Aortabrud: årsager, symptomer og behandling

Næsten alle mennesker (over 90%), der har diagnosticeret aorta-brud, er dette en kendsgerning. Ofte er overtrædelsen af ​​blodkarens integritet forvirret med hjertesygdomme - hjerteanfald og slagtilfælde. Med patologien for hjerteaktiviteten er patienten meget mere tilbøjelig til at overleve, end når karvæggen bryder sammen.

Blandt de berømtheder, der døde på grund af denne lammende sygdom, er Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Et sådant fænomen forekommer pludselig, og det er næsten umuligt at forudse dets udseende på forhånd, selvom de destruerende processer i karret begynder lidt tidligere, hvis aortaens patologi ikke skyldes traumer.

Hvordan udvikler sygdommen sig

Først begynder beholdervæggen at eksfolieres, blod trænger ind i mellemrummet mellem lagene, hvilket bidrager til en jævn delaminering af væv og ruptur af de ydre lag af beholderskallen (der er kun tre). Blodet skaber for højt tryk, og de ydre lag strækker sig (aneurysm opstår). Når integriteten af ​​det sidste lag er forstyrret, diagnosticeres aortabrudt. Fra begyndelsen af ​​adskillelsen af ​​væggen til bruddet tager det sjældent mere end en dag (oftere tager det mindre end et par timer).

Et andet scenario sker: patienten er selvhærdet. Efter dannelsen af ​​aneurysmen (fremspring af den tynde vaskulære mur) brydes blodtrykket fra hjertet, inden i membranens lag ikke det ydre, men det indre lag (intima). Derefter normaliseres trykket mellem cellelagene og aneurysmerne selvhelbredes.

Faktorer, der bidrager til begyndelsen af ​​den destruktive proces i fartøjerne

Det er afsløret, at folk, der lider af visse sygdomme, er mere tilbøjelige til at udse et aneurisme og dets efterfølgende brud. Årsager kan være skjulte i følgende processer:

• Aterosklerose og iskæmi af aortas vægge.
• Syfilis.
• Hypertensive hjertesygdomme eller ofte forekommende signifikante udsving i blodtryksniveauet.
• Sygdomme forbundet med patologierne ved udviklingen af ​​store blodkar i hjertet (kanalsplit, hypoplasia, koarctation, Marfan syndrom, dobbeltbue og andre).
• Akutte sygdomme af smitsom art, der forårsager fokal nekrose (eller nekrose) i mediebeholderen.
• Skader på aortavæggen på grund af samtidige gastrointestinale sygdomme (spiserøret i esophageal cancer, spondylitis, duodenal eller oesophageal ulcer) eller mekanisk (fremmedlegeme).
• Trauma i mavemuskelen, brystet (normalt lukkede skader).
• Overvægt i forbindelse med stillesiddende livsstil.
• Tobak ryger.
• Genetisk prædisponering.
• Diabetes mellitus.

Hovedårsagerne til aorta-brud ligger i dannelsen af ​​en aneurisme, som udløses af disse faktorer. Desuden stiger risikoen for at udvikle vaskulær patologi, herunder fremspring af aortavæggen, efter 50 år dramatisk.

symptomer

Ofte er aorta revet i bukhulen, selvom det er muligt, at dets integritet er kompromitteret i brysthulen eller i dens divergensområde i mindre arterier.

Når en vaskulær mur går i stykker, oplever en person følgende symptomer:

• Skarp smerte (kan ligne en skarp mave), der har en brændende, pressende, rive eller rive karakter.
• Pulsen bliver filiform.
• Det blotte øje er bleg hud.
• Der er en koldsweet på huden.
• Ofte mister en person bevidstheden.
• Læger opdager intern blødning i mavemuskelen eller bag brystet.
• Terminal hæmoragisk shock.

Der er en tæt pulserende, spredende uddannelse i underlivet - flydende blod fra abdominal aorta (hæmatom). Hæmatom kan klemme andre skibe, forskyde brystets grænser. Symptomer på aorta-brud i bukhulen kan ligne paranephritis, renal kolik (på grund af indsnævring af de kar, der fodrer nyrerne).

Når hjertets aorta er brudt, har lægerne kun få timer (og nogle gange minutter) for at redde patienten. Det er derfor ekstremt vigtigt at identificere aneurysmen, mens det endnu ikke har brudt vaskulærvæggen.

Tegn på patologi i hjertets hovedkar må ikke manifestere på nogen måde, men hvis du omhyggeligt overvåger sundhedstilstanden, kan du identificere nogle symptomer på abdominal aorta: aorta:

• Hvis placeringen af ​​aneurisme er tæt på hjertet, kan personen opleve smerter i brysthulen. Ofte migrerer ubehag til nakke, skulder eller ryg, hvis der er en patologi af væggen i den stigende aorta-region.
• Hvis aneurysmens placering er placeret i en afstand fra hjertet i det nedadgående område, er der smerter i maven.
• Hvis aneurysmen er placeret på abdominal aorta, så går de smertefulde symptomer ud til hele maven og lændehvirvelområdet.

Måske kan kompression af aneurisme af andre menneskelige organer, i dette tilfælde symptomerne ligner sygdommene i disse organer:

• Klemning af bronkierne og luftrøret forårsager vedvarende hoste (normalt tør) og åndenød.
• Klemning af den tilbagevendende nerve (der er ansvarlig for larynxens muskulære arbejde) kan forårsage hæthed, hæthed eller fuldstændigt tab af stemme. Der kan også være problemer og smerter ved indtagelse i tilfælde af kompression af spiserøret.

Bradycardi observeres ofte under de indledende stadier af beskadigelse af abdominal aortas væg (eksfolierende aneurisme), i senere faser kan det blive til takykardi (når beholdervæggen allerede har brudt).

Sådan diagnosticeres aorta brud

Aorta og aneurysmbrud placeret i forskellige dele af kroppen kan identificeres ved hjælp af moderne medicinske teknikker:

• Ultralyd. Informativ ikke-invasiv metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen på aneurysmen, placeringen og størrelsen af ​​det para-aorta hæmatom.
• Beregnet tomografi. Det udføres umiddelbart før operationen, det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen og lokaliseringen af ​​aneurysmen, brud på blodkar, bestemmer stentens størrelse (et specielt design, der giver dig mulighed for at udvide aortas lumen).
• Aortografi. Det udføres med påfyldning med et kontrastmiddel i aortahulrummet (ved hjælp af et kateter) efterfulgt af flere røntgenstråler. Dernæst undersøger lægen billederne og identificerer aortas patologi, herunder fremspring og brud. Ved medicinsk manipulation er en stor beholder perforeret, som kan true med komplikationer (blødning, trombose, emboli og andre), mens man undersøger abdominal aorta, er kateteret indsat nær rygsøjlen, hvilket også kan være truet af komplikationer.
• Laparoskopi. Kirurgisk indgreb for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blod i bukhulen, retroperitonealt væv. Det er også en invasiv undersøgelse med mulige komplikationer.

Først og fremmest udfører lægen en ultralyd, hvis det er umuligt at udføre, eller det viste sig at være uninformativt, udføres andre manipulationer.

Under undersøgelsen er det også nødvendigt at overvåge blodtryksniveauet og undersøge patientens kardiogram over tid, da symptomerne kan ligne et hjerte-myokardieinfarkt, et slagtilfælde eller andre hjertesygdomme.

Aortisk ruptur behandling

Først og fremmest i tilfælde af aorta-brud udføres symptomatisk terapi:

• Anæstesi (intramuskulært injiceret morfin).
• I tilfælde af collaptoidreaktioner kan dopamin eller mezaton administreres intravenøst ​​eller subkutant med efterfølgende kontrol af blodtryk.
• Ved forhøjet tryk administreres antihypertensive stoffer (natrium nitroprussid, magnesiumsulfat) intravenøst.

Patienten bliver akut indlagt i vaskulær kirurgi afdeling. På et hospital udføres yderligere undersøgelse, og med forbehold af bekræftelse af diagnosen (symptomer svarende til hjertesygdom) udføres kirurgisk indgreb.

Konservativ behandling af aorta-brud eksisterer ikke. I nødstilfælde udskiftes den beskadigede del af beholderen med en syntetisk protese. Aorta-substitutionsmaterialet er meget biokompatibelt og kan installeres i lang tid.

Måske 2 muligheder:

• Abdominal kirurgi.
• Endoprotese.

Abdominal kirurgi

Ulempen ved denne intervention er:

• Alvorlig generel anæstesi, som ikke er i stand til at bevæge ældre mennesker.
• Signifikant blodtab (blodpåfyldning udføres ved transfusion).
• Vigtigt område af kirurgi.
• Lang rehabiliteringsperiode (op til 3 måneder).
• Behovet for shunting og stenting for koronar hjertesygdom.

Fordelene er:

• Proteser til abdominal kirurgi er mere holdbare end proteser til endoprostetik.
• Patienterne kræver rutinepleje, der ikke kræver hyppig og omhyggelig observation.

endoprotese

Den endovaskulære metode har sine ulemper og fordele.

• Endoprostetik kan ikke udføres med høje tortuosity og signifikant strækning af aortaområdet.
• Patienten kræver næsten konstant overvågning af rettidig vedtagelse af foranstaltninger til yderligere styrkelse af vaskulærvæggen.
• I tilfælde af manglende overholdelse af lægeinstruktioner kan vaskulaturen genudvides (det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge trykket og tage anti-aterosklerotiske lægemidler).

• Lav invasivitet af det kirurgiske indgreb og muligheden for de ældre.
• Generel anæstesi er ikke nødvendig (kun lokalbedøvelse).
• Ingen grund til at kunstigt ventilere lungerne.
• Lille blodtab, der ikke kræver blodtransfusion.
• Patientafladning udføres i 3-4 dage.
• Efter denne type intervention holder tarmene deres normale funktion.

Valget af behandlingsmuligheder udføres af lægen på individuel basis, efter at symptomerne på sygdommen er blevet undersøgt, yderligere undersøgelser er blevet udført, og diagnosen er blevet foretaget præcist.

Hvad skal man gøre, hvis en undersøgelse afslørede et aneurisme?

Hvis der opdages en aneurisme, afhængigt af indikationerne, kan 3 behandlingsregimer udføres:

• Stenting udføres - installation af en speciel ramme lavet af metal eller plast. Dette giver yderligere styrke til vaskulærvæggen og forhindrer aortabrud.
• En operation er ved at erstatte den beskadigede del af karret med en protese (svarende til behandling af aortabrud) under abdominal kirurgi.
• En endoprostese udføres - dele af protesen indsættes separat gennem store skibe, og samlingen udføres direkte i patologien. Operationen er mulig med prostetisk abdominal aorta.

Aortisk brudforebyggelse

Profylaktiske foranstaltninger omfatter rettidig behandling af sygdomme, som kan forårsage aneurisme (aterosklerose, diabetes og andre), omhyggelig overvågning af blodtryk og rettidig vedtagelse af antihypertensive stoffer. Det er også nødvendigt at udelukke skader, alvorlig fysisk anstrengelse og efter 50 år regelmæssigt foretage en ultralydsundersøgelse til påvisning af aneurysmer og deres behandling.

Vi anbefaler at du læser materialet om, hvad der er farligt aorta-aneurisme.

En omfattende gennemgang af aorta-brud: årsager, førstehjælp, prognose

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er aorta brud, hvilke sygdomme provokerer det. Symptomer stratificering, chancerne for at overleve en delvis eller fuldstændig brud.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Når aortabrud (dissektion) opstår, er en, to eller alle tre lag af væggene i dette fartøj helt eller delvist beskadiget. Årsagerne til dette fænomen er kroniske sygdomme i aorta. En komplet ruptur er en meget farlig patologi, der kræver akut lægehjælp. Hvis du ikke straks begynder behandling, fører sygdommen til døden.

Ved de allerførste symptomer på adskillelse af dette vitale skib, konsulter en angiosurgeon. Hvis det ikke er på dit hospital, så gå til en almindelig kirurg. Undersøg også regelmæssigt, hvis du lider af sygdomme, der fører til stratificering. Det er bedre at forhindre sygdommen end at forsøge at helbrede det, da selv med en fuldstændig brud i aorta har selv medicinsk behandling ofte ikke den forventede virkning.

Nogle gange, for eksempel med en langsom kronisk brud i aorta - med hjælp fra operationen er det muligt at komme helt tilbage, men generelt har denne patologi en ugunstig prognose.

Hvorfor kan aortabrudt?

Årsager til aortabrud - dens kroniske sygdomme:

• aneurisme;
• aterosklerose;
• iskæmi af aortavæggen;
• koarctation (medfødt indsnævring);
• hypoplasi (underudvikling);
• medionekrose (død af væv i aorta-midtermembranen kan skyldes alvorlige infektionssygdomme, immunforstyrrelser og andre årsager);
• hypertensiv sygdom af høj grad, skarpe spring i ABP;
• Marfan syndrom (en sjælden genetisk sygdom, hvor bindevæv er underudviklet).

Aorta dissektion kan også provokere sygdomme i andre organer, der giver komplikationer til det kardiovaskulære system:

1. esophagus tumorer;
2. spondylitis (betændelse i rygsøjlen);
3. syfilis;
4. ulcus i spiserør eller tolvfingertarm.

En anden faktor, der kan udløse bruddet af hovedkaret i kroppen, er en skade på maven eller brystet.

Dårlige vaner, fedme, stress, fysisk inaktivitet og alder over 65 øger risikoen for aorta dissektion.

Stadier og typer af sygdom

Aorta dissektion kan påvirke enhver del af det:

• opad,
• bue,
• brystdel
• abdominal.

Afhængigt af afdelingen, hvis integritet er overtrådt, på grund af aorta-brud, kan der være komplikationer af arbejdet i forskellige indre organer.

Stratifikationen af ​​dette vigtige fartøj forekommer i flere faser:

1. rive intima (indre lag);
2. stratifikation af den mellemliggende kappe af arterien;
3. fuldstændig ruptur af fartøjet.

Afhængigt af hvor hurtigt patologi udvikler sig, er der 3 af dens former:

1. akut - hullet udvikler sig på mindre end 14 dage;
2. subakut - aorta splitter gradvist - i 2-4 uger;
3. kronisk - stratifikationsprocessen strækkes i en måned eller mere.

Læger giver den mest gunstige prognose for den kroniske form, da det i dette tilfælde er muligt at give patienten den nødvendige hjælp i tide. I tilfælde af en akut, hurtigstrømmende form for aorta-brud (fartøjet kan helt bryde en dag om dagen), begynder lægerne ofte at handle for sent.

symptomer

Afhængigt af sygdomsstadiet og dets lokalisering kan det manifesteres af forskellige tegn:

diagnostik

Hvis aorta begynder at eksfolieres i afsnittet stigende (tæt på hjertet), kan lægerne forveksle sygdommen med myokardieinfarkt - i dette tilfælde er patienten først foreskrevet et EKG. Når aorta brister, er der ingen tegn på et hjerteanfald på kardiogrammet, kan kardiogrammet indeholde manifestationer af koronarinsufficiens.

Derefter foreskrives patienten aortisk angiografi (kontrast røntgen af ​​karret). Afhængig af placeringen af ​​smerte undersøger lægen den stigende sektion, bue, thorax eller mavesektion. På angiografi kan patologiske forandringer i aorta påvises, såsom ekspansion (aneurisme) og brud. Imidlertid er det tidlige stadium af aorta-brud - en krænkelse af indre karmens integritet - ikke synlig på angiografi.

Hvis det er nødvendigt, for den mest nøjagtige diagnose - ordineres patienten computertomografi. Dette er den mest præcise metode til diagnose, den eneste ulempe er den høje pris.

Behandling, førstehjælp

Ring straks en ambulance, hvis du eller nogen anden har et symptom.

Førstehjælp

Venter på fagfolk kan give patienten førstehjælp:

1. Læg patienten så hovedet blev hævet eller sidde i en liggende stilling.
2. Flyt offeret så lidt som muligt, forklar ham at det er umuligt at bevæge sig, især brat.
3. Må ikke spise eller drikke.
4. Giv ingen medicin (en undtagelse kan være en nitroglycerin tablet til at reducere smerte).
5. Indsamle straks dokumenterne (pas, medicinsk kort, sygesikring, hvis nogen), da patienten skal straks føres til hospitalet.

Ved ankomsten vil lægerne handle afhængigt af situationen. Før de tager offeret til en medicinsk facilitet, vil de give symptomatisk pleje.

Aortabrud: årsager, symptomer, hvordan man undgår død, operation, prognose

Aortabrud er en alvorlig vaskulær patologi, en af ​​de ti mest livstruende tilstande. Dødelighed fra aorta-brud når 90%, og selv operation udført til tiden er ikke altid vellykket.

Ifølge statistikker er antallet af brud på hovedkaret i menneskekroppen i de seneste årtier steget 7 gange. Det er uforligneligt vanskeligere at redde en patient med en sådan tilstand end hos mange andre potentielt dødelige sygdomme - myokardieinfarkt, hjerneblødning osv. Hvis det er muligt at diagnosticere ændringer i aorta, der er fyldt med brud, så er moderne medicin magtesløs for at forhindre dem.

Aorta er den største og uden overdrivelse er hovedkernen i den menneskelige krop, som leverer blod til alle indre organer uden undtagelse, oplever en enorm belastning, og mængden af ​​blod, der flyder hvert minut gennem aorta, er ret stort. Aorta arbejder kontinuerligt og med stor spænding under alle former for patologiske forandringer, men atherosclerose er blevet et reelt problem i de sidste årtier, idet man valgte aorta som hovedmål for destruktion.

Taler om aorta-brud, henviser normalt til overtrædelsen af ​​skibets integritet mod baggrunden af ​​aneurysmen, hvis årsag er aterosklerose, degenerative ændringer, inflammatoriske processer. I den henseende vil der blive lagt størst vægt på problemet med et bristet aneurisme af dette fartøj.

Årsager til aortabrudt

Aorta har en temmelig kraftig mur, der er i stand til at modstå højt tryk og hastigheden af ​​blodbevægelsen, derfor forekommer der ikke spontane skibbrud. For krænkelse af integriteten af ​​aortavæggen behøver alvorlige grunde, herunder:

Skader på brystet eller maven kan føre til brud på aorta, som ikke blev beskadiget, men atherosklerose, øget tryk og medfødte anomalier øger denne mulighed kraftigt. Der opstår huller som følge af trafikulykker, stødssår, falder fra en højde. Typisk er sådanne brud ledsaget af skade på andre indre organer.

Aterosklerose og arteriel hypertension er de vigtigste risikofaktorer for ikke-traumatiske aorta brud. På baggrund af disse sygdomme bliver aneurisme normalt dannet, det vil sige en lokal udvidelse af fartøjets lumen op til to eller flere gange med udtynding af væggen.

Aterosklerose påvirker alle dele af aorta, men det er mest aktiv i mavedelen, hvor blodgennemstrømningen er høj, og på grund af udledning af store arterielle trunker dannes der turbulente blodstrømme, hvilket medfører permanent skade på fartøjets indre lag (intima). Lipidplakker ødelægger aortavæggen, deformerer og tynder den. Aflejringen af ​​calciumsalte gør skibet meget skrøbeligt og sårbart. Med progressiv aterosklerose mod baggrunden af ​​højt blodtryk øges det arterielle lumen, og aneurysm opstår. Aterosklerotiske abdominale aneurysmer tegner sig for op til 95% af tilfælde af udvidelse af kar.

ateros aterosklerose med dannelsen af ​​aneurysmen (a - thorax, b - abdominal)

Et særligt sted blandt årsagerne er besat ved dissektering af aneurisme, hvis årsag kan være arteriel hypertension, og kombinationen af ​​hypertension med aterosklerose betragtes som særligt dårlig. Forøget arterielt tryk forårsager aorta-intimale mikrotraumas og dets brud, blodstrømninger under det indvendige lag, og gradvist afskrækker det ud over en anden længde. Med en sådan aneurisme lever patienten bogstaveligt "på et pulverkål", "i stand til at" rykke "til enhver tid, for selv i aneurysmområdet fortsætter en konstant blodgennemstrømning.

Inflammatoriske processer i form af syfilitisk mesaortitis, uspecifik arteritis, svampelesioner forårsager dannelsen af ​​såkaldte inflammatoriske aneurysmer, der også er fyldt med aortabrudt.

Medfødte aneurismer opstår, når kroppens bindevæv er inkompetent på grund af genetiske abnormiteter. Et levende eksempel på dette er Marfan syndrom, når der findes aneurisme af mange fartøjer og andre defekter af indre organer.

Risikoen for brud på en aorta-aneurisme afhænger af dets struktur, størrelse og årsag. Så udskiller saccular og fusiform aneurysmer. Bagformationer er et fokalt fremspring af en af ​​skibets vægge og spindiform - en diffus proces, der påvirker hele perimeteren af ​​aorta. Sakkulære forstørrelser er ofte fyldt med trombotiske overlejringer, som styrker den tynde vaskulære væg, så der er flere chancer for en spindel-aneurisme at briste.

Størrelsen af ​​skibets fremspring spiller en vigtig rolle. Jo større diameteren af ​​aneurysmen, det bevægende blod virker på det med stort pres, derfor bryder større hulrum oftere.

Manifestationer af aortabrud

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​en aorta-aneurisme afhænger af lokaliseringen, og hvis integriteten brydes, bliver de næsten stereotype og koger ned til akut blodtab og chok.

Brud på abdominal aorta manifesteres af tegn på den såkaldte "akut mave", så patienten oftest falder i hænderne på en almindelig bukkirurg. Blandt klagerne - intens smerte i maven, svær svaghed, mørkere øjne. Ofte øges symptomerne så hurtigt, at patienten ikke rigtig har tid til at tale om deres symptomer og hurtigt går ind i en tilstand af chok.

Brydning af abdominal aorta-aneurisme med udledning af blod ind i retroperitonealrummet fortsætter med konstant mavesmerter. Hvis blodet rushes i bækkenets retning, spredes smerten i ljummen, perineum, benene. Med en høj placering af brudstedet kan hjertesmerter forekomme, der ligner et hjerteanfald. Volumet af retroperitoneale hæmatomer efter aorta-brud er ca. 200 ml, men kan være mere.

Når bukhulen er fyldt med blod, stiger tilstanden af ​​chok hurtigt, patienten bliver blege, taber bevidsthed, pulsen bliver filiform, blodtrykket falder kraftigt. Typisk smerte og oppustethed, hvor tilstedeværelsen af ​​væske bestemmes, tegn på peritoneal irritation udtrykkes.

Død i brud på abdominal aorta forekommer hurtigt med symptomer på hæmoragisk shock (akut blodtab) og akut hjertesvigt. Blodet stopper at bevæge sig gennem karrene, vender ikke tilbage til hjertet, og det stopper. Andre organer mangler også arteriel blodforsyning, men på grund af udviklingen af ​​dødelige komplikationer har de ikke altid tid til at manifestere sig.

Aneurysmer af den stigende aorta ledsages ofte af dissektion, blandt årsagerne er aterosklerose, syfilis, hypertension. Patienter til et brud klager over smerter i brystet, i hjertet af hjertet, åndenød, hjertebanken, svaghed. Disse samme symptomer er karakteristiske for mange andre kardiovaskulære sygdomme, så diagnosen aneurisme kan forsinkes. Ved udvidelse i aortabæren er der tegn på patologi, krænkelser af hævning, hæshed, hoste, og hvis luftrøret eller store bronchi komprimeres, vises der åndenød.

Kompression af den overlegne vena cava med en aneurysmal sac forårsager hævelse af nakke, ansigt, overkrop, manifesteret af hovedpine, åndedrætsproblemer. Livmoderhalser svulmer dramatisk, huden bliver blålig farvetone.

Gap af den stigende aorta og buen er også fyldt med akut cirkulationsinsufficiens, der manifesteres ved intens smerte bag brystbenet mellem skulderbladene, og hvis dissektionen spredes under, i thorax- og bukedele, så springer smerten efter det. Fra en defekt af den stigende aorta, eller når nadvalvane-bruddet opstår, kan blod komme ind i hulrummet på hjerte skjorte og forårsage tamponade og hjertestop. Ved enhver lokalisering af kløften kommer chok.

Med udvidelsen af ​​thoracale aortas lumen opstår der smerter fra ryggen, brystområdet, halsen, kæben mellem skulderbladene. Ofte er der tegn på komprimering af luftveje - åndenød, vejret vejrtrækning, følelse af manglende luft.

Brydelsen af ​​thoracale aortas aneurisme ledsages af en stigning i symptomerne på stød (hudens hud, kold klibbende sved, takykardi, et kraftigt fald i trykket), en pludselig stigning i smerter bag brystbenet i ryggen mellem skulderbladene, som også kan spredes til maven i tilfælde af dissektion. Skader på skibet over udløbsstedet for nyreneårene bidrager til akut iskæmi hos nyrerne og deres utilstrækkelighed. I dette tilfælde er mængden af ​​frigivet urin det vigtigste prognostiske kriterium. Hvis der er ringe eller ingen urin, er akut nyresvigt sandsynligvis.

Som nævnt ovenfor er bruddet af aorta i en hvilken som helst afdeling en dødelig patologi, hvis afskaffelse nogle gange står til rådighed for kirurgen om et par timer eller minutter. I løbet af denne tid skal du foretage en korrekt diagnose og suture defekten. Det er godt, hvis en vaskulær kirurg er på hospitalet, fordi specialister inden for abdominal patologi ikke altid har erfaring med skibe. På hospitalet er der muligvis ikke de nødvendige betingelser for en sådan operation, især for mindre distriktsinstitutioner.

Den største dødsårsag i aortas brud er akut blodtab med hæmoragisk shock, hvilket resulterer i hjertesufficiens og dets ophør. Andre organer oplever akut hypoxi, hvilket er manifesteret af nyresvigt, cerebral dysfunktion i form af bevidsthedstab og koma, nedsat respirationsfunktion.

Aorturismens aneurisme kan føre til slagtilfælde på grund af tromboembolisme, blødning i pleurhulen, spiserøret, brud i mavesektionen kan forekomme med massiv blødning i tarmen, den ringere vena cava.

Aortisk ruptur behandling

Behandling af aortabrudt kræver nødkirurgisk indgreb, og selv om dødeligheden selv efter operationen er ret høj, er afvisningen af ​​den en dødsdom for patienten. I tilfælde af ruptur af aneurysmer i hovedfartøjet kan kirurgerne have forskellige vanskeligheder, alt fra udstyr og personaleoplevelse til patientens tilstand.

Kirurgisk behandling af aorta-brud bliver umulig ved akut hjerteinfarkt, slagtilfælde, og hvis patienten er over 75 år, er der et kritisk fald i hæmoglobinniveauet, forhøjet blodkreatinin og ingen bevidsthed - chancerne for frelse er ekstremt små.

Det er meget vigtigt at evaluere nyrernes funktion, som ved overtrædelsen bliver prognosen ekstremt dårlig. I de patienter, hvor nyrerne oprindeligt klare urindannelsen, udvikler akut insufficiens af dette organ ofte i postoperativ periode, hvilket forårsager døden selv under en fejlfri udførelse.

Hvis der opdages en brudt aneurisme af en aortafdeling, skal patienten placeres i intensivafdelingen, hvor der på meget kort tid foretages forberedelser til operationen og samtidig undersøgelse - ultralyd, CT, blod og urinprøver.

Udfører en operation

Interventioner for aorta-brud er komplekse og ret risikable. Af klarhedens afhængighed afhænger kirurgens hastighed og konsistens af succesen af ​​behandlingen og patientens liv. Selve operationens teknik vælges ud fra den specifikke kliniske situation og patientens tilstand, og den mindste afvigelse fra den planlagte plan kan koste livet.

eksempler på aorta-brud - stigende (a) og abdominal (b), hvor kirurgi kan være effektiv

Ved brud på thoracale aorta udføres operationen ved åben adgang, som åbner brystet, fjerner defekten i karvæggen og genopretter dens integritet, muligvis ved hjælp af en syntetisk protese. Blodlækage i pleurale hulrum eller perikardium kræver deres dræning med væskeudluftning. Hvis overventilen ledsages af alvorlige defekter, anbefales det også at udskifte ventilen efter genopretning af tilstrækkelig hæmodynamik.

Når abdominal aorta går i stykker, udfører kirurgen et snit i mavemuren fra den nedre ende af brystbenet til pubicartikulationen. En sådan adgang giver gennemtrængning og et godt overblik over abdominal aorta, den del der ligger under stedet for udslip af nyrekarrene, samt delingsområdet i iliacarterierne. Derefter tarmtarmen enten forskydes eller fjernes fra maven under operationen for at forbedre synligheden, duodenum fjernes, peritoneum og ledbånd dissekeres, hvorefter kirurgen når aorta og stopper blodstrømmen over bruddet og klemmer aorta.

Hvis aneurysmen er placeret tæt på nyrene, kan der opstå visse vanskeligheder, fordi klemmen af ​​aorta over disse skibe er fyldt med nyresvigt. Derfor er det nødvendigt at minimere den tid, der bruges på aortaklemmen over nyretarierne, hvis et sådant behov er opstået.

Når en patient er i kritisk tilstand, kan en blodtryk stoppes ved subdiaphragmatisk niveau, men denne manipuleringstid skal være minimal, da klemning af aorta ledsages af nukleins narkotika og blodkirtlen. Når der ikke er tid til at søge halsens aneurisme og tildeling af de nedre dele af aorta.

Den næste fase af operationen er den faktiske fjernelse af aneurysmen sammen med trombotiske overlejringer, atheromatøse masser, og det anbefales ikke at dissekere hele aneurysmhulrummet, da blodtab og interventionens varighed vil stige. Normalt fjernes fronten og en del af sidevæggene af aorta.

Efter fjernelse af aneurysmen fremstilles en protesektion af beholderen enten ved en direkte protese eller bifurcation. Under en nødoperation, der sigter på at redde et liv, er direkte protetik mere hensigtsmæssig, da det tillader arterien at passere igennem på kort tid. Efter protesen fjerner kirurgen omhyggeligt og langsomt klip fra aorta for at forhindre pludselig omfordeling af blod, og kontrollerer effektiviteten af ​​at stoppe blødningen.

proteser (a) og minimalt invasiv stenting (b) af aorta

Hvis der er risiko for blodlækage, er dræning anbragt i bukhulen. I tilfælde hvor lægen udelukker denne mulighed, er der ikke behov for dræning, og bukhulen kan sutureres tæt.

Der er tegn på muligheden for endovaskulær stenting, når et rør indsættes i aortas lumen uden åben adgang til karret. En sådan operation er meget mindre traumatisk, men langt fra altid muligt - aneurysmens struktur, hulniveauet, manglen på tekniske evner og uddannet personale kan blive en hindring.

Aorta-aneurisme er en yderst farlig sygdom, og dets brud er dødelig, så det er vigtigt at på tide opdage patologien og om muligt udføre en planlagt behandling. Prognosen forbliver alvorlig, dødeligheden ved pauser når 90%, mens den planlagte behandling giver et godt resultat, og sandsynligheden for død ikke overstiger 5%. Patienter i fare bør overholdes af en kardiolog og en vaskulær kirurg, samt gennemgå periodisk ultralydsovervågning af aortattilstanden.

Hvad er en ruptur af abdominal aorta

Desværre dør næsten alle patienter med et brud på abdominal aorta, dør, fordi chancerne for at overleve i strid med integriteten af ​​blodkarrene er ekstremt lave. Blandt de berømte mennesker, hvis liv blev brudt af abdominal aorta, er Andrei Mironov, Zhenya Belousov, Albert Einstein værd at nævne. En særlig sned af denne patologi er, at det næsten er umuligt at forudsige dets forekomst, selvom processen med ødelæggelse af blodkar begyndte længe før aortabrudt.

udvikling

For bedre at forstå, hvad det er - et brud i aorta i maveshulen, er det værd at fordøje sig i sygdomsscenariet. Så først begynder separationen af ​​vaskulærvæggen, og blod begynder at komme ind i mellemrummet dannet mellem lagene. Det skaber naturligvis tryk på væggen, på grund af hvilke vaskulære aneurismer (dilation af de vaskulære vægge med deres efterfølgende fremspring) forekommer.

Efter overtrædelsen af ​​de sidste lags integritet er der faktisk et brud på aorta. I de fleste tilfælde passerer kun et par timer mellem begyndelsen af ​​denne proces og dens gennemførelse.

Der er også sådanne tilfælde, hvor selvhelbredelse opstår i processen med at udvikle sygdommen - det sker, når det akkumulerede blod efter dannelsen af ​​en aneurysm bryder ikke det ydre lag, men det indre lag af choroiden.

Abdominal aorta brud

grunde

Selv om det allerede er nævnt ovenfor, at det er umuligt at forudsige aorta-brud i maveskavheden, har visse kategorier af mennesker imidlertid en øget tendens til at danne aneurisme og brud som følge heraf.

Hovedårsager til abdominal aorta brud:

• Akutte infektionssygdomme, der fremkalder nekrotiske processer i karrene.
• Hyppige trykstigninger (hypertension og hypotension).
• Iskæmi, samt aterosklerose af aortavæggene.
• Skader på brystet og maven.
• Diabetes mellitus, syfilis.
• Fedme kombineret med en stillesiddende livsstil.
• Rygning.
• Genetisk afhængighed.

Desuden er en af ​​årsagerne til aneurisme patientens alder: Efter 50 år øges risikoen for krænkelse af de vaskulære vægters integritet betydeligt.

symptomer

Ofte sker en brudt aorta netop i maveskavheden, men der er også muligheder som brud i brystet eller i steder at forgrene sig til små arterier.

Symptomer på aortabrud i maveskavheden:

• Skarp og svær brænding, presning eller rive smerter i maven.
• Hvidning af huden; Meget ofte er huden dækket af koldsved.
• Besvimelse.
• Intern blødning registreret under medicinsk undersøgelse.
• Pulse erhverver filament, kommer en tilstand af hæmoragisk shock.

Konsekvenserne af aorta-brud i bukhulen er ofte ret beklagelige, så det er vigtigt at opdage aneurismen på et tidligt tidspunkt, inden det bryder skibsvæggen.

Hvis du omhyggeligt overvåger dit helbred, er det helt sikkert uafhængigt at identificere visse symptomer på abdominal aorta-aneurisme:

• Hvis aneurisme ligger nær hjertet, føler personen normalt brystsmerter, nogle gange bevæger sig i nakken, ryggen eller skulderen.
• Aneurismen ligger i den nedre region bestemmes af mavesmerter.
• Aneurysme i abdominal aorta giver smerter i maven og under ryggen.

I nogle tilfælde lægger et abdominal aneurisme tryk på de indre organer, i hvilket tilfælde dets manifestationer vil svare til sygdommene i disse organer:

• Hvis luftrøret og bronkierne er indsnævret, begynder symptomerne på dyspnø og vedvarende hoste opstår.
• Klemme nerven, som er ansvarlig for funktionen af ​​larynx muskler, fører til hæshed eller endda fuldstændig tab af stemme. Hvis der udøves pres på spiserøret, opstår der ofte smerter ved indtagelse.

diagnostik

Diagnose af aortabrud i bukhulen på et hospital begynder med en ultralyd. Dette bestemmer størrelsen af ​​aneurysmen og dens lokalisering. Om nødvendigt foreskrives patienten aortografi (det vil sige en røntgenundersøgelse, hvor aortahulen er fyldt gennem et kateter med et specielt kontrastmiddel og undersøgt for patologier). Umiddelbart før operationen er en patient foreskrevet en CT-scanning for at afklare placeringen af ​​aneurysmen og dens funktioner.

Kirurgi for aorta-brud kaldes laparoskopi og er rettet mod at identificere tilstedeværelsen i blodets mavemuskulatur samt forekomsten af ​​forskellige komplikationer.

Derudover overvåges blodtrykniveauet under undersøgelsen nødvendigvis og et kardiogram tildeles. Dette gøres for at udelukke andre mulige årsager til klager - for eksempel myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

behandling

Behandling af aorta-ruptur i mavemuskulaturen varierer lidt afhængigt af symptomerne:

• Intramuskulær administration af anæstesi (morfin).
• Hvis der er en forøgelse i tryk, skal der anvendes passende metoder til reduktion af det (intravenøs administration af natriumnitroprussid eller magnesiumsulfat).
• I tilfælde, hvor en collaptoidreaktion forekommer, gives en dopamin- eller metazoninjektion subkutant eller intravenøst.

Patienten bliver akut indlagt i kirurgisk afdeling, hvor de aflægger yderligere undersøgelser for at bekræfte den foreløbige diagnose. Hvis der faktisk er et brud på aorta i bughulen, udføres kirurgi - abdominal kirurgi eller endoprostetik. Hver af disse metoder har sine fordele og ulemper.

Abdominal aorta protese

Abdominal kirurgi kræver for eksempel generel bedøvelse, som de ældre ikke kan modstå, og er karakteriseret ved et stort blodtab. Hvis en patient har iskæmisk hjertesygdom, er det nødvendigt at udføre steniose og omgå kirurgi. Patienter efter en sådan operation har brug for langsigtet rehabilitering. Imidlertid kræver pleje af patienten i dette tilfælde ikke omhyggelig observation, og de proteser, der anvendes til operationen, er meget holdbare.

Endoprosthetik er en operation, der kan udføres af ældre som den udføres under lokalbedøvelse. Blodtab under endoprosteseudskiftning er minimalt, og patienten udtages så tidligt som den tredje eller fjerde dag efter operationen. I dette tilfælde kræves der dog årvågent observation af patienten, især omhyggelig overvågning af niveauet af hans tryk for at forhindre gentagelse af sygdommen.

forebyggelse

Forebyggelse af aorta-ruptur i mavemuskulaturen indbefatter rettidig diagnose og behandling af aneurysm-bevisende sygdomme, kontrol af trykniveauer (for at forhindre dets overdrevne stigning og rettidig anvendelse af antihypertensive stoffer).

Utvivlsomt vil den bedste løsning være at foretrække en sund livsstil og opgive dårlige vaner. Hertil kommer, behovet eliminere overdreven motion og abdominale skader, og på det fyldte halvtreds fra tid til anden at foretage forebyggende lyd screening for og behandling af aneurismer.

Alt om aorta-brud: årsager, symptomer og odds for overlevelse

Artikel offentliggørelsesdato: 06/01/2018

Dato for artiklen opdatering: 4/09/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Det største skib i menneskekroppen er aorta. Det giver blodtransport gennem hele kroppen og er det centrale og vigtigste fartøj, hvorfra grene fra en træstamme, mindre afgår.

Aorteproblemer er ofte så alvorlige, at patienten står over for en hurtig død, hvis man ikke tager sig af sin hurtigste frelse.

Et af disse problemer er bruddet af aorta - ødelæggelsen af ​​skibsvæggen, der skyldes akkumulering af blod i aneurysmesækken eller brystskade.

Dette er en alvorlig tilstand, som i de fleste tilfælde fører til en persons umiddelbare død på grund af stort blodtab og chok.

Hvordan er aorta og hvad er aneurisme?

På grund af sin størrelse blev aorta opdelt i flere betingede sektioner:

1. Stigende aorta - begynder fra hjerteets venstre ventrikel.
2. Buen, hvor grenene fodrer brystet, arme og hoved.
3. Thoracic aorta, fortsætter med membranen (også kaldet faldende afdeling).
4. Mavedelen, der varer under membranen, passerer gennem et hul i det i maveskavheden.

Skibets meget struktur omfatter:

• Det indre hulrum, som er blodstrømmen.
• Indervæggen af ​​de tætte flade celler sikrer den glatte passage af blod.
• Mellemvæggen, der består af bindevæv og en lille smule glat muskelvæv, er stærk og elastisk, hvilket gør det muligt for blodet at bevæge sig langs det indre hulrum på normal måde.
• Ydervæggen, der består af fibervæv, gør det muligt at fastsætte hele fartøjets position i rummet og bevare dets integritet.

Skader kan forekomme ved enhver dybde i aorta og i en hvilken som helst afdeling, og oftest i form af en aneurisme.

Aneurysme er en patologisk ændring i skibets vægge, hvor deres ekspansion forekommer på grund af betændelse, aterosklerose eller mekanisk skade.

Blod akkumuleres i denne slags taske, det berørte område vokser, indtil væggene i blodkar ikke ophører med at modstå belastningen.

Herefter spreder aorta - blodet spildes frit, blodstrømmen forringes hurtigt eller afbrydes fuldstændigt, irreversible indre skader opstår som følge af blødning.

Hvorfor kan en pause forekomme?

Årsagerne til, at arterien vokser og brister, er:

• I alderdommen - forringelsen af ​​blodkarets elasticitet.
• Død af væv i væggene i blodkar på grund af infektioner eller forringelse af immunsystemet.
• Medfødt vasokonstriktion patologi - koarctation.
• Åreforkalkning.
• Underudvikling af bindevæv forårsaget af en genetisk prædisponering - Marfan syndrom.
• Hypoplasi.
• Aneurisme.
• Tumor læsion af aorta væg, herunder en esophagus, mave, tarm, bugspytkirtel.
• Skader i brystet og maven.

Med en af ​​disse faktorer kan patientens tilstand forringes meget hurtigt.

Årsager til døden er stort blodtab og chok.

Ifølge statistikker, uden nødhjælp, og hvis skibets ruptur var stor - dør en person i 90 procent af sagerne.

Når symptomer opdages i de tidlige stadier af udvikling af skader på væggene, øger chancerne for overlevelse.

Stratificeringsfaser og mulige former

Der er tre faser i udviklingen af ​​patologi:

1. Der er en tåre i det indre lag af væggene - intima.
2. På grund af hullet begynder mellemskallen (medierne) at adskille - løsningen opstår.
3. Der er en udstrækning af ydervæggen (adventitia) med efterfølgende brud fra højt tryk.

I normal tilstand er adventitia stærk nok, så bruddet ikke sker spontant under indflydelse af selve blodet eller dets forandring (for eksempel på grund af hurtig hjerterytme). Forringelsen af ​​beholderens tilstand på grund af deres kroniske skade eller øjeblikkelig alvorlig skade (for eksempel i tilfælde af skader) fører til lagdeling og uoverensstemmelse af lagene.

Delamineringsformer afhænger af tidspunktet for processen:

• Akut - op til to dage. Mulig øjeblikkelig død.
• Subakut - fra 14 til 30 dage. På grund af belastningen på væggene kan der til enhver tid forekomme et brud, og en person dør.
• Kronisk - mere end en måned kan vare i årevis. Den mindst farlige form for at yde rettidig bistand.

Lokalisering udsender:

• Distal form - processen foregår i den nederste del af aorta.
• Proximal form - processen foregår i den øvre del med en yderligere overgang til den nederste del eller uden den.

Diagnostiske metoder

Et kompleks af undersøgelser, hvor sværhedsgraden og tilstanden af ​​tilstanden bestemmes:

• Angiografi - Røntgen med kontrast, som undersøger alle afdelinger i aorta og identificerer patologi. Skader på indervæggen under denne undersøgelse er ikke synlige.
• EKG - tildelt for at udelukke myokardieinfarkt, som ofte forveksles med skibets ruptur.
• Beregnet tomografi - hvis tid og penge tillader det. Det er den mest pålidelige diagnostiske metode.

Normalt vælger lægen et af de ovennævnte tests for ikke at underkaste patienten yderligere belastninger og ikke tabe tid. Diagnosen tager højde for alle symptomer på tilstanden.

Tegn på brud

Aorta aneurysmbrud har ret klare manifestationer - symptomerne varierer afhængigt af lokationen, hvilket kan være:

• Abdominal - med truslen om blødning i peritoneum.
• Thoracic - kan føre til hjertesvigt.

Sværhedsgraden af ​​tilstand og symptomer afhænger også af scenen:

1. Den indre skal er beskadiget: smerte, forhøjet blodtryk, døsighed, svaghed, hovedpine, plaster.
2. Beskadiget mellemvæg: Skarpe og brændende smerter, lavt blodtryk, krænkelse af organerne.
3. Ruptur: fald i blodtryk, lak, feber, sjælden vandladning, intern blødning og chok.

abdominal

Et brud i abdominal aorta (klassifikation i henhold til ICD-10: I71.3 og I71.4) eller som det også kaldes, er et hul i abdominal aorta ledsaget af:

• Shock.
• Alvorlige mavesmerter.
• Svaghed.
• Sløret syn.
• Blødning i bukhulen med dannelsen af ​​et retroperitonealt hæmatom.
• Nyresvigt.

bryst

Aortisk ruptur i brystet (klassificering i henhold til ICD-10: I71.1 og I71.2) har følgende tegn:

• Alvorlige brystsmerter.
• Åndenød.
• Hævelse af nakke og øvre torso.
• Hævelse af venerne.
• Blå hud.
• Svaghed.
• Hurtig puls

Hvordan gemmes og hvordan behandling udføres?

Den vigtigste form for behandling er rettidig kirurgi på fartøjet, hvor det revne område erstattes med en kunstig. Uden det er chancerne for overlevelse hos en person få, men efter operationen kan komplikationer føre til døden.

Ved identifikation af de første symptomer skal en person reddes hurtigst muligt - ring en ambulance og give specifik førstehjælp.

Førstehjælpsteknikker

Hvis der er mistanke om aortabrus, er det nødvendigt at:

1. Flyt eller sæt en person, så hans hoved er oprejst (halvt siddende, for eksempel).
2. Lad det ikke bevæge sig og forgæves ikke flytte fra sted til sted.
3. At udelukke drikke og spise, uanset hvor meget jeg ønskede.
4. Brug ikke medicin. I ekstreme tilfælde giver nitroglycerin en drink.
5. Indsamle de nødvendige dokumenter til transport af patienten til en medicinsk facilitet.

Behovet for indlæggelse opstår med den hurtige udvikling af aneurisme. Hvis der ikke er sket et brud, men der er karakteristiske symptomer på at rive væk fra væggene, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Tilstanden vil forværre, indtil aneurisme er fjernet. Det er ikke muligt at gøre dette med medicin, derfor anbefales patienten en operation.

Udfører en operation

Operationen på aorta er ret risikabel - i løbet af dens gennemførelse kommer faktorer som tungt blodtab, skade på andre organer mv. I spil.

Under visse forhold er det ikke muligt at redde en person (for eksempel hvis en person er ældre end 75 eller har tilknyttede sygdomme.

Hvis bruddet opstod i den stigende del eller i thoracale aorta:

1. Kirurgen åbner patientens bryst.
2. Skibsdefekten fjernes - det beskadigede væv udskæres, protesen i det fjerntliggende område fremstilles individuelt.
3. En syntetisk protese bliver implanteret.

Under proceduren er der konstant dræning med fjernelse af væske fra hulrummet, da blødning i dette område kan føre til øjeblikkelig hjertesvigt.

Hvis bruddet af hovedarterien i dette område har ført til en forringelse af hjertefunktionen (defekter), er yderligere udskiftning af udskiftningen ordineret.

Hvis der opstod et brud i mavedelen:

1. En abdominal åbning udføres (abdominal kirurgi).
2. Tarmene skiftes midlertidigt for bedre synlighed og penetration.
3. Peritoneum dissekeres for at få adgang til aorta.
4. Blodstrømmen over og under spalten er blokeret (aorta er fastspændt).
5. Aneurysme fjernes sammen med blodpropper.
6. Prostetikplot er lavet.
7. Overlapningen af ​​blodstrømmen stopper.

En sådan operation kan have en række negative konsekvenser:

• Hvis aneurismen var tæt på nyrene, er nyresvigt muligt.
• Langvarig afbrydelse af aorta under operation kan føre til organs iskæmi.
• Manglende postoperativ sutur af fartøjet fører til akut blodtab og død i postoperativ periode.

Hvordan kan du forhindre denne patologi?

Forebyggelse af aorta brud er rettet mod behandling af aneurysm:

• Passage af årlige lægeundersøgelser (lægeundersøgelser).
• Tidlig betjening (hvis aneurisme er allerede mere end fem centimeter).
• Behandling og forebyggelse af sygdomme - forstadier af diabetes, hypertension osv.
• Sund livsstil, god ernæring, kropsvægtskontrol.
• Kontroller kolesterol, hvis det er nødvendigt - en kost, der hjælper med at reducere niveauet.
• Rygestop.
• Fysisk kultur.
• Modtagelse af stoffer, der beskytter væggene i blodkar (vitaminer C og P, kosttilskud med omega-3 fedtsyrer).

Livsprognose

Chancerne for overlevelse og det fremtidige problemfri liv er små i alle former for sygdommen, bortset fra den kroniske. Sidstnævnte skal dog identificeres tidligt nok til at have tid til at udføre operationen eller at genoprette de beskadigede beholdervægge.

Hvis der er en fuldstændig ruptur, er prognosen skuffende, selv med en perfekt udført operation. Blødning og nedsat blodcirkulation fører generelt til chok og skade på de indre organer - hjertet, nyrerne og andre på det valgte sted.

Selv med overlevelse (mindre end 10 procent af tilfældene) får en person et handicap, fordi han i fremtiden vil have brug for særlige levevilkår med en protese og de sygdomme, der er opstået på grund af hullet.

Hvis hullet var ufuldstændigt eller endnu ikke er sket - er chancerne stigende. Tidlig diagnose og vellykket protetik er i stand til at garantere fuld tilbagelevering af en person til det normale liv.