Rehabilitering efter RFA i hjertet

Operationen af ​​hjertet fremhæver især behovet for at redde en persons liv. Kirurgisk indgreb i dette tilfælde er en ekstrem metode, når brugen af ​​konservative metoder ikke giver positive resultater. Operationen skal udføres efter en grundig lægeundersøgelse og indebærer en tilstrækkelig lang rehabiliteringsperiode.

Hvad er RFA hjerte?

Heart abort eller radiofrekvens ablation refererer til kirurgisk indgreb relateret til minimalt invasive behandlingsmetoder, der involverer adgang til hjertet ikke gennem et åbent snit, men ved at indføre endoskopiske instrumenter gennem en eller flere punkteringer i hud og væv i menneskekroppen. Fordelene ved denne metode kan kaldes mindre invasivitet, hvilket i høj grad reducerer genopretningsperioden. Det skal tages i betragtning, at varigheden af ​​denne procedure på grund af manglen på åben adgang stiger, hvilket indebærer behovet for længere brug af generel anæstesi.

Indikationer for RFA hjerte

Radiofrekvens ablation af hjertet udføres i tilfælde, hvor en person har sådanne sygdomme i dette organ som:

• atrieflimren;
• ventrikulær eller supraventrikulær takykardi;
• kardiomegali;
• hjertesvigt
• WPW syndrom.

Det umulige at udføre dette kirurgiske indgreb selv i nærvær af disse sygdomme kan forekomme i tilfælde af:

• akutte infektionsprocesser
• endocarditis;
• trombose af hjertekar
• akut myokardieinfarkt;
• dekompenseret hjertesvigt
• angina pectoris;
• krænkelser af vand- og elektrolytbalancen
• allergi over for radioaktive stoffer
• grad 3 hypertension;
• hjerte aneurisme;
• jernmangel anæmi;
• patientens overordnede alvorlige tilstand.

RFA i hjertet - den postoperative periode

Efter hjertets RFA begynder den postoperative periode fra det øjeblik, hvor en person forlader operationsrummet til afdelingen. Ophold i intensiv pleje efter dette kirurgiske indgreb er ikke påkrævet. Du kan overvåge patientens tilstand i en regelmæssig ambulant afdeling. Det består i at bestå en elektrokardiografisk undersøgelse, første 6 timer efter operationen, derefter 12 timer og de sidste 24 timer. Derudover måles patienten i de første dage efter operationen kropstemperatur og tryk.

I en halv time efter operationen kan personen føle sig lettere prikkende i brystområdet, samt lidt smerte ved punkteringsstedet. Disse følelser er helt normale og passerer hurtigt uden brug af særlige smertestillende midler. Hvis smerten ikke stopper med tiden, aftager ikke, men tværtimod bliver mere og mere intens, så er dette grunden til øjeblikkelig behandling til den behandlende læge.

Det er også en normal forekomst efter en RFA i de første par dage, at der er en uregelmæssig hjerteslag. Denne tilstand skal snart passere. Hvis dette ikke sker, så er en appel til den behandlende læge ved denne lejlighed også obligatorisk.

Den første dag er patienten ordineret sengeluft. Han får lov til at stå op og bevæge sig alene i ekstreme tilfælde, da der på trods af det faktum, at vævene ikke blev skåret under RFA, blev der lavet små punkteringer i dem, selvom de kunne begynde at bløde.

Efter at patienten har haft alle de nødvendige planlagte EKG- og kropstemperaturer og tryklæsninger for den første dag efter operationen, kan han aflades. Yderligere rehabilitering efter operationen af ​​RFA på hjertet vil blive afholdt hjemme, underlagt planlagte besøg hos den behandlende læge.

I tre eller fire dage anbefales patienten ikke at udføre handlinger relateret til behovet for koncentration. Derfor sidder baghjulet eller går et sted ledsaget burde ikke være. Det er bedst af alt, når en person fra slægtninge eller en ansat læge vil være hos patienten i løbet af denne tid.

Rehabiliteringsperiode

Rehabilitering efter rcha i hjertet fortsætter i to til tre måneder. I dette tilfælde er anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler, såsom propafenon eller propanorm, ordineret som lægemiddelbehandling. Andre regler for rehabiliteringsperioden omfatter:

• Overholdelse af den normale fysiske aktivitetstilstand
• korrekt ernæring
• afvisning af dårlige vaner.

At ryge og drikke alkohol har altid en negativ indvirkning på menneskekroppen. Efter at have udført hjertets RFA er organet selv og kroppen som helhed i en svag tilstand, og det kan under ingen omstændigheder være "færdig" med rygning og alkohol.

For resten vil patientens livsstil ikke være begrænset til noget. Samtidig skal han selv være opmærksom på alle sine fornemmelser, og i tilfælde af eventuelle klager skal man straks besøge en læge.

Fysisk aktivitet

Det er ikke nødvendigt at udføre visse fysiske øvelser under patientens rehabiliteringsperiode. I dette tilfælde er det bedre for ham at opgive aktiv sport i hele den periode, hvor han er tilbage. Det er heller ikke nødvendigt at løfte tunge vægte, og hvis der er behov for at bede nogen om at hjælpe det.

Hvis hele dagen er en person forpligtet til at udføre visse handlinger, så skal de kombineres med periodisk hvile. Konstant at ligge og gøre ingenting, bør heller ikke være. Samtidig skal man konstant overvåge ens velvære, og når det forværres, skal man sætte sig ned eller endda ligge og hvile.

Meget nyttig på dette stadium af opsving går i frisk luft. Det er bedst for dette at forlade byen. Enkle fysiske bevægelser i kombination med et stort volumen af ​​ilt har en positiv effekt på hjertet og hele organismen.

Korrekt ernæring

Især er overgangen til korrekt ernæring, der består i overholdelse af en kost, nødvendig for patienter, der er overvægtige. Overvægt har altid negativ indvirkning på alle organers arbejde i kroppen, og endnu mere i hjertet. Forøgelsen i masse fører uundgåeligt til en stigning i kroppens behov for ilt og næringsstoffer for at sikre sit arbejde. Med fedme begynder hjertet at opleve forøgede belastninger, hvilket udtrykkes i en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger og mængden af ​​blod der passerer gennem den i en sammentrækning. Dette påvirker hans arbejde negativt, selv når hjertet er intakt. I samme tilfælde, når rcha af denne krop udføres, vil det være endnu vanskeligere for den at klare en sådan belastning, hvilket igen kan medføre andre negative konsekvenser, herunder død.

For at sikre hjertets normale funktion gennem hele rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at reducere mængden af ​​indgående mad. For at en person ikke skal føle sig sulten, skal han spise mere proteinfødevarer samt fødevarer, der indeholder vegetabilsk fiber. Dyrefedt bør begrænses eller helt fjernes fra patientens kost. Samtidig bør han nægte fed og røget mad. Reducer indtaget af forskellige krydderier, varme og krydrede krydderier samt bordssalt.

Overhold korrekt ernæring er en ret simpel tilstand, som er at skifte til at spise mere friske grøntsager og frugter. Det er også nødvendigt at sikre tilstedeværelsen af ​​kød og fisk i menuen. I dette tilfælde er det bedre at foretrække madlavning eller dampning ved valg af metode til fremstilling. Også i løbet af rehabiliteringstiden skal du opgive kaffe og andre koffeinholdige drikkevarer. Sikring af et normalt drikke regime er en vigtig nødvendighed. De bedste drikkevarer i denne periode vil være naturlige juice, frugtdrikke og frugtdrikke.

Således er rehabilitering efter RFA på hjertet kun i korrekt ernæring og en jævn fordeling af fysisk aktivitet. Mængden af ​​medicin, der tages, er minimal. At ryge og drikke alkohol er strengt forbudt.

Rehabilitering efter rcha hjerte

Brugen af ​​radiofrekvensablation af hjertet: indikationer, patientanmeldelser

Radiofrekvensablation (RFA) er en af ​​de mest populære og effektive behandlinger for forskellige typer arytmier.

Brugen af ​​hjertefrekvensens hjerte er tilladt for at minimere udførelsen af ​​åbne hjerteoperationer, hvilket øger både genopretningshastigheden og dens procentdel.

Desuden er denne procedure, selvom den har en liste over sjældne komplikationer, men følger ikke denne indikator i nogen sammenligning med kirurgisk indgreb.

Heart RFA er et glimrende alternativ til hjertekirurgi, med den optimale kombination af kompleksitet, smerte og omkostninger ved proceduren.

Hvordan er RFA-proceduren?

Proceduren finder sted i retheno-operative rum, som nødvendigvis skal have alle midler til genoplivning af patienten.

I et af de store blodkar i låret indsættes katetre. Afhængigt af "destinationen" skal man vælge mellem arterie og vener: Hvis problemet er lokaliseret i højre hjerteramme, er indgangen lavet gennem en vene, hvis den er til venstre gennem arterien. I mere sjældne tilfælde anvendes aorta til disse formål, eller kateteret indsættes gennem punkteringen af ​​det interatriale septum.

De punkter, hvor punkteringen opstår, behandles altid med et bedøvelsesmiddel, derfor er en korrekt udført procedure mere tilbøjelig til at være smertefri. Anmeldelser af patienter, der har passeret RFA, siger det samme: Bortset fra et let ubehag følte de fleste af dem ikke nogen følelser under proceduren.

Derefter bringes der ved hjælp af små rørformede introduktorer elektroder til hjertet, som er nyttige til gennemførelse af en elektrofysiologisk undersøgelse (EFI). Denne del af proceduren har til formål at detektere arytmogene zoner i hjertet og bestemmer yderligere handlinger under proceduren.

Mange patienter på dette stadium føler ujævn hjerterytme og får andet ubehag, men på trods af dette er dette stadium

Radiofrekvensablation er en effektiv behandling for arytmier.

er den sikreste i hele proceduren. Dens essens ligger i det faktum, at på grund af elektroderne indsat i brystet, udføres ikke kun EKG-optagelsen, men også den direkte kontrol af hjerteslag ved at transmittere elektriske impulser.

Ifølge resultaterne af EPI påvirkes arytmogene områder af hjertet af radiofrekvenspulser ved anvendelse af en af ​​elektroderne. RFA i hjerteproceduren involverer implementeringen af ​​et re-EFI, som for at overvåge succesen af ​​operationen udføres 15-20 minutter efter den foregående handling. Dette afslutter proceduren, og patienten er forpligtet til at overholde strenge sengeline og ligge i mindst 12 timer uden at bøje benene.

Indikationer for RFA hjerte

Grundlaget for denne operation for den behandlende læge er patientens medicinske historie samt den undersøgte patientens tilstand, hvis gennemgang er obligatorisk. Disse omfatter EKG og daglig Holter-overvågning, som bør registreres tilfælde af hurtig hjerteslag. Mest sandsynligt, selv med gode grunde til diagnosen "arytmi", vil lægen insistere på begge procedurer.

Hvis doktorens antagelser og diagnosen bekræftes, sendes patienten til det relevante hospital eller afdeling. Der modtager patienten en høring og konsultation med en kardiurgirurg med specialisering i arytmologi. En specialist vil veje alle indikationer og kontraindikationer til proceduren og bestemme gennemførligheden af ​​implementeringen af ​​RFA-hjerte. Der er stor sandsynlighed for, at alvorlige patologier og komplikationer i andre organsystemer kan føre til søgning efter alternativer til denne procedure.

I andre tilfælde viser RFA-proceduren relativt høj effektivitet ved sådanne sygdomme:

Patient feedback på RFA er i de fleste tilfælde positiv.

Samtidig forekommer definitionen af ​​et mål, et patologisk fokus med ledningsanomalier eller fachi af takykardi ved hjælp af flere permutationer af elektroder. Efter vellykket påvisning af dette område påføres en ablationselektrode. Generelt er varigheden af ​​RFA-hjertet en ret variabel værdi, som kan variere fra en og en halv til fem til seks timer. Et sådant tidsinterval skyldes den relative kompleksitet af søgningen efter denne meget ødelæggelseskilde.

Genopretning fra RFA i hjertet

I de fleste tilfælde ordineres patienten under et genoprettelsesproces, der tager flere måneder, et antiarytmisk lægemiddel for at forhindre mulige komplikationer. Til dette formål vil lægen oftest anbefale at bruge det samme lægemiddel, der viste de bedste resultater før operationen og blev brugt på det ikke-invasive stadium i behandlingen af ​​sygdommen.

Et af de mest almindelige og vellykkede stoffer, der viser de bedste resultater, er lægemidler baseret på propafenon. Men her er det værd at bemærke, at organismens individuelle karakteristika og den medicinske historie stadig forpligter kirurgen til at afprøve flere lægemidler i aktion. Udnævnelsen og doseringen af ​​lægen bestemmer også, baseret på en række faktorer, ofte dette kan forekomme, selv før produktionen af ​​RFA hjerte.

Generelt er RFA i hjertet den optimale metode i de fleste tilfælde ved påvisning af de ovennævnte sygdomme, der kombinerer lav invasivitet, kort genopretningstid og høj effektivitet.

Anmeldelser af patienter efter RFA

I betragtning af anmeldelserne er det vigtigt at forstå, at RFA i hjertet er en meget almindelig procedure, mens man dømmer dens effektivitet ud fra et dusin andre anmeldelser - ideen er ikke særlig god. De fleste patienter forlader ikke feedback, hvis deres genoprettelsesproces ikke blev belastet med komplikationer.

Analyse af anmeldelser af komplikationer viser i de fleste tilfælde, at mange patienter oplever ubehag (smerte og stivhed i brystet). Men i praksis viser det sig, at de fleste analyser af disse patienter viser et normalt forløb. Årsagen til smerte er i de fleste tilfælde neurogen i naturen: Patienten er bekymret over udførelsen af ​​denne metode, hvorfor han forstyrrer dagbehandlingen, som påvirker sundhedstilstanden.

Videoen vil give detaljerede oplysninger om RFA hjerter:

Kan du lide det? Laykni og gem på din side!

Radiofrekvens Ablation af hjertet

Radiofrekvens ablation af hjertet (eller som det også kaldes kateter) er en meget vigtig operation i hjertkirurgi. RFA udføres i tilfælde, hvor en person har en kompliceret atrieflimren.

Denne procedure er en minimalt invasiv behandlingsmetode, da det ikke kræver et snit for at udføre det.

Historien om

RFA begyndte sin udvikling i 80'erne af det tyvende århundrede. Det var da, at S. Huang sammen med sine kolleger gennemførte forsøg på hunde. De brugte radiofrekvensenergi til at forstyrre integriteten af ​​den elektriske kommunikation mellem atrierne og ventriklerne. Til dette formål blev der anvendt et specielt kateter - elektroden.

Eksperimenterne var vellykkede, og i 1987 blev kateterablation udført på den første patient. Fra det øjeblik begyndte udviklingen af ​​ablationens historie - en af ​​de mest effektive procedurer til eliminering af arytmier.

Indikationer for

Radiofrekvensablation af hjertet er ikke en procedure, som patienten kan vælge at vælge for sin behandling. Lægen beslutter nøjagtigt, når denne operation skal anvendes. Indikationer for dens gennemførelse:

• utilfredsstillende resultater med brug af lægemiddelbehandling;
• udseendet af bivirkninger ved medicin;
• meget høj chance for uventet hjertestop.

Kateterablation af hjertet er en af ​​de mest effektive måder at bekæmpe arytmi på.

RFA er i stand til at bekæmpe sådanne sygdomme:

Kontraindikationer

Og vi anbefaler dig at læse: Myokardisk scintigrafi med en belastning

Proceduren for kateterablation har mange kontraindikationer. Disse omfatter:

• konstant øget kropstemperatur;
• vedvarende hypertension;
• problemer med lungerne;
• stærk følsomhed over for jod
• nyresvigt
• dårlig blodkoagulation.

Der er dog nogle kontraindikationer, hvor RFA er forsinket indtil remission eller fuldstændig opsving. Disse omfatter:

Forbereder RFA

For at undgå komplikationer efter eller under RFA skal patienten gennemgå et kompleks af undersøgelser. Disse omfatter:

• blodprøve. Det udføres på en gruppe og Rh blod. Tester er også taget for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af hepatitis B og C, humant immundefektvirus. En anden test udføres for tilstedeværelsen af ​​syfilis;
• EKG;
• stress test;
• Ekkokardiografi;
• magnetisk resonans billeddannelse af hjertet.

Stresstesten er en meget vigtig analyse før RFA, fordi nervøse mennesker er meget vanskelige at tolerere denne procedure.

Hvis resultaterne af undersøgelserne er positive, kan en RFA-periode foreskrives. Dermed udarbejder lægen patienterne ved at give dem nogle retninger. To til tre dage før proceduren skal du holde op med at tage visse lægemidler. Dette gælder for antiarytmiske lægemidler, lægemidler, som reducerer blodsukkeret og så videre. Patienten skal ophøre med at spise og drikke vand 12 timer før proceduren. Det er også nødvendigt at barbere de områder, gennem hvilke kateteret vil blive indsat.

Fordele ved kateterablation

RFA er bevidst en af ​​de bedste procedurer i kampen mod mange hjertesygdomme. Blandt fordelene ved operationen bør følgende noteres.

1. De fleste patienter tolererer denne operation meget let. Når en patient skal udføre denne procedure, er det sikkert at sige, at han ikke vil være på hospitalet i mere end to eller tre dage. Dette er en meget kort periode i forhold til operationen. Under en åben operation er integriteten af ​​den menneskelige krop beskadiget, hvilket fører til et langt opsving. Derfor er patienten på hospitalet i mere end en uge.

2. Denne procedure gælder for minimalt invasiv kirurgi. At komme ind i kateteret behøver ikke at lave store snit. Den ønskede nål indsættes gennem et lille snit i hofterne.

Indføring af et kateter i en arterie - proceduren er praktisk talt smertefri.

3. Smertefri procedure. Efter at patienten har haft en åben operation, står han over for frygtelige smerter. For at undertrykke det får han smertestillende midler. Efter ablation er dette ikke observeret. En person føler kun ubehag under proceduren. Følelse ret ubehageligt end smertefuldt. Efter proceduren er afsluttet, vil der inden for få timer fornemmelser af at klemme brystpasset passere. Det skal bemærkes, at du ikke behøver at tage smertestillende midler.

4. Hurtigt opsving efter operationen. Allerede et par dage efter operationen, hvis patientens vidnesbyrd er normal, kan han aflades.

5. Kosmetiske effekt. Efter ablationen forbliver ikke et ar. Dette er meget forskelligt fra åben operation, hvor et stort snit er lavet på patientens bryst, hvorefter en stor kosmetisk mangel forbliver. Små punkteringer tilbage efter indsættelse af katetre heler hurtigt og fuldstændigt forsvinder og efterlader ingen ar efter.

Gennemførelse af proceduren

Denne procedure udføres i et specielt rum, hvor sådant udstyr skal være til stede:

• Særlige værktøjer kræves til hjerte kateterisering;
• kateterelektroder;
• Apparat til bestemmelse af vitale tegn på menneskekroppen;
• et apparat, der registrerer elektrogrammer
• defibrillator og andre enheder til genstart af hjerteslag.

Kateteret er anbragt i hjertekammeret, hvorefter specielt udstyr til indspilning af impulser vil blive forbundet

Inden operationen startes, giver lægen en beroligende medicin (gør personen afslappet og rolig) og udfører lokalbedøvelse. Det er gjort i punkteringsområdet, det vil sige det sted, hvor punkteringen vil blive udført. Derefter fortsæt til RFA.

1. For arteriel adgang, vælg enten højre eller venstre femorale arterier. De kan også vælge radiale arterier. Piercingzonen behandles med en speciel antiseptisk opløsning og dækkes derefter med en steril klud.

2. Derefter indsættes en nålestyring i karret. Lige efter dette gør lægen med hjælp af røntgenovervågning introduktionen af ​​en kateterelektrode ind i arterien. Kateteret indsættes gennem et hæmostatisk rør, der leverer det direkte til hjertet.

3. Efter indsættelse af katetrene vil lægen placere dem i hjertets kamre. Når dette er gjort, er katetrene forbundet med udstyr, der registrerer EKG-signaler. Denne proces gør det muligt at fastslå årsagen til pulsen, hvilket er kilden til arytmi. Hvis det er nødvendigt, kan lægen foretage specielle tests for at fremkalde arytmier.

4. Du kan udføre ablation gennem AV-noden eller i nogen anden del af rytmens kilde. Efter at elektroden virker på hjernens væv, begynder de at opvarme og nå op på en temperatur på 40 ° C. En sådan opvarmning fremkalder udseendet af en mikroær og en kunstig AV-blokade.

5. For at understøtte den kunstigt skabte AV-blokade bruger lægen de tidligere indsatte elektroder.

6. For at forstå, om proceduren giver positive resultater eller ej, udføres et EKG igen. Hvis resultaterne af den elektrokardiologiske undersøgelse viste, at resultatet ikke er tilfredsstillende, kan lægen implantere pacemakeren. Hvis resultaterne er positive, anses operationen som afsluttet. I dette tilfælde fjerner lægen katetre og elektroder fra patienten.

Ifølge resultaterne af operationen kan en rytmechauffør installeres for at understøtte patienten.

7. En særlig hæmatatisk og antibakteriel bandage påføres på stedet for piercing.

8. Efter ophør af RFA skal patienten være i seng i 24 timer. Hvis en piercing af lårbenet blev udført under RFA, er det forbudt at bøje benene.

Varigheden af ​​denne operation kan variere fra en og en halv til seks timer. Alt afhænger af dybden af ​​årsagen til arytmi.

Udladning af patienten inden for 2-4 dage efter procedurens afslutning.

Mulige problemer

Radiofrekvens ablation af hjertet refererer til den kategori af procedurer, hvor næsten ingen postoperative problemer opstår. Risikoen for RFA er minimal. Procentvis kan muligheden for negative konsekvenser ikke engang nå 1%.

Imidlertid er ikke alle patienter forsikret mod komplikationer. Disse omfatter:

• mennesker der har problemer med blodpropper
• mennesker med diabetes;
• ældre mennesker. Folk, der allerede er over halvfjerds, er mest modtagelige for forekomsten af ​​komplikationer.

Komplikationer, der kan observeres både umiddelbart efter operationen og efter en tid, omfatter:

• Forekomsten af ​​blødning på stedet for piercing arterier.
• Skader på karvæg. Det kan bryde på tidspunktet for fremførelsen af ​​lederen eller kateteret.
• Dannelsen af ​​blodpropper, der kan briste i arterierne.
• Indsnævring af lumen i lungene.
• Hjerterytmeforstyrrelse, som fører til forringelse af arytmi. I dette tilfælde implanteres pacemakeren.
• Forringet nyrefunktion.

Skader på skibets vægkateter

Postoperativ periode

Efter at operationen er afsluttet, gives patienten i sengestøtten. Han er under konstant lægeovervågning og overvågning af hans kropstilstand. Desuden skal patienten gentage EKG-procedurer med jævne mellemrum. Første gangs elektrokardiografi udføres seks timer efter, at ablation er afsluttet. Endvidere efter tolv timer, og sidst - om dagen.

Det måler også tryk og kropstemperatur.

Umiddelbart efter afslutningen af ​​operationen kan patienten opleve ubehag i brystområdet og en lille smerte i den arterielle piercing zone. Dette er en normal postoperativ tilstand. Det varer ikke mere end tredive minutter og går uden at tage medicin.

Hvis et sådant ubehag bliver smertefuldt eller ikke går væk efter 30 minutter, skal patienten straks fortælle lægen om det.

De første par dage kan en person føle uregelmæssigt hjerteslag. Men dette problem går meget hurtigt.

Patienten kan udledes næste dag efter afslutningen af ​​RFA. Der er tilfælde, hvor tilstanden af ​​menneskers sundhed giver ham mulighed for at forlade hospitalet inden for et par timer efter ablationen. Hvis der ikke er kontraindikationer, og lægen tillader patienten at udlade patienten straks efter operationen, anbefales denne person ikke at komme bagved selve hjulet på bilen. Bedst af alt, hvis nogen tager ham hjem.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden efter kateterablation kan variere fra to til tre måneder. Under nyttiggørelse kan patienten ordinere særlige antiarytmiske lægemidler, såsom Propanorm, Propafenone og andre.

Der er en række regler, der overholder som patienten vil være i stand til hurtigt at gendanne og glemme den tidligere procedure for evigt. Disse omfatter:

1. Overhold den normale tilstand af fysisk aktivitet. Patienten bør ikke overarbejdes. Men samtidig må du ikke ligge i seng. Det er nødvendigt at finde den optimale aktivitet, hvor der ikke kommer spring i rytmen af ​​hjerteslag.
2. I rehabiliteringsperioden skal patienten reducere saltindtaget til et minimum.
3. Det er nødvendigt at udelukke forbruget af alkoholholdige drikkevarer.
4. Afvis i to eller tre måneder fra kaffe og alle drikkevarer, som omfatter koffein.
5. Følg en diæt. Dette gælder især for animalske fedtstoffer. Deres forbrug bør minimeres. Hvis det er muligt, fjerner man generelt fra kosten.
6. I nærværelse af en sådan dårlig vane, som rygning, skal du stoppe med at ryge.

At drikke alkohol efter en RFA-procedure kan have alvorlige konsekvenser.

Hvis lægen var kvalificeret, blev operationen udført med succes, og efter at patienten overholdt alle reglerne, er det ikke nødvendigt at gentage det. Herudover vil inddrivelsesperioden være minimal og uden konsekvenser.

Patienters udtalelse

At dømme efter anmeldelser på internettet bør ikke være i det mindste på grund af det faktum, at det ikke er helt tilbage. Folk, der ikke har haft problemer, havde ikke ubehag, forlader sjældent en anmeldelse. Dette er ikke en ny procedure, så det giver ikke anledning til røre blandt befolkningen. Men den langsigtede erfaring fra læger giver mulighed for at forberede patienten til proceduren og genopretning efter den.

Der er næsten ingen negative anmeldelser. Mange rapporterer ubehagelige fornemmelser i brystet, som forekommer både under operationen og efter færdiggørelsen. Læger har dog bemærket, at de fleste patienter slet ikke føler noget.

Det er umuligt at bedømme fordelene ved RFA fra vurderinger på internettet. Beslutning om behovet for en procedure bør foretages af en kvalificeret specialist.

Mange patienter, der har gennemgået denne procedure, har helt afvist sygdommen og har ikke oplevet arytmi i mange år.

Negative anmeldelser vedrører hovedsageligt omkostningerne ved proceduren. Denne procedure er ikke billig, da den kræver det nyeste udstyr og højt kvalificerede specialister.

Læger har bemærket, at næsten alle nervøse patienter står over for smerteproblemer både under operationen og efter. Derfor udføres en stresstest forud for proceduren.

Tvivlsomme patienter får ikke nok søvn før operationen og tænker hele tiden på negative konsekvenser for sig selv, som fungerer som placebo. Som følge heraf har det stor betydning for deres helbred.

Læger anbefaler ikke at bekymre sig og sove i mindst syv timer før proceduren.

Eva - 17. maj 2017 - 11:52

God eftermiddag Jeg gjorde RFA for seks måneder siden, i PSPbGMU dem. Akademiker I. P. Pavlov. Diagnosen er AVURT. Det var meget, meget skræmmende, men alt gik godt. Det var kun lidt smertefuldt på punkteringsstedet (lår), intet blev følt inde. Kun med jævne mellemrum følte jeg en stigning og et fald i hjertefrekvensen (de kaldes til formål). Denne procedure er kun udført under lokalbedøvelse, og en beroligende middel injiceres også, det hjælper virkelig. Efter operationen er det nødvendigt at ligge på ryggen i ca. 10 timer uden at bøje benet. Det var svært, men du kan lide) Generelt kan jeg sige, at proceduren ikke var så forfærdelig som jeg forestillede mig. Ifølge resultaterne - indtil jeg havde mere end et angreb, før operationen skete de en gang hver 2-3 måneder, nogle gange hver sjette måned. Jeg håber det vil aldrig ske igen!)

Gæst - 31. maj 2017 - 15:49

Jeg lavede RFA for en måned siden. Vær ikke bange, vær ikke bange. Punktstedet er bedøvet. Det sværeste er at ligge i sengen i 24 timer, stå ikke op.

Margarita - 5. maj, 2017 - 20:30

RFA-operationen blev udført for 1,5 måneder siden under lokalbedøvelse. Fremgangsmåden er ikke behagelig Rytmen blev brudt den næste dag af et stærkt angreb. I øjeblikket er der en forfærdelig svaghed, det vil sige 34.4.4. Kardiogrammet viser atrieflimren. hvad var det)

Alexey - 10. maj 2017 - 22:57

Vi gjorde RFA i februar 2016, diagnosticeret takykardi, brændte det - alt godt, takykardien forsvandt, men dengang havde jeg også atrieflimren (atrieflimren). Den 28. april i år blev områderne i lunvenerne brændt, "isolering af lungerne", da proceduren ikke var behagelig og smertefuld, noget lægemiddel blev injiceret intravenøst, så det ikke var så smertefuldt, og anæstesi var klar til at injicere 5 minutter (generel anæstesi), operationen varede 3 timer, der er fejl efter operationen, men ikke længe som før fra 3 til 40 dage. Lægen sagde, at det over tid vil passere, fordi det helbreder cauterization stedet i 2-3 måneder. Og det faktum, at hvert 5. år bliver nødt til at gøre denne operation, fordi en sådan arytmi ikke passerer.

Irina Alekseevna - 20. maj 2017 - 17:09

RFA gjorde den 26. april 2017, alt det samme. at du har Alex, i de første 10 dage var ekstrasystoler. efter tre uger er der til og med følte single sprang, jeg stopper straks, der er intet angreb, jeg drikker ikke nogen piller på grund af deres bivirkninger undtagen warfarin. Der er svaghed og nathoste. Jeg blev overrasket af infoen, at hvert femte år blev jeg ikke blevet fortalt at gøre en sådan operation. Hvad der vil ske næste gang, vil jeg afskrive tre måneder efter operationen efter 26. juli.

Gæst - 21 maj 2017 - 09:34

RFA blev udført i november 2016, efter en puls på 120-130, ventrikulære premature slog 32 tusind, måtte jeg gå tilbage til pillen næsten øjeblikkeligt og mere (((Proceduren selv under lokalbedøvelse gør ikke ondt, bare ikke særlig behageligt
Bekendtskabet gjorde alting fint med hende, hun beklagede at hun ikke havde gjort det før, så alt var individuelt.

Alexey - 1. juni 2017 - 01:56

Her er en måned. efter operationen. Jeg drikker warfarin og cordaron. Hvad kan jeg sige, der er ingen forstyrrelser i løbet af dagen. Men inden du går i seng, når du ligger, begynder den med en sammenbrud som takykardi. Men de lægger sig ikke længe i 1-10 minutter på ryggen, trækker vejret i næsen, det tager yderligere 5 minutter at lægge sig ned efter rytmen er blevet genoprettet, du kan ligge i enhver position, og der er ingen forstyrrelser. I en måned til en kardiolog med holter aflæsninger. Så udfør dit mål, ja det.

Bujurus - 5. juni, 2017 - 19:55

Indikationer for RFA-kirurgi bestemmes af lægearrytmologen efter høring af patienten og studerer resultaterne af hans undersøgelse.

Karina - 27. juni, 2017 - 22:12

Velkommen! Jeg fik Rcha hjerte for en måned siden, 2 uger gik, mit hjerte begyndte at gøre ondt, som om en tumor var inde i en slags mærkelig smerte, og det gør ondt som en anden uge allerede, hvad kunne det være?

Hjertelig ven - 2. juli 2017 - 09:31

Jeg forstår ikke, når folk spørger sådanne spørgsmål på fora. Til lægen forsøgte ikke at gå. Dette er dit helbred! Og hvad hvis jeg, en person uden medicinsk uddannelse, fortæller dig, at dette er normalt, intet, kan du ikke bekymre dig - vil det passe dig?

Oleg - 9 juli 2017 - 18:42

Karina, personligt, da jeg tjekkede ud, blev jeg fortalt, at efter RFA dannes et postoperativt hæmatom i hjertet, som løser i cirka tre måneder. PÅ DENNE TID KAN PERIODISKT. der er små afbrydere, nogle ubehagelige eller lidt smertefulde fornemmelser mv. Men hvis du har haft det i flere dage i træk - skal du gå til lægen og til den klinik, hvor RFA blev udført.

Alexey - 29. juni 2017 - 00:35

Hver gang før jeg går i seng, er der fejl i hjertets rytme, på kort sigt synes det mig at det aldrig vil slippe af med dette ((((

Oleg - 9. juli, 2017 - 18:49

Jeg gjorde RFA den 06/21/2017 på Research Institute of Profmeditsiny, Moskva, Petroverigsky Pereulok, d 10, s. 3. Jeg anbefaler stærkt til alle, der har brug for RFA at anvende det her. Professorer-kirurger, der underviser kirurger fra andre klinikker, der udfører RFA-arbejde der. Der er gode specialister der, og holdning til patienter er simpelthen fantastisk. Så meget opmærksomhed, startende fra afdelingsleder og slutter med sygeplejerskerne på vagt. En ph.d.-doktor vil komme op til RFA, tale med dig, fjerne din frygt og tvivl. Under RFA støtter alt personale moralsk, efter RFA, lægen vil regelmæssigt komme til jer, spørg, hvordan du gør det, han vil fortælle dig alt, hvad der interesserer dig. Og vigtigst af alt - de har meget sjældent ramt patienter, der skal gentage RFA eller med bivirkninger. Professionalisme af Doctor of Medical Sciences Davtyan K.V. og hans assistenter i højden.

Alexander fra Rep. - 10. juli 2017 - 15:16

Har RFA 14 juni 2017 i Central Committee of Artists dem. Bakuleva. Kirurg Temirbulatov Ibragim, Assistent-Saparbayev A.A. anæstesiolog-Taranova Yu.A. Specialister er gode. Operationen varede mere end tre timer, som fløj som et par minutter. Der var slet ingen smerter, det var lidt ubehageligt. Lægen Temirbulat talte med mig hele tiden. RFA blev lavet til mig på grund af et hjerteslag-paroxysm af atriell fladder. Jeg har det fint, der var ikke flere pauser i rytmen. Professionalisme af kirurgen Temirbulatova I.A. og hans assistenter på højeste niveau. Jeg ønsker at ønske dem et godt helbred, alt det bedste og formidle hilsner. SÅ HOLD.

Svetlana - 18. juli, 2017 - 12:47

Hej, jeg blev også afladet i går, nøjagtig den samme ømme-paroxysmale nodal takykardi. Lægen forsikrede om, at operationen var vellykket. Nu er tilstanden, strømmen og. Jeg håber alt går fint. Hvordan har du det nu? Er der noget der skræmmer dig?

Olga - 12. juli, 2017 - 10:30

RFA af hjerte: patient anmeldelser, fordele ved kirurgi

RFA i hjertet - en kirurgisk operation ved hjælp af et kateter for at eliminere hjertebankfejl. I dag betragtes radiofrekvensablation som en af ​​de mest populære og effektive måder at håndtere visse typer arytmier på. Dette er en lav invasiv indgreb, da der ikke sker nedskæringer på kroppen. Men der er tilfælde, hvor RFA udføres, mens du arbejder på et åbent hjerte.

Et tyndt fleksibelt kateter indsættes i blodkarret til kilden til den patologiske rytme (det sted, hvor arytmen dannes). På denne måde tjener radiofrekvensimpulsen til at ødelægge det dannede væv, hvilket er ansvarligt for rytmens svigt.

RFA i atrieflimren har for det meste positive anmeldelser. Denne metode af patologi eliminerer det problem, der fremkalder svigt af hjertesammentrækninger. Men der er også kontraindikationer til udnævnelsen af ​​denne terapi:

• Tilstedeværelsen af ​​ukontrolleret hjertesvigt
• stenose af venstre kranspulsårer;
• de første fire dage efter det erfarne myokardieinfarkt.

RFA komplikationer

Der er fire mulige former for komplikationer fra denne terapi:

• på grund af strålingseksponering
• fra punktering og kateterisering af blodkar - arterieartritis, tromboflebitis forekommer;
• vanskeligheder med indsættelse og passage af kateter - hjerteventilen eller embolien er beskadiget, infektion introduceres på indsætningsstedet;
• fra radiofrekvenseksponering.

Dette er en lav invasiv type operation, fordi fordelene ved denne kirurgiske metode er indlysende: i det mindste skader, der ikke er behov for generel anæstesi, operationen varer relativt kort tid, en kort postoperativ periode. Fordi rchaja hjerter modtog positiv feedback fra moderne kardiologer.

Radiofrekvensablation forberedelse

Funktioner af operationen og forberedelse til det:

• før proceduren ikke kan spise mere end tolv timer;
• hår barbering (i inguinal og subclavian område) på placering af guide kateter;
• rense tarmene;
• du skal spørge din læge om at tage medicin før proceduren (hvis nogen var foreskrevet);
• antiarytmiske lægemidler kan ikke tages omkring to til tre dage før operationen, der er stoffer, der skal annulleres meget tidligere.

Det er meget vigtigt at følge disse enkle regler. Under alle omstændigheder skal lægen, inden proceduren udføres, fortælle om forberedelsesprocessen og fortælle hvilke regler der skal følges.

Specifikationen af ​​RFA

Radiofrekvensablation udføres i et forberedt operationsrum, som har:

• X-ray / røntgenmaskine;
• udstyr til overvågning af patientens tilstands- og genoplivningsforanstaltninger (defibrillator, åndedrætsværn);
• EPI udstyr, der registrerer data fra et elektrokardiogram, intrakardial elektrogram;
• nødvendigt udstyr til kateterisering af hjertemusklen;
• beskyttelsesudstyr til patienten og lægerne.

Holder RFA hjerte

Patienten drives på tom mave under sedativer (foreskrevet for at berolige patienten og normalisere sin tilstand). Det sted, hvor den vaskulære punktering skal udføres, behandles. Perkutane teknikker anvendes til kateteret.

Gør lokalbedøvelse på stedet for punktering. En punktering indføres i karret, og et kateter med den ønskede længde udføres, så trækkes nålen ud. Næste er introduceringen og derefter elektrokateteren. Kateterne er anbragt i forskellige kamre i hjertet og forbundet med kassen. Det er han, der vil sende det elektriske signal fra lederen i hjertesektionen til optageapparatet.

Fremgangsmåden kan forårsage ubehag i brystet, øget hjertefrekvens, mindre smertefulde følelser. Alle processer til ændring af hjerterytmer, som patienten føler sig direkte afhænger af lægerens handlinger. Det er hun der styrer hjertemuskulaturens arbejde ved at stimulere eller standse sammentrækninger.

Formålet med denne procedure er at finde og eliminere arytmogene zoner ved at reagere på dem med radiofrekvensenergi. Husk at re-EFI at vurdere effektiviteten af ​​proceduren. Operationen gennemføres først efter opnåelse af tilfredsstillende elektrofysiologiske indikatorer. Katetrene fjernes, og specielle forbindinger påføres punkteringsstederne.

Efter operationen får patienten bedst i flere timer eller en dag for at forhindre blødning på injektionsstedet. Der er en patient på hospitalet for kun en dag.

For at undgå nervøsitet og forstå kernen i denne procedure kan RFA hjerteoperationen ses på videoen. Sådanne oplysninger vil gøre det muligt at være klar til den kommende terapi.

Funktioner i rehabiliteringstiden

Rehabiliteringsperioden efter RFA

RFA hjerte har mange gode anmeldelser og takket være den næsten fuldstændige mangel på yderligere komplikationer. Derfor tilhører denne operation en lavrisikogruppe.

Men du bør ikke glemme en række særlige foranstaltninger, der er relevante på et bestemt stadium af påvisning af arytmi.

Hvis vi taler om de mulige risici ved denne operation, så har vi først og fremmest det i tankerne:

• åbning af blødning ved stedet for kateterindsættelse;
• ruptur af fartøjet under leders bevægelse
• krænkelse af hele vævsstrukturen i hjertemusklen under ablation;
• problemer med driften af ​​det elektriske system, hvilket igen kræver implantering af en pacemaker;
• dannelsen og adskillelsen af ​​blodpropper
• stenotiske tilstande i lungeårene;
• nyrerne er beskadiget af farvestoffet, der anvendes i proceduren.

Efter operationen skal patienten overholdes af en specialist. Rehabilitering tager omkring et par måneder. Nogle gange krediteres patienter med at tage antiarytmiske lægemidler. En person har brug for at genoverveje sin livsstil: balance ernæring, opgive dårlige vaner, afregne arbejde og hvile, beslutte sig for optimal fysisk aktivitet.

Livet efter ablationen af ​​hjertet

Kirurgi i tilfælde af hjertesygdom er ofte ikke kun beregnet til at forbedre patientens livskvalitet, men også for at redde hende. Dette gælder især for en sådan krævet procedure i hjertkirurgi som radiofrekvensablation af hjertet.

Beslutningen om behovet for en operation baseret på diagnostiske data tages af en kardiolog eller kardiurgirurg. Det bestemmer typen af ​​den kommende hjerteoperation og scenariet for den efterfølgende postoperative genopretning.

Typer af hjerteoperationer

For nylig er minimalt invasive kirurgiske metoder baseret på laparoskopi og kateterisering blevet mere og mere populære sammen med åbent hjerteoperationer:

Åben hjerteoperation

Sammen med lægemiddelbehandling kan nogle sygdomme i det kardiovaskulære system på et eller andet tidspunkt kræve direkte operation, som udføres ved at åbne brystet, straks udsætte hjertet og tvinge det til at stoppe (blodcirkulationen i patientens krop understøttes af hjertelungen). lunger ").

Sådan hjerteanfald udføres for eksempel med hjerte-transplantation, ventiludskiftning, eliminering af medfødte defekter i hjertet og blodkar, bypass-kirurgi mv. Efter en vellykket operation, begynder hjertet igen - dets normale aktivitet genoprettes.

Koronararterie bypass kirurgi

I tilfælde af aterosklerose i koronararterierne kan en aortokoronær bypass-shunting (CABG) ordineres til patienten. Tykkelse og indsnævring af arterierne på grund af kolesterolindskud, calcium, døde celler osv. På deres vægge truer patienten med et hjerteanfald, slagtilfælde mv. Og ikke altid "aflader" arterierne ved kateterisering eller implantation af en stent (skibs dilator) løser det medicinske problem, der er opstået.

Hidtil er der flere måder at omgå: traditionelt - med åbning af brystbenet og tvunget hjertestop og nyt, udført på slaghjertet - OPCAB og MIDCAB teknikker. Som et resultat af driften af ​​shunting ved hjælp af shuntsystemet skaber kirurgen en yderligere vej rundt om den berørte del af fartøjet.

Hjerteventil udskiftning kirurgi

Fire hjerteventiler (tricuspid, mitral, aorta og lung), der understøtter den korrekte retning af blodstrømmen, dvs. fra venstre ventrikel til aorta af forskellige årsager (medfødt hjertesygdom, forskellige infektioner eller skader, arthritis, vævssvaghed, forkalkning og etc.) kan slides ud over tid gennem årene. Som følge heraf er hjertets arbejde nedsat, hvilket fører til behovet for operation for at korrigere eller udskifte ventilerne for at undgå hjertesvigt og mulig død.

Ofte kræver denne type operation ikke åbning af brystet. Kirurger kan få adgang til ventilerne ved thoracotomi - median snittet af brystbenet, men kirurgisk laparoskopi bliver stadig mere populær - en operation med et lille snit (0,5-1,5 cm) mellem ribbenene på brystet. At få direkte adgang til hjertet, kirurgen gennem kameraet og specialværktøjer korrigerer ventilen eller erstatter den med en anden - biologisk eller mekanisk ventil, der genopretter normal blodgennemstrømning.

Aortisk kirurgi

At være det største blodkar i menneskekroppen (ca. 3 cm i diameter) er aorta ansvarlig for levering af blod til alle organer. I tilfælde af nogle af dets patologier (aneurisme, dvs. ekspansion, dissektion eller brud på aorta), der truer patienten med dødelig udgang, kan han foreskrives en invasiv operation for at erstatte det berørte område med et syntetisk lavansrør.

En sådan operation indebærer åbning af brystet, der forbinder til hjerte-lungeapparatet, resektion af det beskadigede område af aorta og erstatning af det med et mylarimplantat.

Kirurgisk behandling af atrieflimren

Atrieflimren (AF) i medicinsk terminologi kaldes hjertearytmi (atrieflimren). Det kan udløses af et øget antal elektriske kredsløb i atrierne, hvilket fører til utilsigtede sammentrækninger af hjertets ventrikler og en manglende effektiv reduktion af atrierne. Dette forårsager igen dannelse af blodpropper i atrierne, hvilket i sidste ende kan føre til blokering af cerebrale fartøjer og patientens død.

Blandt de vigtigste behandlingsmetoder for atrieflimren i dag er medicinbehandling, kateterisering samt kirurgisk labyrintteknik (labyrint), hvilket er ret kompliceret og derfor ikke særlig populært blandt hjertekirurger.

Radiofrekvensablation af hjertet (RFA), en minimalt invasiv operation med små punkteringer, udført ved hjælp af den nyeste computerteknologi og under betingelser med kontinuerlig røntgenkontrol, er blevet et "nyt ord" til behandling af atrieflimren.

Video: specialist på hjerteoperation og arytmi

Typer af hjerteablation

Normal hjertefrekvens genoprettes under ablation ved cauterization af et lille område af hjertet ved hjælp af forskellige fysiske faktorer og dermed skaber AV blokade: fordi dette område blokerer for ledningen af ​​pulsen og hjerte muskelvævets funktionsmåde er ikke forstyrret, takykardi stopper.

Denne teknik blev aktivt brugt i kirurgi tilbage i 80'erne, og allerede i 90'erne blev radiofrekvensablation brugt for første gang.

Moderne hjerteoperation er "bevæbnet" med flere typer ablation.

Radiofrekvens Ablation af hjertet

Det udføres ved hjælp af kombineret anæstesi og repræsenterer følgende aktionsrækkefølge: Efter at den lokale og intravenøse anæstesi er blevet udført, leveres et kateter gennem et af karrene til patientens hjerte (derfor er denne kirurgiske procedure også kaldt "kateterablation").

Dernæst vil installationen af ​​endokardieprober-elektroder (de udfører permanent pacing samt midlertidig stimulation af højre ventrikel) og for det andet installation af en ablationselektrode i det højre atrielle område. Den næste fase af operationen er diagnostikken af ​​His bundlets aktivitet ved hjælp af flere permutationer af elektroderne og den efterfølgende højfrekvente virkning med en høj temperatur på 40-60 ° C for at ødelægge det fokus, som genererer patologiske elektriske impulser, der fører til takykardi.

Den opnåede komplette kunstige AV-blokade kræver vedligeholdelse af hjerterytmen ved midlertidigt at stimulere den højre ventrikel ved anvendelse af de ovennævnte endokardiale elektroder. Hvis effekten er stabil, slutter RF ablation med implantationen af ​​en permanent pacemaker - hvis der er et sådant behov.

Efter ablation: kaotiske impulser, der fremkalder arytmi, kan ikke komme ind i atriumhulen

Alle trin i operationen, som varer fra 1,5 til 6 timer, passerer under konstant kontrol af det nødvendige elektrofysiologiske udstyr og røntgen-tv.

Lignende ødelæggelse af det patologiske fokus kan også udføres af andre fysiske påvirkninger, ifølge hvilke andre former for ablation udmærker sig:

Laserablation Ultralyd ablation. Kryodestruktion, dvs. ablation under anvendelse af lave temperaturer.

I øjeblikket betragtes brugen af ​​højfrekvent elektrisk energi til at skabe en AV-blokade under takykardi den sikreste og samtidig den mest effektive metode. Derfor forbliver kateter kirurgisk ablation den mest "populære" type ablation af hjertet.

Forberedelse til RF-ablation af hjertet

Forberedelse til denne operation er at gennemføre en elektrofysiologisk undersøgelse (EFI) af hjertet. Behovet for RFA hos en bestemt patient er fastslået af hans behandlende læge baseret på sygdommens historie og data fra sådanne diagnostiske metoder som:

Elektrokardiografi (EKG) er en populær metode til elektrofysiologisk instrumental diagnostik baseret på registrering og undersøgelse af elektriske felter, der dannes, når hjertet arbejder Langvarig EKG-registrering (Holter-overvågning) er en elektrofysiologisk diagnose, hvis essens er den kontinuerlige optagelse af et elektrokardiogram i mindst 24 timer.

Efter registrering med et EKG-takykardieangreb, indlægges patienten på hospitalet for et fuldt undersøgelsesforløb og en liste over de nødvendige tests, baseret på hvilke han kan tildeles radiofrekvensablation af hjertet:

Laboratorieblodprøver (biokemisk analyse, undersøgelse af hormonniveauer, bestemmelse af niveauet af lipider, elektrolytter osv.); Ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi); Stresstest, løbebånd, veloergometri; Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Umiddelbart inden operationen stopper patienten mad og vand i 8-12 timer. Dette gælder også for mange lægemidler.

Indikationer for radiofrekvensablation

Indikationer for RF ablation er hjertearytmi, som ikke længere kan korrigeres med medicin:

Atriafibrillering af Atria. Ventrikulær og supraventrikulær takykardi. Wolff-Parkinson-White-syndrom eller WPW-syndrom. Hjertesvigt. Kardiomegali. Paroxysmale takykardier. Reduceret udstødningsfraktion.

Sammen med indikationerne for RFA har ablation også en liste over kontraindikationer:

Alvorligt generelt trivsel hos patienten. Akutte infektionssygdomme. Alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet og / eller nyrerne. Endokarditis er en betændelse i hjertets indre foring. Ustabil angina i 4 uger. Akut myokardieinfarkt. Hjertesvigt hos en patient i dekompensationsfasen. Alvorlig arteriel hypertension. Aneurysme i venstre ventrikel med blodprop. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertens hulrum. Hypokalæmi og andre manifestationer af elektrolyt ubalance i blodet. Anæmi, dvs. patologi af blodets cellulære sammensætning. Allergisk reaktion forårsaget af radioaktive stoffer. Jodintolerance og andre.

Rehabiliteringsperioden efter RFA

Komplikationer efter hjertets RFA er yderst sjældne: sandsynligheden for negative virkninger af ablation overstiger ikke 1%. Derfor er RFA rangeret som en lavrisikokategori af operationer. For at forebygge komplikationer er der imidlertid taget en række særlige foranstaltninger på hvert trin i påvisning og behandling af takykardi.

Blandt risiciene forbundet med RFA er følgende sandsynlige komplikationer:

Blødning i området med indførelsen af ​​kateteret. Krænkelse af blodkarens integritet under kateterets fremskridt. Tilfældig krænkelse af integriteten af ​​hjertemuskulaturens væv på ablationstidspunktet. Forstyrrelser i hjertets elektriske system, forværring af hjerteslagsforstyrrelser og krav om implantation af en pacemaker. Dannelsen af ​​blodpropper og deres fordeling i blodkarrene, der truer døden. Stenose i lungerne, dvs. indsnævring af deres lumen. Skader på nyrerne af farven anvendt i RFA.

Risikoen for sådanne komplikationer stiger i tilfælde, hvor patienten er diabetiker, hvis hans blodkoagulation er nedsat, og også hvis han har krydset den 75-årige aldersgrænse.

I den postoperative periode observeres patienten i nogen tid af lægen, som kontrollerer sin generelle tilstand.

Umiddelbart efter operationen kan den opererede patient opleve ubehag forbundet med trykfølelsen ved det kirurgiske incisionssted. Denne tilstand varer dog sjældent mere end 25-30 minutter. Hvis denne følelse fortsætter eller forværres, skal patienten informere lægen om det.

Generelt varer rehabilitering efter RFA flere måneder, hvor patienten kan blive ordineret antiarytmiske lægemidler (for eksempel Propafenon, Propanorm osv.), Herunder dem, som patienten tog før ablation. Sengestøtte med kontrol af puls og blodtryk vises kun til patienten den første dag efter operationen, hvor der hurtigt opnås stabilisering af patientens generelle generelle trivsel. Behovet for re-RFA, som praksis viser, er yderst sjældent for opererede patienter, især hvis patienten genovervejer sin sædvanlige livsstil:

Begræns forbrug af drikkevarer med alkohol og koffein; Reducer mængden af ​​salt i din kost; Vil holde sig til den rette diæt Vælg den optimale tilstand af fysisk aktivitet; Stop med at ryge og opgive andre dårlige vaner.

Det er således sikkert at tale om følgende ubestridelige fordele ved radiofrekvensablation af hjertet i sammenligning med traditionelle invasive hjerteoperationer:

Lav invasiv, hvilket eliminerer behovet for betydelige nedskæringer. Den nemme tolerance for operationen af ​​patienten, organismens integritet og deres kredsløbs funktion er ikke signifikant forstyrret. Reduktionen af ​​den postoperative rehabiliteringsperiode er op til 2-7 dage. Kosmetisk effekt - fraværet af signifikante ar efter punktering af huden til indføring af katetre. Smerteløs genopretning i postoperativ periode, hvilket eliminerer behovet for smertestillende medicin.

Disse fordele er hovedargumenterne til fordel for omkostningerne ved RFA: prisen på en operation kan variere fra 12.000 til 100.000 russiske rubler afhængigt af dens kompleksitet.

Video: Rapportering fra hjerteoperation ved hjælp af RFA

Trin 1: Betal for høringen ved hjælp af formularen → Trin 2: Efter betaling spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan også takke specialisten med en anden betaling af et vilkårligt beløb

Radiofrekvens ablation af hjertet (eller som det også kaldes kateter) er en meget vigtig operation i hjertkirurgi. RFA udføres i tilfælde, hvor en person har en kompliceret atrieflimren.

Denne procedure er en minimalt invasiv behandlingsmetode, da det ikke kræver et snit for at udføre det.

Historien om

RFA begyndte sin udvikling i 80'erne af det tyvende århundrede. Det var da, at S. Huang sammen med sine kolleger gennemførte forsøg på hunde. De brugte radiofrekvensenergi til at forstyrre integriteten af ​​den elektriske kommunikation mellem atrierne og ventriklerne. Til dette formål blev der anvendt et specielt kateter - elektroden.

Eksperimenterne var vellykkede, og i 1987 blev kateterablation udført på den første patient. Fra det øjeblik begyndte udviklingen af ​​ablationens historie - en af ​​de mest effektive procedurer til eliminering af arytmier.

Indikationer for

Radiofrekvensablation af hjertet er ikke en procedure, som patienten kan vælge at vælge for sin behandling. Lægen beslutter nøjagtigt, når denne operation skal anvendes. Indikationer for dens gennemførelse:

utilfredsstillende resultater med brug af lægemiddelbehandling, fremkomsten af ​​bivirkninger ved medicin, en meget høj sandsynlighed for pludselig hjertestop.

Kateterablation af hjertet er en af ​​de mest effektive måder at bekæmpe arytmi på.

RFA er i stand til at bekæmpe sådanne sygdomme:

ventrikulær takykardi, reciprok takykardi, Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom), udvidelse af hjertet.

Kontraindikationer

Proceduren for kateterablation har mange kontraindikationer. Disse omfatter:

konstant øget kropstemperatur, vedvarende hypertension, problemer med lungerne, alvorlig følsomhed over for jod, nyresvigt, dårlig blodkoagulation.

Der er dog nogle kontraindikationer, hvor RFA er forsinket indtil remission eller fuldstændig opsving. Disse omfatter:

Forbereder RFA

For at undgå komplikationer efter eller under RFA skal patienten gennemgå et kompleks af undersøgelser. Disse omfatter:

blodprøve. Det udføres på en gruppe og Rh blod. Tester er også taget for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af hepatitis B og C, humant immundefektvirus. En anden test udføres for syfilis, et EKG, en stresstest, et ekkokardiogram, en magnetisk resonansbilleddannelse af hjertet.

Stresstesten er en meget vigtig analyse før RFA, fordi nervøse mennesker er meget vanskelige at tolerere denne procedure.

Hvis resultaterne af undersøgelserne er positive, kan en RFA-periode foreskrives. Dermed udarbejder lægen patienterne ved at give dem nogle retninger. To til tre dage før proceduren skal du holde op med at tage visse lægemidler. Dette gælder for antiarytmiske lægemidler, lægemidler, som reducerer blodsukkeret og så videre. Patienten skal ophøre med at spise og drikke vand 12 timer før proceduren. Det er også nødvendigt at barbere de områder, gennem hvilke kateteret vil blive indsat.

Fordele ved kateterablation

RFA er bevidst en af ​​de bedste procedurer i kampen mod mange hjertesygdomme. Blandt fordelene ved operationen bør følgende noteres.

1. De fleste patienter tolererer denne operation meget let. Når en patient skal udføre denne procedure, er det sikkert at sige, at han ikke vil være på hospitalet i mere end to eller tre dage. Dette er en meget kort periode i forhold til operationen. Under en åben operation er integriteten af ​​den menneskelige krop beskadiget, hvilket fører til et langt opsving. Derfor er patienten på hospitalet i mere end en uge.

2. Denne procedure gælder for minimalt invasiv kirurgi. At komme ind i kateteret behøver ikke at lave store snit. Den ønskede nål indsættes gennem et lille snit i hofterne.

Indføring af et kateter i en arterie - proceduren er praktisk talt smertefri.

3. Smertefri procedure. Efter at patienten har haft en åben operation, står han over for frygtelige smerter. For at undertrykke det får han smertestillende midler. Efter ablation er dette ikke observeret. En person føler kun ubehag under proceduren. Følelse ret ubehageligt end smertefuldt. Efter proceduren er afsluttet, vil der inden for få timer fornemmelser af at klemme brystpasset passere. Det skal bemærkes, at du ikke behøver at tage smertestillende midler.

4. Hurtigt opsving efter operationen. Allerede et par dage efter operationen, hvis patientens vidnesbyrd er normal, kan han aflades.

5. Kosmetiske effekt. Efter ablationen forbliver ikke et ar. Dette er meget forskelligt fra åben operation, hvor et stort snit er lavet på patientens bryst, hvorefter en stor kosmetisk mangel forbliver. Små punkteringer tilbage efter indsættelse af katetre heler hurtigt og fuldstændigt forsvinder og efterlader ingen ar efter.

Gennemførelse af proceduren

Denne procedure udføres i et specielt rum, hvor sådant udstyr skal være til stede:

specialværktøjer til kardeter kateterisering; katetre-elektroder; apparater til bestemmelse af vitale tegn på menneskekroppen; apparater til optagelse af elektrogram; defibrillator og andet apparat til genoptagelse af hjerteslag.

Kateteret er anbragt i hjertekammeret, hvorefter specielt udstyr til indspilning af impulser vil blive forbundet

Inden operationen startes, giver lægen en beroligende medicin (gør personen afslappet og rolig) og udfører lokalbedøvelse. Det er gjort i punkteringsområdet, det vil sige det sted, hvor punkteringen vil blive udført. Derefter fortsæt til RFA.

1. For arteriel adgang, vælg enten højre eller venstre femorale arterier. De kan også vælge radiale arterier. Piercingzonen behandles med en speciel antiseptisk opløsning og dækkes derefter med en steril klud.

2. Derefter indsættes en nålestyring i karret. Lige efter dette gør lægen med hjælp af røntgenovervågning introduktionen af ​​en kateterelektrode ind i arterien. Kateteret indsættes gennem et hæmostatisk rør, der leverer det direkte til hjertet.

3. Efter indsættelse af katetrene vil lægen placere dem i hjertets kamre. Når dette er gjort, er katetrene forbundet med udstyr, der registrerer EKG-signaler. Denne proces gør det muligt at fastslå årsagen til pulsen, hvilket er kilden til arytmi. Hvis det er nødvendigt, kan lægen foretage specielle tests for at fremkalde arytmier.

4. Du kan udføre ablation gennem AV-noden eller i nogen anden del af rytmens kilde. Efter at elektroden virker på hjernens væv, begynder de at opvarme og nå op på en temperatur på 40 ° C. En sådan opvarmning fremkalder udseendet af en mikroær og en kunstig AV-blokade.

5. For at understøtte den kunstigt skabte AV-blokade bruger lægen de tidligere indsatte elektroder.

6. For at forstå, om proceduren giver positive resultater eller ej, udføres et EKG igen. Hvis resultaterne af den elektrokardiologiske undersøgelse viste, at resultatet ikke er tilfredsstillende, kan lægen implantere pacemakeren. Hvis resultaterne er positive, anses operationen som afsluttet. I dette tilfælde fjerner lægen katetre og elektroder fra patienten.

Ifølge resultaterne af operationen kan en rytmechauffør installeres for at understøtte patienten.

7. En særlig hæmatatisk og antibakteriel bandage påføres på stedet for piercing.

8. Efter ophør af RFA skal patienten være i seng i 24 timer. Hvis en piercing af lårbenet blev udført under RFA, er det forbudt at bøje benene.

Varigheden af ​​denne operation kan variere fra en og en halv til seks timer. Alt afhænger af dybden af ​​årsagen til arytmi.

Udladning af patienten inden for 2-4 dage efter procedurens afslutning.

Mulige problemer

Radiofrekvens ablation af hjertet refererer til den kategori af procedurer, hvor næsten ingen postoperative problemer opstår. Risikoen for RFA er minimal. Procentvis kan muligheden for negative konsekvenser ikke engang nå 1%.

Imidlertid er ikke alle patienter forsikret mod komplikationer. Disse omfatter:

mennesker, der har problemer med blodpropper, mennesker med diabetes, ældre. Folk, der allerede er over halvfjerds, er mest modtagelige for forekomsten af ​​komplikationer.

Komplikationer, der kan observeres både umiddelbart efter operationen og efter en tid, omfatter:

Forekomst af blødning på stedet af piercing arterier. Skader på vaskulærvæggen. Det kan forstyrres på tidspunktet for fremføringen af ​​guiden eller kateteret. Dannelsen af ​​blodpropper, der kan spredes gennem arterierne. I dette tilfælde er pacemakeren implanteret. Afbrydelse af nyrernes normale funktion.

Skader på skibets vægkateter

Postoperativ periode

Efter at operationen er afsluttet, gives patienten i sengestøtten. Han er under konstant lægeovervågning og overvågning af hans kropstilstand. Desuden skal patienten gentage EKG-procedurer med jævne mellemrum. Første gangs elektrokardiografi udføres seks timer efter, at ablation er afsluttet. Endvidere efter tolv timer, og sidst - om dagen.

Det måler også tryk og kropstemperatur.

Umiddelbart efter afslutningen af ​​operationen kan patienten opleve ubehag i brystområdet og en lille smerte i den arterielle piercing zone. Dette er en normal postoperativ tilstand. Det varer ikke mere end tredive minutter og går uden at tage medicin.

Hvis et sådant ubehag bliver smertefuldt eller ikke går væk efter 30 minutter, skal patienten straks fortælle lægen om det.

De første par dage kan en person føle uregelmæssigt hjerteslag. Men dette problem går meget hurtigt.

Patienten kan udledes næste dag efter afslutningen af ​​RFA. Der er tilfælde, hvor tilstanden af ​​menneskers sundhed giver ham mulighed for at forlade hospitalet inden for et par timer efter ablationen. Hvis der ikke er kontraindikationer, og lægen tillader patienten at udlade patienten straks efter operationen, anbefales denne person ikke at komme bagved selve hjulet på bilen. Bedst af alt, hvis nogen tager ham hjem.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden efter kateterablation kan variere fra to til tre måneder. Under nyttiggørelse kan patienten ordinere særlige antiarytmiske lægemidler, såsom Propanorm, Propafenone og andre.

Der er en række regler, der overholder som patienten vil være i stand til hurtigt at gendanne og glemme den tidligere procedure for evigt. Disse omfatter:

Overhold den normale tilstand af fysisk aktivitet. Patienten bør ikke overarbejdes. Men samtidig må du ikke ligge i seng. Det er nødvendigt at finde den optimale aktivitet, hvor der ikke er hopper i hjerteslagets rytme. I rehabiliteringsperioden skal patienten reducere saltindtaget til et minimum. Det er nødvendigt at udelukke forbruget af alkoholholdige drikkevarer. Giv op to eller tre måneder fra kaffe og alle drikkevarer, der indeholder koffein Følg kosten. Dette gælder især for animalske fedtstoffer. Deres forbrug bør minimeres. Hvis det er muligt, fjerner du generelt fra kosten. Hvis du har sådan en dårlig vane, som at ryge, skal du holde op med at ryge.

At drikke alkohol efter en RFA-procedure kan have alvorlige konsekvenser.

Hvis lægen var kvalificeret, blev operationen udført med succes, og efter at patienten overholdt alle reglerne, er det ikke nødvendigt at gentage det. Herudover vil inddrivelsesperioden være minimal og uden konsekvenser.

Patienters udtalelse

At dømme efter anmeldelser på internettet bør ikke være i det mindste på grund af det faktum, at det ikke er helt tilbage. Folk, der ikke har haft problemer, havde ikke ubehag, forlader sjældent en anmeldelse. Dette er ikke en ny procedure, så det giver ikke anledning til røre blandt befolkningen. Men den langsigtede erfaring fra læger giver mulighed for at forberede patienten til proceduren og genopretning efter den.

Der er næsten ingen negative anmeldelser. Mange rapporterer ubehagelige fornemmelser i brystet, som forekommer både under operationen og efter færdiggørelsen. Læger har dog bemærket, at de fleste patienter slet ikke føler noget.

Det er umuligt at bedømme fordelene ved RFA fra vurderinger på internettet. Beslutning om behovet for en procedure bør foretages af en kvalificeret specialist.

Mange patienter, der har gennemgået denne procedure, har helt afvist sygdommen og har ikke oplevet arytmi i mange år.

Negative anmeldelser vedrører hovedsageligt omkostningerne ved proceduren. Denne procedure er ikke billig, da den kræver det nyeste udstyr og højt kvalificerede specialister.

Læger har bemærket, at næsten alle nervøse patienter står over for smerteproblemer både under operationen og efter. Derfor udføres en stresstest forud for proceduren.

Tvivlsomme patienter får ikke nok søvn før operationen og tænker hele tiden på negative konsekvenser for sig selv, som fungerer som placebo. Som følge heraf har det stor betydning for deres helbred.

Læger anbefaler ikke at bekymre sig og sove i mindst syv timer før proceduren.

For få årtier siden oplevede patienter med rytmeforstyrrelser af typen takykardi (hjertebanken) alvorlige symptomer og havde stor risiko for hjertekomplikationer som tromboembolisme, hjerteanfald og slagtilfælde. Dette skyldes det faktum, at ikke altid velvalgt medicinsk terapi kunne forhindre pludselige angreb (paroxysmer) af takyarytmier og holde puls i den rigtige rytme.

I øjeblikket løses problemet med accelererede impulser på hjertemusklen, som er grundlaget for takykardi, radikalt ved anvendelse af radiofrekvensablation (RFA) eller metoden til "cauterization of the heart". Ved hjælp af denne teknik elimineres et lille vævsområde, der udfører den patologisk hyppige stimulation af hjertemusklen. Dette gøres ved at udsætte stoffet for radiofrekvenssignaler, der har en skadelig effekt. Som følge heraf afbrydes impulsernes ekstra vej, samtidig med at impulsernes normale stier ikke beskadiges, og hjertet reduceres i sin sædvanlige rytme med en frekvens på 60-90 slag pr. Minut.

Indikationer for kirurgi

De vigtigste indikationer for radiofrekvens kateter ablation er rytmeforstyrrelser af typen af ​​takykardi eller takyarytmi. Disse omfatter:

Atrieflimren er en rytmeforstyrrelse, hvor de atriale muskelfibre samler sig individuelt, isoleret fra hinanden og ikke synkront som i en normal rytme. Dette skaber en mekanisme for cirkulationen af ​​pulsen, og der er et patologisk fokus på excitation i atrierne. Denne excitation strækker sig til ventriklerne, som også begynder at indgå i kontrakt ofte, hvilket medfører en forringelse af patientens generelle tilstand. Hjertefrekvensen når samtidig 100-150 slag per minut, nogle gange mere.

Ventrikulær takykardi er en hyppig sammentrækning af ventriklerne, farlig fordi hurtigt, selv før lindring, kan ventrikelfibrillering og hjertestop udvikles (asystol). Supraventrikulære takykardier. ERW syndrom er en sygdom forårsaget af medfødte abnormiteter i hjerteledningssystemet, med det resultat at hjertemusklen er tilbøjelig til farlige paroxysmale takykardier. Kronisk hjertesvigt og kardiomegali (udvidelse af hjertekaviteter), som følge heraf er der arytmier i hjertet.

Kontraindikationer

På trods af, at metoden er tilgængelig og lav invasiv, har den sine egne kontraindikationer. Så RFA-metoden kan ikke anvendes, hvis patienten har følgende sygdomme:

Akut hjerteinfarkt, akut berøring, feber og akutte infektionssygdomme, forværring af kroniske sygdomme (bronchial astma, dekompensation af diabetes, eksacerbation af mavesår, etc.), anæmi, alvorlig nyre- og leverinsufficiens.

Forberedelse af proceduren

Hospitalisering på hospitalet, hvor ablation skal udføres, udføres på en planlagt måde. For at gøre dette skal patienten maksimalt undersøges i klinikken på bopælsstedet af den deltagende arytmolog, og han skal også modtage en konsultation med en kardiurgirurg.

Listen over undersøgelser inden operationen omfatter:

Generelle blod- og urintests, Analyse af blodkoagulationssystemet - INR, protrombintid, protrombinindeks, APTT, blodkoagulationstid (VSC), hjerte-ultralyd (ekkokardioskopi), EKG og om nødvendigt EKG Holter-overvågning (vurdering af hjerterytme på EKG for dag), CPEFI - transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse - kan være nødvendig, hvis lægen har brug for mere præcist at bestemme lokaliseringen af ​​kilden til patologisk ophidselse, samt om EKG-rytmen ikke registreres, selvom patienten har klager over paroxysmale hjertebanken, kan patienter med myokardisk iskæmi vise sig at have en koronar angiografi (CAG) før operationen. Eliminering af foki for kronisk infektion - høring af en tandlæge og ENT-læge samt en urolog for mænd og en gynækolog for kvinder - som før enhver operation, Blodprøvning for HIV, viral hepatitis og syfilis.

Efter at patienten er planlagt til operation, skal han indlægges på hospitalet to til tre dage før den planlagte dato. Dagen før operationen bør du nægte at tage antiarytmisk eller andre lægemidler, der kan påvirke hjerterytmen, men kun i samråd med din læge.

På tærsklen til operationen om aftenen har patienten råd til en lys middag, men der skal ikke være morgenmad om morgenen.

Det er vigtigt for patienten at opretholde en positiv holdning, fordi interventionens succes og den postoperative periode afhænger stort set af den psykologiske situation omkring patienten.

Hvordan udføres kirurgi for arytmier?

Før patienten bliver taget til røntgenoperationsafdelingen, undersøges han af en anæstesiolog for at bestemme mulige kontraindikationer til anæstesi. Anæstesi er kombineret, det vil sige beroligende midler injiceres intravenøst ​​i patienten, og en lokalbedøvelse injiceres i huden på stedet for kateterindsatsen. Mest almindeligt er lårarterien eller venen i lyskeområdet valgt.

Næste er introduktionen af ​​dirigenten (Introducer), som er en tynd sonde med en miniature sensor i slutningen. Hvert trin overvåges ved hjælp af det nyeste røntgenudstyr, indtil sonden er installeret i en bestemt del af hjertet, afhængigt af om arytmen kommer fra - i atriumet eller i ventriklen.

Det næste skridt efter adgang til hjertet "indefra" er at fastslå den nøjagtige lokalisering af en ekstra kilde til excitation af hjertemusklen. "Ved øje" er et sådant sted naturligvis umuligt at etablere, især da fibrene er de mindste dele af muskelvævet. I dette tilfælde kommer endo EFI til støtte for den doktor-endovaskulære (intravaskulære) elektrofysiologiske undersøgelse.

En EFI udføres som følger - gennem indførerne, som allerede er installeret i lumen i den førende arterie eller venen, indsættes elektroden fra specialudstyret, og hjertemusklen stimuleres med fysiologiske strømudladninger. Hvis dette stimulerede område af hjertevæv udfører pulser i normal tilstand, forekommer der ikke en signifikant stigning i puls. Det betyder, at det ikke er nødvendigt at cauterize dette område.

Dernæst stimulerer elektroden følgende områder, indtil der opnås en unormal impuls fra hjertemusklen på EKG. Et sådant sted er det ønskede og kræver ablation (destruktion). Det er netop i forbindelse med søgen efter det ønskede vævssted, at varigheden af ​​operationen kan variere fra en og en halv til seks timer.

Efter proceduren forventer lægen 10-20 minutter, og hvis EKG'en fortsætter med at registrere en normal hjerterytme, skal du fjerne kateteret og påføre et aseptisk bandage på hudens punkteringssted (punktering).

Derefter skal patienten overholde strenge sengelukker i løbet af dagen, og efter et par dage kan der udtages fra hospitalet under observation senere i klinikken på bopælsstedet.

Video: Kateterablation for arytmier

Mulige komplikationer

Ablation kirurgi er mindre traumatisk, så komplikationer kan forekomme i ekstremt sjældne tilfælde (mindre end 1%). Imidlertid registreres følgende ugunstige tilstande efter operationen:

Infektionsinflammatorisk hudrefuration ved punkteringsstedet, infektiøs endokarditis (inflammation i hjertets indre kavitet), Tromboemboliske komplikationer - blodpropper som følge af traumer i vaskulærvæggen og deres spredning gennem indre organers blodkar, hjerterytmeforstyrrelser, perforering af arterierne og hjertevæggen med et kateter og en sonde.

Omkostninger ved RFA-drift

I øjeblikket er operationen tilgængelig i enhver stor by, der har kardiologiklinikker udstyret med en hjerteoperation enhed og de nødvendige instrumenter.

Omkostningerne ved operationen varierer fra 30 tusind rubler (RFA med atrieflimren og atriale takykardier) til 140 tusind rubler (RFA med ventrikulære takykardier) i forskellige klinikker. Operationen kan betales fra det føderale eller regionale budget, hvis patienten får kvote i sundhedsministeriets regionale afdelinger. Hvis patienten ikke kan forvente at modtage kvote i flere måneder, har han ret til at modtage denne type højteknologisk lægehjælp til betalte ydelser.

For eksempel findes der i Moskva tjenester til RFA ved Center for Endokirurgi og Litotripsy, hos Volyn Hospital, ved Institut for Kirurgi opkaldt efter. Vishnevsky, i forskningsinstitutet SP dem. Sklifosovsky, samt i andre klinikker.

I St. Petersborg udføres lignende operationer på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i klinikken til dem. Peter den store, i den regionale hjerte dispensation og i andre medicinske institutioner i byen.

Livsstil og prognose efter operationen

Livsstil efter operationen skal overholde følgende principper:

Rationel ernæring. På grund af det faktum, at hovedårsagen til hjerterytmeforstyrrelser er koronar hjertesygdom, bør du stræbe efter forebyggende foranstaltninger, som reducerer niveauet af "skadeligt" kolesterol i blodplasmaet og forhindrer dets deponering på væggene i blodkar, der fodrer hjertemusklen. Den vigtigste af disse begivenheder er at reducere forbruget af animalske fedtstoffer, fastfoodprodukter, stegte og saltede fødevarer. Korn, bælgfrugter, vegetabilske olier, magert kød og fjerkræ, mejeriprodukter er velkomne. Tilstrækkelig fysisk aktivitet. Gør lys gymnastik, gå og let løbe er god for hjertets og blodkarets sundhed, men bør startes et par uger efter operationen og kun med tilladelse fra den behandlende læge. Afvisning af dårlige vaner. Forskere har længe vist, at rygning og alkohol ikke blot beskadiger blodkarvæggen og hjertet indefra, men kan også have en direkte arytmogen virkning, det vil sige provoker paroxysmale takyarytmier. Derfor er ophør af rygning og afvisning af stærke alkoholholdige drikkevarer i store mængder forebyggelse af rytmeforstyrrelser.

Afslutningsvis skal det bemærkes - på trods af at RFA er et kirurgisk indgreb i kroppen, er risikoen for komplikationer forholdsvis lille, men fordelene ved operationen er utvivlsomt. Størstedelen af ​​patienterne vurderer ved anmeldelser at stoppe med at opleve ubehagelige symptomer og har mindre risiko for vaskulære ulykker forbundet med paroxysmale takyarytmier.

Video: Radiofrekvensablation

Dekryptering af online test - urin, blod, generel og biokemisk. Hvad betyder bakterier og urin i urinalyse? Hvordan forstår du barnets analyse? Funktioner af MR-analysen. Særlige analyser, EKG og ultralyd. Graviditetstal og unormale værdier. Transkriptionsanalyse

I moderne medicin er der en tendens til udvikling og forbedring af minimalt invasive indgreb i menneskekroppen. I stigende grad erstattes anæstesi og store snit med lokalbedøvelse og flere punkteringer. Sådanne interventioner værdsættes af patienter med mange forskellige sygdomme, hvis behandling involverer operationer. Sådanne metoder indbefatter en kirurgisk metode til behandling af arytmier - radiofrekvens kateterablation af hjertet.

Essensen af ​​metoden for radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation er et minimalt invasivt indgreb til behandling af arytmier, der ledsages af en hyppig patologisk puls (takyarytmi).

Synonymer til radiofrekvens ablation er: RFA, kateter ødelæggelse.

Normalt varierer pulsen af ​​en sund person fra 60 til 90 slag per minut. Grundlaget for den rytmiske sammentrækning er passagen af ​​et elektrisk signal gennem et specielt væv i hjertemusklen (myokardiet) - det ledende system. Normalt dannes signalet i hovedpacemakeren - sinusknudepunktet. I den anden knude, den atrioventrikulære, undergår den en forsinkelse for hjertekamreens synkrone sammentrækning, hvorefter den når hjertemusklen direkte, hvilket får blodet til at strømme ind i karrene.

Den betragtede vej af det elektriske signal danner et normalt billede af elektrokardiogrammet. Årsagen til dannelsen af ​​arytmier med høj puls er den patologiske passage af pulsen gennem hjertemusklen. Formålet med operationen: Ved kirurgisk indgreb for at gøre inaktive visse anatomiske områder af hjertens ledende væv.

Metoden er baseret på effekten på hjertevævet af den energi, der produceres af radiofrekvensgeneratoren. Det har visse parametre for temperatur, effekt og varighed af eksponeringen.

Arrangementet af elektroderne ved udførelse af RFA

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

Fordelene ved metoden er:

manglende anæstesi og nedskæringer målrettede målrettede virkninger minimale komplikationer fra hjertets normale veje verifikation af effektiviteten af ​​behandlingen under operationen hurtig opsving efter operationen;

Ulemper ved intervention er:

at stoppe ankomsten af ​​radiofrekvensenergi til arytmiens fokus under langvarig eksponering, hvorfor det er nødvendigt at gentage proceduren intervention for en arytmi forhindrer ikke udseendet af dets andre typer i hjertet; Ikke alle typer arytmier er tilgængelige for kirurgisk behandling af RFA; med store hjertestørrelser er diagnosen af ​​stedet for det arytmiske fokus kompliceret, og som følge heraf falder procentdelen af ​​vellykket behandling;

Der er en metode til behandling af arytmier ved at udsætte hjertevæv til ekstremt lave temperaturer - cryoablation. Det er at foretrække at udføre det hos børn, i nærheden af ​​normale og patologiske veje, store fartøjer. Med cryoablation er effekten mindre vedholdende, og som følge heraf øges behovet for gentagne procedurer sammenlignet med radiofrekvensablation.

Indikationer for

Atrieflimren (synonym for atrieflimren) er en populær indikation for radiofrekvens kateter ødelæggelse. Denne patologi er i øjeblikket udelukkende fordelt blandt befolkningen. Årsagen er et væld af foci placeret i venstre atrium ved sammenløbet af store fartøjer - fire lungeårer. Som et resultat består rytmen af ​​tilfældige hjerteslag.

Skema for udvikling af atrieflimren

En indikation for kateterablation er også en medfødt anomali af stierne - Wolff-Parkinson-White-syndromet. Grundlaget er aktiviteten af ​​den patologiske vej - det atrioventrikulære bundt. Som følge heraf vises en modificeret EKG-formular. Ved passage af et elektrisk signal langs den normale og unormale vej ses en arytmi med høj hjertefrekvens, hvilket kan være fatalt på grund af overgangen til mere farlige typer af rytmeforstyrrelser.

Ordning om mekanismen for udvikling af takykardi med Wolff-Parkinson-White-syndrom

Meget ligner den tidligere anden type arytmi - atrioventrikulær nodal takykardi. Det er kendetegnet ved cirkulation af et elektrisk signal på to måder - normalt og unormalt. Men begge er en del af den samme anatomiske formation - den atrioventrikulære knude.

Ordning for mekanismen for udvikling af atrioventrikulær nodaltakykardi

Atriale fladder er et andet vigtigt aspekt af indikationerne for RFA. Denne type arytmi er et lukket kredsløb. Passerer gennem det, udgør det elektriske signal på EKG et billede af store bølger (dermed navnet arytmi). RFA's mål er at gøre inaktive det svage punkt i denne kæde.

EKG billede af atriell fladder

En vigtig indikation er ventrikulære premature beats. Dette udtryk refererer til et elektrisk signal, der forårsagede en sammentrækning af hjertet uden for sving. Årsagen er en aktiv elektrisk region af hjertevævet, der er placeret i hjertets ventrikler (de vigtigste pumpeelementer). For beslutningen om at udføre RFA er en vigtig parameter antallet af sådanne reduktioner pr. Dag. Operationen anvendes, når der er mere end tyve tusind ekstrasystoler i nærværelse af en normal rytme.

Hjertets arrytmier og deres årsager - video

Kontraindikationer

Kontraindikationer omfatter:

akutte åndedrætsinfektioner; akut berøringstid og hjerteinfarkt; forværring af kroniske sygdomme abnormiteter i laboratorieparametre;

Forberedelse til operation

Før operationen:

undersøgelse af lægen med en detaljeret præcisering af sygdommens detaljer (begyndelse, udviklingsstadier, afprøvede behandlingsmetoder) elektrokardiografisk optagelse - et visuelt billede af passagen af ​​et elektrisk signal gennem ledende stier, herunder arkivfilm, analyseres; Den daglige optagelse af elektrokardiogrammet (Holter-overvågning) er nødvendigt for optagelse af rytmeforstyrrelser, der vises på et bestemt tidspunkt på dagen. Derudover er det nødvendigt at beregne antallet af ventrikulære extrasystoler; hvis den iskæmiske karakter af arytmi er mistænkt, udføres en undersøgelse af hjerteskarene - koronarografi; Forskning i den generelle analyse af blod, blodgruppe og Rh-faktor en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner er påkrævet før operation for atrieflimren;

Metoden af

Radiofrekvensablation udføres under lokalbedøvelse (Lidocaine, Ultracain). Til staging katetre (ablativ og diagnostisk), bruges oftest to punkteringer: under venstre kravebenet og i den højre inguinale region. Under røntgen- og elektrokardiografisk kontrol udføres søgen efter arytmiområdet. Derefter laves en punktvirkning af radiofrekvensenergi på myokardvævet. I dette tilfælde kan patienten føle smerte og en brændende fornemmelse i hjertet af hjertet, der passerer efter udgangen af ​​eksponeringen. Antallet af indvirkninger pr. Procedure for forskellige typer arytmier varierer fra enkelt til flere dusin afhængigt af området af den anatomiske zone. Efter kontrol af den øjeblikkelige virkning af interventionen fjernes instrumenterne, og aseptiske forbindinger påføres.

RFA - operativsystemer

Udførelse af radiofrekvensablation ved hjælp af en ballon og et endoskop Arrangement af hjertebanerne og arytmiens fokus Arialfibrillering: en operationel ordning

Røntgen- og EKG-billede med ablation af det ekstra atrioventrikulære bundt (Wolff-Parkinson-White syndrom)

Rehabilitering og postoperativ periode

Under operationens normale forløb vender patienten tilbage til afdelingen efter færdiggørelsen. Med adgang gennem venerne (fartøjer med lavt tryk) efter en kort periode får lov til at føre et normalt liv. Hvis en arterie blev brugt, så for at forhindre dannelsen af ​​blå mærker til morgenen, er der observeret streng bedresol, anvendes en trykforbindelse til denne tid. Yderligere kan elektrocardiografi, Holter EKG-overvågning anvendes til at diagnosticere en fjernvirkning af operationen. Derefter diskuteres tidspunkterne for genkonsultationer og forskning i en samtale med en læge om behovet for at tage visse lægemidler.

komplikationer

Komplikationer af denne type indgreb omfatter:

blodtab; blå mærker ved punkteringsstedet allergisk reaktion på lægemidler til lokalbedøvelse; lungeskader under punktering og akkumulering af luft inde i brystet; udvikling af hjerteblok (du skal muligvis installere en pacemaker); tilbagevendende arytmi;

Denne indgriben som følge af fravær af anæstesi og indsnit udgør en minimal fare for patienten. Dødeligheden er mindre end 1%.

Radiofrekvens ablation af hjertet: patientanmeldelser

RFA hjerte: mening af en kardiolog

Radiofrekvensablation er en effektiv radikal metode til korrigering af mange arytmier. Fraværet af anæstesi og operationelt traume gør proceduren i operationen behagelig for patienten og sikrer også en hurtig tilbagevenden til det normale liv.