Mitral ventil prolapse

Mitralventilapaps (PMK) er en klinisk patologi, hvor en eller to ventiler af denne anatomiske formation forløber, det vil sige de bøjer sig ind i hulrummet i venstre atrium under systolen (hjertekontraktion), som normalt ikke bør forekomme.

Diagnose af PMH blev gjort mulig ved brug af ultralydsteknikker. Forløb af mitralventilen er sandsynligvis den mest almindelige patologi i dette område og forekommer hos mere end seks procent af befolkningen. Hos børn opdages anomalien meget oftere end hos voksne, og hos piger findes det oftere omkring fire gange. I ungdomsår er forholdet mellem piger til drenge 3: 1 og for kvinder og mænd 2: 1. Hos ældre udlignes forskellen i hyppigheden af ​​forekomst af MVP i begge køn. Denne sygdom opstår også under graviditeten.

anatomi

Hjertet kan repræsenteres som en slags pumpe, der får blod til at cirkulere gennem hele organismen. En sådan væskebevægelse bliver mulig på grund af opretholdelsen af ​​korrekt tryk i hjertets kavitet og organets muskelsystem. Det menneskelige hjerte består af fire hulrum, som kaldes kamre (to ventrikler og to atrier). Kamrene er begrænset fra hinanden ved specielle "døre" eller ventiler, der hver består af to eller tre blade. På grund af denne anatomiske struktur af menneskets hovedmotor er hver celle i menneskekroppen forsynet med ilt og næringsstoffer.

Der er fire ventiler i hjertet:

1. Mitral. Det adskiller hulrummet i venstre atrium og ventrikel og består af to ventiler - forreste og bageste. Forlængelsen af ​​den forreste ventilfolie er meget mere almindelig end ryggen. Til hver af ventilerne er der knyttet særlige tråde, kaldet akkorder. De giver ventilkontakt med muskelfibre, der kaldes papillære eller papillære muskler. For fuldt udbygget arbejde med denne anatomiske formation er det fælles koordinerede arbejde af alle komponenter nødvendigt. Under hjertekontraktion - systole - mindskes hulrummet i det muskulære hjerteventrikel, og dermed stiger trykket i det. Samtidig beriges de papillære muskler, der lukker blodudgangen tilbage i venstre atrium, hvorfra den har hældt ud af lungecirkulationen, beriget med ilt, og dermed går blodet ind i aorta og går så ind i organerne og vævene.
2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den består af tre vinger. Placeret mellem højre atrium og ventrikel.
3. Aortaklappen. Som beskrevet ovenfor er den placeret mellem venstre ventrikel og aorta og tillader ikke blod at vende tilbage til venstre ventrikel. Under systole åbner det arterielt blod i aorta under højt tryk, og under diastolen lukkes det, hvilket forhindrer blodets omvendte strøm til hjertet.
4. Ventil lungearteri. Det er placeret mellem højre ventrikel og lungearterien. På samme måde som aortaklappen tillader det ikke blod at vende tilbage til hjertet (højre ventrikel) i diastolperioden.

Normalt kan hjertets arbejde være repræsenteret som følger. I lungerne er blodet beriget med ilt og kommer ind i hjertet, eller rettere dets venstre atrium (det har tynde muskelvægge og er kun et "reservoir"). Fra venstre atrium hælder det i venstre ventrikel (repræsenteret af "kraftig muskel", der kan skubbe ud af det modtagne blodvolumen), hvorfra det strømmer gennem aorta til alle organer i den store cirkulation (lever, hjerne, lemmer og andre) under systole. Ved at overføre ilt til cellerne tager blodet op kuldioxid og vender tilbage til hjertet, denne gang til højre atrium. Fra hulrummet går væsken ind i højre ventrikel og under systolen udvises i lungearterien og derefter ind i lungerne (lungecirkulationen). Cyklen gentages.

Hvad er prolaps, og hvordan er det farligt? Dette er en tilstand af utilstrækkelig drift af valvulærapparatet, hvorved blodudstrømningsveje i en muskelkontraktion ikke lukkes fuldstændigt, og derfor kommer en del af blodet under systolen tilbage til hjertesektionerne. Så med mitralventilprolaps indtræder væske under systolen delvist i aorta, og dels fra ventriklen skubbes tilbage til atriumet. Denne tilbagevenden af ​​blod kaldes regurgitation. Normalt i mitralventilens patologi udtrykkes ændringerne lidt, så denne tilstand betragtes ofte som en variant af normen.

Årsager til mitral ventil prolapse

Der er to hovedårsager til denne patologi. En af dem er en medfødt lidelse i strukturen af ​​bindevæv i hjerteventiler, og den anden er en konsekvens af tidligere sygdomme eller skader.

1. Medfødt mitralventil prolaps er ret almindelig, og den er forbundet med en hereditært overført defekt i strukturen af ​​bindevævsfibre, som tjener som basis for cusps. I dette tilfælde forlænger patologerne trådene, som forbinder ventilen med musklerne (akkorderne), og selvventilerne bliver blødere, mere bøjelige og lettere at strække, hvilket forklarer deres tætte lukning på hjertehalvets tid. I de fleste tilfælde går medfødt MVP positivt, uden at forårsage komplikationer og hjerteinsufficiens, og det betragtes derfor oftest som en funktion af organismen, snarere end en sygdom.
2. Hjertesygdomme, der kan forårsage ændringer i ventilernes normale anatomi:
   • Reumatisme (reumatisk hjertesygdom). En hjertesvigt er som regel forudset af ondt i halsen, et par uger, hvorefter der opstår et angreb af reumatisme (leddskader). Men ud over den synlige betændelse i elementerne i muskuloskeletalsystemet er hjerteventiler involveret i processen, som udsættes for en langt større destruktive virkning af streptokokker.
   • Koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt (hjertemuskel). I disse sygdomme er der en forringelse af blodforsyningen eller dens fuldstændige ophør (i tilfælde af myokardieinfarkt), herunder papillære muskler. Akkordbrud kan forekomme.
   • Brystbeskadigelse. Sterke slag i brystområdet kan fremkalde en pludselig afvikling af ventilens akkorder, hvilket medfører alvorlige komplikationer i tilfælde af utilstrækkelig pleje.

Klassificering af mitral ventil prolapse

Der er en klassificering af mitralventil prolaps, afhængigt af sværhedsgraden af ​​regurgitation.

• Grad I er karakteriseret ved en afbøjning af rammen fra tre til seks millimeter;
• Grad II er kendetegnet ved en forøgelse af amplitude af afbøjningen til ni millimeter;
• Grad III er præget af en markant afbøjning på mere end ni millimeter.

Symptomer på mitral ventil prolapse

Som nævnt ovenfor er mitralventil prolaps i de fleste tilfælde næsten asymptomatiske og diagnosticeres tilfældigt under en forebyggende medicinsk undersøgelse.

De mest almindelige symptomer på mitralventil prolaps omfatter:

• Cardialgia (smerte i hjertet). Dette symptom forekommer i ca. 50% af tilfælde af MVP. Smerter er normalt lokaliseret i venstre halvdel af brystet. De kan være så kortvarige og strække i flere timer. Smerten kan også forekomme i ro eller med alvorlig følelsesmæssig stress. Det er imidlertid ofte ikke muligt at forbinde forekomsten af ​​et hjertesymptom med nogen provokerende faktor. Det er vigtigt at bemærke, at smerten ikke stoppes ved at tage nitroglycerin, hvilket sker med koronar hjertesygdom;
• Følelsen af ​​mangel på luft. Patienter har et overvældende ønske om at trække dybt indånding i "fulde bryster";
• Følelse af afbrydelser i hjertets arbejde (enten et meget sjældent hjerteslag eller tværtimod hurtig (takykardi)
• Svimmelhed og besvimelse. De skyldes hjertearytmi (med kortfristet fald i blodgennemstrømning til hjernen);
• Hovedpine om morgenen og om natten
• Temperaturstigning, uden grund.

Diagnose af mitralventil prolaps

Ventilforløbene er som regel diagnosticeret af terapeuten eller kardiologen under auskultation (lytter til hjertet ved hjælp af et stetofonendoskop), som de udfører for hver patient under planlagte lægeundersøgelser. Hjerte murmurs er forårsaget af lydfænomener ved åbning og lukning af ventiler. Hvis du har mistanke om hjertefejl, giver lægen retningen for ultralyddiagnose (ultralyd), som gør det muligt at visualisere ventilen, bestemme forekomsten af ​​anatomiske defekter i den og graden af ​​regurgitation. Elektrokardiografi (EKG) afspejler ikke ændringer i hjertet i denne patologi af ventilblade

Behandling og kontraindikationer

Behandlingsmetoderne for mitralventil-prolaps bestemmes af graden af ​​ventilaplappernes prolaps og volumen af ​​regurgitation samt karakteren af ​​psyko-følelsesmæssige og kardiovaskulære lidelser.

Et vigtigt punkt i terapi er normalisering af arbejds- og hvilestyring for patienter og overholdelse af den daglige rutine. Sørg for at være opmærksom på langvarig (tilstrækkelig) søvn. Spørgsmålet om fysisk kultur og sport bør afgøres individuelt af den behandlende læge efter vurdering af indikatorerne for fysisk egnethed. Patienter, i mangel af alvorlig regurgitation, viste moderat motion og en aktiv livsstil uden nogen begrænsninger. Den mest foretrukne er ski, svømning, skøjter, cykling. Men aktiviteter relateret til rykkende bevægelser anbefales ikke (boksning, hoppe). I tilfælde af udtalt mitral regurgitation er sport kontraindiceret.

Det er muligt at anbefale en generel styrkebehandling til patienter med besøg på kursteder, vandprocedurer, rygsøjlens massage, især halsområdet, akupunktur, vitaminer.

En vigtig komponent i behandlingen af ​​mitralventil prolaps er fytoterapi, især baseret på beroligende (beroligende) planter: valerian, motherwort, hawthorn, vilde rosmarin, salvie, St. John's wort og andre.

For forebyggelse af udvikling af rheumatoid læsion af hjerteventilerne er tonsillektomi (fjernelse af tonsiller) vist ved kronisk tonsillitis (tonsillitis).

Drogbehandling for MVP er rettet mod behandling af komplikationer som arytmi, hjertesvigt og symptomatisk behandling af manifestationer af prolaps (sedation).

I tilfælde af alvorlig regurgitation samt tilslutning af kredsløbssvigt er det muligt at udføre kirurgi. Som regel suges den berørte mitralventil, det vil sige valvuloplasti udføres. Med sin ineffektivitet eller upraktiske evne af en række grunde er implantationen af ​​en kunstig analog mulig.

Komplikationer af mitral ventil prolapse

1. Mitralventilinsufficiens. Denne tilstand er en hyppig komplikation af reumatisk hjertesygdom. I dette tilfælde opstår der en signifikant tilbagevenden af ​​blod til venstre atrium på grund af ufuldstændig lukning af ventilerne og deres anatomiske defekt. Patienten er bekymret for svaghed, åndenød, hoste og mange andre. I tilfælde af udvikling af en lignende komplikation er ventilprothese angivet.
2. Angreb og arytmier. Denne tilstand ledsages af unormal hjerterytme, svaghed, svimmelhed, en følelse af hjertesvigt, gennemsøgning for øjnene, besvimelse. Denne patologi kræver en alvorlig medicinsk behandling.
3. Infektiv endokarditis. I denne sygdom opstår der en betændelse i hjerteventilen.

Forebyggelse af mitralventil prolaps

Først og fremmest for at forebygge denne sygdom er det nødvendigt at sanitere alle kroniske fokaler for infektion - karske tænder, tonsillitis (muligvis fjernelse af mandler ifølge indikationer) og andre. Sørg for at gennemgå regelmæssige årlige lægeundersøgelser rettidigt for at behandle forkølelse, især ondt i halsen.

Hvad er risikoen for mitralventil prolaps?

Et af de hyppigste hjertepatologier er mitralventil prolaps. Hvad betyder dette udtryk? Normalt ser hjertearbejdet ud som dette. Venstre atrium komprimeres for at frigive blod, ventilen forlader åben på dette tidspunkt, og blod passerer ind i venstre ventrikel. Derefter lukkes klapperne, og sammentrækningen af ​​ventriklen får blodet til at bevæge sig ind i aorta.

Med ventilprolaps går en del af blodet på tidspunktet for ventrikulær kontraktion ind i atriumet igen, fordi prolaps er en afbøjning, der forhindrer dørene i at lukke normalt. Således er der tilbagesvaling af blod (regurgitation), og mitral insufficiens udvikler sig.

Hvorfor patologi udvikler sig

Mitral ventil prolapse er et problem, der er mere almindeligt hos unge mennesker. Alderen 15-30 år er den mest typiske for diagnosticering af dette problem. Årsagerne til patologi er endelig uklare. I de fleste tilfælde findes MVP hos mennesker med bindevævspatologier, for eksempel med dysplasi. En af dens funktioner kan være øget fleksibilitet.

For eksempel, hvis en person nemt bøjer tommelfingeren på hånden i den modsatte retning og når den til underarmen, så er der stor sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​et af patologierne i bindevævet og PMK.

Så en af ​​årsagerne til mitral ventil prolaps er medfødte genetiske lidelser. Udviklingen af ​​denne patologi er dog mulig på grund af erhvervede årsager.

Erhvervede årsager til PMK

• Iskæmisk hjertesygdom;
• myocarditis;
• Forskellige kardiomyopatiider;
• Myokardieinfarkt;
• Kalkaflejringer på mitralringen.

På grund af de smertefulde processer er blodforsyningen til hjertestrukturerne forstyrret, dets væv er betændt, cellerne dør, de erstattes af bindevæv, vævene i selve ventilen og dens omgivende strukturer komprimeres.

Alt dette fører til ændringer i vævene i ventilen, skader på musklerne, der styrer det, som følge af, at ventilen holder op med at lukke helt, det vil sige fremspringet af ventilerne fremkommer.

Er PMC farligt?

Selvom mitralventil prolaps kvalificerer sig som et patologi i hjertet, er prognosen i de fleste tilfælde positiv, og der ses ingen symptomer. Ofte diagnosticeres PMK tilfældigt under hjerte ultralyd under profylaktiske undersøgelser.

Manifestationer af PMK afhænger af graden af ​​prolaps. Symptomer opstår, hvis opkastning er alvorlig, hvilket er muligt i tilfælde af signifikant afbøjning af ventilfolierne.

De fleste mennesker med PMH, lider ikke af dette, patologien påvirker ikke deres liv og ydeevne. Men med den anden og tredje grad af prolaps er ubehagelige fornemmelser mulige inden for hjerte, smerte og rytmeforstyrrelser.

I de mest alvorlige tilfælde udvikler komplikationer forbundet med nedsat blodcirkulation og forringelse af hjertemusklen på grund af strækning under blodets returstrøm.

Komplikationer af mitral insufficiens

• Hjerte akkordbrud;
• Infektiv endokarditis;
• Myxomatøse ændringer af ventilklemmer;
• Hjertesvigt
• Pludselig død.

Den sidstnævnte komplikation er ekstremt sjælden og kan forekomme, hvis MVP kombineres med ventrikulære arytmier, der er livstruende.

Graden af ​​prolaps

• 1 grad - ventilklapper bøjes 3-6 mm,
• 2 grader - afbøjning ikke mere end 9 mm,
• Grad 3 - mere end 9 mm.

Så oftest mitral ventil prolaps er ikke farlig, så der er ikke behov for at behandle det. Men med en betydelig grad af patologi, har folk brug for omhyggelig diagnose og hjælp.

Hvordan er problemet

Mitral ventil prolapse manifesteres af specifikke symptomer med signifikant regurgitation. Men når man spørger patienter med den afslørede MVP, selv den mindste grad, viser det sig, at folk oplever mange klager over mindre lidelser.

Disse klager ligner problemer som følge af vegetatorisk eller neurocirkulatorisk dystoni. Da denne lidelse ofte diagnosticeres samtidig med mitral insufficiens, er det ikke altid muligt at skelne mellem symptomer, men hovedrollen i ændringer i trivsel er tildelt PMK.

Alle problemer, smerte eller ubehag som følge af mitral insufficiens, er forbundet med forringelse af hæmodynamik, det vil sige blodgennemstrømning.

Da der i denne patologi kastes en del af blodet tilbage i atriumet og ikke går ind i aorta, skal hjertet gøre yderligere arbejde for at sikre normal blodgennemstrømning. Overbelastning er aldrig gavnlig, det fører til hurtigere slid af stoffer. Derudover fører udbrud til udvidelsen af ​​atriumet på grund af tilstedeværelsen af ​​en yderligere del af blod der.

Som følge af blodoverløb i venstre atrium er alle venstre hjerteområder overbelastet, styrken af ​​dens sammentrækninger stiger, fordi du skal klare en ekstra portion blod. Over tid kan venstre ventrikulær hypertrofi udvikle sig såvel som atria, hvilket fører til en stigning i trykket i karrene, der passerer gennem lungerne.

Hvis den patologiske proces fortsætter med at udvikle sig, forårsager lunghypertension højre ventrikulær hypertrofi og tricuspidventilinsufficiens. Symptomer på hjertesvigt vises. Det beskrevne billede er typisk for mitralventil prolapse 3 grader, i andre tilfælde er sygdommen meget lettere.

Det absolutte antal patienter blandt symptomerne på mitralventil prolaps indikerer perioder med hjerteslag, som kan have forskellige styrker og varigheder.

En tredjedel af patienterne mærker med jævne mellemrum en mangel på luft, de ønsker at pusten skal være dybere.

Blandt de mere aggressive symptomer kan nævnes tab af bevidsthed og præ-ubevidste stater.

Ofte ledsages mitral ventil prolaps ledsaget af nedsat præstation, irritabilitet, en person kan være følelsesmæssigt ustabil, hans søvn kan blive forstyrret. Der kan være brystsmerter. Og de har intet at gøre med fysisk aktivitet, og nitroglycerin påvirker ikke dem.

De hyppigste symptomer

• Brystsmerter;
• Mangel på luft;
• Åndenød;
• Palpitationer eller rytmefejl
• besvimelse;
• Ustabilt humør
• Træthed;
• Hovedpine om morgenen eller om natten.

Alle disse symptomer kan ikke kaldes karakteristisk kun for mitralventil prolaps, de kan skyldes andre problemer. Men når man undersøger patienter med lignende klager (især i en ung alder), er en mitralventil i klasse 1 eller endda klasse 2 ofte påvist.

Hvordan patologi diagnosticeres

Inden du begynder behandling, skal du have en nøjagtig diagnose. Hvornår opstår behovet for at diagnosticere PMH?

• For det første kan diagnosen foretages tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse med udførelsen af ​​et ultralyd i hjertet.
• For det andet kan der i en undersøgelse af en patient af en praktiserende læge høres en hjerteklump, hvilket vil give anledning til yderligere undersøgelse. En karakteristisk lyd, der kaldes støj, under afbøjning af mitralventilen skyldes regurgitation, det vil sige, at blodet rummer tilbage i atriumet.
• For det tredje kan patientens klager føre til, at lægen mistænker PMH.

Hvis sådanne mistanker opstår, skal du kontakte en specialist, en kardiolog. Diagnose og behandling skal udføres præcist af ham. De vigtigste diagnostiske metoder er auscultation og ultralyd i hjertet.

Under auskultation kan lægen høre en karakteristisk støj. Imidlertid bestemmes hjerteklump hos unge patienter ganske ofte. Det kan forekomme på grund af den meget hurtige bevægelse af blod, under hvilken turbulens og turbulens dannes.

Sådan støj er ikke en patologi, den refererer til de fysiologiske manifestationer og påvirker ikke tilstanden af ​​en person eller hans organs arbejde. Men hvis der opdages støj, er det værd at være sikker og foretage yderligere diagnostiske undersøgelser.

Kun metoden for ekkokardiografi (ultralyd) kan pålideligt registrere og bekræfte PMH eller dets fravær. Resultaterne af undersøgelsen visualiseres på skærmen, og lægen ser hvordan ventilen virker. Han ser bevægelsen af ​​sine klapper og afbøjning under blodstrømmen. En mitralventil prolaps kan ikke altid vises i ro, derfor bliver patienten i nogle tilfælde gen undersøgt efter træning, for eksempel efter 20 squats.

Som reaktion på belastningen øges blodtrykket, trykket på ventilen øges, og prolaps, selv små, bliver mærkbare på ultralyd.

Hvordan er behandlingen?

Hvis PMK er uden symptomer, er behandling ikke nødvendig. I tilfælde af afsløret patologi anbefaler lægen normalt, at du observerer en kardiolog og udfører et ultralyd i hjertet hvert år. Dette vil give mulighed for at se processen i dynamik og mærke forringelsen af ​​ventilens tilstand og drift.

Hertil kommer, at kardiologen normalt anbefaler at holde op med at ryge, stærk te og kaffe og minimere alkoholindtag. Fysiske øvelser eller anden fysisk aktivitet med undtagelse af tung sport vil være nyttig.

Forløb af mitralventilen 2 grader, og især 3 grader, kan forårsage signifikant regurgitation, hvilket fører til en forringelse af helbred og udseende af symptomer. I disse tilfælde skal du udføre medicinsk behandling. Ingen medicin kan imidlertid påvirke ventilens tilstand og prolapse selv. Af denne grund er behandlingen symptomatisk, det vil sige den primære effekt er rettet mod at lindre en person af ubehagelige symptomer.

Terapi foreskrevet for PMK

• antiarytmisk;
• antihypertensiv;
• Stabilisering af nervesystemet
• Toning.

I nogle tilfælde overhovedet symptomer på arytmi, så er der brug for passende lægemidler. I andre kræves beroligende midler, da patienten er meget irritabel. Således ordineres medicin i overensstemmelse med klager og identificerede problemer.

Dette kan være en kombination af symptomer, så behandlingen skal være omfattende. Alle patienter med mitralventil prolaps anbefales at organisere en behandling, så søvn er tilstrækkelig langvarig.

Blandt medicinerne foreskrev betablokkere, narkotika, som nærer hjertet og forbedrer dets metaboliske processer. Fra sedativer er infusioner af valerian og morwort ofte ret effektive.

Virkningen af ​​stoffer kan ikke medføre den ønskede virkning, da det ikke påvirker ventilens tilstand. Nogle forbedringer kan forekomme, men det kan ikke betragtes som stabil i sygdommens akutte progressive forløb.

Derudover kan der være komplikationer, der kræver kirurgisk behandling. Den hyppigste årsag til operationen i MVP er løsningen af ​​mitralventilbåndene.

I dette tilfælde vil hjertesvigt vokse meget hurtigt, fordi ventilen ikke kan lukke overhovedet.

Kirurgisk behandling er styrkelsen af ​​en ventilring eller implantationen af ​​en mitralventil. I dag er sådanne operationer ret succesfulde og kan føre patienten til en betydelig forbedring af sundhed og velvære.

Generelt afhænger prognosen for mitralventil prolaps af flere faktorer:

• Udviklingshastigheden for den patologiske proces
• alvorligheden af ​​ventilpatologien selv
• grad af regurgitation.

Selvfølgelig spiller en rettidig diagnose og nøjagtig overholdelse af kardiologens udnævnelser en stor rolle i behandlingenes succes. Hvis en patient er opmærksom på hans helbred, så vil han "lyde en alarm" i tide og gennemgå de nødvendige diagnostiske procedurer samt tage behandling.

I tilfælde af ukontrolleret udvikling af patologi og manglende nødvendig behandling kan hjertesituationen gradvis forringes, hvilket fører til ubehagelige og muligvis irreversible konsekvenser.

Er forebyggelse muligt?

Mitral ventil prolapse er hovedsageligt et medfødt problem. Dette betyder dog ikke, at det ikke kan forhindres. I det mindste er det muligt at reducere risikoen for at udvikle 2 og 3 grader af prolaps.

Forebyggelse kan være regelmæssig besøg hos en kardiolog, overholdelse af kost og hvile, regelmæssig motion, forebyggelse og rettidig behandling af smitsomme sygdomme.

Mitral ventil prolapse

Mitral ventil prolapse - systolisk prolapse af mitral ventiler i venstre atrium. Mitralklapprolaps kan vise træthed, hovedpine og svimmelhed, dyspnø, hjerte-smerter, synkope, hjertebanken, følelse af afbrydelse. Instrumentdiagnostik af mitralventil prolaps er baseret på EchoCG, EKG, fonokardiografi, Holter-overvågning, røntgen. Behandling af mitralventil prolaps er overvejende symptomatisk (antiarytmiske, sedativer, antikoagulantia); med alvorlig opkastning er mitralventil udskiftning indikeret.

Mitral ventil prolapse

Mitralklapprolaps - ventil defekt kendetegnet ved udbuling ene eller begge ventilerne i venstre atrioventrikulære ventil hulrum atrial systole fase. I kardiologi, er mitralklapprolaps ved anvendelse af en række fremgangsmåder (auskultation, ekkokardiografi, phonocardiography) diagnosticeret i 2-16% af børn, for det meste i alderen 7-15 år. Forekomsten af ​​mitralklapprolaps ved forskellige hjerte-læsioner er betydeligt højere end hos raske personer: i medfødte hjertesygdomme - 37%, for gigt - 30-47%, i arvelige sygdomme i hjertet - 60-100%. I den voksne befolkning er frekvensen af ​​mitralventil-prolaps 5-10%; Ventilfejl er hovedsageligt diagnosticeret hos kvinder 35-40 år.

Årsager til mitral ventil prolapse

Strengt taget er mitralventil prolaps ikke en uafhængig sygdom, men et klinisk og anatomisk syndrom, der forekommer i forskellige nosologiske former. Under hensyntagen til etiologien skelnes primær (idiopatisk, medfødt) og sekundær mitralventil prolaps.

Idiopatisk mitralklapprolaps forårsaget af medfødt bindevæv dysplasi, mod hvilken andre uregelmæssigheder er markeret som ventilenheden (forlængelse eller forkortelse af korderne til deres forkert indsættelse, tilstedeværelsen af ​​yderligere akkorder, etc.). En medfødt mangel på bindevæv ledsages af strukturel myxomatøs degenerering af mitralcusps og deres øgede duktilitet. Bindevæv dysplasi skyldes forskellige patologiske faktorer virker på fosteret -. SARS, gestosis, erhvervssygdomme farer, ugunstige miljøforhold, etc. I 10-20% af tilfældene, er medfødt mitralklapprolaps nedarvet gennem moderen.

Mitralklapprolaps er en del af nogle arvelige syndromer (Ehlers-Danlos syndrom, Marfan syndrom, medfødt kontraktur arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastisk).

Oprindelsen af ​​den sekundære mitralklapprolaps kan skyldes iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt, gigt, systemisk lupus erythematosus, myocarditis, hypertrofisk kardiomyopati, myocardial dystrofi, autonom dystoni, endokrine lidelser (hyperthyroidisme), bryst traume. I disse tilfælde er mitral ventil prolaps resultatet af erhvervet skade på ventilstrukturerne, papillære muskler, myokardiefunktion. Til gengæld kan tilstedeværelsen af ​​mitralventil prolaps forårsage udvikling af mitral insufficiens.

I patogenesen af ​​mitralventil prolaps spiller en signifikant rolle ved dysfunktion af det autonome nervesystem, metaboliske lidelser og mangel på magnesiumioner.

Funktioner af hæmodynamik i mitral ventil prolapse

Mitralventilen er et dobbeltbladet opdelende hulrum i venstre atrium og ventrikel. Ved hjælp af akkorderne er ventilens ventiler fastgjort til de papillære muskler, der strækker sig fra bunden af ​​venstre ventrikel. I den normale fase af diastol slipper mitralventilerne ned, hvilket giver fri blodgennemstrømning fra venstre atrium til venstre ventrikel; under systole, under tryk af blod åbner ventilerne, lukker den venstre atrioventrikulære åbning.

Når mitralklapprolaps grund af strukturel og funktionel handicap ventilapparat i systole fase svorki bend mitralklap i venstre atrium hulrum. I dette tilfælde kan atrioventrikulær åbning overlappe helt eller delvist - til dannelse af en defekt, som opstår gennem tilbagestrømning af blod fra den venstre ventrikel ind i venstre atrium, dvs. udvikling mitralregurgitation...

Under dannelsen af ​​mitral insufficiens reduceres myokardets kontraktilitet, som forudbestemmer udviklingen af ​​kredsløbssvigt. I 70% af tilfældene ledsages primær mitral ventil prolaps ledsaget af lunghypertension i grænsen. Fra systemisk hæmodynamik er arteriel hypotension noteret.

Klassificering af mitral ventil prolapse

Ud fra den etiologiske tilgangs synspunkt skelne mellem primær og sekundær mitral ventil prolapse. Ifølge lokaliseringen af ​​prolapse er forløbet af den forreste, bakre og begge mitralventiler kendetegnet. Under hensyntagen til tilstedeværelsen eller fraværet af hørbare lydfænomener, taler de om en "tavs" og auskultatorisk form af syndromet.

Baseret på EchoCG data er der 3 grader af mitral ventil prolaps alvorlighedsgrad:

• Grad I-mitralventilfolier prolapsed med 3-6 mm;
• Grad II-mitralventilfolier prolapsed til 6-9 mm;
• Grad III - mitralventil forlænger over 9 mm.

I betragtning af tidspunktet for forekomsten af ​​mitralventilprolapse med hensyn til systole, skelnes der en tidlig, senere holosystolisk prolaps. Graden af ​​mitralregurgitation svarer ikke altid til sværhedsgraden af ​​mitralventil prolaps, derfor klassificeres separat, ifølge Doppler-ekkokardiografi:

• Grad I-mitral regurgitation forekommer på bladniveauet;
• Grade II - bølge af regurgitation når midten af ​​venstre atrium;
• Grad III - bølgen af ​​regurgitation når den modsatte ende af atriumet.

Symptomer på mitral ventil prolapse

Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer på mitralventil prolaps varierer fra minimal til signifikant og bestemmes af graden af ​​bindevævsdysplasi, tilstedeværelsen af ​​regurgitation og autonome abnormiteter. Hos nogle patienter er der ingen klager, og mitralventil prolaps er et uheldigt fund under ekkokardiografi.

Børn med primær mitralklapprolaps ofte detekteres umbilical og lyskebrok, hofte dysplasi, fælles hypermobilitet, skoliose, flade fødder, bryst deformitet, myopi, skelen, nephroptosis, Varicocele, hvilket indikerer overtrædelse af bindevæv strukturer. Mange børn er tilbøjelige til hyppige forkølelser, ondt i halsen, forværringer af kronisk tonsillitis.

Ganske ofte, er mitralklapprolaps ledsaget af symptomer på neuro dystoni: falsk angina, takykardi, og afbrydelser i arbejdet i hjertet, svimmelhed og besvimelse, vegetative kriser, overdreven sveden, kvalme, en følelse af "klump i halsen" og mangel på luft, migræne hovedpine. Med betydelige hæmodynamiske forstyrrelser opstår kortpustet træthed. Forløbet af mitralventil prolaps karakteriseres af affektive lidelser: depressive tilstande, senesthopathy, asthenisk symptomkompleks (asteni).

Kliniske manifestationer af sekundær mitralventil prolaps kombineres med symptomer på den underliggende sygdom (reumatisk hjertesygdom, medfødt hjertesygdom, Marfan syndrom osv.). Blandt de mulige komplikationer af mitralventilprolaps er livstruende arytmier, infektiv endokarditis, tromboembolisk syndrom (inklusive slagtilfælde, PE), pludselig død fundet.

Diagnose af mitralventil prolaps

I den "mute" form af mitralventil prolaps er auskultative tegn fraværende. Emergency varianten af ​​mitral ventil prolapse er karakteriseret ved isolerede klik, sen systoliske murmurs og voco-systolic murmurs. Fonokardiografi dokumenterer lydfænomener, der skal høres.

Den mest effektive metode til at detektere mitralventil-prolaps er et ultralyd i hjertet, hvilket gør det muligt at bestemme graden af ​​blad-prolaps og mængden af ​​regurgitation. Ved almindelig bindevævsdysplasi, dilatation af aorta og lungearterien, tricuspid prolaps kan et åbent ovalt vindue detekteres.

Radiografisk, som regel reduceret eller normal størrelse af hjertet, opdages udbulning af lungearterien. EKG og dagligt EKG-overvågningsregister vedvarende eller forbigående forstyrrelser af ventrikulær myokardrepolarisation, rytmeforstyrrelser (sinus takykardi, ekstrasystol, paroxysmal takykardi, sinus bradykardi, WPW syndrom, atrieflimren og atriell fladder). Med mitral regurgitation II-III grad udføres hjerte rytmeforstyrrelser, tegn på hjerteinsufficiens, en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet udføres veloergometri.

Mitral ventil prolapse bør differentieres fra medfødte og erhvervede hjertefejl, interatriale septum aneurisme, myocarditis, bakteriel endokarditis, cardiomyopati. Det er tilrådeligt at involvere forskellige specialister i diagnosen og behandlingen af ​​mitralventil prolaps: en kardiolog, en neurolog, en reumatolog.

Behandling af mitralventil prolaps

Taktik for styring af mitralventil prolaps tager hensyn til sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer på det vegetative og det kardiovaskulære spektrum, især i løbet af den underliggende sygdom. Obligatoriske forhold er normalisering af den daglige rutine, arbejde og hvile, tilstrækkelig søvn, målt fysisk aktivitet. Ikke-medicinske aktiviteter omfatter auto-træning, psykoterapi, fysioterapi (elektroforese med brom, magnesium på nakke-kraveområdet), akupunktur, vandprocedurer og rygmassage.

Drogbehandling for mitralventil prolapse sigter mod at eliminere vegetative manifestationer, forhindre udviklingen af ​​myokardisk dystrofi og forebygge infektiv endokarditis. Patienter med svære symptomer på mitralventil prolaps er ordineret beroligende midler, cardiotrofer (inosin, kalium og magnesiumsparaginat, vitaminer, carnitin), beta-blokkere (propranolol, atenolol) og antikoagulantia. Ved planlægning af mindre kirurgiske indgreb (tandudtrækning, tonsillektomi etc.) vises kurser for forebyggende antibiotikabehandling.

Med udviklingen af ​​hæmodynamisk signifikant mitralregurgitation er progressionen af ​​hjertesvigt et behov for mitralventil udskiftning.

Prognose og forebyggelse af mitral ventil prolapse

Asymptomatisk mitralventil prolaps karakteriseres af en gunstig prognose. Sådanne patienter viste opfølgning og dynamisk ekkokardiografi en gang hvert andet år. Graviditet er ikke kontraindiceret, men behandling af graviditet hos kvinder med mitralventil prolaps udføres af en fødselslæge-gynækolog sammen med en kardiolog. Prognosen for sekundær mitralventil prolaps afhænger stort set af den underliggende sygdom.

Forebyggelse af mitralventil prolaps involverer eliminering af bivirkninger på det udviklende foster, rettidig påvisning af sygdomme, der forårsager skade på hjertekardens apparatur.

Hvad er mitral ventil prolapse?

Mitralventil og dens funktioner

Hjertets venstre dele (ventrikel og atrium) er begrænset af hinanden ved mitralventilen, som har to blade, derfor kaldes ventilen også bicuspid. Normalt, når venstre ventrikel kontrakterer og smider blod i aorta, er denne ventil tæt lukket. Således forhindres tilbagegangen af ​​blod til atriumet, og den korrekte blodgennemstrømning i hjertet opretholdes, hvilket er nødvendigt for at kardiovaskulærsystemet fungerer fuldt ud.

Prolapse: Hvad er det?

Udtrykket "prolapse" betyder sagging eller udbulning. I tilfælde af mitralventil-prolaps fremspringes ventilerne mod venstre atrium, og dette sker under sammentrækninger af samme ventrikel. Derfor lukker ventilen ikke tæt, hvorfor en lille del af blodet går tilbage til atriumet til systole. Spredning af mitralventilen i hjertet forekommer overvejende blandt unge kvinder, og patologi er oftest fundet ved en tilfældighed - patienter gør sjældent klager.

grunde

Mitral prolaps er primær og sekundær. Primær MVP hos patienter med normal trivsel, i mangel af symptomer på nedsat hjerteaktivitet, har lægerne tendens til ikke at behandle som en patologi overhovedet. Årsagerne til udviklingen af ​​denne form for prolaps kan være:

• Medfødt bindevævsdysplasi.
• Arvelighed.

Primær MVP opdages oftest så tidligt som barndom og kræver dynamisk observation af barnet. En sekundær PMH, som er meget mindre almindelig, er altid resultatet af en patologisk proces, der forekommer i hjertet. Forekomsten af ​​prolaps bicuspid ventil kan skyldes følgende grunde:

• Gigt.
• Endocarditis.
• IHD og myokardieinfarkt.
• Kardiomyopati.
• Systemiske sygdomme (som lupus erythematosus).
• Dysfunktioner i de papillære muskler (muskler, der fastgør ventilernes ventiler mellem ventriklerne og atrierne).

Klinisk billede

Der er sædvanligvis ingen kliniske manifestationer af prolapse af en bicuspidventil med en let genopblødning af blod. Derfor er defekten ved en tilfældighed ved en tilfældighed opdaget under hjertets og echoCG's auskultation (lytning). Hvis flapperne sager tungt, øges det omvendte blodstrøm til atriumet, patienter udvikler forskellige symptomer på lidelsen: brystsmerter, følelsesproblemer eller tværtimod øget hjertefrekvens, åndenød osv. Derudover udvikler patienter med primær MVP ofte lidelser i det autonome nervesystem, termoreguleringen forstyrres (kroppstemperaturen stiger konstant), immunforsvaret af organismen falder.

Da de primære MVP i de fleste tilfælde forekommer på grund af ukorrekt udvikling af bindevæv, kan børn med denne patologi have tegn på hofte dysplasi, flatfoot, hernias af forskellige lokalisering samt asthenisk fysik. Derfor er det med sådanne kropsegenskaber ønskeligt at undersøge barnets hjerte. Med hensyn til sekundær PMH har det normalt mere udtalte kliniske manifestationer, hvilket delvis skyldes den underliggende sygdom.

diagnostik

Den vigtigste diagnostiske metode for MVP er ultralyd af hjertet (EchoCG). Ved EKG at identificere denne patologi er vanskelig, men du kan finde ganske hyppige komplikationer - arytmier. Ifølge resultaterne af ekkokardiografi fastlægges graden af ​​MVP:

• med den første udbulning af ventilerne er ikke mere end 5 mm;
• med anden - 5 - 10 mm;
• ved den tredje - mere end 10 mm.

Hvad er farlig mitral ventil prolapse?

I de fleste tilfælde går PMH positivt, og kun i 2-4% af patienterne kan udvikle alvorlige komplikationer:

• mitral ventil insufficiens;
• infektiv endokarditis;
• livstruende arytmier;
• tromboemboli;
• pludselig død (hovedsageligt forbundet med forekomsten af ​​alvorlige arytmier).

Hvordan behandles mitral ventil prolapse?

Taktik for behandling af patienter med primær MVP bestemmes af graden af ​​fremspring af mitralventiler, såvel som karakteren af ​​kardiologiske og autonome sygdomme. I milde tilfælde udføres behandling ikke, anbefales patienter at gennemgå en årlig undersøgelse af en kardiolog og sørg for at overvåge deres helbred - slappe af, spise rigtigt, ikke ryge og ikke misbruge alkohol, overvåge deres følelsesmæssige tilstand. Hvis en patient har vist sig at have vegetative lidelser, er han vist medicin og psykologisk terapi. Anvend følgende lægemidler:

• beroligende midler (starter med planten, men hvis de ikke hjælper, ty til mere alvorlig behandling);
• vegetotrope midler
• berigende stoffer og vitaminer.

For at forbedre metabolisme i myokardiet og forhindre udvikling af arytmier, Panangin, Riboxin, magnesiumpræparater og andre lægemidler ordineres. Hvis patienter klager over smerter i hjertet, og de har en arytmi på EKG, udføres en aktiv kardiologisk behandling.

I alvorlige tilfælde behandles mitral prolaps kirurgisk: de foretager plettering af ventilbladene, skaber kunstige akkorder, udskift ventilen osv.
I tilfælde af sekundær MVP, udover den detekterede ventilfejl, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, således at ventildeformation ikke udvikles.

Sportsaktiviteter på PMK

Spørgsmålet om, hvorvidt sport er kontraindiceret hos patienter med PMH, afgøres hver for sig individuelt. Lægen vurderer patientens helbredstilstand og hvordan hans krop tilpasser sig fysisk anstrengelse. I mangel af tegn på nedsat hjertefunktion er sport ikke kontraindiceret (men det er bedre at vælge noget, der ikke er forbundet med rykkede bevægelser, som f.eks. Hoppe, slående og løftevægte). Svømning, jogging, cykling, etc. anbefales.

Ved udvikling af sygdoms komplikationer bør enhver fysisk aktivitet begrænses.

Mitralventil prolapse - grader, opkastning, fare og behandling

Sandsynligvis, på et underbevidst niveau, er de fleste af dem bange for, at "noget vil ske med deres hjerte". Careless nok behandler vi problemet med indenlandske, vej- og industrielle skader, muligheden for at fange lungebetændelse, hernieret skive, men der er stadig ufrivillig respekt for hjertesygdomme.

En af disse "ufortjent respekterede" diagnoser er tilstanden med det rungende navn "prolaps". Det handler om mitral- eller bicuspidventilens arbejde. For fuldt ud at forstå essensen af ​​problemet husker vi nogle grundlæggende informationer fra anatomi og fysiologi.

Hvordan virker mitralventilen?

Mitralventilen, der er opkaldt efter den ydre lighed med kardinalhætten, miteren, er placeret mellem venstre atrium og ventrikel.

Det er kendt, at i hjertet og blodkarene blod blot strømmer i én retning: fra lungerne beriges blod ind i venstre atrium, så kontraherer det, og blodet smides ind i hjertets mest kraftfulde del - venstre ventrikel. Herfra skal han kaste blod beriget med ilt i aorta - menneskets største skib.

• Derfor, når det kommer til systolisk (øvre) tryk, er det det tryk, der udvikler sig, når væggene i venstre ventrikelkontrakt. Hjerteudslip forekommer, og et stort volumen blod springer hurtigt ind i aorta og fodrer ilt til organer og væv.

Og hvorfor falder blodet fra venstre ventrikel alle i aorta og vender ikke tilbage til atriumet? Denne omvendte blodgennemstrømning forhindres også af mitralventilen. Hans klapper åbner og sender blod ind i ventriklen, og så falder sammen. Fra elektroteknisk synspunkt er hjerteventiler dioder, som kun tillader strøm at strømme i en retning.

Selvfølgelig er der den samme ventil i højre hjerte, men der er ikke behov for et sådant højt tryk. Blod fra højre ventrikel udstødes i nærheden, ind i lungerne (til berigelse med ilt), og der er ikke behov for en stor kraft. Derfor fungerer ventilen i højre del af hjertet (tricuspid eller tricuspid) i "præferencebetingelser", og mitralventilen fungerer i "verden af ​​højtryk". Sommetider forekommer der en prolaps i den. Hvad er det?

Hurtig overgang på siden

Mitral ventil prolapse - hvad er det, og hvad er farligt?

Sandsynligvis har mange allerede gættet, at mitralventilens prolaps er et fremspring (ventiler) af ventilerne under mitralventilens tryk tilbage mod venstre atrium under ventrikulær systole. Det viser sig, at trykket udviklet i ventriklen på den ene side kaster blod ind i aortaen, og på den anden side presser den mod den lukkede mitralventil og bøjer sine ventiler.

Samtidig høres der under auskultation et systolisk klik eller "klik", hvilket falder sammen med en skarp engangsafbøjning af ventilfolierne og deres efterfølgende tilbagevenden til åben tilstand i perioden med ventrikulær diastol.

Er dette en farlig tilstand?

Ifølge en af ​​de største og mest autoritative undersøgelser i kardiologi - Framingham-studiet, der blev udført i 12 år, er frekvensen af ​​prolaps i befolkningen fra 2 til 4%. Vigtigst er prolaps ikke en sygdom i sig selv. Tværtimod lider funktionen af ​​venstre ventrikel ikke, ventilen, selvom den er bøjet i modsat retning, gør et fremragende arbejde med sin funktion.

Al blodgennemstrømning kommer ind i aorta, og lyden af ​​et klik, som også ikke hører øret, kan ikke danne grundlag for at foretage en diagnose. Hvornår er mitralventilen prolaps farlig?

I det og kun i så fald når ventilen begynder at åbne gradvist skodderne, og blodet begynder at komme til venstre auricle, der går i modsat retning. Denne proces kaldes systolisk regurgitation. Det kan være så hæmodynamisk ubetydeligt (det vil sige, påvirker ikke styrken og mængden af ​​frigivelse i aorta, som f.eks. Udgør 1% af mængden af ​​blod) og signifikant.

I tilfælde af, at ventilens brochurer ikke er lukkede, markerer dette starten på ventilfejl. Som følge heraf kan en sådan defekt som mitralventilinsufficiens udvikle sig.

Det må siges, at prolaps er meget sjældent årsagen til plet. Ventilen med prolaps er slet ikke "defekt", det er bare sådan et træk ved strukturen af ​​ventilringen og elastiske bindevævsspidser. Patienter med prolaps føler sig godt i mange år, og i alderdommen, når flapperne er sclerosed og forseglet, kan prolapse forsvinde i sig selv. Hvilke former for prolapse eksisterer?

Graden af ​​mitralventil prolaps, funktioner

Den eneste målsætning og kvantitative forandring, som kan anvendes som grundlag for klassificering, er graden af ​​bagudgående fremspring af ventilerne. Der er tre grader af prolaps:

Mitral ventil prolapse 1 grad

Mitral ventil prolapse 1 grad er det nemmeste stadium, hvor ventilerne ikke bøjes tilbage i mere end 5 mm. Denne afstand er ubetydelig, medens ventilerne næsten altid er tæt lukket, og der ses ingen opblæsning, da dørene skal gå forbi for at gå glip af en del blod.

• Oftest er der ingen kliniske manifestationer bestemt. Personen er sund.

Mitral ventil prolapse 2 grader

Hvis fremspringet overstiger 5 mm, men er mindre end 10 mm (dvs. 6-9 mm), anses det, at der er en mitralventil-prolaps på 2 grader. Vi minder om, at ventilationsgraden ikke kan indikere nogen hæmodynamiske forstyrrelser, hvis de lukkes.

Selvfølgelig kan der forekomme en lille opblødning, som er tydeligt synlig under et ultralyd i hjertet med farvet Doppler.

Derfor er det meget vigtigere ikke at vurdere graden af ​​prolaps, men at vurdere graden af ​​mitralregurgitation. Det er en indikator for regurgitation angiver, hvor meget blod der ikke blev skyllet ind i aortaen, og indirekte angiver et underskud, der kan forekomme i den store omsætning.

• I anden fase kan der som regel opstå forskellige kliniske symptomer, som ikke er specifikke og kan forekomme i en række forskellige sygdomme. Vi vil overveje dem i afsnittet "kliniske manifestationer".

Mitral ventil forlænger 3 grader

I så fald, hvis klapperne bøjer over 9 mm eller mere, udtales dette prolaps. Det er næsten altid ledsaget af regurgitation og allerede forekommende ændringer i ventilapparatet.

Samtidig er der som regel sekundære ændringer allerede knyttet: venstre ventrikulær hypertrofi for at kompensere for et reduceret udstødningsvolumen, udvidelse (dilation) af venstre atrium. Symptomer på kronisk hjertesvigt kan forekomme.

• Denne tilstand er nødvendigvis behandles, og i nogle tilfælde kirurgisk.

Mitral ventil prolapse med regurgitation - hvad er det?

Det er allerede klart, at det ledende "skadelige" led i udviklingen af ​​symptomer og komplikationer er en omvendt injektion, "sprøjtning" af blod i venstre atrium. Der er tre grader af regurgitation, som kun kan bestemmes af hjertet ultralyd eller ekkokardiografi:

• I den første fase er den ubetydelige strøm meget svag og når ikke midten af ​​auricleen. En mitral ventil prolapse med grad 1 regurgitation kan også have ingen symptomer;
• Den anden grad - strømmen når midten;
• I tredje grad rammer strålen væggen på venstre atrium, "flyver" gennem den.

Det er klart, at dette kun er en visuel vurdering, men det giver en ide om, hvilken slags mangel der opstår i aorta. Derudover fører den konstante genopfyldning af atriumet med overskydende blod til sidst sin ekspansion.

Årsager til prolapse

For det første blandt årsagerne til prolaps er abnormiteter i bindevævet. Selvfølgelig kan prolaps forekomme hos en sund person, men oftest forekommer det hos patienter med Marfan syndrom eller Danlos. I nogle tilfælde kan øget aktivitet i hjertet føre til skade på ventilen (med thyrotoksicose). Prolapse kan forårsage myokarditis og bakteriel endokarditis, reumatiske læsioner af bindevævet.

Også systoliske "klik" kan forekomme med kardiomyopati, da et valgfrit symptom fremkommer under myokardieinfarkt, med traumatisk skade på hjertet og brystet.

Prolapse kan ledsage andre valvulære defekter, såvel som forekomme efter hjertkirurgi, for eksempel efter koronararterien bypass kirurgi.

En af de væsentligste årsager til prolaps i alderdommen kan være deponering af calcium på mitralventilringen. I dette tilfælde kan forkalkninger trykke på det muskulaturale apparat og forårsage asynkron sammentrækning. Denne asynkroni fører til "ubalance" af lukningen af ​​ventilerne og til udseendet af regurgitation.

Symptomer på mitral ventil prolapse

I tilfælde af at prolaps forekommer på baggrund af abnormiteter i bindevæv eller hos unge på baggrund af hurtig vækst i legemet i længden - går det normalt ikke ubemærket. I en ung alder kan mitralventil prolaps ledsages af følgende symptomer:

• Små cardialgias med vegetative symptomer, såsom ansigtsspyling;
• Følelsen af ​​afbrydelser i hjertets arbejde, "fejl", hjerteslag;
• Svaghed, især når den stiger pludselig om morgenen, udseendet af en ubevidst tilstand;
• Der kan være en lille mangel på luft, en tendens til vegetative kriser, svimmelhed og øget træthed.

Alle disse symptomer er ikke-specifikke, og det kan ikke siges med sikkerhed, at prolaps var deres årsag.

Prolapse under graviditet

I tilfælde af at en mitralventil prolaps blev påvist under graviditeten, har du sandsynligvis allerede gættet, hvad det korrekte svar ville være efter læsning af artiklen.

Hvis graviditeten ikke har hæmodynamiske forstyrrelser og svær opblødning under graviditeten, og graden ikke stiger med tiden, er der ingen kontraindikationer til uafhængig aflevering.

Og kun hvis den gravide kvinde havde en kronisk sygdom i hjertet eller bindevæv, og hendes tegn på insufficiens udvikler sig, er det nødvendigt at løse problemet med særlig fødsel eller af operativ levering.

Er det nødvendigt at behandle mitralventil prolaps?

Vi behandler ikke problemer med kirurgisk behandling af mitralventil prolaps - lad kardiologer håndtere dette. Vi kan kun sige, at i det mest ekstreme tilfælde kan en operation udføres på protes mitralventilen. Men for en sådan operation skal der være alvorlige indikationer, der angiver mitral insufficiens. Og denne diagnose "opvejer" diagnosen prolapse.

Vores opgave er at minimere sine manifestationer, samt reducere dets grad. Dette kan gøres ved at reducere trykket i venstre ventrikel. Og for dette er det igen nødvendigt at reducere den totale perifere modstand af vaskulatssengen.

For eksempel kan du arrangere en saltfri kost i flere dage. Overskydende vand vil forlade kroppen, blodtrykket vil falde, og graden af ​​prolaps vil falde, og med den vil risikoen for regurgitation også falde. De vigtigste behandlings- og forebyggende foranstaltninger omfatter også:

• Moderat motion (gå, cykle, svømme);
• Giver op dårlige vaner
• Normalisering af søvn og hvile
• Modtagelse af lette naturlægemidler, som beroliger og reducerer blodtrykket, normaliserer søvn. Denne tinktur af valerian, motherwort, "Fito-sedan", "Persen-Forte";
• Ved højtryk og udseende af venstre ventrikulær hypertrofi ordineres beta-adrenoblokere, som reducerer myokardial kontraktilitet og følgelig vil tegn på mitralventil prolapse.

Mitral ventil prolapse og hæren

Det må siges, at lægerne i militære provisioner er erfarne mennesker. Og de er velbevidste om, at der er alvorlige sygdomme, hvor det er afgørende for en rekrutter at etablere enten udsættelse af vederlag eller at sætte kategori "B" - uegnet til militærtjeneste i fredstid.

Der er en hemmelig sætning i militærregistrerings- og tiltrædelseskontoret: "dysfunktion". Alle, den mest sofistikerede diagnose skal bestå testen for denne "dysfunktion". I tilfælde af at de ikke er, er rekrutteringen anerkendt egnet.

Dette gælder også mitralventil prolaps. Faktum er, at ifølge dekret nr. 565 i "kardiologi" -afsnittet er udsættelsen af ​​opkaldet, eller betingelser som for eksempel hjertesvigt eller truende arytmier, defineret som uegnede til service.

Hvis diagnosen prolapse er placeret i første omgang, så betyder det, at der ikke er noget mere alvorligt i diagnosen. I samme tilfælde, hvis ventilens ventiler ophører med at lukke, er det ikke længere en prolaps, en fejl - diagnosen bliver automatisk omskolet fra en prolapse til en hjertelidelse. Niveauet af regurgitation, som er hæmodynamisk ubetydeligt, er ligeledes ligegyldigt, og det er vigtigt at bevise betydningen af ​​rekrutten under undersøgelsen fra militærregistrerings- og tiltrædelseskontoret.

For eksempel kan du gå igennem vejledningen til tredemølleprøven for at vise en lav tolerance for fysisk aktivitet. I tilfælde af prolapse er det funktionelle lidelser (åndenød, øget tryk, arytmi), der kan bekræfte den nedsatte funktion, og dette kan kun gøres under belastning. Alle indlæggelsestudier, når patienten ligger ned, må ikke give rekrutterne tromper til at udsætte.

Derfor er du nødt til at vide: hvis der er en prolapse, og ventilens funktion ikke lider - militærtjeneste leveres selv i kategori "b", det vil sige med ubetydelig begrænsning. Det betyder, at rekrutteringen ikke falder ind i de normale tropper.

I stedet for at konkludere

Vi håber, at vi formåede at vise det vigtigste, der eksisterer i problemet med lignende diagnoser, nemlig: Der er stor frygt blandt befolkningen uden forståelse for, hvad der skal frygte overhovedet.

Hemodynamiske og arytmiforstyrrelser, der opstår ved alvorlig prolaps, har en skadelig virkning på kroppen. Og et af hovedpunkterne i en kardiologs arbejde er ikke at gå glip af det øjeblik, hvor mitralventil prolaps gradvist forvandles til en række sygdomme i mitral insufficiens.