Vigtigste

Sukkersyge

Hypertension: symptomer og behandling

Hypertensive hjertesygdomme er en meget almindelig kronisk sygdom, som er præget af vedvarende og langvarig stigning i blodtrykket.

Hypertensive sygdomme skyldes forstyrrelsen af ​​hjertet og vaskulære patologier og er på ingen måde forbundet med andre smertefulde processer i de indre organer. Hypertensive sygdomme er heller ikke forbundet med en stigning i tryk, hvilket er et symptom på en sygdom (for eksempel det endokrine system eller nyretilstanden). Ifølge WHO standarder er den normale øvre grænse for blodtryk 140 / 90mmHg. Dette og højere tryk anses for at være allerede forhøjet.

I begyndelsen af ​​udviklingen er patologien forbundet med ændringer i funktionaliteten af ​​nogle dele af hjernen, der er ansvarlige for hjertefrekvens, hjertefrekvens, blodrummets lumen, blodvolumenet, som pumpes. I begyndelsen af ​​ændringen er reversibel. Så opstår irreversible morfologiske patologier: myokardisk hypertrofi og arterier aterosklerose.

Årsager og mekanisme for udvikling

Hypertensive sygdomme opstår normalt efter langvarig nervøsitet, overanstrengelse, mentalt traume. Mennesker, der er mere end 40 år med mentalt arbejde, er mere tilbøjelige til sygdommen, og deres arbejde foregår på baggrund af nervøs spænding, især med arvelige risici og andre provokerende faktorer (f.eks. Rygere).

Grundlaget for patogenesen af ​​GB er en stigning i volumenet af minut-kardiale udgang og vaskulær sengresistens. Efter eksponering for stressfaktoren reagerer ændringer i reguleringen af ​​perifer vaskulær tone af hjernecentre som reaktion. Arteriole spasmer begynder, forårsager dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekretionen af ​​neuronhormonet af renin-angiotensin-aldosteronsystemet øges. Aldosteron provokerer natrium og vandretention, hvilket øger blodvolumen og øger blodtrykket.

Samtidig øger viskositeten af ​​blodet, det medfører et fald i blodgennemstrømningshastigheden. Væggene i blodkar tykner, lumen er indsnævret, et højt niveau af perifer resistens er fast, hvilket gør GB irreversibel. På grund af den plasmatiske imprægnering af de vaskulære vægge udvikler elastofibrose og arteriosklerose dette med til sekundære ændringer i væv: myokardisk sklerose, primær nephroangiosclerose. Graden af ​​organskader i GB er ikke den samme.

Klinisk billede

Det kliniske billede afhænger af sygdommens stadium og form. Der er 3 stadier af hypertension godartet forløb af GB:

  1. I - initial eller forbigående, som er kendetegnet ved en kortvarig forhøjelse af blodtrykket relativt hurtigt normaliserende;
  2. II - stabilt, hvor trykforøgelsen bliver allerede konstant;
  3. III - sklerotisk, når patologier begynder at udvikle sig i karrene og i de organer, der leveres af dem.

Ved sygdommens begyndelse forbliver personens velbefindende tilfredsstillende, men under stress er der hovedpine, langvarig svimmelhed, hot flashes, søvnløshed og hjertebanken. I anden fase intensiverer symptomerne og bliver bekendt. I det tredje begynder symptomer, der er typiske for kærlighed i hjerte, hjerne og nyrer allerede at forstyrre, komplikationer opstår.

Den anden og tredje grad af hypertension kan kompliceres ved hypertensive kriser, især ofte som følge af abrupt behandlingstab. De mest almindelige årsager til forekomsten - patienten, der ser tegn på forbedring, ophører med at drikke foreskrevne lægemidler.

Af stor praktisk betydning er niveauet for blodtryk. Tabel af normen:

  • arteriel hypertension I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
  • arteriel hypertension II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
  • arteriel hypertension Art. III. - over 180 / 110mm Hg;

Også på niveauet af diastolisk blodtryk kan man skelne mellem følgende muligheder GB:

  • med et mildt kursus - diastolisk blodtryk under 100 mmHg;
  • med en moderat kurs - fra 100mm Hg. til 115 mm Hg;
  • med en tung kurs - over 115mm hg.

klassifikation

Trin I betragtes som let. I løbet af denne periode er der stigninger i blodtryk op til 180 / 95-104mm Hg. Art. Gradvist er trykket uden medicin hjælper normaliseret, men stigninger observeres mere og oftere. Nogle patienter mærker ikke synlige ændringer i staten, mens nogle patienter noterer tegn som hovedpine, søvnforstyrrelser og forværring af koncentrationen.

Trin II betragtes som gennemsnittet. I denne periode er blodtrykket i ro på 180-200 / 105-114mm Hg. Svimmelhed, hovedpine, smerte i hjertet område - de vigtigste tegn på GB på dette stadium. Efter undersøgelsen påvises patologi af målorganer, manifestationer af vaskulær insufficiens, hjerneslag, transient cerebral iskæmi etc.

Trin III - det sværeste. På dette stadium opstår der ofte vaskulære ulykker, der udløses af en konstant stigning i blodtrykket, progression af aterosklerose hos store fartøjer. HELL alene når 200-230 ved 115-129mm Hg. og uden medicin er ikke normal. Der er læsioner i hjertet (såsom myokardieinfarkt, angina osv.), Hjerne (encefalopati, etc.), nyre (nedsat nyreblodstrøm osv.) Og fundus.

Ved oprindelse er hypertension opdelt i primær og sekundær.

Primær GB lider op til 95% af alle patienter. De vigtigste faktorer, der fremkalder dens udvikling, er arvelige. Der er forskellige former for hypertension afhængig af de kliniske symptomer:

  • Den hyperadrenerge form er karakteriseret ved en stigning i mængden af ​​norepinephrin og adrenalin i blodet. Tegn: Pulserende i hovedet, kulderystelser, angst, hudrød eller bleg, blodvolumen stiger i et kort øjeblik.
  • Norm og hyporenin former forekommer på grund af plasma renin aktivitet sammen med en stigning i aldosteron niveauer, der bevarer natrium og kropsvæsker. Derfor har patienten et typisk nyreudseende med hævelse og puffiness i ansigtet.
  • Hyperrenin sort er meget vanskelig, ofte hos unge mænd. Stærke trykstigninger på op til 230 / 130mmHg er typiske for støbeformen. Alle andre symptomer er standard.

Sekundær eller symptomatisk hypertension opstår som følge af nederlaget for forskellige organer og systemer, der er involveret i regulering af blodtryk. Normalt sker denne form parallelt med en anden større sygdom:

  • Nyreformen er uundgåeligt forbundet med nefritis, pyelonefritis, glomerulonefritis osv.
  • Den endokrine form er forårsaget af en krænkelse af skjoldbruskkirtlets funktionalitet, og Cushings syndrom og hypolatamiske syndrom er også skyldige i udseende.
  • Årsagerne til den neurogene form er cerebral atherosclerose, en hjernetumor, encefalopati, etc.
  • Den kardiovaskulære form er forbundet med en hjertefejl og aorta struktur.
  • For at provokere sygdommens indtræden kan blodpatologi ledsages af en stigning i antallet af røde blodlegemer.
  • Doseringsformer kan forekomme som følge af bivirkninger af lægemidler.

Også klassificeringen af ​​hypertension tildeler en hurtigt fremskreden eller malign form af banen og langsomt flyder - godartet.

Udviklingsrisikofaktorer

Hvis du har mere end 2-3 af de risikofaktorer, der er angivet her, så bør du overvåge dit helbred mere nøje:

Risikofaktorer for hypertension

  • arvelighed - ca. en tredjedel af alle tilfælde af hypertension er arvelige
  • hos mænd øger risikoen for hypertension i alderen 35-50 år, hos kvinder er risiciene høje i overgangsalderen;
  • alder - forekomsten af ​​sygdommen stiger dramatisk efter 50 år
  • stress er meget vigtige provokerende faktorer: under påvirkning af stress produceres adrenalin, hvilket får hjertet til at indgå mere ofte, pumpes store mængder blod;
  • overskydende salt i kosten - natrium bevarer vand i kroppen, takket være, hvorfor mængden af ​​pumpet væske stiger;
  • rygning fremkalder en spasme af blodkar, således at aterosklerotiske plaques danner på deres vægge, alt dette gør blodgennemstrømningen vanskeligere;
  • Alkoholmisbrug - hvis du drikker stærk alkohol hver dag, så øges dit blodtryk med 5-6 mm Hg. hvert år
  • hypodynamien øger udviklingsrisikoen med 30%
  • Fedme er direkte komplekse faktorer (risici - og et overskud af salt og hypodynami), hvilket fører til en stigning i blodtrykket.

Vigtigste symptomer

De hyppigste symptomer på hypertension:

  • svær og langvarig hovedpine i templerne og nakkebenet;
  • tinnitus er forårsaget af vasokonstriktion, dermed accelerationen af ​​blodgennemstrømning i dem;
  • synshandicap - dobbelt vision, forside syn, nethinden
  • opkastning;
  • åndenød.

diagnostik

Ved konstant øget tryk og forekomsten af ​​ovenstående symptomer skal straks kontakte din læge for en diagnose. Lægen vil foretage en omfattende undersøgelse, lave en historie, lære risiciene, lytte til patienten. Hypertension under lytning viser tilstedeværelsen af ​​støj og ukarakteristiske lyde i hjertet. Yderligere undersøgelser gennemføres ved hjælp af følgende metoder:

  • EKG, som gør det muligt at opdage ændringer i hjertefrekvens, venstre ventrikulær væghypertrofi, karakteristisk for GB;
  • Hjertets ultralyd, at identificere patologier i sin struktur, ændringer i vægtykkelse, finde ud af ventilens tilstand
  • Arteriografi er en røntgen metode, der viser tilstanden af ​​arterievæggene og lumen af ​​arterierne. Metoden gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​plaques;
  • Ultralyddopplerografi tillader at undersøge blodgennemstrømningen;
  • Biokemisk analyse af blod - bestemmelse af niveauet af kolesterol og lipoproteiner med meget lav, lav og høj densitet: disse stoffer indikerer tilstedeværelsen af ​​en tendens til atherosklerose;
  • Ultralyd af nyrerne og analyse for at bestemme niveauet af urinstof og kreatinin;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • blodprøve for hormoner.

behandling

For at få tilstrækkelig behandling bør du kontakte din kardiolog. Kardiologen foreskriver den indledende fase af behandlingen: kost og medicin terapi, terapeutisk regime.

Det kræver langsigtet medicinsk observation. Korrektion af terapi udføres af en kardiolog, afhængigt af effektiviteten af ​​antihypertensive stoffer.

Stoffri

Med en mild grad af GB, udover at blive detekteret til tiden, læger lægen ikke altid medicin. Det er nok bare at ændre livsstilen og minimere risici i livet:

  • reducere legemsvægt til normalt;
  • stop med at ryge
  • reducere mængden af ​​forbrugt alkohol
  • indføre moderat motion
  • øg mængden af ​​planteføde i kosten, fjern saltet.

Medicin

Efter hypertension er blevet diagnosticeret, og dets stadium er blevet identificeret, vil den behandlende læge ordinere medicin til behandling. Kun en læge kan vælge den rigtige kombination af faktorer, herunder alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme, en kombination af lægemidler og deres dosering. Behandling af hypertension udføres af forskellige grupper af stoffer:

  • Angiotensin-omdannende enzymhæmmere er enalapril, ramipril, lisinopril osv. Disse lægemidler er ikke ordineret under graviditet, med højt kaliumindhold, angioødem, 2-sidet indsnævring af nyrerne.
  • Angiotensin-1-receptorblokkere er valsartan, candesartan, losartan, irbesartan med samme kontraindikationer.
  • β-adrenerge blokkere er nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikationer for disse lægemidler - bronchial astma, atrioventrikulær blok i anden-tredje grad.
  • Calciumantagonister - disse omfatter amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Nogle stoffer fra denne gruppe har som kontraindikation kronisk hjerteinsufficiens, atrioventrikulær blokade af anden-tredje grad.
  • Diuretika - spironolacton, indapamid, hydrochlorthiazid. For denne gruppe, som kontraindikation, skal du overveje tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresvigt, høje niveauer af kalium.

I dag anvendes 2 behandlingsmetoder:

  • monoterapi er ordineret i begyndelsen af ​​behandlingen
  • kombineret er tildelt patienter i anden eller tredje grad. Eksistensen af ​​flere typer antihypertensive stoffer udvider deres kombinationer, så du kan vælge en medicin eller en effektiv kombination for hver enkelt sag individuelt.

outlook

Konsekvenserne af GB bestemmes af arten af ​​sygdomsforløbet. Hvis kurset er alvorligt, udvikler det sig hurtigt, alvorlig vaskulær læsion diagnosticeres - dette forværrer prognosen og forårsager komplikationer af hypertension.

Når GB er stor risiko for slagtilfælde, hjerteanfald, hjertesvigt, for tidlig død. Få optimistiske prognoser, hvis GB registreres i en ung alder.

Tidlig terapi og trykregulering vil medvirke til at bremse udviklingen af ​​GB.

hypertonisk sygdom

Hypertensive hjertesygdomme er en patologi af det kardiovaskulære apparat, der udvikler sig som følge af dysfunktion af de højere centre for vaskulær regulering, neurohumoral og nyre-mekanismer og fører til arteriel hypertension, funktionelle og organiske ændringer i hjertet, centralnervesystemet og nyrerne. Subjektive manifestationer af forhøjet tryk er hovedpine, tinnitus, hjertebanken, åndenød, smerte i hjertet af hjertet, et slør foran øjnene osv. Undersøgelse af hypertension omfatter overvågning af blodtryk, EKG, ekkokardiografi, ultralyd af nyrer og nakke og urin og biokemisk analyse blod. Ved bekræftelse af diagnosen foretages et udvalg af lægemiddelbehandling under hensyntagen til alle risikofaktorer.

hypertonisk sygdom

Den fremtrædende manifestation af hypertension er vedvarende højt arterielt tryk, dvs. blodtryk, som ikke vender tilbage til normale niveauer efter en situationsopstigning som følge af psyko-følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse, men falder kun efter at have taget antihypertensive stoffer. Ifølge WHO's anbefalinger er blodtrykket normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Overskydende systolisk indeks over 140-160 mm Hg. Art. og diastolisk - over 90-95 mm Hg. Art., Der er fastgjort i hvilestilstand med dobbeltmåling under to lægeundersøgelser, betragtes som hypertension.

Forekomsten af ​​hypertension hos kvinder og mænd er omtrent den samme 10-20%, oftest udvikler sygdommen efter 40-års alderen, selvom hypertension ofte findes selv hos unge. Hypertension fremmer hurtigere udvikling og alvorlig atherosclerose og fremkomsten af ​​livstruende komplikationer. Sammen med aterosklerose er hypertension en af ​​de hyppigste årsager til for tidlig dødelighed i den unge befolkning i befolkningen i arbejdslivet.

Der er primær (væsentlig) arteriel hypertension (eller hypertension) og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension. Symptomatisk hypertension er fra 5 til 10% af tilfælde af hypertension. Sekundær hypertension er en manifestation af den underliggende sygdom: nefrologi (glomerulonephritis, pyelonephritis, tuberkulose, hydronefrose, tumorer, nyrearteriestenose), thyreoidea (hyperthyroidisme), binyre (fæokromocytom, syndrom Cushings, primær hyperaldosteronisme), coarctation eller aorta atherosklerose, etc..

Primær arteriel hypertension udvikler sig som en uafhængig kronisk sygdom og tegner sig for op til 90% af tilfælde af arteriel hypertension. Ved hypertension er øget tryk en konsekvens af en ubalance i kroppens reguleringssystem.

Mekanismen for udvikling af hypertension

Grundlaget for patogenesen af ​​hypertension er en stigning i volumenet af hjertemængden og modstanden af ​​den perifere vaskulære seng. Som reaktion på virkningen af ​​stressfaktoren er der dysreguleringer i reguleringen af ​​perifer vaskulær tone ved de højere centre i hjernen (hypotalamus og medulla). Der er en spasme af arterioler i periferien, herunder nyre, hvilket forårsager dannelsen af ​​dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekretionen af ​​neuronormonerne af renin-angiotensin-aldosteronsystemet øges. Aldosteron, som er involveret i mineralmetabolismen, forårsager vand og natriumretention i blodbanen, hvilket yderligere øger blodvolumenet i blodet og øger blodtrykket.

Når hypertension øger blodviskositeten, hvilket medfører et fald i blodgennemstrømningshastigheden og metaboliske processer i vævene. Inertvægge af blodkar tykner, deres lumen indsnævres, hvilket korrigerer et højt niveau af generelt perifer resistens af blodkar og gør arteriel hypertension irreversibel. Fremover vil udviklingen af ​​elastotisk fibrose og arteriolosklerose som følge af øget permeabilitet og plasmaimprægnering af de vaskulære vægge forekomme, hvilket i sidste ende fører til sekundære ændringer i organers væv: myokardisk sklerose, hypertensive encefalopati og primær nephroangiosclerose.

Graden af ​​skade på forskellige organer i hypertension kan være ulige, så adskillige kliniske og anatomiske varianter af hypertension skelnes med en primær læsion af nyrerne, hjertet og hjernens kar.

Klassifikation af hypertension

Hypertension er klassificeret efter et antal tegn: Årsager til forhøjet blodtryk, skade på målorganerne, blodtryksniveau, strømning osv. Ifølge det etiologiske princip skelnes der væsentlig (primær) og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension. Ved arten af ​​hypertensionen kan det være godartet (langsomt progressivt) eller ondartet (hurtigt progressivt) kursus.

Den største praktiske værdi er niveauet og stabiliteten af ​​blodtrykket. Afhængigt af niveauet er der:

  • Optimal blodtryk -
  • Normalt blodtryk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
  • Borderline normalt blodtryk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
  • Arteriel hypertension i I-grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Arteriel hypertension af II-graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Arteriel hypertension af III grad - mere end 180/110 mm Hg. Art.

Ifølge niveauet af diastolisk blodtryk skelnes hypertensionvarianter:

  • Nem flow - diastolisk blodtryk
  • Moderat flow - diastolisk blodtryk fra 100 til 115 mm Hg. Art.
  • Alvorligt diastolisk blodtryk> 115 mm Hg. Art.

Godartet langsomt progressiv hypertension afhængigt af målorganskader og udvikling af tilhørende (sammenhængende) tilstande går gennem tre faser:

Trin I (mild og moderat hypertension) - Blodtrykket er ustabilt, svinger fra 140/90 til 160-179 / 95-114 mm Hg i løbet af dagen. Art., Hypertensive kriser forekommer sjældent, ikke strømme. Tegn på organisk skade på centralnervesystemet og indre organer er fraværende.

Trin II (alvorlig hypertension) - HELL inden for 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typiske hypertensive kriser. Objektivt (med fysisk, laboratorie-, ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgen) registreret indsnævring af retina i blodet, mikroalbuminuri, øget kreatinin i blodplasmaet, venstre ventrikulær hypertrofi, forbigående cerebral iskæmi.

Trin III (meget alvorlig hypertension) - HELL fra 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. og højere, alvorlige hypertensive kriser udvikler sig ofte. Den skadelige virkning af hypertension forårsager virkningerne af hypertensive encephalopati, venstre ventrikulær svigt, udvikling af cerebral vaskulær trombose, blødning og hævelse af optisk nerve, dissekering af vaskulær aneurisme, nephroangiosclerose, nyresvigt osv.

Risikofaktorer for udvikling af hypertension

En ledende rolle i udviklingen af ​​hypertension er en krænkelse af de regulerende aktiviteter i de højere dele af centralnervesystemet, der styrer de indre organers arbejde, herunder det kardiovaskulære system. Udviklingen af ​​hypertension kan derfor skyldes hyppigt gentaget nervøs overbelastning, langvarige og voldelige forstyrrelser og hyppige nervestop. Fremkomsten af ​​hypertension bidrager til overdreven stress forbundet med intellektuel aktivitet, arbejde om natten, påvirkning af vibrationer og støj.

En risikofaktor ved udviklingen af ​​hypertension er øget saltindtag, hvilket forårsager arteriel spasme og væskeretention. Det har vist sig, at daglig forbrug på> 5 g salt øger risikoen for at udvikle hypertension betydeligt, især hvis der er en genetisk prædisponering.

Arvelighed, belastet af hypertension, spiller en vigtig rolle i sin udvikling i nærmeste familie (forældre, søstre, brødre). Sandsynligheden for at udvikle hypertension øges væsentligt i tilstedeværelsen af ​​hypertension hos 2 eller flere nære slægtninge.

Bidrage til udvikling af hypertension og gensidigt støtte hinanden arteriel hypertension i kombination med binyrerne, skjoldbruskkirtlen, nyrerne, diabetes, aterosklerose, fedme, kroniske infektioner (tonsillitis).

Hos kvinder øges risikoen for at udvikle hypertension i overgangsalderen på grund af hormonelle ubalancer og forværring af følelsesmæssige og nervøse reaktioner. 60% af kvinderne udvikler hypertension i overgangsalderen.

Aldersfaktoren og køndet bestemmer den øgede risiko for at udvikle hypertensive sygdomme hos mænd. I en alder af 20-30 år udvikler hypertension hos 9,4% af mændene efter 40 år - i 35% og efter 60-65 år - allerede i 50%. I aldersgruppen op til 40 år er hypertension mere almindelig hos mænd, inden for ældre alder ændres forholdet til fordel for kvinder. Dette skyldes en højere grad af mandlig for tidlig dødelighed i middelalderen fra komplikationer af hypertension samt menopausale ændringer i den kvindelige krop. På nuværende tidspunkt er hypertensive sygdomme i stigende grad detekteret hos mennesker i en ung og moden alder.

Yderst gunstig for udviklingen af ​​hypertensive sygdomme, alkoholisme og rygning, irrationel kost, overvægt, fysisk inaktivitet, dårlig økologi.

Symptomer på hypertension

Variationer i hypertensionens forløb varierer og afhænger af niveauet af forhøjet blodtryk og på inddragelsen af ​​målorganer. I de tidlige stadier er hypertension præget af neurotiske lidelser: svimmelhed, forbigående hovedpine (oftest i nakkeenden) og tyngde i hovedet, tinnitus, pulsering i hovedet, søvnforstyrrelser, træthed, sløvhed, svaghed, hjertebanken, kvalme.

I fremtiden kommer vejrtrækningen sammen med hurtig gang, løb, motion, klatring ad trappen. Blodtrykket forbliver over 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (eller 19-21 / 12 hPa). Der er svedtendens, rødme i ansigtet, chill-lignende tremor, følelsesløshed i tæerne og hænderne, og kedelige langvarige smerter i hjertet af hjertet er typiske. Ved væskeretention observeres hævelse af hænderne ("ringsymtom" - det er svært at fjerne ringen fra fingeren), ansigter, øjenlågspuffet, stivhed.

Hos patienter med hypertension er der et slør, flimrende fluer og lyn foran øjnene, som er forbundet med en spasme af blodkar i nethinden; der er et progressivt fald i syn, blødninger i nethinden kan forårsage et fuldstændigt tab af syn.

Komplikationer af hypertension

Ved langvarig eller ondartet forløb af hypertensive sygdomme udvikler kronisk skade på målorganernes kar, såsom hjerne, nyrer, hjerte og øjne. Ustabiliteten af ​​blodcirkulationen i disse organer mod baggrunden af ​​vedvarende forhøjet blodtryk kan forårsage udvikling af stenokardi, myokardieinfarkt, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, hjerteastma, lungeødem, dissekere retinale aneurisme, retinal løsrivelse, uremi. Udviklingen af ​​akutte nødforhold mod baggrunden for hypertension kræver et fald i blodtrykket i de første minutter og timer, fordi det kan føre til patientens død.

Forløbet af hypertension er ofte kompliceret af hypertensive kriser - periodiske kortsigtede forhøjelser af blodtrykket. Udviklingen af ​​kriser kan foregå af følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, stress, ændringer i meteorologiske forhold mv. I hypertensive kriser er der en pludselig stigning i blodtrykket, som kan vare i flere timer eller dage og ledsages af svimmelhed, skarpe hovedpine, en følelse af feber, hjertebanken, opkastning, cardialgi synshandicap.

Patienter under hypertensive kriser er bange, agiterede eller hæmmede, døsige; med alvorlig krise kan svage. På baggrund af hypertensive kriser og de eksisterende organiske ændringer i karrene kan myokardieinfarkt, akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb forekomme akut svigt i venstre ventrikel.

Diagnose af hypertension

Undersøgelse af patienter med mistænkt hypertension forfølger målene: at bekræfte en konstant stigning i blodtrykket, eliminere sekundær arteriel hypertension, identificere tilstedeværelse og grad af skade på målorganer, vurdere stadium af arteriel hypertension og risiko for udvikling af komplikationer. Ved indsamling af historie lægges der særlig vægt på patientens eksponering for risikofaktorer for hypertension, klager, niveauet for forhøjet blodtryk, tilstedeværelsen af ​​hypertensive kriser og dermed forbundne sygdomme.

Informativ til bestemmelse af tilstedeværelsen og graden af ​​hypertension er en dynamisk måling af blodtryk. For at opnå pålidelige indikatorer for blodtryk skal du overholde følgende betingelser:

  • Måling af blodtryk udføres i et behageligt og roligt miljø efter en patients 5-10 minutters tilpasning. Det anbefales at udelukke brug af nasal og øjendråber (sympatomimetika) 1 time før måling, rygning, motion, spisning, te og kaffe.
  • Patientens stilling - siddende, stående eller liggende, hånden er på samme niveau med hjertet. Mansjetten er placeret på skulderen, 2,5 cm over albuens fossa.
  • Ved det første besøg måles patientens blodtryk i begge hænder med gentagne målinger efter et interval på 1-2 minutter. Med asymmetri HELL> 5 mm Hg skal efterfølgende målinger udføres på hånden med højere hastigheder. I andre tilfælde måles blodtrykket normalt på den "ikke-arbejdende" hånd.

Hvis blodtryksindekserne under gentagne målinger adskiller sig fra hinanden, tages det aritmetiske gennemsnit som den sande (undtagen de laveste og maksimale blodtryksindikatorer). Ved hypertension er selvkontrollen af ​​blodtryk derhjemme ekstremt vigtigt.

Laboratorieundersøgelser omfatter kliniske analyser af blod og urin, biokemisk bestemmelse af kalium, glucose, kreatinin, totalt blodcholesterol, triglycerider, urinanalyse i henhold til Zimnitsky og Nechyporenko, Reberg test.

På elektrokardiografi hos 12 fører med hypertension bestemmes venstre ventrikulær hypertrofi. EKG-data opdateres ved at gennemføre ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersøgelse afslører graden af ​​hypertensive angioretinopati. En ultralyd i hjertet bestemmes af en stigning i venstre hjerte. For at bestemme læsionen af ​​målorganer udføres ultralyd i maveskavheden, EEG, urografi, aortografi, CT-scanning af nyrerne og binyrerne.

Behandling af hypertension

Ved behandling af forhøjet blodtryk er det vigtigt ikke blot at reducere blodtrykket, men også at korrigere og minimere risikoen for komplikationer. Det er umuligt at helbrede hypertension fuldstændigt, men det er ret realistisk at stoppe udviklingen og reducere forekomsten af ​​kriser.

Hypertension kræver patientens og lægenes samlede indsats for at nå et fælles mål. På ethvert stadium af hypertension er det nødvendigt:

  • Følg en diæt med øget indtagelse af kalium og magnesium, hvilket begrænser forbruget af salt;
  • Stop eller alvorligt begrænse alkoholindtagelse og rygning
  • Slippe af med overskydende vægt;
  • Forøg fysisk aktivitet: Det er nyttigt at engagere sig i svømning, fysioterapi, til at gå
  • Systematisk og i lang tid at tage foreskrevne lægemidler under kontrol af blodtryk og dynamisk observation af en kardiolog.

Ved hypertension ordineres antihypertensive stoffer, som hæmmer vasomotorisk aktivitet og hæmmer norepinephinsyntese, diuretika, β-blokkere, disaggregerende midler, hypolipidæmiske og hypoglykæmiske midler og sedativer. Udvælgelse af lægemiddelbehandling udføres strengt individuelt under hensyntagen til hele risikofaktoren, niveauet af blodtryk, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og skade på målorganerne.

Kriterierne for effektiviteten af ​​behandling af hypertension er opnåelsen af:

  • kortsigtede mål: maksimal reduktion af blodtryk til niveauet for god tolerance
  • mellemfristede mål: forebyggelse af udvikling eller progression af ændringer af målorganer;
  • langsigtede mål: forebyggelse af kardiovaskulær og andre komplikationer og forlængelse af patientens liv.

Prognose for hypertension

De langsigtede virkninger af hypertension bestemmes af scenen og naturen (godartet eller ondartet) af sygdommens forløb. Alvorlig hurtig fremgang af hypertension, hypertension i fase III med alvorlig vaskulær læsion øger signifikant hyppigheden af ​​vaskulære komplikationer og forværrer prognosen.

Ved hypertension er risikoen for myokardieinfarkt, slagtilfælde, hjertesvigt og for tidlig død ekstremt høj. Ufordelagtig hypertension forekommer hos mennesker, der bliver syg i en ung alder. Tidlig systematisk behandling og kontrol af blodtryk kan nedsætte udviklingen af ​​hypertension.

Forebyggelse af hypertension

For primær forebyggelse af hypertension er det nødvendigt at udelukke eksisterende risikofaktorer. Nyttig moderat motion, lavt salt og hypokolesterol kost, psykologisk lettelse, afvisning af dårlige vaner. Det er vigtigt at tidligt påvise hypertensive sygdomme ved overvågning og selvovervågning af blodtryk, dispensarregistrering af patienter, overholdelse af individuel antihypertensive behandling og opretholdelse af optimale blodtryksindikatorer.

Den manifestation af de første tegn på hypertension

Ifølge statistikker er hypertension den mest almindelige hjerte-kar-sygdom. Kursets karakter og de mulige konsekvenser giver anledning til dets tilskrivning af de farligste patologier. Samtidig er der ikke et stadium af asymptomatisk strømning i udviklingen af ​​hypertension. Det vil sige med omhyggelig opmærksomhed på deres helbred er der enhver chance for tidlig diagnose og rettidig behandling. Sygdommen er ikke helbredt fuldstændigt, men dens fremgang kan med held indeholdes.

Arteriel hypertension er en kronisk sygdom, hvis vigtigste symptom er vedvarende hypertension, højt blodtryk. De siger om patologi, når tonometeren registrerer et blodtryksniveau på mere end 140/90 mm Hg. Art.

Mænd er mere tilbøjelige til hypertension, i det stærkere køn udvikler sygdommen i en tidligere alder. En af hovedårsagerne til dette fænomen er kvindelige hormoner, som begrænser udviklingen af ​​sygdommen. I den postmenopausale periode forsvinder den naturlige beskyttelse, forekomsten blandt kvinder og mænd udjævnes.

Symptomer på hypertension hos mænd og kvinder er næsten ens, årsagerne og risikofaktorerne for udviklingen af ​​sygdommen er noget anderledes.

Blodtrykket ændres

Inden vi taler om forhøjelsen af ​​blodtrykket, er det ønskeligt at præsentere hvilke indikatorer der er normen. Hos børn i det første år af livet betragtes blodtryk i niveauet 90/40 ± 5 mm Hg som normen. Art. Med alderen øges satserne gradvist og når 120/80 ± 10 mm Hg. Art.

Sammenfattende er Verdenssundhedsorganisationen, den øvre grænse for normalt blodtryk sat til 140/90 mm Hg. Art.

Det skal bemærkes, at indikatorerne for blodtryk varierer afhængigt af tidspunktet på dagen og den tilsvarende fysiske aktivitet hos personen. Blodtrykket falder om natten og når et fysiologisk minimum mellem midnat og tre timer. Ved slutningen af ​​arbejdsdagen, ca. kl. 17, når blodtrykket maksimalt og begynder at falde fra klokken 20. En situationel stigning i trykket opstår når en usædvanlig eller overdreven fysisk anstrengelse i stressfulde situationer mod baggrunden af ​​særligt lyse og stærke følelser.

Grundlaget for en undersøgelse om mistanken for hypertension er mindst tre episoder med forhøjet blodtryk registreret på forskellige dage i løbet af måneden. Instrumentale tegn på øget tryk er nødvendige for at differentiere sygdommen fra andre patologier. Tidlige symptomer på hypertension er ret karakteristiske, men i mangel af speciel viden forveksles de med manifestationer af andre sygdomme. Derudover skal primær hypertension i hypertension skelnes fra symptomatisk (sekundær), som udvikler sig på baggrund af nyresygdom og endokrine systempatologier.

Årsager og risikofaktorer

Hovedrollen i patogenesen af ​​hypertension er knyttet til lidelser i centralnervesystemets regulatoriske funktion, især de afdelinger, der styrer vitale organers arbejde.

Forholdet mellem hypertension og lidelser i nervesystemets indgreb indirekte bekræfter det faktum, at det ofte fremkaldes ved langvarige og voldelige forstyrrelser, frygt, dybnervenlige chok, gentagne episoder af nervøs overbelastning. Forudsætningerne for udvikling af primær arteriel hypertension kan være grove krænkelser af den daglige aktivitetscyklus forbundet med de særlige forhold ved faglig aktivitet (natarbejde, uregelmæssig arbejdstid), virkningerne af støj og vibrationer.

Ionbalance ubalance forårsaget af et overskud af natrium bidrager til udviklingen af ​​hypertension. Med saltforbrug på over 5 g pr. Dag øges risikoen for at udvikle hypertension. Når det er belastet med arvelighed, er afhængighed af salt mad næsten ensbetydende med domfældelse.

Præpositionen til hypertension er genetisk bestemt. Symptomer på hypertension, der opdages i nærmeste blodrelaterede - et ret klart signal om behovet for nøje at overveje deres helbred.

Hypertension og dens fortsatte fremgang også fremkalde aterosklerose, fedme, binyre dysfunktion, skjoldbruskkirtlen, kroniske infektioner.

Bidrage til manifestationer af patologi af alder og køn. Blandt personer under 40 år synes symptomerne på hypertension hos mænd oftere end kvinder. Efter 60 år diagnosticeres hypertension i hver anden patient. Forekomsten af ​​kvinder stiger efter overgangsalderen, og i den ældre aldersgruppe af patienter er det kvinder, der dominerer. Ændringer i forholdet mellem repræsentanter for forskellige køn er forbundet med øget for tidlig dødelighed hos mænd, der blev syg i en tidligere alder.

Derudover er de provokerende faktorer:

  • Krænkelser af kvalitet og kost
  • Dårlige vaner og kronisk forgiftning;
  • Koffeinmisbrug;
  • Hypodynamien og hårdt fysisk arbejde;
  • Socioøkonomisk status.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Typiske tegn på hypertension hos kvinder og mænd er de samme og forekommer allerede i et tidligt stadium. En konstant stigning i blodtrykket ledsages af følgende symptomer:

  • svimmelhed;
  • Hovedpine;
  • Sløret syn
  • Numbers fingre;
  • Søvnforstyrrelser;
  • Nedskrivning af ydeevne
  • irritabilitet;
  • Næseblødning
  • Tinnitus;
  • Perifert ødem (hovedsageligt hos kvinder);
  • sveden;
  • Smerter i hjertet.

Symptomer på hypertension manifesterer sig i forskellige kombinationer, ikke alle på én gang, men som sygdommen skrider frem. Hovedpine kan udvikles i slutningen af ​​dagen sammenfaldende med den fysiologiske top af blodtrykniveauet. Ikke ualmindeligt og hovedpine umiddelbart efter at være vågnet. Dette symptom bliver ofte forvekslet med en almindelig mangel på søvn, overarbejde eller manifestationen af ​​andre sygdomme, der ikke er relateret til det kardiovaskulære system.

Hovedpine forårsaget af et hypertensionangreb ledsaget af tryk- eller tyngdefornemmelser i ryggen af ​​hovedet, nogle gange værre ved drejning, hældning af hovedet, pludselige bevægelser, nysen, hoste, kan ledsages af hævelse af ansigtet, generelt eller delvis. Intensiteten af ​​smerten er på ingen måde relateret til niveauet af blodtryk, men indikerer undertiden en abrupt stigning. Hos nogle patienter kombineres hovedpine med næseblødninger, hvorefter tilstanden normalt forbedres. Næseblod kan være smertefri, især i den første fase af hypertension.

Smertefulde hovedpine fremkalder irritabilitet. Patienten reagerer smertefuldt til lyse belysning, kraftige og barske lyde.

Visuel svækkelse er beskrevet som en tåge før øjnene, "fluer", dobbeltsyn.

Hjertesmerter og en uklar følelse af angst som et symptom på hypertension, mere karakteristisk for de senere stadier af sygdommen. Smerten er lokaliseret i den øverste del af hjertet eller til venstre for brystbenet, der ikke altid er forbundet med følelsesmæssig eller fysisk stress. I modsætning til anginaangreb kan smerten ikke falde inden for et par timer og lindres ikke ved at tage vasodilatorer fra klassen organiske nitrater.

Dyspnø kan forekomme som en reaktion på fysisk anstrengelse, som sygdommen skrider frem og i ro.

Perifert ødem i hypertension kan indikere udviklingen af ​​hjertesvigt. Puffiness kan udvikle sig efter at have taget visse lægemidler, nedsat nyrefunktion, overskydende natrium i kroppen.

Under hypertension er der tre trin, der afviger i de manifesterende symptomer og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Med en stigning i blodtryk til 140-149 / 90-99 mm Hg. Art. hypertension er karakteriseret som mild. Angreb ledsages af svimmelhed, mulige næsebælg. Karakteristisk forringelse af ydeevne, sløvhed, mulig kvalme og takykardi.

Hypertension med moderat sværhedsgrad diagnosticeres med satser fra 150-179 / 100-109 mm Hg. Art. Patienter oplever sved, kulderystelser, hævelse, følelsesløshed i fingrene og kedelig smerte i hjertet under et angreb. Spasmer af retinale skibe manifesterer som flimrende fluer eller lyn foran øjnene, muligvis progressiv forringelse af synet, herunder blindhed i retinal blødning.

Alvorlig hypertension fører til nedsat funktion af hjertet og andre organer.

Hypertensive krise

Med en kraftig stigning i blodtrykket er mulig hypertensive kriser. Konsekvenserne af en krise kan påvirke hjertet, hjernen, nyrerne. Krisens mest karakteristiske træk er en stigning i diastolisk (øvre) tryk.

En krise begynder pludselig med mulige:

  • Åndenød;
  • Kvalme, undertiden opkastning;
  • Ægning af øjnene og anden synsforstyrrelse;
  • Skarp rødhed i ansigtet;
  • Svær hovedpine
  • Konstruerer smerter i hjertet.

Symptomer der manifesterer sig under en krise kan variere, afhængigt af symptomkompleksets karakteristika, kendetegnes følgende typer kriser:

  • Neurovegetative. Neurologiske symptomer dominerer. Patienten er over-spændt, rastløs eller skræmt. Mulig hånd tremor, sved, feber. Som regel øger kun systolisk tryk, angreb af hypertension ledsages af takykardi.
  • Ødematøs. Begge indikatorer for trykforøgelse udvikler patienter hurtigt hævelse af ansigt og hænder, sløvhed og døsighed. Mennesket er desorienteret. Den edematøse form af krisen udvikler sig overvejende hos kvinder, efter at have forbrugt salt mad eller store mængder væske.
  • En sjælden krampeform af krisen er mulig hos patienter med ondartet hypertension. Ved konvulsiv krise er særlig høj sandsynlighed for hæmoragisk slagtilfælde.

Funktioner i løbet af hypertension hos kvinder

Hos kvinder i den fødedygtige alder udvikler hypertension mindre hyppigt end hos mænd. Samtidig ledsages hormonelle ændringer i forbindelse med graviditet, amning og overgangsalderen ofte af symptomatisk hypertension. Hvis hovedtegnene på hypertension forekommer på baggrund af klimaændringer, er den endelige diagnose mulig efter fuldstændig udryddelse af den reproduktive funktion. Orale antikonceptionsmidler anses for at være rene kvindelige risikofaktorer.

Intoxikation med alkohol og nikotin har en langt større virkning på kvinder end på mænd. Selv en enkelt cigaret kan provokere en hypertensive krise i diagnosticeret hypertension.

En anden risikofaktor er kvindernes øgede følelsesmæssighed. På grund af denne psykologiske særegenhed er kvinder mere tilbøjelige til at lide af hypertensive kriser.

Symptomer på hypertension hos kvinder er normalt stærkere, kvinder er mere opmærksomme på sundhed og søger lægehjælp i gennemsnit meget tidligere end mænd.

Funktioner af udvikling og forløb af hypertension hos mænd

Da den mandlige krop ikke udsættes for så hyppige og dybe hormonforandringer, er de vigtigste risikofaktorer noget anderledes end kvinden.

Først og fremmest er disse stærke og kroniske belastninger, der forårsager en stigning i adrenalinniveauet og dermed blodtrykket. Ikke mindre vigtigt er kroniske forgiftninger af forskellig oprindelse, lige fra luftforurening i industriområder, skadelige arbejdsvilkår og slutter med alkohol eller tobaksafhængighed.

Diabetes, fysisk inaktivitet, overvægtige kan også udløse udviklingen af ​​arteriel hypertension.

Arvelig prædisponering for hypertensive sygdomme forværre risikoen for udvikling i begge køn.

Symptomer på hypertension hos mænd er mindre udtalte, tidlige symptomer tages ikke altid alvorligt. Det første besøg hos lægen opstår ofte på et ret avanceret stadium af sygdommen.

Hypertension hos børn

Da en af ​​nøglefaktorerne for udviklingen af ​​hypertension er forværret arvelighed, bør hypertensive forældre vide, hvordan man identificerer hypertension hos børn.

Hypertension kan påvirke børn i forskellige aldre, især unge i puberteten. De provokerende faktorer, udviklingsmekanismer og symptomer på hypertension ligner dem hos voksne. Grundlaget for at undersøge et barn for at bekræfte / udelukke diagnosen "hypertension" er en konstant stigning i blodtrykket højere end 140/90 mm Hg. Art.

Symptomer og behandling af hypertension

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er hypertension en af ​​de mest almindelige sygdomme. Hypertensive sygdomme forekommer hos hver tredje person, og er præget af høje dødelighedstal i svære stadier. Succes kan kun være en omfattende behandling, der kombinerer medicin og opretholder en sund livsstil.

Hvad er hypertension

Hvad er hypertension er en kronisk sygdom, patologi i det kardiovaskulære system. Det udvikler sig som følge af forstyrrelsen af ​​arbejdet i højere centre med ansvar for fartøjernes funktionalitet. Hypertensive sygdomme med komplikationer og ledsagende indre sygdomme er farlige.

Et af de vigtigste manifestationer af sygdommen - højt blodtryk (blodtryk), faldende først efter vedtagelsen af ​​særlige og stærke lægemidler.

Hypertension refererer til et tryk på 140/90 mm Hg. og over, hvis bekræftet under to lægeundersøgelser.

Hypertension er opdelt i flere typer:

  • Væsentlig arteriel hypertension
  • Symptomatisk arteriel hypertension,
  • Kronisk hypertension
  • Vaskulær hypertension.

Symptomatisk eller sekundær hypertension tegner sig for kun 10% af alle rapporterede tilfælde. Hypertensive syndrom - sygdommens andet navn - følger oftest systemisk lupus erythematosus, urolithiasis, anomali og nyretumorer, iskæmi, toksikose i sen graviditet, nyre-tuberkulose. På trods af det faktum, at hypertensive syndrom ikke har egne tegn og egenskaber, forværrer det alvorligt den underliggende sygdom.

Essentiel hypertension er en uafhængig form af sygdommen.

Kronisk hypertension skyldes normalt et overskud af calcium i blodet, smitsomme sygdomme (omdannet til kronisk), diabetes og arvelighed. Manifest i form af nervøsitet, distraktion, træthed og svaghed, hyppig følelsesløshed i arme og ben, nedsat tale, venstre ventrikelhypertrofi og hyppig smerte i hjertet.

Hvordan udvikler hypertension

Mekanismen for udvikling af hypertension er som følger: Som reaktion på stressfaktoren forekommer der en forstyrrelse i perifere beholdere af regulering af tone. Resultatet er en spasme af arterioler og dannelsen af ​​dyscirculatory og dyskinetisk syndrom. Sekretionen af ​​neurohormoner i aldosteronsystemet øges signifikant. Dette medfører en forsinkelse i vaskulærsengen af ​​natrium og vand, hvilket øger volumenet af blodcirkulationen og øger trykket. Under sygdommen øges og blodviskositeten, hvilket fører til et fald i mængden af ​​metaboliske processer i væv. Væggene i karrene øges i størrelse, mellemrummet mellem dem indsnævres, hvilket påvirker blodgennemstrømningen. Det høje niveau af resistens i periferien gør sygdommen irreversibel. Som følge af øget permeabilitet og imprægnering af karvægge med blodplasma udvikles arteriosklerose og ellastofibrose, hvilket fører til alvorlige forandringer i nogle organers væv.

Spontant kan hypertension ikke forekomme hos mennesker. Hypertension er normalt forfulgt af vegetativ-vaskulær dystoni (SVD), en hyppig satellit, som er åreknuder.

Varicose hypertension og hypertension er indbyrdes forbundet: den øgede aktivitet af vaskulære vægge under SVD fører til et fald i diameteren. Modstanden af ​​karvæggen til blodgennemstrømningen øges, hvilket øger blodtrykket. Åreknuder er præget af fortykkelse af beholdervæggen, dannelsen af ​​lommer inde og indsnævringer, der forhindrer normal blodgennemstrømning. Syreårer kan ikke længere klare blodstrømmen, hvilket fører til dannelse af ødem i vævene og kronisk stagnation i blodårerne. Dette kan resultere i udvikling af gangren, sepsis og endda død.

Sygdomsklassifikation

Hypertensive hjertesygdomme varierer afhængigt af årsagerne til trykopbygning, organskader, blodtryksniveau og kurs. Sygdommen kan være godartet, eller udvikle sig langsomt eller hurtigt fremskridt - ondartet. Mere vigtigt er klassificeringen af ​​niveau og trykstabilitet. Der er:

  • normal GB (op til 129/85 mm kviksølv),
  • grænse (op til 140/90 mm Hg)
  • hypertension på 1 grad (op til 160/100 mm Hg)
  • 2 grader (op til 180/110 mm Hg),
  • Grade 3 (over 180/110 mm Hg).

Godartet hypertension har tre trin. Den første eller lungen er karakteriseret ved en trykstigning på op til 180 ved 104 mm Hg, men efter en kort hvile normaliseres den. Nogle mennesker klager over hovedpine, søvnproblemer, træthed og nedsat præstation. I de fleste tilfælde fortsætter det milde stadium uden forskellige individuelle symptomer.

Det andet eller mellemste trin er præget af tryk op til 200 ved 115 mm Hg. i ro. Hun ledsages af svær og pulserende hovedpine, svimmelhed og smerte i hjertet af hjertet. Under undersøgelsen opdages en læsion af hjertet. Undertiden detekteres subendokardiel iskæmi. Mulige hjerneblødninger, forbigående cerebral iskæmi.

Det tredje eller alvorlige stadium ledsages af stabile og stærke trykstigninger. I begyndelsen af ​​scenen er det øgede tryk ustabilt og manifesterer sig sædvanligvis efter fysisk anstrengelse såvel som ændringer i atmosfærisk tryk, følelsesmæssige chok. Normalisering er mulig efter myokardieinfarkt eller slagtilfælde. Efter et hjerteanfald opstår ofte headless hypertension. Det vil sige en tilstand, hvor kun systolisk eller puls tryk falder.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til hypertension er i strid med regulatoriske aktiviteter i de centrale dele af centralnervesystemet, som styrer arbejdet i alle indre organer. Hyppige overspændinger og overarbejde, både fysiske og mentale, langvarige, konstante og voldelige forstyrrelser og belastninger kan føre til udvikling.

At arbejde om natten, ofte i et støjende miljø kan også forårsage sygdom.

Risikogruppen omfatter elskere af salt mad. Salt forårsager spasmer i arterierne og forhindrer fjernelse af væske. En vigtig rolle er spillet af arvelighed. Sandsynligheden for forekomsten af ​​sygdommen stiger, hvis hypertension er til stede hos to eller flere pårørende.

Nogle sygdomme provokerer også udviklingen af ​​hypertension. Disse omfatter:

  • Sygdomme i binyrerne og nyrerne,
  • Skjoldbruskkirtel sygdomme,
  • fedme,
  • Diabetes mellitus,
  • halsbetændelse,
  • Åreforkalkning.

Blandt kvinder med maksimal risiko er de i menopausal alder. Dette skyldes hormonelle ændringer i kroppen, følelsesmæssige forværringer og nervøse reaktioner. Det står under overgangsalderen for omkring 60% af alle sygdomme hos kvinder.

Hos mænd er en øget risiko bestemt af alder og køn. Hypertension i 20 år og 30 år udvikler sig i omkring 9% af mændene. I en alder af 40 år stiger andelen til 35 og efter 65 år - allerede 50%. Hypertension er mere almindelig hos mænd mindre end 40 år, end hos kvinder. I den ældre aldersgruppe ændres forholdet - det skyldes en stor procentdel af mandlig dødelighed fra komplikationer.

Årsagerne til hypertension ligger i hypodynamien og dårlige vaner. Komponenterne i tobaksrøg fremkalder spasmer af blodkar og beskadiger arteriens tynde vægge. Hypodynamien ledsages af langsommere metabolisme, og i tilfælde af en forøgelse af belastningen bliver et uuddannet hjerte træt flere gange hurtigere.

symptomatologi

Hypertensionsklinikken i de indledende faser må ikke udtages. En person i lang tid kan ikke engang være opmærksom på det øgede tryk og de processer, der udvikler sig i fartøjerne. Tidlige og tidlige tegn på hypertension er irritabilitet uden tilsyneladende grund og øget træthed.

Symptomer på hypertension i de tidlige stadier: neurotiske lidelser, svaghed, søvnforstyrrelser, støj og tinnitus og svimmelhed, hurtig hjerteslag.

Folk siger et fald i præstation, tab af koncentration. Åndenød vises. Hovedpine med hypertension fremkommer oftere om morgenen i den tidsmæssige og occipitale region. Ved udgangen af ​​dagen og i den udsatte position kan stige. De er forbundet med nedsat tone venuler og arterioler. Symptomer på hypertension omfatter smerte i hjertet. Dette skyldes det øgede arbejde i hjertemusklen for at overvinde den stigende modstand. Som et resultat opstår dissociation mellem myokardiumets behov og evner, hvilket fører til angina pectoris.

Symptomer på hypertension i de senere stadier - sløret og flimringen af ​​de "forreste seværdigheder" foran øjnene, samt andre fotoptagelser. De skyldes spasmer af retinale arterioler. Ondartet hypertension kan ledsages af blødninger i nethinden, der fører til blindhed. I sjældne tilfælde manifesterer symptomerne på hypertension ved gagging, hævelse af hænder og følelsesløshed i fingrene, kuldegysninger, om morgenen - vægt i øjenlågene og bløde ansigt, overdreven svedtendens.

Komplikationer under hypertension

Komplikationer af hypertension:

  • Hypertensive krise,
  • Sløret syn
  • Cirkulationsforstyrrelser i hjernen,
  • nefrosklerose,
  • Subarachnoid blødning,
  • Dissecting aortic aneurysm,
  • Bradikadiya,
  • Skader på målorganer (nyrer, hjerte, hjerne, vener og arterier, fundusfartøjer),
  • Hypertensive kardiomyopati (GL, venstre ventrikulær hypertension)
  • Angiodystonia hypertensive type.

Hypertensive krise

Først skal du forstå, hvad en hypertensive krise. Dette udtryk refererer til den akutte og signifikante stigning i blodtrykket, der ledsages af sygdommens karakteristiske symptomer. Udover hypertension kan det provokere:

  • Kronisk og akut glomerulonefritis,
  • Toksikose i sen graviditet
  • Renovaskulær hypertension,
  • Godartet hjernetumor
  • Tungmetalforgiftning
  • Nyresvigt.

Kriser kan være forårsaget af hormonforstyrrelser og pludselige ændringer i vejret. En af de hyppigste årsager er et psyko-følelsesmæssigt traume. Symptomer: alvorlig og alvorlig hovedpine, kvalme med hævning, svimmelhed, besvimelse, korttidslindhed og anden synshandicap, svaghed, pludselige humørsvingninger, tårevækthed. Symptomer på hjerne symptomer:

  • vasospasme,
  • Overtrædelse af permeabiliteten af ​​beholdervægge,
  • Indgangen af ​​blodplasma i medulla, hvilket fører til ødem.

I de indledende stadier af sygdommen forekommer kriser nemt og har kort varighed.

Fare for krise i eventuel udvikling:

  • Retinal løsrivelse,
  • slagtilfælde,
  • Akut lungeødem
  • Hjerte astma,
  • Myokardieinfarkt,
  • Angina pectoris.

Komplikationer af hypertension forårsager en alvorlig trussel mod menneskelivet og kræver regelmæssig overvågning af en læge.

Bradikadiya

Hyppig og farlig komplikation af hypertensive sygdomme. Det vises afhængigt af formularen. Lys form kan strømme ubemærket. Alvorlig, hyppig og langvarig svimmelhed ved hypertension kan indikere en alvorlig form for sygdommen. Også henvist til symptomer - besvimelse og hyppig besvimelse, pludselige trykfald. Alvorlig form ledsages af besvimelse og kortsigtet hjertestop. Behandling af bradykardi ved hypertension kan forekomme homøopatisk og medicin. Normalt ordineret diuretika, alfa-blokkere, nifedipin. Fra homeopati foreskrive calendula, St. John's wort, jordbær, ryste.

Komplikationer omfatter følgende syndromer i hypertension:

  • Myokardie læsioner,
  • Nyreskade
  • Vaskulær encefalopati,
  • Syndrom af arteriel hypertension.

Tilknyttede kliniske tilstande: iskæmisk slagtilfælde, CHF, koronar revaskularisering, nyresvigt, arteriel sygdom, optisk nerveødem.

Målorgan skade

Hjertet

Oftest udvikler venstre ventrikulær hypertrofi. Dette sker fordi hjertemusklen er nødt til at skubbe blodet i de deformerede fartøjer med stor indsats. Et sådant arbejde fører til fortykkelse af muskelvæggen og manglende blodcirkulation. Det er farligt at strække muskler og træthed i hjertet. En anden patologi - en krænkelse af løgens diastoliske funktion. Øget træthed i hjertemusklen fører til et øjeblik, når det ikke kan påtage sig en afslappet stilling. Den fortykkede væg kan ikke slappe af i den diastoliske fase, hvor iltmætning normalt opstår. Alt dette fører til den tredje patologi - kronisk insufficiens. Det udvikler sig som følge af konstant oxygen sult. Det er meget vanskeligt at behandle sygdommen, og i kombination med andre patologier er det dødelig.

fartøjer

Under hypertension er arterielle skibe i en permanent indsnævret tilstand på grund af sammentrækning af det muskulære lag. Dette fører til, at skibene ophører med at slappe af, og muskelvævet erstattes af bindemiddel. Dette kaldes remodeling af vaskulærsengen. Med denne komplekse og irreversible konsekvens forbundne tab af syn, perifer aterosklerose i ekstremiteterne og andre sygdomme.

hjerne

Blødning forårsager næsten 25% af alle slagtilfælde. Og hypertension er den vigtigste årsag til blødninger, som har en stor procentdel af dødsfald. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernen fører til iskæmisk slagtilfælde. Andelen af ​​denne komplikation tegner sig for mere end 70% af sagerne. Det skyldes indsnævring af cerebral arterier eller blokering af kanalen med en trombose. En anden patologi er hypertensive encephalopati. Dette er en nødsituation, ledsaget af svær hovedpine, forhøjet blodtryk og neuroptisk symptomatologi. Hvis du starter hypertension, så er der en chance for at udvikle kognitiv svækkelse og demens. Dette er ændringer i det subkortiske stof og hjerneatrofi, som er ansvarlige for forstyrrelser i tankeprocesser.

nyrer

En af de mest almindelige komplikationer er mikroalbuminuri. Det tidligste tegn på nyreskader og udvikling af nyresvigt. Den kroniske form for nyresvigt karakteriseres af et tab af nyrernes evne til at fjerne metaboliske produkter fra blodet.

Diagnose af sygdommen

Effektiv behandling af hypertension er kun mulig med tidlig diagnose og overholdelse af alle regler og anbefalinger. Ikke altid højt blodtryk er en indikator for hypertension, det kan være situationsmæssigt i naturen. Og med gentagne besøg på lægen er ikke påvist. En enkelt måling af tryk kan ikke afsløre sygdommen: med gentagne symptomer er det nødvendigt at måle blodtrykket over tid. Efter diagnosen udfører lægerne en differentiel diagnose for at bestemme symptomatisk form af sygdommen.

Symptomatisk hypertension registreres mest let ved hjælp af undersøgelse og minimal laboratorieteknikker. Nyfrogen hypertension følger oftest kronisk nyresygdom. Takykardi, dilaterede elever, højt blodsukkerindhold indikerer tilstedeværelsen af ​​centralnerveshypertension. Diagnosen bekræftes ved identifikation af en højere koncentration af catecholaminer i urinstof og blod i den næste krise. Transient hypertension er vanskelig at diagnosticere. For at bekræfte diagnosen, fluoroskopi og ultralyd i hjertet, undersøgelse af en øjenlæge, biokemisk analyse af blod og PCG er foreskrevet.

Trykmåling

At bestemme omfanget og tilstedeværelsen af ​​sygdommen ved hjælp af dynamisk trykmåling. Udfør det som følger: Situationen skal være behagelig og rolig. Foranstaltningen starter ikke tidligere end ti minutter efter patientens start. En time før besøget, udelukker rygning, tager mad og spiritus (te, kaffe, alkohol), enhver fysisk aktivitet, brug af øjen- eller næsedråber. Under den første behandling tages blodtryksaflesningerne fra to hænder af patienten med gentagen måling efter 2 minutter.

Når forskellen i vidnesbyrdet på mere end 5 mm Hg. Fortsæt med at måle på hånden med stort pres.

Behandling af hypertension

Hvordan man behandler hypertension afhænger af sygdomsstadiet, komplikationer, alder og mange andre parametre. Behandlingsbehandling behandler den behandlende læge. Ønsket om at kæmpe alene med sygdommen kan føre til katastrofale konsekvenser. Moderne behandling af hypertension begynder med ikke-medicinske metoder, der øger effektiviteten af ​​stoffer flere gange. Du skal begynde med oprettelsen af ​​det daglige regime, udelukkelsen af ​​stress, glem ikke motion og lange gåture. Et vigtigt punkt er, hvordan man skal klare hypertension, kost. Patienten skal opgives eller reducere forbruget af salt, drikke mindre, eliminere alkoholholdige drikkevarer og kaffe fuldstændigt. Hvis du følger alle anbefalingerne, kan du undgå medicinsk behandling af sygdommen.

Under behandling er det vigtigt ikke kun, hvordan man skal håndtere hypertension, men også hvordan man fjerner årsagerne til højt blodtryk.

Normalt til behandling med medicin:

  • diuretika,
  • inhibitorer
  • Antagonister af receptorer af den anden type,
  • Calciumkanalblokkere.

Målet med lægemiddelbehandling er at reducere risikoen for komplikationer. Læger forsøger at vælge et lægemiddelkompleks, der effektivt reducerer trykket og får lov til at "beskytte" målorganerne. Til indledende behandling er unge og ældre patienter oftest ordineret ACE-hæmmere og calciumkanalblokkere. De normaliserer pres, har udtalt beskyttende handlinger. Diuretika er også populære, og med samtidig hjertesygdom er betablokkere ordineret.

I sjældne og komplekse tilfælde er blødning foreskrevet. Bloodletting i hypertension er en gammel men kontroversiel behandlingsmetode. I dag for ham bruger leeches. Fordele ved terapi - kortvarig forbedring. Ulemper - Der er ikke dokumenteret tegn på en positiv effekt på sygdommen.

Homøopatisk behandling

I betragtning af spørgsmålet om, hvordan man fjerner hypertension, er det værd at være opmærksom på homøopatiske lægemidler. De anbefales normalt, når målorganer allerede er påvirket. Homøopati til hypertension har en vigtig fordel: en mild effekt. Medicin har ikke kontraindikationer eller bivirkninger. Ulempen er, at behandlingen med homøopatiske præparater er ret langsom. Ved valg af denne metode bør overvejes:

  • Homeopatiske lægemidler ordineres samtidig med medicin.
  • Kombinationen af ​​medicin og en sund livsstil,
  • Med en moderat grad af risiko er denne art ofte den eneste mulige.

Hvad skal man tage hjemme for at mindske trykket i de første faser af sygdommen:

Inpatient behandling af hypertension

Inpatientbehandling kommer normalt med en kompliceret hypertensive krise:

  • Akut hypertensive encephalopati,
  • Hjertes astma
  • Lungeødem,
  • Akut koronar syndrom (ustabil angina og myokardieinfarkt),
  • Aorta aneurisme,
  • Alvorlig arteriel blødning
  • Eklampsi.

Diagnose af komplikationer: Pludselig angreb af angreb, forhøjet helvete niveauer (forhøjet systolisk tryk og diastolisk tryk), kvalme og opkastning, næseblodning, svær hovedpine, kramper, paræstesi i fingerspidser, kinder og læber, forbigående tale og hæmeparese, hyperhidrose, hjerte dysfunktion, nyresvigt.

Ved indlæggelsen begynder kliniklægerne at udføre de vigtigste diagnostiske handlinger:

  • Hvert 15. minut måling af blodtryksdynamikken,
  • elektrokardiografi,
  • Generel analyse af blod og urin,
  • ekkokardiografi,
  • Biokemisk analyse til påvisning af kalium, natrium, urinstof, calcium, kreatinin, fibrinogen, koagulogram,
  • Oftalmoskopi.

Patienten skal også tildeles en neurolog, Reberg-test og rheoencefalografi samt bestemme typen af ​​cerebral hæmodynamik. På hospitalet er indlæggelsesbehandling afhængig af tilstedeværelsen af ​​komplikationer, alvorligheden af ​​angrebet og andre sygdomme. Førstehjælp er rettet mod at reducere aktiviteten af ​​venstre hjerteventrikel og eliminering af symptomer som:

  • Perifer vasokonstriktion
  • Cerebral iskæmi
  • Hjertesvigt.

Af stor betydning i behandlingen af ​​et kompliceret angreb er indførelsen af ​​antihypertensiva lægemidler, indlæggelse af hospitaler i ICU og regelmæssig blodtrykskontrol.

Ikke-medicinsk behandling af hypertensive tilstand omfatter en stigning i immunitet, kropsrensning, massage, gymnastik, kost. Det er vigtigt at overholde lægernes anvisninger og ikke at krænke det etablerede regime.

Hvordan man lever med hypertension

Hvor mange mennesker lever med hypertension er et vigtigt spørgsmål for de diagnosticerede. Konsekvenserne af sygdommen afhænger af scenen og karakteren af ​​kurset. Alvorlig form, vaskulær læsion, sygdommens tredje fase og overtrædelsen af ​​målorganerne forværrer prognoserne. For tidlig død forekommer fra hjerteanfald og slagtilfælde, akut hjertesvigt. Ufordelagtige forudsigelser for dem, der blev syg i en tidlig alder.

Forlængelsen af ​​hypertensive patienter afhænger ikke kun af lægemidlets rigtighed og regelmæssige besøg hos lægen, men også på den personlige holdning og overholdelse af de grundlæggende regler. Disse omfatter:

  • Psykologisk klima
  • kost,
  • Motion,
  • Manglende dårlige vaner.

En anden vigtig betingelse er at forstå, hvilken slags sygdom det er, hvordan det udvikler sig og hvilke konsekvenser det har for hele kroppen. For at forstå sygdommens kendetegn behøver ikke nødvendigvis en medicinsk uddannelse. Der er mange gode bøger og manualer skrevet til almindelige mennesker. En af dem er "Propaedeutik af indre sygdomme" af Yakovlev A. I bogen beskrives de grundlæggende bestemmelser om hypertension samt de mest populære behandlingsregimer for hypertension kort og nemt.

Psykologisk klima

At indse, hvordan man behandler hypertension og vælger en behandlingsmetode, skal du gå videre til et lige så vigtigt problem - en sund livsstil. Det er umuligt, når man arbejder på et natskifte, hyppige skænderier, konstante og fjerne forretningsrejser, stærk følelsesmæssig anstrengelse, negative følelser, frygt, vrede. Alle disse betingelser ledsages af produktion af adrenalin i store mængder, hvilket fører til forstyrrelse af kredsløb og nervesystem. Det er vigtigt at styre dine følelser, tænke mere om det positive, fjerne eventuelle kilder til stress fra dit miljø. Urte te, meditationer, gåture, yndlingsaktiviteter vil hjælpe i dette.

Ved at skabe omkring ham de mest komfortable forhold, øger en person chancerne for deres opsving.

diæt

Overvægt og hypertension er inkompatible. Selv om der ikke er ekstra kilo, begynder behandlingen med korrektion af ernæring. I de indledende faser af dette er nok til at kontrollere trykket og forhindre dets stigning. Der er flere måder at tabe sig med hypertension. Og den vigtigste er kaloriebegrænsning. Dette kan opnås ved at eliminere eller reducere i den daglige ration af søde og fede fødevarer, melprodukter. En kost til vægttab bør ikke forveksles med fastende: det er forbudt for hypertensive patienter. For vægttab og normalisering af trykket er det også værd at overvåge mængden af ​​animalsk fedt i fødevarer. Det bør være muligt at udelukke fødevarer, der er rige på kolesterol, samt at skifte til fedtfattige sorter af fisk, frugt og grøntsager, naturlige vegetabilske olier. Helt afvise pølser, bacon, stegte kødboller og fede kød, smør, fede oste.

Kontraindikationer for hypertension - eventuelle drikkevarer og fødevarer, der stimulerer nervesystemet. Disse omfatter ikke kun te, kaffe og alkohol, men også kulsyreholdige drikkevarer, varme krydderier, duftende krydderier.

Det er vigtigt at inkludere fødevarer, der er rige på kalium og magnesium i kosten. Disse elementer har en god effekt på hjertemusklen, styrker væggene i blodkar og nervesystemet. En masse kalium findes i:

  • Boghvede, havregryn og hirse,
  • gulerødder,
  • roer,
  • Sort currant,
  • Persille grønne og salat
  • Valnødder.

En vigtig regel: Disse produkter bør ikke kombineres med mælk. Kalsium har negativ indvirkning på elementernes fordøjelighed.

motion

Komplikationer af arteriel hypertension og selve sygdommen betyder ikke, at patienten skal opgive enhver aktivitet. Gymnastik, enkle øvelser, yoga eller lange gåture, svømning - vises til hypertensive patienter. Bevægelsen bærer ikke blot positive følelser, men hjælper også med at bekæmpe overskydende vægt.

Du skal starte med de enkleste træningsprogrammer, der gradvist øger træningstiden og kompleksiteten. Dette gælder også for svømning og vandring.

Rehabilitering for hypertension i tredje fase, samt med sådanne komplikationer som hypertensive slagtilfælde, koronar hjertesygdom, angina pectoris, bør kun udføres under lægernes tilsyn. Normalt sendes patienter til særlige resorts til sanatoriumbehandling for at blive rehabiliteret. Hvilket omfatter en bred vifte af foranstaltninger: overholdelse af korrekt ernæring, motion, medicinering.