En hjemrehabiliteringsplan efter et slag af enhver art.

Fra denne artikel lærer du: Hvad går i rehabilitering efter hjerneslag hjemme, hvordan hver genopretningsfase skal gå. Hvad du skal gøre for at genoprette hurtigst muligt.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Alle patienter, der har haft et slagtilfælde, har en forstyrrelse i nervesystemet. Det kan være ubetydeligt (for eksempel langvarig tale eller svaghed i arme og ben) og svær (fuldstændig manglende bevægelse, tale, blindhed). Under alle omstændigheder bør patienter med beroligelse efter udskrivning fra hospitalet blive fuldt rehabiliteret hjemme.

Hovedopgaven for rehabilitering er restaurering af beskadigede nerveceller eller tilvejebringelse af betingelser for sunde hjernen neuroner at overtage deres funktion. Faktisk skal en person lære at sidde, snakke, gå, udføre subtile manipulationer. Det tager måneder, år og nogle årtier. Uden rehabilitering er det umuligt at tilpasse sig et helt liv. Da en person hele tiden er på et hospital eller et rehabiliteringscenter, kan en person ikke, den primære rehabilitering udføres hjemme.

Principperne i denne artikel er relevante for slagtilfælde patienter med en hvilken som helst alvorlighed af iskæmisk eller hæmoragisk type.

Rehabilitering for hæmoragisk slaglængde varer længere end for iskæmisk slagtilfælde, men ellers er rehabilitering den samme.

Fem områder af rehabilitering

1. Generelle foranstaltninger til patientpleje: Korrekt ernæring, hygiejneprocedurer, hudpleje og forebyggelse af tryksår.
2. Restaurering af bevægelser.
3. Hukommelse opsving.
4. Gendannelsestale.
5. Støttende lægemiddelbehandling.

I denne artikel vil vi se på punkt 2, 3 og 4 - hvad patienten stort set gør hjemme. Det første punkt er mere relevant for dem, der bekymrer sig om sengepatienter, og lægen ordinerer helt medicin.

Fire stadier af rehabilitering

1. Vedligeholdelse af de vigtigste funktioner, som livet afhænger af.
2. At lære grundlæggende selvpleje færdigheder.
3. Uddannelse generelt motor, tale og intellektuelle færdigheder, skabelse af betingelser for deres opsving (evnen til at sidde, flytte, gå).
4. Træning i udførelsen af ​​subtile bevægelser af lemmer, færdigheder, fuld tale og andre evner.

Seks generelle principper for rehabilitering

De vigtigste tips og regler for inddrivelsesperioden:

1. Tidlig start. Begynd rehabilitering fra de første dage af hospitalsophold og fortsæt hjemme, indtil genoprettelsen af ​​tabte funktioner.
2. Systematisk - hele tiden og regelmæssigt udføre et kompleks af genopretningsforanstaltninger. Hårdt arbejde på dig selv og et ønske om at komme sig er nøglen til effektiv rehabilitering.
3. Sekvens - hver fase af nyttiggørelse er beregnet til en bestemt kategori af patienter (for alvorlige slagtilfælde, start rehabilitering fra første fase, til lettere dem - fra en af ​​de efterfølgende). Det er vigtigt at flytte trin for trin og i rette tid til et nyt stadium (efter at have nået de fastsatte mål).
4. Multidirectionality - Gendan alle tabte funktioner (bevægelser, tale, hukommelse) samtidigt, samtidig i rehabiliteringsfasen.
5. Brug rehabiliteringsværktøjer: stavestang, walker, kørestol, krykker. Stroke Rehabilitation Equipment
6. Kontrol specialist Uanset hvordan korrekt hjemrehabilitering er, skal patienter efter et slagtilfælde overvåges af en neurolog og behandle en rehabiliteringslæge. Disse specialister hjælper dig med at vælge det rigtige sæt rehabiliteringsforanstaltninger og vil overvåge deres effektivitet.

Gendannelsesbevægelser

Den første retning af rehabilitering efter et slag er at genskabe bevægelsen. Da 95% af patienter med beroligelse har parese og lammelse af forskellige grader, afhænger alt af det. Hvis en person er aktiveret, vil blodcirkulationen i hele kroppen forbedres, truslerne af tryksår vil forsvinde, han vil være i stand til selvstændigt at give basale behov - alle andre tabte evner vil også komme sig hurtigere.

Generelle regler for træningsterapi til genopretning af bevægelser efter slagtilfælde:

• Komplekset af øvelser er bedre koordineret med en specialist (motion terapi læge, rehabilitolog).
• Forøg belastningsintensiteten smidigt under hensyntagen til de faktiske muligheder.
• Gradvis komplicere teknikken til bevægelsesøvelser: fra simpel flexion-forlængelse til subtile målrettede bevægelser med hjælp af hjælpemidler (perler, udvidelser, gymnastikstang, cirkulært tyggegummi, træningsudstyr, musikinstrumenter). Hjælpemidler til at genoprette håndbevægelser
• Bevægelse bør ikke forårsage smerte. Hvis det sker, reducer belastningen.
• Før du udfører øvelserne, forberede musklerne med massage, gnidning eller opvarmning.
• Hovedfokus for træningsterapi er muskelafslapning, da de efter en slagtilfælde er dramatisk spændte (de forbliver i hypertoner).
• Undgå overarbejde. Det er bedst at udføre gymnastik to gange om dagen, der varer ca. en time.
• Når du udøver træningstræning, skal du se vejret, det skal være glat, indånde og udånde synkront, ledsage en bestemt øvelsescyklus (for eksempel når du bukker en indånding, mens du udstråler en udånding).
• Mens du gør øvelserne i stående eller siddende stilling, er det ønskeligt, at nogen tæt på at hjælpe patienten eller kontrollere hans tilstand. Dette vil undgå skader på grund af mulige fald.
• Forebyggelse af kontraktur - jo længere lemmer er i samme position (bøjet i albuen, knæet), jo stærkere er musklerne rettet i den forkerte position. Placer en blød pude mellem de foldede segmenter (for eksempel rullet ind i en klud i albuen eller popliteal fossa). Du kan også rette det ubøjne lem til en solid overflade (plade) med en plaster eller et bandage.
• Antallet af cykler i hver øvelse kan være anderledes: fra 2-3 til 10-15, hvilket afhænger af patientens fysiske evner. Efter at have mestret en enklere gymnastik må du ikke stoppe klasser. Gør det før nye øvelser.

Øvelser til patienter i den liggende stilling

Elementær træningsterapi inden for rammerne af hjemmerehabilitering er indiceret til patienter, der har haft et alvorligt iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Alle er nødt til at lægge sig ned, har grov ensidig lammelse (øget tone, bøjning af arme og ben).

Egnet gymnastik kan være:

1. Med hver hånd følger du flexion-extensor og efter dem roterende (cirkulære) bevægelser: med dine fingre (knækker i knytnæve, knækker en knytnæve), med børster i dine håndled, underarmene i dine albuer med hele din hånd i skulderen. Udfør lignende bevægelser med hver division og fodfed (tæer, ankel, knæ, hofteforbindelse).
2. Øvelser med et håndklæde. Hold håndklædet hen over sengen, tag det med en børste, udfør bevægelser med denne hånd (med et håndklæde): Bøj albuen på ryggen, flytt den til siden fra stillingen på siden.
3. Ligge på ryggen, bøj ​​dine ben på knæ og hoftefuger, sæt dine fødder på sengen. Tag fat i underbenene med hænderne over anklerne. Når du hjælper med dine hænder, bøj ​​og bøj benet ved knæet uden at tage din fod ud af sengen, så den glider over den.

Gymnastik i siddende stilling

Formålet med øvelserne, der udføres under mødet, er at udvide rækken af ​​armbevægelser, styrke rygmusklerne og forberede dem til at gå:

1. Sid på kanten af ​​sengen, sænk dine ben. Våben udstrakte, tag fat i kantene på kvasterne. Reach tilbage, trækker torso fremad på samme tid, uden at slippe af armene. På samme tid tage vejret. Mens du slapper af, trække vejret ud. Gentag ca. 10 gange.
2. Sid dig på sengen, ikke sænk dine ben. Alternativt løft hvert ben. Rid dine hænder på sengen fra bagsiden, løft begge ben sammen.
3. Mens du sidder, må du ikke sænke dine ben, lægge hænderne på sengen og skubbe dem bagved dig. Bring skulderbladene sammen, rette skuldrene. På samme tid kaster du hovedet bagved. Se din vejrtrækning: fører skulderbladene, indånder, slapper af - ånder ud.

Tre øvelser øvelser i stående stilling

Formålet med øvelserne fra en stående stilling er rehabilitering af subtile bevægelser og færdigheder:

1. Løft en lille genstand fra gulvet fra en stående position (for eksempel en mønt, en kampkasse, en kamp), tryk på tasterne på et værktøj eller tastatur, vend med tommelfingeren skiftevis med alt andet.
2. Tag i børsteudvidelserne. Klemme dem i en knytnæve, samtidig flytte dine hænder til siderne, unclenching - føre til kroppen.
3. Øv "saks". Stående på gulvet, spred dine ben skulderbredde fra hinanden. Træk dine hænder foran dig. Udfør alternative krydsearme, flytte dem til den modsatte side.

Talegenvinding

Patienterne bør være forberedt på, at der på trods af de lange sessioner af taleoprettelse (flere måneder eller endda år) ikke har nogen positiv effekt. I 30-35% af tilfældene vender talen tilbage spontant, ikke gradvist.

Anbefalinger til genoprettelse af tale:

1. For at patienten skal kunne tale, må han hele tiden høre lydene, ordene, den udfoldede tale.
2. Overhold princippet om successive stadier af rehabilitering. Start med udtalen af ​​individuelle lyde, gå til stavelserne, enkle og komplekse ord, sætninger, rimer. Du kan hjælpe en person ved at udtale den første del af et ord, hvoraf han slutter selvstændigt.
3. Lytte til musik og sang. Det sker, at en person efter et slagtilfælde ikke kan tale normalt, men evnen til at synge er bevaret. Sørg for at forsøge at synge. Dette vil genoprette tale hurtigere.
4. Foran spejlet udfører du øvelser for at genoprette ansigtsmuskler. Især sådan rehabilitering derhjemme er relevant, hvis slagtilfælde manifesteres af et snoet ansigt:

• bide dine tænder;
• fold og stræk læberne i form af et rør;
• Åbn munden, skub tungen fremad så langt som muligt;
• bide over- og underlæbe skiftevis;
• slikk dine læber i en cirkel, først i en retning og derefter i den anden retning;
• trække mundens hjørner op, som om smiler.

Gendannelse af hukommelse og intelligens

Det er ønskeligt at starte rehabilitering af intellektuelle evner, mens de stadig er på hospitalet efter stabilisering af den generelle tilstand. Men for at overbelaste hjernen er det ikke værd.
Funktionel genoprettelse af hukommelse bør foregå af lægemiddelstøtte til berørte berørte nerveceller. Intravenøse lægemidler indgives (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tages i form af tabletter. Deres terapeutiske virkninger realiseres meget langsomt, hvilket kræver en lang modtagelse (3-6 måneder). Kurser af sådan terapi skal gentages om 2-3 måneder.

Narkotika, der hjælper med at genoprette hukommelsen

Omgående rehabiliteringsforanstaltninger for at genoprette hukommelsen:

• Evnen til at huske er hurtigt genoprettet, hvis en person kan tale, se, høre godt og er tilstrækkelig i adfærd.
• Uddannelsesevne til at huske: Lytning og gentagende tal, ord, digte. For det første opnår kortsigtet memorisering (gentagelse er mulig umiddelbart efter at have lyttet til oplysningerne). Hans vilkår vil gradvist blive forlænget - på anmodning af tælling vil patienten selvstændigt udtale tallene. Dette vil indikere effektiviteten af ​​rehabilitering.
• Se billeder, videoer, huske og udtale navnene på alt, der er afbildet.
• Spil brætspil.

Hvad bestemmer timingen for rehabilitering og prognose

Foranstaltninger til genopretning af nervesystemets funktioner efter hjerneslag er et vigtigt element i rehabiliteringsperioden:

• Ca. 70% af patienterne, der opfylder dem, opnår de forventede resultater (genindvind så meget som muligt generelt).
• I 15-20% overstiger effektiviteten af ​​rehabilitering det forventede med hensyn til tid og funktionalitet.
• 10-15% af patienterne undlader at opnå det forventede opsving.
• Manglen på rehabilitering derhjemme er årsagen til dyb handicap efter et slagtilfælde på 75%.

Prognosen og betingelserne for opsving er afspejlet i tabellen:

Stroke rehabilitering: stadier og metoder til nyttiggørelse

Hvert år lider 6 millioner mennesker på verdensplan et slagtilfælde. 4,5 millioner tilfælde er desværre fatale. I vores land registreres mere end 400 tusinde slagtilfælde hvert år, og dette tal vokser konstant [1]. De væsentligste risikofaktorer er arteriel hypertension, hjerterytmeforstyrrelser, alder over 50 år. Følgerne af slagtilfælde er motor-, tale- og kognitive forringelser, som i en vis grad og i varierende grad kan reverseres med aktiv rehabilitering. Derfor mener moderne læger, at det er nødvendigt at begynde at engagere sig i patientens tilbagesendelse, går næppe over den akutte periode.

Er der liv efter et slagtilfælde?

Et slagtilfælde er en sygdom i cerebral kredsløb, der er opstået akut og varer i mere end 24 timer. Det adskiller sig i varighed fra forbigående iskæmi, hvis symptomer forsvinder inden for 24 timer. Uanset mekanismen - en skarp mangel på blodgennemstrømning eller tværtimod blødning - en del af hjernecellerne forgår, herunder celler af nervecentre, der regulerer bevægelser, tale og kognitiv aktivitet. Dette manifesteres af forskellige neurologiske lidelser.

Ifølge mekanismen for forekomst af et slagtilfælde kan være:

1. Iskæmisk - "hjerneinfarkt" som følge af blokering af et blodkar (op til 80% af alle slagtilfælde er iskæmisk) [2];
2. Hemorragisk - forårsaget af blødning i de dybe dele af hjernen - parenkymal eller under sin vaskulære (arachnoid) membran - subarachnoid blødning. Blandede former er også mulige, når blod hældes i både overfladen og dybe strukturer i hjernen.

Et hvilket som helst slag er slutningen på et komplekst kompleks af langvarige patologiske processer, der opstår, når:

• hypertension;
• aterosklerotisk indsnævring af hoved og nakkes arterier
• krænkelse af hjerterytme, der bidrager til trombose
• intravaskulær trombose.

Normalt er alle disse processer på en eller anden måde indbyrdes forbundet: hypertension forstyrrer strukturen i vaskulærvæggen, hvilket gør den mere modtagelig for aterosklerotiske læsioner, aterosklerose i koronararterierne fremkalder ofte hjerterytmeforstyrrelser på grund af utilstrækkelig ernæring af hjertemusklen og så videre. Den hæmodynamiske krise, en akut ændring i blodgennemstrømningen, bliver den umiddelbare årsag til slagtilfælde.

Årsagen til hæmodynamisk krise kan være:

• en skarp ændring i vaskulær tone på grund af blodtryksfald;
• dekompensation af hjertet
• øget blodviskositet
• dannelsen af ​​en blodprop i ventriklen under arytmi og dens migrering i hjernens kar;
• nedbrydning af aterosklerotisk plaque og forekomsten af ​​blodpropper i stedet.

I både iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er symptomerne det samme. Mistænker starten på et slagtilfælde kan være, når du ser:

• svaghed i visse muskelgrupper
• krænkelse af følsomheden af ​​de enkelte kropsdele
• pludselige svimmelhed;
• manglende koordinering af bevægelser, gang
• pludselige taleforstyrrelser;
• pludselige synstab, dobbeltsyn, tab af synsfelter;
• svelgeforstyrrelser.

I alvorlige tilfælde, hvis en stor del af hjernen er påvirket, er der et tab af bevidsthed op til koma. Desuden kan kroppstemperaturen i den akutte periode af sygdommen ændre sig, hæmodynamikken kan forstyrres (øges kraftigt eller tværtimod mindske trykket).

Iskæmisk berøring forekommer oftere i søvn, om morgenen, hæmoragisk - under kraftig aktivitet, fysisk og følelsesmæssig stress.

Konsekvenserne af et slagtilfælde er opdelt i 3 store grupper:

• motilitetsforstyrrelser: parese, lammelse, kontraktur;
• taleforstyrrelser - i tilfælde af skader på hjernens områder, der er ansvarlige for forståelse, anerkendelse af tale, sammenligning af begreber og ord, der svarer til dem
• kognitive og følelsesmæssige-volatilitetsforstyrrelser: hukommelsessygdomme, opmærksomhed, kognitiv og intellektuel aktivitet, depression.

I vores land mister 48% af slagtede overlevende deres evne til at bevæge sig, 18% taler, og kun 20% gendannes så meget, at de ikke modtager en handicapgruppe [3]. Hovedårsagen til sådanne statistikker er forsømmelsen af ​​tidlig rehabilitering af slægtninge til offeret og manglen på et tilstrækkeligt antal og kvalitet af statens rehabiliteringsafdelinger i russiske klinikker.

I den henseende understreger vi, at de gunstige prognostiske faktorer, der giver et rimeligt håb, er:

• sikkerhed for patientens intellekt
• tidlig påbegyndelse af rehabilitering;
• passende genopretningsprogram
• aktiv deltagelse af patienten i genopretningsaktiviteterne.

Derfor skal rehabilitering efter slagtilfælde startes så tidligt som muligt, så chancen for at vende tilbage til en normal person er så høj som muligt.

Stadier og vilkår for rehabilitering: når vejen er hvert minut

Tiden efter et slagtilfælde, hvad angår genopretningsaktiviteter, kan opdeles i 4 perioder:

1. Akut: første 3-4 uger. Rehabilitering begynder i den neurologiske (eller angiosurgical) afdeling.
2. Tidlig opsving: første 6 måneder. Til restaurering af motoriske færdigheder, især (!) Er vigtige de første 3 måneder. Rehabilitering kan udføres i rehabiliteringsafdelingen på et hospital (hvis der er en), i et rehabiliteringscenter, sanatorium (underlagt betydelig selvoprettelse af funktioner), hvis alle disse muligheder ikke er tilgængelige - på poliklinisk basis.
3. Senere opsving: 6 måneder - 1 år. Ambulant klinisk rehabilitering. Hvis patienten ikke kan deltage i rehabiliteringsafdelingen (kontor), udføres der hjemme.
4. Fjernbetjening: efter 1 år. Det kan udføres både hjemme og i en medicinsk institution.

Menneskekroppen, så de ikke talte, har en utrolig evne til at regenerere. Da funktionen af ​​døde hjerneceller genvinder, overgår de nærliggende celler, relationerne mellem hjernestrukturer genopbygges, og de inaktive neuroner aktiveres før. Men for den vellykkede rehabilitering og forebyggelse af komplikationer er det vigtigt at begynde genoprettelsen bogstaveligt i de allerførste dage og altid gøre alle patientens interne indsats.

Hovedårsagen til handicap efter et slagtilfælde er bevægelsesforstyrrelser. Samtidig kontrakter, dvs. betingelser, hvor det er umuligt at bøje eller rette brystet fuldstændigt, udvikles trofiske læsioner i leddene i den akutte periode, og det er mest effektivt at modstå dem straks. Allerede i den akutte periode, så snart det bliver klart, at truslen mod patientens liv er gået, kan du begynde at gøre passiv gymnastik, massage, hvis din bevidsthed bevares - tilslut derefter åndedrætsøvelser og talgendannelsesøvelser. Forresten er den mest enkle og effektive åndedrætsgymnastik inflationen af ​​bolde eller børns legetøj.

Post-stroke rehabiliteringsmetoder: programmer og midler

Efter både iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er metoderne og principperne for nyttiggørelse de samme:

• tidlig påbegyndelse af rehabilitering - om muligt aktivering af patienten i intensivafdelingen
• kontinuitet i alle gennemførelsesfaser - en tværfaglig organiseret tilgang: da problemerne vedrører flere områder, bør et velfungerende team af specialister kontrollere inddrivelsen;
• kontinuitet;
• sekvens;
• intensitet af daglig terapi.

Bevægelsesforstyrrelser er det mest almindelige problem for patienter efter et slagtilfælde. De centrale dysfunktioner (forårsaget af hjerneskade) er forbundet med fælles patologier på grund af innerveringsforstyrrelser, muskelkontrakturer og smertesyndrom, der forhindrer korrekt bevægelse. Da kombinationen af ​​alle disse faktorer er individuel for hver enkelt patient, er generelle anbefalinger næsten ikke så effektive som personligt arbejde. Nogle problemer er egnet til medicinsk korrektion (for eksempel for smerter, der begrænser mobilitet, smertestillende medicin og muskelspasmer - muskelafslappende midler, herunder botulinumtoksin). Andre kræver langt og hårdt arbejde. Kinesitherapi bruger blandt andet positional behandling (den berørte lem er fastgjort i en speciel langet i en vis tid), passiv og aktiv gymnastik, der primært udføres individuelt. Standard terapeutisk øvelse kan udføres både individuelt og i grupper: øvelser skal bidrage til at udvide bevægelsesområdet og samtidig styrke åndedræts- og kardiovaskulære systemer, aktivere hjerneaktivitet. En separat retning - de såkaldte funktionelt orienterede teknikker: øvelser, tæt på normale hverdagsbevægelser.

Neurophysiologiske teknikker - "omskolings" -programmer udvikles og forbedres løbende. For eksempel hjælper PNF-teknikken (Proprioceptive Muscle Relief) -teknikken med at forbedre motoraktiviteten af ​​svækkede muskler på grund af de sunde der er forbundet med dem. Men bobatterapi har til formål at skabe nye motorstereotyper, der er mere komfortable og gennemførlige for patienten efter et slagtilfælde.

Fysioterapeutiske metoder anvendes nødvendigvis: massage, akupunktur, elektromyostimulering, magnetisk og laser stimulering...

Selvfølgelig kræver et sådant kompleks sæt aktiviteter et kompetent og velkoordineret arbejde hos en gruppe specialister: en fysioterapeut, en ergoterapeut (hjælper med at genoprette hverdagens færdigheder), en massageterapeut, en rehabiliteringslæge.

Genopretning af tale efter slagtilfælde

Mere end en tredjedel af patienterne ved udgangen af ​​den akutte periode er de eller andre taleforstyrrelser [4]. Aphasia (tab af evne til at tale) ledsages ofte af agraphia (tab af evnen til at skrive): Først skal du skrive det ord, før du skriver et ord. Talterapeut-aphasiologist anbefaler specielle øvelser, faktisk er hans opgave at genoplære patienten til at tale. Øvelserne om artikulation og fonation gentages mange, mange gange, indtil patienten har de nødvendige ligamentmotoriske evner. Tal er mest aktivt genoprettet i de første 3-6 måneder efter et slagtilfælde, men hele processen kan tage 2-3 år.

Restaurering af kognitive funktioner

Dette er hukommelse, opmærksomhed, evnen til at absorbere ny information og bruge den i praksis. For at genoprette kognitive funktioner holdes klasser, hvis formål er at aktivere patientens mentale aktivitet. Læsning, skrivning, øvelser til hukommelsestræning, associativ tænkning - og endda computerspil, der er godt for patienten - bidrager væsentligt til at genoprette intellektuelle evner.

Restaurering af oculomotoriske og visuelle funktioner

Efter et slagtilfælde kan synsfeltet være "tabt", bevægelsen af ​​øjenkuglerne er forstyrret. Til korrektion af disse lidelser anvendes specielle øvelser til at træne visuel søgning og spore bevægelige objekter.

Arbejde med den psyko-emotionelle sfære

Ifølge medicinsk statistik udvikles alvorlig depression hos 32% af patienter med beroligelse [5]. I virkeligheden er denne figur sandsynligvis meget mere. Depression ødelægger ikke bare patientens liv, det forværrer resultaterne af rehabilitering væsentligt - for succesen med genopretning kræver patientens aktive deltagelse, hans positive holdning til et langt, vanskeligt, men nødvendigt arbejde. Derfor er det afgørende at arbejde med en psykolog, og hvis medicinsk korrektion er påkrævet, konsultere en psykiater (en psykolog uden medicinsk uddannelse har ikke ret til at ordinere antidepressiva).

Alle disse aktiviteter udføres på baggrund af lægemiddelterapi, der er designet til at forbedre blodgennemstrømningen og ernæringen af ​​hjernen.

Sandsynligheden for gentagelse: hvordan man reducerer risikoen

Den triste kendsgerning er, at fra 25 til 32% af alle streger gentages [6]. Det er ret vanskeligt at tale om præcis statistik over tilbagevendende slagtilfælde og deres resultater: Ifølge den russiske slagtilfælde er deres reelle frekvens 5-6 gange højere end den registrerede [7]. Det banale mangel på CT skaber mindst 10% af diagnostiske fejl selv med et tydeligt klinisk billede [8].

Men da hovedårsagen til slagtilfælde er hæmodynamiske forstyrrelser, er forebyggelsen af ​​tilbagevendende slag primært rettet mod at rette op på dem:

1. Blodtrykskontrol. Det er ønskeligt at opnå blodtryksværdier under 140/90. I dette tilfælde skal trykfaldet under ingen omstændigheder være skarpt. Ud over lægemidler skal du være opmærksom på kosten. Ifølge WHO øger risikoen for at udvikle hypertension og kardiovaskulære ulykker [9], hvis der spiser mere end 5 gram salt per dag. Hos raske mennesker forårsager forbruget af store mængder salt ikke negative konsekvenser, da kroppen selv bringer elektrolytens sammensætning af biologiske væsker i balance, men dette gælder ikke for personer, der lider af hjerte- og / eller nyresygdomme. Det skal huskes: Det meste af saltet kommer ind i kosten fra dåse, næringsmidler, røget kød og lignende produkter.
2. Normalisering af kolesterol og blodlipidsammensætning. Ud over lægemidler (ordineret af en læge) kan havre [10] og ris [11] klid føjes til kosten - den opløselige kostfiber indeholdt i dem hjælper med at reducere kolesterol og blodlipider.
3. Antitrombotisk terapi. Oftest er acetylsalicylsyre ordineret til forebyggelse af trombose i en dosis på op til 325 mg / dag. Men patienter, hvis slagtilfælde skyldtes en blodprop dannet i hjertehulen mod baggrunden af ​​arytmier, foreskrives stærkere (men farligere i form af overdosering) medicin, såsom Warfarin. Disse værktøjer kræver konstant overvågning af tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet.

Genopretning efter et slagtilfælde er en opgave, der kræver en integreret tilgang, deltagelse af både læger fra mange specialiteter og patienten selv og hans familie. Men konsekvent og vedvarende rehabilitering kan, hvis ikke helt tilbage patienten til sin tidligere livsstil, så lad ham være uafhængig og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer og gentagne tilbagefald.

Medicinsk rehabiliteringscentre: hvad man skal vælge

Statsklinikker, centre, resorts - den mest økonomiske, men desværre ikke altid den bedste løsning. Et stort antal patienter på baggrund af mangel på medicinsk personale, en kø til diagnostiske og terapeutiske procedurer i flere måneder i forvejen, er problemerne med indenlandske "frie" medicin velkendte.

Et alternativ vil uundgåeligt blive private rehabiliteringscentre. Især rehabiliteringscentret for tre søstre yder hjælpepleje til patienter efter et slagtilfælde på europæisk plan og yder tjenester på det 4-stjernede hotelniveau. Patienten af ​​Three Sisters Center er under døgnetids tilsyn med medicinsk personale, og rehabiliteringstjenester ydes af et tværfagligt team af læger og eksperter fra ekspertklassen. Højintensitetsterapi (op til 6 timer om dagen) opnås takket være professionalismen hos et stort antal specialister, der arbejder individuelt med patienten. En anden fordel ved denne institution er princippet om "altomfattende", dvs. når du har betalt patientens ophold på hospitalet, behøver du ikke at betale ekstra for eventuelle ekstra ydelser.

Licensen til lægevirksomhed LO-50-01-009095 af 12. oktober 2017 udstedt af sundhedsministeriet i Moskva-regionen

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Den aktuelle tilstand af problemet med akut cerebral kredsløbssygdomme.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Hjertesygdomme og slagtilfælde statistikker - 2015 opdatering: en rapport fra American Heart Association.
• 3 Slag: et program for at vende tilbage til det aktive liv. M. Medicinsk litteratur, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde: diagnose og behandling. Neurologi, neuropsykiatri, psykosomatik 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Havre b-glucan reducerer blodkolesterolkoncentrationen hos hypercholesterolemiske forsøgspersoner. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effekter af havreklid, risklid, hvedefibre og hvedekim på postprandial lipæmi hos raske voksne. Am J C / i Nutr 1992.

Neuropsykologisk rehabilitering kan hjælpe med at genoprette tabte evner efter et slagtilfælde, forbedre fysisk og følelsesmæssig tilstand og forbedre livskvaliteten.

Rehabiliteringsforanstaltninger er mest produktive i at genoprette tabte evner i de første tre måneder efter et slagtilfælde.

Nogle lægecentre kan tilbyde en fast pris til rehabiliteringstjenester hos en patient, der har lidt akut cerebrovaskulær ulykke.

Få råd og tilmelde dig rehabilitering, du kan bruge onlinetjenesten.

Forstyrrelser af kognitive og motoriske funktioner efter et slagtilfælde kan blive irreversible i mangel af ordentlig rehabilitering.

Når du vælger et lægecenter, skal du være opmærksom på institutioner, der specialiserer sig i rehabilitering og har positiv erfaring med at løse sådanne problemer.

Husk at rehabilitering efter et slagtilfælde skal begynde så tidligt som muligt af medicinske årsager. Den mindste forsinkelse reducerer chancerne for succes væsentligt.

Timing og recovery program efter et slagtilfælde: alt i detaljer

Et slagtilfælde i enhver alder kræver genopretning, afhænger meget af dens type, storhed og lokalisering.

Efter et slagtilfælde har patienten ofte hukommelsesproblemer. Hans syn forværres, hans evne til at navigere i rummet og at flytte er tabt.

Din opmærksomhed på artiklen om de datoer og foranstaltninger til tilbagesøgning efter et slagtilfælde, hvordan rehabilitering finder sted på hospitalet og i hjemmet, og hvor meget tid der er brug for til dette.

Genopretningsaktiviteter

Genopretning kan finde sted på forskellige måder, hovedhemmeligheden ligger i regelmæssigheden af ​​genopretningsaktiviteter. I dette tilfælde er det nødvendigt at observere lægen, kun han kan ordinere medicin, regulere niveauet af fysisk aktivitet og ændre rehabiliteringsprogrammet.

I store byer er der afdelinger på hospitaler, specielle rehabiliteringscentre, sanatorier med kardiologisk eller neurologisk profil.

Hvor lang tid er der brug for til dette, hvor lang tid tager det

Hvor lang tid tager rehabilitering efter et slagtilfælde? Gendannelse kan finde sted på forskellige måder, nogle patienter har et par måneder at afslutte, men i de fleste tilfælde tager processen meget længere, nogle gange varer det flere år. En person bør fokusere på resultatet, det anbefales at starte genopretningsaktiviteter så hurtigt som muligt.

Rehabilitering - hvad er inkluderet

Genopretning kræver inddragelse af et stort antal specialister og brugen af ​​forskellige midler. Dette skyldes, at et slagtilfælde kan påvirke enhver del af hjernen, som følge heraf taber en person vigtige funktioner. Patienten kan miste hukommelse, hørelse, syn, det kan blive påvirket af hel eller delvis lammelse, sandsynligheden for demens er høj.
Genopretningsprocessen kræver deltagelse af følgende specialister:

• fysioterapeut - hjælper med at returnere bevægelsesfærdigheder;
• ergoterapeut - hjælper med at spise, dressing, bade og andre dagligdags ting;
• tale terapeut - er ansvarlig for genoprettelsen af ​​tale og funktion af at sluge.

Om nødvendigt kan andre specialister være involveret, regelmæssig kommunikation med lægen vil sikre, at rehabiliteringsplanen justeres efter et slagtilfælde.

Genoptagelse af indtagelse

Problemer med tygning, spytproduktion og indtagelse kan forekomme efter kredsløbssygdomme. I forbindelse med rehabiliteringsbehandling anvendes specielle øvelser, der involverer særlige muskler. For at forenkle processen bør man vælge let tygget og sluge mad. Alle retter skal have normal temperatur, ikke for varmt / koldt.

Jo mere påvirket hjernens område er, desto vanskeligere er det at genoprette tale. I løbet af året er der stadig gode resultater, men processen går langsomt ned over tid.

De tæt på dig bør behandle patienten med den største opmærksomhed, han bør ikke overlades til sig selv, kommunikation er meget vigtig.

Klasser til genoprettelse af tale skal begynde om 1-2 uger, når patienten vil være i stand til at udholde den følelsesmæssige og fysiske stress.

I klasseværelset arbejder en specialist med kort og et brev, lærer patienten igen at udtale breve og ord.

syn

Som en del af genopretningen er speciel gymnastik almindeligt anvendt, specielle forberedelser hjælper også med at genskabe syn.

hukommelse

Hukommelsesgendannelse anbefales at blive tilkoblet, efter at sandsynligheden for, at et tilbagevendende slag er fjernet. Ud over at tage medicin (nootropics), vises funktionelle genoprettende behandling, inden for hvilke opmærkningsfærdigheder konstant trænes.

Motorfunktioner

Som en del af restaureringen anvendes sådanne metoder som elektroforese, massage og andre procedurer for at forhindre stagnation af blodcirkulation og muskelatrofi. Den vigtige rolle, som fysisk terapi spiller, kan patienten gøre mange øvelser selv liggende. For det første lærer han med hjælp fra læger at vende sig fra side til side, lavere og hæve armene og udføre andre manipulationer.

Se videoen om genoptagelse af motorfunktioner efter sygdom:

Finmotoriske færdigheder

Med høj mobilitet anbefales det at udvikle fine motorkompetencer, da du skal dreje kort, skrive, tegne, løse gåder, spille klaver, samle ændring, knap knapper, spille checker, klemme vaskeklude, trykte tekster mv.

depression

Efter tabet af grundlæggende færdigheder bliver patienten ofte deprimeret, især hvis det er sket i arbejdslivet. Støtten til tætte mennesker er ofte ikke nok, hjælp fra en psykolog eller psykiater er påkrævet.

præparater

Modtagelse af narkotika spiller en vigtig rolle, følgende medicin hjælper med at genoprette kroppen:

• forbedre cerebral blodtilførsel - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• påvirker de metaboliske processer i hjernen - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• kombineret - thiocetam, neuro-norm, fezam;
• andre - kandidater, urtete, medicinske planter, sirdalud, glycin.

Home Improvement

Det er nødvendigt at foretage ændringer i lejligheden, hvilket vil medvirke til at øge sikkerheden og komforten, og der må ikke være tæpper og høje tærskler i rummet. Det anbefales at købe en særlig seng med sider, som undgår fald. Håndlister og rækværk er nødvendige, så patienten kan bevæge sig, god belysning spiller en vigtig rolle.

Beskrivelse af alle faser

Gendannelse består af tre trin.

Genoplivningsperiode

I de første par dage efter et slagtilfælde skal patienten være i intensiv pleje indtil livets trussel ophører. I løbet af denne periode vises sengeluften, enhver fysisk aktivitet er forbudt.

stationære

I den første måned blev behandling anbefalet, var rehabilitering rettet mod tilbagelevering af aktivitet. Patienten skal tage medicin, der viser motion, massage. I løbet af denne periode skal patienten begynde at indse, at videnskabelige metoder hjælper ham med at komme sig. På dette stadium skal du lære at smile, nikke, bevæg dit ben og arm.

Efter udledning

Patienten begynder at komme sig efter den metode, der er udviklet for ham. På dette stadium er hjælp fra hans familie uerstattelige. De skal følge rigtigheden og regelmæssigheden af ​​øvelserne, give psykologisk støtte.

Ved du det? Hvad giver den magnetiske resonansangiografi i hjernen dig mulighed for at lære om tilstanden af ​​den cerebrale halvkugles vaskulære ring, regionale arterier i hjernebarken, kraniumbihulerne og venerne? Om dette - her.

Og hvad er hjerte-angiografi i hjertet - det du lærer ved at klikke her.

Efter et andet angreb

I tilfælde af tilbagevendende stroke afviger lægebehandlingen, patienten placeres på et hospital, hvis det er nødvendigt, administreres antihypertensive stoffer intramuskulært eller intravenøst.

Gentaget hæmoragisk slagtilfælde kræver, at blødningen, etamsilat, vikasol, aminocapronsyre administreres til patienten.

Når et tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde er ordineret vasodilatorer (komplamin, papaverin, aminophyllin).

Genopretning fra et tilbagevendende slag tager mere tid, efter afladning er det nødvendigt at observere en neurolog.

En post-stroke patient skal trænes i afslapningsteknikker. Specielle klasser sigter mod at genoprette den psyko-følelsesmæssige tilstand, som bidrager til accelerationen af ​​genopretningen.

Resten af ​​genopretningsperioden er praktisk talt den samme. Åndedrætsøvelser spiller en vigtig rolle, deres gennemførelse bidrager til trykreduktion og behandling af hypertension. Enkel øvelse vil også hjælpe med at genoprette kroppen, særlig opmærksomhed skal tages hensyn til ernæring. Peber, salte og krydrede retter skal fjernes fra kosten, det anbefales at dampe over et slagtilfælde.

I slutningen af ​​dit interview med en rehabiliteringslæge:

Slag: Rehabilitering efter et slagtilfælde

Strokerehabilitering er et vigtigt skridt, der er nødvendigt for at sikre patientens opsving i størst muligt omfang. Dette skyldes det faktum, at evnen til at bevæge sig, kommunikere, koncentrere, huske og andre vigtige funktioner efter et slagtilfælde, især med alvorlig hjerneskade, er helt og delvist tabt.

Hvor lang tid er rehabilitering efter et slagtilfælde, hvor og hvor skal man igennem det, er der mulighed for rehabilitering i hjemmet? Svar på alle disse spørgsmål kan kun gives af den behandlende læge, som tager højde for omfanget af skade, funktionssvigt, comorbiditeter og andre individuelle faktorer. Imidlertid kan der trækkes nogle konklusioner om den omtrentlige tid for rehabilitering, og hvilke metoder der vil være mest effektive ud fra slagtilfælde, patientens alder og fysiske tilstand.

Inden der påbegyndes behandling og rehabilitering, er det nødvendigt at indhente oplysninger om kvoten for højteknologisk lægehjælp på en rehabiliteringsklinik eller sanatorium og om muligt ansøge om det. Ifølge anmeldelser i behandlingen af ​​patienter, der har modtaget en kvote, bruger de nyeste metoder og moderne udstyr, der giver dig mulighed for at få de bedste resultater. Det skal dog tages i betragtning, at denne mulighed normalt betegnes som sengepatienter. Mange klinikker accepterer også patienter for CHI.

Genopretning af hukommelse kræver konsekvent træning med en neuropsykolog og ergoterapeut, såvel som selvstændigt arbejde - udfører særlige øvelser om tænkning, opmærksomhed, memorisering.

Stages af slagtilfælde og begyndelsen af ​​rehabilitering

Afhængig af form af slagtilfælde kan rehabilitering efter slagtilfælde tage forskellige tider. Således fortsætter rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde noget hurtigere end efter et hæmoragisk slagtilfælde, men efter et hæmoragisk slagtilfælde er funktionstaben som regel mindre anvendelig på grund af hurtigere tilvejebragt assistance.

I udviklingen af ​​slagtilfælde skelnes adskillige faser karakteriseret ved forskellige ændringer i hjernens funktionelle strukturer:

1. Den mest akutte periode er den første dag efter angrebet.
2. Den akutte periode er fra 24 timer til 3 uger efter et slagtilfælde.
3. Subakut periode - fra 3 uger til 3 måneder efter et slagtilfælde.

Efter afslutningen af ​​det subakutiske stadium af slagtilfælde begynder en periode med konvalescens, dvs. genopretning. Denne periode er også opdelt i tre hovedfaser:

1. Tidlig genopretningsperiode (3-6 måneder efter sygdommens begyndelse).
2. Senere restitutionsperiode (6-12 måneder fra sygdommens begyndelse).
3. Perioden med fjerne konsekvenser (mere end 12 måneder).

I slagtilfælde udføres behandling og rehabilitering fra et bestemt stadium samtidigt, da rehabiliteringsaktiviteterne begynder i den akutte periode. De omfatter tidlig aktivering af tabte motor- og talefunktioner, forebyggelse af udvikling af komplikationer forbundet med hypokinesi, tilvejebringelse af psykologisk bistand, vurdering af omfanget af læsionen og forberedelse af et rehabiliteringsprogram.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde begynder normalt 3-7 dage efter sygdommens indtræden efter hæmoragisk slagtilfælde - 14-21 dage. Indikationen til begyndelsen af ​​de tidlige rehabiliteringsforanstaltninger er stabilisering af hæmodynamiske parametre.

For krænkelser af artikulering i forbindelse med muskulaturens lidelse, udfør gymnastik af musklerne i tungen, kinderne, læberne, svælget og svælget, massagen af ​​artikulationsmusklerne.

Tidlig rehabiliteringsbehandling forbedrer prognosen, forhindrer handicap, reducerer risikoen for gentagelse. Kroppen mobiliserer mere effektivt kræfter til bekæmpelse af sekundære lidelser (hypostatisk lungebetændelse, dyb venetrombose, dannelse af kontrakturer i leddene, forekomst af bedsorer).

Hovedmålene for post-stroke rehabilitering er patientens videre aktivering, udvikling af motorfunktion, genoprettelse af bevægelser i ekstremiteterne, overvinde synkinesier (venlige bevægelser), overvinde øget muskeltonus, reduktion af spasticitet, træning af gang og gang, genoprettelse af vertikal arbejdsstilling.

Når haft et slagtilfælde, er genoptræning efter et slagtilfælde udføres i henhold til de enkelte rehabiliteringsprogrammer som læge udvikler for hver patient, idet der tages hensyn til alvoren af ​​neurologisk deficit, arten af ​​forekomsten og sværhedsgraden af ​​sygdommen, fase af rehabilitering, patientens alder, status somatiske sfære, graden af ​​komplikationer, tilstanden af ​​følelsesmæssige og viljesbestemt omfang, sværhedsgrad af kognitiv svækkelse.

Restaurering af motorfunktioner

Restaurering af motor- og motorfunktioner er et af hovedområderne for rehabilitering. Ved udgangen af ​​den akutte periode oplever de fleste patienter en svækkelse af motoraktiviteten af ​​varierende sværhedsgraden, op til et fuldstændigt ophør. Hvis patienten ikke har generelle kontraindikationer til tidlig rehabilitering, foreskrive selektiv massage, antispastisk styling af lemmerne, passive øvelser.

Vertikalizers bruges til at overføre patienter til lodret position. Disse enheder giver dig mulighed for gradvist at vende kroppen til at være oprejst efter længerevarende sengeluft.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde begynder normalt 3-7 dage efter sygdommens indtræden efter hæmoragisk slagtilfælde - 14-21 dage.

Patienter med alvorlig parese af underekstremitet læres at efterligne vandring mens de ligger eller sidder, og så kan de sidde og rejse sig fra deres senge alene. Øvelser komplicerer gradvist. I første omgang lærer patienten at stå med hjælp, så selvstændigt, og derefter gradvis bevæger sig til at gå. For det første lærer patienten at gå langs væggen, derefter ved hjælp af yderligere enheder, og derefter uden støtte. For at forbedre stabiliteten af ​​den vertikale kropsholdning, øvelser om koordinering af bevægelser, anvendes balance terapi.

For at genoprette bevægelserne i de lammede lemmer, elektrostimulering af det neuromuskulære apparat, vises erhverv med en ergoterapeut. Fysisk rehabiliteringsteknikker udviklet til dysfunktioner og læsioner i centralnervesystemet (begreber Bobath, PNF, Mulligan) i kombination med fysioterapi og massage er meget udbredt. En effektiv metode til genopretning af motorfunktioner i paretiske lemmer er kinesitherapy (motionsterapi), fysisk aktivitet ved hjælp af specielt designede simulatorer.

For at genoprette fine motoriske færdigheder i hænder anvendes et specielt ortostatisk apparat med manipulationsbord.

For at opnå de bedste resultater i bekæmpelsen af ​​muskelspasticitet og hypertoni af de øvre lemmer anvender en samlet tilgang, omfattende at administrere muskelafslappende midler, og brugen af ​​fysisk terapi metoder (kryoterapi, paraffin og ozocerit bade, boblebade).

Restaurering af syn og øjenbevægelser

Hvis læsionen er placeret i skibene, der leverer blod til hjernens visuelle centre, kan patienten, der har ramt et slag, udvikle delvis eller fuldstændigt tab af syn. Ofte efter et slagtilfælde er presbyopi observeret - en person kan ikke se småtryk eller små genstande på nært hold.

Indikationen til begyndelsen af ​​de tidlige rehabiliteringsforanstaltninger er stabilisering af hæmodynamiske parametre.

Nederlaget for den cerebrale cortex's occipitale lobe fører til en lidelse af den oculomotoriske funktion på den side af kroppen modsat den berørte halvkugle. Hvis den højre halvkugle påvirkes, ophører personen med at se, hvad der er i venstre side af synsfeltet, og omvendt.

Efter slagtilfælde falder enkelte områder af synsfeltet ofte ud. I tilfælde af krænkelse af de visuelle funktioner har patienten brug for kvalificeret lægehjælp fra en øjenlæge. Måske både medicinsk og kirurgisk behandling. Med mindre læsioner anvendes terapeutiske øvelser til øjnene.

Restaurering af øjenlågsfunktioner opnås ved hjælp af komplekse gymnastiske øvelser til træning af øjenmusklerne under ledelse af en øjenlæge og en fysioterapeut. I nogle tilfælde er kirurgi påkrævet.

Talegenvinding

Det mest effektive i rehabilitering af patienter med taleforstyrrelser kan opnås ved individuelle lektioner om restaurering af tale, læsning og skrivning, som ledes i fællesskab af en neuropsykolog og en taleterapeut. Talgendannelse er en lang proces, der kan tage fra flere måneder til flere år.

I de tidlige stadier af rehabilitering anvendes stimuleringsteknikker, de læres at forstå situationsmæssige sætninger, individuelle ord. Patienten kan blive vist individuelle objekter baseret på billeder, bedt om at gentage lyde, udføre øvelser med at udtale individuelle ord og sætninger, og fortsæt til kompilering af sætninger, dialoger og monologer. For at gøre dette forsøger patienten at huske færdighederne i mobilkæben og mundhulen.

For krænkelser af artikulering i forbindelse med muskulaturens lidelse, udfør gymnastik af musklerne i tungen, kinderne, læberne, svælget og svælget, massagen af ​​artikulationsmusklerne. Effektiv muskelstimulering i henhold til VOCASTIM-metoden ved hjælp af et specielt apparat, der udvikler musklerne i strubehovedet og strubehovedet.

Restaurering af kognitive funktioner

Et vigtigt stadium i post-stroke-terapi er rehabilitering af kognitive funktioner: genopretning af hukommelse, opmærksomhed og intellektuelle evner. Overtrædelser af disse funktioner bestemmer i høj grad patientens livskvalitet efter et slagtilfælde, de forværrer signifikant prognosen, øger risikoen for tilbagevendende slagtilfælde, øger dødeligheden, øger sværhedsgraden af ​​funktionsforstyrrelser.

Årsagen til udtalt kognitiv svækkelse og jævn demens kan være:

• massive blødninger og omfattende cerebrale infarkt
• flere hjerteanfald
• Enkelt, relativt lille hjerteanfald, der ligger i funktionelt betydningsfulde områder af hjernen.

Forringede kognitive funktioner kan forekomme i forskellige stadier af inddrivelse, enten umiddelbart efter et slagtilfælde eller i en længere periode. Fjern kognitiv svækkelse kan skyldes en parallel neurodegenerativ proces, der er intensiveret på grund af stigende iskæmi og vævshypoxi.

Mere end halvdelen af ​​patienter med beroligelse udvikler hukommelsesforstyrrelser i de første 3 måneder, men ved udgangen af ​​det første år af rehabilitering falder antallet af sådanne patienter til 11-31%. Således kan prognosen for hukommelsesgendannelse efter et slagtilkald kaldes gunstigt. Hos patienter ældre end 60 år er risikoen for hukommelsessvigt meget højere.

Gendannelse hukommelse kræver sammenhængende sessioner med en neuropsykolog og ergoterapeut, samt selvaktiv arbejde - udfører specielle øvelser for tænkning, opmærksomhed, udenadslære (krydsord og huske vers). Ofte ordineres patienter efter et slagtilfælde også medicin, der stimulerer højere nervøsitet.

For at genoprette bevægelserne i de lammede lemmer, elektrostimulering af det neuromuskulære apparat, vises erhverv med en ergoterapeut.

En forudsætning for selvstændigt liv af patienten - en vellykket inddrivelse af indenlandske færdigheder, som vil gøre det muligt for patienten at vende hjem fra hospitalet eller plejehjemmet, vil annullere behovet for den stadige tilstedeværelse af sygeplejersker eller pårørende, samt hjælpe patienten tilpasse hurtigere og vende tilbage til sædvanlig liv. Rehabiliteringsretningen, som tilpasser patienten til uafhængige leve- og dagligdags anliggender, kaldes ergoterapi.

For at genoprette kognitive funktioner efter et slagtilfælde anvendes medicin, der korrigerer kognitive, følelsesmæssige og volontære og andre psykiske lidelser:

• metaboliske midler (Piracetam, Cerebrolysin, Cholinalfoscerat, Actovegin);
• neuroprotektive midler (Tsitsikolin, Cerakson);
• lægemidler, der virker på neurotransmittersystemer (galantamin, rivastigmin).

Udover lægemiddelbehandling med patienter, der lider af post-stroke-hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser, udfører de psykologiske korrektionslære individuelt eller i grupper.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.