand at stabilisere patientens tilstand og dermed muliggøre koronar angiografi.
• Anæmi, en krænkelse af blodkoagulering hos en patient - koronar angiografi kan i dette tilfælde også udføres efter passende forberedelse, stabilisering af patientens tilstand og under afdækning af passende medicinsk behandling
• Patienten har diabetes
• Patienten har en akut infektionssygdom
• Patienten har endokarditis
• Forværring af mavesår
• Tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension hos patienten, som ikke er acceptabel for lægemiddelkorrektion

I hvilke tilfælde er nødsituation nødvendig, og hvor - planlagt koronarangiografi?

Nødkoronær angiografi er indiceret til patienter med en kraftig forringelse af deres tilstand efter endovaskulær kirurgi. Tegn på sådan forringelse kan være negative ændringer på EKG, forringelse af patientens trivsel, forhøjede niveauer af enzymer i blodet)

Også akut koronar angiografi er indikeret til hospital patienter med en kraftig stigning i sværhedsgraden af ​​koronararteriesygdommen (stigende intensitet af angina angreb)

Mulige komplikationer af koronar angiografi

Der er risiko for komplikationer efter denne procedure. De mest almindelige komplikationer af koronar angiografi er:

• Blødning ved punkteringsstedet (på lår eller underarm)
• Arrhythmias af forskellige slags
• Udviklingen af ​​en allergisk reaktion på et radioaktivt stof
• Akut frigørelse af arterie intima
• Udviklingen af ​​myokardieinfarkt

En detaljeret historie hos patienten og en detaljeret undersøgelse af patienten af ​​hans læge og andre specialister kan minimere risikoen for at udvikle sådanne komplikationer.

Før patienten skal udføre proceduren, skal patienten imidlertid være forpligtet til at blive informeret om den eksisterende risiko for mulige komplikationer og give skriftlig tilladelse til at gennemføre denne undersøgelse.

Indsnævring af koronararterien i mindre end 50% af lumen påvirker ikke koronarcirkulationen, og disse patienter har som regel ikke typiske hjertesmerter. Med en indsnævring af II-graden (fra 50 til 75%) har nogle patienter allerede kliniske manifestationer af koronararteriesygdom. Denne grad af indsnævring er særlig signifikant i flere læsioner af koronararterierne. Ved hemodynamisk signifikant indsnævring af III-graden (75% eller derover) er der som regel tegn på koronararteriesygdom, hvis sværhedsgrad afhænger af antallet af berørte arterier.

Det bør tilføjes, at graden af ​​indsnævring bestemt på tidspunktet for kronografien ikke er helt i overensstemmelse med den funktionelle betydning af læsionerne. I nogle patienter med en indsnævring på mere end 70% kan koronarreserven således være normal, og hos en patient med en indsnævring på mindre end 50% kan koronarreserven reduceres væsentligt.

Den mest vanskelige klinik er observeret hos patienter med stenose af hovedkirtlen i den venstre kranspulsår, hvilket giver nogle forfattere grunde til at udpege "sygdommen i venstre hovedkoronararterie".

I modsætning til andre lokaliseringer i aterosklerotiske læsioner af hovedstammen i venstre kranspulsår anses en indsnævring på 50% for at være hæmodynamisk signifikant. Indsnævring af hovedkirtlen i den venstre kranspulsår, der overstiger 50% af lumen, registreres ifølge forskellige forfattere hos 2-6% af patienter med koronararteriesygdom, der undersøges angiografisk. Nogle patienter viser fuldstændig okklusion af venstre koronararterie. Som regel er stenose af hovedstammen i venstre kranspulsår ikke isoleret, den ledsages af skade på andre kranspulsårer.

Til fuldstændig okklusion er en signifikant udvikling af sikkerhedscirkulationen karakteristisk, og med delvis indsnævring af den venstre kranspulsår er udviklede collateraler mindre permanent påvist. I aterosklerotiske læsioner i koronarlejet er det nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​collateraler. Antallet og diameteren af ​​collaterals stiger i forhold til sværhedsgraden af ​​den aterosklerotiske proces. Ved fuldstændig okklusion af de store koronararterier observeres deres retrograde fyldning gennem collaterals. I mangel af stenoserende ændringer virker sikkerhedscirkulationen ikke, den er kun etableret, når der sker en trykgradient mellem store arterier.

Hos patienter med koronararteriesygdom kan post-stenotiske forstørrelser detekteres under koronarangiografi, hvilket skal tages i betragtning ved bestemmelse af graden af ​​koronararterieindsnævring.

Overdreven krympning af arterierne er ikke et specifikt tegn på koronar aterosklerose, det findes ofte i hjertehypertrofi.

Signifikant ensartet vaskulær udtynding, et billede af deres atrofi observeres med omfattende aneurysmer af den forreste væg i venstre ventrikel, men også med kardiomyopatier.

Med segmental ekspansion af arterien af ​​aterosklerotisk genese er nærvægsforsinkelse af kontrastmiddel mulig.

I en række patienter med koronararteriesygdom er angina pectoris forårsaget af krampe i de store kranspulsårer, som i de fleste tilfælde kun kan påvises ved koronar angiografi ved særlige provokerende tests.

Det er bevist, at spasmen forårsaget af ergometrin er identisk med den spontane spasme i kranspulsårerne, og derfor, når spontan angina mistænkes, udføres en ergometrinprøve under koronarangiografi. Prøven er kontraindiceret i flere stenosionslæsioner i koronararterierne, hos patienter, der for nylig har haft myokardieinfarkt og ved alvorlig cerebral atherosclerose. Ergometrin administreres sekventielt i doser på 0,05 mg; 0,1 mg og 0,2 mg med et interval på mindst 5 minutter. Prøven anses for positiv, hvis der udvikles en alvorlig krampe i kranspulsåren (indsnævring af karet lumen mere end 75%) både med angina og iskæmiske ændringer på EKG og uden dem. Intrakoronar administration af 0,2 mg nitroglycerin lindrer hurtigt spasmer. Fordelen med en kateterisering ergometri test er evnen til at detektere en skjult spasme, der ikke kan detekteres elektrokardiografisk og at indføre nitroglycerin intracoronary.

Hos nogle patienter med angiografisk undersøgelse kan en unormal placering af den venstre anterior nedadgående arterie i tykkelsen af ​​myokardiet bestemmes. Det antages, at i disse tilfælde under systole er der en kompression af dets intramyokardiale segment, hvilket fører til myokardisk iskæmi og angina angina under træning.

En angiografisk undersøgelse gør det muligt at genkende en meget sjælden form for koronarpatologi - en aneurysmal ekspansion af koronararterien. På trods af fraværet af vaskulær stenose har disse patienter hjerteinfarkt, ledsaget af iskæmiske EKG-ændringer og myokardieperfusionsforstyrrelser. Prognosen for disse patienter er dårlig på grund af den store risiko for myokardieinfarkt forårsaget af koronararterie-trombose i aneurysmzonen.

CT koronar angiografi og dens typer

Sygdomme i hjertet og hjerte-kar-systemet påvirker i stigende grad mennesker, hvis de tidligere var sygdomme, der kun var karakteristiske for ældre mennesker, selv i dag lider unge mennesker af sådanne problemer. Af denne grund er det vigtigt at overvåge tilstanden af ​​dette organ nøje såvel som at lægge mærke til alle symptomerne såvel som abnormiteter forbundet med hjertet. En meget vigtig faktor er også den rettidige diagnose udført ved hjælp af højteknologiske metoder, hvoraf en anses for at være CT-koronarografi.

Koronar angiografi - hvad er det?

Koronarografi kaldes proceduren, hvor røntgenstråler tages fra blodkar, der er relateret til selve hjertet. Dette sker konstant, mens skibene er fyldt med kontrast, hvilket gør det muligt for dig perfekt at se væggene og lumen i alle arterier. Uden kontrastmateriale vil det ikke være muligt at lave klare billeder, kun hvis den er tilgængelig, vil specialisten kunne studere dem og foretage den korrekte diagnose. Kontrasten fylder hele fartøjets lumen, hvilket giver mulighed for at opnå en lignende effekt fra proceduren. Oftest udføres dets funktioner ved hjælp af urografi eller rettere ved en urografisk løsning.

Princippet i undersøgelsen er meget simpelt, fordi lægerne i starten af ​​undersøgelsen blot injicerer det tidligere nævnte stof i karrene, så optages det på et røntgenapparatets film. Moderne teknologier kan uden filmen, men det er ret sjældent. Når alt er registreret, vil lægen begynde at studere de oplysninger, der er opnået under studiet. Diagnosen er lavet på baggrund af, hvordan kontrastmidlet vil fylde fartøjets lumen. Dette gør det ikke kun muligt at bestemme graden af ​​indsnævring, men også at opdage mulige defekter, blandt hvilke oftest der er blodpropper.

klassifikation

Lad os se på hovedtyperne af koronarangiografi, hvoraf der kun er tre:

• generel koronar angiografi;
• selektiv koronografi;
• koronar angiografi ved hjælp af en computer tomografi.

Det er værd at overveje alle metoderne, men sidstnævnte er den mest populære, da dets essens er baseret på de mest moderne og progressive teknologier.

Generel koronar angiografi

Generel koronarangiografi er en simpel undersøgelse, der udføres på en standard røntgenmaskine. Det giver dig mulighed for at diagnosticere et stort antal sygdomme forbundet med hjertekarre. Denne proces sker, når kontrastmidlet injiceres direkte i koronarbeholderne.

Selektiv koronar angiografi

Koronar angiografi af selektive hjertebeholdere er en forbedret udgave af en generel undersøgelse. Under en sådan diagnostisk procedure fokuserer specialisten på et lille antal skibe, og til tider er det endda begrænset til en. Til gennemførelse af denne procedure er det vigtigt at forudinstallere et specielt kateter, gennem hvilket selve kontrast vil blive leveret. Det er vigtigt, at billederne tages på en god film, for hvis denne tilstand ikke overholdes, vil billedernes kvalitet være dårlig. Derfor kan lægen ikke bestemme præcis, hvad dine skibe er i, hvilket betyder, at den korrekte diagnose ikke bliver lavet og ikke valgt. behandling.

Selektiv koronarangiografi kræver ikke en stor mængde kontrastmidler, blandt dets egenskaber er det nødvendigt at fremhæve hastigheden af ​​proceduren, og du kan få forskellige billeder (vi taler om forskellige fremskrivninger af billeder). Ulempen ved denne metode til forskning er, at hele processen ikke kan udføres på samme prober, de kræver udskiftning, som endda kan ende med atrieflimren. Det udstyr, der er nødvendigt for en sådan diagnose, er også svært, den skal have funktionen ved hurtig optagelse. Vær opmærksom på kvaliteten af ​​proberne.

MSCT - koronar angiografi

Under dette komplekse udtryk skal forstås multislice computertomografi med det formål at studere koronarfartøjerne. Denne diagnostiske procedure indfanger også mange andre vigtige elementer, såsom hjerteventiler. Den eneste ulempe ved proceduren er kun, at den ikke kan udføres i alle lægecentre. Faktum er, at CT-scan kræver højhastigheds-computertomografi, den skal være multispiral og mindst 32-sektion for at koronar angiografi skal udføres.

Inden denne undersøgelse påbegyndes, vil en specialist fylde hjertekarrene med kontrast (i de fleste situationer anvendes forskellige jodforbindelser). Derefter skal patienten straks gå under scanneren, så specialisten begynder at tage billeder. Denne form for forskning er utrolig simpel og hurtig, det kræver heller ikke hospitalsindlæggelse, fordi efter at resultaterne er frigivet, får du lov til at gå hjem (forudsat at billederne er normale). Af denne årsag er koronar angiografi ved hjælp af en computertomografisk scanner et fremragende alternativ til de tidligere diskuterede metoder. Her er en liste over fordelene ved CT-koronarangiografi:

1. Næsten fraværende invasiv.
2. Muligheden for en sådan undersøgelse uden indlæggelse, og på kort tid.
3. Signifikant reduceret risiko for udvikling af komplikationer.
4. Evnen til at identificere mange skjulte lidelser, for eksempel vaskulær stenose.
5. Muligheden for tidlig bestemmelse af den type aterosklerotiske plaque, der optrådte (de kan være kalcinerede eller bløde).
6. Muligheden for at evaluere arbejdet med specialister i indførelsen af ​​shunts såvel som vægge er en mulighed og overvåger dem over tid ved hjælp af den pågældende procedure.
7. Muligheden for en detaljeret undersøgelse af hjertet.

Indikationer for proceduren

At bestemme, hvilket der er bedre: Standard koronar angiografi eller CT - selvfølgelig er det nødvendigt, men i mange situationer afhænger alt af det medicinske center, hvor du vil gennemføre studiet. Det er værd at nævne, at en sådan procedure kan udføres selv ved akut myokardieinfarkt, og det er også helt egnet til de personer, hvis erhverv er relateret til belastningen på hjertet eller for eksempel alvorlig nervespænding, hvilket kræver konstant diagnose. Eksperter bemærker, at næsten alle indikationerne for CT-koronar angiografi er baseret på det faktum, at det er vigtigt at vurdere tilstanden af ​​fartøjerne, samt vurdere enhver behandling eller diagnosticere en bestemt lidelse. Der er visse sygdomme, hvor en sådan undersøgelse ofte udføres, men lad os kun overveje tilfælde, hvor det er nødvendigt (vi taler om diagnostik og ikke afslører egenskaberne ved en bestemt sygdom):

1. Udbruddet af angina pectoris, der opstod under behandling af en sygdom som myokardieinfarkt.
2. Behovet for diagnose, der opstod, før der blev foretaget en alvorlig operation på hjertet eller koronarbeholderne.
3. Mistanke om udvikling af infektiøse former for endokarditis.
4. Udseendet af Kawasaki sygdom.
5. Behovet for enhver operation (det behøver ikke at berøre hjertet) som et uopsætteligt spørgsmål for de mennesker, der har lidt et hjerteanfald.
6. Hjertesvigt i kongestiv form.
7. Myokardieinfarkt, der opstod for en ukendt grund til patienten og specialisterne.
8. Den utilstrækkelige behandling, der anvendes til behandling af ondartede arytmier.
9. Manglen på effekt af stærke stoffer som resultat af kampen mod angina.
10. Kontroller tilstanden af ​​hjertet og koronarbeholdere, før patienten transplanteres med eventuelle organer.
11. Hjertesvigt, hvis årsag er ukendt for læger.
12. Kronisk hjertesvigt, som kan ledsages af angina, og i nogle situationer - problemer med processen med at reducere venstre ventrikel.
13. Skader på brystet, nemlig - stumt traume, som blev båret i den seneste tid.
14. Hypertrofisk kardiomyopati.
15. Forskellige patologiske processer forekommer i aorta såvel som i koronarbeholderne.

Som tidligere nævnt kan listen over indikationer fortsættes yderligere, da der er nogle sygdomme, som kræver lignende kontrol med de mindste afvigelser, for eksempel iskæmisk hjertesygdom.

Kontraindikationer

Kontraindikationer forbundet med computertomografi er meget vigtige, fordi hvis du ignorerer dem, er der endog en risiko for død for patienten, på trods af at der er meget få absolutte kontraindikationer. Her er en liste over dem:

• graviditet (scenen betyder ikke noget, bølgerne vil skade barnet, såvel som kontrasten);
• forkalkning, der påvirker koronararterierne
• individuel intolerance over for jod, som bruges som kontrast
• arytmi;
• nyre- eller leversvigt
• svær diabetes mellitus
• sygdomme, der påvirker skjoldbruskkirtlen;
• takykardi.

Men kontraindikationerne slutter ikke der, da der er situationer, hvor det er bedre at ikke udføre CT-koronarografi, men om nødvendigt kan det gøres, men kun efter samråd med en specialist og normalisering af din tilstand. Her er en liste over disse relative kontraindikationer:

1. Ventrikulær arytmi, som er karakteriseret ved en ukontrolleret karakter (i dette tilfælde kan specialisten kun henvise til CT-koronarografi, hvis arytmen bliver kontrolleret).
2. Intoxikation opstod gennem hjerte glycosider.
3. Hypokalæmi, som ikke kan kontrolleres.
4. Infektiøs form for endokarditis.
5. Sygdomme i de indre organer (kun en specialist kan afgøre muligheden for proceduren).
6. Hypertension, der er ukontrollabel.
7. Signifikant stigning i kropstemperaturen.
8. Fremkomsten af ​​patologiske processer forbundet med blodproppens proces.
9. Hjertesvigt dekompenseres.

Alle disse sygdomme, der er nævnt ovenfor, anses for at være relative, det vil sige proceduren kan udføres, men kun hvis det er absolut nødvendigt og med tilstedeværelsen af ​​foreløbig forberedelse, hvilket indbefatter stabilisering af patientens tilstand.

uddannelse

For at en specialist skal kunne diagnosticere, er det vigtigt at tage gode billeder, og det kræver ikke kun højkvalitetsudstyr, men også et kontrastmiddel, der giver dig det bedste resultat. Det er på grund af den kontrast, som behovet for forberedelse til undersøgelsen fremkommer. Lægen vil helt sikkert have brug for information om niveauet af kreatinin og urinstof. Den bedste mulighed ville være, hvis du overlever simple test i et par dage. Det er vigtigt, at de blev udført tidligst 2 uger før CT-koronarografi.

Analyser - dette er ikke alt, på hvilket det er nødvendigt at begrænse, bør du også gå til proceduren på tom mave. Det er også vigtigt at diskutere med specialisten mange andre vigtige punkter, for eksempel bør patienter, der tager betablokkere, diskutere dette med en specialist på forhånd. I tilfælde af at rytmen i dit hjerte overstiger 60 slag i minuttet, vil du sandsynligvis nødt til at tage specielle lægemidler til at bremse det ned. Hvis du ikke gør dette, vil der være alvorlig indblanding, som forstyrrer forskningen.

I nogle situationer vil simpel CT-koronarangiografi ikke være nok, så vil specialisten bede dig om at undergå eller blot give resultaterne (forudsat at du har gjort det før) af andre diagnostiske procedurer, såsom en ultralydsscanning eller en MR. Du skal også fjerne alle metal smykker, tøj og andre ting, der er til stede før selve proceduren.

Gennemførelse af proceduren

Lad os tage et kig på, hvordan CT-koronarografi er færdig, fordi det er vigtigt at være forberedt på denne procedure. En tomografi vil kræve en klinik, hvor alt nødvendigt udstyr er til rådighed, ideelt - hvis en 64-skive enhed anvendes, er den værste mulige mulighed en 32-skive enhed. Her er den omtrentlige rækkefølge af den ikke-invasive procedure under overvejelse:

1. Tag et specielt lægemiddel, der vil bremse dit hjerteslag lidt (det sker ca. en time før studiet starter).
2. Indførelse af et specielt kontrastmiddel via et intravenøst ​​kateter.
3. Scanning af koronararterierne ved hjælp af en CT-scanner (vi taler om overvågning af status for disse fartøjer).
4. Synkronisering, der finder sted med et elektrokardiogram gør det muligt at tage billeder i det øjeblik, kaldet diastole, det vil sige den afslappede tilstand af hjertemusklen mellem sammentrækninger.

Det er vigtigt at forstå, at koronar angiografi er en utrolig følsom diagnostisk procedure for puls. Du skal lytte til specialisten i alt og udføre sine kommandoer, fordi det er den eneste måde at få normale skud på.

Når proceduren er afsluttet, udsender specialisten en særlig rådgivende udtalelse til patienten samt en disk med oplysninger om hele forskningsprocessen. Lægen vil fortælle dig alle de vigtige punkter vedrørende denne situation og fortælle dig alt, hvad der er vigtigt at vide om den videre behandlingsproces (dette bestemmes af koronarbeholderens tilstand). Det er værd at bemærke, at prisen på CT koronar angiografi varierer fra 15.000 rubler til 25.000 rubler.

Vær opmærksom! Du bør ikke argumentere med en specialist, hvis han besluttede at ordinere dig en anden diagnosemetode, fordi lægen styres af oplysninger fra andre undersøgelser samt fra en undersøgelse, som gør dem i stand til bedre at forstå de individuelle funktioner i din situation og ordinere behandling!