Aorta aneurisme

Sukkersyge

Uanset hjertesygdom er der to hovedmetoder til instrumentel diagnostik, som er ret informative og tilgængelige for offentligheden. EKG giver dig mulighed for at vurdere tilstedeværelsen af patologier i pulsen og for at skabe en generel ide om organets tilstand. Ved hjælp af ultralyd i hjertet er det muligt at vurdere dets struktur, størrelsen af dets bestanddele (vægge, ventiler, skillevægge), overvåge blodets bevægelse gennem afdelingerne og registrere enhver volumendannelse (tumorer, abscesser, fibrinøse overlejringer osv.).

Ultralydets kvalitet afhænger ikke kun af teknikken til udførelse, men også af fortolkningen af resultaterne. Med den fejlagtige fortolkning af indikatorer er det muligt at lave en forkert diagnose og valget af utilstrækkelig behandlingstaktik. På trods af det faktum, at med normal viden kan enhver person bestemme tilstedeværelsen af afvigelser, kun en specialist kan påtage sig en bestemt sygdom baseret på disse data. Derfor er det vigtigt, at afkodningen af diagnosens resultater kun produceres af en kvalificeret læge.

Normale ultralydsresultater

Hjertets funktion afhænger i al væsentlighed af patientens alder, derfor varierer indikatorernes normer i voksenbefolkningen og børnene. Det normale volumen af hjertet og store skibe i et barn er meget mindre, med en større blodgennemstrømningshastighed. Ved en alder af 18, i fravær af læsioner af disse organer, opstår deres gradvise stigning med et fald i gennemsnitshastigheden.

Norm ultralyd hos voksne

Ved hjælp af ultralyd vurderes strukturen og dimensionerne af alle hjertets grundelementer: 2 atria og 2 ventrikler (højre og venstre), deres vægge og interventricular septum. Det skal bemærkes, at nogle formationer ændres, afhængigt af om hjertet krymper (systole) eller slapper af (diastol). Dette er venstre ventrikel og interventricular septum.

I overensstemmelse med data fra professor S.I. Pimanov, skal følgende indikatorer betragtes som normale ved dekodning:

Størrelsen af hulrummet LP (venstre atrium) - fra 8 til 40 mm;
Størrelsen af hulrummet i bugspytkirtlen (højre ventrikel) er fra 9 til 30 mm;
Størrelsen af LV-hulrummet (venstre ventrikel) er op til 41 mm (systolisk), op til 57 mm (diastolisk);
Vægtykkelse (bageste) LV - 12-18 mm (systolisk), 7-12 (diastolisk);
Tykkelsen af brystet (interventricular septum) -11-16 mm (systolisk), 7-12 mm (diastolisk);
Aortas dimensioner (stigende opdeling) - op til 40 mm;
Størrelsen af lungearterien (primær) er fra 18 til 28 mm.

Konventionel ultralyd er som regel suppleret med doplerometri - dette er en metode til bestemmelse af blodets bevægelighed gennem hjertet. Med det, lav en konklusion om ventilationsapparatets tilstand og hjertets evne til at reducere.

Blodstrømshastigheden bestemmes ved fremspring af en ventil og i hjertets endeafsnit (udgang fra venstre ventrikel i aorta):

Transmitral strøm (gennem en sommerfuglventil) - 0,6-1,3 meter / s;
Transuspid strøm (gennem tricuspid ventil) - 0,3-0,7 meter / s;
Transpulmonær strøm (gennem lungeventilen) - 0,6-0,9 meter / sek;
Strømmen i hjertets endeområder (gennem aortaklappen) er 0,7-1,1 meter / sek.

Som regel er ovennævnte indikatorer tilstrækkelige til en diagnose. Derudover er det muligt at estimere mængden af udstødning af blod i venstre ventrikel (normen er 3,5-5,5 l / minut), beregne hjerteindekset (normen er 2,6-4,2 l / minut * m 2) og andre kendetegn ved hjertearbejdet.

For at vurdere sygdommens dynamik kræves ultralyd for at udføre flere gange. Intervallet afhænger af behandlingstiden og patientens tilstand. Antallet af ultralydundersøgelser er ikke begrænset til patienten, da metoden ikke har kontraindikationer og negative virkninger på kroppen.

Norm ultralyd hos børn

Afkodning af ultralydsdiagnostik hos børn har funktioner. Den normale sats bestemmes i forhold til barnets kropsareal. For at bestemme det er det nok at bruge færdige beregningsformler (de nødvendige parametre er højde i cm og vægt i kg).

Ved at bestemme de ønskede grænser for ultralydstandarden kan du konkludere om tilstedeværelsen / fraværet af patologier ved afkodning af dataene:

Heart aorta size norm

Ofte er aorta aneurysmer i lang tid symptomatisk, deres tegn kan registreres ved en tilfældighed under en fysisk undersøgelse eller en ultralyd. Kliniske manifestationer af thoracale aorta aneurysmer ses dels i differentialdiagnosen af myokardieinfarkt. Hvad angår abdominale aterosklerotiske aneurysmer forekommer de i mere end 90% af tilfældene under nyrearterierne og strækker sig til aorta-bifurcationen.

Aorta-aneurisme (fra lat Apeitupo - ekspanderende) - dette er en lokal eller diffus udvidelse af dets lumen 2 gange eller mere end diameteren af de uændrede områder eller normal for et givet køn og alder aorta dimensioner. Aneurysmer opstår på grund af forskellige grunde, der reducerer styrken og elasticiteten af sin væg.

Forskellige ikke-smitsomme og smitsomme sygdomme kan føre til udvikling af en aorta-aneurisme. Normalt forekommer aneurismeudvikling, når disse sygdomme kombineres med nogen hæmodynamiske og patologiske predisponerende faktorer.

Af stor betydning i dannelsen af thoracoabdominale aneurysmer af aorta er medfødte degenerative sygdomme i aortavæggen, medie nekrose, som ofte findes i Marfan syndrom, Ertheim sygdom, Ehlers-Danlos sygdom. I nogle tilfælde kan skader på brystet og maven være af yderligere betydning (nogle gange har de også selvstændig betydning).

Meget mindre ofte forekommer aorta aneurysmer i syfilitisk, gigantisk celle, mykotisk aortitis. Den mest almindelige årsag til aneurisme hos den nedadgående thorax- og thoracoabdominal aorta er imidlertid den atherosklerotiske proces. I nogle tilfælde kan aortosterosklerose kombineres med medfødt inferioritet af bindevævet, med degenerative processer i aortavæggen.

Arteriel hypertension kombineret med de ovennævnte sygdomme sammen med aterosklerose er en af de førende risikofaktorer i udviklingen af aorta-aneurisme. Næsten alle patienter med distort aorta dissektion og de fleste patienter med proksimal aorta dissektion har en historie med arteriel hypertension. Samtidig er niveauet af diastolisk tryk af stor betydning.

Dens stigning er mere end 100 mm Hg. Art. kan spille en afgørende rolle i forekomsten af aortabrud. Arteriel hypertension er en af risikofaktorerne for udviklingen af aneurysm og aorta dissektion, især i nærvær af degenerative sygdomme i bindevæv og aterosklerose. Et betydeligt antal patienter med akut dissektion af den proximale aorta i historien eller på tidspunktet for undersøgelsen registrerede højt blodtryk.

I nogle patienter fører aortaldissektion til en drastisk krænkelse af generel hæmodynamik med udviklingen af alvorligt chok og undertiden til tamponade i hjerte. Ifølge mange forfattere (MI Kertes et al. Og andre) er følgende symptomer vigtige risikofaktorer for aorta-aneurysmabrudd: diastolisk blodtryk over 100 mm Hg. Art., Anteroposterior størrelse af aorta mere end 5 cm, især på baggrund af alvorlig kronisk obstruktiv lungesygdom. I nærvær af arteriel hypertension og diameteren af den proximale aorta 6 cm eller mere og det distale segment 7,2 cm, øges risikoen for aorta dissektion og brud betydeligt. Den hyppigste dødsårsag i de første uger efter forekomsten af dissektion i den proximale aorta er dens brud med blødning i perikardhulen og udviklingen af hjertehemotonad.

Ca. gennemsnitlige normale størrelser af forskellige afdelinger af en aorta (ifølge MI Kertes et al.)

Aorta aneurysm klinik

De kliniske manifestationer af en aorta-aneurisme afhænger i høj grad af tilstedeværelsen eller fraværet af dissektion. Stratificering af aortavæggen sker på grund af ødelæggelsen af de indre og mellemste skaller. Som følge heraf trænger blod gennem den resulterende defekt mellem det indre og midterste eller mellem midterste og ydre skaller og exfolierer dem efter hinanden. Dette frembringer intraparetal akkumulering af blod, der kommunikerer med fartøjets lumen. Efterfølgende symptomer bestemmes i høj grad af bundens længde og varigheden af sygdommen.

De overvejende symptomer ved akut dissektion er smerte, hypertension og takykardi. Aorta dissektion med alvorlig smerte forekommer ofte på baggrund af et kraftigt forøget catecholaminindhold i blodet.

Den aorta dissektion selv udvikler sig ofte akut. Det begynder normalt under fysisk anstrengelse. Det overvældende antal patienter (ca. 90%) på dette tidspunkt er der et udpræget smertesyndrom som "dolkestrejning". Lokalisering af smerte afhænger af separationsstedet. Hvis det forekommer i den proximale aorta, mærkes smerten i de forreste sektioner af brystet, halsen, med distal dissektion - smerten er lokaliseret i det interscapulære område. For dissekering af aorta er aneurisme præget af smertens vandrende karakter.

Når dissektionen spredes til andre dele af aorta, spredes smerten gradvist distalt til frontal underliv, lændehvirvel og inguinal region.

Ved differentialdiagnose er det vigtigt at overveje, at det er den migrerende karakter af smerte, der er karakteristisk for akut dissekering af aorta-aneurisme. Sidstnævnte er ukarakteristisk for angina eller myokardieinfarkt såvel som for lungepatologi. Smertsyndromet, som ikke har en udtalt migrerende karakter, kan ud over de ovennævnte sygdomme forekomme aorta-aneurysmer, men uden dissektion i nærvær af cyster og tumorer i mediastinum, pulmonal tromboembolisme.

Gennemførelse af en differentiel diagnose af dissektering af aneurisme med myokardieinfarkt, bør du overveje muligheden for at kombinere aorta dissektion med koronararteriesygdom, muligheden for involvering i processen med dissektion af koronararterierne, ofte den højre kranspulsårer. I sådanne tilfælde er det ekstremt svært at fastslå den oprindelige årsag til udvikling af smerte.

Meget mindre hyppigt er dissektion af aorta-aneurisme asymptomatisk. Men den smertefri løsning er ikke typisk for atherosklerose. Oftere er den smertefri form fundet hos patienter med Marfan syndrom, såvel som hos patienter, der har haft steroidhormoner i lang tid. Med en smertefri variant af kronisk dissektion af den proximale eller distale aorta-aneurisme, reduceres perfusion af abdominale organer ofte. Sidstnævnte kan forårsage udseende af smerter i maven, udvikling af tarmkolik, nyresvigt.

Hvis thoraco-abdominal aorta-aneurisme er dannet uden dissektion, er smertesyndrom heller ikke særlig karakteristisk for dem. Det forekommer kun i 5-8% af sådanne tilfælde og skyldes hovedsagelig okklusiv-stenotiske læsioner af de viscerale arterier. Smerte syndrom med en meget stor aneurisme kan skyldes udstrækning af den bageste folder i parietal peritoneum (AV Pokrovsky).

Foruden smerte kan aorta dissektion ledsages af neurologiske symptomer. Hos sådanne patienter kan svimmelhed, iskæmisk paraparesis og lammelse, paraplegi forårsaget af involvering af rygsøjler i processen samt Horners symptom forekomme. Alvorlig komplikation ved dissekering af aneurisme er en akut krænkelse af cerebral kredsløb, som kan føre til blødning, hævelse i hjernen og død. Akut iskæmi af underekstremiteterne, nedre paraplegi, akut iskæmi af de viscerale organer findes nogle gange blandt komplikationerne ved akut aorta dissektion.

En objektiv undersøgelse af patienter med dissektion af den distale thoracale aorta kan registreres lavt blodtryk. Aorta dissektion i det distale afsnit, dets brud, ledsaget af hemothorax og hemopericardium, kan også forekomme med markant hypotension. Det skal tages i betragtning, at udviklingen af sekundær akut koronar og generelt hjertesvigt og dybe forstyrrelser i det neuroendokrine system, et systemisk fald i blodtrykschok - ofte udvikler sig hos sådanne patienter på grund af en drastisk total hæmodynamisk forstyrrelse. Hos nogle patienter er standardteknikken til måling af blodtryk i ulnararterien på baggrund af systemisk normoterapi eller endog hypertension bestemt af hypotension - "pseudohypotoni". Det opstår som et resultat af kompression af den subklave arterie aneurisme.

En objektiv undersøgelse hos de fleste patienter med akut aorta-dissektion kan bestemmes ved svækkelsen af pulsationerne i de perifere arterier. Dette symptom opstår ved aorta-dissektion i den proksimale region med involvering af aortabærens grene. Med retrograd dissektion i den distale aorta er der en svækkelse af pulsationen i den venstre subklaveriske arterie. Pulsering af lårarterierne kan svækkes på grund af okklusion af abdominal aorta eller iliac arterier. I tilfælde af kronisk forløb af dissektion af aorta-aneurisme kan pulsering på perifere arterier forblive tilfredsstillende i lang tid på grund af retrograd perfusion.

Den akutte stratifikation af thoracoabdominal aorta er karakteriseret ved udseendet af takykardi, hvilket afspejler den hurtige integration af kompenserende mekanismer, der er nødvendige for at opretholde det nødvendige niveau af hæmodynamik. I det kroniske forløb af dissekering af aneurysm forekommer takykardi meget sjældnere på grund af udviklingen af kompenserende adaptive reaktioner, især i aneurysmer af den nedadgående aorta.

Stor diagnostisk information i tilfælde af dissekering af aorta-aneurisme giver en metode til auskultation. Akut aorta dissektion er karakteriseret ved et udtalt auscultatory mønster. Så i tilfælde af dissekation af den proximale aorta med udviklingen af aortainsufficiens opstår der en svækkelse eller forsvinden af den første hjertetone, høres en rytme og diastolisk murmur. Ved akut og kronisk aorta dissektion er systolisk murmur undertiden hørt med maksimal lyd i II-III intercostal rummet langs parasternale eller paravertebrale linjer. Intensiteten af systolisk støj ved aorta dissektion afhænger af diameteren af den proximale fænestration - jo større diameter er, desto mindre sandsynligt er det at detektere denne støj.

I thoracoabdominal aorta aneurysmer er systolisk murmur et meget informativt symptom og høres hos de fleste patienter.

Ved akut og kronisk aorta dissektion er det nødvendigt at udføre auskultation ikke kun af hele brystet, men også af underlivet. Ved adskillelsen af den nedadgående thorax- og abdominal aorta kan systolisk murmur ikke kun høres på den forreste overflade af underlivet langs aorta, men også i den interscapulære, epigastriske, over nyrene og iliacarterierne.

Asymptomatiske aneurysmer, som pulserer i den midterste eller nederste del af abdominalområdet, kan ofte detekteres under rutinemæssig fysisk undersøgelse af bughulen. I de fleste tilfælde udvikler de sig hos mænd over 50 år. Ultralyd, som kan gøres til et andet formål, kan også opdage asymptomatiske aneurysmer. Denne metode er meget informativ, det anbefales at anvende det for at bekræfte diagnosen efter en objektiv undersøgelse i tilfælde af mistænkt aneurisme. Ofte, samtidig med abdominal aortaaneurisme, med omhyggelig undersøgelse af patienter, kan de også afsløre aneurysmer af anden lokalisering, for eksempel i popliteale eller femorale arterie.

Selv med små aneurysmer kan perifer emboli forekomme med udvikling af arteriel insufficiens i benene. Nogle gange kan aneurysmer være kompliceret af deres brud. Selv i de bedste klinikker i verden resulterer aorta aneurysmbrud i 25-50% af patienternes død, før de bliver indlagt på hospitalet eller inden de kommer til operationstabellen.

Komplikationer som følge af aorta dissektion ledsages også af særlige auskultatoriske fænomener. Blødning i perikardiet eller udviklingen af sekundær fibrinøs perikarditis kan forårsage perikardiel friktionsstøj. Med akut aorta-dissektion med sin ruptur og fisteldannelse mellem ventrikel og atrium samt med aorta-rive i området med lungearterien i precardiacområdet, kan der høres en uslebne systolisk murmur. Blødning i venstre pleural hulrum, når aorta brister, forårsager lunge atelektase, ledsages af en kraftig svækkelse af vejrtrækning i venstre halvdel af brystet.

Ud over de beskrevne hovedsymptomer, som er karakteristiske for dannelsen af thoracoabdominale aneurysmer og aorta dissektion, kan der i nogle tilfælde forekomme kompressionssymptomer som følge af kompression af de tilstødende organer og væv ved aneurisme, som stiger i størrelse.

Disse symptomer omfatter: paradoksal pulsering i sternoklavikulært led; syndrom overlegen vena cava forbundet med dens kompression ved aneurisme af den stigende aorta; hæshed eller tab af stemme som følge af parese af den tilbagevendende nerve; åndenød og hoste med tryk på luftrøret og bronchi; hemoptysis med erosion af det lunge parenchyma; dysfagi på grund af kompression af spiserøret ved aneurisme intestinal blødning med tarm erosion gulsot i portalenes kompression.

Når aorta-aneurisme bliver dissekeret og sprængt, hvis sygdommen varer i flere dage, kan et resorptionssyndrom forekomme på grund af absorptionen af pyrogenstoffer i blodet fra iskæmiske organer og væv eller blødning i de tilstødende væv. Det manifesteres ved subfebril tilstand, udseendet af neutrofile leukocytose med et skifte til venstre, øget ESR og andre uspecifikke laboratorieændringer.

Sammenfatning af data om diagnose af aorta-aneurisme, er det nødvendigt at understrege betydningen af historien, som gør det muligt at identificere risikofaktorer for udviklingen af aneurysm og aorta dissektion. Denne patologi er karakteriseret ved en akut udvikling af sygdommen med det pludselige udseende af et intimt smertsyndrom, der har en migrerende karakter, som forekommer oftere på baggrund af fysisk anstrengelse. Fysisk undersøgelse afslørede ofte arteriel hypertension, takykardi, systolisk og diastolisk murmurer over aorta, svækkelse og (eller) asymmetri af pulsationerne i perifere arterier.

Men i betragtning af, at disse symptomer ikke er specificerede, er det absolut nødvendigt at gennemføre en omfattende og uopsættelig instrumentanalyse af patienterne.

Den mest præcise og rettidige diagnose af aneurysmer og aorta dissektion er kun mulig med en kombination af omhyggeligt opsamlet historie, objektiv og instrumentel undersøgelse af patienter. For at gøre dette bør hele det tilgængelige arsenal af instrumentelle undersøgelsesmetoder anvendes - en røntgen-, transthorakisk og transesofageal ekkokardiografi, ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, aortografi.

Prognosen for udviklingen af en aorta-aneurisme er altid alvorlig, især ved akut dissekerende aneurysmer og akut aorta-dissektion. Kun rettidig diagnose og tidlig kirurgisk behandling af patienter med denne patologi kan forbedre prognosen og medføre en reduktion i dødeligheden hos disse patienter.

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Ultralyddiagnose af hjertet: normer og ultralyds patologier

Hjertet er en af de vigtigste i at opretholde organernes liv. Derfor har denne krop en ret kompliceret både strukturel og funktionel organisation. For at diagnosticere hjertesygdomme er mange diagnostiske metoder blevet opfundet eller tilpasset: Fra undersøgelsen og slutter med kontrasttomografi. Ikke alle metoder kan samtidig vise tilstanden af både strukturen og driften af den vigtigste motor i realtid. Ultralyddiagnostik opfylder disse krav.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for ultralydundersøgelse af hjertet bestemmes som regel under den kliniske undersøgelse.

Rutinemæssig undersøgelse af nyfødte, unge i perioden med intensiv vækst, atleter, såvel som kvinder i planlægningen af graviditet
Hjerterytmeforstyrrelser
arteriel hypertension
Efter at have lider akutte kardiovaskulære patologier
Kliniske tegn på ændringer i hjertets struktur (udvidelse af grænserne for ventrikler og atria, vaskulær bundt, patologisk konfiguration, støj over ventilpunkterne)
EKG tegn på uregelmæssigheder i hjertets struktur eller funktion
Når der foreligger data for hjertesvigt
Med reumatiske sygdomme
Hvis bakteriel endokarditis mistænkes
Mistænkt inflammatorisk hjertesygdom eller perikardium af en anden grund
Opfølgning eller overvågning før og efter hjertkirurgi
Kontrol under perikardiel punktering

Kontraindikationer for ultralyd i hjertet, samt kontraindikationer for ultralyd i øjeblikket, er ikke tilgængelige.

Der er nogle begrænsninger, for eksempel ved udførelse af en procedure med transthorak ultralyd af hjertet for personer med svært subkutant fedt eller skade i procedurområdet med en etableret pacemaker.

Der er svært ved at udføre ultralyd med øget luftighed i lungerne, som øger, dækker hjertet, og ændringen af faser af mediet reflekterer ultralyd.

uddannelse

Før en ultralyd i hjertet ikke kræver særlig træning, er der ikke behov for at diæt eller ændre drikregimet. Det er vigtigt, at angst under proceduren måske forvrænger resultaterne, fordi hjertet er orgelet, der er en af de første til at reagere på ændringer i humør.

Proceduren er smertefri og sikker, så der er ingen grund til at bekymre sig. Også før ultralydet anbefales ikke at bruge stoffer, der kan påvirke hjerterytme og ledningsevne (ikke ryge i 2 timer). Ved udførelse af en transesophageal ultralydstudie er der behov for bedøvelse: lokalbedøvelse af mundhulen udføres og om nødvendigt generel anæstesi til indsættelse af sensoren.

Hvordan er diagnosen

Heart ultralyd kan gøres på forskellige måder. Den mest almindelige anvendelse af transthoracic og transesophageal metoder.

Med den transthorakiske metode til ultralyd er sensoren installeret på brysthinden i midterste og nederste tredjedele og i venstre del af brystet. Patienten ligger på venstre side. En speciel akustisk gel påføres projiceringsområdet på testorganet, hvilket letter ultralyd. Proceduren varer normalt ikke mere end en halv time.

En transesophageal ultralydsscanning udføres efter installation af ultralydssonden i lumen i spiserøret. I sidstnævnte tilfælde er der ingen forhindringer i form af lungevæv eller mulig udtalt subkutant fedt til ultralyd.

Spiserøret er meget bekvemt for studiet, da det kommer meget tæt på hjertet og på niveauet af venstre atrium der støder op til det direkte uden perikardiet. Imidlertid kan installationen af sensoren i spiserøret medføre stor ulempe for patienten. I sådanne tilfælde er der behov for særlig træning - generel anæstesi.

En anden måde at udføre en ultralyddiagnose af sygdomme i det kardiovaskulære system er stressekardiografi. Denne metode indebærer et ultralyd i hjertet efter stimulering af dets arbejde. Til dette kan specielle præparater eller motion anvendes.

Denne metode anvendes til diagnosticering af iskæmisk hjertesygdom, rytmeforstyrrelser eller funktionel insufficiens af ventiler (når disse lidelser er forårsaget under en læges vejledning til detektion og dokumentation).

Separat er der Doppler ultralyd. Denne metode er baseret på reflektion af ultralyd over en periode fra et punkt, der har ændret sin position og er designet til at detektere krænkelser af blodgennemstrømningen, specielt for hjertet - i dets hulrum. Bestemmelse af hastigheden og retningen af blodgennemstrømningen er det muligt at bestemme ventilernes tilstand: hastighed, utilstrækkelighed eller stenose.

Fetal hjerte diagnose

For at bestemme fosterets tilstand anvendes en anden metode - kardiotokografi, som undersøger føtal hjertefrekvens, rytme, acceleration og deceleration for at detektere føtal intrauterin hypoxi.

Resultaterne af undersøgelsen: afvigelser og normer

Normale resultater

Ultralyd i hjertet er først gennemgået og evalueret indikatorer for aorta. I stigende del overskrider dens diameter normalt ikke 40 mm. Pulmonalarterien er normal inden for 11-22 mm.
Indikatorer for venstre atrium: dets størrelse skal være fra 20 til 36 mm.
Højre ventrikel: vægtykkelse - 2-4 mm, diameter varierer fra 7 til 26 mm.
Venstre ventrikel: End diastolisk diameter 37-55 mm
ende systolisk diameter 26-37 mm,
diastolisk volumen 55-149 ml,
systolisk volumen på 18-40 ml (henholdsvis udkastningsfraktionen 55-65%),
bagvægs tykkelse 9-11 mm.
Tykkelsen af interventrikulær septum er 9-10 mm (svagt fald i systole).
Den maksimale hastighed af blodstrømmen gennem mitralventilen er 0,6 - 1,3 m / s,
gennem tricuspidventil 0,3 - 0,7 m / s,
området af den venstre atrioventrikulære åbning er ca. 5 cm2, højre - ca. 6 cm2,
tykkelsen af ventilerne må ikke være mere end 2 mm.
Ventilerne er normalt glatte, helt lukkede i ventrikelens systole og prolabiruut ikke mere end 2 mm, i den atrielle systole, der er åben uden stenose.
Aortisk ventil: Hulområde ca. 3-4 cm².

Ultralyd tegn på patologier

Arteriel hypertension og symptomatisk arteriel hypertension (forhøjet blodtrykssyndrom i andre sygdomme) er kendetegnet ved en fortykkelse af venstre ventrikulærvæg. Det er også muligt, at der kan være årsag til forhøjet blodtryk: aararens koarctation (indsnævring af den efter at den venstre subklaveriske arterie forlader buen - på stedet for arteriel ligament) eller aortaklaffefunktion (stenose), udvidelse af aorta i den stigende del. Derudover kan aterosklerotiske plaques, der findes i aortaåbningen, forårsage arteriel hypertension.
Valvulær hjertesygdom. Sådanne overtrædelser er karakteriseret ved stenosventilhuller eller omvendt ventilinsufficiens. Mitralventilen er oftest påvirket.

Mitral ventil stenose

Med sin stenose vil det vigtigste symptom være en reduktion i området for den venstre atrioventrikulære åbning, tidlig lukning af ventilblade (tidligere end tricuspideventilen), yderligere tegn på forsinket ventilåbning i atrielsystolen, fortykkelse af venstre atriumvæg, udvidelse af hulrummet kan forekomme senere - fortykkelse af væggene i højre ventrikel og højre atrium, hvilket reducerer påfyldningen af venstre ventrikel og følgelig frigivelsen i aorta.

Mitralventilinsufficiens

Denne patologi er kendetegnet ved tilstedeværelsen af omvendt blodgennemstrømning (regurgitation) i systolen fra venstre ventrikel tilbage til venstre atrium: i let fase er det 30% af udstødningsfraktionen i midten - op til 50% i det tunge - det meste af volumenet af atriumet er fyldt ikke fra lungeblodet vener og fra venstre ventrikel. Senere kompenserende hypertrofi i venstre ventrikulærvæg og udvikling i hulrummet udvikles. Reumatiske sygdomme forårsager oftest bare sådan en hjertesygdom.

Patologisk tricuspidventil

Valvulære defekter (stenose og insufficiens) af tricuspideventilen er mindre almindelige, deres ultralydskilt svarer til dem med mitralvices, bortset fra manglende manifestationer fra venstre side af hjertet i tricuspidosstenose.

Aorta defekter: stenose er karakteriseret ved et fald i aorta-åbningens område, med tiden udvikler fortykkelsen af venstre ventrikulær myokardium for at modstå ventilens modstand. Aortisk insufficiens er karakteriseret ved ufuldstændig lukning af ventilen i diastol og følgelig delvis oprydning af blod ind i hulrummet i venstre ventrikel. Indikatorerne er ens: 30% af tilbagesvaling - for mild sværhedsgrad, 30-50% i moderat grad og mere end 50% - alvorlig aortainsufficiens (ultralyd bestemmer også længden af blodstrømmen, der smides ind i venstre ventrikel: henholdsvis 5 grader gravitationsgrad 5 -10 mm og mere end 10 mm).
Manglerne i ventilen i lungearterien er ens i manifestationer til aorta, men er meget mindre almindelige.
Bakteriel endokarditis skaber et billede af aorta (normalt) insufficiens som følge af en ændring i ventilpostlets normale konfiguration. Ud over ændringer i hjertet, der er karakteristiske for aortainsufficiens, opdages bakterielle vegetationer i ultralydsscanning af ventilerne, som er grundlaget for diagnosen.
Postinfarktstilstand.

Myokardieinfarkt diagnosticeres normalt ved hjælp af hurtigere og enklere undersøgelsesmetoder (EKG), som giver dig mulighed for at diagnosticere en akut tilstand og indlede akutte foranstaltninger. Derfor bruges ultralyd mere til at vurdere den skade, der er udført på hjertemusklen ved den patologiske proces og at afklare fokuset ved infarkt.

Lokalisering af læsionen - bestemmelse af zonen med ændret ekkogenicitet i venstre ventrikulærvæg, herunder arvæv og områder med nedsat eller fraværende motoraktivitet.

Komplikationer af myokardieinfarkt, detekterbare ved ultralyd, kan være: Heart aneurisme (udbuling af den venstre ventrikel istonchonnoy væg perikardial), ventrikulær septal brud (blod trykudligning i de venstre og højre ventrikler), brud på hjertevæggen og tamponade (fyldning hulrum i hjertet poser med blod, øger trykket der og forstyrrelser af hjertet), papillærmuskel ruptur (det holder mitralklappen henholdsvis når musklen brud på ultralyd tegn på ventil sygdom) og andre.

Efter et udskudt myokardieinfarkt eller i sin akutte periode kan der opstå ledningsforstyrrelser eller hjerterytmeforstyrrelser.

Myokardie rytme og ledningsforstyrrelser.

Igen er elektrokardiografi afgørende i diagnosen, men ultralyd kan bruges til at afklare arten af forstyrrelsen: præcisering af reduktionshastigheden for de enkelte kamre, identifikation af ændringer i myokardiumets struktur (post-infarkt arr), som kan forårsage forskellige ledningsforstyrrelser, ekstrasystoler.

Perikarditis er tør (inflammation i perikardialsækken), effusiv (væske fremstår i hulrummet - ekssudat) og konstrictive (efter perikardium flusher mellem arkene, kan fibrin spikes dannes, som begrænser bevægelsen af hjertet). Bedre på ultralydet kan bestemme væskens ophobning, som ligner en forlængelse af den hypokopiske strimmel rundt om hjertet. Desuden er opgaven med ultralyd at overvåge nåle for aspiration af denne væske.

konklusion

Ultralyd i dag er næsten en universel metode til at studere lidelser i forskellige kropssystemer, herunder kardiovaskulær. ECHO af hjertet er med succes anvendt til at identificere både organiske og funktionelle patologier i hjertet.

Ultralyd af aorta i hjertet: hvilke sygdomme det giver mulighed for at afsløre, indikatorer er normale, omkostninger

Hjertet er forbundet med andre organer og systemer gennem aorta. Hun kan have mange patologier. Til deres beslutsomhed tildeles en aorta ultralyd af hjertet. Undersøgelsen er sikker, meget informativ og har ingen aldersbegrænsninger. Proceduren kræver ikke særlig træning og er helt smertefri. Ellers hedder undersøgelsen ekkokardiografi.

Beskrivelse af aorta ultralyd i hjertet

Ultralyd af aorta hjertet - hvad er det, og hvilken art har den? Dette er en undersøgelse, som udføres ved hjælp af specialudstyr. En sensor bevæger sig over kroppen, som sender ultralydsignaler til computeren. Der bliver det behandlet og vist på skærmen i form af billeder eller grafer. Ekkokardiografi har flere typer:

M-ekkokardiografi eller endimensionel. Data vises på skærmen som en graf.
Tredimensionel (eller B-ekkokardiografi). Data vises på skærmen som et grå-hvidt billede. Det viser afslapning og sammentrækning af myokardiet, bevægelsen af hjerteventilerne.
Doppler ekkokardiografi gør det muligt at evaluere blodgennemstrømningen (herunder omvendt). På billedet er blodbanen vist i blåt og rødt. Det afhænger af dets retning. Det er ikke kun blodstrømshastighed, der måles. Men diameteren af hullerne, gennem hvilke den passerer.
Ekkokardiografi med kontrast giver dig mulighed for tydeligere at visualisere eventuelle afvigelser fra normen.
Stress-ekkokardiografi udføres under fysisk anstrengelse. Så mange sygdomme kan identificeres på et tidligt stadium.

Trans-esophageal echocardiography kan også udføres. Sensoren indsættes i kroppen gennem halsen.

Hvorfor har jeg brug for ekkokardiografi

Det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af hjertekamrene, tykkelsen af væggene og væggene, området for ventilerne. Under diagnosen estimeres diameteren af hovedkarrene, blodstrømningshastigheden og blodvolumener udgivet af hjertekamrene. Dette giver dig mulighed for rettidigt at identificere patologiske ændringer (herunder aorta-aneurisme) og ordinere rettidig behandling.

Anatomiske træk ved hjerteets aorta

Aorta er det største kar i kroppen (efter længde, diameter, volumen af blodgennemstrømning). Det har en tre-lags væg og mange grene, hvorigennem blodet leveres til alle systemer og organer. Derfor påvirker aorta patologier arbejdet i hele organismen.

Dette hovedfartøj er traditionelt opdelt i tre dele - buen, den stigende og den nedadgående sektion. Sidstnævnte er den længste. Slutter på 4. lændehvirvel. Der opstår iliac arterier, som allerede tilhører abdominal aorta. Den stigende del af hjertet begynder fra venstre ventrikel.

Aorta patologier

Aorta er normalt hul, rørformet, med glatte vægge. Deres tykkelse er op til 3 mm, diameteren i stigende sektion er 2-3,7 cm, i området af buen 2,4 cm og i den nedadgående del 1-1,3 cm. Den systoliske amplitude er mere end 7 mm. I tilfælde af afvigelser fra normen registreres forskellige patologier:

Aorta aneurysmer på ultralyd i hjertet (fusiform eller saccular) kan komplicere aterosklerose eller blive manifestationer af andre patologier - aortoarteritis, syfilitisk aortitis, Erdheim sygdom (medionekrose) eller Marfan syndrom. Også aneurysmer optræder efter skader, medfødte anomalier (for eksempel med aortabicuspidventil).
Tyakayasu sygdom (aorta buer).
Dissektion (stratificering) af aorta. Skader kan opstå i stigende eller nedadgående del, i buen og i den nederste del.
Ikke-specifik aortoarteritis.
Fortynding af aorta ledsages af bindevævsdysplasi.
Aneurysme af Valsav's bihuler er præget af fremspring af væggene. Det kan forekomme med nadklapannom stenose eller aorto-arteritis. Hos børn kan dilatation af Valsavas bihuler, der ikke har nået graden af aneurisme, diagnosticeres.
Aortisk forkalkning forårsager aortastensose.

Aterosklerose er den mest almindelige sygdom. Det er kendetegnet ved kompaktering og fortykkelse af aortas vægge (diffus eller lokal). I dette tilfælde er konturerne ujævne. Skader på væggene kan være milde, moderate eller svære. Der er også medfødte aorta defekter.

Årsager og kliniske manifestationer af aortabeskadigelse

Aortisk skade opstår på grund af sygdomme i det kardiovaskulære system, højt blodtryk, inflammatoriske processer. Årsagen kan være medfødte hjertefejl. Mange sygdomme er fremkaldt af andre patologier. Kliniske manifestationer kan være forskellige:

konstant åndenød;
hjertebanken;
brystsmerter
hjertelige lyde;
mangel på luft
bevidsthedstab
træthed;
vedvarende svimmelhed.

Ofte klager patienterne om svimmelhed, træthed. Symptomer afhænger af sygdommen.

Diagnose af aorta abnormiteter

For det første udfører en kardiolog en ekstern undersøgelse af huden, lytter til hjertet, lytter til patientens klager. Målt puls, blodtryk. Så ultralyd, ekkokardiografi. Ved hjælp af diagnostik registreres ændringer i G-bølge- og 5T-segmentet, venstre ventrikulær hypertrofi. Med hjerte tamponade viser et ekkokardiogram et fald i tændernes amplitude. Aortografi hjælper med at opdage:

flap af det indre lag
fyldningsfejl
penetration af kontrastmiddelet i den intramurale region;
dobbelt lumen;
aorta insufficiens
klemme lumen falsk.

Indikationer for aorta ultralyd i hjertet

Ultralydsundersøgelse udføres, når der opdages eventuelle abnormiteter i hjertet. Ekkokardiografi er den nemmeste og hurtigste måde at identificere patologier på, selv i et tidligt udviklingsstadium. Indikationer for ultralyd:

angina pectoris;
åndenød (hvis dens oprindelse ikke er klar);
hjerte murmur og dets vices;
myokardieinfarkt;
trombose;
hævelse;
åreknuder i underekstremiteterne.

Desuden er ultralyd indikeret for tegn på hjertesvigt, akut eller kronisk iskæmi. Forstyrrende symptomer kan være hud eller blødhed i huden.

Kontraindikationer og komplikationer

Kontraindikationer til ultralyd er ikke. Transthorak undersøgelse kan dog ikke anbefales til personer med pacemaker eller stort subkutant fedt. Der er ingen komplikationer efter ekkokardiografi. Metoden er sikker og kan bruges selv til små børn. Det eneste der kan ske er en allergisk reaktion på gelen, der anvendes før diagnosen. Dette sker imidlertid i ekstreme tilfælde.

Forberedelse til

Forberedelse til ultralyd kræver ikke overholdelse af et diæt eller drikke regime, tarmrensning. Sidste gang du kan spise tre timer før undersøgelsen. Nogle gange kan præmedicinterapi være nødvendig (for eksempel at udligne blodtryk og hurtig puls). Før intravaskulær ultralyd er det sidste måltid tilladt 6 timer før proceduren, 4 timer stopper væsken indtaget.

Gennemførelse af proceduren

Patienten strimler til taljen og ligger på sofaen på ryggen. En særlig gel påføres på brystet. Derefter kører lægen sensoren i dette område. Dens hældning ændres for mere præcis information. Sensoren er installeret i jugularfossa, i interkostalrummet, til venstre for brystbenet under xiphoidprocessen. Afkodningsresultater efter ultralyd udføres straks og udstedes til hænderne.

Indikatorer er normale

Normen for størrelsen af hjerte aorta for hvert individ, afhængigt af alder, køn. For voksne er der visse indikatorer. Under undersøgelsen evalueres aorta værdierne først. Dens diameter i stigende sektion er normal - ikke mere end 40 mm. Pulmonalarterien skal være mellem 11 og 22 mm. Den højeste hastighed af blodgennemstrømningen gennem tricuspideventilen er 0,3-0,7 m / s, mitral - 0,6-1,3 m / s. Åbningsområdet for aortaklappen er 3-4 cm2.

Nyttig video

Hvilke slags problematiske ændringer, som patienterne står overfor, findes i denne video.

Hvilke sygdomme kan identificeres

Brug af ultralyd kan afsløre skjulte abnormiteter hos sportsfolk, der oplever stor stress på hjertet. Diagnose hjælper med at identificere:

Hypertension, et symptom deraf er koarctation af aorta eller stenose (funktionsfejl i ventilen). Sygdommen er også indikeret ved udvidelsen af aorta i den stigende del og aterosklerotiske plaques i munden.
Kardiale ventrikulære defekter. Oftere påvirkes mitral.
Stenose af mitralventilen. I dette tilfælde frigives venstre ventrikulære indhold i aorta.
Mitralventilinsufficiens er karakteriseret ved omvendt blodgennemstrømning.
Aorta defekter af tricuspid ventilen. Ved en stenose aftager åbningen, myokardiet er fortykket. Aortisk insufficiens ledsages af ufuldstændig ventillukning. Under en ultralyd evalueres længden af blodstrømmen, der kastes i venstre ventrikel.

Ultralyd kan afsløre komplikationer efter et hjerteanfald. For eksempel er hjerteaneurisme, septumgab mellem ventriklerne, en overtrædelse af papillarmuskulaturen og organets vægge, tamponade.

Den transesophageale ekkokardiografi gør det muligt at undersøge mitralventilen for at afsløre abort af aorta rot, infektiv endokarditis. Diagnose hjælper med at identificere mangler i septum, aorta aneurysmer.

I dag er ultralyd den sikreste og mest universelle diagnostiske metode. Prisen på undersøgelsen afhænger af regionen, placeringen af klinikken, udstyr. I klinikker udføres ultralyd gratis i private medicinske institutioner - fra 110 rubler og kan nå op til 2.000 rubler. (hvis andre organer undersøges på samme tid).

Cardiologi ultralyd i hjertet

Fortolkning af normale indikatorer for ultralyd i hjertet

Undersøgelsen af indre organer ved hjælp af ultralyd betragtes som en af de vigtigste diagnostiske metoder inden for forskellige fagområder. I kardiologi, ultralyd i hjertet, mere kendt som ekkokardiografi, som giver dig mulighed for at identificere morfologiske og funktionelle ændringer i hjertets arbejde, abnormiteter og lidelser i valvulærapparatet.

Ekkokardiografi (Echo CG) er en ikke-invasiv diagnostisk metode, der er meget informativ og sikker og udføres for mennesker i forskellige aldersgrupper, herunder nyfødte og gravide kvinder. Denne undersøgelsesmetode kræver ikke særlig træning og kan udføres på et hvilket som helst passende tidspunkt.

I modsætning til røntgenundersøgelse kan (Echo CG) udføres flere gange. Det er helt sikkert og giver den behandlende læge mulighed for at overvåge patientens helbred og dynamikken i hjertesygdomme. I undersøgelsesperioden anvendes en speciel gel, som gør det muligt for ultralyd at trænge ind i hjertemusklerne og andre strukturer.

Hvad gør det muligt at undersøge (ekkokardiografi)

Hjertets ultralyd gør det muligt for lægen at bestemme mange parametre, normer og afvigelser i det kardiovaskulære systems arbejde, estimere hjertestørrelsen, hjertets hulrum, vægtykkelsen, hyppigheden af slagtilfælde, tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper og ar.

Denne undersøgelse viser også tilstanden af myokardiet, perikardiet, de store kar, mitralventilen, størrelsen og tykkelsen af ventriklernes vægge, bestemmer ventilkonstruktionernes tilstand og andre parametre i hjertemusklen.

Efter undersøgelsen (Echo CG) registrerer lægen resultaterne af undersøgelsen i en særlig protokol, hvor afkodningen gør det muligt at opdage hjertesygdomme, abnormiteter, abnormiteter, patologier samt foretage en diagnose og ordinere den passende behandling.

Hvornår skal det udføres (Echo KG)

De tidligere diagnosticerede patologier eller sygdomme i hjertemusklen, jo større er chancerne for en positiv prognose efter behandling. Ultralyd skal udføres med følgende symptomer:

tilbagevendende eller hyppig smerte i hjertet;
rytmeforstyrrelser: arytmi, takykardi;
åndenød;
højt blodtryk
tegn på hjertesvigt
myokardieinfarkt;
hvis der er en historie om hjertesygdom

Det er muligt at bestå denne undersøgelse ikke kun i retning af en kardiolog, men også andre læger: en endokrinolog, en gynækolog, en neurolog, en pulmonolog.

Hvilke sygdomme diagnosticeres af ultralyd i hjertet

Der er et stort antal sygdomme og patologier, der diagnosticeres ved ekkokardiografi:

iskæmisk sygdom;
myokardieinfarkt eller preinfarction tilstand;
arteriel hypertension og hypotension
medfødte og erhvervede hjertefejl;
hjertesvigt
rytmeforstyrrelser;
gigt;
myocarditis, pericarditis, cardiomyopati;
vegetativ - vaskulær dystoni.

Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at identificere andre lidelser eller sygdomme i hjertemusklen. I protokollen om diagnostiske resultater laegger lægen en konklusion, der viser information, der er opnået fra ultralydsmaskinen.

Disse undersøgelsesresultater er gennemgået af den behandlende kardiolog, og hvis der foreligger abnormiteter, ordineres terapeutiske foranstaltninger.

Forklaring af ultralyd af hjertet består af flere elementer og forkortelser, der er vanskelige for en person uden særlig medicinsk uddannelse at forstå, så vi vil forsøge at kort beskrive normale indikatorer opnået af en person, der ikke har afvigelser eller sygdomme i hjerte-kar-systemet.

Ekkokardiografisk transkription

Nedenfor er en liste over forkortelser, der er optaget i protokollen efter eksamen. Disse tal betragtes som normale.

Massen af myocardiet i venstre ventrikel (MLM):
Massindekset for myokardiet i venstre ventrikel (LVMI): 71-94 g / m2;
End diastolisk volumen af venstre ventrikel (CDW): 112 ± 27 (65-193) ml;
Selvfølgelig er diastolisk størrelse (CDR): 4,6-5,7 cm;
Den endelige systoliske størrelse (DAC): 3,1 - 4,3 cm;
Diastol vægtykkelse: 1,1 cm
Lange akse (DO);
Kort akse (KO);
Aorta (JSC): 2,1 - 4,1;
Aortisk ventil (AK): 1,5 - 2,6;
Venstre peredrydya (LP): 1,9 - 4,0;
Højre peredrydya (PR); 2,7 - 4,5;
Tykkelsen af myocardiet i det diurologiske interventionsseptum (TMMZhPd): 0,4 - 0,7;
Tykkelsen af myocardiet i interventricular septal systological (TMMZhPS): 0,3 - 0,6;
Emissionsfraktion (EF): 55-60%;
Miltralnyventil (MK);
Myokard bevægelse (DM);
Pulmonal arterie (LA): 0,75;
Stregvolumenet (PP) er mængden af blodvolumen, der udsprøjtes af venstre ventrikel i en sammentrækning: 60-100 ml.
Diastolisk størrelse (DR): 0,95-2,05 cm;
Vægtykkelse (diastolisk): 0,75-1,1 cm;

Efter resultaterne af undersøgelsen slutter lægen i slutningen af protokollen en konklusion, hvori han rapporterer abnormaliteter eller normer for undersøgelsen, og noterer sig patientens påståede eller præcise diagnose. Afhængigt af formålet med undersøgelsen kan patientens sundhedstilstand, patientens alder og køn, udvise en smule forskellige resultater.

Hele ekkokardiografiske transkripter evalueres af en kardiolog. En uafhængig undersøgelse af parametrene for hjerteparametre vil ikke give en person komplette oplysninger om vurdering af kardiovaskulærsystemets sundhed, hvis han ikke har en særlig uddannelse. Kun en erfaren læge inden for kardiologi vil kunne dechifrere ekkokardiografi og besvare spørgsmål af interesse for patienten.

Nogle indikatorer kan afvige lidt fra normen eller blive optaget i undersøgelsesrapporten under andre punkter. Det afhænger af enhedens kvalitet. Hvis klinikken bruger moderne udstyr i et 3D 4D-billede, kan du få mere præcise resultater, som patienten bliver diagnosticeret og behandlet på.

Ultralyd i hjertet betragtes som en nødvendig procedure, som bør udføres en eller to gange om året til forebyggelse eller efter de første ubehag i det kardiovaskulære system. Resultaterne af denne undersøgelse gør det muligt for specialisten at opdage kardiologiske sygdomme, lidelser og patologier i de tidlige stadier, samt give behandling, give nyttige anbefalinger og returnere personen til et helt liv.

Heart ultralyd

Den moderne verden af diagnostik i kardiologi tilbyder forskellige metoder, der muliggør rettidig identifikation af patologier og abnormiteter. En af disse metoder er ultralyd i hjertet. En sådan undersøgelse har mange fordele. Dette er meget informativt og præcist, bekvemt at udføre, mindste mulige kontraindikationer, manglen på kompleks træning. Ultralydundersøgelser kan udføres ikke kun i specialiserede afdelinger og skabe, men også i intensivafdelingen, i almindelige afdelinger af enheden eller i en ambulance til akut indlæggelse af patienten. I en sådan ultralyd i hjertet hjælper en række bærbare enheder, såvel som det nyeste udstyr.

Hvad er et hjerte ultralyd

Ved hjælp af denne undersøgelse kan en ultralyd diagnostik specialist få et billede, hvorfra han bestemmer patologien. Til dette formål anvendes specielt udstyr, som har en ultralydssensor. Denne sensor er stramt fast på patientens bryst, og det resulterende billede vises på skærmen. Der er begrebet "standard position". Dette kan kaldes standard "sæt" af billeder, der er nødvendige til undersøgelse, så lægen kan formulere sin konklusion. Hver position indebærer sin egen sensorposition eller adgang. Hver sensorens position giver lægen mulighed for at se de forskellige strukturer i hjertet for at undersøge skibene. Mange patienter bemærker, at sensoren i løbet af et ultralyd i hjertet ikke kun er placeret på brystet, men også vippes eller vendes, hvilket gør det muligt at se forskellige fly. Ud over standardadgang er der yderligere. De bruges kun, når det er nødvendigt.

Hvilke sygdomme kan detekteres

Listen over mulige patologier, der kan ses på et ultralyd i hjertet, er meget stort. Vi opregner hovedtrækkene i denne undersøgelse i diagnosen:

iskæmisk hjertesygdom;
screening for hypertension
aorta sygdom;
perikardie sygdomme;
intrakardial uddannelse
kardiomyopati;
myocarditis;
endokardiale læsioner;
erhvervet valvulær hjertesygdom
undersøgelse af mekaniske ventiler og diagnose af ventilprotesens dysfunktion
diagnose af hjertesvigt.

Hvis du har klager over ubehag, skal du kontakte din kardiolog, hvis du oplever smerte og ubehag i hjertet, samt andre tegn, der forstyrrer dig. Det er han, der beslutter sig for undersøgelsen.

Pulsmåling ultralyd

Det er svært at liste alle hjerteets ultralyds normer, men nogle vi rører ved.

Sørg for at bestemme anterior og posterior cusps, to kommisser, akkorder og papillære muskler, mitral ring. Nogle normale indikatorer:

tykkelse af mitralventiler op til 2 mm;
fibrøs ringdiameter - 2,0-2,6 cm;
mitral åbningsdiameter 2-3 cm.
område af mitral åbningen 4-6 cm2.
Omkredsen af det venstre atriale ventrikulære hul i 25-40 år 6-9 cm;
Omkredsen af venstre atrial ventrikulær åbning i 41-55 år - 9,1-12 cm;
aktiv, men glidende bevægelse af ventilerne;
flad overflade af ventilerne;
afbøjning af ventilerne i hulrummet i venstre atrium under systolen højst 2 mm;
akkorder er synlige som tynde, lineære strukturer.

Nogle normale indikatorer:

systolisk åbning af ventilerne mere end 15-16 mm;
aorta-åbning 2-4 cm2.
sash er proportional med det samme;
fuld åbning i systole, godt lukket i diastole;
aorta ring med medium ensartet ekkogenicitet;

Tricuspid tricuspid ventil

Ventilhullets areal er 6-7 cm2;
sash kan opdeles, nå en tykkelse på 2 mm.

Tykkelsen af den bageste mur i diastol er 8-11 mm, og interventricular septum er 7-10 cm.
Myocardiumets masse hos mænd er 135 g, myocardiumets masse hos kvinder er 95 g.

Nina Rumyantseva, 01.02.2015

Reproduktion uden aktivt link er forbudt!

Ultralydundersøgelse af hjertet

Ultralydundersøgelse i kardiologi er den mest kraftfulde og udbredte metode til forskning, som indtager en ledende stilling blandt ikke-invasive procedurer.

Ultralyddiagnostik har store fordele: lægen får objektiv pålidelig information om organets tilstand, dens funktionelle aktivitet, anatomisk struktur i realtidskala, metoden gør det muligt at måle næsten enhver anatomisk struktur, mens den forbliver fuldstændig harmløs.

Resultaterne af undersøgelsen og deres fortolkning er dog direkte afhængige af ultralydapparatets opløsning, om en specialists færdigheder, erfaring og erhvervede viden.

Hjertets ultralyd eller ekkokardiografi gør det muligt at visualisere organer, store skibe på skærmen, for at evaluere blodgennemstrømningen i dem ved hjælp af ultralydsbølger.

Kardiologer anvender forskellige tilstande af enheden til undersøgelsen: endimensionel eller M-tilstand, D-mode eller todimensionel Doppler-Echocardiography.

I øjeblikket er der udviklet moderne og lovende måder at undersøge patienter ved hjælp af ultralydsbølger:

Echo-KG med et tredimensionalt billede. Computer opsummering af et stort antal todimensionale billeder opnået i flere planer resulterer i et tredimensionelt billede af et organ.
Echo-KG ved hjælp af transesophageal sensor. I spiserørets spiserør placeres en- eller todimensional sensor, som de modtager grundlæggende oplysninger om orgelet.
Echo-KG ved hjælp af intrakoronær transducer. Højfrekvent ultralydssensor er anbragt i hulrummet af det fartøj, der skal undersøges. Giver information om fartøjets lumen og tilstanden af dets vægge.
Brugen af kontrast med ultralyd. Forbedrede billedstrukturer, der skal beskrives.
Høj opløsning hjerte ultralyd. Den øgede opløsning af enheden gør det muligt at opnå et billede af høj kvalitet.
M-mode anatomisk. Etdimensionelt billede med en rumlig rotation af flyet.

Måder at foretage forskning

Diagnose af hjertestrukturer og store skibe udføres på to måder:

Den mest almindelige er transthoracic, gennem brystets forside. Transesophagealmetoden betegnes som mere informativ, da den kan bruges til at vurdere hjertets tilstand og store skibe fra alle mulige vinkler.

Ultralyd i hjertet kan suppleres med funktionelle tests. Patienten udfører de foreslåede fysiske øvelser, efter eller under hvilket resultatet er dechiffreret: lægen vurderer ændringer i hjertets strukturer og dens funktionelle aktivitet.

Studiet af hjertet og de store skibe supplerer Doppler. Det kan bruges til at bestemme blodgennemstrømningshastigheden i karrene (koronar, portalårer, pulmonal stamme, aorta).

Derudover viser Doppler blodgennemstrømningen inde i hulrummene, hvilket er vigtigt i tilfælde af mangler og for at bekræfte diagnosen.

Der er visse symptomer, der angiver behovet for at besøge en kardiolog og en ultralydsundersøgelse:

Døsighed, udseende eller forværring af dyspnø, træthed.
Palpitationer, som kan være tegn på hjerterytmeforstyrrelse.
Lemmerne bliver koldt.
Huden er ofte bleg.
Tilstedeværelsen af medfødt hjertesygdom.
Dårlig eller langsomt, får barnet vægt.
Huden er blålig (læber, fingerspidser, aurikler og nasolabial trekant).
Tilstedeværelsen af støj i hjertet under en tidligere undersøgelse.
Erfarne eller medfødte misdannelser, tilstedeværelsen af en ventilprothese.
En tremor mærkes tydeligt over toppen af hjertet.
Eventuelle tegn på hjertesvigt (åndenød, ødem, distal cyanose).
Hjertesvigt.
Palpation-defineret "hjertebukk".
Hjertets ultralyd bruges i vid udstrækning til at studere strukturen af væv i et organ, dets ventilapparat, påvisning af væske i perikardial hulrum (exudativ perikarditis) og blodpropper samt at studere myokardiums funktionelle aktivitet.

Diagnose af følgende sygdomme er umulig uden ultralyd:

Forskellige grader af manifestation af iskæmisk sygdom (myokardieinfarkt og angina).
Inflammationer af hjertemembraner (endokarditis, myocarditis, perikarditis, cardiomyopati).
Diagnose efter myokardieinfarkt er vist for alle patienter.
I sygdomme i andre organer og systemer, der har en direkte eller indirekte skadelig virkning på hjertet (patologi af nyrernes perifere blodbanen, organer i bukhulen, hjernen, i sygdomme i de nedre ekstremiteter).

Moderne ultralydsdiagnostiske enheder giver mulighed for at få mange kvantitative indikatorer, som du kan karakterisere den vigtigste hjertefunktionsreduktion. Selv de tidlige stadier af et fald i myokardial kontraktilitet kan afsløres af en god specialist og starte behandling i tide. Og for at vurdere sygdommens dynamik gentages en ultralydsundersøgelse, hvilket også er vigtigt for at verificere rigtigheden af behandlingen.

Hvad omfatter forberedelse før undersøgelsen

Ofte er patienten tildelt en standardmetode - transthoracic, som ikke kræver særlig forberedelse. Patienten rådes kun til at bevare følelsesmæssig ro, da angst eller tidligere stress kan påvirke diagnostiske resultater. For eksempel hurtig hjerterytme. Også rigeligt madindtag før ultralyd i hjertet anbefales ikke.

Lidt strengere forberedelse inden udførelse af en transesophageal ultralyd i hjertet. Patienten må ikke spise 3 timer før proceduren, og spædbørn skal undersøges i intervaller mellem fodring.

Transporterer Echo-kardiografi

Under undersøgelsen ligger patienten på sin venstre side på sofaen. Denne position vil tillade at bringe hjerteaksen og den forreste væg på brystet sammen, således at det firkantede billede af orgelet vil blive mere detaljeret.

En sådan undersøgelse kræver teknisk sofistikeret udstyr af høj kvalitet. Før lægen monteres lægger lægen gelen på huden. Specielle sensorer er placeret i forskellige positioner, hvilket gør det muligt at visualisere alle dele af hjertet, evaluere sit arbejde, ændre strukturer og ventilapparater, måle parametre.

Sensorer udsender ultralydsvibrationer overført til menneskekroppen. Fremgangsmåden forårsager ikke selv det mindste ubehag. Modificerede akustiske bølger returneres til enheden gennem de samme sensorer. På dette niveau omdannes de til elektriske signaler behandlet af en ekkokardiograf.

Ændringen i typen af bølge fra ultralydssensoren er forbundet med ændringer i vævene, ændringer i deres struktur. Specialisten modtager et klart billede af orgelet på skærmen, ved afslutningen af undersøgelsen får patienten et transkript.

Ellers udføres trans-esophageal manipulation. Behovet for det opstår, når visse "hindringer" forstyrrer passagen af akustiske bølger. Det kan være subkutant fedt, knogler i brystet, muskel- eller lungevæv.

Transesophageal ekkokardiografi findes i en tredimensionel version, med sensoren indsat gennem spiserøret. Anatomien i dette område (spidsen af spiserøret til venstre atrium) gør det muligt at opnå et klart billede af små anatomiske strukturer.

Metoden er kontraindiceret i spiserørssygdomme (strenge, varicose dilatation af dets venøse seng, inflammation, blødning eller risikoen for deres udvikling under manipulation).

Obligatorisk inden transesophageal Echo-KG fastes i 6 timer. Specialisten forsinker ikke sensoren i mere end 12 minutter i studieområdet.

Indikatorer og deres parametre

Efter afslutningen af undersøgelsen gives patienten og behandlingslægen et transkript af resultaterne.

Værdier kan have alderskarakteristika samt forskellige indikatorer for mænd og kvinder.

Obligatoriske indikatorer overvejes: Parametrene af interventricular septum, venstre og højre hjerte, perikardiumets tilstand og ventilapparatet.

Norm for venstre ventrikel:

Massen af dets myokard varierer hos mænd fra 135 til 182 gram, hos kvinder fra 95 til 141 gram.
Massindekset for myokardiet i venstre ventrikel: for mænd fra 71 til 94 gram pr. M², for kvinder fra 71 til 80.
Hulrummet i venstre ventrikel i hvile: hos mænd fra 65 til 193 ml, for kvinder fra 59 til 136 ml, er størrelsen af venstre ventrikel i hvile fra 4,6 til 5,7 cm, mens hastigheden er reduceret fra 3,1 til 4, 3 cm
Tykkelsen af væggene i venstre ventrikel overskrider ikke en normal 1,1 cm stigning i belastningsledninger til hypertrofi af muskelfibre, når tykkelsen kan nå 1,4 cm eller mere.
Udstødningsfraktion. Dens sats er ikke lavere end 55-60%. Dette er det blodvolumen, som hjertet udstråler med hver sammentrækning. Faldet i denne indikator indikerer hjertesvigt, symptomer på blodstagnation.
Effektvolumen Hastigheden fra 60 til 100 ml viser også, hvor meget blod der frigives i en reduktion.

Tykkelsen af interventricular septum er fra 10 til 15 mm i systole og 6-11 mm i diastol.
Diameteren af aortas lumen fra 18 til 35 mm er normal.
Vægtykkelsen på højre ventrikel er fra 3 til 5 mm.

Proceduren varer ikke mere end 20 minutter, alle data om patienten og parametrene i hans hjerte opbevares i elektronisk form, en afkodning gives i hænderne, hvilket er forståeligt for en kardiolog. Teknologiens pålidelighed når 90%, det vil sige i de tidlige stadier det er muligt at opdage sygdommen og starte en passende behandling.

Forrige Artikel

Næste Artikel

Vigtigste