Vigtigste

Hypertension

Oversigt over tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom: symptomer og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er syndromet til tidlig repolarisering af hjertets ventrikler (forkortet SRRZH), end det er farligt for patienten. Hvordan det manifesterer sig på et EKG, og når det er nødvendigt at behandle patienter.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom er det udtryk, hvormed læger beskriver visse EKG-ændringer, der ikke har nogen åbenbar årsag.

Hartens sammentrækninger skyldes ændringer i den elektriske ladning i sine celler (kardiomyocytter). Disse ændringer har to faser - depolarisering (ansvarlig for selve sammentrækningen) og repolarisering (ansvarlig for at slappe af hjertemusklen før næste sammentrækning) - som følger hinanden. De er baseret på overførsel af natrium-, kalium- og calciumioner fra det intercellulære rum til cellerne og omvendt.

Klik på billedet for at forstørre

For nylig blev dette syndrom betragtet som helt uskadeligt, men videnskabelige undersøgelser har vist, at det kan være forbundet med en øget risiko for ventrikulær arytmi og pludselig hjertedød.

SRRS er mere almindelig hos atleter, kokainmisbrugere, patienter med hypertrofisk kardiomyopati, unge, mænd. Dens frekvens ligger fra 3% til 24% af den samlede befolkning afhængigt af de metoder, der bruges til at fortolke EKG.

Kardiologer er involveret i SRRZ.

Årsager til SRRD

Processen med tidlig repolarisering er ikke fuldt ud forstået. Den mest populære hypotese af dets oprindelse hævder, at udviklingen af ​​syndromet er forbundet med enten en øget modtagelighed for et hjerteanfald med iskæmiske sygdomme eller med mindre ændringer i hjertecellernes actionpotentiale. Ifølge denne hypotese er udviklingen af ​​tidlig repolarisering forbundet med processen med frigivelse af kalium fra cellen.

En anden hypotese om mekanismen for udvikling af SRRZ indikerer forholdet mellem svækket depolarisering og repolarisering af celler i visse dele af hjertemusklen. Et eksempel på denne mekanisme er type 1 Brugada syndrom.

Brugada syndrom på et EKG. Klik på billedet for at forstørre

Genetiske årsager til SRRW fortsætter med at blive undersøgt af forskere. De er baseret på mutationer af visse gener, der påvirker balancen mellem indtræden af ​​nogle ioner inde i hjertecellerne og udgangen af ​​andre til ydersiden.

Manifestationer af SRRG på EKG

Diagnosen af ​​SRSR er etableret på basis af elektrokardiografi. De vigtigste EKG tegn på dette syndrom er:

  • Elevation (lift) af ST-segmentet over isolinen.
  • Tilstedeværelsen på ST-segmentet af den nedadgående konveksitet.
  • Forøgelsen i amplituden af ​​R-bølgen i brystet medfører samtidig forsvinden eller reduktion af tand S.
  • Placeringen af ​​punktet J (det punkt, hvor QRS-komplekset kommer ind i ST-segmentet) over konturlinjen på det nedadgående knæ på R-bølgen.
  • Nogle gange på det nedadgående knæ af R-bølgen er der en bølge J, der ligner et hak i udseende.
  • Udvidelse af QRS-komplekset.

Disse tegn på tidlig ventrikulær repolarisering på et EKG ses bedre med en lavere puls.

Baseret på EKG er der tre subtypes af syndromet, som hver især ledsages af risikoen for at udvikle komplikationer.

Tabel 1. De typer af SRRS:

Symptomer hos patienter

Kliniske manifestationer af patologi kan opdeles i to grupper.

Første gruppe

Den første gruppe omfatter de patienter, som dette syndrom fører til komplikationer - besvimelse og hjertestop. Synkope er et kortvarigt tab af bevidsthed og muskel tone, som er kendetegnet ved en pludselig indtræden og spontan genopretning. Det udvikler sig på grund af forringelse af blodforsyningen til hjernen. Med SRSR er den mest almindelige årsag til besvimelse en overtrædelse af rytmen af ​​ventrikulære sammentrækninger i hjertet.

Hjertestop er den pludselige ophør af blodcirkulationen på grund af ineffektive hjerteslag eller deres fuldstændige fravær. I tilfælde af SRRS er hjertestop forårsaget af ventrikulær fibrillation. Ventrikulær fibrillation er den farligste hjerterytmeforstyrrelse præget af hurtige, uregelmæssige og ukoordinerede sammentrækninger af ventrikulære kardiomyocytter. Inden for få sekunder efter starten af ​​ventrikulær fibrillation, taber patienten normalt bevidsthed, så forsvinder hans puls og vejrtrækning. Uden den nødvendige hjælp dør personen oftest.

Anden gruppe

Den anden (og største) gruppe af patienter med SRSR har ingen symptomer. Tidlig ventrikulær repolarisering på et EKG registreres tilfældigt. Denne gruppe er mindre tilbøjelige til at udvikle komplikationer og er karakteriseret ved et godartet forløb af dette syndrom.

Indtil udviklingen af ​​komplikationer begrænser patologi ikke aktivitet og aktivitet hos en person.

Risikovurdering

For de fleste mennesker udgør SRRS ingen fare for deres helbred og liv, men det er meget vigtigt at udpege dem med risiko for at udvikle alvorlige hjerterytmeforstyrrelser fra alle patienter med dette syndrom. Til dette er det meget vigtigt:

  1. Medicinsk historie (anamnese). Forskere hævder, at 39% af patienterne, der havde hjertestop i forbindelse med tidlig ventrikulær repolarisering, oplevede besvimelse. Derfor er forekomsten af ​​besvimelse hos mennesker med tegn på SRRZH på et EKG en vigtig faktor, der angiver en øget risiko for pludselig hjertedød. Hos 43% af patienter med SRRZh, der overlevede hjertestop, udviklede farlige hjerterytmeforstyrrelser. 14% af patienterne med SRSR, der forårsagede ventrikulær fibrillation, har en familiehistorie af pludselig død i nære slægtninge. Disse data tyder på, at en historie kan potentielt hjælpe med at forudsige risikoen for komplikationer af ESRD.
  2. Arten af ​​ændringerne på EKG. Forskere og læger har konstateret, at visse karakteristika ved EKG i et syndrom kan indikere en øget risiko for at udvikle komplikationer. For eksempel observeres en øget risiko for pludselig død hos mennesker med tegn på tidlig ventrikulær repolarisering i de lavere EKG-ledninger (II, III, aVF).

At vide, hvor farlig SRSR er, kan hjælpe tidligt med at søge lægehjælp og forhindre forekomst af livstruende komplikationer.

behandling

SRRZ er ret almindeligt. I de fleste patienter bærer den ingen fare for patienters sundhed og liv.

Personer med EKG-ændringer, der ikke har kliniske symptomer på ESRD, behøver ingen specifik behandling. Et lille antal patienter, der tilhører risikogruppen til udvikling af komplikationer, kan indikere ved implantation af en cardioverter-defibrillator eller konservativ terapi.

En implanterbar cardioverter-defibrillator er en lille enhed placeret under huden på brystet, som bruges til at behandle farlige hjerterytmeforstyrrelser. Elektroder indsættes fra det ind i hjertehulrummet, hvorigennem i løbet af arytmi forårsager anordningen en elektrisk udladning, der genopretter den normale hjerterytme.

Patienter med tidlig ventrikulær repolarisering har en cardioverter-defibrillator implanteret i tilfælde hvor de allerede havde farlige hjerterytmeforstyrrelser tidligere. Også denne operation kan vises til personer med SRSR, der har nære slægtninge, der døde i en ung alder fra pludselig hjertestop.

Konservativ terapi udføres hos patienter, hvor dette syndrom har ført til udviklingen af ​​en livstruende hjerterytmeforstyrrelse. I sådanne tilfælde anvendes isoproterenol (for at undertrykke akut ventrikelfibrillering) og quinidin (til vedligeholdelsesbehandling og for at forhindre udvikling af arytmier).

outlook

Det fremherskende flertal af mennesker med tegn på nedsat ventrikulær repolarisering på et EKG har en gunstig prognose. I et lille antal patienter kan disse ændringer i hjertets elektrofysiologiske karakteristika imidlertid få katastrofale konsekvenser. Lægernes hovedopgave i denne situation er at identificere disse patienter før den første episode af hjertesymtiske farlige forstyrrelser.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Syndromet til tidlig repolarisering af hjertets ventrikler: Hvad er det, hvad er faren

Tidlig repolarisering af hjertets ventrikler er en hjertesygdom, der kun kan påvises med et EKG. Dens funktion er fraværet af ydre symptomer. Fænomenet patologi i dag er ikke fuldt ud forstået. Ventrikulær arytmi syndrom kan forårsage alvorlige komplikationer og pludselig død. Den rettidige diagnose af sygdommen er afgørende. Terapi omfatter eliminering af fysisk anstrengelse og normalisering af ernæring, nogle gange brugt medicin eller kirurgisk behandling.

Syndromet til tidlig repolarisering af hjertets ventrikler er et alarmerende symptom, der angiver udviklingen af ​​hjertepatologier. Sjældne funktionsfejl i hjertet udgør ikke en særlig fare for menneskers sundhed. Ændringer gentaget med en bestemt frekvens er årsagen til at søge lægehjælp.

Sådanne afvigelser kan kun påvises, når der udføres et EKG. Som regel er tidlig ventrikulær repolarisering asymptomatisk. Desuden kan det forekomme både hos patienter med hjerteproblemer og hos helt sunde mennesker.

Syndromet er oftest diagnosticeret i følgende kategorier af personer:

  • med hypertrofisk kardiomyopati
  • stofbrugere
  • professionelle atleter og folk, der beskæftiger sig med tungt fysisk arbejde.

For det meste påvirkes unge mænd yngre end 50 år. Hos ældre og senile alder er patologi ekstremt sjælden.

Årsagerne til syndromet er stadig ikke fuldt ud forstået.

Med hjertesvigtens sammentrækninger forekommer der to slags forandringer:

  • depolarisering - reduktion
  • repolarisering - afslapning.

Disse faser ledsages af kemiske processer, hvor calcium-, natrium- og kaliumioner fra det intercellulære rum kommer ind i cellernes indre og går tilbage. I tilfælde af tidlig repolarisering i hjerteaktivitet er der en fejl, som kun elektrokardiografi tillader at spore.

Sådanne ændringer er så ubetydelige, at kardiologer i lang tid betragtede dem harmløse for helbredet. Derefter kunne forskerne bevise forholdet mellem ventrikulær repolariserings manifestationer og hjerterytmeforstyrrelser. Mange eksperter forbinder denne patologi med forekomsten af ​​pludselig hjertedød.

Der er flere versioner om årsagerne til SRSR, hvoraf de mest præcise er:

  • iskæmisk hjertesygdom;
  • myokardieinfarkt;
  • mindre ændringer i aktionspotentialet i hjertemuskelcellerne i forbindelse med processen med at forlade kaliumceller;
  • krænkelser af depolarisering og repolarisering af celler i visse dele af hjertet;
  • neuroendokrine sygdomme;
  • kolesterolemi i blodet
  • medfødte og erhvervede hjertefejl;
  • ændringer i bindevævet, manifesteret i sygdomme af systemisk art;
  • kardiomyopati, ledsaget af hypertrofiske ændringer
  • ankomsten af ​​en puls gennem omveje.

Faktorer, der påvirker forekomsten af ​​tidligt repolarisationssyndrom, kan være enten medfødte abnormiteter forårsaget af genetisk disponering eller hjertesygdom, der udvikles som følge af øget fysisk og nervøs stress.

Grundlaget for de genetiske årsager til udviklingen af ​​SRSR er mutationer af nogle gener, som påvirker balancen, når ioner indtræder og går ud i hjertecellerne.

Symptomer med tidlig repolarisering af hjertets ventrikler forekommer med varierende intensitetsniveauer. I denne henseende kan patienter med denne diagnose opdeles i to grupper.

Den første gruppe omfatter mennesker, der har komplikationer: en kort sammenblanding af bevidstløshed og hjertestop.

Besvimelse hos patienter ledsages af manglende muskeltoner, og deres karakteristiske træk er den pludselige start og spontane selvhelbredelse af kroppen. Bevidsthed er forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til hjerneceller. Årsagen til denne tilstand i SRSR er en hjerterytmeforstyrrelse.

Abrupt ophør af blodcirkulationen (i fravær af hjertesammentrækninger eller deres ineffektivitet) fører til hjertestop. Den mest farlige manifestation af arytmi er fibrillering af hjerteets ventrikler, hvor der er en pludselig acceleration af sammentrækninger af ventrikulære kardiocytometre, der er karakteriseret som uregelmæssig og ukoordineret. Bare et par sekunder mister patienten bevidsthed, hans puls forsvinder, og vejrtrækningen stopper. Hvis der på tidspunktet for angrebet ikke ydes lægehjælp, forekommer døden.

Med RRZh-syndrom på et EKG observeres et skift af ST-segmentet fra isolinen. Et andet tegn på sygdommen er serrationen af ​​det nedadgående knæ af R-bølgen.

En isoleret forskydning af RS-T segmentet, udover SRRG, kan observeres med angina pectoris, akut form for perikarditis og akut myokardieinfarkt.

Den anden gruppe i tidlig repolarisering indbefatter kategorien af ​​mennesker, i hvilke syndromet fortsætter uden alvorlige symptomer. Komplikationer observeres ikke hos disse patienter, men abnormiteterne findes på EGC. Oftest forekommer detektion af patologi tilfældigt under gennemgangen af ​​en rutinemæssig fysisk undersøgelse. Patientens vitale aktivitet er ikke begrænset til udseendet af ydre tegn på sygdommen.

Repolarisering er en vigtig proces for den menneskelige krop, som er den forberedende fase af hjertet for systole. Dette er en tilstand af hjertemusklen, hvor der er en naturlig reduktion af ventriklerne og frigivelsen af ​​blod i aorta fra venstre ventrikel og ind i lungernes lunger fra højre. Samtidig bør mitral- og tricuspideventiler forblive lukkede, og aorta- og lungeventilerne skal være åbne. Repolarisering sikrer normal excitabilitet i hjertemusklen. Varighed og kvalitet, når du slapper af i kroppen, påvirker dens reduktion.

Når hjertet arbejder normalt, er dets sammentrækningsfaser konsistente: depolarisation strækker sig til begge ventrikler, og først begynder afslapningsfasen. Ved forekomst af SRRZh er transmissionen af ​​en elektrisk impuls brudt. Acceleration af repolariseringsprocesserne fører til, at hjertet ikke modtager en ordentlig hvile. På trods af manglen på ydre symptomer betragter specialister denne tilstand som patologisk, hvor organets normale funktion er umuligt.

SRRZh fremmer udviklingen af ​​myokardieinfarkt, kan forårsage ventrikulær fibrillation i hjertet, hvilket udgør den største fare for patientens liv.

Med RRZh syndrom er der risiko for følgende komplikationer:

  • udbrud af atrieflimren
  • bradykardi;
  • arytmi;
  • iskæmi;
  • hjerteblok;
  • supraventrikulær takykardi.

I mange tilfælde er tidlig repolarisering en følgesvend af dystrofiske ændringer i hjertemusklen og myokardiehypertrofi.

Hvad er tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom, og hvordan er det farligt?

Syndromet til tidlig repolarisering af ventriklerne (SRSR) manifesterer ikke symptomatisk, er karakteriseret ved udseendet af ændringer i elektrokardiografi og detekteres hos mennesker med enhver hjertesygdom.

Dem, der er blevet diagnosticeret med denne patologi, er ivrige og søger at finde ud af, hvad det er, hvordan det påvirker hjertets funktion, hvor farligt dette syndrom er, og om der er risiko for mere alvorlige lidelser.

Og der er grund til at bekymre sig: syndromet øger sandsynligheden for at udvikle arytmier og hjertesvigt, men hvis kardiologens anbefalinger overholdes, reduceres risikoen væsentligt.

Mekanismen for udvikling af syndromet

Der er en antagelse om, at syndromet for for tidlig repolarisering udvikler sig på grundlag af de særlige egenskaber ved medfødte mekanismer, der forekommer i myokardiet.

Repolarisering i normen gør det muligt for myokard at forberede sig på en ny systole, forbedrer excitationssystemet i musklerne, og jo længere og længere repolariseringen er, jo bedre bliver depolariseringen: processen med sammentrækning af hjertet.

Hvis patologiske repolarisationsændringer er til stede, vil hjertet fungere ufuldstændigt.

Syndromet udvikler sig på grund af forstyrrelser i passagen af ​​elektriske impulser gennem de ventrikulære og atriale zoner på grund af eksistensen af ​​unormale veje:

  • Paranodalnyh;
  • fremadrettet;
  • Atrioventrikulært.

Grundlaget for udviklingen af ​​patologi kan ligge i funktionssvigt i det vegetative system, når en af ​​afdelingerne (sympatisk eller parasympatisk) dominerer den anden.

Den sympatiske nerves grene passerer gennem hjertevæggen og septumet mellem ventriklerne, og med overdreven aktivitet af denne nerve forekommer tidlig repolarisering.

Årsager til SRRD

Kardiologi har ikke identificeret en klar årsag til at fremkalde fremkomsten af ​​cert. Det kan diagnosticeres hos dem, der lider af forskellige sygdomme, og hos mennesker uden lidelser.

Men der er en række faktorer, der øger sandsynligheden for denne anomali:

  • Overdreven eller langvarig administration af medicin, der påvirker adrenerge receptorer
  • Dysplastisk syndrom (opdaget i varierende grad hos halvdelen af ​​personer med SRSR og kan forårsage udvikling);
  • Familiel hyperlipidæmi, der påvirker udviklingen af ​​aterosklerotisk hjertesygdom;
  • Neuroendokrine sygdomme (hovedsageligt diagnosticeret hos børn);
  • Hypertrofisk kardiomyopati (mere end 10% af tilfældene er forbundet med denne sygdom);
  • Intense hypotermi (men syndromet i dette tilfælde manifesterer sig midlertidigt);
  • Hjertefejl.

Også SSRZh stiger med mangel eller overskud af calcium, hvilket indikerer muligheden for udvikling af anomalier på baggrund af ændringer i balancen af ​​elektrolytter.

Fænomenet er oftest diagnosticeret hos børn, unge og unge under 30 år. I fare er atleter og enkeltpersoner, der fører en aktiv livsstil kombineret med et højt fysisk aktivitetsniveau.

Folk, der ikke har regelmæssig fysisk aktivitet, er mindre tilbøjelige til at udvikle patologi.

Fremkomsten af ​​handlingspotentiale

Typer og kriterier for tidlig ventrikulær repolarisering

Syndromet til for tidlig repolarisering detekteres ved hjælp af et elektrokardiogram, og følgende er blandt de centrale kriterier for påvisning af en overtrædelse:

  • ST-interval skiftet op. Den mangler en klar vandret position, og den går gradvist ind i den stigende sektion T. En udtalt overgang er karakteristisk for nekrotiske læsioner i myokardieinfarkt i perikarditis.
  • T hem har en forstørret base;
  • Tilstedeværelsen af ​​en lille hak i det faldende område af afdeling R.

Der er også andre tegn på udviklingen af ​​syndromet, som vil blive opdaget af en kardiolog, og han vil vælge den optimale terapi afhængigt af den enkelte situation.

Afhængig af varigheden af ​​repolarisationsændringer er anomalien opdelt i:

Ved diagnosticering er der to typer af anomalier:

  • Syndromet kombineres med andre sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • Andre hjertesygdomme blev ikke identificeret.

Ifølge den klassificering, der tilhører A. Skorobogatom, på EKG, er typerne af tidlig repolarisering forbundet med brystledninger:

  • Der er afvigelser i V1-V2;
  • Identificerede tegn i V4-V6;
  • Ingen ændringer.

Symptomer på tidlig repolarisering

For tidlig repolarisering er en udelukkende medicinsk definition, der angiver tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i EKG.

Patologien har ingen symptomatiske egenskaber og manifesterer sig ikke på nogen måde. Tidligere var denne anomalitet relateret til varianter af normale manifestationer af hjerteaktivitet, men det blev antaget, at det ikke bærer nogen sundhedsrisici.

For at bestemme patologiens symptomatologi blev undersøgelser udført, men med deres hjælp var det ikke muligt at afsløre noget væsentligt.

Og uregelmæssigheder opdaget under EKG blev fundet både hos mennesker, der ikke har krænkelser i historien, og hos dem, der lider af forskellige alvorlige sygdomme.

Ingen af ​​symptomerne i undersøgelser hos patienter med andre hjerteabnormiteter blev tilskrevet SRSR.

Hos nogle patienter med diagnosticeret repolarisationsændringer blev følgende lidelser fundet, der forekom på baggrund af SRSR:

  • Ventrikulær fibrillation;
  • Forskellige typer af takyarytmier;
  • Extrasystole af ventriklerne;
  • Takykardi er overskud, også kaldet ventrikulær.
Ventrikulær fibrillation

Disse patologier kan forårsage tidlig død eller væsentligt forringe patientens helbred.

Der er statistikker, der angiver en øget risiko for død i udviklingen af ​​ventrikelflimmer, hvilket skyldes en overtrædelse af repolarisering.

50% af patienterne med SRSR har en historie med systoliske eller diastoliske dysfunktioner, som også kan føre til udvikling af livstruende tilstande.

De første tegn på forekomsten af ​​syndromet omfatter identifikation af yderligere veje, et fald i afstanden mellem P og Q, og en lavere lille top (hak) forekommer i QRS-området.

Tidligt Repolarisationssyndrom

komplikationer

Når denne patologi er opdaget, anbefales det at gennemgå en række diagnostiske procedurer for at identificere sygdomme, som kan udvikle sig i nærvær af SRSR.

Arvelig form for hyperlipidæmi, der er karakteriseret ved en stigning i koncentrationen af ​​lipider i blodet, observeres ofte i nærværelse af repolarisationsændringer.

Dysplastisk syndrom, som påvirker hjertets bindevæv, kan også ledsage SRSR.

I nogle tilfælde er syndromet forbundet med udviklingen af ​​hypertrofisk kardiomyopati: billedet på EKG med disse to patologier er ens.

SRRZh kan forårsage udviklingen af ​​følgende sygdomme:

  • Atrieflimren;
  • Hjerteblok, der forhindrer pulsens passage
  • Sinus type bradykardi;
  • takykardi;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • Arytmi.

Under graviditeten øger risikoen for at udvikle komplikationer på baggrund af ESRD, kan patologi også føre til udvikling af hjertesvigt.

Men sygdommen har ikke en negativ indvirkning på fostrets levedygtighed, det øger ikke sandsynligheden for miskramning og tidlig indtræden af ​​arbejde.

diagnostik

I kardiologi er den eneste diagnostiske metode, der kan opdage CRS, elektrokardiografi, som gør det muligt at bemærke de vigtigste manifestationer af denne lidelse. For større nøjagtighed bruges forskellige tests til at identificere syndromets sværhedsgrad.

Den mest almindeligt anvendte test med fysisk aktivitet, som registrerer skjulte lidelser og bestemmer graden af ​​udholdenhed i hjertet.

Squats, bevægelse gåtur, pedaling, hurtig gang på trin anvendes. Denne test er enkel at gennemføre på et hospital og udføres for at kontrollere hjerter af draftees og dem, der går ind i politiet og militære institutioner til træning.

Andre test anvendes også:

  • Kaliumprøve. Faget tager en lille mængde kalium (dosen bestemmes afhængigt af vægten), hvilket øger sværhedsgraden af ​​syndromet.
  • Test med novainamidom. Det indføres i en vene og øger, ligesom kalium, sværhedsgraden af ​​patologien, således at disse ændringer afsløres på EKG.
  • Holter overvågning. I en dag eller mere bærer patienten et apparat, som kontinuerligt registrerer EKG-aflæsninger. Under undersøgelsen fører patienten en sædvanlig livsstil.
  • Biokemisk analyse. Tillader lægen at se et komplet billede af ændringer i patientens krop.
  • Ultralydundersøgelse af hjertet. Giver mulighed for at identificere andre krænkelser af arbejde, som kan udvikle sig på baggrund af patologi.

For tidlig polarisering på et EKG giver et billede, der ligner andre sygdomme, og det kan forveksles med dem. Derfor kræves følgende krænkelser i diagnosticeringsprocessen:

  • Overskud eller mangel på calcium
  • Iskæmisk sygdom;
  • pericarditis;
  • Brugada syndrom;
  • Dysplastiske ændringer af ventriklerne.

Ifølge resultaterne af alle undersøgelser foretages en diagnose, og behandlingstaktikken bestemmes.

Syndrom af for tidlig repolarisering hos børn

SRRZ hos et barn er asymptomatisk og registreres ved en tilfældighed. I sådanne tilfælde giver kardiologen anvisninger til yderligere undersøgelser, der tager sigte på at identificere andre hjertesygdomme.

Disse omfatter:

  • En række blodprøver;
  • Urinanalyse;
  • Ultralyd undersøgelse af hjertet;
  • Øvelse test.

Hvis diagnosen ikke afslør yderligere hjertesygdom, kræves der ikke medicinsk behandling.

For at reducere sandsynligheden for at udvikle alvorlige patologier anbefales det at justere kosten, så den indeholder vitaminer, elementer og andre gavnlige stoffer i tilstrækkelige mængder for at reducere fysisk aktivitet og stressniveauer.

Det er også nødvendigt at have en regelmæssig kontrol med en kardiolog. Til forebyggelse af ordineret medicin med magnesium.

Overtrædelse af repolarisering i overensstemmelse med alle lægeerklæringer medfører ikke øget risiko for barnets helbred.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom - behandling

Ved behandling af syndromet anvendes følgende metoder:

Lægemiddelterapi. Hvis SRSR ikke er kompliceret af yderligere hjertesygdomme, er medicin ikke ordineret. Men i påvisning af hjertesygdomme er brugen af ​​energi-tropiske stoffer vist, hvilket eliminerer tegn på patologi.

Disse lægemidler har en positiv virkning på metaboliske processer, forbedrer tilstanden af ​​muskelfibre og reducerer risikoen for komplikationer.

Modtagelse af sådanne lægemidler som:

  • Neurovitan;
  • Qudesan;
  • carnitin;
  • Antiarytmiske lægemidler ordineres for at bremse syndromets progression.

Vitaminer. Behandling af repolarisationsforstyrrelser involverer anvendelse af vitaminer (gruppe B) og lægemidler, som omfatter magnesium og venstre carnitin.

Disse stoffer er nyttige til forebyggelse af forandringer. De forbedrer hjerteaktivitet og genopretter den normale transmission af en elektrisk impuls.

Kirurgisk behandling. Vises kun i tilfælde, hvor patienten har identificeret alvorlige hjerteabnormaliteter, der truer liv og sundhed.

Ved identifikation af uregelmæssige stier, hvorigennem pulsen går, er brugen af ​​radiofrekvensablation vist.

Specielt kateter fører til det ønskede område og eliminerer den uregelmæssige vej. En implantation af en pacemaker er også indikeret, hvis patienten har udtalt rytmepatologier.

Ud over terapeutiske metoder, for at reducere risici, anbefales det at ændre livsstil: korrigere kosten, opgive dårlige vaner, reducere intensiteten af ​​fysisk aktivitet, reducere stressniveauet og gennemgå planlagte undersøgelser i tide.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

Syndromet til tidlig repolarisering af ventriklerne har ikke specifikke kliniske symptomer - den kan findes hos mennesker med hjertesygdomme og blodkar og hos dem, der er helt sunde.

For at identificere forekomsten af ​​syndromet er det nødvendigt at foretage en omfattende diagnose samt gennemgå en opfølgende undersøgelse foretaget af en kardiolog. Hvis du har tegn på SRSR, skal du udelukke psyko-følelsesmæssig stress, begrænse din fysiske aktivitet og justere din kost.

ICD-10 kode

epidemiologi

Dette er en ret almindelig lidelse - et sådant syndrom kan forekomme hos 2-8% af raske mennesker. Med alderen er der mindre risiko for dette syndrom. Syndromet med tidlig repolarisering af ventrikler findes hovedsageligt hos mennesker 30 år, men i alderdommen er det ret sjældent. Dybest set er denne sygdom observeret hos mennesker, der fører en aktiv livsstil, såvel som atleter. Inaktive mennesker omgår denne uregelmæssighed. Da sygdommen har nogle symptomer svarende til Brugada syndrom, blev hun igen interesseret i kardiologer.

Årsager til tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom

Hvor farligt er syndromet af hjertets tidlige ventrikulære repolarisering? Generelt har han ikke nogen karakteristiske tegn, selvom læger bemærker, at hjerteslagets rytme kan forstyrres på grund af ændringer i det ledende hjertesystem. Alvorlige komplikationer kan også forekomme, såsom ventrikulær fibrillering. I nogle tilfælde kan det endda få patienten til at dø.

Desuden manifesterer denne sygdom sig ofte på baggrund af alvorlige vaskulære og hjertesygdomme eller neuroendokrine problemer. Hos børn forekommer sådanne kombinationer af patologiske tilstande oftest.

Udseendet af syndromet ved for tidlig repolarisering kan udløses af overdreven fysisk anstrengelse. Det sker under påvirkning af en accelereret elektrisk puls, som passerer gennem hjerteledningssystemet på grund af udseendet af yderligere ledningsbaner. Generelt er prognosen i sådanne tilfælde gunstig, men for at eliminere risikoen for komplikationer er det nødvendigt at reducere byrden på hjertet.

Risikofaktorer

Hvad er de nøjagtige årsager til syndromet til tidlig repolarisering af ventriklerne, er det ikke kendt, selv om der er nogle forhold, der kan være årsagsfaktoren for udvikling:

  • Medikamenter som a2 adrenomimetika;
  • Blod indeholder en høj procentdel af fedt;
  • Dysplasi forekommer i bindevæv;
  • Kardiomyopati hypertrofisk natur.

Udover de ovennævnte symptomer kan en lignende anomali observeres hos dem, der har hjertefejl (erhvervet eller medfødt) eller medfødt patologi i hjerteledningssystemet.

Det er muligt at sygdommen har en genetisk faktor - der er nogle gener, der kan bidrage til fremkomsten af ​​dette syndrom.

patogenese

Forskere foreslår, at syndromet for tidlig repolarisering af ventriklerne er baseret på de medfødte træk ved de elektrofysiologiske processer, der forekommer i myokardiet hos hver person. De fører også til forekomsten af ​​for tidlig repolarisering af de subepikardiale lag.

Undersøgelsen af ​​patogenese gav lov til at udtrykke den opfattelse, at denne krænkelse skyldes impulsernes uregelmæssigheder i atrierne og ventriklerne på grund af tilstedeværelsen af ​​yderligere veje - antegrad, paranodal eller atrioventrikulær. Lægerne, der studerede problemet, mener, at hakket på QRS-kompleksets nedadgående knæ er en forsinket deltabølge.

Processerne med re- og depolarisering af ventriklerne er ujævn. Dataene fra elektrofysiologiske analyser viste, at syndromets basis er abnorm chronotopografi af disse processer i individuelle (eller yderligere) strukturer i myokardiet. De er placeret i basal hjerte afdelinger, begrænset til mellemrummet mellem den forreste væg i venstre ventrikel og apex.

Afbrydelse af det autonome nervesystem kan også forårsage udviklingen af ​​syndromet på grund af overvejelserne af de sympatiske eller parasympatiske opdelinger. Den forreste apikale del kan undergå for tidlig repolarisering på grund af en forøgelse af aktiviteten af ​​den rigtige sympatiske nerve. Dens grene vil sandsynligvis trænge ind i den forreste hjertevæg og interventricular septum.

Symptomer på tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom er et medicinsk udtryk og betyder kun ændringer i patientens elektrokardiogram. Der er ingen ydre symptomer. Tidligere blev dette syndrom betragtet som en variant af normen og har derfor ikke en negativ indvirkning på livet.

For at bestemme de karakteristiske symptomer på ventrikulært tidlig repolarisationssyndrom blev der udført en række undersøgelser, men der blev ikke opnået resultater. Sygdomme i EKG'et, der reagerer på denne anomali, findes selv hos helt raske mennesker, der ikke har nogen klager. De har også patienter med hjerte og andre patologier (de klager kun om deres største sygdom).

Mange patienter, hvis læger har opdaget tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom, har ofte en historie om disse typer arytmier:

  • Ventrikulær fibrillation;
  • Takyarytmi hos de supraventriculære afdelinger;
  • Ventricular extrasystole;
  • Andre typer af takyarytmier.

Sådanne arytmogene komplikationer af dette syndrom kan betragtes som en alvorlig trussel mod helbredet såvel som patientens liv (selv døden kan provokere). Verdensstatistikker viser mange dødsfald som følge af asystol i ventrikelflimren, som skyldtes denne anomali.

Halvdelen af ​​de undersøgte med dette fænomen har hjertedysfunktioner (systolisk og diastolisk), hvilket forårsager centrale hæmodynamiske problemer. Patienten kan udvikle kardiogent chok eller hypertensive kriser. Lungødem og dyspnø af varierende sværhedsgrad kan også forekomme.

Første tegn

Forskere mener, at det hak, der opstod i slutningen af ​​QRS-komplekset, er en forsinket deltabølge. Yderligere bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​yderligere ledende stier (de bliver den første årsag til fænomenet) er reduktionen af ​​P-Q-intervallet hos mange patienter. Desuden kan syndromet for tidlig ventrikulær repolarisering forekomme på grund af en ubalance i elektrofysiologimekanismen, som er ansvarlig for at ændre de- og repolarisationsfunktionerne i forskellige områder af myokardiet, der er placeret i basalområderne og hjerteapunktet.

Hvis hjertet fungerer normalt, forekommer disse processer i samme retning og i en bestemt rækkefølge. Repolarisering starter fra epicardiet af hjertebase og slutter ved hjertepunktets endokardium. Hvis der er en krænkelse, er de første tegn en kraftig acceleration i myokardiums subepicardiale dele.

Udviklingen af ​​patologi er også meget afhængig af dysfunktioner i den vegetative NA. Vagalgenese af anomali er bevist ved at gennemføre en test med moderat fysisk aktivitet såvel som en lægemiddelprøve med lægemidlet isoproterenol. Derefter stabiliserer patientens EKG-indikatorer, men EKG-tegn forværres om natten under søvn.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom hos gravide kvinder

Denne patologi er kun karakteristisk ved optagelse af elektriske potentialer på et EKG og i en isoleret form påvirker ikke hjerteaktiviteten overhovedet og behøver derfor ikke behandling. Det er normalt kun opmærksom på, hvis det kombineres med ganske sjældne former for alvorlig hjertearytmi.

Talrige undersøgelser har bekræftet, at dette fænomen, især ledsaget af besvimelse forårsaget af hjerteproblemer, øger risikoen for pludselig koronar død. Desuden kan sygdommen kombineres med udviklingen af ​​supraventriculære arytmier samt et fald i hæmodynamikken. Alt dette kan resultere i hjertesvigt. Disse faktorer blev en katalysator for det faktum, at kardiologer blev interesseret i syndromet.

Syndromet til tidlig repolarisering af ventriklerne hos gravide kvinder påvirker ikke drægtighedsprocessen og fostret.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom hos børn

Hvis dit barn er blevet diagnosticeret med tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom, skal du gennemgå disse tests:

  • Tager blod til analyse (ven og finger);
  • Den gennemsnitlige del af urinen til analyse;
  • Ultralydsscanning af hjertet.

Ovennævnte undersøgelser er nødvendige for at udelukke muligheden for asymptomatisk udvikling af arbejdsforstyrrelser såvel som hjerterytme-ledning.

Syndromet til tidlig repolarisering af ventriklerne hos børn er ikke en sætning, men efter detektering er det sædvanligvis nødvendigt at gennemgå en undersøgelse af hjertemusklen flere gange. Resultaterne opnået efter ultralydet skal henvises til en kardiolog. Han vil afsløre, om barnet har nogen abnormiteter i hjertemusklerne.

En lignende anomali kan observeres hos børn, der har haft problemer med hjertecirkulationen selv under embryonperioden. De skal have regelmæssig kontrol med en kardiolog.

For at barnet ikke skal føle angreb af accelereret hjerteslag, er det nødvendigt at reducere antallet af fysiske aktiviteter samt at gøre dem mindre intense. Det forstyrrer ikke ham og overholdelse af korrekt kost og opretholder en sund livsstil. Det vil også være nyttigt at beskytte barnet mod forskellige belastninger.

form

Tidligere venstre ventrikulært repolarisationssyndrom farlig i så fald er symptomerne på patologi næsten ikke observeret. Denne overtrædelse registreres typisk kun ved et elektrokardiogram, hvor patienten blev henvist af en helt anden grund.

Kardiogrammet viser følgende:

  • P-bølgen ændrer sig, hvilket indikerer at atrierne depolariseres;
  • QRS-komplekset angiver depolarisering af det ventrikulære myokardium;
  • T-wave fortæller om funktionerne i ventrikulær repolarisering - afvigelser fra normen og er et symptom på en overtrædelse.

Af kombinationen af ​​symptomer isoleres for tidlig myokardial repolarisationssyndrom. I dette tilfælde startes processen med at genoprette den elektriske ladning for tidligt. Kardiogrammet viser situationen som følger:

  • del ST stiger fra pegeren J;
  • i den faldende region af R-bølgen kan der ses særlige hak;
  • Opadgående konkavitet observeres i baggrunden, når ST hæves;
  • T-bølgen bliver asymmetrisk og smal.

Men du skal forstå, at der er flere nuancer, der angiver syndromet for tidlig ventrikulær repolarisering. Kun en kvalificeret læge kan se dem i EKG-resultaterne. Kun han kan ordinere den nødvendige behandling.

Runner ventrikulært repolarisationssyndrom

Konstant langvarig motion (mindst 4 timer om ugen) på et EKG er påvist i form af tegn, der indikerer en stigning i hjertekammerets volumen samt en stigning i vagusnervens tone. Sådanne tilpasningsprocesser betragtes som normen, så de behøver ikke undersøges yderligere - der er ingen trussel mod helbredet.

Mere end 80% af de uddannede atleter har sinus bradykardi, dvs. puls mindre end 60 slag / min. For at være i god fysisk. formen af ​​folkens frekvens - 30 slag / min. betragtes som normal.

Ca. 55% af de unge atleter har sinusarytmi - hjertefrekvensen accelererer, når du trækker vejret ind, og bremser, når du trækker vejret ud. Dette fænomen er helt normalt og skal skelnes fra lidelser i sinusnoden. Dette kan ses på P-bølgeens elektriske akse, som forbliver stabil, hvis organismen er tilpasset atletisk belastning. For at normalisere rytmen i dette tilfælde er et lille fald i belastningen nok - det vil eliminere arytmi.

Syndromet til tidlig repolarisering af ventriklerne blev tidligere kun bestemt, når ST er forhøjet, og nu kan det identificeres ved tilstedeværelsen af ​​en J-bølge. Dette symptom ses hos ca. 35% -91% af de personer, der deltager i træning, og det betragtes som et tidligt repolarisationssyndrom i løberen.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

Folk, der ikke klager over deres helbred, kan stadig have problemer med deres hjerte eller kardiovaskulære system. Tidlig repolarisering af hjertets ventrikler - en af ​​sygdommene blandt dem kan ikke give fysiske manifestationer hos mennesker. Syndromet har længe været betragtet som normen, men undersøgelser har vist sig at være forbundet med problemet med sinus hjerterytmeforstyrrelser. Og denne sygdom er allerede en trussel mod patientens liv. Takket være udviklingen af ​​videnskabelige og teknologiske fremskridt er der sket en forbedring af diagnoseprocessen for hjerteproblemer, og denne diagnose er blevet mere almindelig hos middelalderens befolkning, skolebørn og ældre og dem, der beskæftiger sig med professionel sport.

grunde

Klare årsager til den tidlige repolarisering af hjertets ventrikler er endnu ikke blevet navngivet. Sygdommen påvirker alle aldersgrupper af befolkningen, både sund udseende og problemer med det kardiovaskulære system.

Repolarisering af ventriklen kan forekomme under ubegrænset fysisk anstrengelse.

Hovedårsagerne og risikofaktorerne er:

  • Modtagelse af adrenomimetiske lægemidler;
  • Konstant sportsbelastning;
  • Hypertrofi af hjertekammeret;
  • arvelighed;
  • Koronar hjertesygdom eller anden patologi;
  • Elektrolytforstyrrelser;
  • Neurokirurgisk dystoni;
  • Yderligere veje til hjertet;
  • Økologiens indflydelse.

Som allerede nævnt er der ingen specifik grund, en faktor kan give udviklingen af ​​sygdommen eller en kombination af dem.

klassifikation

Klassificering af hjertets tidlige ventrikulære repolarisering:

  • Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom, som ikke påvirker patientens kardiovaskulære system.
  • Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom, der påvirker patientens kardiovaskulære system.

Med denne sygdom er der sådanne afvigelser:

  • Horisontal løft af ST-segmentet;
  • Jaggedness af det nedadgående knæ af R-bølgen.

Med disse afvigelser kan det konkluderes, at der er en krænkelse af hjerteventriklernes myokardium. Når hjertet arbejder, bliver muskelen kontinuerligt reduceret og afslappet på grund af processen i hjertecellerne - kardiomyocyt.

  1. Depolarisering er en ændring i kontraktiliteten af ​​hjertemusklen, som blev bemærket ved at undersøge patienten med elektroder. Ved diagnosticering er det vigtigt at følge procedurereglerne - dette vil give mulighed for at foretage den korrekte diagnose.
  2. Repolarisering er i det væsentlige processen med muskelafslapning inden den næste sammentrækning.

Det kan med andre ord siges, at hjertets arbejde opstår under en elektrisk impuls inde i hjertemusklen. Dette sikrer en konstant ændring af hjertets tilstand - fra depolarisering til repolarisering. På ydersiden af ​​cellemembranen er ladningen positiv, mens den er under, under, under membranen. Dette tilvejebringer et stort antal ioner fra både den ydre og den indre side af cellemembranen. Under depolarisering trænger ionerne, der er uden for cellen, ind i det, hvilket bidrager til elektrisk udladning og som følge heraf til sammentrækningen af ​​hjertemusklen.

Under normal hjertefunktion forekommer processerne for repolarisering og depolarisering skiftevis uden fejl. Depolariseringsprocessen forekommer fra venstre mod højre, begyndende fra ventrikulær septum.

Årene tager deres vejafgift, og med alderen reducerer processen med repolarisering af hjertets ventrikler sin aktivitet. Dette er ikke en afvigelse fra normen, simpelthen forårsaget af den naturlige proces af aldring af kroppen. Ændringen i repolariseringsprocessen kan dog være anderledes - lokal eller dække hele myokardiet. Du skal være forsigtig, da de samme forandringer er typiske, for eksempel for koronar hjertesygdom.

Neurocirkulær dystoni - ændrer i processen med repolarisering af den forreste væg. Denne proces fremkalder hyperaktiviteten af ​​nervefiberen i den forreste mur af hjertemusklen og den interventrikulære septum.

Nervesystemet kan også påvirke depolariseringsprocessen og repolariseringsprocessen. Et tegn på konstant oppustede træningsniveauer hos mennesker, der er dygtige til sport og atleter, er en ændring i tilstanden af ​​myokardiet. Det samme problem venter på folk, der lige er begyndt at træne og straks sætte en stor belastning på kroppen.

diagnostik

Diagnosen af ​​en krænkelse af hjertets ventrikler er oftest lavet med en tilfældig undersøgelse og levering af et EKG i hjertet. Da patienten i løbet af sygdommens indledende faser tidligt opdager problemet, føler patienten ikke internt ubehag, smerte, fysiologiske problemer, han går simpelthen ikke til lægen.

Syndromet til tidlig repolarisering af ventriklerne er en forholdsvis ung og dårligt forstået sygdom. Derfor kan dets symptomer let forveksles med perikarditis, ventrikulær dysplasi, Brugada syndrom og andre sygdomme, hvis hoveddiagnostiske værktøj er et EKG. I den henseende er det med de mindste uregelmæssigheder i elektrokardiogrammets resultater nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af kroppen og konsultere en kvalificeret læge.

EKG i normalt og tidligt repolarisationssyndrom

Diagnose af syndromet af hjertets tidlige ventrikulære repolarisering:

  • Test kroppens reaktion på kalium;
  • Holter overvågning;
  • Gennemførelse af EKG efter træning
  • Blod lipogram;
  • Et elektrokardiogram, inden hvilket Novokinamid indgives intravenøst;
  • Biokemisk analyse af blod.

behandling

Når et problem med tidlige repolyrazichesky ventrikler er fundet, er det vigtigste ikke at panikere. Vælg en kompetent og kvalificeret kardiolog. Hvis sinusrytmen vedvarer, og problemet ikke generer, kan afvigelsen betragtes som normen, og den kan normalt eksistere.

Ikke desto mindre er det værd at være opmærksom på livsstilen og fødekulturen, at give op med alkohol og rygning. Det kan også påvirke stressede situationer, følelsesmæssig stress og overdreven motion på kroppen.

Hvis en tidlig repolarisering af hjertets ventrikler blev fundet i barnet, skal du ikke være bange. I de fleste tilfælde er det nok at fjerne halvdelen af ​​de fysiske belastninger fra dem, der udføres af barnet.

Hvis du skal genoptage sport, er det muligt efter en tid og kun efter at have konsulteret en specialist. Det blev bemærket, at børn med nedsat ventrikulær repolarisering af hjertet simpelthen overgreb sygdommen uden nogen manipulation.

Hvis patienten lider af forstyrrelser i for eksempel nervesystemet og symptomerne på ventrikulær repolarisering er dens konsekvens, er det først og fremmest nødvendigt at helbrede sygdomme i nervesystemet. I en sådan situation elimineres hjerteproblemer af sig selv, da årsagskilden elimineres.

I kombination med behandlingen af ​​den underliggende sygdom anvendes stoffer:

  • bio-kosttilskud;
  • stoffer, der forbedrer kroppens metaboliske processer;
  • narkotika, der reducerer diffuse sygdomme i hjertemusklen;
  • hjertepræparater indeholdende kalium og magnesium.

Sådanne lægemidler omfatter "Preductal", "Carniton", "Kudesan" og andre analoger.

I mangel af et positivt resultat af terapien anvendes kirurgiske behandlingsmetoder. Denne metode er dog ikke gældende for alle. Der er en lukket form for symptom på tidlig repolarisering af hjertets ventrikler - med en sådan patologi er kirurgi ikke acceptabelt.

Der er en anden ny behandlingsmulighed for ventrikulært tidlig repolarisationssyndrom - radiofrekvensablation. Proceduren udføres kun, hvis patienten har ekstra myokardieveje. Denne behandlingsmetode indebærer eliminering af hjertearytmi.

Installation af en pacemaker anbefales i ekstreme tilfælde med et komplekst forløb af sygdommen - med regelmæssige tilfælde af bevidsthedstab, hjerteanfald, som kan være fatalt.

Manglen på positiv dynamik i behandlingen eller forværringen af ​​patientens tilstand kan skyldes en forkert diagnose eller en lang række ekstrakardinale faktorer.

Uafhængig behandling af hjertets ventrikler, aflysning eller administration af stoffer kan have de mest triste konsekvenser. Det er nødvendigt at gentage undersøgelsen, eventuelt tilføje diagnostiske metoder. Det mest effektive er at få en kvalificeret høring ikke fra en, men fra flere specialister.

Hvor farligt er syndromet af hjertets tidlige ventrikulære repolarisering?

Syndromet til tidlig repolarisering af hjertets ventrikler er et symptom, der kun manifesterer sig på EKG-resultaterne. Det er ikke en uafhængig sygdom og er ikke farlig i sig selv, men det kan indikere udviklingen af ​​en alvorlig patologi i hjertet. I dette tilfælde kan en sådan afvigelse forekomme både hos personer med kardiologiske problemer og hos helt raske patienter.

beskrivelse

Først og fremmest er det nødvendigt at forstå, hvad repolarisering er. Heartbeats forekommer under påvirkning af elektriske impulser. I dette tilfælde observeres to typer ændringer i cellerne:

  • faktisk en forkortelse kaldet depolarization;
  • afslapning, som kaldes repolarisering.


Disse trin er baseret på komplekse kemiske processer, når kalium, calcium og natriumioner passerer ind i cellerne fra det intercellulære rum og kommer tilbage. Med tidlig repolarisering i hjertets arbejde er der et lille svigt, som kun elektrokardiografi kan afsløre.

På grund af ubetydelige sådanne ændringer, har de længe været betragtet som helt harmløse for kroppen. Men i de senere år har lægerne kunnet spore forbindelsen mellem denne patologi og forekomsten af ​​ventrikulære arytmier samt tilfælde af pludselig hjertedød.

Ofte opdages denne afvigelse hos personer, der er aktivt involveret i sport, patienter med hypertrofisk kardiomyopati, stofmisbrugere og personer, der udfører tungt fysisk arbejde hver dag. For det meste påvirker sygdommen unge mænd. I dag kan andelen af ​​denne sygdom nå op til 24% af den samlede befolkning. I ældre mennesker er patologi næsten aldrig fundet.

Ændringer i hjertet forårsaget af dette syndrom

Repolariseringsprocessen er meget vigtig for organismen, fordi hjertet er forberedt på systole, og den normale excitabilitet af organets muskler sikres. Derudover afspejles varigheden og kvaliteten af ​​legens afslapning i fasen af ​​dens reduktion.

Under normal drift af hjertet fortsætter begge faser af dets reduktion i streng rækkefølge:

  1. For det første starter depolariseringsprocessen i interventricular septum.
  2. Derefter spredes det til venstre og højre ventrikel efterfulgt af et afslapningsstadium.

Hvis en person udvikler SRRZH, er dette kendetegnet ved en overtrædelse i transmissionen af ​​en elektrisk impuls langs ledende stier. Oftest er der en betydelig acceleration af repolariseringsprocesser, og hjertet hviler normalt ikke.

Betydningen af ​​SRRZh for moderne klinikere

Hvor farligt er syndromet af hjertets tidlige ventrikulære repolarisering? På trods af, at der med denne afvigelse ikke observeres nogen patientklager, henviser dets tegn ikke til organets normale funktion. Hidtil har det været netop bevist, at syndromet til tidlig repolarisering af hjertet er i stand til at skabe en jord, der fremmer udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Lægerne bemærker også sværhedsgraden ved diagnosticering af dystrofiske ændringer og hypertrofi med denne afvigelse.

Hos mange patienter blev SRRS detekteret på baggrund af følgende lidelser:

  • udbrud af atrieflimren
  • paroxysmal supraventrikulær takykardi;
  • arytmi.

Faren for sygdommen opstår, hvis et angreb af blinkning forårsager ventrikulær fibrillation. Dette slutter ofte i patientens død.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagerne til denne patologi er som følger:

  • sygdomme af neuroendokrin karakter, som oftest manifesterer sig i barndommen;
  • hypercholesterolemi i blodet;
  • øget fysisk aktivitet
  • hjertefejl, både medfødte og erhvervede, såvel som lidelser i strukturen af ​​ledningssystemet;
  • ændringer, der observeres i systemiske sygdomme og relaterer til bindevæv;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • bevægelsen af ​​pulsens bypass-stier.

Følgende personer risikerer at udvikle denne patologi:

  • professionelle atleter
  • unge, hvis puberteten foregår for aktivt;
  • børn med medfødte hjertefejl og forskellige udviklingspatiologier.

Diagnostiske foranstaltninger


Som nævnt ovenfor kan denne sygdom kun påvises af et EKG. På elektrokardiogrammet bestemmes patologi som følger:

  1. ST-intervallet forskydes opad. Normalt ses en glat overgang til det stigende segment af T-bølgen. Hvis der sker en kraftig stigning på dette sted, indikerer dette udviklingen af ​​nekrose, forgiftning og svær dystrofi. Det er også muligt udseendet af perikarditis. I nærværelse af accelereret repolarisering observeres en stigning i intervallet på mere end 3 mm.
  2. Tilstedeværelsen af ​​den karakteristiske "hak" i afdelingen R.
  3. Forøgelse af en tand af T i nærværelse af dens brede grundlag. Denne patologi kan ligner udviklingen af ​​sygdomme som iskæmisk sygdom og hyperkalæmi.

Behandlingskurs

Hvis syndromet har et ukompliceret kursus, udføres der ikke specifik behandling. Patienten i dette tilfælde skal overholde sådanne anbefalinger:

  • undgå overdreven fysisk anstrengelse
  • at spise rigtigt og afbalanceret, reducere forbruget af animalske fedtstoffer og øge mængden af ​​frugt og grøntsager i kosten;
  • normalisere søvn, eliminere stressende situationer.

Hvis ændringerne bliver forsømt, så behandles de, hvilket tyder på følgende stoffer:

  • til hjertepatologier anvendes specifikke midler, såsom antihypertensive stoffer, koronarolytika mv.;
  • Som coenzymer kan B-vitaminer anvendes, hvilket genopretter den normale proces af impulsoverførsel;
  • anti-arytmi stoffer, der hjælper med at bremse processen med repolarisering, hvorfor rytmeforstyrrelser forekommer;
  • Specialister kan også ordinere midler, der øger energiomsætningen i hjertecellerne (Kudesang, Carnitine, Neurovitan).

Kirurgisk behandling af sådanne lidelser kan kun udføres i tilfælde af hjertesvigt som følge af avancerede arytmier. Operationen involverer indførelsen af ​​et kateter i det højre atrium, gennem hvilken blokering af bypassveje til udbredelse af pulsen udføres. Hvis en patient har hyppige angreb af ventrikulær fibrillation, kan en kompakt defibrillator blive implanteret til ham, hvilket kan minimere risikoen for deres forekomst.

Prognose af sygdommen

Moderne kardiologi ignorerer ikke sådanne tegn som SRRZh, fordi de kan indikere fremkomsten af ​​alvorlige patologier og endda dødelige komplikationer, der fører til en pludselig hjertestop. I denne henseende bør patienter med diffuse lidelser i hjerte-repolariseringsprocessen systematisk undersøges af EKG, hvis formål er at sammenligne indikatorerne over tid. Sådan overvågning af udviklingen af ​​patologi gør det muligt at registrere tegn på andre sygdomme i tide.

For atleter er der specielle instruktioner samt behovet for systematiske undersøgelser i fysiske kulturklinikker. Her skal deres tilstand kontrolleres før og efter intens træning. Vær opmærksom på kontrollen med kroppsfunktioner under konkurrencer.

Til dato er der ingen præcise oplysninger om overgangen af ​​dette syndrom til nogen patologi. Sandsynligheden for død er stærkt forøget ved rygning, alkoholmisbrug og ukorrekt kost. Derfor kan en specifik prognose kun foretages på grundlag af en grundig diagnose, som skal udføres med en mere eller mindre regelmæssig frekvens.

Tidlig repolarisering af hjertets ventrikler er et ret almindeligt syndrom, som kan være en forløber for udviklingen af ​​alvorlige abnormiteter i kroppen. Af denne grund er det nødvendigt at udføre en kompetent diagnose og systematiske observationer med en læge, der vil forhindre udvikling af en farlig sygdom.