Årsager til fod og tæer gangrene
Gangren, der udvikler sig på tæerne eller fødderne, begynder med manifestationen af de primære symptomer, som i de fleste tilfælde ikke ligner blødt nekrose, men kan ligne virkningen af en blå mærke eller anden mekanisk skade. Først begynder patienten at indse, at den inflammatoriske proces i denne del af lemmen intensiveres dynamisk og går ud over rammen af et stabilt kursus med tegn på genopretning. I de første dage af gangren bliver huden på fingeren eller et fodsegment bleg, erhverver et livløst udseende, og derefter ændres de hvide toner gradvist til kontinuerlige rødme, blålige pletter og ensartet sværdning af benet, hvoraf en del er involveret i den nekrotiske proces. Ved rettidig behandling i en sundhedsfacilitet i 15% af tilfældene kan lemmerne gemmes. I de fleste kliniske situationer er den eneste effektive behandlingsmetode kirurgisk debridering af foden eller tåen, purulent udrensning, afskæring af dødt væv eller fuldstændig amputation over afgrænsningslinjen, adskillelse af den raske del af lemmen fra den ødelagte nekrose.
Symptomer på gangren i foden og tæerne i den indledende fase
Sygdommen begynder dynamisk, derfor er det næsten umuligt at forvirre det med andre patologier i de nedre ekstremiteter. Især hvis diagnosen og den første undersøgelse udføres af en erfaren kirurg. I de tidlige stadier af udvikling af gangrenøs nekrose af foden eller fingeren er symptomerne som følger.
Overdreven hævelse
Huden på stedet for en fremtidig læsion bliver først forstørret og svulmer. En person, der ikke kender til den mulige begyndelse af gangrene (hvis der ikke var noget skader), ser det ud til, at han har ramt et eller andet sted eller gnides fingeren med tætte sko. Gradvist hæves hævelsen, og den syge del af lemmen bliver fuldstændig edematøs, som efter et bietak.
Smerte syndrom
Når den inflammatoriske proces skrider frem i tå eller fod, begynder smerten at mærke. Hun har altid den akutte karakter af et langvarigt angreb eller et par sekunder lumbago. Dette antyder, at der er en abscess af blødt væv, og purulent exudat akkumuleres aktivt i det subkutane lag.
Temperaturstigning
Gangren er næsten altid forårsaget af patogener, der har gået ind i lemmen fra miljøet sammen med inficeret vand, støvpartikler, jord eller beskidte hænder. Meget sjældnere forekommer nekrose på baggrund af sådanne sekundære patologier som diabetes mellitus eller trombose af de vigtigste blodkar. Når antallet af mikrober øges, og deres aktivitet stiger, stiger kroppstemperaturen til 39 grader Celsius og derover. Det hele afhænger af, hvilken mikroflora stamme er parasitisk og ødelægger systematisk det bløde væv i lemmerne.
Pallor i huden
Sammen med ødem er de første tegn på gangren på tæerne af foden en unaturlig lys epithelial overflade. Benet i det berørte område bliver som om voks og livløst. Under palpation er det konstateret, at der ikke er nogen puls, der er ingen blodforsyning, eller det er minimalt, og det er ikke muligt at ordne det.
Hurtig farveændring
Den gamle lort begynder at skifte til en ensartet rødfarve, der dækker hele fingeren eller foden. Derefter bliver rødmen mørkere, bliver blålig, og hver dag ændres limens farve kun med mørkningen af lemmerne. Den sorte farvetone viser, at nekroseprocessen er nået op, og situationen er beklagelig.
hævelse af væv
Et purulent exudat begynder at akkumulere i det subkutane lag af det syge ben, med hvilket en vis mængde gasser dannes. Som følge heraf spredes fingeren og øges med 3-4 gange. Måske udseendet af ulceration, hvorfra pus flyder.
gangrene af foden og tæerne på billedet
På dette stadium af udviklingen af sygdommen er de primære symptomer på gangrene ende. Alle yderligere processer er relateret til de senere perioder med nekrose og ledsages af alvorlig forgiftning, destruktive vævsafbrydelse og andre tegn på massecelle død i underbenet. Beskrivelsen af fodgangrene i teorien og med hvad der venter på en person i et praktisk plan er stadig lidt anderledes.
Derfor ser det virkelige kliniske billede af sygdomsforløbet sig mere intenst ud end i lærebøgerne.
Årsager til sygdom
Udseendet af gangren på fingrene påvirkes af et stort antal årsagssygdomme, som er til stede i patientens daglige liv. Nekrose antages at begynde med følgende patologiske årsager.
Mekanisk skade
Anaerob infektion, som oftest bliver en kilde til purulent vævsskade med tegn på nekrose, udvikler sig efter at en person har skadet en finger eller fod med en krænkelse af vævets integritet. Efter at være kommet ind i kroppen tilpasser mikroberne sig til det nye habitat og begynder deres opdeling med opførelsen af nye kolonier. I 90% af tilfældene bliver fodgangren fremkaldt af clostridia (en bakterie, der tilhører de enkleste encellulære organismer, der lever i jorden). Derfor er det så vigtigt at udføre antiseptisk sårbehandling efter at have skadet kroppen.
diabetes mellitus
En af årsagerne til gangrenøs læsion i den nedre ekstremitet er blokering af de store skibe i benet såvel som de mindste kapillærer. Så snart en overdreven mængde sukkerkrystaller blokerer for stabil blodcirkulation, begynder cellerne i blødt væv i fingre og fødder at sulte, de modtager ikke den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer. Når den patologiske tilstand når et kritisk niveau, begynder deres død.
Vaskulære sygdomme
Åreknuder, trombose og nedsat intensitet i blodcirkulationen, fører til en lignende virkning som med komplikationerne af diabetes beskrevet ovenfor, men årsagen er at blokere kraften i en bestemt del af lemmen med blodpropper dannet ud fra blodpropper af patientens eget blod.
Immunsystemets patologi
Hos mennesker, der lider af autoimmune sygdomme, der er forbundet med nedsat celledeling af immunsystemet, bliver en hård og lang kamp for at bevare lemmernes integritet i såret på benet af enhver infektion. Dette skyldes det faktum, at immunsystemets beskyttende funktion simpelthen ikke er i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig modstand mod mikrober, og sidstnævnte udgør et fokus for akut inflammation, som gradvist passerer ind i gangren med frigivelsen af serøs exudat.
Blandt alle årsagerne til denne sygdom er den infektiøse faktor overvejende og sådan, som oftest optages af læger i henhold til resultaterne af en diagnostisk undersøgelse af tilstanden hos en indlændinges lemmer.
Hvordan og hvordan behandler tærens gangren?
På alle stadier af behandlingen af vævsnekrose er kirurgens hovedspecifikke opgave, nemlig en specialist i denne profil, involveret i behandling af gangren for at redde den syge del af lemmen for at forhindre dens afskæring. Til dette formål tages følgende manipulationer og terapeutiske handlinger med hensyn til patienten:
- udnævnelsen af potente antibakterielle lægemidler, som er effektive mod bakterierne af en bestemt stamme (lægemidlet udvælges individuelt i overensstemmelse med resultaterne af bakteriologisk udsåning af en tidligere udvalgt smear fra overfladen af et rottende sår);
- rensning af blodet af exotoksiner, der forgifter blodet i rotting af kødet og den patogene aktivitet af infektiøse mikroorganismer (intravenøs drop-baseret natriumchlorid, plasmaopløsning, glucose anvendes hver dag og nogle gange flere gange om dagen for at holde nyrerne i at udvikle sig );
- kirurgisk dissektion af en purulent gangrenabces med rensning af væv fra exudat og ichorisme (døde vævsfragmenter afskæres om nødvendigt);
- fjernelse af tåen (den ekstreme behandlingsmetode, når alle metoder allerede er blevet forsøgt og ikke gav et positivt resultat, eller patienten indledningsvis kom ind i indlægget med en utilfredsstillende tilstand af fingeren på underbenet, som ikke kunne reddes fra medicinsk synspunkt);
- blodtransfusion (kun udført hvis der var forgiftning, og de første tegn på sepsis er allerede begyndt).
Det skete så i lægepraksis, at der er oftest forekommende gangren i hovedet, som allerede spredes til foden og stiger tættere på underbenets væv i underbenet. I de fleste tilfælde bruger kirurgen i komplekset alle de ovenfor beskrevne elementer af det terapeutiske kursus for at stoppe sygdommens fremskridt på kortest mulig tid og samtidig returnere patienten til sin sædvanlige livsstil uden at miste en del af benet.
Prognose og mulige komplikationer
Kun 20% af alle tilfælde af fingre eller foders gangre slutter i fuldstændig opsving uden alvorlige komplikationer for patientens helbred samt for at undgå amputation. I andre tilfælde slutter sygdommen med kirurgisk afskæring af en finger eller en del af foden. Derfor er prognosen for gangren ikke tilfredsstillende og afhænger direkte af faktorer som hvor meget en person anmodede om lægehjælp til tiden, om han har et stærkt immunsystem, og hvilken type bakteriel mikroflora forårsagede en sådan akut inflammatorisk proces.
Ud over amputationen står patienten fortsat over for følgende komplikationer af en gangrenøs læsion af fingeren eller af foden:
- nyresvigt forårsaget af langvarig tilstedeværelse i blodet af en overdreven koncentration af toksiske stoffer produceret af bakterier og direkte ved nedbrydningen af kødet (i et vist tidsrum dækker nyrerne belastningen på dem og renser blodet af giftstoffer, men i et fatalt øjeblik med For kritisk overbelastning er der en krænkelse af deres funktion, og de nægter simpelthen, hvilket truer en person med en livslang afhængighed af det kunstige nyreapparat);
- skade på immunsystemets celler med de fleste af dem, udvikling af underskuddet og sårbarheden af organismen til selv de enkleste mikrober;
- blodinfektion og behovet for periodisk transfusion i løbet af de næste 3-6 måneder;
- betændelse i hjertemusklen, reumatoide processer i dets ventiler;
- skade på de store blodkar, der ligger tæt på stedet for den strømende nekrose.
Uanset hvilken af de ovennævnte typer komplikationer der ikke forekommer, betragtes hver af dem som alvorlig, og en der undergraver patientens helbred væsentligt, reducerer livskvaliteten og i nogle tilfælde endda fører til invaliditet.
Forebyggelse og genopretning
Den bedste løsning på problemet med gangren af foden samt fingervæv er at forhindre udviklingen af sygdommen. For at gøre dette skal du passe på dit helbred og overholde enkle forebyggende foranstaltninger, som består i at følge følgende regler:
- udføre antiseptisk behandling af sår og skader med hydrogenperoxid, strålende grøn, jod, opløsning af kaliumpermanganat;
- ikke at tillade hypothermia ben i vintersæsonen og lavsæsonen, når lufttemperaturen falder under nul grader;
- overvåge blodglukose og blodkar sundhed
- Ved den mindste mistanke om gangren skal man straks kontakte klinikken og aftale med kirurgen.
Restaurering af benet efter operationen er at minimere belastningen på benet, tage vitaminer, mineraler og lægemidler ordineret af den behandlende læge. Hvis en fod amputation blev udført, så vælges en prothese efter 3-4 måneder. Ved afskæring af en finger er protetik ikke påkrævet.
Nedre ekstremitet gangrene: årsager, stadier og metoder til behandling
Gangrene er kendt siden oldtiden. Sygdommen hævdede ofte liv på grund af den smertefulde udvikling af nekrose af væv i lemmerne, hele kroppen. Sygdommen udviklede sig ofte på grund af skader på slagmarken på grund af manglen på antiseptiske løsninger. Udviklingen af gangren, herunder nedre lemmer under andre forhold, er blevet undersøgt i moderne tid. Gangren betragtes som den hårdeste kroniske sygdom, hvis behandling i 80% af tilfældene udføres ved amputation af en nekrotisk stub, i 15% er hele lemmen amputeret, og de resterende 5% er dødelige. Derfor er det meget vigtigt at genkende begyndelsen gangrenøs proces i begyndelsen, for dette præsenterer vi i artiklens fotos af sygdommen.
Gangrene og dens typer
Gangren som kirurgisk sygdom er en gradvis proces med døden af menneskekroppens celler, der spænder fra dets lokalområder, og slutter med den generelle spredning af nekrose i kropsdele, organer og kropssystemer. Den patologiske tilstand udvikler sig som følge af forskellige sygdomme, vævstrauma af forskellig oprindelse. Normalt gangrenous ændringer noteres på underbenene, der starter med tæerne.
Gangren er klassificeret i henhold til udviklingsstadier og typer:
Tørre gangren. Det er kendetegnet ved det mest gunstige kursus, når vævsnekroseprocessen er lokal og ikke spredes gennem hele kroppen. Udseendet af kroppen ligner en mumie med en tæt struktur uden fugt, med rynket hud.
Våd form af sygdommen. Processerne af vævsnekrose ledsages af stærkt forfald, en blødgøring af læsionsområdet, et udtalt ødem og en ubehagelig lugt.
Gas eller anaerob. Typen gangren er opdelt i en separat gruppe, på trods af at anaerob gangren er en type sygdom af den våde type. Udviklingen af patologi er mulig ved aktivering af bestemte mikrober - clostridier. Formen af sygdommen er en alvorlig fare for livet. I tilfælde af at patienten formår at redde sit liv, har han en dyb irreversibel handicap.
Bedsores og stagnation. Nekrotiske forandringer forekommer hovedsageligt i hudens subkutane fedtvæv, der udvikler sig fra det kontinuerlige tryk af legemsvægt fra et område til et andet. Bedsores forekommer hos sengetidspasienter i mangel af ordentlig pleje af medicinsk personale eller familiemedlemmer. Hvis patienten ikke er vendt om og ikke får en anden position, så kan denne form for gangre med tiden vise sig.
"Noma" eller løbende fase. Det observeres ofte hos børn og hos personer med svækket immunitet, med en hiv-smittehistorie på baggrund af en alvorlig sygdom. "Noma" er en type fugtig gangren, som er karakteriseret ved nekrose af væv i ansigt, læber og subkutant fedt. Denne fase af sygdommen slutter næsten altid med patientens smertefulde død.
Hvis du har mistanke om udviklingen af gangren i de indledende faser af dens dannelse, kan du ikke kun redde lemmen, men også patientens liv. I nærværelse af forudsætninger og faktorer, der fremkalder sygdommen, er det vigtigt at overvåge sundhedstilstanden særligt nøje.
årsager til
På trods af sygdommens sjældenhed i disse dage kan der være mange grunde til udviklingen af nedre ekstremitet gangren og hele kroppen.
Normalt har udseendet af en patologisk vævskifte en kompleks oprindelse, så alle faktorer kan kombineres i hele årsagssammenhæng:
- Indflydelsen af kemiske og fysiske årsager. Omfattende skader på forbindelses- og bruskvævene (knus, flere brud på senmuskelkomplekset), virkningerne af frostbit eller dybe forbrændinger, lyn eller kraftigt elektrisk stød (huden har en sort farve og forkullet struktur ved udgangen af udledningen), virkningerne af stærke kemiske reagenser alkali, andre aggressive medier).
- Infektion. Knivsår, skudssår, knusning af bindevæv og knogler, trophic ulcer med åreknuder og bedårer kan fremkalde infektion. Tilstandssygdomsfremkaldende eller patogen mikroflora (for eksempel Escherichia, Streptococcus eller Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kan komme ind i kroppen fra det ydre miljø og begynde dets destruktive aktivitet i læsionen. Normalt fører vævsopdeling til sygdomens fremgang og overgangen til gasgangrene.
- Vaskulær patologi. Karsygdomme og abnormiteter i deres struktur fører til systematisk svækkelse af blodcirkulationen, hvilket kan provokere nekrotisk foci i underekstremiteterne. Andre alvorlige sygdomme kan også føre til dannelse af gangren i de nedre ekstremiteter: aterosklerose, kompenseret diabetes mellitus, manglende behandling af hjertesvigt, trombose og emboli. Gangren kan også forekomme med langsigtede krampe i visse organer med stærk klemning af blodkar (klemning af inguinal brokkelse, påsætning af tætslange bandage eller medicinsk bandage).
- Skader på blodkar. Enhver skade på blodkarrene, der fører til forstyrrelse af den normale blodforsyning, kan være en udløsende faktor for udviklingen af nekrotiske ændringer i blødt væv.
Indirekte årsager omfatter en kraftig stigning eller nedsættelse af vægten, tilstedeværelsen af alvorlig anæmi, endokrinologiske sygdomme, vitaminmangel, nedsat immunitet, kroniske infektionssygdomme.
Tegn på gangren i indledende fase
Manifestationer af sygdommen er gradvise i naturen, så patienten har tid til at lære de første tegn på patologi. Den rettidige påvisning af nekrotisk transformation af blødt væv vil gøre det muligt for patienten at opretholde en normal livskvalitet.
De primære symptomer på tørre gangren er:
- delvis eller fuldstændigt tab af hudfølsomhed i fokus for forandring
- fald i muskuloskeletal aktivitet
- plager og overdreven tørhed i huden
- hårtab i læsionen;
- bevarelse af smerte på grund af ufuldstændig celledød.
Hvis behandling af tørre gangren med sådanne tegn ikke udføres, begynder næste fase med et karakteristisk klinisk billede:
- tab af puls og endelig nekrotisering af væv;
- fuldstændigt tab af stubmotoraktivitet
- mørkning af huden (fra blå til mørk grå);
- ufrivillig amputation af lemmerne.
Yderligere udvikling af gangren
Hvis infektiøse agenser er forbundet med den patologiske proces, begynder sygdommens sværhedsgrad at udvikle sig hurtigt. Det skal tages i betragtning, at selv med denne udvikling af det kliniske billede kan en persons liv reddes. Det er bemærkelsesværdigt, at der ikke er nogen særlig forringelse af patientens generelle tilstand. En anden ting er, når gangren er modificeret til at blive våd.
Tegn på våd gangren:
- alvorlig forgiftning af kroppen (dyb forgiftning ved forfaldne produkter af døende væv);
- akut smerte lokalisering af begyndelsen af den patologiske proces;
- fremspring af det vaskulære mønster gennem huden;
- Udseendet af bobler med indholdet af blodpropper indeni;
- lokal eller omfattende hævelse af lemmerne
- stinkende lugt;
- febrilsyndrom, generel svaghed og utilpashed;
- gentagen opkastning, konstant følelse af kvalme.
Livstider med våde gangren reduceres væsentligt. Moderne medicin kan hjælpe patienten med at opnå fuld genopretning med tør type gangren. Nogle hardware teknikker kan helt gemme et menneskeligt lem. Med rettidig behandling til lægen kan du forhindre den dødbringende fase af gangren.
Manifestationer af anaerob (gas) gangrene:
- en kraftig stigning i kropstemperaturen til høje værdier;
- bradykardi (øget hjertefrekvens);
- desorientering i rummet
- gråt sår i læsionen fokus med udledning af pus, blod (nogle gange tør);
- ømhed og hævelse.
Graden af manifestation af forskellige symptomer på forskellige stadier af sygdommen er udelukkende individuel. Et vigtigt aspekt ved bestemmelsen af gangren er visuelle ændringer på huden, fra ændringer i dens farve, så strukturelle og morfologiske ændringer.
Diagnostiske foranstaltninger
Nøjagtig diagnose er tilstrækkelig til at basere på patientens klager resultaterne af visuel inspektion og palpation af lemmerne. Laboratorieforskningsmetoder udføres kun for at afklare patientens generelle tilstand, bestemmelse af mikroorganismernes følsomhed over for antibiotika.
For at vurdere sundhedstilstanden udføres et antal af følgende undersøgelser:
- blodbiokemi for graden af inflammation (leukocytantal, urea / kreatinin, reaktivt protein og andre indikatorer);
- urinalyse (protein og glucose, densitet);
- udstråle fra fokus af gangrenous ændringer;
- Betes test (placerer en del af vævet i natriumchlorid 6% for at bestemme anaerobe gangren - hvis vævet kommer frem, så kan vi tale om gasgangrene).
Hvis der er tvivl ved bestemmelsen af graden af gangrenøs læsion af lemmerne, udføres der en røntgen eller ultralyd. En anaerob proces bekræftes af tilstedeværelsen af gasformige bobler i et øjebliksbillede eller en computerskærm. Alle diagnostiske foranstaltninger udføres hurtigt til øjeblikkelig udnævnelse af terapeutisk eller kirurgisk behandling.
Taktik for behandling af gangren
Behandlingsmetoder er fuldstændig afhængige af udviklingen af gangrene i underekstremiteterne samt graden af blødt vævsskader. På de indledende stadier af udvikling af tør gangren forsøge at udføre en konservativ behandling.
Med sygdommens progression anvendes sædvanligvis radikal metode - kirurgi.
Konservativ behandling
Narkotikabehandling omfatter udpegelse af antibakterielle lægemidler, lokale lægemidler, indpakning med aktive lægemidler. For effektiviteten af mange lægemidler anbefaler lægerne at gennemgå en fysioterapi, for eksempel lymfatisk drænings massage, pneumostressbehandling, terapeutisk træning. Det er værd at bemærke, at behandling med konservative metoder anvendes i usædvanlige tilfælde. Normalt vender patienten sig til lægen med en progressiv form af sygdommen.
kirurgi
Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af gangren, tilsætning af forskellige komplikationer.
Kirurgi har to vigtigste tekniske faser:
- fjernelse af døde lemvæv (amputation af stub til sundt væv):
- genopretning af normal blodforsyning i sunde væv.
Proceduren for genopretning af blodcirkulationen udføres efter bestemmelsen af årsagen til dens overtrædelse (trombose, indsnævring af lumen og andre patologier).
Hovedaktionerne omfatter:
- Bypass operation. Blodstrømmen er rettet omkring læsionen ved hjælp af en arterie med en shunt (også en kunstig beholder) eller en sund venøs lumen.
- Trombendarterektomi-procedure. Fjernelse af aterosklerotisk plaque fra det arterielle lumen, som forårsagede vævsskade.
- Protetik. Den okkluderede arterie erstattes af en kunstig beholder (eller shunt).
- Ballonstrækning af arterien (endovaskulær). Udvidelseseffekten på de indsnævrede arterier ved hjælp af et kateter og en ballon.
- Placering af en stent i en arterie. Stenten eliminerer enhver indsnævring i det arterielle lumen.
Det er værd at bemærke, at der ikke er andre måder at behandle gangrene på. At appellere til healere, til opskrifter af traditionel medicin, til andre tvivlsomme behandlingsmetoder kan føre til alvorlige komplikationer, invaliditet eller død af patienten.
Store komplikationer og forebyggelse
Overdreven sepsis og forgiftning af kroppen kan skelnes fra de farligste farlige komplikationer, både på grund af rottende produkter af blødt væv og som følge af infektion af læsionerne. En almindelig komplikation af gangren er nyresvigt. En stigning i niveauet af kreatinin og urinstof i patientens blod indikerer et fald i nyrefunktionen. Den vigtigste komplikation ved tørre gangren er dens udvikling, udvikling og omdannelse til en våd og derefter til anaerob form. Til forebyggende foranstaltninger indbefatter udelukkelse af faktorer, der fremkalder udviklingen af gangren. Tidlig behandling af kroniske sygdomme, undgå frostskader, skader, forbrændinger, overholdelse af en sund livsstil og beskyttelsesregime.
Fremskrivninger til tørre gangrener er normalt gunstige. Med udviklingen af den patologiske proces lider lemmerne, men også alle organer og systemer. Det er umuligt at forudsige, hvilke organ nekrotiske ændringer vil begynde, så du bør ikke bringe det til våd eller gas gangrene. Med sene stadier af sygdommen er prognosen ugunstig. I næsten 60% opstår handicap, i næsten 20% dør patienten efter en tid.
Fodgangrene: stadier, symptomer, årsager og behandling. Tørre gangren i benet
Gangren er nekrose af legemsvæv. Patologi stammer fra fuldstændig ophør af iltforsyning til dele af kroppen. Normalt observeret i områder, der er fjernest fra hjertet. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvordan benens gangrene er anderledes, hvilke symptomer det ledsages af.
Generelle oplysninger
Gangrene i underekstremiteterne er en ret alvorlig patologi, der ofte truer en persons liv. Det udvikler sig på baggrund af et begrænset iltforsyning til væv eller dets fuldstændige ophør. Det berørte område er sædvanligvis ret fjernt fra hjertet. På grund af manglen på ilt begynder den irreversible proces af celledød. Som følge heraf udvikler fodgangrene gradvist. Billeder af denne patologi og dens hovedtyper er præsenteret senere i denne artikel.
Stadier af udvikling af gangren
Kilden til den patologiske proces i ekstremiteternes perifere væv er restriktionen eller den endelige ophør af blodgennemstrømning og iltforsyning. På baggrund af dette skelner lægerne to trin af benet ben:
- Gradvis udvikling. Døden af væv forekommer sekventielt. I starten begynder cellerne at dø på foden eller i fingeren. Hvis der på dette stadium ikke træffes de nødvendige foranstaltninger for at eliminere problemet, udvikles nekrose yderligere og spredes allerede til subkutan væv og knogler. I tilfælde af en infektion bliver gangren våd, og bevæger sig gradvist til andre væv, hvilket forårsager en alvorlig forgiftning af kroppen. Som regel observeres et sådant klinisk billede i diabetes mellitus.
- Fulminant udvikling. Den pludselige ophør af blodcirkulationen i benene bidrager til forekomsten af blodpropper i arterierne i den ramte lemmer. Som et resultat dør vævet. Fraværet af den såkaldte restriktive granulationsaksel medfører hurtig absorption af henfaldsprodukter. Med hensyn til at redde benene går regningen bogstaveligt til døgnet.
Eterologi af gangren
Hovedårsagerne til sygdommen kan opdeles i ekstern og intern. Den første er følgende:
- Mekanisk skade og skade.
- The bedsores
- Ioniserende stråling, forbrændinger / frostbit.
- Eksponering for kemiske stoffer (fosfor, alkali, arsen).
Interne årsager omfatter alle patologiske processer, der finder sted med underernæring af væv. Normalt ledsages de af deformation af blodkarrene og anatomiske forandringer, som ofte observeres ved aterosklerose, diabetes mellitus.
Sommetider udvikles benbenen i benene uden deltagelse af mikroorganismer. I dette tilfælde taler vi om den aseptiske form for patologi. Hvis anaerob flora er involveret i patogenesen, taler de om septisk gangren.
Hvilke symptomer indikerer en sygdom?
Det første tegn på patologi er alvorlig smerte. Ubehaget er så stærkt og smertefuldt, at patienten forsøger at lindre sin lidelse på enhver måde. Over tid øges smertenes intensitet og fortsætter indtil den endelige nekrose af nervefibrene.
Et andet symptom er en ændring i hudtonen. Farven på det berørte område kan variere fra blå til grønlig. Også patienter klager over følelsesløshed i benene, følelsesløshed, kraftige kramper. Fødder fryse hele tiden, selv i varmt vejr. På huden udvikles gradvist små sår, som helbreder meget langsomt.
Tegn på benbenben kan variere afhængigt af patologien. I øjeblikket skelner lægerne tre typer af sygdommen: våd gangren, tør og gas. Dernæst betragter vi hver enkelt mulighed mere detaljeret.
Våd gangren af benet (foto)
Den første fase af denne patologi er karakteriseret ved hurtig udvikling, der ledsages af hurtig blokering af det berørte organs skibe.
Vådbenen af benene (se billedet nedenfor) opstår normalt på grund af skader, forbrændinger eller frostskader. Døde væv har ikke tid til at tørre og begynder at rådne. Dette tjener som et gunstigt miljø for reproduktion af mange mikroorganismer, hvilket kun forværrer patologien. Den rådne og efterfølgende nedbrydning af affaldsprodukterne fra bakterier fører til forgiftning af organismen.
Som følge af udviklingen af sygdommen påvirker ikke kun lemmerne, men også systemet med indre organer (tarme, galdeblære, lunger). De vokser gradvist i størrelse, erhverver en blålig tone. Patologi manifesteres af hudens hud, udseendet af mørke pletter, epidermis begynder gradvist at eksfolieres. Når det skrider frem i læsionen, opstår der en våd og foul ildelugtende masse bestående af nekrotisk væv.
Patienterne klager over en kraftig stigning i temperatur, tør mund, lavt blodtryk. Den patologiske proces spredes meget hurtigt til sunde væv og organer, hvilket kan resultere i sepsis og død. Vådt blødkrop af fødderne er særlig farligt i diabetes mellitus, når kroppen ikke er i stand til fuldt ud at modstå lidelser.
Gas gangrene
Denne form for patologi udvikler sig på stedet af knusvæv som et resultat af sårinfektion. Gangren ledsages af aktiviteten af anaerobe mikrober, som, når de multipliceres, producerer en specifik gas. Bakterier spredes meget hurtigt til våde sår og døde væv. Infektion udvikler sig normalt om et par dage og medfører en stærk forgiftning af kroppen. Såret svulmer, gas ophobes gradvist i sit væv, nedbrydning af muskler begynder. Dette kliniske billede er ledsaget af benbenbenben.
Symptomer på forgiftning kan være som følger:
- Høj temperatur
- Kvalme.
- Lavt blodtryk.
- Hurtig vejrtrækning.
- Takykardi.
Ved tryk på det berørte sted er der en ubehagelig lugt. Det forklares ved udgivelsen af gasbobler under huden.
Tørre gangren
Sygdommen påvirker overvejende nedre lemmer hos patienter, der er meget udmattede. Den indledende fase af benenes ben er ledsaget af forstyrrelser i kredsløbssystemet, blokering af blodkar. Dette er en meget langsom proces, der kan tage måneder og endda år. I første omgang klager patienterne mod alvorlig smerte ubehag i fødder og tæer, leben erhverver en marmor tinge, det bliver koldt. Når sygdommen skrider frem, dør vævene langsomt af. Først tørrer og glider de, så kondenseres og bliver blålig i farve. Ydermere er grænsen mellem sunde og allerede døde væv klart adskilt.
Tørre gangren er ikke ledsaget af forgiftning af kroppen, da der ikke er nogen proces af suppuration. Indtil det er omdannet til en våd form, er der ingen trussel mod patientens liv. Normalt strækker tørre gangren ikke til tilstødende væv, men stopper ved en begrænset del af lemmen. I løbet af denne tidsperiode formår kroppen at reagere og "slå på" forsvarsmekanismer for at isolere sunde områder fra nekrotiske.
Sådan diagnostiseres gangrene?
For den mest informative og nøjagtige diagnose af den patologiske proces bruger lægerne i dag flere effektive teknikker. Disse omfatter følgende:
- Mikrobiologisk diagnose. Tillader dig at bestemme typen af patogen, dens følsomhed overfor antibiotika.
- CT.
- Radiografi. Det hjælper med at fastslå tilstedeværelsen af selv små mængder gas i de ramte væv.
- Bronkoskopi.
Baseret på testresultaterne kan lægen bekræfte diagnosen "benens benen". Fotos af patologi og dets behandlingsmuligheder er præsenteret i denne artikel.
Lægemiddelterapi
Metoder til behandling af patologi bestemmes individuelt. For at gendanne det berørte område er det normalt ikke muligt. Doktorens prioriterede opgave er at bestemme årsagerne til udviklingen af patologi, for at bevare alle sunde væv. Hvis nedskrivningen skyldes en ændring i de samlede sundhedsindikatorer, er medicinske indgreb normalt komplekse.
Hvis benens gangrør er fastgjort i de indledende udviklingsstadier, er læsionen ikke enorm, du kan redde lemmen og komme forbi med konservative behandlingsmetoder. En sådan terapi omfatter normalt:
- Medicin for at reducere inflammation og blokere infektion i sunde områder. Det kan være antibakterielle midler, salver af kompleks virkning ("Iruksol") og andre lægemidler.
- Ændring af kosten, at tage multivitamin komplekser og lægemidler til at stimulere immunsystemet. Metoden til at styrke kroppens beskyttende funktioner vælges samtidigt af flere specialister.
- Fysioterapi. Det anses for hensigtsmæssigt at anvende et antal hardware (for eksempel infrarød handling) for at fjerne døde celler, stimulere vævets regenerative funktioner og forhindre yderligere spredning af nekrose.
- Kursus LFK. Gymnastik ordineres normalt i rehabiliteringsperioden, når lægemiddelterapi giver positive resultater.
Hvis suppurations er til stede, spredes foot gangrene over store områder, er det ikke muligt at undvære kirurgisk indgreb. I dette tilfælde er det vigtigt at fjerne alt dødt væv og genoprette blodforsyningen, der er nødvendig for korrekt ernæring af celler.
Hvornår er operationen vist?
Hos nogle patienter observeres den hurtige udvikling af nekrose ofte. Sommetider fører vævets død til en "udtørring" af ekstremiteterne og den efterfølgende infektion i det berørte område. I sådanne situationer træffer læger beslutninger om amputation for at redde patientens liv.
I øjeblikket i lægepraksis anvendes følgende kirurgiske indgrebsmuligheder:
- Protetik. Genoprettelsen af blodgennemstrømning gennem indførelsen af en protese er en forholdsvis populær teknik. Kirurgen placerer den i en arterie eller et fartøj, hvorved blod efterfølgende leveres til alle væv og celler. Denne valgmulighed gør det muligt at forhindre gentagelse af denne patologi, som gangren i benet.
- Behandling med bypass. Dette er en ganske alvorlig operation. Hovedformålet er at sikre, at blodet strømmer til vævet gennem en speciel shunt - et fartøj, der kunstigt dannes.
- Endovaskulær kirurgi. Dette er en moderne teknik til genoprettelse af vaskulær permeabilitet. Kirurgen indsætter et kateter med en indbygget ballon. Enheden bevæger sig derefter langs arterien til det berørte område og udvider den. For at undgå genindsnævring installerer læger normalt en speciel stent.
Hvis toe gangrene udvikler sig på grund af tilstedeværelsen af plakker, som forstyrrer det normale indtag af næringsstoffer, udføres en trombendarterektomi.
Behandling af gangren er en ret kompliceret proces, som ikke altid giver dig mulighed for at redde en lem. Hvis der er faktorer, der er prædisponerede for udviklingen af patologi (diabetes mellitus, unormal blodsammensætning, mekaniske skader og skader), kræves der yderligere høring af smalle specialister. En særlig kategori omfatter sengepatienter og ældre patienter, hvor benens gangren kan udvikle sig med høj sandsynlighed. Sådanne mennesker kræver særlig pleje, periodisk undersøgelse af vurderingen af vaskulær patency.
Hjælp traditionel medicin
Erfarne herbalists anbefaler at bruge naturens kraft til at behandle gangren. De mest effektive og samtidig effektive metoder omfatter følgende:
- Hvidliljeolie. Dette værktøj kan købes på apoteket. Folk healere anbefaler at væde kluden i olie og komprimerer. De bør ændres hver tredje time. Mellem kompresser er det vigtigt at skylle det berørte område med en opløsning af mangan.
- Rugbrød. Skiver af rugbrød skal tygges og blandes med en lille mængde salt. Den resulterende blanding kan anvendes som komprimering for patologier, såsom gangren af foden.
- Symptomer på denne sygdom kan fjernes med en særlig salve. Til forberedelsen skal du blande kolofonium, honning, vaskesæbe i lige store mængder (ca. 50 g hver). Derefter er den resulterende sammensætning nødvendig for at koge, tilsæt hvidløg, løg og aloe i samme proportioner. Resultatet skal være en salve, som inden direkte anvendelse bør opvarmes i et vandbad.
Brug ikke ovenstående opskrifter som den eneste behandling for gangren. Desuden bør du konsultere din læge, inden du anvender metoderne for traditionel medicin.
Forebyggende foranstaltninger
Mange mennesker er interesserede i, hvordan fodbenet ser ud (foto). Den første fase af denne patologi udvikler sig langsomt langsomt, hvilket gør det muligt at konsultere en læge og gennemgå en behandlingsforløb. Er det muligt at forhindre denne sygdom?
Først og fremmest anbefaler lægerne at følge de grundlæggende hygiejneforskrifter, fordi gangrene ofte opstår efter indtrængen af smitte og snavs i et åbent sår. Derudover skal du straks søge lægehjælp når der opstår angstsymptomer. Efter en diagnostisk undersøgelse vil kun en kvalificeret specialist kunne bekræfte diagnosen og anbefale passende behandling.
Det er vigtigt at behandle såroverfladen omhyggeligt og rettidigt. Hvis du risikerer at udvikle gangren, er det nødvendigt at gennemgå periodiske undersøgelser af sundhedsvurdering og rettidig behandling af comorbiditeter (diabetes, pankreatitis).
Hvordan begynder gangren på tæerne, hvad man skal gøre og hvordan man behandler det
Gangrene i underekstremiteterne er en meget farlig og sindssyg sygdom, som helt eller delvis dør af benet eller tæerne. Synes som følge af fuldstændig ophør af iltstrøm til det berørte område. Desværre, selv med moderne udstyr og medicinsk viden er prognosen for sygdommen i alle tilfælde ikke gunstig.
Karakteristisk for sygdommen
Gangre af finger eller tå er en død eller dødsvævets død, der manifesterer som følge af en patologisk proces i kroppen. Under påvirkning af forskellige faktorer ophører ilt strømmen til benet, den generelle blodcirkulation i kroppen forværres, hvilket fører til vævsskade i store områder af huden. Berørte områder, mens du ignorerer symptomerne, begynder at vokse og påvirker sunde dele af huden.
I processen med udvikling af gangrenceller begynder at dø af, hvilket bidrager til den videre udvikling af sygdommen. Det præcise tidspunkt for gangrenudvikling er endnu ikke blevet fastslået: sygdommen kan udvikle sig langsomt, gradvist, eller det kan hurtigt gå gennem alle faser. Under langsom fremgang forekommer gradvis celledød på foden eller tæerne, hvilket forårsager forgiftning af hele organismen og udvikler sig hurtigt yderligere.
Den hurtige udvikling af gangren observeres i tilfælde, hvor desinfektion af skaden eller dens rettidige eliminering ikke er tilstrækkelig opmærksom.
Årsager til
Der er en række forskellige årsager, der kan udløse udviklingen af gangren. Blandt dem er flere større:
- Forringet blodcirkulation. Dette er den mest almindelige årsag: Som følge af dårlig blodcirkulation forværres tilstrømningen af ilt til underekstremiteterne. Mekaniske faktorer kan også påvirke blodcirkulationen: Ukorrekt påført gips eller tourniquet, som klemmer blodkar og reducerer blodgennemstrømningen til benet.
- Alvorlige sygdomme. Denne sygdom rammer ofte mennesker med diabetes (se hvordan det ser ud på billedet ovenfor), alvorlige patologier i hjertet og hjerte-kar-systemet, aterosklerose, trombose af et eller flere skibe, tromboembolisme og andre lidelser.
- Infektion. Infektiøs type gangren udvikler sig ofte som følge af forskellige skader. En ideel yngleplads for infektiøse bakterier er sår fra skydevåben eller punkterede våben.
- Forbrændinger / frostbit. Ved langvarig udsættelse for for lave eller høje temperaturer vises de berørte områder på huden (forbrændinger eller frostskader). Hvis der ikke er truffet uopsættelige foranstaltninger, kan gangrene forekomme. Risikoen for termisk skade: + 60 ° C, -15 ° C (med længere ophold), under elektrisk stød, kemiske forbrændinger.
- Skade. Årsagen til udviklingen af gangren kan også være alvorlige skader: ødelæggelse og rive af væv, med langvarig kompression, hvilket krænker blodcirkulationen. I 90% af tilfældene forbindes den smitsomme proces med årsagen til sygdommens udvikling på grund af skade.
Tidligere blev gangren betragtet som en uhelbredelig dødelig sygdom, nu er risikoen for død faldet med 34%. Ifølge statistikker fortsætter omkring 65% af patienterne med at leve (med handicap).
Vigtigste symptomer
Gangren er af flere typer og påvirker forskellige dele af kroppen. Fodgangren kan være tør, våd eller gas. Afhængigt af sygdommens art fremkommer forskellige symptomer:
- Våd gangren. De vigtigste symptomer på gangren er stærke smerter i det ramte område, mens huden i den indledende fase lyser, og derefter erhverver dramatisk en mørkblåt farvetone. I mørkningsområdet, der kan blive sorte, vises rødt uskarpe pletter, hævelse og udseende af bobler fyldt med blod observeres. Den døde zone begynder at vokse, fylder alle nye områder af kroppen, der er et ubehageligt lig lugt. Hvis du ikke træffer rettidige foranstaltninger, dør en person som følge af forgiftning af kroppen.
- Tørre gangren. Dette er en lettere form for sygdom, der ikke udgør en livstrue. Det er karakteriseret ved sådanne symptomer: alvorlig smerte, en skarp mørkning af det berørte område. Efter smertens passage mister zonen af dødt væv al følsomhed. Gangren har ikke tendens til at vokse, så der er ingen trussel for videre udvikling i sunde områder af kroppen. Toksiner går ikke ind i blodbanen, og overfladen tørrer ud. Lejlighedsvis kan han falde væk alene - dette er lig med selvhelbredende.
- Gas gangrene. Denne art udvikler sig på grund af virkningen af anaerobe bakterier, der formere sig i områder, hvor der ikke er iltforsyning. Meget ofte forekommer gasgangren som følge af skaden. Det er kendetegnet ved en generel forringelse af tilstanden (ca. 6 timer efter skade), udseendet af feber, kulderystelser, hævelse og den blålige farve af det berørte område. Tilstanden forringes hurtigt - hvis der ikke træffes hasteforanstaltninger, dør en person som følge af forgiftning af kroppen med clostridier og døende væv.
For at behandlingen skal finde sted så hurtigt og effektivt som muligt, er det nødvendigt at søge lægehjælp ved første tegn på en udviklingssygdom. Nogle foretrækker at behandle det med folkemæssige retsmidler - denne tilgang er i stand til midlertidigt at dæmpe symptomerne på en farlig sygdom, men snart vil de komme igen.
Diagnostiske metoder
Når de første symptomer fremkommer, der kan indikere udviklingen af en hvilken som helst type gangren, er det nødvendigt at straks rådføre sig med en kirurg. Lægen foretager en undersøgelse af benet og et særskilt område, der forårsager mistanke, forhører patienten. Under palpation vil kirurgen være i stand til at bestemme hudens kompaktering, vurdere farven, mens man trykker på det berørte område under udviklingen af gasgangren, vil der blive hørt en særlig knap på grund af bobler.
Hvis bekymringerne bekræftes, kan lægen ordinere yderligere test: Vind en tråd omkring det berørte område for at overvåge svulmen af foden. Med stigende ødem begynder tråden at grave ind i huden. I diagnoseprocessen er det nødvendigt at bestå følgende prøver:
- Generel blodprøve.
- Biokemisk analyse.
- En blodprøve for infektion.
- Bakteriologisk analyse af sår sekretioner.
- Røntgen muskelvæv.
- Urinanalyse
Efter en foreløbig undersøgelse udlægges patienten oftest til hospitalet, hvor den mest effektive behandlingsstrategi vælges.
Principper for behandling
Behandling af sygdommen er mulig ved hjælp af lægemiddelbehandling eller kirurgi. Lægemiddelbehandling er kun mulig i de tidligste stadier af sygdommen. Lægemiddelbehandling består af flere aspekter, som er vigtige for at observere for at opnå et effektivt resultat:
- Modtagelse foreskrevet af lægens læge. Lægemidler er ordineret antiinflammatoriske, smertestillende midler og antibakterielle. De kan indgives i form af tabletter eller salver der forhindrer sygdommens udvikling.
- Strøm. Det er nødvendigt at ændre kosten, det konstante indtag af vitaminpræparater, stimulering af immunsystemet.
- Øvelse terapi. Hvis lægemiddelterapi effektivt bekæmper sygdommen, kan lægen anbefale terapeutisk gymnastik. Det bliver den sidste del af lægemiddelterapi og er nødvendig for at gennemføre i rehabiliteringsperioden.
Men hvis gangren allerede har spredt sig til store områder af kroppen, er kirurgisk indgreb nødvendig. I dag anvendes disse typer af kirurgisk problemløsning succesfuldt:
- Protesen. Protesen indsættes i karret eller arterien, som følge af, blodcirkulationen i benet er genoprettet (billede ovenfor). Takket være protesen er den videre udvikling af gangren elimineret.
- Bypass operation. En af de mest komplekse og dyre operationer, hvis essens er at installere en shunt - et specielt skib af kunstig oprindelse, som sikrer blodstrømmen til vævet.
- Endovaskulær metode. Dette er en moderne behandling af gangren, når du kan undvære amputation. For at genoprette vaskulær permeabilitet placerer kirurgen et specielt kateter med en ballon, der bevæger sig til det berørte område og udvider karrene. For at undgå genkollision er der installeret en speciel stent.
- Amputation. Desværre fører til mangel på specielt udstyr eller medicinsk erfaring, selv med muligheden for alle disse typer vellykkede operationer, til amputation. Som følge heraf skal personen tilpasse sig til livet i en kørestol eller krykker.
Den mest gunstige prognose er givet i sygdommens indledende stadier. Hvis der ved de første symptomer på gangren til at konsultere en læge - kirurgi kan undgås.
Koldbrand. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af patologi
Ofte stillede spørgsmål
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.
Gangren er døden af kropsvæv, som kommer i kontakt med det ydre miljø (hud og væv der er placeret under det, luftrøret, bronchi, lunger, tarme, appendiks, galdeblære). I dette tilfælde bliver det ramte væv sort, brun eller mørk blå.
Fakta om gangren:
- Den sorte farve skyldes det faktum, at hæmoglobin ophobes i nekrosezonen, hvorfra jern frigives og omdannes til salt-jernsulfat. Denne forbindelse og giver farve.
- Udvikler oftest gangre områder i kroppen, som er fjernest fra hjertet - fingers og tæer. Dette skyldes det faktum, at blodet til områderne er tvunget til at gå en længere vej, mere sandsynlige blodstrømforstyrrelser.
- Eventuelle sygdomme i hjertet og blodårene øger risikoen for gangren, da dette vil forstyrre blodgennemstrømningen til fjerne dele af kroppen. Derfor forekommer gangren oftest hos personer med hjerte-kar-sygdom, ældre.
- De første beskrivelser af gangren kan findes i gamle doktors værker - Hippokrates og Celsus. De tilbød deres egne behandlingsmetoder.
- Navnet på patologien kommer fra det græske ord graino, som bogstaveligt oversættes som "gnaw". Det gamle navn på gangren - "Antonov ild."
- Inden der blev introduceret asepsis og antisepsis, var der hospitaler (hospital) gangrene, som havde et alvorligt kursus. Ofte på hospitaler brød hele epidemien af denne sygdomsform ud.
Funktioner af anatomi, blodforsyning og innervering af arme og ben
Funktioner af blodforsyningen til hænderne:
- Fra aorta, den største arterie, der stammer fra hjertet, løber højre og venstre subklave arterier til højre og venstre.
- Når den aksillære fossa nås, kommer den subklave arterie ind i den aksillære arterie.
- Skulderen, blodgivende muskler og skulderhud, afviger humerus fra den aksillære arterie.
- I albueforbindelsens område opdeles den aksillære arterie i to grene: ulnarne og radialerne.
- I håndområdet, på palmar og bagsiden er de radiale og ulna arterier forbundet, der danner buer. Fra disse buer går arterierne til hver finger, som så brydes op i kapillærerne.
- Udstrømning af blod fra armen forekommer i den overlegne vena cava.
Hvis der er hævelse af fingeren som følge af betændelse eller andre årsager, så klemmer skibene i den. Dette fører til nedsat blodgennemstrømning og er en anden faktor, der bidrager til udviklingen af gangren.
Funktioner blodtilførsel til benene:
- Når man når underbukken, er aorta, den største arterie af kroppen, der stammer fra hjertet, opdelt i to iliac arterier: højre og venstre arterier.
- De højre og venstre iliac arterier falder ned i bækkenet, hvor hver af dem er opdelt i indre og ydre iliac arterier.
- Den indre iliacarterie, som navnet antyder, forbliver indeni og leverer blod til bækkenorganerne. Og ydersiden falder ned til underbenet.
- I låret passerer den ydre iliacarterie ind i lårbenet. Her giver hun grene, der leverer blod til huden, musklerne, lårbenet.
- I knæleddet, i den popliteale fossa, kommer lårarterien ind i poplitealarterien.
- Så er poplitealarterien opdelt i to grene - de forreste og bakre tibiale arterier. De giver små grene, der leverer blod til underbenet, tibial og fibula ben.
- Derefter forbindes endeafsnittene af tibial- og peronealarterierne på foden og danner vaskulære buer, hvorfra arterierne løber til tæerne.
- Udstrømningen af blod fra de nedre ekstremiteter forekommer gennem systemet af overfladiske og dybe vener i den ringere vena cava.
Blodet, som er placeret i benens vener, påvirkes af tyngdekraften, så det er svært for det at stige opad mod hjertet. Dens korrekte strøm sikres ved den normale tone i venøs væg og muskler, tilstedeværelsen af specielle ventiler i venerne. Når disse mekanismer stopper med at virke normalt, udvikles en tilstand kendt som venøs insufficiens. Blod stagnerer i underekstremiteterne, det fører til ødem, nedsat blodcirkulation og er en af de faktorer, der bidrager til udviklingen af gangren.
Klassificering af gangren
Afhængigt af de processer, der forekommer i det berørte væv:
Oftest udvikles tørre gangren som følge af en gradvis stigning i kredsløbssygdomme i lang tid.
Berørte fødder, som regel.
Kroppens forsvar har tid til at arbejde: Det berørte område skelnes klart fra det friske væv. Han bliver sort eller mørk brun, som om "tørrer ud", fald i volumen.
Tørre gangren er ikke livstruende:
- det ramte væv falder praktisk talt ikke (det taber bare væske og "tørrer ud", mumler), derfor dannes giftige stoffer langsomt og i små mængder - kroppen har tid til at inaktivere dem;
- centrum af vævs nekrose er klart afgrænset.
Våd gangren udvikler sig normalt hurtigt.
Næsten altid våd gangren er resultatet af en infektion.
Kadaverisk nedbrydning begynder:
- det berørte område svulmer, stiger i størrelse;
- huden bliver blålig, mørk lilla farve;
- Intense vævsopdeling forekommer.
Patientens tilstand forværres.
Gangren i de indre organer (lunger, tarmene) strømmer i en våd type.
Hovedtyperne af gangren, afhængigt af årsagerne til:
- infektiøs - forårsaget af patogener;
- allergisk - forårsaget af alvorlig betændelse som følge af en overreaktion af immunsystemet
- giftig - som et resultat af virkningen af giftige stoffer, der kommer ind i kroppen udefra eller er dannet i det i forskellige sygdomme;
- som følge af blodgennemstridigheder - normalt forårsaget af hjerte-kar-sygdomme, diabetes osv.
Årsager til Gangrene
Kredsløbssygdomme
Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i karrene er den mest almindelige årsag til gangren. Ofte påvirker dette fødderne: fingre, fødder. Normalt udvikles nedsat blodgennemstrømning langsomt, så der forekommer tør gangren.
Sygdomme i det kardiovaskulære system, som kan forårsage gangren:
- alvorlig hjertesygdom, der udvikler en markant nedsat blodgennemstrømning
- aterosklerose, hvilket fører til en signifikant delvis eller fuldstændig overlapning af fartøjets lumen;
- vaskulær trombose;
- tromboembolisme - en tilstand, når et stykke blodpropper kommer ud, overføres med en blodstrøm til et mindre fartøj og klumper det;
- endarteritis obliterans - en sygdom, hvor indsnævring af benens arterier forekommer, udvikles ofte hos rygere;
- Forkert brugt gipsstøbning: Hvis det er cirkulært (døv), så som følge af stigende ødem, kan klemning af blodkar og nedsat blodgennemstrømning forekomme;
- en tourniquet, der var for lang tid på en lem, som blev anvendt til at stoppe blødning;
- langvarig klemning af forskellige snavs, tunge genstande under katastrofer.
infektion
Infektiøs gangren udvikler sig under skader. Ideelle forhold - når sårkanalen har et lille hul og en stor længde: skud og stødssår. Hos patienter med diabetes mellitus og vaskulære patologier kan gangrene udvikle sig selv på grund af et lille sår.
Infektiøse gangrene bakterier:
- E. coli;
- enterobakterier;
- Proteus;
- streptokokker;
- Clostridier er bakterier, der lever under anoxiske forhold og er de forårsagende midler til gasgangrene.
Brænder og frostbit
Mekanisk skade
Symptomer på gangren
Symptomer på våd nyre
- I starten er der alvorlig smerte i det berørte lem. Hun bliver bleg og erhverver derefter en marmorblå tint.
- Derefter bliver huden blålig, mørkblå, sort med en grøn farvet farve. Mørke røde pletter vises.
- Det ramte lem svulmer, stiger i størrelse.
- På huden vises blærer fyldt med blod.
- Der er ingen klar grænse mellem sundt og sygt væv. Gradvis spredes zonen af nekrose (nekrose) (normalt fra foden ovenfor), da infektionen påvirker alle nye væv.
- Stoffer, der har en snavset grå farve, udsættes.
- En ubehagelig hæmmet lugt fremkommer. Det skyldes dannelsen af nedbrydningsprodukter af væv og den vitale aktivitet af bakterier.
- Patientens generelle tilstand er forstyrret: Kropstemperaturen stiger, hovedpine, svaghed, træthed, kulderystelser, plaster og tør hud opstår.
- Pulsen bliver svag og hyppig.
Hvis der ikke gives passende assistance til patienten, spredes nekrose til nabostillede områder, fanger hele lemmerne, patientens tilstand bliver meget alvorlig. Døden opstår som følge af forgiftning af kroppen med giftige produkter.
Symptomer på tørre gangrene
Symptomer på visse typer af gangren
Gas gangrene
Gas gangrene er forårsaget af anaerobe bakterier, det vil sige dem, der kun kan eksistere under anoxiske forhold. I jorden er deres tvister. Hovedpatogenet er en mikroorganisme kaldet ClostridiumPerfringens.
Hvis såret er tilstrækkeligt dybt og smalt, skabes der gunstige betingelser ved bunden: ilt trænger ikke ind her, og clostridia kan reproducere frit.
Symptomer på gasgangrene:
- Efter 6 timer efter modtagelse af såret forværres patientens tilstand. Svaghed, feber, puls bliver svag og hyppig.
- Hævelse opstår i sårområdet. Dens kanter ser livløse ud.
- Hvis musklerne er synlige i et sår, så har de et sådant udseende som om de koges.
- Den berørte lem bliver edematøs, erhverver en gråblå farve, og bobler vises på den med blod.
- Hvis du trykker på huden i sårområdet, kan du føle en særlig knæk (som følge af forekomsten af gasbobler i vævene), og gas vil begynde at udsende fra såret.
- En ubehagelig, søddød lugt stammer fra såret.
- Patientens tilstand forringes hurtigt - hvis der ikke gives hjælp i tide, vil døden forekomme på grund af forgiftning af kroppen med toksiner af clostridia og nedfaldende væv.
Lyngangrene i pungen (Fournier's gangrene)
Lynetgangrene i pungen er en sjælden, men farlig type sygdom. Det udvikler sig som et resultat af infektion under trauma til pungen eller kønsområdet.
symptomer:
- Symptomer kan være fraværende i 2-7 dage efter skade.
- Så er der konstant alvorlig smerte i kønsområdet. Du kan mærke hævelsen.
- På huden ses hævelse og rødme, smerten stiger.
- Det berørte område af huden i kønsområdet bliver mørkt, gangren udvikler sig. Pus begynder at skille sig ud.
Lunge gangrene
Når gangren i lungen i lungevævet fremkommer dødsstedet, som ikke har nogen klare grænser og gradvist spredes til et sundt væv.
Mulige årsager til lunggangrene:
- Infektion, der kan komme ind i lungerne på forskellige måder:
- hvis opkast, indåndes maveindholdet;
- med lungebetændelse og andre sygdomme i åndedrætssystemet;
- med indtrængende sår i brystet;
- skid af andre foci af betændelse med blod og lymfestrømme.
- Lungemboli, en tilstand, hvor et løsrevet fragment af en blodprop kommer ind i blodbanen, når lungekarrene og træsko en af dem. En del af lungevæv stopper med at modtage den krævede mængde blod og dør. Inficeret infektion.
- Forøgelse af kropstemperaturen til 39-40 ° C. Feber.
- Hovedpine, søvnløshed.
- Dårlig appetit, vægttab.
- Smerter i den berørte halvdel af brystet. Det bliver stærkere under dyb vejrtrækning, hyppig dyb vejrtrækning.
- Et par dage senere opstår der en vedvarende hoste.
- En masse (op til 1 liter om dagen) sputum af snavset-grå farve med en ubehagelig lugt. Hun rydder hendes hals.
- Åndenød, bleg hud med en grå tinge.
- Med en alvorlig sygdomsforløb - hyppig svag puls, lavt blodtryk, fald i mængden af urin.
Intestinal gangrene
Diagnose af gangren
Hvilken læge skal kontakte, hvis der er tegn på gangren?
Hvis du oplever symptomer, der ligner gangren, er det bedst at kontakte en kirurg. Han vil foretage en undersøgelse, udnævne en undersøgelse og om nødvendigt rette det til en smalere specialist.
Specialister der behandler forskellige typer gangrene:
- gangrene på grund af hjerte-kar-sygdomme og nedsat blodgennemstrømning - en vaskulær kirurg;
- infektiøs gangrene-kirurg (afdeling for purulent kirurgi);
- gangren som følge af forbrændinger, frostbit - en traumatolog;
- lunge gangrene - thorax kirurg (kirurg involveret i behandling af sygdomme i brystet organer);
- intestinal gangren - abdominal (generel) kirurg (en kirurg engageret i behandling af sygdomme i abdominale organer).
Hvad sker der på lægens kontor i løbet af en aftale?
Spørgsmål, som lægen kan spørge, hvis du har mistanke om gangren:
- Hvordan begyndte det hele? Hvad skete umiddelbart før sygdommens symptomer?
- Var der en skade? Hvordan helbrede såret?
- Hvilke sygdomme lider patienten af? Især lægen er interesseret i sygdomme i hjerte-kar-og nervesystemet.
- Har patienten diabetes?
- Var overkøling af det berørte område?
- Hvad er symptomerne for bekymring i øjeblikket? Når de opstår, styrke?
- Hvad var kropstemperaturen i de seneste dage? Hvad er patientens generelle trivsel?
Under modtagelsen undersøger lægen det berørte lem, vurderer tilstanden af huden, forekomsten af ødem og fortykkelse, farve. Derefter udfører lægen følelsen. Hvis gas gangrene finder sted, så føler kirurgen en særlig knap, der skyldes tilstedeværelsen af gasbobler, mens du trykker på huden.
På hospitalet kan lægen udføre en simpel test: en tråd er bundet omkring det berørte lem. Hvis gangren øger ødemet, så bliver tråden efterhånden "stramt" og bider ind i huden.
Normalt sender lægen ham til hospitalet efter at have undersøgt patienten på kontoret og identificerer tegn på gangren. Der gennemføres en undersøgelse der, og den mest hensigtsmæssige behandlingsstrategi vælges.
-
Dystoni
-
Iskæmi
-
Hypertension
-
Åreforkalkning
-
Åreforkalkning
-
Sukkersyge
-
Iskæmi
-
Sukkersyge