Rehabiliteringsprogrammet efter kirurgi på hjertet og / eller kransetankerne

Genoprettelse af hjertet og hele kroppen, forebyggelse af nye kardiovaskulære sygdomme. Forbedring af livskvaliteten.

Hvorfor er det vigtigt at udføre rehabilitering efter en operation i hjertet og / eller kransetankerne i de tidlige stadier

Uden at udføre hjerterehabilitering:

mere end 35% returnerede angina. Hver 4. er genoptaget!
mere end 30% reduceret arbejdskapacitet. Hver 3. kan ikke længere arbejde i erhvervet!
mere end 8% bliver deaktiveret. Dette er hver 12. patient!

Hjertetilpasning i sanatoriet "Moskva-regionen" er et sæt aktiviteter udført under lægeligt tilsyn (kontrol) med det formål at hjælpe patienten:
efter et hjerteanfald eller alvorlig hjertesygdom
efter hjerteoperation.

Omfattende hjerterehabilitering er en proces, der:
udføres i faser
baseret på patientens individuelle karakteristika - dvs. personificeret;

I sanatoriet "Moskva-regionen" har mere end 55 års erfaring inden for hjerterehabilitering, brug af moderne medicinsk teknologi og højt kvalificerede specialister!

Fordele ved behandling i sanatoriet "Moskva-regionen":

• Patienten under rehabiliteringsprogrammet forvaltes af en kardiolog af højeste kategori (høring på ankomstdagen og derefter hver anden dag i hele programmet).
• Undersøgelse af specialister inden for 1-2 dage fra optagelsesdatoen: fysioterapeut, øvelseslæge, ernæringsekspert, psykolog, kirurg.
• Sanatoriet arbejder syv dage om ugen - døgnet rundt medicinsk og plejepasning.
• Evnen til at tage patienten straks efter udskrivning fra hospitalet.
• Registrering af et sanatoriumkort er ikke påkrævet.
• Undervise patienten grundlæggende i livsstil efter at have gennemgået kirurgi på hjertet og / eller kar og beskyttelse mod sygdommens fremgang.
• Individuel tilgang.
• Udstedelse af metodiske manualer om kost, motortilstand og timing af kontrolobservationer.
• Kammer med intensiv overvågning til genoplivning, udstyret med avanceret medicinsk udstyr til hurtigt at hjælpe patienten.

Hovedkomponenterne i rehabiliteringsprogrammet efter hjertekirurgi og / eller koronarfartøjer i sanatoriet "Moskva-regionen" er:

• vurdering af patientens kliniske tilstand
• optimering af farmakologisk behandling, valg af optimal lægemiddelbehandling;
• fysisk rehabilitering - forbedring af motoraktivitet
• psykosocial rehabilitering;
• diagnose og kontrol af "risikofaktorer" af CHD og andre kardiovaskulære katastrofer;
• undervise patienter og deres pårørende det grundlæggende i livet efter et hjerteanfald og beskyttelse mod sygdomsprogression
• "Sporing" virkningerne af rehabilitering og programjustering på hvert trin af behandlingen.

Indikationer for behandling

Programmet er vist til patienter efter angioplastik, koronararterie stenting, proteser hjerteventiler, efter aorto-koronar bypass kirurgi. Hjertetilpasning - vil være nyttig til mindre alvorlige sygdomme: kirurgi på halspulsårerne, arteriel hypertension, kronisk iskæmisk hjertesygdom.

Der kræves et tidligt hjerterehabiliteringsprogram:
på den tredje dag efter ballonangioplastik og stenting;
på den tiende dag efter akut myokardieinfarkt
på den tiende dag efter bypassoperation og ventilprotese i koronararterien.

Effektiviteten af ​​genopretning under rehabiliteringsprogrammet efter hjertekirurgi og / eller koronarfartøjer i sanatoriet "Moskva-regionen":

• fjerner angina angreb
• reducerer risikoen for hjerteanfald
• genskaber evnen til at arbejde;
• øger forventet levetid
• minimerer risikoen for komplikationer;
• maksimerer livskvaliteten og forbedrer sygdommens prognose
• hjælper med at genoprette helbred og mental aktivitet
• undgå handicap
• reducerer risikoen for tilbagevendende hjerteanfald og andre kardiovaskulære ulykker;
• reducerer sandsynligheden for gentagne indlæggelser;
• reducerer risikoen for død mod hjertesygdomme;
• forbedrer patientens fysiske tilstand
• reducerer behovet for medicin;
• sænker blodtrykket
• bremser udviklingen af ​​aterosklerose og dets kliniske konsekvenser;
• forbedrer kardiopulmonal aktivitet
• forbedrer motoraktiviteten
• forbedrer den psyko-følelsesmæssige tilstand;
• reducerer frygten for døden.

Øvelsestoleranceindekset hos patienter før og efter rehabiliteringsprogrammet
i sanatoriet "Moskva region" (identifikation af udholdenhed fysisk anstrengelse ved hjælp af et cyklus ergometer).
Behandlingens varighed er 18-21 dage.

Turen er 14-21 dage. Antallet af dage afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen.

1. Observation døgnet rundt efter patienten efter hjerteoperation og / eller koronarfartøjer i sanatoriet "Moskva-regionen" - lægehjælp og intensivafdeling.

2. Patientens behandlende læge under programmet for rehabilitering efter hjerteoperation og / eller koronarfartøjer er en kardiolog-rehabiliteringsspecialist af den højeste kategori.

3. Diagnoseenhed (vilkårene bestemmes individuelt i begyndelsen og i slutningen af ​​behandlingen)
biokemisk analyse af blod: total cholesterol, lipoproteiner med høj og lav densitet, triglycerider, atherogenic indeks, bilirubin, kreatinin, urinstof, urinsyre, transaminaser, CRP, kalium, calcium, magnesium, natrium, jern osv.
klinisk blodprøve
koagulogram, aggregatogram,
elektrokardiografi,
puls oximetri,
ekkokardiografi og dupleksscanning af benets, halsens,
cykel ergometri
EKG OG PKMN fysisk aktivitet (kontrol af hver fase).

4. Udarbejdelse af et individuelt program for patienter, der gennemgår en operation på hjertet og / eller koronarbeholderne.
Gennemførelse af en rehabiliteringsprovision (senest den tredje dag fra datoen for optagelse) for at bestemme sammensætningen af ​​procedurerne og foranstaltningerne til rehabiliteringsbehandling.

Egenskaber ved genopretning efter koronararterie bypass kirurgi

Rehabilitering efter koronararterie bypass kirurgi er nødvendig for hurtigst muligt at genoprette patientens fysiske og sociale aktivitet, forebyggelse af komplikationer.

Rehabiliteringsaktiviteter omfatter tilrettelæggelse af korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner, fysioterapi, psykologisk hjælp, medicinterapi.

Rehabilitering af patienten udføres både på hospitalet og i hjemmet. I den postoperative periode praktiseres sanatoriumbehandling.

Rehabiliteringsopgaver

Operationen løser de problemer, der er skabt af hjertesygdomme. Årsagerne til sygdommen forbliver imidlertid, tilstanden af ​​patientens vægge og indikatoren for atherogene fedtstoffer i blodet ændres ikke. Som et resultat af denne situation er der risiko for lumenreduktion i andre områder af koronararterierne, hvilket vil medføre tilbagevenden af ​​gamle symptomer.

Rehabilitering tager sigte på at forebygge negative scenarier og returnere den opererede patient til hele livet.

Mere specifikke rehabiliteringsopgaver:

1. At skabe betingelser for at reducere sandsynligheden for komplikationer.
2. Tilpasning af myokardiet til ændringer i form af blodcirkulation.
3. Stimulering af regenerative processer i beskadigede vævsområder.
4. Fastsættelse af resultaterne af operationen.
5. Reduktion af udviklingen af ​​aterosklerose, koronar hjertesygdom, hypertension.
6. Tilpasning af patienten til det eksterne miljø. Psykologisk bistand. Udvikling af nye sociale og indenlandske færdigheder.
7. Genopretning af fysisk styrke.

Et rehabiliteringsprogram anses for vellykket, hvis patienten lykkes med at vende tilbage til den livsstil, som sunde mennesker fører.

Rehabilitering i intensivafdelingen

Efter kirurgisk bypassoperation er patienten i intensivafdelingen. Da bedøvelsen af ​​anæstetika er langvarig, har patienten stadig brug for åndedrætsfunktionens støtte i et stykke tid, selv efter at det kommer til livet. For denne patient er forbundet med specialudstyret.

I de første dage efter operationen er det vigtigt at forhindre konsekvenserne af ukontrollerede patientbevægelser for at forhindre sømme i at afvige eller ikke at trække ud kateter og dræn, der er fastgjort til kroppen. Patienten er fastgjort til sengen ved hjælp af specielle fastgørelser. Derudover er elektroder fastgjort til patienten for at overvåge hjertefrekvensen og rytmen.

På den første postoperative dag udfører lægen følgende handlinger med patienten:

1. Tager en blodprøve.
2. Gennemfører røntgenundersøgelse.
3. Udfører et elektrokardiogram.
4. Fjerner åndedrætsrøret. Afløb i patientens bryst og mavesår forbliver.

På den første dag er patienten udelukkende i den liggende stilling. Han får antibiotika, smertestillende midler og beroligende midler. I flere dage er en lille stigning i kropstemperaturen mulig. Denne reaktion er inden for normen og er et svar på kirurgi. Et andet hyppigt postoperativt symptom er overdreven svedtendens.

Niveauet af fysisk aktivitet stiger gradvist, baseret på individets sundhed. I første omgang er det tilladt at gå ind i kammeret. Over tid øges motorbelastningen, patienten begynder at gå langs korridoren.

Suturer fra underbenet fjernes en uge efter operationen og fra brystet - lige før afladning. Såret heler inden for 3 måneder.

Rehabilitering derhjemme

Rehabiliteringsprogrammet er forskelligt, men grundprincippet kommer ned til gradualism. Tilbagevenden til det aktive liv sker i etaper, for ikke at forårsage skade på kroppen.

Lægemiddelterapi

I den postoperative periode tager patienterne følgende grupper af stoffer:

1. Antibiotika. Efter operationen er patienterne i øget risiko for infektion: de farligste hud- og nasopharyngeale gram-positive stammer, hvis aktivitet fører til farlige komplikationer. Sådanne komplikationer omfatter infektion i brystbenet eller anterior mediastinitis. Der er risiko for, at patienten bliver smittet ved at transficere blod i en gruppe. I den postoperative periode gives der fortrinsret til antibiotika fra cefalosporinerne, da de er de mindst toksiske.
2. Antiplatelet midler. Designet til at tynde blodet og forhindre blodpropper. Patienter med aterosklerose og iskæmisk hjertesygdom foreskrives et livslang forløb af antiplatelet.
3. Betablokkere. Narkotika af denne type reducerer belastningen på hjertet, normaliserer puls og blodtryk. Betablokkere skal anvendes til takyarytmi, hjertesvigt eller arteriel hypertension.
4. Statiner. Bruges til at reducere niveauet af kolesterol i patientens blod. Statiner har en anti-inflammatorisk virkning og en positiv effekt på det vaskulære endotel. Statin terapi kan reducere risikoen for koronar syndrom og dødelighed med 30-40%.
5. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere). Designet til at behandle hjertesvigt og reducere blodtrykket.

Brug om nødvendigt diuretika, nitrater og andre lægemidler - afhængigt af patientens tilstand og tilhørende sygdomme.

Sund mad

Et af grundene til vellykket rehabilitering er tilrettelæggelsen af ​​ordentlig kost og ernæring. Patienten skal normalisere vægten og udelukke fra menuprodukterne, der påvirker skibets og andre organers tilstand negativt.

Produkter, der skal kasseres:

1. De fleste kødprodukter (svinekød, lam, slagteaffald, ænder, pølse, dåse kød, halvfabrikata, færdigpakning).
2. Nogle typer af mejeriprodukter (fede sorter af cremefløde, ost og cottage cheese, fløde).
3. Saucer, ketchups, adzhika osv.
4. Fastfoodprodukter, chips, snacks osv.
5. Eventuelle stegte retter.
6. Alkoholholdige drikkevarer.

Patienten bør begrænse brugen af ​​sådanne produkter:

1. Fedtstoffer - både vegetabilsk og animalsk oprindelse. Fra animalsk olie er det bedst at give op helt og erstatte det med grøntsag (helst oliven).
2. Kulstof- og energidrikke, kaffe, stærk te, kakao.
3. Slikter, hvidt brød og smørprodukter, blækserviet.
4. Madlavning salt Begrænsningen er at forbyde tilsætning af salt under tilberedningen. Den daglige salthastighed gives til patienten og overstiger ikke 3-5 gram.

Det er nødvendigt at reducere forbruget af tilladte kødprodukter, fisk og fedt til et minimum. Der bør gives fortrinsret til rødt kød, fjerkræ og kalkun. Det anbefales at forbruge magert kød.

I patientens kost bør der være så meget som muligt frugt og grøntsager. Brød er ønskeligt at vælge en diæt, i fremstillingen der ikke bruger fedtstoffer.

I den postoperative periode er det nødvendigt at observere den rigtige drikemåde. Vand skal forbruges moderat - 1-1,2 liter dagligt. Det angivne volumen omfatter ikke vand indeholdt i de første retter.

Foretrukne metoder til madlavning - kogende på vand, dampet, stuvning, bagning uden olie.

Grundprincippet om ernæring er fragmentering. Fødevarer tages i små portioner. Antallet af måltider - 5 - 6 gange i løbet af dagen. Menuen beregnes ud fra 3 hovedmåltider og 2 til 3 snacks. En gang om ugen anbefales patienten at arrangere en fastedag.

motion

Fysisk rehabilitering er et sæt øvelser designet til at tilpasse patientens kardiovaskulære system til normal fysisk aktivitet.

Fysisk rehabilitering udføres parallelt med psykologisk rehabilitering, da patienter i den postoperative periode har en frygt for fysisk anstrengelse. Klasser omfatter både gruppe og individuelle gymnastik træning, gå, svømme i poolen.

Fysisk aktivitet skal gives målt, med en gradvis stigning i indsatsen. Allerede på den første dag efter operationen sidder patienten på sengen. På den anden dag skal du komme ud af sengen, og på den tredje eller fjerde dag anbefales det at gå langs korridoren ledsaget af læger. Patienten udfører åndedrætsøvelser (især inflationen af ​​bolde).

Tidlig rehabilitering er nødvendig for at forhindre stagnation og relaterede komplikationer. Gradvist øge belastningen. I øvelseslisten kan du gå i frisk luft, klatre trapper, køre på en stationær cykel, løbe på en løbebånd og svømme.

Den grundlæggende øvelse går. Denne øvelse giver dig mulighed for at dosere belastningen, ændre varigheden og tempoet i træningen. Gradvist stiger afstande. Det er vigtigt ikke at overdrive det og overvåge den generelle fysiske tilstand: Hvis pulsen overstiger 100-110 slag, skal du midlertidigt holde op med at træne.

Åndedrætsøvelser er komplicerede. Der er øvelser til træning af membranpusten, patienten er forlovet med et spirometer, udfører udåndinger med modstand.

Fysisk terapi er tilføjet til fysisk anstrengelse. Patienten deltager i indånding og massageprocedurer, tager terapeutiske bade.

Hvis en person har hævede ben, anbefales det at anvende kompressionstrik eller elastiske bandager. I nogle tilfælde ordinerer lægen et mildt kursus af terapeutisk gymnastik, hvor der ikke er belastninger på skulderbæltet.

Psykosocial opsving

Postoperativ tilstand ledsages ofte af angst og depression. Omsorg for en nervøs patient kræver særlig indsats fra det medicinske personale og kære. Stemningen hos en person er underlagt hyppige ændringer.

Selv om operationen gik glat og rehabilitering skrider frem, er patienter tilbøjelige til at blive depression. Nyheden om andres død eller bevidsthed om deres egen mindretal (fysisk, seksuel) fører en person til en deprimeret tilstand.

Med henblik på rehabilitering gennemføres der et tre måneders forløb af psykologisk bistand. Specialisternes opgave er at reducere patientens depression, reducere hans følelser af angst, fjendtlighed, somatisering (psykologisk "flugt i sygdom"). Patienten skal socialisere sig, føle forbedringen i humør og vækst i livskvaliteten.

Spa behandling

De bedste resultater i rehabilitering efter operationen opnås ved behandling i sanatorier med kardiologisk specialisering.

Fordelen ved spa-behandling består i princippet om "enkelt" vindue, når alle tjenester leveres på ét sted. Patientens tilstand overvåges af specialister, der sikrer alle processer - fra at praktisere terapeutiske gymnastik- og fysioterapiprocedurer til overvågning af ernæring og psykologisk pleje.

At bo i et sanatorium disponerer over afslag fra rygning og alkohol, ukorrekt ernæring. Patienten tilpasser sig til en ny måde og lærer nyttige livskvalifikationer.

Rehabilitering i sanatorier er designet til 1 - 2 måneder. Det anbefales at besøge sanatorierne årligt.

Virkningen af ​​rygning på rehabilitering

Indholdet af cigaretten har en kompleks virkning på kroppen:

• blodkoagulabilitet øges, hvilket fører til risikoen for blodpropper;
• spasmer af koronarfartøjer forekommer;
• Røde blodcellers evne til at transportere ilt til væv reduceres;
• ledning af elektriske impulser i hjertemusklen forstyrres, hvilket resulterer i arytmi.

Selv et lille antal cigaretter røget skadeligt for patientens helbred, der gennemgår koronararterien bypass-kirurgi.

Succesfuld rehabilitering og rygning er uforenelige - en fuldstændig afvisning af nikotin er nødvendig.

Rejse efter koronararterien bypass kirurgi

I en måned efter skakning er patienten forbudt at køre bil. Hovedårsagen til dette er, udover generel svaghed efter operationen, behovet for at forhindre enhver risiko for skader på brystbenet. Selv efter 4 uger kan du kun komme bag rattet i tilfælde af en stabil sundhedsforbedring.

Enhver langdistancerejse under rehabilitering, især når det kommer til flyrejser, skal koordineres med din læge. De første ture over lange afstande er tilladt tidligst 8 til 12 uger efter skibning.

Du bør være særlig forsigtig når du rejser til regioner med meget forskellige klimaer. I de første måneder anbefales det ikke at ændre tidszoner og besøge højlandet.

Intimt liv efter shunting

Der er ingen direkte kontraindikationer til at have sex under rehabilitering, hvis patientens generelle sundhedstilstand tillader det.

Imidlertid bør de første 1,5 - 2 uger undgås intim kontakt eller i det mindste at undgå intense belastninger og holdning til at vælge, baseret på reglen - ingen klemning af brystet.

Efter 10-12 uger ophører begrænsningerne med at fungere, og patienten bliver fri til realiseringen af ​​sine intime ønsker.

Arbejde efter shunting

I de første måneder efter operationen er patientens præstation begrænset.

Indtil sømmen på brystet er vokset sammen (denne proces tager 4 måneder), må man ikke løfte vægte, der vejer mere end 5 kg. Enhver belastning af jerk type, pludselige bevægelser, arbejde relateret til bøjning og spredning af arme til siderne er kontraindiceret.

I løbet af livet er patienter, der gennemgår bypassoperation i koronararterien, forbudt mod arbejde i forbindelse med høj fysisk anstrengelse. Forbudte aktiviteter, der kræver, om end mindre, men regelmæssig fysisk anstrengelse.

Det anbefales ikke at udføre arbejde, hvor der er behov for konstant mental stress.

Handicap og gruppearbejde

Til registrering af handicapgruppen skal patienten opnå resultaterne af lægeundersøgelsen af ​​en kardiolog på bopælsstedet.

Baseret på analysen af ​​de dokumenter, der er modtaget fra patienten og undersøgelsen, konkluderer den medicinske kommission, at handicapgruppen ydes. Patienter får normalt et midlertidigt handicap i et år. I slutningen af ​​perioden er handicap forlænget eller fjernet.

Den anden gruppe er tildelt i tilfælde af iskæmisk sygdom med konstant forekommende angreb, med utilstrækkelig funktion af hjertet i klasse 1 eller 2. Den anden og tredje gruppe kan muliggøre udgangen til arbejde, men regulere de tilladte belastninger. Den tredje gruppe udnævnes, hvis hjerteskade er moderat og ikke forstyrrer normal arbejdsaktivitet.

Et tilbagevenden til et fuldt liv efter koronararterien bypass kirurgi er helt sikkert muligt. Dette kræver imidlertid en stor indsats, der opfylder alle anbefalinger fra lægerne under rehabiliteringsperioden.

Slutresultatet - et fuldt sundt liv - afhænger først og fremmest af patienten selv, hans vedholdenhed og positive holdning.

Rehabilitering efter myokardieinfarkt, AKSH

Vælg et sanatorium

Du er måske interesseret

Sanatorium "Green Grove" RB - unik i sine naturlige faktorer balneo-klimatiske kursted, rig på mineral vandressourcer. Der er skabt et ekstraordinært wellness-system her, en kombination.

Sanatoriet blev bygget i den æra af monumental socialisme, da den blev bygget til århundredet. Sanatoriet i sovjetiske tider var beregnet til medlemmer af politibetjeningen i CPSU's centralkomité - den herskende elite i en enorm stat. Bøg.

Der er kun 80 km fra vores lands hovedby, et lille men meget hyggeligt sanatorium beliggende i det tidligere amt herregård. Det handler om sanatoriet "Zagorsky Dali", som ligger på.

Sanatorium "Barvikha" - et moderne medicinsk og diagnostisk kompleks til behandling og rekreation i sanatorium-udvej i Moskva-regionen. Det ligger 7 km fra Moskva Ringvejen på Rublevskoe Highway. Sanatorium.

Sanatorium Vorosky en af ​​de bedste feriesteder, der ligger i Volga-regionen på bredden af ​​floden Cheryomukha. Det høje niveau af medicinsk personale og medicinsk base kombineret med fremragende naturfaktor.

I sanatoriet "Podlipki" er der en buffetbar, et diskotek, en klub, en koncert og en dansehal med professionelt lyd- og belysningsudstyr, en videosal, et billardrum, bordtennis og bordspil.

Tværfagligt rehabiliteringscenter for UDP i Den Russiske Føderation Herzen Center ligger i et af de mest rolige og rene steder i Moskva-regionen. Specialister på rehabiliteringscentret hjælper med at løse det overvældende antal problemer.

Valg af sanatorium? Oplysninger på internettet kan være vildledende, og uafhængigt valg af sanatorium er ikke altid berettiget!

Få en konsultation nu på telefon: +7 (499) 515-30-09; +7 (495) 245-02-30;

Rehabiliteringscentre efter hjerteanfald og AKSH

Det er umuligt at overvurdere truslen fra sygdomme i det kardiovaskulære system til mennesker. Lande i det tidligere Sovjetunionen står øverst på spredningen af ​​denne sygdom. For folk der overlevede et hjerteanfald, bliver et sanatorium den eneste chance for ikke at tabe håbet. Kvalificeret personale hjælper med at genoprette sundheds- og mental balance, tro på dig selv og i fremtiden.

Efter et hjerteanfald søger man et sanatorium i nabolande, da det er umuligt at sende en person, der har oplevet stress på en lang rejse. Vi vil fortælle dig, hvilken af ​​de nærmeste kursteder er bedst egnet til genopretning. Rehabilitering efter et hjerteanfald i et sanatorium er meget hurtigere end hjemme, fordi patienten konstant overvåges af læger, der har arbejdet med denne alvorlige sygdom i flere år.

Hvad er inkluderet i genopretningsprogrammet?

Gå til et sanatorium til rehabilitering efter et hjerteanfald, en person er i deprimeret tilstand. Det er umuligt at komme sammen med et simpelt sæt medicinske procedurer, og derfor kan listen over tjenester afhængigt af hospitalet være meget lang.

• fysioterapi;
• Kost mad;
• Psykiatrisk pleje;
• Tager medicin;
• HBO;
• zoneterapi;
• Restorative massage og mere.

For at tilbagesøgningen skal være så hurtig og vellykket som muligt, er det vigtigt at vælge en pension i højeste klasse. Kvalitetsindikatorer er anmeldelser, institutionens periode, tilgængeligheden af ​​certifikater og meget mere. Det er ikke mindre vanskeligt at finde et sanatorium efter shunting. For ikke at bruge lange timer på at studere oplysningerne, kontakt de specialister, der vil hjælpe dig med at vælge den bedste institution i det ønskede område og i overensstemmelse med det angivne budget.

Hvordan er sanatorier bedre end rehabiliteringscentre?

Rehabiliteringscentre leverer det højeste niveau af lægehjælp og garanterer at lægge patienten på hans fødder, men opholder sig der kan næppe kaldes hvile. Ligheden med hospitalet og isolationen fra omverdenen er deprimerende og bliver ofte en hindring for fuld genopretning.

Sanatoriet efter et hjerteanfald kan blive et hvilested, hvor det er behageligt at bruge tid, kombinere medicinske procedurer med interessant fritid og kommunikation med andre gæster. Nogle gange beslutter familier at gå til et pensionat med patienten. I sådanne tilfælde er patienten mere tilbøjelige til at komme sig i et sanatorium. Infarktrehabilitering er afsat kun en brøkdel af tiden, resten er opmærksom på mental tilstand.

Regler for rehabilitering efter bypass skibe i hjertet

For at reducere sandsynligheden for komplikationer efter koronararterien bypass kirurgi og for at øge fysisk og social aktivitet udføres hjerterehabilitering. Det omfatter klinisk ernæring, doseringsregime, profylaktisk lægemiddelbehandling og anbefalinger til patienters livsstil. Disse arrangementer afholdes i hjemmet og i specialiserede sanatorier.

Læs i denne artikel.

Er rehabilitering virkelig vigtig efter hjertets bypassoperation?

Efter operationen forsvinder patienter med reducerede manifestationer af koronar hjertesygdom, men årsagen til forekomsten forsvinder ikke. Tilstanden af ​​vaskulærvæggen og niveauet af atherogene fedtstoffer i blodet ændres ikke. Dette betyder, at der fortsat er risiko for at indsnævre de andre grene af kranspulsårerne og forringelsen af ​​helbred med tilbagegivelsen af ​​de tidligere symptomer.

For fuldt ud at komme tilbage til det fulde liv og ikke være bekymret for risikoen for at udvikle vaskulære kriser, skal alle patienter gennemføre et komplet kursus i rehabiliteringsbehandling. Dette vil medvirke til at opretholde den normale funktion af den nye shunt og forhindre den i at lukke.

Formålet med rehabilitering efter skubning af blodkar

Cardiac bypass-kirurgi er et alvorligt kirurgisk indgreb, så rehabiliteringsaktiviteter er rettet mod forskellige aspekter af patientlivet. Hovedopgaverne er som følger:

forhindre komplikationer af operationen, genoptage arbejdet i hjertet fuldt ud;

Hvilken rehabilitering er nødvendig i de første dage efter operationen

Efter overførsel af patienten fra intensivafdelingen til en regelmæssig afdeling er hovedfokuset for genopretning normalisering af vejrtrækning og forebyggelse af stagnation i lungerne.

Til dette formål anbefales en øvelse som f.eks. Opblæsning af gummilegetøj (kugle, bold).

Over lungens område bruger lette vibrerende bevægelser vibrerende. Så ofte som muligt skal du ændre positionen i sengen, og efter tilladelse fra kirurgen til at ligge på sin side.

Det er vigtigt at gradvist øge motoraktiviteten. For at gøre dette afhænger patienten af ​​sundhedstilstanden at sidde på en stol og derefter gå i afdelingen, korridoren. Kort før afladningen skal alle patienter klatre op ad trappen og gå i frisk luft.

Efter ankomsten til hjemmet: hvornår man hurtigst muligt skal konsultere en læge, planlagte besøg

Normalt ved lægen ordinerer lægen datoen for den næste planlagte høring (efter 1-3 måneder) i den medicinske institution, hvor den kirurgiske behandling blev udført. Dette tager højde for kompleksiteten og mængden af ​​bypass-kirurgi, patienten har en patologi, der kan komplicere den postoperative periode. Inden for to uger skal du besøge den lokale læge for yderligere forebyggende observation.

Hvis der er tegn på sandsynlige komplikationer, skal en hjertekirurg straks kontaktes. Disse omfatter:

• tegn på postoperativ suturbetændelse: rødme, øget smerte, udledning
• feber;
• øge svaghed
• åndenød;
• pludselig stigning i kropsvægt, hævelse;
• angreb af takykardi eller hjertesvigt
• alvorlige brystsmerter.

Livet efter hjertefartøjets skakering

Patienten skal forstå, at operationen blev udført for gradvist at normalisere blodcirkulationen og metaboliske processer. Dette er kun muligt, hvis der tages hensyn til ens tilstand og overgangen til en sund livsstil: opgivelse af dårlige vaner, øget fysisk aktivitet og god ernæring.

Sund hjerte kost

Hovedfaktoren i kredsløbssygdomme i myokardisk iskæmi er et overskud af kolesterol i blodet. Derfor er du nødt til at eliminere animalsk fedt, og føje til kosten fødevarer, der kan fjerne det fra kroppen og forhindre dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

Forbudte produkter omfatter:

• svinekød, lam, slagteaffald (hjerner, nyrer, lunger), and
• de fleste pølser, dåse kød, halvfabrikata, hakket kød;
• fedtost, hytteost, cremefløde og fløde;
• smør, margarine, alle købte saucer;
• fastfood, chips, snacks;
• kager, slik, hvidt brød og muffins, puffekager;
• alle stegte fødevarer.

I kosten skal råde grøntsager, bedst i form af salater, friske urter, frugter, fiskeretter, fisk og skaldyr, kogt oksekød eller kylling uden fedt. Det er bedre at lave mad til de første retters vegetar, og tilsæt kød eller fisk, når de serveres. Mejeriprodukter skal vælge fedtfattige, friske. Nyttige mejeriprodukter hjemmelavede. Vegetabilsk olie anbefales som en kilde til fedt. Dens daglige sats er 2 spsk.

En meget nyttig bestanddel af kosten er klid fremstillet af havre, boghvede eller hvede. Et sådant kosttilskud hjælper med at normalisere tarmens arbejde, for at fjerne overskydende mængde sukker og kolesterol fra kroppen. De kan tilsættes, begyndende med en teskefuld, og derefter øges til 30 g pr. Dag.

Om hvilke produkter der er bedre at spise efter hjerteoperation, se i denne video:

Ernæringsregler og vandbalance

Kost mad bør være fraktioneret - mad tages i små portioner 5 - 6 gange om dagen. Mellem de tre hovedmåltider har du brug for 2 eller 3 snacks. Til madlavning koges der i vand, dampning, stødning og bagning uden olie. Når overvægt er, falder kalorieindholdet nødvendigvis, og en gang om ugen anbefales en fastedag.

En vigtig regel er at begrænse saltet. Retter må ikke gælde ved madlavning, og hele saltstanden (3-5 g) er givet på hænderne. Væske skal også tages i moderation - 1 - 1,2 liter om dagen. Dette volumen omfatter ikke den første skål. Kaffe, stærk te, kakao og chokolade anbefales ikke, samt søde kulsyreholdige drikkevarer, energi. Absolut forbud pålægges alkohol.

Øvelse i postoperativ periode

Den mest tilgængelige type træning efter operationen går. Det giver dig mulighed for gradvist at øge niveauet af fitness i kroppen, det er nemt at dosere, ændre varighed og tempo. Hvis det er muligt, bør dette være en tur i frisk luft, med en gradvis stigning i den tilbagelagte afstand. Det er vigtigt at kontrollere hjertefrekvensen - ikke højere end 100 - 110 slag pr. Minut.

Til hævelse af underekstremiteter anbefales kompressionstrik eller elastiske bandager på skindene.

Særlige komplekser af terapeutisk gymnastik kan anvendes, som i første omgang ikke lægger en belastning på skulderbæltet. Efter fuldstændig helbredelse af brystbenet kan du svømme, jogge, cykle, danse. Du bør ikke vælge sport med en belastning på brystet - basketball, tennis, løftevægte, trække op eller push-ups.

Kan jeg ryge?

Under nikotins virkning forekommer sådanne ændringer i kroppen:

• blodkoagulering, risikoen for blodpropper
• koronar fartøjer krampe;
• erythrocyt evne til at bære ilt i væv falder;
• ledningsevne af elektriske impulser forstyrres i hjertemusklen, arytmi opstår.

Virkningen af ​​at ryge på fremgangen af ​​koronar sygdom manifesteres selv med et minimum antal cigaretter, der ryger, hvilket fører til behovet for helt at opgive denne dårlige vane. Hvis patienten ignorerer denne anbefaling, kan succesen af ​​operationen reduceres til nul.

Hvordan man drikker medicin efter operation for at skifte hjertebeholdere

Efter shunting fortsætter medicinsk terapi, der fokuserer på sådanne aspekter:

• opretholdelse af normalt blodtryk og puls

• sænkning af blodkolesterolniveauer
• obstruktion af blodpropper

• forbedre ernæringen af ​​hjertemusklen.

Intimt liv: er det muligt, hvordan og fra hvilket øjeblik

Tilbage til fulde seksuelle forhold afhænger af patientens tilstand. Normalt er der ingen kontraindikationer til intime kontakter. I de første 10 til 14 dage efter afladning bør overdreven intens fysisk anstrengelse undgås, og stillinger uden pres på brystet bør vælges.

Efter 3 måneder fjernes sådanne begrænsninger, og patienten kan kun fokusere på deres egne ønsker og behov.

Hvornår kan jeg gå på arbejde, er der nogen begrænsninger

Hvis arbejdstypen indebærer arbejde uden fysisk anstrengelse, kan den returneres til den 30 til 45 dage efter operationen. Dette gælder for kontorarbejdere, personer med intellektuel arbejdskraft. Andre patienter rådes til at skifte til mildere forhold. I mangel af en sådan mulighed er det nødvendigt enten at forlænge rehabiliteringsperioden eller at gennemgå en undersøgelse af arbejdsevne til at bestemme handicapgruppen.

Genopretning i et sanatorium: er det værd at gå?

De bedste resultater kan opnås, hvis genoprettelsen finder sted i specialiserede kardiologiske sanatorier. I dette tilfælde får patienten en kompleks behandling og kost, motion, som ikke professionelt kan udføres selvstændigt.

De store fordele er konstant observation af læger, virkningen af ​​naturlige faktorer, psykologisk støtte. Med sanatoriumbehandling er det lettere at erhverve nye nyttige færdigheder til livet, at opgive skadelig mad, rygning og alkoholindtagelse. Til dette er der specielle programmer.

Mulighed for at rejse efter operation

Det er tilladt at sidde bag bilens hjul en måned efter skift, forudsat at sundhedstilstanden forbedres.

Alle lange rejser, især flyvninger, skal koordineres med din læge. De anbefales ikke i de første 2 til 3 måneder. Dette gælder især for en skarp ændring i klimatiske forhold, tidszoner og rejser til bjergrige områder.

Før en lang tur eller ferie er det tilrådeligt at gennemgå en hjerteundersøgelse.

Handicap efter hjertepasning

En henvisning til lægeundersøgelse udstedes af en kardiolog på bopælsstedet. Den medicinske kommission analyserer patientens dokumentation: et uddrag fra afdelingen, resultaterne af laboratorie- og instrumentundersøgelser, og undersøger også patienten, hvorefter handicapgruppen kan bestemmes.

Oftest efter skibe af skibe får patienterne en midlertidig handicap i et år, og så bekræftes det igen eller fjernes. Ca. 7-9 procent af det samlede antal opererede patienter har brug for sådanne arbejdsbegrænsninger.

Hvem fra patienter kan ansøge om registrering af handicapgruppe

Den første gruppe er bestemt for patienter, som på grund af hyppige angreb og manifestationer af hjertesvigt har brug for hjælp.

Koronararteriesygdom med daglige angreb og hjertesvigt i lønklasse 1-2 betyder inddragelse af den anden gruppe. Den anden og tredje gruppe kan arbejde, men med begrænsede belastninger. Den tredje gruppe er givet med moderate forstyrrelser i tilstanden af ​​hjertemusklen, som forstyrrer præstationen af ​​normal arbejdsaktivitet.

Således kan vi konkludere, at patienterne, efter operationen for hjertefartøjets skakning, kan vende tilbage til det fulde liv. Resultatet af rehabilitering vil afhænge af patienten selv - hvor meget han vil være i stand til at opgive dårlige vaner og ændre livsstil.

Nyttig video

For rehabiliteringsperioden efter bypasstransplantation i koronararterien, se denne video:

Operationen at omgå hjerteskærerne er ret dyr, men det hjælper med at forbedre patientens liv kvalitativt. Hvordan går hjertebypasserne i hjertet? Hvilke komplikationer kan der opstå efter?

Obligatorisk kost tildeles efter shunting. Korrekt ernæring efter operationens kirurgiske skibe indebærer anti-kolesterol diæt, hvorigennem du kan undgå aflejring af kolesterol. Hvad kan spise efter løkken?

Der er smerte efter stenting som et svar på interventionen. Men hvis hjertet er vandet, venstre hånd, er skulderen en grund til bekymring. Siden efter et hjerteanfald og stenting kan dette indikere begyndelsen af ​​et andet hjerteanfald. Hvorfor gør der ellers ondt? Hvor længe vil ubehag mærkes?

Arytmi opstår efter kirurgi ganske ofte. Årsagerne til udseendet afhænger af, hvilken type intervention der blev udført - RFA eller ablation, shunting, ventil udskiftning. Arrytmi efter anæstesi er også mulig.

Hvis koronar angiografi af hjertekarrene udføres, vil undersøgelsen vise de strukturelle egenskaber til yderligere behandling. Hvordan har hun det? Hvor lang tid er den sandsynlige virkning? Hvilken træning er nødvendig?

Stenting udføres efter et hjerteanfald for at reparere karrene og reducere komplikationer. Rehabilitering finder sted med brug af stoffer. Behandlingen fortsætter efter. Specielt efter et omfattende hjerteanfald er kontrol af belastningen, blodtryk og generel rehabilitering nødvendig. Giver handicap?

Starte motionsterapi efter et hjerteanfald fra de første dage. Komplekset af øvelser øges gradvist. For at gøre dette fastsætter læger den grad af fysioterapi, som patienten er klar til efter hjerteinfarkt og stenting, hvis der var en.

Rekonstruktion af skibe efter deres brud, skade, dannelse af blodpropper osv. Udføres. Operationer på skibe er ret komplekse og farlige, de kræver højt kvalificeret kirurg.

Det er nødvendigt at omgå hjernens kar med alvorlige kredsløbssygdomme, især efter et slagtilfælde. Konsekvenserne kan forværre patientens tilstand uden at observere rehabiliteringsperioden.

Rehabilitering efter hjerteanfald og AKSH i sanatorier

Se moteller på kortet

Hvilken slags sanatorium skal man søge?

Kampagner og rabatter:
5% - tidlig reservation.

Sanatorium i Domodedovo-distriktet i Moskva-regionen. Sanatorium på højt niveau på 118 hektar. Børn er accepteret fra 0 og 6 år. Sanatorium UDP RF bevarede alle de bedste traditioner i Kreml.

Sanatorium i Sergiev Posad-distriktet i Moskva-regionen, 65 km fra Moskva. Sanatorium med pool for hele familien (der er et separat wellnessprogram for børn 5-12 år). Rehabilitering, behandling.

En af de bedste feriesteder, der ligger i den centrale region i Rusland, ved bredden af ​​floden Cheryomukha, tre hundrede kilometer fra Moskva. Det høje niveau af medicinsk personale og medicinsk base i forbindelse med.

Sanatorium i Pushkin-distriktet, 20 km fra Moskva Ringvej på Yaroslavl-motorvejen. Anlægget har en stor 25 meter swimmingpool, en privat strand, mulighed for at fiske med eget eller lejet udstyr, båd.

Klinisk sanatorium højt niveau. Odintsovskiy rn, 7 km fra Moskva Ring Road. Sanatorium i Moskva-regionen, der arbejder på principperne om "Kremlin-medicin". Føl dig selv den første person i staten.

I det moderne rehabiliteringscenter arbejder "Three Sisters" unikke specialister, som vil bidrage til at opnå den ønskede genopretning af funktioner for personer, der har ramt et slagtilfælde. Efter alt, staten.

Sanatoriumbehandling i et sanatorium supplerer ikke kun komplekset med kliniske foranstaltninger, men er en uafhængig effektiv metode til forebyggelse og generel genopretning af kroppen, som her.

Den vigtigste mission for sanatoriet Black River - en stigning i forventet levealder i fuld aktivitetstilstand.

Monino rehabiliteringscenter hjælper med at genopleve livets smag for personer med behov for rehabilitering efter slagtilfælde eller alvorlig skade. rehab Monino takket være hans ansvarlige arbejde c.

Rehabilitering efter CABG (coronary artery bypass surgery) i et sanatorium er et sæt forebyggende og terapeutiske metoder til normalisering af patientens fysiske og følelsesmæssige tilstand. Rehabilitering tillader en 50% stigning i effektiviteten af ​​behandling af myokardieinfarkt, således at patienterne kan forblive i stand til at arbejde og vende tilbage til det fulde liv.

Funktioner og stadier af rehabilitering efter AKSH.

Varigheden af ​​rehabiliteringsforløbet i sanatoriet er fire uger. Kurset består af flere faser, hvoraf den første kaldes "forberedende" og begynder straks efter at patienten ankommer til behandlings- og forebyggelsesanlægget. De første to eller tre dage tager en komplet klinisk undersøgelse. Det omfatter passage af EKG og EchoCG, bloddonation til generel og biokemisk analyse, udførelse af stresstest. Ifølge resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen en individuel rehabiliteringsordning.

Rehabilitering i anden og tredje fase består i anvendelse af fysiske, fysioterapeutiske og psykoterapeutiske rehabiliteringsmetoder, som omfatter:

• terapeutiske øvelser, herunder anvendelse af kardiovaskulært udstyr
• svømning i poolen;
• massage og hydromassage;
• terapeutiske bade;
• cirkulære og blæser bruser;
• magnetisk og laser terapi;
• åndedrætsværktøj.
• psykoterapi sessioner.

Samtaler med en psykoterapeut ved anden og tredje fase af hjerterehabilitering øger niveauet af patientmotivering og hjælper med en positiv opfattelse af fremtiden.

I fjerde fase rådgiver lægen patienten om videre behandling: foreskriver et kompleks af stoffer, anbefaler en kost og visse fysiske aktiviteter, foreskriver hyppigheden af ​​besøg hos kardiologen.

Rehabilitering efter CABG vil kun være effektiv, hvis patienten overholder normerne for en sund livsstil: øget fysisk aktivitet, stopper rygning og produkter, der forårsager aterosklerose.

Gå ikke glip af det bedste tilbud! Forlad din email og få 8 bedste tilbud til hvile i Moskva-regionen

Bekendtgørelse af Ruslands ministerium for sundhed og social udvikling (Ruslands ministerium for sundhedspleje og social udvikling) den 11. april 2005 N 273 Moskva. Om behandling af patienter i et sanatorium

Ændringer og ændringer

Registreret i Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 21. april 2005
Registrering N 6541

I henhold til beslutningen i Den Russiske Føderation fra 2001/04/21 N 309 "om godkendelse af forordninger om erhvervelse, distribution, udstedelse kuponer til spa behandling og nyttiggørelse arbejdstagere og deres familier" (Indsamling af Den Russiske Føderation, 2001, N 18, art. 1853 2005, N 7, art. 560) og for yderligere at forbedre organisationen af ​​opfølgning (rehabilitering) af patienter i specialiserede sanatorier (afdelinger) på bekostning af obligatoriske socialforsikringsfonde, bestiller jeg:

1.1. Proceduren for at sende arbejdstagere til efterpleje umiddelbart efter indlæggelse til specialiserede sanatorier (afdelinger) (Tillæg N 1).

1.2. Anbefalinger til medicinsk udvælgelse af patienter med akut myokardieinfarkt, sendt til opfølgende pleje (rehabilitering) i specialiserede sanatorier (afdelinger) (Bilag N 2).

1.3. Anbefalinger til medicinsk udvælgelse af patienter efter bypassoperation ved hjerte-arterie, resektion af hjerteaneurysme og ballonangioplastik af koronarbeholderne, sendt til opfølgningsbehandling (rehabilitering) i specialiserede sanatorier (afdelinger) (Tillæg N 3).

1.4. Anbefalinger til medicinsk udvælgelse af patienter, der har undergået akut cerebrovaskulær ulykke, sendt til opfølgningsbehandling (rehabilitering) i specialiserede sanatorier (afdelinger) (Tillæg N 4).

1.5. Anbefalinger til medicinsk udvælgelse af patienter efter operation for mavesår, duodenalsår og galdeblærefjernelse, rettet til efterbehandling (rehabilitering) i specialiserede sanatorier (afdelinger) (Appendiks N 5).

1.6. Formen for registreringen af ​​værdikuponer til efterbehandling (rehabilitering) af patienter sendt til specialiserede sanatorier (afdelinger) (Bilag N 6).

1.7. Den form for rapport fra den behandlings-og-profylaktiske institution om brug af kuponer til opfølgning (rehabilitering) af patienter til specialiserede sanatorier (afdelinger) (Tillæg N 7),

2. Kontrol med gennemførelsen af ​​denne ordre overlades til viceministeren for sundhed og social udvikling i Den Russiske Føderation V.I. Starodubova.

Proceduren for at sende arbejdstagere til efterpleje umiddelbart efter indlæggelsesbehandling til specialiserede sanatorier (afdelinger)

1. Bekendtgørelsen fastlægger principperne for samarbejde Russisk socialforsikringsfond og dets regionale kontorer, sundhedsmyndigheder i Den Russiske Føderation, og sundhedsinstitutioner til opfølgende behandling (genoptræning) patienter i antallet af beskæftigede forsikrede (i det følgende - patienter) umiddelbart efter hospitalsbehandling.

2. Forebyggende klinik giver screening og henvisning til opfølgende behandling (genoptræning) i den specialiserede sanatorium (departement) (i det følgende - sanatoriet) hos patienter efter akut myokardieinfarkt, akut cerebrovaskulære hændelser, kirurgiske indgreb for koronar arterie bypass operation, hjerte aneurisme, koronar ballonudvidelse skibe, mavesår, duodenalt sår, fjernelse af galdeblæren i overensstemmelse med anbefalingerne om medicinsk udvælgelse af patienter henvist til Behandling i sanatoriet.

3. Sikring af opfølgende pleje (rehabilitering) i sanatorier udføres ved at give patienter med medicinske indikationer med gratis kursteder for kursteder i op til 24 dage i et sanatorium beliggende i Den Russiske Føderation.

4. Spa vouchers til opfølgende behandling (rehabilitering) på et sanatorium (herefter - tilladelse), der er udstedt af medicinske institutioner, der er opført på listen bestemmes af Sundhed for Den Russiske Føderation regering (i det følgende - sundhed myndighed), og indgå en aftale om tilrettelæggelse af henvisning af patienter til efterbehandling (rehabilitering) i et sanatorium med et regionalt kontor i Den Russiske Føderations socialforsikringsfond (i det følgende benævnt instituttets regionale kontor).

5. En aftale om tilrettelæggelse af arbejdet med henvisning til patientopfølgning (rehabilitering) i et sanatorium afsluttes på grundlag af en ansøgning om værdikuponer for patienter i det næste kalenderår, forelagt af en lægeinstitution, der er koordineret med sundhedsstyrelsen.

En ansøgning om værdikuponer udarbejdes af en lægeinstitution i overensstemmelse med behovet for opfølgningsbehandling (rehabilitering) af patienter umiddelbart efter deres indlæggelsesbehandling i denne medicinske institution.

6. Kuponer erhverves af instituttets regionale kontor til sanatorier, der har de relevante licenser, der giver det mest omfattende udvalg af behandlingsforanstaltninger samt passende levevilkår, mad, til den socialt orienterede pris på kuponen og opført på listen fastlagt af Stiftelsens regionale kontor.

7. Køb af tilladelser på grundlag af den indgåede kontrakt med sundhedscentrene, til køb af sanatorium værdikuponer i mængden tilegnet under posten "Cash værdikuponer til spa-behandling og arbejdere genopretnings- og deres familier" inden for rammerne af det etablerede intra vægmaleri.

Den årlige fastsættelse af bevillingsbeløbet og fordelingen af ​​midler tildelt fondens regionale kontorer udføres af Den Russiske Føderations Socialforsikringsfond på den foreskrevne måde.

8. Den behandlings- og profylaktiske institution registrerer de kuponer, der er modtaget fra instituttets regionale kontor i det foreskrevne tidsskrift. Tidsskriftet opretholdes af en læge, der er ansvarlig for udstedelse og opbevaring af kuponer efter ordre fra lægeuddannelsens leder.

9. Regnskab og opbevaring af kuponer modtaget fra fondens regionale afdeling udføres af en lægeinstitution i overensstemmelse med proceduren for opretholdelse af regnskaber i institutioner og organisationer finansieret af budgetter af forskellige niveauer.

En rapport om brug af kuponer indsendes til fondens regionale kontor i den foreskrevne form.

10. Vouchers udstedes af medicinske institutioner til patienter, der bor og arbejder på dette områdes område i Den Russiske Føderation.

I nogle tilfælde kan kuponerne udleveres til patienter, der er under behandling, men bosat eller arbejder på et andet fag i Den Russiske Føderation. I sådanne tilfælde gennemføres der mellem de relevante regionale kontorer i fonden, som aftalt, gensidige afregninger.

11. Når retningen af ​​patienten på efterbehandling (rehabilitering) i moteller medicinsk institution, han er udstedt en voucher fyldt, sygefravær, sanatorium med detaljerede kortdata afholdt på et hospital undersøgelse og behandling anbefalinger til yderligere behandling i moteller, ekstrakt fra sygehistorie.

12. Transport af patienter til efterbehandling (rehabilitering) i et sanatorium udføres af ambulance, ledsaget af en læge. Patienter efter kirurgiske indgreb i fordøjelseskanalerne fra det medicinske profylaktiske institutions indlæggelsessyge går uafhængigt til sanatoriet.

13. Ved udskrivning fra sanatoriet udstedes patienten en returbonus på sanatorium-udvejskortet med en milepæl epicrisis.

Returbilletten på sanatoriet og udvejskortet og et uddrag af sygdommens historie, opnået efter indlæggelsesbehandling, præsenteres for patienter i den medicinske og forebyggende behandling, hvor det observeres.

14. Den Russiske Føderations Socialforsikringsovervågning overvåger erhvervede kuponer udstedt til patienter til opfølgende pleje (rehabilitering) umiddelbart efter indlæggelsesbehandling.

15. Kontrol over målrettet anvendelse af obligatoriske socialforsikringsfonde samt over nøjagtigheden af ​​rapporteringsdata udføres af Den Russiske Føderations Socialforsikringsfond.

Anbefalinger til medicinsk udvælgelse af patienter med akut myokardieinfarkt,
sendt til efterbehandling (rehabilitering) til specialiserede sanatorier (afdelinger)

1. Medicinsk udvælgelse af patienter med akut myokardieinfarkt, der henvises til opfølgende pleje (rehabilitering) til specialiserede sanatorier (afdelinger) (i det følgende benævnt sanatorier) udføres af en lægebehandling af den relevante lægeinstitution (herefter benævnt en lægeudvalg).

2. Afgørelsen fra den medicinske kommission om at sende patienten til opfølgende pleje (rehabilitering) til et sanatorium registreres i patientens journalseddel, registreret i registret over værdikuponer og i registret over konklusionerne fra den medicinske kommission.

3. Patienter, der har undergået akut myokardieinfarkt, har ingen medicinske kontraindikationer, er i stand til selvpleje, har nået niveauet af fysisk aktivitet, som gør det muligt at måle op til 1500 m i 2-3 receptioner, gå op ad trappen 1 - 2. march uden væsentligt ubehag.

4. Henvisning af patienter til opfølgende pleje (rehabilitering) i et sanatorium er tilladt med ukompliceret lille fokal myokardieinfarkt, der forekommer uden alvorlig koronarinsufficiens og ukompliceret inferior myokardieinfarkt, ikke tidligere end 15 dage efter sygdommens begyndelse. med ukompliceret anterior myokardieinfarkt - ikke tidligere end 18-21 dage fra det øjeblik, hvor infarkt udvikles.

5. Indikationer for henvisning af patienter til opfølgende pleje på et sanatorium:

primær eller gentagen storfokal (inklusive transmural) og småfokal myokardieinfarkt i genoprettelsesstadiet med eventuelle komplikationer i den akutte periode, men med tilfredsstillende tilstand af patienten på tidspunktet for retningen til sanatoriet med stabiliserede EKG-ændringer eller med tilstedeværelse af dynamik, der afspejler postinfarkt vommen.

Følgende komplikationer og associerede sygdomme er tilladt, når patienten sendes til et sanatorium:

kredsløbssvigt ikke højere end fase II

norm- eller bradyarytmisk form for permanent atrieflimren;

enkelt eller hyppigt, men ikke polytopisk eller gruppe ekstrasystol;

atrioventrikulær blokade ikke højere end I grad

hjerteaneurisme uden tegn på kredsløbssvigt eller, hvis det er til stede, ikke højere end jeg;

arteriel hypertension fase I og II;

diabetes mellitus kompenseret eller subkompenseret.

6. Kontraindikationer for henvisninger til patienter til opfølgende pleje på et sanatorium:

1) kredsløbssvigt over fase II

2) kronisk koronar insufficiens III grad

3) alvorlige hjertearytmier og ledning (paroksysmal fibrillering og atrieflagren, forekommer to gange og oftere i den sidste måned, paroxysmal takykardi med hyppigheden af ​​anfald mere end 2 gange om måneden, polytopic og gruppe beats, atrioventrikulær blok II - III grad, komplet hjerteblok );

4) ufuldstændigt tilbagevendende myokardieinfarkt

5) arteriel hypertension med markante forandringer i øjets fundus, nedsat nitrogenagtig nyrefunktion symptomatisk hypertension med de samme ændringer i fundus og nyrefunktion, det kritiske forløb af hypertension;

6) hjerteaneurisme (akut eller kronisk) med symptomer på kredsløbssvigt over fase I;

7) aorta-aneurisme med kredsløbssvigt over trin I;

8) tilbagevendende tromboemboliske komplikationer

9) krænkelse af cerebral kredsløb i det akutte eller subakutiske stadium

10) dekompenseret diabetes og svær kurs

11) generelle kontraindikationer, der udelukker henvisning af patienter til et sanatorium (akutte infektiøse og seksuelt overførte sygdomme, psykisk sygdom, blodsygdomme i akut stadium, ondartede neoplasmer, samtidige sygdomme i dekompensationsstadiet eller exacerbation osv.).

Anbefalinger til medicinsk udvælgelse af patienter efter bypassoperation i kranspulsåren, resektion af hjerteaneurysme og ballonangioplastik af koronarbeholdere sendt til opfølgningsbehandling (rehabilitering) i specialiserede sanatorier (afdelinger)

1. Medicinsk udvalg af patienter efter koronar bypass-operation, hjerte aneurisme resektion og ballonudvidelse af de koronarkar sendes til opfølgende behandling (genoptræning) i den specialiserede sanatorium (departement) (i det følgende - det sanatorium), udført af medicinsk kommission af den tilsvarende medicinsk institution (i det følgende - medicinsk kommission).

2. Afgørelsen fra den medicinske kommission om at sende patienten til opfølgende pleje (rehabilitering) til et sanatorium registreres i patientens journalseddel, registreret i registret over værdikuponer og i registret over konklusionerne fra den medicinske kommission.

3. efterbehandling (recovery) i sanatorier være patienter, som havde gennemgået koronar bypassoperation, aneurisme resektion og hjerte ballonudvidelse af koronarkar, tidligst 14 dage efter operationen, i tilfredsstillende stand, i mangel af postoperative komplikationer kræver ikke forbindinger, som er i stand til egenomsorg, med fysisk aktivitet, som giver dig mulighed for at gøre en målt gang mindst 1500 m i 3 trin med et tempo på 60 - 70 trin pr. minut og klatre op ad trappen til en etage. Patientens fysiske aktivitet er etableret i den behandlings- og profylaktiske institutions kirurgiske hospital i overensstemmelse med de udviklede kriterier og skal svare til funktionsklasserne I, II, III.

4. Tilladte retningen til sanatoriet af patienter med:

kredsløbssvigt ikke højere end fase IIa;

norm- eller bradyarytmisk form for permanent atrieflimren;

atrioventrikulær blok ikke højere end I grad;

arteriel hypertension fase I, II;

type II diabetes mellitus (insulinafhængig) i kompensationsfasen.

5. Kontraindikationer for henvisning af patienter til opfølgende pleje på et sanatorium:

1) en tilstand lig med IV-funktionsklassen (angina pectoris og mindre fysisk anstrengelse);

2) kredsløbssvigt over trin IIa

3) alvorlige hjertearytmier og ledning (paroksysmal fibrillering og atrieflagren, forekommer to gange og oftere i den sidste måned, paroxysmal takykardi med hyppigheden af ​​anfald mere end 2 gange om måneden, politopnye eller gruppe beats, atrio-ventikulyarnaya blok II - III grad, komplet hjerteblok );

4) arteriel hypertension fase III, symptomatisk hypertension med et malignt kursus

5) aorta-aneurisme

6) tilbagevendende tromboemboliske komplikationer

7) krænkelse af cerebral kredsløb i det akutte eller subakutiske stadium

8) diabetes mellitus type I, type II i stadiet af subkompensation og dekompensering af perifer kredsløb;

9) shunttrombose, klinisk manifesteret af akut myokardieinfarkt, komplekse arytmier, akut hjerteinsufficiens;

10) akut hjertesvigt

11) mave- og tarmblødning

12) mediastinitis, perikarditis;

13) Generelle kontraindikationer udelukker retning patienter i sanatorium (infektiøse og seksuelt overførte sygdomme i den akutte eller infektiøse form psykisk sygdom, blod i den akutte fase af sygdommen, malignitet, følgesygdomme dekompenseret eller forværring et al.).

Anbefalinger til medicinsk udvælgelse af patienter, der har undergået akut cerebrovaskulær ulykke, sendt til opfølgningsbehandling (rehabilitering) i specialiserede sanatorier (afdelinger)

1. Medicinsk udvælgelse af patienter, der gennemgår akut cerebrovaskulær ulykke (herefter benævnt ONMK), der henvises til opfølgningsbehandling (rehabilitering) til specialiserede sanatorier (afdelinger) (i det følgende benævnt sanatorium), udføres af den medicinske institutions lægekommission (herefter benævnt "lægeudvalget").

2. Afgørelsen fra den medicinske kommission om at sende patienten til opfølgende pleje (rehabilitering) til et sanatorium registreres i patientens journalseddel, registreret i registret over værdikuponer og i registret over konklusionerne fra den medicinske kommission.

3. Patienter, der har haft slagtilfælde og er i stand til selvstændig bevægelse og selvpleje, med et niveau af fysiske, mentale og mentale evner svarende til positive fremskrivninger af rehabilitering, er underlagt behandling (rehabilitering).

4. Vilkårene for henvisning af patienter i et sanatorium afhænger af den kliniske form af slagtilfælde og bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfælde. Det anbefales at overholde følgende betingelser for henvisning af patienter i et sanatorium med de mest almindelige former:

- i tilfælde af transient iskæmisk angreb og "lille" slagtilfælde - ikke tidligere end 14 dages hospitalsindlæggelse

- hjerneinfarkt - ikke tidligere end 21 dage på hospitalet;

- subaraknoid, parenkymal blødning - ikke tidligere end 28 dage på hospitalet.

5. Indikationer for henvisning af patienter til opfølgende pleje på et sanatorium:

Patienter med følgende kliniske former af primær eller tilbagevendende akut cerebrovaskulær lidelse karakteriseret ved det tidspunkt i sanatorium generelt tilfredsstillende tilstand, stabilisering af indeksene central- og cerebral hæmodynamik fravær af bevidsthedsforstyrrelser, generelle cerebrale og meningeale symptomer fortsatte (med undtagelse af forbigående iskæmiske anfald og "små" slagtilfælde) fokale neurologiske symptomer (motor, koordinator, tale, sensoriske og andre lidelser) Når evnen til selvstændig gå og tale kontakt:

- akut iskæmisk cerebrovaskulær ulykke (cerebral infarkt), herunder "mindre" slagtilfælde

- akut cerebrovaskulær ulykke af hæmoragisk natur (subarachnoid eller parenkymal blødning), bekræftet ved computertomografi eller lændepinden

- forbigående (forbigående) iskæmisk angreb

- akut cerebrovaskulær ulykke (kredsløbskompensation) med stenose og okklusion af før-cerebrale og cerebrale arterier uden hjerneinfarkt, herunder efter rekonstruktion på hjerneskibene

- akut cerebrovaskulær ulykke efter operation for slagtilfælde og aneurisme af hjernearterierne

- akut cerebrovaskulær ulykke på grund af vertebral vertebral arteriesyndrom i derverspor i cervikal rygsøjlen, herunder efter operationer på rygsøjlen;

- akut krænkelse af blodcirkulationen i rygmarven (myelopati) på grund af rygsøjlenes kompression i rygsøjlen eller radikale arterier, herunder efter operationer på rygsøjlen.

6. Følgende komplikationer eller ledsagende sygdomme er tilladt på tidspunktet for henvisningen til sanatoriet:

- mild intrakraniel hypertension uden tegn på hjerneødem og egnet til medicinsk behandling;

- sjældne (1-2 gange om året) epileptiforme anfald i historien, herunder udvikling af slagtilfælde

- fjernt eller afskåret (helt lukket af blodbanen) aneurisme eller misdannelse af cerebrale fartøjer;

- kredsløbssvigt ikke højere end fase IIa;

- norm- eller bradyarrhythmic (hjertefrekvens ikke lavere end 50 slag pr. minut) former for atrieflimren;

- enkelt eller hyppigt, men ikke gruppe og ikke polytopiske ekstrasystoler;

- atrioventrikulær blok er ikke højere end I grad;

- hjerteaneurisme uden tegn på kredsløbssvigt eller, hvis det er til stede, ikke højere end trin I;

- arteriel hypertension uden tegn på nyre-nasal udledning

- diabetes mellitus kompenseret eller subkompenseret;

- godartet prostatisk hyperplasi stadium I;

- asymptomatiske fibroider, der ikke kræver kirurgisk behandling (højst 8 ugers graviditet er passende i størrelse).

7. Kontraindikationer for henvisninger til patienter til opfølgende pleje på et sanatorium:

1) akut krænkelse af cerebral kredsløb i nærvær af markante motoriske, mentale eller taleforstyrrelser, der forhindrer uafhængig bevægelse eller verbal kontakt, trofiske og bækkenforstyrrelser

2) sygdomme i nervesystemet af enhver ætiologi i den akutte periode af sygdommen

3) epilepsi med en hyppighed af anfald mere oftere 2 om året

4) kronisk cerebral iskæmi (dyscirculatory encephalopathy) med alvorligt psykoorganisk syndrom eller demens

5) udtalte hypokondriakale, depressive eller obsessivt kompulsive lidelser;

6) ikke lukket fra blodbanen, verificeret af angiografi af aneurysmen eller misdannelse af cerebrale fartøjer

7) arteriel hypertension med et kritisk kursus, udtalte udsving i blodtrykket, utilstrækkeligt korrigeret ved medicinsk behandling eller med et stabilt kursus med indikatorer mod baggrunden for hypotensiv behandling af systolisk tryk over 180 mm Hg. v.;

8) kredsløbssvigt over trin IIa

9) kronisk kronisk insufficiens højere end klasse II med et transmuralt hjerteanfald eller gentaget myokardieinfarkt i historien;

10) hjerterytme- og ledningsforstyrrelser (paroxysmisk flimmer og atrieflotter, paroxysmal takykardi, polytopisk og gruppe ekstrasystol, atrioventrikulær blok 2-3 grader, komplet hjerteblok);

11) hjerteaneurisme med symptomer på kredsløbssvigt over fase I;

12) aorta-aneurisme med kredsløbssvigt over trin I;

13) tromboembolisme af lungearteriens grene og tromboemboliske lidelser i andre indre organer i historien

14) svær diabetes mellitus eller dekompensation

15) generelle kontraindikationer med undtagelse af henvisningen til patienter til et sanatorium (akutte infektiøse og seksuelt overførte sygdomme, psykisk sygdom, blodsygdomme i akut stadium, maligne neoplasmer, samtidige sygdomme i akut eller dekompensationstrin eller krav om kirurgisk bistand).

Anbefalinger til medicinsk udvælgelse af patienter efter operation for mavesår, duodenalsår og galdeblærefjernelse, rettet til opfølgningsbehandling (rehabilitering) i specialiserede sanatorier (afdelinger)

1. Medicinsk udvælgelse af patienter til opfølgende pleje (rehabilitering) i specialiserede sanatorier (afdelinger) (i det følgende benævnt sanatorier) efter operation for mavesår, duodenalsår og efter fjernelse af galdeblæren udføres af lægebehandlingen i den relevante medicinske institution Kommissionen).

2. Afgørelsen fra den medicinske kommission om at sende patienten til opfølgende pleje (rehabilitering) til et sanatorium registreres i patientens journalseddel, registreret i registret over værdikuponer og i registret over konklusionerne fra den medicinske kommission.

3. For opfølgning (rehabilitering) i et sanatorium sendes patienter direkte fra hospitalet ikke tidligere end 12-14 dage efter operationen i tilfredsstillende generel tilstand, helbredssår, fravær af postoperative komplikationer og evnen til at rejse til sanatoriet med offentlig transport.

4. Patienter, der har gennemgået cholecystektomi ved hjælp af laparoskopisk (endoskopisk) udstyr, i henhold til beslutninger fra lægeprovisioner, kan sendes til opfølgende pleje (rehabilitering) i et sanatorium direkte fra hospitaler i medicinske institutioner tidligere end 12 dage efter operationen. I dette tilfælde er opholdstiden i sanatoriet af sådanne patienter 18 dage.

5. Indikationer for henvisning af patienter til opfølgning på et sanatorium: tilstand efter operationer, der dræner maven i kombination med forskellige typer vagotomi efter selektiv proximal vagotomi i nærværelse af astenisk syndrom, det såkaldte "lune mavesyndrom", milde til moderate grader af doping og hypoglykæmisk syndrom, operationer på "off", efter gastrektomi, cholecystektomi og rekonstruktiv operation i galdevejen.

6. Kontraindikationer for henvisninger til patienter til opfølgende pleje på et sanatorium:

1) postoperative komplikationer: uhelet postoperativt sår, ligaturfistel, gastrointestinal fistel, afferent sløjfe syndrom, dumping-alvorligt hypoglykæmisk syndrom, mave stump atony, akut pancreatitis, akut cholecystitis, cholangitis, alvorlig postvagotomi diarré;

2) komplikationer af hjerte- og lungesystemerne, som udviklede sig i den tidlige postoperative periode og ikke forsvandt på tidspunktet for afladning fra kirurgisk hospital;

3) patienter med følgende sygdomme i fordøjelsesorganerne må ikke sendes til specialiserede afdelinger af sanatorier:

- enterocolitis med svær underernæring (spild)

- kronisk dysenteri, ulcerativ colitis, kronisk colitis med omfattende ulcerativ eller erosiv proces i endetarm eller sigmoid kolon samt blødende hæmorider, tarmpolypper eller polypose;

- Restvirkninger af viral hepatitis (forekomsten af ​​smerte, dyspeptisk, astenisk syndrom) med signifikante abnormiteter i leverfunktionstest;

- kronisk (progressiv) hepatitis af enhver ætiologi;

- krænkelse af patenteret i bugspytkirtlen

4) generelle kontraindikationer med undtagelse af henvisningen til patienter til et sanatorium (akutte infektiøse og seksuelt overførte sygdomme, psykisk sygdom, blodsygdomme i akut stadium, ondartede neoplasmer, samtidige sygdomme i akut eller dekompensationstrin eller kræves kirurgisk behandling).