Vigtigste

Myocarditis

Jernmangel anæmi - symptomer og behandling

Jernmangelanæmi er en sygdom præget af et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet. Ifølge resultaterne af undersøgelser i verden lider omkring 2 mia. Mennesker af denne form for anæmi af varierende sværhedsgrad.

Børn og ammende kvinder er mest modtagelige for denne sygdom: hvert tredje barn i verden lider af anæmi, næsten alle lakterende kvinder har anæmi i forskellig grad.

Denne anæmi blev først beskrevet i 1554, og lægemidlet til dets behandling blev først anvendt i 1600. Det er et alvorligt problem, der truer samfundets sundhed, da det ikke har nogen lille indflydelse på ydeevne, adfærd, mental og fysiologisk udvikling.

Dette reducerer væsentligt den sociale aktivitet, men desværre bliver anæmi ofte undervurderet, fordi en person bliver gradvist vant til et fald i jernforretninger i hans krop.

Årsager til jernmangel anæmi

Hvad er det? Blandt årsagerne til jernmangelanæmi er der flere. Ofte er der en kombination af grunde.

Jernmangel oplever ofte mennesker, hvis krop kræver en forhøjet dosis af dette sporstof. Dette fænomen er observeret med øget vækst i kroppen (hos børn og unge), såvel som under graviditet og amning.

Tilstedeværelsen af ​​et tilstrækkeligt jernniveau i kroppen afhænger stort set af, hvad vi spiser. Hvis kosten er ubalanceret, er fødeindtaget uregelmæssigt, de forkerte fødevarer forbruges, så samlet set vil alt dette forårsage mangel på jern i kroppen med mad. Forresten er de vigtigste fødekilder til jern kød: kød, lever, fisk. Forholdsvis meget jern i æg, bønner, bønner, sojabønner, ærter, nødder, rosiner, spinat, svesker, granatæble, boghvede, sort brød.

Hvorfor vises jernmangelanæmi, og hvad er det? Hovedårsagerne til denne sygdom er som følger:

  1. Utilstrækkeligt indtag af jern i kosten, især hos nyfødte.
  2. Afbrydelse af sugning.
  3. Kronisk blodtab.
  4. Øget behov for jern med intensiv vækst hos unge, under graviditet og amning.
  5. Intravaskulær hæmolyse med hæmoglobinuri.
  6. Overtrædelse af jerntransport.

Selv minimal blødning ved 5-10 ml / dag vil resultere i tab af 200-250 ml blod pr. Måned, hvilket svarer til ca. 100 mg jern. Og hvis kilden til latent blødning ikke er etableret, hvilket er ret vanskeligt på grund af fraværet af kliniske symptomer, kan patienten efter 1-2 år udvikle jernmangelanæmi.

Denne proces sker hurtigere i nærværelse af andre prædisponeringsfaktorer (nedsat absorption af jern, utilstrækkeligt jernforbrug osv.).

Hvordan udvikler IDA?

  1. Kroppen mobiliserer reservejern. Der er ingen anæmi, ingen klager, ferritinmangel kan påvises under undersøgelsen.
  2. Mobiliseret væv og transport jern, hæmoglobinsyntese gemt. Der er ingen anæmi, tør hud, muskel svaghed, svimmelhed, tegn på gastritis. Undersøgelsen viste en mangel på serumjern og et fald i transferrinmætning.
  3. Alle midler er påvirket. Anæmi fremkommer, mængden af ​​hæmoglobin falder, og derefter reduceres de røde blodlegemer.

grader

Graden af ​​anæmi af jernmangel i hæmoglobinindhold:

  • let - hæmoglobin ligger ikke under 90 g / l;
  • gennemsnit - 70-90 g / l;
  • alvorlig hæmoglobin under 70 g / l.

Normale niveauer af hæmoglobin i blodet:

  • til kvinder - 120-140 g / l;
  • til mænd - 130-160 g / l;
  • hos nyfødte - 145-225 g / l;
  • børn 1 måned. - 100-180 g / l;
  • børn 2 måneder. - 2 år. - 90-140 g / l;
  • hos børn 2-12 år gammel - 110-150 g / l;
  • børn 13-16 år gammel - 115-155 g / l.

De kliniske tegn på alvorligheden af ​​anæmi svarer dog ikke altid til anæmiens sværhedsgrad ifølge laboratoriekriterier. Derfor er den foreslåede klassificering af anæmi i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer.

  • Grade 1 - ingen kliniske symptomer
  • 2 grader - moderat udtrykt svaghed, svimmelhed;
  • Grade 3 - der er alle de kliniske symptomer på anæmi, handicap;
  • Grad 4 - repræsenterer graviditeten af ​​prækoma
  • Grad 5 - kaldes "anemisk koma", varer flere timer og er dødelig.

Tegn på latent stadium

Latent (skjult) jernmangel i kroppen kan føre til symptomer på sideropenisk (jernmangel) syndrom. De har følgende karakter:

  • muskel svaghed, træthed;
  • nedsat opmærksomhed, hovedpine efter mental anstrengelse;
  • til salt og krydret, krydret mad;
  • ondt i halsen
  • tørt bleg hud, bleghed af slimhinder
  • sprøde og blegte negleplader;
  • hår sløvhed.

Noget senere udvikler et anemisk syndrom, hvis sværhedsgrad skyldes niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer i kroppen samt hastigheden af ​​anæmi (jo hurtigere den udvikler, jo strengere de kliniske manifestationer vil være), kroppens kompensationsevne (hos børn og ældre er de mindre udviklede) og tilstedeværelsen af ​​samtidig sygdomme.

Symptomer på jernmangelanæmi

Jernmangelanæmi udvikler sig langsomt, så dets symptomer er ikke altid udtalt. Anæmi ofte eksfolierer, deformerer og bryder negle, splitter hår, huden bliver tør og bleg, der er klæbninger i mundens hjørner, svaghed, indisposition, svimmelhed, hovedpine, flimrende fluer for øjnene, svimmelhed fremkommer.

Meget ofte hos patienter med anæmi ses en smagsændring, der vises et uimodståeligt ønske om ikke-fødevareprodukter, såsom kridt, ler og råkød. Mange begynder at tiltrække skarpe lugte, såsom benzin, emalje maling, acetone. Det fulde billede af sygdommen åbnes først efter en generel blodprøve for grundlæggende biokemiske parametre.

Diagnose af IDA

I typiske tilfælde er diagnosen jernmangelanæmi ikke vanskelig. Ofte opdages sygdommen i analyserne, afleveres helt anderledes.

Generelt viser en manuel blodprøve et fald i hæmoglobin, et farveindeks af blod og hæmatokrit. Ved udførelse af en KLA på analysatoren registreres ændringer i erytrocytindeks, der karakteriserer hæmoglobinindholdet i erythrocytter og størrelsen af ​​erythrocytter.

Identifikation af sådanne ændringer er årsagen til undersøgelsen af ​​jernmetabolisme. Flere detaljer om vurderingen af ​​jernmetabolisme er beskrevet i artiklen om jernmangel.

Behandling af jernmangelanæmi

I alle tilfælde af jernmangelanæmi, inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at fastslå den umiddelbare årsag til denne tilstand og om muligt fjerne den (oftest eliminere kilden til blodtab eller behandle den underliggende sygdom, kompliceret af sideropeni).

Behandling af jernmangelanæmi hos børn og voksne bør være patogenetisk begrundet, omfattende og rettet mod ikke kun at eliminere anæmi som symptom, men også til at fjerne jernmangel og genopbygge dets reserver i kroppen.

Den klassiske behandling af anæmi:

  • eliminering af den etiologiske faktor
  • tilrettelæggelse af korrekt ernæring
  • tager jern kosttilskud;
  • forebyggelse af komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Med en ordentlig tilrettelæggelse af ovenstående procedurer kan du regne med at komme af med patologien inden for få måneder.

Jernpræparater

I de fleste tilfælde elimineres jernmangel ved hjælp af jernsalte. Det mest overkommelige lægemiddel, der bruges til at behandle jernmangelanæmi i dag, er jernsulfat-tabletter, det indeholder 60 mg jern og tager det 2-3 gange om dagen.

Andre jernsalte, såsom gluconat, fumarat, lactat, har også gode absorptionsegenskaber. I betragtning af det faktum, at absorptionen af ​​uorganisk jern med mad falder med 20-60% med mad, er det bedre at tage sådanne stoffer før måltider.

Mulige bivirkninger fra jerntilskud:

  • metallisk smag i munden;
  • abdominal ubehag;
  • forstoppelse;
  • diarré;
  • kvalme og / eller opkastning.

Behandlingens varighed afhænger af patientens evne til at absorbere jern og fortsætter, indtil laboratorieblodantalet (antal røde blodlegemer, hæmoglobin, farveindeks, serumjern og jernbindende kapacitet) normaliseres.

Efter eliminering af tegn på jernmangelanæmi anbefales brugen af ​​det samme lægemiddel, men i en reduceret profylaktisk dosis, da behandlingens hovedfokus ikke er så meget eliminering af tegn på anæmi som genopfyldning af jernmangel i kroppen.

diæt

Kost for jernmangel anæmi er forbruget af fødevarer rig på jern.

Det er vist god ernæring med den obligatoriske inddragelse i kosten af ​​fødevarer, der indeholder hemejern (kalvekød, oksekød, lam, kaninkød, lever, tunge). Det skal huskes, at ascorbinsyre, citronsyre, ravsyre bidrager til forbedring af ferrosorption i mave-tarmkanalen. Oxalater og polyphenoler (kaffe, te, sojaprotein, mælk, chokolade), calcium, kostfibre og andre stoffer hæmmer absorptionen af ​​jern.

Men uanset hvor meget vi spiser kød, vil kun 2,5 mg jern komme ind i blodet fra det om dagen - det er hvor meget kroppen kan absorbere. Og fra jernholdige komplekser absorberes 15-20 gange mere - det er derfor med hjælp af en diæt alene, at problemet med anæmi ikke altid er muligt at løse.

konklusion

Jernmangel anæmi er en farlig tilstand, der kræver en passende tilgang til behandling. Kun langvarig administration af jerntilskud og eliminering af årsagen til blødning vil føre til at slippe af med patologien.

For at undgå alvorlige komplikationer af behandlingen skal laboratorieblodprøver løbende overvåges i løbet af sygdomsbehandling.

Jernmangel anæmi

Jernmangelanæmi er et syndrom forårsaget af jernmangel og fører til nedsat hæmoglobinopoiesis og vævshypoxi. Kliniske manifestationer er generel svaghed, døsighed, lav mental ydelse og fysisk udholdenhed, tinnitus, svimmelhed, besvimelse, åndenød med anstrengelse, hjertebanken, pallor. Hypokromisk anæmi bekræftes ved laboratoriedata: En undersøgelse af klinisk blodanalyse, indikatorer for serumjern, OZHSS og ferritin. Terapi omfatter en terapeutisk kost, der tager jerntilskud, i nogle tilfælde - rødcelletransfusion.

Jernmangel anæmi

Jernmangel (mikrocytisk, hypokrom) anæmi er anæmi som følge af manglen på jern, der er nødvendigt for den normale syntese af hæmoglobin. Dens udbredelse i befolkningen afhænger af køn og alder og klima og geografiske faktorer. Ifølge generaliseret information lider omkring 50% af de unge børn, 15% af kvinderne i reproduktiv alder og omkring 2% af mændene af hypokromisk anæmi. Skjult væv jernmangel er påvist i næsten hver tredje indbygger på planeten. Mikrocytisk anæmi i hæmatologi tegner sig for 80-90% af alle anemier. Da jernmangel kan udvikle sig i mange forskellige patologiske forhold, er dette problem relevant for mange kliniske discipliner: pædiatri, gynækologi, gastroenterologi mv.

grunde

Hver dag taber omkring 1 mg jern gennem sved, afføring, urin og desquamated hudceller, og om samme mængde (2-2,5 mg) indtages med mad. Ubalancen mellem kroppens behov for jern og dets ydre forsyning eller tab bidrager til udviklingen af ​​jernmangelanæmi. Jernmangel kan forekomme både under fysiologiske forhold og som følge af en række patologiske tilstande og kan skyldes både endogene mekanismer og ydre påvirkninger:

  • Blodtab. Oftest er anæmi forårsaget af kronisk blodtab: tung menstruation, dysfunktionel livmoderblødning;. Gastrointestinal blødning fra erosioner af slimhinderne i maven og tarmene, gastroduodenale ulcera, hæmorider, anale fissurer og andre skjulte men regelmæssige blodtab observeret i helminthiasis, gemosideroze lunge exudativ diatese hos børn, etc. En særlig gruppe af personer med blodsygdomme -. Hæmoragisk diathese (hæmofili, von Willebrands sygdom), hæmoglobinuri. Måske udviklingen af ​​post-hæmoragisk anæmi forårsaget af samtidig, men massiv blødning med skader og operationer. Hypokromisk anæmi kan forekomme på grund af iatrogen årsager hos donorer, der ofte donerer blod; patienter med kronisk nyresvigt i hæmodialyse.
  • Overtrædelse af optagelse, absorption og transport af jern. Fødevarebestemmelsens faktorer omfatter anoreksi, vegetarisme og efterfølgende diæt med begrænsning af kødprodukter, dårlig ernæring; hos børn - kunstig fodring, introduktion af supplerende fødevarer senere. Reduceret jernabsorption er karakteristisk for intestinale infektioner, hypoacid gastritis, kronisk enteritis, malabsorptionssyndrom, staten efter resektion af maven eller tyndtarmen, gastrectomi. Meget mindre hyppigt udvikler jernmangelanæmi som følge af en forstyrrelse i transporten af ​​jern fra depotet med utilstrækkelig proteinsyntetisk funktion af leveren - hypotransferrinæmi og hypoproteinæmi (hepatitis, levercirrhose).
  • Øget forbrug af jern. Det daglige behov for et sporelement afhænger af køn og alder. Det største behov for jern i premature babyer, småbørn og unge (på grund af høje udviklings- og vækstmængder), kvinder i reproduktionsperioden (på grund af månedlige menstruationstab), gravide kvinder (på grund af fostrets dannelse og vækst), ammende mødre ( på grund af forbrug i mælkens sammensætning). Disse kategorier er de mest sårbare overfor udviklingen af ​​jernmangelanæmi. Derudover ses en stigning i behovet og forbruget af jern i kroppen i infektiøse og neoplastiske sygdomme.

patogenese

I sin rolle for at sikre den normale funktion af alle biologiske systemer er jern et væsentligt element. Jernniveauet afhænger af tilførslen af ​​ilt til cellerne, i løbet af redoxprocesser, antioxidantbeskyttelse, immunsystemets og nervesystemets funktion osv. I gennemsnit er kroppens jernindhold 3-4 g. Mere end 60% af jern (> 2 g) er inkluderet til hæmoglobin, 9% til myoglobin, 1% til enzymer (hæm og ikke-hæm). Resten af ​​jern i form af ferritin og hæmosiderin er placeret i vævsdepotet - primært i leveren, muskler, knoglemarv, milt, nyrer, lunger, hjerte. Ca. 30 mg jern cirkulerer kontinuerligt i plasmaet, der er delvist bundet af det vigtigste jernbindende plasmaprotein, transferrin.

Med udviklingen af ​​en negativ jernbalance bliver mikroelementreserverne indeholdt i vævsdeponeringer mobiliseret og forbrugt. I første omgang er dette nok til at opretholde et passende niveau af Hb, Ht, serumjern. Da vævsreserver er udtømt, kompenserer ermthroidaktiviteten af ​​knoglemarven. Med fuldstændig udmattelse af endogent vævsjern begynder koncentrationen at falde i blodet, erythrocytemorfologien forstyrres, syntesen af ​​hæm i hæmoglobin og jernholdige enzymer falder. Syretransporterfunktionen af ​​blodet lider, som ledsages af vævshypoxi og dystrofiske processer i de indre organer (atrofisk gastritis, myocarddystrofi osv.).

klassifikation

Jernmangel anæmi forekommer ikke straks. Indledningsvis udvikler en avanceret jernmangel, der er karakteriseret ved udtømning af kun reserverne af deponeret jern med sikkerheden af ​​transport- og hæmoglobinbassinet. På det stadium af latent mangel er der et fald i transporten af ​​jern indeholdt i blodplasmaet. Faktisk hypokrom anæmi udvikler sig med et fald i alle niveauer af metaboliske reserver af jern - deponeret, transport og erythrocyt. I overensstemmelse med etiologien skelner anæmi: post-hæmoragisk, ernæringsmæssig, forbundet med øget forbrug, initialt mangel, manglende resorption og nedsat jerntransport. Ifølge sværhedsgraden af ​​jernmangel er anæmi opdelt i:

  • Letvægts (Hb 120-90 g / l). Fortsæt uden kliniske manifestationer eller med deres minimal sværhedsgrad.
  • Moderat (Hb 90-70 g / l). Ledsaget af kredsløbs-hypoksiske, sideropeniske, hæmatologiske syndrom med moderat sværhedsgrad.
  • Heavy (Нb

symptomer

Cirkulatorisk-hypoksisk syndrom er forårsaget af nedsat hæmoglobinsyntese, ilttransport og udvikling af hypoxi i vævene. Dette afspejles i følelsen af ​​konstant svaghed, øget træthed, døsighed. Patienter forfølger tinnitus, flimrende "fluer" før øjnene, svimmelhed, svigtende. Klager over hjertebanken, åndenød, der opstår under træning, øget følsomhed over for lave temperaturer. Cirkulationshypoksiske lidelser kan forværre forløbet af samtidig hjertesygdomme, kronisk hjertesvigt.

Udviklingen af ​​sideropenisk syndrom er forbundet med insufficiens af vævsjernholdige enzymer (catalase, peroxidase, cytochrom, etc.). Dette forklarer forekomsten af ​​trofiske ændringer af hud og slimhinder. Oftest forekommer de tør hud; striation, sprødhed og deformation af neglene; øget hårtab. På den del af slimhinderne ændrer typiske atrofiske ændringer, der ledsages af fænomenerne glossitis, vinkelstomatitis, dysfagi, atrofisk gastritis. Der kan være forkærlighed for skarpe lugte (benzin, acetone), forvrængning af smag (ønsket om at spise ler, kridt, tandpulver osv.). Tegn på sideropeni er også paræstesier, muskelsvaghed, dyspeptiske og dysursygdomme. Asteno-vegetative lidelser manifesteres af irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, et fald i mental ydeevne og hukommelse.

komplikationer

Da IgA i tilfælde af jernmangel mister sin aktivitet, bliver patienter udsat for hyppig forekomst af SARS, intestinale infektioner. Patienter forfølger kronisk træthed, tab af styrke, tab af hukommelse og koncentration. Det langvarige forløb af jernmangelanæmi kan føre til udviklingen af ​​myokardisk dystrofi, der genkendes ved inversionen af ​​T-bølgerne på EKG. Ved ekstremt alvorlig jernmangel udvikler anemisk prekoma (døsighed, åndenød, svær hudfarve med en cyanotisk nuance, takykardi, hallucinationer) og derefter koma med bevidsthedstab og manglende reflekser. Med massivt hurtigt blodtab forekommer hypovolemisk shock.

diagnostik

Patientens udseende kan indikere tilstedeværelsen af ​​jernmangelanæmi: bleg hud med alabastfarve, pastositet i ansigtet, underben og fødder, hævede "poser" under øjnene. Auscultation af hjertet afslører takykardi, døvhed i tonerne, blød systolisk murmur og undertiden arytmi. For at bekræfte anæmi og bestemme årsagerne udføres laboratorieundersøgelsen.

  • Laboratorieundersøgelser. Til fordel for jernmangel i anæmi er hæmoglobindæmpning, hypokromi, mikro- og poikilocytose i den generelle blodprøve vejledende. Ved evaluering af biokemiske parametre er der et fald i serum jernniveauer og ferritinkoncentrationer (OZHSS> 60 μmol / l), et fald i transferrinmætning med jern (latent blod og helminthæg
  • Instrumentale teknikker. For at fastslå årsagen til kronisk blodtab bør endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen udføres (EGDS, koloskopi), røntgendiagnostik (irrigoskopi, gastrisk røntgenstråle). Undersøgelse af reproduktive system hos kvinder omfatter bækken ultralyd, undersøgelse på en stol, ifølge indikationer - hysteroskopi med RFE.
  • Undersøgelsen af ​​knoglemarv punkterer. Smearmikroskopi (myelogram) viser et signifikant fald i antallet af sideroblasts karakteristiske for hypokromisk anæmi. Differentiel diagnose har til formål at udelukke andre typer af jernmangelstilstande - sideroblastisk anæmi, thalassæmi.

behandling

Hovedprincipperne for behandling af jernmangelanæmi omfatter fjernelse af etiologiske faktorer, diætkorrektion, jernmangel i kroppen. Etiotrop behandling er foreskrevet og udført af specialister gastroenterologer, gynækologer, proktologer mv. patogenetiske - af hæmatologer. I tilfælde af jernmangel er god ernæring vist med obligatorisk inklusion i kosten af ​​fødevarer indeholdende hemejern (kalvekød, oksekød, lam, kaninkød, lever, tunge). Det skal huskes, at ascorbinsyre, citronsyre, ravsyre bidrager til forbedring af ferrosorption i mave-tarmkanalen. Oxalater og polyphenoler (kaffe, te, sojaprotein, mælk, chokolade), calcium, kostfibre og andre stoffer hæmmer absorptionen af ​​jern.

Samtidig kan selv en afbalanceret kost ikke eliminere den allerede udviklede jernmangel, derfor er erstatningsterapi med ferropreparationer indiceret for patienter med hypokromisk anæmi. Jernpræparater er ordineret i et kursus på mindst 1,5-2 måneder, og efter normalisering af Hb-niveau udføres vedligeholdelsesbehandling i 4-6 uger med en halv dosis af lægemidlet. Til den farmakologiske korrektion af anæmi anvendes bivalente og jernholdige jernpræparater. I tilstedeværelsen af ​​vitale indikationer anvendes blodtransfusionsterapi.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde betjenes hypokromisk anæmi ved en vellykket korrektion. Men med uløste årsager kan jernmangel igen og fremskridt. Jernmangelanæmi hos spædbørn og småbørn kan forårsage forsinkelse i psykomotorisk og intellektuel udvikling (CRA). For at forebygge jernmangel, årlig overvågning af parametrene for en klinisk blodprøve, god ernæring med tilstrækkeligt jernindhold er en hurtig eliminering af kilder til blodtab i kroppen nødvendig. Man bør huske på, at jern absorberes bedst i kød og lever i form af hæm; non-heme jern fra vegetabilske fødevarer absorberes praktisk talt ikke - i dette tilfælde skal det først komme sig til heme med deltagelse af ascorbinsyre. Personer i fare kan få vist profylaktiske jerntilskud som foreskrevet af en specialist.

Iron deficiency anemia - årsager, symptomer, behandling, kost og forebyggelse af IDA

Jernmangelanæmi er et syndrom forårsaget af jernmangel og fører til nedsat hæmoglobinopoiesis og vævshypoxi. Det forekommer som regel i tilfælde af kronisk blodtab eller utilstrækkeligt indtag af jern i kroppen. Manifestationer af jernmangel er til stede hos 60% af den voksne befolkning efter 50 år. Symptomer på jernmangelanæmi i den latente periode mangler ofte eller tages for andre sygdomme.

grunde

Jernmangelanæmi (IDA) plejede at være bedre kendt som anæmi. Det er den mest almindelige patologi i blodsystemet og den mest almindelige anæmi.

Koden for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10: jernmangelanæmi - D50.

Ifølge WHO (Verdenssundhedsorganisationen) har mere end 2 milliarder mennesker på planeten jernmangel i kroppen. Jern er en del af de fleste enzymer, er den vigtigste komponent i hæmoglobin. Uden det er hæmatopoietisk proces og åndedræt, forskellige vitale oxidative og reduktionsreaktioner umulige.

Udviklingen af ​​jernmangel og efterfølgende anæmi kan skyldes forskellige mekanismer. Oftest er jernmangelanæmi forårsaget af kronisk blodtab:

  • rigelig menstruation
  • dysfunktionel uterin blødning;
  • mave-tarmblødning fra erosioner af mavemuskulaturen i maven og tarmene,
  • gastroduodenale sår,
  • hæmorider,
  • anal fissurer mv.

Hovedårsagerne til manglen i kroppen er:

  • ubalanceret ernæring (underernæring kan føre til udvikling af jernmangelanæmi hos både børn og voksne);
  • mangel på vitaminer
  • øget jern krav;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen.

Årsagen til medfødt jernmangel i kroppen kan være:

  • alvorlig jernmangel anæmi hos moderen
  • multipel graviditet
  • præmaturitet.

Ved langvarige kroniske infektioner (tuberkulose, sepsis, brucellose) er jernmolekylerne fanget af immunsystemets celler, og der findes en mangel i blodet.

Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at lide af mangel på jern i kroppen, og det er forståeligt: ​​der er en naturlig nedbrydning af hæmatopoietiske funktioner, og forskellige sygdomme forårsager også blodtab, for eksempel infektioner og betændelse, sår og erosion.

Stålets rolle i menneskekroppen

Jern er en af ​​de vigtigste mikroelementer, der er nødvendige for vitaliteten af ​​vores krop og fuldstændig sundhed. Uden jern kan dannelsen af ​​hæmoglobin og myoglobin - røde blodlegemer og muskelpigment - ikke forekomme.

Funktionen af ​​jern er overførslen af ​​ilt fra lungerne gennem kredsløbssystemet til alle organer og væv i kroppen. Med en mangel på dette sporelement lider kroppen som en helhed.

Mangel på dette stof i kroppen kan forekomme i tilfælde af ændringer i fordøjelsessystemet, for eksempel kan det være gastrit med lav surhedsgrad eller dysbakteriose.

De vigtigste steder i jern i kroppen er:

  • erythrocyt hæmoglobin - 57%;
  • muskler - 27%;
  • lever - 7 - 8%.

Årsagerne til manglen på jern er mange: strenge kostvaner, afvisning af kødfoder, intens fysisk anstrengelse, sports træning, graviditet og amning. Kroppen lider en alvorlig mangel på jern under blodtab og kirurgi.

En voksens krop indeholder ca. 4 gram jern. Dette tal varierer efter køn og alder.

Det normale niveau af jern i blodet er:

  • hos babyer op til 24 måneder - fra 7,00 til 18,00 μmol / l;
  • unge 14 år - fra kl. 9.00 til 22.00;
  • for voksne mænd - fra kl. 11.00 til 31.00;
  • for voksne kvinder - fra kl. 9.00 til 30.00.

For ikke at provokere jernmangelanæmi er det nok bare at sikre levering af jern fra mad i mængden 2 g om dagen, da en sådan mængde jern fjernes dagligt fra kroppen.

Spædbørn og småbørn har brug for en masse jern, fordi de vokser hurtigt. Jernmangel kan føre til anæmi.

Årsagerne til jernmangel i et barn kan være:

  • graviditetspatologi, hvor indstrømningen af ​​jern til fosteret forstyrres (toksikose, trussel om ophør, sygdom eller moderens anæmi under graviditet);
  • prematuritet, multiple foster
  • tidlig kunstig fodring, fodring med ko eller gedemælk, ubalanceret ernæring af barnet;
  • øgede vækstrater (i for tidlig, høj fødselsvægt babyer i andet halvår og i andet livsår);
  • blødning (herunder hos nogle piger i menstruationscyklussen) eller nedsat tarmabsorption (kronisk enteritis, arvelige syndromer).

Symptomer på jernmangelanæmi

Grundlaget for alle kliniske manifestationer af jernmangelanæmi er jernmangel, som udvikler sig i tilfælde, hvor jerntab overstiger dets indtagelse med mad (2 mg / dag). Indledningsvist mindskes jernbutikkerne i leveren, milten, knoglemarv, hvilket afspejles i et fald i niveauet af ferritin i blodet.

På tidspunktet for udvikling af jernmangel udsender anæmi:

  • Medfødt form, hvis symptomer fremgår af de første dage af livet og forværres med alderen.
  • Erhvervet form, hvis manifestationer udvikler sig efter virkningen af ​​etiologiske faktorer.

I perioden med latent jernmangel er der mange subjektive klager og kliniske tegn, der er karakteristiske for jernmangelanæmi. Patienterne bemærker:

  • generel svaghed
  • utilpashed,
  • fald i arbejdskapacitet.

Allerede i denne periode kan der være en perversion af smag, tørhed og prikkende tunge, en overtrædelse af at sluge med fornemmelsen af ​​et fremmedlegeme i halsen, et hjerteslag, åndenød.

Hvis en patient har et moderat fald i mængden af ​​jern, så forbliver han i stand til at arbejde i lang tid, og disse eller andre symptomer vises kun med overdreven fysisk aktivitet.

Ud over almindelige tegn, der er karakteristiske for anæmi, manifesterer IDA sig selv:

  • lavt blodtryk på baggrund af hurtig puls;
  • bleghed og tørhed i huden
  • særlige smag præferencer, udtrykt i at spise rå kød og kridt;
  • sprøde negle og hårtab.

Hvis du har ovenstående symptomer, skal du konsultere en specialist og bestå en generel og biokemisk blodprøve.

Stadier og grader

Under dannelsen af ​​jernmangelstilstande er hastigheden af ​​udviklingen af ​​processen, sygdomsstadiet og kompensationsgraden vigtige, fordi IDA har forskellige årsager og kan komme fra en anden sygdom (for eksempel gentagen blødning i mave eller duodenalt sår, gynækologisk patologi eller kroniske infektioner).

Jernanæmi kan være:

  • med en mild grad reduceres hæmoglobinindekset, men ca. 90 g / l forbliver;
  • i moderat grad forbliver hæmoglobin mellem 90 og 70 g / l;
  • med alvorligt hæmoglobin er mindre end 70 g / l.

For bedre at bestemme sygdommens sværhedsgrad vedtages klassificeringen:

  • Ingen kliniske symptomer
  • Moderat sværhedsgrad
  • Alvorligt anemisk syndrom
  • precoma;
  • Coma.

Symptomer på jernmangelanæmi afhænger af sygdomsfasen:

Trin 1

I den første fase af jernmangel er kliniske manifestationer fraværende

Latent stadium

Det latente stadium observeres med et fald i koncentrationen af ​​serumsporelementet. Laboratorie blodprøver i en sådan situation viser en stigning i transferrin med et fald i antallet af knoglemarvs sideroblasts.

Niveauet af hæmoglobin i dette stadium forbliver ret højt, og de kliniske tegn er kendetegnet ved et fald i træningstolerance.

Med fremgangen af ​​jernmangel bliver tegnene forværret:

  • øget svaghed (urininkontinens er mulig);
  • morgen svimmelhed, indtil besvimelse (svimmelhed kan også forekomme ved langvarig mildt jernmangel);
  • Perversion af smag (ønsket om at spise kridt, jord, aske, sniffing maling, benzin osv.);
  • hjerteslag, åndenød (udvikle selv efter en minimumsbelastning).

Trin 3

De udtrykte kliniske manifestationer kombinerer to tidligere syndromer. Kliniske manifestationer opstår som følge af ilt sultning af væv og findes i form af:

  • tinnitus,
  • takykardi,
  • synkope,
  • svimmelhed,
  • astenisk syndrom osv.

komplikationer

Komplikationer opstår med langvarig anæmi uden behandling og reducere livskvaliteten. Udviklingen af ​​følgende komplikationer er mulig:

  • forsinkelse i vækst og udvikling, hvilket er særligt typisk for børn;
  • anemisk koma;
  • infektiøse komplikationer;
  • utilstrækkelighed af indre organer.

diagnostik

En læge af enhver specialitet kan mistanke om forekomst af anæmi hos en person, baseret på sygdommens ydre manifestationer. Imidlertid skal en hæmatolog bestemme hvilken type anæmi der er, identificere årsagerne og ordinere passende behandling.

Generel undersøgelse (bestemt af hudens farve (mulig bleghed), pulsen kan være hurtig, arteriel (blod) trykreduceret).

Diagnose af jernmangelanæmi er hovedsageligt baseret på laboratorietester.

Blodprøve

Et fald i antallet af erythrocytter (røde blodlegemer, normen på 4,0-5,5x10 9 / liter), kan reduceres i hæmoglobinniveauet (en særlig forbindelse inde i erytrocytterne, der bærer ilt, en norm på 130-160 g / l).

Biokemisk blodprøve

Med udviklingen af ​​IDA i den biokemiske analyse af blod registreres:

  • fald i serum ferritinkoncentration
  • fald i serum jern koncentration
  • øge OZHSS;
  • fald i transferrinmætning med jern.

behandling

Hovedprincipperne for behandling af jernmangelanæmi omfatter fjernelse af etiologiske faktorer, diætkorrektion, jernmangel i kroppen. Etiotrop behandling er foreskrevet og udført af specialister gastroenterologer, gynækologer, proktologer mv. patogenetiske - af hæmatologer.

Programmet til behandling af jernmangelanæmi:

  • eliminering af årsagen til sygdommen
  • sundhedsfødevarer;
  • ferrotherapy;
  • forebyggelse af tilbagefald.

Indtaget af jern fra mad kan kun kompensere for det normale daglige tab. Anvendelsen af ​​jernpræparater er en patogenetisk metode til behandling af jernmangelanæmi. I øjeblikket anvendes stoffer indeholdende jernholdigt jern (Fe ++), da det absorberes meget bedre i tarmen. Jernpræparater anvendes sædvanligvis ved munden.

Obligatorisk recept på jernpræparater: i de første tre måneder af behandling af anæmi - i terapeutiske doser efterfølgende - i profylaktisk. Jernpreparater er ordineret inde mellem måltider, presset med friske frugtsaft eller vand skal ikke vaskes med mælk.

Jernpreparater kan ikke drikke mælk, te eller kaffe - disse produkter binder jern og reducerer dets indtræden i blodet. At tage jern kosttilskud kan forårsage:

  • kvalme,
  • opkastning,
  • mavesmerter
  • forstoppelse,
  • tykning af tænderne (hvis der anvendes stoffer i form af dråber).

Liste over stoffer, der anvendes til behandling af jernmangelanæmi:

  • Gectofer (Jectofer);
  • Konference (Conferon);
  • Maltofer (Maltofer);
  • Sorbifer durules;
  • Tardiferon (Tardiferon);
  • Ferramid (Ferramidum);
  • Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
  • Ferropleks (Ferroplex);
  • Ferroceron (Ferroceronum);
  • Ferrum lek.
  • Totem (tothema)

Manifestationer af bivirkninger ved at tage medicin er:

  • metallisk smag i munden;
  • mørkere tænder og tandkød;
  • epigastrisk smerte;
  • dyspeptiske lidelser på grund af irritation af mavetarmslimhinden (kvalme, hævelse, opkastning, diarré, forstoppelse);
  • mørk farvning afføring;
  • allergiske reaktioner (normalt af typen af ​​urticaria);
  • nekrose af tarmslimhinden (overdosis eller saltforgiftning med FP).

Alvorlig jernmangelanæmi, som behandles på et hospital, kræver installation af årsagen til jerntab. Samtidig med eliminering af årsagerne eliminerer sygdoms patologiske symptomer.

Injicerbare lægemidler anvendes udelukkende på hospitalet (du skal være i stand til at yde beskyttelse mod chok), er kontraindiceret under graviditet og amning.

  • venofer (opløsningen er strengt til intravenøs administration, dosis og administrationshastighed beregnes individuelt).
  • cosmofer (opløsning til intravenøs og intramuskulær injektion, dosis og indgivelsesmåde beregnes individuelt).
  • ferrinzhekt (opløsning til introduktion af a / in eller i dialysesystemet).

Ernæring og kost mens du venter

Målet for terapeutisk ernæring for anæmi er at give kroppen med alle næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer, især jern, hvilket er nødvendigt for at øge niveauet af hæmoglobin.

Denne kost øger kroppens forsvar, genopretter sine funktioner og forbedrer patientens livskvalitet.

Kroppen kan mangle både heme og ikke-heme jern:

  1. Hemejern - findes i animalske produkter. Af disse produkter absorberer vores krop op til 35% af det ønskede mikroelement.
  2. Ikke-heme jern er belgfrugter, frø og nødder (græskar, sesam), tørrede frugter (rosiner, tørrede abrikoser), mørkfarvede grøntsager, jernrig morgenmadsprodukter.

Jernmangel anæmi: årsager

Jernmangelanæmi er en blodpatologi, hvor hæmoglobinsyntese er svækket. Den væsentligste årsag til sygdommen er utilstrækkeligt indtag af jern med mad eller en overtrædelse af dets absorption. Oftest diagnostiseres jernmangelanæmi hos kvinder og unge - hos mænd bestemmes sygdommen 3 gange mindre. Eksperter forklarer dette ved, at de fleste mænd i deres kost indeholder en stor mængde kød, der er rig på jern. Kvinder følger derimod ofte forskellige kostvaner, og hvis de ikke giver op med kød, reducerer de betydeligt forbruget.

Anæmi er farlig ved kronisk ilt sult, hvilket kan føre til dystrofi af væv og organer. Det er blodet, som leverer iltmolekyler til alle celler i kroppen, og med jernmangel er denne funktion forringet. Særligt farligt er hypoxi for hjertemusklen. Med utilstrækkelig iltforsyning til myokardiet - hjertets midtermuskulaturlag - hjertesvigt, udvikling af koronar sygdom øges risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, så folk, der bekymrer sig om deres helbred, har brug for at kende årsagerne til jernmangelanæmi.

Jernmangel anæmi: årsager

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Det væsentligste kliniske symptom på anæmi er et fald i hæmoglobin i blodet. Samtidig er der ofte et fald i antallet af røde blodlegemer - den vigtigste masse af blodelementer. Patienten kan klage over hyppige hovedpine, føler sig utilpas, svimmelhed. Hos mennesker med jernmangelanæmi har huden en unaturlig lys skygge, i nogle områder kan der forekomme blå pletter. Effektiviteten af ​​sådanne patienter reduceres, midt på arbejdsdagen føler de sig meget trætte og har brug for hvile. Derfor anbefaler eksperter, at patienter med anæmi indtræder søvn i søvn (i praksis er dette primært hos børn og unge).

Døsighed er en konstant følgesvend af enhver form for anæmi. Selv en fuld otte timers søvn giver ikke en følelse af munterhed og styrke, så du skal træffe yderligere foranstaltninger for at sikre maksimal hvile (lufting, gå før sengetid, tage sedativer eller bruge urtetilskud).

Blodstruktur af en person med jernmangelanæmi

Separat udsender læger sideropenia. Dette er et kompleks af symptomer, der fremkommer som følge af nedsat regenerative funktioner i epitelet. Patologien påvirker oftest mundhulen: patienten har sår og erosiv skade. Eventuelle sår og sprækker øger risikoen for infektion i slimhinderne, derfor udvikler patienter med jernmangelanæmi ofte tandsygdomme, såsom stomatitis eller glossitis (betændelse i tungen).

Andre tegn på jernmangel er:

  • tørring af slimhinderne i mundhulen
  • revner og stikker i hjørnerne af mund og læber;
  • øget ruhed og tørhed i huden
  • hårtab (manglende virkning fra medicinsk behandling);
  • sprøde negle, udseendet af bindestreger og prikker, delaminering af neglepladerne.

Det er vigtigt! En af de kliniske manifestationer af anæmi er en forvrængning af smag. Forstyrrelser i smagsløgene fører til, at patienten begynder at bruge produkter, der ikke er inkluderet i den sædvanlige kost, f.eks. Rå dej eller kalk. Forresten må behovet for at spise kridt under graviditeten ikke indikere en calciummangel, som mange tror, ​​men mangel på jern, så når et sådant ønske opstår, skal du øge dit indtag af kød, æbler, boghvede, granatæblejuice og andre fødevarer med højt jernindhold. I alvorlige former for patologi kan en forvrængning af den lugtopfattede opfattelse udvikles.

Hvad anses for at være normalt?

Der er tre grader af jernmangel anæmi:

Hæmoglobinniveauet bestemmes ved laboratorieblodprøver. For at gøre dette skal patienten aflevere et fuldstændigt blodtal. Dette skal ske om morgenen på tom mave (med stærk tørst eller svimmelhed, det er tilladt at tage nogle drikker af drikkevand). For en voksen er satsen fra 120 til 140 g / l. I barndommen bør mængden af ​​hæmoglobin i blodet ikke være lavere end 120 g / l. Ved mindre svingninger (op til 116-118 g / l) er diagnosen anæmi normalt ikke lavet, men barnet skal være under barnets kontrol.

Fordelingen af ​​jern i blodet

Hvis hæmoglobinniveauet er under de givne normer, diagnosticeres patienten med jernmangelanæmi. Graden af ​​patologi afhænger af, hvor stærkt det opnåede resultat afviger fra normen.

Iron deficiency anemia (IDA): årsager, grader, tegn, diagnose, hvordan man behandler

Jernmangelanæmi (IDA) plejede at være bedre kendt som anæmi (nu er dette udtryk forældet og uden for vane, undtagen af ​​vores bedstemødre). Sygdommens navn viser klart mangel i kroppen af ​​de kemiske elementer, såsom jern udtynding hvis organer dets depot, fører til et fald i produktionen er vigtig for kroppens komplekse protein (chromoprotein) - hæmoglobin (Hb), som findes i de røde blodlegemer - røde blodlegemer. En sådan egenskab af hæmoglobin, som dets høje affinitet for oxygen, ligger under transportfunktionen af ​​røde blodlegemer, som ved hjælp af hæmoglobin leverer ilt til vejrtræk.

Selvom erytrocytterne selv i blodet i tilfælde af jernmangelanæmi kan være nok, når de cirkulerer gennem blodbanen "tom", bringer de ikke hovedkomponenten til vejret til vejrtrækning, hvorfor de begynder at opleve sult (hypoxi).

Jern i menneskekroppen

Jernmangelanæmi (IDA) er den mest almindelige form for alle kendte anemier, som skyldes et stort antal årsager og omstændigheder, der kan føre til jernmangel, hvilket vil medføre forskellige lidelser, der er usikre for kroppen.

Jern (ferrum, Fe) er et meget vigtigt element for at sikre den normale funktion af den menneskelige krop.

Hos mænd (mellemhøjde og vægt) indeholder den ca. 4 - 4,5 gram:

  • 2,5 - 3,0 g er i hæm Hb;
  • i væv og parenchymatiske organer deponeres det i reserve fra 1,0 til 1,5 g (ca. 30%), dette er en reserve-ferritin;
  • myoglobin og respiratoriske enzymer overtager 0,3-0,5 g;
  • en vis andel er til stede i ferrumtransporterende proteiner (transferrin).

Selvfølgelig forekommer det daglige tab hos mænd også: Ca. 1,0-1,2 g jern forlader hver dag gennem tarmene.

Hos kvinder er billedet lidt anderledes (og ikke kun på grund af højde og vægt): deres jernindhold ligger inden for 2,6 - 3,2 g, kun 0,3 g deponeres og ikke kun daglige tab gennem tarmene. Ved at miste 2 ml blod under menstruationen bryder kvindens krop op med 1 g af dette vigtige element, så det er klart, hvorfor en tilstand som jernmangelanæmi ofte forekommer hos kvinder.

Hos børn ændrer hæmoglobinindholdet og jernindholdet sig i alderen, men generelt er op til et års levetid mærkbart lavere, og hos børn og unge under 14 år nærmer de kvindestandarden.

Den mest almindelige form for anæmi er IDA på grund af det faktum, at vores krop ikke er i stand til at syntetisere dette kemiske element overhovedet, og bortset fra animalske produkter har vi intet andet at tage det. Det absorberes i tolvfingertarmen 12 og lidt langs tyndtarmen. Med tyktarmen går ferrummet ikke ind i nogen interaktion og reagerer ikke på det, derfor er det en gang der, transiteret og fjernet fra kroppen. Af den måde kan du ikke bekymre dig om at ved at indtage en masse jern med mad, kan vi "overvære" det - en person har særlige mekanismer, der straks vil stoppe absorptionen af ​​overskydende jern.

jernmetabolisme i kroppen (ordningen: myshared, Efremova SA)

Årsager, mangler, overtrædelser...

For at læseren skal forstå den vigtige rolle, som jern og hæmoglobin spiller, lad os prøve at bruge ordene "årsag", "mangel" og "forstyrrelse" for at beskrive sammenhængen mellem forskellige processer, som udgør kernen i IDA:

  1. Hovedårsagen til udviklingen af ​​jernmangelstater er selvfølgelig jernmangel;
  2. Manglen på dette kemiske element fører til det faktum, at det ikke er tilstrækkeligt at afslutte det afsluttende stadium af hæmsyntese, som vælger jern fra backup-hæmoproteinet - ferritin, hvor Fe også skal være tilstrækkeligt til at kunne give. Hvis ferritin jernholdigt protein indeholder jern mindre end 25%, betyder det, at elementet for en eller anden grund ikke har nået det;
  3. Manglen på hæmsyntese fører til nedsat hæmoglobinproduktion (der er ikke nok hæm til at danne et hæmoglobinmolekyle, der består af 4 hæm og globinprotein);
  4. Overtrædelse af Hb-syntese resulterer i, at en del af de røde blodlegemer efterlader knoglemarv uden det (hypokrom type anæmi) og derfor ikke er i stand til fuldt ud at udføre sine opgaver (lever ilt til vævet, som ikke har noget at kommunikere);
  5. Som et resultat af mangel på hæmoprotein Hb forekommer vævshypoxi i blodet, og der udvikles et kredsløbs-hypoksisk syndrom. Desuden er manglen på Fe i kroppen krænket syntesen af ​​vævsenzymer, hvilket ikke er den bedste effekt på metaboliske processer i væv (trofiske lidelser i huden, atrofi i mavetarmslimhinden). Symptomer på jernmangelanæmi forekommer.

erythrocyt og hæmoglobinmolekyler

Årsagen til disse lidelser er således mangel på jern og mangel på en reserve (ferritin), som komplicerer syntesen af ​​hæm og følgelig produktionen af ​​hæmoglobin. Hvis hæmoglobinet dannet i knoglemarven ikke er nok til at fylde unge røde blodlegemer, vil der ikke være noget tilbage for blodcellerne at forlade fødestedet uden det. Imidlertid cirkulerer i blodet i en sådan ringere tilstand, vil røde blodlegemer ikke være i stand til at give væv med ilt, og de vil opleve sult (hypoxi). Og det hele begyndte med jernmangel...

Årsager til udviklingen af ​​IDA

De vigtigste forudsætninger for udvikling af jernmangel anæmi er lidelser, der resulterer i jern ikke nå et niveau, der kan sikre den normale syntese af hæm og hæmoglobin, eller ved enhver - eller omstændighederne i dette element fjernes sammen med erythrocytter og hæmoglobin er allerede dannet, som forekommer i blødning.

I mellemtiden skal akut post-hæmoragisk anæmi, der opstår under massivt blodtab, ikke tilskrives IDA (alvorlige skader, fødsel, kriminelle abortioner og andre forhold, der hovedsageligt skyldes skade på store fartøjer). Med et gunstigt forhold vil BCC (blodvolumen) blive genoprettet, de røde blodlegemer og hæmoglobin vil stige, og alt vil falde på plads.

Følgende patologiske tilstande kan være årsagen til jernmangelanæmi:

Kronisk blodtab, som er karakteriseret ved permanent vedligeholdelse af røde blodlegemer med hæmoglobin og indeholdt i denne chromoproteiner ferrojern, lav hastighed bløder små mængder tab: mor (lange perioder som følge af ovarie dysfunktion, uterusfibroider, endometriose), gastrointestinal, pulmonal, nasal gingival blødning;

  • Alimentary iron deficiency på grund af manglen på et element i fødevarer (vegetarisme eller kostvaner med overvejende betydning for fødevarer, der ikke bærer jern);
  • Høje behov i dette kemiske element: hos børn og unge - en periode med intensiv vækst og pubertet hos kvinder - graviditet (især i tredje trimester), amning;
  • Omfordelende anæmi dannes uanset køn og alder hos patienter med onkologisk patologi (hurtigtvoksende tumorer) eller kroniske infektionsfokuser;
  • Resorptionsmangel er dannet i strid med absorptionen af ​​elementet i mave-tarmkanalen (gastroduodenitis, enteritis, enterocolitis, resektion af maven eller tyndtarmsdelen);
  • IDA udvikler sig i strid med jerntransport;
  • Medfødt mangel er mulig hos børn, hvis mødre allerede har lidt under IDA under graviditeten.
  • Det er indlysende, at jernmangelanæmi hovedsagelig er en "kvindelig" sygdom, da den ofte udvikles på grund af livmoderblødning eller hyppig fødsel samt et "teenage" -problem, der er skabt af intensiv vækst og hurtig seksuel udvikling (hos piger under puberteten). En særskilt gruppe består af børn, hvor jernmangel er lagt mærke til før livets år.

    Først styrer kroppen stadig

    Under dannelsen af ​​jernmangelstilstande er hastigheden af ​​udviklingen af ​​processen, sygdomsstadiet og kompensationsgraden vigtige, fordi IDA har forskellige årsager og kan komme fra en anden sygdom (for eksempel gentagen blødning i mave eller duodenalt sår, gynækologisk patologi eller kroniske infektioner). Stadier af den patologiske proces:

    1. Skjult (latent) underskud i en flash bliver ikke til IDA. Men i blodprøven er det allerede muligt at opdage elementets mangel, hvis vi undersøger serumjernet, selv om hæmoglobinet stadig vil være inden for normale grænser.
    2. Kliniske manifestationer er karakteristiske for vævs sideropenisk syndrom: gastrointestinale lidelser, trofiske ændringer i huden og derivater (hår, negle, talgkirtler og svedkirtler);
    3. Med udtømningen af ​​egne reserver af IDA-elementet kan bestemmes af niveauet af hæmoglobin - det begynder at falde.

    udviklingsstadier

    Afhængig af dybden af ​​jernmangel er der 3 grader af sværhedsgrad af IDA:

    • Nemhemoglobinværdier ligger i intervallet 110 - 90 g / l;
    • Medium - Hb indhold varierer fra 90 til 70 g / l;
    • Tungt hæmoglobinniveau falder under 70 g / l.

    En person begynder at føle sig syg allerede på latent mangel, men symptomerne bliver tydeligt synlige kun med sideropenisk syndrom. Før udseendet af det kliniske billede af jernmangelanæmi, vil det tage endnu 8 til 10 år at fuldføre, og kun så en person, der har ringe interesse for hans helbred, lærer at han har anæmi, det vil sige, når hæmoglobin formindsker markant.

    Hvordan manifesterer jernmangel sig?

    Det kliniske billede i første fase manifesterer sig normalt ikke. Den latente (latente) periode af sygdommen giver ubetydelige ændringer (hovedsageligt på grund af iltstærkning af væv), som endnu ikke har identificeret nogen klare symptomer. Cirkulatorisk-hypoxisk syndrom: svaghed, takykardi under fysisk anstrengelse, undertiden ringe i ørerne, cardialgi - mange mennesker gør lignende klager. Men meget få mennesker ville tænke på at tage en biokemisk blodprøve, hvor blandt de andre indikatorer vil være serumjern. Og alligevel kan man på nuværende tidspunkt mistanke om udviklingen af ​​IDA, hvis der er problemer med maven:

    1. Ønsket om at spise forsvinder, personen gør det mere ud af vane;
    2. Smag og appetit bliver perverteret: Jeg vil gerne prøve tandpulver, ler, kridt, mel i stedet for normal mad;
    3. Der er vanskeligheder med at sluge mad og nogle vage og uforståelige følelser af ubehag i epigastrium.
    4. Kropstemperaturen kan stige til subfebrile værdier.

    På grund af det faktum, at symptomerne i begyndelsen af ​​sygdommen kan være fraværende eller svagt manifesteret, i de fleste tilfælde giver folk ikke opmærksomhed på dem, indtil udviklingen af ​​sideropenisk syndrom. Er det muligt, at der ved enhver lægeundersøgelse opdages et fald i hæmoglobin, og lægen vil begynde at klarlægge historien?

    Tegnene på sideropenisk syndrom indikerer allerede, at jernmangelstaten forventes, da det kliniske billede begynder at erhverve en karakteristisk farve til IDA. Huden og dens derivater er de første til at lide, lidt senere, på grund af konstant hypoxi, er de indre organer involveret i den patologiske proces:

    • Huden er tør, skræl på hænder og fødder;
    • Layered negle - flad og kedelig;
    • Bits i mundens hjørner, revner i læberne;
    • Drooling om natten
    • Hår splittes, vokser dårligt, mister deres naturlige skinne;
    • Tungen gør ondt, rynker vises på den;
    • De mindste ridser heler med vanskeligheder;
    • Lav kropsbestandighed mod infektiøse og andre negative faktorer;
    • Muskel svaghed;
    • Svaghed af de fysiologiske sphincter (urininkontinens under latter, hoste, belastning);
    • Nestatrofi langs spiserøret og maven (esophagoskopi, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
    • Imperative (pludselig lyst, der er svært at indeholde) trang til at urinere;
    • Dårlig humør;
    • Intolerance af tunge rum;
    • Søvnighed, sløvhed, hævelse af ansigtet.

    Et sådant kursus kan vare op til 10 år. Behandling af jernmangelanæmi fra tid til anden kan øge hæmoglobinet lidt, hvorfra patienten roer ned i et stykke tid. I mellemtiden fortsætter underskuddet med at uddybe, hvis du ikke påvirker grundårsagen og giver en mere udtalt klinik: alle ovennævnte symptomer + alvorlig åndenød, muskelsvaghed, konstant takykardi, nedsat arbejdskapacitet.

    Jernmangel anæmi hos børn og gravide kvinder

    IDA hos børn under 2-3 år forekommer 4-5 gange oftere end andre mangelfulde tilstande. Som regel skyldes det ernæringsmæssige mangel, hvor ukorrekt fodring, ubalanceret ernæring for barnet ikke alene fører til manglen på dette kemiske element, men også til et fald i komponenterne i protein-vitaminkomplekset.

    Hos børn har jernmangelanæmi ofte et latent (latent) kursus, hvilket reducerer antallet af tilfælde med det tredje år af livet med 2-3 gange.

    Jernmangel er mest modtagelige for for tidlige babyer, babyer fra tvillinger eller tripletter, småbørn med større vægt og højde ved fødslen og vokser hurtigt i de første måneder af livet. Kunstig fodring, hyppige forkølelser, tendens til diarré - tilhører også de faktorer, der bidrager til reduktionen af ​​dette element i kroppen.

    Hvordan vil IDA hos børn - afhænger af graden af ​​anæmi og kompenserende evner hos barnets krop. Alvorligheden af ​​tilstanden bestemmes, dybest set ikke ved Hb-niveauet - i større grad afhænger det af hastigheden af ​​faldet af hæmoglobin. Uden behandling kan jernmangelanæmi med god tilpasning vare i årevis uden at udvise væsentlig svækkelse.

    Referencetegnene i diagnosen jernmangel hos børn kan overvejes: slimhindeplaster, voksagtige farve af aurikler, dystrofiske ændringer af de falske omslag og hudderivater, ligegyldighed for fødevarer. Symptomer som vægttab, vækstretardering, lavgradig feber, hyppige katarralsygdomme, forstørret lever og milt, stomatitis, synkope kan også være til stede under IDA, men er ikke obligatoriske for det.

    Hos kvinder har jernmangelanæmi den største fare under graviditeten: hovedsagelig for fosteret. Hvis den dårlige sundhedstilstand for en gravid kvinde er forårsaget af ilt sult af væv, kan man forestille sig, hvilken form for lidelser organerne har, og frem for alt barnets centrale nervesystem (føtal hypoxi). Hertil kommer, at i IDA hos kvinder, der venter på barnets fødsel, er der stor sandsynlighed for begyndelsen af ​​for tidlig fødsel og en høj risiko for at udvikle infektiøse komplikationer i postpartumperioden.

    Diagnostisk årsag søgning

    I betragtning af patientens klager og oplysninger om et fald i hæmoglobin i historien kan IDA kun antages, derfor:

    1. Det første trin i diagnostisk søgning vil være beviset for, at der virkelig er mangel på dette kemiske element i kroppen, hvilket er årsagen til anæmi;
    2. Den næste fase af diagnosen er søgen efter sygdomme, der er blevet forudsætninger for udviklingen af ​​en jernmangelstilstand (årsager til mangel).

    Den første diagnosticeringsfase er som regel baseret på udførelse af forskellige supplerende laboratorieundersøgelser (bortset fra hæmoglobinniveau), der viser, at kroppen mangler jern:

    • Komplet blodtal (UAC): lavt Hb niveau - anæmi, en stigning i antallet af røde blodlegemer, der har en unaturlig lille størrelse, med et normalt antal erythrocytter - mikrocytose, et fald i farveindekset - hypokromi, indholdet af reticulocytter sandsynligvis vil blive forhøjet, selv om det måske ikke Flyt væk fra normale værdier;
    • Serum jern, hvis hastighed hos mænd er i intervallet 13-30 μmol / l, hos kvinder fra 11 til 30 μmol / l (under IDA vil disse indikatorer falde);
    • Total jernbindende kapacitet (OZHSS) eller total transferrin (normen er 27 - 40 μmol / l, med IDA - niveauet stiger);
    • Transferrinmætning med jern med elementets mangel falder under 25%;
    • Serum ferritin (reserveprotein) i jernmangel i mænd bliver under 30 ng / ml, hos kvinder - lavere end 10 ng / ml, hvilket indikerer udtømningen af ​​jernforretninger.

    Hvis der blev identificeret en jernmangel i patientens krop ved hjælp af test, så er det næste skridt at finde årsagerne til denne mangel:

    1. Historie tager (måske en person er en stærk vegetar eller for lang og uhensigtsmæssig kost for vægttab);
    2. Det kan antages, at der er blødning i kroppen, som patienten ikke forstår eller ved, men ikke lægger stor vægt på det. For at opdage problemet og rette årsagen til det, bliver patienten bedt om at gennemgå en masse af forskellige undersøgelser: FGD'er, rektor og koloskopi, bronkoskopi, en kvinde vil blive sendt til en gynækolog. Der er ingen sikkerhed for, at selv disse forresten vil snarere ubehagelige procedurer klarlægge situationen, men det vil være nødvendigt at søge, indtil der er fundet en kilde til svære skuffelser.

    Disse stadier af diagnose, skal patienten gå til udnævnelsen af ​​ferroterapi. Behandling af jernmangelanæmi udføres ikke tilfældigt.

    Lav jern forblive i kroppen

    For at effekten på sygdommen skal være rationel og effektiv bør man overholde de grundlæggende principper for behandling af jernmangelanæmi:

    • Det er umuligt at stoppe jernmangelanæmi kun ved ernæring uden brug af jernpræparater (begrænset absorption af Fe i maven);
    • Det er nødvendigt at observere behandlingssekvensen, der består af 2 trin: den første er anæmi fra anæmi, der tager 1-1,5 måneder (stigningen i hæmoglobinniveau starter fra 3. uge), og den anden er designet til at genopbygge Fe depotet (det vil fortsætte 2 måneder);
    • Normalisering af hæmoglobin betyder ikke slutningen af ​​behandlingen - hele kurset skal vare 3 til 4 måneder.

    I den første fase (5-8 dage) ved behandling af jernmangelanæmi, for at finde ud af, at stoffet og dets doser er valgt korrekt, vil den såkaldte reticulocytkrise hjælpe - en signifikant stigning (20-50 gange) i antallet af unge former for erythrocytter (reticulocytter - normalt: ca. 1% ).

    Ved tilskrivning af jernpræparater pr. Os (gennem munden) er det vigtigt at huske at kun 20-30% af den accepterede dosis vil blive absorberet, resten udskilles via tarmen. Derfor skal dosen beregnes korrekt.

    Ferroterapi skal kombineres med en kost rig på vitaminer og protein. Ernæring af patienten skal omfatte magert kød (kalvekød, oksekød, varmt lam), fisk, boghvede, citrusfrugter, æbler. Ascorbinsyre i en dosis på 0,3-0,5 g pr. Modtagelse, antioxidantkompleks, vitaminer A, B, E, ordinerer lægen sædvanligvis separat foruden ferroterapi.

    Jernpreparater adskiller sig fra andre lægemidler ved særlige regler for administration:

    • Ferrumholdige kortvirkende stoffer forbruges ikke umiddelbart før og under måltiderne. Lægemidlet tages 15 til 20 minutter efter et måltid eller i en pause mellem doser, langvarig medicin (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) kan tages før måltider og natten over (1 gang om dagen);
    • Jernpræparater vaskes ikke ned med mælk og mælkebaserede drikkevarer (kefir, ryazhenka, yoghurt) - de indeholder calcium, som vil hæmme jernabsorptionen;
    • Tabletter (med undtagelse af chewables), tygges ikke piller og kapsler, sluges hele og vaskes med rigeligt vand, rosehip bouillon eller klaret juice uden pulp.

    Små børn (under 3 år) bør helst få jerntilskud i dråber, lidt ældre (3-6 år) i sirupper, og børn over 6 år og unge er godt taget til tyggetabletter.

    De mest almindelige jerntilskud

    I øjeblikket er læger og patienter præsenteret med et stort udvalg af stoffer, som øger jernindholdet i kroppen. De er tilgængelige i forskellige farmaceutiske former, så deres indtagelse giver ingen særlige problemer selv ved behandling af jernmangelanæmi hos små børn. De mest effektive lægemidler til at øge koncentrationen af ​​jern omfatter:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Aktiferrin;
    4. Ferropleks;
    5. gemofer;
    6. Ferrotseron; (maler urinrosa);
    7. tardiferon;
    8. Ferrogradumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    Listen over ferrumholdige lægemidler er ikke en vejledning til handling, det er op til den behandlende læge at ordinere og beregne dosen. Terapeutiske doser ordineres, indtil hæmoglobinniveauet er normaliseret, så overføres patienten til profylaktiske doser.

    Forberedelser til parenteral administration foreskrives i strid med jernabsorption i mave-tarmkanalen (gastrektomi, mavesår og 12 duodenalsår i den akutte fase, resektion af store dele af tyndtarmen).

    Når du ordinerer medicin til intravenøs og intramuskulær administration, skal du først og fremmest huske om allergiske reaktioner (følelse af varme, hjerteslag, smerter bag brystet, lænden og kalvemusklerne, metallisk smag i munden) og mulig udvikling af anafylaktisk shock.

    Forberedelser til parenteral anvendelse til behandling af jernmangelanæmi er kun foreskrevet, hvis der er fuld tillid til, at dette er IDA, og ikke en anden form for anæmi, hvor de kan være kontraindiceret.

    Indikationer for blodtransfusion i IDA er meget begrænsede (Hb under 50 g / l, men kirurgi eller levering er ventende, oral intolerance og allergier over for parenteral terapi). Transfusioneres kun tre gange vasket rødmassemasse!

    forebyggelse

    I en zone med særlig opmærksomhed er der bestemt små børn og gravide kvinder.

    Barnlæger anser nutrition for at være den vigtigste begivenhed for advarsel af IDA hos børn under 1 år: amning, jernforstærket blandinger ("kunstige"), frugt og kødfoder.

    kildeprodukter af jern til en sund person

    For gravide kvinder skal de selv med et normalt niveau af hæmoglobin i de sidste to måneder før leveringen tage jerntilskud.

    Den kvindelige frugtbare alder bør ikke glemme forebyggelsen af ​​IDA i det tidlige forår og 4 uger afsætte ferroterapi.

    Hvis der er tegn på vævsmangel, uden at vente på udvikling af anæmi, vil det være nyttigt for resten af ​​befolkningen at tage forebyggende foranstaltninger (modtag 40 mg jern om dagen i to måneder). Udover gravide kvinder og ammende mødre, bloddonorer, unge piger og mennesker af begge køn, der er aktivt involveret i sport, anvendes sådanne forebyggelser.