Forebyggelse af hypertension

Forebyggelse af hypertension er en primær bekymring for mange mennesker. Særligt relevant viden om foranstaltningerne til forebyggelse af denne alvorlige sygdom hos patienter med belastet arvelighed og dem, hvis blodtryksindikatorer er inden for grænsen eller høje takster. Denne artikel vil fortælle dig, hvem der er i fare for at udvikle hypertension, samt foranstaltninger til forebyggelse af sygdom.

Hvem er i fare?

Også i risiko er:

• mænd 35-50 år
• postmenopausale kvinder;
• kvinder, der tager østrogenpræparater
• personer, der oplever konstante stressfulde situationer
• patienter med aterosklerose i hjerneskibene, hjerte-kar-sygdomme, narkotika og diabetes mellitus;
• patienter med højt kolesteroltal
• rygere;
• Personer, der ofte bruger stærke alkoholholdige drikkevarer.

Hypertension fortjener tæt og konstant opmærksomhed fra både læger og patienter, da det kan forværre livskvaliteten betydeligt og føre til udvikling af alvorlige komplikationer. En kraftig stigning i blodtrykket kan fremkalde svære hovedpine, en signifikant reduktion i effektivitet, aterosklerose i hjernens, nyrernes og hjernens arterier. Efterfølgende fører sådanne overtrædelser i blodkarets struktur og funktion til udvikling af hypertensive encephalopati, aneurysmer og aorta dissektion, malign hypertension, retinopati og hjertesvigt. Det er imidlertid muligt at løse dette problem ved hjælp af konstant forebyggelse af hypertension, hvilket indebærer gennemførelse af en række primære og sekundære foranstaltninger.

Primær forebyggelse af hypertension

Primær profylakse af hypertension er vist for alle mennesker (især fra risikogrupper), hvor blodtryksindikatorer er inden for den tilladte norm (op til 140/90 mm Hg), og sygdommen er endnu ikke begyndt at udvikle sig. For at gøre dette skal de revidere hele deres sædvanlige måde og foretage de nødvendige ændringer til det, for eksempel sådan:

1. Rygestop.
2. Begrænsning af alkoholforbrug (til mænd - højst 30 ml stærke alkoholholdige drikkevarer pr. Dag, til kvinder - højst 20 ml).
3. Sænkning af saltindtag (højst 5-6 g pr. Dag).
4. Rationel ernæring (begrænsning af forbruget af fødevarer med en stor mængde animalsk fedt, ikke mere end 50-60 g pr. Dag og let fordøjelige kulhydrater).
5. Inklusion i den daglige diæt af fødevarer med rigdom af kalium, magnesium og calcium (tørrede abrikoser, svesker, rosiner, bagt kartofler, bønner, persille, fedtfattig hytteost, æggeblommer af kyllingæg).
6. Kampen mod fysisk inaktivitet (udendørs træning og daglig fysioterapi klasser).
7. Kampen mod fedme (forsøger at tabe sig er ikke stærkt anbefalet: du kan tabe sig med ikke mere end 5-10% om måneden).
8. Normalisering af søvn (mindst 8 timer om dagen).
9. Klare dagbehandling med konstant stigning og sengetid.
10. Forebyggelse af stress.

Anbefalingerne til primær forebyggelse af hypertension omfatter rettidig og regelmæssig behandling af sygdomme i kardiovaskulære, nervøse, urin- og endokrine systemer, vedvarende overholdelse af alle anbefalinger fra lægen og konstant overvågning af blodtryk.

Personer, der udviser primær forebyggelse af hypertension, skal være under medicinsk vejledning. De trufne foranstaltninger kan føre til vedvarende normalisering af blodtrykket i 6-12 måneder, men ved overvågning af indikatorer i grænseområdet kan de anbefales til længere observation og administration af lægemidler, der tager sigte på at reducere progressionen af ​​neurotiske reaktioner (hypnotika, sedativer, brom og phenobarbital i små doser).

Sekundær forebyggelse af hypertension

Sekundær profylakse af hypertension er indiceret hos patienter, i hvilke arteriel hypertension er etableret som en diagnose. Det sigter mod at:

• et fald i blodtrykket
• forebyggelse af hypertensive kriser;
• forebyggelse af sekundære forandringer i organer og udvikling af komplikationer.

Komplekset af sådanne begivenheder omfatter:

• Ikke-farmakologisk behandling (strengere foranstaltninger svarende til primær forebyggelse);
• lægemiddel terapi.

For ikke-farmakologisk behandling ud over at overholde anbefalingerne til primær forebyggelse af hypertension samt et sæt foranstaltninger anbefales det at indbefatte:

• fysioterapeutiske procedurer: elektroslæbe, elektroforese med lægemidler (euphyllin, nikotinsyre, men spay), galvanisering af nakkeområdet, balneoterapi (kulsyre, iod-brom og radonbade), helioterapi, speleoterapi, hydrokineserapi, massage, akupunkturbehandling.
• fysioterapi;
• psykoterapeutisk træning og autotræning;
• Spa behandling i lokale kardiologiske sanatorier og klimatiske feriesteder (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi osv.).

Den komplekse profylakse og behandling af hypertension kan omfatte lægemidler af forskellige farmakologiske grupper. I de første faser af sygdommen kan monoterapi med beroligende midler og psykotrope lægemidler anvendes, og i de senere stadier er der endvidere ordineret forskellige antihypertensive stoffer.

1. Sedation præparater: ekstrakter af motherwort, valerian, passionflower og pæon, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Phytopreparations: lille periwinkle, mistelte, hagtorn og chokeberry frugter, marsh mallow, Baikal skullcap, osv.
3. Alkaloider af rauwolfia serpentin og lille periwinkle: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. B- og α-adrenerge receptorblokkere: Anaprilin, Phentolamin, Pindolol, Pyrroxan.
5. Sympatolitics: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblockere: Pentamin, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretika: Dichlothiazid, Spironolacton, Furosemid, Clopamid.
8. Calciumantagonister: fenigidin.
9. a-blokkere: Pirroksan, Tropafen, Phentolamin.
10. Kombinerede præparater: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, etc.
11. β-blokkere: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal osv.
12. Kaliumpræparater: Panangin, Asparkam.
13. ACE-hæmmere: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Lægemiddelbehandling er ordineret til alle patienter med vedvarende forhøjet blodtryk (hvis blodtrykket forbliver stabilt højt, op til 140 mm Hg. Art., I tre måneder) og patienter med visse risici for at udvikle sygdomme i hjerte-kar-systemet. Højrisikogrupper omfatter:

• rygere
• patienter med diabetes og sygdomme i nyrerne, hjerte, retinopati og sygdomme i cerebral kredsløb;
• patienter over 60 år
• mænd;
• kvinder efter overgangsalderen;
• patienter med højt kolesteroltal.

Udvælgelse af lægemidler, deres dosering, ordningen og administrationsvarigheden bestemmes individuelt for hver patient, baseret på dataene om hans helbred. Lægemidlets forløb for hypertension bør udføres konstant og under tilsyn af den behandlende læge.

Omfattende foranstaltninger til forebyggelse af hypertension kan holde arteriel hypertension under konstant kontrol og reducere risikoen for udvikling af forskellige alvorlige komplikationer signifikant.

Komplikationer af hypertension og deres forebyggelse

På trods af at hypertension (arteriel hypertension) er et problem, der er godt undersøgt af læger, fortsætter det med at være en af ​​de mest alvorlige kardiovaskulære patologier. Den største fare for denne sygdom, der er forbundet med en periodisk eller konstant stigning i blodtrykket (BP), er ikke så meget i sin forløb, men i udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Sidstnævnte forekommer på baggrund af irreversible ændringer i arterier og vitale organer - "mål". For at forhindre progressionen af ​​den patologiske proces, der kan føre til livstruende konsekvenser, er det derfor nødvendigt at konstant overvåge sygdommen, idet den ikke giver nogen chance for et ugunstigt resultat.

Hvad er faren for hypertension

Arteriel hypertension er en lammende sygdom, der går ubemærket i lang tid. Det tidlige stadium er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket alene under påvirkning af faktorer, der er ugunstige for organismen (fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress, klimatiske påvirkninger osv.). I denne situation kan rettidig behandling og forebyggende foranstaltninger fuldstændigt forhindre den videre udvikling af den patologiske proces. På samme tid kan kortvarige forhøjelser af blodtrykket ledsages af spasmer i cerebrale og koronararterier, hvis der ikke findes passende terapeutiske foranstaltninger.

I den første fase af stadium II hypertension, der er kendetegnet ved ustabilt (ofte forhøjet) tryk, detekteres karakteristiske vaskulære ændringer i de visuelle organer og venstre ventrikulær hypertrofi. Under eksacerbationer klager patienterne af øget træthed, hovedpine, smerte i hjertet af hjertet og øget hjertefrekvens. Tilstrækkelig kompleks behandling gør det muligt at normalisere situationen i lang tid og kan endda føre til regression af sygdommen.

I anden fase af sygdommens stadium II kan blodtrykket stige til 200 mm Hg. Art. og endnu mere. Alvorlig dyspnø, cerebrale angiospasmer forekommer, angina angreb udvikles, syn og cerebral kredsløb forstyrres, op til et slagtilfælde.

Stage III hypertension ledsages af markerede sklerotiske og dystrofiske forandringer i væv og organer. I mere alvorlige tilfælde, med udpræget krænkelse af systemisk funktionel aktivitet, udvikler livstruende komplikationer.

Komplikationer af arteriel hypertension

Målorganer, primært dem, der lider af hypertension, omfatter hjernen, hjertet, nyrerne, øjnene og blodkarrene.

Komplikationer af hjernen:

• hypertensive encephalopati;
• iskæmisk slagtilfælde (en konsekvens af langvarig, kontinuerligt stigende hypertension);
• hæmoragisk slagtilfælde (brud på intracerebrale fartøjer og blødning i hjernen på grund af en kraftig stigning i trykket);
• kognitive (kognitive) lidelser (en konsekvens af kroniske kredsløbssygdomme).

Hjertekomplikationer:

• hypertrofi (forøgelse i tykkelse) i venstre ventrikel;
• iskæmisk sygdom;
• aterosklerose i koronararterierne;
• angina pectoris;
• akut hjertesvigt (myokardieinfarkt).

På nyrenes side:

• åreforkalkning;
• krænkelse af udskillelsesfunktionen
• kronisk nyresvigt.

I de visuelle organer:

• hypertensive angiopati af nethinden;
• angiosclerosis;
• retinopati og neuroretinopati.

Forebyggelse af komplikationer af arteriel hypertension

Ifølge den autoritative udtalelse fra kardiologer er behandling af hypertension og forebyggelse af komplikationer af denne sygdom indbyrdes forbundne og indbyrdes afhængige begreber. Dette betyder, at tilstrækkelig antihypertensive behandling kan reducere eller minimere risikoen for komplikationer væsentligt.

Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere så vidt muligt de faktorer, der forværrer kurset og forværre den yderligere prognose for udviklingen af ​​arteriel hypertension. Disse omfatter rygning, stillesiddende livsstil, alkoholmisbrug, overdreven vægt. Personer, der har vist kliniske symptomer på hypertension, rådes til at opgive dårlige vaner, konstant overvåge blodtrykket, reducere saltindtaget, reducere andelen af ​​animalsk fedt i kosten, øge mængden af ​​vegetabilske fødevarer og om nødvendigt reducere kropsvægten. For at optimere og opretholde blodtrykket på et niveau, der er acceptabelt for patienten, anbefales det at konstant udføre et specielt designet øvelseskompleks.

Hvis der er forværrende faktorer i historien, for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer af AH, ud over ikke-farmakologisk korrektion, er lægemiddelbehandling ordineret. Som regel indgives i det første behandlingsstadium et lægemiddel og i mindste dosering. Ved valg af lægemiddel tages der hensyn til mulige kontraindikationer og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Efter tilbagetrækning bør det anbefalede lægemiddel ikke provokere spring i blodtryk, forstyrre fedt, kulhydrat og elektrolytmetabolisme og fastholde kropsvæsker. Følgende grupper af lægemidler opfylder lignende krav:

• diuretika (diuretika);
• beta-blokkere;
• ACE-hæmmere;
• sartana;
• calciumantagonister.

Blandt calciumkanalblokkerne, som reducerer tone i den vaskulære glatte muskel og forhindrer deres spastiske sammentrækning, bør et moderne præparat "Nitremed" fremhæves. Dets aktive ingrediens nitredipin, som hovedsageligt rammer perifere blodkar, reducerer deres resistens uden at forstyrre hjertets excitabilitet og bidrager til et bedre flow af impulser gennem hjerteledningssystemet. Nitremed er en langtidsvirkende calciumantagonistgruppe. Det anbefales at tage det 1-2 gange om dagen for forskellige former for arteriel hypertension for at forhindre udvikling af komplikationer.

Et lægemiddel beregnet til behandling af hypertension er ordineret strengt individuelt under hensyntagen til alder, grad, udbredelse af den patologiske proces og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer bør antihypertensiv behandling udføres under tilsyn af en specialist gennem hele patientens liv.

I tilfælde af manglende effektivitet af netrendipin kan lægen ordinere en kombinationsbehandling: Samtidig indgift af lægemidlerne Nitremed og Indap (den aktive bestanddel er indapamid).

hypertonisk sygdom

Hypertensive hjertesygdomme er en patologi af det kardiovaskulære apparat, der udvikler sig som følge af dysfunktion af de højere centre for vaskulær regulering, neurohumoral og nyre-mekanismer og fører til arteriel hypertension, funktionelle og organiske ændringer i hjertet, centralnervesystemet og nyrerne. Subjektive manifestationer af forhøjet tryk er hovedpine, tinnitus, hjertebanken, åndenød, smerte i hjertet af hjertet, et slør foran øjnene osv. Undersøgelse af hypertension omfatter overvågning af blodtryk, EKG, ekkokardiografi, ultralyd af nyrer og nakke og urin og biokemisk analyse blod. Ved bekræftelse af diagnosen foretages et udvalg af lægemiddelbehandling under hensyntagen til alle risikofaktorer.

hypertonisk sygdom

Den fremtrædende manifestation af hypertension er vedvarende højt arterielt tryk, dvs. blodtryk, som ikke vender tilbage til normale niveauer efter en situationsopstigning som følge af psyko-følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse, men falder kun efter at have taget antihypertensive stoffer. Ifølge WHO's anbefalinger er blodtrykket normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Overskydende systolisk indeks over 140-160 mm Hg. Art. og diastolisk - over 90-95 mm Hg. Art., Der er fastgjort i hvilestilstand med dobbeltmåling under to lægeundersøgelser, betragtes som hypertension.

Forekomsten af ​​hypertension hos kvinder og mænd er omtrent den samme 10-20%, oftest udvikler sygdommen efter 40-års alderen, selvom hypertension ofte findes selv hos unge. Hypertension fremmer hurtigere udvikling og alvorlig atherosclerose og fremkomsten af ​​livstruende komplikationer. Sammen med aterosklerose er hypertension en af ​​de hyppigste årsager til for tidlig dødelighed i den unge befolkning i befolkningen i arbejdslivet.

Der er primær (væsentlig) arteriel hypertension (eller hypertension) og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension. Symptomatisk hypertension er fra 5 til 10% af tilfælde af hypertension. Sekundær hypertension er en manifestation af den underliggende sygdom: nefrologi (glomerulonephritis, pyelonephritis, tuberkulose, hydronefrose, tumorer, nyrearteriestenose), thyreoidea (hyperthyroidisme), binyre (fæokromocytom, syndrom Cushings, primær hyperaldosteronisme), coarctation eller aorta atherosklerose, etc..

Primær arteriel hypertension udvikler sig som en uafhængig kronisk sygdom og tegner sig for op til 90% af tilfælde af arteriel hypertension. Ved hypertension er øget tryk en konsekvens af en ubalance i kroppens reguleringssystem.

Mekanismen for udvikling af hypertension

Grundlaget for patogenesen af ​​hypertension er en stigning i volumenet af hjertemængden og modstanden af ​​den perifere vaskulære seng. Som reaktion på virkningen af ​​stressfaktoren er der dysreguleringer i reguleringen af ​​perifer vaskulær tone ved de højere centre i hjernen (hypotalamus og medulla). Der er en spasme af arterioler i periferien, herunder nyre, hvilket forårsager dannelsen af ​​dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekretionen af ​​neuronormonerne af renin-angiotensin-aldosteronsystemet øges. Aldosteron, som er involveret i mineralmetabolismen, forårsager vand og natriumretention i blodbanen, hvilket yderligere øger blodvolumenet i blodet og øger blodtrykket.

Når hypertension øger blodviskositeten, hvilket medfører et fald i blodgennemstrømningshastigheden og metaboliske processer i vævene. Inertvægge af blodkar tykner, deres lumen indsnævres, hvilket korrigerer et højt niveau af generelt perifer resistens af blodkar og gør arteriel hypertension irreversibel. Fremover vil udviklingen af ​​elastotisk fibrose og arteriolosklerose som følge af øget permeabilitet og plasmaimprægnering af de vaskulære vægge forekomme, hvilket i sidste ende fører til sekundære ændringer i organers væv: myokardisk sklerose, hypertensive encefalopati og primær nephroangiosclerose.

Graden af ​​skade på forskellige organer i hypertension kan være ulige, så adskillige kliniske og anatomiske varianter af hypertension skelnes med en primær læsion af nyrerne, hjertet og hjernens kar.

Klassifikation af hypertension

Hypertension er klassificeret efter et antal tegn: Årsager til forhøjet blodtryk, skade på målorganerne, blodtryksniveau, strømning osv. Ifølge det etiologiske princip skelnes der væsentlig (primær) og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension. Ved arten af ​​hypertensionen kan det være godartet (langsomt progressivt) eller ondartet (hurtigt progressivt) kursus.

Den største praktiske værdi er niveauet og stabiliteten af ​​blodtrykket. Afhængigt af niveauet er der:

• Optimal blodtryk -
• Normalt blodtryk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normalt blodtryk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriel hypertension i I-grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriel hypertension af II-graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriel hypertension af III grad - mere end 180/110 mm Hg. Art.

Ifølge niveauet af diastolisk blodtryk skelnes hypertensionvarianter:

• Nem flow - diastolisk blodtryk
• Moderat flow - diastolisk blodtryk fra 100 til 115 mm Hg. Art.
• Alvorligt diastolisk blodtryk> 115 mm Hg. Art.

Godartet langsomt progressiv hypertension afhængigt af målorganskader og udvikling af tilhørende (sammenhængende) tilstande går gennem tre faser:

Trin I (mild og moderat hypertension) - Blodtrykket er ustabilt, svinger fra 140/90 til 160-179 / 95-114 mm Hg i løbet af dagen. Art., Hypertensive kriser forekommer sjældent, ikke strømme. Tegn på organisk skade på centralnervesystemet og indre organer er fraværende.

Trin II (alvorlig hypertension) - HELL inden for 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typiske hypertensive kriser. Objektivt (med fysisk, laboratorie-, ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgen) registreret indsnævring af retina i blodet, mikroalbuminuri, øget kreatinin i blodplasmaet, venstre ventrikulær hypertrofi, forbigående cerebral iskæmi.

Trin III (meget alvorlig hypertension) - HELL fra 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. og højere, alvorlige hypertensive kriser udvikler sig ofte. Den skadelige virkning af hypertension forårsager virkningerne af hypertensive encephalopati, venstre ventrikulær svigt, udvikling af cerebral vaskulær trombose, blødning og hævelse af optisk nerve, dissekering af vaskulær aneurisme, nephroangiosclerose, nyresvigt osv.

Risikofaktorer for udvikling af hypertension

En ledende rolle i udviklingen af ​​hypertension er en krænkelse af de regulerende aktiviteter i de højere dele af centralnervesystemet, der styrer de indre organers arbejde, herunder det kardiovaskulære system. Udviklingen af ​​hypertension kan derfor skyldes hyppigt gentaget nervøs overbelastning, langvarige og voldelige forstyrrelser og hyppige nervestop. Fremkomsten af ​​hypertension bidrager til overdreven stress forbundet med intellektuel aktivitet, arbejde om natten, påvirkning af vibrationer og støj.

En risikofaktor ved udviklingen af ​​hypertension er øget saltindtag, hvilket forårsager arteriel spasme og væskeretention. Det har vist sig, at daglig forbrug på> 5 g salt øger risikoen for at udvikle hypertension betydeligt, især hvis der er en genetisk prædisponering.

Arvelighed, belastet af hypertension, spiller en vigtig rolle i sin udvikling i nærmeste familie (forældre, søstre, brødre). Sandsynligheden for at udvikle hypertension øges væsentligt i tilstedeværelsen af ​​hypertension hos 2 eller flere nære slægtninge.

Bidrage til udvikling af hypertension og gensidigt støtte hinanden arteriel hypertension i kombination med binyrerne, skjoldbruskkirtlen, nyrerne, diabetes, aterosklerose, fedme, kroniske infektioner (tonsillitis).

Hos kvinder øges risikoen for at udvikle hypertension i overgangsalderen på grund af hormonelle ubalancer og forværring af følelsesmæssige og nervøse reaktioner. 60% af kvinderne udvikler hypertension i overgangsalderen.

Aldersfaktoren og køndet bestemmer den øgede risiko for at udvikle hypertensive sygdomme hos mænd. I en alder af 20-30 år udvikler hypertension hos 9,4% af mændene efter 40 år - i 35% og efter 60-65 år - allerede i 50%. I aldersgruppen op til 40 år er hypertension mere almindelig hos mænd, inden for ældre alder ændres forholdet til fordel for kvinder. Dette skyldes en højere grad af mandlig for tidlig dødelighed i middelalderen fra komplikationer af hypertension samt menopausale ændringer i den kvindelige krop. På nuværende tidspunkt er hypertensive sygdomme i stigende grad detekteret hos mennesker i en ung og moden alder.

Yderst gunstig for udviklingen af ​​hypertensive sygdomme, alkoholisme og rygning, irrationel kost, overvægt, fysisk inaktivitet, dårlig økologi.

Symptomer på hypertension

Variationer i hypertensionens forløb varierer og afhænger af niveauet af forhøjet blodtryk og på inddragelsen af ​​målorganer. I de tidlige stadier er hypertension præget af neurotiske lidelser: svimmelhed, forbigående hovedpine (oftest i nakkeenden) og tyngde i hovedet, tinnitus, pulsering i hovedet, søvnforstyrrelser, træthed, sløvhed, svaghed, hjertebanken, kvalme.

I fremtiden kommer vejrtrækningen sammen med hurtig gang, løb, motion, klatring ad trappen. Blodtrykket forbliver over 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (eller 19-21 / 12 hPa). Der er svedtendens, rødme i ansigtet, chill-lignende tremor, følelsesløshed i tæerne og hænderne, og kedelige langvarige smerter i hjertet af hjertet er typiske. Ved væskeretention observeres hævelse af hænderne ("ringsymtom" - det er svært at fjerne ringen fra fingeren), ansigter, øjenlågspuffet, stivhed.

Hos patienter med hypertension er der et slør, flimrende fluer og lyn foran øjnene, som er forbundet med en spasme af blodkar i nethinden; der er et progressivt fald i syn, blødninger i nethinden kan forårsage et fuldstændigt tab af syn.

Komplikationer af hypertension

Ved langvarig eller ondartet forløb af hypertensive sygdomme udvikler kronisk skade på målorganernes kar, såsom hjerne, nyrer, hjerte og øjne. Ustabiliteten af ​​blodcirkulationen i disse organer mod baggrunden af ​​vedvarende forhøjet blodtryk kan forårsage udvikling af stenokardi, myokardieinfarkt, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, hjerteastma, lungeødem, dissekere retinale aneurisme, retinal løsrivelse, uremi. Udviklingen af ​​akutte nødforhold mod baggrunden for hypertension kræver et fald i blodtrykket i de første minutter og timer, fordi det kan føre til patientens død.

Forløbet af hypertension er ofte kompliceret af hypertensive kriser - periodiske kortsigtede forhøjelser af blodtrykket. Udviklingen af ​​kriser kan foregå af følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, stress, ændringer i meteorologiske forhold mv. I hypertensive kriser er der en pludselig stigning i blodtrykket, som kan vare i flere timer eller dage og ledsages af svimmelhed, skarpe hovedpine, en følelse af feber, hjertebanken, opkastning, cardialgi synshandicap.

Patienter under hypertensive kriser er bange, agiterede eller hæmmede, døsige; med alvorlig krise kan svage. På baggrund af hypertensive kriser og de eksisterende organiske ændringer i karrene kan myokardieinfarkt, akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb forekomme akut svigt i venstre ventrikel.

Diagnose af hypertension

Undersøgelse af patienter med mistænkt hypertension forfølger målene: at bekræfte en konstant stigning i blodtrykket, eliminere sekundær arteriel hypertension, identificere tilstedeværelse og grad af skade på målorganer, vurdere stadium af arteriel hypertension og risiko for udvikling af komplikationer. Ved indsamling af historie lægges der særlig vægt på patientens eksponering for risikofaktorer for hypertension, klager, niveauet for forhøjet blodtryk, tilstedeværelsen af ​​hypertensive kriser og dermed forbundne sygdomme.

Informativ til bestemmelse af tilstedeværelsen og graden af ​​hypertension er en dynamisk måling af blodtryk. For at opnå pålidelige indikatorer for blodtryk skal du overholde følgende betingelser:

• Måling af blodtryk udføres i et behageligt og roligt miljø efter en patients 5-10 minutters tilpasning. Det anbefales at udelukke brug af nasal og øjendråber (sympatomimetika) 1 time før måling, rygning, motion, spisning, te og kaffe.
• Patientens stilling - siddende, stående eller liggende, hånden er på samme niveau med hjertet. Mansjetten er placeret på skulderen, 2,5 cm over albuens fossa.
• Ved det første besøg måles patientens blodtryk i begge hænder med gentagne målinger efter et interval på 1-2 minutter. Med asymmetri HELL> 5 mm Hg skal efterfølgende målinger udføres på hånden med højere hastigheder. I andre tilfælde måles blodtrykket normalt på den "ikke-arbejdende" hånd.

Hvis blodtryksindekserne under gentagne målinger adskiller sig fra hinanden, tages det aritmetiske gennemsnit som den sande (undtagen de laveste og maksimale blodtryksindikatorer). Ved hypertension er selvkontrollen af ​​blodtryk derhjemme ekstremt vigtigt.

Laboratorieundersøgelser omfatter kliniske analyser af blod og urin, biokemisk bestemmelse af kalium, glucose, kreatinin, totalt blodcholesterol, triglycerider, urinanalyse i henhold til Zimnitsky og Nechyporenko, Reberg test.

På elektrokardiografi hos 12 fører med hypertension bestemmes venstre ventrikulær hypertrofi. EKG-data opdateres ved at gennemføre ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersøgelse afslører graden af ​​hypertensive angioretinopati. En ultralyd i hjertet bestemmes af en stigning i venstre hjerte. For at bestemme læsionen af ​​målorganer udføres ultralyd i maveskavheden, EEG, urografi, aortografi, CT-scanning af nyrerne og binyrerne.

Behandling af hypertension

Ved behandling af forhøjet blodtryk er det vigtigt ikke blot at reducere blodtrykket, men også at korrigere og minimere risikoen for komplikationer. Det er umuligt at helbrede hypertension fuldstændigt, men det er ret realistisk at stoppe udviklingen og reducere forekomsten af ​​kriser.

Hypertension kræver patientens og lægenes samlede indsats for at nå et fælles mål. På ethvert stadium af hypertension er det nødvendigt:

• Følg en diæt med øget indtagelse af kalium og magnesium, hvilket begrænser forbruget af salt;
• Stop eller alvorligt begrænse alkoholindtagelse og rygning
• Slippe af med overskydende vægt;
• Forøg fysisk aktivitet: Det er nyttigt at engagere sig i svømning, fysioterapi, til at gå
• Systematisk og i lang tid at tage foreskrevne lægemidler under kontrol af blodtryk og dynamisk observation af en kardiolog.

Ved hypertension ordineres antihypertensive stoffer, som hæmmer vasomotorisk aktivitet og hæmmer norepinephinsyntese, diuretika, β-blokkere, disaggregerende midler, hypolipidæmiske og hypoglykæmiske midler og sedativer. Udvælgelse af lægemiddelbehandling udføres strengt individuelt under hensyntagen til hele risikofaktoren, niveauet af blodtryk, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og skade på målorganerne.

Kriterierne for effektiviteten af ​​behandling af hypertension er opnåelsen af:

• kortsigtede mål: maksimal reduktion af blodtryk til niveauet for god tolerance
• mellemfristede mål: forebyggelse af udvikling eller progression af ændringer af målorganer;
• langsigtede mål: forebyggelse af kardiovaskulær og andre komplikationer og forlængelse af patientens liv.

Prognose for hypertension

De langsigtede virkninger af hypertension bestemmes af scenen og naturen (godartet eller ondartet) af sygdommens forløb. Alvorlig hurtig fremgang af hypertension, hypertension i fase III med alvorlig vaskulær læsion øger signifikant hyppigheden af ​​vaskulære komplikationer og forværrer prognosen.

Ved hypertension er risikoen for myokardieinfarkt, slagtilfælde, hjertesvigt og for tidlig død ekstremt høj. Ufordelagtig hypertension forekommer hos mennesker, der bliver syg i en ung alder. Tidlig systematisk behandling og kontrol af blodtryk kan nedsætte udviklingen af ​​hypertension.

Forebyggelse af hypertension

For primær forebyggelse af hypertension er det nødvendigt at udelukke eksisterende risikofaktorer. Nyttig moderat motion, lavt salt og hypokolesterol kost, psykologisk lettelse, afvisning af dårlige vaner. Det er vigtigt at tidligt påvise hypertensive sygdomme ved overvågning og selvovervågning af blodtryk, dispensarregistrering af patienter, overholdelse af individuel antihypertensive behandling og opretholdelse af optimale blodtryksindikatorer.

Komplikationer af hypertension og forebyggende foranstaltninger

Komplikationer, der er karakteristiske for hypertension, kan forekomme hos næsten enhver patient, der lider af forhøjet blodtryk.

Forebyggelse af komplikationer kan forhindre sygdommens udvikling i et negativt scenario.

Som følge heraf kan patienten leve længe nok uden at miste livskvaliteten. Hertil kommer, at rettidig behandling kan medføre, at patientens tilstand forbedres betydeligt, og at der kan opstå negative konsekvenser.

Hypertensive kriser kan forværres på ethvert stadium af sygdommen. I dette tilfælde vil sygdommen ledsages af aggressive manifestationer. Samtidig synes en stigning i patientens kropstemperatur sjældent. Forøg kun det systoliske tryk.

Repræsentanter for risikogrupper

Komplikationer af hypertension er sædvanligvis karakteriseret ved, at for dem er der en indsnævring af patientens flow vaskulære åbninger, således at de ikke vender tilbage til normal efter det indstille arbejde stressfaktorer. Som følge heraf kan hans generelle tilstand ikke kun forværres, men en dødelig sag forekommer også. For at dette ikke skal ske, skal du vide, om en person er i fare. Hvis svaret er ja, er det nødvendigt at blive en forebyggende konto hos den behandlende læge for at forhindre en mulig slagtilfælde eller hjerteanfald.

De vigtigste kandidater til fremkomsten af ​​TH komplikationer er mennesker, hvis arbejde involverer kontakt med den permanente tilstedeværelse af støj, vibrationer, og tilstedeværelsen af ​​andre stressfaktorer. Disse kan være erhverv, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​konstant ansvar eller lang og hård mental aktivitet. Et eksempel på en sådan aktivitet er erhvervet som en retshåndhævende officer og en videnskabsmand.

Der er aldersrelaterede komplikationer GB, så en mand, der er fyldt fyrre og kvinder over halvtreds år har allerede vaskulære læsioner, med hyppige forekomst af sådanne overtrædelser - negative vaskulære forandringer i de unge, der misbruger tobak og alkohol. Konstante negative følelser på grund af dårlige familieforhold kan påvirke hjertet negativt. Forkert kost er også en måde at forårsage en sådan tilstand som hypertension.

En patient, der bruger salt mad og retter, fremkalder forekomsten af ​​vasospasmer og væskeretention i kroppen. Enkelt årsag, der kan forårsage sygdom, en mangel i kroppen af ​​patienter med D-vitamin for at forhindre dette i at ske, behovet for forebyggelse i form af en korrekt afbalanceret kost.

Separat skal det bemærkes, at patienten har kroniske sygdomme, der kan forårsage en hypertensive krise, sådanne sygdomme er:

• diabetes;
• pankreas- og nyresygdomme;
• forskellige infektioner;
• søvnapnø;
• arvelige sygdomme.

Alle nævnte årsager til komplikationer skal overvejes af den behandlende læge, når patienten foreskriver behandling. Hovedårsagen til dem bør elimineres først, fordi kun i dette tilfælde kan du regne med succes.

Forebyggelse og forebyggelse af komplikationer bør være den første regel for patienten. Kun i dette tilfælde er det muligt at rettidigt stoppe angrebet af hypertension.

Klassifikation af hypertension

Moderne medicin deler hypertension i flere typer.

Ifølge dets kliniske forløb skelnes der en godartet form, som er karakteriseret ved fraværet af høje blodtryksværdier. I dette tilfælde er der praktisk taget ingen kriser, og ekstern bistand til patienten er ikke nødvendig.

Patientens tilstand i dette tilfælde kan overvåges udelukkende ved hjælp af lægemidler, som forhindrer mulige komplikationer i indledende fase.

Den ondartede form er hyppig hypertensive kriser, hvor sværhedsgraden og graden kan være forskellige.

Behandling i dette tilfælde giver få resultater, hvilket medfører alvorlige komplikationer. Typisk er denne formular diagnosticeret i en ung alder og i fremtiden forværres patientens tilstand kun.

Klassificere hypertension og diastoliske tryk tal:

1. Indikatorer over 100 betragtes som normale, og den skadelige konsekvens heraf forekommer normalt ikke.
2. Den gennemsnitlige form kan tilskrives indikatorer over 100 og op til 115.
3. Den tunge form er kendetegnet ved et mærke over 115.

Godartet hypertension udvikler langsomt og påvirker alle indre organer af personen. Dette gælder både øjnene i øjnene og skibe, hjerte, lever, nyrer. I alt er der tre faser, som sygdommen går igennem i rækkefølge:

1. I første fase er der ingen kriser, og trykket kan svinge meget markant i løbet af dagen. I dette tilfælde er det ikke klart, hvilket organ der lider, da patienten ikke må fremlægge klager.
2. I anden fase kan kriser fremstå i svær form, og trykket kan nå 200/125. Udvidelse af hjertets grænser er afsløret, spasmer forekommer, protein påvises i urinen, og kreatanin findes i blodet. Der er tegn på iskæmi.
3. Det tredje trin er svært. I tredje fase er tilstedeværelsen af ​​komplikationer af hypertension på 2 grader detekteret, foruden funktionsfunktioner i nyrerne og hjertet kan observeres. Meget ofte er der et hjerteanfald eller angina.

Alle typer af hypertension kan kompliceres af samtidige sygdomme, hvis notering kan være lang. For eksempel kan det være aterosklerose, metabolisk syndrom og problemer med centralnervesystemet.

Alle skal installeres, og de bør ordineres en passende behandling, uden hvilken det er umuligt at besejre hypertension.

Umiddelbare komplikationer af hypertension

Hypertension er snigende, fordi selv en nyfødt kan få det. Selve sygdommen er ikke farlig, men dens komplikationer kan medføre betydelig skade for patientens helbred og endda forårsage hans død. Den første og farligste type komplikation af denne sygdom er cerebral blødning. I dette tilfælde er et akutopkald af en læge i stand til at redde en persons liv, da hele hjernen er berørt her, og blødning kan manifestere sig på nogen af ​​dens områder.

Fra et symptomatisk synspunkt kan patienten opleve en taleforstyrrelse, intens hovedpine og den efterfølgende udvikling af lammelse. At redde en persons liv er kun mulig ved hurtig og rettidig levering af patienten til en medicinsk institution. Hvis du gør dette korrekt garanteret opsving af alle kropsfunktioner.

Et andet mål for komplikationer er blodtryk. I dette tilfælde kan der opdages en hypertensive krise. Denne krise ledsages af en kraftig stigning i blodtrykket på baggrund af en indsnævring af blodkarets lumen.

Sammen med hjerneblødning er hypertonisk hjerneskade også farlig. Det fremgår normalt som et svar på vaskulær spasme. Resultatet kan være hjerneødem. Han fører igen til nekrose af små fartøjer og tilstødende dele af hjernevæv. Patienten kan i dette tilfælde føle kramper, miste bevidsthed, hans blodtryk kan stige betydeligt.

Ved hypertensive hjerneskade observeres en signifikant stigning i blodtrykket, og det er nødvendigt at vende tilbage til normal så hurtigt som muligt. Hvis dette kan opnås - kan alle negative processer i kroppen reverseres. Den mest farlige forekomst af slagtilfælde og akut hypertensive encephalopati, er iskæmisk slagtilfælde ofte rettet.

Udseendet af hjertesvigt og udviklingen af ​​myokardieinfarkt er meget farligt for patientens liv. Vi bør også nævne, at udviklingen af ​​hypertension fremkalder forekomsten af ​​sklerotiske ændringer i nyrerne. Dette kan indikere en nyreprøve. Nyrerne krymper og bliver ude af stand til at udføre deres funktioner. Patienten har nyresvigt.

Behandling af hypertension i en sådan situation hjælper ikke, og kun hæmodialyse kan klare situationen.

Diagnose og behandling af hypertension

Hvis der er mistanke om hypertension, foreskrives en patient en række undersøgelser for at foretage en nøjagtig diagnose. På dette stadie af behandling undersøges aortaklappen og hele hjertet, det vaskulære system, nyrer og lever samt andre organer og systemer i den menneskelige krop. Lægen etablerer niveauet af hans stabile blodtryk i processen med at undersøge en patient, eliminerer sekundær arteriel hypertension, bestemmer forekomsten af ​​skade i organerne. Det er også opgaven med denne fase at bestemme forekomsten af ​​komplikationer.

Behandlingen begynder med blodtrykskontrol. Det giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​hypertension og mulige foranstaltninger rettet mod dets normalisering. I en klinik måles lægen af ​​en læge, i hjemmet skal patienten gøre dette, mens man holder en særlig dagbog med sådanne målinger. Der er specielle enheder, der kan udføre den beskrevne kontrol i automatisk tilstand. Normalt bruges de til at forberede patienten til operation.

Herefter kommer laboratorietesten. Dette er en urin og blodprøve for tilstedeværelsen af ​​kolesterol, kreatin, sukker. Analysen kan være både kompleks og enkelt. Det udføres i laboratorieforhold på et hospital eller klinik.

Det er obligatorisk at tage et EKG fra en patient, da dette er den mest almindelige måde at studere hjertets tilstand på. Ultralyd kan supplere hans vidnesbyrd. Denne procedure udføres for bækken- og mavesækken for at eliminere deres virkning på patientens forhøjede trykniveau.

En anden metode til bestemmelse af forekomsten af ​​komplikationer af hypertensive hjertesygdomme er oftalmoloskopi eller fundusundersøgelse. Denne metode er enkel, men pålidelig. Det giver dig mulighed for at indstille tilstanden på patientens karsystem så hurtigt og effektivt som muligt.

Behandling af komplikationer ved hypertension er foreskrevet under hensyntagen til ikke kun deres egenskaber, men også under hensyntagen til de organiske læsioner, der har forårsaget disse komplikationer til hjerte, hjerne og andre organer i patientens krop. I de fleste tilfælde kan det med alvorlig indflydelse af offeret til en lægeinstitution undgås.

Af stor betydning i denne henseende er forebyggelse. Så patienter med forhøjet blodtryk bør træffe foranstaltninger for at reducere det. Derudover er det nødvendigt at overholde strengt med kosten, ikke overarbejde og undgå stress. Stilhed, ro og behagelig atmosfære i huset vil gøre patientens tilbagesøgning mere end de bedste lægemidler.

Separat er det værd at bemærke, at selvmedicinering til hypertension er strengt forbudt. Det kan føre til meget ubehagelige konsekvenser og endda døden. Det mest, der kan gøres, er at drikke de lægemidler, som lægen foreskrev i tilfælde af nødsituation. Endvidere vil det være nødvendigt at straks levere patienten til hospitalet.

Forebyggelse af komplikationer af hypertension

Forebyggelse af hypertension er en primær bekymring for mange mennesker. Særligt relevant viden om foranstaltningerne til forebyggelse af denne alvorlige sygdom hos patienter med belastet arvelighed og dem, hvis blodtryksindikatorer er inden for grænsen eller høje takster. Denne artikel vil fortælle dig, hvem der er i fare for at udvikle hypertension, samt foranstaltninger til forebyggelse af sygdom.

Hvem er i fare?

Også i risiko er:

• mænd 35-50 år
• postmenopausale kvinder;
• kvinder, der tager østrogenpræparater
• personer, der oplever konstante stressfulde situationer
• patienter med aterosklerose i hjerneskibene, hjerte-kar-sygdomme, narkotika og diabetes mellitus;
• patienter med højt kolesteroltal
• rygere;
• Personer, der ofte bruger stærke alkoholholdige drikkevarer.

Hypertension fortjener tæt og konstant opmærksomhed fra både læger og patienter, da det kan forværre livskvaliteten betydeligt og føre til udvikling af alvorlige komplikationer. En kraftig stigning i blodtrykket kan fremkalde svære hovedpine, en signifikant reduktion i effektivitet, aterosklerose i hjernens, nyrernes og hjernens arterier. Efterfølgende fører sådanne overtrædelser i blodkarets struktur og funktion til udvikling af hypertensive encephalopati, aneurysmer og aorta dissektion, malign hypertension, retinopati og hjertesvigt. Det er imidlertid muligt at løse dette problem ved hjælp af konstant forebyggelse af hypertension, hvilket indebærer gennemførelse af en række primære og sekundære foranstaltninger.

Primær forebyggelse af hypertension

Primær profylakse af hypertension er vist for alle mennesker (især fra risikogrupper), hvor blodtryksindikatorer er inden for den tilladte norm (op til 140/90 mm Hg), og sygdommen er endnu ikke begyndt at udvikle sig. For at gøre dette skal de revidere hele deres sædvanlige måde og foretage de nødvendige ændringer til det, for eksempel sådan:

1. Rygestop.
2. Begrænsning af alkoholforbrug (til mænd - højst 30 ml stærke alkoholholdige drikkevarer pr. Dag, til kvinder - højst 20 ml).
3. Sænkning af saltindtag (højst 5-6 g pr. Dag).
4. Rationel ernæring (begrænsning af forbruget af fødevarer med en stor mængde animalsk fedt, ikke mere end 50-60 g pr. Dag og let fordøjelige kulhydrater).
5. Inklusion i den daglige diæt af fødevarer med rigdom af kalium, magnesium og calcium (tørrede abrikoser, svesker, rosiner, bagt kartofler, bønner, persille, fedtfattig hytteost, æggeblommer af kyllingæg).
6. Kampen mod fysisk inaktivitet (udendørs træning og daglig fysioterapi klasser).
7. Kampen mod fedme (forsøger at tabe sig er ikke stærkt anbefalet: du kan tabe sig med ikke mere end 5-10% om måneden).
8. Normalisering af søvn (mindst 8 timer om dagen).
9. Klare dagbehandling med konstant stigning og sengetid.
10. Forebyggelse af stress.

Anbefalingerne til primær forebyggelse af hypertension omfatter rettidig og regelmæssig behandling af sygdomme i kardiovaskulære, nervøse, urin- og endokrine systemer, vedvarende overholdelse af alle anbefalinger fra lægen og konstant overvågning af blodtryk.

Personer, der udviser primær forebyggelse af hypertension, skal være under medicinsk vejledning. De trufne foranstaltninger kan føre til vedvarende normalisering af blodtrykket i 6-12 måneder, men ved overvågning af indikatorer i grænseområdet kan de anbefales til længere observation og administration af lægemidler, der tager sigte på at reducere progressionen af ​​neurotiske reaktioner (hypnotika, sedativer, brom og phenobarbital i små doser).

Sekundær forebyggelse af hypertension

Sekundær profylakse af hypertension er indiceret hos patienter, i hvilke arteriel hypertension er etableret som en diagnose. Det sigter mod at:

• et fald i blodtrykket
• forebyggelse af hypertensive kriser;
• forebyggelse af sekundære forandringer i organer og udvikling af komplikationer.

Komplekset af sådanne begivenheder omfatter:

• Ikke-farmakologisk behandling (strengere foranstaltninger svarende til primær forebyggelse);
• lægemiddel terapi.

For ikke-farmakologisk behandling ud over at overholde anbefalingerne til primær forebyggelse af hypertension samt et sæt foranstaltninger anbefales det at indbefatte:

• fysioterapeutiske procedurer: elektroslæbe, elektroforese med lægemidler (euphyllin, nikotinsyre, men spay), galvanisering af nakkeområdet, balneoterapi (kulsyre, iod-brom og radonbade), helioterapi, speleoterapi, hydrokineserapi, massage, akupunkturbehandling.
• fysioterapi;
• psykoterapeutisk træning og autotræning;
• Spa behandling i lokale kardiologiske sanatorier og klimatiske feriesteder (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi osv.).

Den komplekse profylakse og behandling af hypertension kan omfatte lægemidler af forskellige farmakologiske grupper. I de første faser af sygdommen kan monoterapi med beroligende midler og psykotrope lægemidler anvendes, og i de senere stadier er der endvidere ordineret forskellige antihypertensive stoffer.

1. Sedation præparater: ekstrakter af motherwort, valerian, passionflower og pæon, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Phytopreparations: lille periwinkle, mistelte, hagtorn og chokeberry frugter, marsh mallow, Baikal skullcap, osv.
3. Alkaloider af rauwolfia serpentin og lille periwinkle: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. B- og α-adrenerge receptorblokkere: Anaprilin, Phentolamin, Pindolol, Pyrroxan.
5. Sympatolitics: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblockere: Pentamin, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretika: Dichlothiazid, Spironolacton, Furosemid, Clopamid.
8. Calciumantagonister: fenigidin.
9. a-blokkere: Pirroksan, Tropafen, Phentolamin.
10. Kombinerede præparater: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, etc.
11. β-blokkere: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal osv.
12. Kaliumpræparater: Panangin, Asparkam.
13. ACE-hæmmere: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Lægemiddelbehandling er ordineret til alle patienter med vedvarende forhøjet blodtryk (hvis blodtrykket forbliver stabilt højt, op til 140 mm Hg. Art., I tre måneder) og patienter med visse risici for at udvikle sygdomme i hjerte-kar-systemet. Højrisikogrupper omfatter:

• rygere
• patienter med diabetes og sygdomme i nyrerne, hjerte, retinopati og sygdomme i cerebral kredsløb;
• patienter over 60 år
• mænd;
• kvinder efter overgangsalderen;
• patienter med højt kolesteroltal.

Udvælgelse af lægemidler, deres dosering, ordningen og administrationsvarigheden bestemmes individuelt for hver patient, baseret på dataene om hans helbred. Lægemidlets forløb for hypertension bør udføres konstant og under tilsyn af den behandlende læge.

Omfattende foranstaltninger til forebyggelse af hypertension kan holde arteriel hypertension under konstant kontrol og reducere risikoen for udvikling af forskellige alvorlige komplikationer signifikant.

På trods af at hypertension (arteriel hypertension) er et problem, der er godt undersøgt af læger, fortsætter det med at være en af ​​de mest alvorlige kardiovaskulære patologier. Den største fare for denne sygdom, der er forbundet med en periodisk eller konstant stigning i blodtrykket (BP), er ikke så meget i sin forløb, men i udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Sidstnævnte forekommer på baggrund af irreversible ændringer i arterier og vitale organer - "mål". For at forhindre progressionen af ​​den patologiske proces, der kan føre til livstruende konsekvenser, er det derfor nødvendigt at konstant overvåge sygdommen, idet den ikke giver nogen chance for et ugunstigt resultat.

Hvad er faren for hypertension

Arteriel hypertension er en lammende sygdom, der går ubemærket i lang tid. Det tidlige stadium er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket alene under påvirkning af faktorer, der er ugunstige for organismen (fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress, klimatiske påvirkninger osv.). I denne situation kan rettidig behandling og forebyggende foranstaltninger fuldstændigt forhindre den videre udvikling af den patologiske proces. På samme tid kan kortvarige forhøjelser af blodtrykket ledsages af spasmer i cerebrale og koronararterier, hvis der ikke findes passende terapeutiske foranstaltninger.

I den første fase af stadium II hypertension, der er kendetegnet ved ustabilt (ofte forhøjet) tryk, detekteres karakteristiske vaskulære ændringer i de visuelle organer og venstre ventrikulær hypertrofi. Under eksacerbationer klager patienterne af øget træthed, hovedpine, smerte i hjertet af hjertet og øget hjertefrekvens. Tilstrækkelig kompleks behandling gør det muligt at normalisere situationen i lang tid og kan endda føre til regression af sygdommen.

I anden fase af sygdommens stadium II kan blodtrykket stige til 200 mm Hg. Art. og endnu mere. Alvorlig dyspnø, cerebrale angiospasmer forekommer, angina angreb udvikles, syn og cerebral kredsløb forstyrres, op til et slagtilfælde.

Stage III hypertension ledsages af markerede sklerotiske og dystrofiske forandringer i væv og organer. I mere alvorlige tilfælde, med udpræget krænkelse af systemisk funktionel aktivitet, udvikler livstruende komplikationer.

Komplikationer af arteriel hypertension

Målorganer, primært dem, der lider af hypertension, omfatter hjernen, hjertet, nyrerne, øjnene og blodkarrene.

Komplikationer af hjernen:

• hypertensive encephalopati;
• iskæmisk slagtilfælde (en konsekvens af langvarig, kontinuerligt stigende hypertension);
• hæmoragisk slagtilfælde (brud på intracerebrale fartøjer og blødning i hjernen på grund af en kraftig stigning i trykket);
• kognitive (kognitive) lidelser (en konsekvens af kroniske kredsløbssygdomme).

Hjertekomplikationer:

• hypertrofi (forøgelse i tykkelse) i venstre ventrikel;
• iskæmisk sygdom;
• aterosklerose i koronararterierne;
• angina pectoris;
• akut hjertesvigt (myokardieinfarkt).

På nyrenes side:

• åreforkalkning;
• krænkelse af udskillelsesfunktionen
• kronisk nyresvigt.

I de visuelle organer:

• hypertensive angiopati af nethinden;
• angiosclerosis;
• retinopati og neuroretinopati.

Forebyggelse af komplikationer af arteriel hypertension

Ifølge den autoritative udtalelse fra kardiologer er behandling af hypertension og forebyggelse af komplikationer af denne sygdom indbyrdes forbundne og indbyrdes afhængige begreber. Dette betyder, at tilstrækkelig antihypertensive behandling kan reducere eller minimere risikoen for komplikationer væsentligt.

Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere så vidt muligt de faktorer, der forværrer kurset og forværre den yderligere prognose for udviklingen af ​​arteriel hypertension. Disse omfatter rygning, stillesiddende livsstil, alkoholmisbrug, overdreven vægt. Personer, der har vist kliniske symptomer på hypertension, rådes til at opgive dårlige vaner, konstant overvåge blodtrykket, reducere saltindtaget, reducere andelen af ​​animalsk fedt i kosten, øge mængden af ​​vegetabilske fødevarer og om nødvendigt reducere kropsvægten. For at optimere og opretholde blodtrykket på et niveau, der er acceptabelt for patienten, anbefales det at konstant udføre et specielt designet øvelseskompleks.

Hvis der er forværrende faktorer i historien, for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer af AH, ud over ikke-farmakologisk korrektion, er lægemiddelbehandling ordineret. Som regel indgives i det første behandlingsstadium et lægemiddel og i mindste dosering. Ved valg af lægemiddel tages der hensyn til mulige kontraindikationer og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Efter tilbagetrækning bør det anbefalede lægemiddel ikke provokere spring i blodtryk, forstyrre fedt, kulhydrat og elektrolytmetabolisme og fastholde kropsvæsker. Følgende grupper af lægemidler opfylder lignende krav:

• diuretika (diuretika);
• beta-blokkere;
• ACE-hæmmere;
• sartana;
• calciumantagonister.

Blandt calciumkanalblokkerne, som reducerer tone i den vaskulære glatte muskel og forhindrer deres spastiske sammentrækning, bør et moderne præparat "Nitremed" fremhæves. Dets aktive ingrediens nitredipin, som hovedsageligt rammer perifere blodkar, reducerer deres resistens uden at forstyrre hjertets excitabilitet og bidrager til et bedre flow af impulser gennem hjerteledningssystemet. Nitremed er en langtidsvirkende calciumantagonistgruppe. Det anbefales at tage det 1-2 gange om dagen for forskellige former for arteriel hypertension for at forhindre udvikling af komplikationer.

Et lægemiddel beregnet til behandling af hypertension er ordineret strengt individuelt under hensyntagen til alder, grad, udbredelse af den patologiske proces og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer bør antihypertensiv behandling udføres under tilsyn af en specialist gennem hele patientens liv.

I tilfælde af manglende effektivitet af netrendipin kan lægen ordinere en kombinationsbehandling: Samtidig indgift af lægemidlerne Nitremed og Indap (den aktive bestanddel er indapamid).

Hypertension (væsentlig arteriel hypertension, primær arteriel hypertension) er en kronisk sygdom præget af en langvarig vedvarende forhøjelse af blodtrykket. Diagnosen af ​​hypertension er normalt lavet ved at udelukke alle former for sekundær hypertension.

Ifølge anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anses blodtrykket som normalt, hvilket ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art. Overskuddet af denne indikator over 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. I en hvilestilstand med dobbeltmåling under to lægeundersøgelser indikeres tilstedeværelsen af ​​hypertension hos patienten.

Hypertension er ca. 40% af den samlede hjerte-kar-sygdom. Hos kvinder og mænd sker det med samme frekvens, risikoen for udvikling stiger med alderen.

Tidligt korrekt udvalgt behandling af hypertension kan nedsætte sygdommens progression og forhindre udvikling af komplikationer.

Årsager og risikofaktorer

Blandt de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hypertension, er overtrædelser af regulatoriske aktiviteter i de højere dele af centralnervesystemet, som styrer de interne organers arbejde. Derfor udvikler sygdommen sig ofte på baggrund af gentagen psyko-følelsesmæssig stress, virkningerne på kroppen af ​​vibrationer og støj samt arbejde om natten. En vigtig rolle er spillet ved genetisk prædisponering - sandsynligheden for, at hypertoni indtræder, stiger med tilstedeværelsen af ​​to eller flere nære slægtninge, der lider af denne sygdom. Hypertensiv sygdomsproces udvikler sig ofte på baggrund af patologier i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, diabetes, aterosklerose.

Risikofaktorer omfatter:

• overgangsalder hos kvinder;
• overvægt;
• mangel på fysisk aktivitet
• avanceret alder;
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
• overdreven saltindtagelse, som kan forårsage spasmer og væskeretention
• ugunstig økologisk situation.

Klassifikation af hypertension

Der er flere klassifikationer af hypertension.

Sygdommen kan tage en godartet (langsomt progressiv) eller ondartet (hurtigt progressiv) form.

Afhængigt af niveauet af diastolisk blodtryk udsendes hypertensive lungesygdomme (diastolisk blodtryk mindre end 100 mm Hg), moderat (100-115 mm Hg) og svær (mere end 115 mm Hg) strøm.

Afhængigt af stigningen i blodtrykket er der tre grader af hypertension:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. mere end 180/110 mm Hg. Art.

Forebyggelse er som sædvanlig tæt forbundet med sygdommens ætiologi. For at forebygge sygdom bør risikofaktorer elimineres eller minimeres.

Hypertensive krise: Årsager til udvikling, diagnose, behandling.

Hypertensive krise - en kraftig stigning i blodtryk over 180/120 mm Hg. eller op til individuelt høje værdier.

Kompliceret hypertensive krise ledsages af tegn på forringelse af cerebral, koronar, nyretransmission og kræver et fald i blodtrykket i de første minutter og timer ved hjælp af parenterale lægemidler.

Ukompliceret hypertensive krise er karakteriseret ved fraværet af målorganskader og er tilstande, som kræver et relativt presserende fald i blodtrykket inden for få timer;

ETIOLOLOGIYA.

Hypertensive krise udvikler sig i baggrunden:

• hypertension (herunder dets første manifestation)

• symptomatisk hypertension

Betingelser, hvor en kraftig stigning i blodtrykket også er muligt:

• renovaskulær arteriel hypertension;

• alvorlige forbrændinger mv

Bidragende faktorer:

• stop med at tage antihypertensive stoffer

• For stort salt og væskeindtag

Patogenese.

• vaskulær mekanisme - øget total perifer resistens

• Hjertemekanisme - en stigning i hjerteffekten, myokardial kontraktilitet som reaktion på en stigning i hjertefrekvensen, BCC.
- binyremekanisme
- Noradrenal mekanisme

Komplikationer af hypertensive kriser

- akut krænkelse af cerebral kredsløb (slagtilfælde,

- akut hypertensive encefalopati med cerebralt ødem

- akut hjertesvigt

- myokardieinfarkt, akut koronar syndrom

• Akut aorta dissektion, aorta aneurysm ruptur

• Akut nyresvigt

• Akut retinopati med retinal blødning.

KLINISK BILLEDE

Type - Binyre

Pludselig start, varighed fra minutter til 2-3 timer, skarp bankende hovedpine, agitation, irritabilitet, synskifte, følelse af varme, sved, øget fugtighed i huden, følelse af rush til hovedet.

Type 2 - noradrenal
Gradvis begyndelse, varighed op til flere dage. Hovedpine, døsighed, sløvhed, tab af syn og hørelse, fokale neurologiske symptomer, opkastning kan opstå. Koronar syndrom. Akut venstre ventrikulær svigt. Øget diastolisk blodtryk. Normo eller bradykardi.

Kompliceret hypertensive krise:

Tegn på skade på målorganet. Tegn på cerebrovaskulær ulykke: intenst hovedpine, kvalme, opkastning, nedsat syn, tale, synke, nedsat koordinering af bevægelser, parese, lammelse, nedsat bevidsthed. Tegn på nedsat koronar blodgennemstrømning: Tryk på brystsmerter, åndenød. Der er en trussel mod livet, du har brug for et fald i trykket inden for 1 time.

Ukompliceret hypertensive krise: Kendetegnet ved hovedpine,

svimmelhed, kvalme, neurotiske og autonome symptomer (frygt, irritabilitet, kuldegysninger, svedtendens, nogle gange

følelse af varme, tørst i slutningen af ​​krisen - hyppig, rigelig vandladning

med frigivelse af lys urin).

Objektivt. I enhver hypertensive krise: Under palpation er pulsen spændt, den apikale impuls, venstrefladen af ​​hjertet forskydes til venstre, under auskultation er vægten 2 toner over aorta.