Årsager, symptomer og behandling af hjertesvigt

Fra denne artikel lærer du: Hvad er et hjertesvigt, hvilke årsager kan forårsage det. Symptomer og diagnose af denne sygdom, principperne for behandling og forebyggelse.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hjertspredning kaldes rivning af ventrikulær eller atriumvæg, interventrikulær eller interatrialseptum, papillære muskler. Oftest er hjertemusklen (myokardiet) brudt på grund af akut myokardieinfarkt.

Enhver brud på myokardiet er en farlig tilstand, truende eller næsten øjeblikkelig død eller udseendet af alvorligt hjertesvigt. Det kan kun helbredes ved hjælp af hjerteoperationer, derfor er hjertkirurger oftest involveret i denne tilstand.

Kardiale muskelbrud på grund af myokardieinfarkt

Årsager til myokardiebrud

Hjertesvigt udvikler sig i form af myokardieinfarkt (forkortet IM), kedelig og gennemtrængende brystsygdom, infektion i et organ, hjertetumorer, aorta dissektion og infiltrative sygdomme, som påvirker myokardiet (for eksempel sarcoidose). Denne komplikation kan også forekomme under perkutane procedurer (herunder implantation af forskellige medicinske anordninger) eller åbent hjerteoperationer.

Myokardiebrud på grund af stumt traume på brystet

På trods af en sådan overflod af årsager bryder hjertet vægge oftest efter et hjerteanfald.

Iatrogen (forårsaget af lægernes handlinger) myokardiebrud kan skyldes følgende operationer:

• Diagnostisk hjertekateterisering, herunder myokardbiopsi.
• Ballonvalvuloplasti.
• Transkateter aorta ventil implantation.
• Pericardiocentese (fjernelse af væske fra perikardial hulrum).
• Institution i hjertet af elektroder fra pacemakere.
• Åben orgkirurgi.

Hos patienter med infektiv endokarditis kan en abscess i myokardiet briste eller sekundære MI forekomme forårsaget af overlapning af koronararterierne med emboli fra vegetationer på ventilerne. Andre infektioner, der kan forårsage rive i hjertemusklen er tuberkulose, echinokokcyster og myokarditis.

Dissektionen af ​​den stigende aorta kan forårsage både hjerte-tamponade og retrograd myokardiedissektion af venstre ventrikel.

Stigende aorta dissektion

Typer af hjertesvigt

Hjertebrud efter MI er opdelt i tre typer:

1. Type 1 - en pludselig slidslignende brud, som normalt forekommer inden for 24 timer efter begyndelsen af ​​myokardieinfarkt.
2. Type 2 - langsom pause, udvikling på grund af erosion af hjertemusklen, berøvet normal blodforsyning.
3. Type 3 - er præget af tidlig dannelse af aneurysmen og dens efterfølgende rive.

Mere almindeligt er den anatomiske klassificering baseret på placeringen af ​​hjertemuskulaturens brud. Den farligste er tåre af en af ​​ventriklernes frie væg, da den er forbundet med næsten øjeblikkelig død. Brydelsen af ​​interventrikulær septum fører til dannelsen af ​​dens defekt, de papillære muskler rive forårsager akut mitral insufficiens.

Klik på billedet for at forstørre

Karakteristiske symptomer

Hjertesvigt efter et akut hjerteanfald kan udvikles inden for 3 uger, men de fleste tilfælde forekommer i de første 3-5 dage.

I de fleste patienter manifesterer sig den frie hjertevægs katastrofe katastrofalt. Faktum er, at blod fra hulrummet i hjertet gennem den resulterende defekt kommer ind i hulrummet i perikardiet. Dette blod presser kroppen udefra og forhindrer dets sammentrækninger, hvilket fører til pludselig udseende af brystsmerter, et kraftigt fald i blodtryk, lungeødem, bevidsthedstab og død.

Rivning af interventricular septum kan føre til pludselig udseende af åndenød, brystsmerter, opkastning, forøget sved, kold og klam hud, besvimelse.

Bruddet af en af ​​de papillære muskler, der holder mitralventilbladene, indikerer udseendet af lungeødem med fugtige raler i brystet.

Hos patienter med traumatisk myokardiebrud afhænger det kliniske billede af dets placering og størrelse. Generelt er tegnene ligner symptomerne på hjertesvigt i MI hos disse patienter, men deres udseende er tydeligt forbundet med skade på brystet.

diagnostik

At bekræfte diagnosen ved hjælp af følgende instrumentelle metoder:

• Radiografi af thoraxhulenes organer - kan detektere forstørrede størrelser af hjertet (med brud på den frie hjertevæg eller tilstedeværelsen af ​​pseudo-aneurisme), lungeødem (med rive i papillarmuskulaturen eller rive i interventricular septum).
• Ekkokardiografi er en ultralydsmetode til undersøgelse af hjerteets struktur og funktioner, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​blod i perikardhulen, blodbevægelsen gennem den ventrikulære septaldefekt og mangel på mitralventilen. Bedside echocardiography er en metode til valg af akut diagnostik af alle typer myokardiebrud.
• Elektrokardiografi er en metode til registrering af hjertets elektriske aktivitet. De fleste patienter har tegn på MI før EKG-brud. Efter traumatisk skade på hjertet er der normalt ingen specifikke ændringer på EKG. Bryden af ​​den frie hjertevæg er ofte forbundet med udseendet af bradykardi og elektromekanisk dissociation (dette er tilstedeværelsen af ​​elektrisk aktivitet på EKG i mangel af en effektiv hjerteudgang). Når tamponadperikardiet reducerer tændernes højde på EKG.
• Kardiale kateterisering er en metode til afbildning af et organ ved at indføre et kontrastmiddel i det med en efterfølgende røntgenundersøgelse. Det anvendes kun i forholdsvis stabile patienter før operationen.

Behandlingsmetoder

Hjertspredning kræver ofte øjeblikkelig hjerteoperation. I nogle tilfælde spiller lægemiddelterapi en støttende rolle. I alle tilfælde af denne livstruende komplikation bør patienten straks konsulteres af en hjertekirurg.

Alle patienter med myokardiebrud, efter at have bekræftet diagnosen, skal straks overføres til den kirurgiske operation og efter det kirurgiske indgreb - til kardioreanimation. Oversættelse mellem medicinske institutioner er kun mulig i tilfælde, hvor der ikke er en kirurgisk afdeling på hospitalet, hvor patienten opholder sig. Prognosen for patienten under sådanne forhold er ekstremt dårlig.

Intra-aorta ballonpulpation kan bruges til midlertidig stabilisering af patienter. Dette er en metode til forbedring af blodcirkulationen i kroppen, hvor en speciel ballon bringes ind i aortaens lumen gennem lårbenet, svulmer synkront med hjertets sammentrækninger.

Intra aorta ballon modpulsering

Lægemiddelterapi

I løbet af den tid, der kræves for at indsamle hjerteoperationsteamet, kan konservativ medicinsk terapi anvendes til stabilisering.

1. Ved adskillelse af papillære muskler anvendes intravenøs indgivelse af lægemidler, der udvider kar (for eksempel natrium nitroprussid) nogle gange til at reducere belastningen på hjertet.
2. I tilfælde af en interventrikulær septalfejl kan inotropiske lægemidler bruges til at forbedre hjertefunktionerne (øge hjertefrekvensen), vasodilatorer og diuretika.
3. Ved et brud på hjertets frie væg under transporten af ​​patienten til operationsstuen udføres en hurtig intravenøs injektion af infusionsopløsninger og inotrope præparater.

Kirurgisk behandling

Hastig hjertekirurgi er nødvendig for de fleste patienter med myokardiebrud. Forsøg på at stabilisere patientens tilstand ved konservative metoder bør ikke forsinke operationen.

Følgende metoder anvendes:

• Tearing papillary muskel behandles ved at erstatte mitral ventilen.
• Brytningen af ​​hjertets frie væg behandles ved at fjerne myokardets døde område og lukke defekten med pletter eller biologisk lim.
• Fejl i interventricular septum kan syes direkte eller lukket med en særlig patch.

Da hjertet bryder oftest på grund af et hjerteanfald, kan mange patienter foruden eliminering af defekten selv også undgå passage af kranspulsårerne. I denne operation skaber hjertekirurger arbejdsprocesser, der omgår hjerteslagets overlapning.

forebyggelse

Da de fleste tilfælde af hjertesvigt skyldes myokardieinfarkt, er det muligt at reducere sandsynligheden for deres udvikling ved at reducere risikoen for denne sygdom. Til dette:

• Følg reglerne for sund kost.
• Normaliser din vægt.
• Stop med at ryge.
• Opretholde regelmæssig fysisk aktivitet.
• Følg råd fra læger om medicinsk behandling af hypertension og hjertesygdom.

Læger kan reducere sandsynligheden for myokardialrivning efter MI på følgende måder:

1. Det er nødvendigt at undgå anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske og kortikosteroide lægemidler i det tidlige stadium af myokardieinfarkt.
2. Blodtrykket skal overvåges, og beta-blokkere bør anvendes så tidligt som muligt til patienter med myokardieinfarkt.
3. Tidlige perkutane koronarinterventioner (ballonangioplastik eller stenting) skal udføres.

For at reducere risikoen for stump brystsygdom i bilulykker kan du bruge sikkerhedsseler.

Metoprolol - en repræsentant for gruppen af ​​beta-blokkere

outlook

Patientprognosen afhænger af typen, størrelsen, hæmodynamiske virkninger og årsagen til hjertesvigt. Også af stor betydning er hurtig etablering af en korrekt diagnose og den øjeblikkelige adfærd af hjertkirurgi.

Hjertesvigt er ansvarlig for ca. 15% af nosokomiale dødsfald hos patienter med myokardieinfarkt. Ca. 50% af patienterne med denne komplikation dør inden for 5 dage og 82% inden for 2 uger.

Den totale dødelighed fra myokardiebrud på grund af stump brysttrauma er 76-93%. Af de patienter, der når hospitalet, dør 29-50%.

Dødeligheden med et gennemtrængende sår i hjertet varierer fra 62-89% (i ikke-hospitalsforhold) til 2-83% (efter at patienten kommer ind på hospitalet). Sygehusets dødelighed efter at patienten ankommer til sygehuset afhænger af typen af ​​skader, leveringshastigheden til hospitalet og patientens tilstand på hospitalets tidspunkt.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hjertesvigt, myokard: baggrund, former, tegn, hjælp, prognose

Uden overdrivelse betragtes hjertet som hovedorganet i kredsløbssystemet, uden hvilket blodtilførsel til de indre organer er umuligt. Når det er beskadiget, forstyrres hæmodynamikken, og hjertesvigt (RS) gør blodbevægelsen umulig, og patienten dør af stød.

Brydelsen af ​​hjertemusklen - myokardium er en krænkelse af dens integritet, som oftest opstår ved en hjerteslagsfejl. I modsætning til almindelig tro, kan der ikke være forskel i frygt for stærk angst, fordi hjertet er et kraftigt muskelorgan, og dets skade kræver forudsætninger i form af ændringer i myokardiet.

Ældre mennesker er mere modtagelige for hjertesvigt, især kvinder, såvel som patienter, der lider af diabetes, hypertension, kronisk hjerteiskæmi. Accept af visse lægemidler, forsinket behandling af infarkt kan ledsages af en langsommere ardannelse, hvilket skaber forudsætninger for brud. Brydelsen af ​​hjerteskærerne, den første del af aorta er fremkaldt af en dyb aterosklerotisk proces, vaskulitis.

Årsager og typer af hjertesvigt

Blandt årsagerne til hjertesvigt indikerer:

Årsagerne til bruddet af hjertevæggen ligger i strukturelle ændringer, fordi et sundt myokardium er ret stærkt og samtidig elastisk, derfor kan det ikke briste.

Den mest almindelige blandt årsagerne til hjertesvigt anses for at være et hjerteanfald (nekrose) i hjertemusklen. I denne sygdom opstår der en brud i ca. 3% af tilfældene, og ca. halvdelen af ​​patienterne finder sted den første dag efter indtræden af ​​nekrose. I løbet af de næste to uger øges sandsynligheden for brud betydeligt.

hjertebrud på grund af hjerteanfald (pile angiver områder af nekrose)

I hjerteinfarkt forekommer der normalt en brud i hjertets venstre ventrikel, da det netop er denne afdeling, der oplever den største belastning under organets arbejde, og det er i det, at nekrose normalt opstår. Op til 3% af tilfældene kan ledsages af en krænkelse af septumets integritet mellem ventriklerne. Et omfattende hjerteanfald, der påvirker en betydelig mængde hjertemuskel, bliver forgængeren til bruddet, og risikoen for skade er maksimal i de første to uger. De rigtige sektioner og atria er ekstremt sjældent brudt.

Endokarditis (inflammation i hjertets indre lag), tumorer, metaboliske forstyrrelser (amyloidose) fører til ændringer i tilstanden af ​​hjertemusklen, som bliver meget modtagelig for stress og kan bryde. Med endokarditis, der involverer ventilapparatet, vil en hjerteventil sandsynligvis briste, hvilket er fyldt med akut hjertesvigt.

Andre årsager til hjertesvigt angiver traume. For eksempel i tilfælde af en ulykke, en kniv sår, et stærkt slag i visse sportsgrene eller en kamp.

Mange mennesker tror, ​​at der er et brud i hjertet fra frygt, og dette er bevist af tilfælde af pludselig død med et stærkt følelsesmæssigt chok. Faktisk er det muligt at diagnosticere sin tamponade fra et brud under hjerteprøveundersøgelsen, men årsagen til en defekt i myokardiet er oftere et hjerteanfald, som blandt andet kan udløses af stress, skræmme eller stærke følelser.

til venstre - hjerte muskelsvigt) efter hjerteinfarkt, til højre - eksternt brud i hjertet med hæm tamponade

Ud over de umiddelbare årsager er der også prædisponerende faktorer:

1. Alderdom - efter 50 år er regenereringsprocesserne bremset, og de fleste i denne alder har allerede nogle tegn på iskæmi eller forringelse af hjertemusklen;
2. Højt blodtryk, som skaber en ekstra belastning på myokardiet;
3. Ubegrænset behandling af akut myokardieinfarkt;
4. Tidlig aktivering af patienten med omfattende hjerteanfald - selv at gå på gaden eller gå i afdelingen kræver en stigning i myokardialt arbejde, så motorens tilstand er normalt begrænset;
5. Udmattelse, patientens lave kropsvægt bidrager til en langsommere dannelse af arret i nekroseområdet, hvilket er fyldt med et hul i den akutte periode med et hjerteanfald;
6. Accept af lægemidler indeholdende hormoner, såvel som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, nedsætter dannelsen af ​​bindevæv i hjertet af et hjerteanfald.

Afhængigt af det område, der er blevet brudt, er patologiens manifestationstid forskellige muligheder for hjertesvigt. Lokalisering af skadeszone er mulig:

forskellige typer hjertesvigt

• Eksterne pauser, når der opstår en gennemgående defekt i hjertevæggen, gennem hvilken blod går ind i hjerteposen.
• Interne pauser, når organstrukturer inde i det er beskadiget: De papillære muskler bryder, dannelsen af ​​en defekt i septum.

Blodet inde i hjertet bevæger sig under stort pres, og når der opstår defekter i myokardiet, går det straks ind i hulrummet af hjerteformen, der grænser op af perikardiet. Den hurtige påfyldning af perikardial hulrum med en væske overtræder hjertets sammentrækning, dens tamponade og standsning forekommer. Der er mangel på blodgennemstrømning i organerne, og patienten dør af stød.

Indvendige huller kan lettere flyde eksternt. Så med en partiel ruptur af papillarmuskulaturen kan patienten leve op til to uger, men denne tilstand kræver på en eller anden måde akut kirurgisk behandling. Forkert bevægelse af ventilerne i tilfælde af skade på papillære muskler eller akkorder forårsager akut hjertesvigt og er dødeligt. Bryder i septum ledsages af blodbevægelse gennem en defekt fra venstre halvdel af hjerte til højre og kan også føre til patientens død.

Hvis kløften opstod inden for tre dage fra øjeblikket af nekrose eller skade, så bliver det kaldt tidligt. Efter 72 timer, når genoprettelsesprocessen allerede er begyndt, men arret er meget ømt, bliver spaltet udløst af overdreven fysisk aktivitet og kaldes for sent.

Med omfattende hjerteanfald er en engangsbrud mulig, og så sker døden pludselig. Hvis defekten ikke strækker sig til hele dybden af ​​myokardiet eller er relativt lille, sker der ikke øjeblikkelig død, blodcirkulationen forværres gradvis, og skaden siges at være langsomt flydende.

Hvordan manifesterer MS?

Symptomer på hjertesvigt afhænger af læsionsområdet i myokardiet, tilstedeværelsen af ​​hemopericardium, graden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser. Med en relativt lille defekt, når blod ikke kommer ind i hulrummet i hjertet skjorte eller dets størrelse er ubetydeligt der, øger symptomerne på sygdommen i flere timer, et dusin minutter, mens patienten er bekymret for:

1. Skarp, meget intens smerte bag brystet, i hjertet;
2. Stor angst, måske psykomotorisk agitation;
3. Åndenød;
4. Cyanose af huden;
5. Hævelser.

Med udviklingen af ​​symptomer på akut hjertesvigt bliver pulsen filiform, blodtryksfald, en ændring i bevidsthed eller endog bevidsthedstab er muligt. Der er smerter i den rigtige hypochondrium forbundet med en stigning i leveren under stagnation af venøst ​​blod, hævelse er stigende.

En patient med langsomt fremskredende MS er rastløs, forsøger at lindre smerte med sædvanligt nitroglycerin, men får ikke effekten, smerten kan falde noget, men ses så igen. Det er kendetegnet ved kold klæbrig sved, hjertebank og hypotension. Tilstanden forværres af, at kroppens arterier får mindre blod, myokardiet lider af alvorlig hypoxi, og dens mangel er uundgåelig.

En akut ruptur af et stort hjerte fører uundgåeligt til udslippet af blod i hjertesækken (hemopericardium), den systemiske blodstrøm bliver forstyrret, og patientens død opstår. I mere end 90% af tilfældene oplever læger så pludselige og store myokardiebrud. Ambulanceholdet har ofte ringet op, men har ikke tid til at yde førstehjælp og er kun tvunget til at angive patientens pludselige død.

Intense smerter, der ikke lindres af nitroglycerin og endda narkotiske analgetika, kan blive til skade for et brud i hjertet;

Symptomer på eksternt brud reduceres til tegn på perikardial hæmostampon og akut hjerteinsufficiens:

• Patienten mister bevidstheden;
• Livmoderhalser svulmer, hævelse stiger;
• Stærk cyanose forekommer
• Alvorlig åndenød efterfulgt af åndedrætsanfald
• Det er umuligt at afprøve pulsen, hypotension giver plads til chok med fravær af tryk.

Perikardial hæmotamponade er ikke kun mulig for brud på grund af et hjerteanfald, men også for traumatiske skader i hjertet og aorta-brud i den oprindelige del. Pludselige smerter og tegn på kardiogent shock er de vigtigste manifestationer af hæmostamponade. Både aorta-brud og myokardieinfarkt kan have fælles udviklingsmekanismer, så alle patienter med aterosklerose i kranspulsårene og aorta er i fare.

hemo tamponade med hjerteinfarktbrud

Disse symptomer øges inden for få minutter, i slutningen af ​​hvilken død opstår ved hjertebrud - eleverne reagerer ikke på lys, vejrtrækning og hjerteslag er ikke bestemt, bevidstheden er fraværende. EKG på dette tidspunkt vil vise isolinen, det vil sige det fuldstændige fravær af hjerteaktivitet.

Myokardiebeskadigelse forekommer ikke ubemærket, og risikoen for at dø af hjertebrud øges signifikant, hvis der er diagnosticeret storfokal transmural infarkt, især på baggrund af arteriel hypertension hos en ældre patient.

Indvendige huller er ikke mindre farlige udendørs. Således er overtrædelsen af ​​de papillære musklers integritet i venstre ventrikel fyldt med den hurtige udvikling af lungeødem - den største komplikation i strid med blodbevægelsen i venstre halvdel af hjertet. Signifikante defekter i interventrikulær septum manifesterer symptomer på øget kardiogent shock. Der er praktisk taget ingen chance for at redde patienten i disse tilfælde.

Behandling af hjertesvigt

Behandling af patienter med hjertebrud involverer akut hjerteoperation og intensiv pleje. Det er ikke altid muligt at give alle de nødvendige foranstaltninger i tide, fordi døden kommer pludselig og meget hurtigt. Desuden kan patienten være langt fra hospitalets hjerteprofil, og tiden til forberedelse og transport er ekstremt begrænset.

Kirurgiske operationer, der kan udføres under hjertesvigt:

• Afslutning af defekten og installation af særlige patches;
• Koronararterie bypass kirurgi;
• Ventil udskiftning;
• Transplantation af et donororgan.

Kirurgisk behandling består i at sutere en myokardiefejl under en åben operation, eventuelt at styrke skadestedet med en særlig patch lavet af syntetiske materialer. I tilfælde af interventionsvågbrud er deres korrektion ved endovaskulær indgreb anvendelig uden åben adgang til hjertet, men selv i dette tilfælde er der en "patch" etableret i skadeområdet. Væsken fra det perikardiale hulrum fjernes ved punktering.

Med en dyb aterosklerotisk læsion af plastikkens koronarbeholdere i hjertet kan den suppleres med koronararterie-bypass-kirurgi med det formål at genoprette blodgennemstrømningen og dermed accelerere dannelsen af ​​arret ved iskæmi og brudsted.

Hvis patologien ledsages af beskadigelse af papillære muskler, akkorder og andre elementer af hjertevalvularapparatet, kan proceduren til at installere en kunstig ventil (proteser) være den valgte metode.

Store pauser på baggrund af omfattende hjerteanfald er yderst vanskelige at "korrigere" på grund af den stærke iskæmi i fokus af nekrose, hvor vævene er dårligt sammenkoblede, regenerationen går langsommere, og et væsentligt område af hjertemusklen kan fjernes. I disse tilfælde er patienten i stand til at redde en hjertetransplantation, men alvorlige vanskeligheder med dens gennemførelse skyldes den begrænsede tid og manglen på en passende donor.

Medikamentterapi tager sigte på at opretholde acceptable blodtrykstal og funktionen af ​​vitale organer. Udnævnelsen af ​​diuretika, perifere vasodilatorer, analgetika, hjerte glycosider er vist. Infusionsterapi består i administration af friskfrosne plasma-, saltopløsninger.

Hjertesvigt er en patologi, der kræver akut lægehjælp, så patienter, der lider af kranspulsårers sygdom eller har hjerteinfarkt, skal ikke kun nøje observere kardiologens behandling og aftaler, men også tage alt angreb af brystsmerter alvorligt, og hvis det varer mere end fem minutter - behandlingen lægehjælp bør være hurtig.

Hjertspredning: årsager, symptomer, er det muligt at redde patienten

Hjertspredning er en krænkelse af integriteten af ​​et bestemt område i myokardiet, hvilket fører til massiv blødning og en signifikant krænkelse af hæmodynamik. Fremkomsten af ​​en sådan tilstand kræver udførelse af akut hjerteoperation og intensiv pleje, men i mange tilfælde er det hurtigt fatalt.

Mange ikke-medicinske personer tror på, at hjertebrud kun kan opstå som følge af en stærk skam eller stress. På grund af den fremherskende stereotype er mange af os uvidende om, at skade på integriteten af ​​dette vitale organ kan skyldes en lang række sygdomme eller tilstande, og det er muligt at redde sig fra en så farlig komplikation, hvis man ikke glemmer rettidig forebyggelse eller behandling af hjerte- og vaskulære patologier.

Hjertet er hovedkomponenten i kredsløbssystemet, og uden det bliver normal blodgennemstrømning umulig. Ofte fremkaldes bruddet af dets vægge ved komplikationer af myokardieinfarkt og forekommer hos ca. 8% af patienterne. Ifølge mange kardiologers observationer er en sådan konsekvens af denne alvorlige sygdom ikke forårsaget af en gentagen, men den første episode af et hjerteanfald, og det forekommer oftere i de første 5-7 dage. Derudover kan andre sygdomme og tilstande blive prædisponerende faktorer for indtræden af ​​hjertesvigt.

I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med de vigtigste årsager, typer, symptomer, nødhjælpskirurgi og intensiv pleje for hjertesvigt og forebyggelse af denne yderst farlige komplikation. Disse oplysninger hjælper dig med at genkende de alarmerende symptomer på denne livstruende tilstand i tide og vil give dig svaret på spørgsmålet: "Kan patienten blive reddet?"

grunde

Følgende sygdomme og tilstande kan forårsage brud på hjertevæggene:

• myokardieinfarkt;
• hjerteskade;
• endocarditis;
• medfødte misdannelser i hjertet
• hævelse;
• metaboliske forstyrrelser, der fører til infiltrering af hjertevæv (sarkoidose, hæmokromatose, amyloidose).

Hovedårsagen til kløften er strukturelle ændringer i myokardiet. Normalt er stoffet ret elastisk og tæt og kan derfor ikke revet. Ofte er beskadigelse af myokardets integritet forårsaget af et infarkt ledsaget af nekrose af hjertemuskelvævet.

Vanligvis forårsager myokardieinfarkt et brud i venstre ventrikel siden Det er dette hjertekammer, der er underlagt den største stress, og oftest forekommer muskelnekrose i denne del af hjertet. I næsten 3% af tilfældene forekommer hjertemuskulaturens integritet i området for interventrikulært septum, og et omfattende hjerteanfald, der dækker en stor mængde væv, bliver forløberen for dette hul. Gab i højre kamre eller hjertets atria er yderst sjældne.

Blandt de andre mest almindelige årsager til hjertesvigt er endokarditis, tumorer og metaboliske lidelser kendetegnet. I disse sygdomme ændres strukturen i hjertemusklen, bliver den mindre elastisk, holdbar og kan bryde med en betydelig belastning.

Derudover bliver skader relativt almindelige årsager til myokardiebrud. Dette kan være konsekvenserne af en ulykke, skud eller knivsår, alvorlige slag i sport eller fald.

Den fælles opfattelse af, at hjertesvigt kan skyldes skræmte eller alvorlig stress kan også være legitim. I nogle tilfælde, efter obduktionen af ​​mennesker, der overlevede disse betingelser, fremkommer en sådan dødsårsag som en kardial tamponade med blod, der forårsager arrestationen. Men oftere forekommer døden efter et stærkt følelsesmæssigt chok på grund af myokardieinfarkt forårsaget af overdreven stress.

Ud over årsagerne til hjertespredning identificerer kardiologer en række faktorer, der prædisponerer for forekomsten:

• arteriel hypertension;
• for tidlig pleje en patient med myokardieinfarkt;
• sent introduktion af trombolytika (midler til opløsning af blodpropper) til myokardieinfarkt;
• forsinket aktivitet eller overdreven patientbelastning efter et hjerteanfald;
• alder efter 50 år, når hjertemusklen begynder at lide af iskæmi og bremser helbredelsesprocessen af ​​væv;
• udmattelse af patienten, hvilket fører til en længere heling af arret i infarktområdet
• tager hormonelle eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der sænker helingen af ​​arret.

Typer af hjertesvigt

Afhængig af placeringen af ​​stedet for myokardiebrud skelnes disse typer af skader:

• eksternt brud - der er en fuldstændig krænkelse af hjertevægens integritet, der fører til udledning og ophobning af blod i perikardieposen (hemopericardium);
• indre brud - der er en krænkelse af integriteten af ​​hjertets indre strukturer (for eksempel et brud i interventionsseptum eller papillære muskler).

Ved ydre pauser kommer blodet i hjertet, under stort pres, straks ind i den perikardiebegrænsede perikardiepose. Efter dens påfyldning, som sker meget hurtigt, mister hjertet sin evne til at indgå kontrakt på grund af den opstødende tamponade og stopper. I alle organer er der mangel på blodgennemstrømning og et chok, der fører til døden.

Manifestationer med hjerteinspiration kan være mindre udtalt, men alle er indikationer for at give øjeblikkelig hjerteoperation, fordi kan forårsage død. Skader på de papillære muskler, akkorder eller ruptur af interventricular septum fører til signifikante hæmodynamiske forstyrrelser og blanding af blod fra forskellige dele af hjertet. I nogle tilfælde kan patienten leve i ca. 2 uger eller måneder i denne tilstand, men efterfølgende uden at udføre en kirurgisk procedure vil han få akut hjerteinsufficiens, hvilket fremkalder et dødeligt udfald.

Hjertebrud kan også klassificeres efter tidspunktet for forekomsten:

• tidlig brud - opstår i 1 eller 3 dage fra øjeblikket for skade eller hjerteanfald;
• forsinket brud - opstår i længere tid på grund af utilstrækkelig heling af post-infarktæren og dets skade forårsaget af overdreven fysisk anstrengelse.

I nogle tilfælde forekommer en engangsbrud med udviklingen af ​​omfattende myokardieinfarkt. Med en sådan udvikling af begivenheder kommer døden pludselig. Hvis dybden af ​​spalten ikke strækker sig til hele tykkelsen af ​​hjertemusklen, og dens område er forholdsvis lille, forekommer der ikke et øjeblikkeligt dødbringende udfald. I sådanne patienter forværres blodcirkulationen med progression, tilstanden forværres, og uden øjeblikkelig hjælp sker døden. Dette hul kaldes langsomt nuværende.

symptomer

Sværhedsgraden af ​​manifestationer af hjertesvigt afhænger af flere parametre:

• område med myokardiebeskadigelse
• tilstedeværelsen eller fraværet af hemopericardium
• sværhedsgrad af hæmodynamiske lidelser.

Udseendet af hjertesvigt kan foregå af nogle symptomer, forstadier. Normalt udvikler patienten først en smerte i hjertet, som ikke kan stoppes ved at tage Nitroglycerin eller narkotiske analgetika. Derefter falder hans blodtryk skarpt, hans puls er meget palpabel og bliver filiform, pallor fremstår, skiftevis med blueness, og hans bevidsthed bliver deprimeret.

Interne eller små tårer uden udtalt hæmopericardium

Med en lille defekt i hjertets ydre vægge eller indre pauser kan tegnene på en sådan tilstand stige i løbet af flere minutter eller flere timer. Patienten har følgende klager og symptomer:

• intens og skarp smerte bag brystet eller i hjertet;
• udtrykte angst (op til psykomotorisk agitation);
• koldsved;
• åndenød;
• cyanose af huden;
• hævelse.

Alle disse tegn indikerer akut hjertesvigt. De skrider frem, og patientens blodtryk falder, pulsen bliver svag og filiform, og bevidstheden begynder at bryde ned (selv til svag). Forsøg på at eliminere smerte med nitratholdige eller narkotiske stoffer forbliver mislykket, og uden at yde øjeblikkelig hjælp, forværres patientens tilstand konstant. Den udviklende stagnation af venøst ​​blod fører til en stigning i leverens volumen og udseendet af smerte i den rigtige hypochondrium. Patienten er hævende op.

Nogle indre hjertebrud kan være lige så farlige som eksterne. Med en signifikant krænkelse af integriteten af ​​interventrikulær septum udvikler patienten tegn på kardiogent chok, og det er næsten umuligt at redde sit liv i sådanne situationer. Og når de papillære muskler i venstre ventrikel er brudt, er bevægelsen af ​​blod i denne halvdel af hjertet så forstyrret, at det forårsager udviklingen af ​​lungeødem.

Eksterne pause med hemopericardium

Med sådanne krænkelser af myokardets integritet indikerer de symptomer, der opstår, en blodakkumulering i perikardieposen og vanskeligheder i hjertets arbejde. Patienten observerede:

• bevidsthedstab
• alvorlig dyspnø, hvilket fører til fuldstændig ophør af vejrtrækning
• hævelse af nakkeårene;
• stigende hævelse;
• trådformet og svag puls;
• et kraftigt fald i trykket, vekslende med en chokstilstand op til det fuldstændige manglende tryk.

Ovennævnte symptomer på hæmostamponade og kardiogent shock stiger inden for få minutter, og i mangel af øjeblikkelig hjælp, som ikke altid er muligt, dør patienten. I ca. 90% af tilfældene forekommer ekstern myokardiebrud pludseligt og bliver ofte dødelige.

behandling

Behandling for hjertebrud indebærer altid en akut hjerteoperation og intensiv pleje. På grund af den pludselige udvikling af en sådan tilstand er det langt fra alle tilfælde, at patienten kan få den nødvendige hjælp, da krænkelser af myokardets integritet opstår pludselig, udvikler sig hurtigt og inden for få minutter kan føre til dødsårsag. I sådanne situationer er patienten ikke altid i kirurgisk sygehus, og tiden til præoperativ forberedelse og transport til operationsstuen er ikke nok.

Præoperativ periode

Denne fase af behandlingen af ​​hjertesvigt bør være meget kort, fordi Levering af kirurgisk pleje bør altid være nødsituation. Nogle gange er det allerede under driftsbetingelser.

Følgende handlinger kan træffes for at forberede sig til en operation:

1. Intra aorta ballon modpulsering. Denne foranstaltning består i øjeblikkelig implantation af en mekanisk anordning i thoracale aorta for at opretholde hjertepumpens funktion. En intra-aortisk ballon, lavet af polyurethan, opblæses periodisk i overensstemmelse med faser af sammentrækning og afslapning af hjertet. Disse foranstaltninger kan reducere belastningen på myokardiet og stabilisere blodforsyningen til andre organer (herunder selve hjertet).
2. Pericardiocentesis. Denne manipulation indebærer punktering af perikardiet og fjernelse af akkumuleret blod til ydersiden. Sådanne foranstaltninger kan reducere hjertets kompression.
3. Intravenøs infusion af nitratholdige lægemidler. Disse lægemidler reducerer vaskulær resistens og reducerer myokardisk iltbehov.

Hjerteoperation

Den type hjerteoperation for hjertesvigt bestemmes af den type skade eller den tekniske kapacitet hos den medicinske institution.

For at eliminere myokardiebeskadigelse kan følgende operationer udføres:

• åben hjertekirurgi - hullet sutureres på specielle puder eller et plastikplaster påføres skadeområdet;
• intravaskulær (eller endovaskulær) operation på et lukket hjerte - indførelsen af ​​en "patch" på den beskadigede interventionssepdom udføres gennem fartøjernes lumen og under røntgenudstyrs kontrol
• fjernelse af venstre ventrikulær aneurisme - det udføres, hvis der er et fremspring i denne del af hjertet og altid suppleres med pålæggelsen af ​​en "patch"
• implantation af mitralventilen - udføres i tilfælde af skade på denne ventil eller ruptur af dets papillære muskler;
• koronararterie bypass kirurgi - anvendes når det er nødvendigt for at skabe omløbsruter for blodforsyningen og suppleres med indførelsen af ​​en "patch"
• amputation af hjerte apex - udføres i tilfælde af pauser i denne del af hjertet og kombineres med udskæring af skadezonen;
• donortransplantation - udføres kun, hvis der findes et egnet donororgan.

Desværre forekommer døden hos næsten halvdelen af ​​patienterne, selv med rettidig hjerteoperation. Dette skyldes det faktum, at de sømme, der udføres under operationen, er tilbøjelige til selvindtrængning, selv før det beskadigede myokardium er helt helet.

forebyggelse

Forebyggelse af hjertesvigt reduceres til rettidig påvisning og behandling af hjertesygdomme og blodkar og passende pleje til patienter med myokardieinfarkt. For at forhindre sådan skade på hjertet, bør følgende regler følges:

1. Overvåg kolesteroltalerne og følg alle lægerens anbefalinger til eliminering af hypercholesterolemi.
2. Mål regelmæssigt blodtrykket og opretholde det inden for det normale område (fra 90/60 til 140/90 mm Hg. Art.).
3. Giv op dårlige vaner.
4. Spis rigtigt.
5. Søg lægehjælp, hvis du oplever smerter i hjertet i mere end 5 minutter.
6. Hvis der opdages koronararteriesygdom, skal du regelmæssigt besøge lægen og følge alle hans anbefalinger om regelmæssig opfølgning, behandling og forebyggelse.
7. Ring straks ambulanceholdet for mistanke om myokardieinfarkt og sørg for at give førstehjælp til patienten.
8. Forsigtig transport patienter med myokardieinfarkt eller mistænkt for denne tilstand til hospitalet.
9. Strengt overholde alle anbefalinger fra lægen efter myokardieinfarkt vedrørende motortilstanden.
10. Advar blandt personer med høj risiko for hjertesvigt, forekomsten af ​​tilstande (vægtløftning, hoste, opkastning, belastning af forstoppelse), der forårsager en forøgelse af trykket i hjerteventriklerne.

Hjertesvigt er en alvorlig komplikation af hjerte-kar-sygdomme eller skader og kræver øjeblikkelig hjerteoperation. I mange tilfælde fører denne tilstand til patientens død i præhospitalfasen. Endvidere sparer selv den rettidige udførelse af en kirurgisk operation ikke altid patientens liv, og ca. 50% af disse patienter er dødelige på grund af stingernes selvsugning.

Årsager til hjertets aorta ruptur og hvad er det?

Baseret på de stereotyper, der eksisterer i samfundet, antager de fleste, at et sådant fænomen som brud på hjertemusklen opstår som følge af stærk skræmthed eller stress oplevet. Men i virkeligheden manifesterer denne alvorlige sygdom sig hovedsagelig som en alvorlig, ofte dødelig komplikation af myokardieinfarkt (MI).

Hvad er hjertesvigt?

Ifølge statistikker overholdes 3-10% af de mennesker, der har ramt et hjerteanfald, denne patologi. Oftest forekommer det på den første dag med primær hjerteanfald. Kvinder er mere modtagelige over for denne sygdom (selvom hjerteanfald ofte forekommer hos medlemmer af den stærke halvdel af menneskeheden). For at beskytte dig selv mod denne sygdom skal du tydeligt vide, hvad det er.

Hjertesvigt er en krænkelse af hjertemuskulaturens integritet, som ofte fører til døden. Da denne krop består af fire kamre divideret med partitioner, er forekomsten af ​​et hul mulig i hver af dem.

Ofte forekommer tårer og revner i venstre ventrikel, mindre ofte i højre ventrikel, mindre hyppige skader på de interventrikulære skillevægge og indre, papillære hjerte muskler, der er ansvarlige for bevægelsen af ​​hjerteventilerne. En adskillelse af det største humane blodkar, aorta, som er direkte forbundet med hjertet, kan også forekomme.

Årsager til patologi

Forskellige faktorer fører til sådanne komplikationer. Således forekommer aortabrudt på baggrund af kroniske sygdomme hos hovedarterien, der spænder fra medfødte anomalier til aterosklerose, hypertension og skader i peritoneum. Denne skade er meget farlig. Hvis du ikke begynder behandlingen straks, er offerets død uundgåelig. Til behandling af aorta dissektion anlagde kirurgisk indgreb.

Årsagerne til denne patologi i hjertet kan også have en anden karakter:

• myokardieinfarkt (er den vigtigste provokatør af sygdommen;
• sent indlæggelse til infarkt (mere end en dag) såvel som sent indtagelse af trombolytik;
• medfødte hjertefejl, abnormiteter i dens udvikling;
• hjerte tumorer af forskellig ætiologi;
• endocarditis;
• konstant forøget tryk under behandlingen af ​​et hjerteslag, som et resultat, hvor et ar ikke dannes på myokardiet;
• mekanisk skade;
• tidlig postinfarkt angina
• infiltrative sygdomme (amyloidose, sarcoidose, hæmokromatose);
• antiinflammatoriske og hormonelle lægemidler taget af patienten i lang tid, blokerer dannelsen af ​​ardannelse i myokardiet og derved påvirker hjertemuskelens andel af rupturer
• lavt legemsmasseindeks bidrager til erhvervelsen af ​​patologi;
• høj motion efter et hjerteanfald
• pludseligt hjerteanfald, mangel på angina i patienten;
• at være kvindelig øger også risikoen for sygdom.

Hovedtyper

Kardiale vævspauser er karakteriseret ved et midlertidigt tegn og anatomisk. Med hensyn til udseende er de opdelt i:

• single-step (pludselig) - forekommer på baggrund af omfattende myokardieinfarkt, resultatet er dødeligt;
• tidlige - i de fleste tilfælde på den første dag efter MI eller skade (nogle gange for tredje);
• sent - på grund af skader på post-infarkt ar eller dårlig helbredelse, hovedsagelig på dag 7 (og senere) efter hjerteslag;
• Langsomt udviklende - forekommer over flere timer og lige dage, med en tidlig medicinsk intervention slutter de i døden.

Lokale skadesgange er:

• Ekstern (ekstern) - krænkelse af hjertevægens integritet, ofte ventrikulær. Karakteriseret ved udledning af blod i perikardialposen, som et resultat, er selve kroppen "choked" med blod. Hjertet kan ikke krympe og stoppe. Ca. 90% af tilfælde af ydre krænkelser af myokardets vægge forekommer pludselig, hvilket er årsagen til døden.
• Internt - er meget mindre almindeligt eksternt, de er interventrikulært septum og papillær muskel. Behandles succesfuldt ved rettidig hjerteoperation. Men du bør vide, at nogle interne pauser ikke er mindre farlige end eksterne.

Karakteristiske symptomer hos børn og voksne

Hjertetvævtårer er mere almindelige hos kvinder og ældre. Hos børn er sådanne tilfælde yderst sjældne og forekommer hovedsagelig på baggrund af lang og kompleks hjertesygdom.

Ofte sker sådanne skader i de første 3-5 dage efter et hjerteanfald, men den langsomme udvikling over tre uger er også mulig. Det samlede kliniske billede i denne patologi er som følger:

• pludselig skarp smerte i hjertet;
• fald i blodtryk
• hud tager på cyanose;
• hævelse af venerne forekommer i nakken;
• patienten mister bevidstheden
• smider patienten i kold, klæbrig sved;
• puls forsvinder og vejrtrækningen stopper;
• Ved ruptur af papillære muskler fremkommer lungeødem, der er karakteriseret ved hvæsende brystsmerter.

Diagnose og behandlingsmetoder

Symptomerne på ventrikulær svigt diagnosticeres først. Når septum går i stykker mellem ventriklerne, er der en grov støj, der høres i brysthinden, undertiden sker der også skælv i brystbenet. I tilfælde af ruptur af de papillære muskler, høres en systolisk murmur i hele hjertet, hvilket er lettere end det forrige.

At bekræfte diagnosen ved hjælp af ultralyd, hvilket ikke kræver meget tid, og resultatet af undersøgelsen giver et komplet billede af hjertets tilstand. Elektrokardiografi, kateterisering og røntgenstråler i brysthulen kan også udføres.

Den vigtigste metode til behandling af hjerteinspiration er en kirurgisk operation, der bedst udføres ikke tidligere end en måned efter et hjerteanfald. Men på grund af det faktum, at patienten skal reddes hurtigt, anvender han oftest øjeblikkelig hjerteoperation. Operationer udføres:

• en lukket metode (når partitionen er brudt, placeres en plaster under røntgen observation);
• åben (hullet er taget i, patch anvendes også);
• hvis der er en aneurisme, er den fjernet;
• skadede ventilproteser og papillære muskler
• i nærværelse af et donorhjerte er organtransplantation mulig;
• Cardiac bypass udføres for at forhindre et hjerteanfald og efterfølgende brud.

I perioden før operationen opretholdes patientens tilstand ved hjælp af mekanismer, som stabiliserer hjertets arbejde, væske fjernes fra perikardiet, lægemidler injiceres, der reducerer vaskulær resistens. Moderne medicin er ukendte metoder til behandling af ydre huller.

Forebyggende foranstaltninger og fremskrivninger

Tårer i hjertevævet er en meget alvorlig fysisk tilstand af kroppen, som i de fleste tilfælde ender i døden. I tilfælde af øjeblikkelig kirurgisk indgriben er der chancer for at redde patientens liv. Men selv efter operationen overlever kun halvdelen af ​​patienterne, ifølge statistikker.

Derfor er det bedst at engagere sig i forebyggelse af et hjerteanfald, og med det, af alvorlige, ofte fatale konsekvenser. Med en dårlig historie, ofte tilbagevendende hjertesmerter, atherosklerose, skal du omhyggeligt overvåge hjertets tilstand, skal du sørge for regelmæssigt at måle blodtrykket.

Om dårlige vaner du skal glemme, skal du starte en sund livsstil. Niveauet af kolesterol i blodet bør også kontrolleres omhyggeligt og om nødvendigt reduceres.

Dette kan opnås med korrekt ernæring, en kost med overvejende frugt og grøntsager i kosten. Lige så vigtigt er eliminering af stress og evnen til at kontrollere den følelsesmæssige tilstand. Hvis IM stadig opstår, er det nødvendigt at transportere patienten meget omhyggeligt for at undgå yderligere skader.

Et hjerteanfald bør behandles rettidigt og ifølge en bestemt dosis, og belastningen under behandlingen bør ikke være for tidlig og overdreven.

Hjertspredning er en meget alvorlig patologisk tilstand, og under alle omstændigheder er det lettere at undgå at behandle det. På trods af at de mest almindelige kvæstelser af hovedorganet skyldes hjerteanfald, kan de også forekomme på baggrund af forskellige sygdomme og unormale tilstande.

Ved at overvåge dit helbred og være opmærksom på det kardiovaskulære system, kan du minimere ikke kun risikoen for at få et hjerteanfald, men også undgå dets fatale komplikationer. Det er især vigtigt at kontrollere hjertets tilstand, ikke være nervøs og føre en sund livsstil til dem, der er i fare for denne sygdom.

Hjerte pauser

Symptomer på hjertesvigt

form

• Ifølge placeringen af ​​bruddet adskiller sig ydre og indre rupturer i hjertet.
  • Eksterne rupturer i hjertet - blodet forlader hjertet hulrum i perikardiet (pericardial taske), hjertet er komprimeret af det (tamponade) og til sidst stopper.
  • Interne hjertepause:
    • Bryder af interventricular septum (skillevæggen mellem venstre og højre ventrikel i hjertet). Ruptur af interventricular septal fører til forstyrrelse af blodets normale bevægelse, ødem, nedsat tryk og ofte død;
    • bryder papillære (papillære) muskler (indre muskler i hjertet, tilvejebringer bevægelse af ventilerne). Komplet sådan en brud fører til øjeblikkelig død på grund af ukorrekt blodgennemstrømning, stagnation af blod i lungerne med udvikling af lungeødem. Med ufuldstændig ruptur af papillære muskler kan patienterne leve op til 2 uger og har brug for kirurgisk behandling.

• På den del af hjertet, hvor hullet opstod, udsender:
  • venstre ventrikulær ruptur (mest almindelig);
  • et ruptur af en højre ventrikel (møder sjældent);
  • atriell ruptur (ekstremt sjælden).

• Ved udstedelsestidspunktet:
  • pauser tidlig hjerte: opstår i perioden op til 72 timer efter skader på hjertet (myokardieinfarkt (død hjertemusklen portion efter ophør af blodtilførsel dertil), trauma og andre.) på plads, når hjertemusklen død anden portion blev ikke dannet ar;
  • Senere hjertebrud: opstår efter 72 timer efter skader på hjertet, når arret er dannet, er stadig tyndt og svagt. Det fremkaldes af en stigning i fysisk aktivitet (for eksempel walking) og en stigning i blodtrykket.

• I løbet af hjerteforløbet er brud:
  • single-stage - hullet opstår brat og fører til udviklingen af ​​en hjerte tamponade (kompression af hjertemusklen med blod, der har hældt ind i perikardiet - perikardieposen);
  • langsomt flyder - spaltet fører ikke til patientens umiddelbare død, men gradvis forværrer hans tilstand i løbet af timer og dage.

• Dybden af ​​skaden på hjertets pause er:
  • fuld - hjertets muskel revet i fuld dybde
  • ufuldstændig - hjertemusklen er ikke revet til fuld dybde. Hos sådanne patienter dannes et hjertesyre-aneurisme senere - et fremspring af hjertevæggen i det område, der er dannet.

• Morfologi (kig på kløften ved obduktionen) er kendetegnet:
  • slids pauser i området af intakt muskel i hjertet;
  • bryder i området af myntets fortynde område (hjertemuskel);
  • bryder i området af det fortyndede område af myokardiet i midten af ​​ventrikulær aneurisme (fremspring).

grunde

En hjerte kirurg vil hjælpe til behandling af sygdommen.

diagnostik

• Analyse af sygehistorie og klager (når der var brystsmerter, svaghed, med hvilken patienten forbinder forekomsten af ​​disse symptomer, uanset om brystet traumer, om patienten har anfald af brystsmerter tidligere bemærket, om iskæmisk hjertesygdom (sygdom, der udvikler sig på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til til hjertet gennem indsnævrede skibe), hvorvidt myokardieinfarkt (død af en del af hjertemusklen som følge af ophør af blodgennemstrømning til det) led tidligere.
• Analyse af livets historie. Det viser sig, hvad patienten og hans nære slægtninge var syge med, om nogen af ​​dem har hjertesygdomme, som er; var der nogen tilfælde af pludselig død i familien, hvis der var arvelige sygdomme i familien (for eksempel akkumulationssygdomme - sygdomme, der akkumulerer stoffer, der er fraværende i organets væv, for eksempel amyloid er et kompleks af protein og kulhydrat), tog patienten noget nogle stoffer (hormoner, antiinflammatoriske stoffer), hvorvidt tumorer blev påvist i ham, om han var i kontakt med giftige (giftige) stoffer.
• Fysisk undersøgelse. Farven på huden, tilstedeværelsen af ​​ødem, symptomer på overbelastning i lungerne, pulsen bestemmes, og blodtrykket måles. Under hjertets auskultation (lytter) bestemmes karakteristiske lyde. At bryde interventrikulære septum (skillevæggen mellem højre og venstre ventrikel i hjertet) er kendetegnet ved en pludselig optrådte ru systolisk mislyd (støj under systole - ventrikulær) i toppunktet af hjertet, i brystet og interscapular plads. Denne støj er ofte ledsaget af rysten i hjertet regionen. Når papillærmusklen (indre muskel i hjertet, der leverer ventilernes bevægelse) bliver brudt eller revet ud, forekommer der alvorlig ventilinsufficiens, ledsaget af systolisk murmur over hele hjertet af hjertet, især over dets apex.
• Blod og urintest. Udført for at identificere comorbiditeter og deres komplikationer.
• Biokemisk analyse af blod. Niveauet af kolesterol (fedtstof), blodsukker, kreatinin og urinstof (proteinafbrydelsesprodukter), urinsyre (nedbrydningsprodukt fra cellekernen) er bestemt til at detektere samtidig skade på organet.
• Definitionen af ​​troponin T eller I blod (stoffer, der normalt er inde i hjertemuskelcellerne og frigives i blodet, når disse celler ødelægges) - hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​akut myokardieinfarkt (hjertemuskulaturens død).
• Udfoldet koagulation (bestemmelse af blodkoagulationssystemet) - at bestemme den øgede blodkoagulation, en betydelig forbrug af koagulationsfaktorer (materialer, der anvendes til at konstruere thromben - blodpropper) for at identificere forekomsten af ​​blodpropper nedbrydningsprodukter (normale blodpropper og deres nedbrydningsprodukter bør ikke være ).
• Elektrokardiografi (EKG). Når hjertet bryder på et EKG, fortsætter sinus (normal) eller rytmen, der erstatter det, med at blive bestemt. Elektromekanisk dissociation bestemmes - uoverensstemmelsen mellem tilstedeværelsen af ​​en hjerterytme på EKG og fraværet af normal blodgennemstrømning (ingen puls og blodtryk eller svag puls og lavt blodtryk). Over tid falder den normale rytme (bliver sjælden), erstattes af enkelt hjerteslag, og hjertestop udvikler sig (på EKG, en lige linje). At udføre pacing (stimulering af hjertet ved elektriske udladninger) er ineffektivt.
• Ekkokardiografi (EchoCG) er en ultralydsscanning af hjertet. Når placeringen bestemmes ved ekkokardiografi hjerteanfald, dens størrelse, skønnet blod akkumulering i hjertesaek (hjertesækken) for at detektere ændringer i blodgennemstrømningen i strid med funktionen af ​​hjerteklapperne (fx brud på papillærmuskel - hjertemusklen indre tilvejebringelse ventil bevægelse). Desuden giver ekkokardiografi os mulighed for at estimere styrken af ​​hjertesammentrækninger med et signifikant fald, hvor prognosen er ugunstig.
• Kateterisering (indsættelse af kateteret) i højre hjerte med bestemmelse af iltkoncentration. Normalt er iltindholdet i højre atrium og højre ventrikel omtrent det samme. Når den interventrikulære septum går i stykker, kommer iltrige blod fra venstre ventrikel ind i højre ventrikel. Derfor bliver iltindholdet i højre ventrikel signifikant højere end i højre atrium.
• En rådgivning med en kardiolog er også mulig.

Behandling af hjertesvigt

Behandling kun nødsituation (øjeblikkelig) - kirurgisk.

Den præoperative periode er meget kort, kun under forberedelsen af ​​operationsstuen, da kirurgisk behandling skal være akut. I præoperativperioden er et forsøg på at stabilisere hæmodynamikken (bevægelse af blod gennem karrene) mulig. For at gøre dette skal du bruge:

• intra-aortic ballon counterpulsation - implantation (installation) af en mekanisk enhed til midlertidigt at understøtte hjertepumpens funktion. Intra aorta ballon af polyurethan (syntetisk stof) er installeret i den nedadgående thoracale aorta. Enheden giver periodisk inflation og deflation af ballonen i overensstemmelse med faser af hjertesyklusen (sammentrækning og afslapning). Denne metode giver dig mulighed for at reducere hjertebelastningen og øge blodforsyningen til alle organer, herunder hjertets egne arterier;
• intravenøs drop af opløsninger fra nitratgruppen (lægemidler, som reducerer vaskulær resistens);
• perikardiocentese (fjernelse af væske fra perikardiet - omkring hjerteposen med en nål) - reducerer blodets tamponade (tryk) i blodet.
  

• åben hjerteoperation - suturering af et hjertebrud på specielle puder eller anbringelse af et syntetisk plaster over brudzonen;
• lukket hjerteoperation - endovaskulær (intravaskulær) patchinstallation under kontrol af en røntgenenhed med interventrikulære septumbrud;
• fjernelse af aneurysmzonen (fremspring) i venstre ventrikel - udføres for patienter med lokalisering af hjertebrud i aneurysmområdet og skal suppleres med en patch;
• koronar bypass (CABG - hjertekirurgi, hvori findes løsninger for transport af blod forbi indsnævringen eller fuldstændig lukning egne blodkarrene i hjertet), i kombination med formulering af plastre - anvendes i patienter med svær aterosklerotisk (tilstedeværelse af kolesterol plaques - indskud indervægge kolesterol fartøj - fedtlignende stoffer) læsion af hjertekar
• protetisk mitralventil (ventiludskiftning med mekanisk protese) - udføres når ventilen eller dens papillære muskler (hjerte muskler der regulerer bevægelsen af ​​ventilbladene) er beskadiget;
• amputation (fjernelse) af hjerteets apex sammen med hulrummet - udføres når spalten er placeret i hjertet af hjertepunktet;
• hjerte-transplantation (transplantation) - udføres i nærvær af et egnet donorhjerte.

Komplikationer og konsekvenser

• Hver patient med hjertespredning dør hurtigt i mangel af akut (øjeblikkelig) kirurgisk behandling. Selv patienter med en lille hjertesprængning, en uafhængig lukket blodproppe (blodpropp), lever sjældent mere end 2 måneder uden operation.
• Selv med rettidig kirurgisk behandling af høj kvalitet dør næsten halvdelen af ​​patienterne, fordi stingene i zonen i det beskadigede myokardium (hjertets muskler) er udsat for udbrud.

Forebyggelse af hjertesvigt

• Forebyggelse af forekomst af koronar hjertesygdom (sygdomme forbundet med mangel på blodgennemstrømning til hjertemusklen gennem indsnævrede kar):
  • normalisering af kolesterolniveauet (fedtlignende stof, der akkumuleres inde i vaskulærvæggen og indsnævring af beholderens lumen) i blodet: afslag på at tage fede fødevarer i nærværelse af forhøjede kolesterolniveauer - terapi med kolesterolsænkende stoffer
  • rygestop
  • normalisering af blodtryk (vedligeholdelse af blodtryk i området 90/60 mm Hg til 140/90 mm Hg).

• Øjeblikkelig søger lægehjælp, hvis der opstår en langvarig (mere end 5 minutter) angreb af brystsmerter.
• Tidlig diagnose og behandling af iskæmisk hjertesygdom (en sygdom, som udvikler sig på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertemusklen gennem indsnævrede kar) sikrer forebyggelse af myokardieinfarkt (hjertemuskulaturens død som følge af ophør af blodgennemstrømning til det) som hovedårsagen til hjertesvigt.
• Tidlig fuldstændig behandling af eksisterende myokardieinfarkt.
• Strenge overholdelse af motorregimet for patienter med myokardieinfarkt. For det første skal patienten holde sig til streng sengeluft, så gradvist øge motoraktiviteten, samtidig med at man undgår langvarig intens og kraftbelastning.
• Omhyggelig transport af patienter med myokardieinfarkt eller første gangs angina pectoris (den første episode med at trykke eller klemme smerte i hjertet af hjertet).
• Udelukkelse af situationer, der øger trykket inde i hjertets ventrikler (hoste, opkastning, belastning af forstoppelse og løft af belastningen) hos patienter med risiko for hjertesvigt.

• kilder

• Nationale kliniske retningslinjer All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010. 592 s.
• Nødhjælp: en vejledning til lægen. Under den generelle udgave. prof. V.V. Nikonov. Elektronisk version: Kharkov, 2007. Udarbejdet af Institut for Nødmedicin, Katastrofemedicin og Militær Medicin KMAPE.

Hvad skal man gøre, når man bryder hjertet?

• Vælg en egnet hjertekirurglæge
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger