Hjertearytmi - hvad er det, og hvordan man behandler det?

Hjertets arytmier - krænkelser af hyppighed, rytme og sekvens af hjertesammentrækninger. De kan forekomme med strukturelle ændringer i ledningssystemet i hjertesygdomme og (eller) under påvirkning af vegetative, endokrine, elektrolytiske og andre metaboliske forstyrrelser, med forgiftning og nogle medicinske virkninger.

Ofte, selv med udtalte strukturelle ændringer i myokardiet, er arytmi ofte forårsaget af metaboliske lidelser.

Hjertearytmi Hvad er det, og hvordan man behandler det? Normalt kontraherer hjertet med jævne mellemrum med en frekvens på 60-90 slag pr. Minut. I overensstemmelse med kroppens behov kan det enten nedsætte sit arbejde eller fremskynde antallet af udskæringer om et minut. Ved definition er WHO arytmi enhver hjerterytme, der adskiller sig fra normal sinusrytme.

grunde

Hvorfor forekommer hjertearytmi, og hvad er det? Årsagerne til arytmi kan være funktionelle lidelser i nervesystemet, eller anatomiske ændringer. Ofte er hjertearytmi symptomer på en sygdom.

Blandt det kardiovaskulære systems patologier ledsages følgende betingelser af arytmier:

• iskæmisk hjertesygdom som følge af ændringer i myokardiestruktur og udvidelse af hulrum;
• myocarditis på grund af nedsat elektrisk stabilitet i hjertet;
• hjertefejl på grund af øget belastning på muskelceller;
• skader og kirurgiske indgreb i hjertet fører til direkte skade på stierne.

Blandt de vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​arytmi er følgende:

• afhængighed af energidrikke og koffein indeholdende;
• overdreven forbrug af alkohol og rygning
• stress og depression
• overdreven motion
• metaboliske lidelser;
• hjertepatologier såsom misdannelser, iskæmisk sygdom, myokarditis, hypertension og andre tilstande;
• forstyrrelse af arbejde og skjoldbruskkirtlen sygdom;
• infektiøse processer og svampeinfektioner;
• betingelser i overgangsalderen;
• hjerne sygdomme.

Idiopatisk arytmi henviser til en tilstand, hvor årsagerne efter en omfattende undersøgelse af patienten forbliver uspecificerede.

klassifikation

Afhængig af hjertefrekvensen skelnes mellem følgende typer arytmier:

1. Sinus takykardi. Ledende i dannelsen af ​​elektriske impulser i myokardiet er sinusnoden. Med sinus takykardi overstiger hjertefrekvensen 90 slag pr. Minut. Det mærkes af en person som hjerteslag.
2. Sinus arytmi. Dette er en unormal hjerteslag alternation. Denne type arytmi forekommer sædvanligvis hos børn og unge. Det kan være funktionelt og åndedrætsrelateret. Ved indånding bliver hjertesammentrækninger hyppigere, og når de udåndes bliver de mindre hyppige.
3. Sinus bradykardi. Det er kendetegnet ved et fald i hjertefrekvensen til 55 slag pr. Minut eller mindre. Det kan ses hos raske, fysisk uddannede individer i ro i en drøm.
4. Paroxysmal atrieflimren. I dette tilfælde taler om hjertebanken med den rigtige rytme. Frekvensen af ​​sammentrækninger under et angreb når 240 slag per minut, forårsager en svag tilstand, øget svedtendens, lak og svaghed. Årsagen til denne betingelse ligger i udseendet af yderligere impulser i atrierne, som følge heraf hviler hjertemuskulaturens hvileperioder kraftigt.
5. Paroxysmal takykardi. Dette er den korrekte, men hyppige rytme i hjertet. Pulsmålet på samme tid varierer fra 140 til 240 slag per minut. Det begynder og forsvinder pludselig.
6. Arytmi. Dette er en for tidlig (ekstraordinær) sammentrækning af hjertemusklen. Følelser med denne type arytmier kan enten være en boostet puls i hjertet af hjertet eller falme.

Afhængigt af sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​hjertearytmier bestemmes behandlingsregimen.

Symptomer på hjertearytmi

I tilfælde af hjertearytmi kan symptomerne være meget forskelligartede og bestemmes af hjertekontraktionernes hyppighed og rytme, deres virkning på intrakardiale, cerebrale, renale hæmodynamik samt hjertefunktion i venstre ventrikel.

Hovedtegnene på arytmi er hjerteslag eller følelsen af ​​afbrydelser, der falmer under hjerteets arbejde. Forløbet af arytmier kan ledsages af kvælning, angina pectoris, svimmelhed, svaghed, besvimelse og udvikling af kardiogent shock.

Symptomatologi afhængig af form for arytmi:

1. Følelser af hyppigt, uregelmæssigt hjerteslag ses med atrieflimren.
2. Hjertesvigt og ubehag i hjerteområdet - med sinusarytmi.
3. I ekstrasystoler klager patienterne om følelser af falme, rystelser og afbrydelser i hjertets arbejde.
4. Palpitationer er normalt forbundet med sinus takykardi.
5. Paroxysmal takykardi er karakteriseret ved pludselig udvikling og afslutning af hjerteslag op til 140-220 slag. om få minutter
6. Anfald af svimmelhed og besvimelse - med sinus bradykardi eller sykt sinus syndrom.

Der er såkaldte "dumme" arytmier, der ikke manifesterer sig klinisk. De opdages normalt ved fysisk undersøgelse eller elektrokardiografi.

Arytmi under graviditet

Prognosen for graviditet og den kommende levering afhænger af, hvordan kvindens hjerte reagerer på de forventede hændelser. Det må dog ikke glemmes, at graviditeten selv, som ikke er en almindelig tilstand, kan forårsage rytmeforstyrrelser og give arytmi. For eksempel viser udseendet af ekstrasystol eller paroxysmal takykardi under graviditeten som regel ikke organisk læsion af myokardiet og forekommer hos ca. 19-20% af gravide kvinder. Og hvis sen toksikose knytter sig til alt dette, er det ikke nødvendigt at vente på en anden fra hjertet, arytmier vil intensivere.

Denne type arytmi, som komplet eller ufuldstændig atrioventrikulær blok, udgør ikke en særlig fare for en kvindes helbred. Derudover bidrager graviditeten til en forøgelse af ventrikulærhastigheden, så der kun træffes foranstaltninger i tilfælde af faldende puls til 35 og lavere slag per minut (obstetrisk hjælp - pålæggelse af obstetriske tang). Men med organisk hjertesygdom behandles kvinder med øget opmærksomhed, da udseendet af atrieflimren i en sådan situation er en kontraindikation for bevarelsen af ​​graviditeten. Desuden kræver valget af leveringsform før terminologien også særlig pleje. Det forekommer så godartet, i andre tilfælde kan en kejsersnit i sådanne patienter være truet af tromboembolisme i pulmonal arteriesystemet (PE).

Selvfølgelig kan ingen forbyde graviditet til nogen, så kvinder med hjertesygdom tager bevidst risikoen drevet af deres elskede ønske om at blive en mor. Men da en graviditet allerede er sket, skal lægenes forskrifter og anbefalinger følges nøje: Overhold arbejds- og hviletidsplanen, tag de nødvendige lægemidler og indlægges om nødvendigt under lægernes vejledning. Fødsel i sådanne kvinder foregår som regel i en specialiseret klinik, hvor en kvinde til enhver tid kan modtage akut lægehjælp (under hensyntagen til hjertesygdom) i tilfælde af uforudsete omstændigheder.

diagnostik

Hvis der er tegn på arytmi, vil lægen ordinere en fuldstændig undersøgelse af hjerte og blodkar for at identificere årsagen. De primære diagnostiske metoder lytter til hjertet og EKG.

Hvis patologien ikke er af permanent karakter, anvendes Holter-overvågning - døgnet rundt optagelse af hjerterytmer ved hjælp af specielle sensorer (udført i patienten). I nogle tilfælde er passiv forskning ikke nok. Derefter inducerer læger arytmi på kunstige måder. Til dette er der blevet udviklet flere standardtest. Her er de:

• fysisk aktivitet
• kortlægning;
• elektrofysiologisk undersøgelse
• test med et skråt bord.

Behandling af hjertearytmi

I tilfælde af en diagnosticeret hjertearytmi udføres valg af behandlingstaktik under hensyntagen til årsagen, typen af ​​hjerterytmeforstyrrelse og patientens generelle tilstand. Nogle gange for at genoprette normal hjertefunktion er det nok at foretage en medicinsk korrektion af den underliggende sygdom. I andre tilfælde kan patienten kræve medicinsk eller kirurgisk behandling, som nødvendigvis skal udføres under systematisk kontrol af et EKG.

Narkotika anvendt i lægemiddelterapi til arytmier:

• calciumkanalblokkere - verapamil / diltiazem;
• betablokkere - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• kaliumkanalblokkere - cordaron / sogexal;
• natriumkanalblokkere - Novocainid / lidocain.

Kirurgi anvendes til stadier af alvorlig nedbrydning af muskulært hjertevæv. Følgende procedurer kan tildeles:

• hjertepasning
• implantering af en cardioverter defibrillator;
• radiofrekvens kateter ablation.

Behandlingen af ​​hjertearytmi, især af dens komplekse former, udføres kun af en kardiolog. Anvend kun ovenstående præparater i henhold til strenge indikationer afhængigt af typen af ​​arytmi. Ved behandlingens begyndelse bør udvælgelsen af ​​lægemidlet udføres under tilsyn af en læge og i alvorlige tilfælde kun på hospitalet. I betragtning af diagnosen vælger lægen lægemiddelbehandling.

Folkelige retsmidler

Vi bemærker straks, at ved diagnosticering af hjertearytmi bør folkemedicin kun anvendes som et supplement til traditionelle lægemidler, men under ingen omstændigheder skal de erstattes. Faktisk accelererer urter kun helingsprocessen, men kan ikke helbrede en person fuldstændigt. Det er hvad der skal gå, når du vælger dine favoritopskrifter.

1. Hæld 30 hagtorn bær med et glas kogende vand og sæt blandingen på en lille brand i 10-15 minutter. Afkogningen anvendes frisk i lige store dele hele dagen.
2. Bland en flaske ånd tinktur af valerian, hagtorn og motherwort. Ryst blandingen godt og læg den i køleskabet i 1-2 dage. Lægemidlet tages 30 minutter før måltider, 1 tsk.
3. Kog et glas vand i en emaljepande, og tilsæt derefter 4 gram adonis-urt til det. Kog blandingen i 4-5 minutter over lav varme, afkøl det og sæt panden på et varmt og tørt sted i 20-30 minutter. Strained bouillon opbevares i køleskabet, taget 1 spiseske 3 gange om dagen.
4. Skær 0,5 kg citroner og fyld dem med frisk honning, og tilsæt til blandingen af ​​20 kerne, fjernet fra frøene af abrikoser. Bland grundigt og tag 1 spiseske om morgenen og aftenen.

effekter

Forløbet af enhver arytmi kan kompliceres ved ventrikulær fibrillation og fladder, hvilket svarer til arrestationen af ​​blodcirkulationen og fører til patientens død. Allerede i de første sekunder udvikler svimmelhed, svaghed, dernæst - tab af bevidsthed, ufrivillig vandladning og kramper. Blodtryk og puls opdages ikke, vejrtrækningen stopper, eleverne udvider - der opstår en tilstand af klinisk død.

Hos patienter med kronisk kredsløbssvigt (angina pectoris, mitral stenose) opstår der dyspnø under paroxysmer af takyarytmi, og lungeødem kan udvikle sig.

Med fuldstændig atrioventrikulær blok eller asystol kan synkopale tilstande (Morgagni-Adems-Stokes-angreb karakteriseret ved episoder af bevidsthedstab) udvikle sig som følge af et kraftigt fald i hjerteudgang og blodtryk og et fald i blodforsyningen til hjernen.

Tromboemboliske lidelser i atrieflimren i sjette tilfælde fører til cerebral slagtilfælde.

forebyggelse

Selv når du ved hvad denne sygdom er, vil ethvert råd om behandling af arytmi være ubrugelig, hvis du ikke følger de enkle regler for forebyggelse derhjemme:

1. Morgen motion eller atletik.
2. Overvåg blodsukker og blodtryk
3. Giv op alle dårlige vaner.
4. Bevar din vægt inden for normale grænser.
5. Lead den mest afslappede, lige livsstil, minimalt udsat for overdreven følelser, stress og stress.
6. Korrekt kost, der består af udelukkende naturlige produkter.

Hvis de første tegn på arytmi forekommer, bør du ikke vente på at tilføje mere alvorlige symptomer, kontakt straks din læge, så risikoen for komplikationer og vægtning af generel trivsel vil være meget lavere.

outlook

I forhold til prognosen er arytmier ekstremt tvetydige. Nogle af dem (supraventricular extrasystoles, sjældne ekstrasystoler i ventriklerne), der ikke er forbundet med organisk hjertesygdom, udgør ikke en trussel mod helbred og liv. Atrialfibrillation kan derimod medføre livstruende komplikationer: iskæmisk slagtilfælde, svær hjertesvigt.

De alvorligste arytmier er fladder og ventrikulær fibrillation: de udgør en umiddelbar trussel mod livet og kræver genoplivning.

Hjertearytmi. Årsager, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hver person har sin egen puls, han kan være hurtigere eller langsommere end andre, men normalt er han fra 60 til 90 slag pr. Minut. Det afhænger af mange faktorer: alder, køn, fysik, sundhedstilstand. Det kan også variere afhængigt af din type aktivitet. Hvis din krop oplever fysisk anstrengelse, som arbejde, kører, går, svømmer, din puls forøges og omvendt, når du slapper af, lægger du dig ned, læser den, sænker den, men forbliver altid i det normale område. Hvis du er diagnosticeret med hjertearytmi, betyder det, at din hjertefrekvens ikke er normal for dig.

Hjertearytmi er et medicinsk udtryk, der angiver overtrædelse af formationen eller adfærd elektriske impulser til hjertemusklen, hvilket betyder, at den normale drift af dit hjerte er brudt på grund af forkert betjening af hjerteledningssystemet.

Anatomi og fysiologi i hjertet

Dit hjerte er opdelt i to hoveddele, venstre og højre, som adskilles af en septum. Hver del har atrium (venstre atrium - PL, højre atrium - PP), der indsamler blod og skubber det ind i ventrikel (venstre ventrikel - venstre hjertekammer, højre hjertekammer - RV), som igen skubber blod i karrene. Det højre atrium skubber blod ind i lungerne, og venstre ventrikel ind i alle andre organer.

Hvad er hjertetes ledende system?
I en sund reduktion hjerte proces dannes på grund af elektriske impulser, der stammer naturlig oscillator, en såkaldt peysmeykere (pacemaker - fra engelsk specificerer tempo) eller pacemaker (sinusknuden). Sinusnoden er placeret ved toppen af ​​højre atrium. Den fremdrift, som sinusknuden er fordelt på særlige fibre i atrium derved får dem til at krympe og skubbe blod ind i hjertekamrene, så impulsen passerer gennem atrium og ind i AV-knuden, og derfra grenblok (Heath) ind i hjertekamrene, får dem til at trække sig.
Hjertet er et vitalt organ, det er en muskel der kontraherer, bærer blod til alle dele af kroppen. Det blod, der bæres af hjertet, indeholder ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for din krops normale funktion. Normalt styres hjertearbejdet af hjerteledningssystemet.

Hjertets ledende system er en slags "elektrisk system" eller "elektrisk netværk", der består af:

• Sinus eller Sinoatrial knudepunkt (den vigtigste pacemaker, han sætter rytmen i dit hjerte til at arbejde offline (60-90 slag i minuttet)). Det skaber en puls, der får atria til at indgå og derefter spredes til atrioventrikulærknuden.

• Atrioventrikulær knudepunkt. Modtager en impuls gennem særlige veje, han fører det til en bund af hans (hans). I tilfælde af krænkelse af impulsen fra sinoatriale knudepunktet kan der skabes impulser med en frekvens på 30-50 slag pr. Minut.

• Hans (Hans) bundt er opdelt i 2 dele (ben af ​​hans bund), der overfører impulsen til ventriklerne, som igen reduceres.

Alle disse strukturer er sammensat af specielle neuromuskulære celler, og kaldes hjerteledningssystemet. Med eventuelle krænkelser i dette systems integritet forstyrres den harmoniske arbejdsmekanisme, og funktionsfejl i hjerterytmen fremkommer.

Årsager til arytmier

Årsagerne til hjertearytmier er ret talrige, lige fra de mest banale dem som en stor belastning i gymnastiksalen og slutter med alvorlige hjertesygdomme. Lad os forsøge at håndtere hovedparten af ​​årsagerne.

Arytmier kan forekomme hos fysisk sunde mennesker, årsagerne til dem er som følger:

• Stress (kroppens reaktion på ydre stimuli, både fysisk og mental). Årsagen er adrenalinhastigheden og som følge heraf øget hjertefrekvens.
• Alkoholholdige koffeinprodukter (te, kaffe), energidrikke, rygning (stimulerer hjerterytme reguleringscentre) og som følge heraf øger hjertefrekvensen.
• Dehydrering (utilstrækkeligt væskeindtag), der kompenserer for mangel på væske, øger kropen rytmen, så organerne og vævene i det foregående regime leverer næringsstoffer og ilt
• Overeating (som følge af øget blodgennemstrømning til fordøjelseskanalerne) forårsager en stigning i rytmen.
• Fysisk aktivitet (øget metabolisme i musklerne, som kræver mere næringsstoffer og ilt) medfører en stigning i rytmen.
• Søvn (nedsat aktivitet i kroppen, langsommere processer) kan medføre et fald i hjertefrekvensen.
• For veluddannede atleter (i ro) kan hjertefrekvensen nå 40 slag pr. Minut.
• Når man trykker på øjenkuglerne, reduceres rytmen refleksivt.

Efter afskaffelsen af ​​de ovennævnte årsager til hjertearytmi hos fysisk raske mennesker, går hjertefrekvensen normalt tilbage til normal.

Herefter skal du overveje de patologiske årsager til arytmi. De kan opdeles i 2 grupper: forårsaget af stoffer eller kemikalier og forårsaget af sygdomme

Narkotika, der forårsager arytmi

• Hjerteglykosider (digoxin, strophanthin, Korglikon) med en overdosis eller langvarig brug har tendens til at ophobes, og kan forårsage arytmier med et fald i hjertefrekvensen.
• β-blokkere (metoprolol, atenolol) kan også medføre et fald i hjertefrekvensen.
• Clonidin i strid med doseringen kan medføre et fald i hjertefrekvensen.
• Reserpine kan ligeledes medføre et fald i hjertefrekvensen.
• Tager sådanne stoffer som adrenalin, koffein, atropin forårsager en stigning i puls.

Sygdomme og patologiske tilstande forårsager arytmi

• Hypertermi (feber) som følge af øget hjertefrekvens.
• Hypotermi (hypotermi) som følge af et fald i hjertefrekvensen.
• Hypotheriosis (sygdomme i skjoldbruskkirtlen, et fald i dets funktion) forårsager et fald i hjertefrekvensen.
• Hyperthyroidisme (en skjoldbruskkirtelsygdom, en stigning i dens funktion) forårsager en stigning i hyppigheden af ​​hjerterytmen.
• Hyperkalæmi (forhøjede niveauer af kalium i kroppen) som følge af et fald i hjertefrekvensen.
• Feokromocytom (en tumor i binyrerne, som producerer en stor mængde hormoner) forårsager en hjertesymptom.
• Blødning (som følge af et fald i cirkulerende blodvolumen) forårsager en hjerterytmeforstyrrelse.
• Hjertesygdomme (angina pectoris, kranspulsår, myokardieinfarkt) forårsager alvorlige rytmeforstyrrelser.
• Medfødte patologier i hjerteledningssystemet
• Hypertension (højt blodtryk)
• Myokarditis (betændelse i hjertemusklen forårsaget af forskellige årsager, både smitsom og autoimmun)

Alle disse grunde kan på en eller anden måde medføre hjerterytmeforstyrrelse.

Typer af hjertearytmi

Alle eksisterende arytmi kan opdeles i to hovedgrupper: takykardi (frekvens over 100 snit pr minut), og bradykardi (frekvens hastighed, der er mindre end 50 ppm) samt deres derivater.
Bradycardi er en hjerterytmeforstyrrelse, når hjertefrekvensen er reduceret (under 60 slag i minuttet), med denne type arytmi, kan hjertet ikke pumpe nok blod til kroppen.
Følgende typer af bradykardi er relateret til hjerterytmeforstyrrelser:

• Sinus node dysfunktionssyndrom - et resultat af "svagheden" af sinusnoden (ude af stand til at generere nok pulser), bliver hjerterytmen langsom. Den mest almindelige årsag er alder eller hjertesygdom, nogle stoffer kan forårsage denne tilstand. Denne arytmi kan være midlertidig eller permanent.

• Hjerteblokade er et fald i impulsoverførselshastigheden eller manglende evne til at transmittere en puls fra atria til ventriklerne, forårsaget af fuldstændig eller delvis ødelæggelse af hjertebanerne i dette område. Disse lidelser kan forekomme som følge af koronar hjertesygdom, kardiomyopati, reumatisk hjertesygdom, ukontrolleret hypertension eller på grund af aldersrelaterede ændringer.

Takykardi er en hjerterytmeforstyrrelse, når hjertefrekvensen er forøget (mere end 90 slag i minuttet).

Der er to typer takykardier: supraventricular (supraventricular) og ventrikulær (ventrikulær).

Supraventricular takykardier - manifesteret af hurtig atriel sammentrækning.

• Atrial fladder er en arytmi, hvor atriene kontraherer med en frekvens på ca. 250-300 pr. Minut, mens sammentrækningen af ​​ventriklerne er ca. 75-100 pr. Minut. Årsagen er en overtrædelse af impulsen, impulsen går ikke straks til ventriklerne, men går rundt i atria flere gange og falder derefter ind i ventriklerne.

• Atriafibrillering er en arytmi, hvor atrioen kontrakt med en frekvens på 350 - 600 pr. Minut. Sammentrækningerne er forårsaget af den kaotiske dannelse af impulser, der kommer ind i atriaen og som kun delvist overføres til ventriklerne.

• Paroxysmal supraventrikulær takykardi er en arytmi, hvor atrierne kan kontraheres med en frekvens på 140-250 pr. Minut. Det er sjældent, årsagen til udseendet er tilstedeværelsen af ​​yderligere elektriske stier, der forbinder atrierne og ventriklerne.

• Wolff-Parkinson-White-syndromet (Wolff-Parkinson-White) er en medfødt lidelse i hjerteledningssystemet, som er tilstedeværelsen af ​​et yderligere bundt (eller flere bundt), der forbinder atrierne og ventriklerne (eller atrioventrikulære knudepunkter og ventrikler), atrierne med denne overtrædelse kan reduceres med en frekvens på op til 250 pr. minut.

Ventrikulære takykardier - manifesteret af hurtig sammentrækning af ventriklerne

• Ventrikulær takykardi er en arytmi, hvor kontraktion af ventriklerne kan nå en frekvens på 120-220 slag pr. Minut. Synes på grund af en overtrædelse af kontrollen af ​​ventrikulær sammentrækning reduceres ventriklerne fire eller flere gange, mens atria kun er en.

• Ventrikulær fladder - en meget hurtig reduktion af ventriklerne, hvis frekvens kan nå 250-300 slag per minut. Det fremkommer som følge af uregelmæssigheder i hjerteledningssystemet, nemlig på grund af udseendet af en ekstra knude, der genererer sin egen rytme, eller hvis der er et yderligere bundt af det ventrikulære ledningssystem, der har en sløjfeform, og udfører impuls gennem ventriklerne to gange.

• Ventrikulær fibrillering - er også en meget hurtig reduktion af ventriklerne, hvis frekvens kan nå 300-600 slag per minut. Disse sammentrækninger er imidlertid ikke normale ventrikulære sammentrækninger, men en frakoblet sammentrækning af ventrikulære muskelgrupper. Opstår, når impulsveje forstyrres, og de er i stedet for at blive jævnt fordelt langs ventriklerne fordelt kaotisk.

Symptomer på arytmier

Diagnose af hjertearytmi

Elektrokardiografi (EKG) - eventuelle rytmeforstyrrelser, der opstår i dit hjerte, vil blive detekteret under denne procedure, hvis de opstår på tidspunktet for proceduren. Denne undersøgelse er grundlæggende og obligatorisk for enhver patientkardiolog.

Holter - elektrokardiografi (Holter - EKG) - eventuelle arytmier, der opstår i løbet af dagen, vises under denne procedure. Denne forskningsmetode er et EKG med korte mellemrum, en lille bærbar kardiograf anvendes til dette. Fordelen ved denne metode er, at det er muligt at opdage mulige årsager til en arytmi, der fremkaldte et angreb, eller at bestemme hjertearbejdet ved normale daglige procedurer, da overvågningen finder sted inden for 24 timer.

Tilt-table eller turntable test - denne undersøgelse bruges i tilfælde, hvor du har urimeligt bevidsthedstab. Testen er, at du er fastgjort på et specielt bord, der kan vippes i forskellige positioner. Under proceduren måles dit blodtryk og kardiogrammet. Du vil få et intravenøst ​​kateter og kan injiceres med forskellige medikamenter, der forårsager visse reaktioner (kvalme, mavesmerter, mild hovedpine, hjertebanken). Disse reaktioner er kortvarige. Også under proceduren ændres positionen af ​​bordet i rummet og din (fra vandret i lodret). Fremgangsmåden udføres for at bestemme de lægemidler eller varianter af organismen, hvor en tilstand tæt på bevidsthedstab eller den egentlige årsag til arytmi kan forekomme. Denne procedure kan tage fra 30 minutter til 2 timer.

Stresstest (Stresstest) - bruges til at bestemme det maksimalt tilladte trykniveau på hjertet og for at identificere forskellige arytmier, som normalt udføres hos patienter med koronar hjertesygdom. Fremgangsmåden er en øvelse på en tredemølle (brugt oftere) eller på en stationær cykel; kardiograf og tonometer sensorer vil blive forbundet til dig, der løbende måler blodtryk, puls og kardiogram. Belastningen øges gradvist, og det giver dig mulighed for at bestemme, hvordan hjertet håndterer den stigende belastning, og bestemmer også de "tærskler", hvor hjertearytmen fremkommer.

Ekkokardiografi (EchoCG) er en ultralydsundersøgelse af hjertet og samtidig et hjerteets elektrokardiogram. Det er nødvendigt at bestemme eventuelle strukturelle abnormiteter i hjertet såvel som rigtigheden af ​​dets arbejde. Denne undersøgelse vil hjælpe med den korrekte diagnosestilling.

Intrakardiel elektrofysiologisk undersøgelse (VEFI) - denne undersøgelse er ikke obligatorisk for alle patienter, det hjælper med at etablere årsagen til de mest komplekse typer arytmier. Proceduren indebærer indførelse af specielle katetre i hjertets hulrum. Selve undersøgelsen er at bestemme og evaluere arbejdet i dit ledende system, i tilfælde af påvisning af eventuelle læsioner, der forårsager den forkerte rytme, kan de straks elimineres. Denne undersøgelse giver et væld af oplysninger om tilstanden og arbejdet i dit hjerte.

Behandling af hjertearytmi

Hjerteglycosider (digoxin)

Betablokkere - Atenolol, Metoprolol, Labetolol (Normodipin), Propranolol

Disse lægemidler anvendes til behandling af arteriel hypertension, hjertesvigt og arytmier. En positiv effekt i behandlingen opnås på grund af egenskaberne af denne gruppe af lægemidler til blokering af specifikke receptorer i hjertet og som et resultat at reducere hjertefrekvensen, reducere blodtrykket og reducere belastningen på hjertet.

Disse lægemidler kan reagere med andre lægemidler, du bruger, så før du begynder at tage beta-blokkere, skal du sørge for at konsultere din læge. Desuden bør du ikke stoppe behandlingen selv, reducere eller øge dosen af ​​stoffet, kun med samtykke og anbefalinger fra din læge.

Patienter med astma bør informere deres læge om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom, da betablockere for denne sygdom kan forværre sygdommen.

Betablokkere kan forårsage en række bivirkninger, såsom: døsighed, træthed, følelse af kulde i hænder og fødder, svaghed, svimmelhed, tør mund. Hvis du bemærker nogen symptomer fra dataene, skal du kontakte din læge, det kan være nødvendigt at ændre behandlingstaktikken, gennemgå dosen af ​​lægemidlet eller bruge et andet lægemiddel.

Calciumkanalblokkere. Verapamil, Diltiazem

Denne gruppe af lægemidler anvendes til behandling af sygdomme som hypertension, koronar hjertesygdom og arytmier. Effekten af ​​disse lægemidler er evnen til at påvirke de mekanismer, der udvider blodkarrene. På grund af udvidelsen af ​​blodkar, passerer blodet gennem dem med mindre modstand, og som følge heraf falder belastningen på hjertet, det er lettere for det at skubbe blodet. Disse lægemidler påvirker også hjertefrekvensen og sænker den.

Inden du bruger disse stoffer, skal du omhyggeligt konsultere din læge om doser. Må ikke knuse eller tygge tabletterne, da dette kan krænke varigheden af ​​deres handling. Du bør også undgå at spise grapefrugter eller saft fra grapefrugter, da stofferne indeholdt i grapefrugter kan reagere med stofferne og forstyrre perioden for frigivelse fra kroppen. Du bør undgå at ryge (hvis du ryger), da du kan ryge, mens du tager kalciumkanalblokkere, kan du opleve takykardi. Glem ikke at konsultere din læge om stoffer, der kan interagere med calciumkanalblokkere.

Denne gruppe af stoffer kan forårsage følgende bivirkninger: Forøget træthed, svimmelhed, halsbrand, hævelse af benene. Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer, skal du straks kontakte din læge.

Hvorfor opstår hjertearytmi?

På grund af den store spredning af denne sygdom i dag kan man ikke finde en person, der ikke ville høre om arytmier. Det er et hyppigt symptom på vejen til endnu mere alvorlige sygdomme. Men hvad er årsagerne til arytmier?

Faktorer der fremkalder arytmi

Årsagen til hjertets funktionsfejl kan være en meget anderledes virkning på vores krop. Der er en hel liste over faktorer, der hovedsageligt afhænger af typen af ​​arytmi. De identificerer også fælles årsager, som i høj grad øger risikoen for sygdom. Disse faktorer omfatter:

• tilstedeværelsen af ​​diabetes
• forekomsten af ​​mental overstyring;
• diagnose af skjoldbruskkirtel dysfunktion
• højt blodtryk (hypertension);
• eventuelle ændringer i hjertets fysiologi forårsaget af sygdommen;
• stærkt elektrisk stød;
• vedvarende nikotin brug
• overdreven alkoholindtagelse
• bivirkning ved at tage medicinen
• overførsel af et akut hjerteanfald eller ardannelse.

Årsagen til arytmier kan være en række begivenheder, der spænder fra overdreven alkoholforbrug, forstyrrelse i kroppens hormonbalance og slutter med for meget fysisk eller følelsesmæssig stress.

Behandling af arytmi er undertiden meget vanskelig og kræver kirurgisk indgreb. Derfor anbefales det fra en tidlig alder at lede en sund livsstil.

Mere detaljeret kan du male årsagerne til sygdommen for hver type arytmi.

Klassificering af arytmier og faktorer der forekommer

Arrytmi er klassificeret efter to kriterier: forekomststedet og hyppigheden af ​​hjertekontraktioner. Overvej alle former for sygdom.

Takykardi og bradykardi

Takykardi, dvs. hurtig hjerterytme med hjertefrekvens (HR) på 90-100 slag per minut, er ikke altid tegn på sygdommen, ligesom bradykardi. Den sidste er et langsomt hjerterytme fra hjertefrekvens til 60-55 og under. Disse fænomener kan være normale reaktioner i kroppen. For eksempel er en hjertefrekvens på 60 slag pr. Minut en god figur under søvn, hvile eller en trænet person. Ligesom under fysisk og følelsesmæssig stress vil hjerteslaget mere end 90 gange pr. Minut ikke være en afvigelse fra normen.

Takykardi opstår ofte som følge af forøget stress såvel som resultatet af en forkølelse eller en smitsom sygdom. Bradycardi er oftest forbundet med en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen. Behandlingen af ​​disse diagnoser administreres hovedsageligt medicinalt, men skal overvåges af en læge uden fejl.

Atrieflimren eller atrieflimren

Denne type sygdom er karakteriseret ved svage, men meget hyppige atrielle sammentrækninger. Sådanne værker af atria er langt fra normen, for i et sundt hjerte gør de et enkelt stærkt skub. I dette tilfælde manifesteres hjerte dysfunktion i inkonsekvent atrieflimren. Op til 700 nedskæringer kan forekomme i minuttet. Årsagen til fibrillering kan være en ændring i hjertets fysiologi, en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, og nogle gange er der en stærk forgiftning. Virale infektioner, hypertension, diabetes mellitus eller aldersrelaterede forandringer i kroppen kan provokere sygdommen.

Denne sygdom betragtes som meget alvorlig, så behandlingen skal være presserende og kontrolleres af en specialist, da det kan være fatalt.

Atriale fladder

Dette er en dysfunktion i hjertet, som ligner den ovenfor beskrevne atrieflimren. Det er dog mindre kaotisk, hvilket kun forårsager op til 350 atriske aktiveringer pr. Minut. Denne tilstand skyldes de samme årsager som fibrillering. Og også, som atrieflimren, flutter er yderst farlig for en person. Hans behandling skal finde sted under tilsyn af en specialist.

Supraventrikulær takykardi

En type sygdom kendetegnet ved forekomsten af ​​spontane angreb af hjertebanken op til 160-250 slag per minut. Denne tilstand kan vare i kort tid - bare et par sekunder, og i meget lang tid - et par timer. Årsagerne til denne arytmi kan være:

• Tilstedeværelsen af ​​unormale veje, medfødt eller erhvervet patologi af hjerteledningssystemet;
• stressende situationer
• forgiftning af kroppen.

Wolff-Parkinson-White syndrom

Dette er en medfødt sygdom, som er ret sjælden - kun 0,3% af befolkningen. Denne patologi kan forårsage episodiske angreb af arytmi. Ved opretholdelse af en normal livsstil er behandling imidlertid ikke nødvendig, og sygdommen kan være asymptomatisk. Forekomsten af ​​provokerende faktorer i form af overbelastning eller forgiftning kan føre til manifestationen af ​​syndromet.

Gastrisk takykardi

Sygdommen ledsages af accelererede (mere end 200 gange pr. Minut) elektriske impulser i ventriklerne. Dette fænomen forårsager unormalt accelereret hjerteslag. Giver sådan en arytmi som regel nogen skade på hjertet.

Ventrikulær fibrillation

Manifest i form af en hjerterytmeforstyrrelse. Ventricles kontrakt uregelmæssigt, meget hurtigt og uregelmæssigt. Sygdommen er forårsaget af en ændring i hjertets fysiologi.

Syndrom af et kort eller forlænget QT interval

Dette er en dysfunktion i hjertesystemet, der forårsager hurtige, ukoordinerede hjerteslag. Dette afspejles i syndromets navn, da QT-intervallerne viser hjerterytmer gennem det kendte kardiogram. Nogle gange er der alvorlige afvigelser i hjertets arbejde, der fører til døden på grund af tilfældigheden af ​​rytmen. Årsagerne til syndromet er ofte genetiske lidelser. Også forekomsten af ​​sygdommen kan skyldes bivirkninger af lægemidler og mangel eller overskud af calcium og kalium.

Synd sinus syndrom

En sinus node er en uddannelse, som bidrager til overførslen af ​​puls og sammentrækningen af ​​atrierne i en bestemt rytme. Svaghedens syndrom er skade på den synovarrone knude, som følge af, at der er en svækkelse eller endog et tab af automatisme i sit arbejde. Når den fungerer dårligt, falder hjertefrekvensen til unormalt lave satser. Sygdommen opstår på grund af forstyrrelse af knudepunktets struktur på grund af sygdom. Det sker, at knudepunktets svaghed udvikler sig på grund af medfødte kendetegn i hjertet.

Ektopiske rytmer

Somme tider forekommer ektopiske rytmer som følge af svækkelse af det synoarteriale knudepunkt. Disse rytmer er sammentrækninger af hjertemusklen under påvirkning af automatikken af ​​andre dele af ledende system eller myokardium. De opstår på grund af en overtrædelse af sinusnoden eller andre dele af hjertet. Det øgede arbejde i det ektopiske center kan forårsage en accelereret ektopisk rytme. Sygdomme i det kardiovaskulære system, hormonforstyrrelser og infektionssygdomme kan fremkalde en sygdom. Behandling af ektopiske rytmer er nødvendig, da sygdommen er livstruende.

Hjerteblok

Nogle gange forårsager den langsomme aktivitet af den ledende impuls eller dens ophør af handling en forstyrrelse i hjertesystemets funktion. Hjerte blokke kan være forskellige, forskellige i graden af ​​sænkning og forekomststedet. Årsagerne til denne dysfunktion kan være mange. Men de vigtigste faktorer, der fremkalder sygdommen, er: forgiftning, koronar sygdom, overdosering af lægemidler og inflammatorisk proces af hjertemusklen.

Tidlig behandling af denne sygdom kan redde en persons liv.

beats

Sommetider forekommer impulsen uden for sinusnoden, og hvorfor begynder hjertets for tidlig sammentrækning. Ventriklerne har ikke tid nok til at fylde med blod, og musklerne har allerede indgået kontrakt. Føles som ekstrasystoler minder om enten falsk eller et tryk i hjertet. Der er mange faktorer, der provokerer deres forekomst, men virkningerne af stoffer, alkohol, nikotin, skade på muskelfysiologi og psyko-følelsesmæssig overstyring bør udpeges. Behandlingen kan udføres med medicin, vigtigst af alt, under en læges vejledning.

arytmi

Arrytmi er enhver krænkelse af regelmæssigheden eller hyppigheden af ​​den normale hjerterytme såvel som hjertens elektriske ledningsevne. En arytmi kan være asymptomatisk eller kan mærkes i form af hjerteslag, fading eller afbrydelser i hjertets arbejde. Somme tider er arytmier ledsaget af svimmelhed, besvimelse, smerte i hjertet, en følelse af mangel på luft. Arrytmier er anerkendt i processen med fysisk og instrumentel diagnostik (hjerte auskultation, EKG, CPECG, Holter overvågning, stresstest). Ved behandling af forskellige typer arytmier anvendes medicinsk terapi og hjertekirurgi (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillator).

arytmi

Udtrykket "arytmier" forener forstyrrelser i kernen og ledning af elektriske impulser i hjertet, forskellige i deres mekanisme for forekomst, manifestationer og prognose. De opstår som følge af sygdomme i hjerteledningssystemet, der sikrer konsekvente og regelmæssige sammentrækninger af myokard-sinusrytmen. Arytmier kan forårsage alvorlige forstyrrelser i hjertets aktivitet eller andre organers funktioner, samt at de er komplikationer af forskellige alvorlige patologier. De manifesterer en følelse af hjertebanken, afbrydelser, hjertefading, svaghed, svimmelhed, smerte eller tryk i brystet, åndenød, svimmelhed. I mangel af rettidig behandling forårsager arytmi anginaangreb, lungeødem, tromboembolisme, akut hjertesvigt, hjertestop.

Ifølge statistikker er brud på ledningsevne og hjertefrekvens hos 10-15% af tilfældene dødsårsag mod hjertesygdomme. Studiet og diagnosen af ​​arytmier udføres af den specialiserede del af kardiologi - arytmologi. Formularer af arytmier: takykardi (hurtig hjerterytme mere end 90 slag i minuttet), bradykardi (nedsat hjerterytme mindre end 60 slag i minuttet), ekstrasystol (ekstraordinære hjerteslag), atrieflimren (kaotiske sammentrækninger af enkelte muskelfibre), blokade af ledesystemet og et al.

Rhythmisk sekventiel sammentrækning af hjertet er forsynet med specielle myocardiale muskelfibre, som danner hjerteledningssystemet. I dette system er føreren af ​​en rytme af den første ordre sinusnoden: det er i det, at excitationen genereres med en frekvens på 60-80 gange pr. Minut. Gennem myokardiet i det højre atrium spredes det til atrioventrikulærknuden, men det viser sig at være mindre excitabelt og giver en forsinkelse, derfor reduceres atrierne først og kun da spændingen spredes gennem bunden af ​​hans og andre dele af det ledende system, ventriklerne. Således giver ledningssystemet en vis rytme, frekvens og sekvens af sammentrækninger: først atrierne og derefter ventriklerne. Nederlaget for myokardial ledningssystemet fører til udvikling af rytmeforstyrrelser (arytmier) og dets individuelle led (atrioventrikulær knude, bund eller hans fod) - til ledningsforstyrrelser (blokade). Samtidig kan det koordinerede arbejde af aurikler og ventrikler skarpt blive brudt.

Årsager til arytmier

Af grunde og mekanismen for forekomsten af ​​arytmier betinget opdelt i to kategorier: Forbindelse med hjertepatologi (organisk) og ikke relateret til den (uorganisk eller funktionel). Forskellige former for organiske arytmier og blokader er hyppige ledsagere af hjertesygdomme: iskæmisk hjertesygdom, myokarditis, kardiomyopatier, misdannelser og hjertesvigt, hjerteinsufficiens samt komplikationer af hjertkirurgi.

Grundlaget for udviklingen af ​​økologiske arytmier er skade (iskæmisk, inflammatorisk, morfologisk) af hjertemusklen. De hæmmer den normale udbredelse af en elektrisk impuls gennem hjerteledningssystemet til dets forskellige dele. Sommetider påvirker skaden sinusnoden - den vigtigste pacemaker. Under dannelsen af ​​cardiosklerose forhindrer arvævet realiseringen af ​​myocardiumets ledende funktion, som bidrager til forekomsten af ​​arytmogene foci og udviklingen af ​​lednings- og rytmeforstyrrelser.

Gruppen af ​​funktionelle arytmier indbefatter neurogene, dislegerende, iatrogeniske, mekaniske og idiopatiske arytmier.

Udviklingen af ​​sympatiske arytmier af neurogen genese fremmes ved overdreven aktivering af det sympatiske nervesystems tone under påvirkning af stress, stærke følelser, intens psykisk eller fysisk arbejde, rygning, alkohol, stærk te og kaffe, krydret mad, neurose osv. Aktivering af den sympatiske tone medfører også sygdomme skjoldbruskkirtel (thyrotoxicosis), forgiftning, feberiske tilstande, blodsygdomme, virale og bakterielle toksiner, industriel og anden forgiftning, hypoxi. Kvinder med præmenstruelt syndrom kan have sympatiske arytmier, hjertesmerter og kvælningsfornemmelser.

Neurogene neurogene arytmier er forårsaget af aktiveringen af ​​det parasympatiske system, især vagusnerven. Vagazozavisimyh rytmeforstyrrelser udvikler sig normalt om natten og kan skyldes sygdomme i galdeblæren, tarmene, mavesåret og mavesåret, blæreblære, hvor aktiviteten af ​​vagusnerven øges.

Dislegerende arytmier udvikler sig med elektrolyt ubalance, især magnesium, kalium, natrium og calcium i blodet og myokardiet. Iatrogen arytmi skyldes den arytmogene virkning af visse lægemidler (hjerte glycosider, β-blokkere, sympatomimetika, diuretika osv.).

Udviklingen af ​​mekaniske arytmier bidrager til brystsygdomme, fald, strejker, elektrisk stød, etc. Idiopatisk arytmi betragtes som rytmeforstyrrelser uden en angiven årsag. I udviklingen af ​​arytmier spiller arvelig predisposition en rolle.

Arrytmi klassifikation

Den etiologiske, patogenetiske, symptomatiske og prognostiske heterogenitet af arytmier forårsager debat om deres ensartede klassificering. Anatomisk er arytmier opdelt i atriel, ventrikulær, sinus og atrioventrikulær. Under hensyntagen til hyppigheden og rytmen af ​​hjertekontraktioner blev det foreslået at skelne tre grupper af rytmeforstyrrelser: bradykardi, takykardi og arytmi.

Den mest komplette er klassifikationen baseret på de elektrofysiologiske parametre for rytmeforstyrrelser, ifølge hvilken arytmier er kendetegnet:

• I. Forårsaget af forstyrrelse af dannelsen af ​​en elektrisk impuls.

Denne gruppe af arytmier indbefatter nomotopiske og heterotopiske (ektopiske) rytmeforstyrrelser.

Nomotopiske arytmier er forårsaget af nedsat automatisme af sinusnoden og inkluderer sinus takykardi, bradykardi og arytmi.

Separat udsender i denne gruppe syndrom af svaghed i sinusnoden (SSS).

Heterotopiske arytmier er karakteriseret ved dannelsen af ​​passive og aktive ektopiske myokardiale excitationskomplekser, der er placeret uden for sinusknudepunktet.

Ved passive heterotopiske arytmier skyldes forekomsten af ​​en ektopisk impuls en nedbremsning eller forstyrrelse af ledningen af ​​hovedimpulsen. Passive ektopiske komplekser og rytmer omfatter atrielle, ventrikulære, lidelser i den atrioventrikulære forbindelse, migration af supraventrikulær pacemaker, pop-up sammentrækninger.

Med aktive heterotopier springer den opståede ektopiske impuls myokardiet før impulsen dannet i hovedpacemakeren, og de ektopiske sammentrækninger "afbryder sinus rytmen i hjertet. De aktive komplekser og rytmer indbefatter: arytmi (atrial, ventrikulær oprindelse i de atrioventrikulære forbindelser), og paroksysmal takykardi neparoksizmalnuyu (oprindelse fra atrioventrikulær forbindelse atrial og ventrikulær form), atrieflagren og flimren (fibrillation) atrierne og ventriklerne.

• II. Arrytmi forårsaget af nedsat intrakardisk ledning.

Denne gruppe af arytmier forekommer som følge af nedsættelse eller ophør af udbredelsen af ​​en puls gennem et ledende system. Ledningsforstyrrelser inkluderer: syndoatriel, intra-atrial, atrioventrikulær (I, II og III grader) blokade, syndromer af for tidlig ventrikulær oprydning, intraventrikulær blokade af bunden af ​​bunden af ​​His (en-, to- og tre-stråle).

• III. Kombinerede arytmier.

Arrytmier, der kombinerer lednings- og rytmeforstyrrelser, omfatter ektopiske rytmer med exitblokering, parasystol og atrioventrikulær dissociation.

Symptomer på arytmier

Manifestationer af arytmier kan være meget forskellige og bestemmes af hyppigheden og rytmen af ​​hjertekontraktioner, deres virkning på intrakardiær, cerebral, renal hæmodynamik samt hjertefunktion i venstre ventrikel. Der er såkaldte "dumme" arytmier, der ikke manifesterer sig klinisk. De opdages normalt ved fysisk undersøgelse eller elektrokardiografi.

De vigtigste manifestationer af arytmier er hjerteslag eller fornemmelsen af ​​forstyrrelser, der falder under hjertet. Forløbet af arytmier kan ledsages af kvælning, angina pectoris, svimmelhed, svaghed, besvimelse og udvikling af kardiogent shock. Palpitationer er normalt forbundet med sinus takykardi, udbrud af svimmelhed og besvimelse med sinus bradykardi eller sykt sinus syndrom, hjertesvigt og hjerteproblemer med sinusarytmi.

I ekstrasystoler klager patienterne om følelser af falme, rystelser og afbrydelser i hjertets arbejde. Paroxysmal takykardi er karakteriseret ved pludselig udvikling og afslutning af hjerteslag op til 140-220 slag. om få minutter Følelser af hyppigt, uregelmæssigt hjerteslag ses med atrieflimren.

Arrytmi komplikationer

Forløbet af enhver arytmi kan kompliceres ved ventrikulær fibrillation og fladder, hvilket svarer til arrestationen af ​​blodcirkulationen og fører til patientens død. Allerede i de første sekunder udvikler svimmelhed, svaghed, dernæst - tab af bevidsthed, ufrivillig vandladning og kramper. Blodtryk og puls opdages ikke, vejrtrækningen stopper, eleverne udvider - der opstår en tilstand af klinisk død. Hos patienter med kronisk kredsløbssvigt (angina pectoris, mitral stenose) opstår der dyspnø under paroxysmer af takyarytmi, og lungeødem kan udvikle sig.

Med fuldstændig atrioventrikulær blok eller asystol kan synkopale tilstande (Morgagni-Adems-Stokes-angreb karakteriseret ved episoder af bevidsthedstab) udvikle sig som følge af et kraftigt fald i hjerteudgang og blodtryk og et fald i blodforsyningen til hjernen. Tromboemboliske lidelser i atrieflimren i sjette tilfælde fører til cerebral slagtilfælde.

Diagnose af arytmier

Det primære stadium af arytmidiagnostik kan udføres af en praktiserende læge eller kardiolog. Det omfatter analysen af ​​patientens klager og bestemmelsen af ​​den perifere pulskarakteristik af hjertearytmi. I næste fase udføres instrumentelle ikke-invasive (EKG, EKG-overvågning) og invasive (CPEPI, VEI) forskningsmetoder:

Et elektrokardiogram registrerer hjerterytme og -frekvens over flere minutter, så detekteres kun permanente, vedvarende arytmier ved hjælp af et EKG. Rytmeforstyrrelser, der er paroxysmale (midlertidige), diagnosticeres af Holter 24-timers EKG-overvågningsmetode, som registrerer hjertets rytme-rytme.

For at identificere de organiske årsager til arytmier udføres ekkokardiografi og stressekardiografi. Invasive diagnostiske metoder kan kunstigt forårsage udviklingen af ​​arytmi og bestemme mekanismen for dets forekomst. Under intrakardial elektrofysiologisk undersøgelse påføres kateterelektroder på hjertet og optager endokardiel elektrogram i forskellige dele af hjertet. Endokardial EKG sammenlignes med resultatet af optagelse af et eksternt elektrokardiogram udført samtidigt.

Tiltprøven udføres på et specielt ortostatisk bord og simulerer forhold, der kan forårsage arytmi. Patienten placeres på et bord i en vandret position, puls og blodtryk måles, og derefter efter indgivelse af lægemidlet vippes bordet i en vinkel på 60-80 ° i 20-45 minutter, hvilket bestemmes afhængigheden af ​​blodtryk, puls og rytme på forandringen i kropsstilling.

Ved hjælp af metoden for transesophageal elektrofysiologiske undersøgelser (CPEPI) udføres elektrisk stimulering af hjertet gennem spiserøret og et transesophageal elektrokardiogram registreres, registrerer hjerterytme og ledningsevne.

En række hjælpediagnostiske tests omfatter test med en belastning (trintest, test med squats, marchering, kolde og andre test), farmakologiske test (med isoprotherinol, dipyridomol, ATP osv.) Og udføres for at diagnosticere koronarinsufficiens og muligheden for at dømme Om forholdet mellem belastningen på hjertet og forekomsten af ​​arytmier.

Arrytmi behandling

Valget af behandling for arytmier bestemmes af årsagerne, typen af ​​hjerterytme og ledningsforstyrrelser og patientens tilstand. I nogle tilfælde for at genoprette normal sinusrytme er det nok at behandle den underliggende sygdom.

Nogle gange er der brug for en særlig medicinsk eller kirurgisk behandling til behandling af arytmier. Udvælgelse og udnævnelse af antiarytmisk behandling udføres under systematisk EKG-kontrol. Ifølge virkningsmekanismen skelnes der fire klasser af antiarytmiske lægemidler:

• Grade 1 - membran stabiliserende midler blokerende natrium kanaler:
• 1A - øge tiden for repolarisering (procainamid, quinidin, aymalin, disopyramid)
• 1B - reducere tiden for repolarisering (trimekain, lidokain, meksiletin)
• 1C - har ingen udtalt virkning på repolarisering (flecainid, propafenon, encain, ethacisin, moracizin, lappaconitinhydrobromid)
• Grade 2 - β-adrenerge blokkere (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Grade 3 - forlænger repolarisering og blokkerer kaliumkanaler (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, b-Bretily tosylat)
• Grade 4 - blokke calciumkanaler (diltiazem, verapamil).

Ikke-medicinske behandlinger for arytmier omfatter pacing, cardioverter-defibrillatorimplantation, radiofrekvensablation og åbent hjerteoperation. De udføres af hjertekirurger i specialiserede afdelinger. Implantation af en pacemaker (EX) - en kunstig pacemaker tager sigte på at opretholde en normal rytme hos patienter med bradykardi og atrioventrikulære blokeringer. Til forebyggende formål sutureres implanteret cardioverter-defibrillator til patienter, der har stor risiko for pludselig indtrængning af ventrikulære takyarytmier og udfører automatisk hjertestimulering og defibrillering umiddelbart efter dets udvikling.

Ved at anvende radiofrekvensablation (hjertets RFID) gennem små punkteringer ved hjælp af et kateter, udføres cauterization af en del af hjertet, som genererer ektopiske impulser, hvilket gør det muligt at blokere impulser og forhindre udvikling af arytmi. Åben hjerteoperation udføres for hjertearytmi forårsaget af aneurisme i venstre ventrikel, ventrikulær hjertesygdom osv.

Prognose for arytmier

I forhold til prognosen er arytmier ekstremt tvetydige. Nogle af dem (supraventricular extrasystoles, sjældne ekstrasystoler i ventriklerne), der ikke er forbundet med organisk hjertesygdom, udgør ikke en trussel mod helbred og liv. Atrialfibrillation kan derimod medføre livstruende komplikationer: iskæmisk slagtilfælde, svær hjertesvigt.

De alvorligste arytmier er fladder og ventrikulær fibrillation: de udgør en umiddelbar trussel mod livet og kræver genoplivning.

Forebyggelse af arytmier

Hovedretningen mod forebyggelse af arytmier er behandling af hjertepatologi, næsten altid kompliceret af forstyrrelsen af ​​rytmen og ledningen af ​​hjertet. Det er også nødvendigt at udelukke ekstrakardiale årsager til arytmier (thyrotoksikose, forgiftning og febertilstande, autonom dysfunktion, elektrolyt ubalance, stress osv.). Det anbefales at begrænse brugen af ​​stimulanter (koffein), udelukker rygning og alkohol, selvvalg af antiarytmiske og andre lægemidler.