Cerebral infarkt - hvad det er og hvor farligt det er, hvordan man identificerer og helbreder på kort tid

Den menneskelige hjerne er et helt unikt organ. Alle livsprocesser styres af ham.

Men desværre er hjernen meget sårbar over for enhver form for skade, og selv tilsyneladende ubetydelige ændringer i sit arbejde kan føre til alvorlige og irreversible konsekvenser.

Lad os tale om cerebral infarkt - hvad det er og hvordan iskæmisk slagtilfælde manifesterer sig.

beskrivelse

Den menneskelige hjerne består af meget specifikt væv, som har et konstant behov for en stor mængde ilt, hvis mangel forårsager negative ændringer.

Cerebral infarkt (eller iskæmisk slagtilfælde) kaldes iskæmisk læsion af områder af hjernens substans, som efterfølgende opstår kredsløbssygdomme. Der er også et hæmoragisk hjerneinfarkt, men vi snakker om det i en anden artikel.

prævalens

Iskæmisk hjerneinfarkt er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden. I en alder af 40 år er det sjældent i gennemsnit for 100 mennesker, det er 4 gange. Efter 40 er denne tal stigende markant og er allerede 15 procent af befolkningen.

Folk, der har krydset det femte dusin, lider endda oftere af konsekvenserne af denne sygdom - 30%. Efter 60 år forekommer cerebral infarkt hos så mange som 50% af mennesker.

Klassificering og forskelle

Afhængig af årsagerne til cerebral infarkt besluttede eksperter at skelne flere af dens former:

• aterotrombotisk;
• cardioembolic;
• hæmodynamisk;
• lacunar;
• Gemoreologicheskih.

Overvej hver af sorterne.

aterotrombotisk

En atherotrombotisk form for iskæmisk slagtilfælde udvikler sig ved atherosklerose hos store eller mellemliggende cerebrale arterier.

Denne form for cerebral infarkt er karakteriseret ved gradvis udvikling. Symptomatologien af ​​sygdommen er langsomt men sikkert stigende. Fra begyndelsen af ​​sygdommens udvikling til begyndelsen af ​​udtaltede symptomer kan det tage mange dage.

Kardioembolitichesky

Denne form for slagtilfælde opstår på baggrund af delvis eller fuldstændig tilstopning af arterier med blodpropper. Ofte forekommer denne situation i en række hjerte læsioner, der opstår, når vægpropper danner i hjertet hulrum.

I modsætning til den tidligere form opstår cerebral infarkt forårsaget af trombose af cerebrale arterier uventet, når patienten er vågen.

Det mest typiske område af denne type sygdom er området for blodforsyningen til hjernens midterarterie.

hæmodynamisk

Det sker på baggrund af et kraftigt fald i trykket eller som følge af et pludseligt fald i minutvolumenet af hjertekaviteterne. Angrebet af hæmodynamisk slagtilfælde kan begynde både skarpt og trinvist.

lacunar

Det forekommer på betingelse af læsioner af de midterste perforerende arterier. Det antages, at lacunar slag ofte opstår med højt blodtryk af patienten.

Lesioner er lokaliseret hovedsageligt i hjernens subkortiske strukturer.

gemoreologicheskih

Denne form for slagtilfælde udvikler sig mod baggrunden for ændringer i normale blodkoagulationsparametre.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand er slagtilfælde klassificeret i henhold til tre grader:

Hjerteangreb er også opdelt i klassificering i henhold til lokaliseringsområdet for det berørte område. Patienten kan have skade:

• i området af den indvendige side af halspulsåren;
• i hovedarterien, såvel som i forskellige hvirveldyr og deres udgående grene;
• i området af hjernens arterier: anterior, middle eller posterior.

etape

Officiel medicin skelner mellem 4 stadier af sygdommen.

Den første fase er sygdommens akutte forløb. Den akutte fase af en slagtilfælde varer tre uger fra øjeblikket af slag. Friske nekrotiske forandringer i hjernen dannes de første fem dage efter angrebet.

Den første fase er den mest akutte af alle. I denne periode bemærkes, at cytoplasma og karyoplasmskrumper er symptomer på perifokalt ødem.

Anden fase er perioden for tidlig genopretning. Varigheden af ​​denne fase er op til seks måneder, under hvilken pannecrotiske ændringer forekommer i cellerne.

Ofte sker returen af ​​en neurologisk mangel. I nærheden af ​​lokaliseringen af ​​den berørte læsion begynder blodcirkulationen at forbedre sig.

Den tredje fase er en sen genopretningsperiode. Betyder fra seks måneder til et år efter et cerebralt infarkt. I løbet af denne tid udvikles glialær eller forskellige cystiske defekter i patientens hjerne.

Det fjerde stadium er perioden for tilbageværende manifestationer af infarkt. Det begynder 12 måneder efter slagtilfælde og kan vare indtil slutningen af ​​patientens liv.

grunde

Faktisk er årsagerne til udviklingen af ​​en eller anden form for cerebral infarkt i høj grad konsekvenserne af forskellige patologiske forhold i den menneskelige krop.

Men blandt de vigtigste årsager til slagtilfælde skiller sig ud:

• aterosklerotiske ændringer;
• tilstedeværelsen af ​​trombose i venerne
• systematisk hypotension
• sygdom i den tidsmæssige arteritis
• nederlag af store intrakraniale arterier (Moya-Moya sygdom);
• subkortisk encephalopati af kronisk art.

Rygning fremkalder trombose, så en dårlig vane skal nødvendigvis glemmes, hvis du har mistanke om sundhedsmæssige problemer.

Ved at tage hormonelle svangerskabsforebyggende midler øger risikoen for cerebral infarkt også lidt.

Se videoen om de vigtigste årsager til sygdommen:

Fare og konsekvenser

Sygdommen er ekstremt farlig. I 40% af tilfældene er det dødeligt i de første timer efter et angreb. Imidlertid er patienten i stand til ikke bare at overleve, men også efterfølgende at lede en normal livsaktivitet med rettidig førstehjælp.

Konsekvenserne af cerebral infarkt kan være meget forskellige, lige fra følelsesløshed i lemmerne, og slutter med fuldstændig lammelse og endda død.

Her vil vi tale om alle stadier af rehabilitering af patienter med myokardieinfarkt.

Hvorvidt en handicapgruppe er givet til myokardieinfarkt, vil du lære hver for sig.

Symptomer og tegn

I det overvældende flertal af tilfælde giver et slagtilfælde sig selv: ubærelig hovedpine begynder abrupt i en person, som oftest kun påvirker en side, ansigtets hud får en tydelig rød farve under et angreb, kramper og opkast begynder, vejrtrækning bliver hæs.

Det er bemærkelsesværdigt, at kramper påvirker den samme side af kroppen, hvilken side af hjernen blev ramt af et slagtilfælde. Det vil sige, hvis læsionen er placeret på højre side, vil kramperne være mere udtalt på højre side af kroppen og omvendt.

Imidlertid er der tilfælde, hvor beslaglæggelsen som sådan er fuldstændig fraværende, og kun et stykke tid efter et slagtilfælde, om hvilket patienten ikke engang kunne have mistanke, følelsesløshed i kinder eller hænder (en slags form for en) følges, talens kvalitet ændres, synsskarpheden falder.

Så begynder en person at klage over muskelsvaghed, kvalme, migræne. I dette tilfælde kan et slagtilfælde mistænkes i nærvær af stiv nakke såvel som overdreven benspænding.

Hvordan er diagnosen

For at etablere en nøjagtig diagnose og recept på en effektiv behandling anvendes flere undersøgelser: MRT, CT, EOEF, CTG og doppler sonografi af halspulsåren.

Desuden er patienten ordineret en blodprøve for blodets biokemiske sammensætning samt en blodprøve for dens koagulering (koagulogram).

Førstehjælp

De første foranstaltninger til forebyggelse af irreversible virkninger og dødsfald bør begynde i de første minutter efter angrebet.

Fremgangsmåde:

• At hjælpe patienten med at ligge på sengen eller et andet plan, så hovedet og skuldrene er lidt højere end kroppens niveau. Det er yderst vigtigt ikke at trække for hårdt den sårede.
• Slippe af med hele kroppen klemme genstande
• Giv den maksimale mængde ilt, åbne vinduerne.
• Lav en kold komprimering på hovedet.
• Ved hjælp af varmt vandflasker eller sennepplaster til at bevare blodcirkulationen i lemmerne.
• For at fjerne munden af ​​overskydende spyt og opkast.
• Hvis lemmerne er lammet, skal de gnides med løsninger baseret på olie og alkohol.

Video om hjerneinfarkt i hjernen og vigtigheden af ​​at give ordentlig førstehjælp:

Behandlingstaktik

Cerebral infarkt er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig indlæggelse.

På et hospital er hovedformålet med behandling at genoprette blodcirkulationen i hjernen samt forhindre mulig celleskader. I de første timer efter udbruddet af patologien er patienten ordineret specielle lægemidler, hvis virkning er rettet mod opløsning af blodpropper.

For at hæmme væksten af ​​eksisterende blodpropper og forhindre fremkomsten af ​​nye anvendes antikoagulanter, hvilket reducerer graden af ​​blodkoagulation.

En anden gruppe af lægemidler, der er effektive til behandling af slagtilfælde, er antiplatelet midler. Deres indsats er rettet mod limning af blodplader. De samme lægemidler bruges til at forhindre tilbagevendende anfald.

Hvad er prognosen?

Personer, der har lidt hjerneinfarkt, har en god chance for at komme sig og til og med komme sig helt op. Hvis patientens tilstand inden for 60 dage efter angrebet forbliver stabil, betyder det, at han vil kunne vende tilbage til det normale liv om et år.

For at denne sygdom ikke kan påvirke dig, skal du overholde den korrekte livsstil, kost, motion, undgå stressede situationer, overvåge kropsvægt, opgive dårlige vaner.

Cerebral infarkt - årsager, første symptomer, diagnose og behandlingsmetoder

Forstyrrelse af cerebral blodtilførsel af hæmoragisk eller iskæmisk natur, som fører til brændvidde eller omfattende nekrotiske ændringer i hjernevæv, kaldes et hjerteanfald, slagtilfælde eller apoplekseslag. Patologien manifesteres som regel ved pludselig svaghed i lemmerne, svimmelhed, ansigtets asymmetri, nedsat bevidsthed, tale og syn. Diagnose en overtrædelse af cerebral kredsløb på grundlag af inspektionen, resultaterne af kliniske undersøgelser.

Hvad er cerebral infarkt

Dette udtryk refererer til en akut vaskulær katastrofe, der udvikler sig på grund af kroniske patologier eller abnormaliteter i cerebral fartøjer. Afhængig af udviklingsmekanismen er der to hovedtyper: hæmoragisk og iskæmisk.

I det første tilfælde er vaskulær insufficiens forårsaget af ruptur af fartøjet, og i det andet tilfælde patronen af ​​cerebrale arterier. Iskæmisk hjerneinfarkt tegner sig for ca. 80% af alle patologiske tilfælde, det ses normalt hos patienter over 50 år. Den hæmoragiske form af lidelsen er karakteristisk for personer i alderen 30-40 år.

Omfattende cerebral infarkt forårsager nekrotiske ændringer i store områder af væv på grund af forstyrrelser af trofisk og iltforsyning. Patologi opstår som regel som følge af ophør af blodgennemstrømning i en af ​​de indre halsarterier. Afhængig af læsionens placering kan et hjerteanfald have forskellige konsekvenser. I denne type cerebrovaskulær ulykke er prognosen dårlig.

klassifikation

Afhængig af etiologien og placeringen skelnes der mellem følgende former:

1. Aterotrombotisk. Hovedårsagen til en sådan læsion er atherosklerose. Aterotrombotisk cerebral infarkt forekommer hyppigere end andre (ca. 70% af alle tilfælde af patologi), der hovedsagelig rammer ældre kvinder.
2. Cardioembolic. Cerebral infarkt forårsaget af trombose af cerebrale arterier. Denne form for cerebrale kredsløbssygdomme udvikler sig på baggrund af hjerte læsioner ledsaget af parietal thrombi.
3. Hæmodynamisk. Det udvikler sig som følge af et kraftigt fald i blodtrykket. Angreb af hæmodynamisk hjerteanfald kan udvikle sig dramatisk på baggrund af en persons trivsel.
4. Lacunar. Det er ca. 20% af alle tilfælde af patologi. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​et lille (op til 2 cm) nekrotisk fokus i de cerebrale halvkuglernes dybe væv eller i stammeafsnittet. Årsagen til denne læsion er en blokering af de små hjernearterier. Ofte dannes en cyste med en væske på nekrose, hvilket ikke påvirker hjernens funktion negativt.
5. Gemoreologicheskih. Denne form for infarkt er en konsekvens af en overtrædelse af blodkoagulationssystemet. Ofte påvirker flere arterier på en gang, hvilket forårsager et omfattende fokus på nekrose. Kræver øjeblikkelig kombinationsbehandling med trombolytika og antikoagulantia.

etape

Sværhedsgraden af ​​læsionen og de kliniske manifestationer afhænger af diameteren af ​​den blokerede eller sprængte beholder, dens lokalisering. Den betingede patologiske proces er opdelt i flere faser:

1. Komplet overlapning af fartøjets lumen med en trombose, aterosklerotisk plaque eller brud på en arterie.
2. Forstyrrelse af trofisme af cerebrale væv.
3. Destruktion og blødgøring af neuronernes struktur (funktionelle nerveceller), deres død.
4. Dannelsen af ​​en zone af nekrose, dvs. irreversible ændringer i strukturen af ​​cerebral væv, hvilket indebærer en krænkelse af motoriske, kognitive funktioner.

Symptomer på cerebrale kredsløbssygdomme begynder at optræde umiddelbart efter den første fase af den patologiske proces. Med rettidig lægehjælp (hospitalsindlæggelse, antikoagulantia osv.), Som vil genoprette blodtilførslen til væv og celler, vil der ikke være nogen yderligere udvikling af patologien, komplikationer, konsekvenserne af apoplekseslag vil være minimal.

grunde

Hovedårsagerne til cerebral infarkt er aterosklerotisk vaskulær skade og højt blodtryk. Stress, nervøs overbelastning, højt kolesteroltal osv. Kan provokere et apopleksisk slagtilfælde. Iskæmisk eller hæmoragisk cerebral infarkt forekommer som regel ikke pludseligt, men udvikler sig over flere måneder eller år.

Hjertefartøjets nederlag er ofte en konsekvens af dysfunktionen af ​​flere organer og systemer. Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​følgende:

• aterosklerotiske ændringer;
• venøs trombose;
• systematisk hypotension
• kronisk subkortisk encefalopati;
• fedme;
• diabetes;
• dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
• langvarig brug af hormonelle præventionsmidler
• genetisk disposition
• medfødt og erhvervet patologi af hjerteventiler;
• iskæmisk sygdom;
• lungevævskader;
• gigt;
• systemisk lupus erythematosus;
• reumatoid arthritis
• hyperthyroidisme;
• blødningsforstyrrelser
• binyrerne sygdomme;
• Moya-Moya sygdom.

Symptomer på cerebral iskæmi

Det kliniske billede af patologien afhænger af etiologien, placeringen og omfanget af nekrotiske ændringer i cerebral væv. Almindelige symptomer omfatter:

• svaghed;
• bevidsthedstab
• følelsesløshed i den berørte halvdel af kroppen
• kvalme;
• opkastning;
• tab af fornemmelse i lemmerne;
• forringet tale, hørelse;
• hovedpine;
• krænkelse af orientering i tid og rum
• døsighed;
• svimmelhed.

effekter

Enhver form for hjerneinfarkt kan forårsage en række bivirkninger, som reducerer patientens levestandard eller fører til invaliditet. Disse omfatter:

• delvis eller fuldstændig lammelse
• demens, kognitive lidelser;
• sværhedsvanskeligheder
• sløret syn eller fuldstændig blindhed;
• udvikling af epilepsi anfald, krampeanfald;
• dysfunktion af bækkenorganerne
• urininkontinens.

diagnostik

Med henblik på effektiv behandling skal lægen vurdere graden af ​​hjerneskade, dens natur og placering af det nekrotiske fokus. For mistanke om cerebral infarkt er følgende instrumenter og laboratorietest ordineret:

• Magnetisk resonans (MR), computertomografi (CT). Undersøgelsen hjælper med til nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​en læsion, dens placering, størrelse.
• Dopplerografi af carotidarterierne. Takket være denne undersøgelse vurderes patenteringen af ​​carotidarterierne, forekomsten af ​​blodpropper opdages.
• Analyse af blodets biokemiske sammensætning. Viser den generelle tilstand af kroppen (lever, nyre, osv.).
• Analyse af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Hjælper med at bestemme infarktstadiet, arten og den sandsynlige årsag.
• Koagulation. Udført for at identificere overtrædelser i blodkoagulationssystemet.
• Cerebral angiografi. Registrerer tilstedeværelsen af ​​spasmer, blodpropper af cerebrale arterier, deres placering, naturen.

Førstehjælp

Vigtigt i tilfælde af cerebral infarkt er førstehjælp til offeret. Med rette og rettidige foranstaltninger kan du reducere risikoen for død og farlige komplikationer betydeligt. Der er følgende anbefalinger til levering af førstehjælp til hjerteanfald:

1. Læg offeret på ryggen, læg noget under skuldrene og hovedet. Afklip tøj, knap knapper og stropper.
2. I mangel af bevidsthed begynder puls, vejrtrækning straks genoplivning.
3. Sørg for frisk luft.
4. Lav en kold komprimering på hovedet.
5. Vend offerets hoved til sin side for at forhindre udsugning af opkast eller spyt.
6. Ring straks en ambulance, der angiver tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for cerebral infarkt. I nogle tilfælde (i nærværelse af en personlig bil, nærheden af ​​den medicinske institution) er patienten indlagt på hospitalet uafhængigt.
7. Giv ikke medicin til patienten selv, fordi det kan forværre hans tilstand.

outlook

På grund af den funktionelle hjernecellers hurtige dødsfald udvikler neurologiske lidelser. Afhængigt af typen af ​​infarkt, volumenet af det nekrotiske fokus, kan læsionen have følgende resultater:

1. Gunstige. I dette tilfælde genoprettes offerets bevidsthed efter en kort periode (1-2 timer), motor, kognitive funktioner er ikke forringet.
2. Intermitterende. Ved rettidig diagnose, indlæggelse og indledning af behandling og rehabilitering er næsten alle forringede funktioner genstand for genopretning. I dette tilfælde forekommer der ofte tilfælde af slagtilfælde, sekundære patologier i respiratoriske og kardiovaskulære systemer deltager. For at opretholde patientens sundhed er det nødvendigt at have lægeligt tilsyn, regelmæssigt indtag af blodplader, antipyretiske lægemidler, diuretika, normalisering og kontrol af blodtryk.
3. Progressive. De ændrede funktionelle væv og celler i hjernen kan ikke genoprettes. Alle terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at forhindre forringelse af patientens tilstand.

Sandsynligheden for død i de første uger efter læsionen er ifølge statistikker ca. 20% i den iskæmiske type patologi og ca. 55% i hæmoragisk. Hovedårsagerne til døden er komplikationer (hjertesvigt, tromboemboli, myokardieinfarkt). Betydningen af ​​patientens alder og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

forebyggelse

For at undgå hjerneinfarkt er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil, regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser og behandle kroniske sygdomme i rette tid. For at forhindre udviklingen af ​​en sådan farlig patologi er der en række anbefalinger:

1. Hvis dine blodfamilier lider af hjerteanfald, skal du gennemgå en omfattende undersøgelse og starte forebyggende medicin.
2. Giv op for dårlige vaner (rygning, alkohol).
3. Undgå stress.
4. Overhold motorens aktivitet.
5. Begræns brugen af ​​salt, fede fødevarer, røget kød, pølser.
6. Reducer kaffeforbruget.
7. Hvis du har en tilbøjelighed til hypertension, skal du overvåge blodtrykket.

Cerebral infarkt

Cerebral infarkt er en kompleks patologisk lidelse, et klinisk syndrom, udtrykt som en akut svækkelse af visse hjernefunktioner. Varigheden af ​​dette syndrom kan være 20-24 timer. Hvis en person ikke er forsynet med lægehjælp af høj kvalitet i disse perioder, er han mere tilbøjelig til at dø. Med hjerteanfald er der alvorlige problemer med blodcirkulationen i hjernekonstruktionerne, fordi tilstoppede arterier. På blokeringsstedet begynder nervecellerne at dø aktivt, hvorfor vigtige dele af hjernen blot holder op med at arbejde.

Iskæmisk hjerneinfarkt kaldes også iskæmisk cerebralt slagtilfælde (den eneste forskel er i navnet). Patologi af denne type er yderst vigtig for den moderne verden, på grund af denne sygdom dør mange mennesker i alle lande. Med udviklingen af ​​patologi i 25% af tilfældene er der en ret hurtig død. I løbet af de første 6-12 måneder efter et hjerneinfarkt dør yderligere 20% af patienterne. Ca. 30% af de mennesker, der overlevede, forbliver handicappede. Fuld genopretning efter en så kompleks sygdom ses hos 10-15% af patienterne. Sygdommen kode for ICD-10 - I63.

symptomer

Cerebral infarkt har karakteristiske symptomer. Derfor kan læger hurtigt differentiere sygdommen fra andre lignende lidelser og diagnosticere den. De mest almindelige symptomer er følgende tegn:

• Nummen af ​​lemmerne (eller en af ​​kroppens halvdele). Et lignende symptom ses normalt i de første timer efter et hjerteanfald. Patienten har svær svaghed, træthed, selv efter mindre fysisk og psykisk stress. Kronisk svaghed og træthed kan forekomme selv flere måneder efter et hjerteanfald.
• Forløb af fornemmelse i lemmer. Symptom er også midlertidig, ofte observeret i de første dage og uger efter et hjerteanfald. Tab af følsomhed kan observeres i fingrene (normalt på hænderne) og langs hele længden af ​​lemmerne.
• Alvorlige hovedpine af forstrengende natur. Smertsyndrom ligner migræne, udvikler sig normalt under søvn (om natten) og om morgenen før morgenmad straks efter at være blevet vågnet. Det sker, at smerten ikke falder hele dagen (i de senere stadier af sygdommen). Traditionelle lægemidler hjælper ikke med at klare smerter, derfor er det nødvendigt at tage potente stoffer.
• Tale problemer. Umiddelbart efter et cerebralt infarkt begynder dannelsen af ​​ødem, som har en klemmeffekt på nabosystemer, væv og centre. Puffiness forekommer i området af arterieblokering. Mands tale er svært, usammenhængende, for at forstå, hvad han siger, er meget problematisk. Sammen med taleforstyrrelser har patienten en tilstand af bedøvelse (det synes for patienten at alt er "i tågen").
• Tap af orientering og plads og tid. På grund af kompression af hjernevævet ved ødem kan patienter opleve alvorlige problemer med orientering i rum og tid. De kan ofte ikke forstå, at de er på hospitalet, kan ikke nå toilettet, forvirre dagen med natten osv. På denne baggrund udvikles forskellige neuroser og psyko-følelsesmæssige lidelser.
• Opkastning, kvalme. Under sygdomsperioden hos mænd såvel som hos kvinder, opstår der alvorlig kvalme og opkastning. De kan være pludselige. Med andre ord giver ingen eksterne faktorer (fødeindtagelse, ubehagelige lugte osv.) Dem.
• Øget blodtryk. Dette symptom vil kun blive noteret i de situationer, hvor blokering af arterier og blodkar, dannelsen af ​​ødem forekom i hjernestammen. I dette tilfælde vil kroppstemperaturindikatorerne ikke ændres, men der vil forekomme en stigning i puls.

Ved hjerneinfarkt vil blanchering af huden blive observeret visuelt, en signifikant reduktion i blodtrykket vil forekomme. Sammen med andre symptomer gør det dig muligt at foretage en diagnose relativt hurtigt.

Normalt hos mennesker, uanset alder, er der flere tegn på patologi anført ovenfor. Prognosen for overlevelse vil i vid udstrækning afhænge af sværhedsgraden af ​​symptomerne og forårsage det, der forårsagede hjerneinfarkt. Meget ofte er denne patologiske lidelse kun en konsekvens af en anden sygdom.

Årsager til patologi

Forekomsten af ​​cerebral infarkt ses kun på baggrund af vaskulær okklusion med embolus eller trombus. Dette kan ske af en række forskellige årsager. Før behandling af denne patologi er det afgørende for lægerne at bestemme årsagen til syndromets udvikling og eliminere det (ellers vil terapeutiske handlinger være forgæves).

Følgende faktorer kan potentielt føre til udvikling af omfattende cerebral infarkt:

• Medfødte lidelser i det kardiovaskulære system, individuelle fartøjer, myokardium (hjertemuskel).
• Forhøjet niveau af blodkoagulation.
• Brug af genoplivningsapparater (for eksempel en defibrillator), som kan føre til adskillelse af blodpropper.
• Langsigtede pacemakere.
• Hjertesvigt (hvis patologien udvikler sig i kombination med nedsat venøst ​​og arterielt tryk).
• Myokardieinfarkt (som det udvikler sig, dannes blodpropper i venstre ventrikel, hvis de kommer ud, kan de komme ind i cerebrale arterier, tilstoppe dem og forårsage hævelse).
• Multifokal aterosklerose.
• Diabetes og / eller fedme.
• Sygdomme af hæmatologisk karakter.

Årsagerne til muligheden for at udløse udviklingen af ​​cerebral infarkt er mange. Især er en af ​​de faktorer, der forekommer her: dårlige vaner, migrænehovedpine, hormonelle lægemidler (til prævention), hormonafhængig behandling.

diagnostik

Hvis du har mistanke om et hjerneinfarkt, er det nødvendigt at skelne mellem patologien fra hæmoragisk slagtilfælde og iskæmisk forbigående angreb (de har lignende symptomer, manifestationer og komplikationer). Det er også nødvendigt at afklare området for læsionen (højre eller venstre halvkugle, middel eller medulla, stamme, cerebellum osv.). De vigtigste diagnostiske metoder er:

• MR.
• Analyse af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske).
• Doppler sonografi.
• CT (computertomografi).
• Angiografi.

I diagnoseprocessen bør læger også opdage tilknyttede sygdomme, som kan føre til udvikling af iskæmisk slagtilfælde.

Udvikling af komplikationer

Med hjerneinfarkt påvirkes et stort antal celler og væv, så sandsynligheden for alvorlige komplikationer er ret stor i de første dage og timer. I tilfælde af ødem, risikoen for død er signifikant øget i de første 5-7 dage. Puffiness udvikler sig ganske ofte, så læger tager altid de nødvendige terapeutiske foranstaltninger for at forhindre dannelsen af ​​stærkt ødem.

De farligste og mest almindelige komplikationer omfatter også:

• Kongestiv lungebetændelse. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​patientens konstante seng resten, derfor er det ofte angivet kun 30-45 dage efter et slagtilfælde.
• Akut hjertesvigt, lungeemboli (udviklingen af ​​disse patologier er noteret i den første måned).
• The bedsores Sovende regime hos patienter bør kun forekomme på tørre og rene senge. Patienterne skal systematisk roteres, så bekvemt som muligt, anvende alle nødvendige hygiejneprodukter.

Manglende behandling eller ukorrekt ordineret behandling kan påvirke forekomsten af ​​forskellige komplikationer. Behandling af cerebral infarkt bør begynde med etablering af de grundlæggende årsager til udviklingen af ​​patologi samt dets eliminering. Patienter, der har en alvorlig form for iskæmisk slagtilfælde, er ekstremt sårbare. Derfor overvåger lægerne arbejdet i alle organer og systemer. Dette skyldes det faktum, at næsten hele kroppen på kort tid efter et hjerteanfald trækkes ind i den udviklingsmæssige patologiske proces.

Der skal lægges særlig vægt på patientens kost. Måltider bør afbalanceres: proteiner, fedtstoffer og kulhydrater er vigtige. Patienterne får en særlig væskeindtagelse (afhængig af tilstedeværelse eller fravær af ødem). I nogle tilfælde kan en person ikke spise uafhængigt (bevidstløshed, følelsesløshed eller følelsesløshed i ekstremiteterne, sværhedsbesvær), derfor anvender de til fodring ved hjælp af en sonde med specielle blandinger.

behandling

Behandlingsprocessen påvirkes især af mange faktorer på samme tid:

• Lokalisering af det patologiske fokus i hovedet (afhængigt af hvilken del af hjernen og hvilke funktioner der var nedsat, er passende behandling ordineret).
• Volumenet af det patologiske fokus, udsigterne for dets udvikling eller selvafskaffelse (det er vigtigt her, om klemning af tilstødende væv opstår).
• Patientens aktuelle tilstand (normal vækkelse, bedøvelse, dumme, koma).
• Patientens individuelle karakteristika (alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i hjerte-kar-systemet, tilbagefald, mikrostrøg eller en historie med forbigående iskæmiske angreb).

Fra disse faktorer vil afhænge af sandsynligheden for patientens overlevelse. Ved udvikling af ødem og bevidstløshed hos patienten er sandsynligheden for død af en person høj. Moderne medicin kan helbrede patienter, der er i koma, men ikke i alle tilfælde.

Traditionel terapi indebærer brug af forskellige stoffer og lægemidler. Narkotika tillader på et normalt niveau at understøtte arbejdet med vitale funktioner, samt at forhindre udviklingen af ​​somatiske sygdomme. Især er de anvendte makropreparationer og mikropreparationer (afhængigt af doktors anvisninger og forskrifter) nødvendige for følgende:

• Tilbagekobling til normale grundlæggende respiratoriske funktioner (hvis dette ikke er muligt, gør lægerne langvarig kunstig ventilation af lungerne).
• Støtte til hjerte- og kardiovaskulærsystemets normale funktion som helhed, korrektion af blodtryksindikatorer i nærvær af indikationer (især vigtig for ældre patienter).
• Regulering af homeostase (glukoseindikatorer, syre-base balance, vand-salt balance osv.).
• Vedligeholdelse af normal kropstemperatur (tillader en stigning til indikatorer ikke mere end 37,5 o C).
• Reduktion af svulstens størrelse i hjernens strukturer (hvis den udvikler sig). Ideelt, helt slippe af med det i de første par uger af behandlingen.
• Eliminering af manifestationer og symptomer på sygdommen som de fremgår.
• Alle nødvendige forebyggende foranstaltninger, der ikke tillader komplikationer (tryksår, trombose, lungebetændelse, frakturer, patologier i mave-tarmkanalen osv.).

Hvis en patient har sklerotiske og aterosklerotiske forandringer (som normalt forekommer på baggrund af problemer med lipidmetabolisme), bliver statiner ordineret til patienten under deres ophold på intensivvagt eller hospital. Behandling med dem bør udføres efter udskrivning under genopretningsperioden og under rehabilitering (uanset om der er manifestationer af sklerose og aterosklerose eller ej).

I behandlingsprocessen er det især vigtigt at tage stoffer (antiplatelet, antikoagulantia osv.) Med det formål at genoprette mekanismerne for blodgennemstrømning i det patologiske område. Men ofte kan selv de mest kraftfulde stoffer ikke give den ønskede effekt.

• Særligt akut er brugen af ​​antikoagulantia. I deres brug er det nødvendigt at konstant overvåge graden af ​​blodkoagulation hos en patient såvel som at forhindre udviklingen af ​​en række komplikationer.
• Antiplatelet midler (det mest kendte lægemiddel i gruppen, Aspirin) er blandt de vigtigste terapeutiske midler til behandling af cerebralt infarkt.

I hvert tilfælde vælges lægemidlerne til behandling af lægen strengt individuelt. I en situation med cerebral infarkt er der ingen universelle løsninger, der passer til de fleste patienter. Terapeutisk taktik udvælges efter en række kriterier.

På grund af den alvorlige sværhedsgrad i udviklingen af ​​komplikationer, kan det særlige sted for det patologiske fokus og andre faktorer også læger beslutte at udføre operationen. Kirurgisk indgriben for iskæmi er en fælles løsning over hele verden, så hvis der er bevis, er operationen obligatorisk. Øjeblikkelig drift under passende forhold kan reducere dødeligheden.

At behandle hjerneinfarkt derhjemme ved hjælp af folkemyndigheder er strengt forbudt.

Opmuntrende tider

Separat læger diagnosticere et "mindre" iskæmisk slagtilfælde, som anses for at være en mild form for cerebralt infarkt. Med udviklingen af ​​denne patologi observeres ikke forekomsten af ​​alvorlige lidelser og lidelser. Med denne patologi opstår en persons fulde opsving i 2-3 uger. Patientens liv er heller ikke i fare.

Men i tilfælde af et sådant iskæmisk angreb er det nødvendigt at tænke på livsstilsændringer, fordi et "lille" iskæmisk slagtilfælde næsten altid er en forløber for noget større og mere farligt.

Nogle mennesker har en såkaldt "microstroke", som ikke kan være hæmoragisk. Iskæmiske forbigående angreb, såvel som visse kredsløbssygdomme i hjernekonstruktionerne, er karakteristiske for dette patologiske fænomen. Symptomer på mikrostrok svarer fuldt ud til forbigående angreb og kredsløbssygdomme: bedøvet tilstand, kvalme, opkastning, svimmelhed, problemer med orientering i rummet. Denne type patologi er ikke dødelig (de dør ikke fra det), men det kan også betragtes som en forløber for et massivt slagtilfælde.

Hvis der er en historie om et "lille" iskæmisk slagtilfælde eller et mikroslag, skal du tænke på din livsstil, for med sådanne manifestationer gør kroppen det klart, at der er noget galt. Det anbefales at opgive dårlige vaner, stabilisere dit blodtryk (hvis det sænkes eller øges) og normalisere lipidmetabolisme.

effekter

Konsekvenserne af hjerneinfarkt kan være mange afhængigt af den patologiske proces, de berørte vitale centre, patientens aktuelle tilstand og andre faktorer. Prognosen vil næsten altid være gunstig, hvis en person er bevidst, efter et iskæmisk slagtilfælde, kan tjene sig selv (i det mindste delvist), kan udøve kontrol over sine naturlige behov.

I disse tilfælde kan patienten behandles på et hospital på et lokalsygehus, og hans opsving finder sted hjemme under tilsyn af en neurolog på bopælsstedet. Patienten får tildelt en passende kost, terapeutiske øvelser, procedurer til udvikling af numbed eller lammede lemmer. Med hjerneinfarkt er enhver udvikling, med undtagelse af dødelig udgang, gunstig (selv ved registrering af patientens handicap).

I de patienter, der var i stand til at overleve efter et cerebralt infarkt, forbliver konsekvenserne af denne patologi indtil livets afslutning (kun en lille procentdel kan regne med fuldstændig opsving). Ofte registreres følgende effekter:

• Forskellige forstyrrelser i motorisk aktivitet (for eksempel manglende evne til at bevæge en hånd eller fingre, følelsesløshed, ekstremiteter atrofi, fuldstændigt tab af fornemmelse).
• Intellektuelle-mentale lidelser (hukommelsesproblemer, psykisk tilbagegang, urimelig aggressivitet og irritabilitet, tårefølelse, søvnforstyrrelser).
• Taleforstyrrelser (patienten kan ikke kun tale ulæselig, men forstår heller ikke de sætninger og ord, der er adresseret til ham).

outlook

Virkningerne af cerebral infarkt kan variere i hvert enkelt tilfælde. Den første uge efter et angreb er den farligste for en persons liv, for i løbet af denne periode kan patienter dø af at udvikle ødem, kardiovaskulære patologier i akut form. I anden og tredje uge er dødeligheden af ​​lungebetændelse, trombose og akut hjerteinsufficiens noteret.

Som følge heraf, ifølge statistikker, dør omkring 20-25% af patienterne i den første måned. Ca. halvdelen af ​​patienterne kan forvente en overlevelsesrate på fem år. Hos 20% af patienterne er 10 års overlevelse noteret. Som nævnt er fuld tilbagekaldelse noteret hos højst 10% af patienterne (men på grund af komplikationer og erhvervede handicap er de ofte ikke i stand til at leve på samme måde som før).

Prognosen er signifikant forværret for personer, der står over for tilbagevendende hjerneinfarkt. Ifølge statistikker gentages denne patologi kun fordi folk selv (for eksempel efter indlæggelsesbehandling og rehabilitering) ophører med at betragte sig selv som syg, glemmer den enkle forebyggelse af tilbagefald. Et sekundært hjerteanfald vil altid føre til forværring af de konsekvenser, der udviklede sig for første gang: Nye læsioner er dannet på hjernestrukturerne.

Cerebral infarkt: årsager, virkninger og behandling

Cerebral infarkt eller iskæmisk slagtilfælde er en sygdom, hvor cerebral blodstrøm er forstyrret. På grund af dette, i nogle dele af hjernen strømmer ikke blod, der bærer ilt og næringsstoffer, eller strømmer ikke i tilstrækkelige mængder.

Grundlæggende udvikler iskæmisk cerebral infarkt hos mennesker over 50 år, men kan også forekomme i en ung alder.

Årsager til sygdom

Denne patologi er en alvorlig fare. Årsager til cerebral infarkt kan være forskellige:

• aterosklerose;
• hypertension;
• fedme;
• myokardieinfarkt;
• hjerte iskæmi;
• hjertesygdom
• hjertesvigt
• hjerterytmeforstyrrelse;
• diabetes;
• arteriel hypertension;
• patologiske forandringer (trombose og stenose) i arterierne;
• øget blodviskositet
• langsom blodgennemstrømning;
• høj cholesterol koncentration
• kirurgisk indgreb;
• hyppig stress;
• overdreven fysisk anstrengelse
• stillesiddende livsstil.

Øget risiko for iskæmisk slagtilfælde ældre alder, anvendelse af orale præventionsmidler, brug af alkoholholdige drikkevarer og rygning.

klassifikation

Ifølge udviklingen er cerebral infarkt opdelt i cardioembolisk, hæmodynamisk, atherotrombotisk og lacunar.

Kardioembolisk cerebral infarkt opstår, når en blodprop kløber foderarterien.

Hemodynamisk slagtilfælde udvikler sig som følge af et fald i blodtrykket eller et hurtigt fald i hjerteudgangen.

Årsagen til atherotrombotisk slagtilfælde er aterosklerose.

Lacunarinfarkt i hjernen dannes, når de perforerende arterier med lille diameter påvirkes. Ofte fremkalder det højt blodtryk.

Tegn på hjerneinfarkt

Manifestationer af iskæmisk slagtilfælde er ekstremt forskellige og afhænger af placeringen af ​​de berørte læsioner. Oftest er cerebral infarkt, hvis symptomer gradvist øges, erklærer sig selv:

• tab af tale
• svækkelse af ansigtsudtryk;
• lammelse af lemmerne;
• kramper;
• dilateret pupilsyndrom (kun på den berørte side);
• skævhed ansigtet;
• nedsat hørelse
• blegt ansigt
• øget hjertefrekvens
• et fald i trykket (i nogle tilfælde kan det stige eller forblive normalt);
• besvimelse;
• tab af orientering i rummet.

I dette tilfælde føler patienten slet ingen smerter. Denne situation skyldes, at der ikke er nogen smertestillende receptorer i hjernen.

Stroke komplikationer

På grund af nedsat blodcirkulation oplever nogle dele af hjernen ilt sult, hvilket fører til irreversible ændringer. Hvis i løbet af 7 minutter normaliseringen af ​​cellerne ikke normaliserer, dør de af, og visse områder af hjernen mister deres evne til at fungere for altid. Derfor, hvis en person blev ramt af et cerebralt infarkt, ville konsekvenserne være mest alvorlige.
Derfor er det meget vigtigt at indlægge patienten så hurtigt som muligt, hvilket vil øge hans chancer for opsving betydeligt.

Diagnose og behandling af cerebral infarkt

Magnetisk resonans og computertomografi, cerebral angiografi, Doppler-sonografi, dupleksscanning, undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske og karotidarterierne hjælper med at diagnosticere hjerneinfarkt.

Behandling af cerebral infarkt har til formål at genoprette blodgennemstrømningen. Til dette formål er patienten ordineret antikoagulantia, der forhindrer blodkoagulation (heparin er mest almindelig) og antiplatelet midler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

De udfører også trombolytisk terapi, hvorunder lægemidler indføres i karrene for at hjælpe med at opløse blodpropper.

Hvis det er nødvendigt, kan lægen anbefale radikal terapi. Operationen udføres på to måder ved anvendelse af carotid endarterektomi eller carotidstentning. Under carotid endarterektomi fjernes den indre væg af halspulsåren. Ved karotidstentning erstattes den berørte del af karret med en protese.

Kirurgisk indgreb eliminerer tilstoppede arterier, sænker intrakranielt tryk og øger perfusionstrykket, fastholder cerebral blodgennemstrømning.

rehabiliteringsforanstaltninger

I rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at normalisere vejrtrækning, puls og blodtryk for at genoprette fysisk aktivitet og talevidenskaber for at vende musklerne igen. Af særlig betydning er opretholdelsen af ​​mental sundhed. Du kan ikke tillade stress, depression og nervestop, der kan forårsage tilbagevendende infarkt i hjernen, og i 70% af tilfældene slutter det i døden.

Vigtigt for rehabilitering er at gå i frisk luft, fysioterapi og sanitære og udvej behandling. Patienten skal ofte høre tale og engagere sig i mental aktivitet.

Forebyggelse af sygdomme

Selvom de seneste medicinske fremskridt anvendes i behandling, hvis et cerebralt infarkt diagnosticeres, kan konsekvenserne være uforudsigelige. Ofte er patienten ikke i stand til at vende tilbage til et fuldt liv og er fortsat handicappet. I den henseende er det meget vigtigt at forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

For at forhindre iskæmisk slagtilfælde skal du:

• stop med at ryge
• begrænse alkoholindtagelse
• spise rigtigt
• kontrol kolesterol niveauer;
• slippe af med overskydende vægt;
• brug ikke orale præventionsmidler
• rettidig behandle sygdomme i kredsløbssystemet og diabetes.

Ved de første tegn, der kan indikere udviklingen af ​​en så alvorlig patologi, skal du straks søge lægehjælp.

Årsagerne til cerebral infarkt og de vigtigste symptomer

Cerebral infarkt er en tilstand, der udvikler sig som et resultat af en akut krænkelse af cerebral kredsløb og fører til udseendet af forskellige neurologiske symptomer. Sygdommen kan påvirke mennesker i alle aldre, men oftest påvirker de ældre. Det er normalt let at genkende sygdommen, da patienter har typiske specifikke symptomer. Hans behandling involverede lægerne neurologer.

Forskelle mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde

Cerebral infarkt kaldes også iskæmisk slagtilfælde. Centralnervesystemet er godt forsynet med blod og reagerer kraftigt på manglen på ilt, glukose og andre fødevarer.

Af forskellige grunde kan der være en overtrædelse af blodgennemstrømningen til bestemte områder af hjernen, og dette fører til forekomsten af ​​typiske symptomer på sygdommen.

Iskæmisk slagtilfælde er ofte en komplikation af en bestemt patologi i det kardiovaskulære system. Klassificeringen af ​​sygdommen indbefatter sygdommens etiologiske faktor, og afhængig af det er disse typer af cerebral infarkt kendetegnet:

• Aterotrombotisk slagtilfælde. Opstår som et resultat af aterosklerotisk læsion af cerebral fartøjer.
• Kardioembolisk slagtilfælde. Det udvikler sig på baggrund af uregelmæssigheder i hjerte-arytmier, valvulære defekter, myokardieinfarkt.
• Lacunar slagtilfælde. Udviklet som følge af nederlag af småkaliberet.
• Cerebral infarkt på grund af andre årsager. Blandt dem er der: vaskulitis, hyperkoagulerbare tilstande i blodet, adskillelsen af ​​væggene i blodkarrene.
• Idiopatisk (af ukendt oprindelse) iskæmisk slagtilfælde. I dette tilfælde er det ikke muligt at fastslå årsagen til akutte kredsløbssygdomme.

En særskilt art er en forbigående tilstand, eller et lille slagtilfælde. Det er karakteriseret ved udseendet af karakteristiske symptomer på cerebralt infarkt, men det forsvinder inden for et par timer eller dage.

Stadigligheden af ​​hjerneinfarkt er meget vigtig, fordi hvis du kender tidspunktet for sygdommens indtræden, kan du bestemme brugen af ​​visse behandlingsmetoder og rehabilitering. Under iskæmisk slagtilfælde er der flere perioder:

• Den første periode er den skarpeste. Det varer i tre dage. Hvis symptomerne forsvinder i løbet af denne tid, bliver diagnosen fortolket som et forbigående iskæmisk angreb.
• Den anden periode er akut. Består ikke mere end fire uger. Det er på tide at etablere og styrke de karakteristiske symptomer.
• Den tredje periode er et hurtigt opsving. Dens varighed er op til seks måneder. Akutte begivenheder begynder at formindske og uregelmæssigheder i det neuromuskulære system er etableret. På dette tidspunkt er det nødvendigt at anvende de maksimale rehabiliteringsforanstaltninger.
• Den fjerde periode er det sene opsving. Dens varighed er ikke mere end to år. Patientens tilstand forbedres, men vedvarende lidelser i det neuromuskulære system forbliver.
• Og den femte periode - restvirkninger. Hele tiden yderligere to år. Patienterne forbliver livslange lidelser, der ikke er genstand for rehabilitering.

Dannelse af iskæmisk slagtilfælde

I 90% af tilfældene forekommer slagtilfælde som følge af aterosklerose i cerebral arterier og kar i cervikalområdet. Det forekommer på baggrund af arteriel hypertension, kardiogen emboli eller diabetes.

Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​sygdommen er atherosklerose - en sygdom, som påvirker karvæggen og danner plaques på den. De reducerer ikke kun lumen af ​​arterierne, men kan også løsne sig fra væggen og tilstoppe fartøjer af mindre kaliber.

Ofte er den atherosklerotiske proces kompliceret ved overfladisk trombose, da kroppen reagerer på tilstedeværelsen af ​​plaques, da skader og blodplader begynder at overlappe på læsionsstedet. En sådan kombination af plaque med blodceller har en endnu større risiko for at bryde og trombose af arterierne.

På baggrund af trombose er udviklingen af ​​cerebral iskæmi. I nogen tid kompenseres denne tilstand, og der er ingen manifestationer af sygdomme. Kun i tilfælde af fuldstændig okklusion (nedsat patency) eller et forlænget fald i perfusion (blodtilførsel) forekommer iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning) af nerveceller, som yderligere udvikler sig til blødgøring og nekrose af hjernevæv.

Predisponerende og provokerende faktorer af sygdommen er:

• Historie af forbigående iskæmiske angreb eller slagtilfælde. Det bemærkes, at i 40% af tilfældene i sådanne patienter udvikler iskæmiske slagtilfælde inden for fem år.
• Højt blodtryk og hypertensive kriser. Sandsynligheden for at udvikle cerebral infarkt hos disse patienter er fem gange højere end hos mennesker med normalt tryk.
• Forhøjede blodlipider (hypertriglyceridæmi og hypercholesterolemi).
• Alder over 60 år. Hos ældre er risikoen for sygdom seks gange højere end hos patienter i alderen 45-50 år.
• Atrieflimren.
• Diabetes mellitus. Øger risikoen for sygdom fire gange.
• Iskæmisk hjertesygdom. Risikoen øges 2-4 gange.
• Fedme.
• Dårlige vaner. Rygning øger risikoen for slagtilfælde fire gange.
• Fysisk inaktivitet.
• Brugen af ​​hormonelle præventionsmidler øger også risikoen for slagtilfælde.

Grundlaget for sygdommen er en fokal læsion af hjernen. Denne tilstand opstår, når blodstrømmen til det nervøse væv falder. Hvis der pr. Minut pr. 100 g nervesvæv står for mindre end 10 ml indkomne blod, begynder de irreversible ændringer at udvikle sig - et hjerteanfald. Hvis dette blodforsyningsniveau opretholdes i 6-8 minutter, dannes der et nekrosecenter i hjernen.

Zoner af det berørte område af hjernevæv under et slagtilfælde

Omkring nekrose er der altid en zone med immobilisering (penumbra). Blodforsyningen i denne zone er mere end 10 ml, men væsentligt under det normale niveau, og nerveceller kan ikke udføre deres funktion fuldt ud, men forbliver levedygtige i nogen tid. Hvis der ikke fremkommer trombolyse (opløsning af blodpropper) inden for tre timer (maksimum - seks) fra sygdomsbegyndelsen, bliver den iskæmiske zone nekrose.

I klinikken blev disse 3-6 timer kaldet det "terapeutiske vindue". Dette er den tid, hvor nerveceller kan bevare deres levebrød, og de ændringer, der er udviklet i dem, forbliver reversible.

Iskæmiens zone efterfølges af oligonien, det reducerer også blodtilførslen, men der er ingen risiko for celledød.

Uden rettidig bistand begynder inflammatoriske processer at udvikle sig i infarktzonen over tid, hvilket fører til hævelse af hjernesubstansen. Ødemets størrelse afhænger af størrelsen af ​​læsionen af ​​iskæmisk slagtilfælde. De mest farlige og livstruende komplikationer af ødem er dislokation af hjernen og indføring af stammen i de store foramen.

En akut start og hurtig udvikling af symptomer er karakteristisk for cerebral infarkt. Det kan opdeles i to store grupper - cerebral og fokal. At fokusere omfatter:

• Fremkomsten af ​​central hemiparesis (en krænkelse af muskelstyrken og følsomheden i lemmerne på den ene side).
• Talhæmning.
• Overtrædelse af symmetri i ansigtet.
• Udviklingen af ​​pludselig blindhed i højre eller venstre øje.
• Ændringer i følsomhed i forskellige dele af kroppen, oftere - hemianestesi (mangel på følsomhed på den ene side af kroppen).
• Asymmetrisk sprog.
• Nystagmus (ridsende øjenkugler, når man ser på siden).
• Anisocoria (forskelle i elevstørrelse).

I de akutte og akutte stadier af de berørte lemmer observeres et fald i muskeltonen og senepelexerne. Men efter nogle få dage eller uger hos patienter med slagtilfælde øges muskeltonen. I de øvre ekstremiteter er hypertonus mere udtalt i flexorerne og i de nedre ekstremiteter - i ekstensorerne.

Asymmetri i ansigtet - et hyppigt tegn på starten af ​​cerebral infarkt

Derfor har patienter efter cerebral infarkt et karakteristisk udseende. Armen på den lammede side bøjes ved albuen og bøjes til kroppen, mens foden, når den går, beskriver en halvcirkel ("gården på klipperen").

Ved cerebrale symptomer indbefatter:

• forstyrrelse af bevidstheden
• ændring af hukommelse og opmærksomhed;
• reduceret intelligens
• psykiske lidelser;
• hovedpine.

Patienter med slagtilfælde i den akutte periode er meget ofte ikke orienteret om sted og tid. De genkender ikke kære og kan ikke på passende måde vurdere situationen. De kan ikke kalde objekter ved navn, selv om de kender deres formål. De ophører med at forstå tale hørt eller skrevet, de genkender ikke almindelige genstande ved berøring mv.

Karakteristisk billede af slagtilfælde:

• Hos patienter med absolut eller relativ velvære er der en skarp svaghed eller følsomhed forsvundet i lemmerne, på ansigtet og, som er særligt karakteristisk, på enhver halvdel af kroppen.
• Der er en krænkelse af visionen på den ene eller den anden side.
• Der er en skarp svimmelhed.
• Det bliver svært for patienterne at tale, eller de holder op med at forstå de ord, der er adresseret til dem.
• Der er tab af koordinering og balance, oftest er dette symptom kombineret med andre manifestationer - forringet følsomhed, dobbeltsyn, svaghed og så videre.
• Den skarpe udvikling af nedsat bevidsthed kombineret med et fald i muskeltonen eller en fuldstændig mangel på bevægelse i lemmerne på den ene side af kroppen.

Med særlig årvågenhed skal du behandle ovenstående symptomer, hvis patienten har risikofaktorer.

Sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​hjertesygdomme afhænger primært af placeringen og omfanget af hjerneskade.

Patienter med diagnose af cerebral infarkt bør indlægges hurtigt i den neurologiske afdeling eller i intensiv pleje, hvor de får trombolyse i de første timer.

Denne metode indebærer indførelse af stoffer, der har evnen til at opløse blodpropper. Til dette indgives patienter som Aktilize, streptokinase osv. Intravenøst ​​eller intraarterielt til patienter. Behandlingen med disse lægemidler gennemføres under streng kontrol, og blod til koagulationsevne undersøges hver 2-3 timer. Trombolyse er kontraindiceret i hæmoragisk slagtilfælde, så det er meget vigtigt at differentiere disse to lignende forhold.

Grundlæggende terapi for cerebral infarkt omfatter:

• normalisering af respiratorisk funktion og kardiovaskulær system;
• regulering og kontrol af homeostase (niveau af elektrolytter, glucose, etc.);
• overvågning og vedligeholdelse af normal kropstemperatur
• symptomatisk behandling.

I tilfælde af krænkelse af vejrtrækning eller fravær, modtager patienter iltbehandling. Hvis patienter er bekymrede for moderat åndenød, får de iltblandinger gennem nasekanyler eller masker. Hvis der ikke er nogen vejrtrækning, udføres intubation og ventilatoren er tilsluttet.

Ernæring spiller en vigtig rolle i patientens opsving. Den skal startes senest to dage efter sygdommens begyndelse. Hvis patienten er bevidstløs, udføres sondefoder.

Konsekvenserne af slagtilfælde i form af taleforstyrrelser, parese og lammelse elimineres ved hjælp af terapeutiske metoder samt rehabilitering. Det omfatter et kompleks af medicinske og forebyggende foranstaltninger med det formål at genoprette en persons mistede motor- og talefunktioner. Med henblik herpå udøve terapeutiske og fritidsaktiviteter, herunder fysioterapi, massage, muskel elektrisk stimulering, mekanoterapi og andre fysioterapi teknikker. For at genoprette talefunktionen udføres rehabilitering af neurologer i forbindelse med taleterapeuter eller audiologer.

For at normalisere arbejdet i det kardiovaskulære system udføres hypo- eller hypertensive terapi, som skal sigte mod at reducere eller forøge blodtrykket jævnt. For at reducere blodtryksforeskrevne lægemidler som labetalol, captopril, enalapril, clonidin. Hos patienter med hypotension administreres infusionsopløsninger af natriumchlorid, polyglucin, og dopamin eller norepinephrin administreres også.

Det er meget vigtigt at regulere vand- og elektrolytmetabolismen i de første dage af sygdommen. Afhængig af overtrædelserne anvendes forskellige saltopløsninger (natriumchlorid, kaliumchlorid, natriumbicarbonat, calciumchlorid osv.). Patienter med diabetes skal være stabiliserede blodglukoseniveauer. Til dette formål foreskrives administration af insulin med kalium.

I de tidlige dage af sygdommen bør kropstemperaturen holdes under kontrol. Forøgelse af det i løbet af dagen forværrer signifikant patientens tilstand og øger manifestationen af ​​neurologiske symptomer. For at reducere feber er følgende lægemidler ordineret - magnesiumsulfat, aspirin, paracetamol, analgin + diphenhydramin, acelizin og andre.

Symptomatisk behandling indebærer elimination af de eller andre symptomer, der udvikles på baggrund af et slagtilfælde. Ved anfald forekommer antikonvulsive midler - diazepam (Relanium, Sibazon). For at fjerne kvalme eller opkastning ved brug af metoclopramid (Zeercal), Osetron. I tilfælde af psykomotorisk agitation er Relanium, Magnesia eller Haloperidol foreskrevet.