Aortisk regurgitation 1 og 2 grader i et barn - symptomer og behandling

Aorta er det største kar i kroppen. Det kommunikerer med venstre ventrikel og leverer blodgennemstrømning til den systemiske cirkulation, som omfatter hovedet, torso, øvre og nedre lemmer. I den første del af aorta er der tre semilunarventiler. De skelner mellem venstre ventrikel og den centrale krop i den menneskelige krop under afslapning af den nederste halvdel af hjertet.

Aortaklapperne kan forhindre lukning:

• gigt;
• bakteriel etiologi endocarditis;
• ventilbetændelse (systemisk bindevævssygdom);
• myxomatøs degeneration;
• traumatisk skade;
• medfødt misdannelse, når der er to vinger i stedet for tre.

Hvad er regurgitation og hvordan er det farligt?

Hvis de tre ventiler, der udgør aortaklappen, ikke blokerer udgangen fra venstre ventrikel, strømmer blodet tilbage. Regurgitationsprocessens mekanisme er som følger:

1. Mellem dørene var der et hul efter deres lukning.
2. Trykket i ventriklen faldt (det er tomt), og blodet udstødt som følge af systolisk sammentrækning er i aorta.
3. Blod fra hovedkaret i kroppen skal gå til periferien. Men for at komme ind i relativt snævre arterier, skal det overvinde modstanden af ​​deres vægge. Ventriklerne er meget bredere end dem, så det er lettere for blodet at vende tilbage, der passerer mellem de løst lukkede aortaklapper.
4. Nogle blodvolumen vender tilbage (regurgitation), og en del bevæger sig langs aorta mod perifere fartøjer.
5. Atriumet i systole skubber mængden af ​​blod indeholdt i ventriklen. Men i sidstnævnte er der blodet, der kom tilbage fra aorta.
6. Da venstre ventrikel ikke er konstrueret til at indeholde et overskydende volumen væske, begynder det at strække sig (udvidelse opstår). Ifølge Frank-Starling-loven, jo mere myokardiet strækkes, desto mere vil det krympe. Dette vil medføre en gradvis forøgelse af tykkelsen af ​​muskelfibrene.
7. Kompenserende hypertrofi af venstre ventrikulær myokardium forekommer.
8. Jo mere han skubber blod, desto mere vender han tilbage fra aorta under diastolen (fra 5 til 50%).
9. Retardation af myokardiet fører til signifikante dilatation og degenerative ændringer i hjertemusklen.
10. Pumpefunktionen i venstre ventrikel er signifikant svækket. Hjertet bliver ude af stand til at udføre sit arbejde.

Kompenserende egenskaber i myokardiet er store. Men efter den kliniske manifestation af sygdommen er den gennemsnitlige forventede levetid 3-7 år uden behandling.

Hvordan bestemmes tilbagesvaling af blod i ventilen?

Regurgitation af aortaklappen 1 grad er ikke ledsaget af kliniske manifestationer, derfor er det muligt at opdage sygdommen i et tidligt stadium kun tilfældigt. Karakteristiske symptomer vil indikere udviklingen af ​​patologi.

Personen vil klage over:

• følelse af hjertebanken, som stiger i den udsatte stilling og ledsages af ubehagelige følelser;
• en følelse af pulsering af perifere arterier
• brystsmerter brænder, forstyrrende natur
• følelse af tab af koordinering i rummet
• bankende hovedpine;
• tilbøjelighed til at miste bevidstheden under påvirkning af et stærkt stressmiddel.

Når eksplicit dekompensation tilføjes:

• åndenød;
• hjerteastma
• hævelse om aftenen og om eftermiddagen.

Under inspektionen skal du være opmærksom på:

• bleg hud;
• i den øvre halvdel af halsen - pulsationen af ​​carotidarterierne synlig i den bageste position;
• rytmisk bevægelse af yderarteriernes vægge;
• ryster hovedet i tide med pulsen;
• indsnævring og udvidelse af eleverne i henhold til pulsrytmen.

Karakteriseret ved ændringer i blodtryk. Systolisk øges til 160-180 mm Hg, og diastolisk reduceres til 50-30 mm Hg.

Hvis lignende symptomer er systematisk bestemt, er det nødvendigt at konsultere kardiologen. Han vil undersøge patienten og bestille yderligere undersøgelser for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​omvendt blodgennemstrømning. Instrumentale metoder til verifikation af aortisk regurgitationsdiagnose:

• elektrokardiografi (R (I)> 10 mm, afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre, Sokolov-Lyon-indekset er mere end 35 mm);
• fonokardiografi (formindskende højfrekvent diastolisk støj, dæmpet første og anden toner);
• Røntgenstråle (hjerteskygge forstørret til venstre på grund af venstre ventrikel og aortabue);
• ekkokardiografi (fortykkelse af den venstre væg i venstre ventrikel, dens forøgede udsving, øgning af amplitude af interventrikulære septumbevægelser);
• Doppler ekkokardiografi (graden af ​​blod tilbage gennem aortaklappen registreres direkte);
• aortografi (definition af valvulær dysfunktion i henhold til graden af ​​påfyldning af venstre ventrikulær hulrum med et kontrastmiddel).

1 grad af aortaklappen

Regurgitation af aortaklappen 1 grad er ikke en farlig patologi, men kræver lægernes opmærksomhed og periodisk observation. Denne sygdom rammer mennesker i forskellige aldre og køn. Vi må ikke glemme at hjertesygdomme er forbundet med visse risici, så de bør ikke få lov til at drifte. Forstå situationen kan kun være læge, og beslutte udpegelse af lægemiddelbehandling.

Egenskaber

Regurgitation i aortaklappen er modtagelig for både en voksen og et barn. Dette er en fysiologisk tilstand, der skyldes en tilbageskiftning af blod i hjertets ventrikel fra venstre side. Dette skyldes utilstrækkelig ventillukning.

Fra atriumets område strømmer blod ind i den venstre del af orgelet, ventriklen, og så kommer impulsen ind i aortaområdet. Fra dette område begynder omfordeling af næringsstoffer og ilt til andre organer i kroppen. Bevægelsen af ​​blodgennemstrømning sker normalt kun i en retning, det reguleres af ventilapparatet. Aortaklappen er designet til at tillade blod at passere, når ventriklen komprimeres, og det tillader heller ikke omvendt flow. Regurgitation af aortaklappen 1 grad og andre typer af patologi indikerer en lidelse, hvor blod begynder at strømme i modsat retning under afslapning af ventriklen.

Læger deler sygdommen baseret på størrelsen af ​​området for utilstrækkelig lukning af ventilerne. Hvor meget organs ventrikel øges med dette påvirker også klassificeringen. Sondringen mellem patologi forekommer i grader.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​disse lidelser afgør lægen om udpegelse af et kompleks af diagnostiske foranstaltninger og terapimetoder. Nogle gange kan kun kirurgi hjælpe med at genoprette normal blodcirkulation i hjertet.

Den første grad af aortaklappen er den milde form af denne sygdom, som normalt ikke ledsages af symptomatologi. En person ved ikke om en sådan krænkelse i hans krop og ofte opdages patologien kun ved en planlagt lægeundersøgelse. Herfra bliver det klart, at der i begyndelsen af ​​denne sygdom ikke er tale om alvorlige lidelser. En sådan afvigelse er snarere en dysfunktion af hjertevalvularapparatet, som ikke har negativ indflydelse på organets funktion.

Statistikker viser, at lignende manifestationer af forskellige grader af sværhedsgrad registreres i næsten hver 10. person, forekommer de kronisk. Regurgitation af aortaklappen i klasse 2 er allerede en mere alvorlig lidelse, der påvirker hjerteaktiviteten.

Denne patologiske proces indikerer tilbagelevering af blod til området i venstre ventrikel, som bliver overfyldt, og mængden af ​​blod, der kommer ind i aorta, reduceres.

Hjerte reagerer på denne lidelse, forsøger at kompensere for manglen på blod, der skubber sit overskud i aorta-zonen, hvilket fører til en forøgelse af selve organets størrelse.

Regurgitation 1 grad er anderledes, fordi hjertet tilpasser sig sådanne belastninger, symptomer opstår sjældent, og det kan vare i årevis. Når en stigning i venstre ventrikel opstår, øges behovet for næringsstoffer, såvel som ilt. Kranspulsårerne kan ikke tilvejebringe en tilstrækkelig mængde af disse stoffer, og blandt andet nedsættes mængden af ​​arterielt blod, der udstødes i aorta, også. Sådanne ændringer fører til, at hjerteskarerne oplever en akut mangel på blod, hvilket skaber alle betingelserne for udvikling af iskæmiske læsioner, hypoxi og cardiosklerose.

Hvis sygdommen skrider frem, forøges graden af ​​stress på venstre organ så meget som muligt, og myokardets væg er ikke i stand til at hypertrofi uendeligt, og derfor ses strækning af denne del af hjertet. Den videre udvikling af denne patologiske proces fremkalder forekomsten af ​​alvorlige komplikationer, herunder det dødelige udfald.

Regurgitation af aortaklappen hos pædiatriske patienter findes ofte, barnet er hyppigere udsat for sygdom på grund af medfødte anomalier. Denne sygdom kan i høj grad skade ungdommers sundhed og kræver derfor omhyggelig diagnose og terapi.

grunde

Fysiologiske faktorer kan føre til en lignende lidelse, der betragtes som ikke-farlig og normaliserer alene, uden brug af medicin. Men de mere almindelige patologiske årsager til en sådan sygdom, som er mange.

Hvilket fører til aorta regurgitation:

1. Bakteriel sepsis, der påvirker aortabuen, såvel som endokardiet.
2. Medfødte genetiske defekter, hvor der ikke er tre ventiler, men to, er dannet i hjertet med involvering i aortaændringer. Fejl i septum mellem organets ventrikler.
3. Den inflammatoriske proces af reumatisk natur, lokaliseret på kanten af ​​lukningen af ​​ventilapparatet. Nederlaget af vævene i første fase fremkalder rynker af ventilerne, så der er et hul gennem hvilket blod passerer ind i systoleområdet og venstre ventrikel.
4. Endokarditis af det ulcerative og vredige kursus, der udvikler sig mod baggrund af alvorlige infektionssygdomme (scarlet feber, mæslinger, influenza) samt lungerbetændelse, dannelsen af ​​myxoma i hjertet, som fuldstændig ødelægger ventilerne.
5. Autoimmune processer af en bestemt art, der finder sted i aorta-zonen, som er forårsaget af ankyloserende spondylitis, kronisk syfilis eller reumatoid læsioner.
6. Konsekvenser af et tidligere myokardieinfarkt.
7. Skader i brystbenet, hvor der var brud på muskelvæv, reducerende ventilflapper.
8. Aterosklerotiske ændringer.
9. Hypertension.
10. Kardiomyopati.

Nogle gange for at starte udviklingen af ​​sygdommen kan terapi ved kateter radiofrekvens ablation. I dette tilfælde er regurgitation en komplikation af behandling. Ofte er den patologiske proces forårsaget af en læsion af aorta selv. Der er faktorer, der bidrager til en sådan overtrædelse. Årsager forbundet med aorta læsioner:

1. Marfan syndrom, hvor cystisk nekrose af et af aorta lagene ofte observeres, er oftere gennemsnittet.
2. Aortitis eller betændelse forårsaget af psoriasisartritis, ulcerøs colitis eller ankyloserende spondylitis.
3. Udvanding udløst af aldersrelaterede lidelser eller degenerative processer i dette område.
4. Arteritis er kæmpe celle.
5. Skader på aneurysmens væg, der er karakteriseret som et bundt.
6. Hypertension malign kursus.

Hertil kommer, at læger har identificeret en forbindelse mellem visse lægemidler, der forårsager et fald i appetitten og er ordineret til vægttab.

symptomer

Regurgitation af aorta ventilen 1 grad kan forekomme i en akut form, og nogle gange i en kronisk. Symptomer på patologi forekommer oftere i det første tilfælde. Hvis sygdommen er af kronisk type, så forekommer symptomer i perioder med eksacerbationer. Det skal bemærkes, at med hver episode af fornyet aktivitet stiger sværhedsgraden af ​​sygdommen. Ofte er sygdommen ikke ledsaget af manifestationer i mange år.

1. Åndenød, som opstår i fuldstændig hvile og endda under søvn.
2. Ved sportsaktiviteter, ledsaget af visse belastninger, er der svært ved vejrtrækning.
3. Hjertefrekvensen øges.
4. Migræne, chikanere en person systematisk.
5. Feber.
6. Smerter, der optræder i brystbenet. Det ses sjældent, kun i 7-8 tilfælde af sådanne overtrædelser.
7. Vægttab.
8. Anæmi af anæmi.
9. Dysfunktion af hjertets ventrikel, til venstre for sit kamera.
10. Generel svaghed.
11. Reduceret blodtryk.

I sygdommens kroniske forløb er manglen på symptomer rettet, men så snart patologens eksacerbation sættes ind, forekommer symptomerne efter hinanden og forværrer ens velvære.

Diagnostiske foranstaltninger

Så snart advarselssymbolerne opstår, er det nødvendigt at konsultere en læge. Specialisten udpeger adfærd af bestemte undersøgelsesmetoder, der gør det muligt at identificere sygdommen og alle krænkelser der er forårsaget af den.

• EKG (elektrokardiogram) hjælper med at bestemme graden af ​​overbelastning af venstre hjerte.
• Ekkokardiografi er udpeget til at identificere sygdomsstadiet, hvilket giver mulighed for et korrekt klinisk billede.
• Doppler undersøgelse er nødvendig for at vurdere hjerteaktivitet hele dagen.
• Bryst røntgen. Patienterne passerer for at studere kroppens størrelse.
• Koronograf. Metoden udpeget før en operationel foranstaltning, der udføres i undtagelsestilfælde.
• En todimensionel ekkokardiografi afslører tilstanden af ​​aortaroten, de strukturelle egenskaber af ventilen og muligheden for fuld aktivitet af venstre ventrikel.

Når sygdommen allerede er i anden og tredje sværhedsgrad, kan ødem i luftvejene, hjertesvigt og andre alvorlige manifestationer forekomme, så diagnosen kan omfatte yderligere foranstaltninger. Forskning ved brug af fysisk anstrengelse vil bidrage til at analysere tegn på sygdommen.

behandling

Regurgitation af aortaklappen med klasse 1 behøver ikke at udføre medicin og andre terapier. Regelmæssige besøg hos den behandlende læge er nødvendige for at overvåge patientens helbred og hans undersøgelse. Sådanne aktiviteter er nødvendige for at vurdere hjertets tilstand og rettidig påvisning af komplikationer.

Den akutte form af sygdommen skaber behovet for ventiludskiftning. Derudover bruger læger antibakterielle midler for at forhindre forekomsten af ​​bakteriæmi. Hvis sygdomsforløbet er kronisk, er det nødvendigt at følge lægenes specielle anbefalinger vedrørende patientens livsstil.

• Maksimal udelukker forskellige følelsesmæssige overbelastninger.
• At etablere en ordentlig og afbalanceret kost, herunder alle de nødvendige næringsstoffer og fjernelse af junkfood.
• Daglig motion for at forbedre hjerteaktiviteten. Al fysisk aktivitet skal koordineres med din læge.
• At bo i frisk luft er et must hver dag, det er bedre at bare gå i parken om aftenen.
• Søvn og resten af ​​en person bør være tilstrækkelig tid til, at alle indre organer kan fungere godt, herunder hjertet.

Folkemetoden til behandling kan næppe rette op på denne situation og helbrede sygdommen, men nogle gange er det tilrådeligt at drikke urtete, der forbedrer hovedorganets arbejde. Alle yderligere terapimetoder, brug af hjemmelavede lægemidler skal nødvendigvis koordineres med den behandlende læge.

Prognosen for sådanne patienter afhænger helt af egenskaberne af den underliggende sygdom, der forårsagede patologien, såvel som på sværhedsgraden af ​​aortaklappen. Med fase 1 sygdom, føler man sig normalt godt og lever lang. Det er vigtigt at forhindre forværring af tilstanden og overgangen af ​​sygdommen fra første grad til anden og tredje.

Hjertesygdomme er farlige og kræver altid lægernes opmærksomhed, uanset mangfoldigheden af ​​denne patologi og dens symptomer. Sådanne patienter skal undersøges for tilstrækkeligt at vurdere deres tilstand. Regurgitation af aortaklappen 1 grad er ikke en dødelig sygdom, men den kan udvikle sig og føre til alvorlige konsekvenser.

Tegn, omfang og behandling af aortaklappen

Aortisk regurgitation (AR) er en stigning i blodet i hjertebenet på grund af aortainsufficiens. Der er ingen præcise oplysninger om, hvor udbredt denne mangel er i svære og kroniske manifestationer. Ifølge resultaterne af nogle undersøgelser er der data, ifølge hvilke denne tilstand er fundet hos mænd i 13% af tilfældene og blandt kvinder - i næsten 9%. I dette tilfælde manifesterede de fleste episoder i en mild grad.

Der er flere typer regurgitation. Den tilsvarende ventil er altid involveret i mitral, aorta og anden regurgitation. Der er forskellige grunde til problemer med lukningen. Aortisk regurgitation er resultatet af to hovedmekanismer, nemlig bladforstyrrelse og aortisk roddilatation. I sidstnævnte tilfælde udvides ringen, som ventilen er fastgjort til, så hullet bliver meget stort til intakte ventiler.

Hvis vi tager højde for et sammenligneligt volumen blod, der udbryder gennem en inkompetent venstre sidet hjerteventil, er aorta regurgitation altid forbundet med en stor belastning, der er placeret på LV. Dette observeres ikke i tilfælde af mitral regurgitation.

Blodet, som siver igennem en dårligt fungerende mitralventil i hulrummet, løfter forsigtigt den venstre ventrikulære arbejdsbyrde. Men blodet, som vender tilbage til LV gennem den problematiske aortaklaff, skal igen udvises i aorta, hvilket i høj grad øger arbejdsbyrden.

Selvfølgelig sker der ikke noget godt med mitral og nogen anden regurgitation, men sværhedsgraden er anderledes. På grund af denne forskel i mitral regurgitation fra aorta i sidstnævnte tilfælde er LV hypertrofi mere udtalt. Derudover bidrager det høje blodvolumen, som behandles af venstre ventrikel, til endnu større ekspansion.

grunde

Der var en tid, hvor aortaklappen var forbundet med reumatisme, som kan forekomme med eller uden mitral stenose. I vestlige lande er forekomsten af ​​reumatisme faldet, hvorfor årsagen er ændret

Kronisk regurgitation er blevet associeret med aorta rodsygdom, som påvirker aorta regionen placeret over ventilen. Aortitis er vigtig og kan være forbundet med nogle varianter af reumatoid arthritis og kan være en konsekvens af atherosklerose hos ældre.

AR kan være af to typer - akut og kronisk. Der er to første årsager til den akutte form:

• infektiv endokarditis;
• stratifikation af den stigende aorta zone.

Hvis vi taler om voksne, er moderat kronisk AR i de fleste tilfælde forårsaget af aortabicuspidventilen. Dette observeres især, når svær diastolisk arteriel hypertension er udviklet. I barndommen er den mest almindelige årsag til AR en ventrikulær septalfejl, som kombineres med mitralventil prolaps. I nogle tilfælde er aorta regurgitation forårsaget af seronegativ spondyloarthropati, syfilitisk aortitis, og også:

• arteritis Takayasu;
• supravalvulær aorta stenose;
• aorta dissektion;
• aneurisme i den thorakale aorta region;
• arthritis, som er forbundet med ulcerøs colitis og flere andre sygdomme.

Hvis regurgitation udvikler sig akut, øges diastolisk volumen dramatisk i venstre ventrikel. Der er ingen fuld udvikling af adaptive mekanismer. Det endelige diastoliske volumen med høj hastighed øges endda i højre ventrikel. Under disse betingelser udføres hjertearbejde forskelligt, da sammentrækningen af ​​myokardiale fibre er et derivat af længden af ​​fibrene. Udtømningen af ​​blod i aorta falder snart, fordi de kompenserende funktioner ikke er i stand til at danne i samme hastighed, med hvilke de negative ændringer forøges. Alt dette kan forårsage udvikling af lungeødem og kardiogent shock.

Ved kronisk regurgitation tændes kompensationsfunktionerne for hjerteaktiviteten i ekstreme forhold hurtigt, så tilpasningsprocessen begynder snart. Gradvist en stigning i diastolisk volumen. Ikke straks, men gradvist vender venstre ventrikel blodet ud, så hjertet valg er normalt.

Men ved kronisk regurgitation øges størrelsen af ​​hjertekaviteterne, selvom mængden af ​​denne proces med tiden ikke er så stor. Systoliske spændinger i hjertevæggene bliver stærkere, og som følge heraf udvikles venstre ventrikulær hypertrofi. Det er klart, at kompenserende funktioner ikke virker uendeligt, så frigivelsesmekanismerne vil stadig forringes, hvilket vil tale om dekompensationsstadiet.

Med aorta, mitral og anden regurgitation spiller etableringen af ​​årsagen en vigtig rolle i diagnosen og valg af behandling. På trods af at AR ikke er en sygdom, der altid er livstruende, er det nødvendigt at reducere alle mulige risici og konsekvenser. Til dette er det tilrådeligt at identificere tegnene i tide. Men er det så simpelt som det kan virke?

symptomer

Med mitral, aorta og anden regurgitation er der tegn, der hjælper med at identificere sygdommen, selvom de ikke altid vises. Ved akut regurgitation er det første symptom kardiogent shock. Dette skyldes det faktum, at myokardiet ikke kan klare et kraftigt forøget blodvolumen. I denne situation klager patienterne om følgende tegn:

• svaghed;
• lavt blodtryk
• åndenød og efterfølgende lungeødem.

Men med kronisk regurgitation af symptomer kan det ikke være lang tid. I perioden hvor der ikke er nogen symptomer, tildeles kompenserende funktioner til tilpasningsmekanismer. Dette betyder, at hjertekaviteterne gradvist øges, og venstre ventrikulær hypertrofi fremkommer. Interessant begynder tegnene at manifestere sig i det fjerde eller femte dusin af en persons liv. Det første symptom er i de fleste tilfælde åndenød. Samtidig er personen ikke så holdbar som før, astma begynder at manifestere sig.

Hvis aortisk regurgitation af 1 grad ikke manifesterer sig tydeligt og er fundet ved en tilfældighed under undersøgelsen, forekommer udviklingen af ​​angina pectoris i de senere stadier af sygdommen. Det kan endda ske om natten. I dette tilfælde er der følgende tegn:

• kold, klæbrig sved;
• mangel på luft
• frygt for døden.

Desværre forsøger mange patienter at blive behandlet alene eller ikke være opmærksom på farlige tegn overhovedet. Som følge heraf vokser sygdommen. Det er vigtigt at huske, at selvbehandling og uopmærksomhed for deres helbred kan føre til farlige konsekvenser.

Det er selvfølgelig bedst at blive undersøgt regelmæssigt. I dette tilfælde, selvom tegnene på mitral, aorta og anden regurgitation ikke manifesterer sig, vil alt blive afklaret under undersøgelsen. Dette vil gøre det muligt at starte behandlingen tidligere og minimere alle dårlige virkninger.

diagnostik

Der er flere diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at identificere problemer med aortaklappen:

• elektrokardiografi;
• Røntgen af ​​organerne i brystet;
• Ultralyd i hjertet.

Mange mennesker ved om en sådan metode som elektrokardiografi. Dens bedrift tager ikke meget tid, men det giver en masse oplysninger. Ikke desto mindre er det måske ikke nok at foretage en nøjagtig diagnose, for at identificere årsagen til sygdommen og foreskrive effektiv behandling.

Røntgenbilledet giver dig mulighed for meget godt at se en stigning i hjerte størrelse. Hvis regurgitation kombineres med aorta stenose, kan røntgenbilleder bruges til at detektere forkalkning af ventilklemmerne. Desuden bestemmes aneurysmal aortisk dilation, forstørrede venstre atriale dimensioner og nogle andre tegn.

Hvis ikke alle patienter røntgenstråles, anbefales en ultralydsscanning at udføres af enhver, der har AR eller er mistænkelig for det. Faktum er, at ekkokardiografi hjælper med at bestemme, hvordan udtalt hypertrofi i hjerteafdelingerne er. Det giver dig mulighed for at vurdere og bekræfte sværhedsgraden af ​​akut og kronisk regurgitation for at bestemme tilstanden af ​​centrale hæmodynamik.

Koronarangiografi anvendes normalt ikke i diagnosticeringsprocessen. Men det er ofte nødvendigt før operationen, selvom der ikke er angina. Dette skyldes det faktum, at der hos 20% af patienter med svær opkastning påvises alvorlig koronar hjertesygdom, hvilket kan være en indikation for samtidig kirurgisk behandling.

Ofte bestemmer patienterne selv hvilke diagnostiske metoder de har brug for, og hvad ikke. Er det rigtigt? Hvis der er en passende medicinsk uddannelse og erfaring på dette område, så lægen selv kan bestille en undersøgelse og endog behandling for sig selv, men han rådes alligevel. Men hvis situationen er anderledes, skal du kun lytte til lægenes kvalificerede mening.

Han foreskriver en undersøgelse baseret på historie, nuværende status, klager. Men at vælge placeringen af ​​undersøgelsen kan ofte være dig selv. Det kan være bedst at vælge en betalt læge klinik, der bruger moderne udstyr. Dette vil gøre diagnosen mere præcis, hvilket uden tvivl vil påvirke udnævnelsen af ​​en bestemt behandling.

behandling

I dag er effektive metoder til behandling af mitral-, aorta-regurgitation og dens andre manifestationer blevet udviklet. Igen behøver du ikke at trække dine egne konklusioner vedrørende behandling, da kun lægen har et komplet billede af personens tilstand, og han ved hvordan og hvornår man skal bruge en bestemt behandlingsmetode.

Hvis der opdages en akut AP, skal ventilen udskiftes uden forsinkelse. Til dette udføres en operation, hvor en ikke-arbejdsventil fjernes, og en kunstig, velfungerende analog er installeret. Efter en sådan operation ordinerer læger nogle medicin, herunder vasodilatorer, inotrope stoffer. Men sådanne operationer er altid forbundet med en høj risiko for komplikationer. Det kan ikke udføres hos patienter, der har lidt hjerteinfarkt og alvorlig LV-svigt.

Kronisk aorta regurgitation behandles i overensstemmelse med de symptomer, som patienten præsenterer. Hvis de forhindrer ham i at leve et helt liv, erstattes ventilen også af et driftsmiddel.

Hvis tegnene er mindre, skal personen reducere sværhedsgraden af ​​fysisk anstrengelse og undersøges regelmæssigt af en læge. Han kan udpege ham til at tage en vasodilator, som hjælper med at optimere LV-funktionen. Hvis der er ventrikulær svigt, kan diuretika og andre lægemidler ordineres.

Dem, der har en anden ventil installeret og endda patienter med AR, er det vigtigt at forebygge infektiv endokarditis. Forebyggende foranstaltninger omfatter brug af antibiotika, hvilket er særligt vigtigt at gøre med procedurer som:

• tandudvinding eller behandling;
• fjernelse af kirtlerne
• urinvejkirurgi;
• operationer på fordøjelseskanalen og så videre.

Som forebyggelse kan du tage antibiotika som ampicillin, amoxicillin, men lægen skal også ordinere dem.

Prognosen for sygdommen afhænger af den specifikke diagnose. Hvis regurgitation forekommer i anden eller tredje grad, og der ikke er nogen indlysende symptomer og LV dysfunktion, er prognosen gunstig. Ved den første grad af aortaventilinsufficiens er sandsynligheden for, at en person vil leve yderligere 10 år, 95%. Den mest ugunstige prognose gives for alvorlig regurgitation. Der er risiko for pludselig død som følge af LV-svigt, som er belastet af myokardisk iskæmi.

Tidlig diagnose og streng overholdelse af doktors anbefalinger er meget vigtige. Selv hvis en alvorlig grad af regurgitation er afsløret, behøver du ikke at fortvivle! Omhyggelig opmærksomhed på dig selv vil forlænge livet og gøre det vellykket!

Diagnose og behandling af aorta regurgitation

Aortisk regurgitation er en hæmodynamisk lidelse, som består i ufuldstændig lukning af aortaklappen, hvilket resulterer i unaturlig blodgennemstrømning fra aorta tilbage til venstre ventrikel under afslapning af hjertet (diastolfase). Regurgitation på aortaklappen er ikke en uafhængig sygdom, men en funktionel funktionsfejl i ventilapparatet, som opstår på grund af andre sygdomme og patologiske tilstande.

grunde

Følgende faktorer kan forårsage aortisk regurgitation:

• Infektiv endokarditis;
• Reumatiske sygdomme;
• Aterosklerotiske ændringer;
• Cardiosklerose på baggrund af myokardieinfarkt;
• Autoimmune sygdomme (akut reumatisk feber, lupus, reumatoid arthritis, etc.);
• Medfødte anomalier (aortaklapp af to, ikke tre cusps eller en stærk defekt i interventricular septum);
• Syfilitisk læsion af ventiler;
• Trauma til brystområdet (på grund af brud på muskelfibre);
• Nederlaget for hjertets aortaventil myxoma.

kredsløbssygdomme dynamik

Hvad sker der inde i kroppen med en unormal blodgennemstrømning og hvad indebærer det?

1. Blod på tidspunktet for diastol i hjertet i et bestemt volumen (afhængigt af graden af ​​regurgitation) går tilbage til venstre ventrikel (LV). Så der er blod på samme tid, som strømmer fra venstre atrium, og det returnerede blod, dvs. det totale blodvolumen øges.
2. På grund af disse ændringer er der et øget tryk på LV væggen, som senere kræver mere kraft til at skubbe blod ind i systolen.
3. Udvidelse (på grund af stort blodvolumen) og venstre ventrikulær hypertrofi (kompenserende respons) udvikles.
4. I fremtiden kan det føre til relativ mangel på mitralventilen (bicuspidventil mellem venstre atrium og samme ventrikel) og overbelastning af venstre atrium.

Gradsklassifikation

Afhængig af længden af ​​regurgiteringsstrålen er det sædvanligt at skelne mellem tre grader af aorta regurgitation:

• aortisk regurgitation af 1 grad (ubetydelig eller ellers kaldes den applaped) - kendetegnet ved en strålelængde på op til 5 mm fra aorta ventil cusps;
• aortisk regurgitation 2 grader (gennemsnit) - strålen når 5-10 mm, når mitralventilen;
• aortisk regurgitation af 3 grader (udtalt) - jet med en længde på mere end 10 mm.

Derudover er det sædvanligt at allokere 4 grader af aorta regurgitation baseret på mængden af ​​blod kastet tilbage til LV:

1. 1 grad - minimal regurgitation, er ikke mere end 15% af det totale blodvolumen;
2. 2 grader - mængden af ​​blod der regurgiteres er 15-30%;
3. 3 grader - mængden af ​​regurgiteret blod er 30-50%;
4. 4. grad - mere end halvdelen af ​​det samlede volumen vender tilbage til venstre ventrikel.

symptomer

Kliniske manifestationer vil variere afhængigt af om akut aortisk regurgitation har udviklet sig eller er det en kronisk proces.

Akut regurgitation

Skader på brystet, dissektion af den stigende del af aorta eller infektiv endokarditis kan forårsage en akut tilbagesendelse af blod. Denne situation medfører en kraftig stigning i diffus reflektans (end-diastolisk volumen) i LV og RV hulrummet. Kontraktil funktionen af ​​hjertet, dvs. hjertemængden falder kraftigt, fordi kompenserende reaktioner kan ikke forekomme og dannes på så kort tid.

Symptomer vil være som følger:

• Skarp blomst af huden;
• Alvorlig svaghed;
• Trykfald
• Åndenød.

Ud over tegn på hjertesvigt er der stagnation i lungerne og ødem, som er karakteriseret ved følgende manifestationer:

• Vanskelig og støjende vejrtrækning;
• Hoste med skummende slim, blodstrimler er mulige;
• Lip cyanose;
• Døve hjerte lyder;
• I lungerne høres våde raler i alle felterne.

Kronisk aorta regurgitation

I dette tilfælde har denne patologi i lang tid (mere end 10 år) ikke følt sig, da alle mekanismerne forekommer gradvist. Kroppen i lang tid kan kompensere for de eksisterende ændringer i blodets hæmodynamik.

Når tilpasningsmekanismer ikke kan klare, opstår følgende klager:

• Åndenød når man går
• Smerter i brystet bag brystet (som angina).

Derudover vil følgende objektive symptomer blive observeret:

• Bleg hud;
• Rystning af hovedet, hvilket svarer til pulsationen;
• Auscultation: II tone over aorta vil blive forstærket, kan gøre en klappende lyd;
• Højt systolisk og lavt diastolisk blodtryk, dvs. højt puls tryk
• Styrkelse af den apikale impuls over LV;
• Fremspringet af brystet til venstre på grund af LV hypertrofi og bryst tilbagetrækning i brystbenet;
• Synlig arteriel pulsering:
  • carotidarterier eller "dansende karotider";
  • pulsering af kapillærer på neglen (Quincke symptom);
  • pulsation af uvulaen eller Müller's symptom;
  • pulsering af leveren
  • pulsation af milten (et symptom på Gerhard);
• Endnu et fænomen kan observeres: Flintens støj før en systole, som høres i området af det tredje intercostalrum til venstre for brystbenet.

diagnostik

Prædiagnose kan mistænkes på baggrund af patientklager og fysisk undersøgelse.

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​regurgitation på aortaklappen udføres følgende forskningsmetoder:

1. EKG. Ikke-specifikke tegn vil blive observeret på kardiogrammet: venstre ventrikulær hyperfunktion (afvigelse fra EOS til venstre og en stigning i z. R i højden, som observeres i venstre brystkasse) og mulige iskæmiske ændringer i myokardiet (ST-depression eller z-inversion).
2. Røntgenundersøgelse af brystets organer. Samtidig bliver den forstørrede størrelse af hjertet visualiseret, det ligner en "boot" eller "duck". Calciumaflejringer på ventilfolierne og den stigende aorta, aorta-aneurisme i den stigende del og en stigning i størrelsen af ​​venstre ventrikel kan også bestemmes.
3. ECHO-KG, eller ultralyd i hjertet. Denne undersøgelsesmetode er den mest afslørende, især ved brug af Doppler.

Så ifølge resultaterne af ekkokardiografi kan du få følgende data:

• Aortisk rodbredde;
• LV hypertrofi;
• Selvfølgelig er diastolisk volumen J;
• Tilstedeværelsen af ​​perikarditis;
• Aorta aneurisme
• Mængden af ​​blodanalyse i LV og andre.

Frekvensen af ​​ECHO-KG:

1. Så hvis en patient er diagnosticeret med aorta-regurgitation i klasse 1, er han bekymret for, hvad det er. I dette tilfælde er den lokale injektion af blod ind i hulrummet i venstre ventrikel meget lille, og dette påvirker ikke livets kvalitet. Hvis sygdomsforløbet ikke er symptomatisk, og størrelsen på LV og dens funktion inden for det normale område, bør ultralyd i hjertet udføres en gang om året.
2. Hvis der er kliniske manifestationer og / eller objektive ændringer i LV (selvfølgelig er den diastoliske størrelse 60-70 mm) - 2 gange om året.
3. KDR i en venstre ventrikel mere end 70 mm - indikationen for retningen efter høring af hjertekirurgen.

Hvis de oplysninger, der er opnået med ultralyd i hjertet med Doppler, ikke er nok, kan du ty til:

• magnetisk resonans billeddannelse;
• radionuklidangiografi;
• hjerte kateterisering.

behandling

Aortisk regurgiteringsterapi har to hovedmål:

1. For at forhindre udvikling af komplikationer - hjertesvigt og patientdød.
2. Forbedre kvaliteten af ​​hans liv.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling har til formål at reducere niveauet for CAD (systolisk blodtryk) og reducere mængden af ​​tilbageflow.

Narkotika, der er effektive i denne sag, er vasodilatorer af forskellige grupper:

- calciumkanalblokkere (nifercard)

Medikamenter er angivet i følgende tilfælde:

1. Der er kontraindikationer til kirurgisk behandling eller uvilje hos patienten til at ty til kirurgisk behandling - medicin er ordineret i lang tid.
2. Udtalte manifestationer af hjertesvigt eller alvorlig regurgitation inden kirurgisk behandling indikeres ved en kort kursus.
3. Udtrykte kliniske manifestationer, dilatation af venstre ventrikel, men FV er normal - det er ordineret til at bremse progressionen.

Indikationer for kirurgi:

1. Patienter med EF mindre end 55%, LVL DAC mere end 55 mm, LV LVDR mere end 75 mm, selv uden synlige manifestationer.
2. Alvorlige symptomer (tegn vises dagligt med en belastning eller udførelse af en særlig belastningstest).
3. Signifikant udvidelse af LV-hulrummet selv med en normal udstødningsfraktion.
4. Planlægning til andre operationer på hjertet og skibene.

outlook

Prognosen bestemmes afhængigt af graden af ​​udviklet regurgitation og form.

Så i tilfælde af en akut form for aorta regurgitation er der høj sandsynlighed for, at patienten dør.

For det kroniske kursus er prognosen gunstigere: 75% lever mere end 5 år, og mere end 10 år lever mere end halvdelen af ​​alle patienter. Men hvis en sådan komplikation som stenocardi er udviklet, sker patientens død allerede efter 4 år, og med tegn på hjertesvigt reduceres denne periode til 2 år.

Aortaklappen

Regurgitation af aortaklappen i den 1. grad er ikke en alvorlig patologi for patienten. Sygdommen kræver konstant overvågning af medicinsk personale, med en vurdering af sygdommens mulige udvikling. Sygdommen påvirker befolkningen i alder og køn.

Behovet for lægemiddelbehandling bestemmes af den behandlende læge på basis af en diagnostisk undersøgelse.

Etiologi af aortaklappen regurgitation 1 og 2 grader

En unormal proces kan detekteres både hos en voksen og et barn. Sygdommen refererer til en type fysiologisk tilstand, hvori en tilbagesvaling af bestemte mængder blod ind i den venstre sidede ventrikel registreres. Patologi opstår under påvirkning af ventilapparatets mangler.

Fra atriumet går blodet ind i venstre ventrikel, med det næste skub ind i aorta ventilområdet. Efter at have passeret omkredsen, begynder omfordelingen af ​​alle de nyttige stoffer og ilt gennem vævene i de indre organer. Justering af blodstrømmenes standardbevægelse er indgrebet i ventilapparatet, det forekommer i en retning.

Aortemekanismen interfererer med processen med at returnere blod i normal tilstand. På tidspunktet for patologiske afvigelser registreres tilbagesvaling i den modsatte retning - under ventrikelens afslapningsfase.

Den negative procesinddeling er baseret på graden af ​​utilstrækkelig lukning af ventilfolierne:

• På første niveau observeres en omvendt proces inden for 0,5 centimeter;
• på den anden - op til 1 cm;
• på den tredje - fra 1 cm.

De indledende faser af ustabiliteten af ​​valvularapparatet vedrører milde former uden manifestation af negative symptomer. Patologisk abnormitet registreres ofte ved en tilfældighed - på tidspunktet for den årlige forebyggende undersøgelse ved patienten ikke om de processer, der finder sted i kroppen.

Denne type sygdom registreres i hver tiende patient med varierende grader af sygdommens sværhedsgrad og hyppige kroniske forløb. Regurgitation af aortaklappen 2 grader er et alvorligt problem med en negativ indvirkning på kardiovaskulær afdelingens funktionalitet.

Årsager til patologi

De primære kilder til forekomsten af ​​en krænkelse af ventilapparatets funktionalitet kan blive forskellige sygdomme. De vigtigste forudsætninger for dannelsen af ​​en gyldig anomali er præsenteret:

• septiske læsioner af bakteriel oprindelse, der påvirker tilstanden af ​​aortabuen;
• medfødte intrauterin abnormaliteter i dannelsen af ​​hjerteventilen - med to, ikke tre ventiler og yderligere ændringer i aortas struktur
• defekt septum mellem ventriklerne;
• reumatoid inflammatorisk skade på kanterne af ventilloberne - i den første fase er de rynket, som et resultat af afvigelse dannes der et hul, hvilket gør det muligt for blodet at gå ud i modsat retning;
• endokarditis, der skyldes infektionssygdomme - skarlagensfeber, influenza eller mæslinger, i inflammatoriske processer i lungevæv, udseende af en tumor i hjertet af musklerne (myoma), hvilket fører til absolut ødelæggelse af ventilmekanismen;
• autoimmune specifikke processer registreret i aorta, fremkaldt af kronisk syfilis, reumatoid læsioner og ankyloserende spondylitis;
• konsekvenser af tidligere akut myokardieinfarkt
• skader på brystområdet, i strid med integriteten af ​​muskelvævet, der er ansvarlig for lukning af ventilfolierne;
• atherosklerotiske formationer på væggene i blodkar, blokering af fri bevægelighed for blodgennemstrømning;
• arteriel hypertension;
• kardiomyopatiske lidelser.

I nogle tilfælde opstår der en abnorm afvigelse som en komplikation under radiofrekvens kateterablation. I andre udførelsesformer fremkalder sygdommen sig ved en aorta læsion. Denne type afvigelse har sine egne forudgående faktorer. De vigtigste primære kilder til aorta lidelser er præsenteret:

• Marfan's patologi, en sygdom, hvor cystisk nekrose er dannet i et af skibslagene, den midterste er oftest beskadiget;
• inflammatoriske processer, der er opstået under påvirkning af arthritis af psoriasis etiologi, ankyloserende spondylitis, ulcerøs colitis;
• en forøgelse af volumenet af hjertekamre som følge af aldersrelaterede ændringer eller degenerative processer i dette område;
• giant celle arteritis - betændelse i arterielle kar
• stratificering af væggene i aneurisme
• malign form af hypertension.

Der er en teori om den direkte forbindelse mellem lægemidler designet til at reducere appetit og reducere kropsvægt og patologisk afvigelse.

Hvad sker der, når aortisk regurgitation er 1 og 2 grader

Akutte processer inden for aortaklaffemekanismen kan fremkalde traumatisering eller delaminering af væv i en blodkar. Patologi kan manifestere sig som en komplikation af tidligere endokarditis.

Disse sygdomme fører til en signifikant stigning i end-diastoliske blodvolumener i området af den venstre sidede og senere den højre sidede ventrikel. Cardiac output satser på kritiske punkter - kompensationsmekanismer har ikke den nødvendige formationshastighed (i så kort tid).

Symptomatiske manifestationer af ustabil drift af ventilmekanismen manifesteres:

• ikke-standard skygge af huden;
• vedvarende svaghed;
• periodiske ændringer i blodtryksniveauer, med et kraftigt fald i diastoliske parametre;
• gradvist øger åndenød.

Manglende udførelse af den kardiovaskulære afdeling er igen manifesteret af overbelastning i lungeområdet. Formet lungeødem er karakteriseret ved:

• problemer med vejrtrækning - problemer med processen og tilstedeværelsen af ​​boblende lyde;
• hoste - med tilstedeværelsen af ​​en skummende hemmelighed af en pinkagtig nuance;
• dæmpede hjerte toner, når du lytter;
• fugtige raler i lungerne - med tilstedeværelse på alle områder af kroppen.

En sådan tilstand af kroppen kræver tilvejebringelse af akut lægehjælp - der er en stor procentdel af sandsynligheden for komplikationer, herunder død.

Kronisk regurgitation har ingen stærke symptomatiske manifestationer. Sygdommen kan forekomme i latent form i mange år uden at danne et klinisk billede. Kroppen med denne patologi kompenserer med succes for ventilapparatets manglende funktionalitet og ændringer i hæmodynamikken.

Når orglet er slidt ud, udvikler patienterne klager over nye abnormiteter:

• visuelt mærkbar pulsering af små og store arterielle kar
• forekomsten af ​​smerter i brystet med tegn på angina
• udtalt topstød;
• Ændring i hudens farve - Udtalt blanchering, med tilføjelse af blålige farver på visse dele af kroppen;
• manifestationer af åndenød - som et svar på den sædvanlige form for aktivitet, herunder hurtig gangstigning, klatring af trapper;
• forskel i blodtryksindikatorer - øgede systoliske værdier og minimale diastoliske trykmærker;
• spontan forandring af brystet - udbulning i hjertemuskelområdet (mod baggrunden af ​​venstre ventrikulær hypertrofi) og tilbagetrækning af brystbenet;
• karakteristisk rystning af hovedet - i tide med rytmen af ​​hjertemuskulaturens sammentrækninger;
• klappede lyde - som en manifestation af den anden tone, når man lytter til orgelet.

Ignorerer de symptomatiske manifestationer, senere henvisning til en kardiolog for høring kan forårsage dannelsen af ​​konsekvenser og komplikationer, op til handicap og yderligere handicap.

Metoder til diagnosticering af patologi

For at bestemme omfanget af skade og graden af ​​krænkelse af strukturerne i den kardiovaskulære afdeling anvendes separate diagnostiske manipulationer. Almindeligt udpeget er:

• EKG - anbefales til at detektere krænkelser af rytmiciteten af ​​organkontrakter og identificere niveauet af overbelastning i venstre hjerte;
• ekkokardiografi - giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​forsømmelse af processen, den generelle tilstand af hjertemusklen;
• Holter overvågning - designet til at identificere krænkelser i kroppens helbred i perioder med nattesøvn og vågenhed, produceret inden for 24 timer;
• radiografiske billeder - tillader os at estimere størrelsen af ​​hjertemusklen for at identificere hypertrofiske ændringer;
• Koronarangiografi - som ofte anvendes før udnævnelsen af ​​operationer, tjener som kilde til vurdering af tilstanden af ​​de vigtigste blodkar.

Diagnostiske foranstaltninger kan omfatte yderligere forskningsmetoder til påvisning af efterfølgende stadier af sygdommen. På niveauet af den anden og tredje fase af patologien kan sygdommen være kompliceret ved utilstrækkelig orgelfunktion og ødem i lungevæv. For at eliminere disse afvigelser gennemgår patienten specialiseret test, ved hjælp af gradvist stigende belastninger.

behandling

Den første fase af patologisk afvigelse giver ikke specifik behandling. Patienten rådes til regelmæssigt at deltage i konsultationer med en kardiolog og gennemgår regelmæssigt en diagnostisk undersøgelse. Foranstaltningerne tager sigte på at vurdere den generelle tilstand af hjertemusklen og forhindre den mulige udvikling af komplikationer.

I tilfælde af akutte anomalier er ventil udskiftning nødvendig. I løbet af behandlingen er antibiotikabehandling ordineret for at forhindre dannelsen af ​​infektiøse processer. Med en kronisk variant af sygdommen anbefaler eksperter at genoverveje den sædvanlige livsstil:

• udelukkelse af enhver psyko-følelsesmæssig overbelastning, undgåelse af stressfulde situationer;
• Overgang til den korrekte daglige kost med tilstrækkeligt indtag af vitaminer og mineraler, afvisning af skadelige fødevarer;
• Daglig sports træning er nødvendig for at forbedre hjertemuskulaturens præstation. Alle aktiviteter er nødvendigvis koordineret med kardiologen;
• dagligt går i frisk luft;
• planlægning hvile og arbejde, med tilstrækkelig tid til en nats søvn.

Recovery prognose

Chancerne for at vende tilbage til det normale liv er direkte afhængige af den underliggende sygdom, graden af ​​den patologiske tilstand, sygdommens forløb. En akut form for abnorm abnormitet fremkalder ofte et dødeligt udfald. I kronisk forløb lever ca. 75% af patienterne mere end 5 år, halvdelen af ​​dem - mere end 10.

Afvisning af kirurgisk indgreb (ved udskiftning af en inoperativ ventil) fører til dannelsen af ​​utilstrækkelig orgelfunktionalitet - i 24 måneder. Med moderate symptomatiske manifestationer og rettidig lægemiddelbehandling observeres en positiv prognose hos 90% af patienterne.

Forebyggelsesmetoder

For at forhindre dannelsen af ​​en unormal tilstand skal du følge nogle regler:

• udføre hærdning af kroppen - fra kontrastens sjæl, med overgangen til fuldgyldige procedurer;
• Obligatoriske årlige besøg hos en kardiolog
• Gennemgangen af ​​diagnosen af ​​udseendet af smerte i brystet;
• afvisning af alkohol, tobak og lægemidler
• Ændring i den sædvanlige kost for god ernæring;
• sæsonbetonet vitaminterapi.

Yderligere forebyggende foranstaltninger er forebyggelse og behandling af provokerende sygdomme, hvor der opstår dannelse af aortainsufficiens:

• aterosklerotiske læsioner;
• syfilis;
• reumatoid arthritis
• reumatiske læsioner;
• lupus erythematosus.

Regurgitation af aortaklappen 1 grad hos de fleste patienter forårsager ikke årvågenhed, selv om patologien nemt bevæger sig til den næste fase af sygdommen. Hvis du ignorerer råd fra en kardiolog, nægter du at ændre vaner på kort tid, vil det medføre komplikationer.