Vigtigste

Hypertension

EKG for myokardieinfarkt

På EKG for myokardieinfarkt (foto 1) ser læger tydeligt tegn på nekrose af hjertevævet. Kardiogram i infarkt er en pålidelig diagnosemetode og giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​hjerteskader.

EKG for myokardieinfarkt (foto med transkript)

Electrocardiogram er en sikker metode til forskning, og hvis du har mistanke om et hjerteanfald er sket - bare uundværlig. EKG i myokardieinfarkt er baseret på en overtrædelse af hjerteledning, dvs. i visse dele af kardiogrammet vil lægen se unormale ændringer, der angiver et hjerteanfald. For at få pålidelige oplysninger bruger læger 12 elektroder, når de tager data. Et kardiogram i myokardieinfarkt (foto 1) registrerer sådanne ændringer baseret på to fakta:

  • Når en person har et hjerteanfald, forstyrres processen med excitation af cardiomyocytter, og dette sker efter celledød;
  • i hjertets væv, der er ramt af et hjerteanfald, forstyrres elektrolytbalancen - kalium forlader i vid udstrækning beskadigede vævspatologier.

Disse ændringer gør det muligt at optage linjer der er tegn på ledningsforstyrrelse på en elektrokardiograf. De udvikler ikke umiddelbart, men kun efter 2-4 timer, afhængigt af organismens kompenserende evner. Dog viser hjertets kardiogram under et hjerteanfald tegn, der ledsager det, som kan bruges til at bestemme forstyrrelsen af ​​hjertet. Det kardiologiske ambulanceteam sender et foto med et transkript til klinikken, hvor de vil modtage en sådan patient - kardiologer vil være klar på forhånd for en alvorlig patient.

Ligner et myokardieinfarkt på et EKG (foto nedenfor) som følger:

  • fuldstændig fravær af R-bølgen eller dens betydelige reduktion i højden
  • ekstremt dyb, faldende Q-bølge;
  • forhøjet S-T segment over niveauet af konturen;
  • tilstedeværelsen af ​​en negativ T-bølge.

Et elektrokardiogram viser også forskellige stadier af infarkt. Et hjerteanfald på et EKG (foto i gal.) Kan være subakut, når ændringer i arbejdet med kardiomyocytter lige er begyndt at fremstå, akutte, akutte og i arret.

Et elektrokardiogram giver også lægen mulighed for at evaluere følgende parametre:

  • diagnosticere et hjerteslag;
  • bestemme det område, hvor de patologiske ændringer skete;
  • Indstil varigheden af ​​ændringerne
  • bestemme patientens behandlingstakt
  • forudsige muligheden for døden.

Transmural myokardieinfarkt er en af ​​de farligste og alvorligste typer af hjerteskader. Det kaldes også storfokal eller Q-infarkt. Et kardiogram efter myokardieinfarkt (foto nedenfor) med en storfokal læsion viser, at dødszonen af ​​hjerteceller fanger hele tykkelsen af ​​hjertemusklen.

Myokardieinfarktfoto

Myokardieinfarkt er en konsekvens af koronar hjertesygdom. Oftest er iskæmi forårsaget af aterosklerose i hjertekarrene, krampe eller blokering. Et hjerteanfald (foto 2) kan opstå som et resultat af en kirurgisk procedure, hvis en arterie er ligeret eller angioplastik udføres.

Iskæmisk infarkt går gennem fire faser af den patologiske proces:

  • iskæmi, hvor hjertens celler ikke længere modtager den nødvendige mængde ilt. Denne fase kan vare i lang tid, da kroppen indeholder alle kompenserende mekanismer for at sikre hjertets normale funktion. Den direkte mekanisme for forekomsten af ​​iskæmi er indsnævring af hjertekarrene. Indtil et bestemt øjeblik kan hjertemusklen med en sådan mangel på blodcirkulation klare, men når en trombose indsnævrer beholderen til en kritisk størrelse, kan hjertet ikke længere kompensere for manglen. Dette kræver normalt en indsnævring af arterien med 70 procent eller mere;
  • skader, der forekommer direkte i kardiomyocytter, som begynder så tidligt som 15 minutter efter ophør af blodcirkulationen i det beskadigede område. Hjerteangreb varer ca. 4-7 timer. Det er her, at patienten begynder at have karakteristiske tegn på et hjerteanfald - smerter bag brystet, tyngde, arytmi. Hjertes hjerteanfald (billede nedenfor) - Det alvorligste resultat af angrebet, med en sådan skade, kan dødszonen nå op til 8 cm i bredden;

Hæmoragisk hjerneinfarkt er en relateret tilstand af skadesmekanismerne, men det repræsenterer udgangen af ​​blod fra hjerneskibene, der forstyrrer cellernes arbejde.

Hjertet efter hjerteanfald

Hjertet efter myokardieinfarkt (foto 3) gennemgår en kardioskleroseproces. Bindevævet, som erstatter kardiomyocytter, bliver til en groft ar-patologer kan se det ved åbningen af ​​mennesker, der har haft myokardieinfarkt.

Arret efter myokardieinfarkt har en anden tykkelse, længde og bredde. Alle disse parametre påvirker hjertets videre aktivitet. Dybe og store områder af sklerose kaldes omfattende hjerteanfald. Gendannelse fra denne patologi er ekstremt vanskelig. Ved mikroklerotisk infarkt kan et hjerteanfald, som et slagtilfælde hos mennesker, efterlade minimal skade. Ofte ved patienterne ikke engang, at de havde lidt en sådan sygdom, da symptomerne var minimal.

Arret på hjertet efter et hjerteanfald (foto i Gal.) Er ikke ondt mere og føles ikke i 5-10 år efter et hjerteanfald, men det fremkalder en omfordeling af hjertebelastning på sunde områder, som nu skal gøre mere arbejde. Efter et stykke tid ser hjertet ud efter et hjerteanfald (fotoet nedenfor) slidt ud - kroppen kan ikke udføre belastningen, koronar hjertesygdom hos patienter er forværret, smerter i hjertet vises, åndenød, de bliver hurtigt trætte, konstant medicinsk støtte er påkrævet.

EKG-myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt på et EKG har en række karakteristiske tegn, der hjælper med at differentiere det fra andre lidelser i ledning og excitabilitet i hjertemusklen. Det er meget vigtigt at foretage en EKG-diagnose i de første par timer efter angrebet for at få data på dybden af ​​læsionen, graden af ​​funktionel insufficiens i hjertet og den mulige lokalisering af fokuset. Derfor fjernes kardiogrammet om muligt i ambulancevognen, og hvis dette ikke er muligt, så straks ved ankomsten af ​​patienten på hospitalet.

EKG tegn på myokardieinfarkt

Et elektrokardiogram afspejler hjerteens elektriske aktivitet - ved at fortolke dataene fra en sådan undersøgelse kan du få omfattende information om arbejdet i hjerteledningssystemet, dets evne til at indgå kontrakt, patologiske fokus for opblussen samt forskellige sygdomsforløb.

Det klassiske billede af et elektrokardiogram består af adskillige steder, der kan ses på ethvert normalt bånd. Hver af dem er ansvarlig for en separat proces i hjertet.

  1. P-bølge - visualisering af atriel sammentrækning. Med sin højde og form kan man bedømme atriens tilstand, deres velkoordinerede arbejde med andre dele af hjertet.
  2. PQ interval - viser spændingen af ​​excitationspulsen fra atria til ventriklerne, fra sinusknudepunktet ned til atrioventrikulæret. En forlængelse af dette interval angiver en ledningsevne overtrædelse.
  3. QRST-komplekset er et ventrikulært kompleks, som giver fuldstændig information om tilstanden af ​​hjertets vigtigste kamre, ventriklerne. Analysen og beskrivelsen af ​​denne del af EKG er den vigtigste del af diagnosen af ​​et hjerteanfald, de vigtigste data opnået netop herfra.
  4. ST-segmentet er en vigtig del, som normalt er en isolin (en lige vandret linje på hovedaksen i et EKG, der ikke har tænder), med patologier kan den falde ned og stige. Dette kan være tegn på myokardisk iskæmi, dvs. utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen.

Eventuelle ændringer i kardiogrammet og abnormiteter er forbundet med patologiske processer i hjertevævet. I tilfælde af et hjerteanfald med nekrose er det nekrose af myokardieceller med deres efterfølgende udskiftning med bindevæv. Jo stærkere og dybere skaden, desto større er nekroseområdet, desto mere mærkbar er ændringerne på EKG.

Det første tegn at være opmærksom på er deformationen af ​​QRST-komplekset, især en signifikant reduktion af R-bølgen eller dens fuldstændige fravær. Dette indikerer en overtrædelse af ventrikulær depolarisering (elektrofysisk proces, der er ansvarlig for sammentrækningen af ​​hjertet).

Eventuelle ændringer i kardiogrammet og abnormiteter er forbundet med patologiske processer i hjertevævet. I tilfælde af et hjerteanfald med myocardcelle nekrose, efterfulgt af deres erstatning med bindevæv.

Yderligere ændringer påvirker Q-bølgen - det bliver patologisk dybt, hvilket indikerer forstyrrelsen af ​​pacemakere - knuder fra specielle celler i tykkelsen af ​​myokardiet, som begynder at reducere ventriklerne.

ST-segmentet ændres også - det er normalt på en isolin, men med et hjerteanfald kan det stige højere eller lavere. I dette tilfælde taler de om stigning eller depression af segmentet, hvilket er et tegn på iskæmi i hjertevævet. Med denne parameter er det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​areken af ​​iskæmisk skade - segmentet hæves i de dele af hjertet, hvor nekrose er mest udtalt og udelades i modsatte led.

Også efter en tid, især tættere på ardannelsen, ses en negativ dyb T-bølge. Denne tand afspejler en massiv nekrose af hjertemusklen og giver dig mulighed for at indstille skadens dybde.

Photo EKG til myokardieinfarkt med afkodning giver dig mulighed for at overveje de beskrevne tegn i detaljer.

Båndet kan bevæge sig med en hastighed på 50 og 25 mm pr. Sekund, lavere hastighed med bedre detaljer har en større diagnostisk værdi. Ved diagnose af et hjerteanfald tages der ikke kun hensyn til ændringer i I, II og III, men også i forbedrede. Hvis enheden giver dig mulighed for at optage brystledninger, vil V1 og V2 vise information fra højre hjerte - højre ventrikel og atrium samt toppunktet V3 og V4 om hjertepladen, og V5 og V6 angiver patologien til venstre.

Tættere på ærtannelsen ses en negativ dyb T-bølge. Denne tand afspejler en massiv nekrose af hjertemusklen og giver dig mulighed for at indstille skadens dybde. Se også:

Stadier af myokardieinfarkt på EKG

Hjerteanfaldet går i flere faser, og hver periode er præget af særlige ændringer på EKG.

  1. Det iskæmiske stadium (skadesstadiet, akut) er forbundet med udviklingen af ​​akut cirkulationssvigt i hjertets væv. Denne fase varer ikke længe, ​​derfor er det sjældent muligt at registrere det på et EKG-bånd, men dets diagnostiske værdi er ret høj. Tanden på T øges samtidig, skærper - de siger om den kæmpe koronar T, som er en forløber for et hjerteanfald. Så stiger ST over konturen, dens position her er stram, men yderligere højde er mulig. Når denne fase varer længere og bliver akut, kan der observeres et fald i T-bølgen, da fokuset på nekrose strækker sig til de dybere lag i hjertet. Gensidige, omvendte ændringer er mulige.
  2. Det akutte stadium (stadium af nekrose) forekommer 2-3 timer efter angrebets begyndelse og varer op til flere dage. På EKG ser det ud som et deformeret, bredt QRS-kompleks, der danner en monofasisk kurve, hvor det næsten er umuligt at isolere individuelle tænder. Jo dybere Q-bølgen på EKG, de dybere lag påvirkes af iskæmi. På dette stadium kan du genkende et transmuralt hjerteanfald, som vil blive diskuteret senere. Rhythm forstyrrelser er karakteristiske - arytmier, ekstrasystoler.
  3. Begyndelsen på det subakutiske stadium kan genkendes ved stabilisering af ST-segmentet. Når det vender tilbage til isolinen, udvikler hjerteanfaldet ikke længere på grund af iskæmi, begynder genoprettelsesprocessen. Den største værdi i denne periode er sammenligningen af ​​de eksisterende størrelser af T-bølgen med de oprindelige. Det kan være både positivt og negativt, men vil langsomt vende tilbage til isolinerne i samspil med helingsprocessen. Den sekundære uddybning af T-bølgen i det subakutiske stadium indikerer betændelse omkring nekrosezonen og varer med den rette lægemiddelbehandling ikke for lang tid.
  4. I scarringstrinnet stiger R-bølgen igen til sine karakteristiske indikatorer, og T er allerede på isolinen. Generelt svækkes hjertens elektriske aktivitet, fordi en del af kardiomyocytterne døde og blev erstattet af bindevæv, som ikke er i stand til ledning og sammentrækning. Patologisk Q, hvis den er til stede, normaliseres. Denne fase varer op til flere måneder, nogle gange seks måneder.

Hovedtyper af hjerteanfald på EKG

I klinikken klassificeres infarkt efter læsionens størrelse og lokalisering. Det er vigtigt i behandlingen og forebyggelsen af ​​forsinkede komplikationer.

Afhængig af størrelsen af ​​skaden skelnes der:

  1. Stort fokal eller Q-infarkt. Dette betyder, at kredsløbssygdommen opstod i et stort koronarfartøj, og en stor mængde væv påvirkes. Hovedsymptomet er dybt og udvidet Q, og R-bølgen kan ikke ses. Hvis transmursinfarkt, det vil sige at påvirke alle lag i hjertet, er ST-segmentet placeret højt over isolinen, observeres en dyb T i den subakutte periode.
  2. Lille brændvidde, ikke-Q-infarkt. Iskæmi har udviklet sig i områder, der fodres af endets grene af koronararterierne, denne type sygdom har en mere gunstig prognose. I et intramuralt infarkt (skaden strækker sig ikke ud over hjertemusklen) ændrer Q og R sig ikke, men en negativ T-bølge er til stede. I dette tilfælde er ST-segmentet på konturen. I subendocardial infarkt (nidus ved indersiden) er T normalt, og ST er deprimeret.

Afhængigt af placeringen skal du bestemme følgende typer hjerteanfald:

  1. Anterior septal Q-infarkt - signifikante ændringer i 1-4 brystledninger, hvor der ikke er nogen R i nærvær af en bred QS, ST elevation. I I og II standard - den patologiske Q, klassisk for denne type.
  2. Lateral Q-infarkt - identiske forandringer påvirker 4-6 brystledninger.
  3. Posterior eller diafragmatisk Q-infarkt, det er den nedre patologiske Q og høj T i II og III fører samt forbedret fra højrebenet.
  4. Hjertetangreb af interventrikulært septum - I standard I dybt Q, forhøjelse af ST og høj T. I 1 og 2 thorax, patologisk høj R, der også er karakteriseret ved AV blokade.
  5. Forreste ikke-Q-infarkt - i I og 1-4 bryst T højere end den lagrede R, og i II og III reduktionen af ​​alle tænder sammen med depression af ST.
  6. Posterior ikke-Q-infarkt - i standard II, III og bryst 5-6 positive T, falder i R- og ST-depression.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar

Hjerte kirurg online

EKG for myokardieinfarkt

Et af nøgleemnerne i elektrokardiografi er diagnosen myokardieinfarkt. Overvej dette vigtige emne i følgende rækkefølge:
1. EKG tegn på myokardieinfarkt
2. Lokalisering af myokardieinfarkt
3. Faseinfarkt
4. Typer af myokardieinfarkt

EKG tegn på myokardieinfarkt

Figuren skematisk viser det ventrikulære myokardium. Excitationsvektorerne i det ventrikulære myokardium spredt fra endokardiet til epicardiet, dvs. de er rettet mod
optagelektroder og grafisk vist på EKG-båndet, da R-tænder (interventricular septalvektorer ikke betragtes som nem forståelse).

Excitation af normal myokardium

Når et myokardieinfarkt opstår, dør en del af muskelfibrene, og excitationsvektoren i nekroseområdet vil ikke.

Stimulering af myokardieinfarkt

Som følge heraf registrerer optageelektroden over infarktområdet ikke R-bølgen på EKG-båndet, men vil blive tvunget til at vise den resterende vektor af den modsatte væg. Denne vektor er imidlertid rettet fra optageelektroden, og derfor vil den blive vist på EKG-båndet ved Q-bølgen.

Det første EKG-symptom er fraværet af en R-bølge i ledninger placeret over infarktområdet.

Det andet EKG-symptom er udseendet af en patologisk Q-bølge i ledninger placeret over infarktområdet.

Patologisk Q-bølge kalder vi en sådan Q-bølge, hvis bredde overstiger 0,03 s. Husk genesis af en normal Q-tand - dette er excitationen af ​​interventricularen
skillevægge, og tiden for dens excitation overstiger ikke 0,03 ".

Når myokardieinfarkt opstår, forekommer myocardiocytdød, forlader intracellulære kaliumioner den døde celle, akkumuleres under epicardiet, der danner "elektriske skadestrømme" i nekrosiszonen, hvis vektor er rettet udad. Disse skadesstrømme ændrer signifikant processerne for repolarisering (S - T og T) inden for nekroseområdet, som vises på EKG-båndet. Optagelektroderne, der ligger både over infarktområdet og den modsatte, registrerer disse skadesstrømme, men hver især på sin egen måde.

Elektroden over infarktzonen viser skadesstrømmene ved stigningen af ​​S-T segmentet over isolinen, da vektoren af ​​disse strømme er rettet mod den. Den modsatte elektrode vil vise de samme skadestrømme ved at reducere S-T-segmentet under isolinet; Strømme styres fra det. Den multidirektionelle bevægelse af S-T segmenterne af modstående ledninger, der udviser de samme skadestrømme, kaldes uoverensstemmelse.

Det tredje EKG-symptom er en forhøjning af S-T-segmentet over isolinen i lederne placeret over infarktområdet.

Det fjerde EKG-symptom er et uoverensstemmende skift af S-T-segmentet under isolinen i lederne modsat infarktområdet.

Det femte EKG er et tegn på myokardieinfarkt - en negativ T-bølge i ledninger placeret over infarktområdet. Vi diskuterede ikke specifikt denne funktion ovenfor, men vi nævnte, at kaliumioner ændrer signifikant repolariseringsprocesserne. Følgelig ændres den normale positive T-bølge, som afspejler repolariseringsprocesserne, til negativ.

Sammenfatte mønsteret af alle tegn på myokardieinfarkt.

EKG tegn på myokardieinfarkt

EKG tegn på myokardieinfarkt:

1) fraværet af en R-bølge i ledninger placeret over infarktområdet

2) Udseendet af en patologisk Q-bølge i ledninger placeret over infarktområdet;

3) stigningen af ​​S-T segmentet over isolinen i lederne placeret over infarktområdet;

4) uoverensstemmende forskydning af S-T segmentet under isolinet i ledninger modsat infarktområdet;

5) negativ T-bølge i ledninger placeret over infarktområdet.

Lokalisering af myokardieinfarkt

Ovenstående liste over EKG tegn på myokardieinfarkt giver os mulighed for at forstå princippet om at bestemme lokaliseringen.

Således er myokardieinfarkt lokaliseret i de anatomiske regioner i hjertet i de ledninger, hvoraf 1, 2, 3 og 5 tegn registreres; 4. tegn tegner rollen som hjælp-bekræftende.

Stadier af myokardieinfarkt

Store fokale myokardieinfarkter har sekventiel opdeling: akut, subakut og ardannelse. Varigheden af ​​hvert trin er variabel, men et omtrentligt mønster kan etableres ved empirisk interval 1-3.

1-3 timer - 1-3 dage - varigheden af ​​den akutte fase af et hjerteanfald.

På dette stadium danner kaliumioner, som er gået ud over de døde myocardiocytter, skader på skader. Sidstnævnte registreres på EKG-båndet ved at løfte S-T-segmentet i ledninger placeret over infarktområdet. Stigningen af ​​S-T-segmentet maskerer T-bølgen, som praktisk talt er usynlig på dette stadium.

Akut myokardieinfarkt

Monofasisk S-T-segment og T-bølge - dette er et tegn på det akutte stadium af myokardieinfarkt.

1-3 dage - 1-3 uger - varigheden af ​​det subakutiske stadium.

Gradvis bliver kaliumioner hældt i nekrosezonen skyllet ud af det, skadestrømmens styrke begynder at svække, og S-T-segmentet falder gradvist ned til isolinen.

Samtidig med denne proces begynder en negativ T-bølge at klare sig tydeligt. Når man når S-T-segmentet af den isoelektriske linje, slutter den subakutiske fase, og processen bevæger sig til arretrinnet.

Den gradvise reduktion af S-T-segmentet til isolinet med tydelig visualisering af den negative T-bølge er et tegn på en subakut fase af myokardieinfarkt.

Subakut stadium af myokardieinfarkt

1-3 uger - 3 måneder. - Varigheden af ​​ardannelsestrinnet.

I dette trin har kaliumionerne længe siden forladt nekrosezonen, der er ingen skadestrømme, bindevæv dannes på stedet for døde myocardiocytter, aret konsoliderer, vaskulariserer og nye myocardiocytter vokser.

T-bølgen trækker gradvist op til isolinen, den kan blive positiv, højden af ​​R-bølgen kan stige. Disse ændringer er mere eller mindre mærkbare, men de er ikke hovedtræk ved ardannelsen. Markøren for arterne, og senere er arvelaget den patologiske Q-bølge.

Fase af ardannelse i hjerteinfarkt

Sekvensen af ​​de beskrevne ændringer i elektrokardiogrammet, som er karakteristisk for infarktprocessen, er så regelmæssigt, at vi sikkert kan kalde det sjette tegn på myokardieinfarkt.

Varianter af myokardieinfarkt

I hjertet er myokardieinfarkt opdelt i to store grupper: storfokal og lille fokal. Denne opdeling er ikke kun fokuseret på mængden af ​​nekrotisk muskelmasse, men også på træk ved myokardieblodtilførslen.

Egenskaber ved myokard blodforsyning

Ernæring af hjertemusklen udføres af koronararterierne, anatomisk placeret under epikardiet. Gennem myokardiet spredes blodstrømmen indad - fra epikardiet til endokardiet. Under myokardiocyternes død i myokardiet (intramuralt infarkt) eller nær endokardium (subendocardial infarkt) er blodforsyningen derfor højst sandsynligt at forekomme i niveauet af terminalforgrening af koronararterierne eller endog på niveauet af mikrocirkulationen.

En anden ting er døden af ​​myokardieceller nær epicardium (subepicardial eller transmural infarkt), hvor blodstrømmen i dybden af ​​myokardiet er lige begyndt. Sandsynligvis taler vi her om trombose af den store koronararterie.

Derfor omfatter de store fokal myokardieinfarkt transmural og subepicardial infarkt. Intramurale og subendokardiale infarkter anses almindeligvis som små brændvidder.

Macrofokalt myokardieinfarkt

Stort fokal myokardieinfarkt

Figuren nedenfor viser, at optagelseselektroden A, der ligger over regionen af ​​det transmurale hjerteanfald, ikke registrerer R-bølgen, da hele tykkelsen af ​​myokardiet er død, og excitationsvektoren er ikke her. Elektrode A registrerer kun den patologiske Q-bølge (visning af vektor af den modsatte væg).

I tilfælde af et subepicardialt infarkt forbliver ikke en del af den myokardiale excitationsvektor dør, og hele resten af ​​myokardiumtykkelsen dør, og denne resterende del af vektoren vises ved optageelektroden B på EKG-båndet med en lille R-bølge.

Ved at måle amplituden af ​​R og Q tænderne i et enkelt infarkt QRS-kompleks er det derfor muligt at bestemme dybden af ​​læsionen af ​​hjertemusklen i infarktområdet. Det vil ikke være svært for dig at gøre det selv.

Essensen er anderledes. Baseret på de netop præsenterede data kræver formuleringen af ​​det første EKG af et tegn på myokardieinfarkt afklaring. Husk det - forsvinden af ​​R-bølgen i ledninger placeret over infarktområdet. Det er helt klart, at der ikke kun er transmurale, men også subepicardiale myokardieinfarkter.

Derfor lyder den raffinerede formulering af det første tegn som forsvinden af ​​R-bølgen eller et fald i dets amplitude i ledninger placeret over infarktområdet.

Subendokardial myokardieinfarkt

Subendokardial myokardieinfarkt

I dette infarkt ændrer størrelsen af ​​den myokardiale excitationsvektor ikke, da den stammer fra det ventrikulære ledningssystem, som er indlejret under endokardiet og når et intakt epicardium. Derfor er det første og andet EKG tegn på infarkt fraværende.

Kaliumioner i nekrose af myocardiocytter udhældes under endokardiet og danner således skadesstrømme, hvis vektor styres udadtil fra elektrolytakkumulering. Strømmen af ​​skadesstrømmene i dette tilfælde er lille, og de optages kun af elektroden placeret over infarktzonen. Elektroden modsat infarktzonen løser ikke disse svage strømme af skade, som ikke overvinder volumenet af blod, der cirkulerer i hulrummet i hjertet og det interventrikulære septum.

I ledninger placeret over infarktområdet vises skadesstrømmene på EKG-båndet ved den vandrette forskydning af S-T-segmentet under den isoelektriske linje med mere end 0,2 mV. Dette er det vigtigste EKG-symptom på et subendokardialt infarkt.

Der skal lægges vægt på dybden af ​​depression af S-T segmentet - specifikt mere end 0,2 mV, da mindre udtrukne forskydninger af S-T segmentet, for eksempel 0,1 mV, er karakteristiske for subendokardial iskæmi og ikke et hjerteanfald.

Intramuralt myokardieinfarkt

Intramuralt myokardieinfarkt

Med denne type infarkt ændrer myokardial excitationsvektoren ikke signifikant, kalium, der har hældt ud fra nekrotiske celler, når ikke endokardiet eller epicardiet og genererer ikke skaderestrømme, som kan vises på EKG-båndet ved at skifte S-T-segmentet.

Som følge heraf af ECG-tegnene på myokardieinfarkt, der er kendt for os, forblev kun en - en negativ T-bølge. Dette er et tegn på intramuralt infarkt.

Et særpræg ved denne negative T-bølge fra lignende ændringer under iskæmi er bevarelsen af ​​negativitet på 12-14 dage. Så stiger T-bølgen gradvist til isolinen eller bliver positiv. Derfor kan elektrokardiografisk intramuralt myokardieinfarkt kun etableres i dynamik, der udfører EKG-overvågning i 12-14 dage.

Hvordan er hjerteinfarkt på EKG: en gennemgang

Fra artiklen lærer du om ECG's rolle i myokardieinfarkt. Når karakteristiske tegn vises, hvad de betyder. Kardiogram som assistent til bestemmelse af graden af ​​patologiske ændringer i hjertevæv og proceslokalisering.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Elektrokardiografi ved akut myokardiel blodstrømssufficiens er "guldstandarden" af diagnosen. Informationsindholdet i undersøgelsen øges i de første timer efter udviklingen af ​​et hjerteanfald, når optagelsen af ​​hjertets elektriske aktivitet forårsager de karakteristiske tegn på ophør af blodgennemstrømning til hjertets væv.

Klik på billedet for at forstørre

Filmen, der er optaget i løbet af patologiudviklingen, kan kun afspejle fænomenerne ved den første blodstrømforstyrrelse, forudsat at de ikke udviklede sig på optagelsestidspunktet (ændring af ST-segmentet i forhold til isolinet i forskellige ledninger). Dette skyldes, at typiske manifestationer kræver:

  • krænkelse af adfærd af excitering af myokardvæv (udvikler efter fuldstændig nekrose eller nekrose af cellerne);
  • Ændring i elektrolytens sammensætning (omfattende produktion af kalium fra ødelagt myokardvæv).

Begge processer tager tid, så tegn på et hjerteanfald vises, når hjertet er elektroaktiveret efter 2-4 timer fra starten af ​​et hjerteanfald.

Ændringer på EKG er forbundet med tre processer, der forekommer i infarktzonen, idet den fordeles i områder:

  1. Nekrose eller vævsnekrose (kun tilgængelig i Q-infarkter).
  2. Skader på celler (kan senere gå ihjel).
  3. Manglende blodgennemstrømning eller iskæmi (fuldstændig restaureret senere).

Tegn på et udviklet hjerteanfald ved en EKG-undersøgelse:

Billede af EKG med hjerteanfald og dets forskellige former

Myokardieinfarkt (MI) er en akut form for koronar hjertesygdom. Opstår på grund af en pludselig forstyrrelse af blodtilførslen til hjertemusklen på grund af blokering (trombose) ved en atherosklerotisk plaque af en af ​​kranspulsårerne. Dette fører til nekrose (død) af et bestemt antal hjerteceller. Ændringer i denne sygdom kan ses på kardiogrammet. Typer af hjerteanfald: lille brændvidde - dækker mindre end halvdelen af ​​vægtykkelsen; stort brændvidde - mere end ½; transmural - læsionen passerer gennem alle myocardiumlagene.

Tegn på patologi på film

Elektrokardiografi i dag - den vigtigste og overkommelige metode til diagnose af myokardieinfarkt. De undersøger ved hjælp af en elektrokardiograf - en enhed, der omdanner signalerne modtaget fra et fungerende hjerte og gør dem til en buet linje på filmen. Posten afkodes af lægen, idet han har lavet en foreløbig konklusion.

Fælles diagnostiske kriterier for EKG i myokardieinfarkt omfatter:

  1. Fraværet af en R-bølge i de ledninger hvor infarktregionen er placeret.
  2. Udseendet af den patologiske Q-bølge. Det betragtes som sådan, når dets højde er mere end en fjerdedel af amplitude R, og dens bredde er mere end 0,03 sekund.
  3. Stigningen af ​​ST-segmentet over zonen for skade på hjertemusklen.
  4. ST-forskydning under isolinen i ledninger modsat det patologiske sted (uoverensstemmende ændringer). Figur 3 og 4:
  5. Negativ T-bølge over infarkt.

Kan et EKG ikke vise et hjerteanfald?

Der er situationer, hvor tegn på MI på et EKG ikke er meget overbevisende eller er helt fraværende. Og det sker ikke kun i de første timer, men også i løbet af dagen fra sygdommens øjeblik. Årsagen til dette fænomen er myokardiezonen (venstre ventrikel i ryggen og dens høje sektioner i fronten), som ikke vises på et rutinemæssigt EKG i 12 ledninger. Derfor opnås et billede karakteristisk for MI kun, når et elektrokardiogram fjernes i yderligere varianter: Sky, Slapac, Kleten. Anvendes også til diagnose af cardiovisor - en enhed, der registrerer skjulte patologiske ændringer i myokardiet.

Stage definition

Tidligere identificeret fire stadier af myokardieinfarkt:

I de sidstnævnte klassifikationer kaldes den første fase akut koronar syndrom (ACS).

Diagnose af myokardieinfarkt: klinisk og EKG-tegn, fotos med dekodning

Koronar hjertesygdom forårsager irreversible effekter i hjertemusklen. Langvarig forstyrrelse af hjertecellens metabolisme fører til kredsløbssvigt og kan være kompliceret ved myokardieinfarkt.

Dette er en komplikation præget af kardiomyocytternes død og er den mest almindelige årsag til hjertestop.

Det kliniske billede af den akutte form

Symptomerne, der karakteriserer myokardieinfarkt, er forskellige og afhænger af sygdommens form. Hypertensive krise, overdreven træthed, alvorlig fysisk anstrengelse eller stress - faktorer, der bidrager til manifestationen af ​​sygdommen.

    Preinfarction tilstand. Det findes kun i halvdelen af ​​myokardieinfarktstilfælde. Manifest i ustabil angina, som har et progressivt kursus.


Den mest akutte tilstand. Det vigtigste symptom er et smertsyndrom af forskellig sværhedsgrad. Dens intensitet afhænger af området for myokardiebeskadigelse.

Smerten er af anden art:

Den særlige egenskab ved smerter i myokardieinfarkt er, at de udstråler til nakke, kraveben, venstre skulder, øre, underkæbe, tænder eller under scapulaen. Smerten varer fra en halv time til flere dage og stopper ikke efter at have taget nitrater.

Atypiske former for hjerteanfald. Ældre patienter med tegn på atherosklerose kan opleve atypiske former for hjerteanfald. Dette kliniske billede ses ofte på baggrund af tilbagevendende myokardieinfarkt.

Atypicalitet er forbundet med usædvanlig lokalisering af smerte eller dets fravær:

  • Symptomer på pancreatitis - smerter i overlivet og højre hypokondrium, kvalme, opkastning, hikke, flatulens.
  • Symptomer på et astmaanfald - progressiv dyspnø.
  • Bestråling af smerter fra brystet til skulder, underkæbe, arm, iliac fossa.
  • Smerteløs iskæmi i modstrid med følsomhed, for eksempel i diabetes mellitus.
  • Neurologiske symptomer - svimmelhed, nedsat bevidsthed.
  • Symptomer på interkostal neuralgi hos patienter med osteochondrose.

Prehospital diagnostiske aktiviteter

Den prækliniske definition af diagnosen er at interviewe patienten og identificere symptomer. Funktionerne ved udviklingen af ​​hjerteanfald omfatter:

  • atypisk forlænget smerte
  • manglende effekt af at tage nitrater;
  • ingen afhængighed af smerte på kroppens stilling
  • større intensitet af symptomer i sammenligning med de angreb, der opstod tidligere og sluttede ikke med et hjerteanfald.

Lær om sygepleje-myokardieinfarkt i en separat artikel - hvad skal du gøre for en patient?

Hvad er hjertet bypass efter et hjerteanfald og hvordan er det udført? Lær alt om operationen herfra.

Instrumentdiagnostik

De vigtigste diagnostiske udsagn er instrumentelle undersøgelsesmetoder, såsom EGC og EchoCG.

elektrokardiografi

EKG er den mest almindelige metode til at detektere myokardieinfarkt, selvom det er asymptomatisk. Det akutte stadium og genoprettelsesprocessen er karakteriseret ved en negativ T-bølge. Når der findes et stort fokalinfarkt, findes der et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge.

I billedbilledet nedenfor kan du se mulighederne for, hvad der ligner ændringer i EKG under myokardieinfarkt med afkodning og beskrivelse, tegn på stadierne (fra akut til postinfarkt) og lokalisering.

Klik på billedet ovenfor for at se det fuldt ud.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi afslører en udtynding af ventrikulærvæggen og et fald i dets kontraktilitet. Nøjagtigheden af ​​undersøgelsen afhænger af kvaliteten af ​​det resulterende billede.

Laboratoriemetoder

Ændringer i blodbiokemiske indeks observeres; derfor udføres denne analyse ved diagnosen myokardieinfarkt.

  • Antallet af neutrofiler øges i de første to dage og når en top på den tredje dag. Derefter vender den tilbage til normale værdier.
  • ESR stiger.
  • Aktiviteten af ​​leverenzymer Transferase AsAt og AlAt stiger.

Sådanne ændringer forklares af den inflammatoriske proces i myokardvæv og ardannelse. Ændringer i niveauet af enzymer og proteiner registreres også i blodet, hvilket er signifikant for diagnosen.

  • Forøgelsen af ​​antallet af myoglobin - inden for 4-6 timer efter smertens begyndelse.
  • Kreatinphosphokinase (CPK) stiger med 50% 8-10 timer efter sygdommens begyndelse. Efter to dage vender tilbage til normal.
  • Lactat dehydrogenase (LDH) - enzymaktiviteten stiger på den anden dag af sygdommen. Værdierne vender tilbage til normal efter 1 - 2 uger.
  • Troponin er et kontraktilt protein, hvis størrelse stiger med ustabil angina. Dens isoformer er meget specifikke for myokardieinfarkt.

Yderligere forskning

I nogle tilfælde er ovenstående undersøgelser muligvis ikke nok. Følgende procedurer kan være nødvendige for den endelige diagnose eller afklaring af nuancerne af sygdomsforløbet:

  • Røntgen af ​​brystet. Myokardieinfarkt kan ledsages af overbelastning i lungerne. Dette er mærkbart i røntgenstrålen. Bekræftelse af komplikationen kræver justering af behandlingsregimen.
  • Koronar angiografi. Angiografi af koronararterien hjælper med at detektere dens trombotiske okklusion. Bestemmer graden af ​​reduktion i ventrikulær kontraktilitet. Denne undersøgelse udføres før kirurgi - angioplastik eller koronararterie bypass kirurgi, som bidrager til genoprettelse af blodgennemstrømning.

For at forhindre et hjerteanfald bør du behandle eksisterende angina og iskæmisk hjertesygdom, undgå stress, overdreven stress, fysisk og følelsesmæssig træthed.

Tegn og stadier af myokardieinfarkt på EKG

At bestemme et hjerteanfald i tide er ekstremt vigtigt. Det er dog ikke altid muligt at gøre dette ved visuel inspektion, da tegnene på et angreb ikke er specifikke og kan angive mange andre hjertepatologier. Derfor er patienten forpligtet til at foretage yderligere instrumentelle undersøgelser, først og fremmest - EKG. Ved hjælp af denne metode er det muligt at etablere diagnosen på kort tid. Hvordan proceduren udføres og hvordan resultaterne tolkes vil blive diskuteret i denne artikel.

Specifikationen af ​​proceduren og formålet

EKG udføres ved hjælp af en elektrokardiograf. Den kurve linje, som enheden giver ud, er elektrokardiogrammet. Det viser øjeblikke af sammentrækning og afslapning af den myokardiale hjertemuskel.

Enheden henter den bioelektriske aktivitet i hjertet, det vil sige dens pulsation forårsaget af biokemiske, biofysiske processer. De er dannet i forskellige lobes af hjertet og overføres gennem hele kroppen, fordelt på huden.

Electrocardiography teknik

Vedhæftede elektroder til forskellige dele af kroppen optager pulser. Enheden noterer forskellen mellem potentialer, som straks retter sig. Ifølge specifikationerne for det resulterende kardiogram konkluderer kardiologen hvordan hjertet virker.

Det er muligt at skelne fem uoverensstemmelser med hovedlinjen - isoliner - disse er tænderne S, P, T, Q, R. De har alle deres egne parametre: højde, bredde, polaritet. I det væsentlige er betegnelsen udstyret med periodiciteter begrænset af prongs: fra P til Q, fra S til T, og også fra R til R, fra T til P, inklusive deres samlede forbindelse: QRS og QRST. De er et spejl af myokardiet.

Under normal hjertefunktion vises P først, efterfulgt af Q. Efter tidsvinduet mellem tidspunktet for stigning i atriell pulsering og tidspunktet for stigningen i ventrikulær pulsering vises intervallet P - Q. Dette billede vises som QRST.

Normale tal for voksne

Ved den højeste grænse af svingning i ventriklerne vises en R-bølge. På toppen af ​​pulsationen af ​​ventriklerne vises S-bølgen. Når hjertets rytme når det højeste punkt af pulsationen, er der ingen forskel mellem potentialerne. Det viser en lige linje. Hvis der opstår en ventrikulær arytmi, vises en T. EK-bølge. Et EKG i tilfælde af myokardieinfarkt gør det muligt at bedømme afvigelserne i hjertets arbejde.

Forberedelse og adfærd

Gennemførelsen af ​​EKG-proceduren kræver omhyggelig forberedelse. Håret er barberet på kroppen, hvor elektroderne skal placeres. Derefter gnides huden med en alkoholopløsning.

Elektroder er fastgjort til bryst og arme. Før optagelse af kardiogrammet indstilles den nøjagtige tid på optageren. Kardiologens hovedopgave er at overvåge ECG-kompleksernes paraboler. De vises på en speciel oscilloskopskærm. Parallelt lytter til alle toner i hjertet.

Tegn på akut myokardieinfarkt

Ved hjælp af EKG, takket være elektrodernes ledninger fra lemmerne og brystet, er det muligt at etablere form af den patologiske proces: kompliceret eller ukompliceret. Også bestemt af sygdomsstadiet. I tilfælde af en akut grad er Q-tanden ikke synlig, men i brystbasserne er der en R-bølge, der indikerer patologi.

Sådanne EKG tegn på myokardieinfarkt noteres:

  1. I de øverste infarktområder er der ingen R-bølge.
  2. Der er en Q-bølge, der indikerer en abnormitet.
  3. S- og T-segmentet stiger højere.
  4. Segment S og T skifter i stigende grad.
  5. Der er en T-bølge, der angiver en patologi.

IM på kardiogrammet

Dynamik i akut hjerteanfald ser ud som dette:

  1. Hjertefrekvensen øges.
  2. Segment S og T begynder at stige højt.
  3. S- og T-segmentet falder meget lavt.
  4. QRS-komplekset er udtalt.
  5. Der er en Q-bølge eller et Q- og S-kompleks, der angiver patologi.

Elektrokardiogrammet er i stand til at vise de tre vigtigste faser af infarkttilstanden. Dette er:

  • transmuralt infarkt;
  • subendokardiale;
  • intramuralt.

Tegn på et transmuralt hjerteanfald er:

  • udvikling af nekrolisering begynder i venstre ventrikulærvæg
  • en unormal Q-bølge dannes;
  • en patologisk tand med en lille amplitude fremkommer.

Subendocardial infarkt - en grund til akut kirurgisk indgreb. Det skal afholdes i løbet af de næste 48 timer.

Nekrotiske celler i denne form for angreb danner en smal hylde på kanten af ​​venstre ventrikel. I dette tilfælde kan kardiogrammet noteres:

  • manglende Q-bølge
  • I alle ledninger (V1 - V6, I, aVL) blev der observeret et fald i ST-segmentet - bue ned
  • reduktion af R-bølgen;
  • dannelsen af ​​en "koronar" positiv eller negativ T-bølge;
  • Ændringer er til stede i løbet af ugen.

Den intramurale form af angrebet er ret sjælden, dens symptom er tilstedeværelsen på kardiogrammet af en negativ T-bølge, som fortsætter i to uger, hvorefter den bliver positiv. Det vil sige, at diagnosen tilstanden af ​​myokardiet er vigtig i diagnosen.

Fortolkning af kardiogrammet

Ved en diagnose spiller en stor rolle en korrekt fortolkning af kardiogrammet, nemlig bestemmelse af beslaglæggelsen og omfanget af skade på hjertevævet.

Forskellige typer af angreb

Kardiogrammet giver dig mulighed for at bestemme, hvilket hjerteanfald der finder sted - småfokal og storfokal. I det første tilfælde er der små mængder skade. De er koncentreret direkte i hjertet af hjertet. Komplikationer er:

  • hjertet aneurisme og dets brud;
  • hjertesvigt
  • ventrikulær fibrillation;
  • asistologichesky tromboembolisme.

Påbegyndelsen af ​​lille brændvidde infarkt registreres sjældent. Oftest forekommer storfokalitet. Det er karakteriseret ved en signifikant og hurtig forstyrrelse i koronararterierne på grund af deres trombose eller forlængede spasmer. Som et resultat er der en stor del af det døde væv.

Skarp lille brændvidde

Lokalisering af læsionen ligger i centrum for opdeling af infarkt i:

  • Front;
  • bageste;
  • IM partitioner;
  • lavere;
  • IM sidevæg.

Baseret på kurset er beslaglæggelsen opdelt i:

  • Et gentaget hjerteanfald, der forekommer 2 måneder efter den første læsion. Patologiske processer udvikles mellem nekrotisk væv. Det flyder hårdt.
  • Tilbagevendende, der forekommer igen i løbet af den første måned, mens patienten stadig er på hospitalet. Gradvist sker der i løbet af patologiske processer et nyt anfald af døende væv. Smertsyndrom er svagt og komplicerer hjerteanfaldet.
  • Fortsat, hvor alle de nye områder nekroliseres kontinuerligt. Prognosen er ugunstig.

Hjerteangreb klassificeres efter dybden af ​​læsionen afhængigt af dybden af ​​vævsdød.

Hvordan man bestemmer scenen i patologi?

I tilfælde af et hjerteanfald spores dynamikken i nekrolisering på denne måde. På en af ​​lokaliteterne, på grund af manglen på blodtilførsel begynder væv at dø af. I periferien er de stadig bevaret.

Fire stadier af myokardieinfarkt udmærker sig:

Deres tegn på EKG er:

Den skarpeste scene tager mindst 3 timer og kan vare op til 3 dage. Dødsfald viser en Q-bølge, som måske eller måske ikke er til stede. Hvis Q vises, er S-bølgen ikke lys og forsvinder fuldstændigt. Det skarpeste stadium på EKG er udtrykt ved en multi-peak kurve.

Den består af en sammensætning af ST og høj T i en positiv tilstand. På skærmen smelter de sammen. Hvis kompositionen ST overstiger isolinen med 4 eller flere inddelinger, selvom det i en ledning er værd at tale om alvorlige organlæsioner.

Subakut stadium - kan vare op til 3 måneder. Dødsområdet ophører med at stige. Sammensætning ST næsten tæt på isolinen. I den første halvdel af denne periode på grund af de øgede grænser for iskæmi indtager T en negativ position.

Dens amplitude stiger og når gigantiske proportioner. I anden halvdel begynder iskæmi at forsvinde. T-bølgen vender tilbage til normal og bliver gradvist positiv. En meget mærkbar "omstrukturering" af T-bølgen i perifere områder. Hvis den øvre progression af ST-sammensætningen ikke passerer, er det nødvendigt at lave en ekkokardiografi. I dette tilfælde er det vigtigt at fastslå, om der er et hjertesyreanæmi.

  • Cicatricial stadium - anses for endelig. Et ar er dannet i området af døde væv. Denne fase fortsætter indtil den sidste hjerteslag. På elektrokardiogrammet er det angivet ved toppen Q.
  • EKG i dag er en af ​​de mest almindelige og informative metoder til at detektere akutte hjertesygdomme. Identifikation af tegn på nogen af ​​deres stadier eller former for infarkt kræver øjeblikkelig behandling eller korrekt rehabiliteringsbehandling. Dette forhindrer risikoen for komplikationer og genangreb.

    Sådan genkendes myokardieinfarkt med EKG

    Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

    Uddannelsesniveau - Specialist

    "Kardiologi", "Kursus om magnetisk resonans billeddannelse af det kardiovaskulære system"

    Institut for Kardiologi. AL Myasnikov

    "Kursus om funktionel diagnostik"

    NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

    "Kursus i klinisk farmakologi"

    Russian Medical Academy of Postgraduate Education

    Genève Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

    "Therapy Course"

    Russisk stats medicinske institut Roszdrav

    Myokardieinfarkt er en alvorlig komplikation af hjertepatologier (hypertension, arytmi). Symptomer på hjerteanfald ligner ofte tegn på akut angina, men er dårligt kontrolleret af stoffer. I denne patologi ændrer blodstrømmen, hvilket forårsager hjertesvævets død. Patienten har brug for akut lægehjælp. Ved første lejlighed vises han elektrokardiografi.

    Hjertekardiogram

    Menneskelige organer udsender svage strømme. Denne evne bruges i arbejdet med en elektrokardiograf - en enhed, der registrerer elektriske impulser. Enheden er udstyret med:

    • mekanismen styrker svage strømme
    • en enhed til måling af spænding;
    • optageenhed (fungerer i automatisk tilstand).

    Baseret på det kardiogram, der er konstrueret af enheden, foretager lægen en diagnose. Det specielle væv i det menneskelige hjerte (ledende system) transmitterer muskelsignaler af afslapning og sammentrækning. Hjerteceller reagerer på signaler, og en kardiograf registrerer dem. Elektrisk strøm i hjertets celler passerer perioder:

    • depolarisering (ændring i den negative ladning af hjertemuskelcellerne til en positiv);
    • repolarisering (genopretning af negativ intracellulær ladning).

    Ledningsevnen af ​​beskadigede celler er signifikant lavere end hos sunde. Denne forskel er fastgjort på kardiogrammet.

    Det er vigtigt! Nedre infarkt påvirker hjertearterien i venstre ventrikel (dens nedre væg), som afspejles i de tilsvarende EKG-ledninger.

    Fortolkning af grafiske indikatorer

    For at tyde forvirrende grafer, der kom ud under en kardiografoptager, skal du vide nogle finesser. På EKG er intervaller og tænder tydeligt synlige. De betegnes med bogstaverne P, T, S, R, Q og U. Hvert element i grafen afspejler arbejdet i en bestemt afdeling af hjertet. I diagnosen patologi "involveret":

    1. Q - vævsirritation mellem ventriklerne
    2. R - irritation af hjerne muskelens apex
    3. S - irritation af de ventrikulære vægge Normalt har en vektor omvendt til vektoren R;
    4. T - "hvile" af ventriklerne;
    5. ST - en periode med "hvile".

    Normalt bruges tolv optagelektroder til at fjerne hjertets kardiogram. I tilfælde af et hjerteanfald er dataene fra elektroder fra venstre side af brystet (V1-V6) signifikante.

    Læger "læser" elektrokardiogrammet, der måler længden af ​​intervallerne mellem svingninger. De opnåede data gør det muligt for os at analysere rytmen, og tænderne afspejler styrken af ​​hjertets sammentrækninger. Der er en algoritme til bestemmelse af normer og overtrædelser:

    1. Analyse af hjertets rytme og sammentrækninger;
    2. Beregning af tidsintervaller;
    3. Beregning af hjerteets elektriske akse;
    4. Studiet af QRS-komplekset;
    5. Analyse af ST segmenter.

    Det er vigtigt! Myokardieinfarkt uden ST segment elevation kan forekomme på grund af kolesterol plaque ruptur. Blodplader deponeret på plaque aktiverer koagulationssystemet, en trombe dannes. En inflammatorisk proces kan også føre til brud på en plaque.

    Kardiogram for myokardieinfarkt

    Når et hjerteanfald på grund af utilstrækkelig blodforsyning dør myokardieområder. Hjertevæv er mangelfuld i ilt og næringsstoffer og ophører med at udføre deres funktion. Hjertet angreb selv består af tre zoner:

    • iskæmi (indledende grad, repolariseringsprocesser forstyrres);
    • skadeszone (dybere forstyrrelser, depolarisering og repolariseringsprocesser overtrædes);
    • nekrose (væv begynder at dø, repolarisering og depolarisationsprocesser er helt fraværende).

    Eksperter bemærker flere typer nekrose:

    • subendocardial (på indersiden);
    • subepicardial (udenfor, i kontakt med den ydre skal)
    • intramural (inden i ventrikulærvæggen, ikke i kontakt med membranerne);
    • transmural (gennem vægmængden).

    EKG tegn på myokardieinfarkt:

    • hyppigheden af ​​kompressioner i hjertemusklen øges;
    • ST-segmentet stiger, dets stabile depression observeres;
    • QRS varighed øges;
    • R-bølgeændringer.

    Fælles "fejl" i hjertets arbejde og EKG-ændringer i forbindelse med udvikling af nekrose:

    Forskellige stadier af myokardieinfarkt

    Der er flere stadier af nekrose:

    • skader (akut) - op til tre dage
    • akut - op til tre uger
    • subakut - op til tre måneder
    • ardannelse - resten af ​​dit liv.

    Et hjerteanfald udvikler sig i hvert enkelt tilfælde individuelt - kredsløbssygdomme og lokaliseringsskader forekommer i forskellige dele af hjertemusklen. Og tegnene på myokardieinfarkt på EKG manifesteres på forskellige måder. For eksempel kan udviklingen af ​​transmural skade følge følgende scenario:

    Det er vigtigt! Det er muligt at fjerne EKG i de fleste lokaliteter og hjemme ved at ringe til et ambulancebesætningsmedlem. Du kan finde en bærbar elektrokardiograf i næsten hver ambulancebil.

    EKG Lead Changes

    Læger finder infarktzonen, der bestemmer organets væv, der ses på EKG-lederne:

    • V1-V3 - ventrikelvæg foran og væv mellem ventriklerne;
    • V3-V4 - ventrikler (forreste);
    • I, aVL, V5, V6 - venstre ventrikel (venstre forside);
    • I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (ovenfra foran);
    • Jeg, aVL, V1-V6 - betydelig læsion foran;
    • II, III, aVF - ventrikler (bag bunden);
    • II, III, aVF, V3-V6 - venstre ventrikel (ovenfor).

    Dette er ikke alle mulige områder af skade, fordi lokalisering af myokardieinfarkt kan observeres i højre kammer og i de bageste områder af hjertemusklen. Ved dechifiering er det nødvendigt at have maksimal information fra alle elektroder, så lokalisering af myokardieinfarkt på EKG vil være mere passende.

    Området med beskadigede læsioner analyseres også. Elektroder "skyder" i hjerte muskler fra 12 point, linjerne "lumbago" konvergerer i centrum. Hvis højre side af kroppen undersøges, tilføjes der seks yderligere til standardkablerne. Ved dechifrering betales der specielt opmærksomhed på data fra elektroder nær nekrosestedet. "Døde" celler omgiver området for skade, omkring det er den iskæmiske zone. Stadierne af myokardieinfarkt afspejler størrelsen af ​​forstyrrelserne i blodgennemstrømningen og graden af ​​ardannelse efter nekrose. Den faktiske størrelse af infarkt afspejler helbredelsesstadiet.

    Det er vigtigt! På elektrokardiogrammet kan du se dybden af ​​nekrose. Ændringen af ​​T og S tænder påvirkes af lokaliseringen af ​​det berørte område i forhold til myokardens vægge.

    Hjerteangreb og hastighed: grafisk forskel

    Sund hjerte muskel fungerer rytmisk. Hans kardiogram er tydeligt og "målt". Alle dens komponenter er normale. Men normerne for en voksen og et barn er forskellige. De adskiller sig fra normale "hjertekort" og kardiogrammer i "særlige" fysiologiske tilstande, for eksempel under graviditet. Hos kvinder i en "interessant position" skifter hjertet i brystet lidt, ligesom dets elektriske akse. Når fostrets vækst er tilføjet til belastningen på hjertet, påvirker det også EKG.

    Elektrokardiogram af en voksen sundt person:

    Et EKG i myokardieinfarkt registrerer og registrerer tegnene på patologi, der er nødvendige for diagnosen og effektiv behandling. For eksempel er den akutte form for infarkt i venstre ventrikel (dens forvæg) iboende i:

    • forhøjelse af ST-segmentet og dannelse af koronar T-bølge i ledninger V2-V5, I og aVL;
    • depressivt ST-segment i bly III (modsat det berørte område);
    • reduktion af R-bølge i bly V2.

    Et elektrokardiogram til denne form for myokardieinfarkt er som følger:

    Det er vigtigt! Med en diagnose af anterior myokardieinfarkt noterer ECG

    tilstedeværelsen af ​​en patologisk Q-bølge, et fald i R-bølgen, en forhøjelse af RST-segmentet og dannelsen af ​​en minus-koronar T-bølge.

    Flere EKG-diagnostik

    Alle ændringer, der observeres på elektrokardiogrammer ved hjerteanfald, er ikke specifikke. De kan observeres med:

    • myocarditis;
    • pulmonal tromboembolisme;
    • elektrolytforstyrrelser;
    • chok betingelser
    • bulimi;
    • pancreatitis;
    • mavesår;
    • cholecystitis;
    • slagtilfælde;
    • anæmi.

    Men diagnosen "myokardieinfarkt" udelukkende på grundlag af et EKG udføres ikke. Diagnosen bekræftes:

    • klinisk;
    • ved hjælp af laboratoriemarkører.

    Kardiogrammet er i stand til at afsløre andre patologier, deres dybde og størrelse. Men EKG-diagnostik, som ikke viste nogen abnormiteter, kan ikke helt udelukke myokardieinfarkt. Kardiologen skal være opmærksom på det kliniske billede af sygdommen, EKG'ens dynamik, enzymernes aktivitet og andre indikatorer.