Ecg hjerte

Det er svært at forestille sig en voksen, der aldrig har gennemgået et hjerte EKG. Denne type eksamen er inkluderet i listen over opfølgningsopfølgning fra 18 år og ældre.

Ifølge dets universalitet er informationsindholdet og tilgængeligheden, EKG, en af ​​de ledende stillinger blandt instrumentets metoder til undersøgelse. Grundlaget for EKG skal være kendt for enhver læge, og EKG-fjernelsesteknikken skal også være kendt for ham. Resultatet af undersøgelsen afhænger trods alt af evnen til korrekt at påsætte elektroder og fjerne kardiogrammet. Kompetent EKG-registrering og overholdelse af kardiogramfjernelsesalgoritmen er det første skridt i retning af en korrekt diagnose. Overvej hvad EKG-teknikken omfatter, hvordan proceduren skal udarbejdes, og hvad aktionsalgoritmen er.

1 Action Algoritme

EKG-fjerneteknik er et af de praktiske færdigheder, som hver læge og universitetsstuderende har. Og hvis en studerende ikke har mestret denne teknik - vil han ikke være med medicin "til dig". Det er ikke for ingenting, at denne manipulation træner grundigt det medicinske personale, fordi i akutte situationer kan EKG-optagelse og evnen til at dechiffrere et kardiogram redde patientens liv. Ved første øjekast er EKG-registreringsalgoritmen ekstremt enkel, men den har sine egne nuancer uden viden om hvilken manipulationen ikke vil lykkes.

Ordningen med EKG-registrering er som følger:

1. Forberedelse af proceduren,
2. Elektrode overlay
3. Taping.

Lad os dvæle mere om disse tre punkter.

2 Forberedelse til EKG

EKG-forberedelsesregler

1. Patienten skal være rolig under EKG-optagelse. Du kan ikke bekymre dig, være nervøs, opleve alt for stærke følelser. Åndedræt skal være glat, ikke hurtigere. Hvis patienten oplever angst eller angst, skal lægen berolige patienten, forklare sikkerheden og smerten i manipulationen. Det er tilrådeligt at sidde i 10-15 minutter, før kardiogrammet fjernes, tilpasses til det funktionelle diagnostikrum og det medicinske personale og genoprette vejret.
2. Forberedelse til et EKG udelukker rygning, anvendelse af alkoholiske og koffeinholdige drikkevarer, stærk te, kaffe før proceduren. Rygning og koffein hjælper med at stimulere hjertets aktivitet, hvorfor EKG-analysen kan være upålidelig.
3. 1,5-2 timer før proceduren anbefales fødeindtagelse ikke, og det er bedre at have EKG på tom mave.
4. Efter en morgenbruser på dagen for kardiogramfjernelsen er det uønsket for patienten at anvende cremer og lotioner på et olieagtigt, fedtet grundlag på kroppen. Dette kan skabe en hindring for god kontakt mellem elektroderne og huden.
5. Patientens tøj skal være behageligt og frit, så det er muligt at frigøre hænder og ankler frit, fjern hurtigt eller fjern klæderne i taljen.
6. På brystet og lemmerne bør ikke være metal smykker, kæder, armbånd.

3 elektroder overlay

Heart ECG - en algoritme for handling

Patienten påtager sig en vandret position på en sofa med en nøgne torso, tøjfri ankel og håndled. Herefter fortsætter lægen med at pålægge elektroder. Finite elektroder i form af plader med en skrue overlejret på underarmen og underbenets underflade i en strengt defineret rækkefølge i retning med uret. Elektroden på hvert lem har sin egen farve: Rød - højre hånd, gul - venstre hånd, grøn - venstre ben, sort - højre ben.

Brystelektroderne er nummererede, har også en farve og er forsynet med gummisugekopper. De er installeret i et strengt defineret sted på brystet. Forestil dig metoden til at installere elektroder i brystledningerne i form af et diagram.

Ordning for montering af elektroder i brystledninger

Brystposition:

• V1 (rød) 4 intercostal plads 2 cm fra kerne på brystbenet til højre,
• V2 (gul) symmetrisk fra v1 (2 cm fra venstre kant af brystbenet)
• V3 (grøn) for den gennemsnitlige afstand mellem v2 og v4,
• V4 (brun) 5 intercostal plads i midclavicular linje,
• V5 (sort) for den gennemsnitlige afstand mellem v5 og v6,
• V6 (blå) på samme horisontale niveau med v4 langs mid-aksillærlinjen.

Hud, for bedre kontakt med elektroderne, er det ønskeligt at affedre med alkohol. Det anbefales at barbere tæt vegetation på brystet, fugt huden med vand eller en speciel elektrodgel (OKPD kode 24.42.23.170). For bedre kontakt mellem elektroderne med huden kan en vådserviet placeres under elektrodens plader. Efter optagelse af kardiogrammet fjernes elektroderne fra patientens krop, resten af ​​gelen fjernes med en serviet, behandles, desinficeres, tørres og anbringes i en særlig beholder. Sådanne manipulationer udføres med genanvendelige elektroder. De kan genbruges til registrering af EKG til en anden patient.

4 en? Meget?

Engangs- og genanvendelige elektroder til ecg

Elektroder til et EKG sker både genanvendelige og engangsbrug. Tilladelsen til genanvendelse er ikke den eneste klassifikation af elektroder til registrering af et kardiogram. Men at gå ind i klassifikationen er ikke nødvendig. Oftest kan man i kontorer med funktionel diagnostik af polyklinikker på EKG-apparatet stadig se genanvendelige elektroder: lemmer, bryst, med en skrue og en klemme, et sæt på seks pærer. Genanvendelige elektroder er økonomiske, derfor bevarer de deres positioner i medicin.

Engangselektroder forekom relativt for nylig, deres fordele indbefatter høj nøjagtighed af det transmitterede signal, god fixering og stabilitet under bevægelse, brugervenlighed. Engangselektroder anvendes i vid udstrækning i intensivpleje- og intensivpleje, under Holter-overvågning, i pædiatri, kirurgi. Ulemperne ved disponible elektroder indbefatter umuligheden af ​​genbrug.

Der er også et EKG med et vakuum elektrode applikationssystem, som er velegnet til funktionelle stress EKG test. Elektroder i systemet med vakuumanvendelse passer meget tæt og er godt fikset, det giver dig mulighed for nemt at fjerne kardiogrammet, når patienten bevæger sig uden at tabe EKG-signalets kvalitet. Og hvis elektroden afbrydes pludselig, vil systemet fortælle dig det, da et EKG med et vakuumelektrodesystem kan "styre" elektrodens afbrydelse.

5 EKG-optagelse

3 standardkabler

Efter påføring af elektroderne og tilslutning af dem til enheden fastgøres ledningerne og optages på kardiografoptagelsespapiret. I tilfælde af fjernelse af EKG vil patientens hænder og fødder være "ledere" af hjertets elektriske aktivitet, og den imaginære, betingede linie mellem arme og ben vil være lederne. Således er der 3 standardkabler: I-danner venstre og højre hånd, II - venstre ben og højre arm, III - venstre ben og venstre arm.

Først ved hjælp af lemmerelektroder udføres EKG-optagelse i standardledere, derefter i forstærket (aVR, aVL, aVF) fra lemmerne og derefter i brystledninger (V1-V6) ved hjælp af thoraxelektroder. Elektrokardiografen har en skala og en lederkontakt, der er også knapper til spændingen og hastigheden for at trække båndet (25 og 50 mm / s).

I optageenhederne anvendes et specielt registreringsbånd (for eksempel JECD-koden 21.12.14.190), som i lighed ligner millimeterpapir, den har opdelinger, hvor hver lille celle er 1 mm og en stor celle er 5 mm. Med bevægelseshastigheden for et sådant bånd 50 mm / sek er en lille celle lig med 0,02 sek., Og en stor - 0,1 sek. Hvis en patient får en EKG-optagelse i ro, skal han forklares, at man ved direkte optagelse ikke skal tale, strain, bevæge sig, så optagelsesresultaterne ikke forvrænges.

6 Fælles EKG-registreringsfejl

Almindelige fejl, der forvrænger EKG-resultater

Desværre er der hyppigt forekommende fejl ved både registrering af et kardiogram og behandling af patienterne for proceduren og for det medicinske personale under EKG-registreringsalgoritmen. De mest almindelige fejl, der medfører forvrængning af EKG-resultaterne og dannelsen af ​​artefakter er:

• Ukorrekt elektrodeplacering: Forkert positionering, omlægning af elektroderne på steder, ukorrekt tilslutning af ledninger til enheden kan forvrænge EKG-resultaterne;
• Elektrodernes utilstrækkelige kontakt med huden;
• Forsinkelse af regler for patientens forberedelse. Rygning, overspisning, drikker stærk kaffe før proceduren eller overdreven fysisk aktivitet, når du tager et hvilende EKG, kan give ukorrekte data om hjertets elektriske aktivitet;
• Rystelse i kroppen, ubelejlig placering af patienten, spændinger af individuelle muskelgrupper i kroppen kan også forvrænge data under EKG-optagelse.

For at EKG-resultaterne skal være pålidelige og sandfærdige, skal sundhedspersonale klart have kontrol over algoritmen til at tage et kardiogram og dets teknik, og for patienterne at tage en ansvarlig tilgang til undersøgelsen og følge alle de regler og anbefalinger, inden de udføres. Det skal bemærkes, at EKG ikke har kontraindikationer og bivirkninger, hvilket gør denne forskningsmetode endnu mere attraktiv.

Hvordan man laver et EKG: Metoden til at udføre

Elektrokardiografi (EKG) bruges til at diagnosticere sygdomme i det kardiovaskulære system. Typen af ​​undersøgelse afhænger af, hvordan et EKG er lavet. Ordningen med indførelse og mærkning af elektroder vil afvige ved forskellige teknikker.

Hvad er et EKG?

Elektrokardiografi er en ikke-invasiv teknologi til grafisk registrering af den potentielle forskel på det elektriske felt, der produceres af hjertet. Det udføres ved hjælp af en elektrokardiograf.

Enheden har elektroder, som er monteret på bestemte punkter på patientens krop. De henter de elektriske impulser i hjertet, som efter amplifikation registreres med et galvanometer og optages på papir ved hjælp af buede linjer. Resultatet er et kardiogram, som er underlagt yderligere afkodning af en kardiolog eller en læge.

Formål og formål

Fjernelse af elektrokardiogram er nødvendig til diagnosticering af hjerteabnormaliteter, og er også et obligatorisk element i den årlige lægeundersøgelse af befolkningen. Kardiologer anbefaler at udføre et EKG hvert år til alle mennesker efter 40 år.

Ser man på kardiogrammet, vil lægen vurdere:

1. Frekvens (puls), rytme og regelmæssighed af hjerteslag.
2. Hjertets fysiske tilstand.
3. Tilstedeværelsen af ​​elektrolytmetabolismeforstyrrelser (kalium, calcium, magnesium og andre).
4. Ledende system af hjertet (forskellige blokade og arytmier).
5. Effektiviteten af ​​behandlingen i akutte og kroniske sygdomme.
6. Lokalisering, størrelse og omfang af læsion i iskæmi og myokardieinfarkt.
7. Tilstedeværelsen af ​​hjerte komplikationer i sygdomme i andre organer og systemer (lungeemboli).

Grunde til at blive screenet

Kardiogrammet udføres ved de mindste klager:

• om afbrydelser i hjertets arbejde
• åndenød;
• tyngde og smerte bag brystet
• svaghed, svimmelhed
• øget tryk
• rygsmerter, bryst og nakke.

• før operationer
• på faglige undersøgelser
• under graviditeten
• hvis der er risiko for at udvikle hjertesygdom
• for at få en lægebog ved ansøgning om job.

For en fuldstændig diagnose af et kardiogram er ikke nok. Lægen vil kunne drage konklusioner om dit helbred på grundlag af en omfattende undersøgelse under hensyntagen til resultaterne af andre undersøgelser, test, dine klager og din sygehistorie.

Hvilken læge gør?

I klinikken giver terapeuten retningen til kardiografi. Og den læge, der afgiver hende, kaldes en kardiolog.

Også en konklusion kan også være:

• funktionel diagnostik læge;
• nødlæge
• familie læge;
• børnelæge.

Selve proceduren udføres af en sygeplejerske i et særligt udstyret kontor.

Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen er det nødvendigt at lave en aftale for at se den læge, der har ordineret EKG'en for at modtage anbefalinger eller aftaler til behandling.

Procedurens varighed

Hvor længe undersøgelsen varer, afhænger af typen af ​​EKG.

Forberedelse til undersøgelsen

Regler for forberedelse til EKG:

1. På dagen for proceduren er at afstå fra at drikke kaffe, te og energidrikke.
2. Spis ikke tung mad i 2 timer før undersøgelsen.
3. Tag ikke beroligende medicin. Hvis du regelmæssigt drikker hjertedræbende stoffer (antiarytmiske lægemidler, beta-blokkere, hjerteglykosider) - skal du straks informere din læge.
4. Rygere en time før EKG til at opgive cigaretter.
5. Udsæt dig ikke for fysisk stress. Det er tilrådeligt at komme 10-15 minutter før eksamen og slappe af i sofaen.
6. Brug ikke fedtfløde og lotion i brystområdet.
7. Tøj skal være behagelige, så du hurtigt kan bære håndledene, benene og brystet. Og også nødt til at fjerne alle metal smykker og ure.
8. Sørg for at bringe dine tidligere kardiogrammer og testresultater.

Generel algoritme for handlinger ved fjernelse af EKG

1. Sundhedsudbyderen registrerer alle patientdata i en logbog.
2. De bar deres håndled, ben og bryst.
3. I den udsatte position er vedhæftede elektroder. Før dette affedtes huden med alkohol, og for bedre kontakt med sensorerne påføres en speciel gel, eller der anvendes våde gazeservietter.
4. Indikatorer registreres på papir, så klemmerne fjernes, huden tørres tørt.

Under EKG's passage behøver man ikke være nervøs og snakke. Optagelsesteknologien er helt sikker og smertefri. Varigheden af ​​eksamen er 10-15 minutter.

Åndedræt skal være glat og roligt. Det kan være nødvendigt at registrere indikatorer på vejret. I dette tilfælde vil sygeplejersken give kommandoen et dybt indånding og holde vejret.

EKG-manipulation udføres i det funktionelle diagnostikrum. Værelset skal være varmt og isoleret fra mulige elektriske forstyrrelser. Det anbefales også at slukke for mobiltelefonen.

Sådan fjerner du EKG

Teknikken til at udføre elektrokardiografi har en simpel procedure og udføres i faser:

• patient forberedelse;
• påsætning af elektroder;
• optagelse af bioelektrisk aktivitet på papir
• transkription af resultaterne.

Det er vigtigt ikke at forvirre elektroderne, men at kontrollere enheden til arbejde før arbejde.

Video om EKG-optagelsesteknik, der er optaget af kanal - OFFICIEL TNU.

Elektrode overlay

Tre standardelektroder (rød, gul og grøn) bruges til at optage standard og forstærkede ledninger, som er overlejret på armene og venstre ben og danner Einthoven-trekanten. Den sorte elektrode, der overlapper den højre fod, systemet er jordet.

Du skal sætte dem sådan:

• rød - højre hånd;
• gul - venstre hånd;
• grøn - venstrebenet
• sort - højre fod.

For at registrere brystledninger anvendes en eller seks elektroder i form af en pære (afhængig af typen af ​​kardiograf).

Sådan sættes brystelektroder:

• bly V1 - i det fjerde intercostalrum på højre kant af brystbenet;
• bly V2 - i det fjerde intercostalrum på venstre kors af brystbenet;
• føre V3 - mellem anden og fjerde position;
• føre V4 - i V intercostal rummet langs den venstre mid-clavicular linje;
• bly V5 - på samme horisontale niveau som V4, på venstre forreste aksillær linje;
• bly V6 - på venstre mid-axillær linje i niveauet af V4.5.

Ordningen med indførelse af brystelektroder

Mærkning af tips og elektroder

For nemheds skyld har alle elektroder deres egen farve.

Placeringen af ​​de fire vigtigste er let at huske ved lyskrydset eller i den sjove påmindelse "Hver kvinde er mere forbandet."

I en enkeltkanal kardiograf bruges en hvid pære til at fjerne brystledninger på et EKG.

• V1 er rød;
• V2 er gul;
• V3 er grøn;
• V4 er brun;
• V5 er sort;
• V6 er blå.

Ledsystem

Ved registrering af et elektrokardiogram bruger nu 12 standardledninger: 6 fra ekstremiteter og 6 bryst.

Hver af de 6 fører viser en eller anden del af hjertet.

På standardkabler:

• I - forreste hjertevæg
• II - bageste hjertevæg
• III - deres kombination.

Diagram over standard lemmer fører

På forbedrede kundeemner:

• aVR-lateral hjertevæg til højre;
• aVL-lateral hjertevæg foran til venstre;
• aVF - den nedre væg af hjertet bagved.

Ordningen med øget lem fører

På brystet fører:

• V1 og V2 - højre ventrikel;
• VÇ - partition mellem de to ventrikler;
• V4 - øvre hjerte sektion;
• V5 - sidevæg i venstre ventrikel foran;
• V6 - venstre ventrikel.

Thorakafladningskema

Dette forenkler opgaven med at diagnosticere sygdomme. Ændringer i hver ledning karakteriserer patologi i en bestemt del af myokardiet.

EKG-optagelse

På forskellige kardiografer kan proceduren variere. Overvej EKG-optagealgoritmen ved hjælp af EK1T-03M2-enheden som et eksempel.

Billede af EK1T-03M2 elektrokardiograf

Hvis enheden drives af 220V, skal den jordes. For at gøre dette er den ene ende af jordledningen forbundet med jordstikket, og den anden er forbundet med en vandhaner eller en ubetalt del af centralvarmerbatteriet. Apparater med batteristyring kræver ikke.

Efter påføring af elektroderne og tænding af apparatet registreres kontrol millivolt. Dette er omfanget af optagelsen, det er vigtigt for yderligere målinger og sammenligning af elektrokardiogrammer optaget på forskellige enheder med hinanden.

På eksemplet på enheden EK1T-03M2 gøres det sådan:

1. Omskifteren skal indstille højden af ​​mV til 10 mm, kontroller, at ledningens omskifter er indstillet til 1 mV-positionen.
2. Medtag båndbevægelse med en hastighed på 50 mm / sek. Og straks 3-4 gange, tryk hurtigt på millivolt-optageknappen, og stop derefter båndbevægelsen.
3. Flere 10 mm høje rektangulære tænder optages på båndet, de kaldes millivolts ved afkodning af EKG'er.

Derudover er der en konsekvent registrering af standardkabler:

1. For at gøre dette skal du skifte enhed til optagefunktion, som jeg leder.
2. Tænd derefter for båndets bevægelse, optag 4-5 komplekser og stop båndet.
3. Skift enheden til optagelsestilstand II-ledninger, og gentag hele proceduren.
4. Efter optagelse af III-ledningen skal patienten blive bedt om at trække dyb indånding, holde vejret og i den position skrive III-ledningen igen.
5. Skriv derefter de forstærkede ledninger aVR, aVL og aVF.

Optagelse af brystkassetter:

1. For denne omskifterposition tildeler position V.
2. Den thoracale elektrode er anbragt på patientens kiste på det punkt, hvor V1-ledningen er optaget og indeholder en pennespjæld.
3. Sluk spændingen. Optag med en hastighed på 50 mm / sek. 4-5 komplekser.
4. Tænd dæmperen og flyt elektroden til punktet V2.
5. Hele proceduren gentages indtil optagelsen af ​​føringen V6.

Kontrol millivolt optages igen, båndet passerer fremad og slids af. Enheden er slukket.

Kardiogram angiver:

• F. I. O. patient;
• alder;
• dato og tidspunkt for optagelse.

Egenskaber ved EKG Slopak

I medicin er der en anden måde at gennemføre elektrokardiografi på - Slopak EKG. Det adskiller sig fra standardproceduren. Det bruges til at diagnosticere posterior-basal myokardieinfarkt.

1. Grøn - venstre fod.
2. Sort - højre fod.
3. Den gule elektrode placeres på det femte intercostalrum til venstre langs den bageste aksillærlinie (i niveauet af thoracic V6).
4. Rød bevæges sekventielt og bruges til at fjerne brystledninger.

Mærkning ser sådan ud:

• S1 - i venstre bryst af brystbenet;
• S2 - midt i afstanden mellem lederne S1 og S3;
• S3 - det andet interkostale rum til venstre langs midclavikulære linje;
• S4 er det andet interkostale rum til venstre langs den forreste anterior linje.

Samtidig skal kontaktkontakten forblive i position I.

EKG-fjernelse til børn

Det er muligt at optage EKG ikke kun for voksne, men også for børn i alle aldre, ved hjælp af elektroder af passende størrelse.

Forældre bør roe barnet, under manipulationen skal han være rolig og ubevægelig. Ældre børn kan forklares, hvordan proceduren skal udføres og hvad der kræves af dem.

Hvordan gør EKG kvinder

EKG-kvinder gør præcis det samme som mænd. Den eneste ting er, at pigerne tager deres bh ud, da impulsen ikke går gennem bhens stof. Af samme grund er det ikke tilrådeligt at bære strømpebukser eller strømper.

Er der nogen funktioner i graviditeten?

Der er ingen kontraindikationer for EKG under graviditeten. Dette er det samme stadium for overvågning af fremtidens mors sundhed, såvel som ultralyd. Derfor må kvinder ikke nægte at udføre en sådan undersøgelse.

Under svangerskabet er hjertet under øget stress. Under graviditeten er en EKG tildelt 2 gange. Derudover udføres elektrokardiogrammet ikke kun for kvinden, men også for fosteret - sådan en undersøgelse kaldes CTG (kardiotokografi).

Under graviditeten vises følgende ændringer på kardiogrammet:

• skiftet af hjerteets elektriske akse til venstre;
• stigning i puls, enkelt ekstrasystoler;
• negativ T-bølge i tredje og fjerde led;
• forkortet PR interval
• patologisk Q-bølge i tredje led og aVF (bly fra højre hånd).

Er det muligt at lave et EKG derhjemme?

Fordelen ved moderne kardiografer er deres kompakthed og mobilitet. Bærbare enheder er lige så præcise som stationære. Nogle er udstyret med et datatransmissionssystem, hvor lægen kan modtage information om hjertearbejdet på afstand i realtid. Denne funktion anvendes i vid udstrækning af ambulancebesætninger.

Når du ringer til en læge hjemme, kan du ikke kun lave et kardiogram, men også straks få sit transkript og anbefalinger.

Fortolkning af indikatorer

EKG evalueres af flere grunde:

1. Rytmen er regelmæssig og regelmæssig. Uden ekstraordinære reduktioner (ekstrasystoler).
2. Hjertefrekvens Normalt 60-80 slag / min.
3. Den elektriske akse er normalt R overstiger S i alle ledninger, undtagen aVR, V1 - V2, nogle gange V3.
4. Bredden af ​​det ventrikulære kompleks QRS. Normalt ikke mere end 120 ms.
5. QRST - kompleks.

QRST - kompleks er normalt

Kort beskrivelse af filmens hovedelementer:

• P-bølge - viser atriel sammentrækning;
• PQ interval - tid for at nå den atrioventrikulære knudeimpuls;
• QRS kompleks - viser excitering af ventriklerne;
• T-bølge - betegner depolarisering (restaurering af elektrisk potentiale).

Video om EKG-standarder fra Mass Medika-kanalen.

Fælles EKG-registreringsfejl

De mest almindelige fejl under EKG-proceduren er:

• ukorrekt pålægning af elektroder;
• dårlig hudkontakt;
• patient forsømmelse af reglerne for forberedelse
• ubehagelig stilling af patienten, rysten i kroppen.

video

I en lille video af kanalen Neurosoft Russia fortælles det, hvordan man anvender elektroder korrekt.

Regler og teknik til EKG-fjernelse

Teknikken til fjernelse af ecg er ekstremt vigtig for rigtigheden af ​​forskningsresultaterne. Elektrokardiografi er en metode til registrering af strømme, der forekommer over en periode. Det fanger disse signaler, behandler enhedskardiografen til et billede. Som et resultat af undersøgelsen kan du få et billede - et elektrokardiogram på film eller på skærmen. Der er små enheder, der bruger ambulancebesætninger til at foretage forskning i opkald.

Hjertet er et unikt organ. Det genererer uafhængigt strømme, hvorfra det derefter sænker sig selv. Organs excitation er normalt opstået i sinoatriale knudepunkt, som er placeret i begyndelsen af ​​hjertet. Takket være specielle strukturer (bundter) kan signalet gå videre til den atrioventrikulære knudepunkt. Derefter går impulsen gennem de atrioventrikulære bundter til ventriklerne, hvilket får dem til at indgå kontrakt. Dette er alt muligt på grund af det faktum, at hjertet ejer:

• autonomi;
• automatisme;
• kontraktilitet;
• ledningsevne.

For at diagnosticere hjertets funktion og dets tilstand er det vigtigt at følge en bestemt række handlinger. EKG behøver ikke speciel forberedelse, men finesserne af dens gennemførelse er stadig der.

Dette er en simpel, ikke-invasiv undersøgelse. Med det skal du vurdere tilstanden af ​​hjertet og dets arbejde. Takket være specielle enheder måles alle elektriske impulser, som hjertet skaber under arbejdet, transformeres og fastgøres på filmen. En sådan undersøgelse er en grundlæggende, obligatorisk og yderst nødvendig for undersøgelsen af ​​hjertesygdomme.

Læger ordinerer et elektrokardiogram ved den mindste klage af en person til:

• afbrydelser i hjertets arbejde
• åndenød;
• svimmelhed;
• bevidsthedstab
• angina pectoris;
• ømhed, ubehag i venstre hypokondrium
• ømhed i brystet.

Metoden kan ikke kaldes universel, da den kun indirekte angiver hjertets aktivitet.

Ved hjælp af et EKG kan du vurdere:

• kardial ledningssystem;
• korrekt puls
• fuld værdi af blodforsyningen
• størrelsen af ​​kroppens dele
• Tilstedeværelse, lokalisering af den berørte del af musklen.

På grund af de mange data, der kan opnås, er metoden blevet meget populær. Desuden blev han inkluderet i listen over obligatoriske undersøgelser under forebyggende undersøgelser. Undersøgelsen er også ofte ordineret for andre patologier, som kan komplicere hjerteets arbejde.

Kardiogrammet skal fjernes, inden der tages medicin, der kan påvirke hjertet. Ofte er en sådan undersøgelse foreskrevet før og efter lægemiddelterapi. Proceduren er fuldstændig harmløs, harmløs. Der er ingen begrænsninger på antallet og hyppigheden af ​​dens gennemførelse. Derfor kan det administreres adskillige gange for at overvåge hjertesystemets funktion.

Undersøgelsen under overvejelse er enkel. Det varer 10 minutter. Værelset, hvor proceduren udføres, skal være godt ventileret, med en behagelig lufttemperatur. Den kolde temperatur i rummet kan fremkalde ufuldstændig patientrelaksation. Og dette er fyldt med forvrængning af resultaterne af undersøgelsen.

Nøjagtigheden af ​​dataene kan kun garantere tilstedeværelsen af ​​hvile under undersøgelsen. Algoritme for handlinger til forberedelse til undersøgelsen:

• obligatorisk hvile før proceduren i mindst 15 minutter
• forskningen udføres i ryglænets position
• ved registrering er det vigtigt for patienten at trække vejret lige jævnt;
• udførelse af proceduren udføres bedst på en tom mave;
• Det er strengt forbudt at bruge inden diagnosen kaffe, te, beroligende medicin;
• I mindst en time før proceduren skal du stoppe med at ryge.

EKG-registrering er forenet. Udførelsesteknikken er baseret på pålæggelsen af ​​fire elektroder i form af plader. Påfør også seks sugekopper med elektroder på den forreste brystvæg. Alle disse elektroder er forbundet til en enhed, der registrerer de modtagne signaler. Det unikke er, at det er i stand til at vise alle modtagne signaler grafisk på flytning af papir eller på skærmen.

Det er vigtigt at holde sig til algoritmen for at påføre elektroder, gør det korrekt. Dem, der pålægges lemmerne, kan skelnes mellem farve. Placering af pladerne begynder med højre hånd og går derefter med uret.

For at forbedre signalet fra pulserne og signalets konduktivitet placeres våde klud under alle pladerne. Før du bruger brystelementerne, er det vigtigt at beskatte huden på brystet med alkohol. Det er ønskeligt at smøre elektroderne med kontaktgel. Placeringen af ​​elektroderne har sine egne egenskaber: de er fastgjort i en vis afstand fra hinanden, fra midten af ​​brystet til venstre armhule.

Resultatet af EKG-fjernelse er et kompleks af tænder, som placeres i en bestemt rækkefølge. De er alle forskellige i højde, længde, retning af deres toppe. Ordningen med indførende elektroder tilvejebringer registrering af mindst fire hjertekomplekser i hver ledning. Normalt kan tænderne på en bly i hver cyklus ikke afvige med mere end 10 procent. For en fuldstændig omfattende vurdering af EKG er det vigtigt at kontakte en kvalificeret specialist til afkodning.

Sekvensen for elektrokardiogramfjernelsesproceduren skal følges nøje. Kun på denne måde vil forskningsresultaterne være så sandfærdige og pålidelige som muligt. Der er flere stadier af undersøgelsen:

1. 1. Fremstilling. Denne fase er designet til at kontrollere patienten for tilstedeværelsen af ​​metaldele, dekorationer. Det er vigtigt at forberede fri adgang til ben, torso, arme. I nærværelse af en rigelig hårfodsfastgørelse af elektroderne er det vigtigt at barbere sig nødvendigvis. Før proceduren registreres i logpasset data, alder; tid, dato for undersøgelsen, ambulant nummer eller nummer af patientens medicinske historie.
2. 2. Pålæggelsen af ​​elektroder. For korrekt EKG-fjernelse installeres hver elektrode på et bestemt punkt på kroppen. For deres vedhæftet fil kan bruge klip, armbånd. Indretningerne er fastgjort til underarmene, underbenene i deres nederste dele. For bedre visualisering af signalet påføres en gel på huden, eller der anvendes vådservietter, der er fugtet i en saltopløsning. I ledningerne på brystet fastgøres elektroderne ved hjælp af sugepuder alternativt på seks punkter eller med et klæbende gips til multikanaloptagelse.
3. 3. Slut elektroderne til enheden. Det er meget vigtigt at overholde alle regler for brug af enheden, forskning. Forbind i rækkefølge. Rød udstationering går til højre, gul går til venstre, grøn går til venstreben. Den sorte tråd er jorden, der går til højre fod. Bryst elektrode hvid farve. Dette er den eneste måde at få fuldstændige oplysninger om hjertets arbejde.
4. 4. Fastgørelse af ledninger. Sørg for at forbinde alle ledninger i henhold til en bestemt ordning. Standardkabler giver signaler fra ekstremiteterne med deres alternative parforbindelse: led 1 - elektrode fra venstre og højre hånd; bly 2 - elektroden fra højre hånd og fra venstre ben; bly 3 - fra venstre til venstre ben.

Der er også forstærkede ledninger, som viser forskellen i potentialer mellem lemmerne, den aktive elektrode og de gennemsnitlige potentialer i de to andre lemmer:

• aVR - højre hånd;
• aVL - venstre hånd;
• aVF - venstre ben.

Det er vigtigt, at patienten er rolig. Han kan absolut ikke flytte, belastning, tale. Åndedræt skal være lavt (undtagen disse muligheder, når registreringen udføres specifikt med en belastning). For at gennemføre undersøgelsen i dag, brug 12 store brystledninger (bly - dette er en måde at identificere forskellige potentialer på to udvalgte områder af kroppen).

Hver bly har sit eget billede på papir, varierer i højde, størrelse og retning af tænder. Deres forskel fra regulatoriske data vil give mulighed for at mistanke om en sygdom. For ikke at gå glip af noget vigtigt, fjern altid alle 12 ledere (6 bryst, 6 fra ekstremiteterne). I svære tilfælde (posterior membraninfarkt) kan de bruge Slopak kardiogramfjernelse. Tag aflæsninger fra yderligere brystledninger for at afklare diagnosen. Yderligere leads:

• V7 er anbragt i armhulen på niveauet af det femte hypochondrium;
• V8 - armhule, men på niveau af scapulærlinjen;
• V9 - ibid, men langs paravertebral linje.

Til en sådan diagnose anvendes de gule og røde elektroder: henholdsvis til armen og mellemrummet.

Ofte kan de første manifestationer af bageste infarkt identificeres allerede i hovedbrystets fører (unormale tænder i de første brystledninger). Hvis du har spørgsmål om undersøgelsen, skal du altid have vejledning til brug af en kardiograf. Af klarhed kan du gennemgå de forskellige video-værker på internettet.

I mange værker kan du finde en detaljeret beskrivelse af metoden, patientpræparationen, subtiliteten i læsning af elektrokardiogrammer. Proceduren udføres ved en registreringshastighed på 50 mm pr. Sekund (standardhastighed) eller 25 mm pr. Sekund - til en mere præcis diagnose af problemer med hjerterytmen (atrieflimren, paroxysmal takykardi, ventrikulær og supraventrikulær ekstrasystoler).

Efter fjernelse af elektrokardiogrammet er det vigtigt at dechiffrere det korrekt for at finde ud af patientens tilstand. Ved afkodning er det vigtigt at overveje:

• Hjertefrekvens
• Rytmenes rigtighed, dens regelmæssighed;
• tilstedeværelsen af ​​sinusrytmen (evaluer P-bølge, dens sekvens til det ventrikulære kompleks);
• tilstedeværelse af alle tænder;
• deres størrelse, højde, polaritet;
• Tilstedeværelsen af ​​yderligere elementer på kardiogrammet.

Kardiogrammet har form af en graf, hvis vertikale viser stigningerne, faldet af den ujævne linje og horisontalt den tid, hvor tænderne og grafen som helhed ændrede sig. Toppe og fald er tænder, det vandrette segment er et interval.

Kort beskrivelse af filmens hovedelementer:

• P-bølge - viser tilstedeværelsen af ​​sinusrytmen, forekommer når atriel depolarisering;
• PQ-intervallet er den tid, der kræves for pulsen til at nå det atrioventrikulære knudepunkt;
• QRS-kompleks viser fordelingen af ​​excitation i ventriklerne;
• T-bølge - ansvarlig for genopretningen af ​​musklerne i ventriklerne.

Korrekt optagelse og afkodning kan indstille:

• iskæmi (CHD);
• hjerteanfald;
• rytmeproblemer (tachy, bradykardi, arytmier);
• problemer med ledning inde i hjertet (blokade af hans fødder);
• ændringer i størrelsen af ​​kroppens hulrum (hypertrofi af afdelingerne), fortykning af væggene i kroppen;
• forstyrrelser i elektrolytmetabolismen (orgeldystrofi, genetisk abnormitet);
• vaskulær patologi;
• anomali af de ledende veje (syndrom af ERW, CLT)
• krænkelse af åndedrætssystemet (emfysem, tilstedeværelse af væske).

Overtrædelser på båndet, som er dødelige, se nogen læge uden problemer. Men kun en kardiolog eller en funktionalist kan give en fuldstændig konklusion med alle de finesser. Faktum er, at tilstedeværelsen af ​​komplekse patologi kræver en masse speciel speciel viden og en masse øvelse.

For at dechiffrere resultaterne er yderst vigtigt at kende patientens alder. Der er mange funktioner, der betragtes som normen i barndommen, og hos voksne bliver det en alvorlig patologi. I nyfødte babyer adskiller et normalt EKG signifikant fra resultaterne fra unge.

søster

Teknik EKG-fjernelse

En vigtig færdighed for sygeplejersken er den korrekte EKG-fjernteknik (elektrokardiogram). Husk at elektrokardiografi er en teknik til optagelse af de elektriske felter i hjertet, der opstår under dets aktivitet. samt deres kvittering af deres grafiske billeder på papir eller display. Elektrokardiografi er en informativ og ikke-invasiv metode til at studere hjertets arbejde - praktisk og værdifuldt for patienten og den behandlende læge.

Et elektrokardiogram er en grafisk repræsentation i form af en kurve opnået ved elektrokardiografi på papir eller et display. EKG-optagelse udføres ved hjælp af elektrokardiografer. Enhver elektrokardiograf har:

• input enhed;
• hjerte biopotentiel forstærker;
• optageenhed.

En sygeplejerske må kun arbejde med en elektrokardiograf først efter træning, bedst af alt i specialet "Funktionsdiagnostik". EKG-registrering udføres i et specielt tilpasset og udstyret rum såvel som i afdelingen på patientens sengeplads, hjemme, på lægehjælpsområdet i ambulancevognen.

EKG-kabinettet skal fjernes fra alle opfattede kilder til elektrisk interferens. Det er tilrådeligt at afskærme sofaen: den er dækket af et specielt tæppe med indbundet (!) Metalnet.

Teknik EKG-fjernelse: algoritme

Umiddelbart inden den planlagte EKG-registrering skal patienten ikke spise, ryge, forbruge stimulerende drikkevarer (te, kaffe, "energi"), fysisk belastning af kroppen.

Vi fastsætter i den nødvendige dokumentation patientens personoplysninger, nummeret på medicinsk historie, datoen og tidspunktet for EKG-fjernelsen.

Vi lægger patienten på sofaen i den bageste stilling. Affedt de områder af huden, hvor vi sætter elektroderne - tør dem af med en klud fugtet med isotonisk natriumchlorid (0,9%).

Vi pålægger elektroder: 4 lameller - på den nederste tredjedel af indersiden af ​​benene og underarmene og på brystet - brystelektroder, der er udstyret med suge, pærer. Med enkeltkanaloptagelse skal du bruge 1 brystelektrode, med flere kanaler - nogle få.

Til hver elektrode vedhæfter vi ledninger af en bestemt farve, der kommer fra en elektrokardiograf. Fælles mærkning af elektrokardiografkabler:

• rød - højre hånd;
• gul - venstre hånd;
• grøn - venstrebenet
• sort - højre ben (patientjording);
• hvid-thoracelektrode.

Når du registrerer et EKG i 6 brystledninger i nærværelse af en sekskanal elektrokardiograf, skal du bruge følgende tipmærkning:

• rød - til at forbinde til elektroden V1;
• gul - til V2;
• grøn til V3;
• brun - til V4;
• sort - til V5;
• blå eller lilla til V6.

Oftest registreres EKG i 12 led:

• 3 standard (bipolære) ledninger (I, II, III);
• 3 forstærkede enkeltpolede ledninger;
• 6 brystkasser.

Standard (bipolære) EKG-ledninger

Registreringen af ​​standard ledningsledninger udføres med parrede elektroder:

• Jeg standard bly - venstre hånd (+) og højre hånd (-);
• II standard bly - venstre ben (+) og højre arm (-);
• III standard bly - venstre ben (+) og venstre ben (-).

Dannelse af tre standard elektrokardiografiske lemmer fører. Nedenfor - Einthovens trekant, hvor hver side er aksen for en standardledning

Styrkede single pole lem fører

Monopolære ledninger er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​kun en aktiv-positiv-elektrode, den negative elektrode er ligegyldig og er en "kombineret Golberg-elektrode", som dannes, når den er forbundet gennem den ekstra modstand af to lemmer.

Forstærkede enkeltpolede ledninger har følgende betegnelser:

• aVR - bly fra højre hånd;
• aVL - fra venstre hånd;
• aVF - fra venstre ben.

Dannelsen af ​​tre forstærkede unipolære lemmer fører. Nedenfor - Einthovens trekant og placeringen af ​​akserne i de tre forstærkede unipolære lemmer fører.

Thorakabduktion

Brystledninger i EKG er unipolære. Den aktive elektrode er forbundet til elektrokardiografens positive pol, og den tredobbelte ligegyldige elektrode kombineret fra ekstremiteterne er forbundet med apparatets negative pol. Brystledninger betegnes som regel ved bogstavet V:

• V1 - den aktive elektrode er placeret i det fjerde intercostalrum ved højre kors på brystbenet;
• V2 - i det fjerde intercostalrum på venstre kors af brystbenet;
• V3 - mellem IV og V intercostal rum langs venstre okrudrudnoy linje;
• V4 - i V-intercostal rummet langs venstre midclavicular linje;
• V5 - i V-mellemrummet på den forreste aksillære linje;
• V6- og V intercostal plads i mid-aksillærlinjen.

Valg af amplifikation af elektrokardiografen

Når man vælger forstærkningen af ​​hver kanal i elektrokardiografen, er det nødvendigt, at en spænding på 1 mV forårsager en afvigelse af galvanometeret og registreringssystemet på 10 mm. I position af afbryderkontakten "0" justeres forstærkeren af ​​apparatet og registrerer kalibrerings millivolten. Hvis tændernes amplitude er for stor (1 mV = 5 mm), kan forstærkningen reduceres med en lille (1 mV = 15-20 mm) gevinst.

EKG-registrering

Elektrokardiogramoptagelse udføres med patientens rolige vejrtrækning. Først - i I, II, III fører standardføringer - i forstærkede unipolære ledninger fra ekstremiteterne (aVR, aVL, aVF), så - i brystet fører V1. V2, V3, V4, V5, V6. Mindst 4 hjertesykluser skal registreres i hver ledning.

Som det kan udledes af den præsenterede, med den nødvendige viden og færdigheder, bør EKG-fjernelsesteknikken ikke indebære nogen vanskeligheder for sygeplejersken. Vi tilbyder at rette op på læsningen for at se videoen på emnet:

19 ECU registrering

BOU SPO I "Ostrogozhsky Medical College"

Manipulationens algoritme

"Forberedelse til elektrokardiografens arbejde og registrering af et EKG ved transport af patienten"

jeg. Indikationer: Det er en obligatorisk yderligere metode til forskning af alle patienter, der søges om lægehjælp. Når klager over brystsmerter udføres hurtigst muligt for at udelukke akut myokardieinfarkt.

III. Udstyr: Elektrokardiograf, alkohol, bomuldspindler

Sikring af patientens rettigheder. Forklar studiens forløb. Få samtykke til at foretage forskning. At udføre psykologisk støtte.

Forberedelse af arbejdspladsen for at udføre manipulationen. EKG-optagelse udføres i patientens position på ryggen. Enheder med batteridrevet jord kræver ikke.

Forberedelse af læge til manipulation.

4.1. Patienten skal løsne brystet fra tøjet. Underben og underarm er også fri for tøj. Pust let og slappe af.

4.2. Hudet på den indvendige overflade af benene og underarmene i den nederste tredjedel affedtes med alkohol.

4.3. Derefter anbringes elektroder på disse steder, elektroderne er forbundet til ledningerne i henhold til følgende mærkning: højre hånd er rød; venstre hånd er gul; venstre ben er grønt, højre ben er sort (jordet).

4.4. Montering af brystelektroden i seks ledninger (hvid ledning): V₁ - IV m / r på højre kant af brystbenet; V₂ - IV m / r på venstre kors på brystbenet; V₃ - Niveau V ribben til venstre okrudrudnoy linje; V₄ - V m / r langs venstre mid-clavicular linje; V₅ - V m / r på venstre forreste-aksillær linje; V₆ - på samme niveau som V₅, men i den midterste aksillære linje.

4.5. Valget af signalforstærkning: en spænding på 1 mV skal medføre en afvigelse af optagelsessystemet med 10 mm. Ved position 0 af blykontakten skal du justere forstærkningen af ​​elektrokardiografen.

4.6. EKG-optagelse. Ændring af omskifterens position registreres den først i ledning I, II, III, derefter aVR, aVL, aVF, og derefter i brystet fører V₁ - V_6. Mindst 4 hjertecykler registreres i hver ledning. EKG registreret ved 50 mm / s

4.7. Fjern elektroderne. På papirbåndet registreres patientens fulde navn, alder, dato og tidspunkt for undersøgelsen, og lederne er noteret.

Rengøring af arbejdspladsen i overensstemmelse med kravene i sundheds- og epidemisystemet.

Vurdering af patientens tilstand efter manipulation.

Fjernelse af personlige værnemidler, behandling af hænder, hud, slimhinder (om nødvendigt).

V. Evaluering af effektiviteten af ​​manipulation. Analyser EKG-data for at identificere ændringer i EKG. EKG'en er limet til journalen.

Algoritme til EKG-fjernelse;

EKG REMOVAL TECHNOLOGY (ELECTROCARDIOGRAFY)

Teknologi udfører simple lægehjælp

Algoritme til forberedelse til spirografi.

FREMSTILLING FOR SPIROMETRI

Teknologi udfører simple lægehjælp

Algoritme for cyclohalerapplikation.

I. Forberedelse af proceduren:

1. Introducér dig selv til patienten, forklar kursets og formålets formål. Sørg for, at patienten har informeret samtykke til den kommende procedure.

2. Kontroller lægemidlets navn og udløbsdato.

3. Tilbyde / hjælpe patienten med at tage stilling: Stående eller sidder med et svagt tilbagetrukket hoved.

II Udførelse af proceduren:

5. Fjern beskyttelsesdækslet fra cyclohaler.

6. Ryst cyclohaleren.

7. Mål en dosis ved at glide dispenseren ud af inhalatorhuset indtil den stopper.

8. Knock Cyclohaler på din frihånds håndflade (3-5 gange)

9. Ret dispenseren tilbage til sin oprindelige position.

10. Lav en rolig og fuld udånding.

11. Tæt omringet cyclohaler mundstykket.

12. Tag et dybt og tvunget åndedræt.

13. Hold vejret for fuld åndedrag i 10 sekunder.

14. Fjern cyclohaler mundstykket fra mundhulen.

15. Lav en rolig langsom udånding.

III Afslutning af proceduren:

16. Sæt beskyttelsesdækslet på cyclohaler.

Formål:

1. Vurdering af sværhedsgraden af ​​KOL, BA.

2. Forudsigelse af eksacerbationer af astma.

3. Bestemmelse af reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion.

4. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen.

5. At diagnosticere luftvejssygdomme.

Indikationer: Respiratoriske sygdomme: BA, COB osv.

Kontraindikationer: nej.

Udstyr: Spirometer med et grundsæt (mundstykker, næseklemmer osv.).

I. Forberedelse af proceduren:

1. Introducér dig selv til patienten, forklar kursets og formålets formål. Sørg for, at patienten har informeret samtykke til den kommende procedure.

2. Informer patienten om, at han bør stoppe med at tage bronkodilatormedicin på tærsklen til undersøgelsen (beta-2-kortvirkende agonister afbrydes 6 timer før undersøgelsen, beta-2 forlængede virkende agonister i 12 timer, forlængede teofylliner i 24 timer)

3. Informer patienten om, at testen er udført om morgenen på tom mave.

II Udførelse af proceduren:

4. Tag patienten til det funktionelle diagnostikrum.

III. Afslutning af proceduren:

5. At indsætte resultaterne af spirografi i en medicinsk post.

Formål: Diagnostisk

Indikationer: Efter aftale med en læge.

Kontraindikationer: nej.

Udstyr:

3. Phys. opløsning til vædning af elektroderne.

I. Forberedelse af proceduren:

1. Informer patienten om, at undersøgelsen udføres efter 10-15 minutters hvile, under studiet skal vejret være roligt og jævnt.

2. Introducér dig selv til patienten, forklar kursets og formålets formål. Sørg for, at patienten har informeret samtykke til den kommende procedure.

9. Foreslå patienten at klæde sig i taljen, frigør shin fra tøjet og ligge på ryggen på sofaen ved at placere dine arme langs kroppen (hvis ikke muligt - EKG'en fjernes mens du sidder)

2. Udførelsesprocedure:

5. Fugt elektroderne nat. opløsning (eller vand).

6. Påsæt standardkabler:

Rød elektrode på bunden tredje af højre underarme

Gul elektrode på nederste tredjedel af venstre underarm

Grøn elektrode på den nederste tredjedel af benets venstre ben

Sort elektrode på nederste tredjedel af højre ben

7. At pålægge brystopgaver:

V 1 - 4 intercostal plads på højre kant af brystbenet

V 2 - 4 intercostal plads på venstre kors af brystbenet

V 3 - midtvejs mellem V2 og V4

V 4 - i 5 interkostale rum i mid-clavicular linje

V 5 - ved skæringspunktet af det horisontale niveau af det femte intercostalrum og den forreste aksillære linje

V 6 - ved skæringspunktet af det horisontale niveau af det femte intercostalrum og midteraksillærlinjen

8. Optag EKG.

3. Afslutning af proceduren:

9. Fjern elektroderne.

10. Inviter patienten til at stå op og klæde sig.

Bemærk: Ved diagnosticering af akut myokardieinfarkt og overvågning af patienten på skærmen, følg Nebula Guide:

Rød elektrode - 2 intercostal plads til højre langs kanten af ​​brystbenet (afspejler LV's bagvæg)

Grøn elektrode - ved hjertepunktet (V 4) - (afspejler frontvæggen)

Gul elektrode - bageste aksillær linje i det femte intercostalrum til venstre (afspejler LV's forvæg)