Foto og beskrivelse af symptomer, behandlingsmetoder til dyb venetrombose i underekstremiteterne

Dyb venetrombose i underekstremiteterne er en akut sygdom, der påvirker venerne under musklerne. I blodårerne dannes blodpropper, der indsnævrer beholderens lumen indtil dets fuldstændige blokering. Vaskulær okklusion er noteret i 15% af tilfældene. Undertiden udvikles venøs trombose hurtigt, kan føre til handicap og endog døden.

Dyb fartøjer i underbenet er mest udsatte for trombose. De resulterende blodpropper er fastgjort til væggene i blodkarrene. I løbet af de første 3-4 dage er blodpropper svage holdt, kan rives af og migrere med blodgennemstrømningen.

Gradvis hærder blodproppen og fastgøres på venens væg, hvilket forårsager betændelse i de dybe vener i underekstremiteterne - betændelse i venøs væg i tromben. Inflammation fører til dannelsen af ​​nye blodpropper, der sætter sig over den primære blodprop. Overgangen af ​​trombose til det inflammatoriske stadium forekommer omtrent inden for en uge.

Årsager til patologi

Hovedårsagerne til sygdommen er øget blodkoagulation, nedsættelse af venøs blodgennemstrømning og skade på væggene i blodkar (Virchow triad). Trombose kan skyldes:

• Medfødte anomalier af venernes struktur
• Onkologiske sygdomme;
• Endokrine lidelser;
• graviditet;
• infektion;
• Skader og kirurgi;
• Lammelse af lemmerne;
• Modtagelse af stoffer, der øger blodproppen
• Lang sengesove;
• fedme;
• Åreknuder.

Yderligere risikofaktorer omfatter rygning, stærk fysisk anstrengelse, forlænget siddende eller stående, forbundet med karakteristika ved erhvervsmæssig aktivitet, alder over fyrre år.

Tegn og symptomer

Dyb venetrombose i de tidlige stadier kan være asymptomatisk, og lunge trombose (lungeemboli, lungeemboli) er dens første manifestation. Typisk sygdomsfremgang forekommer hos ca. hver anden patient.

De klassiske symptomer på dyb venetrombose er:

• Lokal temperaturstigning i det berørte område.
• Forøg den samlede temperatur til 39 grader eller mere.
• Bevægelse af smerter langs den angrebne vene.
• Tyngde i benene.
• Ødem under klumpfastgørelsesområdet.
• Glansig eller blålig hud.
• En del af blodvolumenet fra den trombostede vene sendes til de overfladiske kar, som bliver tydeligt synlige.

I løbet af de første to dage efter dannelsen af ​​en dyb venetrombose i ben eller lår er symptomerne milde. Som regel er det ikke stærk smerte i gastrocnemius musklerne, forværret under bevægelse og under palpation. Der er en lille hævelse i den nederste tredjedel af benet.

Hvis der er mistænkt thrombose, testes Lovenberg og Homans. Patienten bliver bedt om at bøje foden op. Diagnosen bekræftes af smerte i underbenet. Når det berørte ben presses sammen med et tonometer med BP-værdier på 80/100 mmHg. Art. der er smerte. Sårhed ved klemning af et sundt lem føles ved en BP på 150/180 mm Hg. Art.

Sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​symptomer afhænger af placeringen af ​​det tromboserede område. Jo højere det berørte område, jo mere udpræget cyanose, hævelse og smerte. Dette øger risikoen for adskillelse af blodpropper og udvikling af lungeemboli.

Når den femorale vene trombose ødem lokaliseret i lårbenet, størkning på niveau med iliaca og femorale vene (ileofemoralny trombose) ledsaget af hævelse af hele ekstremiteten, startende fra lysken folder. Huden på den berørte lem får en mælkehvid eller blålig farve.

Progressionen af ​​sygdommen afhænger af trombos placering. Ileofemoral trombose udvikler sig hurtigt, smerter fremstår, så benet svulmer, hudfarven ændres.

Trombose af karrene i den nedre del af tibia manifesteres af svag smerte. Intensiteten af ​​smerte under bevægelse og motion øges. Det berørte ben svulmer under blodproppens sted, huden bliver blege, bliver blank og bliver senere en udtalt cyanotisk nuance. Inden for flere dage efter dannelsen af ​​en trombose, forekommer de overfladiske vener.

For en større forståelse af, hvad der venter på patienten, mens du ignorerer symptomerne og tegnene på dyb venetrombose i underekstremiteterne og manglende behandling, skal du kigge på billedet:

Hvornår skal du se en læge

Venøs trombose er en lumsk og dødelig sygdom. Den mest alvorlige grund til et besøg hos en phlebologist er den øgede blodkoagulering uanset skader, kirurgiske indgreb, sår osv.

Udsæt ikke lægebesøg, når der er en karakteristisk smerte i benene på baggrund af en eller flere risikofaktorer for udvikling af dyb venetrombose i underekstremiteterne. Alarmerende bør og hudfarveændringer er karakteristiske for venetrombose.

diagnostik

De vigtigste metoder til diagnosticering af vaskulære læsioner er dupleksscanning og blodanalyse for D-dimer. Hvis lægen er i tvivl om resultaterne af en dupleksundersøgelse eller en thrombus er placeret over den injektive fold, anvendes metoden til røntgenkontrastflebografi.

Et radiopræmt præparat injiceres i venesengen og et almindeligt røntgenfotografi tages. Denne metode giver mere pålidelige data end ultralyd og giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen af ​​en blodprop.

Det kliniske billede af sygdommen ligner udviklingen af ​​andre patologier, herunder dem, der ikke er relateret til vaskulære læsioner. Differentiel diagnose udføres med Buerger's sygdom, Baker's cyste, akut emboli af ilio-femoral arterier.

Årsagen til smerte i kalvemusklerne kan være neuritis af den sciatic nerven af ​​forskellige ætiologier. Smerter af neurologisk oprindelse er permanente og ledsages ofte af nedsat følsomhed, motorreaktioner eller trofisme af væv.

Et klinisk billede, der ligner læsionerne i de dybe vener i underekstremiteterne, kan udvikle sig med lymhostasis, arthritis, myalgi, myosit, skader, kompression af venerne udefra (herunder tumorprocesser), overfladiske vene patologier, arteriel eller venøs insufficiens og flere andre sygdomme.

behandling

Når en sygdom opdages, startes behandlingen straks. Afhængig af karakteristika for et bestemt klinisk tilfælde er patientens sværhedsgrad og sygdomsudviklingsstadiet udført på en ambulant basis eller i den kliniske afdeling i patienten enten konservativt eller ved kirurgi.

Konservativ terapi

Ved den første påvisning af trombose varer behandlingen i op til 6 måneder med tilbagefald - op til et år eller mere. I den akutte periode af patientens sygdom er anbragt på hospitalet og foreskrevet 10 dages liggestol. Sengen ved foden af ​​sengen hæves med ca. 20 grader for at forbedre blodstrømmen fra de distale ekstremiteter.

Patienterne ordineres heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Trombolytika er ordineret i de tidlige stadier af patologienes udvikling, medens der ikke er nogen risiko for koagulationsfragmentering. Behandlingen omfatter prostaglandinlægemidler, glukokortikoider, antikoagulanter. Om nødvendigt kan det berørte ben immobiliseres, i nogle tilfælde er patienterne ordineret til at bære kompressionsslanger.

Kirurgisk behandling

Tilfælde af flydende trombose, dvs. dem, hvor der er en høj sandsynlighed for en blodpropp samt fuldstændig blokering af blodkarernes lumen, underkastes hurtig behandling.

I udøvelsen af ​​kirurgisk behandling af tromboserede vener, der anvendes:

• Cava filter. Det er installeret i den ringere vena cava for at fange brudte blodpropper eller deres fragmenter og tjener som forebyggelse af vaskulær okklusion.
• Plenation af den ringere vena cava. Det berørte fartøjs væg er syet med metalklip.
• Fogarty kateter. Det bruges til at fjerne løse blodpropper i løbet af de første fem dage efter dannelse af blodpropper.
• Trombektomiapparat. Kirurgi for at fjerne blodpropper i de tidlige udviklingsstadier. Når en trombose går ind i en inflammation i venerne forårsaget af en trombose, er trombektomi kontraindiceret.

Få mere at vide om dyb vener behandling for trombose i en separat publikation.

prognoser

Med rettidig behandling er prognosen for sygdomsforløbet gunstig. Hvis ubehandlet fører ca. 20% af tilfældene til lungeemboli, og 10-20% af lungeemboli er dødelige. Blandt de mulige komplikationer af ubehandlet vene er trombose gangre, slagtilfælde, myokardieinfarkt. Ubehandlet venøs trombose fører til udvikling af lungeemboli inden for tre måneder hos omkring halvdelen af ​​patienterne.

For mere om dette, se videoen:

Deep vein thrombophlebitis i underekstremiteterne - foto, symptomer og behandling

Betændelsen af ​​væggene i dybden, under muskellaget, vener i benene med samtidig dannelse af blodpropper i dem kaldes tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne. Denne patologi er en komplikation af varicose sygdom.

Statistikker siger, at tromboflebit i de nedre ekstremiteter oftest forekommer hos kvinder. Læger associerer denne kendsgerning ved at have ubehagelige sko og bruge hormonelle præventionsmidler. Graviditet kan også provokere forekomsten af ​​thrombophlebitis.

Afhængig af arten af ​​strømmen adskilles akutte, subakutte og kroniske former for thrombophlebitis.

grunde

Hvorfor forekommer tromboflebitis, og hvad er det? Tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er en inflammatorisk proces, en komplikation af varicose sygdom (dens næste fase med uagtsom holdning til dig selv). Dette område er betændt på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Ofte er denne sygdom ensidig: kun et underben eller lår påvirkes.

Faktorer der bidrager til sygdommen:

• genetisk disposition
• lang eller stående
• strenge sengestole i lang tid;
• en historie af åreknuder;
• tendens til øget blodkoagulering;
• onkologiske sygdomme;
• svangerskabsperiode
• overvægt;
• ældre og alderdom.

Tromboflebit kan også klassificeres i form af strømning:

1. Akut tromboflebitis udvikler sig meget hurtigt, om få timer;
2. Kronisk tromboflebitis udvikler sig umærkeligt og gradvist, og perioder med forværring forekommer sjældent;
3. Migrering af tromboflebitis påvirker flere skibe på én gang. Nye foci af betændelse forekommer jævnligt, men forsvinder helt med tiden uden at efterlade et spor.

Man må huske på, at denne lidelse er yderst farlig, da to dårlige ting kan ske for en patient: en blokering af et blodkar og adskillelsen af ​​en blodpropp efterfulgt af dens overførsel til blodbanen. Konsekvenserne af sådanne fænomener kan være dødelige for en person.

symptomer

I tromboflebitis i nedre ekstremiteters nedre vener er symptomerne og behandlingen indbyrdes forbundne. I de fleste tilfælde har patienten følgende symptomer:

1. Smerter i benet hvor tromboflebitis udvikler sig. Ofte er temperaturen på det syge lem lavere end sund.
2. Kropstemperaturen stiger stærkt, nogle gange kan termometerets mærke nå op på 40 grader.
3. Hævelse af underbenet forekommer.
4. Huden er bleg, huden bliver stram, spændt.

Lokalisering af trombose kan også være anderledes - skinne, ankel, hofte. Sommetider udvikler sygdommen sig uden synlige symptomer - det fører til en skarp komplikation og i fremtiden - til en uventet død.

Tromboflebitis: foto

Som den dybe venetrombophlebitis i underekstremiteterne ser ud, tilbyder vi at se detaljerede fotos af kliniske manifestationer.

diagnostik

Inden der behandles tromboflebitis i dybe vener i underekstremiteterne, er det nødvendigt at udføre en kompetent diagnose. Lægen vil bede dig om at klæde sig og undersøge den indre og ydre side af hvert ben fra fod til lyske. På samme tid kan identificeres sådanne tegn på sygdommen:

• hævede overfladiske vener;
• hævelse af fod og underben;
• blueness af huden på udvalgte steder;
• smertefuldt område langs venen
• hypertermi (feber) af individuelle hudområder.

Nogle gange tillader det kliniske billede af DVT ikke at diagnosticere ved simpelthen at identificere symptomerne og tegnene på sygdommen. I sådanne tilfælde anvendes mere komplekse diagnostiske metoder:

1. Ultralyd er en metode til at detektere blodpropper i lumen i benets dybe vener. Den mest anvendte duplex-doppler-sonografi, som du både kan identificere blodpropper og vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen i karrene.
2. D-dimer er et stof, der frigives i blodet under nedbrydning (resorption) af en blodprop. På sit normale niveau er det højst sandsynligt, at der ikke er trombose i patientens krop, og der er ikke behov for yderligere undersøgelse (ultralyd af venerne). Det skal tages i betragtning, at forhøjet D-dimer i blodet ikke altid pålideligt angiver DVT, da dets niveau kan stige efter kirurgi, skade eller under graviditet. For at bekræfte diagnosen udføres yderligere undersøgelse.
3. Beregnet tomografi - en metode til diagnosticering af DVT er ret sjælden. For at detektere blodpropper i blodkar er kontrasten injiceret intravenøst, og derefter tages der en række røntgenbilleder, som behandles af en computer for at få et detaljeret billede.
4. Venografi er en metode til billeddannelse af skibe ved at indføre et kontrastmiddel i fodens ader. Kontrast med blodgennemstrømning i dybe årer og stigninger i benet, det kan detekteres ved hjælp af røntgen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere blodpropper i blodkar, når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekræfte eller nægte DVT.

Komplikationer af DVT

Den mest farlige komplikation af DVT er lungeemboli. Hvis en løs embolus er lille i størrelse og blokerer en arterie med lille diameter, forårsager det oftest ikke nogen symptomer.

Hvis en trombose lukker en tilstrækkelig stor beholder i lungerne, kan den udvikle sig:

1. Åndenød og hurtig vejrtrækning.
2. Brystsmerter eller ubehag.
3. Hoste med udledning af blod.
4. Accelereret eller ikke-rytmisk hjerteslag.
5. Forringet blodtryk, besvimelse, forvirring.
6. Øget angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomer er fundet, skal du straks søge lægehjælp.

Behandling af dyb venetromboflebitis

Når symptomer på dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne forekommer, kan behandlingen være enten konservativ eller kirurgisk under hensyntagen til organismens individuelle karakteristika og sygdommens forløb.

Principperne for konservativ terapi er følgende punkter:

1. Oprettelse af hvilesårsfod.
2. Den forhøjede position af lemmen.
3. Obligatorisk foreskrevet til behandling af tromboflebit-antikoagulantia, som opløser blodproppen og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper. Disse omfatter warfarin tabletter og heparin eller fraxiparin injektioner. Ved deres brug er hæmostaseindikatorer obligatorisk overvåget.
4. Forbedret mikrocirkulation (pentoxifyllin er ordineret til dette formål).
5. Brug også smertestillende midler, antiinflammatoriske antibakterielle lægemidler, løsninger, der forbedrer de reologiske (flydende) egenskaber ved blod (reopolyglukin), vitaminer og antioxidanter.
6. Salver, geler kan reducere betændelse, lindre smerter, reducere niveauet af blodpropper. Men i tilfælde af tromboflebitis af nedre ekstremiteter i dybderne er de ineffektive, og derfor er medicin i tabletter og injektioner desuden ordineret.
7. Det næste behandlingssted for en patient med en diagnose af tromboflebitis i underekstremiteterne er brugen af ​​kompressionsslanger og aktive bevægelser. Ved brugen af ​​elastisk bandaging reduceres symptomer på dyb trombose betydeligt: ​​hævelse og smerte. Strømpebukser med kompression fra 23 til 32 mm Hg anvendes normalt, og længden justeres afhængigt af tromboseemnet. Således kræver en patient med tromboflebitis i lårbenene og bækkenbeholderne strømper op til de inguinale folder, med konstant slid, uanset hvor sygdomsårsagen er placeret, anbefales knælangsstrømper.

Kombineret behandling af disse metoder i kombination med aktive bevægelser giver gode resultater. Betydeligt mindsker intensiteten af ​​smerte og hævelse. Progressionen af ​​tromboseprocessen bidrager til hypo- og adynamier. Derfor anbefales patienten at gå før udseendet af smerter i benene, hvis der ikke er kontraindikationer.

fysioterapi

Der er flere metoder til fysioterapi, der anvendes i DVT af benene.

1. UHF - under påvirkning af højfrekvente elektriske felter i de berørte områder stimuleret lymfestrømme, blodcirkulation, regenereringsprocesser generelt.
2. Elektroforese - medicin injiceres gennem huden ved hjælp af en elektrisk strøm.
3. Magnetoterapi - under påvirkning af et magnetfelt forbedres blodets egenskaber.
4. Parafinanvendelser er nyttige i tilfælde af truslen om dannelse af trofasår. Teknikken anvendes ikke i akut thrombophlebitis.

Hirudoterapi (leechterapi) kan også anvendes til akut tromboflebitis af dybvene i underekstremiteterne.

drift

Kirurgisk behandling af tromboflebit af dybvene i underekstremiteterne udføres med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, høj risiko for emboliske komplikationer og stigende trombose. For at gøre dette kan du bruge åben kirurgi og endovaskulær.

1. Cava filtre placeres i en vene under flydende blodpropper. Implantation af et cava filter er indiceret til patienter med kontraindikationer til brug af antikoagulantia. Den ringere vena cava er det vigtigste hovedfartøj, hvorigennem blodet bevæger sig fra underekstremiteterne, bækkenhulrummets indre organer og bukhulen til hjertet og lungerne. Derfor kan du i tilfælde af ineffektiv medicinsk behandling af trombose anbefales at implantere filteret i den dårligere vena cava for at forhindre udviklingen af ​​tromboembolisme (migration af trombe stykker gennem det inferiora vena cava system). Et filter i den inferiora vena cava indsættes normalt gennem lårbenen, men kan også indsættes gennem den overlegne vena cava (nakke og øvre ekstremsystem).
2. Sømning af den ringere vena cava udføres, hvis det ikke er muligt at implantere et filter. Samt med flere blodpropper eller tilbagefald af sygdommen. I dette tilfælde anbringes et "klip" (speciel klemme) på det berørte område af fartøjet og syet. Dette giver dig mulighed for delvis at blokere kanalen, hvilket giver en vis clearance for blodgennemstrømning. Ulempen er forringelsen af ​​udstrømningen af ​​blod fra venerne i den nedre ekstremitet.

Efter operationen (nogen af ​​disse) bør du bære en kompressionsbandage eller strømper. I dette tilfælde er de første tre dage generelt ikke tilladt at fjerne dem, da der er stor sandsynlighed for dannelsen af ​​nye phleboliths.

Ernæring og kost

Fødevarer til thrombophlebitis pålægger ikke strenge forbud. Men du skal følge nogle regler. Menuen skal indeholde produkter, der styrker væggene i blodkar og forhindrer blodpropper:

• løg og hvidløg;
• forskellige grøntsager: tomater, gulerødder, rødbeder;
• nødder og tørrede frugter: figner, tørrede abrikoser, rosiner;
• fisk og skaldyr;
• havkale;
• mejeriprodukter: cottage cheese, kefir, yoghurt;
• korn: enhver korn og spirede korn;
• bær: tranebær, lingonbær, druer, havtorn;
• meloner: vandmeloner, meloner;
• vegetabilske olier: linfrø, oliven;
• krydderier: ingefær, kanel, chili.

Begræns forbrug af fødevarer, der beskadiger blodkarrene eller øger blodproppen:

• animalske fedtstoffer: svin, smør;
• stærk kaffe;
• kød, især i stegt og røget form (kødretter kan spises 2-3 gange om ugen);
• stærke kød bouillon;
• syltede retter;
• bælgfrugter: bønner, ærter;
• bananer, vilde rosenrød og solbær;
• bagning, muffin, wienerbrød;
• alkoholholdige drikkevarer.

Undgå produkter indeholdende vitamin K, som er involveret i blodpropper:

• spinat;
• broccoli;
• svinekød og oksekød lever;
• grønkål;
• brøndkarse.

Hvordan behandles thrombophlebitis derhjemme?

Hjemmebehandling er mulig, hvis sygdommen ikke er gået ud over tibiaen, og der er ingen fare for, at blodproppen går ind i det dybe venesystem. Kun en læge kan bestemme dette, så rådfør dig med en specialist inden du starter selvbehandling.

Hvis sygdommen begyndte akut, så følg sengelesten, sørg for at benet blev hævet. For at øge effekten kombineres traditionelle behandlingsmetoder med lokal lægemiddelbehandling.

Lokal behandling:

1. Heparinholdige salver: Lioton-gel, hepatrombin. De forbedrer blodcirkulationen, udviser væske, der stagnerer i væv, og forhindrer væksten af ​​blodpropper. Påfør det berørte område 2-3 gange om dagen.
2. Salve med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Indomethacin salve, Deep Relif, Indovazin. Lindre smerter, effektivt lindre betændelse. Brug en lille mængde af stoffet 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10 dage.
3. Salve med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De forbedrer tilstanden af ​​venøs væg, reducerer puffiness og reducerer smerte. Påfør 2 gange om dagen, en lille mængde gel gnides indtil helt absorberet. Efter forbedring anvendes en salve eller gel en gang om dagen.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

• iført komfortable sko og tøj, der ikke komprimerer området af lemmerne;
• afvisning af dårlige vaner
• spiller sport;
• vægttab
• hvile, især til benene, det anbefales at til tider sove med hævede ben og gøre en massage.

Så, tromboflebitis kan ikke behandles let, da komplikationerne af denne sygdom kan være meget alvorlige. Det er vigtigt at opgive selvbehandling og begynde at følge lægernes råd. Dette vil bidrage til at fortsætte med at være en fysisk aktiv person.

outlook

Mange patienter efter den første episode af DVT udvikler et tilbagefald af sygdommen. Hyppigheden af ​​genopbygning af sygdommen afhænger af behandlingen:

• Uden brug af antikoagulant terapi i 3 måneder udvikles venøs tromboembolisme hos 50% af patienterne.
• Ved behandling med antikoagulerende behandling er risikoen for tilbagefald i løbet af året ca. 8%.
• Risikoen for genoptagelse af blodpropper reducerer brugen af ​​kompressionsslanger.

Sandsynligheden for lungeemboli afhænger af lokalisering af blodpropper - jo højere de rejser sig gennem benets ben, jo større er faren. Uden behandling af lungeemboli er ca. 3% af patienterne med DVT dør.

Deep vein thrombophlebitis i underekstremiteterne

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Tromboflebitis af nedre ekstremiteternes dybe vener er en betændelse i væggene i blodårerne, der ligger under musklerne, der ledsages af blodproppens udseende. Sygdommen manifesteres af smerte, hævelse af lemmen, cyanose i huden og temperaturstigning over det berørte veneområde.

Der er 4 hovedårsager til udseendet:

1. Skader på venens indre beklædning (infektiøs, allergisk, mekanisk)
2. Et fokus på inflammation i nærheden af ​​venen (purulent sår, abscess, furuncle, kontusion);
3. En blødningsforstyrrelse (blodpropper som følge af dehydrering, hormonforstyrrelse eller en stigning i antallet af blodplader - de celler, der er ansvarlige for størkning);
4. Overtrædelse af blodets bevægelse gennem venerne (åreknuder, dårlige ventiler, dårlige udførsler af venerne).

Ifølge statistikker påvirkes tromboflebitis oftere af repræsentanter for den smukke halvdel af menneskeheden. Denne kendsgerning er forbundet med at bære sko med hæle, graviditet og brug af hormonelle præventionsmidler.

Inflammation i venen kan forekomme hos unge mennesker, men den farligste er alderen 40-50 år. Det er i denne periode, at skibets tilstand forværres, og de bliver ofte betændt.

Sygdommen rammer i de fleste tilfælde lemmerne. Tromboflebitis af overfladiske og dybe vener er kendetegnet, og sidstnævnte anses for farligere. Det fører ofte til adskillelse af blodpropper på grund af, at venen komprimeres af de omgivende muskler. En blodpropp klammer de vitale arterier, og kun en nødoperation kan redde en person. "Deep" thrombophlebitis har nogle flere ubehagelige træk: den strømmer mere skjult, kan hurtigt spredes gennem venen og ofte bliver kronisk.

Symptomer og tegn

I de fleste tilfælde begynder sygdommen akut, symptomerne udvikles inden for et par timer. Jo højere er det angrebne område af venen, og jo mere omfattende det er, jo strengere sygdommen: mere udtalt hævelse, mere smerte og jo større risiko for komplikationer.

Diagnose af tromboflebitis

Fysisk undersøgelse

En erfaren læge kan give en foreløbig diagnose af "tromboflebitis af dybvene i underekstremiteterne", selv uden yderligere undersøgelser. Han vil klarlægge dine klager og foretage en inspektion.

Lægen vil bede dig om at klæde sig og undersøge den indre og ydre side af hvert ben fra fod til lyske. På samme tid kan identificeres sådanne tegn på sygdommen:

• hævede overfladiske vener;
• hævelse af fod og underben;
• blueness af huden på udvalgte steder;
• smertefuldt område langs venen
• hypertermi (feber) af individuelle hudområder.

Funktionelle test

Deep venetrombophlebitis kan fortsætte skjult, men sådanne tests gør det muligt for lægen at opdage unormale vener uden en instrumentel undersøgelse.

Homans symptom
Du ligger på sofaen på ryggen. Benene halve bøjede på knæleddet. Hvis bevægelsen i ankelforbindelsen (rotation af foden) forårsager smerte og ubehag, så er dette tegn på sygdom.

Moses prøve

• lægen klemmer dit underben med dine hænder foran og bagved;
• lægen klemmer underbenet fra siderne.

Med nederlag af dybe årer opstår smerte kun i det første tilfælde.

Test Lovenberg
Et sphygmomanometer manchet påføres på midten af ​​benet, dette er et apparat, der måler tryk. Manchet pumpet til 150 mm Hg. Art. Ved dyb venetromboflebitis vil du føle smerte under manchetten.

Opitz-Ramines test
Denne test adskiller sig fra den foregående, idet manchetten er placeret over knæet. Når klemme smerter mærkes under knæ og kalvemuskler.

Tegn på Louvel
Hvis du føler smerte i nederste ende, når du hoster eller nyser, indikerer dette en betændelse i dybe årer.

Ultrasonografi / Doppler af fartøjer (Doppler ultrasonografi)

Denne procedure er nødvendig for at afklare diagnosen. Det kombinerer vaskulær ultralyd og blodgennemstrømningsanalyse. Med det kan du visualisere væggen i venen. Når Doppler ultrasonografi afslørede sådanne tegn på thrombophlebitis:

• trange områder langs venen på grund af betændelse i dets vægge;
• dilaterede blodfyldte åreknuder;
• trombose i blodets lumen;
• omvendt blodgennemstrømning gennem venøse ventiler.
  

Ultralyd / vaskulær doppler er ikke en invasiv procedure. Dette betyder, at der ikke er behov for at lave et snit og forstyrre venernes integritet. Du ligger bare på sofaen, lægen anvender en speciel gel til huden for bedre kontakt af sensoren med huden. Derefter udføres en undersøgelse: sensoren bevæges langsomt langs huden fra forskellige sider af benet.

I undersøgelsen af ​​lårben og popliteale vener er følsomheden hos ultralyd / Doppler-skibene højere end 90%, men i undersøgelsen af ​​benene er denne indikator lidt lavere.

behandling

I de fleste tilfælde udføres behandling af akut tromboflebitis i dybårene på et hospital. Dette er forbundet med en høj risiko for blodpropper.

Salve til behandling af dyb venetromboflebitis

Heparinbaserede salver: Heparin og Hepanol
Ovnens komponenter har smertestillende, antiinflammatorisk effekt, forhindrer blodkoagulation og dannelse af blodpropper. Og nikotinsyreesteren udvider overfladekapillærerne, som hjælper salven til at trænge dybere ind i vævet.

Salven påføres med et tyndt lag til området over den betændte ven og er let gnides. Proceduren gentages 2-3 gange om dagen. For at øge effekten skal du anvende dressinger med heparin salve eller med troxevasin gelé. Påfør produktet på bandagen, anvend til foden. Dæk med vokspapir på toppen og fast med en elastisk bandage. Gør denne procedure om natten. Placer din fod på puden for at forbedre blodgennemstrømningen. Behandlingsforløbet er 14 dage.

Nonsteroidal anti-inflammatorisk salve: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Den aktive bestanddel af disse lægemidler hæmmer produktionen af ​​prostaglandiner - stoffer, der forårsager betændelse og binding af blodplader. Salver har også en stærk analgetisk effekt.

Salver og geler anvendes kun til intakt hud. De kan ikke bruges til kompresser. En lille mængde af lægemidlet skal fordeles i et tyndt lag over den syge ven. Gentag 2-3 gange om dagen. Behandlingens varighed er 7-14 dage.

Det skal bemærkes, at selvom salven hjælper med at lindre, reducere betændelse og reducere blodkoagulation, er de mindre effektive med dyb venetromboflebitis end ved betændelse i de overfladiske kar. Derfor skal lokal behandling suppleres med at tage medicin i piller.

Generel behandling af thrombophlebitis
For nylig forsøgte ikke at anvende antibiotika til behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne. Disse stoffer forårsager fortykkelse af blodet og fremkomsten af ​​nye blodpropper. Derudover blev det konstateret, at de fleste tilfælde af inflammation i venerne ikke er forårsaget af mikroorganismer, men af ​​andre årsager. Men hvis bakterier blev påvist under blodkultur, så er antibiotika uundværlige.

Antikoagulanter: Heparin, Streptokinase
Disse lægemidler reducerer blodkoagulering, opløser blodpropper og hjælper med at fjerne lumen i venerne.
Heparin administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. De første dage doseringen er 20 000-50 000 IE pr. Dag. Dette beløb er opdelt i 3-4 dele og injiceres med jævne mellemrum. Heparin fortyndes i 10 ml saltvand. Efter et par dage reducere dosis.

Streptokinase (250 000 ME) injiceres sammen med 50 ml isotonisk opløsning intravenøst, 30 dråber pr. Minut.

Denne behandling udføres kun på hospitalet. Lægen vælger individuelt dosen og kontrollerer hver anden 2-3 dage blodproppens niveau.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Narkotika distribueres med blod gennem hele kroppen og hjælper med at lindre betændelse og smerte selv i dybden af ​​væv, hvor salver ikke trænger ind. Remedierne er kontraindiceret til personer med mavesår og leversygdom.
Tag 1 tablet 2-3 gange om dagen efter måltiderne. Varighed af behandlingen op til 2 uger.

Angioprotektorer: Troxerutin, Doxy Hem
Accept af angioprotector øger ætsernes tone, styrker deres væg, reducerer kapillarpermeabiliteten. Takket være dette er det muligt at reducere inflammation og reducere hævelse.
Tag 1 kapsel 2-3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5-7 uger.

fysioterapi

UHF - ultrahøjfrekvent terapi
Du er placeret i en behagelig position på en sofa eller i en stol. Kondensatorplader installeres på begge sider af den berørte vene eller langs den. I løbet af sessionen vil du opleve en behagelig varme. Proceduren varer ca. 10 minutter, kurset består af 6-12 sessioner.

Den terapeutiske virkning af UHF er baseret på virkningen af ​​det elektriske felt med ultrahøj frekvens. Stoffer konverterer elektrisk energi til varme. Denne behandling fører til resorption af det inflammatoriske fokus og reducerer ødem. Forbedrer immunitet, blodcirkulation og lymfeudstrømning i det berørte område, er genopretningen hurtigere.

Elektroforese med stoffer
Med hjælp af en elektrisk strøm injiceres lægemidler gennem huden, der reducerer inflammation og hjælper med at opløse blodpropper. Til disse formål anvendes heparin, 5% acetylsalicylsyreopløsning, fibrinolysin, 2% trentalopløsning, 5% teonicolopløsning, 1% nicotinsyreopløsning.
Du er placeret på sofaen. Medikamenter påføres elektrodepuden og lægges på huden langs venen. Under proceduren vil du føle en let brændende fornemmelse. Hvis prikken bliver alvorlig, skal du anmelde den til sygeplejersken, ellers kan der opstå en forbrænding. Proceduren varer cirka 15 minutter dagligt, et kursus på 10-15 sessioner.

Magnetisk terapi
Du skal ligge på sofaen, magnetiske induktionsspoler placeres nær foden. Det berørte lem er påvirket af et alternerende magnetfelt i 20 minutter. Det vil manifestere en svag følelse af varme. Du skal gå 10-15 sessioner.

Magnetfelter trænger dybt ind i væv og har antiinflammatoriske, analgetiske og anti-ødemvirkninger. Tilstanden og egenskaberne ved blodet forbedres.

Parafin applikationer
Parafinbehandling udføres ikke med akut thrombophlebitis. Parafinbade hjælper med at forbedre tilstanden af ​​blodkar, blodcirkulationen i det berørte lem og huden metabolisme. Denne procedure er meget nyttig for mennesker, der er udsat for udseende af trofasår.

Hvis håret vokser rigeligt på benet, så skal du barbere det og smøre huden med vaseline. Den opvarmede paraffin hældes i panderne med et lag på 1 cm. Den stivner og bliver til en tyk blød masse, som er nem at bruge til applikationer. Parafinlaget er dækket med olieklud og et tæppe på toppen. Dette giver dig mulighed for at holde varmen i lang tid. Proceduren varer cirka en halv time, behandlingsforløbet er 15-20 sessioner.

Hirudoterapi eller terapi
Leech kan hjælpe med akut thrombophlebitis. Specielt behov for en sådan behandling er mennesker, der ikke tolererer blodfortyndende medicin.

Før proceduren vaskes huden uden sæbe. Steder, hvor løgene fastgøres, smøres med glucoseopløsning. De placeres og trækker 1 cm i strontium fra venen i et tavlermønster i en afstand af 5 cm fra hinanden. Løgene stikker og begynder at vokse i størrelse, og så forsvinder de. De bruges kun én gang, så du kan ikke få nogen sygdomme fra en tidligere patient. Selvom proceduren ikke er meget behagelig fra den æstetiske side, men praktisk talt smertefri.

Når en leech biter i blodet, forhindrer stoffer, som forhindrer dets sammenbrud og dannelsen af ​​blodpropper, vaskulære spasmer og forbedrer blodgennemstrømningen. Brugen af ​​leeches lindrer smerter og betændelse, forbedrer metaboliske processer.

Kirurgi for dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne

Kirurgi for dyb venetromboflebitis sker gennem et lille snit op til en centimeter, så de betragtes som lavtvirkende. Så at kirurgen kan følge med, hvad der sker, bruges der specielt røntgenudstyr - røntgen-tv.

Indikationer til kirurgisk behandling af tromboflebitis

1. Stigende tromboflebitis - inflammation spredes op i venen.
2. Der er en trussel mod pulmonal tromboembolisme.
3. Du havde problemer med akut tromboflebitis.
4. En blodpropp er brudt væk fra venens mur og nærmer sig sapheno-femoral krydset - det sted, hvor de overfladiske og dybe vener slutter sig. I dette tilfælde er der brug for en akut operation.

Kontraindikationer

1. Sidste stadium af åreknuder.
2. Erysipelas, eksem eller anden betændelse i benene.
3. Alvorlig hjertesygdom.
4. Alderdom
5. Graviditet.

Operationen udføres under spinalanæstesi, når lægemidlet injiceres i lændehvirvelsøjlen. Denne procedure tolereres lettere end generel anæstesi. Selve operationen varer op til 3 timer. Hospitalet skal tilbringe 2-5 dage.

Typer af operationer

Installation af et metal cava filter inde i vena cava

For ikke at gå glip af en stor blodpropp i blodbanen, installeres et metalfilter i den nedre vena cava i form af en paraply, fugle reden eller timeglas. Han passerer frit blod, men bevarer store blodpropper.

Under operationen på huden og i venens væg er der lavet et lille snit, gennem hvilket filteret indsættes i indersiden af ​​karret og åbnes der. Hvis faren forsvinder om et par uger, kan filteret fjernes.

Indikationer:

• tilstedeværelsen af ​​en stor thrombus i lumen i den nedre vena cava
• faren for pulmonal tromboemoltia
• personen tolererer ikke antikoagulant terapi (blodfortyndende medicin)
• forebyggelse af tromboembolisme hos mennesker med hjertesygdom.

Ulempen er, at hvis blodproppen går i stykker og sidder fast i filteret, vil blodcirkulationen i benet forværres kraftigt, og kirurgi kan være nødvendigt.

Blinkende inferior vena cava

Hvis det er umuligt at installere et filter inde i venen, syr kirurgen det eller pålægger et specielt klip udenfor - et klip. Vinden er således ikke fuldstændig blokeret, men smalle kanaler forbliver gennem hvilke blod kan strømme.

vidnesbyrd

• flere blodpropper i dybe årer
• Tilbagefald af blodpropper
• manglende evne til at fjerne blodpropper med et kateter.

Ulempen - blinkende påvirker udstrømningen af ​​blod fra underekstremiteten.

Endovaskulært kateter trombektomi af den ringere og hule iliac venen

Trombektomi er rensning af en vene fra en blodprop og genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning i den. Til dette formål er specielle anordninger - katetre. Gennem et 3-4 mm snit indsættes et smalt fleksibelt rør i en vene, og med det trækkes en trombose ud eller knuses.

vidnesbyrd

• høj risiko for lungeemboli
• ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling;
• blodproppen er høj, og der er ingen mulighed for at installere et filter;
• onkologiske sygdomme, der førte til thrombophlebitis.

Ulempen ved denne metode er muligheden for, at en blodpropp igen forekommer i dette område.
I nogle tilfælde udføres kombinerede operationer, og af og til fjernes det berørte område af venen. Kirurgens taktik afhænger af ultralydets resultater, tilstanden af ​​dine blodårer og blodproppens placering.

Kompressionstrømper skal bæres efter en operation på venerne. De første 3 dage kan de ikke fjernes, ellers er sandsynligheden for nye blodpropper høj.

Tegn på dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne

Dyb venetromboflebitis (DVT) i underekstremiteterne er karakteriseret ved dannelse af blodpropper (blodpropper) i hulrummene, ledsaget af inflammation i vaskulære vægge. Denne potentielle trussel mod livet er resultatet af septiske processer, der udvikler sig omkring den berørte vene.

Årsager til sygdom

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne for hver enkelt sag kan ikke altid fastslås. Læger identificerer flere vigtige risikofaktorer for dens udvikling.

• Age. Risikoen for dannelse af blodpropper og udvikling af komplikationer fordobles, når en person når 40 år. Dette skyldes nedsættelse af blodgennemstrømning og sklerose (komprimering, hærdning) af væggene i blodkarrene.
• Nedre lemmer er en af ​​de mest almindelige årsager til thrombophlebitis. I dette tilfælde har skibene allerede alle forudsætninger for dets udvikling: sænker blodgennemstrømningen, udvidelsen og deformationen af ​​væggene.
• Antiphospholipid syndrom. Tilstanden er karakteriseret ved alvorlig hyperkoagulation (forhøjet blodkoagulation), hvilket fører til dannelse af blodpropper i blodbanen.
• Hyperkoagulerbare syndromer. Selv i fravær af blodpropper er der en øget beredskab af blod til koagulering.
• Frakturer af benbenene. Ledsaget af udviklingen af ​​trombose i 60-70% af tilfældene.
• Kirurgisk indgreb. Som følge af stress er langsigtet muskelafslapning under påvirkning af anæstesi, vævsskade, nedsat mikrocirkulation, frigivelse af thromboplastin i blodbanen aktiveret, blodets fibrinolytiske aktivitet (koagulationsindeks) aftager. Risikoen for trombotiske komplikationer er direkte proportional med operationens varighed.
• Overvægt. Næsten alle tilfælde af fedme ledsages af tromboemboliske komplikationer. Risikoen for deres udvikling øges 5 gange med III - IV grad af fedme.
• Graviditet og fødsel. I nærvær af dybdernes patologier er langvarige statiske belastninger på benene særlig farlige.
• Cirkulationsinsufficiens ledsaget af hævelse af benene og manglende motorisk aktivitet (hypokinesi).
• Skader på blodkar i forskellige skader i hjemmet, på arbejdspladsen, i tilfælde af trafikulykker, skydevåben.
• Dehydrering, hypotermi.
• Forstyrrelser i det autoimmune system, såvel som vaskulitis, endarteritis, hjerteiskæmi og andre tilknyttede sygdomme.
• Bakterielle og virale infektioner, der forårsager giftige skader på et enkelt lag celler, der forer de indre overflader af blodkar (endotel)
• Onkologiske sygdomme. Diagnosen af ​​tromboflebit er årsagen til yderligere undersøgelser for forekomsten af ​​ondartede tumorer - mave-tarmkanalen, lungerne, æggestokkene. Det kan skyldes leukæmi, en hjerne tumor.
• Misbrug af visse lægemidler, såsom svangerskabsforebyggende midler.
• Den ubekvemme position af benene under lange ture i bussen, bilen, flyvningen i et fly, tvang uendelig med sengeline.
• Rygning, drikker alkohol.

For at provokere udviklingen af ​​tromboflebitis i dybe vener i underekstremiteterne kan enhver skade på skibene som følge af industrielle, husholdnings-, skydevåben, trafikskader. Forekomere af sygdommen kan være forværring af allergier, tonsillitis.

Risikogruppen omfatter:

• personer over 40 år
• overvægtige mennesker
• gravide kvinder;
• ansatte i "stillesiddende" erhverv - chauffører, kontorarbejdere
• aktive rygere
• alkoholmisbrugere.

Risikogruppen omfatter personer, der skal bruge på deres fødder i lang tid på grund af arten af ​​deres faglige aktiviteter. I Vesteuropa findes der en sådan ting som "tv-thrombophlebitis" - en sygdom, der udvikler sig i de mange timers elskere, der sidder foran en "blå" skærm.

Forløbet af dyb venetromboflebitis på benene kan være uden akutte kliniske manifestationer. Ofte forekommer symptomerne på sygdommen først efter 10 år, forudsat at den generelle sundhedstilstand er eksternt. En detaljeret undersøgelse af livsstil afslører krænkelser af de daglige og ernæringsmæssige regimer, samt andre faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​patologi.

Mekanismen for udvikling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne

Den primære lokalisering af trombose i hovedbækkenerne og lårets vener er ofte åre i ileal-femoralområdet og dybårene i benet. Indledningsvist fra blodplader deponeret i områder med nedsat integritet af endotellaget og på overfladen af ​​ventilerne på dybden af ​​benet. Adskillelse af den "hvide" trombose er mulig i den periode, hvor den svage fiksering er på skibets vægge - i de første 3-4 dage efter dannelsen. Resultatet kan være tromboembolisme af lungearteriets grene. Efter adhæsion af den "hvide" trombus til venøs væg og frigivelsen af ​​vævstromboplastin dannes en "rød" trombose. Fastgørelsen af ​​intimal inflammation (den indre beklædning af blodkarvæggene) efter 5-6 dage sikrer dens fixering.

De vigtigste forbindelser i mekanismen for dyb venetromboflebitis er hyperkoagulation og langsommere blodgennemstrømning. Blodstrømmen forstyrres, og hele mikrocirkulationssystemet er forstyrret. Blodstrømmen ændrer sin retning, hvilket ledsages af en overbelastning af det overfladiske venesystem, som ikke er tilpasset til at modtage blod fra dybårene. Samtidig ændres ventilerne i perforeringsårerne, der forbinder de overfladiske beholdere med de dybe. Trombotisk vaskulær læsion dækker hovedårene.

Trombose kan udvikle sig uafhængigt i to områder af venen eller isoleret i en af ​​de forskellige segmenter af venen, samt sprede sig langs fortsættelsen, eller venøse blodpropper kan skifte, migrere, delvist kollapse eller endda løse fuldstændigt. Dyb venetrombose af benet kan spredes til poplitealen, og derefter lårbenen.

Tromboflebitformer

Klassificeringen af ​​dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne bestemmes af sygdomsforløbet.

• Akut dyb venetromboflebitis manifesteres kraftigt, ofte uden tilsyneladende grund. Det er præget af utålelig muskelsmerter, hurtige hævelser i benene. Hærdningen af ​​den akutte form af dyb venetromboflebitis er fuldstændig mulig. I de fleste tilfælde bliver sygdommen årsagen til kronisk venøs insufficiens - for livet.
• Kronisk dyb venetromboflebitis - kan kun påvirke dybe vener eller udvikle sig på baggrund af overfladisk thrombophlebitis.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne kan ledsages af udvikling af brystsår, sår.

Symptomer på dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne

Kliniske manifestationer af dyb venetromboflebitis i nedre ekstremiteter forekommer kun i 50% af tilfældene:

• hævelse af ben og fødder;
• betændelse, "sprængning" akut smerte i kalvemusklerne;
• kutan cyanose (blå);
• Lowenbergs symptom er ømhed i kalvemusklerne, når en sphygmomanometermanchet presses (80-100 mmHg);
• Moses symptom - smerter i underbenet når det presses;
• et tegn på Louvel - hoste, nysen ledsaget af smertefulde fornemmelser i benet;
• Homans symptom - når foden bøjer indad, øges smerten.

Trombose af poplitealvenen ledsages af en stigning i tibiens volumen med 3 cm eller mere. Tromboflebit i lårbenetødemet strækker sig til låret, som samtidig ledsages af udseende af smertefulde fornemmelser i løbet af det vaskulære bundt.

Samtidig kan dyb venetromboflebitis ledsages af generelle tegn på aseptisk inflammation:

• leukocytose - en stigning i niveauet af leukocytter i blodet;
• adynamia - nedsættelse eller ophør af motoraktivitet
• smerter i lændehvirvlen og sakral rygsøjlen
• lavere mavesmerter
• generel svaghed
• moderat feber.

Symptomernes art og sværhedsgrad bestemmes af sygdomsudviklingshastigheden, dens længde, graden af ​​forekomst i det proximale (til midten af ​​kroppen) og distale retninger (fra midten af ​​kroppen). Den farligste er den første variant af retningen for udvikling af thrombophlebitis - risikoen for pulmonal tromboembolisme. Én bevægelse er nok til at øge blodgennemstrømningen og udløse en tåre af den "flydende" trombe, med den proximale del, der lægger sig løst ind i karrets lumen.

Symptomer på dyb venetromboflebitis kræver ofte en differentialdiagnose med arthritis, arthritis, muskelforstuvninger, akillessenen skader og andre sygdomme præget af lignende symptomer.

diagnostik

En erfaren phlebologist er mere tilbøjelig til at lave en foreløbig diagnose baseret på historie og fysisk undersøgelse. Lægen bruger funktionelle tests til at opdage latent dyb venetromboflebitis.

• Prøve Moses. Phlebologist klemmer lidt på patientens nedre ryg og palmer.
• Homans symptom. Patienten ligger på ryggen på en sofa med benene bøjet på knæ og forsøger at rotere sin fod.
• Opitz-Ramines test - en sfingmanometer manchet påføres over knæet og pumpes op til 150 mmHg. Art.
• Test Lovenberg - manchet overlejret på midten af ​​benet.

Samtidig udføres laboratorieanalyser af blodsammensætning og instrumentel diagnostik - ultralydstudier:

• Doppler sonografi - afslører lokalisering af trombose;
• duplex angioscanning - bruges til at bestemme arten af ​​trombose, trombusgrænser, at vurdere permeabiliteten af ​​perforerende vener og graden af ​​betændelse i de omgivende væv.

I trombotiske processer i de inferiora vena cava og ileal vener udføres retrograd ileokawagrafiya.

Impedansplethysmografi gør det muligt at diagnosticere GWT over knæet med 90% nøjagtighed.

For at identificere årsagerne til sygdommen og bestemme behandlingsregimen kan phlebologisten ordinere en MR- eller CT-scanning samt konsultere andre specialister: en allergiker, en gynækolog, en gastroenterolog.

Behandling af dyb venetromboflebitis i benene

På grund af den store risiko for thrombeseparation anbefales det at behandle indånding af dyb venetrombophlebitis i underekstremiteterne. I svære sygdomsformer er sengeluften ordineret i 7-10 dage. I løbet af denne tid fastgøres tromben på den venøse væg. For at lindre smerte, reducere hævelse og forbedre blodgennemstrømningen stiger den nedre ende af sengen lidt. Derefter anbefales patienten motormodus. Statisk lodret ophold er begrænset.

Samtidig er fysiske øvelser foreskrevet - bøjning af fødder og fingre, der går i afdelingen. Et godt gymnastikkompleks, der udføres i ryglæn, har en god rehabiliterende effekt.

Øvelse stimulerer venøs udstrømning fra lemmerne og kompenserer for det aktive kardiovaskulære system som helhed. Samtidig sikres vækst af vævsplasminogen takket være muskelkontraktion. Alle ben øvelser udføres kun under betingelser af deres elastiske kompression med bandager, specielle sokker produkter fra fødderne til inguinal folds.

Kompressionsbehandling hjælper med at reducere benens venøse "kapacitet", accelerere venøs udstrømning og forbedrer også ventilapparatets funktionelle evne. Ødemet falder, blodets fibrinolytiske aktivitet øges.

For at forbedre effektiviteten af ​​elastisk kompression er huden i områder med trombotiske processer aktivt smurt med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), aktive flebotropiske salver.

Derefter opfordres patienterne til at svømme, jogge, stå på ski, cykle. Det anbefales også at bruge passende træningsudstyr.

Salver, geler kan reducere betændelse, lindre smerter, reducere niveauet af blodpropper. Men i tilfælde af tromboflebitis af nedre ekstremiteter i dybderne er de ineffektive, og derfor er medicin i tabletter og injektioner desuden ordineret.

Stor betydning for behandling af thrombophlebitis er korrekt ernæring. Traditionel medicin bør kun bruges efter forudgående lægehøring.

Deep-vein fysioterapi til thrombophlebitis

Der er flere metoder til fysioterapi, der anvendes i DVT af benene.

• Elektroforese - medicin injiceres gennem huden ved hjælp af en elektrisk strøm.
• UHF - under påvirkning af højfrekvente elektriske felter i de berørte områder stimuleret lymfestrømme, blodcirkulation, regenereringsprocesser generelt.
• Parafinanvendelser er nyttige i tilfælde af truslen om dannelse af trofasår. Teknikken anvendes ikke i akut thrombophlebitis.
• Magnetoterapi - under påvirkning af et magnetfelt forbedres blodets egenskaber.

Ved akut thrombophlebitis i de dybe vener i underekstremiteterne kan hirudoterapi (leech terapi) anvendes. Betændelse er fjernet, blodgennemstrømningen forbedres, og risikoen for nye blodpropper er reduceret. Æstetisk ikke attraktiv procedure er et godt værktøj til mennesker, der ikke tolererer stoffer, udtynding husly.

Operationel indgriben

Med truslen om pulmonal tromboembolisme, stigende tromboflebitis, såvel som i tilfælde af bevægelse af en afskåret blodprop til sapheno-femoral sustom, indikeres kirurgisk indgreb. Muligheden for at overvåge operationens fremskridt ved hjælp af specialudstyr gør det muligt at minimere dens invasivitet - skærens længde er ca. 1 cm.

• Installation af et kava filter. Et metalfilter installeres inde i den nedre vene, som forsinker store blodpropper.
• Trombectomy - venenes hulrum ryddes af blodpropper ved hjælp af et specielt fleksibelt smalt rør (kateter).
• Blinkende vener. Skibet er syet eller fastspændt med et specielt klip. For passage af blod forlader kirurgen smalle kanaler.

Ordningen og teknikken til kirurgisk indgreb vælges i henhold til venernes tilstand, resultaterne af ultralyd, patientens egenskaber. Det er muligt at foretage kombinerede operationer eller fuldstændig fjernelse af det berørte område af blodkarret.

Deep vein thrombophlebitis hos gravide kvinder

Tid fra begyndelsen af ​​undfangelsen, fødslen og postpartumperioden ledsages af flere fysiologiske og biokemiske processer, som har en alvorlig indvirkning på venøsystemet.

De mest almindelige årsager til underbenet TB hos kvinder under graviditet og efter fødslen er:

• Tilstedeværelsen af ​​patologi af de subkutane eller dybe årer;
• hypertension;
• hjertesygdom
• overvægt;
• tilstedeværelse af åreknuder, tromboflebitis hos slægtninge;
• autoimmune faktorer, der påvirker blodkoagulering.

Forøget venetryk, fysiologisk dilatation af venerne, et naturligt fald i deres vægges tone er kompression af de føtalbøjle venøse blodkar ved fostrets hoved. Under fødslen er de næsten fuldstændigt fastspændt, hvilket dramatisk sænker udstrømningen af ​​blod.

Hos gravide og i postpartumperioden begynder sygdommen akut:

• skarp smerte i benet
• hurtig dannelse af ødem
• hurtig puls - omkring 120 slag pr. minut.

Behandlingens kompleksitet skyldes manglende evne til at anvende nogle metoder, som kan skade barnets helbred, forårsage komplikationer af arbejde, fremkalde livmoderblødning.

Når smerten i benet, dens hævelse, rødme, skal du ringe til en læge. For at forhindre adskillelse af en blodprop dannet i en vene eller dens partikler, bør en liggende stilling vedtages. I dette tilfælde er det berørte ben anbragt i en lille højde.

Den "gyldne" forebyggende foranstaltning for dyb venetromboflebitis hos gravide kvinder og efter fødslen er iført kompressionstrik - de vælges kun af en læge. I blodårerne komprimeret af strømper er dannelsen af ​​blodpropper betydeligt kompliceret. Samtidig er kompression en god forebyggelse af træthed, ødem og muskelkramper i benene, hvilket sikrer en "høj livskvalitet" under graviditeten og postpartumperioden. Anbefales også lange gåture, et specielt sæt øvelser.

Aktive og praktisk talt uskadelige blodfortyndere findes i frugt og grøntsager. Læger anbefaler kraftigt at opgive selvmedicinering og kosttilskud, uanset reklame, hvilket sikrer deres sikkerhed for kvinden og fostrets sundhed.

Komplikationer af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne

Resultatet af dyb venetromboflebitis kan være kronisk venøs insufficiens. Patologi ledsages af hævelse af benene og en forstyrrelse af trofismen (et sæt cellefoderprocesser). Lipodermatosklerose (fibrøs degeneration af hudvæv) udvikler sig, trofiske sår forekommer.

Lungemboli er den farligste komplikation af DVT. Små stykker blodpropper eller blodpropper, der er kommet ud af skibets vægge, bevæger sig langs blodkarret, trænger ind i lungearteriehulrummet og tilstopper det (emboli). Resultatet af embolien bliver akut respiratorisk og hjertesvigt, hvilket kan medføre dødelig udgang. Når blokering af lungearteriets små grene udvikler hjerteanfald (nekrose, nekrose) i lungen.

Forhindring af dyb venetromboflebitis

Særligt vigtigt er overholdelse af forebyggende foranstaltninger for risikofylte. Det enkleste middel er at opretholde en sund livsstil.

• Hærdning - en douche, svømning, gå barfodet.
• Komplekset med fysiske øvelser - "saks", "birk", "cykel" og andre.
• Iført kompressionstrik - golf, strømpebukser, strømper, strømpebukser.
• Kostlægning - forebyggelse af dehydrering (mindst 2,5 liter væske pr. Dag), afvisning af fødevarer med højt indhold af kulhydrater, fedtstoffer.
• Vægt kontrol.
• Tidlig behandling af infektionsfokus.
• Undgå hypotermi ben.
• Stop med at ryge, drikke alkohol (herunder øl).

Ved de første tegn på sygdommen skal du konsultere en læge. Selvmedicinering, tilsætningsstoffer til forebyggelse kan forværre situationen ved at udvikle yderligere komplikationer.