Årsager til og behandling af aorta aneurysmbrud

Når aorta-aneurisme brister i en person, forekommer der massiv intern blødning, der fører til døden. Det er nødvendigt at forstå i detaljer hvad en vaskulær aneurisme er, hvilket fører til bruddet, hvordan denne farlige tilstand manifesterer sig, og hvordan man kan redde en persons liv.

Konceptet og årsagerne til dannelsen af ​​aorta aneurisme, dens typer

Hoved blodkaret, der sørger for transport af blod mættet med ilt og forskellige næringsstoffer, er aorta. Det stammer fra hjertet og under store trykdrev blod til alle organer i menneskekroppen. I en sund person har blodkar elasticitet og elasticitet, giver uhindret blodgennemstrømning til destinationen.

Af forskellige årsager kan aortas vægge udvides eller tynde, hvilket danner et spidsformet fremspring. Således forekommer en aorta-aneurisme, en tilstand forud for brud på et blodkar.

Årsagerne til dannelsen og udviklingen af ​​et blodkar-aneurisme er:

• aterosklerose;
• hypertension;
• kronisk lungesygdom
• smitsomme sygdomme - tuberkulose, syfilis, mycoplasmosis mv.
• aortitis er en inflammatorisk sygdom i aortavæggen
• skader af anden art.

I ca. 90% af tilfældene er aterosklerose årsagen til aorta-aneurisme. Med udviklingen af ​​denne sygdom er der en ændring i strukturen af ​​væggene i blodkarret.

Som et resultat af lipidplakker dannet inde i aorta, mister sine vægge elasticitet, bliver tæt og skrøbelig, hvilket øger risikoen for deres adskillelse og dannelsen af ​​aneurisme.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​aneurisme, er følgende:

• rygning;
• misbrug af alkohol og fede fødevarer
• avanceret alder;
• arvelighed.

Ifølge de kliniske manifestationer skelner læger 2 fremherskende typer aorta-aneurysmer:

Men en defekt kan danne sig på nogen del af blodkarret.

Symptomer på thorax- og abdominal aorta-aneurisme

Udviklingen af ​​aorta-aneurisme i de tidlige stadier er asymptomatisk. Patologi kan opdages af læger ved en tilfældighed under en instrumentel undersøgelse for andre sygdomme. I nogle andre tilfælde kan sygdommens manifestationer være meget lyse.

Symptomer på thorax- og abdominal aorta-aneurisme, der har nået en tilstrækkelig stor størrelse, adskiller sig betydeligt indbyrdes.

Tegn på thorax aneurisme er:

• brystsmerter strækker sig til halsen, hagen, ryggen;
• hoste;
• hæshed i stemmen;
• åndedrætsbesvær.

Med abdominale aorta abnormiteter kan følgende symptomer opstå:

• mavesmerter
• følelse af at springe
• kvalme, opkastning;
• opstød;
• forstoppelse;
• dysuriske lidelser.

Det kan bemærkes, at i aneurysm i brystområdet er det ofte forud for en dissektion, der består i intima detachement - aorta indre membran. Et brud på abdominal aorta-aneurisme kan forekomme pludselig uden varsel.

Detektion af enhver aneurisme er mulig ved hjælp af diagnostiske foranstaltninger:

• computertomografi;
• ultralyd;
• MR;
• angiografi af aorta.

Over tid bliver aortavæggen tyndere med aneurysmen, og under tryk fra blodet opstår dets brud med massiv blødning og hjertestop. Det vil være svært at redde en person, selvom han er på operatørbordet. Derfor er det vigtigt at træffe de nødvendige forholdsregler i tide: registrere patologien hos fartøjet og foretage en indledende kirurgisk behandling. Den består af en åben udskæring af den aneurysmale sak og installation af en syntetisk protese på blodkarret. Den vigtigste behandling er at forhindre aorta aneurysmbrud.

Årsager til aorta aneurysm ruptur

En pludselig ruptur af en aorta-aneurisme er næsten altid dødelig. Årsagerne til bruddet af de vigtigste blodkar aneurysm omfatter:

• aterosklerotisk skade på aortas vægge
• arvelig bindevævssygdom;
• højt blodtryk
• inficeret trombose;
• den sidste fase af syfilis;
• aldersændringer
• tobak rygning
• intens træning
• langvarige stressfulde tilstande
• skader på brystet eller maven;
• diabetes;
• graviditet og arbejdskraft
• overvægtige og stillesiddende livsstil.

De anførte årsager fører til brud på aneurisme dannet på svækkede og udmattede vægge i aorta.

Aneurysm dissektion fører til død som følge af aorta brud. Mekanismen for dens dannelse er som følger. På grund af faldet i kollagenstrukturer forstyrres integriteten af ​​de indre og midteraortiske membraner gradvist. I nogen tid holdes blodbanen tilbage ved den sidste ydre beholderforing, som, hvis den er beskadiget, forårsager brud. Processen med aorta dissektion kan vare fra 2 dage til flere måneder. Udførelse på dette tidspunkt af kvalificerede medicinske foranstaltninger vil gøre det muligt for patienten at undgå umiddelbar død.

Symptomer på aorta aneurysm ruptur

Fælles tegn på dissekerende aneurisme kan være:

• intens smerte, vandrende i naturen
• hurtig puls;
• højt eller lavt tryk
• neurologiske lidelser;
• åndenød;
• hævelse mv

Tegnene på denne tilstand ligner sygdomme i mediastinum, pleurisy, myokardieinfarkt, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen.

Med en fuldstændig ruptur af aortavæggen manifesterer patienten følgende symptomer:

• brændende, rive smerte;
• svimmelhed;
• kvalme og opkastning
• tør mund
• hudens hud
• filamentpuls;
• koldsved;
• åndedrætsbesvær
• takykardi;
• et kraftigt fald i blodtrykket
• svaghed;
• bevidsthedstab

Læger, der udfører en akut diagnose, afslører omfattende intern blødning bag brystet eller i bughulen, hvilket fører til terminal hæmoragisk chok.

Det skal bemærkes, at sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af placeringen af ​​aorta-bruddet. Ved blødning i retroperitonealrummet opstår akut langvarig smerte, der ikke lindres af analgetika, i nedre ryg og i venstre underliv. Klemning af hæmatom hos iliac arterierne kan føre til iskæmie i nedre lemmer. Ofte kvalme og opkastning.

Når aneurisme, gapet der opstår i bukhulen, forekommer døden i minutter.

Aorta, der går ind i organerne i mave-tarmkanalen (mave, tarm), forårsager blodige afføring i patienten, ukontrollabel opkastning med blod, hæmoragisk chok.

Ved lokaliseringen af ​​stedet for beskadigelse af aneurisme i umiddelbar nærhed af hjertet er der intenst smerte i brysthulen, som migrerer til ryg, nakke eller skulder. I dette tilfælde ligner symptomerne på aortabrudt ligner manifestationerne af mange patologier i hjertet.

Førstehjælp til aorta aneurysm ruptur

Med en sådan dødbringende tilstand som aneurysmbrud, afhænger patientens liv i vid udstrækning af den korrekte førstehjælp. Algoritmen for begivenhederne skal være som følger:

• ring en ambulance, opmærksom på patientens dødelig farlige tilstand
• sætte offeret i vandret stilling, lidt hæve hovedet;
• Løsn stramt tøj, løst knapper;
• hjælpe med at opretholde en stationær tilstand
• give frisk luft til det rum, hvor offeret er placeret
• ikke at give den syge drik, mad, afføringsmidler;
• forhindre panik i patienten, hvilket vil komplicere en allerede vanskelig situation;
• En nitroglycerin tablet under tungen kan lidt reducere smerte.

Før ambulancen ankommer, er det uacceptabelt at tage andre handlinger med hensyn til offeret. Han er presserende forpligtet til at blive indlagt i en specialiseret medicinsk facilitet for at yde kvalificeret behandling. Når et stort blodkar brækker, kræver patienten akut kirurgisk indgreb.

Diagnose og behandling af aorta aneurysm ruptur

Diagnostiske tiltag for aneurysmbrud udføres under operationen. Moderne medicinske teknikker tillader os at bestemme den nøjagtige placering og størrelse af hæmatomet. For at gøre dette udfører patienten følgende undersøgelser:

• computertomografi;
• aortabog aortografi;
• ultralyd;
• laparoskopi osv.

I løbet af diagnosen overvåges vitale tegn hos en patient: blodtryksniveau, kropstemperatur, respirationsrate osv. På baggrund af forskningsresultaterne beslutter lægerne behandlingsstrategien.

I tilfælde af aorta aneurysmbrud kræves kirurgisk indgreb i vaskulær kirurgisk afdeling og samtidig symptomatisk behandling. Konservativ behandling i dette tilfælde eksisterer ikke.

Lægerne individuelt for hver patient vælger den type kirurgisk indgreb: abdominal kirurgi eller endoprostetik.

Med en åben operation åbnes mavemuskelen eller brystkaviteten, den beskadigede del af beholderen fjernes, og en protese er installeret i stedet. Det angivne kirurgiske indgreb er fyldt med stort blodtab, svær generel anæstesi, langsigtet rehabilitering.

Endoprostetik udføres under røntgenkontrol. Endoprostesen ledes gennem lårarterien til stedet for aneurysmbrud og lukker fartøjets defekt. Operationer af denne type er mindre traumatiske, kræver ikke generel anæstesi.

Målet med enhver operation er:

• stop blødning
• udskiftning af det beskadigede område af aorta med en særlig protese fremstillet af syntetisk materiale (Dacron);
• hæmodynamisk stabilisering.

Patientens alvorlige tilstand i form af oliguri eller hæmoragisk shock er ikke kontraindikation for kirurgisk indgreb.

Intern blødning kan stoppes ved forskellige metoder:

• klemme fartøjet
• indførelsen af ​​et ballonkateter i arteriel sengen;
• tryk på aorta med et kompressorspejl mv

Symptomatisk terapi omfatter:

• smertelindring (morfin intramuskulært);
• normalisering af tryk (magnesiumsulfat intravenøst);
• forebyggelse af nyresvigt osv.

Det skal bemærkes, at ethvert kirurgisk indgreb i tilfælde af brud på en aorta-aneurisme har en høj procentdel af dødelighed.

Konklusion om emnet

For at forebygge aorta-brud er det altså nødvendigt at gennemgå lægeundersøgelser årligt, i hvilket tilfælde det er nødvendigt at registrere aneurismen i tide og fjerne den. For at forhindre bør føre en sund livsstil, tage sig af deres skibe, udelukker betingelserne for udvikling af aterosklerose.

Funktioner og metoder til behandling af ruptur af abdominal aorta-aneurisme

Bruddet af abdominal aorta aneurisme manifesterer sig ved udvidelsen af ​​dets vægge, fremspring. Nogle gange kan problemet muligvis ikke give symptomer i lang tid, og undertiden er manifestationen måske ikke for udtalt, og derfor kan patienten ikke være opmærksom på dem, der mistanke om en almindelig mave sygdom. Hvis der allerede er brud i aortas vægge, er det kun kirurgisk indgreb med installationen af ​​et kunstigt implantat i stedet for den skadede arterievæg. Denne betingelse kvalificerer som en nødsituation. Med rettidig manglende levering af lægehjælp kan døden hurtigt forekomme.

De vigtigste manifestationer af sygdommen, dens egenskaber

Blandt aneurysmiske ændringer af karrene falder omkring 90% på forandringen i væggene i abdominal aorta.

Aneurysme er et patologisk fremspring af aortavæggen, dets ændringer.

Selvom der ikke er synlige symptomer, udvikler sygdommen alligevel - diameteren af ​​aneurysmen stiger årligt med i gennemsnit 10%. Som følge heraf bliver aortavæggene gradvist tyndere, og så er det hvad der fører til bruddet.

Sygdomsklassifikation

Klassificering af aneurisme er særligt vigtigt primært for at identificere alle de mulige komplikationer, samt årsagerne, som derpå skal lægges særlig vægt på. Faktisk, indtil årsagen er elimineret, forbliver risikoen for tilbagefald af sygdommen. Klassificering er også af særlig betydning for at kunne vælge den rigtige behandlingsmetode.

Aneurysmer er opdelt i mange faktorer:

1. Afhængigt af forekomsten - medfødt og erhvervet.
2. Fra diameter: lille (3-5cm), medium (5-7cm), stor (mere end 7 cm) og gigantisk (10 gange mere end standard aorta).
3. Formen af ​​fremspringet: saccular, diffus fusiform og eksfolieret.
4. Af årsagerne til forekomsten: inflammatorisk (infektiøs, infektiøs-allergisk) og ikke-inflammatorisk (aterosklerotisk, traumatisk).

Årsager til problemet

Problemet kan opstå på grund af forskellige provokerende faktorer. Risikoen er især stor, hvis sådanne faktorer virker samtidigt i kombination. De mest almindelige årsager til aorta aneurisme omfatter:

åreforkalkning

• åreforkalkning. Hans ifølge medicinsk forskning anses for at være hovedårsagen til problemet. I 90% af sygdommen er han;
• inflammatoriske processer. Denne grund er meget mindre almindelig, men forekommer også. De provokerende sygdomme omfatter i dette tilfælde tuberkulose, syfilis, salmonellose og andre sygdomme, der fremkalder betændelse i de vaskulære vægge;
• også i fremtiden kan medfødt inferioritet af aortavæggen føre til udvikling af et aneurysm;
• forkert udførte operationer, fejltagelser på samme tid og ikke højkvalitetsproteser af fartøjer;
• traumatiske aneurysmer kan også forekomme. Oftest forekommer de på grund af abdominal eller spinal skade. Mulig forekomst på grund af et stumt slag i maven eller en stor højde;
• rygning. ¾ Patienter med dette problem er rygere;
• arteriel hypertension, lungesygdom fremkalde netop aneurysmbrud. Derfor er det så vigtigt i tilstedeværelsen af ​​provokerende faktorer at konstant overvåge dit pres, undgå dets betydelige stigninger samt skarpe spring.

Dødsårsagerne tilskrives også egenskaberne hos aneurysmerne selv, samt patologienes udviklingstrin.

Asymmetriske aneurysmale sække er oftere dødelige.

Hvis diameteren er mere end 9 cm, så er det i ¾ tilfælde også dødelig på grund af alvorlig indre blødning og stort blodtab.

Der er også risikogrupper. For eksempel, hos mænd over 60 år med lignende sygdomme i familien, øges risikoen for abdominal arteries aneurisme 6 gange i sammenligning med andre mennesker, som også har forskellige forudsætninger for sygdommens udseende.

Typiske symptomer på sygdommen

For at undersøge særskilt de hyppigste symptomer er det først og fremmest nødvendigt at opdele dem i to kategorier: manifestationer af aneurysmen som sådan og dets brud.

1. Tilstedeværelsen af ​​aneurisme kan ofte ikke føle sig selv overhovedet. Patologien diagnostiseres oftest ved ultralyd eller palpation af maven, når patienten gennemgår en rutineundersøgelse eller klager over en anden sygdom. Men nogle symptomer kan stadig identificeres (de er ofte ikke for lyse, og derfor kan mange patienter ikke være opmærksomme på dem):
   • smerter i den venstre halvdel af svag intensitetsunderliv. Opstår på grund af det faktum, at stigende størrelse aneurisme begynder at lægge pres på nerveenderne. I senere stadier bliver smerten mere intens, gives til lysken og lænden, de er ofte forvekslet med narkolik;
   • kvalme, opkastning, flatulens. Synes på grund af klemme aneurisme af tarmvæggene;
   • undertiden kan patienten føle distention i bukhulen, pulsation;
   • i senere stadier kan der opstå problemer med bevægelse i underarmene. Trophic ulcera kan forekomme, lameness vises.
2. Aneurysm ruptur har alle tegn på en akut mave. Dette er en nødsituation, som i nærværelse af lægehjælp i nærmeste fremtid kan føre til patientens død. Symptomatologi ligner meget andre interne blødninger:
   • øget krusning i maven;
   • intenst smerte i underlivet og nedre ryg;
   • det hurtige fald i blodtrykket og den hurtige begyndelse af sammenbrud.

Alle de andre symptomer og træk ved det kliniske billede afhænger primært af hvilken afdeling af aneurysmbruddet der opstod:

• retroperitoneal spalt er karakteriseret ved konstant smerte, det begynder gradvis at give i det lille bækken og perineum - det skyldes den intensive vækst af hæmatom i dette afsnit. Hvis et hæmatom forekommer højt nok, kan der forekomme hjertesmerter. Det er karakteriseret ved relativt lille blodtab - ca. 200 ml;
• intraperitoneal ruptur. I dette tilfælde vokser symptomerne på hæmoragisk shock hurtigt: hypotension, hudens hud, koldsved, svag og hurtig puls. Med perkussion kan du let bestemme tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen. Maven svulmer kraftigt i alle afdelinger, der er stærk smerte. Et fatalt udfald opstår meget hurtigt;
• mellemrum i den nedre kønsveje. Den gradvise stigning i symptomer fører hurtigt til udvikling af svær hjertesvigt. Manifest af takykardi, åndenød, svaghed, hævelse af underekstremiteterne. Smerten strækker sig til underlivet, såvel som nedre ryg og lyskeområde;
• ruptur i tolvfingertarmen er karakteriseret ved typiske manifestationer af det kliniske billede af gastrointestinal blødning. Hurtig sammenbrud, blodig opkastning er typiske symptomer. Nogle gange kan der opstå problemer med diagnosen, da manifestationerne ligner meget gastrointestinal blødning, der skyldes andre organers patologier.

Diagnostisk teknik

Oftest kan aneurisme diagnostiseres under en generel undersøgelse af en patient ved palpation af maven eller efter en ultralyd. I ikke-overvægtige patienter er aneurisme let at identificere, da der er en karakteristisk pulsering i maveskavheden.

Det er muligt at diagnosticere alle de nødvendige funktioner i aneurysmen ved at udføre en ultralyd - på den måde er det muligt at afsløre størrelsen af ​​aneurysmen, dens lokalisering, fordeling til andre arterier samt rupturen.

Det bruges også i vid udstrækning til diagnosticering af CT - sådan undersøgelse hjælper med at bestemme graden af ​​risiko for aneurysmbrud, såvel som de mest tynde punkter i aortavæggen. En nøjagtig diagnose af abdominalarterieaneurismen er primært hjulpet af de indre organers fortrængning på grund af, at aneurysmen begynder at presse dem intensivt. På grund af forekomsten af ​​et hæmatom på grund af aneurysmbrud, øges forflytningen af ​​organer markant.

Tilstedeværelsen af ​​en brudt aneurisme kan også bestemmes ved tilstedeværelsen af ​​flydende blod eller væske blandet med blod i bukhulen.

Behandlingsmetoder

Abdominal aneurysmbrud behandles udelukkende ved kirurgi. At løse problemet er ikke konservativt muligt. Selv uden et hul er det kun nødvendigt at have en operation for at slippe af med aneurisme, ellers kan problemet ikke løses.

Førstehjælp

Denne patologi refererer til akutte forhold, og derfor kan en kvalificeret læge ikke gøre noget uden for hospitalet. Derfor, hvis nogen har de første manifestationer af en brudt abdominal aortaaneurisme, bør du først og fremmest kalde en ambulance. Uafhængigt er det nødvendigt at opføre sig på samme måde som i tilfælde af andre interne blødninger:

• patienten skal lægges på ryggen for at sikre fuldstændig hvile;
• give frisk luft. For at gøre dette anbefales det at åbne vinduet, fortryde alt tøjet (slips, bælte på bukserne);
• Påfør koldt i maven. Hvis det er muligt at bestemme lokaliseringen ved hævelse eller pulsering, er det nødvendigt at påføre en kold varmepude eller en pose med is der;
• forsøge at berolige patienten, tale med ham, forsøge at distrahere;
• forhindre patienten i at flytte, stå op
• hvis bolden holder op med at trække vejret eller hjertet, så er det nødvendigt at fortsætte til genoplivningsforanstaltningerne - kunstig åndedræt eller hjertemassage.

Funktioner af kirurgisk indgreb

Oftest udføres operationen gennem et laparotomiindsnit. I dette tilfælde udfører lægen resektion af abdominal aorta-aneurisme og erstatter det fjerne sted med en homotransplantation. Hvis bruddet på samme tid gik til andre dele af arterierne, skal de også udskiftes med en protese. Antallet af dødsfald i en sådan operation overstiger normalt ikke 10%.

Planlagt resektion af aneurysmen er ikke tilrådeligt at udføre i den første måned efter at have lidt myokardieinfarkt såvel som patienter, der lider af nyre- og leverinsufficiens.

I tilfælde af brud på aneurysmen udføres operationen under alle omstændigheder, da ellers død er garanteret.

Medicin står ikke stille, og nu anvendes flere og flere endovaskulære proteser i sådanne operationer. I dette tilfælde implanteres protesen gennem snit i lårbenet. Denne operation er mere populær primært på grund af den lavere risiko for komplikationer efter operationen. Men der kan være vanskeligheder ved implementeringen, og der er også en risiko for simpelthen ikke at bemærke nogle defekter, der er tydeligere synlige under en båndoperation.

Endovaskulær protetik kan ikke anvendes, hvis aneurisme skyldes en inflammatorisk proces. I dette tilfælde er det meget vigtigt at rense alle tilstødende organer, da det ofte breder inflammation til dem.

Meget ofte fjernes en aneurysmal sac ikke fuldstændigt, da det øger risikoen for adhæsioner til indre organer, især hvis aneurysmen allerede har spredt sig til dem eller hosliggende arterier. I dette tilfælde fjernes indholdet af posen, dets vægge overvåges omhyggeligt, og spalten sutureres. Ud over mulige vedhæftninger øger fjernelsen af ​​posen helt signifikant driftstiden, hvilket kan være fatalt med større sandsynlighed.

Postoperativ terapi

Postoperativ terapi omfatter generelle retningslinjer, der finder sted under enhver kirurgisk indgreb:

• De første dage kan du ikke spise mad;
• i den første måned efter operationen bør du begrænse fysisk aktivitet
• bør omhyggeligt overvåge postoperative suturer for at forhindre suppuration og betændelse;
• lægen ordinerer en generel styrke terapi for at genoprette kroppen efter operationen, antibiotika for at forhindre udviklingen af ​​betændelse i kroppen;
• Efter ca. en uge skal der også foretages en ultralydscanning for at bestemme tilstanden af ​​aorta efter operationen og for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer eller reaneurysm;
• Efter udskrivning ordinerer lægen også lægemidler til at styrke væggene i blodkarrene.

Der skal lægges særlig vægt på den postoperative periode i tilfælde af betændelse i skibets vægge. Dette kan ofte forårsage aneurisme. I dette tilfælde kræves intensiv antibakteriel terapi med henblik på at eliminere sygdomsprocesser. Hertil lægger lægen antibiotika.

Næste trin

En patient, der har undergået en sådan operation, bør indse, at hvis han allerede har problemer med skibe, er deres vægge svage, så er det meget vigtigt at overvåge deres yderligere tilstand, ellers er der stor risiko for, at sygdommen gentages. Selv med effektiv genoprettende terapi kan abdominal aortaaneurisme forekomme igen på et andet sted. Steder i forbindelse med protesen er især i fare.

Metoder til forebyggelse af sygdommens udseende

For at forhindre forekomsten af ​​en sådan sygdom er ret vanskelig, især hvis der er en genetisk prædisponering for dets forekomst. Men samtidig er det stadig vigtigt at følge enkle anbefalinger for at reducere risikoen:

ultralyd

• regelmæssigt gennemgå undersøgelse, ultralyd;
• opgive eventuelle dårlige vaner, især rygning;
• overvåge din kost, undgå forbruget af fødevarer, der kan provokere atherosklerose (rømme, kyllingæg, smør);
• hvis det er nødvendigt, tag medicin for at styrke væggene i blodkarrene.

Men det vigtigste er at holde styr på din kost. Som nævnt ovenfor provokerer aterosklerose udviklingen af ​​denne patologi i 9 ud af 10 tilfælde. Ofte opstår en sådan sygdom på grund af ukorrekt ernæring og opretholdelse af stillesiddende livsstil. For at forhindre forekomsten er det ofte nødvendigt at udøve og også for at forebygge fedme. Det er overvægtigt, der på mange måder provokerer udviklingen af ​​hypertension, hvilket naturligt øger trykket på væggene i blodkar og arterier, hvilket fører til udvikling af aneurysmer.

Postoperativ prognose

Efter at have ydet lægehjælp, afhænger prognosen stort set af den foreskrevne behandling og overholdelse af regimen. Hvis alt er gjort korrekt, er prognosen meget gunstig. Men dette gælder kun for den postoperative periode. Ofte dør mere end halvdelen af ​​patienterne med en sådan sygdom, før de får nogen lægehjælp - dette er forbundet med meget blodtab, så der er meget lidt tid til at hjælpe. I alt var over en tredjedel overlevet blandt patienter, der blev diagnosticeret med en brudt abdominal aorta-aneurisme.

Efter en sådan operation skal patienten regelmæssigt overvåge tilstanden af ​​hans blodkar, gennemgå ultralyd og CT, og besøge en vaskulær kirurg for at forhindre gentagelse af aneurysmen. Samtidig er det meget vigtigt at gennemgå en grundig undersøgelse, da i tilfælde af svage skibe kan deres brud opstå på et hvilket som helst andet sted (det drejer sig ikke kun om abdominal aorta, men alle karosserier).

Enhver arteriel type intern blødning har stor risiko for dødelighed på grund af, at blodtab opstår hurtigt og i store mængder.

Derfor er det ekstremt vigtigt for enhver patient at diagnosticere abdominal aorta-aneurysmen i første omgang for at forhindre dets brud. For at gøre dette, når de første symptomer vises, skal du straks kontakte en læge. Enhver aortafejl i fremtiden kan forårsage pauser. Hvis barnets patologi er medfødt, så er det i så fald angivet, at den planlagte operation udføres så hurtigt som muligt.

Mange mennesker tror fejlagtigt, at med alle forholdsregler, kan du undgå brud og leve med en aneurisme yderligere uden kirurgi. Faktisk er det ikke tilfældet, for i dette tilfælde forekommer risikoen for en pause for meget. Desuden udvikler sygdommen næsten altid, og derfor vil patientens tilstand til stadighed forværres, selv med alle de forholdsregler, der er taget i betragtning.

Aortabrud: årsager, symptomer og behandling

Næsten alle mennesker (over 90%), der har diagnosticeret aorta-brud, er dette en kendsgerning. Ofte er overtrædelsen af ​​blodkarens integritet forvirret med hjertesygdomme - hjerteanfald og slagtilfælde. Med patologien for hjerteaktiviteten er patienten meget mere tilbøjelig til at overleve, end når karvæggen bryder sammen.

Blandt de berømtheder, der døde på grund af denne lammende sygdom, er Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Et sådant fænomen forekommer pludselig, og det er næsten umuligt at forudse dets udseende på forhånd, selvom de destruerende processer i karret begynder lidt tidligere, hvis aortaens patologi ikke skyldes traumer.

Hvordan udvikler sygdommen sig

Først begynder beholdervæggen at eksfolieres, blod trænger ind i mellemrummet mellem lagene, hvilket bidrager til en jævn delaminering af væv og ruptur af de ydre lag af beholderskallen (der er kun tre). Blodet skaber for højt tryk, og de ydre lag strækker sig (aneurysm opstår). Når integriteten af ​​det sidste lag er forstyrret, diagnosticeres aortabrudt. Fra begyndelsen af ​​adskillelsen af ​​væggen til bruddet tager det sjældent mere end en dag (oftere tager det mindre end et par timer).

Et andet scenario sker: patienten er selvhærdet. Efter dannelsen af ​​aneurysmen (fremspring af den tynde vaskulære mur) brydes blodtrykket fra hjertet, inden i membranens lag ikke det ydre, men det indre lag (intima). Derefter normaliseres trykket mellem cellelagene og aneurysmerne selvhelbredes.

Faktorer, der bidrager til begyndelsen af ​​den destruktive proces i fartøjerne

Det er afsløret, at folk, der lider af visse sygdomme, er mere tilbøjelige til at udse et aneurisme og dets efterfølgende brud. Årsager kan være skjulte i følgende processer:

• Aterosklerose og iskæmi af aortas vægge.
• Syfilis.
• Hypertensive hjertesygdomme eller ofte forekommende signifikante udsving i blodtryksniveauet.
• Sygdomme forbundet med patologierne ved udviklingen af ​​store blodkar i hjertet (kanalsplit, hypoplasia, koarctation, Marfan syndrom, dobbeltbue og andre).
• Akutte sygdomme af smitsom art, der forårsager fokal nekrose (eller nekrose) i mediebeholderen.
• Skader på aortavæggen på grund af samtidige gastrointestinale sygdomme (spiserøret i esophageal cancer, spondylitis, duodenal eller oesophageal ulcer) eller mekanisk (fremmedlegeme).
• Trauma i mavemuskelen, brystet (normalt lukkede skader).
• Overvægt i forbindelse med stillesiddende livsstil.
• Tobak ryger.
• Genetisk prædisponering.
• Diabetes mellitus.

Hovedårsagerne til aorta-brud ligger i dannelsen af ​​en aneurisme, som udløses af disse faktorer. Desuden stiger risikoen for at udvikle vaskulær patologi, herunder fremspring af aortavæggen, efter 50 år dramatisk.

symptomer

Ofte er aorta revet i bukhulen, selvom det er muligt, at dets integritet er kompromitteret i brysthulen eller i dens divergensområde i mindre arterier.

Når en vaskulær mur går i stykker, oplever en person følgende symptomer:

• Skarp smerte (kan ligne en skarp mave), der har en brændende, pressende, rive eller rive karakter.
• Pulsen bliver filiform.
• Det blotte øje er bleg hud.
• Der er en koldsweet på huden.
• Ofte mister en person bevidstheden.
• Læger opdager intern blødning i mavemuskelen eller bag brystet.
• Terminal hæmoragisk shock.

Der er en tæt pulserende, spredende uddannelse i underlivet - flydende blod fra abdominal aorta (hæmatom). Hæmatom kan klemme andre skibe, forskyde brystets grænser. Symptomer på aorta-brud i bukhulen kan ligne paranephritis, renal kolik (på grund af indsnævring af de kar, der fodrer nyrerne).

Når hjertets aorta er brudt, har lægerne kun få timer (og nogle gange minutter) for at redde patienten. Det er derfor ekstremt vigtigt at identificere aneurysmen, mens det endnu ikke har brudt vaskulærvæggen.

Tegn på patologi i hjertets hovedkar må ikke manifestere på nogen måde, men hvis du omhyggeligt overvåger sundhedstilstanden, kan du identificere nogle symptomer på abdominal aorta: aorta:

• Hvis placeringen af ​​aneurisme er tæt på hjertet, kan personen opleve smerter i brysthulen. Ofte migrerer ubehag til nakke, skulder eller ryg, hvis der er en patologi af væggen i den stigende aorta-region.
• Hvis aneurysmens placering er placeret i en afstand fra hjertet i det nedadgående område, er der smerter i maven.
• Hvis aneurysmen er placeret på abdominal aorta, så går de smertefulde symptomer ud til hele maven og lændehvirvelområdet.

Måske kan kompression af aneurisme af andre menneskelige organer, i dette tilfælde symptomerne ligner sygdommene i disse organer:

• Klemning af bronkierne og luftrøret forårsager vedvarende hoste (normalt tør) og åndenød.
• Klemning af den tilbagevendende nerve (der er ansvarlig for larynxens muskulære arbejde) kan forårsage hæthed, hæthed eller fuldstændigt tab af stemme. Der kan også være problemer og smerter ved indtagelse i tilfælde af kompression af spiserøret.

Bradycardi observeres ofte under de indledende stadier af beskadigelse af abdominal aortas væg (eksfolierende aneurisme), i senere faser kan det blive til takykardi (når beholdervæggen allerede har brudt).

Sådan diagnosticeres aorta brud

Aorta og aneurysmbrud placeret i forskellige dele af kroppen kan identificeres ved hjælp af moderne medicinske teknikker:

• Ultralyd. Informativ ikke-invasiv metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen på aneurysmen, placeringen og størrelsen af ​​det para-aorta hæmatom.
• Beregnet tomografi. Det udføres umiddelbart før operationen, det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen og lokaliseringen af ​​aneurysmen, brud på blodkar, bestemmer stentens størrelse (et specielt design, der giver dig mulighed for at udvide aortas lumen).
• Aortografi. Det udføres med påfyldning med et kontrastmiddel i aortahulrummet (ved hjælp af et kateter) efterfulgt af flere røntgenstråler. Dernæst undersøger lægen billederne og identificerer aortas patologi, herunder fremspring og brud. Ved medicinsk manipulation er en stor beholder perforeret, som kan true med komplikationer (blødning, trombose, emboli og andre), mens man undersøger abdominal aorta, er kateteret indsat nær rygsøjlen, hvilket også kan være truet af komplikationer.
• Laparoskopi. Kirurgisk indgreb for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blod i bukhulen, retroperitonealt væv. Det er også en invasiv undersøgelse med mulige komplikationer.

Først og fremmest udfører lægen en ultralyd, hvis det er umuligt at udføre, eller det viste sig at være uninformativt, udføres andre manipulationer.

Under undersøgelsen er det også nødvendigt at overvåge blodtryksniveauet og undersøge patientens kardiogram over tid, da symptomerne kan ligne et hjerte-myokardieinfarkt, et slagtilfælde eller andre hjertesygdomme.

Aortisk ruptur behandling

Først og fremmest i tilfælde af aorta-brud udføres symptomatisk terapi:

• Anæstesi (intramuskulært injiceret morfin).
• I tilfælde af collaptoidreaktioner kan dopamin eller mezaton administreres intravenøst ​​eller subkutant med efterfølgende kontrol af blodtryk.
• Ved forhøjet tryk administreres antihypertensive stoffer (natrium nitroprussid, magnesiumsulfat) intravenøst.

Patienten bliver akut indlagt i vaskulær kirurgi afdeling. På et hospital udføres yderligere undersøgelse, og med forbehold af bekræftelse af diagnosen (symptomer svarende til hjertesygdom) udføres kirurgisk indgreb.

Konservativ behandling af aorta-brud eksisterer ikke. I nødstilfælde udskiftes den beskadigede del af beholderen med en syntetisk protese. Aorta-substitutionsmaterialet er meget biokompatibelt og kan installeres i lang tid.

Måske 2 muligheder:

• Abdominal kirurgi.
• Endoprotese.

Abdominal kirurgi

Ulempen ved denne intervention er:

• Alvorlig generel anæstesi, som ikke er i stand til at bevæge ældre mennesker.
• Signifikant blodtab (blodpåfyldning udføres ved transfusion).
• Vigtigt område af kirurgi.
• Lang rehabiliteringsperiode (op til 3 måneder).
• Behovet for shunting og stenting for koronar hjertesygdom.

Fordelene er:

• Proteser til abdominal kirurgi er mere holdbare end proteser til endoprostetik.
• Patienterne kræver rutinepleje, der ikke kræver hyppig og omhyggelig observation.

endoprotese

Den endovaskulære metode har sine ulemper og fordele.

• Endoprostetik kan ikke udføres med høje tortuosity og signifikant strækning af aortaområdet.
• Patienten kræver næsten konstant overvågning af rettidig vedtagelse af foranstaltninger til yderligere styrkelse af vaskulærvæggen.
• I tilfælde af manglende overholdelse af lægeinstruktioner kan vaskulaturen genudvides (det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge trykket og tage anti-aterosklerotiske lægemidler).

• Lav invasivitet af det kirurgiske indgreb og muligheden for de ældre.
• Generel anæstesi er ikke nødvendig (kun lokalbedøvelse).
• Ingen grund til at kunstigt ventilere lungerne.
• Lille blodtab, der ikke kræver blodtransfusion.
• Patientafladning udføres i 3-4 dage.
• Efter denne type intervention holder tarmene deres normale funktion.

Valget af behandlingsmuligheder udføres af lægen på individuel basis, efter at symptomerne på sygdommen er blevet undersøgt, yderligere undersøgelser er blevet udført, og diagnosen er blevet foretaget præcist.

Hvad skal man gøre, hvis en undersøgelse afslørede et aneurisme?

Hvis der opdages en aneurisme, afhængigt af indikationerne, kan 3 behandlingsregimer udføres:

• Stenting udføres - installation af en speciel ramme lavet af metal eller plast. Dette giver yderligere styrke til vaskulærvæggen og forhindrer aortabrud.
• En operation er ved at erstatte den beskadigede del af karret med en protese (svarende til behandling af aortabrud) under abdominal kirurgi.
• En endoprostese udføres - dele af protesen indsættes separat gennem store skibe, og samlingen udføres direkte i patologien. Operationen er mulig med prostetisk abdominal aorta.

Aortisk brudforebyggelse

Profylaktiske foranstaltninger omfatter rettidig behandling af sygdomme, som kan forårsage aneurisme (aterosklerose, diabetes og andre), omhyggelig overvågning af blodtryk og rettidig vedtagelse af antihypertensive stoffer. Det er også nødvendigt at udelukke skader, alvorlig fysisk anstrengelse og efter 50 år regelmæssigt foretage en ultralydsundersøgelse til påvisning af aneurysmer og deres behandling.

Vi anbefaler at du læser materialet om, hvad der er farligt aorta-aneurisme.

Aneurysme i abdominal aorta

Aneurysme i abdominal aorta - en lokal hævelse eller diffus ekspansion af aortavæggen i sin abdominal region. Aneurysme i abdominal aorta kan være asymptomatisk eller kan afsløre sig med pulsation, mavesmerter af forskellig intensitet, hvis aneurysmbrud har klinikken intraperitoneal blødning. Diagnose af aneurisme omfatter en gennemgangstråleografi af abdominale hulrum, USDG i abdominal aorta, radiopaque angiografi, CT. Behandling af abdominal aortas aneurisme er udelukkende kirurgisk: åben resektion af den aneurysmale sak med udskiftning af den udskårne del med en syntetisk protese eller endoprostetisk udskiftning.

Aneurysme i abdominal aorta

Aneurysme i abdominal aorta er en patologisk udvidelse af abdominal aorta i form af fremspring af sin væg i området fra XII thoracic til IV-V lændehvirvelen. I kardiologi og angiosurgery tegner andelen af ​​abdominal aorta aneurisme sig for op til 95% af alle aneurysmale ændringer i karrene. Blandt mænd ældre end 60 år diagnosticeres abdominal aortaaneurisme i 2-5% af tilfældene. På trods af et mulig asymptomatisk kursus er abdominal aortaaneurisme udsat for progression; I gennemsnit stiger dens diameter med 10% om året, hvilket ofte fører til en udtynding og brud på en dødelig aneurisme. I listen over de mest almindelige dødsårsager er en abdominal aortaaneurisme ranket 15..

Klassifikation af abdominal aorta-aneurisme

Den anatomiske klassifikation af abdominal aorta aneurysmer har den største kliniske værdi, ifølge hvilken infrarenale aneurysmer udmærker sig under udslip af nyretarierne (95%) og suprarenal med lokalisering over nyrene.

Ifølge formen af ​​fremspringet af beholdervæggen er der spidsformet, diffus spindelformet og dissekerende aneurysmer i abdominal aorta; på vægkonstruktionen, sande og falske aneurysmer.

Under hensyntagen til de etiologiske faktorer er abdominal aorta aneurysmer opdelt i medfødt og erhvervet. Sidstnævnte kan have ikke-inflammatorisk etiologi (aterosklerotisk, traumatisk) og inflammatorisk (infektiøs, syfilitisk, infektiøs-allergisk).

Ifølge varianten af ​​det kliniske forløb af abdominal aorta er det ukompliceret og kompliceret (eksfolierende, revet, trombosed). Diameteren af ​​abdominal aorta-aneurisme antyder en lille (3-5 cm), medium (5-7 cm), stor (over 7 cm) og en kæmpe aneurisme (med en diameter på 8-10 gange diameteren af ​​infrarenal aorta).

Baseret på udbredelsen af ​​A.A. Pokrovsky et al. Der er 4 typer abdominal aorta aneurisme:

• I - infrarenal aneurisme med en distal og proximal isthmus tilstrækkelig i længden;
• II - infrarenal aneurisme med en tilstrækkelig lang proksimal isthmus; strækker sig til aorta bifurcation;
• III - infrarenal aneurisme, der involverer bifurcation af aorta og iliac arterier
• IV - infarkt og suprarenal (total) abdominal aorta-aneurisme.

Årsager til abdominal aorta aneurisme

Ifølge undersøgelsen er den væsentligste etiologiske faktor for aortaaneurysmer (aorta arch aneurysmer, thoracale aorta aneurysmer, abdominal aorta aneurysmer) aterosklerose. I strukturen af ​​årsagerne til erhvervede aorta aneurysmer tegner det sig for 80-90% af sagerne.

Den sjældnere erhvervet oprindelse af abdominal aorta aneurysmer er forbundet med inflammatoriske processer: ikke-specifik aortoarteritis, specifikke vaskulære læsioner i syfilis, tuberkulose, salmonellose, mycoplasmosis, reumatisme.

En forudsætning for den efterfølgende dannelse af abdominal aorta-aneurisme kan være fibro-muskulær dysplasi - medfødt inferioritet af aortavæggen.

Den hurtige udvikling af vaskulær kirurgi i de seneste årtier har ført til en stigning i antallet af iatrogene abdominale aorta-aneurysmer forbundet med tekniske fejl ved udførelse af angiografi, rekonstruktive operationer (aorta dilatation / stenting, tromboembolectomi, proteser). Lukkede mave- eller spinalskader kan bidrage til forekomsten af ​​traumatiske abortale aorta aneurysmer.

Ca. 75% af patienterne med abdominal aorta aneurysmer er rygere; samtidig øges risikoen for at udvikle aneurysm i forhold til rygning erfaring og antallet af daglige cigaretter røget. Alder over 60 år, mandlige køn og tilstedeværelsen af ​​lignende problemer hos familiemedlemmer øger risikoen for abdominal aortaaneurysmdannelse med en faktor 5-6.

Sandsynligheden for brud på abdominal aorta-aneurisme er højere hos patienter med arteriel hypertension og kroniske lungesygdomme. Desuden er formen og størrelsen af ​​den aneurysmale taske vigtig. Det er bevist, at asymmetriske aneurysmer er mere modtagelige for brud end symmetriske, og med en aneurysmediameter på mere end 9 cm når dødeligheden fra brud på den aneurysmale sak og intra-abdominal blødning 75%.

Patogenese af abdominal aorta-aneurisme

I udviklingen af ​​abdominal aorta-aneurisme spiller inflammatoriske og degenerative aterosklerotiske processer i aortavæggen en rolle.

Det inflammatoriske respons i aortavæggen opstår som et immunrespons til indførelsen af ​​et ukendt antigen. Samtidig udvikler infiltrering af aortavæggen ved hjælp af makrofager, B og T-lymfocytter, produktion af cytokiner øges, og proteolytisk aktivitet forøges. Kaskadeet af disse reaktioner fører igen til nedbrydning af den ekstracellulære matrix i mellemlagret af aorta, som manifesteres i en forøgelse af indholdet af kollagen og et fald i elastin. I stedet for glatte muskelceller og elastiske membraner dannes cystlignende hulrum, hvilket resulterer i, at styrken af ​​aortavæggen falder.

Inflammatoriske og degenerative ændringer ledsages af en fortykkelse af væggene i den aneurysmale sak, forekomsten af ​​intens perianeurysmal og postanurysmal fibrose, fusion og involvering af de omgivende aneurysmorganer i den inflammatoriske proces.

Symptomer på abdominal aorta aneurisme

I tilfælde af ukompliceret abdominal aorta-aneurisme er der ingen subjektive symptomer på sygdommen. I disse tilfælde kan aneurysmen ved en tilfældighed diagnosticeres ved abdominal palpation, ultralyd, abdominal radiografi, diagnostisk laparoskopi til en anden abdominal patologi.

De mest typiske kliniske manifestationer af abdominal aorta-aneurisme er konstante eller periodiske smerter, kedelige smerter i mesogaster eller den venstre halvdel af maven, som er forbundet med trykket af den voksende aneurisme på nerverotterne og plexuserne i retroperitonealrummet. Smerte udstråler ofte til lændehvirvel-, sakral- eller lyskeområdet. Somme tider er smerter så intense, at der kræves smertestillende midler til deres lindring. Smerte syndrom kan betragtes som et angreb af renal kolik, akut pankreatitis eller radiculitis.

Nogle patienter i mangel af smerter noterer sig en følelse af tyngde, fornemmelse i maven eller øget pulsering. Kvalme, hævelse, opkastning, flatulens og forstoppelse kan opstå som følge af mekanisk kompression ved aneurysmen af ​​mave og duodenum i abdominal aorta.

Urologisk syndrom i abdominal aorta-aneurisme kan skyldes kompression af urineren, nyredistribution og manifesterer hæmaturi, dysuriske lidelser. I nogle tilfælde ledsages komprimering af testiklerne og arterierne af udviklingen af ​​et smertefuldt symptomkompleks i testiklerne og varicocele.

Isioradikulært syndrom forbundet med komprimering af rygmarven i rygmarven eller hvirvlerne. Det er præget af lændesmerter, sensoriske og bevægelseslidelser i underbenene.

Med abdominal aorta-aneurisme kan kronisk iskæmi i underekstremiteter udvikle sig, forekomme med symptomer på intermitterende claudikation og trofiske lidelser.

En isoleret dissekerende abdominal aorta-aneurisme er yderst sjælden; Oftere er det en fortsættelse af thorax aorta dissektion.

Symptomer på aneurysmbrud

Et brud på abdominal aorta-aneurisme er ledsaget af en klinik af en akut mave og kan på relativt kort tid føre til et tragisk resultat.

Symptomkomplekset i abdominal aorta-brud ledsages af en karakteristisk triade: smerter i maven og lænderegionen, sammenbrud, forøget pulsering i maveskavheden.

Funktionerne i klinikken for brud på en abdominal aorta-aneurisme bestemmes af brudretningen (i retroperitonealrummet, frie bukhulen, ringere vena cava, duodenum, blære).

Retroperitoneal ruptur af abdominal aorta aneurisme er præget af permanent permanent smerte. Med spredning af retroperitoneal hæmatom i bækkenområdet er der en bestråling af smerter i låret, lysken, perineum. Højt hæmatom kan simulere hjertesmerter. Mængden af ​​blod hældes i det frie abdominale hulrum i tilfælde af retroperitoneal aneurysmbrud er som regel lille - ca. 200 ml.

Når intraperitoneal lokalisering af en brudt abdominal aorta-aneurisme opstår, udvikler en massiv hemoperitoneklinik: hæmoragisk shockfænomener stiger hurtigt - skarp blødhed i huden, koldsved, svaghed, filamentøs, hyppig puls, hypotension. Der er en skarp opblødning og ømhed i maven i alle afdelinger, et spildt symptom på Shchetkin-Blumberg. Percussion bestemmes af tilstedeværelsen af ​​fri væske i maveskavheden. Et dødelig udfald med denne type ruptur af abdominal aorta-aneurysmen opstår meget hurtigt.

Gennembrudet af abdominal aorta-aneurisme i den nedre vena cava ledsages af svaghed, åndenød, takykardi; hævelse af underekstremiteterne er typisk. Lokale symptomer omfatter mavesmerter og lændesmerter, en pulserende abdominal masse, over hvilken systolisk-diastolisk murmur er hørt. Disse symptomer stiger gradvist, hvilket fører til svær hjertesvigt.

Når en abdominal aorta aneurisme brister i tolvfingertarmen, udvikles en kraftig gastrointestinal blødningsklinik med en pludselig sammenbrud, blodig opkastning og melena. I diagnostiske termer er denne variant af bruddet svært at skelne fra gastrointestinal blødning af en anden ætiologi.

Diagnose af abdominal aorta aneurisme

I nogle tilfælde kan forekomsten af ​​abdominal aortaaneurisme miste ved generel undersøgelse, palpation og auskultation af maven. Til identifikation af familieformer af abdominal aorta-aneurisme bør en grundig historie indsamles.

Ved undersøgelse af magre patienter i den udsatte stilling kan en øget pulsering af aneurysmen gennem den forreste abdominalvæg bestemmes. Ved palpation i den øvre del af buken til venstre detekteres en smertefri, pulserende, tæt elastisk formation. Under auskultation af abdominal aorta bliver aneurisme systolisk murmur hørt.

Den mest tilgængelige metode til diagnosticering af abdominal aorta aneurisme er en radiografisk undersøgelse af maveskavheden, som gør det muligt at visualisere skyggen af ​​aneurisme og forkalkningen af ​​dets vægge. På nuværende tidspunkt er USDG, dupleksscanning af abdominal aorta og dens grene i vid udstrækning brugt i angiologi. Nøjagtigheden af ​​ultralydsdetektion af abdominal aorta-aneurisme er tæt på 100%. Ved anvendelse af ultralyd bestemmes tilstanden af ​​aortavæggen, forekomsten og lokaliseringen af ​​aneurysmen, brudstedet.

CT eller MSCT i abdominal aorta tillader at opnå et billede af lumen i aneurysmen, forkalkning, dissektion, intramesh trombose; identificere truslen om brud eller en gennemført brud.

Ud over disse metoder anvendes aortografi, intravenøs urografi og diagnostisk laparoskopi ved diagnosen abdominal aorta-aneurisme.

Behandling af abdominal aorta aneurisme

Påvisning af abdominal aorta-aneurisme er en absolut indikation for kirurgisk behandling. En radikal type operation er resektion af abdominal aorta-aneurisme, efterfulgt af udskiftning af det resekterede område med en homograft. Operationen udføres gennem en laparotomi incision. Med involvering af iliac arterierne i aneurysmen er en bifurcation aorto-iliac protese indikeret. Den gennemsnitlige dødelighed i åben kirurgi er 3,8-8,2%.

Kontraindikationer til elektiv kirurgi er nylig (mindre end 1 måned) myokardieinfarkt, slagtilfælde (op til 6 uger), alvorlig kardiopulmonær insufficiens, nyresvigt, almindelig okklusiv læsion af iliac og femorale arterier. Når en abdominal aorta-aneurisme er revet eller revet, foretages resektion af sundhedsmæssige årsager.

Til moderne lavtraumatiske metoder til abdominal aorta-aneurysmkirurgi betragtes aortaendoprostetik ved hjælp af en implanterbar stentgraft. En kirurgisk procedure udføres i et røntgenoperationsrum gennem et lille snit i lårbenet, Forløbet af operationen styres af røntgen-tv. Ved at installere stentgraften kan du isolere den aneurysmale taske og dermed forhindre muligheden for brud, og samtidig skabe en ny kanal til blodgennemstrømning. Fordelene ved endovaskulær indgriben er minimal invasivitet, mindre risiko for at udvikle postoperative komplikationer, hurtig genopretning. Ifølge litteraturen er der imidlertid i 10% af tilfælde en distal migration af endovaskulære stents.

Prognose og forebyggelse af abdominal aorta-aneurisme

Aneurysme i abdominal aorta er en forræderisk og uforudsigelig vaskulær patologi. Sandsynligheden for død fra brud på et stort aneurisme er mere end 75%. Samtidig dør 30-50% af patienterne selv i præhospitalet.

I de senere år har kardiurgirurgi set betydelige fremskridt i diagnosticering og behandling af abdominal aorta-aneurisme: antallet af diagnostiske fejl er faldet, og antallet af patienter, der gennemgår kirurgisk behandling, er blevet udvidet. Først og fremmest er det forbundet med brugen af ​​moderne billedstudier og indførelsen af ​​aorta-aneurisme i endoprosteseudskiftningspraksis.

For at forhindre en potentiel trussel mod abdominal aorta-aneurisme bør mennesker, der lider af aterosklerose eller har en familiehistorie af denne sygdom, regelmæssigt undersøges. Den vigtige rolle, der spilles af afvisning af usunde vaner (rygning). Patienter, der har gennemgået operation for abdominal aorta-aneurisme, skal efterfølges af en vaskulær kirurg, regelmæssig ultralyd og CT-scanninger.