Vigtigste

Myocarditis

Mitralventilinsufficiens (mitral insufficiens)

Udtrykket "mitral insufficiens" i medicin betyder ufuldstændig lukning af ventilen på systols tid, og som følge heraf øges en del af blodet tilbage til venstre atrium, mens blodvolumenet og trykket i det øges. Så går blodet fra venstre atrium ind i venstre ventrikel, hvor volumen og tryk også øges. Som følge heraf fører mitralventilinsufficiens til en stigning i tryk og dannelsen af ​​stagnation i lungekarrene. Flytningen af ​​blod i modsat retning kaldes regurgitation.

I sin rene form er mitral insufficiens sjælden og udgør kun 5% af tilfældene. Hos voksne er det mindre almindeligt end hos børn. Som regel er sygdommen kombineret med andre hjertefejl, såsom mitralstenose, aorta defekter.

klassifikation

Der er tre grader af mitral insufficiens, afhængigt af hvor stærkt riggurgitationen udtrykkes.

  • I klasse 1 er blodstrømmen til venstre atrium ubetydelig (ca. 25%) og observeres kun ved ventilen. I forbindelse med kompensation af defekten føles patienten fint, symptomer og klager er fraværende. EKG viser ingen ændringer; under undersøgelsen registreres lyde under systole og hjertets grænser er lidt udvidet til venstre.
  • Med grad 2 når den omvendte strøm af blod i midten af ​​atriumet, bliver mere blod kastet fra 25 til 50%. Atriumet kan ikke skubbe blod ud uden at øge trykket. Pulmonal hypertension udvikler sig. I løbet af denne periode opstår åndenød, hyppigt hjerterytme under træning og i ro, hoste. På EKG ses ændringer i atriumet under undersøgelse, systoliske murmurer og udvidelse af hjertets grænser detekteres: til venstre - op til 2 cm, op og til højre - med 0,5 cm.
  • Med grad 3 når blodet bagvæggen af ​​atriumet og kan være op til 90% af det systoliske volumen. Dette er scenen for dekompensation. Der er hypertrofi i venstre atrium, som ikke kan skubbe hele blodmængden ud. Ædomer forekommer, leveren stiger, venetrykket øges. EKG viser tilstedeværelsen af ​​venstre ventrikulær hypertrofi og mitraltand. En udtalt systolisk murmur er hørt, hjertets grænser er stærkt udvidet.

symptomer

I lang tid manifesterer mitral insufficiens sig ikke og giver ikke noget ubehag på grund af det faktum, at det med succes kompenseres af hjertets evner. Patienterne går ikke til lægen i flere år, fordi symptomerne er fraværende. Det er muligt at opdage defekten, når man lytter efter de karakteristiske hjerteklump, der opstår, når blod vender tilbage til venstre atrium, mens venstre ventrikel er kontraherende.

I mitral insufficiens vokser venstre ventrikel gradvist i størrelse, da det er nødvendigt at pumpe mere blod. Som følge heraf øges hvert hjerteslag, og personen oplever et hjerteslag, især når man ligger på venstre side.

For at imødekomme det ekstra blod, som kommer fra venstre ventrikel, øges det venstre atrium i størrelse, begynder at være unormalt og kontrakt for hurtigt på grund af atrieflimren. Pulsfunktionen i hjertemusklen i mitral insufficiens er svækket på grund af en unormal rytme. Atrierne kontraherer ikke, men skælver. Forstyrrelse af blodgennemstrømning fører til trombose. Ved alvorlig opkastning udvikler hjertesvigt.

Således kan vi nævne følgende mulige tegn på sygdommen, som normalt forekommer i et sent stadium af mitralventilinsufficiens:

  • hjertebanken;
  • unproductive tør hoste, der ikke kan helbredes
  • ben hævelse;
  • åndenød optræder ved anstrengelse og derefter i hvile som følge af stagnation af blod i lungekarrene.

grunde

Denne defekt kan være forbundet med skade på selve ventilen eller på grund af patologiske forandringer i myokardium og papillære muskler. Relativ mitral insufficiens kan også udvikles med en normal ventil, som ikke lukker åbningen, som har spredt som følge af stigningen i venstre ventrikel. Årsagerne kan være følgende:

  • tidligere overført infektiv endokarditis;
  • gigt;
  • forkalkning af mitralringen
  • skade på ventilfolie;
  • nogle autoimmune systemiske sygdomme (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, scleroderma);
  • mitral ventil prolapse;
  • myokardieinfarkt;
  • postinfarction cardiosclerosis.
  • progressiv arteriel hypertension;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • dilateret kardiomyopati;
  • myocarditis.

diagnostik

De vigtigste diagnostiske metoder for mitral insufficiens omfatter:

  • undersøgelse og samtale med patienten
  • elektrokardiografi;
  • bryst røntgenstråler;
  • ekkokardiografi.

Ved lægen kan lægen bestemme tilstedeværelsen af ​​mitral insufficiens ved den karakteristiske lyd under sammentrækning af venstre ventrikel. En røntgenstråle og et EKG hjælper med at registrere en stigning i venstre ventrikel. Ekkokardiografi betragtes som den mest informative metode til diagnosticering af mitral insufficiens og giver dig mulighed for at se en ventilfejl og vurdere alvorligheden af ​​skade.

behandling

Behandling af mitral insufficiens afhænger af sværhedsgraden af ​​defekten og årsagen. Narkotika anvendt ved atrieflimren, arytmier, for at reducere hjertefrekvensen. Mild og moderat mitral insufficiens kræver begrænsning af følelsesmæssig og fysisk stress. En sund livsstil er nødvendig, rygning og alkohol bør opgives.

Med svær NMC er kirurgisk behandling ordineret. Ventilreparationen skal udføres så tidligt som muligt, indtil der er uoprettelige ændringer i venstre ventrikel.

Med kirurgisk behandling af mitralventilinsufficiens opstår dets genopretning. Denne operation er angivet, hvis ændringerne i hjerteventilen er mindre. Dette kan være en plastring, plastikflapper, en indsnævring af ringen, udskiftning af klapperne.

Der er en anden mulighed - fjernelse af den beskadigede ventil og udskiftning af den med en mekanisk. Ventilbesparende operation kan ikke altid eliminere regurgitation, men det kan reducere det og dermed lindre symptomerne. Som følge heraf stopper processen med yderligere skade på hjertet. Prostetik betragtes som en mere effektiv metode. Men med en kunstventil er der risiko for trombose, så patienten er tvunget til konstant at tage midler for at forhindre hurtig blodkoagulering. I tilfælde af beskadigelse af protesen er det nødvendigt at udskifte det straks.

outlook

Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​ventilskade og tilstanden af ​​myokardiet. Alvorlig insufficiens og dårlig tilstand af myokardiet fører hurtigt til alvorlige kredsløbssygdomme. En ugunstig prognose kan siges ved kronisk hjertesvigt. Samtidig er dødeligheden i løbet af året 28%. Med relativ MK-insufficiens bestemmes sygdommens udfald af sværhedsgraden af ​​kredsløbssygdommen og sygdommen, der førte til misdannelsen.

Med en mild og moderat form for mitral insufficiens kan en person være i stand til at arbejde i lang tid, hvis han bliver observeret af en kardiolog og følger hans råd. Sygdommen i disse stadier er ikke en kontraindikation for fødslen af ​​et barn.

Mitral insufficiens

Mitral insufficiens er en type myokardiefejl. Kendetegn ved sygdommen:

  • ufuldstændig prolapse proces
  • lukning af ventilbladet

Gastrisk sammentrækning bidrager til omvendt proces. Mitral insufficiens - en type hjertesygdomme. Patologi findes hos halvdelen af ​​befolkningen.

Sygdommen er kombineret med mitral stenose. Ofte er sygdommen kombineret med mitral insufficiens. Klinikken er forskellig fra den patofysiologiske patologi. Grundlaget for hæmodynamiske lidelser er opkastning.

Den første manifestation af sygdommen er en kronisk proces.

Etiologi af mitral insufficiens

Former for mitral insufficiens:

  • akutte forløb af den patologiske proces
  • kronisk forløb af den patologiske proces

Dannelse af sygdommens akutte forløb:

  • et par minutter
  • et par timer

Tegn på akut sygdom:

  • sash separation;
  • mitralbrydning
  • læsion af papillære muskler;
  • udvidelse af den fibrøse ring
  • akkordbrud;
  • traumatiske skader

Tegn på kronisk sygdom:

  • medfødte læsioner;
  • infektion;
  • degenerative lidelser;
  • betændelse

Til inflammatoriske sygdomme indbefatter:

  • immunforstyrrelser;
  • tegn på sklerodermi
  • tegn på lupus erythematosus

Tegn på degenerative læsioner:

Infektiøs læsion forbundet med følgende processer:

  • endokardiel inflammation;
  • strukturelle læsioner

Former for mitral insufficiens:

  • erhvervet sygdom
  • medfødt sygdom

Gravid sygdom opstår på grund af indflydelsen af ​​følgende faktorer:

  • infektion;
  • Røntgenstråler;
  • Stråling Incident;
  • onkologiske lidelser;
  • traumatiske faktorer

Sygdommen er opdelt i følgende former:

  • organisk læsion type
  • relativ læsion type
  • processen med at strække ventriklen
  • Ændring i muskel tone
  • akkordbrud

Ofte har sygdommen et medfødt kursus.

Provoked denne sygdomspatologi:

  • cardio;
  • dysfunktion af mitralventilen;
  • bindevævsdefekt;
  • marfan syndrom

Ændringer i den patologiske proces vedrører følgende sygdomme:

Sjældne årsager til sygdommen:

Årsagen til medfødt sygdom:

  • ventil deformation;
  • spaltning af mitral cusps
gå op

Symptomer på mitral insufficiens

Klinikken vises ikke altid. Symptomer på en subjektiv karakter:

  • Tilstedeværelsen af ​​blod i sputumet;
  • træthed;
  • hurtig puls;
  • venøs stasis;
  • hjerte astma
  • respirationssvigt i ro

Følgende symptomer kan være til stede:

  • tør hoste
  • slim med blod;
  • overbelastning i lungerne;
  • blodstasis

Tegn på højre ventrikulær svigt:

  • hævelse;
  • forstørret lever
  • vene hævelse;
  • væskeakkumulering i peritoneum

Når mitral insufficiens forekommer atrieflimren. Også kendetegnet ved følgende egenskaber:

  • nedsat blodfordeling
  • fald i arbejdskapacitet
  • asteni

Symptomer under nedsættelse af hæmoglobin:

Yderligere tegn på sygdommen:

Sygdommen er forbundet med en overvejende mangel på konsultation med en læge. Årsagen - manglen på ubehag. Men samtidig er venstre ventrikel forstørret.

Resultatet af denne proces er takykardi. Parameteren i venstre aurikel øges. Myokardiefunktionen er også svækket. Trombusdannelse opstår, når nedsat blodgennemstrømning.

Måske en manifestation af puffiness. Symptomer på skader spiller ingen rolle i diagnosen.

Graden af ​​mitral insufficiens

Der er grader af sygdommen:

  • første grad læsion;
  • anden grad læsion;
  • tredje grad læsion

Tegn på en indledende læsion:

  • systole noise;
  • intercostal patologi;
  • stigning i puls;
  • systole tremor;
  • vægtforøgelse
  • hævelse;

Tegn på en anden grad læsion:

  • øget tryk i lungerne;
  • nedsat blodcirkulation
  • hoste blod;
  • tilstedeværelsen af ​​hoste
  • respirationssvigt

Diagnosen af ​​grader omfatter brugen af ​​elektrokardiografi. Den tredje graders manifestation er følgende:

  • leverforøgelse
  • hævelse;
  • venøs forstørrelse
  • venstre ventrikel forstørret;
  • mitral tand tilstede

Fremadrettede data afhænger af følgende faktorer:

  • patologi dynamik;
  • sværhedsgrad af ventilfejl

Prognosen forværres med symptomer på kronisk insufficiens. Fatal udfald er muligt med sygdomens udprægede karakter. Effektivitet bevaret med en moderat type sygdom.

Behandling af mitral insufficiens

Det viser sig patologiens etiologi. Hvis grundårsagen er elimineret, er opsving mulig. Den moderate natur af sygdommen kræver ikke behandling. Arrytmi dikterer brugen af ​​stoffer.

Med denne sygdom begrænser de følgende:

  • tobak rygning
  • usund livsstil

I den akutte sygdomsforløb anvendes:

  • diuretika;
  • brug af vasodilatorer

Med fænomenerne subkompensation brug:

  • diuretika;
  • glycosidmidler;
  • betyder adrenoblokere;
  • betyder inhibitorer;
  • antikoagulanter;

I nærvær af infektion ved hjælp af følgende midler:

Fokus for lægemiddelbehandling:

  • øget hjerteudgang
  • reduceret tryk

Følgende diuretika anvendes:

  • lægemidler spironolactoner;
  • lægemiddel furosemid;

Retning af diuretisk terapi:

  • belastningsreduktion
  • lavere stagnation;
  • reduceret tryk
  • diltiazem;
  • nifedipin;
  • natriumnitroprussid

Formålet med konservativ behandling er forebyggelse af tromboembolisme. Når sygdommens art udtages, anvendes kirurgisk indgreb. Det omfatter:

  • ventil plast;
  • annuloplasty metode

Kirurgisk behandling udføres rettidigt. Indikationer for kirurgi - en ændring i hjerteventilen. Kirurgisk virkning:

  • udskiftningsventiler;
  • ring indsnævret;
  • brug af plast
  • alvorligt nederlag
  • utilstrækkelig blodcirkulation
  • mitral insufficiens

Døden kommer straks. Kontraindikationer til kirurgi:

  • læsionens irreversible karakter
  • ingen trussel om progressivt nederlag
  • reumatiske lidelser
  • plast type intervention;
  • annuloplasti proces
  • forkorte akkordet;
  • fjernelse af sashens bagside
  • proteser;
  • biologisk type intervention
  • mekanisk ventilfremstilling

Yderligere kirurgiske metoder:

  • substitutionsproces;
  • plastikflapper;
  • ventilring taperer;
  • brug plastikringe

Komplikationer af kirurgi:

  • udvikling af blodpropper
  • infektion;
  • blokade;
  • trombose;
  • forkalkninger

Mitralventilinsufficiens

En mitralventil er en ventil placeret mellem venstre atrium og hjertets venstre ventrikel, hvilket forhindrer blodet til at blive genopslået til venstre atrium under systolen.

Mitralventilinsufficiens eller mitralinsufficiens - Ventilens manglende evne til at forhindre opblødning af blod fra venstre ventrikel ind i venstre atrium.

Regurgitation er en hurtig strøm af blod i retning modsat normal bevægelse, der opstår under systole.

Mitral insufficiens findes sjældent isoleret (ca. 2% af det totale antal hjertesygdomme). Det ledsages af aortaventil defekter, mitral stenose.

Der er funktionel (relativ) og organisk mitral insufficiens.

Funktionel mitral insufficiens skyldes accelerationen af ​​blodgennemstrømning i dystoni, forandringer i tone i papillære muskelfibre, dilatation (ekspansion) i venstre ventrikel, hvilket giver hjerte-hæmodynamisk overbelastning.

Organisk mitral insufficiens udvikler sig på grund af den anatomiske læsion af bindevævpladerne i selve ventilen, såvel som senerfilamenterne, der fastgør ventilen.

Hemodynamiske lidelser af disse typer af mitral insufficiens har samme karakter.

Hemodynamiske lidelser i forskellige former for mitral insufficiens

Systole er en række sammenhængende sammentrækninger af myokardiet i ventriklerne og atrierne i en bestemt fase af hjertesyklusen.

Aorta-trykket overstiger signifikant trykket fra det venstre atrium, som bidrager til regurgitation. Under systole forekommer en omvendt blodgennemstrømning i det venstre atrium på grund af ufuldstændig lukning af den atrioventrikulære åbning ved hjælp af ventilfolierne. Som følge heraf strømmer en yderligere del af blod til diastol. Under ventrikulær diastol strømmer en signifikant mængde blod fra atrium til venstre ventrikel. Som et resultat af denne overtrædelse opstår der en overbelastning af de venstre dele af hjertet, hvilket bidrager til en forøgelse af kraften i sammentrækninger af hjertemusklen. Hyperfunktion i myokardiet observeres. I de indledende stadier af udvikling af mitral insufficiens opstår der en god kompensation.

Mitral insufficiens fører til hypertrofi i venstre ventrikel og venstre atrium, hvilket resulterer i øget tryk i lungekarrene. Pulmonal arteriole spasm forårsager lungehypertension, hvilket resulterer i udvikling af højre ventrikelhypertrofi, tricuspidventilinsufficiens.

Mitral ventil insufficiens: symptomer, diagnose

Med god kompensation for mitralventilinsufficiens vises symptomerne ikke. Alvorlig mitral insufficiens er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Dyspnø og forstyrrede hjerterytmer under fysisk aktivitet (derefter i ro
  • cardialgia;
  • Øget træthed;
  • Hjertes astma (angreb af pludselig åndenød);
  • Smerter, hævelse i højre hypochondrium, forårsaget af udvidelse af leveren
  • Ødem i underekstremiteterne
  • Tør hoste med en lille mængde sputum, i sjældne tilfælde med blod;
  • Smerter i hjertet af stabbende, undertrykkende, smertefulde natur, ikke forbundet med fysisk aktivitet.

Med kompenseret mitralventil insufficiens kan symptomer ikke forekomme i flere år. Sværhedsgraden af ​​symptomer på grund af kraften i regurgitation.

Til diagnosticering af mitral insufficiens ved anvendelse af følgende metoder:

  • EKG afslører tegn på overbelastning og hypertrofi i venstre ventrikel og atrium, i tredje fase - det rigtige hjerte;
  • EchoCG - Definition af hypertrofi og dilatation af venstre hjerte;
  • Radiografisk undersøgelse af brystorganerne - bestemmelse af graden af ​​lungeventil hypertension, graden af ​​fremspring af de atriale buer
  • Ventrikulografi - bestemmelse af tilstedeværelse og grad af regurgitation
  • Ventrikulær kateterisering - bestemmelse af trykdynamik i hjertets ventrikler.

Hyperdiagnose af mitral insufficiens er i øjeblikket observeret. Moderne forskningsmetoder har vist, at en minimal grad af regurgitation kan være til stede i en sund krop.

Mitral ventil insufficiens 1 grad: klinisk billede

Mangel på mitralventil 1 grad er karakteriseret ved kompensation af hæmodynamik og ventilens manglende evne til at forhindre blodets omvendte strømning, hvilket opnås ved hyperfunktion i venstre ventrikel og atrium. Denne fase af sygdommen er karakteriseret ved fraværet af symptomer på kredsløbssvigt, patientens trivsel under træning. Ved diagnosticering af mitralventilens 1 grad mangler en lille udvidelse af hjerteets grænser til venstre, at der findes systoliske murmurer. På elektrokardiogrammet er tegn på dysfunktion af ventilen fraværende.

Mitral ventil insufficiens 2 grader: klinisk billede

Manglen på mitralventilen 2 grader er karakteriseret ved udviklingen af ​​en passiv form for venøs lunghypertension. Dette stadium er præget af en række symptomer på kredsløbssygdomme: åndenød og hjertebanken under fysisk aktivitet og i ro, hoste, angreb af hjerteastma, hæmoptyse. Ved diagnosen insufficiens af mitralventilen 2 grader findes udvidelsen af ​​hjerteets grænser til venstre (1-2 cm), til højre (op til 0,5 cm) og op, systoliske murmurer. Et elektrokardiogram viser ændringer i atrialkomponenten.

Mitralventilinsufficiens 3 grader: klinisk billede

Med mitralventilinsufficiens på 3 grader udvikler højre ventrikulær hypertrofi, som ledsages af karakteristiske symptomer: en forøgelse i leveren, udviklingen af ​​puffiness, en stigning i venetrykket.

Diagnose af mitralventilinsufficiens 3 grader afslører en betydelig udvidelse af hjertemusklernes grænser, intense systoliske murmurer. Et elektrokardiogram viser tilstedeværelsen af ​​en mitral tand, tegn på venstre ventrikulær hypertrofi.

Behandling af mitralventilinsufficiens, prognose

Behandling af mitralventilinsufficiens reguleres af en enkelt regel: En patient med diagnosticeret mitral insufficiens er en kirurgisk patient. Denne patologi er ikke underlagt medicinsk korrektion. Kardiologens opgave er at ordentligt forberede patienten til operation.

Konservativ behandling af mitralventilinsufficiens har til formål at regulere hjertefrekvensen samt forebygge tromboemboliske komplikationer, hvilket reducerer graden af ​​regurgitation. Symptomatisk behandling anvendes også.

Under operationen er mitralventilen implanteret.

Prognoser for mitralregurgitation afhænger helt af graden af ​​regurgitation, sværhedsgraden af ​​ventilfejlen og sygdommens dynamik.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Hvordan manifesteres mitralventilinsufficiens

Normalt lukker mitralventilen i en frisk person åbningen mellem venstre ventrikel og atriumet, således at der ikke sker en omvendt blodgennemstrømning. Hvis ventilen er defekt, lukker hullet ikke helt og efterlader et hul. I systolefasen flyder blod tilbage til venstre atrium (fænomenet regurgitation), hvor volumen og tryk stiger. Herefter går blodet ind i venstre ventrikel, og der øges også volumen og tryk.

Beskrivelse og årsager til patologi

Denne patologi er mere berørt voksne end børn. Ofte ledsages mitral insufficiens af misdannelser af blodkar og stenose (kompression af lumen). I sin rene form er det ekstremt sjældent.

Denne mangel er mindre medfødt og oftere erhvervet. Degenerative ændringer påvirker i nogle tilfælde vævene i cusps og ventilen og strukturerne under den. I andre er akkorder påvirket, ventilringen bliver trukket ud for meget.

En af årsagerne til akut mitralventilinsufficiens er akut myokardieinfarkt, alvorlig sløret hjerteskade eller infektiv genital endokarditis. I disse sygdomme brydes de papillære muskler, senerens akkorder, og ventilen lader også åbne.

Andre årsager til mitral insufficiens:

  • fælles betændelse;
  • SLE;
  • restriktiv kardiomyopati
  • nogle autoimmune sygdomme.

Med alle disse systemiske sygdomme er der kronisk mitralventilinsufficiens. Genetiske sygdomme med kromosomale mutationer, ledsaget af systemiske bindevævsdefekter, fører til mitralventilinsufficiens.

Iskæmisk dysfunktion af ventilen forekommer i 10% af tilfælde af post-infarkt sklerose i hjertet. Forløb, tårer eller forkortelse af mitralventilen med forlængelse af snorene i senerne og papillære eller papillære muskler fører også til mitral insufficiens.

Relativ mitralventilinsufficiens kan forekomme uden dens strukturelle ændringer som følge af ekspansion af venstre ventrikel og fibrøs ring. Dette kan forekomme, når:

Meget sjældent er mitralventilinsufficiens skyldes ventilkalkning eller hypertrofisk myopati.

Til medfødt mitral insufficiens karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  • faldskærm deformation af ventilen;
  • opdeling af mitralventiler;
  • kunstig fenestration.

Symptomer på hjertesvigt sygdom

Symptomer på denne patologiske proces stiger med udviklingen af ​​mangel. I perioden med kompenseret mitralventil insufficiens kan symptomer ikke forekomme. Denne fase kan give et langt kursus (op til flere år) uden nogen symptomer.

Underkompenseret grad af svigt ledsages af:

  • udviklingen af ​​dyspnø i patienten
  • der er hurtig træthed under fysisk og psykisk arbejde;
  • svaghed;
  • hjertebanken selv i ro
  • tør hoste og hæmoptyse.

I processen med udvikling af overbelastning i blodcirkulationens blodcirkulation udvikler hjerte astma, manifesteret som en nathoste, har patienten "ikke tilstrækkelig luft". Patienter klager over smerter bag brystet i hjertet, der udstråler til venstre skulder, underarm, scapula og hånd (anginal smerte).

Med videre forløb udvikler patologien svigt i hjerteets højre ventrikel. Symptomer som:

  • acrocyanose - cyanose af lemmerne;
  • hævelse af ben og arme
  • halsveje svulme;
  • ascites udvikler sig (ophobning af væske i bukhulen).

Ved palpation er der en stigning i leveren. Det forstørrede atrium og lungestammen klemmer laryngeal nerve, hæshed fremstår - Ortner syndrom.

I det dekompenserede stadium diagnosticeres et større antal patienter med atrieflimren.

Typer af mitral ventil patologi

Afhængigt af den patologiske processes forløb forekommer akut eller kronisk mitral insufficiens.

For årsager forekommer iskæmisk og ikke-iskæmisk mitralventilinsufficiens.

Hvis der er en patologi på siden af ​​ventilstrukturen, så taler de om organisk mitral insufficiens. I dette tilfælde påvirker læsionerne enten selve ventilen eller trådene i senerne, der reparerer den.

Ved sygdomme i hjertemusklen kan dilatation af venstre ventrikel på grund af hæmodynamisk overstyring forekomme. Som følge heraf udvikler relativ eller funktionel insufficiens af mitralventilen.

Grad af sygdomsprogression

Afhængig af størrelsen af ​​lumen og sværhedsgraden af ​​regurgitation bestemme den kliniske grad af manifestation af mitralinsufficiens:

  • Mitralventilinsufficiens i 1. grad - kompenseret er kendetegnet ved ubetydelig blodgennemstrømning (mindre end 25%) og kun forstyrrelser fra ventilstruktursiden. Sundhedsstaten ændres ikke, der er ingen symptomer og klager. EKG-diagnose afslører ikke patologi i denne udstrækning. Under auskultationen hører kardiologen svage lyde under systole under lukningen af ​​ventilblade, hjertets grænser er lidt bredere end normalt.
  • Til mitral insufficiens 2 grader, subkompenseret, karakteriseret ved at fylde atrium med blod til næsten halvdelen (op til 25-50%). Pulmonal hypertension udvikler sig for at frigøre atriumet fra blod. Personen i øjeblikket lider af åndenød, takykardi, selv under hvile, tør hoste. EKG diagnosticere ændringer i atriumet. Under lytningen bestemmes lyde under systole, hjertets grænser øges, især til venstre (op til 2 cm).
  • Grad 3 mitralventilinsufficiens ledsages af påfyldning af venstre atrium med blod op til 90%. Dens vægge stiger i størrelse. Det dekompenserede stadium begynder, hvor blod ikke fjernes fra atriumet. Symptomer som hævelse, forekommer en stigning i leverstørrelse under palpation. Der er en stigning i venetryk. Diagnostiserede EKG tegn: en stigning i venstre ventrikel, mitral tand. Når auskultation - øget støj i systole, udvidelsen af ​​hjertets grænser, især venstre.
  • Grad 4 mitral insufficiens kaldes dystrophic. Der er patologiske strukturelle ændringer i ventilen, blodstasis i den lille cirkel af blodcirkulation. Signifikant voksende symptomer på tredje grad. Kirurgiske operationer anvendes meget i denne fase og giver en gunstig løsning.
  • 5 grader - terminal. Patienter har et klinisk billede af den tredje fase af kardiovaskulær svigt. Patientens tilstand er meget vanskelig og tillader ikke kirurgisk indgreb. Prognosen for patologien er yderst ugunstig, oftest - den er dødelig på grund af komplikationer.

Diagnose af mitralventil patologi

Diagnose af mitralinsufficiens bør udføres på baggrund af følgende omfattende foranstaltninger:

  • samtale, undersøgelse, palpation og perkussion, auskultation af patienten;
  • EKG-data (elektrokardiogram);
  • bryst røntgen data;
  • ekkokardiografi data;
  • hjerte ultralyd data;
  • Resultater af lyding af hjertekaviteter
  • ventrikulografiske data.

Kompetent indsamling af anamnese under grundig undersøgelse, undersøgelse, palpation og percussion af patienten kan koordinere lægen til yderligere undersøgelser for nøjagtig diagnose. Percussion bestemmer hjertets udvidede grænser, især på venstre side. Under auskultation er der opdaget systoliske lyde af forskellig intensitet afhængig af graden af ​​mitral insufficiens.

Ifølge røntgenbilleder og EKG diagnosticeres udvidelsen af ​​venstre ventrikel og atrium.

Den mest oplysende diagnostiske metode er ekkokardiografi, her kan du vurdere fejlen og omfanget af skade på selve ventilen. For mere specifik diagnostik i nærvær af atrieflimren anvendes transfisk ekkokardiografi.

Behandling af hjertesygdomme

Med mitralventilinsufficiens bør kun en kardiolog foreskrive behandling. Du kan ikke selvmedicinere og ty til populære metoder!

Behandling bør sigte på at eliminere årsagen til mitral insufficiens, det vil sige sygdommen forud for den patologiske proces.

Afhængig af graden af ​​mitral insufficiens og sværhedsgrad af tilstanden, kan medicinsk behandling udføres, i nogle tilfælde er kirurgi nødvendig.

Let og moderat grad kræver medicin, hvis handling er rettet mod at reducere puls, vasodilatorer (vasodilatorer). Det er vigtigt at lede en sund livsstil, ikke drikke eller ryge, undgå tilstande af fysiologisk træthed og psykologisk stress. Viser vandreture i frisk luft.

I tilfælde af mangel på mitralventilen 2 grader, såvel som den tredje, er antikoagulantia foreskrevet for livet for at forhindre vaskulær trombose.

Kirurgisk problemløsning

Fra den tredje grad, med udpræget patologiske ændringer, er kirurgisk ventil reparation tilgodeset. Det er nødvendigt at gøre så tidligt som muligt, så irreversible dystrofiske ændringer i venstre ventrikel ikke forekommer.

Der er følgende indikationer for kirurgi:

  • omvendt blod udstrømning tegner sig for mere end 40% af blodets blodgennemstrømning;
  • ingen positiv effekt i behandlingen af ​​infektiøs endokarditis
  • irreversibel sclerotisk mitralventilændringer;
  • alvorlig dilatation af højre ventrikel, dysfunktion af systole;
  • vaskulær tromboembolisme (enkelt eller flere).

Udfør rekonstruktive operationer på ventilfolierne, dens ring. Hvis en sådan operation er umulig, bliver ventilen rekonstrueret - fjernelse af den beskadigede og udskiftning med en kunstig.

Moderne medicin bruger de mest højteknologiske xenopericardiale og syntetiske materialer til mitralventil udskiftning. Der er også mekaniske proteser, der er lavet af specielle metallegeringer. Biologiske proteser indebærer anvendelse af dyrevæv.

I den postoperative periode øges risikoen for tromboemboli, så de ordineres med passende medicin. I sjældne tilfælde er protesventilen beskadiget, derefter udføres en anden operation, og en anden syntetisk ventil sættes på plads til udskiftning.

Prognose og forebyggelse

En gunstig prognose for mitral insufficiens i grad 1-2 er givet i næsten 100% af tilfældene. Patienten kan opretholde sin præstation i mange år. Det er vigtigt at være under tilsyn af specialister, gennemgå konsultationer og diagnostiske undersøgelser. I sådanne faser af sygdommen er endog graviditet og fødsel tilladt. Tilladelse fra fødslen i disse tilfælde udføres ved at udføre en kejsersnit.

Mere alvorlige patologiske ændringer i tilfælde af utilstrækkelighed fører til de mest alvorlige krænkelser af kredsløbssystemet som helhed. Negativ prognose er normalt antaget, når man tilslutter sig et kronisk forløb af hjertesvigt. Dødeligheden for denne kategori er ret høj.

Mitral insufficiens er den mest alvorlige mangel, derfor er det umuligt at forsinke sin identifikation, diagnose, behandling.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger i denne patologi sigter mod at forebygge udviklingen af ​​komplikationer. Først og fremmest er det:

  • sund patientens livsstil
  • moderering i mad;
  • afvisning af fedt og krydret
  • undgå alkohol og rygning.

Primær forebyggelse begynder i barndommen og omfatter sådanne elementer som hærdning, rettidig behandling af infektionssygdomme, herunder dental karies og inflammatoriske sygdomme hos tonsiller.

Sekundær profylakse består i at tage medicin, der dilaterer blodkar (vasodilatorer), forbedrer blodgennemstrømningen og sænker blodtrykket.

Mitral insufficiens kan give et tilbagefald selv efter operationen. Derfor er du nødt til at tage sig af dig selv, tage alle de lægemidler, som lægen har ordineret, følg hans råd.

Mitral insufficiens: symptomer og behandling

Mitral insufficiens - de vigtigste symptomer:

  • svaghed
  • Forstørret lever
  • Åndenød
  • Hjertesmerter
  • hoste
  • Tyngde i højre hypokondrium
  • Sværhed i maven
  • træthed
  • Ben hævelse
  • Hjerterytmeforstyrrelse
  • Slim med blod
  • Nedbrydning af ydeevne
  • Hævelse af venerne omkring halsen

Mitralventilinsufficiens - er en sekundær hjertesygdom, der er kendetegnet ved ufuldstændig lukning af ventilerne, som følge af hvilken der er en omvendt strøm af blod fra venstre ventrikel ind i venstre atrium. Samtidig øges volumenet af blod, hvilket fører til en fortykning af selve ventilen (hypertrofi). Den fibrøse ring strækker sig samtidig og som følge heraf svækkes. En lignende proces forekommer i venstre ventrikel, hvilket forårsager for meget blod at strømme ind i det.

Denne sygdom er sjældent diagnosticeret som uafhængig og ledsager ofte andre hjertefejl, for eksempel mitralstenose og aortepatologi. Blandt voksne er det mest almindeligt hos mænd og kan også findes hos børn. Hos friske mennesker kan en eller anden grad af denne lidelse diagnosticeres, som detekteres ved hjælp af ekkokardiografi. I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD 10) har denne lidelse sin egen kode - I34.0.

Der er flere årsager til sygdommen, afhængigt af om mitral insufficiens er primær eller erhvervet. I det første tilfælde kan prædisponerende faktorer være - underudvikling af venstre halvdel af hjertet, lille størrelse eller bifurcation. I det andet er disse tidligere infektionssygdomme eller autoimmune sygdomme. Symptomer på sygdommen betragtes som forekomsten af ​​hoste (i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen er det tørt, men efterhånden som sygdommen udvikler sig, observeres sputum med blod), smerte ved hjertets projektionssted. Derudover er tegn på sygdommen - åndenød og tyngde i maven.

Diagnose af sygdommen består i undersøgelse af patienten, gennemførelse af laboratorieundersøgelser af blod- og urintest samt instrumentens undersøgelser af patienten med det formål at vurdere hjerteets funktion og bestemme omfanget af sygdommen. Behandlingen består i at eliminere årsagerne til patologi, kirurgi og indtagelse af stoffer.

ætiologi

Mitralventilinsufficiens kan forekomme under dannelsen af ​​hjertet under fødslen eller kan være en konsekvens af tidligere infektiøse lidelser. Årsagerne til dannelsen af ​​medfødt sygdom hos børn er:

  • underudvikling af venstre halvdel af hjertet
  • små størrelser eller splittede lukninger;
  • forkert akkordlængde

Sekundær mitral insufficiens - organisk, dvs. på grund af deformationer af ventilerne, kan udtrykkes imod:

  • reumatisme er en almindelig årsag til en sådan sygdom;
  • infektiv endokarditis;
  • lupus erythematosus;
  • multipel sklerose;
  • udfører kirurgiske operationer som en terapi for mitral stenose;
  • lukket hjerte traume.

Sekundær relativ insufficiens, som ikke er relateret til ændringer i ventilerne, opstår når:

  • skader på ventrikels indre muskler
  • akkordbrud;
  • udvidelse af den fibrøse ring, som kan udløses af en række faktorer - betændelse i hjertets muskler, en forøgelse eller nedsættelse af hjertemusklerne, arteriel hypertension, aneurysmdannelse og nedsat blodgennemstrømning fra venstre ventrikel.

Alle ovennævnte faktorer kan forårsage forekomsten af ​​en sådan lidelse hos både voksne og børn.

arter

Der er flere typer af mitralventilinsufficiens. Den første deler sygdommen afhængigt af tidspunktet for dets forekomst:

  • medfødt - opstår på grund af virkningen af ​​negative faktorer på den kvindelige krop under graviditeten;
  • Erhvervet - er en komplikation af tidligere infektionssygdomme.

Den anden klassifikation er forskellen på sygdommen fra årsagerne til dens dannelse. Sygdommen kan således være:

  • organisk natur - svækket blodgennemstrømning mellem venstre atrium og venstre ventrikel er direkte relateret til ventilskade
  • funktionel natur - den omvendte strøm af blod skyldes andre patologier i hjertet, herunder ventrikulær dilatation, ruptur eller fjernelse af akkorder, nedsat muskelton.

Af karakteren af ​​mitralforløbet er insufficiens opdelt i akut og kronisk. En kronisk type sygdom dannes inden for et par måneder eller flere år fra begyndelsen af ​​prædisponerende faktorer, som kan være:

  • systemiske inflammatoriske lidelser;
  • medfødte abnormiteter
  • infektiøse processer i kroppen;
  • strukturelle ændringer.

Akut mitral insufficiens udtrykkes inden for et par timer eller endog minutter efter den negative virkning af sådanne faktorer som:

  • akkordbrud;
  • stærk udvidelse af annulus
  • tårer eller brud på ventilerne.

Derudover er der en klassificering af sygdommen afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces:

  • ubetydelig - den omvendte strøm af blod er detekteret i ventilerne. Er en variant af normen, hvorfor det forekommer hos raske midaldrende mennesker og børn;
  • moderat nedsat blodgennemstrømning er lokaliseret i en afstand af en cm fra ventilen;
  • svær-omvendt blodgennemstrømning strækker sig til halvdelen af ​​atriumet;
  • sværpatologisk proces påvirker helt venstre venstre atrium.

Ovennævnte egenskaber ved sygdommen er typiske for voksne og børn.

symptomer

Mitralventilinsufficiens kan nogle gange forekomme uden nogen symptomer. Det lyse udtryk for tegn er bestemt af flere faktorer - størrelsen af ​​lumen mellem ventilerne og mængden af ​​tilbagevendende blod.

De vigtigste symptomer på sygdommen er:

  • forekomsten af ​​dyspnø både under motion og i ro
  • hoste, forværret af kroppens vandrette stilling. I den indledende fase af sygdomsudviklingen er der en regelmæssig tør hoste, men efterhånden som den patologiske proces spredes, ses sputumsekretion, ofte med blodblandinger;
  • ømhed i hjertet, hvinende og undertrykkende natur
  • hævelse af underekstremiteterne
  • hurtig træthed og svaghed i kroppen, hvilket medfører et fald i effektivitetsniveauet
  • tyngde i maven, i højre ribbes område - på grund af en forøgelse af leverens størrelse
  • krænkelse af pulsens rytme.

Tegn på, at kun en specialist kan opdage, er en forøgelse af blodårernes volumen i nakken, en bestemt højde i venstre side af brystet, udseendet på huden på fingrene i den blå og blå øvre og nedre ekstremiteter.

Mitral insufficiens hos børn diagnosticeres ret ofte, ofte i kombination med andre hjertefejl. Efterhånden som de vokser op, oplever nogle børn et lille eller moderat fald i volumenet af den omvendte blodgennemstrømning, op til normalisering af tilstanden.

komplikationer

Sen eller ufuldstændig behandling kan indlede udviklingen af ​​komplikationer af mitralventilinsufficiens. De vigtigste konsekvenser er:

  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • atrioventrikulær blok
  • tilbagevendende endokarditis
  • hjertesvigt
  • øget tryk i hjerteskærerne.

Derudover kan der forekomme specifikke virkninger hos patienter, der gennemgår en operation for at behandle en sådan lidelse. Sådanne komplikationer er:

  • forekomsten af ​​en blodprop, der lukker lumen i et blodkar
  • endocarditis;
  • bremse eller helt stoppe passagen af ​​den elektriske puls fra atriumet til ventriklen;
  • delvis udbrud af sømme, der holder den kunstige ventil
  • nedsat normal blodgennemstrømning gennem protesen på grund af blodpropper;
  • protesens ødelæggelse, hvilket kan kræve genoptagelse
  • ophobning af calciumsalte i den transplanterede ventil.

Fra tilstedeværelsen af ​​visse komplikationer afhænger sygdommens prognose hos børn og voksne.

diagnostik

Diagnostiske tiltag for mitral insufficiens er komplekse og består af flere trin. Først og fremmest skal lægen studere patientens medicinske historie - dette er nødvendigt for at bestemme den medfødte eller erhvervede form af sygdommen hos voksne og børn. Derefter skal du finde ud af symptomernes tilstedeværelse og intensitetsgrad, hvilket vil hjælpe specialisten til at bestemme den akutte eller kroniske forløb af sygdommen. Derefter udføres en fysisk undersøgelse, hvor lægen undersøger hudens tilstand, lytter til hjertearbejdet med et specielt værktøj (for at bestemme tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn).

Det næste trin i diagnosen er at gennemføre laboratorieundersøgelser af patientens blod- og urintest. En generel undersøgelse er nødvendig for at detektere inflammationer eller tilknyttede lidelser. Biokemisk analyse af blod udføres for at bestemme koncentrationen af ​​urinsyre og kolesterol. Immunologisk analyse gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​antistoffer.

Instrumentdiagnostiske metoder omfatter:

  • EKG - udført for at opdage hjerterytmeforstyrrelser;
  • EchoCG er den vigtigste måde at studere mitralventilen hos børn og voksne på;
  • kateterisering af hjertets hulrum;
  • SCT og MR er teknikker, der gør det muligt for en specialist at få et præcist billede af det berørte organ;
  • fonokardiogram - støjdetekteringsteknik;
  • CCG - udført for at opnå et nøjagtigt billede af hjertets kar, ved hjælp af et kontrastmiddel;
  • røntgen af ​​lungerne.

Efter at have modtaget alle resultaterne af undersøgelser ordinerer lægen den mest effektive lægemiddelbehandling og operation.

behandling

Grundlaget for terapeutiske foranstaltninger er modtagelse af lægemidler med det formål at fjerne årsagerne og tegnene på sygdom. Derudover anbefales denne terapimetode til udvikling af komplikationer. Mitralventilinsufficiens i de to indledende udviklingsstadier kræver ikke medicinsk intervention. Et mere komplekst kursus involverer udførelsen af ​​kirurgiske operationer, hvoraf der er flere. Den første type intervention er plastik, der anvendes i anden og tredje fase af sygdommen. Der er tre måder at gøre det på:

  • ventilens plastik - støtteringen er indsat i ventilens bund
  • reduktion af akkordlængde;
  • eliminering af den aflange del af den bageste klap.

Den anden type operation er baseret på ventilprotese. Proteser kan være lavet af biologisk materiale, såsom dyrets aorta. De bruges ofte til at behandle mitral insufficiens hos børn og kvinder, der ønsker at have et barn i fremtiden. Derudover er der mekaniske protesventiler, der er lavet af medicinske legeringer. I den postoperative periode skal patienter tage antikoagulantia, der tager sigte på at reducere blodpropper. I tilfælde af implantation af en mekanisk ventil er det nødvendigt at tage medicin gennem hele livet, med implantation af en biologisk ventil, er lægemiddelterapi ikke mere end tre måneder. Når plastikventil er brug af lægemiddelbehandling ikke nødvendig.

Gennemførelsen af ​​enhver form for operation er strengt forbudt i nærvær af alvorlige sygdomme, der uundgåeligt vil føre til døden såvel som i hjertesvigt, som ikke kan behandles.

forebyggelse

Forebyggelse af denne sygdom er opdelt i primær og sekundær, dvs. i nærvær af en kronisk form af sygdommen. Regler for primære forebyggende foranstaltninger:

  • forebyggelse og rettidig fjernelse af sygdomme på scenen af ​​de første kliniske tegn, der kan føre til udvikling af en lignende hjertesygdom;
  • hærdning af kroppen
  • regelmæssig undersøgelse foretaget af reumatolog og kardiolog.

Sekundær forebyggelse er at forhindre spredning af sygdomsprocessen. For at gøre dette er det nødvendigt at gennemgå en medicinsk behandling for en sådan lidelse, hvor der ofte foreskrives vanddrivende stoffer og glycosider, samt forberedelser til udvidelse af blodkarrene og forbedring af hjertemuskulaturens tilstand. Forebyggelse af gentagelse tager antibiotika, hærdning og behandling af smitsomme sygdomme.

Hvis du tror at du har Mitral insufficiens og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så læger kan hjælpe dig: kardiolog, praktiserende læge.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Hjertedefekter er anomalier og deformationer af individuelle funktionelle dele af hjertet: ventiler, skillevægge, åbninger mellem kar og kamre. På grund af deres forkerte funktion forstyrres blodcirkulationen, og hjertet ophører med at udføre sin primære funktion - tilførslen af ​​ilt til alle organer og væv.

Udvandet kardiomyopati er en patologi af hjertets hovedmuskel, hvilket resulterer i en betydelig stigning i dets kamre. Dette medfører en forstyrrelse af hjerteventriklernes funktion. Sygdommen kan både være primær og sekundær. I det første tilfælde forbliver forekomstfaktorerne i øjeblikket ukendte, og i anden fase foregår udviklingen forud for andre sygdomme.

Fedme hos børn er en kronisk form for metabolisk sygdom, som ledsages af overdreven ophobning af fedtvæv. Det er værd at bemærke, at denne sygdom er diagnosticeret hos omkring 12% af børnene verden over. Udviklingen af ​​en sådan sygdom kan skyldes en lang række prædisponerende faktorer, ikke mindst blandt hvilke er genetisk disponering, spiser store mængder mad og mangel på fysisk aktivitet.

Ebstein's anomali (syn Ebstein's anomali, Epsteins anomali) er en hjertefejl, der opstod i fosterudviklingsstadiet. Sygdommen er, at der er et fald i hulrummets højre hulrum på baggrund af en forøgelse af hulrummet i højre atrium.

Lymfocytisk leukæmi er en ondartet læsion, der forekommer i lymfevæv. Det er karakteriseret ved ophobning af tumor lymfocytter i lymfeknuderne, i perifert blod og i knoglemarv. Den akutte form af lymfocytisk leukæmi var for nylig tilhørende "barndomssygdomme" på grund af dets modtagelighed over for overvejende patienter i alderen to til fire år. I dag er lymfocytisk leukæmi, hvis symptomer er karakteriseret ved sin egen specificitet, mere almindelig blandt voksne.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.