Ufuldstændig blokade af højrebenet af hans bundt som et tegn på patologi

Ufuldstændig blokade af hans højre grenbundt (forkortet NBPNG) - hvad er det? Dette er et elektrokardiografisk patologisk tegn, der afspejler en overtrædelse af passagen af ​​pulsen i dette område af PSS.

Som navnet antyder, er den ufuldstændige blokade af den højre bundt af Hans en delvis overtrædelse af ledningsevnen. Det kan isoleres og inden for rammerne af en kompleks blokade af (trebjælken) hans bundt.

Hos raske mennesker sker det ikke - den ufuldstændige blokade af den højre bundt af hans bundt skal altid betragtes som et tegn på patologi.

Konceptet for det ledende system (MSS)

PSS er hjerte-nervesystemet, der passerer gennem elementerne, impulsen stimulerer hjertet til at reducere. Den første ordens pacemaker, en sinoatriale knude, der genererer en puls, overfører den gennem bundter gennem det interatriale septum til AV-noden.

Et bundt af Hisa efterlader ham, hvilket gaffel til dannelse af højre og venstreben. Retten er ansvarlig for sammentrækningen af ​​højre ventrikel. I venstre ben er der 2 grene: anterior og posterior, som inderverer venstre ventrikel. Efter at have forstået strukturen i MSS'en, bliver den klarere end den ufuldstændige blokade af Hans bundle.

Etiologi og epidemiologi.

NBPPG tager 2. plads fra alle arytmiske lidelser. Med alderen er andelen syge mennesker stigende på grund af en stigning i hjertepatologi generelt mod baggrunden for hvilke blokader udvikler sig. Denne type blokade kan kaldes "mand" - de bliver ofte syge.

Årsagerne til udviklingen af ​​en sådan stat er forskellige. De kan opdeles i funktionelle og organiske. De første er tilstande som forkert anvendelse af visse antiarytmiske lægemidler (hjerte glycosider), forøgede eller nedsatte kaliumniveauer.

Økologiske årsager er endnu mere forskelligartede, de påvirker hjertets struktur generelt og ledelsessystemet som dets komponent. Hjertesygdomme, hvor der er en ufuldstændig blokade af hans højre bundt:

• IHD (myokardieinfarkt, cardiosklerose);
• Reumatisk hjertesygdom (endokarditis, myocarditis);
• Infektiøs myocarditis af en anden ætiologi;
• kardiomyopati;
• Lungeemboli;
• Lungesygdomme (bronchial astma, COPD);
• Diabetes mellitus (mere præcist, kardiomyopati inden for det);
• Alvorlig anæmi.

klassifikation

Ifølge det midlertidige princip og vedvarende manifestationer:

• resistente;
• intermitterende;
• forbigående;
• at den alternerende.

Lokalisering og relaterede overtrædelser:

• isoleret NBPNG;
• NBPPG inden for rammerne af trebjælkeblokaden.

Kliniske manifestationer

Generelt er symptomerne på blokader meget vanskelige at opdage, fordi de enten er asymptomatiske eller manifestationerne maskeres af den underliggende sygdom og passer ind i dens diagnostiske kriterier.

Især i tilfælde af en ufuldstændig blokade af den højre bundle af hans bundt er der kun en ufuldstændig blokade af impulskonduktion, hvilket forårsager fravær af klager og objektive ændringer i mennesker med denne tilstand.

Symptomernes indtræden, såsom åndenød, hjertesmerter og afbrydelser i organets arbejde er karakteristiske for progressionen af ​​blokaden indtil fuldstændig ophør.

Det betyder, at denne tilstand allerede kræver seriøs observation og om nødvendigt indgreb.

diagnostik

Denne elektrokardiografiske diagnose er kun lavet med et EKG. For at besvare spørgsmålet om, hvad en ufuldstændig blokade af højre ben af ​​hans bundt skulle være, skal man se på kardiogrammet.

En standard EKG (12 ledninger) bruges til detektion. Holter-overvågning kan også bruges til dynamisk evaluering (24-timers registrering af hjertets elektriske aktivitet).

EKG er karakteriseret ved M-formet opdeling af QRS-komplekset og en stigning i varigheden over normen. Følgende tegn bestemmes i tilfælde af ufuldstændig blokering af den højre bundle af hans bundt:

• i den rigtige leder, QRS = rSR ';
• EOS afvises til højre;
• Tanden af ​​S udvides i I, V6 opgaver;
• Ventrikulært kompleks ligner qRS i fører I, aVL, V6;
• QRS er bred (0,12 og>).

EKG-optagelser er tilstrækkelige til at detektere denne lidelse. Hvad angår årsagen til, at der er behov for andre undersøgelser, både laboratorium og hovedsagelig instrumental - EchoCG, angiografi og andre for at afklare det.

behandling

De funktionelle årsager til denne sygdom er aftagelige. En dosisjustering eller en ændring af lægemidlet er påkrævet, hvis det er skyld i udviklingen af ​​PNPG. Hyper-og / hypokalæmi kan også behandles. Med hensyn til økologiske årsager er de vanskelige at eliminere, og fuld tilbagesendelse kan ikke opnås.

Men det skal bemærkes, at den delvise blokade af højrebenet af hans bundt uden komplikationer og progression ikke kræver medicinsk behandling. Sådanne patienter bør dog ikke opgives, deres tilstand bør overvåges.

Det bør omfatte dynamiske EKG-undersøgelser til tidlig påvisning og tidlig korrigering af overtrædelser. For korrekt fortolkning af ændringerne vises en kardiologkonsultation.

Funktioner hos børn

B PNPG kan påvises hos et barn fra fødslen (klassificeret som medfødt). Ofte følger det med medfødte defekter eller små anomalier i hjertet. Det sker når:

• fejl i skillevægge
• underudvikling af hjertet
• ventil defekter;
• laster med overbelastning af de rigtige dele af kroppen.

Hos børn, i modsætning til voksne, kan enkeltbundt ufuldstændige blokader endda betragtes som normen, men med forbehold, hvis de ikke medfører strukturel skade på hjertet.

forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse, hvilket betyder at du skal bruge generelle foranstaltninger, såsom korrekt dagbehandling, god ernæring og god søvn. De vil forhindre enhver sygdom.

Sekundær profylakse (forebyggelse af forringelse) består i at overvåge tilstanden. Forebyggelse af CHD hos børn bør overvejes separat.

outlook

Prognosen for livet er gunstig, en ufuldstændig blokade er aldrig dødelig. Prognosen for genopretning afhænger af årsagen: i tilfælde af organiske læsioner er der sandsynlighed for forværring af tilstanden - dette er den eneste situation, hvor NBHRH er farlig, de funktionelle behandles med succes. Generelt er sygdommen gunstig for patienten.

Hvad truer den ufuldstændige blokade af hans højre bundt

Ufuldstændig blokade af hans højre bundt er et ret almindeligt problem. Du kan finde det i løbet af elektrokardiografi. Problemet opstår under indflydelse af medfødte eller erhvervede patologier og kræver rettidig diagnose. Dette vil undgå forringelse.

Kropsbeskrivelse

Sammentrækningen af ​​hjertets muskler giver et ledende system. I sin sammensætning er sinus og atrioventrikulære knuder, bundt af His og Purkinje fibre.

Hisas bundt består af højre og venstre ben. De tilvejebringer fremme af elektriske signaler til vævene i ventriklerne. Hvis en blokade er diagnosticeret, betyder det, at signaler ikke gennemgår det helt eller ikke overhovedet.

Samtidig passerer excitationen kun langs venstre ben, hvilket bidrager til depolarisering af ventriklerne.

Hvis en partiel blokade udvikler sig, sendes det elektriske signal ikke en efter en. Denne tilstand er ikke farlig for patientens liv. Hjertets ledningsevne i denne situation sænkes. Lignende processer kan detekteres hos mennesker, der ikke har sundhedsproblemer. Derfor betragtes problemet ofte som en variant af normen.

Den største fare er en krænkelse af ledningen af ​​pulsen på venstre ben, da dette medvirker til hjertesvigt.

Patologi diagnostiseres oftest hos mænd. Kvinder i alderdommen er mere tilbøjelige til at lide af blokaden af ​​venstrebenet.

Ofte bremser impulsernes ledning i barndommen. Hvis der ikke er nogen patologier i hjertet, åndedræts- og kredsløbssystemet, så er en sådan tilstand ikke farlig.

Selvom sygdommen oftest fortsætter uden den mindste manifestation, forstyrrer den gradvist ventriklerne.

grunde

Ufuldstændig blokade af højre ben kan forekomme under påvirkning af mange sygdomme. De fleste forskere er tilbøjelige til at tro på, at sådanne overtrædelser ikke er forbundet med arvelig disposition. Selvom sandsynligheden for deres udvikling stiger markant i nærvær af hjertesygdomme og blodkar i nære slægtninge.

Krænkelse af ledningsevne på højre ben forekommer i forskellige tilfælde:

• med iskæmiske lidelser i hjertet;
• som et resultat af tumorprocesser;
• med abnormiteter i kroppens udvikling
• i inflammatoriske processer i endokardiet eller myokardiet
• hvis en lungearteri er blokeret
• med cardiosklerose
• hvis et langt forløb af hypertension har ført til en stigning i hjertet;
• med patologier i åndedrætssystemet, hvilket førte til udseendet af et lungehjerte;
• efter et hjerteanfald
• under påvirkning af dårlige vaner
• med konstant følelsesmæssig overstyring.

Den elektriske impuls overføres langsommere, end den burde have, hvis en person har taget store doser af arytmiske lægemidler.

Ufuldstændig blokade af højre ben af ​​Gis opstår, hvis vagusnerven er i en overekspektiv tilstand. Dette sker, hvis en person udsættes for overdreven fysisk anstrengelse.

Blokeringer udvikles også, hvis kirurgisk behandling af hjertesygdom udføres.

symptomatologi

Oftest, når det elektriske signal ikke helt passerer langs det højre ben, bemærker personen ikke nogen symptomer. Bestem problemet ved den planlagte passage af elektrokardiografi.

Patienterne kan opleve tegn på underliggende patologi, hvilket svækket hjerteledning. Med dette:

• åndedrætsbesvær
• smerter ses periodisk i brystet;
• forstyrre rytmen af ​​hjertets sammentrækninger.

Derfor bør det være på tide at behandle sådanne sygdomme.

Men hvis signalet er blokeret helt:

• svimmel;
• svaghed følges konstant;
• patienten mister periodisk bevidsthed
• smerte i hjertet;
• kroppen virker intermitterende
• hovedpine;
• tydeligt følte hjerteslag.

Ved udseendet af sådanne overtrædelser bør der undersøges omgående, da dette kan forekomme i farlige kroniske sygdomme.

Selv med ufuldstændig blokering behøver sunde mennesker ikke specifik terapi, da denne tilstand anses for at være helt normal.

Diagnose

Hvis du ikke udfører diagnostiske procedurer, kan du ikke finde den rette behandlingsmulighed. En fuldstændig eller endog delvis overtrædelse af bevægelsen af ​​et elektrisk signal fører til et fald i antallet af ventrikulære sammentrækninger. For at bekræfte disse ændringer udføres elektrokardiografi, og blod undersøges for hormoner.

Ufuldstændig blokade af højrebenet af His-bundtet på EKG manifesteres af den langsomme passage af et elektrisk signal. Samtidig er der en tand, der viser atriel sammentrækning, men en tandkarakteristisk for ventrikulær sammentrækning er fraværende. For denne krænkelse er karakteriseret ved udseendet af små hak på tanden S og ændringer vises til højre.

Hvis en person lider af delvis obstruktion, så har QRS-komplekset en normal varighed, men når i nogle tilfælde 1, 1 sekund.

For at identificere patologiske tilstande, som kan forstyrre impulsforløbet, skal patienten desuden gennemgå proceduren i form af:

1. Generel og biokemisk undersøgelse af urin og blod.
2. Undersøgelse af hjertet ved hjælp af ultralyd.
3. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Disse procedurer er nødvendige i svære tilfælde for at få et komplet billede af hjertets tilstand.
4. Transesophageal elektrokardiografi.
5. daglig overvågning af elektrokardiografi. Dette hjælper med at identificere forbigående overtrædelser.

Ifølge undersøgelsen bekræftes diagnosen, og der vælges en passende behandlingsmulighed.

Fejlfinding muligheder

Ufuldstændig blokade af hans højre bundt er en patologi, der ikke kræver særlig terapi, hvis der ikke er andre problemer i kroppen. Men med medfødte anomalier i hjertets struktur, går de til kirurgisk behandling. Hvis der er tegn på sygdom, vises patienten modtagelse:

• beroligende præparater baseret på lægeplanter
• B-vitaminer;
• blodfortyndere;
• narkotika til normalisering af blodtryksindikatorer;
• diuretika i tilfælde af hjertesufficiens.

For at undgå sygdomme i bronchi og lunger, der kan forårsage lungehjertesyndrom, må man ty til glukokortikosteroider. Hvis foringen af ​​hjertet påvirkes af den inflammatoriske proces, skal patienten tage antibakterielle lægemidler.

Hvis impulsens gennemgang er fuldstændig blokeret, kan vi ikke undvære kirurgisk behandling. Under en sådan behandling er en kunstig pacemaker installeret til patienten. Hvis der er en pacemaker i kroppen, er det ikke tilrådeligt at være tæt på elektriske apparater.

Ufuldstændig blokering af den højre bund af hans gren i et barn kan betragtes som en variant af normen, derfor er der ikke ordineret nogen terapeutiske midler. Men lægen skal se på babyens tilstand. Selv om problemet ikke kræver konservativ terapi, er det nødvendigt at sikre, at delvis blokade ikke går i fuld.

Hvis der er tegn på forringelse af sundheden, skal du konsultere en læge, da dette kan indikere udviklingen af ​​alvorlige sygdomme. Når et anfald er forbundet med ikke at passere en impuls, skal du gøre følgende:

• med svær svimmelhed, læg dig ned eller sæt dig ned
• udfør øvelser for at normalisere vejrtrækningen, der består af dybe vejrtrækninger og udåndinger.

For at forbedre trivsel anbefales brug af traditionel medicin. Infusion af hagtornfrugt eller tinktur af maj lily i dalen har nyttige egenskaber. Men for udnævnelsen af ​​mere passende behandlingsmuligheder skal du konsultere en læge.

Mulige komplikationer

Hvis der ikke er krænkelser i hjertet, kan du regne med et positivt resultat. Ofte med blokaden af ​​højre ben er der ingen trussel mod helbredet. Farlige komplikationer er karakteristiske ved at låse venstre ben. Men nogle gange kan en retsidet blokade forårsage problemer.

Patienter udvikler ofte ventrikulær takykardi. I denne tilstand øger frekvensen af ​​sammentrækninger af hjertet, hvilket gradvist forårsager forskellige komplikationer. Denne type arytmi øger sandsynligheden for ventrikulær fibrillation, i løbet af hvilken, hvis der ikke er nogen passende hjælp, kan patienten dø.

For at opdage vanskelige ændringer i tiden er det nødvendigt at besøge en kardiolog fra tid til anden. Selvmedicin er kategorisk kontraindiceret, da de kan medføre en forringelse af situationen. Det drejer sig især om antiarytmiske lægemidler.

Forebyggende foranstaltninger

Hvis sygdommen ikke ledsages af symptomer, kan patienten godt føre et normalt liv. Men for at sygdommen ikke skrider frem, er det nødvendigt at fjerne overdreven fysisk og følelsesmæssig overbelastning for at sikre en tilstrækkelig mængde hvile. Du skal sove mindst otte timer om dagen.

Det bør tilpasse din kost. Personen skal afvise salt, sukker, fedt af animalsk oprindelse.

Eventuelle lægemidler må ikke tages uden rådgivning med din læge.

Med sådanne overtrædelser skal du hvert år udføre en elektrokardiografi. Hvis pacemakeren blev installeret, skal du besøge specialisterne senest tre måneder efter afladning. Derefter skal du besøge lægerne hvert halve år.

Army service og fysisk aktivitet

Overtrædelse af pulsens passage på højre ben betragtes ikke som en vedvarende krænkelse af ledningsevnen. Denne betingelse betragtes ikke som en patologi, som kan forstyrre militærtjenesten.

Patienterne behøver ikke at foretage væsentlige ændringer i livsstil. Men de øgede belastninger anbefales stadig at blive elimineret, da de kan forværre situationen og forårsage en fuldstændig hindring.

Blokering af bundtgrenfod

Blokaden af ​​hans bunds ben er en krænkelse af intrakardisk ledning, der er kendetegnet ved at bremse eller afslutte ledningen af ​​excitationspulser langs en eller flere gren af ​​hans bundt. Blokering af bunden af ​​hans gren kan kun opdages ved hjælp af instrumentel undersøgelse eller symptomatiske manifestationer af rytmeforstyrrelser, svimmelhed og bouts af bevidsthedstab. Blokering af bundfodens fod er diagnosticeret ved hjælp af elektrokardiografi. Behandling af blokaden af ​​bunden af ​​His-grenen reduceres til eliminering af årsagerne til ledningsforstyrrelser; i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at installere en kunstig pacemaker.

Blokering af bundtgrenfod

Blokering af Gis-bundbenene er en ufuldstændig eller fuldstændig afbrydelse af passagen af ​​en elektrisk impuls gennem cellebundtene i hjerteledningssystemet, hvilket fører til en ændring i sekvensen af ​​ventrikulær myokardiedækning. I kardiologi betragtes blokade af bunden af ​​hans gren ikke som en uafhængig sygdom. Som regel fungerer det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på en uafhængig hjertepatologi. Ifølge EKG er blokade af bunden af ​​hans gren diagnosticeret hos 0,6% af mennesker, oftere hos mænd; blandt personer over 60 år øges frekvensen til 1-2%.

Hans bundt er en del af hjerteledningssystemet, repræsenteret af klynger af modificerede muskelfibre. I interventricular septum er bunden af ​​Hans opdelt i to ben - højre og venstre. Til gengæld er det venstre ben opdelt i forreste og bageste grene, der falder ned på begge sider af interventricular septum. Den mindste gren af ​​det intraventriculære ledningssystem er Purkinje-fibre, som trænger ind i hele hjertemusklen og er direkte forbundet med det kontraktile ventrikulære myokardium. Myokardielle sammentrækninger opstår på grund af udbredelsen af ​​elektriske impulser med oprindelse i sinusnoden gennem atria til atrioventrikulærknuden og derefter gennem bunden af ​​hans og benene til Purkinje-fibre.

Årsager til Guis bundle blokade

Blokering af bunden af ​​hans gren kan skyldes forskellige grunde. Højre grenblok opstår, når sygdomme, der involverer overbelastning og hypertrofi af den højre ventrikel - mitral stenose, atrieseptumdefekt, trikuspidalklap insufficiens, iskæmisk hjertesygdom, cor pulmonale, hypertension, akut myokardieinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.

Aterosklerotisk kardiosklerose, aortaventil defekter, kardiomyopati, myokardieinfarkt, myokarditis, bakteriel endokarditis, myokarddystrofi resulterer i blokade af venstre ben af ​​bunden af ​​His. Mere sjældent udvikler blokaden af ​​bundtgrenblokken mod baggrunden for lungeemboli, hyperkalæmi og hjerteglykosidforgiftning.

Årsagerne til to-bundle blokader er normalt aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenose) og aorta coarctation.

Klassifikationsblokade af bundtgrenblokken

Under hensyntagen til den anatomiske struktur af Hans bundle kan blokaden være en-stråle, to-stråle og tre-stråle. Single-beam blokade omfatter tilfælde af læsion af kun et ben (gren) af His-bunden: blokade af højrebenet, blokade af venstre forreste eller venstre bageste gren. To-bundle blokader er en samtidig læsion af 2 grene af hans bund: de forreste og bageste grene af venstre ben, højre ben og den forreste venstre gren, højre ben og den bageste venstre gren. Med trebjælkeblokader er alle tre grenene af hans bundt påvirket.

Ifølge graden af ​​krænkelse af impulsen for at blokere benene i Hans bundle kan de være ufuldstændige og komplette. I tilfælde af ufuldstændig blokering forstyrres ledningen af ​​en puls langs et af benene på His-bundtet, mens det andet ben eller en af ​​dets grene ikke virker forstyrret. I dette tilfælde tilvejebringes excitationen af ​​mycardiet i ventriklerne af intakte grene, men forekommer med en forsinkelse.

Således er der en ufuldstændig hjerteblok I-grad ved at bremse processen for udbredelsen af ​​en impuls langs grenene af hans bundt. I så fald, hvis ikke alle impulser når ventriklerne, taler de om en ufuldstændig hjerteblok II-grad. Komplet blokade (eller blokering af III grad) er kendetegnet ved den absolut umulighed at gennemføre impulser fra atria til ventriklerne, i forbindelse med hvilke sidstnævnte begynder at indgå selvstændigt med en hastighed på 20-40 beats. om få minutter

Blokering af fødderne af hans bundt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I nogle tilfælde udvikler blokaden af ​​bunden af ​​hans gren kun, når hjertefrekvensen ændres (bradykardi, takykardi).

Karakteristika for de forskellige muligheder blokade af bunden gren blok

Blokering af benene i hans bundt har ikke uafhængige kliniske manifestationer; i de fleste tilfælde manifesterer de symptomer på den underliggende sygdom og specifikke EKG-ændringer. I nogle tilfælde, med et fald i hjerteproduktionen, kan blokaden af ​​bunden af ​​His-bundtet ledsages af hyppig svimmelhed, alvorlig bradykardi og nogle gange af ubevidsthed.

Overvej de vigtigste kliniske muligheder for at blokere Hans bundle.

Blokering af den højre bundtgrenblok

I tilfælde af en fuldstændig blokade af højre ben af ​​hans bund, udføres impulsen og excitationen af ​​myokardiet i højre ventrikel og den højre halvdel af MILV langs kontraktile muskelfibre fra venstre ventrikel og fra venstre halvdel af MILV. I tilfælde af ufuldstændig blokering ses en deceleration af ledning af en elektrisk impuls langs højre ben af ​​hans gren. Nogle gange opdages ufuldstændig blokade af Hans højre bundt af praktisk sunde unge mennesker; i dette tilfælde betragtes det som en variant af den fysiologiske norm.

EKG-tegn på fuldstændig blokade af den højre bund af hans bund er udvidelse af S-bølgen, amplitudeforøgelse og ekspansion af R-bølgen, QRS-komplekset har form af qRS med en forlængelse på op til 0,12 sek. og mere.

Blokering af den venstre bundtgrenblok

Med en fuldstændig blokade af hans bunds venstre ben er en bølge af excitation ikke ført langs benets ben, indtil den forgrener sig eller ikke strækker sig samtidigt til begge sider af venstre ben (tobjælkeblokade). Excitationsbølgen overføres til myokardiet i venstre ventrikel med en forsinkelse fra højre halvdel af MILV og højre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - afvigelsen af ​​EOS til venstre, udvides QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mere.

I hjertet af blokaden af ​​den forreste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt er en overtrædelse af impulsen til den anterolaterale væg i myokardiet i venstre ventrikel. I dette tilfælde udvider exciteringsbølgen efter excitationen af ​​MUZhP og nedre sektioner af den bageste væg langs anastomoserne af Purkinje-fibre fra den nedre endevægs anterolaterale væg fra bunden opad.

Under blokaden af ​​den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt er forstyrret ledning til de nedre rygdele af myokardiet i venstre ventrikel forstyrret. Bølgen af ​​aktivering formerer sig fra den forreste og anterolaterale væg i venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre rygsektioner i venstre ventrikel, dvs. fra top til bund.

Ufuldstændig blokering af venstre ben af ​​hans bundt er kendetegnet ved en afmatning af impulskonduktionen langs hovedlænken eller langs begge sider af venstre ben. Samtidig er en del af myokardiet i venstre ventrikel spændt af impulser, der formerer sig langs højrebenet.

To-bjælke blokade

Når den kombineres med blokaden af ​​højrebenet af His-bundtet med blokaden af ​​den venstre forreste gren, frembringer en elektrisk impuls langs den bageste gren af ​​den venstre bundt af His-bundtet, hvilket forårsager excitation første af de nedre rygsektioner i venstre ventrikulær myokardium og derefter dets anterolaterale divisioner. Herefter spredes impulsen langsomt til det højre ventrikulære myokardium langs kontraktile fibre.

Forsinkelsen i eksitering af den anterolaterale væg i venstre ventrikel og højre ventrikel reflekteres på EKG i form af en udvidelse af QRS-komplekset til 0,12 sekunder, serrationen af ​​det stigende knæ i S-bølgen, negativ T-bølge, EOS-afvigelse til venstre.

I tilfælde af en kombineret blokade af den højre bundt af hans bundt med en blokade af den bageste venstre gren, gennemføres impulsen gennem den forreste venstre gren, de anterolaterale afdelinger i venstre ventrikelanastomose til nedre rygsektioner i venstre ventrikel og derefter kontraktile fibre til højre ventrikel. EKG afspejler tegn på blokade af venstre bageste gren og højre ben af ​​His-bunden, afvigelse fra EOS til højre. Denne kombination indikerer almindelige og dybe ændringer i myokardiet.

Tre-bjælke blokade

Ufuldstændig trebundtblokade ledsages af spredningen af ​​en excitationspuls til ventriklerne langs den mindst berørte gren af ​​hans bundt. Samtidig er den atrioventrikulære blok I eller II markeret.

I tilfælde af en fuldstændig trebundtet blokade bliver ledningen af ​​impulser fra atria til ventrikler umulig (AV-blokade af tredje grad), hvilket fører til dissociation af atriale og ventrikulære rytmer. Samtidig kontraherer ventriklerne i deres egen idioventrikulære rytme, som er karakteriseret ved lav frekvens og arytmi, hvilket kan føre til udseendet af atrieflimren og asystol af forskellig varighed.

EKG-mønsteret med fuldstændig blokade af bunden af ​​His-grenen svarer til tegnene på AV-blokade af en eller anden grad.

Diagnose og behandling af blokade af bundtgrenblokken

Den vigtigste metode til at detektere blokade af bunden af ​​hans bundt er standard elektrokardiografi og dens sorter - transesophageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-overvågning. At identificere data for organisk hjerteskader, ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet udføres. Hvis blokade af bundtgrenblokken er detekteret, er samråd med patienten af ​​en kardiolog, en arytmolog eller en kardiurgirurg nødvendig.

Der er ingen specifik terapi til blokade af bunden af ​​His-bundtet; For denne lidelse skal den underliggende sygdom behandles. Når blokaden af ​​hans bundt er kompliceret af angina, hypertension, hjertesvigt, terapi med nitrater, hjerte glycosider, antihypertensive midler. Når AV blokade bør overveje indikationerne for implantation af en pacemaker. Når blokering af hans bunds ben, der forekommer uden kliniske manifestationer, udføres dynamisk observation.

Forudsigelse af blokade af bundtgrenblokken

Prognosen for bunden af ​​hans bundt hos asymptomatiske patienter er gunstig. I nærværelse af hjertets organiske patologi bestemmes prognosen af ​​den underliggende sygdom. Til gengæld øger blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt både risikoen for pludselig død i denne kategori af patienter og udvikling af langsigtede komplikationer.

Fremskridtene i adfærdsmæssige mangler, udviklingen af ​​AV-blokade, kardiomegali, hypertension og hjertesvigt øger sandsynligheden for et negativt resultat.

Blokering af hans bundben (højre og venstre): ufuldstændig og fuldstændig, hvilket er angivet på EKG, forårsager farligt eller ej?

Næsten hver eneste af os, som har fået et elektrokardiogram rekord, vil forsøge at dechiffrere det alene og vil helt sikkert se på den konklusion, som kardiologen skrev. Det er godt, hvis der ikke er mistænkelige termer der, men selv blandt fuldstændig velvære og i mangel af i det mindste nogle "hjertelige" symptomer, kan blokadeoversigten ikke andet end advares.

Det er klart, at et sådant fænomen vil forårsage angst, fordi noget er blokeret i hjertet - det vigtigste organ, der giver ernæring til hele vores krop. Ikke alle blokader betragtes som en lidelse, men der er nogle af dens typer, som ikke kun forstyrrer normal livsaktivitet, men også helt passer ind i normen. En ufuldstændig (delvis) blokade af hans højre bundt, (BPSPG) er netop tilfældet, når panik er unødvendig, men andre typer af sådanne intrakardiale blokke bør ikke efterlades uden opmærksomhed.

Bekendt med konklusionen af ​​kardiografi, kan patienten finde en rekord af blokaden af ​​nogen af ​​benene i hans (NPG) bundle. Denne lidelse er asymptomatisk, den diagnosticeres ved optagelse af et kardiogram, men en detaljeret undersøgelse af flertallet af dens ejere afslører afvigelser ikke kun af en funktionel, men også af en organisk natur.

Den tvetydige holdning til blokering af bunden af ​​hans bundt: nogle af deres typer betragtes som en variant af normen, andre er altid et alvorligt problem, fyldt med alvorlige komplikationer. Derfor er kardiologernes opmærksomhed på denne slags uregelmæssighed tæt, og patienten gennemgår en omfattende undersøgelse.

hjertecyklus; Hans bundtben giver impulsgennemføring langs hjertets ventrikler

Hjertets ledende system er en slags modificerede muskelceller, som i løbet af udvikling har erhvervet evnen til at transmittere elektriske signaler til kardiomyocytter. Takket være det harmoniske og konsekvente arbejde i komponenterne i disse stier, samler hjertet sig rytmisk.

Hans bundt giver de excitatoriske nervesignaler fra det ventrikulære myokardium. Det stammer fra det atrioventrikulære kryds og går derefter til toppen af ​​interventricular septum, under det grene i højre og venstre ben (NPG). Venstrebenet (LNPG) giver de forreste og bakre grene til venstre ventrikulær myokardium. Højre (PNPG) giver henholdsvis ledningsevne i myokardiet i højre ventrikel. Den endelige forbindelse af stierne er små Purkinje fibre, der bærer signaler til hovedpumpen i vores krop og spredes i tykkelsen af ​​muskelen til dens fjerneste områder.

En hindring for strømmen af ​​en nerveimpuls kan forekomme i en hvilken som helst del af det ventrikulære myokardium, der fremkalder en blok i et ben, en af ​​grenene i venstre ben af ​​hans to, to ben på samme tid. Volumenet af blokken bestemmer symptomerne - fra dets fravær til en total lidelse af ledning og alvorlig arytmi.

Årsager og typer af ventrikulære blokke

Skalaen på nerveveje bestemmer typen af ​​blokade:

• Odnopuchkovaya - det er svært at sende et signal langs højre ben af ​​hans bundt, en af ​​de venstre grene;
• Tobjælkeblokede grene af venstrebenet eller højrebenet med en af ​​grenene til venstre;
• Tre-stråle - alle tre stier er involveret på én gang.

Blokaden af ​​bundtfibersektionen er fuldstændig og ufuldstændig. I delvise tilfælde lider kun en af ​​filialerne, men de andres arbejde bevares. Myocardium modtager signaler fra en anden kilde i en omvej, men de er lidt forsinkede.

Afhængig af strømningsblokaden er konstant, forbigående og intermitterende. Den intermitterende blokade vises og forsvinder, som kan spores under optagelse af et EKG. Transient ledningsforstyrrelse ses på et fragment af et elektrokardiogram. Nogle gange under optagelse af kardiogrammet er der en ændring i blok af forskellige grene og ben - en alternativ blokade.

3 grader af NPG-blokken er defineret:

1. I første grad kommer signalerne til kardiomyocytter med en forsinkelse.
2. Ved den anden del af signalerne når ikke muskelvævet.
3. Med en samlet grad III blokade går ikke nervesignalerne til det ventrikulære myokardium, så det reduceres i sig selv med meget lav frekvens.

Blokaden i ventrikulærkanalen er ikke en uafhængig sygdom. Dette er en manifestation af en anden patologi. Ofte viser helt sunde mennesker en ufuldstændig blokade af PNPG, som anses for normalt.

Hjertet forårsager en blok af hans bundtfibre er:

• Iskæmisk sygdom - akut i form af nekrose (myokardieinfarkt) eller kronisk med cicatricial vækst i myokardiet (cardiosklerose);
• Kardiomyopati og dystrofi;
• Defekter - afvigelser i septum med medfødt natur, sammentrækning, utilstrækkelig ventilhuller, aorta coarctation;
• Inflammatoriske ændringer i hjertemusklen;
• Hjertesvigt
• Udskudt hjerteoperation
• Fortykkelse af venstre ventrikel med arteriel hypertension.

Da de ekstrakardiale faktorer forårsager blokken, angiver:

1. Lægemidler - brug af diuretika i lang tid og uden kontrol af en specialist, antiarytmiske lægemidler, hjerteglykosider, som kan misbruges af patienter med kardiologisk profil;
2. Elektrolytskift;
3. Rygning, alkoholisme;
4. Endokrine patologi;
5. Autonom dysfunktion
6. Langvarig hypoxi og dilatation af den højre halvdel af hjertet i tilfælde af bronchopulmonale sygdomme (astma, bronkitis).

Hvis grundårsagen til blokafgreningen i hans bundt ikke er klarlagt gennem en omfattende undersøgelse, tal om idiopatisk lidelse.

Som det blev sagt, er ufuldstændig blokade af hans højre bundt ofte normen, hvis der ikke findes andre ændringer i organet. Ofte er det fundet i barndom og ungdomsår og kan forekomme i kombination med små anomalier - et ekstra akkord, prolapse af en bicuspidventil, et åbent atrielt vindue.

Video: en kardiologs mening om ufuldstændig blokade af højre ben af ​​bundtet af hans børn

I modsætning til de forstyrrelser, der er forbundet med en ændring i ledningen af ​​højrebenet, er blokaden af ​​venstre grene ALTID forårsaget af strukturelle læsioner i hjertet og betragtes derfor ikke som en naturlig tilstand.

En af hovedmekanismerne for dannelsen af ​​patologisk blokade er en mekanisk hindring for spredningen af ​​nervesignalet, især spredning af bindevæv under hypoxi, hypertrofi i hjertekamrene. Et andet vigtigt led i patogenesen kan betragtes som udvidelsen af ​​organhulrummet i tilfælde af kronisk insufficiens.

Så på trods af den mulige uskadelighed (med lokal påvisning af ufuldstændig BPNPG) kan nederlag på højre ben også ledsage den patologi, der opstår med overdreven belastning og dilatation af højre halvdel af organet (pulmonalt hjerte, iskæmi, tricuspidinsufficiens).

Blokaden af ​​den venstre bundtgrenblok findes i kardiosklerose på grund af aterosklerotisk okklusion af hjertearterierne, aortaklappens sygdom, nekrose og myokardiebetændelse, som ændrer den venstre halvdel af hjertet.

Symptomatologi af blokader af hans bundt

Hvis fordelingen af ​​nervesignaler til hans bundtets komponenter er vanskelig, kan symptomerne være fraværende, og hvis de er som regel, skyldes de sygdommen, der tjente som den primære årsag til blokdannelse, og er ekstremt uspecifik. Med andre ord er det ifølge symptomerne umuligt at gætte den type ledningsforstyrrelse og endog mistanke om tilstopning af en blokade er i nogle tilfælde ekstremt vanskelig.

Ufuldstændig (delvis) blokade, vanskeligheder med udbredelse af signaler langs en af ​​grene, forudsat at de andre fungerer, må ikke forårsage subjektive symptomer. Dette er en EKG-søgning, der kræver yderligere undersøgelser. Nogle patienter oplever åndenød, smerte i hjertet, afbrydelser i rytmen, træthed, der dog ikke har nogen direkte forbindelse med den intraventrikulære blok, men karakteriserer en bestemt sygdom.

Symptomer på fuldstændig blokade er:

• En følelse af uregelmæssighed i hjertets arbejde, hjerteslag;
• Svimmelhed, besvimelse
• Bryst ømhed.

Med en blok af LNPG-patienter føler du svimmelhed, smerte i hjertet, hjertebanken. Dette ben er helt blokeret i tilfælde af alvorlige lidelser - akut stort fokalinfarkt, kardiomyopati.

Blokeringen af ​​tre grene på samme tid er fuldstændig og ufuldstændig. Med en delvis blokering af ledningen kommer nogle af signalerne stadig til at omfatte kardiomyocytterne langs de uskadte fibre, men med forsinkelse er det ventrikulære myokardium reduceret på grund af ektopiske foci uden for banerne, og ventriklerne ligger betydeligt bagom atrierne.

Den lave frekvens af ventrikulære sammentrækninger tillader ikke kroppen at tilvejebringe normal hæmodynamik, og svimmelhed og episoder af bevidsthedstab på grund af utilstrækkelig cerebral kredsløb er blandt symptomerne. På baggrund af hjertesvigt kan der opstå pludselige hjertestop, hvilket forårsager patientens død.

Blokering af Guis-bundbenene er farlig med organsvigt, gentagne Morgagni-Adams-Stokes-angreb med risiko for hjertestop og pludselig død, mulig disposition for hjerteinfarkt på grund af et fald i blodtilførslen gennem koronararterierne, selv uden atherosklerose.

Konsekvenserne af intraventrikulær blok kan være paroxysmal takykardi, ventrikulær fibrillation, hjertestop. Med en forlænget blok lider systemisk blodgennemstrømning med en stigning i overbelastning i organerne. Tromboemboli anses for at være en farlig komplikation til forebyggelse af hvilken en særlig behandling er angivet.

EKG i blokade af bundtgrenblokken

Den mest informative metode til at detektere intraventriculære blokader er elektrokardiografi, der viser ændringer, der er karakteristiske for patologi. Separate former for ledningsforstyrrelser diagnosticeres under Holter-overvågningen. Diagnostisering af NPG-blokader er ikke en nem opgave, så det er bedre at overlade det til en specialist, men vi vil forsøge at forstå lidt, hvad og hvorfor afvigelser forekommer på et normalt EKG.

Normalt fordeler fordelingen af ​​en elektrisk bølge jævnt fra det atriale myokardium til ventrikulæret og fra venstre mod højre uden nogen hindringer overalt. Passagen af ​​nervesignaler fra septum til de fjerneste områder af hjertemusklen hos raske mennesker varer mindre end 120 ms. Med en blok hæmmes transmissionen, hvilket betyder, at depolariseringen af ​​det ventrikulære myokardium også vil blive bremset. Som følge heraf behøver muskelen mere tid til depolarisering og sammentrækning, hvilket betyder, at det ventrikulære QRS-kompleks vil forlænge.

Udvidelse af det ventrikulære kompleks til 0,12 sekunder eller mere tyder på, at nervesignalerne ikke kommer gennem hoved-NPG'et, men henholdsvis bypasset, og ventriklerne slutter sig sent.

Når kardiogrammet viser den korrekte sinusrytme sammen med fænomenet stråleblokade, bevares P-bølgen foran alle QRS, hvilket indikerer at kilden til kontraktilitet er sinusnoden, hvorfra atrierne er spændte. Når ektopisk kilde til kontraktilitet i ventrikulære myokardium i disse tænder ikke vil.

Video: EKG-lektion med PNG-blokade

Blokering af højre ben af ​​hans bundt på EKG

Blokaden af ​​hans højre bundt (BPNPG) er måske det hyppigste fund i atleter med kardiografi, det findes hos mange raske mennesker, hos mennesker, der ikke lider af hjertepatologi. Det er dog normalt ufuldstændigt og asymptomatisk. Ved overdreven belastning og udvidelse af de højre organkamre under betingelser med hjerte- eller lungepatologi opnår blokken unormale træk.

Når det er svært at sende signaler via PNPG, modtager det højre ventrikulære myokardium og en del af septum signaler fra PNGP'et, men excitationen kommer her senere. Med ufuldstændige BPNPG signaler på benet går, men længere end normalt, så har de ventrikulære komplekser et usædvanligt udseende, men har en normal bredde.

Med en fuldstændig blokade af højre ben af ​​Hans bundle bliver partitionen depolariseret i den rigtige retning, fra venstre mod højre. Kardiogrammet viser R-bølgen i V1 og Q i den sjette (venstre ventrikulære). Efter at septumet har fået sin impuls, fordeles excitering af kardiomyocytter langs venstre ventrikulær myokardium, S-bølgen i den første thorax og R i de sjette ledninger er fastgjort på EKG.

Når venstre ventrikel allerede er opslugt i sammentrækning og går ind i systole, når signalet til højre ventrikel depolariseret senere, og på EKG'en kan en yderligere R i ledningen i brystet og en dyb S i V6 spores. Dette danner den specifikke form af det ventrikulære kompleks - RSR1.

Manifestationer BPNPG mener:

• QRS forlængelse op til 120 ms og mere;
• reversering af QRS: i V1-2 er serration af RSR1 synlig;
• Hjertets akse afviger til højre;
• høj amplitude og udvidet R i I brystet, bred S i I og venstre ventrikulære ledninger.

Blokering af venstre ben af ​​hans bundt på EKG

En fuldstændig eller delvis blokade af LNPG er næsten altid et problem forbundet med omstruktureringen af ​​muskelvæv. Med en sådan lidelse forekommer der ingen signaloverførsel via LDLG, hvorfor partitionen depolariseres i modsat retning - fra højre mod venstre. På et elektrokardiogram Q tand i varsel jeg brystet opgave og lille R i V6.

Det højre ventrikulære myokardium depolariseres først, så ekspiteringen bevæger sig til hele venstre ventrikulær del - R vises i jeg brystkasse og S i V5-6 som en hak. Når det venstre kammer krymper, opstår S i I brystet, og der vises en yderligere R. i den sjette.

Det mest illustrative billede af BLNPG ses i den sjette brystledning, der er ansvarlig for arbejdet i venstre halvdel af organet. Her kan du se en lang og deformeret QRS med en serrated top, svarende til bogstavet M eller W.

Om den fuldstændige blokade af det venstre ben af ​​hans bundt vil sige:

• brede, deformerede, W-formede ventrikulære komplekser med en bredde på 120 ms i I standard og venstre brystledninger;
• avanceret og dyb S i III og første brystkasse
• mangel på Q i venstre kors fører
• ST-segmentet og T-bølgen er placeret modsat retningen af ​​hovedventrikeltanden;
• elektrisk akse skiftes til venstre.

Ufuldstændig blokade af venstrebenet af hans bundt vises, når signalet ikke passerer langs en af ​​grenens ben. På kardiogrammet vil der være tilsvarende ændringer med en fuld blok, men QRS forlænges ikke.

Blokken af ​​LDPH's forreste gren kan forekomme i visse lokaliseringer af infarkt, sklerose og patologi med alvorlig fortykning af venstre ventrikulær myokardium - hypertension, nogle defekter, degeneration og inflammation.

Blokaden af ​​den bageste gren af ​​LNPG giver den højre side af aksen, en bestemt forlængelse af QRS, en fordybning S i venstre ledninger. Det forekommer i infarkt af den bageste væg og den diafragmatiske del af venstre ventrikel, kardiomyopati og betændelse.

Vanskeligheder ved at identificere blokke af intraventriculære stier er ofte forårsaget af at kombinere dem med en anden hjertepatologi, hvilket giver signifikante EKG-tegn - hjerteanfald, hypertrofi mv. Men det er vigtigt at huske en funktion: i blokade af benene forekommer en Q-bølge ikke i ledninger, der karakteriserer et blokeret ben. Hvis denne tand dukker op i dem, så er der al mulig grund til at mistanke om nekrose af hjertemusklen mod baggrunden for blokholdingen.

To- og trebundtet blokade af hans bundt på et EKG

I nogle tilfælde er der en blok på to måder på én gang. Kombinationen af ​​blokade af PNPG og den forreste gren af ​​venstre ben forårsager QRS-komplekset at forlænge til 0,12 sekunder, et hak på tanden S, en inversion af T og en afvigelse af hjerteaksen til venstre.

I det tilfælde, hvor BPNPG kombineres med en læsion af den bageste gren af ​​PNPG, er hjerteaksen rettet mod højre, og tegnene beskrevet ovenfor for hver type blok kan spores til EKG. Denne ledningsforstyrrelse taler om dybe og svære ændringer i hjertemusklen.

I tilfælde af delvis overtrædelse af intraventrikulære veje på en gang i de tre grene diagnosticeres en atrioventrikulær blok I eller II på EKG. I første grad forringes ledningsevnen, men alle impulser når den ventrikulære muskel, og i det andet falder nogle af impulserne og følgelig ventrikels sammentrækninger ud.

Hvis trebundtblokken er fuld, passerer impulsen fra atrierne ikke til det ventrikulære myokardium. En fuld 3-graders AV-blok udvikler sig, hvor atrierne og ventriklerne samhandler ukoordineret ved forskellige rytmer. Den ventrikulære rytme er uregelmæssig og sjælden, falder til 40 per minut.

Diagnose og behandling af intraventrikulær blokade

Hovedmængden af ​​oplysninger om graden af ​​ledningsforstyrrelser i hans bundt og dets grene opnås af lægen fra det ovenfor beskrevne EKG, fordi det er umuligt at lytte eller identificere det ved symptomer. For at afklare diagnosen kan der udføres daglig overvågning eller transesophageal EKG-optagelse.

Hvis blokaden har udviklet sig på baggrund af organiske ændringer i hjertet, bliver der vist en ultralydsundersøgelse til patienten. Om nødvendigt kan MR-scintigrafi udføres.

Behandling af intraventrikulære blokader er ikke-specifik, og den er rettet mod den vigtigste sygdom, der forårsagede ledningsforstyrrelser. Hvis blokaden er delvis og ikke forårsager symptomer, er observation med periodisk EKG-overvågning tilstrækkelig.

Når en blok med en eller to bjælker kan tildeles:

1. Vitaminer af gruppe B, nicotinsyre for at forbedre metaboliske reaktioner i myokardiet;
2. Antioxidantkomplekser - L-carnitin, mexidol, antioxidanter;
3. Sedativer - modervort, adaptol, afobazol, valerian;
4. Forskellige antihypertensive grupper - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipin mv.
5. Antianginal medicin til iskæmisk hjertesygdom (nitroglycerin, trinitrolong);
6. Antikoagulanter og antiplatelet midler til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (aspirin, cardiomagnyl, warfarin);
7. Statiner i forstyrrelser af fedtstofskifte - simvastatin, atorvastatin;
8. Diuretisk og hjerteglykosider ved kronisk hjertesvigt - indapamid, veroshpiron, digoxin;
9. Antibiotika og antiinflammatorisk i tilfælde af myokarditis.

For alvorlige krænkelser af intraventrikulær ledning med hyppige forekomster af bevidsthedstab og cerebral iskæmi, indikeres kirurgisk behandling, der består i installation af en pacemaker. Midlertidig hjertestimulering udføres i de første to uger af myokardieinfarkt, når det kombineres med en total venstre sidet blokade.

Med en diagnosticeret blokering af intraventriculærsystemet er det værd at tænke på at opretholde en sund livsstil, selvom det er en ufuldstændig BPSD med et asymptomatisk kursus. Dosis fysisk anstrengelse er en uundværlig tilstand for asymptomatisk blokade.

I tilfælde af allerede eksisterende hjertepatologi, der forårsagede en to- eller trebundt-blokade, bør patienten udelukkes fra stressfulde situationer, psyko-følelsesmæssig og fysisk overbelastning og dårlige vaner. Det er vigtigt at hvile mere, for at normalisere mad og mode.

Spørgsmålet om kompatibiliteten af ​​blokader af benene til hans og sportbundtene vedrører mange forældre og voksne atleter. Det sker, at den forstyrrede ledningsevne opdages ved en tilfældighed, med motivets fulde velfærd. Spørgsmålet om sport i sådanne tilfælde bør afgøres af en kardiolog.

Ufuldstændig BPNPG påvises hos næsten en tredjedel af atleterne, og i mangel af ændringer i hjertet selv kan det ikke være en grund til at stoppe med at spille sport. Men dynamisk observation gør stadig ikke ondt.

Ifølge anbefalinger fra specialister bør blokade af PNH, asymptomatisk, uden dysfunktion af den atrioventrikulære knudepunkt og ikke provokerende arytmier ikke være en hindring for sporten. I tilfælde af arytmier diagnosticeret ved strukturelle ændringer af ventiler og myokardium ved ekkokardiografi bør fysisk anstrengelse begrænses. I svære rytmeforstyrrelser er sport udelukket.

Prognosen for blokering af intraventriculærkanalen afhænger af blokens grad. I tilfælde af et asymptomatisk kursus kan det betragtes som gunstigt, og når arytmi udvikler sig mod baggrund af en allerede eksisterende organisk hjertepatologi, er den altid alvorlig. Alvorlige blokader kan være dødelige, hvilket skaber risiko for pludselig død.

Overtrædelse af adfærd kan bidrage til hæmodynamiske lidelser på grund af reduceret kontraktil aktivitet i myokardiet og slagvolumen, som følge af, at blodtilførslen til hjertet og andre indre organer reduceres. Alle patienter med blokade af bunden af ​​His-bundtet skal undersøges så grundigt som muligt, om nødvendigt konsulteres af en arytmolog, hvorefter alle henstillinger fra den behandlende læge skal følges for at forhindre farlige komplikationer.

Ufuldstændig blokade af det højre ben af ​​hans bundt - er der nogen grund til bekymring?

En meget lammende sygdom er ufuldstændig blokade af PNPG (højre bundle af Hans). For det første er denne funktion i udviklingen af ​​hjertemusklen taget som en variant af normen og kræver ikke behandling. Men der er også sådanne tilfælde, hvor patologi er en fare for menneskelivet. Der er allerede en fuld diagnose og behandling er ordineret, i nogle tilfælde kan det endda være kirurgi.

Hvad er det

Før vi kender til patologien, er det nødvendigt at lave en lille digression og finde ud af nogle punkter, der vil påvirke strukturen og funktionelle funktioner. Så det bliver lettere at håndtere kernen i den patologi, der interesserer os.

Bundtet af Hans betyder akkumulering af nervefibre, der er inkluderet i hjertets struktur. Disse fibre er nødvendige for at udføre impuls til ventriklerne. Hovedstammen af ​​denne stråle er opdelt i to grene. De kaldes ben. Der er venstre og højre ben, hvorimod impulser udføres til henholdsvis venstre og højre ventrikel. Blokeringen kan detekteres på et af disse ben, eller det kan være til stede på to af dem på én gang. For øjeblikket er vi kun interesserede i det højre ben, eller rettere, blokaden, som kan krænke dets ledende evne.

Ufuldstændig blokering af den højre bund af Hans eller NBPNG er karakteriseret ved forringelser i processerne for impulser, der sendes langs denne gren. For det andet ben er sådanne overtrædelser ikke typiske, det udfører regelmæssigt sin funktion. Der er to grader af udvikling af denne sygdom:

• den første grad manifesterer sig i form af at bremse processen for transmission af excitationspulsen, medens alle pulserne transmitteres jævnligt, men med en forsinkelse;
• i anden grad er overførslen af ​​ikke alle impulser karakteristisk, nogle går ud af atrierne, nogle når ikke den rigtige gren med en ufuldstændig blokade af højrebenet af hans bundt til ventriklerne.
• der er også en tredje grad. Under betyder det en fuldstændig blokade. I denne tilstand når ikke en enkelt impuls, der kommer ud af atria, ventriklerne. I en sådan situation udføres reduktionen af ​​ventriklerne uafhængigt, og deres antal overstiger ikke 30 per minut.

Årsager til patologi

Der er flere grunde, der kan forårsage forekomsten af ​​sygdommen. De kan være medfødt eller erhvervet. Det er netop grunden til, at der er blevet en udløser for udviklingen af ​​patologi, der skal identificeres og elimineres. Hovedårsagerne er følgende punkter:

Listen over medfødte årsager, som i de fleste tilfælde bliver faktorer for udviklingen af ​​en ufuldstændig blokade af hans bundt i et barn, er som følger:

• stenose af munden i pulmonal arterie;
• strukturelle abnormiteter i det interatriale septum
• ændringer i udviklingen af ​​PNPG segmentet;
• Inferioriteten af ​​interventricular septum;
• hjertefejl, hvis udvikling kan forårsage overbelastning i højre ventrikel.

Erhvervede faktorer omfatter følgende punkter:

• obstruktiv patologi i luftvejene, der er udviklet til en kronisk form;
• neoplasmer i hjertemusklen;
• sløret traume til brystet;
• muskeldystrofi tilbøjelig til progression
• overdosis af visse lægemidler, der kan have en sådan virkning på hjertet
• myokardiepatologier udsat for negativ forandring;
• hyperkaliæmi.

Observerede symptomer

Et stort problem med denne patologi er den næsten fuldstændige mangel på tegn på ufuldstændig blokade af den højre bundt af His. En person føler sig godt og har ikke engang mistanke om, at der er et problem i hans hjerte. For at identificere problemet skal du passere et EKG eller lytte til myokardiet. Det viser sig, at identifikation af patologi udføres tilfældigt. Manifestationen er kun fuldstændig blokade.

Hos børn er den ufuldstændige blokade af hans højre bundt også ikke på nogen måde manifesteret. En sådan tilstand registreres tilfældigt, og i sjældne tilfælde er behandling ordineret. Hvis barnet er sundt, betragtes NBPPG som en variant af hjertets normale struktur. Du kan leve hele dit liv, men aldrig vide om tilstedeværelsen af ​​denne patologi.

Løsningen på problemet med rettidig afsløring af en sygdom, der ikke har alvorlige symptomer, er den regelmæssige undersøgelse og behandling af eksisterende sygdomme. I dette tilfælde vil det være muligt at identificere NBPPG på et meget tidligt stadium og forhindre udviklingen af ​​komplikationer, som vi vil tale om.

Diagnose af sygdommen

For at diagnosticere ufuldstændig blokade af den rigtige bundt af Hans lægger læger sig til forskellige metoder. Diagnostiske metoder vælges under hensyntagen til mange faktorer, der analyseres af lægen individuelt. Men for det meste anvendes en enkelt plan:

• Indledningsvis undersøgelse og analyse af klager;
• efterfulgt af et EKG-kardiogram;
• i nogle tilfælde kan detektion af NBPNG kræve undersøgelse ved hjælp af en af ​​typerne af elektrokardiogrammer (PECG, daglig overvågning, rytmokardiografi);
• EchoCG, MRI eller PET af hjertemusklen udføres for at detektere organiske neoplasmer.

Uanset hvilken diagnoseplan der vælges, skal den følges nøje, og alle procedurer skal afsluttes straks. Forsinkelse kan medføre alvorlige komplikationer, som vil medføre stor skade for kroppen.

Behandlingstaktik

Efter at have modtaget data om den menneskelige tilstand som følge af diagnosticering af en ufuldstændig blokade af den højre bund af hans, kræves en effektiv behandling. Den primære opgave med behandling er at fjerne den sygdom, der forårsagede blokaden. Behandling, som vil blive rettet specifikt til blokaden, er ikke tilvejebragt.

Derfor er det så vigtigt at foretage en kvalitativ undersøgelse, hvis resultater vil give mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose og identificere den underliggende sygdom. Ellers vil al videre behandling være ineffektiv og kan endda være sundhedsfarlig.

Medfødte sygdomme fjernes kirurgisk. Ved udnævnelsen af ​​en sådan behandlingsmetode skal der foreligge alvorlige indikationer. Mange sygdomme, der forårsager NBPNP, er tilgængelige for medicinsk behandling. Antihypertensive stoffer, antiarytmiske lægemidler og hjerte glycosider kan ordineres.

I nogle tilfælde er NBPPG en variant af normen. Normalt er sådanne situationer typiske for unge. Ingen behandling er ordineret her. I stedet for terapi anbefales det at foretage dynamisk observation og regelmæssig undersøgelse af en kardiolog.

Mulige komplikationer

Selvom ufuldstændig blokering PNPG i sig selv og ikke er en farlig patologi, men det kan forårsage udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Dette er den listige af denne sygdom. Listen over mulige og mest almindelige komplikationer er vist nedenfor:

• ventrikulær fibrillation;
• udvikling af hjertesvigt
• hjertestop, hvilket indebærer død;
• komplikationer af de sygdomme, der allerede er til stede, hvilket forårsagede udviklingen af ​​NBPNG;
• overtrædelser i processen med blodmætning af hjernen;
• blodpropper
• paroksysmal type takykardi;
• forskellige former for asystol;
• udvikling af fuldstændig blokade eller endog atrioventrikulær

Hver af disse forhold er potentielt farlig og kan udgøre en alvorlig trussel mod menneskelivet. Derfor bør den foreskrevne behandling næres alvorligt. Det er vigtigt at følge alle anbefalinger, herunder dem, der er relateret til livsstilsændringer.

Livsstil og forebyggelse

At reducere sandsynligheden for at udvikle NBPPG er ret realistisk. Du behøver kun at overholde enkle regler for forebyggelse og justere livsstil. Det vil være magt at gøre for alle. Reglerne er enkle:

• normalisering af arbejde og hvile, hvilket sikrer langvarig søvn;
• afbalanceret og rationel ernæring hver dag;
• afvisning af dårlige vaner, der mætter kroppen med giftige stoffer
• afvisning af selvbehandling, at tage medicin bør aftales med lægen;
• rettidig diagnose af hjerte-kar-sygdomme under de første symptomer;
• reduktion af stressfaktorer.

Mange sygdomme i det kardiovaskulære system kan forebygges, da de stammer fra ukorrekt livsstil, hyppig stress, ignorerer symptomerne og selvbehandling. Og NBPNG, som det allerede er blevet kendt, udvikler sig på baggrund af en række kardiovaskulære patologier. Vær opmærksom på dit helbred, pas på dit hjerte, blodkar og undgå stress, når det er muligt. Enhver sygdom er lettere at forhindre end at fortsætte med at behandle sin behandling og eliminere de komplikationer, der er opstået.