Vigtigste

Åreforkalkning

Afvigelse af EOS til venstre: årsager, diagnose og behandling

Fra denne artikel lærer du hvad EOS er, hvad det skal være normalt. Når EOS afvises lidt til venstre - hvad betyder det, hvilke sygdomme kan det tyde på. Hvilken behandling kan være påkrævet.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hjertets elektriske akse er et diagnostisk kriterium, der afspejler et organs elektriske aktivitet.

Elektroaktivitet i hjertet registreres ved hjælp af et EKG. Sensorer pålægger forskellige områder af brystet, og for at bestemme retningen for den elektriske akse kan du indsende det (bryst) i form af et tredimensionalt koordinatsystem.

Elektrisk akse retning bestemmes af kardiologen under EKG-dekodning. For at gøre dette opsummerer han værdien af ​​Q-, R- og S-tænderne i 1 bly, så finder han summen af ​​Q-, R- og S-tændernes værdier i 3. ledningen. Så tager det to modtagne tal og beregner alfa-vinklen i henhold til en speciel tabel. Det hedder det døde bord. Denne vinkel er kriteriet, hvormed det bestemmes, om placeringen af ​​hjerteets elektriske akse er normal.

Tilstedeværelsen af ​​en signifikant afvigelse af EOS til venstre eller højre er et tegn på unormal hjertefunktion. Sygdomme, der fremkalder afvigelsen hos EOS, kræver næsten altid behandling. Efter at slippe af med den underliggende sygdom tager EOS en mere naturlig position, men nogle gange er det umuligt at helbrede sygdommen fuldstændigt.

For at løse dette problem skal du kontakte din kardiolog.

Placeringen af ​​den elektriske akse er normal

Hos friske mennesker falder hjertens elektriske akse sammen med organets anatomiske akse. Hjertet er placeret halvt vertikalt - dets nedre ende er rettet ned og til venstre. Og den elektriske akse, som den anatomiske, ligger i en halv-vertikal stilling og tendens ned og til venstre.

Normen for vinklen alfa er fra 0 til +90 grader.

Norm vinkel alpha EOS

Placeringen af ​​de anatomiske og elektriske akser afhænger i et vist omfang af kroppen. I asthenikere (tynde mennesker med lang statur og lange lemmer) er hjertet (og dermed dets akser) placeret mere vertikalt, og i hypersthenik (korte, tunge mennesker) er det mere vandret.

Vinkelnormens vinkel afhængig af legemet:

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre - Denne konklusion af en specialist på tidspunktet for afkodning af kardiogrammet kan for alvor skræmme patienten. Når alt kommer til alt, ved en person langt fra medicin, ved næppe hvad hjerteets elektriske akse er, men ordet "afvigelse" vil advare nogen.

Lad os se, hvad denne konklusion indebærer, og om det er værd at udløse alarmen, hvis dit kardiogram har et skift i den elektriske hjerteakse.

1 hjerteaksel og EKG

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre

Menneskehjerte har evnen til at reducere. Elektriske impulser dækker konsekvent hjertekamrene, der stammer fra det atriale sinusknudepunkt. Hvis vi præsenterer løbet af disse impulser i form af rettede vektorer, så kan vi se, at de har en tilsvarende retning. Sammenfatning af retningerne af vektorer, vi kan få en hovedvektor. Dette vil være hjerteets elektriske akse (EOS).

Læger af funktionel diagnostik bestemmer EOS med kardiogram, ofte visuelt, men mere præcist ved hjælp af specielle tabeller. Hvis du ser tæt på QRS-komplekset i fører I, II, III på EKG, kan du se, at R II> RI> RIII, det betyder, at EOS på EKG er normalt.

Hvis lægen er svært at visuelt bestemme hjerteaksen, bestemmer han vinklen alfa og beregner EOS ifølge særlige tabeller. Uden at gå ind i måleprocessen bemærkes, at for en normal EOS er vinklen alfa (RII> RIII, lægerens konklusion er: afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre. Afvigelsen af ​​EOS bekræftes, når alfa-vinklen er mellem 00 og -900.

2 Når hjerteaksen "går til venstre"?

Kraftig afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre

Resultaterne fra lægen af ​​funktionel diagnostik om afviklingen af ​​hjerteaksen til venstre er ikke en uafhængig diagnose. Men de giver altid grund til at tænke over, hvorfor hjerteaksen "gik til venstre." En let forskydning af EOS til -190, som sin halv-vertikale position, betragtes i nogle tilfælde ikke som patologisk. Denne position af aksen kan observeres hos raske, høje, tynde mennesker, i atleter med trænet hjerte, hos børn af asthenisk fysik, med en høj stilling af membrankuppelen.

Hvis hjerteaksen er væsentligt afvigende til venstre, så angiver denne patologiske tilstand hjerteproblemer, behovet for at fastslå årsagen til et sådant skift. Efter alt kan dette symptom undertiden være den første "klokke" i patologien i hjertet og blodkarrene. Ifølge nogle data kaldes afvigelsen af ​​hjerteets elektriske akse til venstre til -29-300 nogle gange en lille afvigelse, og hvis vinklen er fra -450 til -900, taler de om en skarp afvigelse.

3 Patologiske årsager til EOS skift til venstre

Patologiske forhold, hvor der er et skift af hjerteaksen til venstre

Som nævnt ovenfor kan en mindre afvigelse fra EOS til venstre betragtes af læger som en variant af normen, hvis lægen ikke efter en grundig undersøgelse afslørede nogen sygdomme hos patienten og patienten føler sig god. Hvis EOS afvises til venstre signifikant eller med små EKG-ændringer, har patienten sundhedsproblemer, man bør mistanke om følgende patologiske tilstande, hvor skiftet til venstre for hjerteaksen forekommer hyppigst:

4 Venstre ventrikulær hypertrofi

Afvigelsen af ​​hjerteaksen til venstre med en stigning i venstre ventrikel er forståelig, fordi dette kammer i hjertet er fysiologisk fysiologisk den mest kraftfulde i masse. Dette betyder, at hjerteets vektor vil "tage" på sig selv venstre ventrikel. Og jo mere vokser det i størrelse og vokser, jo mere EOS vil "gå til venstre". Denne patologi forekommer med højt tryk eller hypertension, når hjertekamrene, som ikke er i stand til at modstå højt blodtryk og stress, begynder at få masse på kompenserende måde - til hypertrofi. Hypertrofi som et af symptomerne forekommer ved hjertesvigt, aterosklerotiske vaskulære ændringer, angina pectoris, hjerteastma, kardiomyopati.

5 ledningsforstyrrelser

Blockade af venstrebenet af Bund af Hans

Forstyrrelser i ledningssystemet vil føre til en ændring i hjertevektoren og en afvigelse af hjerteaksen. Ofte observeres dette, når bunden af ​​hans venstre bund er blokeret, eller når den forreste øvre forgrening er blokeret. Der er andre EKG tegn, der kan bruges til at diagnosticere denne type arytmi. Hjælp til at etablere diagnosen vil også Holter EKG overvågning.

6 Særlige former for ventrikulær takykardi

Nogle former for ventrikulær takykardi kan også være årsagen til, at EOS-værdier er langt fra normen.

7 hjertefejl

Hjertedefekter, EKG-symptomet, som hjertens akse venstre til venstre kan blive, kan af deres natur være både medfødt og erhvervet. Vices af enhver ætiologi, ledsaget af overbelastning af venstre hjerteafdelinger, vil blive kendetegnet ved disse EKG-symptomer.

På baggrund af ovenstående årsager til afvigelsen af ​​EOS kan det konkluderes, at skiftet til venstre for hjerteaksen ikke er et så uskadeligt EKG-tegn. Det kan tyde på, at der er nok alvorlige problemer i patientens krop. Men samtidig må du ikke panikere! Hvis patienten har et godt helbred, er der et stabilt EKG i flere år, da der ikke foreligger understøttende data om de patologiske ændringer i hjertet og blodkarrene efter en grundig undersøgelse, kan en lille afvigelse fra hjerteaksen til venstre være en normal variant! Men konklusionen om at dette er normen kan laves af en læge efter en grundig undersøgelse af patienten og i mangel af data om patologi i det kardiovaskulære system. Hvilke undersøgelser skal ordineres af en læge, der har diagnosticeret en patients skifte til venstre for hjerteaksen?

8 Komplekse undersøgelser for at afklare diagnosen

Fjernelse af det gentagne kardiogram

  1. Gentagen EKG. Det er nødvendigt at fjerne det gentagne kardiogram, især hvis EOS-forskydningen er blevet registreret for første gang, og det tidligere EKG var normalt. En fejl ved at pålægge elektroder, som kan vise et forvrænget resultat eller en funktionsfejl i kardiografen, er ikke udelukket. Det er også altid nødvendigt at sammenligne det "friske" EKG med det forrige kardiogram for at vurdere dynamikken i patientens tilstand og overvåge ændringer i hjertets arbejde.
  2. Ultralyd i hjertet. Den mest informative tale om hjertets tilstand, dets celler, fraktionen af ​​hjerteudgang, blodets fremgang gennem hjertehulrummet, vil kunne ultralyd eller ekkokardiografi. Denne undersøgelsesmetode kan suppleres med dopplerografi, hvis det er nødvendigt.
  3. Holter EKG. Hvis lægen mistænker en patient for ledningsforstyrrelser eller rytmeforstyrrelser, vil Holter EKG-overvågning være en sikker hjælp i diagnosen. Den daglige optagelse af kardiogrammet giver lægen mulighed for at "fange" arytmen for at se, hvilken del af hjertet der er ledningsevne ændret. For at holter-data ikke skal forvrænges, skal patienten gives detaljerede instruktioner om, hvordan man opfører sig under undersøgelsen.

Daglig blodtryk overvågning

Det skal forstås, at afvigelsen af ​​EOS til venstre ikke er en diagnose, men et EKG-tegn, der kan være både en standardvariant og et symptom på mange sygdomme. Konklusionen om, hvilken information dette symptom bærer, kan kun foretages af en læge efter at have gennemført et sæt diagnostiske procedurer.

9 Er det nødvendigt at behandle aksen afviklet til venstre?

Er behandling nødvendig?

Som det eneste isolerede EKG-symptom - nej. Hvis dette symptom er en af ​​de andre i nærvær af sygdommen i menneskekroppen - sygdommen skal naturligvis behandles. Behandlingsmetoder afhænger direkte af sygdommen, der forårsagede ændringer i retning af hjerteaksen. Med hypertension, hvilket førte til en stigning i venstre ventrikel, er et passende udvalg af antihypertensive stoffer nødvendigt. Til arytmier - anti-arytmiske stoffer eller, hvis der er tegn på, implantation af en kunstig pacemaker. Med diagnosticeret hjertesygdom - hurtig behandling efter indikationer.

EOS afvigelse til venstre: årsager, symptomer og behandling

Under en rutinemæssig undersøgelse bør en person efter 40 år have et kardiogram for at identificere hjertepatologier. Ifølge hende tillader organets tilstand under excitering placeringen af ​​tænderne.

Afvigelsen af ​​den elektriske akse i hjertet til venstre angiver nogle sygdomme og kræver en mere præcis diagnose.

Generelle oplysninger om patologien

Registrering af den elektriske aktivitet af "motor" i kroppen er lavet på EKG. For at forestille sig, hvad hjerteets akse er, er det nødvendigt at konstruere en skala af koordinater og markere retninger med et trin på 300. Den or-vertikale position af orgel i brystet, når den påføres koordinatsystemet definerer den elektriske akse.

Vektorer gør en vinkel, så retningen af ​​EOS måles i grader fra -180 til +1800. På et normalt sted skal det være inden for +30 - +69.

Hvis der under virkningen af ​​nogen faktorer er en ændring i orgelens position og vektoren af ​​signaloverførsel, så taler vi om dens ændring i koordinatsystemet.

Normalt har hjertet en sinusrytme, den elektriske impuls begynder i atriumet og går derefter til ventriklerne. På elektrokardiogrammet er det muligt at bestemme en organs normale position, hvis en P-bølge detekteres, som taler om atriel kontraktion, QRS-kompleks, ventrikulær kontraktion og T, deres repolarisering.

Placeringen af ​​terminalerne ved fjernelse af EKG er retningen af ​​hjertets elektriske impuls. Ved fjernelse af opgaver defineres 3 hoved- og 3 hjælpelinjer samt brystindikatorer.

Det er muligt at tale om den normale værdi af aksen, hvis R-bølgen har den største værdi i de 2 hovedledninger og værdien R1> R3.

Hvis der er en elektrisk aksel skift til venstre, hvad betyder det? Der er faktorer som følge af, at et organ overhænger til venstre side. Levogrammet observeres, hvis aksepositionen er fra 0 til -900.

Årsager til afvisning

EOS afvises til venstre ikke kun i hjertepatologier. Årsagerne til afvigelsen er i venstre ventrikelhypertrofi, fremkaldt af følgende lidelser:

  • hjertesvigt
  • hypertension med stagnerende manifestationer;
  • hjertesygdom
  • blokade af den venstre bundle grenblok;
  • atrieflimren.

Under hjertesyklusen, under den første sammentrækning, skubbes blodet ind i atriumet, ventilen lukker, så passerer den til ventriklen, og den næste sammentrækning er at overføre hele blodet ind i karrene.

I tilfælde af overtrædelse af pumpefunktionen, når kroppen ikke er i stand til at indgå kontrakt med en sådan kraft som at udvise al væsken, forbliver en del af det inden i hulrummet. Gradvist strækker den sig.

Dette fænomen fremkaldes af kardiomyopati på grund af koronar hjertesygdom som følge af hjerteanfald, myocarditis.

Den anden grund til den resterende ophobning af væske: Ventilen er ikke helt lukket, eller der er stenose, indsnævring af beholderens lumen. Så går en del af blodet tilbage eller kan ikke gå ud i aorta i en cyklus.

Hjertesygdom kan være medfødt eller erhvervet I det første tilfælde registreres det, når man undersøger et nyfødt barn, i det andet i en voksen.

I tilfælde af krænkelse af ledningsevnen i venstre ben af ​​hans bundt er forstyrrelsen af ​​venstre ventrikel forstyrret, for hvilken den ikke sammentræder som den skal. Dette bevarer sinusrytmen, men aksen afvises.

Når hypertension øger blodtrykket på karrene, hvilket påvirker deres tilstand. Jo hyppigere blodtrykket stiger, jo større er sandsynligheden for et fald i vaskulær elasticitet og ekspansion af ventriklen, som står for en stor belastning.

Ved atrieflimren er der i tillæg til en ændring i hjerteets elektriske akse mangel på atrielkontraktion, og ventrikulære komplekser dannes ved forskellige tidsintervaller.

Symptomer og manifestationer

Afvigelsen i sig selv manifesterer ikke symptomer, men da forstyrrelsen skyldes visse årsager, forekommer symptomerne med en betydelig spredning af processen.

Der er en krænkelse af hæmodynamik, der er tilknyttede symptomer.

Hvis en patient har hjertesvigt eller hjertefejl, manifesteres det ved udånding af åndenød, når han går eller klatrer trapper, blåben og nasolabial trekant, åndenød og svimmelhed.

Atrieflimren manifesteres af angreb, hvor der ikke er tilstrækkelig vejrtrækning, der er en følelse af hjerteslag, brystsmerter, afbrydelser i pulsen.

Arteriel hypertension manifesteres af hovedpine, hovedsageligt i nakken, tyngde i brystet, med høje værdier - blinkende fluer for øjnene.

diagnostik

At etablere overtrædelsen hjælper med at bringe sammen symptomer på overtrædelsen, funktionel diagnostik, andre metoder:

  • ultralyd;
  • Holter overvågning;
  • EKG;
  • Røntgenstråler;
  • koronar angiografi.

Takket være disse undersøgelser er det muligt at visuelt vurdere organet, dets afdelinger, bestemme størrelsen af ​​det forstørrede hulrum, fastslå årsagen til fejl.

Ved hjælp af elektrokardiografi med en belastning i form af en cykelsti eller motionscykel, er det muligt at bestemme på hvilket tidspunkt myokardiel iskæmi fremkommer.

Lægen foreskriver den daglige undersøgelse, hvis han mistanke om, at patienten har en rytmeforstyrrelse. For at "fange" perioder med arytmi, er en person hængt op en enhed til en dag, som registrerer et hjerteslag.

Angiokoronografi er en undersøgelse af skibe, der gør det muligt at se deres tilstand og nedsat blodcirkulation. Billedet giver dig mulighed for at bestemme udvidelsen af ​​kroppens skygge, hvilket indikerer hypertrofi.

Når yderligere test er påkrævet

Standard EOS-værdier er omtrent ens for alle, men for en person med høj vækst kan hjertestørrelsen og dens position være noget anderledes, selv om det ikke bliver syg. Derfor kræves der yderligere undersøgelsesmetoder under den første undersøgelse i tilfælde af en overtrædelse.

Ændringen i parameteren er normal også hos sportsfolk.

Da de modstår betydelige belastninger under regelmæssige træningspumper, pumper deres hjerte store mængder væske, så hulrummene strækkes. De kan detekteres vandret type afvigelse, når kroppen er i en position fra -15 til +30.

Hvis en person i løbet af en undersøgelse havde dybt indånding eller ændret kroppens position, så vil selv afvigelsen fra et sundt hjerte til venstre blive bestemt.

EKG-manifestationer

Under undersøgelsen kan et elektrokardiogram bruges til at bestemme om der er en afvigelse til venstre. I diagrammet er R-bølgen den største i 1 hovedledning.

Et ekstra tegn er placeringen af ​​QRS-komplekset under konturen i 3 grafer, det vil sige, at S hersker. Hvis du holder øje med lederne fra armene og benene, så vil det ventrikulære kompleks i AVF være det samme som III.

Hvad betyder en skarp afvigelse?

Da vinklen af ​​afvigelse fra normen kan være anderledes, er graderne af processen forskellige. Ændringen af ​​grad er en gradvis proces. Jo større hulrummets størrelse er, desto mere går indikatoren ud af normen. Hvis afvigelsen er fra -450 til -900 grader i forhold til normen, så siger de, at kroppen skiftes skarpt til venstre.

Hos voksne

Forskydning af hjerteaksen i brystet kan indikere en krænkelse af EKG, hvis en person har et godt helbred, og andre sundhedsproblemer opdages ikke.

Normalt er det observeret hos folk, der udøver regelmæssigt og i atleter.

Den udtalte afvigelse er ikke tilfældig, det er tegn på patologi hos voksne. Der kan opstå stagnation i flere år.

Hos børn

Et barn i nyfødtperioden er der en skarp afvigelse fra aksen til højre, dette er normen. Hvis en sådan overtrædelse har en voksen, så har han tegn på højre ventrikulær hypertrofi.

I et barn skyldes det, at det højre hjerte har en stor masse, der dominerer til venstre. I løbet af året er staten normaliseret, og kroppen skal påtage sig en opretstående stilling i brystet. I løbet af denne periode kan den rotere rundt om aksen i forskellige retninger.

Derefter vinder venstre ventrikel masse, ophører med at klæbe til brystet. Ved 6-7 år opkøber kroppen en korrekt, halvt lodret stilling.

Er behandling nødvendig?

Hjertets akse er et kriterium, hvormed det er muligt at bestemme forringelsen af ​​helbredet, og hvis en afvigelse opstår, er terapi derfor rettet mod at bekæmpe årsagen til diagnosen. Hvis du fjerner det, vil det være muligt at genoprette hjerteets normale funktion.

Disse kan omfatte følgende procedurer:

  • installation af en kunstig ventil;
  • implantering af pacemakeren;
  • bypassoperation;
  • udnævnelsen af ​​antihypertensive og antiarytmiske lægemidler.

Sættet af foranstaltninger afhænger af graden af ​​sundhedsforringelse.

Hvis arytmi er periodisk i naturen og egnet til elimination ved hjælp af stoffer, så vælges et passende middel. Ved fremkomsten af ​​livsrisikoen er spørgsmålet om installation af en pacemaker løst.

Koronar bypass kirurgi - rengøringsfartøjer fra plaques, lipid plaque, som udvider deres lumen og eliminerer iskæmi.

I tilfælde af medfødt og erhvervet hjertesygdom eller CHF hjælper ventil udskiftning med at etablere en normal hjertesyklus. Hvis hjertepumpens funktion har lidt, vil der blive observeret en svag myokardial kontraktilitet.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Det er ikke afvigelsen af ​​hjertets position, der er farligt, men årsagerne til, at det opstår. Komplikationer af venstre ventrikulær hypertrofi:

  • hjertesvigt
  • arytmi;
  • angina pectoris;
  • hjertestop.

Alle årsagerne til krænkelsen af ​​kroppen er sammenkoblet. Hvis hjertesygdommen har ført til udvidelsen af ​​venstre ventrikel, så kan vi med udviklingen af ​​den patologiske proces forvente en rytmeforstyrrelse. Hvis myokardiet bliver så svagt, at sammentrækningen af ​​fibrene ikke fører til udløsning af blod yderligere, forekommer der cirkulationsinsufficiens og hjertestop.

Hvad hvis der er en afvigelse fra EOS til venstre?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 09/11/2018

Dato for artiklen opdatering: 09/11/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Hvis hjerteens elektriske akse (EOS) afbøjes til venstre eller højre, kan dette signalisere forstyrrelser på den del af arbejdet i dette organ. Overvej hvorfor dette kan opstå, når det er farligt, når det ikke er, og hvordan tilstanden behandles.

Hvordan bestemmes forskydningen?

Positionen af ​​denne akse bestemmes ved elektrokardiografi efter analyse af et elektrokardiogram fra flere ledere.

At identificere ændringer i den normale placering af aksen kan anvendes 2 metoder.

Alfa vinkelafvigelse

Denne teknik bruges oftest af diagnostikere. Normalt falder EOS helt sammen med den anatomiske akse (hjertet ligger halvt vertikalt, og den nedre ende afviger nedad og lidt til venstre). Dens placering bestemmes af alfa vinklen dannet af 2 lige linjer (1 akse af bly og linjen af ​​vektoren af ​​EOS).

For at identificere vinklen beregnes summen af ​​S, R og Q tænderne i 3 og 1 standard bly. Sørg for at tage hensyn til de positive og negative værdier af hver tand.

Brug derefter Died-bordet. Sæt resultatet i det, lægen bestemmer kriterierne for vinklen alfa.

Sådan ser hun ud:

Klik på billedet for at forstørre

Normalt bør denne vinkel være fra - 29 ° til + 89 °. Signifikant venstreforskydet akseforskydning er et tegn på patologiske lidelser. Når det ændres til -30 °, er det en afvigelse fra venstre og for værdier fra + 90 ° til + 180 ° - højrehåndet.

Venstre vinkelafvigelse fra -30 ° til -44 ° er ubetydelig, ved -45 ° til -90 ° betragtes som signifikant og følger i de fleste tilfælde hjertepatologi.

Visuel definition

Denne metode til bestemmelse af forskydningen af ​​hjerteaksen anvendes oftest af terapeuter og kardiologer. Efter en EKG sammenligner lægen størrelsen af ​​S- og R-tænderne i 1 og 3 ledere. Hvis grænsen for en af ​​dem er værdien af ​​R større end S, så taler vi om det ventrikulære kompleks (efter type R). Ellers tilhører komplekset S-typen.

Ved en akseafvigelse til venstre RI-tand - SIII. Dette betyder, at det ventrikulære kompleks er af R-typen i 1 bly, og S er af typen i 3.

Standard bly QRS tænder i forskellige positioner af EOS (a, b - højre sidet forskydning; c - akselens normale position; d, d - venstre sidet forskydning)

Hovedværktøjet til at bestemme afvigelserne fra EOS til venstre er elektrokardiografi, men der er brug for en række hjælpestudier for at bekræfte resultatet.

Yderligere diagnostiske metoder

Efter et EKG udføres, undersøges dets resultater omhyggeligt for at identificere årsagen til den patologiske tilstand. I de fleste tilfælde foreskrives et gentaget kardiogram, hvilket er nødvendigt for at eliminere tekniske fejl (ukorrekt pålægning af elektroder, fejl i apparatet osv.).

Derudover anbefales følgende undersøgelser:

  • Holter-overvågning - hvis lægen på EKG diagnostiserer en ledningsforstyrrelse eller arytmi, udføres den daglige overvågning af hjerteaktivitet (dagligt EKG), så du mere præcist kan bestemme hjertet af hjertet med en ledningsforstyrrelse.
  • Hjertets ultralyd - denne undersøgelse sigter mod at få mere information om hjerteproduktion, blodgennemstrømning og hjertekamreets tilstand. Ved tegn på ultrasonografi kan det tilføjes med en doppler sonografi.
  • Smad (daglig overvågning af blodtryk) er tildelt en kraftig stigning i blodtrykket på baggrund af venstre ventrikelhypertrofi med afvigelse af hjerteaksen. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme stadiet af hypertension og bestemme den mest passende behandling.
  • Hjertekirurgi konsultation - det er ordineret for enhver patologi fra hjertet, og især for defekter med tendens til progression.

Det er nødvendigt at tage højde for, at afvigelsen af ​​EOS til venstre kun er et EKG-tegn, der angiver diffuse ændringer i forskellige patologier, derfor er kompleks diagnostik nødvendigvis tildelt.

Årsager til bias

Ændringer i hjertets aktivitet på elektrokardiogrammet udløses af mange faktorer.

Overvej hvert tilfælde mere detaljeret.

Hjertesygdom

Hovedårsagen til overgangen til venstre akse i hjertet er venstre ventrikulær hypertrofi. Ændringer kan fremkalde: iskæmi (herunder hjerteanfald og post-infarkt cardiosklerose), aorta- og mitralventil sygdom, kardiomyopati, myokardie-dystrofi og andre sygdomme.

Kardiogramændringer er mulige med atrieflimren, hjertefejl (erhvervet og medfødt), blokade af venstre bundle af His.

Fysiologiske tilstande

En lille afvigelse af EOS på elektrokardiografi findes ofte hos helt sunde mennesker, for eksempel atleter, hos tynde og høje patienter.

Elektrisk akse kan bevæge sig til venstre under dyb udløb, højstående membran og når kroppens position ændres (fra lodret til vandret), hvilket skyldes sammentrykning af membranen af ​​indre organer. Sådanne skift betragtes som helt normale.

I hvilke tilfælde afviger EOS hos børn?

Hos børn kan EOS ændre sig efter alder. For eksempel for nyfødte, der er kendetegnet ved højsidet afvigelse, og dette er ikke en patologi. I ungdomsårene har vinklen på EOS stabile indikatorer.

Oftest hos børn er venstre sidet akseafvigelse (op til -90 °) forårsaget af medfødte defekter, der kan kompliceres ved samtidig hjerte-kar-anomalier. Dette er muligt med en åben arteriel kanal, i tilfælde af høje belastninger på venstre ventrikel, som sker med mitral hjertefejl eller aorta coarctation. Et sådant billede i et barn er muligt med en defekt af de interventrikulære skillevægge eller med en høj stående af den membraniske kuppel.

Ændringen af ​​aksen til venstre (fra 0 til -20 °) er også mulig på grund af en ændring i positionen af ​​ventriklerne. Medfødt hjertesygdom med ufuldstændig atrioventrikulær kommunikation samt atriale septalfejl ledsages også af en ændring i akse fra -20 ° til -60 °.

Kliniske manifestationer

Forskydning af EOS er ikke en sygdom, så visse kliniske tegn er ikke karakteristiske for det. Desuden kan de patologier, som det forårsages, også forekomme med udtømt symptomatologi. I dette tilfælde registreres ofte afvigelser fra den elektriske akse fra hjertet til venstre kun, når dechifterer elektrokardiogrammet.

Der er visse symptomer forbundet med visse sygdomme. For eksempel under hypoxi i venstre ventrikel, udtrykkes de af paroxysmal smerte i brystet og uregelmæssigt blodtryk. Takykardi og svær hovedpine kan forekomme. Med blokaden af ​​venstre ben af ​​hans bundt er besvimelse og bradykardi mulige.

behandling

Afvigelse af hjerteaksen til venstre giver ikke mulighed for anvendelse af specifik terapi. Alle aktiviteter har til formål at neutralisere den største sygdom, ledsaget af et skift af EOS og krænkelse af sinusrytmen. Ved hypertension er antihypertensive lægemidler ordineret, kræver iskæmi anvendelse af ACE-hæmmere, statiner, betablokkere.

Afvigelse af EOS udgør ikke en trussel mod patientens liv, men hvis aksepositionen ændrer sig meget dramatisk - er der mulighed for blokade af hans ben. Ved at identificere sådanne ændringer kræves en obligatorisk konsultation med en kardiolog at afklare diagnosen. Denne fremgangsmåde giver dig mulighed for hurtigt at identificere grænsetilstanden i hjertet.

Afvigelse af den elektriske akse fra hjertet til venstre: alt hvad du behøver at vide om det

Hjertens elektriske akse (EOS) er en klinisk parameter, der anvendes i kardiologi og afspejles i elektrokardiogrammet. Giver dig mulighed for at vurdere de elektriske processer, der kører hjertemusklen og er ansvarlige for den korrekte funktion.

Fra kardiologernes synspunkt er brystet et tredimensionalt koordinatsystem, som omslutter hjertet. Hvert af dets sammentrækninger ledsages af en række bioelektriske ændringer, der bestemmer retningen af ​​hjerteaksen.

Normale værdier og årsager til overtrædelse

Denne indikators retning afhænger af forskellige fysiologiske og anatomiske faktorer. Den gennemsnitlige norm er positionen +59 0. Men varianterne af normogrammet falder i en bred vifte fra +20 0 til +100 0.

I sundhedstilstanden skifter elaksen til venstre under følgende forhold:

  • på tidspunktet for den dybe udløb;
  • når du ændrer kroppens position i vandret - de indre organer sætter pres på membranen;
  • med høj membran er det observeret i hypersthenics (korte, stærke mennesker).

Forskydning af indikatoren til højre i fravær af patologi observeres i sådanne situationer:

  • i slutningen af ​​et dybt åndedræt
  • når du ændrer kroppens position i lodret;
  • i asthenikere (høje, tynde mennesker) er den vertikale position af EOS normen.

EKG diagnostik

Elektrokardiogram - hovedværktøjet til bestemmelse af EOS. For at identificere ændringer i placeringen af ​​aksen, brug to tilsvarende metoder. Den første metode anvendes oftest af medicinske diagnostikere, den anden metode er mere almindelig blandt kardiologer og terapeuter.

Registrering af vinkelforskydning alfa

Vinklen alfa-størrelsen indikerer direkte forskydningen af ​​EOS i en retning eller en anden. For at beregne denne vinkel finder du algebraisk summen af ​​Q-, R- og S-tænderne i den første og tredje standardledning. For at gøre dette skal du måle tændernes højde i millimeter, og når du tilføjer, skal du tage hensyn til den positive eller negative værdi af en bestemt tand.

Brug derefter et specielt bord - ifølge Died. Ved at erstatte de opnåede værdier beregnes den nøjagtige værdi af vinklen alfa eller forskydningen af ​​den elektriske akse.

Værdien af ​​summen af ​​tænder fra den første bly er fundet på den vandrette akse, og fra den tredje - på den lodrette. Krydsningen af ​​de opnåede linjer bestemmer vinklen alfa.

Visuel definition

En enklere og mere visuel måde at bestemme EOS er en sammenligning af R og S tænderne i den første og tredje standard leder. Hvis den absolutte værdi af R-bølgen inden for en bly er større end størrelsen af ​​S-bølgen, taler vi om et R-type ventrikulært kompleks. Hvis derimod er det ventrikulære kompleks tilhørende S-typen.

Når EOS afviger til venstre, observeres et billede af RI-SIII, hvilket betyder R-typen af ​​det ventrikulære kompleks i den første bly og S-typen i den tredje. Hvis EOS afvises til højre, bestemmes SI-RIII på elektrokardiogrammet.

Diagnose

Hvad betyder dette, hvis hjerteets elektriske akse afbøjes til venstre? Forskydning af EOS er ikke en uafhængig sygdom. Dette er et tegn på ændringer i hjertemusklen eller dets ledningssystem, som fører til sygdommens udvikling. Afvigelsen af ​​den elektriske akse til venstre angiver sådanne overtrædelser:

  • Forøgelse af størrelsen af ​​venstre ventrikel - hypertrofi (LVH);
  • funktionsfejl i venstre ventrikulære ventiler, hvilket forårsager overbelastning af ventrikel med blodvolumen;
  • hjerteblokader, for eksempel blokade af det venstre ben af ​​Guissaknippen (på et EKG ser det passende ud, som du kan lære om fra en anden artikel);
  • ledningsforstyrrelser inde i venstre ventrikel.

Sygdomme, der ledsages af levogram

Hvis en patient har en EOS-afvigelse, kan dette skyldes sådanne sygdomme som:

  • iskæmisk hjertesygdom (CHD);
  • cardiopathier af forskellige genese;
  • kronisk hjertesvigt (CHF) for venstre ventrikeltype;
  • medfødte hjertefejl
  • myokardieinfarkt;
  • myokardieinfektiøs læsion.

Udover sygdomme kan indtagelsen af ​​visse lægemidler føre til blokade af hjerteledningssystemet.

Yderligere forskning

Påvisningen på kardiogrammet af afvigelsen af ​​EOS til venstre er i sig selv ikke grundlag for den endelige konklusion af lægen. For at bestemme hvilke specifikke ændringer der opstår i hjertemusklen, kræves der yderligere instrumentelle undersøgelser.

  • Cykel ergometri (elektrokardiogram, mens du går på en tredemølle eller på en stationær cykel). Test for at identificere iskæmi i hjertemusklen.
  • USA. Ved hjælp af ultralyd vurderes graden af ​​ventrikulær hypertrofi og nedsat kontraktil funktion.
  • Holter EKG overvågning dagligt. Kardiogrammet fjernes i løbet af dagen. Tildele i tilfælde af rytmeforstyrrelser, der ledsages af en afvigelse fra EOS.
  • Røntgenundersøgelse af brystet. Med signifikant hypertrofi af myokardvæv ses en stigning i hjerteskyggen i billedet.
  • Angiografi af koronararterierne (CAG). Tillader dig at bestemme graden af ​​skade på koronararterierne diagnosticeret med kranspulsårersygdom.
  • Echocardioscopy. Det giver dig mulighed for målrettet at bestemme tilstanden af ​​patientens ventrikler og atria.

behandling

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre for den normale position er ikke i sig selv en sygdom. Dette er et tegn bestemt ved brug af instrumentforskning, som gør det muligt at identificere krænkelser i hjertemuskulaturens arbejde.

Iskæmi, hjertesvigt og nogle cardiopathier behandles med medicin. Yderligere tilslutning til en kost og en sund livsstil fører til normalisering af patientens tilstand.

I alvorlige tilfælde er kirurgi påkrævet, for eksempel ved medfødte eller erhvervede hjertefejl. Ved svære lidelser i det ledende system kan en pacemaker muligvis transplanteres, som vil sende signaler direkte til myokardiet og forårsage reduktion.

Ofte er en afvigelse ikke et truende symptom. Men hvis aksen ændrer sin position pludselig, når værdier på mere end 90 0, så kan dette indikere en blokade af benene på Guiss-bundtet og true hjertestop. Denne patient kræver akut indlæggelse i intensivafdelingen. En skarp og markant afvigelse af hjerteets elektriske akse ser ud til at se sådan ud:

Det er ikke en grund til bekymring at opdage forflytningen af ​​hjerteets elektriske akse. Men når du identificerer dette symptom, skal du straks kontakte en læge for yderligere undersøgelse og identificere årsagerne til denne tilstand. Årlig planlagt elektrokardiografi giver dig mulighed for i rette tid at opdage abnormiteter i hjertet og begynder straks behandlingen.

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre: Sådan diagnostiseres og behandles

Electrocardiography bevarer sin høje diagnostiske værdi på trods af fremkomsten af ​​nye metoder til at studere hjerteets funktion og struktur. Tolk resultaterne kan en læge af enhver profil. Den elektriske akse i hjertet eller EOS fortæller lægen lægen, hvilken tilstand organet er i, og om der er patologiske ændringer. Hun kan skifte. Find ofte afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre.

Normale værdier og årsager til overtrædelse

Normale EOS-indstillinger

Den beskrevne parameter er funktionel. Det afspejler hjerteaktiviteten afhængigt af hjertets størrelse og muligheder for krænkelser af dets arbejde. Den elektriske akse er resultatet af alle orgelbiopotentialer med hensyn til mediallinjen i menneskekroppen. Det falder næsten sammen med organets anatomiske akse.

Der er fem normale varianter af EOS. Ofte kan du finde et normogram. Den normale position af hjerteets elektriske akse er diagnosticeret, når summationsvinklen alfa er mellem +30 og +70 grader. Kun funktionelle diagnostikere kan beregne det.

Halv-vertikal og lodret, halv-horisontal og vandret position af hjerteets elektriske akse er standardvarianter. For den lodrette position er kendetegnet ved vinklen alfa, hvis værdi ligger i området fra 69 til 89 grader. Identificer det hos patienter med astenisk opbygning.

Den horisontale og halv-horisontale position af EOS-funktionærerne afslører, når alfa-vinklen er fra 0 til + 29 grader. Dette betragtes som en standardvariant for tunge eller overvægtige personer.

Årsagerne til udseendet af venstre gram eller gramogrammet er forskellige hjertesygdomme. Modregning EOS til venstre eller højre betragtes ikke som normalt.

Årsager til afvigelse til venstre

Hovedårsagen til at ændre placeringen af ​​hjerteaksen er venstre ventrikulær hypertrofi. Samtidig er der en dominans af venstre hjerte. Denne situation er mulig med følgende patologier:

  1. Arteriel hypertension ledsaget af hjertekammer remodeling;
  2. Aorta- og mitralventil defekter;
  3. Koronar hjertesygdom, herunder hjerteanfald og postinfarction cardiosclerosis;
  4. Inflammation af hjertemusklen (myokarditis);
  5. Myokarddystrofi;
  6. Kardiomyopati (iskæmisk, dilateret, hypertrofisk).

I alle disse kliniske situationer øges vægtykkelsen eller volumenet af venstre ventrikel og med dekompensation, venstre atrium. Som et resultat viser elektrokardiogrammet skiftet af den elektriske akse til venstre.

symptomer

Fordelingen af ​​hjerteets elektriske akse er ikke en uafhængig diagnose. Dette er kun en funktionel parameter, der afspejler kroppens aktiviteter på et givet tidspunkt og orienterer lægen mod søgen efter patologi.

Levogrammet fortæller læge terapeuten eller kardiologen at patienten skal undersøges for sygdomme som:

  • Hypertensiv hjertesygdom;
  • Hjerteventil defekter;
  • Iskæmisk eller hypertrofisk kardiomyopati;
  • Myokarddystrofi;
  • Hypertensive eller remodeled hjerte;
  • Hjertesvigt.

Ved undersøgelse og indsamling af anamnestiske data skal klager være opmærksomme på symptomer som hovedpine, blinkende fluer for øjnene, brystsmerter, åndenød, hævelse af underekstremiteterne i fødder og ben. Alle data opnået af en specialist korrelerer med hinanden og udgør en diagnostisk hypotese. På baggrund af situationen foreskrives en række yderligere undersøgelser og medicinlægemidler, hvis de er nødvendige.

EKG diagnostik

Der er flere metoder til bestemmelse af placeringen af ​​hjerteets elektriske akse. De mest almindelige af dem er baseret på at sammenligne størrelsen af ​​tænderne i standardledere. Vurder tænderne på R og S. Hvis den første har en større amplitude i 1 bly, så siger de om R-typen af ​​denne bly. Identifikation af R-typen i 1 standard bly og den dybeste S-bølge i 3 ledninger angiver et skifte af hjerteets elektriske akse til venstre.

Diagnostik af et levogram på et EKG

Den anden metode er mindre pålidelig. Det er baseret på en sammenligning af størrelsen af ​​R tænderne i de første tre ledere. Hvis i den første af dem er tarmens amplitude maksimal, og i det tredje - det mindste, siger de fra levogrammet.

Mere sofistikerede metoder er baseret på beregning af alfa vinklen. Hertil kommer, at funktionelle diagnostik læger bruger tabular data. De erstatter de nødvendige værdier, beregner værdien af ​​den ønskede vinkel i grader. I sidste ende vurderes placeringen af ​​hjerteaksen afhængigt af resultatet. Det mest berømte bord er det farvede bord.

Uafhængig bestemmelse af størrelsen af ​​vinklen alfa er vanskelig. Det er nødvendigt at forstå meget godt fremskrivningerne af EKG-ledninger og de anatomiske strukturer i hjertet. Dette gøres af læger af funktionel diagnostik.

Diagnose

Efter elektrokardiografi skriver funktionalisten sin konklusion. Den indeholder data om rytmen af ​​hjerteaktivitet, indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af fokalændringer og skriver om EOS.

Skiftet af hjerteaksen til venstre er ikke en diagnose. Dette er konklusionen af ​​en specialist, som hjælper internisten med at navigere i form af yderligere diagnostiske foranstaltninger. Det forekommer ikke i diagnosen eller i den internationale klassificering af sygdomme (ICD).

Sygdomme ledsaget af levogram

Den hyppigste hjertesygdom, der fører til skiftet af EOS til venstre, er hypertension. Med konstant øget tryk falder hæmynynamisk belastning på venstre hjerte: først på ventrikel og derefter på atrium. Myokardiet bliver mere massivt, det er hypertrofieret.

I det lange løb uden tilstrækkelig blodtrykskontrol fjerner hjertet. Tykkelsen af ​​væggen i interventricular septum, venstre ventrikel (især dens bageste væg) stiger. Så bliver kameraet selv mere voluminøst. Der er hypertrofi i venstre ventrikel. Overhovedet af de venstre kamre i hjertet vil føre til en forskydning af hjerteets elektriske akse.

Hypertrofisk kardiomyopati er mindre almindelig end hypertension. I denne patologi er myokardhypotrofi detekteret, men det er markant asymmetrisk. Årsagerne til forskydningen af ​​hjerteaksen er identiske med de ovenfor beskrevne.

Ventilfejl hos voksne er ofte ikke-reumatisk. De er baseret på aterosklerotisk forandring. Levogram observeres hos patienter med læsioner af aorta og mitralventilen. I dette tilfælde falder den hemodynamiske belastning ved de indledende stadier på hjertets venstre kamre. Hypertrofi af de rigtige sektioner er kun mulig under dekompensation.

Levogram er påvist i myocarditis. Dette er en inflammatorisk ændring i hjertevæggens myokardium. Bekræft, at sygdommen ikke er i enhver medicinsk institution. Til dette kræves en scintigrafisk undersøgelse.

Yderligere forskning

En yderligere undersøgelse er altid påkrævet ved detektering af et levogram, da hjerteets elektriske akse og dens placering er et ikke-specifikt EKG-symptom, der opstår i forskellige hjertesygdomme.

Det første du kan tildele i denne situation med hensyn til diagnose er ekkokardioskopi. Andet navn - ultralyd i hjertet. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​kammeret i hjertet, dets ventilstrukturer. Hemodynamiske parametre kan bestemmes, herunder ejektionsfraktionen. Denne indikator er meget vigtig for at bestemme forekomsten af ​​hjertesvigt og dets sværhedsgrad.

Ved ECHO-KS eller ultralyd i hjertet er det let at bestemme tilstedeværelsen af ​​ventilfejl, deres kompensationsgrad. Baseret på størrelsen af ​​interventricular septum er den venstre væg i venstre ventrikel kompetent til at bekræfte eller afvise det hypertensive hjerte, hypertrofisk eller dilateret kardiomyopati. Med hjerteanfald i historien om iskæmisk kardiomyopati.

Hvis patienten er bekymret for hovedpine, synshandicap, herunder passage, er det nødvendigt at undersøge ham for tilstedeværelsen af ​​hypertension. For at gøre dette er der en daglig trykregulering på et hospital: terapeutisk eller kardiologisk. Alternativt, daglig Holter overvågning. Manchetten sættes på armen, som måler blodtrykket ved bestemte tidsintervaller.

Hvis mistanke om myocarditis er foreskrevet myokardisk scintigrafi eller dets punkteringsbiopsi. I denne sygdom kan den elektriske akse i hjertet også forskydes til venstre.

behandling

Terapi er kun foreskrevet, når man identificerer årsagen, der forårsagede forskydningen af ​​den elektriske akse. Et simpelt afvigende EOS til venstre er ikke en indikation for at starte behandlingen.

Hvis hypertensive sygdomme eller hypertensive hjerte er påvist, ordineres passende kombinationer af antihypertensive midler. De kan købes separat eller som en del af en kombination af stoffer. Disse samme grupper af stoffer, men i andre doser, anvendes til behandling af kardiomyopatier. Hjertesvigt - en grund til at skifte vægt mod diuretisk terapi, især ved svær væskeretention.

Sådan bestemmer du hjertefrekvensen og hjerteets elektriske akse:

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre

Hjertens elektriske akse (EOS) er et af elektrokardiogrammets hovedparametre. Dette udtryk anvendes aktivt både i kardiologi og i funktionel diagnostik, hvilket afspejler de processer, der forekommer i menneskets vigtigste organ.

Placeringen af ​​hjerteets elektriske akse viser specialisten hvad der sker præcist i hjertemusklen hvert minut. Denne parameter er summen af ​​alle bioelektriske ændringer observeret i orglet. Ved fjernelse af EKG registrerer hver elektrode i systemet excitationsforløbet på et strengt defineret punkt. Hvis du overfører disse værdier til det konventionelle tredimensionale koordinatsystem, kan du forstå, hvordan hjerteets elektriske akse er placeret og beregne dens vinkel i forhold til selve orgelet.

Hvordan er et elektrokardiogram taget?

EKG-optagelse udføres i et specielt rum, maksimalt beskyttet mod forskellige elektriske interferenser. Patienten sidder komfortabelt i sofaen og lægger en pude under hovedet. For at fjerne EKG-elektroderne er overlejret (4 på lemmerne og 6 på brystet). Elektrokardiogramoptagelse udføres med stille vejrtrækning. Samtidig registreres hyppigheden og regelmæssigheden af ​​hjertekontraktioner, placeringen af ​​hjerteets elektriske akse og nogle andre parametre. Denne enkle metode giver dig mulighed for at bestemme om der er uregelmæssigheder i organs arbejde og om nødvendigt henvise patienten til en høring til en kardiolog.

Hvad påvirker placeringen af ​​EOS?

Før man drøfter retningen af ​​den elektriske akse, skal man forstå, hvad hjertets ledende system er. Denne struktur er ansvarlig for passagen af ​​pulsen gennem myokardiet. Hjertets ledende system er atypiske muskelfibre, der forbinder forskellige dele af kroppen. Det begynder med sinusknudepunktet mellem de hule veners mund. Derefter overføres impulsen til den atrioventrikulære knude lokaliseret i den nedre del af højre atrium. Den næste stafett er hans bund, der hurtigt divergerer i to ben - venstre og højre. I ventriklen i hans bundt passerer de straks ind i Purkinje-fibre, der trænger ind i hele hjertemuskulaturen.

Den impuls, der er kommet til hjertet, kan ikke undgås af myocardiumets ledende system. Dette er en kompleks struktur med fine indstillinger, der reagerer på de mindste forandringer i kroppen. For eventuelle uregelmæssigheder i det ledende system kan hjerteets elektriske akse ændre sin position, som straks vil blive optaget på elektrokardiogrammet.

EOS-stedindstillinger

Som det er kendt består det menneskelige hjerte af to atria og to ventrikler. To cirkler af blodcirkulation (stor og lille) sikrer normal funktion af alle organer og systemer. Normalt er myokardiet i venstre ventrikel lidt større end højre. Samtidig viser det sig, at alle impulser, der passerer gennem venstre ventrikel, vil være noget stærkere, og hjertets elektriske akse vil blive orienteret mod den.

Hvis du mentalt overfører placeringen af ​​et organ til et tredimensionalt koordinatsystem, bliver det klart, at EOS'en vil være placeret i en vinkel fra +30 til +70 grader. Oftest registreres disse værdier på EKG. Hjertens elektriske akse kan ligeledes ligge i området fra 0 til +90 grader, og dette er ifølge kardiologerne også normen. Hvorfor er der sådanne forskelle?

Den normale placering af hjerteets elektriske akse

Der er tre hovedbestemmelser i EOS. Det normale område er fra +30 til + 70 °. Denne mulighed findes i det overvældende flertal af patienter, der er kommet for at se en kardiolog. Hjertets lodrette akse findes i tynde, asteniske mennesker. I dette tilfælde vil vinkelværdierne variere fra +70 til + 90 °. Hjertets elektriske akse er vandret og findes i lavt, tæt foldede patienter. I deres kort vil lægen markere vinklen på EOS fra 0 til + 30 °. Hver af disse muligheder er normen og kræver ingen korrektion.

Patologisk placering af hjerteets elektriske akse

Tilstanden, hvor hjertens elektriske akse afvises, er ikke i sig selv en diagnose. Sådanne ændringer på elektrokardiogrammet kan imidlertid indikere forskellige forstyrrelser i det vigtige organs arbejde. Følgende sygdomme medfører alvorlige ændringer i det ledende systems funktion:

• iskæmisk hjertesygdom

• kronisk hjertesvigt

• kardiomyopati af forskellig oprindelse

Kendskab til disse patologier vil kardiologen være i stand til at lægge mærke til problemet i tide og henvise patienten til hospitalsbehandling. I nogle tilfælde kræver patienten nødhjælp ved genoplivning ved registrering af EOS-afvigelsen.

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre

Oftest observeres sådanne ændringer på EKG med en stigning i venstre ventrikel. Dette sker normalt med progression af hjertesvigt, når kroppen simpelthen ikke fuldt ud kan udføre sin funktion. Det er ikke udelukket udviklingen af ​​denne tilstand og med arteriel hypertension ledsaget af patologi af store fartøjer og øget blodviskositet. Under alle disse forhold er venstre ventrikel tvunget til at arbejde for slid. Dens vægge fortykkes, hvilket fører til den uundgåelige forstyrrelse af pulsens gennemgang gennem myokardiet.

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre forekommer også, når aorta-åbningen indsnævres. I dette tilfælde forekommer en stenose af lumen af ​​ventilen placeret ved udgangen fra venstre ventrikel. Denne tilstand ledsages af en overtrædelse af normal blodgennemstrømning. En del af det lænder sig i hulrummet i venstre ventrikel, hvilket får det til at strække sig og som følge heraf forsegle dets vægge. Alt dette forårsager en naturlig ændring i EOS som følge af ukorrekt impulskonduktion langs myokardiet.

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til højre

Denne tilstand indikerer tydeligt højre ventrikulær hypertrofi. Sådanne ændringer udvikler sig i visse sygdomme i åndedrætssystemet (for eksempel i tilfælde af bronchial astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom). Nogle medfødte hjertefejl kan også forårsage en forstørret højre ventrikel. Først og fremmest er det værd at bemærke stenosen af ​​lungearterien. I nogle situationer kan svigt i tricuspidventilen også føre til forekomsten af ​​en lignende patologi.

Hvad er farligt ved at ændre EOS?

Ofte er afvigelserne af hjerteets elektriske akse forbundet med hypertrofi af en eller anden ventrikel. Denne tilstand er et tegn på en langvarig kronisk proces og kræver som regel ikke nødhjælp fra en kardiolog. Den reelle fare er forandringen i den elektriske akse på grund af blokaden af ​​hans bundt. I dette tilfælde er ledningen af ​​impulsen langs myokardiet forstyrret, hvilket betyder, at der er risiko for pludselig hjertestop. Denne situation kræver akut intervention af en kardiolog og behandling i en specialiseret indlæggelsesindstilling.

Med udviklingen af ​​denne patologi kan EOS afvises både til venstre og højre, afhængigt af lokaliseringsprocessen. Årsagen til blokaden kan være myokardieinfarkt, infektion i hjertemusklen, samt at tage visse lægemidler. Det sædvanlige elektrokardiogram giver dig mulighed for hurtigt at foretage en diagnose og derfor lade lægen ordinere behandling under hensyntagen til alle vigtige faktorer. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at installere en pacemaker (pacemaker), som sender impulser direkte til hjertemusklen og dermed sikrer organets normale funktion.

Hvad hvis EOS ændres?

Først og fremmest er det værd at overveje, at afvigelsen i selve hjerteaksen ikke er grundlaget for diagnosen. Placeringen af ​​EOS kan kun give impulser til en nærmere undersøgelse af patienten. Med ændringer i elektrokardiogrammet er det umuligt at undvære at konsultere en kardiolog. En erfaren læge vil være i stand til at genkende normen og patologien, og om nødvendigt også foreskrive en yderligere undersøgelse. Dette kan være en ekkokardioskopi til den målrettede undersøgelse af tilstanden af ​​atrierne og ventriklerne, blodtryksovervågning og andre teknikker. I nogle tilfælde er det nødvendigt at konsultere tilknyttede specialister til at bestemme patientens videre ledelse.

Sammenfattende skal vi fremhæve et par vigtige punkter:

• Den normale værdi af EOS er intervallet fra +30 til + 70 °.

• De horisontale (fra 0 til + 30 °) og lodrette (fra +70 til + 90 °) positioner på hjerteaksen er tilladelige værdier og angiver ikke udviklingen af ​​nogen patologi.

• Afvigelser fra EOS til venstre eller til højre kan indikere forskellige uregelmæssigheder i hjerteledningssystemet og kræve ekspertrådgivning.

• Ændringen i EOS registreret på et kardiogram kan ikke bruges som en diagnose, men det er en grund til at besøge en kardiolog.

Hjertet er et fantastisk organ, som sikrer, at alle systemer i den menneskelige krop fungerer. Eventuelle ændringer der forekommer i det, påvirker uundgåeligt hele organismen. Regelmæssige undersøgelser af terapeuten og EKG'ens passage vil give tid til at identificere forekomsten af ​​alvorlige sygdomme og for at undgå udviklingen af ​​komplikationer på dette område.

Trykket vil altid være 120 til 80, skibene vil blive renset, hvis de spises om natten. Læs videre.

Hjertets elektriske akse er et koncept, som afspejler den totale vektor af den elektrodynamiske kraft i hjertet eller dens elektriske aktivitet og næsten falder sammen med den anatomiske akse. Normalt har denne krop en kegleformet form, der peger smal ende nedad, fremad og til venstre, og den elektriske akse har en halv vertikal position, det vil også pege ned og til venstre, og når det projiceres på et koordinatsystem, kan det ligge i området fra +0 til +90 0.

En EKG-konklusion betragtes som normal, hvor en af ​​følgende positioner på hjerteaksen er angivet: ikke afvist, har en halv-vertikal, halv-horisontal, vertikal eller vandret position. Tættere på lodret position findes akse i tynde, høje personer af asthenisk fysik og i vandret, i stærke, trange personer med hypersthenisk fysik.

Elektrisk akse-positionens rækkevidde er normal

For eksempel kan patienten i slutningen af ​​et EKG se følgende sætning: "sinusrytme, EOS afvises ikke..." eller "hjertens akse er oprejst", hvilket betyder at hjertet fungerer korrekt.

I tilfælde af hjertesygdomme er hjerteets elektriske akse sammen med hjerterytmen et af de første EKG-kriterier, som lægen lægger mærke til, og når EKG'en deklareres af den behandlende læge, er det nødvendigt at bestemme retningen for den elektriske akse.

Afvigelser fra normen er akseens afvigelse til venstre og skarpt til venstre, til højre og skarpt til højre, samt tilstedeværelsen af ​​ikke-sinus hjerterytme.

Sådan bestemmes placeringen af ​​den elektriske akse

Bestemmelsen af ​​hjerteets akse er udført af den funktionelle diagnosticeringslæge, der bestemmer EKG'et ved hjælp af specielle tabeller og diagrammer i henhold til vinklen α ("alpha").

Den anden metode til bestemmelse af positionen af ​​den elektriske akse er en sammenligning af QRS-komplekser, der er ansvarlige for excitering og sammentrækning af ventriklerne. Så hvis R-bølgen har en større amplitude i brystet i brystet end i III, finder levogrammet eller akseafvigelsen til venstre sted. Hvis i III er det mere end i jeg, så gramogrammet. Normalt er R-bølgen højere i II-ledningen.

Årsager til afvigelser fra normen

Aksens afvigelse til højre eller til venstre betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men det kan tale om sygdomme, der fører til forstyrrelse af hjertet.

Afvigelsen af ​​aksen i hjertet til venstre udvikler sig ofte med venstre ventrikelhypertrofi

Afvigelsen fra hjerteets akse til venstre kan forekomme normalt hos raske personer, der er professionelt involveret i sport, men udvikler oftere med venstre ventrikelhypertrofi. Dette er en stigning i hjertemuskulaturens masse i strid med dens sammentrækning og afslapning, der er nødvendig for hele hjerteets normale funktion. Hypertrofi kan skyldes sådanne sygdomme:

  • kardiomyopati (forøgelse i myokardmasse eller ekspansion af hjertekamre) på grund af anæmi, hormonforstyrrelser i kroppen, hjerte-karsygdomme, post-infarkt cardiosklerose. ændringer i myokardiums struktur efter myocarditis (inflammatorisk proces i hjertevævet);
  • langvarig arteriel hypertension, især med konstant højt tryk tal;
  • hjertefejl af erhvervet karakter, især stenose (indsnævring) eller utilstrækkelig (ufuldstændig lukning) af aortaklappen, hvilket fører til en krænkelse af blodkredsløb i blodet og følgelig øget belastning på venstre ventrikel;
  • medfødte hjertefejl forårsager ofte en afvigelse af den elektriske akse til venstre i et barn;
  • ledningsforstyrrelse langs venstre ben af ​​hans bundt - fuldstændig eller ufuldstændig blokade, hvilket resulterer i nedsat kontraktilitet i venstre ventrikel, mens aksen afvises, og rytmen forbliver sinus;
  • atrieflimren, så karakteriseres EKG ikke kun af akseens afvigelse, men også tilstedeværelsen af ​​ikke-sinusrytme.

Afvigelse af hjerteaksen til højre er en variant af normen, når der udføres et EKG hos et nyfødt barn, og i dette tilfælde kan der være en skarp afvigelse af aksen.

Hos voksne er en sådan afvigelse normalt et tegn på hypertrofi i højre ventrikel, som udvikler sig med sådanne sygdomme:

  • sygdomme i det bronchopulmonale system - forlænget bronchial astma, alvorlig obstruktiv bronkitis, lungemfysem, hvilket fører til en stigning i blodtrykket i lungekapillærerne og forøgelse af belastningen på højre ventrikel;
  • hjertefejl med læsioner af tricuspid (tricuspid) ventilen og ventilen i lungearterien strækker sig fra højre ventrikel.

Jo større graden af ​​ventrikulær hypertrofi, jo stærkere er den elektriske akse bøjet henholdsvis skarpt til venstre og skarpt til højre.

symptomer

Den elektriske akse i selve hjertet forårsager ikke nogen symptomer for patienten. Vanskeligheder opstår i patienten, hvis myocardial hypertrofi fører til alvorlige hæmodynamiske lidelser og hjertesvigt.

Sygdommen er karakteriseret ved smerte i hjertet

Af tegn på sygdom ledsaget af en afvigelse fra hjerteaksen til venstre eller til højre, præget af hovedpine, smerte i hjertet, hævelse af underekstremiteterne og på ansigtet, åndenød, astmaanfald osv.

Hvis der opstår ubehagelige kardiologiske symptomer, skal du konsultere en læge for et EKG, og hvis den elektriske akse normalt ikke findes på EKG, er det nødvendigt at foretage en ekstra undersøgelse for at fastslå årsagen til denne tilstand, især hvis den findes i barnet.

diagnostik

For at bestemme årsagen til afvigelsen af ​​hjerteaksen på et EKG til venstre eller til højre, kan kardiologen eller terapeuten ordinere yderligere forskningsmetoder:

  1. Ultralyd i hjertet er den mest informative metode, som gør det muligt at vurdere anatomiske ændringer og identificere ventrikulær hypertrofi, samt bestemme graden af ​​krænkelse af deres kontraktile funktion. Denne metode er især vigtig for at undersøge et nyfødt barn til medfødt hjertesygdom.
  2. Et elektrokardiogram med en belastning (walking på en tredemølle - løbebåndstest, cykel ergometri) afslører myokardisk iskæmi, som kan forårsage afvigelser af den elektriske akse.
  3. Daglig overvågning af EKG i tilfælde af, at ikke kun afvigelsen af ​​akse er detekteret, men også tilstedeværelsen af ​​en rytme, der ikke er fra sinusnoden, det vil sige der er rytmeforstyrrelser.
  4. Brystets radiografi - med alvorlig myokardisk hypertrofi er karakteriseret ved udvidelsen af ​​hjerteskyggen.
  5. Koronarangiografi (CAG) udføres for at afklare arten af ​​læsionerne af koronararterierne i iskæmisk sygdom a.

behandling

Direkte afvigelsen af ​​den elektriske akse kræver ikke behandling, da det ikke er en sygdom, men et kriterium, hvormed det kan antages, at en patient har en eller anden hjertepatologi. Hvis der efter en yderligere undersøgelse er påvist en sygdom, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at hvis patienten i ECG-sætningen ser en sætning ud, at hjerteets elektriske akse ikke er i normal position, bør dette advare ham og opfordre ham til at se en læge for at finde årsagen til et sådant EKG - et tegn, selvom der ikke er nogen symptomer forekommer ikke.

I den vertikale position af EOS er S-bølgen mest udtalt i I- og AVL-ledninger. EKG hos børn i alderen 7-15 år. Karakteriseret af respiratorisk arytmi, hjertefrekvens 65-90 pr. Min. EOS position er normal eller vertikal.

Sinusrytme regelmæssigt - denne sætning betyder en helt normal hjerterytme, der genereres i sinusnoden (hovedkilden til hjerte elektriske potentialer).

Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er en fortykkelse af væggen og / eller en forøgelse af størrelsen af ​​hjerteets venstre ventrikel. Alle fem positioner (normal, horisontal, halv-horisontal, vertikal og halv-vertikal) findes hos raske mennesker og er ikke patologiske.

Hvad betyder den lodrette position af hjerteaksen på EKG?

Definitionen af ​​"dreje hjertens elektriske akse rundt om aksen" kan godt findes i beskrivelserne af elektrokardiogrammer og er ikke noget farligt.

Situationen bør være alarmerende, når der med den eksisterende EOS-position er en skarp afvigelse på EKG. I dette tilfælde angiver afvigelsen sandsynligvis forekomsten af ​​en blokade. 6.1. Tand P. Analyse af P-bølgen giver bestemmelse af dens amplitude, bredde (varighed), form, retning og graden af ​​sværhedsgrad i forskellige ledninger.

Altid en negativ bølge projiceres vektoren P på de positive dele af de fleste ledere (men ikke alle!).

6.4.2. Sværhedsgraden af ​​Q-bølge i forskellige kundeemner.

Metoder til bestemmelse af positionen af ​​EOS.

Hvis det er enkelt, så er et EKG en dynamisk optagelse af den elektriske ladning, takket være hvilket vores hjerte virker (det vil sige, falder). Betegnelserne på disse grafer (også kaldet ledninger) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - kan ses på elektrokardiogrammet.

Et elektrokardiogram er en fuldstændig smertefri og sikker undersøgelse, den udføres for voksne, børn og endda gravide kvinder.

Hjertefrekvens er ikke en sygdom og ikke en diagnose, men kun en forkortelse af "puls", hvilket betyder antallet af hjertemuskelkontraktioner pr. Minut. Med en stigning i hjertefrekvensen over 91 slag / min tal om takykardi; hvis hjertefrekvensen er 59 slag pr. minut eller mindre, er dette et tegn på bradykardi.

Den elektriske akse i hjertet (EOS): essensen, norm for position og overtrædelse

Tynde mennesker har normalt en EOS opret position, mens tætte mennesker og overvægtige mennesker har en vandret position. Åndedrætsarytmi er forbundet med åndedrag, er normen og kræver ikke behandling.

Kræver obligatorisk behandling. Atrial fladder - denne type arytmi ligner meget atriell fibrillation. Nogle gange er der polytopiske ekstrasystoler - det vil sige impulserne, der forårsager dem, kommer fra forskellige hjertekamre.

Extrasystoler kan kaldes det hyppigst forekommende EKG-fund. Desuden er ikke alle ekstrasystoler et symptom på sygdommen. I dette tilfælde er behandling nødvendig. Atrioventrikulær blok, А-V (А-В) blokade - en krænkelse af impulsen fra atria til hjertets ventrikler.

Blokade af benene (venstre, højre, venstre og højre) grenblok (BPNG, BLNG), komplet, ufuldstændige - det er en krænkelse af dynamikken i ledningssystem i tykkelsen af ​​den ventrikulære myocardium.

De hyppigste årsager til hypertrofi er arteriel hypertension, hjertefejl og hypertrofisk kardiomyopati. I nogle tilfælde viser lægen ved siden af ​​afslutningen af ​​hypertrofi - "med overbelastning" eller "med tegn på overbelastning."

Varianter af placeringen af ​​hjerteets elektriske akse hos raske mennesker

Cicatricial ændringer, cicatrics er tegn på et myokardieinfarkt, der blev udskudt. I en sådan situation ordinerer lægen behandlingen med det formål at forhindre tilbagevendende hjerteanfald og eliminere årsagen til kredsløbssygdomme i hjertemusklen (aterosklerose).

Det kræver rettidig afsløring og behandling af denne patologi. Normal EKG hos børn i alderen 1-12 måneder. Typiske svingninger i hjertefrekvensen afhængigt af barnets adfærd (øget med græd, angst). Samtidig har der i de sidste 20 år været en klar tendens til at øge forekomsten af ​​denne patologi.

Hvornår kan EOS position tale om hjertesygdomme?

Retningen af ​​den elektriske akse i hjertet indikerer den samlede mængde bioelektriske ændringer, der opstår i hjertemusklen med hver sammentrækning. Hjertet er et tredimensionelt organ, og for at beregne retningen for EOS repræsenterer kardiologer brystet i form af et koordinatsystem.

Hvis vi projicerer elektroderne på et konventionelt koordinatsystem, kan vi også beregne vinklen på den elektriske akse, som vil blive placeret, hvor elektriske processer er stærkeste. Hjertets ledende system er en del af hjertemusklen, der består af såkaldte atypiske muskelfibre.

Normale EKG-aflæsninger

Sammentrækningen af ​​myokardiet begynder med udseendet af en elektrisk impuls i sinusnoden (det er derfor den korrekte rytme af et sundt hjerte kaldes sinus). Det myokardiske ledningssystem er en kraftig kilde til elektriske impulser, hvilket betyder, at elektriske ændringer, der går forud for hjerteslag, forekommer først i hjertet.

Drejning af hjertet omkring længdeaksen hjælper med at bestemme et orgels placering i rummet og er i nogle tilfælde en yderligere parameter i sygdomsdiagnosen. EOS-positionen selv er ikke en diagnose.

Disse defekter kan enten være medfødte eller erhvervet. De hyppigst erhvervede hjertefejl er resultatet af gigtfeber.

I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en højt kvalificeret sportslæge til at beslutte muligheden for at fortsætte sportsaktiviteter.

Skiftet af den elektriske akse fra hjertet til højre kan indikere højre ventrikulær hypertrofi (HPV). Blodet fra højre ventrikel kommer ind i lungerne, hvor det er beriget med ilt.

Som med venstre ventrikel er HPV forårsaget af koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt og kardiomyopatier.

Institut for Medicinsk Cybernetik og Computer Science RNRMU im.NI.Pirogova

Arbejde med brugen af ​​tekstbehandlingsfunktioner til behandling og præsentation af medicinsk information

Arbejdet blev udført af en elev fra 243-gruppen Mikhailovskaya Ekaterina Alexandrovna

Et EKG er en optagelse af den potentielle forskel mellem to elektroder placeret på overfladen af ​​kroppen. Kombinationen af ​​to sådanne elektroder kaldes elektrokardiografisk bly, og den imaginære lige linje, som forbinder de to elektroder, er blyens akse. Ledninger kan være bipolære og unipolære. I bipolære ledninger ændres potentialet under begge elektroder. I enkeltpolede ledninger, under en (aktiv) elektrode ændres potentialet, men under den anden (ligegyldige) elektrode, gør den det ikke.

For at registrere et EKG opnås en ligegyldig elektrode ved at kombinere elektroderne fra venstre hånd, højre hånd og venstre fod; Dette er den såkaldte nulelektrode (kombineret elektrode, central terminal).

Brug normalt 12 ledere. De er kombineret i to grupper:

seks fører fra lemmerne (deres akser ligger i frontalplanet)

seks brystledninger (akser - i vandret plan).

Leder fra lemmerne.

Limbøjler er opdelt i tre bipolære (standardledninger I, II og III) og tre enkeltpolede (forstærkede ledninger aVR, aVL og aVF).

I standardledninger anbringes elektroder som følger: I - venstre og højre hånd, II - venstre fod og højre hånd, III - venstre fod og venstre hånd.

I forstærkede ledninger er den aktive elektrode placeret: for ledningen aVR - på højre arm (R - højre) for bly aVL - på venstre arm (L - venstre), for bly aVF - på venstre ben (F - fod). Bogstavet "V" i navnene på disse ledninger viser, at de måler de potentielle værdier (Løv) under den aktive elektrode, idet bogstavet "a" angiver, at dette potentiale forstærkes (Augmented).

Amplifikation opnås på grund af den kendsgerning, at elektroden overlejret på det led, der undersøges, udelukkes fra nulelektroden (for eksempel i aVF-ledningen tjener den kombinerede elektrode fra højre og venstre hånd som nulelektroden).

En jordelektrode placeres altid på højre fod.

For at modtage brystet enkeltpolede opgaver etablerer elektroder i følgende punkter:

det fjerde interkostale rum på højre kant af brystbenet,

fjerde intercostal plads på venstre kors af brystbenet,

det femte intercostalrum på venstre midclavikulære linje;

på samme lodrette niveau som V4, men henholdsvis langs de forreste og midterste aksillære linjer.

Den ligeglade elektrode er den sædvanlige nulelektrode.

EKG i hver ledning er fremskrivningen af ​​den totale vektor på aksen af ​​denne bly. Således tillader forskellige ledere, som det var, at man ser på de elektriske processer i hjertet fra forskellige vinkler. De tolv EKG fører alle sammen sammen med et tredimensionalt billede af hjertets elektriske aktivitet; Udover disse bruges der nogle gange flere ledere. Så, til diagnose af højre ventrikulær infarkt, brug højre brystledninger V3R, V4R og andre. Esophageal fører kan afsløre sådanne ændringer i Atria's elektriske aktivitet, der ikke er synlige på et normalt EKG.

Til telemetrisk EKG-overvågning benyttes der normalt, og for Holter - to modificerede ledere.

Hvorfor kom så mange ledere op? EMF i hjertet er vektoren af ​​hjertets EMF i en tredimensionel verden (længde, bredde, højde) i forhold til tiden. På en flad EKG-film kan vi kun se 2-dimensionelle værdier, så kardiografen registrerer projektionen af ​​EMF i hjertet på et af planerne i tide.

Kropsplaner anvendt i anatomi.

Hver ledning registreres sin egen projektion af hjertets EMF. De første 6 ledninger (3 standard og 3 forstærket fra ekstremiteterne) afspejler hjerteets EMF i det såkaldte frontplan og giver dig mulighed for at beregne hjerteets elektriske akse med en nøjagtighed på 30 ° (180 ° / 6 ledninger = 30 °). De manglende 6 ledninger til dannelse af en cirkel (360 °) opnås ved at fortsætte de eksisterende blyakser gennem midten til den anden halvdel af cirklen.

6 brystledninger afspejler hjertets EMF i det vandrette (tværgående) plan (det deler menneskekroppen i øvre og nedre halvdel). Dette giver dig mulighed for at specificere lokaliseringen af ​​det patologiske fokus (for eksempel myokardieinfarkt): den interventrikulære septum, hjertepunktet, de laterale sektioner i venstre ventrikel osv.

Hjertens elektriske akse (EOS)

Hvis vi tegner en cirkel og tegner linjer gennem sit center, svarende til retningerne for tre standard og tre forstærkede ledninger, får vi et 6-akse koordinatsystem. Ved optagelse af EKG i disse 6 ledninger registreres 6 fremspring af hjertets totale EMF, som kan bruges til at estimere placeringen af ​​det patologiske fokus og hjerteets elektriske akse.

Hjertets elektriske akse er projiceringen af ​​den samlede elektriske vektor af ECG-komplekset QRS (det afspejler excitationen af ​​hjerteets ventrikler) på frontplanet. Kvantitativt udtrykkes hjerteets elektriske akse med vinklen a mellem selve aksen og den positive (højre) halvdel af aksen I af standardledningen, der er placeret vandret.

Reglerne for bestemmelse af positionen af ​​EOS i frontplanet er som følger: hjertets elektriske akse falder sammen med de 6 første ledninger, hvor de højeste positive tænder optages og vinkelret på blyet, hvor værdien af ​​positive tænder er lig med de negative tænder. To eksempler på bestemmelse af hjerteets elektriske akse er angivet i slutningen af ​​artiklen.

Varianter af placeringen af ​​hjerteets elektriske akse: