Hvad er koronar angiografi, hvordan udføres det, hvor lang tid tager det, typer, indikationer, forberedelse, konsekvenser.

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er angiografi af koronararterierne, ifølge hvilke indikationer denne undersøgelse udføres. Forberedelse til koronarangiografi, dens gennemførelse og genopretningsperiode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronar angiografi (forkortet KG, et andet navn er coronary artery angiography) er en minimalt invasiv metode til at undersøge koronar (coronary) arterier (fartøjer, der leverer hjertemusklen), som gør det muligt at indsnævre eller fuldstændigt blokere dem.

CG er "guldstandarden" for undersøgelse af hjerteskibe, der overgår alle andre diagnostiske metoder i nøjagtighed. Til dens gennemførelse punkterer lægerne lårbenet eller den radiale arterie, gennem hvilken et langt kateter fører ind i kranspulsårerne. Kontrast injiceres derefter gennem dette kateter for at muliggøre visualisering af arterierne med røntgenstråler. Kontrasterende giver dig mulighed for at identificere stederne for deres delvise eller fuldstændige overlapning.

KG anvendes ganske ofte i kardiologi og hjerteoperation til at identificere aterosklerotiske læsioner i koronararterierne og diagnosticere forskellige former for koronar hjertesygdom, herunder myokardieinfarkt (MI) og angina pectoris.

Interventionelle kardiologer eller hjertekirurger udfører denne undersøgelse.

Indikationer for CG

Koronarangiografi giver lægerne vigtige oplysninger om tilstanden af ​​de fartøjer, der leverer hjertet. Dette kan hjælpe med at diagnosticere forskellige hjertesygdomme, planlægge yderligere behandling og udføre visse procedurer.

Resultatet af CG er et videobillede (angiografi), som viser stederne for indsnævring eller overlapning af koronararterierne.

Klik på billedet for at forstørre

Denne undersøgelsesmetode kan bruges til at diagnosticere mange hjertesygdomme, herunder:

• Iskæmisk hjertesygdom (CHD) er en sygdom, hvor aterosklerotiske plaques i koronararterierne forstyrrer blodtilførslen til myokardiet. Koronararteriesygdom kan føre til myokardieinfarkt og angina pectoris.
• Myokardieinfarkt er en farlig sygdom forårsaget af den pludselige ophør af blodtilførslen til en del af myokardiet på grund af den fuldstændige overlapning af koronararterien lumen.
• Angina pectoris er en sygdom, der manifesterer sig som en pressende eller kedelig smerte i hjertet forårsaget af en begrænsning af blodtilførslen til hjertemusklen.

Også CG udføres undertiden i overensstemmelse med følgende indikationer:

• Tilstedeværelsen af ​​medfødt eller erhvervet hjertesygdom før kirurgi.
• Patologiske resultater af ikke-invasive test til vurdering af træningstolerance (stresstest).
• Hjertesvigt.

Efter at have modtaget CG-data kan lægen foretage en nøjagtig diagnose, identificere årsagen til symptomerne på sygdommen og give patienten en løsning på problemet.

Kontraindikationer

Koronarografi af hjerteskærter i nødforhold har ingen absolutte kontraindikationer.

Relative kontraindikationer til CG:

1. Akut nyresvigt.
2. Kronisk nyresvigt i diabetes mellitus.
3. Fortsat blødning i mave-tarmkanalen.
4. En uforklarlig feber, der kan være forbundet med en infektion.
5. Ubehandlet infektion.
6. Slag i den akutte periode.
7. Alvorlig anæmi.
8. Arteriel hypertension af høj grad, ikke modtagelig for lægemiddelbehandling.
9. Overtrædelser af vand og elektrolytbalance.
10. Manglende samarbejde med patienten på grund af mental eller systemisk patologi.
11. Tilstedeværelsen af ​​en comorbid sygdom, der dramatisk forkorter den forventede levetid eller øger risikoen for medicinske indgreb.
12. Patientens afslag på at udføre yderligere behandling, som kan omfatte stenting, shunting eller udskiftning af ventil.
13. Overdosering af hjerteglycosider.
14. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige allergier mod kontrast.
15. Alvorlige læsioner af perifere arterier, begrænsende vaskulær adgang.
16. Dekompenseret hjertesvigt eller akut lungeødem.
17. Forringelse af blodkoagulation.
18. Infektiøs læsion af aortaklappen (endokarditis).

Koronar angiografi

Angiografi af koronararterierne udføres under stationære forhold i et røntgenoperationsrum. En kardiurgirurg eller interventionskardiolog, en anæstesiolog, en operationssygeplejerske og en anæstesist er involveret i dens gennemførelse. Denne undersøgelse kan udføres i overensstemmelse med planlagte indikationer, når lægerne i detaljer kan fortælle hvad koronar angiografi er, og hurtigst muligt, når der ikke er tid til en forklaring.

Klik på billedet for at forstørre

Forberedelse af proceduren

I uopsættelige tilfælde er forberedelsen til proceduren minimal, den omfatter et elektrokardiogramoptagelse, blodprøveudtagning (ingen resultater forventes, da en øjeblikkelig operation er nødvendig), en forkortet undersøgelse af en læge.

Før CG skal patienten fortælle sin læge om:

• tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner
• tager nogen medicin.

Før den planlagte CG udføres forberedelsen til undersøgelsen mere grundigt. Den omfatter en hel undersøgelse af den læge, der foreskriver det nødvendige minimumslaboratorium eller instrumentel undersøgelse baseret på patientens tilstand og eksisterende sygdomme.

Generelle anbefalinger som forberedelse til vaskulær angiografi:

• Tag alle de medicin du tager med dig til hospitalet. Spørg din læge, hvilke der skal fortsætte med at tage, og hvilke du skal aflyse før koronar angiografi.
• Hvis du har diabetes, spørg din læge, hvis du skal injicere insulin eller tage orale medicin før CG.
• Efter midnat må du ikke spise eller drikke noget før undersøgelsen.
• Om morgenen før undersøgelsen skal du tage et hygiejnisk bad.

anæstesi

CG udføres normalt under lokalbedøvelse, så patienten er bevidst under implementeringen, men stedet for indsættelse af kateteret bedøves.

Sædvanligvis bliver patienter bedøvet, hvilket gør dem døsige og afslappede. Patienterne forbliver imidlertid bevidste og kan følge instruktioner fra læger, som undertiden under undersøgelsen bliver bedt om at tage dybt vejret og holde vejret.

Sommetider hos småbørn anvendes generel anæstesi til CG, som under proceduren må man ligge ubevægelig.

overvågning

Under proceduren overvåges patienten, hans hjerte er aktivt. En anæstesiolog er normalt ansvarlig for denne del af undersøgelsen. Elektroder er fastgjort til patienten, hvilket gør det muligt for ham at overvåge sit elektrokardiogram i realtid, samt sensorer, der måler blodtryk og blodsyremætning.

Undersøgelsens forløb

Koronar angiografi selv varer ca. 30-60 minutter. Nedenfor er en trinvis sekvens af denne procedure:

1. Når du går ind i røntgenoperationsrummet, bliver du bedt om at ligge på et specielt bord. Hvis kateteret er indsat gennem lårbenet i lysken, er dette område barbert og behandlet med et antiseptisk middel.
2. Et intravenøst ​​kateter er anbragt i underarmen, elektrokardiogramelektroder limes på kroppen, og en arteriel blodtryksmanchet er anbragt på skulderen.
3. Du er dækket af sterilt tøj, hvorefter punktørens punkteringssted bedøves med en injektion af lokalbedøvelse.
4. I ljummen eller underarmen punkteres lårbenet eller den radiale arterie med en nål. En tynd leder indføres gennem nålen (det ligner en lang tråd), hvorigennem en speciel introducer kommer ind i fartøjets lumen.
5. Et diagnostisk kateter placeres gennem denne introducer, som bevæger sig gennem karrene til koronararterierne.
6. Efter at kateterspidsen kommer ind i munden af ​​den ønskede kranspulsår, injicerer lægen en lille mængde kontrast og samtidig udfører fluoroskopi (kontinuerlig røntgenundersøgelse, som gør det muligt at opnå et videobillede med kontrastens spredning gennem karret).
7. Indførelsen af ​​kontrast kan gentages flere gange, fordi nogle gange lægerne skal se på hjertekarrene fra forskellige vinkler.
8. Derefter indsættes spidsen af ​​kateteret i en anden kranspulsår, og undersøgelsesproceduren gentages.
9. Efter visualisering af begge kranspulsårer i forskellige vinkler afsluttes undersøgelsen, diagnostisk kateter og introducer er fjernet fra kroppen.
10. Hvis den vaskulære adgang blev udført gennem lårbenet, undersøger lægen kraftigt på stedet for introduktionen i ca. 10 minutter for at standse blødningen. Som et alternativ til dette tryk kan specielle anordninger bruges til at forsegle eller syge hullet i arterievæggen.
11. Hvis introduceringen blev indsat i den radiale arterie, påføres der en tæt bandage eller en speciel hævelse manchet, som kan fjernes efter 2-3 timer.

Denne rækkefølge af handlinger kan variere afhængigt af de kliniske tilstande. For eksempel kan den suppleres med angioplastik og stenting, hvor de detekterede områder af indsnævring eller blokering af koronararterierne ekspanderes ved opblæsning af en ballon eller stent. Nogle gange, ved afslutningen af ​​koronarangiografi, fjernes indføreren ikke fra den punkterede arterie, da de planlægger at gennemgå angioplastik eller stenten på den anden dag.

Gendannelse efter CG

Efter undersøgelsen overføres patienten til den postoperative afdeling, hvor medicinsk overvågning af hans tilstand udføres. Hvis proceduren blev udført gennem den radiale arterie umiddelbart efter overførslen fra operationsstuen, kan personen sidde ned, og han må gå flere timer senere. Hvis CG blev udført gennem lårbenet, skal patienten ligge på ryggen uden at bøje det tilsvarende ben til den tid, som lægen angiver. Samtidig anbefales det at drikke rigeligt med vand, så kontrasten injiceres i kroppen fjernes af nyrerne. Hvis der ikke er kvalme, kan du spise noget læseligt.

De fleste patienter efter den planlagte CG går hjem næste dag. I løbet af ugen kan de blive forstyrret af generel træthed, ømhed på stedet for punktering af fartøjet og tilstedeværelsen af ​​et hæmatom i samme område.

Eksempler på anbefalinger efter udskrivning fra hospitalet:

• I 1-2 uger må du ikke tage bad, brug ikke sauna, bad eller pool. På dette tidspunkt kan du tage et bad.
• Hvis der er en plaster på skibets punkteringssted, kan den fjernes den næste dag efter undersøgelsen.
• Kør ikke bilen i 1 uge.
• Løft ikke vægt, må ikke træne i 1-2 uger.

Ud over disse anbefalinger kan lægen ordinere visse lægemidler. Disse anvisninger skal følges nøje af patienten.

Mulige komplikationer

Koronarangiografi betragtes som en sikker procedure. Men som enhver medicinsk metode kan implementeringen ledsages af visse komplikationer.

Risikoen for alvorlige komplikationer estimeres som 1 tilfælde pr. 1000 koronar angiografiprocedurer.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronar kirurgi

(495) -506 61 01

Koronararterieoperation | Rehabilitering efter koronararterieinterventioner

Rehabilitering efter indgreb på koronararterierne

Kirurgiske indgreb på koronararterierne, uanset om det er en åben operation eller endovaskulær teknologi, må ikke redde patienten mod koronar hjertesygdom, da den på ingen måde påvirker årsagen - atherosklerose. Derfor bør den person, der overførte dem, være klart opmærksom på, at hans behandling ikke slutter der, og selv om han ikke allerede føler sig syg, skal han følge visse regler og følge de følgende anbefalinger.

For det første skal du regelmæssigt tage medicin, der er ordineret af din læge, der korrigerer kolesteroltalet i blodet (de såkaldte lipidsænkende lægemidler). Dette forhindrer effektivt udviklingen af ​​yderligere myokardieinfarkt og øger kvaliteten og levetiden af ​​hjertesygdomme.

For det andet er et væsentligt element indtaget af antikoagulantia og antiplatelet midler, som tjener til at forhindre trombusdannelse i den implanterede stent og shunts. Faktisk er der i denne kategori af personer altid en øget tendens til blokering af skibe med limede sammen blodplader, hvilket udgør den største fare i det første år efter stenting eller omgåelse (efter denne periode fortsætter forebyggende foranstaltninger alligevel, men i mindre grad, dvs. kun antiagregerende er taget uden antikoagulant).

I de første tolv måneder efter operationen på koronarbeholdere anbefales det ikke at planlægge andre kirurgiske indgreb for ikke at imødegå behovet for at træffe beslutning om annullering af den modtagne antikoagulant på grund af faren for postoperativ blødning. Hvis der er behov for en akut operation eller alvorlig skade modtaget for at reducere risikoen for blødning, afbrydes antikoagulanten midlertidigt, og patienten fortsætter med at tage antiplatelet. Da stent / shunt trombose er et alvorligt problem, der kræver obligatorisk forebyggelse.

Udvinding af tanden, blødning af tandkød og / eller næseslimhinde, mindre nedskæringer mv. Tjener som regel ikke som en grund til afskaffelsen af ​​de ovennævnte lægemidler. I sådanne situationer er lokale hemostatiske foranstaltninger simpelthen mere aktivt udført. Under alle omstændigheder diskuteres sådanne øjeblikke først med den specialist, der udførte stenting / bypass-kirurgi.

Med hensyn til diæt regime er kosten begrænset til indholdet af animalske fedtstoffer og i nærvær af højt blodtrykssalt. I sidstnævnte tilfælde bør du omhyggeligt overvåge indikatorerne for tryk og tage antihypertensive stoffer. Hvis en patient lider af diabetes, skal han holde sig til Pevzner's tabel nr. 9 og drikke glucosesænkende lægemidler under kontrol af blodglukose, og hvis han er overvægtig, reducer man kalorieniveauet i forbruget af fødevarer.

Fysisk aktivitet er ikke kun forbudt, det vises til alle personer, der har gennemgået intervention på kranspulsårene (selvfølgelig inden for rimelige grænser). Det kan gå, motionere på simulatorer, let arbejde rundt i huset, i haven osv. - mindst en halv time om dagen 5-7 dage om ugen

Terrenkur er et fremragende middel til rehabilitering efter operationer på koronarfartøjerne - mund opstigning til fods klatring langs ruter specielt arrangeret til dette formål. Sådan walking giver dig mulighed for gradvist at træne hjertet, genoprette dets funktion. Det vil være meget nyttigt efter stabilisering af den generelle tilstand i løbet af sanatorium-udvej behandling.

(495) 506-61-01 - hvor det er bedre at operere på koronarbeholderne

Coronary stenting i Israel - Cypher stents

I dag er den cypher stent implanteret i mindst en million patienter. I overensstemmelse med reglerne fra Israels kardiologforening anvendes behandling med cypherteknologi i følgende tilfælde: hvis der er risiko for genoklusion af skibe, hvis en patient har en sygdom som diabetes, i tilfælde af nyresygdom, og patienter, der lider af tilbagetilslutning af blodkar, ombyttes operation med en konventionel shunt, patienter, der lider af kompleks okklusion af blodkar. Læs mere

Koronar arterie bypass grafting i Tyskland - Center for vaskulær kirurgi - Düsseldorf

Klinikken ledes af en førende europæisk specialistdirektør, professor Ralph Kolvenbach. Professor Kolvenbachs højeste kvalifikation anerkendes verden over. Han arbejder regelmæssigt i USA, Israel, Italien og Frankrig. Omkostningerne ved bypassetransplantation i hjertet: fra € 18.000 til € 20.000 Læs mere

Koronararterie bypass kirurgi i Moskva

Operationer af coronar arterie bypass operation ved Cardiology Center of Medicina OJSC udføres af prof. A. Repossini er en af ​​de førende europæiske hjertekirurger, der har den største erfaring med minimalt invasive rystelser (Italien, Bergamo, Gavatzti blad). Læs mere

Koronar angiografi anbefalinger

Koronar angiografi

Koronar angiografi

Koronararteriekoronografi (koronarangiografi) er en metode til undersøgelse af kranspulsårer baseret på brug af røntgenstråler. Det kaldes også angiografi af hjertets kransetanker. Metoden bruges til at diagnosticere forskellige hjertesygdomme. Koronarangiografi giver dig mulighed for at visualisere alle hjertets kar og finde det patologiske sted

Koronar angiografi foregår af:

1. elektrokardiogram;
2. Doppler ultralyd og duplex scanning;
3. Brystets radiografi.

På tærsklen til angiografi skal patienten følge en række enkle regler:

• Det anbefales ikke at spise og drikke efter midnat dagen før proceduren;
• Du bør tage alle dine medicin med dig til klinikken;
• Før du tager din sædvanlige medicin om morgenen for undersøgelsen, anbefales det at konsultere din læge. Dette gælder især også insulin i diabetes mellitus;
• Du skal huske at fortælle din læge om dine allergier;
• Før proceduren er det nødvendigt at tømme blæren;
• Behov for at fjerne ringene, kæder, øreringe, briller;
• Det bør være forberedt på, at lægen beder om at fjerne kontaktlinser.

Under lokalbedøvelse punkteres en tykk nål ulnar- eller lårarterien. Det bedste adgangspunkt vælges af kirurgen. Generel anæstesi er ikke nødvendig, normalt taler de med patienten og spørger om deres sundhedstilstand. Nogle bemærker ubehag i nålindsatsområdet.

Derefter indsættes et tyndt langt kateter (plastrør) gennem nålens hulrum ind i arterien. Det skal bringes så tæt som muligt på hjertens skibe. Kateteret går videre til hjertekirurgen på skærmen.

Efter installation af kateteret på det rigtige sted indsprøjtes et kontrastmiddel, fylder det hjerteslagene og deres små grene. I kirurgens retning tages røntgenbilleder i forskellige fremspring.

Tilmeld dig forskning

Koronar angiografi

Koronarangiografi er "guldstandarden" til diagnosticering af hjertesygdomme (CHD), som du nøjagtigt kan bestemme arten, placeringen og graden af ​​indsnævring af de skibe, der leverer hjertet (kranspulsårer). Koronarangiografi giver dig mulighed for at beslutte dig for valg af yderligere taktik til behandling af kranspulsår, såsom ballonangioplastik og stenting, koronar bypass-kirurgi eller medicinbehandling.

I Institut for Kardiovaskulær Patologi i City Clinic Hospital №71 udføres koronar angiografi på en moderne angiografisk installation TOSHIBAINFINIX-i ved hjælp af de nyeste værktøjer fra førende producenter. Det høje niveau af medicinsk udstyr og professionalisme af personalet muliggør koronarangiografi, også på ambulant basis uden behov for indlæggelse af patienten. De udførte procedurer er minimalt invasive og mindre traumatiske. Interventioner udføres under lokalbedøvelse gennem punkteringsadgang (uden indsnit, uden bedøvelse) af lårbenet eller den radiale arterie. I daglig praksis er adgang gennem armens radiale arterie almindeligt anvendt til en mere komfortabel postoperativ periode, da der i dette tilfælde ikke er behov for at observere stram hvilestil efter proceduren.

Under koronar angiografi under røntgenkontrol injiceres et specielt radiopaque præparat i koronararterierne, der visualiserer hjerteskærerne. Om nødvendigt, umiddelbart efter afslutningen af ​​koronarangiografi, kan lægen udføre en medicinsk procedure - angioplastik og stentning af koronararterierne.

Angiografisk billede af venstre kranspulsår (LCA)

Angiografisk billede af højre koronararterie. Venstre - akut okklusion af PKA; højre - billede af PKA efter genoprettelse af blodgennemstrømning.

Indikationer for koronarangiografi

• Bevist eller mistanke om hjertesygdom:

• Symptomer på kranspulsår, såsom brystsmerter, smerter i underkæbe, hals eller arm under motion eller i ro (angina);
• Akut myokardieinfarkt;
• For første gang var der brystsmerter eller øget intensitet, hyppigheden af ​​angreb af brystsmerter;
• Den ineffektive behandling af angina pectoris;
• Postinfarkt angina;

• Tilbagefald af angina efter myokardial revaskularisering (koronar arterie bypass grafting eller coronary stenting);
• Høj eller mellemrisiko for kardiovaskulære komplikationer i henhold til ikke-invasiv undersøgelse samt manglende evne til at bestemme kardiovaskulær risiko ved anvendelse af ikke-invasive forskningsmetoder;
• Hjertesvigt, ventrikulære arytmier;
• Den kommende åbenhjerneoperation (for eksempel ventiludskiftning, korrektion af medfødte hjertefejl osv.) Hos en patient over 35 år gammel;
• Kommende operation på andre organer for at bestemme kardiovaskulær risiko.

Risici forbundet med proceduren

Som med enhver invasiv manipulation af hjerte og kar har koronarangiografi nogen risiko for komplikationer, men det er ret sjældent.

Forberedelse til koronarangiografi

Med udviklingen af ​​myokardieinfarkt udføres koronarangiografi i nødstilfælde. Med en stabil sygdom er sygdommen en planlagt procedure. Før du udfører koronar angiografi, skal lægen gennemgå din historie (herunder allergiske reaktioner og medicin, du tager), undersøge dig, måle din puls og tryk, lave standardblodprøver og foreløbige instrumentprøver (EKG, ECHO-KG, muligvis en stresstest).

Deres læger vil give dig særlige anvisninger og tale om medicin, som du skal tage eller annullere før proceduren. Anbefalinger omfatter:

• koronar angiografi udføres på tom mave;
• Tag med alle de lægemidler, du tager i deres originale emballage. Spørg din læge om hvilke lægemidler der skal tages, og hvilke bør det ikke
• Hvis du har diabetes, spørg din læge, hvis du skal spinde insulin eller tage orale hypoglykæmiske lægemidler, inden du udfører proceduren.

Udførelse af koronar angiografi

I adgangsområdet (lyske eller underarm) vil lægen give en lille injektion - dette er en lokalbedøvelse. Derefter må ingen smerte være. Endvidere foretages en punktering ved adgangspunktet over arterien. Et plastrør indsættes i arterien (kateterindføringskappe), som vil tjene som en bekvem indretning til den efterfølgende indsættelse af koronare katetre og styringer, der forhindrer skade på adgangsarterien.

Installeret radial arterie introducer

At holde kateteret i kranspulsårerne forårsager ikke smerte. Desuden vil du generelt ikke mærke, at katetrene bevæger sig langs dine arterier. Men hvis du stadig føler dig ubehag, fortæl det straks til lægen om det.

På grund af det faktum, at hjertens arterier bliver synlige, kan du registrere deres nederlag - indsnævring eller fuldstændig overlapning af karrene. Hvis der er tegn umiddelbart efter afslutningen af ​​koronar angiografi, kan du udføre koronar angioplastik og stenting af de indsnævrede arterier.

Udførelse af koronar angiografi tager 15-20 minutter. Observation og pleje efter proceduren kan tage nogle flere timer.

Efter koronar angiografi

Efter at have udført koronarangiografi vil lægen fjerne alle katetre. Adgangsstedet for arterien udsættes for kompression manuelt (håndtryk) eller ved anvendelse af specielle indretninger, indtil arterien stopper blødning.

Overlejret hæ-band-hemostaseanordning efter koronar angiografi, udført via radial adgang

Du vil blive leveret til afdelingen for at overvåge og overvåge hjertens parametre. Du bliver nødt til at ligge i flere timer for at undgå blødning fra adgangsarterien (med radial adgang er sengelukket ikke mere end 4-6 timer).

Efter koronar angiografi, hvis der ikke er komplikationer, kan du tømmes hjem på samme dag eller den næste dag efter lægens skøn. Du skal drikke masser af væsker for at hjælpe din krop til at slippe af med den indsprøjtede radiopaque.

Den arterie punktering site kræver opmærksomhed i et stykke tid, og en lille blå mærke eller hævelse er tilladt der.

Koronar angiografi resultater

Koronarangiografi kan give følgende oplysninger:

• antallet af berørte kranspulsårer;
• graden af ​​indsnævring af arterierne ved atherosklerotiske plaques og lokalisering af læsionen
• resultater af tidligere koronararterie bypass graft patency.

At kende disse oplysninger hjælper dig med at vælge den bedste behandling for dig: koronar angioplastik og stenting, koronar bypass-kirurgi eller medicinsk behandling. Før afladning vil du blive forsynet med en disk med koronarangiografioptagelse, lægeudtalelse og yderligere behandlingsanbefalinger.

I Institut for Kardiovaskulær Patologi i City Clinic Hospital №71 er en unik service af sin art mulig: Koronar angiografi til enhver tid bekvemt for dig - 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen. For at gøre dette behøver du kun at forudregistrere proceduren og have data om analyser og instrumentelle metoder til forskning (EKG, ECHO-KG).

Hvad anbefales det at gøre efter stenting af en hjerteslag?

Stenting er en type hjerteoperation. Det kaldes også hjertesygdomme i hjerteskærerne. Det består af at placere en speciel stent (cellulært metalrør) ind i patientens aterosklerotiske indsnævrede patches af patienten. Den presser plakken ind i beholdervæggen og udvider dermed dets lumen, hvilket giver en fri blodgennemstrømning.

Stenting af hjerteskibet

Dette giver en forbedret tilførsel af ilt til hjertet og undgår myokardisk iskæmi under høj fysisk anstrengelse. Til gengæld eliminerer det anginaangreb og forbedrer personens generelle trivsel. Det er patienter med angina pectoris, som oftest udsættes for dette kirurgiske indgreb i hjertet af hjertet. Lidt mindre det bruges til behandling af myokardieinfarkt.

Rådgivning: For hver enkelt patient bestemmes indikationerne for stenting af en hjertekirurg. Før stenting er en koronar angiografi nødvendig, hvilket viser graden af ​​vaskulær læsion og antallet af stenter, der kræves til placering i de berørte områder.

Komplikationer efter stenting

Ligesom enhver anden kirurgisk procedure kan stenting ledsages af en række komplikationer, disse er de vigtigste:

• Nedsat nyrefunktion på grund af allergi over for et kontrastmiddel;
• Andre allergiske reaktioner af forskellig sværhedsgrad;
• Okklusion af den opererede arterie;
• Stort hæmatom ved punkteringsstedet;
• Blødning på grund af skade på arterievæggen.

Da blodet i den menneskelige krop er i kontinuerlig bevægelse, kan komplikationer efter stenting forekomme på andre arterier. Først og fremmest er diabetikere, personer med alvorlig nyresygdom og problemer med blodkoagulation i fare.

Tip: Disse patienter bør undersøges grundigt før operationen. Desuden er de specielt forberedt til stenting, med brug af stoffer. Efter operationen er denne kategori af patienter i intensiv pleje under 24-timers medicinsk vejledning.

Kost efter stenting

Kvaliteten af ​​dit fremtidige liv afhænger af overholdelse af kosten efter operationen.

Korrekt ernæring er en af ​​de vigtige komponenter i rehabilitering efter myokardieinfarkt og kranspulsårsstamning. Patienten skal overholde følgende anbefalinger og principper ved udarbejdelsen af ​​diætmenuen:

• Fra kosten skal man helt eliminere sød, mel, kulsyreholdige drikkevarer og andre produkter, der indeholder raffinerede kulhydrater. Sådanne forbindelser under fordøjelsesprocessen omdannes til fedtstoffer, som deponeres på væggene i blodkarene, hvilket danner de såkaldte kolesterolplaques. I stedet for disse produkter er det bedre at spise tørrede frugter.
• Begrænsning i brugen af ​​animalske fedtstoffer. Sådanne forbindelser findes primært i svinefedt, svinekød, lam, margarin, halvfabrikata. Du bør også engang overlade det overdrevne indtag af smør, creme fraiche, ost, fløde, æg.
• Folk, der har problemer med hjerte og blodkar anbefales at bruge friske frugter og grøntsager rig på mikroelementer og vitaminer samt vegetabilske olier. Cellulose indeholdt i vegetabilske fødevarer bidrager til fjernelse af kolesterol fra tarmene og forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose (arteriel patologi, som er kronisk af natur og er forbundet med nedsat lipid-protein metabolisme).
• Mindst to gange om ugen skal du spise fisk. Den indeholder omega-flerumættede fedtsyrer, som øger indholdet af høj densitet lipoprotein.
• Korrekt ernæring, ikke kun for sygdomme i hjertet og arterierne, men også for andre sygdomme i fordøjelseskanalen indebærer afvisning af overskydende salt. Det fremmer væskeretention i kroppen og øger blodtrykket.
• Bør helt nægte at acceptere produkter indeholdende koffein. Dette er kaffe, stærk te, kakao og chokolade. Dette stof kan fremkalde en spasme af blodkar, hvilket vil føre til forstyrrelser i hele kredsløbssystemet hos mennesker med iskæmisk sygdom og stentning af kranspulsårerne.

Rehabilitering og sport

Motoraktivitet efter operationen er nøglen til vellykket rehabilitering. Det betyder ikke, at patienten skal bære mange timers træning. Moderering skal være til stede i alt. Det har længe været bevist, at regelmæssig motion er god for helbredet, nemlig:

• Sænk udviklingen af ​​aterosklerose;
• Styrke immunforsvaret;
• De træner hjertemusklen;
• Stabilisere blodtrykket
• Fremme vægttab
• Hjælp med at opretholde normale kolesterolniveauer i blodet.

For patienter efter stenting er der ikke noget bestemt sæt øvelser. Den er udviklet på grundlag af henstillingerne fra den behandlende læge på individuel basis under hensyntagen til patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, alder og så videre.

Tip: Du skal spille sport mindst fire gange om ugen. Bedst egnet svømning, cykling, løb, gå. At lave boksning og vægtløftning er kontraindiceret. Hvad angår sex, er der ingen begrænsninger. Du kan have sex på den sædvanlige måde efter behov.

Konservativ behandling i rehabiliteringstiden

I tilfælde af afslag på at modtage blodfortyndende lægemidler, er blodpropper ikke udelukket i den foreskrevne stent.

Helt nægte at tage medicin efter operationen vil ikke lykkes, men deres anvendte volumen er meget reduceret. Behandlingsregimen i rehabiliteringsperioden bestemmes af lægen, og patienten overholder alle punkterne nøje, og den hurtigst mulige genopretning afhænger af dette. Blodfortyndende lægemidler, såsom clopidogrel, er påkrævet.

Stenting garanterer ikke fuldstændig lindring af koronar hjertesygdom. I fremtiden er det muligt at forekomme tilbagefald, så alle patienter, der har gennemgået denne operation, bør være under tilsyn af en kardiolog. Dette vil med tiden hjælpe med til at identificere dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne eller udseendet af blodpropper i væggen, og derfor vil foranstaltninger for at fjerne dem blive taget så hurtigt som muligt.

Hvad er hjertekardiologisk angiografi, hvordan undersøges blodkar og hvad er konsekvenserne af denne forskning?

På trods af den hurtige udvikling af medicin, fremkomsten af ​​nye teknologier og innovationer, øger verden konstant antallet af patienter med visse patologier fra det kardiovaskulære system. Statistikker viser, at dette problem i dag kræver mere opmærksomhed.

Med fremkomsten af ​​den nye minimalt invasive metode til behandling af koronararterierne kan et stort antal patienter undgå alvorlige konsekvenser forbundet med indsnævring eller fuldstændig overlapning af skibe, der leverer hjertemusklen. Koronarangiografi af hjertekarre er blevet oftere anvendt af kardiologer, da denne diagnostiske metode er overlegen i nøjagtighed for alle andre.

Kernen i koronar angiografi af hjerteskader

Ved koronar angiografi (CG) menes en røntgen endovaskulær undersøgelse med kontrast, som gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​blodkarrene, der leverer hjertemusklen.

Målmæssige forudsætninger for koronarangiografi er: Mistanke om myokardisk iskæmi, ustabil angina, akut koronar syndrom. CG-metoden anvendes også i tilfælde af en planlagt operation på hjertemusklen for at bestemme behandlingstaktikken.

Under koronar angiografi gør lægen en punktering i lårbenet, hvor et kateter med et kontrastmiddel efterfølgende indsættes. En røntgenundersøgelse udføres, under hvilken optagelse udføres på informationsbæreren.

Koronarangiografi udføres under driftsbetingelser. Den minimalt invasive metode giver mulighed for at give en nøjagtig vurdering af tilstanden af ​​koronarlejet. CG afslører lokalisering af indsnævring af blodkar, der leverer hjertet, dets grad og karakter.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelsen

Lægen bruger koronarangiografi i nærværelse af planlagte eller uopsættelige indikationer. Nogle gange udføres CG efter tidligere kirurgiske indgreb for at overvåge tilstanden af ​​den coronar vaskulære seng. En rutinemæssig diagnostisk metode kan udføres i tilfælde af:

• mulig myokardisk iskæmi, ledsaget af hjertesmerter, typiske EKG-ændringer, en positiv fysisk stresstest, ineffektiv medicinsk behandling af angina pectoris;
• Planlagt hjerteventil kirurgi hos patienter over 35 år
• udviklingen af ​​tidlig post-infarkt angina for at identificere ikke-koronar myokardie sygdomme;
• Tilstedeværelsen af ​​minimale tegn på iskæmi hos personer, hvis aktiviteter er direkte forbundet med livsrisikoen (kosmonauter, militært personale osv.).

Nødkoronær angiografi udføres for progressiv angina hos en patient, der gennemgår planlagt behandling. CG-metoden anvendes også i tilfælde af en stigning i enzymer, negativ EKG-dynamik og en generel forringelse af patientens helbredstilstand efter endovaskulær indgriben.

Selvom proceduren omtales som minimalt invasive diagnostiske metoder, kan det i nogle tilfælde, hvis der er kontraindikationer, afvises. Især for personer, der har lidt et myokardieinfarkt mindre end 7 dage siden, kan en røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel ikke udføres. Koronarangiografi er også farlig for patienter, der lider af:

• nyresvigt (kreatinin mere end 150 mmol / l);
• højt ukontrolleret blodtryk
• diabetes (blodsukker er ikke justeret til de ønskede værdier);
• alvorlig skade på hjernens og lemmernes vaskulære seng
• gastrointestinalt sår;
• kredsløbssvigt, der kan medføre ændringer i hjertefrekvensen.

Forberedelse af proceduren

Før patienten vil gennemgå koronar angiografi, skal han overvinde flere vanskelige stadier af forberedelsen. Det er nødvendigt at bestå en række undersøgelser:

• donere blod og urin til biokemisk og klinisk analyse, undertiden undersøges blod for tilstedeværelse af aids og hepatitis;
• lav et elektrokardiogram
• besøge ultralyd rummet;
• at gennemgå en røntgenundersøgelse af brystvævets organer.

Til endovaskulær indgreb hjalp med at diagnosticere koronarlejet og ikke forårsager patienten skade, bør følgende regler følges:

• det er nødvendigt at opgive mad og væskeindtag et par timer før proceduren;
• besøge toilettet før koronar angiografi;
• hvis du er allergisk over for medicin, bør du straks informere lægen
• Under angiografien må ingen fremmedlegemer sættes på kroppen (briller, herunder linser, smykker, ure skal fjernes).

Hvis du nøje følger alle anbefalinger fra højt kvalificerede specialister til forberedelse af CG, udføres proceduren i en regelmæssig tilstand.

Stadier af koronar angiografi af hjertebeholdere

En ukompliceret procedure udføres for patienter ikke kun i elite klinikker, men også i almindelige medicinske institutioner. Koronarangiografi udføres i flere faser. For det første gør lægen en punktering af lårarterien i lænen eller den radiale arterie på armen. Derefter indsættes et lille kateter i punkteringen. Kontrast indføres langsomt gennem det (væske, hvor iod fungerer som hovedstof). På et specielt udstyr, der er designet til at udføre sådanne procedurer, ser lægen et klart billede af de fartøjer, der leverer hjertet.

Diagnostisk metode hjælper en specialist visuelt at bestemme graden og arten af ​​indsnævring af arterier og blodårer samt lokalisering af problemet. Dette er en god mulighed for en grundig undersøgelse af hele blodkarets seng. Hvis lægen har den nødvendige viden og erfaring på dette område, vil han være i stand til at give en præcis konklusion, som derefter bestemmer behandlingens taktik.

Hvad er farligt med at kontrollere skibe, hvad er konsekvenserne?

Komplikationer under endovaskulær indgriben er yderst sjældne. Vi kan dog ikke udelukke denne mulighed. Patienten efter koronar angiografi kan føle smerte i skibets punkteringssted. Dette er normalt forbundet med hæmatom dannet efter punkteringen eller med ophør af anæstesi. Ofte i punkteringsstedet er der blødning, som erfarne læger kan hurtigt klare.

Hvis patienten klager over alvorlige smerter i hjertet af hjertet efter endovaskulær indgreb, skal der træffes hastende foranstaltninger, da sådanne symptomer kan indikere en arterie-trombose eller et hjerteanfald. En patient, der er bekymret for smerte, skal rapportere alle ubehagelige følelser til din læge. En specialist, efter at have hentet anamnese og undersøge en patient, vil kunne minimere de risici, der er forbundet med udviklingen af ​​komplikationer.

Hver person inden koronarangiografi bør være opmærksom på risiciene og efterfølgende kirurgisk indgreb af mulige komplikationer. Han skal underskrive et samtykke til at gennemføre en undersøgelse af hjerteskibene med et kontrastmiddel.

Perioden af ​​nyttiggørelse efter koronar angiografi

Koronarangiografi udføres på hospitalet. Efter endovaskulær indgriben er patienten underlagt en læges vejledning for en anden dag. Patienten måles regelmæssigt puls og blodtryk, han udføres en medicinsk korrektion.

Efter røntgenundersøgelse af koronarbeholderne med et kontrastmiddel skal patienten nøje overholde anbefalingerne fra lægen. Han skal overholde sengeluften i en vis tid. Den periode, hvor en person skal ligge, kan variere afhængigt af punkteringsstedet, vejen for at standse postoperativ blødning.

Hvis blødningen stopper ved at klemme arterien, vil patienten blive i seng i 6 til 8 timer, og hvis der i løbet af operationen blev anvendt specielle medicinske instrumenter til hæmostase, så efter et par timer kan du tage en lodret position.

For at kroppen hurtigt skal slippe af med kontraststofet, skal en person drikke mere, men det er nødvendigt at tage hensyn til patientens fysiologiske egenskaber og mulige kontraindikationer. Diurese bør kontrolleres, mængden af ​​urin skal svare til mængden af ​​væske forbruges.

Hvis du oplever ubehagelige symptomer, smerter af forskellige ætiologier, skal patienten straks informere din læge. Så du kan undgå alvorlige komplikationer. Kateteret installeret under endovaskulært indgreb fjernes efter nogle få timer, og forbindingen, der påføres på arteriepunktersiden fjernes efter en dag.

Hvor meget er studiet af hjerteskærter?

Hvis du anvender medicinske institutioner til koronar angiografi af hjertebeholdere med en politik om obligatorisk sygesikring på dine hænder, vil denne procedure blive udført gratis. Det er kun nødvendigt at tage hensyn til, at efterspørgslen efter røntgenundersøgelse af koronarfartøjer med kontrast overstiger forsyningen. Nogle gange må patienter vente i kø i flere uger, og i nogle områder med utilstrækkelige hospitaler selv i måneder.

Om nødvendigt kan koronarangiografi afsluttes på betalt grundlag. Hvor meget det vil koste direkte afhænger af det land, hvor den medicinske facilitet er placeret. I Den Russiske Føderation spænder en sådan undersøgelse fra 10.000 til 45.000 rubler. I udenlandske klinikker vil røntgenundersøgelsen af ​​koronararterierne koste patienten en mængde på mellem 300 og 2.500 euro.

CG er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske metoder til bestemmelse af graden og arten af ​​indsnævring af lumen i blodkar, der leverer hjertemusklen. Proceduren udføres i henhold til en standardiseret ordning, det garanterer patientens sikkerhed. Takket være moderne diagnostiske metoder i Rusland kan forskellige patologier i koronarbeholderne detekteres i tidlige stadier, hvilket gør det muligt at træffe alle foranstaltninger for at fjerne dem på kortest mulig tid.