Vigtigste

Dystoni

Staging hudprøver med bakterielle allergener er kontraindiceret

* i den akutte fase af sygdommen og i de første dage efter påbegyndelsen af ​​remission

i remission, der varer mere end 4 uger

i de første 2 uger efter remission

hvis patienten har taget antihistaminer i de næste 36 timer

I de tilfælde, der er anført i a) og c)

I en voksen, hvor Mantoux blev testet med 2 TE, blev der observeret et infiltrat på 18 mm. Dette er en reaktion

Den mest almindelige årsag til udviklingsforsinkelse hos børn er: HVAD?

Et barn er 7 år. Ill 5. dag. Kropstemperaturen er 37,6 oC. Klager af vejrtrækningsbesvær, inspirerende åndenød, svaghed. Ved undersøgelse: angreb i halsen, tale i en hvisken, huden er bleg, hjertefrekvens 120 i 1 min, døvetoner, venstre kant af hjertens sløvhed 2 cm udad fra brystvorten. Presumptiv diagnose:

Falsk croup

Den mest almindelige årsag til kronisk lungesygdom er

brystet deformitet

primær lunghypertension

* obstruktiv lungesygdom

tilbagevendende lungeemboli

Øget blodtryk ved langvarig brug kan forårsage

tricykliske antidepressiva (amitriptylin, triptizol)

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

opført i a), b) og d) lægemidler

En 40-årig mand klager over åndenød under fysisk arbejde, ortopæd, brystsmerter. Et kortfristet bevidstløshed blev observeret to gange i løbet af året. For 5 år siden blev en tilfældig hjerterytme detekteret under en tilfældig undersøgelse. Der er ingen indikation af revmatisme. Ved undersøgelse: pastos af benene, hepatomegali, i de nedre dele af lungerne fugtige raler, puls - 90 per minut, rytmisk blodtryk - 130/90 mm Hg. Art., Hjertet er ikke forstørret (perkutorno), styrket apikal impuls. Til venstre, i Sh-1U-mellemrummet ved brystkanten er der en kraftig ridsende systolisk murmur efterfulgt af en tremor. Aortakomponenten i P-tone svækkes. Patienten er mest sandsynlig

* aorta stenose

Indikationer for kontinuerlig stimulering er

atrioventrikulær blok med angreb fra Morgagni - Adams - Stokes

ildfast hjerteinsufficiens på baggrund af fuldstændig atrioventrikulær blok med en hjertefrekvens på 50 pr. minut

* Komplet atrioventrikulær blok med en hjertefrekvens på 40 pr. minut uanset patientens hæmodynamik

betingelserne i litra a) og b)

Inkubationsperioden for viral hepatitis A er

mere end 10 uger

Ved kronisk nyresvigt kontraindiceret

sulfonamider og phenacetinholdige lægemidler

Patienten led et reumatisk angreb 3 år siden. I øjeblikket undergår en lægeundersøgelse, ingen klager. Fysisk undersøgelse afslørede mitralventilinsufficiens. Der er ingen tegn på hjertesvigt. Blodprøve: HB - 150 g / l, leukocytter - 4,6 x 109 / l, ESR - 9 mm / time, C-reaktivt protein - negativt, ASL-0 titere - 1:25. På EKG PQ - 0.26 "(detekteret tidligere) er der ingen andre afvigelser. Det er klart, at den reumatiske proces

* i remission

Patienten, 45 år gammel, blond, body mass index 32, klager over tilbagevendende smerter i den rigtige hypochondrium, som i hovedsagen fremkaldes ved brug af æg, sild, svinekød. Syge i flere år bemærker en gradvis stigning i anfald. Smerter forsvinder efter at have taget antispasmodik. Palpation - alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium. Alaninaminotransferase - 0,8; bilirubin - 32 μmol / l, lige linje - 20 μmol / l. I urinen findes der pigmenter. Calcium sænker sterogenogenindholdet. Alkalisk fosfatase - 18 enheder. Sandsynlig diagnose:

galde dyskinesi

beregnede cholecystitis, obstruktiv gulsot

Den mest almindelige årsag til kronisk lungesygdom er

Tricuspideventil: svigt og stenose

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Tricuspid (tricuspid) ventil er placeret mellem højre atrium og hjertets ventrikel og består normalt af tre ventiler (deres antal hos børn kan variere fra 2 til 4 og hos voksne - fra 2 til 6). Under sammentrækningen af ​​det højre atrium åbner det, og blodet fylder den højre ventrikel. Efter at den er fyldt, begynder højre hjertekardiokardiokonstruktion og ventilens ventiler under tryk fra blodet slammer, hvilket forhindrer blodet i at vende tilbage (regurgitere) til atriumet. En sådan operation af tricuspidventilen tillader strømmen af ​​venøst ​​blod kun gennem pulmonal stammen.

struktur

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Tricuspidventilen består af sådanne anatomiske strukturer:

  • tre vinger: partition (septal), anterior og posterior;
  • sene akkorder (første, anden og tredje række);
  • papillære muskler (3-4 til 7-10);
  • fibrøs ring.

Som et resultat af nogle sygdomme, der fører til en krænkelse af hjerteaktivitet, kan dysfunktion af tricuspidventilen forekomme. Det kan manifestere sig i form af sin stenose (sammentrækning) og / eller fiasko.

Tricuspid stenose

Tricuspid stenose er forårsaget af en indsnævring af den atrioventrikulære åbning, hvilket gør det svært for blod at strømme fra højre atrium til højre ventrikel. Overbelastning af højre atrium fører til hypertrofi og strækning af væggene i højre halvdel af hjertet og utilstrækkelig påfyldning af højre ventrikel. I de fleste tilfælde er denne hjertesygdom god og kræver ikke særlig behandling, men i kombination med andre hjerteabnormiteter, som i de fleste tilfælde observeres eller i nærværelse af et udpræget klinisk billede, kan det være nødvendigt med kirurgisk behandling.

Tricuspid stenose kan være:

  • medfødt: udløst af arvelige sygdomme;
  • erhvervet: fremkaldt af forskellige patologier, frolicking feltområdet.

Den mest almindelige årsag til tricuspid stenose er virkningerne af revmatisk feber. Meget sjældnere kan det provokeres:

  • medfødte abnormiteter
  • myxoma af højre atrium;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • metastatisk tumor;
  • infektiøs perikarditis;
  • carcinoid syndrom.

Patienter med tricuspidosstenose kan føle tyngde og pulsation i den rigtige hypochondrium.

Ved alvorlig stenose af tricuspidventilen hos patienter med følgende symptomer:

  • svær pulsering og ubehag i nakke og jugular venen
  • mørk farve af huden;
  • udtrukne åre af hovedet;
  • perifert ødem;
  • træthed;
  • udmattelse;
  • kold til berøring huden;
  • følelse af ubehag og tyngde i leveren
  • følelse af pulsation i leveren
  • forstørret lever
  • ascites.

Når man lytter til hjertets toner, bestemmes den bløde tone i åbningen af ​​ventilen. I nogle tilfælde høres et klik under diastolen. Et karakteristisk træk ved den tricuspidale stenose er en gradvis faldende skrubbeformet presystolisk murmur, der kan høres i IV-V højre intercostalrum i den epigastriske region eller til højre for brystbenet i patientens stilling, der sidder med en hældning fremad og ligger på højre side. Når du lytter til støj mens du står, bliver det blødere, og efter at du har forsøgt at udøve, indånde eller Mullers test, forlænges det og bliver mere intens. Under percussion (percussion) af hjertet, er der et skift af dets grænser til højre på grund af stigningen i størrelsen af ​​de rigtige sektioner.

Hos mange patienter kombineres symptomerne på tricuspidosstenose med tegn på mitralstenose (mitral-tricuspidosstenose).

Tricuspideventil insufficiens

Tricuspideventil insufficiens (eller tricuspid regurgitation) er en hjertesygdom, som udvikler sig som følge af tilbagestrømningen af ​​blod fra højre ventrikel til atrium under systole (sammentrækning) af ventriklerne og utilstrækkelig lukning eller perforering af ventilklemmerne. På grund af den konstante blodregurgitation øges den diastoliske volumen og trykket i højre atrium, hvilket fører til hypertrofi og dilatation af dets vægge. Når kompensationsmekanismerne er udmattede, viser patienten tegn på blodstagnation i den store omsætning, hvilket manifesterer symptomer på hjertesvigt.

Tricuspid regurgitation kan være:

  • medfødt: misdannelse i prænatal perioden på grund af arvelige sygdomme;
  • erhvervet: defekten er dannet efter fødslen på grund af forskellige patologier;
  • primær: fremkaldt af hjertesygdom og forårsager ikke lunghypertension
  • sekundær: fremkaldt ved lunghypertension.

Årsagerne til udviklingen af ​​primær tricuspidinsufficiens kan være:

  • reumatisk feber;
  • infektiv endokarditis;
  • tricuspid ventil prolaps;
  • Marfan syndrom;
  • Ebstein anomalier;
  • højre ventrikulær infarkt;
  • myxomatøs degeneration;
  • hjerteskade;
  • carcinoid syndrom;
  • tager visse lægemidler (ergotamin, rigetamin, miniface, fenfluramin).

Sekundær tricuspidinsufficiens kan skyldes sådanne sygdomme og sygdomme:

  • dysfunktion af højre ventrikel;
  • pulmonal hypertension;
  • mitral stenose;
  • kardiomyopati;
  • abnormaliteter af interatriale septum;
  • dekompenseret venstre ventrikulær svigt.

Undersøgelse af en patient med tricuspidinsufficiens identificerer lægen patologisk støj og arytmi under auskultation.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​læsion af ventilen cusps. Under hjertesygdomme skelnes følgende faser:

  • I - omvendt blodgennemstrømning fra højre ventrikel til atrium er minimal;
  • II - omvendt stråle når 20 mm fra ventilflapperne;
  • III - omvendt stråle når 2 cm fra ventilflapperne;
  • IV - omvendt stråle kastes mere end 2 cm fra ventilfolie.

På trin I af tricuspid regurgitation, manifesterer en hjertefejl sig ikke. Sommetider kan patienten med en betydelig fysisk anstrengelse bøje halsårene. Med sygdommens fremgang forekommer følgende symptomer:

  • krusninger til venstre for brystbenet, forværret ved indånding;
  • krusninger i højre hypokondrium;
  • hjertebanken;
  • åndenød;
  • chilliness af lemmerne;
  • fald i tolerance for fysiske aktiviteter;
  • en stigning i størrelsen af ​​det højre hjerte;
  • hævelse i benene;
  • ubehag og smerte i den rigtige hypochondrium;
  • udvidelsen af ​​leverens grænser
  • hud yellowness;
  • hyppig vandladning
  • ascites;
  • tegn på lunghypertension
  • krusninger i det højre atriums område (sjældne).

Når man lytter til hjertetoner er bestemt:

  • pansystolsk støj;
  • atrieflimren;
  • øget pulsering af lungearterien under indånding til venstre for brystbenet;
  • splittoner;
  • protodiastolisk eller mesodiastolisk murmur (med alvorlig lethed).

Med den reumatiske karakter af tricuspid regurgitation hos en patient er symptomerne på aorta eller mitral hjertesygdom næsten altid bestemt.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen tricuspid stenose eller regurgitation, ordineres patienten følgende undersøgelser:

  • auskultation af hjertetoner med et stetoskop;
  • Doppler Echo-KG;
  • EKG;
  • bryst røntgen.

Hvis det er nødvendigt at udføre en kirurgisk operation, udføres en kateterisering af hjertens hulrum til patienten.

behandling

I tilfælde af alvorlig stenose eller tricuspideventil insufficiens kan patienten anbefales saltfri diæt og lægemiddelbehandling. Behandlingsregimen kan omfatte sådanne lægemidler:

  • diuretika: hydrochlorthiazitis, Britomar og andre;
  • Kaliumpræparater: Panangin, Kaliumnormer, Asparkam;
  • venøse dilatatorer: Nitrosorbitol, Korvaton;
  • antikoagulantia: warfarin; Warfarex et al.;
  • beta-blokkere: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor og andre;
  • hjerte glycosider: Digoxin, Korglikon.

Doseringsregimen og dosering af lægemidler bestemmes individuelt for hver patient afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

I nogle tilfælde er tricuspid insufficiens hos børn en anatomisk træk ved hjerte strukturen og kræver ingen behandling, hvis barnets udvikling og hans generelle tilstand ikke forårsager nogen klager.

Hvis kirurgisk behandling af tricuspidosstenose er nødvendig, er beslutningen om at udføre en eller anden type indgreb foretaget afhængigt af mangelstrukturen:

  • med isoleret tricuspid stenose udføres ballonvalvuloplasti;
  • med en kombineret tricuspidosstenose kan en åben kommissurotomi, plastikkirurgi eller udskiftning af tricuspidventilen udføres (ventilprothese udføres kun med grov overtrædelse af de subvalvulære strukturer og ventiler).

Behandling af tricuspid regurgitation i fase III-IV er altid kirurgisk:

  • ventil plast;
  • annuloplastik;
  • tricuspid ventil udskiftning.

Symptomer på kronisk og akut lungehjerte

Ved medfødte misdannelser såvel som i nogle sygdomme gennemgår de rette hjerteafsnit hypertrofi og dilatation. Som et resultat af disse processer forstyrres organets normale funktion, forandringer forekommer i lungecirkulationsbeholdere, som breder bronkopulmonale systemet. Derfor kaldes de patologiske tilstande, som påvirker arterierne og venerne, kronisk og akut pulmonal hjerte.

Årsager til sygdommen

En væsentlig rolle i udviklingen af ​​sygdommen er arteriel hypertension. Mekanismen for udvikling af patologi er som følger:

  1. Volumenet af cirkulerende blod øges pr. Minut, og dermed øges trykket i karrene.
  2. Der er også en akut mangel på ilt i vævene. Kroppen, der har til hensigt at genoprette nedsat funktion, forsøger at regulere blodgennemstrømningen. For at gøre dette, smager små fartøjer. Subkompensationstilstanden udvikler sig.
  3. Aktiviteten af ​​vasodilaterende faktorer i blodet falder, og vasokonstrictor tværtimod stiger.
  4. Trykket i lungecirkulationen øges.

I sidste ende fører dette til en forværring og vægtning af bronchopulmonale patologier. Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) forekommer ofte. Og på grund af den yderligere strømning ind i blodbanen af ​​faktorer, der indsnævrer arterierne, stiger blodtrykket (BP) stærkere. Blodviskositeten forøges, hvilket igen har en negativ effekt på systemisk blodtryk, hvilket øger det ti gange.

En anden grund til udviklingen af ​​sygdommen anses for at være langsigtede og underbehandlede problemer i åndedrætssystemet. Som et resultat af mange tilfælde af lungebetændelse, forværres ventilation, udvikler hypoxi, arteriereflekspasmer og trykstigning.

klassifikation

Det pulmonale hjerte afhænger af udviklingen af ​​det kliniske billede, fortsætter i følgende former:

  • akutte (få minutter)
  • subakut (stigningen i symptomer er observeret fra et par timer til flere dage),
  • kronisk (over et år).

Også læger bruger klassificering af sygdommen afhængigt af årsagerne:

  1. Thoracodiapragmal form. Udviklingen af ​​lungehjerte bidrager til patologi eller anatomiske abnormiteter, og ændrer i høj grad tilstrækkelig ventilation af lungerne. Disse omfatter ankyloserende spondylitis, pleural fibrose, skoliose.
  2. Vascular. Med trombose, hypertension, hæmoragiske manifestationer.
  3. Pulmonal. Det observeres hos personer med kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, såvel som hvis der er bronchial astma i historien.

ætiologi

Sygdommen opstår efter de komplekse virkninger af faktorer på kroppen. Eksperter besluttede at fordele to store grupper af patologier forbundet med højre ventrikulær svigt.

Akut form

Dette farlige kursus i det lungehjerte fører til døden på mindre end et minut. Udviklingen af ​​sygdommen er forudgået af kardiovaskulære patologier, medfødte misdannelser, reumatisme, infektiv endokarditis, PEH (lungeemboli).

Kronisk form

Patienter med mere end et år diagnosticeres med kronisk sygdomsforløb. I starten kan der være et fuldstændigt fravær af karakteristiske symptomer, da fænomenet hjertesvigt øges gradvist, og ved sygdommens begyndelse er der kompensation for tilstanden. Allerede i fremtiden ophører kroppen med at klare, der er karakteristiske kliniske symptomer. Personer, der har kronisk lungehjerte, er mere tilbøjelige til at have lungebetændelse, bronkitis og infektiøse patologier i luftvejene.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Karakteristiske symptomer

I akut pulmonal hjertesygdom giver symptomer et levende klinisk billede. Det manifesteres af en pludselig pludselig smerte i brystet, ofte uden klar lokalisering. Patienten klager over alvorlig åndenød, manglende evne til at trække vejret dybt. Blodtrykket stiger, hjertefrekvens stiger.

En anden karakteristisk manifestation er hævede livmoderhalsåre, cyanose (ikke kun af ekstremiteterne, men også af kroppen). I sjældne tilfælde udseende af ødem. Leveren øges, kvalme og opkastning forstyrrer.

Kronisk lungehjerte er også præget af øget hjertefrekvens. Der er træthed efter sport og i ro. Der er alvorlig åndenød og uden grund. Indledningsvis vises det under træning, senere - selv efter en nats søvn. Cyanose af ørerne, nasolabial trekant og læber. I kronisk form forekommer ødem ofte, især på underlivet og lemmerne. Leveren går ud over costalbuen, smertefuld med palpation.

I nogle tilfælde findes et patognomonisk symptom på maven: en hævelse af venerne i den forreste abdominalvæg, kaldet maneterhovedet. Et smertefuldt angreb er akut og går ikke væk efter at have taget nitroglycerin.

Diagnostiske foranstaltninger og behandling

Diagnose er ekstremt vanskelig og skal nødvendigvis begynde med en grundig historieoptagelse, patientklager og anerkendelse af risikofaktorer for udvikling af kardiovaskulære patologier. Det er vigtigt at indhente data om arvelighed, da genetisk disponering ofte observeres.

En foreløbig diagnose kan allerede foretages i fase af patientens første undersøgelse. For at gøre dette er det nødvendigt at måle blodtrykket, at udføre auskultation (detekteret støj i hjertet og fugtige raler i lungerne).

Den næste obligatoriske fase af diagnosen er laboratorieprøver. Hver patient med et mistanke om pulmonalt hjerte bør gives en generel klinisk blodprøve, hvor der er en stigning i ESR og en lille stigning i antallet af leukocytter. Husk: Der vil ikke være nogen ændringer med den hurtige udvikling af sygdommen.

I blodbiokemi bestemmes leverenzymer: ALT, AST, glucose, lipoproteiner.

En anden undersøgelse er analysen af ​​blodets gaskomposition. Takket være ham vurderer de niveauet af kuldioxidforøgelse og graden af ​​vævshypoxi.

Informativ EKG-metode. Imidlertid forveksles manifestationerne af lungehjerte på et elektrokardiogram ofte for et myokardieinfarkt. Derfor er det vigtigt at differentiere disse tilstande. Med et hjerteanfald i blodet ses en stigning i troponinproteiner, der fremkommer som følge af myokardie ødelæggelse.

Med en karakteristisk udvikling i lungeemboli-klinikken er det ønskeligt at udføre angiografi. Denne undersøgelse er gjort for at afklare lokaliseringen af ​​en blodpropp i lungekarrene. Desværre er ikke hvert hospital udstyret med det nødvendige udstyr.

I nogle tilfælde genkendes det lungehjerte af røntgenstråler. Metoden er dog mest informativ, når store grene af arterier påvirkes. Udadtil ser det ud som atelektase eller en krænkelse af luftens lungevæv.

Metoden til computertomografi betragtes som den mest informative: takket være det er det muligt at overveje den nøjagtige lokalisering af blodpropper eller andre faktorer i den patologiske proces. En væsentlig ulempe er den høje strålingsbelastning på kroppen.

Det er også ønskeligt at gennemføre en ekkokardiografi, som vil bidrage til at vurdere hjertets kontraktile funktion for at identificere dystrofiske processer i myokardiet.

terapi

Det er vigtigt at etablere i god tid hvilket kursus sygdommen har.

Akut pulmonal hjerte, som udvikler sig utrolig hurtigt, er ekstremt svært at behandle. Dette skyldes det store antal beskadigede skibe, der er tilstoppet med blodpropper. I tilfælde af lynblod påvirkes mere end 50% af lungearterierne, derfor er der brug for rettidig effektiv bistand.

Det skal altid huskes: Denne tilstand er farlig for menneskelivet og kan føre til døden. Derfor er det i den akutte form i de tidlige stadier nødvendigt at gennemføre genoplivningshandlinger. Selvbehandling hjemme er strengt kontraindiceret, heling med urter eller traditionelle metoder vil kun skade patienten.

Grundlaget for trombolytisk behandling, og jo tidligere den blev startet, desto mere effektiv vil den være i fremtiden. Efter 4-6 timer reduceres tabletternes effektivitet signifikant. Kontraindikationer er en forværring af kroniske mavesår og et nyligt hæmoragisk slagtilfælde.

Da lungehjerte ofte ikke er årsagen til årsagen, men en følge af sygdommen i åndedrætssystemet, er det nødvendigt at fokusere på at reducere risikofaktorer og behandle de vigtigste patologier i kronisk form. For eksempel kræves antibakterielle midler med hyppig lungebetændelse. I tilfælde af alvorlig lungehypoksi på hospitalet udføres iltindånding.

Ved udvikling af fulminant pulmonal hjerte bør behandlingen være hurtig. Den vigtigste metode er angiosurgery. Under operationen introduceres kontrast, og stedet, der har gennemgået trombose, visualiseres. Fjern fremtiden blodproppen og genopret tilstrækkelig blodgennemstrømning.

Hvad er prognosen for en person diagnosticeret med lungehjerte?

Uden ordentlig behandling vil sygdommen udvikle sig, hvilket fører til handicap.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå en så formidabel diagnose som lungehjerte er det nødvendigt at følge enkle anbefalinger. De vil redde en person fra dette og en række andre patologier.

Først og fremmest er det vigtigt at opgive dårlige vaner, især rygning. Moderat motion forbedrer stofskiftet og normaliserer blodcirkulationen i lungerne. Det er vigtigt at diagnosticere og helbrede sygdomme i åndedrætssystemet. Hver patologi, der påvirker lungerne, kan i sidste ende føre til nedsat blodcirkulation og gasudveksling.

Takket være disse enkle tips er det muligt at forhindre udviklingen af ​​ikke kun det lungehjerte, men også en række andre patologier, der påvirker hjerte-kar-systemet og nervesystemet.

Kronisk lungehjerte

I patologiske processer i åndedrætssystemet påvirkes hjertet ofte. De rigtige dele af orgelet, især atrium og ventrikel, udvides og vokser i størrelse og forårsager forskellige komplikationer. Denne sygdom, kronisk lungesygdom (CPH), fører til irreversible hæmodynamiske lidelser (bevægelse af blod gennem karrene), progressiv kredsløbssvigt.

Hvad er den mest almindelige årsag til kronisk lungesygdom?

Den betragtede form af sygdommen udvikler sig over tid. Den vigtigste faktor der fremkalder det er kronisk obstruktiv lungesygdom. Andre lidelser i respirationssystemet kan imidlertid også være årsager til sygdommen:

  • lungefibrose;
  • emfysem;
  • kronisk bronkitis;
  • bronchial astma.

Udover patologierne i lungerne og bronchi udvikler den beskrevne patologi sig på baggrund af følgende problemer:

  • tilbagevendende vaskulær emboli
  • primær form af pulmonal hypertension;
  • klæbende processer i pleurhulen
  • undergår en operation for at fjerne en lunge eller dens område
  • arteritis;
  • fedme;
  • brystet deformitet;
  • spinal læsioner.

Symptomer og diagnose af kronisk pulmonal hjertesygdom

Den svage kurs af sygdommen forårsager mangel på udtalt tegn i de tidlige stadier af sin udvikling. Beslaglæggelser af intens hjerteblødning bliver hyppigere, og øget fysisk træthed overholdes, selv under let anstrengelse.

For en patient med kronisk lungehjerte er åndenød karakteristisk, hvilket er forværret, mens du ligger ned, mens du udfører simpelt arbejde og trækker vejret i frisk luft. Bemærk også:

  • krusninger i epigastriums øvre zone;
  • smerte i hjertet;
  • hævelse af venerne i nakken;
  • døsighed;
  • arytmi;
  • hypertension;
  • lav kropstemperatur, selv i nærværelse af inflammatoriske processer;
  • udvikling af mavesår;
  • en stigning i leverstørrelse
  • hovedpine og svimmelhed
  • apati;
  • støj i hovedet;
  • fald i mængden af ​​udskåret urin pr. dag.

Diagnose af HPS er vanskelig, for at bekræfte denne sygdom, elektrokardiografi udføres, en røntgenundersøgelse og funktionelle tests udføres.

Behandling af kronisk pulmonal hjertesygdom

Terapi af den beskrevne sygdom har til formål at eliminere lungesygdomme, der fremkalder HPS, samt forhindre deres gentagelse og udvikling af respirationssvigt.

De vigtigste terapeutiske foranstaltninger:

Narkotikabehandling ordineres individuelt i overensstemmelse med de eksisterende symptomer. Som regel foreskrives følgende midler:

  • diuretika;
  • bronkodilatatorer;
  • mucolytica;
  • glukokortikoider;
  • respiratoriske analeptika;
  • nitrater;
  • antiplatelet og andre.

Pulmonal hjerte: årsager, symptomer og taktik til behandling af højre ventrikulær svigt

Alvorligt hjertesyndrom kan forekomme på baggrund af akut eller kronisk patologi i det bronchopulmonale system. Det pulmonale hjerte, hvis symptomer indikerer kardiomegali med dilation og forstørrelse af højre ventrikel, er resultatet af en forøgelse af trykket i lungearterien. Kompenseret patologi i respiratoriske og hjertesystemer vil være årsagen til typiske manifestationer af syndromet. Dekompenseret lungehjerte er et akut syndrom, der truer en persons liv og kræver akut behandling. Diagnosen er baseret på elektrokardiografisk undersøgelse og ekkokardiografi: Det er vigtigt at forstå sygdomspatogenesen og nøjagtigt vurdere tilstanden af ​​vitale organer. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af virkningen på luftvejssygdomme og på graden af ​​reduktion af vaskulær tone i lungearterien. En sen diagnose af akut pulmonal hjerte er en prognostisk ugunstig faktor for livet, og prognosen for kronisk pulmonal hjertesygdom (CPH) med en langsom stigning i højre ventrikel og fraværet af markerede symptomer er relativt gunstig.

Årsager til syndromet

Grundlaget for patogenesen af ​​højre ventrikulær svigt - øger tonen og udvidelsen af ​​lungearterien. Pulmonal hypertension syndrom forekommer i følgende sygdomme:

  • de fleste lungesygdomme (lungebetændelse, bronkitis, bronchial astma, emfysem, bronchiectasis, kronisk obstruktiv sygdom, pneumosklerose, pneumokoniose, tuberkulose);
  • tromboemboliske tilstande (fuldstændig eller delvis blokering af lungearterien, kompliceret tromboflebitis i underekstremiteterne med en emboli af små lungekar);
  • systemisk vaskulær sygdom (vaskulitis, periarteritis, lupus);
  • medfødte hjertefejl og abnormiteter
  • sygdomme i muskulatur og nervesystemer (poliomyelitis, myastheni, muskeldystrofi);
  • skader og fejl i brystet;
  • bjergsygdom

Den mest almindelige årsag til kronisk lungesygdom er langvarig lungesygdom, der skaber betingelserne for trykændringer i lungecirkulationen. Akutte lidelser, i modsætning til HPS, forekommer oftest ved arteriel tromboembolisme, når lungearterien pludselig stopper eller stopper at flyde.

Mekanismer af lunghypertension

Patogenesen af ​​dannelsen af ​​den udvidede højre ventrikel bestemmer i vid udstrækning behandlingstaktikken og prognosen for livet. Følgende patogenetiske faktorer i syndromet skelnes mellem:

  • forøget venetryk (venstre ventrikulær patologi, venøs trombose);
  • stigning i vaskulær blodgennemstrømning mod baggrunden af ​​medfødte anomalier
  • reduktion af arteriel blodgennemstrømning i åndedrætssystemet (tromboembolisme, ødelæggelse af væv i det bronchopulmonale system mod baggrund af kroniske sygdomme);
  • vedvarende vaskulær spasme (bjergsygdom, kroniske sygdomme).

Den forenklede patogenetiske ordning af kardiomegali og højre ventrikulær insufficiens består af følgende trin:

  1. Hypertension i pulmonal arteriesystemet på grund af kardiopulmonal patologi;
  2. En markant stigning i afterload på højre ventrikel;
  3. Højre sidekardiomegali med hypertrofi og udvidelse af det ventrikulære hulrum;
  4. Kompenseret eller dekompenseret hjertesvigt.

Pulmonalt hjerte hos børn er næsten altid en medfødt hjerteanomali, der ændrer blodgennemstrømningen i den lille cirkel og skaber tilstande for vaskulær hypertension.

Varianter af syndromet

Klassifikationen af ​​pulmonal hjerte identificerer følgende typer af patologiske tilstande:

De akutte og kroniske former af lungehjerte adskiller sig i progressionshastigheden og sværhedsgraden af ​​symptomer. I det første tilfælde opstår trusselen mod livet efter et par timer med en subakut form - symptomerne skrider frem fra en uge til flere måneder. HPS varer i årevis, ofte uden at have en udtalt negativ indvirkning på menneskelivet.

Afhængigt af kardiomegali og risikoen for livet er der:

  • kompenseret patologi;
  • dekompenseret tilstand.

Den hurtige forringelse af tromboembolien kræver tilvejebringelse af akut lægehjælp: En persons liv afhænger af diagnosens aktualitet og tidspunktet for behandlingens begyndelse af akut lungehjerte forårsaget af blokering af en stor arterie. I kronisk syndrom afhænger taktikken til diagnose og behandling af sværhedsgraden af ​​symptomerne på kardiopulmonal patologi.

Manifestationer af højre sidet kardiomegali

Akut ret hjertesvigt er altid en pludselig forringelse af hjertets blodgennemstrømning med nedsat bevidsthed, en dråbe i vaskulært tryk og en ekstrem høj risiko for pludselig død. Typiske klager omfatter:

  • åndenød;
  • cardialgia, som ligner smerter i myokardieinfarkt;
  • hurtig vejrtrækning og hjerteslag
  • hoste med hæmoptyse;
  • hurtigt voksende frygt for døden;
  • forstyrrelse af bevidstheden.

I værste fald, med en massiv tromboembolisme fra tidspunktet for de første klager til døden, kan det i bedste fald tage fra flere snesevis af minutter til 1 time. Tidlig genoplivning hjælper med at redde patientens liv.

Den subakutiske variant af patologien manifesteres ved akutte symptomer, men den stigende forværring af tilstanden strækkes i flere dage, hvilket gør det muligt at opdage sygdommen i tide og begynde intensiv behandling.

Kronisk svigt i højre ventrikel, der opstod på baggrund af patologien i åndedrætssystemet, udvikler langsomt og gradvist, der strækker sig i flere år. I første omgang vil de vigtigste klager være manifestationer af bronchopulmonal patologi:

  • varieret i naturen og sværhedsgraden af ​​hoste
  • åndenød, først med motion og senere i ro;
  • hurtig vejrtrækning;
  • tilbagevendende hovedpine;
  • blodtryksfluktuationer.

Da tilstanden forværres og hjertepatologi udvikler sig, vil følgende symptomer opstå:

  • voksende svaghed;
  • kutan cyanose;
  • hævelse af benene
  • hævede halsåre.

Standarddiagnostiske undersøgelser gennemført under opfølgning og behandling af bronchopulmonale sygdomme hjælper med at registrere tegn på pulmonal hjerte i tide.

undersøgelse

Diagnose for enhver variant af pulmonal hjertesyndrom har følgende funktioner:

  • behovet for en omfattende vurdering af hjerte- og respiratoriske systemer;
  • akut patologisk overlevelse
  • forsinkede elektrokardiografiske ændringer i højre ventrikulær svigt;
  • sværhedsgraden af ​​cardialgia med tromboembolisme, hvilket svarer til myokardieinfarkt;
  • obligatorisk at udføre differentieret diagnostik af et forstørret højre hjertekammer ved kronisk hjertesvigt med andre typer af kardiomegali.

Symptomer på patologien i det bronchopulmonale system skjuler hjerteændringer, derfor omfatter det obligatoriske sæt studier:

  • røntgenbillede af brystet i forskellige fremspring;
  • tjek vejrtrækningsfunktionen
  • EKG;
  • ekkokardiografi.

I tilfælde af kronisk patologi i åndedrætsorganerne er det nødvendigt at regelmæssigt gøre elektrokardiografi for tidligt at opdage følgende EKG tegn på lungehjerte:

  • afvigelse eller ægte rotation af hjerteets elektriske akse;
  • blokade af bunden af ​​hans gren af ​​varierende sværhedsgrad
  • ændringer i R-bølge (stigning i amplitude eller højde af tænderne);
  • depression af ST-segmentet.

Ultralydscanning kan hjælpe med at identificere en stigning i hulrummet i højre ventrikel, fortykkelse af væggene og problemer med ventilapparatet. En omfattende undersøgelse vil bidrage til at identificere sygdommens hovedårsagsfaktor, foretage den korrekte diagnose, finde ud af graden af ​​højre ventrikulær insufficiens og vælge de optimale terapeutiske foranstaltninger.

Terapi taktik

Akut og massiv blokering af en af ​​de vigtigste og vigtige arterielle trunker kræver nødforanstaltninger, hvoraf kirurgi er mest effektivt (emboloktomi). I andre tilfælde udføres medicinsk terapi, hvilket tyder på korrektion af luftvejssygdomme og genoprettelse af optimal blodgennemstrømning i den lille cirkel. Til betændelse i det bronchopulmonale system anvendes antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. Symptomatisk terapi og undgå dårlige vaner vil have en god effekt. Den bedste behandlingsmulighed er en effektiv effekt på den primære årsagsfaktor i starten af ​​pulmonal hypertension.

Risiko for komplikationer

Det lungehjerte forårsager følgende farlige komplikationer:

Det triste udfald af sygdommen er typisk for akutte situationer. Kronisk bronkopulmonal patologi uden medicinsk overvågning kan føre til stigende dekompensation og en hurtig stigning i tonen i pulmonal arteriesystemet.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre kombineret cardiopulmonal patologi bør følgende anbefalinger følges:

  • stop med at ryge
  • undgå hypotermi om vinteren;
  • fjerne erhvervsmæssige farer ved indånding af støv og giftige stoffer
  • rettidig behandle sygdomme i åndedrætssystemet, forhindre dannelsen af ​​kronisk patologi;
  • i fuld udførelse forebyggelse af tromboembolism;
  • føre en aktiv livsstil, gøre fysisk uddannelse
  • bekæmpe fedme uden fedme.

Under alle omstændigheder er lungehjerte yderst vanskeligt at give en gunstig prognose til genopretning. Akut højre retrikulær svigt på baggrund af tromboembolisme i 40% af tilfældene slutter med en persons død. Kroniske former for syndromet kan forsinke det triste udfald i flere år (5 års overlevelse er ca. 30%). Et barn med medfødt hjertesygdom og lunghypertension har ringe chance for overlevelse. Derfor er den bedste løsning strenge overholdelse af forebyggende anbefalinger og regelmæssige lægeundersøgelser.

Hovedårsagerne til lungehjerte

Det lungehjerte udvikler sig mod baggrunden af ​​pulmonal hypertension, dvs. trykvækst i den lille cirkel af blodcirkulationen.

På grund af hypertension begynder patologiske processer i myokardiet før eller senere: fortykkelse og distension af højre ventrikel.

For effektiv behandling er den primære opgave at identificere og eliminere årsagen til hypertension.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!

Hvorfor opstår forskellige former for patologi?

  • kronisk obstruktiv bronkitis, bronchiolitis, bronchial astma, lungemfysem, diffus pneumosklerose af forskellig art, polycystisk lunge, bronchiectasis, tuberkulose, sarkoidose, pneumokoniose osv.;
  • I alt indeholder listen ca. 70 sygdomme forbundet med funktionen af ​​bronchi og lungerne;
  • de forårsager patologi i 80% af tilfældene.
  • sygdomme relateret til brystmisdannelse, såsom kyphoscoliosis;
  • neuromuskulære sygdomme (poliomyelitis);
  • patologi af membranen og pleura.
  • stammer fra primære læsioner af lungekarrene
  • det kan være en forøgelse af trykket i karrene, vaskulitis, lungeemboli, kompression af pulmonal stamme-aorta-aneurisme, aterosklerotisk læsion af lungearterien, en tumor.

De mest almindelige årsager til lungehjerte

tuberkulose

Tuberkulose refererer til sygdomme i den smitsomme natur. Det er kendetegnet ved et forlænget forløb og en høj risiko for komplikationer.

På kortest mulig tid til at klare sygdommen er umulig, da dets patogener stort set ikke reagerer på de fleste antibakterielle lægemidler. Men uden behandling kan sygdommen ikke efterlades, da den udvikler sig hurtigt.

Tuberkulose ledsages af destruktive processer, der påvirker lungevæv. På steder, hvor der opstår akkumulering og multiplikation af bakterier, dannes hulrum. Mycobakterier inficerer alveolerne og bronchiolerne og gør deres vægge til en osteagtig masse.

Gasudveksling på sådanne steder er fraværende, hvorfor forekomsten af ​​respirationssvigt bliver en logisk konsekvens af sådanne ændringer. Det skal understreges, at sådanne ændringer er irreversible, og efter inddrivelse regenereres de berørte områder ikke.

Efter de osteiske massers forsvinden i disse områder forbliver hulrum. Blodstrømmen kan forstyrres af en anden grund. Den inflammatoriske proces forårsager pneumosklerose, hvilket fører til fibrose af alveolerne og bronchiolerne. Derfor passerer luften heller ikke i disse områder.

Dannelsen af ​​pulmonal hjerte i tuberkulose er karakteriseret ved varighed. Selv alvorlige former for sygdommen, hvor patienten ikke modtager behandling, fører til pneumosklerose og vævsødelæggelse inden for få måneder. På grund af procesens varighed er myokardiet i stand til at tilpasse sig det stigende tryk.

pneumokoniose

Dette navn er processen med lungefibrose, der udvikles som et resultat af systematisk og langvarig penetration af støv. Patologien udvikler sig praktisk taget ikke i levevilkår, det kan tilskrives professionelle krænkelser - det påvirker mennesker, der arbejder i farlige industrier, præget af et højt indhold af støv i luften.

Klassificering af pneumokoniose:

Test opgaver for den administrative del af elevernes viden

☐ Tilbagetagende tilbud "Medicinsk virksomhed" i disciplinen "Interne sygdomme"

1. Ved behandling af purulent bronkitis skal du bruge:

+a) ampicillin, bromhexin

b) prednison, aminophyllin

c) teofedrin, furosemid

d) pentamin, digoxin

d) analgin, diphenhydramin

2. Ved akut bronkitis noteres hoste med sputum.

a) lyserød skummende

3. Den mest almindelige årsag til kronisk lungesygdom er

b) misdannelse i brystet

+c) obstruktiv lungesygdom

d) primær lunghypertension

e) tilbagevendende lungeemboli

4. WHO kriterier for kronisk bronkitis er varigheden af ​​hoste.

a) mindst 6 måneder om året i 2 på hinanden følgende år

b) mere end 4 måneder i et givet år.

+c) mindst 3 måneder om året i 2 år i træk

d) mindst 2 måneder om året i 3 år i træk

e) mindst 1 måned om året i 3 år i træk

5. Triaden af ​​symptomer mest karakteristiske for kronisk bronkitis er

a) sputumproduktion

b) hoste, brystsmerter

c) pulmonal hypertension

+e) anført i litra a), c), d)

6. Hovedårsagen til udviklingen af ​​akut bronkitis

7. Disse auskultationer for bronkitis

a) våd vejrtrækning

+c) tørre og våde raler

d) pleural friktionsstøj

e) perikardiel friktionsstøj

8. Hovedklagen hos patienten med obstruktiv bronkitis

a) temperaturstigning

b) hovedpine

9. Kurshmans spiraler og Charcot-Leiden-krystaller i sputum bestemmes af:

+a) bronchial astma

e) akut bronkitis

10. Hovedklagen hos patienten med bronchial astma

a) brystsmerter

b) hoste med purulent sputum

+c) astmaangreb

11. Dyspnøens udåndende karakter er noteret på

a) lungeabscess

+b) bronchial astma

c) lobar lungebetændelse

d) emfysem

12. Antallet af respirationsbevægelser på mindre end 12 pr. Minut kaldes

13. Antallet af åndedrætsbevægelser på mere end 20 pr. Minut kaldes

14. Nødpleje i et angreb af bronchial astma.

15. Auscultatory data under et angreb af bronchial astma

+b) tør vejrtrækning

c) våde raler

d) pleural friktionsstøj

e) perikardiel friktionsstøj

16. Tvangsposition hos en patient under et angreb af bronchial astma

a) sidder med ben ned

b) vandret, med en hævet fodende

+d) sidder med vægt på hænderne

d) vandret med en hævet hovedende

17. En 17-årig patient klager over astmaanfald, og i barndommen lider af eksudativ diatese. Objektivt: Patienten sidder og læner med sine hænder. Over letvægts tørre whistling hvæsende, der høres uden phonendoscope. Hvad er patientens tilstand?

+a) et angreb af bronchial astma

b) et angreb af hjerteastma

c) kronisk obstruktiv bronkitis

d) akut bronkitis

18. Angiv et symptom, der ikke er karakteristisk for astmatisk status.

a) ingen sputumafladning

b) stigning i ARF

c) ineffektiviteten af ​​berotec og aminophyllin

d) Udseendet af "tavse zoner" i lungerne

+e) produktiv hoste med udledning af slimpropper

19.Specify et symptom, der ikke er karakteristisk for bronchial obstruktion i bronchial astma.

a) tør vejrtrækning på udåndingen

+b) våd vejrtrækning

c) akutte emfysem

d) ekspiratorisk dyspnø

e) unproductive hoste

20. En patient med atopisk astma er henvist

a) en aftale med en terapeut

+c) pulmonale afdeling

e) nefrologisk afdeling

21. En 20-årig patient klager over lejlighedsvis udbrud af ekspiratorisk kvælning med hoste og hvæsen, fløjter i brystet. Angreb forekommer oftere om natten og passerer spontant. Siden barndommen, der lider af allergisk rhinitis. Hvad er patientens tilstand?

a) et angreb af hjerteastma

+b) et angreb af bronchial astma

c) kronisk obstruktiv lungesygdom

d) neurocirkulatorisk dystoni

22. Med et angreb af bronchial astma tager patienten en tvungen stilling:

a) squatting

+b) sidder og hviler på hænderne på kanten af ​​sengen

c) liggende med hoved kastet tilbage

d) sidder med arme indpakket omkring knæ

23. Krænkelse af bronchial patency forekommer ikke, når:

a) hævelse af slimhindebriller

b) hypersekretion af slim

c) obstruktion af bronchi med sputum

e) kompression af bronchi af tumoren

24. Et af de nødvendige betingelser for en vellykket behandling af bronchial astma:

+a) udfører kontinuerlig selvkontrol over luftvejen

b) lægens kontrol med lægemidlet

c) kontrol af sygeplejersken over træning

d) kontrol af slægtninge over kost

e) kontinuerlig spirometri

25. Med henblik på konstant selvkontrol over airway patency anvendes:

26. For at lindre et akut angreb af bronchial astma, brug:

+a) glukokortikoidhormoner

g) hæmostatiske lægemidler

27. For at forebygge et angreb af bronchial astma anvendes grundlæggende terapeutiske lægemidler, som omfatter:

+a) glukokortikoidhormoner

28. Med et kvælningsangreb mod baggrunden af ​​bronchial astma anvendes.

29. For et angreb af bronchial astma er alle symptomer karakteristiske, bortset fra:

a) mellemrum mellemrum

b) massen af ​​tørrevale i lungerne

+c) gøende hoste

d) vejrtrækningsbesvær på udåndingen

e) tvungen stilling

30. I tilfælde af astmatisk status omfatter sættet af foranstaltninger alt undtagen:

a) oxygenindånding

b) indførelse af hormonelle lægemidler

+c) intravenøse væsker

g) brug af sympatomimetika (berotek)

d) indføring af aminophyllin

31. Crepitus bliver hørt, når:

b) bronchial astma

+c) lobar lungebetændelse

d) tør pleur

e) eksudativ pleuris

32. Den primære årsag til lungebetændelse

33. Den mest informative metode til diagnose af lungebetændelse

a) sputumanalyse

+c) bryst radiografi

d) pleural punktering

34. Croupøs lungebetændelse er

a) betændelse i lungen lobule

+b) betændelse i lungenes lap

c) bronkitis

d) spredning af bindevæv

e) betændelse i mediastinale lymfeknuder

35. Akut start, høj feber, smerter i brystet, når hoste, herpes på læberne er karakteristiske for

+a) lobar lungebetændelse

b) fokal lungebetændelse

d) bronchial astma

36. Sputumets "rustne karakter" observeres ved

a) bronchial astma

b) akut bronkitis

c) fokal lungebetændelse

+g) lungebetændelse i lungerne

e) tør pleur

37. Inflammation af hele lungelaben observeres med

a) akut bronkitis

b) bronchial astma

d) tør pleur

e) eksudativ pleuris

38. Vigtigste symptomer på lungebetændelse:

a) svaghed, hovedpine, glasagtige sputum

+b) brystsmerter, åndenød, feber

c) lang feber, træthed

g) hævelse, forhøjet blodtryk, rytmeforstyrrelse

e) rytmeforstyrrelse, lang subfebril tilstand

39. Ved hvilken sygdom er det muligt samtidig udledning af en stor mængde purulent sputum (mere end 200 ml):

a) kronisk bronkitis

c) eksudativ pleuris

+d) lungeabscess

e) pulmonalt tuberkulose

40. Hvilken af ​​følgende metoder til behandling af åndedrætssystemet gælder ikke for radiografiske:

41. For bronchiectasis er tilstedeværelsen af
a) huler
b) tumorer
+c) pus i de udvidede bronchi
g) væske i pleurhulrummet

e) perikardvæsker

42. Udseendet af rigeligt purulent sputum på baggrund af hektisk feber observeres med
+a) lungeabscess
b) lungebetændelse i lungerne
c) bronchial astma
d) lungekræft

e) eksudativ pleuris

43. Den mest informative metode til diagnose af bronchiectasis

44. Fingre i form af "drumsticks" og negle i form af "sentinel

briller "opstår, når:

+a) kroniske purulente sygdomme i åndedrætssystemet

b) akutte sygdomme i åndedrætssystemet

c) akutte sygdomme i fordøjelsessystemet

d) kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet

e) sygdomme i det kardiovaskulære system

45. Lungeabscess kan være kompliceret.

a) akut bronkitis

b) bronchial astma

+c) fokal lungebetændelse

d) tør pleur

e) eksudativ pleuris

46. ​​Hvilken sygdom er det typisk for: På den berørte side, brystet i brystet i åndedrættet, svækkelsen af ​​rystingen, sløringen af ​​percussion lyden, svagende åndedræt?

a) kronisk obstruktiv bronkitis

b) bronchial astma

c) lobar lungebetændelse

+g) eksudativ pleuris

e) fokal lungebetændelse

47. Smerte i brystet, forværret af hoste, pleural friktionsstøj er karakteristisk for:

b) bronchial astma

+c) tør pleur

g) eksudativ pleuris

48. En pleural punktering med et diagnostisk formål er foreskrevet for:

a) bronchial astma

b) lungebetændelse i lungerne

c) kronisk bronkitis

+g) eksudativ pleuris

d) emfysem

49. I eksudativ pleurisythed bestemmes auskultation af:

a) amphorisk vejrtrækning

+b) manglende åndedræt på den berørte side

d) pleural friktionsstøj

50. Røntgenbillede af eksudativ pleurisy

a) et hulrum med et vandret væskeniveau

b) øget lungegennemsigtighed

+c) homogen skygge af en del af lungen med en forskydning af mediastinale organer i sund retning

d) homogen skygge af en del af lungen med en forskydning af mediastinumorganerne i den syge retning

e) styrkelse af lungemønsteret

51. Akkumuleringen af ​​edematøs væske i pleurhulen er

52. Når eksudativ pleurisy observeres:

a) tilbagetrækning af brystområdet

b) øge lungens tur

+c) udbulning af intercostale rum

d) udånding er vanskelig

e) lungekapaciteten øges

53. Vægttab, hæmoptyse, brystsmerter overholdes med
a) akut bronkitis
b) bronchial astma
c) fokal lungebetændelse
+d) lungekræft

e) eksudativ pleuris


54. Komplikationer af lungekræft
+a) pulmonal blødning
b) pulmonalt emfysem
c) kronisk bronkitis
d) bronchial astma

e) akut bronkitis

55. Nødpleje til lungeblødning.

+a) administration af calciumchlorid intravenøst

b) indførsel af saltvand

c) varme på brystet

d) intravenøs administration af morfin

d) indføring af strophanthin intravenøst

56. Hvilken sygdom er hyperglykæmi og glykosuri typisk for?

a) kronisk pyelonefritis

+b) diabetes

d) cirrose

a) bindevævssygdom

b) immunsystemet sygdom

+c) kronisk ikke-specifik lungesygdom

d) specifik lungesygdom

e) parenteralt overført infektionssygdom

58. Hvilket symptom er mest karakteristisk for tuberkulose.

+c) hoste mere end 2 uger

59. Navn på den undersøgelse, der er nødvendig til diagnosticering af lungetuberkulose:

a) fuldføre blodtal, urin

b) biokemisk blodprøve

60. Kost nummer 11 er ordineret til

61. Ved behandling af tuberkulose anvendes

62. Mantoux-reaktionen er vant til

a) diagnose af lungekræft

c) behandling af lungekræft

63. Den forårsagende middel til tuberkulose er

64. Tidlige symptomer på tuberkulose

a) høj feber, hæmoptyse

b) høj feber, hoste med purulent sputum

+c) lang subfebril, hoste

d) åndenød, "rustet sputum"

e) tør hoste uden sputum

65. Når tuberkulose findes i sputum

66. Ved behandling af brugt tuberkulose

a) sygdom på grund af indånding af industrielt støv

b) akut betændelse i lungevæv

c) kronisk lungebetændelse

+d) kronisk infektionssygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​foki af specifik inflammation

e) parasitisk lungesygdom

68. Angiv en komplikation, der ikke er karakteristisk for tuberkulose.

c) pulmonal hjertesygdom

+d) hypertensive retinopati

69. Hvor mange sputumprøver tages for at diagnosticere tuberkulose

70. Tidlige symptomer på tuberkulose

a) feber, hoste med purulent sputum

b) astma, hvæsen

+c) lang subfebril, hoste, nattesved

g) hektisk temperatur, åndenød, hoste med purulent sputum

e) brystsmerter, svedtendens

71. Diagnostiske kriterier for hvilke af de ovennævnte sygdomme er: carditis, polyarthritis, polecosis, ringformet erytem, ​​sygdommens forhold med en tidligere streptokokinfektion?

a) reumatoid arthritis

b) forlænget septisk endokarditis

d) systemisk lupus erythematosus

72. Hvilken sygdom svarer til følgende symptomkompleks: polyarthritis med involvering af store led (efter halsbetændelse), "volatilitet" af smerte, en hurtig effekt i behandlingen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler?

a) reumatoid arthritis

b) deformering af slidgigt

+c) reumatisk polyarthritis

g) gigtig arthritis

e) systemisk lupus erythematosus

73. Kliniske tegn på infektiøs myokarditis

+a) feber, smerte i hjertet, åndenød

b) feber, hoste med "rustet" sputum

c) kvalme, opkastning, diarré

d) ødem, hæmaturi, hypertension

d) smerter i hjertet, hypertension

74. Ved tør perikarditis bestemmes auskultatorisk

+d) perikardiel friktionsstøj

e) udtværet vaskulært mønster

75. Resultat af gigtfeber

b) Vedvarende deformation af hånden

c) blødning i fælleshulen

+d) alle fænomener passerer uden spor

76. Hovedårsagen til erhvervet hjertesygdom.

77. De vigtigste diagnostiske kriterier for reumatisme:

+b) carditis, flygtig arthritis

78. Hudlæsioner i reumatisme.
a) diffus cyanose
b) "edderkopper"
+c) ringformet erytem
d) erytem som "sommerfugl"

79. Det vigtigste symptom på reumatisme:

80. Sekundær forebyggelse af reumatisme udføres ved anvendelse af:

81. De vigtigste symptomer på reumatisk hjertesygdom

a) hovedpine, svimmelhed, forhøjet blodtryk

b) svaghed, sænkning af blodtrykket

c) tab af appetit, hektisk feber

+d) smerter i hjertet, takykardi, subfebrile

d) hovedpine, svimmelhed

82. De vigtigste symptomer på reumatisk polyarthritis

a) feber, vedvarende deformation af leddene

+b) nederlag af store led, volatilitet og symmetri af smerte

c) nederlag af små led, stivhed

d) indisposition, monoarthritis med deformitet

e) feber, beskadigelse af små ledd

83. Cyanotisk farve af læber og fingerspidser er

e) lokal vævsiskæmi

84. Når en lille trochee påvirker systemet

85. For sekundær forebyggelse af reumatisme gælder:

86. Det hyppigste resultat af reumatisk hjertesygdom:

b) hypertension

d) iskæmisk hjertesygdom

87. Den eneste rigtige behandling for medfødte hjertefejl.

d) udpegelse af hjerteglycosider

88. Symptomet på "kattens rensning" øverst i hjertet bestemmes af

a) mitralventilinsufficiens

+b) mitral stenose

c) aortaventilinsufficiens

d) aortisk ventil stenose

d) stenose af tricuspidventilen

89. Ved behandling af aterosklerose er der rig på fødevarer

90. Den største dødsårsag blandt hjerte-kar-sygdomme.

91. Elektrokardiografi er

a) undersøgelse af hjertet ved hjælp af ultralyd

b) grafisk optagelse af lyde som følge af hjertets arbejde

+c) grafisk registrering af hjertets biopotentialer

d) lytter til hjertet med et phonendoskop

92. Patienter med hjerte-kar-sygdom klager ikke over:

+b) kløende hud, vesikler

d) afbrydelser i hjertet

93. Ved behandling af hypertension gælder

+a) enalapril, atenolol

b) digoxin, diphenhydramin

c) celanid, corvalol

d) atropin, asparkam

e) strophanthin, panangin

94. Når der anvendes en hypertensive krise:

a) analgin, diphenhydramin

b) baralgin, mezaton

+c) captopril, lasix

d) morfin, kordiamin

e) strophanthin, corglucon

95. Hvilke lægemidler bruges til at behandle arteriel hypertension

a) pentamin, lasix, epinephrin

+b) captopril, atenolol, hypothiazid

c) sulfatmagnesia, koffein

96. Nødhjælp i tilfælde af smerter i hjertet.

a) kold komprimering på hovedet

b) Giv patienten en vandret position med hævede ben

+c) Giv en nitroglycerin tablet under tungen

d) give mulighed for hvile

d) give frisk luft

97. Førstehjælp i hypertensive krise:

+a) sennep gips på bagsiden af ​​hovedet og kalvemusklerne

b) Giv patienten en vandret position med hævede ben

c) ammoniakinhalation

d) isboble på hjerteområdet

e) friskluftadgang

98. Pulserytme bestemmes af

a) kraften til at trykke på den radiale arterie for fuldstændigt at stoppe dens pulsoscillationer

+b) intervallerne mellem pulsbølgerne

c) fylder arterien med blod

d) antallet af pulsbølger i 1 minut

99. Alvorlig hovedpine, kvalme, opkastning, "fluer" for øjnene, intense puls observeres med:

100. Patienten syntes i modsætning til en hypertensive krise at kvæle og en rig, skummende pink sputum - dette

d) pulmonal tromboembolisme

101. En patient med arteriel hypertension blev pludselig forværret, forhøjet hovedpine, et "net" foran øjnene, sømme i hjertet af hjertet, patienten er irritabel, der er røde pletter på huden. HELL 190/90 mm Hg. Hvad er patientens tilstand?

+a) hypertensive kriser

c) myokardieinfarkt

d) hypoglykæmisk koma

102. Patienten har en stigning i blodtrykket i løbet af 10 år. De sidste dage begyndte staten at forværre. Svimmelhed, kvalme, opkastning. Objektivt: patienten er træg. HELL 230/140 mm Hg Hvad er patientens tilstand?

a) hypertensive krise type I

+b) Hypertensive krise type II

d) arteriel hypotension

d) neurocirkulatorisk dystoni

103. Patienten klager over hovedpine, kvalme, sløret syn. Lidelse fra arteriel hypertension i 15 år. Bemærker et fald i diuresis. Hævede øjenlåg, hævede fingre. HELL 230/130 mm Hg Hvad er patientens tilstand?

a) hypertensive krise type I

+b) Hypertensive krise type II

c) psykisk lidelse

d) arteriel hypotension

d) neurocirkulatorisk dystoni

104. En patient med en hypertensive krise klager over:

a) hovedpine, lændesmerter, dysuriske fænomener

b) generel svaghed, svimmelhed, tør mund

+c) svær hovedpine, tinnitus, "flyver" før øjnene

d) svaghed, mavesmerter, koldsved

d) hoste med "rustet sputum"

105. Angiv et symptom, der ikke er karakteristisk for en type I-krise.

a) hjertebanken, rysten i kroppen

b) ansigtsskylning

c) pludselig indtræden

106. Angiv de symptomer, der er karakteristiske for krisetype II.

a) pludselig start

+b) gradvis start, døsighed

107. Angiv en komplikation, der ikke er typisk for hypertensive kriser.

a) myokardieinfarkt

d) hævelse af det optiske nervehoved

108. Angiv et lægemiddel, der ikke anvendes til lindring af hypertensive kriser:

g) sulfatmagnesia

109. Hvis der i den hypertensive krise var alvorlig smerte bag brystbenet. som ikke fjernes af nitroglycerin, er det mest sandsynligt -

a) hjertestima

b) intercostal neuralgi

+c) myokardieinfarkt

110. Kliniske tegn på hypertensive kriser:

+a) svær hovedpine, kvalme, opkastning, en kraftig stigning i blodtrykket

b) klemme smerter bag brysthinden, hæmmet af nitroglycerin

c) stikkende smerter i hjertet, øget kropstemperatur

d) kortpustetid, cyanose i huden

d) kortvarigt bevidsthedsforløb, blanchering af huden

111. En patient med arteriel hypertension i den 1. grad havde pludselig en forværring af sygdommen, kraftigt forøget hovedpine, svimmelhed, et "mesh" foran øjnene, smerte i hjertet. Objektivt: Patienten er rastløs, irritabel. Der er en følelse af varme på ansigtets røde sider. HELL 210/110 mm Hg Art. Hvad er patientens tilstand?

112. Til hvilke numre pumpes luft ind i manchetten ved måling af blodtryk?

a) op til 200 mmHg

b) op til 170 mm Hg

+c) efter forsvinden af ​​lydfænomener for en anden 20-30 mm Hg

d) indtil forsvinden af ​​lydfænomener i phonendoskopet

e) op til 250 mmHg

113. Hvilket sporelement udskilles, når der tages diuretika?

114. HELL 180/100 mm Hg - det er det

115. Komplikationer af hypertension

+a) slagtilfælde, myokardieinfarkt

c) reumatisme, hjertesygdom

116. I hypertensive krise auskulturerende noter

a) svækkelsen af ​​den første tone øverst

b) svækkelsen af ​​den anden tone øverst

+c) accent af anden tone på aorta

d) vægt på den anden tone på lungearterien

d) diastolisk støj øverst

117. Extrasystole er

+d) for tidlig sammentrækning af hjertet

e) hjerterytmeforstyrrelse

118. Ved behandling af angina anvendt

119. Kriteriet om effektiviteten af ​​klinisk undersøgelse i angina pectoris

a) udnævnelse af en gruppe handicap

b) overgangen fra den anden til den tredje funktionelle klasse

+c) Overgangen fra den tredje til den anden funktionelle klasse

d) Forringelse af kliniske indikatorer

120. Funktionel klasse af stenokardi, hvor angreb af smerte opstår, når en belastning med høj intensitet:

121. Nødhjælp i tilfælde af angreb af stenokardi:

a) astma indånding

b) Dimedrol subkutant

c) prednison inde

+g) nitroglycerin under tungen

e) tygge aspirin

122. Ansøg om udvidelse af koronararterier.

123. Kardiovaskulær sygdom, som er en af ​​de største dødsårsager blandt den voksne befolkning.

+b) hjertesygdom

124. Risikoen for udvikling af kranspulsår hos kvinder sammenlignet med mænd

125. Funktionel klasse af stenokardi, hvor angreb af smerte opstår, når man går mindre end 100 m eller i ro

126. Kaliumrige fødevarer

127. Lokal arteriel anæmi er

128. Smerte er lettet af et angreb af stenocardi efter at have taget nitrater:

129. Ved behandling af angina anvendes

130. I den tredje uge med myokardieinfarkt har patienten smerter i venstre halvdel af brystet, øget kropstemperatur, pleural friktionsstøj, perikardiel friktionsstøj. Anslået komplikation?

a) myokardiebrud

b) hjerteaneurisme

+C) postinfarkt syndrom Dressler

d) spredningen af ​​zonen af ​​myokardiebeskadigelse

e) udvikling af pleuris

131. Hoved symptom på myokardieinfarkt

+b) smerter bag brystbenet i mere end 30 minutter, en dråbe i blodtrykket

132. Når asystol på EKG er noteret

a) negativ T-bølge

133. Et pålideligt tegn på biologisk død.

b) ophør af hjerteaktivitet

+d) symptomer på katteøjen

e) sænkning af kropstemperaturen

134. I de første dage foreskrives patienten en tilstand af myokardieinfarkt.

135. Patient med myokardieinfarkt kræver hospitalsindlæggelse

+a) i de første timer af sygdommen

b) på 2. dag af sygdommen

c) på 3. dag af sygdommen

d) på den fjerde dag af sygdommen

136. Ansøg om udvidelse af koronararterier

137. Typisk form for myokardieinfarkt

138. Nødpleje til myokardieinfarkt

139. Kliniske symptomer på kardiogent shock.

b) feber, hoste med "rustet" sputum

+c) et kraftigt fald i blodtryk, hurtig filamentøs puls

d) en kraftig stigning i blodtryk, intens puls

e) blodtryksfluktuationer

140. Temperaturstigninger, leukocytose, øget ESR observeres med

141. Transport af en patient med myokardieinfarkt

d) i en liggende stilling

142. Udfordring til en patient med myokardieinfarkt. Jeg gik på toilettet uden tilladelse fra en læge. Pludselig åndenød, kvælning, hoste med et sputum af skumagtig lyserød natur, bleg hud, koldsved. Åndedrættet er boblende. Hvad er patientens tilstand?

+a) kardiogent lungeødem

b) et angreb af bronchial astma

c) angreb af stenokardi

e) hjerteastma

143. En mand klager over at trykke smerter bag brystbenet udstrålende til venstre, smerten varer i ca. en halv time ledsaget af stigende svaghed, åndenød. Hvad er patientens tilstand?

+a) myokardieinfarkt

b) stabil angina

c) neurocirkulatorisk dystoni

d) intercostal neuralgi

144. Komplikationer kan forekomme med heparin.

b) olieemboli

145. 1 ml heparin indeholder

146. Manglen på en puls kaldes

147. Myokardieinfarkt er

+a) nekrose af hjertemusklen

b) kvælningsangreb

c) myokard degeneration

d) betændelse i hjertemusklen

d) myokardisk iskæmi

148. Hovedprøverne til diagnose af myokardieinfarkt

+a) T-troponiner, AST, KFK

b) thymol, sublim-prøve

c) kreatinin, urinstof i blodet

d) bilirubin i blodet

149. De vigtigste symptomer på en astmatisk variant af myokardieinfarkt

+a) inspirerende dyspnø, faldende blodtryk

d) epigastrisk smerte

e) kvalme, opkastning

150. De vigtigste symptomer på abdominal myokardieinfarkt

a) brystsmerter

+c) epigastrisk smerte i mere end 30 minutter, kvalme, opkastning, faldende blodtryk

d) vanskelig udånding

151. De vigtigste symptomer på cerebral myokardieinfarkt

a) hovedpine

+b) dynamisk slagtilfælde, synkope klinik

c) brystsmerter

d) astmaangreb

e) smerter i den epigastriske region.

152. Vigtigste symptomer på en perifer variant af myokardieinfarkt

a) brystsmerter

+b) smerter i underkæben

d) astmaangreb

153. Hovedårsagen til myokardieinfarkt

+c) trombose af koronarbeholdere

154. Kliniske tegn på lungeødem:

a) hoste med en stor mængde purulent sputum

b) smerter i det okkipitale område, svær hovedpine, forhøjet blodtryk

+c) kvælningsangreb, frigivelse af skumagtigt pink sputum

d) afbrydelser i hjertefunktionen, hjertefrekvens 110 per minut

e) rygsmerter op til 5 minutter, hæmmet af nitroglycerin

155. Patient, 63 år, blev bragt til klinikken med klager over angreb.

skarpe smerter i hjertet af et kollapsende karakter udstrålende til venstre skulder og venstre arm. Vælg hvilke yderligere kliniske symptomer, der hjælper med at genkende myokardieinfarkt:

+a) lak, svedtendens, sænkning af blodtryk, svag, filamentøs puls

b) plage, svedtendens, forhøjet blodtryk

c) lunger, sved, kramper, støjende vejrtrækning

g) tør hud, sløvhed, duften af ​​acetone fra munden

e) hudskylning, feber, hoste

156. En 46-årig patient, der lider af åreknuder i underekstremiteterne, udviklede pludselig brystsmerter, åndenød af blandet karakter, hvæsende vejrtrækning, faldende blodtryk. Hvilke af de følgende sygdomme kan forårsage det ovennævnte kliniske billede?

+d) pulmonal tromboembolisme

157. En 52 g mand klagede over alvorlige smerter i området med epigastrium, kvalme, opkastning 2 gange, og brugen af ​​dårlig mad afviser. HELL 100/60, puls 72 pr. Minut. Patienten fik en mavespray, hvorefter hans tilstand forværredes dramatisk. Patienten hæmmes. HELL 80 / 60mm.rt.st, puls der allerede. Hvad er patientens tilstand?

158. Kardiogent chok er kendetegnet ved:

a) kortvarigt tab af bevidsthed

+b) et fald i blodtrykket, et fald i puls blodtryk under 30 mmHg.

d) en stigning i myokardial kontraktilitet.

e) udseendet af tonisk-klonisk krampe

159. Et middel der anvendes i svagheden af ​​hjertemusklen i myokardieinfarkt:

160. Hjertens aneurisme er

a) venstre ventrikulær hypertrofi

b) højre ventrikulær hypertrofi

c) reduktion af venstre ventrikel

+d) fremspring af hjerteområdet

e) venstre ventrikulær hypotrofi

161. En kombination af lægemidler bruges til hjertestop:

a) atropin, mezaton, natriumbicarbonat

b) aminophyllin, kaliumchlorid, natriumbicarbonat

+c) epinephrin, atropin, natriumbicarbonat, calciumchlorid

g) calciumchlorid, lidokain, mezaton

e) aminophyllin, mezaton, calciumchlorid

162. Tegn på klinisk død

+a) Bevidsthedstab og mangel på puls i carotidarterierne

b) forvirring og agitation

c) trådformet puls i carotidarterierne

d) Åndedræt er ikke forstyrret

163. Hvis hjerteaktivitet ikke genoprettes, kan genoplivning stoppes igennem

164. Hovedårsagen til myokardieinfarkt

+a) aterosklerose i koronararterierne

165. Komplikationer af myokardieinfarkt

166. Det vigtigste symptom på gastralgicheskoy myokardieinfarkt

167. Kvælning observeres i form af myokardieinfarkt.

168. Nødhjælp til sammenbrud

a) en kraftig stigning i blodtrykket

b) feber

c) pludselig kvælning

+d) kortvarigt bevidstløshed

170. Nødhjælp med besvimelse

a) give en sublim position

b) læg varmen på hovedet

c) læg en boble med is på hovedet

+e) friskluftadgang

171. Collapse er en manifestation af akut svigt.

172. Patienten er planlagt til at optræde i procedurrummet om morgenen på tom mave for at tage blod til en biokemisk undersøgelse. Ved blodoptagelse blev patienten bleg og langsomt begyndt at synke til gulvet. Hvad skete der med patienten?

173. De karakteristiske symptomer på besvimelse:

+a) kortvarigt tab af bevidsthed

174. Angiv tegn på sammenbrud:

a) lidenskab, manglende bevidsthed, nedsat blodtryk

+b) pallor, et ligegladt blik, sænkning af blodtryk, koldsved, kuldegysninger

c) pallor, astmaangreb

d) hyperemi af kindernes hud, blødhed i ansigtet, højt blodtryk

d) tvunget stilling med vægt på hånden

175. Hovedsymptomet ved akut vaskulær insufficiens:

b) en kraftig stigning i blodtrykket

176. Et kritisk temperaturfald er fyldt med udvikling:

177. Den anbefalede stilling hos patienten med besvimelse:

b) vandret med en hævet hovedende

+c) vandret med en hævet fodende

178. Collapse er

+a) akut vaskulær insufficiens uden tab af bevidsthed

b) akut vaskulær insufficiens med bevidsthedstab

c) akut hjertearytmi

d) akut koronar insufficiens

d) kronisk hjertesvigt

179. Sputum til lungeødem.

180. Morfin i lungeødem bruges til

+b) undertrykkelse af åndedrætscentret

d) hjerterytme reduktion

e) øget hjertefrekvens

181. Hovedsymptomet for hjerteastma

e) brystets tæthed

182. Når lungeødem udføres

+b) oxygenbehandling gennem skumdæmperen

e) vasodilation

183. Årsagen til akut højre retrikulær svigt er

+a) pulmonal tromboembolisme, alvorligt astmaangreb

b) aorta defekt

c) hypertensive kriser

d) vegetativ krise

184. Årsagen til akut venstre ventrikulær svigt er

a) pulmonal tromboembolisme, alvorligt astmaangreb

b) alvorlig lungebetændelse

+c) hypertensive krise, myokardieinfarkt

d) vegetativ krise

e) kronisk obstruktiv bronkitis

185. Hvilke af de anførte symptomer er karakteristiske for venstre ventrikulær svigt?

a) hævelse af nakkeårene

d) perifert ødem

d) leverforlængelse

186. Hjerte astma er

+a) kvælning med vejrtrækningsbesvær

b) kvælning med vanskeligheder udånding

c) et angreb af brystsmerter i mere end 30 minutter.

d) stikkende smerter i hjertet af hjertet

d) kompressionssmerter i hjertet

187. Patient under et angreb af hjerteastma

a) ligger på ryggen

+b) sidder lidt tilbage

c) sidder med hænderne på kanten af ​​sengen

d) ligger med en hævet fodende

e) ligger med en forhøjet hovedende

188. Årsager til hjerte lungeødem.

a) akut bronkitis

+b) hjertesygdom, myokardieinfarkt, arteriel hypertension

c) lobar lungebetændelse

d) bronchial astma

e) akut pancreatitis

189. Symptomer på lungeødem.

a) sjældent ånde

+b) boblende ånde med rigeligt skumagtigt pink sputum

c) hvæsende vejrtrækning under udånding

d) ikke-produktiv hoste med tykt, viskøst sputum

d) ekspiratorisk dyspnø

190. Nødpleje til lungeødem.

a) vandret position med forhøjet fodende, indånding af ammoniak

b) vandret position, polyglukin, prednisolon

+c) Siddestilling med ben ned, skumdannelse, nitroglycerin / in, morfin, lasix

d) vandret position med forhøjet hoved

slutningen, indånding af ammoniak

e) horisontal position, indføre antihypertensive lægemiddel

191. Inspiratorisk dyspnø optræder med:

192. Kliniske tegn på lungeødem:

a) hoste med en stor mængde purulent sputum

b) svær hovedpine, højt blodtryk

+c) kvælningsangreb, frigivelse af skumagtigt pink sputum

d) afbrydelser i hjertefunktionen, hjertefrekvens 110 per minut

e) rygsmerter op til 5 minutter, hæmmet af nitroglycerin

193. Arrytmi er:

+a) krænkelse af frekvensen, rytmen og sekvensen af ​​excitation og sammentrækning af hjertet

b) centrum for iskæmisk nekrose i hjertemusklen som følge af kredsløbssygdomme

c) aterosklerose i koronarbeholderne

g) Forøgelse af blodtryk over 140/90 mm Hg

d) mitralventilinsufficiens

194. Hjerte astma, lungeødem er former for akut svigt.

e) venstre ventrikulær og højre ventrikulær

195. En ældre patient, der havde et myokardieinfarkt for flere måneder siden, havde ødem i benene og svagheden. I lungerne høres fugtige raler i nedre sektioner. På EKG-cicatricial ændringer. Mest sandsynligt er dette:

a) fokal lungebetændelse

+b) kongestivt hjertesvigt

c) eksacerbation af kronisk obstruktiv bronkitis

d) pulmonal tromboembolisme

e) eksudativ pleuris

196. Ødem af nedre ekstremiteter, ascites, forstørret lever observeres med

197. Elementer med hjerte oprindelse fremkommer.

b) om morgenen på mine fødder

+c) om aftenen på mine fødder

g) om aftenen på ansigtet

198. Ved behandling af kronisk hjertesvigt anvendt

+d) ACE-hæmmere, diuretika

199. Bubblende åndedrag og lyserød skummende sputum observeres ved

200. Begrebet hjertesvigt er

201. En manifestation af akut hjertesvigt er

202. For fase I af kronisk hjertesvigt er karakteriseret ved:

+a) åndenød og takykardi med betydelig fysisk anstrengelse

b) åndenød og takykardi med moderat anstrengelse

c) åndenød og takykardi med lidt anstrengelse

d) åndenød, takykardi, hævelse om aftenen

e) Udtalt ødem, cyanose, hepatomegali

203. Takykardi og dyspnø i hvile, ødem, forstørret lever hos en patient med hjertesygdomme er karakteristisk for insufficiens.

204. Angiv en sygdom, der ikke fører til udvikling af kronisk hjertesvigt.

a) hjertefejl

b) arteriel hypertension

d) alvorlig anæmi

+e) akut gastritis

205. Vigtigste symptomer på kronisk hjertesvigt.

+a) åndenød, hjertebanken, træthed

b) begrænser smerter i hjertet

c) søm i hjertet af hjertet

d) kvalme, opkastning

d) hovedpine

206. For ascites opsamles væske:

a) i perikardial hulrum

b) i lænderegionen

+c) i bukhulen

d) i pleurhulen

e) på underdele

207. Ved behandling af kronisk hjertesvigt

+g) hjerteglycosider, diuretika

e) antibiotika, ACE-hæmmere

208. En tarrystole opstår, når blødning fra tarmene

209. Flatulens er

a) tab af forsinkelse i løbet af 48 timer

b) hyppige løst afføring

+c) patologisk flatulens i tarmen

d) Kramper i tarmene

210. Koloskopi er en optisk undersøgelsesindretning.

a) spiserør, mave, tolvfingertarm

211. Rektoromanoskopi er en undersøgelse med en optisk enhed.

a) spiserør, mave, tolvfingertarm

212. Forbereder en patient til sigmoidoskopi

a) olie klyster om morgenen

b) Sifon Enema om aftenen

c) Sifon Enema om morgenen

+g) rydder enema en halv time før undersøgelsen

d) rensende emalje om morgenen og aftenen

213. Med hvilke foranstaltninger er det tilrådeligt at starte kampen mod forstoppelse hos ældre og ældre?

a) tager vegetabilske afføringsmidler

b) at tage saltoprensninger

c) fastsættelse af rensende enemas

+d) Introduktion til kosten af ​​grøntsager og frugter

214. Symptomer, der kun er karakteristiske for maveblødning.

b) hovedpine, svimmelhed

+c) opkastning "kaffe grunde", tarry afføring

e) løs afføring, bradykardi

215. Nødpleje til gastrisk blødning.

+a) calciumchlorid, gelatinol

216. Ved kronisk gastritis med sekretorisk insufficiens med et substitution formål er det foreskrevet:

217. Ved kronisk gastrit med sekretorisk insufficiens anbefales enzympræparater.

218. Ved behandling af kronisk gastritis med reduceret sekretion anvendes

+b) naturlig mavesaft

219. En 47-årig mand, der betragtede sig praktisk sundt, klager over pludselige pressmerter i den epigastriske region, kvalme, enkelt opkastning, svimmelhed. I anamnese - smerter efter at have taget krydret mad. Til læger anvendte ikke. Hvilken forskning skal der gøres først?

a) urinalyse

c) tarm røntgen

d) ultralydsundersøgelse af bukhulen

220. Det vigtigste symptom på kronisk gastritis med sekretorisk insufficiens

221. Hvilke symptomer er karakteristiske for mavesår i duodenalt sår:

+a) sulten, nat, sene smerter

b) helvedesild smerter

d) tidlig smerte i maven

d) lang forstoppelse

222. Senere, "sultne" er nattesmerter karakteristiske for:

a) kronisk gastritis

b) mavesår

+c) duodenalsår

d) cirrose

e) kronisk hepatitis

223. Røntgen symptom på "niche" observeres, når:

+b) mavesårssygdom

224. Nødbehandling til maveblødning:

+a) dicynon, aminocapronsyreopløsning

b) almagel, atropin

c) vikalin, heparin

d) festal, baralgin

d) platifillin, atropin

225. Sæsonbetinget forværring er karakteristisk for:

226. Patient 23g. Hospitaliseret med klager over svær svaghed, svimmelhed. Ca. 6 timer siden var der en skarp svaghed, koldsved, opkastning af "kaffegrunde" to gange. Indtil indlæggelsestidspunktet var der en flydende, klæbrig afføring i sort farve. HELL 90/60 mm RT. Art. Pulse 100 per minut. På FGD'er: et sår er defineret i pærens væg, hvorfra blod flyder.

Hvad er patientens tilstand?

a) perforering af duodenalsår

+b) gastrointestinal blødning

c) sårindtrængning

d) organisk stenose

227. Hvilke bakterier forårsager mavesår?

228. Angiv en komplikation, der ikke er typisk for mavesår.

d) organisk stenose

229. Opkastning af farven på "kaffegrund", er tjæreindhold karakteriseret ved:

a) pylorisk stenose

+c) gastrointestinal blødning

d) sårindtrængning

e) eksacerbationer af kronisk gastritis

230. Akut "dysersmerter" i den epigastriske region er "bordlignende" mave karakteristisk for

+a) perforering af såret

b) gastrointestinal blødning

c) organisk pylorisk stenose

d) levercirrhose

e) forværring af kronisk gastritis

231. En komplikation af mavesår er:

232. Ring til ambulancen. Patienten er 32 år gammel, der lider af duodenalsår i 6 år. I sidste uge markerer intense sultne og natlige smerter. Pludselig udviklede en skarp svaghed, en koldsweet, forsvinden af ​​smerte. Palpation: en skarp smerte i den epigastriske region, BP 90/60 mm Hg. Hvilken komplikation havde patienten?

233. Den vigtigste klage af duodenalsår er smerte.

+b) sent sulten, nat

234. Når gastrisk blødning indgives:

+a) calciumchlorid, dicin

235. Et karakteristisk symptom for mavesårs sygdom:

+a) årstid af eksacerbationer

b) tilfredsstillende tilstand

c) mangel på dyspeptiske manifestationer

d) øget smerte efter at have spist

d) fraværet af radiologiske tegn på sår

236. Angiv en informativ metode til diagnose af mavekræft.

+d) FGD'er med biopsi

237. Psykologisk problem hos patienten med kræft i maven.