Vigtigste

Sukkersyge

Spiserør i spiserøret: årsager og behandling, mulig blødning

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er spiserør i spiserøret, hvad der forårsager kan føre til udseendet af denne patologi. Den kliniske præsentation, diagnose og behandling af esophageal åreknuder er også beskrevet.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Spiserør i spiserøret (forkortet som VRVP) er den patologiske stigning i diameteren af ​​de venøse beholdere placeret i den nedre del af spiserøret. Oftest er denne patologi forårsaget af portalhypertension (forkortet som drivhusgødning) - en forøgelse af trykket i portalvenen (v. Portae), som strømmer ind i leveren og indsamler blod fra næsten hele tarmen.

I sammenligning med andre typer af åreknuder har HRVP helt forskellige årsager, symptomer og behandling. Kombinerer disse forskellige patologiske tilstande kun tilstedeværelsen af ​​forstørrede vener.

Tilstedeværelsen af ​​ARVD er kun et af symptomerne på svære sygdomme, der fører til portalhypertension. Dens forekomst er oftest forårsaget af levercirrhose - en farlig og næsten irreversibel sygdom. Normalt udført behandling tillader kun lidt for at lindre patientens tilstand, men kan ikke helbrede ham fuldstændigt.

Hepatologer, gastroenterologer, kirurger beskæftiger sig med problemet med HRVD.

Årsager til esophageal varices

Åben i den nedre del af spiserøret strømmer ind i systemet v. portae. Ved forekomsten af ​​drivhusgasser, som er praktisk talt den eneste umiddelbare årsag til åreknuder, øges deres tryk.

System af den øvre og nedre vena cava

Ærterne i den nedre del af spiserøret er forbundet med skibene i den mellemste tredjedel af spiserøret, som strømmer ind i den overlegne vena cava. Siden trykket i v. portæer bliver meget højere end i de venøse blodkar i den mellemste del af spiserøret, der er en udledning af blod fra det ind i systemet af den overlegne vena cava gennem disse led (anastomoser). Spiserør i spiserøret og er disse forstørrede anastomoser.

ARVD er ikke en uafhængig sygdom. Udviklingen af ​​denne patologi skyldes sygdomme, der fører til forekomsten af ​​PG. Nogle af dem er angivet i tabellen:

Medfødt sammentrækning af portalvenen

Øget blodgennemstrømning i portalven på grund af tilstedeværelsen af ​​en fistel.

Øget blodgennemstrømning i miltvenen

Akut hepatitis (især alkoholisk)

Medfødt leverfibrose

Højre hjertesvigt

Kun lejlighedsvis kan esophageal varices udvikle sig uden PG - for eksempel i tilfælde af blodproppens trombose.

Karakteristiske symptomer

HRVP forårsager i sig selv ingen symptomer, indtil blødningen udvikler sig.

Da denne patologi overvejende er en af ​​komplikationerne ved portalhypertension, er det muligt at mistanke om deres tilstedeværelse, når patienter har symptomer på levercirrhose, som omfatter:

  • Forløb af appetit.
  • Kvalme og opkastning.
  • Gulning af sclera, slimhinder og hud.
  • Vægtreduktion.
  • Smerter eller ubehag i den rigtige hypokondrium.
  • Kløende hud.
  • Ascites (ophobning af væske i maven).
  • Øget blødning.
  • Seksuel dysfunktion.
  • Symptomer på encefalopati, som omfatter søvnforstyrrelser, nedsat intelligens, hukommelsessvigt, unormal adfærd. Disse symptomer kan være så udtalt, at patienten ikke engang kan bevare sig selv og lede en socialt acceptabel livsstil.
På grund af hypertension i systemet med den dårligere vena cava forekommer der i svære tilfælde ascites og symptom på hovedet på vandmændene (dilaterede vener i den forreste abdominale væg). Indikeres med pile

Mulige komplikationer

Praktisk set er den eneste komplikation af HRVD blødning, som er en umiddelbar fare for patientens liv og forringer hans funktionelle evner. Tegn på dets forekomst er:

  • Sorte afføring (melena) eller tilstedeværelse af blod i fæces.
  • Opkastning af blod.
  • Hurtig og støjende vejrtrækning.
  • Svimmelhed.
  • Accelereret hjerteslag (takykardi).
  • Sænk blodtrykket.
  • Pallor i huden.
  • Generel svaghed.
  • Forringelse, omrøring.
  • Reduktion af mængden af ​​urin.

Selvom esophageal åreknuder udvikles hos mange mennesker med alvorlig skade på leveren, har ikke alle blødninger. Faktorer der øger risikoen:

  1. Højtryk i v. portae. Risikoen for blødning stiger med en stigning i PG.
  2. Store størrelser af varicose knob. Jo flere knuder, jo højere er risikoen for komplikationer.
  3. Røde pletter på åreknuder. Ved udførelse af endoskopi har nogle knuder røde pletter. Deres tilstedeværelse indikerer en høj risiko for blødning.
  4. Alvorlig skade på leveren. Jo mere alvorlige leversygdommen er, desto mere sandsynligt blødning fra åreknuder.
  5. Fortsat alkoholmisbrug. Risikoen for komplikationer øges, hvis patienten fortsætter med at drikke alkohol, især hvis sygdommen er forårsaget af ham.

diagnostik

Hvis en person har levercirrhose, skal lægen regelmæssigt undersøge ham for tilstedeværelsen af ​​varianter. De vigtigste undersøgelser for at identificere denne patologi:

  • Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) er den mest almindelige måde at diagnosticere esophageal åreknuder på. Under denne endoskopiske undersøgelse af den øverste del af fordøjelseskanalen leder lægen patienten gennem munden med et tyndt og fleksibelt rør med lys (endoskop) og studerer spiserørets, mave og tolvfingertarmen. Hvis lægen ikke opdager esophageal varices i patienten med levercirrhose, anbefaler han normalt gentagen EFGDS efter tre år. Hvis åreknuder er fundet, bør endoskopi udføres hvert 1 eller 2 år. Tidspunktet for genprøven afhænger af udseende af varicose noder, årsagen til PG og patientens generelle helbred. Også under EFGDS kan endoskopisk behandling af blødning fra ARVD udføres.
  • Capsulær endoskopi - under denne undersøgelse svelger patienten en lille kapsel, der indeholder et lille videokamera, der fanger billeder af spiserøret og resten af ​​mave-tarmkanalen. Derefter ses disse billeder af en læge, der identificerer forekomsten af ​​patologi. Denne metode kan være et alternativ til de mennesker, der ikke kan passere EFGDS, men det bruges meget sjældent på grund af den høje pris og utilgængelighed.
  • Imaging undersøgelser. Beregnet tomografi af mavemuskulaturen og doppler i portalen og miltåven kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​HRVP.

Næsten hver patient med AHDV foretager følgende laboratorietest:

  • Bestemmelse af hæmoglobin, røde blodlegemer, blodplader og leukocytter.
  • Coagulogram (analyse af blodkoagulering).
  • Biokemisk analyse, herunder test for tilstanden af ​​nyrerne (urinstof, kreatinin) og lever (aminotransferase).
  • Blodtype.
  • Radiografi af brysthulen.
  • Ascitisk væskeanalyse.

Afhængigt af den påståede årsag til drivhusgasser kan andre undersøgelsesmetoder være nødvendige.

Behandlingsmetoder

Hovedformålet med behandlingen af ​​HRVP er at forhindre blødning, som kan være livstruende. Når der opstår blødning, er alle anstrengelser rettet mod at stoppe det.

Forebyggelse af blødning

Behandling rettet mod at reducere trykket i v. portae, kan reducere risikoen for blødning fra varvp. Det kan omfatte følgende metoder:

  1. Nægter at drikke alkohol. Dette er en af ​​de vigtigste metoder til forebyggelse af blødning fra åreknuder. Alkohol kan forværre levercirrhosen, øge sandsynligheden for blødning og øge risikoen for døden signifikant.
  2. Vægtreduktion. Mange mennesker med cirrose har fedthold på grund af fedme. Fedme kan være både en uafhængig årsag til leverskade og en bidragende faktor til dens udvikling. Miste vægt kan hjælpe med at fjerne fedt fra leveren og reducere yderligere skade.
  3. Brug af lægemidler til at reducere trykket i v. portae. Reducer trykket i v. portae og beta-blokkere (propranolol, nadolol) kan reducere risikoen for blødning.
  4. Dressing VRVP elastiske ringe. Hvis en læge ser på EFGDS, at der er stor risiko for blødning fra varianter, kan han anbefale endoskopisk ligering (ligation). Ved hjælp af et endoskop placerer lægen en elastisk ring på varicose node i spiserøret, der klemmer venen og forhindrer den i at blødes. Denne minimalt invasive operation har en lille risiko for at udvikle komplikationer, såsom ardannens ardannelse.

Stop blødning fra HRVP

Blødning fra esophageal åreknuder er en livstruende tilstand, der kræver akut lægehjælp. Metoder bruges til at stoppe blødning og eliminere virkningerne af blodtab:

  • Ligation af blødning spiser esophageal vener med elastiske ringe.
  • Tamponade ved hjælp af sonden Blackmore. Denne metode anvendes som en midlertidig redningsforanstaltning til ukontrolleret blødning fra varianter. Blackmore sonde har to cylindre. Det starter op i maven gennem munden, hvorefter lægen blæser den første (gastrisk) ballon. Derefter strammes sonden forsigtigt, indtil ballonen opblæses med gastroøsofageal krydset. Læger blæser den anden ballon (spiserøret). De opblåste balloner i Blackmore-sonden trykker ned i spiserøret og derved stopper blødningen.
  • Narkotika, der nedsætter blodgennemstrømningen i portalvenen. For at reducere blodstrømmen fra de indre organer til portåven, ordinerer lægerne ofte stoffet Octreotide. Lægemiddelterapi supplerer endoskopisk vaskulær ligering, dens varighed er ca. 5 dage.
  • Omdirigering af blodgennemstrømning fra systemet v. portae. Læger kan anbefale en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunting til en patient med VDPD, hvis essens er at placere et lille rør (shunt), der forbinder v. portae og leverenve. En sådan shunt reducerer trykket i v. portae og hjælper med at stoppe blødningen. En sådan operation kan imidlertid forårsage alvorlige komplikationer, herunder leversvigt og hjernedysfunktion, som kan opstå på grund af det faktum, at toksiner, som normalt gøres uskadelige i leveren, direkte indtaster den systemiske cirkulation gennem shunten. Denne metode anvendes oftest, når andre metoder til reduktion af tryk i v er ineffektive. portae, samt en midlertidig foranstaltning hos mennesker, der afventer levertransplantation.
  • Genopretning af cirkulerende blodvolumen. Transfusioner (transfusioner) af blodkomponenter udføres ofte for at erstatte tabt blod og eliminere koaguleringsfaktorer.
  • Infektion forebyggelse. Med udviklingen af ​​blødning øges risikoen for infektiøse komplikationer, så patienter er ofte ordineret antibiotika.
  • Levertransplantation er et af behandlingsmulighederne for patienter med alvorlig leverskade, som udvikler tilbagevendende blødningsepisoder.
Blackmore sonde

outlook

Spiserør i spiserør er en farlig komplikation af PG, oftest forårsaget af levercirrhose. Den største fare for patienternes liv er blødning, hvoraf den første episode fører til 30-50% af patienternes død. Hos 60-80% af patienterne efter det første tilfælde af blødning inden for et år opstår der tilbagevendende episoder, hvoraf ca. 30% af patienterne dør.

Risikoen for tidlig fornyet blødning (inden for 5 dage fra den første episode) påvirkes også af sværhedsgraden af ​​leverskade:

  • Med en mild grad af risiko er 21%.
  • Med moderat sværhedsgrad - 40%.
  • Med svære læsioner - 63%.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Spiserør i spiserøret

Spiserør i spiserøret - et udtryk for venøs dilatation i den nedre del af spiserøret, der skyldes nedsat blodgennemstrømning i portalvenen og følgelig den gastroøsofageale plexus med for meget mængde flydende blod, der søger udstrømning fra hjertet.

På grund af det faktum, at med spiserør i spiserøret i 90% af tilfældene svarer til levercirrhose, guling af hud og øjenproteiner, tab af appetit, vægttab, ascites, mavesmerter og kvalme kan opstå.

Det farligste symptom på denne sygdom er forbundet med hæmoptyse, opkastning blandet med blod, tarrystole og svaghed.

grunde

Spiserør i spiserøret i dens nederste del opstår som følge af stagnation i portens portalåre, som fremkommer under trombose og levercirrhose. Årsagen til denne sygdom i den øvre del er malign goiter. Leverårene komprimeres, hvilket gør blodgennemstrømning gennem dem svært. Splebektasi i spiserøret fremstår også som en komplikation i hjertesygdomme og milt.

Faktorer der forårsager denne sygdom:

  • stenose af portalvenen, karakteristisk for den yngre generation, som skyldes trombose, sklerose;
  • leversygdomme, der forekommer i alderdommen - cirrose, amyloidose, echinococcosis;
  • Chiari sygdom;
  • esophagus angiom
  • ondartet goiter;
  • vaskulær patologi.

Spiserør i spiserøret forekommer oftest i følgende kategorier af patienter:

  • hos mænd;
  • hos mennesker over 50;
  • hos patienter med en sygdom i bugspytkirtlen, mave, hjerte, kronisk cirrose.

Udseendet af blødning påvirkes ikke så meget af trykniveauet som ved kraftige udsving. Risikoen for brud er høj hos de patienter, der lider af vaskulære sygdomme, der påvirker de vaskulære vægters struktur.

klassifikation

Klassifikationen af ​​spiserøret i spiserøret har ændret sig flere gange, men nu er 1997-udgaven af ​​spiserørerne brugt, idet sygdommen opdeles i flere grader:

  • Første grad Ærene i diameter når 5 mm, markant langstrakt, placeret i organets nedre niveau.
  • Anden grad Ær der er svagt, i diameter når 10 mm, placeret i den midterste del af kroppen.
  • Tredje grad Skibene udvides til mere end 10 mm, væggene er spændt, tynde, placeret side om side, meander i retningen, har røde pletter på ydersiden.

Hvis spiserøret i spiserøret stadig forårsager intern blødning, så efter statistikker overlever kun 50% af patienterne efter det. Mere end halvdelen af ​​patienterne, der overlevede efter blødning, står over for en tilbagefald af denne sygdom i 1-3 år og bliver tvunget til at genstarte behandlingen.

Åreknuder på 1 grad

Det kliniske billede er mildt. Patienten har næsten ingen klager. Under undersøgelsen observerer de: udvidelsen af ​​venerne er ikke stærk op til 3 mm. Der er ingen vene ektasi eller kun få, lumen er ikke fyldt. Diagnostiseres kun med endoskopi. Når den første grad er vigtig så hurtigt som muligt at begynde behandlingen.

Åreknuder 2 grader

Ujævnhederne på karrene er spores, der er også knuder, som er større end 3 millimeter. På samme tid forbliver slimhinderens slimhinde intakt, uden nogen krænkelse af dens integritet.

Når man gennemfører en undersøgelse, er det muligt at diagnosticere de store i vaskulære fremspring. Behandling bør udføres rettidigt, den eneste måde at slippe af med de ubehagelige symptomer på sygdommen i begyndelsen. Blødning er ikke typisk på dette stadium.

Åreknuder 3 grader

Den mest almindelige diagnose. Patienten har alvorlige symptomer. Som hovedregel udpeger i dette tilfælde en operation. Ærene er stærkt hævede, knuderne viser tydeligt igennem, stiger konstant, optager 2/3 af spiserøret, spiserørets slimhinde er stærkt tyndt. Gastroøsofageal tilbagesvaling forekommer.

4. graden åreknuder

Denne sygdomsgrad er udsat, når talrige venøse knuder afsløres i spiserøret, der ikke falder ned og med en tynd overflade. På slimhinden findes mange erosioner. Patienter registrerer, udover tegn på spiserør, en salt smag i munden. Den fjerde grad fører ofte til spontan blødning.

Symptomer på spiserørbladene

De første par år kan spiserøret i spiserøret optræde uden synlige symptomer. Nogle gange er der sjældne angreb af halsbrand, svaghed i brystet, belching. Nogle patienter klager over problemer med at sluge mad.

Symptomer på progressiv sygdom vises normalt flere dage før blødningens begyndelse. Tegn på dem er alvorlige brystsmerter og en forringelse af patientens generelle trivsel. Hos andre patienter kan symptomer udtrykkes i ascites manifestation.

Desuden kan symptomer på sygdommen i esophagusårene manifestere sig i form af et "maneterhoved". Dette fænomen er et vist mønster, som ses ganske godt på mavens hulvæg ved hjælp af forskellige patologisk dannede konvekse skibe eller vener.

Efter årebruddet er der alvorlig blødning ledsaget af karakteristiske symptomer:

  • stærkt reduceret blodtryk
  • blodige urenheder i opkastning;
  • blodige urenheder i fækale masser;
  • alvorlig takykardi.

Med en lille blødning kan en person føle sig svag, utilpashed og symptomer på anæmi. De diagnosticerer oesophageal varices ved hjælp af laboratorietester, en ultralydsundersøgelse af abdominale organer og om nødvendigt røntgenstråler og oesophagoskopi.

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af klager, ekstern undersøgelse og påvisning af primære sygdomme. Instrumentale undersøgelser omfatter:

  • laboratorie data af blodprøver;
  • radiografi med et kontrastmiddel
  • esofagoskopi, der skal gøres omhyggeligt på grund af risikoen for mulig blødning.

Ved diagnosering skal alle mulige årsager tages i betragtning og udelukkes. Det vil først være muligt at definere og grundigt bestemme årsagen til blødning og ændringer i esophagusårene.

Behandling af spiserør i spiserøret

Hvis der opstår symptomer på spiserørblad, udføres behandlingen kun i intensivpleje eller intensiv pleje. Hovedklassifikation af ikke-kirurgiske indgreb har til formål at forebygge og eliminere blødning (hæmostatisk terapi) ved at reducere trykket i karrene:

  1. Narkotikabehandling i form af at tage vitaminer, astringerende stoffer og antacida (medicin, der reducerer surhedsgrad i maven). Denne metode er rettet mod forebyggelse af peptisk esophagitis, hvor inflammation kan gå til væggene i blodkarrene og forårsage blødning.
  2. Blodtransfusion, erytrocytmasse, plasma;
  3. Indførelsen af ​​kolloide løsninger;
  4. Accept af hæmatopoietiske og vasokonstriktionsmedikamenter.

I de tilfælde, hvor de angivne metoder ikke er tilstrækkelige til et grundigt blødningsstop, og der er risiko for gentagen skade på blodkarrene i den nærmeste fremtid, går de til kirurgi:

  • transjugular intrahepatisk portosystemisk shunting (TIPS);
  • bypassoperation;
  • devascularization.

Der er også i øjeblikket stor erfaring med brugen af ​​minimalt invasive endoskopiske indgreb for at eliminere blødning fra de udvidede esophageal vener. Der er 2 måder at udføre endoskopisk sklerose i spiserøret:

Den intravasale metode til indføring af sclerosanten involverer udvikling af bindevæv på stedet for lokalisering af trombosed varicose node. Med paravasalmetoden, når sklerosanten injiceres i det submucøse lag, er paravasalfiberen ar og esophagus presses derefter. Denne metode er mere blid og har færre komplikationer.

diæt

Patienterne skal følge en streng diæt gennem deres liv på trods af deres velbefindende:

  • hyppige måltider i små portioner.
  • undtagelse varme og kolde retter.
  • det viser lavfed bouillon og supper, grød med fortyndet mælk eller vand, compotes, frugt i shabby form, dampede grøntsager.
  • Skarpe, sure, saltede, fede og stegte kødprodukter er kontraindiceret; det er nødvendigt at koge alt, koge i form af kartoffelmos.

Stærkt kontraindiceret alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, øl.

forebyggelse

For at forhindre omdannelsen af ​​spiserøret til spiserøret i patologiske åreknuder er det først nødvendigt at overvåge leverens tilstand og behandle alle sygdomme straks. For at gøre dette, anbefaler eksperter regelmæssigt at kontakte dem for råd og følge alle anbefalingerne.

Forudsigelse for livet

Desværre er spiserørbladene uhelbredelige. I tilfælde af rettidig diagnose vil en passende understøttende behandling imidlertid betydeligt forbedre patientens livskvalitet og hjælpe med at forhindre en formidabel tilstand - blødning.

Dødelighed med allerede opstået blødning fra spiserøret i spiserøret er mere end 50% og afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og tilstanden af ​​kroppen som helhed. Patienter, der overlevede blødning i 75% af tilfældene i det næste 1-2 års tilbagefald.

Generelt forbliver prognosen for langvarig overlevelse hos patienter med denne sygdom lav, hvilket hovedsagelig er årsagen til den underliggende alvorlige leversygdom.

Spiserør i spiserøret

Spiserør i spiserør er en patologi af esophageal vener, karakteriseret ved deres tortuosity og saccular forstørrelse på grund af dannelsen af ​​phleboectases. Årsagen til denne sygdom kan være skade på leveren, hjertet og andre organer. Oftest manifesterer esophagusvaricosis sig ikke, før den mest forfærdelige komplikation opstår - blødning. Den vigtigste metode til diagnose af åreknuder - EGD, under hvilken terapeutisk hæmostase udføres. Behandlingen omfatter også konservative foranstaltninger: behandling af den underliggende sygdom, medicinsk standsning af blødning. Med ineffektiviteten af ​​terapeutiske interventioner udføres shuntoperation.

Spiserør i spiserøret

Spiserør i spiserøret (spiserør i spiserøret) - en patologi af dets venesystem, der udvikler sig som følge af en forøgelse af trykket i portalen eller vena cava systemet. Spiserøret i esophagus er tæt forbundet med det venøse system i abdominale organer og frem for alt med portalveinsystemet. Øget tryk i portalvenen fører til en overtrædelse af udstrømningen og stagnation af blod i spiserørene, der forårsager udviklingen af ​​åreknuder. I de senere år er frekvensen af ​​påvisning af portalhypertension steget betydeligt på grund af den høje forekomst af viral hepatitis, andre leversygdomme og alkoholisme. Faren for denne sygdom ligger i, at omkring halvdelen af ​​patienterne dør allerede ved den første blødning. Risikoen for tilbagevendende blødninger er meget høj, og dødeligheden overstiger 80%. Sygdommen er uhelbredelig, det er kun muligt at øge levetiden ved regelmæssig undersøgelse og udføre foranstaltninger for at forhindre blødning. Når de første tegn på sygdommen optræder, er den efterfølgende overlevelse normalt ikke mere end et par år.

Årsager til esophageal åreknuder

Årsager til esophageal varices er ofte forbundet med øget tryk i portalveinsystemet, meget mindre ofte udvikles phlebectomy på baggrund af systemisk hypertension (hypertension) eller medfødte abnormiteter. Oftest øges trykket i v.portae med cirrhose eller andre alvorlige leverabnormiteter, lever- eller bugspytkirteltumorer, som komprimerer portalvejen, portaltrombose eller udviklingsabnormiteter. Samtidig udledes blod fra portalvenen gennem collaterals gennem mavesækken i esophagusårene, hvorved trykket i dem stiger markant. Da esophageal vener er placeret i løs væv, og deres vægge er meget tynde, når de overbelaster med blodvolumen, strækker de sig til dannelse af åreknuder. Når leveren er beskadiget, er varicose noderne oftest placeret i den nedre del af spiserøret og ved indgangen til maven, mens systemisk hypertension er knuderne mindre og normalt placeret langs hele organets længde. Også åreknuder kan dannes ved kompression af den overlegne vena cava, med alvorlig skade på skjoldbruskkirtlen, Chiari syndrom. Mere modtagelige for spiserør i spiserøret efter 50 år.

Symptomer på spiserøret i spiserøret

Det første symptom på sygdommen bløder ofte fra esophagusens splebektomi. Af og til kan patienterne mærke en følelse af tryk og tyngde i brystbenet flere dage før udbrud af hæmoragiske komplikationer. Sommetider er blødningen forud for esophagitis. På grund af nærhed af vaskulaturen bliver slimhinden løs, let beskadiget af fast føde og betændt. I dette tilfælde kan patienten blive forstyrret af fornemmelsen af ​​brænding, halsbrand og bøjning sur, vanskeligheder med at sluge tætte fødevarer.

Normalt tryk i spiserørene normalt overstiger ikke 15 mm Hg, med åreknuder kan det øges betydeligt. Opnåelse af niveauet på 25 mm Hg. er kritisk. Værdien er ikke så meget trykfiguren, som udtrykte fluktuationer af denne indikator. Blødning kan være ubetydelig, men hos ca. 60% af patienterne er det massiv, hvilket fører til en betydelig forringelse eller død. Ofte forekommer hæmoragiske manifestationer på baggrund af trykfluktuationer - efter træning, overspisning, ofte i en drøm. Vedvarende mindre blodtab må ikke udvise alvorlige symptomer, men føre til udmattelse og jernmangelanæmi. Sådan blødning ledsages af opkastning med blodstrømme, kvalme, svaghed, melena (sort afføring på grund af blanding af koaguleret blod), vægttab. Hvis blødningen er massiv, har patienten rigelig blodig opkastning, svær svaghed, nedsat bevidsthed, svedtendens, og trykket falder samtidig med en stigning i hjertefrekvensen.

Diagnose af åreknuder esophagus

En undersøgelse af leversygdom kan påvise et fald i hæmoglobinniveauet i baggrunden for blødning. Ultralyd i mavemusklerne, lever-MR hjælper med at identificere en baggrundssygdom, der førte til dannelsen af ​​spiserøret i spiserøret. Spredning af spiserøret med indførelsen af ​​et kontrastmiddel gør det muligt at bestemme dets indsnævring og deformation af væggene forårsaget af fremspringet af varicose noder ind i spiserørets lumen.

Den mest informative metode til diagnosticering af esofageal varices er esophagogastroduodenoscopy - når man undersøger organets lumen gennem endoskopet, ses blåagtige nodulære fremspring af venerne. Når man undersøger baggrunden for kraftig blødning, er det svært at bestemme sin kilde. EGD giver dig mulighed for at indstille den korrekte diagnose, for at bestemme graden af ​​åreknuder og risikoen for brud af phlebectasis til at udføre terapeutiske foranstaltninger. Det skal huskes, at blødning under splebektomi i spiserøret kan udvikle sig fra andre dele af mave-tarmkanalen (for eksempel gastrointestinal blødning) og af andre årsager: gastrointestinale tumorer, mavesårssygdom, blodkoagulation (trombocytopeni, von Willebrand-sygdom, hæmofili, trombocytopenisk purpura), Mallory-Weiss syndrom osv.

Behandling af spiserør i spiserøret

Afhængigt af sygdommens symptomer kan patienten overvåges i afdelingen for gastroenterologi eller kirurgi. Opgaven af ​​en gastroenterolog er at behandle den underliggende sygdom og forhindre blødningens udvikling. Til dette modtager patienten hæmostatiske lægemidler, antacida, vitaminer. Obligatorisk træningsforebyggelse af spiserøret. Anbefal streng overholdelse af ordentlig kost, hvile og motion.

Med blødningsudvikling indgives hæmatostatisk behandling - calciumtilskud, vitamin K, friskfrosset plasma er foreskrevet. Emergency esophagoscopy udføres for at fastslå kilden til blødning og endoskopisk klipning af blødningsvenen, påføring af klæbende film og thrombin, elektrokoagulering af beholderen. For at standse blødning skal du bruge introduktionen af ​​Blackmore sonden - den har specielle cylindre, der blokerer esophagusens lumen og klemmer skibene, når de blåses op. Men selv efter disse manipulationer i 40-60% af tilfældene opnås en positiv effekt ikke.

Efter at have stoppet blødningen og stabiliserer tilstanden anvendes kirurgiske behandlingsmetoder - deres effektivitet er meget højere end konservative metoder. Normalt består kirurgisk behandling i indførelsen af ​​shunts mellem portalvenen og den systemiske blodgennemstrømning, som følge af, at trykket i portalvenen reduceres, og sandsynligheden for blødning bliver minimal. Den sikreste og mest populære metode er den endovaskulære transjugulære metode til at anvende en shunt (adgang gennem jugularvenen) samt portalen og spleniorenale anastomoser, miltfjernelse, ligering af de opparrede og portale vener, miltarterien og spyling eller fjernelse af spiserørerne.

Prognose og forebyggelse af spiserør i spiserøret

Prognosen for sygdommen er ugunstig - spiserørbladene er uhelbredelige, når denne sygdom fremkommer, skal alle foranstaltninger træffes for at forhindre progression af patologi og dødelig blødning. Selv for første gang forværres den blødning, der er opstået, væsentligt for prognosen, hvilket reducerer levetiden til 3-5 år.

Den eneste metode til forebyggelse af åreknuder i åreknuder er forebyggelse og rettidig behandling af sygdomme, der fremkalder denne patologi. Hvis der er en historie med leversygdom, der kan føre til cirrose og en forøgelse af trykket i portalvenen, bør patienten regelmæssigt undersøges af en gastroenterolog for øjeblikkelig påvisning af dilatation af spiserøret.

Når der dannes en varicose, skal man observere en streng diæt: mad skal dampes eller koges, det er tilrådeligt at tørre mad og ikke spise tætte fødevarer i form af store stykker. Mad må ikke tages for koldt eller varmt, groft og hårdt mad for at forhindre traumer i spiserørslimhinden. For at forhindre tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret hæves sengens hoved under søvn. For at undgå blødning anbefales det at fjerne tung fysisk anstrengelse og vægtløftning.

Sosudinfo.com

Spiserør i spiserør er en patologisk tilstand af karrene, karakteriseret ved dannelsen af ​​phlebektoniske knudepunkter. Denne sygdom udvikler sig på grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​blod fra portalen (portal) med alvorlig leverskade, kardiovaskulære anomalier og tilstedeværelsen af ​​neoplasi i dette område af kroppen.

Sygdommen er blandt de uhelbredelige og har stor risiko for dødelighed på grund af forsinket og intern blødning.

Årsager til esophageal varices

En forudsætning for åreknuder i spiserøret er hypertension i portalen eller portåtsystemet. Det er ansvarlig for den normale blodgennemstrømning mellem de opretholdte organer i abdominalområdet (bugspytkirtlen, milten, maven og alle tarmdelene, undtagen den nederste tredjedel af endetarmen) og leveren.

Unormal hypertension i portalveinsystemet i 7-8 tilfælde ud af 10 er forbundet med leverens patologier (cirrose, hepatitis, forekomst af en tumor) og bugspytkirtlen, trombose af dette fartøj eller anomalier af dets dannelse (med medfødt misdannelse). Også sygdommen kan udvikle sig med stenose af den overlegne vena cava, giftig goiter, Budd-Chiari syndrom, portalveinflebosclerose, Chiari-sygdom, leverfibrose, cystiske forandringer i galdekanalerne.

Mere sjældent følger nodulær ekspansion en systemisk stigning i blodtrykket (hypertension). Med hepatiske patologier er ektase 2-3 gange større end med åreknuder på grund af hjerte-kar-årsager. Udvidelser er hovedsageligt placeret i den nedre tredjedel af spiserøret og i nærheden af ​​maven, mens hypertensionen fastgøres i hele blodets længde.

Sygdommen udvikler sig i overensstemmelse med følgende mekanisme:

  1. Blod flyder fra portalsystemet til spiserøret, der passerer gennem mavesårene.
  2. Hvis trykket ved begyndelsestidspunktet øges, påvirker dette tilstanden af ​​esophagusårene. Da de forekommer i løs, blød fiber og har skrøbelige tynde vægge, udvikler åreknuder med for stor spænding.
  3. Den oprindelige ekspansion skrider frem som følge af svækkelse af væggene og blodstagnation. Adskilte områder af venen strækker sig mere for at danne knuder (ectaser).
  4. Med kraftige udsving i trykket (på grund af hypertension, fysisk anstrengelse, overspisning, gastrointestinale sygdomme, forøget temperatur) er der brud på knuder og blødninger fra spiserøret dilateret af åreknuder.

I risikogruppen er primært mandlige patienter over 50 år, såvel som patienter med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen og hjertet.

Klassifikation og hovedsymptomer

Der er flere klassifikationer af spiserør i spiserøret. Nogle klinikere identificerer tre grader skader, andre op til fire. Et eksempel på det første tilfælde er følgende klassifikation:

  1. Den første grad af åreknuder er kendetegnet ved en beholderdiameter på mindre end 5 mm. Aflange vener er lokaliseret i den nedre tredjedel af spiserøret.
  2. Diameteren af ​​de dilaterede fartøjer når 1 cm, de er placeret, inklusiv i midten af ​​orglet, er der en tortuøs vene.
  3. Væggene på fartøjer, hvis diameter allerede overstiger tidligere værdier, tyndes og spændes. Åben er placeret tæt, de vises ofte markører.

Ifølge en anden klassifikation, når fartøjets diameter er mere end 5 mm, begynder sygdommens 3. fase. Ifølge A. M. Vitenas er der 4 stadier (grader) af åreknuder, som diskuteres nedenfor.

1 grad

Udvidelsen af ​​venerne manifesterer sig næppe: diameteren af ​​beholderne er 2-3 mm, de adskiller sig i blålig farve og styres lineært. Ektasia er fraværende. Patienten på dette stadium har stort set ingen klager, så patologien findes hovedsageligt under undersøgelsen for en anden sygdom.

Diagnostiseret med spiserør i spiserøret 1 grad under endoskopisk undersøgelse. Det er vigtigt at starte behandlingen i et tidligt stadium af sygdommen: Dette vil undgå kirurgi og øge patientens forventede levetid.

2 grader

Denne fase af patologien manifesteres af uregelmæssigheder i venerne og ectase nodulerne, hvis diameter er mere end 3 mm. Udvidelsen er ujævn, der er en tortuosity af fartøjerne. Slimhinden forbliver intakt uden skade. Ingen blødning.

Ved diagnosen af ​​åreknuder, der er påvist ved fremspring af de venøse vægge.

3 grader

De første symptomer og klager kan forekomme i det foregående stadium, men forværringen af ​​tilstanden tvinger patienten til at blive undersøgt.
Et klinisk billede er tydeligt udtalt hos patienter med grade 3 åreknuder: venerne svulmer meget og tager op til 2/3 af spiserøret, ektaser opstår. Fartøjer er præget af tortuosity og som følge af fremspring når de maven. Slimhinden bliver tyndere og bliver tilbøjelig til at beskadige med lidt pres. Tilfælde af gastrointestinal reflux forekommer eller øges.
Allerede på dette stadium i udviklingen af ​​sygdommen, for at undgå blødning, har patienten brug for akut pleje. Det indebærer som regel kirurgiske behandlingsmetoder.

4 grader

I den sidste fase af sygdommen i spiserørets lumen er talrige ektaser af de grimme og polypoide former synlige. Størrelsen af ​​fremspringene falder ikke, og væggene er tynde og tilbøjelige til at bryde, de er ofte dækket af deres eget netværk af dilaterede vener. Slimhinderens slimhinder er betændt, og der er dannet erosioner på den.

Patienter klager over smerter i brystet, alvorlig forbrænding, hævelse, sværhedsbesvær og overdreven spyt. Med spiserør i spiserøret kan disse symptomer forekomme i både tredje og fjerde fase af sygdommen. For sidstnævnte er ud over de angivne symptomer typisk en salt smag i munden, som skyldes spontan ruptur af blodkar.

Blødning kan være mangelfulde og slutte spontant. Men i mere end halvdelen af ​​patienterne har de en massiv form og fører til en kraftig forringelse af helbred eller død. Blødninger forekommer på baggrund af et trykhopp i krops- eller portalvejen, for eksempel efter fysisk anstrengelse eller som følge af overspisning såvel som under søvn.

Hyppigt blodtab i mængder, der ikke er livstruende, fører ikke til rigelig blodig opkastning, bevidsthedstab eller et kraftigt fald i blodtrykket, men fyldt med udmattelse og udvikling af anæmi. Interne blødninger ledsages af vægttab, svaghed, kvalme og undertiden kompenserende takykardi. Opkastning med blod og sorte afføring ses også.

diagnostik

Diagnose af spiserøret i spiserøret består af flere faser:

  1. Historie tager. Ikke alene patientens klager analyseres uden fejl, men også en liste over kroniske sygdomme, ydre tegn (for eksempel hudens hud, hævelse). Er palpation og perkussion af abdominalvæggen.
  2. Laboratorieanalyser. Resultaterne af KLA og blodbiokemi bestemmer tilstanden af ​​de indre organer, antallet af blodplader og niveauet af hæmoglobin. I nogle tilfælde kan du få brug for yderligere diagnose af leveren og avancerede test for koagulering.
  3. Instrumentale og hardware undersøgelser. Radiografi, ultralyd og oesophagoskopi er rettet mod en grundig undersøgelse af spiserøret og definitionen af ​​årsagen til åreknuder, som sammen med sygdommens komplikationer nødvendigvis er angivet i konklusionen.

Røntgenbilledet viser sprængformede spidser i spiserøret, specielt den svage form af foldene af slimhinden. Ved påvisning af disse tegn udføres patienten den mest informative endoskopiske undersøgelse - fibroesofagoskopi (undersøgelse af spiserøret indefra). Denne metode giver dig mulighed for fuldt ud at undersøge årsagerne til blødning, graden af ​​åreknuder, tilstanden af ​​vaskulære vægge og endda sandsynligheden for knuste knude i fremtiden.

Sværhedsgraden ligger i, at det er svært at præcist bestemme centrum for hæmoragisk manifestation: efter et brud taber vene sin tone, og skadestedet bliver usynligt. Samtidig skal spiserøret i de 3-4 stadier af sygdommen undersøges meget omhyggeligt for ikke at berøre de tynde og spændte vægge af karrene.

Behandlingsmetoder

Behandling af spiserørspidser bør kombineres. Det kombinerer en terapeutisk virkning (udnævnelse af en kost, begrænsning af dårlige vaner, stress), medicineringskursus og om nødvendigt kirurgi.

Narkotika til behandling af patologi

Hovedmålene med behandlingsforløbet er at stabilisere patientens tilstand i tilfælde af kronisk patologi i leveren, hjertet eller andre indre organer samt forhindre massiv blødning. Til dette formål tildeles patienter:

  • lægemidler til nedsættelse af mavesyre (antacida)
  • lægemidler med hæmatostatisk effekt
  • vitaminkomplekser med rutin og tocopherol,
  • blod og vasokonstriktor medicin,
  • antihypertensiva (med systemisk hypertension).

I de tidlige stadier af åreknuder er behandlingen begrænset til lægemiddelbehandling, forbud mod intensiv motion og generelle retningslinjer for en sund livsstil.

Typer af operationer for åreknuder i esophageal vener

Med en høj sandsynlighed for ruptur af karvæggen udføres en operation. Afhængigt af indikationerne kan dette være en lav-endoskopisk indgreb (elektrokoagulering, doping, tamponade, bandage af de berørte vener, belægningsekstrakt med trombin) eller kirurgi.

I lægepraksis anvendes følgende typer operationer:

  1. Sclerotherapy. En særlig løsning introduceres i de deformerede beholdere, som stikker sammen og yderligere fremmer resorptionen af ​​venerne i venerne. Proceduren gentages flere gange i henhold til den fastsatte tidsplan.
  2. Stent shunting. Prothese stent indsættes i leveren og forbinder portalen og leverveverne, hvilket reducerer belastningen på esophagusens kar.
  3. Kappe af venerne.
  4. Anastomose (oftest - splenorenal forbindelse gennem venstre nyren og milt venen), shunting.
  5. Splenektomi, kirurgisk kompression (ligering) af uparrede åre.
  6. Fjernelse af dilaterede kar og udskiftning med proteser.
  7. I tilfælde af akutte leverpatologier anbefales organtransplantation.

Blødningsbehandling

Når der opstår blødning, tildeles calciumforbindelser, vitamin K, som stimulerer blodplasternes koagulation og transfusion af friskfrosset blodplasma. Efter bestemmelse af kilden til blodtab klippes en brudt venen og en speciel film og thrombin påføres.

En Blackmore sonde bruges også til at stoppe blødning. Princippet om dets handling består i at klemme de dilaterede fartøjer ved hjælp af de oppustede balloner installeret på den.

Anbefalinger til forebyggelse og slankekure

Den anbefalede kost er ikke meget forskellig fra kosten for krænkelser af mave-tarmkanalen. Patienten skal spise mad mindst 4 gange om dagen og stoppe mad i 3-4 timer før sengetid. Sørg for at spise produkter som:

  1. Æg, vegetabilske olier og andre kilder til vitamin E.
  2. Bær, kartoffelknolde, greens, salat.
  3. Bioflavonoider.
  4. Nødder, vinmarker og andre produkter indeholdende vitamin P.
  5. Grøntsager, frugter, kosttilskud med kostfiber.

Vandsystemet fra 1 liter rent vand om dagen er vigtigt. Patienten skal helt stoppe med at ryge, forbruget af alkoholiske og koffeinholdige drikkevarer, konfekture og melprodukter, sukker, varme krydderier. Maden skal om muligt være hjemmelavet (ikke-industrielt udbening og forarbejdning) og i hvert fald ikke varmt.

I samråd med din læge kan du bruge populære opskrifter til at eliminere anæmi, reducere surhedsgraden i maven og genoprette leveren.

outlook

Nødforanstaltninger i de sidste faser af sygdommen kan ikke medføre resultater. Spiserør i spiserøret har en relativ høj dødelighed - i gennemsnit ca. 50% af tilfældene. For det meste sker døden på grund af en kombination af blødning med hoveddiagnosen (for eksempel progressiv leversygdom).

Hos patienter, der har gennemgået blødning, er risikoen for gentagelse i de næste 1-2 år 50-75%.

For at reducere sandsynligheden for komplikationer af åreknuder eller gentagelse af blødning, kan du bruge tilstrækkelig lægemiddel- og kirurgisk behandling. Men selv omhyggelig gennemførelse af anbefalingerne garanterer ikke en betydelig forventet levetid for patienten, hvis der ikke behandles den underliggende patologi. Uanset graden af ​​udvikling er esophageal åreknuder en kronisk sygdom.

Spiserør i spiserøret

Når ordene "åreknuder" måske oftest er der en forbindelse med smertefulde tilstand af de nedre ekstremiteter. Imidlertid kan blodkar i andre kropssystemer også blive påvirket af åreknuder dilatation, og denne gang vil vi tale om spiserøret.

Patologiske ændringer i spiserøret i et medicinsk miljø kaldes phlebectasia. Denne tilstand ledsages af flere dilatation af fartøjets lumen og fremspring af deres vægge, mens skibene er meget mere skæv og ligner knuderne i form. Spiserør i spiserøret har egne behandlingsmetoder, skal du først og fremmest overveje dem om hvilke grupper af mennesker der er udsat for sygdom.

Risikogrupper - hovedårsagerne til sygdommen

I starten er det værd at bemærke: Spiserørbladene opstår både i medfødt form hos nyfødte og kan udvikle sig med alderen - det er en erhvervet tilstand hos patienter, der hyppigst forekommer. Den gennemsnitlige aldersindikator blandt patienter med en esophageal vaskulær lidelse er et mærke på 50 år eller mere. Meget sjældnere forekommer tilstanden hos unge og børn. Også statistikken siger, at kvinder, sammenlignet med mænd, lider af sygdommen to gange mindre.

Hovedårsagen til phlebectasia er en stigning i trykket i esophagusårene. Årsagen til udvikling kan dog være leversygdom (hepatitis i en hvilken som helst gruppe, cirrose, tumorer), dannelse af tromb eller kompression af portalvenen med sten, en tumor eller en cyste. Meget ofte forekommer spiserør i spiserøret med en stigning i trykindikatoren i den generelle cirkulation.

I tilfælde af vanskeligheder med udstrømning af blod i spiserøret, bliver venerne bredere og danner bøjninger i form af varicose noder. Væggene i sådanne fartøjer er samtidig tynde og kan briste med yderligere bløddannelse.

Hvad tegn på en sygdom

De fleste patienter klager over følgende ændringer i kroppen: Udseendet på den forreste abdominalvæg af et slags mønster fra venerne eller en forøgelse i underlivet i volumenet - på grund af væske akkumuleret i hulrummet.

Andre symptomer og kurset er direkte afhængige af, hvilken sygdom der var årsagen til vaskulære forandringer. For eksempel kan den samme blødning fra esophagusårene i starten være ret ubetydelig, men den kan også erhverve en stærkere form med et dødeligt udfald. Ved kronisk blodtab udvikles i mange tilfælde anæmi med manifestationer i form af generel ubehag, svaghed.

Lidt progressive åreknuder i spiserøret forårsager ikke ubehag, og patienten må ikke være opmærksom på ændringer i tilstanden. I en længere tid har en person ikke engang mistanke om sygdommen, og derfor er der ingen konklusion om behovet for behandling. Den hurtige forløb af sygdommen ledsages af en følelse af tyngde i brystområdet, der opstår før blødningen. Diagnose af denne sygdom er at gennemføre en ultralyd af abdominale organer og laboratorietests, det er også muligt at gennemføre øsofagoskopi og røntgenstråler.

Sygdomsklassifikation

Hvis du er blevet diagnosticeret med åreknuder i maven og spiserøret, kan du finde ud af sygdommens omfang ved de karakteristiske ændringer:

Behandlingsmetoder for beskadigede spiserør

For at forhindre overgangen fra udvidet fartøj til at blødning fra dem, er der mange procedurer i lægens arsenal. Lad os se nærmere på de mest almindelige:

  • Brug af bandager i form af specielle gummiskiver, der skal placeres på kroppen over området af varicose skibe
  • Fremgangsmåden ved scleroterapi, hvor specialistet injicerer en blodkoagulant i den berørte vene
  • Installation af intrahepatisk shunt - ved hjælp af denne cylindriske anordning forbinder passage af lever- og portalårene. Installation udføres ved hjælp af et kateter gennem lumen i den cervikale ven.
  • Forbindelsen af ​​venerne i venstre nyren og leveren ved hjælp af splenorenal bypass operation. Efter operationen reduceres trykket i spiserørbladene, og risikoen for blødning reduceres signifikant.
  • I tilfælde af mislykket shunting anvendes metoden til standsning af blodforsyningen - de ændrede skibe fjernes kirurgisk.
  • Levertransplantation forbliver en "sidste udvej" metode, når andre former for intervention er umulige eller ikke har nogen virkning.

Kost som en hjælpemetode til behandling

Et af de vigtige skridt i behandlingen af ​​sygdom vil være i overensstemmelse med de næringsmæssige anbefalinger, som lægen har angivet: Den foreskrevne diæt skal følges regelmæssigt, hvilket betyder at du bliver nødt til at tilpasse din livsstil på en betydelig måde.

Grundlaget for en ny livsstil bør være en strengt defineret måde at spise på. I løbet af dagen anbefales det at tage pauser til mad 4-6 gange, portionerne skal ikke være store for optimal absorption. Den mest tætte er at lave morgenmad med frokoster og tilberede et mindre kalorieindhold til aftensmad - det vil lette belastningen på maven under søvn. Middagen bør heller ikke tages senere end 3-4 timer før sengetid. Når du læser litteratur, skal du ikke distrahere dig, mens du spiser.

For at sikre, at fødevaren fordøjes lettere, vil lægen anbefale, at du bruger nemme madlavningsmetoder - foretrækker produkter i form af tørrede blandinger, kartoffelmos og kog eller damp. Absolut må helt eliminere stegte fødevarer fra kosten. Der bør lægges særlig vægt på opvaskens temperatur - det skal forblive sådan, at fødeindtag ikke bringer ubehag i fare.

Hvilke produkter skal man udelukke?

  • Skader på slimhinden i spiserøret (skrur, hårde nødder, tørret brød, grøntsager og frugter i den rå)
  • De har en irriterende virkning på spiserøret (krydderier, røget kød, syltetøj og syltetøj, juice)
  • Enhver fedtholdig mad, herunder rige bouillon
  • Alkoholholdige drikkevarer og den såkaldte "sodavand"
  • Det er også værd at reducere mængden af ​​chokolade og kaffe i kosten.

Læs mere om nyttige produkter til åreknuder her.

Hvad der viser sig at spise med esophageal varices

  • Retter af lavt fedtindhold: Kød- og fiskfattige sorter, grøntsagssupper
  • Gullet og grød omslutter spiserøret
  • Eventuelle ikke-skarpe oste samt produkter fra mælk og cottage cheese.

Men hvis der opdages åreknuder i maven og spiserøret, vil en diæt naturligvis ikke være nok: For at bestemme den aktuelle tilstand blandt dagligdags anliggender, skal du finde tid til regelmæssig overvågning af en specialist.

Ofte stillede spørgsmål

Spørgsmål: Min ældre søster har levercirrhose, der er blødning fra esophaguskarrene. Analyserne viste en mangel på blodplader på baggrund af højt sukker. Hvor stor er muligheden for en positiv prognose under behandlingen?

Svar: Skader på leveren ved cirrhose er blandt de irreversible lidelser, samtidig med åreknuder og et fald i blodpladens niveau angiver begyndelsen af ​​komplikationer. Baseret på dette er det usandsynligt at forvente forbedring, men patientens tilstand kan opretholdes.

Spørgsmål: Hvordan stopper blødningen i tilfælde af brud i en vene i spiserøret?

Svar: Intensive blødninger fra spiserørbladene, der er beskadiget af åreknuder, standses som regel ved at udføre en kirurgisk operation - for eksempel ved at installere en Blackmore-probe i spiserøret. Funktionerne afhænger af den specifikke situation, sundhedstilstand, tilgængelige kontraindikationer til kirurgi og andre faktorer.

Spørgsmål: I løbet af de sidste to år har jeg oplevet den første grad af spiserørspidser. Er det muligt i denne tilstand at moderat gå i sport? Og er den sjældne brug af alkohol kontraindiceret, for eksempel i løbet af ferien?

Svar: Selvfølgelig afhænger alt af kroppens individuelle tilstand, men alkohol og fysisk aktivitet er traditionelt kontraindiceret i denne sygdom. For at undgå unødig belastning på esophagusårene bør der derfor begrænses til dette.