Narkotika til behandling af iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk berøring eller akut cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelse (ASM), som det kaldes af læger, skyldes trombose af et eller flere blodkar, som føder hjernen. Nerveceller (neuroner) er yderst følsomme over for manglende ilt og dør inden for få timer efter en katastrofe.

Hver neuron er ansvarlig for en bestemt type aktivitet, og som følge af et slagtilfælde kan en person miste hukommelse, tale, stoppe bevægende lemmer eller sluge. Tidlig, korrekt og langsigtet behandling kan reducere manifestationer af et slagtilfælde, hjælpe patienten med at genopbygge hurtigere og undgå gentagne hjernekatastrofer.

akutmedicin

Den gyldne regel til behandling af iskæmisk slagtilfælde skal begynde så hurtigt som muligt. Tidsintervallet mellem trombose af karret og neurons død varer 3-6 timer. Behandlingen startet på dette tidspunkt hjælper med at undgå uoprettelige konsekvenser.

Hvis du bemærker nogen af ​​følgende tegn på slagtilfælde, skal du straks kalde en ambulance:

• "Wry face"
• Svage hænder eller fødder
• Smurt tale

De første 1-2 timer efter symptomernes begyndelse er vigtigst. I et neurologisk hospital er genopretning af blodgennemstrømning gennem hjernens kar vist i en patient med slagtilfælde på en af ​​måderne:

1. Brug af stoffer til fibrinolyse eller trombosopløsning, for eksempel "Aktilize", "Alteplaza". Disse er meget potente stoffer, der kan opløse en blodpropp, der endnu ikke er fuldt dannet i hjernens kar. Deres brug er begrænset til et tidsinterval på 3-6 timer efter strejken, samt et stort antal kontraindikationer og komplikationer. For eksempel anbefales ikke brugen til blødningsforstyrrelser eller nylig operation. At bruge sådanne stoffer eller ej, beslutter kun et råd af læger.
2. Intravaskulære procedurer involverer indføring i arterien af ​​et specielt tyndt kateter og mekanisk fjernelse af en blodprop. I det væsentlige er sådanne interventioner ligestillet med operationer. Strenge indikationer er nødvendige for deres gennemførelse, da det ikke er teknisk muligt at fjerne mekanisk fjernelse af en trombose for hver type iskæmisk slagtilfælde.

Desværre er gennemførelsen af ​​sådan nødhjælp ikke altid mulig. Det hele afhænger af egenskaberne af hvert bestemt iskæmisk slagtilfælde, størrelsen af ​​de trombosedeskibe og overholdelsen af ​​tidsrammen.

neurobeskyttelse

En enorm gruppe af narkotika-neuroprotektorer designet specifikt til at genoprette blodcirkulationen i hjernens kar efter iskæmisk slagtilfælde. Hovedkriteriet for effektiviteten af ​​behandlingen er en tidlig start.

Disse lægemidler kan bruges som supplement eller med nødinterventioner. Men det "terapeutiske vindue" regel på 3-6 timer fra symptombetændelsen virker her. Derefter fortsætter brugen af ​​sådanne lægemidler gennem hele den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde. Her er nogle af neuroprotektorerne:

• "Cerebrolysin" - indeholder biologisk aktive stoffer, som trænger ind i hjernecellerne, der regulerer neuronernes metabolisme og ernæring.
• "Piracetam" - forbedrer blodcirkulationen i hjerneskibene, fremmer bedre energiforsyning af neuroner.
• "Solcoseryl" eller "Actovegin" - optimerer metabolisme i hjernens neuroner, bidrager til en mere aktiv tilførsel af ilt.
  
• "Emoxipin" - henviser til antioxidanter, handlingen er at neutralisere de aggressive fri iltradikaler som følge af trombose.
• "Mildronat" - nedsætter neurons død under slagtilfælde, har en generel metabolisk effekt.
• Vitaminbehandling - vitaminer E, C - arbejde som antioxidanter, har en tonic effekt.
• Lægemidlet fra gruppen af ​​calciumkanalblokkere - "Nimodipin", "Nitop" - anvendes aktivt til iskæmisk slagtilfælde, eliminerer den patologiske vasospasme og derved aktiverer blodgennemstrømningen i de berørte områder.

Det er vigtigt at forstå, at dette ikke er alle stoffer fra gruppen af ​​neuroprotektorer. Der er en enorm mængde lægemiddelanaloger. Nogle gange er familiemedlemmer meget bekymrede og insisterer på udnævnelsen af ​​flere stoffer fra denne gruppe. Samtidig behandling med alle de ovennævnte lægemidler er umulig, det er mere sandsynligt at skade patienten efter et slagtilfælde. Lyt til hvad din læge siger. Det er trods alt det, der fører tilsyn med hvert enkelt tilfælde og ved, hvilke stoffer der vil være mest effektive.

Trombose kontrol

Et nøglepunkt i behandlingen af ​​iskæmisk hjerneskade er antikoagulant terapi eller korrektion af blodkoagulation. Faktum er, at når det er sket, kan trombose af cerebrale fartøjer gentages igen. Dette skyldes de aterosklerotiske (kolesterol) plaques der allerede er til stede på arterievæggene. I sig selv er plaquesne, især beskadiget, og forårsager blokering af blodgennemstrømning gennem karrene. Derfor er reguleringen af ​​blodkoagulation meget vigtig.

Desuden stopper antikoagulantia væksten af ​​en allerede eksisterende trombose, hvilket fører til delvis restaurering af blodgennemstrømningen. Nogle antikoagulerende lægemidler anvendes kun på hospitalet, andre anbefales til kontinuerlig brug efter afladning. Du kan aldrig annullere dem selv, fordi det truer med at gentage streger.

De vigtigste grupper af stoffer og deres korte beskrivelse:

• Antikoagulanter med direkte virkning, som oftest anvendes i det neurologiske hospital - heparin (administreret subkutant eller intravenøst) eller heparinderivater med lav molekylvægt ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). Sidstnævnte administreres subkutant eller flere gange om dagen afhængigt af sværhedsgraden af ​​trombose. Effektivt forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper, er inkluderet i næsten alle standarder og protokoller til behandling af slagtilfælde.
• Indirekte antikoagulantia. Det mest almindelige lægemiddel er warfarin. Disse piller anvendes både på hospitalet og efter hjemstedet. Deres effektivitet kan vurderes ved at kontrollere en af ​​indikatorerne for blodkoagulation - det internationale normaliserede forhold (INR). Målniveauet for INR bestemmes af lægen. Patientens opgave er at med jævne mellemrum tage en blodprøve for at overvåge og konstant tage medicin.
• Antiplatelet midler er lægemidler, som regulerer blodpladeaktivitet (blodceller, der er ansvarlige for koagulering). Dette er en af ​​de vigtigste forbindelser i behandlingen og forebyggelsen af ​​iskæmiske slagtilfælde. Narkotika i denne gruppe er inkluderet i næsten alle ordninger inden for kardiovaskulær terapi. Typiske repræsentanter er acetylsalicylsyre ("Aspirin-cardio", "Cardiomagnyl"), clopidorel ("Plavix"), dipyridamol.

Korrektion af blodtryk og hjertefunktion

Øget blodtryk er et almindeligt problem for patienter efter iskæmisk slagtilfælde. Forlad "for senere" hypertension kan ikke være. Gendannelsesperioden skal fortsætte så godt som muligt for hjernens blodgennemstrømning. Og øget tryk påvirker hjernecirkulationen og nedbryder det. Derfor skal den grundlæggende behandling af slagtilfælde nødvendigvis omfatte antihypertensive stoffer, hvis der er tegn.

Der er flere grupper af stoffer, der reducerer trykket. Ofte er forskellige kombinationer af dem tildelt for at opnå den maksimale effekt. Den optimale ordning vælges kun af en læge. Det er umuligt at annullere medicin alene, selv med den tilsyneladende normalisering af trykket. Abrupt afvisning af visse stoffer forårsager "rebound syndrom", det vil sige en kraftig stigning i trykket.

Ifølge indikationerne er andre hjerte-lægemidler ordineret: antiarytmisk, anti-iskæmisk. Alle spiller en vigtig rolle i genopretning efter et slagtilfælde. Manglen på problemer i hjerteaktiviteten bringer en fuld tilbagesendelse meget hurtigere.

Oprethold normalt kolesterol

Separat vil jeg gerne fremhæve spørgsmålet om højt blod kolesterol og vaskulær aterosklerose. Da dette problem er en af ​​nøgleforbindelserne i iskæmisk slagtilfælde. Den konstante stigning i blodcholesterol og dets "skadelige" derivater (lavt og meget lavt densitets lipoproteiner) fører til dannelse af aterosklerotiske (kolesterol) plaques på væggene i blodkarrene. De øges i størrelse og brister derefter og forårsager en kaskade af komplekse biokemiske reaktioner og trombose.

Ofte, hvis en katastrofe i hjernen allerede har fundet sted, er en diæt ikke tilstrækkelig til at korrigere blodets lipidsammensætning. Her kommer medicin til undsætning. Den mest populære gruppe af statiner er atorvastatin ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatin ("Merten", "Rosukard"). Der er andre grupper af stoffer til korrigering af kolesteroltal. Optimal for hver patient vælger stoffet en læge.

Andre lægemidler

Liste over alle stoffer, der anvendes til behandling af iskæmisk slagtilfælde er næsten umuligt. Hver enkelt sag er individuel, hver patient har sit eget spektrum af associerede sygdomme.

I den tidlige inddrivelsesperiode efter slagtilfælde er der hyppige anfald. I dette tilfælde udpeges antikonvulsiva midler. Under rehabiliteringskurser er neuroprotektorer ordineret (nævnt ovenfor), vaskulære og metaboliske lægemidler (Cavinton, Trental).

Ansvarlig tilgang til at tage medicin efter udskrivning fra hospitalet i kombination med aktive rehabiliteringsklasser garanterer bedst mulig genopretning for dig. Men man bør ikke forvente et "mirakel" fra medicin. Fuld opsving efter slagtilfælde afhænger primært af omfanget af hjerneskade og tidlig behandling.

Forberedelser til iskæmisk cerebralt slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er en fokal neurologisk lidelse med kliniske manifestationer, der vedvarer i mere end 24 timer, hvis sandsynlige årsag er cerebral iskæmi. Moderne lægemidler til iskæmisk slagtilfælde kan hurtigt lindre spasmer af blodkar, forbedre blodgennemstrømningen og genoprette nerveceller omkring centrum af cerebralt infarkt. I Yusupov Hospital, neurologer individuelt nærmer sig behandlingen af ​​hver patient, er kun de mest effektive lægemidler til iskæmisk cerebral berøring ordineret.

Iskæmisk slagtilfælde. Narkotikabehandling

Den grundlæggende terapi til iskæmisk slagtilfælde, som udføres af lægerne i neurologi klinikken, er tidligt, alsidigt og komplekst. Det udføres i intensivafdelinger under betingelser med dynamisk observation af patientens tilstand. Den primære behandling er rettet mod at opretholde kroppens vitale funktioner.

Læger vurderer og korrigerer forstyrrelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, overvågning af vand og elektrolytbalance. I den akutte periode med stroke patienter øger ofte intrakranielt tryk, anfald forekommer anfald. Hjerneødem udvikler sig normalt i de første to dage fra starten af ​​iskæmisk slagtilfælde og når sit højdepunkt i tredje til femte dag. Efter en akut periode begynder symptomerne på hjerneødem hos en patient at falde med 7-8 dage.

For at reducere intrakranielt tryk og cerebralt ødem injicerer læger på Yusupov Hospital patienter med glycerol, mannitol, lasix. Hvis mannitolbehandling ikke reducerer forhøjet intrakranielt tryk, anvendes en hypertonisk saltopløsning - Tris-hydroxymethyl-aminometalpuffer eller hydroxyethylstivelse.

For hurtigt at reducere intrakranielt tryk anvende kortvarige barbiturater (thiopental), brug hyperventilering. Med ineffektiviteten af ​​ovennævnte metoder til behandling af cerebral ødem-hypotermi anvendes.

Konvulsioner opstår i 4-7% af tilfældene på den første dag i starten af ​​et slagtilfælde såvel som i nærværelse af et stort hjerteanfald, der involverer cerebral cortex forårsaget af emboli. Til behandling af epileptiske anfald bruger læger på Yusupov Hospital diazepam. Når det er ineffektivt, indgives det intravenøst ​​eller gives ind i en probe phenytoin carbamazepin, natriumvalproat (sirup). I fremtiden er antikonvulsiv terapi kun ordineret med gentagne angreb.

Med hyperglykæmi> 10 mmol / l er insulin foreskrevet for at normalisere niveauet af glukose i blodet. Kropstemperatur> 37,5 ° C reduceres ved introduktion af diclofenac, naproxen, acetaminophen.

Medikation for iskæmisk slagtilfælde

I mekanismen for udvikling af akut cerebral iskæmi hører hovedvægten til reduktionen af ​​cerebral blodgennemstrømning, udviklingen af ​​ilt sult på grund af utilstrækkelig glucose og ilt i nervesvævet. Læger i Yusupov hospitalet for at forhindre irreversibel skade på medulla hos patienter med iskæmisk slagtilfælde, bruger de mest lovende metoder til genopretning af lokal cerebral blodstrøm (trombolytisk behandling) og metabolisk beskyttelse af hjernen (neuroprotektion).

For at genoprette blodgennemstrømningen i den iskæmiske zone anvendes blodplader og blodpladerantiplateletmidler:

• acetylsalicylsyre (thrombotisk ACC; kardiomagnyl; cardioaspirin; terapin);
• dipyridamol;
• ticlopidin (tiklid);
• clopidogrel (plavix);
• pentoxifyllin (trental, agapurin, flexital).

Effektive lægemidler til behandling af iskæmisk slagtilfælde er antikoagulantia. Neurologer fra Yusupov Hospital foreskriver direkte virkende antikoagulantia (heparin, hepariner med lav molekylvægt, enoxaparinnatrium) til patienter og derefter indirekte virkninger (fenilin, warfarin). Læger bruger følgende vasoaktive stoffer:

• Vinpocetin (Cavinton);
• Nicergolin (Sermion);
• instenon;
• aminophyllin (aminophyllin);
• vazobral;
• cinnarizin (stegeron).

Angioprotektorer indbefatter Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. I den akutte periode med iskæmisk berøring udfører neurologer på Yusupov hospitalet intravenøse infusioner af patienter med bioreologiske lægemidler: plasma, albumin, reopolyglukin (reomacrodex).

Neuroprotektion hos patienter med iskæmisk slagtilfælde udføres ved hjælp af sådanne lægemidler som:

• calciumkanalblokkere (nimodipin (nemotan, nimotop);
• antioxidanter (emoxipin, mexidol, mildronat, alfa-tocopherolacetat, ascorbinsyre;
• neurotrofisk virkning (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
• forbedring af vævsmetabolisme (cytokrom C, actovegin, solcoseryl, diavitol, riboxin, liposyre.

I Yusupov hospitalet har patienter med iskæmisk slagtilfælde mulighed for at modtage moderne lægemidler, der har bestået alle stadier af klinisk forskning.

Grundlæggende antihypertensiv behandling hos patienter med akut iskæmisk slagtilfælde

Målet med antihypertensiv behandling for iskæmisk slagtilfælde er at opretholde et optimalt niveau af cerebral blodgennemstrømning i de mest sårbare dele af hjernen. Læger Yusupovskogo hospital individuelt egnet til udnævnelse af lægemidler, der sænker blodtrykket, patienter med iskæmisk slagtilfælde. I intensivafdelingen overvåges patienterne dynamisk: blodtryk, puls, elektrokardiogramparametre, centrale hæmodynamiske tilstande, lineær blodgennemstrømningshastighed i hjernevæv

I tilfælde af en kraftig stigning i blodtrykket efter udvikling reduceres den omhyggeligt med ca. 10-15%, mens man omhyggeligt overvåger det mulige udseende af nye neurologiske lidelser hos patienten. Et hurtigt fald i blodtrykket, mens du tager antihypertensive stoffer i nogle tilfælde fører til forstyrrelse af blodtilførslen til det iskæmiske område i hjernen, efterfulgt af en stigning i det neurologiske underskud.

Med henblik på at korrigere signifikante hjerte-kar-sygdomme forårsaget af en kraftig stigning i blodtrykket under iskæmisk slagtilfælde bruger lægerne i Yusupov Hospital følgende antihypertensive stoffer:

Med en markant reduktion i blodtrykket gives patienter med iskæmisk slagtilfælde i Yusupov hospitalet de mest effektive stoffer:

• dopamin (dopamin, dopmin);
• prednisolonhemisuccinat (dekretin sol);
• gutron.

Ved forskrivning af differentieret behandling af iskæmisk slagtilfælde vælger lægerne i neurologi klinikken specifikke lægemidler baseret på sygdommens førende mekanisme: slagtilfælde som følge af læsioner af store arterier, kardioemboliske, lacunar og uidentificerede eller blandede natur. I første omgang etablerede neurologer en strokesubtype baseret på resultaterne af en omfattende klinisk og instrumentel undersøgelse, hvorefter de foreskriver differentieret terapi.

Lav en aftale med neurologen på Yusupov Hospital ved at ringe. Professorer, læger af den højeste kategori har den viden og erfaring, der er nødvendig for at vælge den mest effektive blandt de mange præparater til behandling af iskæmisk slagtilfælde. Behandlingsregimen udvælges individuelt efter undersøgelse ved hjælp af moderne diagnostiske metoder.

Forberedelser til behandling af iskæmisk cerebralt slagtilfælde

Ved behandling af iskæmisk slagtilfælde bør lægemidler vælges med særlig forsigtighed. Denne patologi er karakteriseret ved akut krænkelse af cerebral cirkulation på grund af obstruktion af hovedarterierne. Et slagtilfælde er karakteriseret ved en høj procentdel af dødsfald, og derfor skal behandling gives tidligt og fuldt ud.

Forberedelser til iskæmisk slagtilfælde

Akut cerebrovaskulær ulykke med iskæmisk type skyldes oftest aterosklerose, trombose, tromboembolisme og vaskulær krampe.

Receptpligtige lægemidler har følgende mål:

• forbedret mikrocirkulation;
• opløsning af blodpropper
• lavere blodtryk
• forbedring af metabolisme i det nervøse væv.

Hvis der er mistanke om et slagtilfælde, ordineres følgende grupper af lægemidler:

• antiplatelet midler;
• antikoagulanter;
• neurobeskyttende midler;
• antihypertensive stoffer;
• statiner;
• metaboliske lægemidler.

Når denne patologi næsten altid anvendes narkotika, der forhindrer blodkoagulering. Disse omfatter Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel og Dipyridamol-FPO. Disse er antiplatelet midler. Mekanismen for deres handling er baseret på inhiberingen af ​​processen med limning af blodplader.

Disse lægemidler er ordineret til profylaktiske formål. Aspirin er meget effektiv. Ofte er patienter ordineret Dipyridamole. Dens fordel er tilstedeværelsen af ​​angioprotektive og immunmodulerende virkninger. Det forbedrer mikrocirkulationen og udvider blodkarrene, hvilket er meget vigtigt i forhold til vævs-iskæmi. Disse lægemidler har kontraindikationer til brug.

Dipyridamol er ikke indiceret til iskæmisk sygdom, hjertesvigt, hypotension, nyresvigt, blødning og intolerance.

Doseringen bestemmes af den behandlende læge. Til iskæmisk cerebralt slagtilfælde anvendes direkte og indirekte antikoagulantia. Den første gruppe omfatter Heparin, og den anden - Warfarin. Deres mekanisme er forbundet med inhibering af koagulationsfaktorsyntese. Heparin er kontraindiceret til gravide og ammende kvinder, såvel som til trombocytopeni, blødning og stofintolerance.

Forberedelser til opløsning af blodpropper

En almindelig årsag til cerebral slagtilfælde er vaskulær trombose. Den vigtigste opgave med behandling er at opløse blodproppen. Dette vil normalisere hæmodynamikken. Hjerneceller er meget følsomme over for manglende ilt. Med et slagtilfælde opstår uoprettelige ændringer inden for 7-8 minutter efter ophør af blodgennemstrømning.

For at genoprette patronernes patenter er trombolytika ordineret. De absolutte kontraindikationer til deres anvendelse er:

• indre blødning
• meget højt tryk
• aorta aneurysm dissektion;
• pericarditis;
• hæmoragisk slagtilfælde i historien;
• akut pankreatitis
• allergi over for lægemidlet
• hæmoragisk diatese;
• trombocytopeni.

Disse lægemidler påvirker direkte dannelsen af ​​fibrin eller påvirker syntesen af ​​plasmin. De mest anvendte stoffer er:

Aktivere handlinger selektivt. Lægemidlet injiceres. Det anbefales at bruge trombolytika i den akutte periode af et slagtilfælde. Lægemidlet administreres i de første timer siden symptomernes begyndelse.

Psykoanaleptisk anvendelse i slagtilfælde

Når ONMK påførte neuroprotektorer. Dette er en stor gruppe af stoffer. Det omfatter adaptogener, nootropics (psykoanalytika), vaskulære lægemidler, antioxidanter og kombinationsprodukter. Medicin som Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycin, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon og Memotropil hjælper med et slagtilfælde.

Disse lægemidler har følgende virkninger på hjernen:

• øge modstanden af ​​celler til hypoxi
• hjælpe med at gendanne tabte funktioner
• følelse af svaghed og depression er reduceret
• aktivere intellektuelle funktioner;
• forbedre hukommelse og opmærksomhed.

Nootropics eliminerer neuropsykiatriske lidelser på baggrund af et slagtilfælde og stimulerer metaboliske processer. Semax er indiceret i den akutte periode af sygdommen. Lægemidlet er tilgængeligt i form af dråber. Til injektion er egnet Cerebrolysin. Den består af neuropeptider, der let trænger ind i hjernens celler.

Cerebrolysin normaliserer proteinsyntese, fremmer aerob metabolisme, forhindrer dannelsen af ​​frie radikaler og celledød, beskytter neuroner i form af mælkesyreoseose. Med udviklingen af ​​demens på baggrund af en akut krænkelse af cerebral kredsløb udpeget Piracetam eller Nootropil. De er effektive til at reducere hukommelse, opmærksomhed, svimmelhed og følelsesmæssig ustabilitet.

Neuroprotektive lægemidler fra andre grupper

Hvis et iskæmisk slagtilfælde er blevet identificeret, kan det ordineres:

• antioxidanter;
• vasodilatorer;
• mikrocirkulationsforbedrende midler;
• adaptogener;
• cholinesterasehæmmere.

I tilfælde af bevægelsesforstyrrelser (parese og lammelser) anvendes der på baggrund af en akut krænkelse af cerebral kredsløb, Neuromidin, Axamon, Amiridin og Hyprigix. Disse lægemidler inhiberer enzymet cholinesterase, hvilket resulterer i øget ledning af nerveimpulser. Disse lægemidler er kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance, angina pectoris, astma, vestibulære lidelser, alvorlig bradykardi, hyperkinesis, epilepsi, perforeret sår og intestinal obstruktion. Cholinesterasehæmmere er ikke ordineret til gravide og ammende kvinder.

Hvis der konstateres et iskæmisk slagtilfælde, er antioxidanter indikeret. Disse omfatter emoxipin, mexidol og glutaminsyre. Mexidol hjælper med kramper, hypoxi og vævs-iskæmi. Det hjælper med at øge modstanden mod stress. Lægemidlet har følgende virkninger på kroppen:

• eliminerer hypoxi
• stabiliserer cellemembraner
• forhindrer dannelsen af ​​frie radikaler;
• forbedrer blodreologi
• øger dopaminniveauet;
• fremskynder synaptisk transmission;
• forbedrer hjernecirkulationen
• hæmmer blodpladeaggregering.

Iskæmisk slagtilfælde er en indikation for brugen af ​​vasoaktive lægemidler. De bidrager til udvidelsen af ​​perifere fartøjer. Denne gruppe omfatter Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral og Vinpocetine. Kombinationer er meget effektive. De har en neuroprotektiv virkning og forbedrer blodcirkulationen.

Denne gruppe omfatter Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam og Fezam. Trental og Sermion er oftest ordineret i rehabiliteringsperioden.

Modtagelse af de givne lægemidler kombineres med fysioterapi og medicinsk gymnastik. Efter et iskæmisk slagtilfælde er ikke kun syntetiske piller ordineret, men også urtepræparater. Disse omfatter Ginkgo Biloba. I den akutte periode er denne medicin ikke ordineret. Hvis der er symptomer på nedsat hjerneaktivitet, kan Mildronate ordineres. Dette lægemiddel forbedrer metabolismen og energiforsyningen af ​​celler. Til slagtilfælde bruges adaptogener ofte (tinktur af Eleutherococcus, tinktur af ginseng, Schizandra Chinese).

Brug af andre lægemidler

Terapeutisk taktik for slagtilfælde bestemmes ud fra patientens generelle tilstand. I alvorlige tilfælde er der behov for en forbedring af blodets reologiske egenskaber. Til dette formål foreskrives Rheopoliglyukin og Proteinpræparater. På baggrund af alvorligt iskæmisk slagtilfælde udvikler cerebralt ødem ofte. For at fjerne det kan det kræve følgende stoffer:

• osmotiske og sløjfe diuretika;
• glucoseopløsning;
• magnesiumsulfat;
• kortikosteroider.

Hovedmålet er udtørring. Osmotiske diuretika anvendes først, og derefter loopbacks (Lasix). Et obligatorisk aspekt af terapi er korrektionen af ​​blodtrykket. Ved hypertension kan calciumkanalblokkere og ACE-hæmmere ordineres. Korrektion af blodtryk udføres i de tidlige stadier inden indlæggelse. Antihypertensive tabletter eller opløsninger kan anvendes.

Euphyllinum bruges til at normalisere funktionen af ​​ydre åndedræt. Dette lægemiddel udvider bronchi. Den mest almindelige årsag til slagtilfælde er aterosklerose hos cerebrale arterier. Efter den akutte periode falder, er lipidsænkende lægemidler ordineret til sådanne patienter. De mest effektive statiner.

Atherostat, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin og Cardiostatin er de mest populære.

Værktøjet fra gruppen af ​​statiner bør tages regelmæssigt i hele livet. Dette reducerer risikoen for re-stroke og forbedrer fedtstofskiftet. Symptomatisk terapi udføres i tilfælde af slagtilfælde. Antiemetiske, anæstetiske og antikonvulsive lægemidler kan anvendes. Efter laboratorie- og instrumentstudier, om nødvendigt, behandles behandlingsregimen.

Medicin og andre behandlinger

Overtrædelse af cerebral kredsløb er en indikation for indlæggelse af en person. I den akutte fase skal patienterne observere fred. Tung belastning er udelukket. Med udviklingen af ​​afasi og bevægelsesforstyrrelser er der behov for:

• massage;
• klasser med en taleterapeut;
• psykoterapi;
• terapeutiske øvelser
• fysioterapi;
• hvile i et sanatorium.

Om nødvendigt kræves kirurgi. Under det reduceres intrakranielt tryk, og blodgennemstrømningen genoprettes. Med et slagtilfælde mod aterosklerose er korrekt ernæring af stor betydning. Tager statiner uden slankekure er ineffektivt. Du skal opgive fedtholdige fødevarer (svinekød, fløde, mayonnaise, svin, pølser, røget kød, slagteaffald), spis mere frugt, bær og grøntsager. Den iskæmiske form af slagtilfælde kræver således kompleks behandling. Grundlæggende terapi tager sigte på at genoprette vejrtrækning, normalisere tryk, opløse blodpropper og forbedre metabolisme i hjernen.

Iskæmisk slagtilfælde - medicinbehandling

Iskæmisk slagtilfælde anses ikke som en uafhængig sygdom. Denne tilstand er en konsekvens af andre patologier.

Ofte kan årsagerne være hypertension, aterosklerose eller hjertemuskulaturpatologi.

Patienter med forskellige blodforstyrrelser er i fare.

Ved iskæmisk slagtilfælde nedsættes blodtilførslen til hjernen. Samtidig dør nogle af cellerne på grund af manglen på ilt, og vævssegmentet nekroserer gradvist.

Hvis en person diagnosticeres med iskæmisk slagtilfælde, skal behandlingen starte så hurtigt som muligt. Dette øger patientens chancer for vellykket rehabilitering.

Brugte stoffer

Behandlingen af ​​enhver form for hjerneslag er en lang og kompliceret proces. Førstehjælp bør gives på præhospitalet. Valget af lægemidler afhænger af patientens tilstand. Derudover kan en indirekte hjertemassage og mekanisk ventilation kræves.

Personer, der har haft iskæmisk slagtilfælde, er ordineret medicin med forskellige virkninger.

Hovedmålene med behandling af iskæmisk slagtilfælde er:

• giver vejrtrækning
• normalisering af elektrolytbalancen
• støtte arbejdet i hjertemusklen;
• genopretning af blodcirkulationen
• forebyggelse af lungebetændelse og andre sygdomme.

Disse funktioner udføres af grundlæggende terapi. Efter stabilisering er andre lægemidler ordineret til patienten. Målet med behandling er at bidrage til genoprettelsen af ​​hjernevæv. Basis for terapi er cellernes evne til at regenerere. Midlerne udpeges selektivt. Valget af medicin er baseret på patientens tilstand.

Iskæmisk berøring påvirker normalt nervesystemet. Den mest almindelige komplikation er lammelse. En del af stofferne vil være rettet mod at genoprette den normale bevægelse af nerveimpulser, andre vil forbedre tilstanden af ​​blodkarrene.

Genopretningsperioden ledsages også af indtagelse af narkotika. Midlerne er designet til at fremskynde dannelsen af ​​nye neurale forbindelser i hjernen. En del af medicinen er ordineret for at forhindre tilbagevendende anfald.

Grundlæggende terapi

Iskæmisk slagtilfælde er et alvorligt chok for kroppen. Grundlæggende terapi indebærer brug af stoffer til alle patienter. Disse lægemidler anvendes straks efter hjerneslag. Faktisk bidrager de til bevarelsen af ​​patientens liv.

En almindelig årsag til nedsat blodtilførsel til hjernevævet er en blodprop dannet i en af ​​arterierne.

I dette tilfælde gives patienten medicin for at hjælpe med at opløse eller opløse blodproppen. Til dette formål skal du bruge Drug Aktilize.

Det er et injektionspræparatpulver, der skal forfortyndes. Den aktive bestanddel af lægemidlet er alteplaza.

Stoffet er et glycoprotein, der effektivt fjerner blodpropper i blodbanen.

Derudover er det vigtigt at forhindre udvikling af ødem. Medikamenter er nødvendige for at sænke blodtrykket. Dette gælder for mennesker, der er tilbøjelige til at have hypertension.

Enhver medicin ordineres kun efter en fuldstændig diagnose. Magnetisk resonans eller computertomografi udføres for at detektere iskæmisk slagtilfælde. Det er vigtigt at differentiere patologi fra cerebral blødning. I sådanne tilfælde er lægemidler, der absorberer blodpropper, ikke ordineret.

Differentieret terapi i den akutte periode

Hvad er behandling af iskæmisk slagtilfælde i den akutte periode? Specifikke medicinske lægemidler er designet til at fjerne årsagen til slagtilfælde. Midler er opdelt i flere grupper afhængigt af deres virkning på kroppen.

1. Blodfortyndere. Disse midler er nødvendige for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper. Det enkleste og mest udbredte stof i denne gruppe er acetylsalicylsyre. Dette middel kan erstattes med Cardiomagnyl. Det er et antiaggregativt middel. Grundlaget for lægemidlet er et kompleks af magnesiumhydroxid og acetylsalicylsyre.
2. Antikoagulanter. Disse stoffer tillader ikke dannelse af blodpropper. Faktisk hæmmer de koagulationsprocesser. Denne gruppe omfatter Fragmin og heparin. Begge lægemidler er tilgængelige i form af en injektionsvæske, opløsning.
3. Trombolytika. Disse lægemidler ødelægger fibrinfibre, hjælper med at rense blodbanen mod blodpropper. Ved behandling af iskæmisk slagtilfælde er dipyridamol, ticlopidin, clopidogrel foreskrevet.
4. Nootropica. Et vigtigt element i terapi efter et slagtilfælde. Disse stoffer påvirker hjernevæv. De aktiverer mekanismerne for opmærksomhed og hukommelse. Nootropiske lægemidler beskytter celler mod hypoxi. Som regel anbefaler læger at tage sådanne stoffer som Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Calciumantagonister. Disse lægemidler ordineres normalt for tendensen til hypertension. Deres regelmæssige indtag normaliserer trykket. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral betragtes som populære stoffer.
6. Vasoaktive midler. Disse lægemidler er også designet til at normalisere blodtrykket. De mest almindeligt foreskrevne er Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
7. Antioxidanter. Sådanne lægemidler ordineres om nødvendigt for at beskytte kroppen mod frie radikaler. Mildronat, Mexidol, Emoxipin har sådanne egenskaber. Lignende funktioner i en række vitaminer. Normalt anbefaler læger vitaminer E, C.

Kombineret behandling vil fremskynde genopretningsprocesser. Iskæmisk slagtilfælde kan ses i enhver hjernehalvdel. Behandlingsregimer vil være ens. Den nøjagtige dosering og varighed af behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge.

Som et resultat af iskæmisk slagtilfælde er nervevæv beskadiget, hvilket resulterer i neurons død. Iskæmiske slagtilfælde og rester, læses detaljeret.

Om konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde og livsprognose læses her.

Limb lammelse er en af ​​de mest almindelige komplikationer af slagtilfælde. For at genoprette fysisk aktivitet skal du foreskrive en massage. Linket http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html giver eksempler på massage teknikker.

Forvaltning af patienter i genopretningsperioden

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde tager meget tid og kræfter. Denne proces foregår med den obligatoriske deltagelse af patientens slægtninge. I genopretningsperioden er det vigtigt at etablere funktionen af ​​alle berørte organsystemer.

Til dette formål fortsæt med at modtage medicin. Obligatorisk er de midler, der stimulerer genoprettelsen af ​​neurale forbindelser. Den positive effekt observeres ved anvendelse af vasoaktive lægemidler. I opsvingstiden anbefaler læger Vinpocetine. Værktøjet fås som en injektionsvæske, opløsning eller koncentreret til infusion. Den mest hensigtsmæssige form for administration er piller. Komponenterne af lægemidlet øger intensiteten af ​​blodcirkulationen samt bidrager til et fald i trykket.

Patienter, der har haft iskæmisk berøring, anbefales at tage Piracetam. Dette er et nootropisk stof. Det er taget i form af tabletter gennem munden, men intramuskulær administration er mulig.

Stoffet indgår i de metaboliske processer, der forekommer i hjernecellerne. På bekostning af modtagelse øges mental og fysisk aktivitet.

Alle patienter er tildelt til at modtage aminosyre lægemidler. Ofte er det glycin.

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter, som opløses under tungen. Det er et billigt og effektivt lægemiddel til genopretning fra iskæmisk slagtilfælde.

I tilfælde af alvorlige fejl på grund af langvarig ilt sult, er tilpasning til nye eksistensbetingelser nødvendig.

Sekundær forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde

Den vigtige rolle medicin spiller i forebyggelsen af ​​gentagelse af patologi. Konsekvenserne af et sekundært iskæmisk slagtilfælde kan være alvorlige. Rehabilitering er ekstremt langsom. Risikoen for død er øget.

For at forhindre udviklingen af ​​tilbagevendende slagtilfælde anbefaler lægerne at tage en række stoffer.

• antiplatelet midler;
• antikoagulyarny;
• lipidsænkende lægemidler.

Alle disse lægemidler har til formål at forbedre blodcirkulationen, forhindre trombose og sænke blodtrykket. Gode ​​anmeldelser af stoffer Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Forebyggelse af sekundære slagtilfælde er umuligt uden en særlig kost. Det er vigtigt at reducere mængden af ​​kolesterol forbruges. Til dette formål reduceres fødeindtaget med animalske fedtstoffer. Denne foranstaltning vil bidrage til at opretholde arteries sundhed i hele kroppen.

Iskæmisk slagtilfælde er en farlig tilstand, men prognosen for denne form for patologi er gunstig. Tidlig indledt lægemiddelbehandling vil bidrage til at undgå alvorlige konsekvenser, samt reducere risikoen for gentagelse. Gendannelse vil blive vellykket med en kost, samt at udføre et særligt sæt øvelser. Vil hjælpe i rehabilitering og fysioterapi procedurer foreslået af lægen.

For at forstå, hvad konsekvenserne af et slagtilfælde er, skal du kende de faktorer, der påvirker sygdommens prognose. Iskæmisk slagtilfælde er en prognose for livet og mulige komplikationer, læs omhyggeligt.

Årsagerne til cerebral iskæmi er beskrevet detaljeret i dette materiale.

Lægemiddelbehandling til iskæmisk slagtilfælde

Et iskæmisk slagtilfælde, som også er et cerebralt infarkt, sker, fordi hjernen stopper med at få nok blod. Dette skyldes normalt en tilstoppet beholder med en trombose eller plaque. Der kan være andre årsager til nedsat blodcirkulation.

Kroniske sygdomme kan også forårsage iskæmisk slagtilfælde. Blandt dem er:

• hjertesygdom
• diabetes;
• fedme;
• øget blodviskositet.

Desuden øger hyppig brug af alkohol og rygning risikoen for iskæmisk slagtilfælde.

Ved udseendet af en person kan du bestemme hvilken hjernehalvdel af hjernen har lidt. Det er værd at huske på, at venstre halvkugle er ansvarlig for højre hånd og den rigtige - tværtimod. Den tilsvarende del af kroppen vil også blive lammet.

Men med nederlaget på højre side, på ansigtet, vil kramperne være på højre side. Normalt hvis venstre halvkugle lider, så har patienten problemer med tale.

Hvis den rigtige er beskadiget, er overtrædelserne mere tilbøjelige til at forekomme i lokomotivsystemet. Behandlingen ændres ikke, afhængigt af hvilken hjernehalvdel i hjernen er involveret i den patologiske proces.

Tidlig førstehjælp er stort set nøglen til vellykket opsving fra en sygdom.

Så snart du har mistanke om et slagtilfælde, være det kvalme, svimmelhed, bevidsthedstab eller kramper, skal du straks ringe til et team af læger. Før ankomst er det nødvendigt at give patienten adgang til frisk luft, især indendørs. For eksempel åbne et vindue. Det er vigtigt at sikre, at der ikke er noget stærkt udkast.

Hospital terapi

Den tidligere hjælp gives til patienten, jo større er sandsynligheden for, at han vil kunne komme sig fra et udskudt iskæmisk slagtilfælde.

Taktikken for behandling af cerebral infarkt er at opretholde vitale funktioner og genoprette normal blodcirkulation.

Den grundlæggende behandling sigter mod at normalisere tilstanden hos personen efter iskæmisk slagtilfælde. Kropstemperaturen må ikke overstige 37,5 grader, du skal overvåge normaliseringen af ​​åndedræt.

Grundlæggende stoffer skal balancere niveauet af vitale stoffer i kroppen. For eksempel glucose og vand-salt balance. Patienten er ordineret medicin for at hjælpe med at opretholde en normal metabolisme.

En særlig behandling er, at en person, der har lidt et iskæmisk slagtilfælde, skal tage stoffer, der forhindrer forekomsten af ​​nye blodpropper og genopretter blodforsyningen til hjernen.

På hospitalet kan ofret give:

1. Encephabol. Et stof, der øger metabolisk aktivitet og stabiliserer membranerne i nerveceller. Bivirkninger er sjældne, hovedsageligt på grund af individuelle reaktioner på stoffets komponenter.
2. Aktovegin. Det fremmer bedre hjernemætning med ilt, forbedrer glukosemetabolismen. Men allergier kan forekomme.

Medicin til specifik behandling:

1. Chimes. Et stof, der forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper. Lægemidlet forbedrer også blodcirkulationen, sænker blodtrykket. De fleste kontraindikationer er forbundet med eventuelle abnormiteter i hjerte-kar-systemet, herunder hjertet. Ved overholdelse af reglerne for optagelse forårsager ikke bivirkninger.
2. Detraleks. Øger æderens tone, reducerer deres udvidelighed. På grund af dette er der en bedre udstrømning af venøst ​​blod fra hjernen, blodet stagnerer ikke. Kontraindikationer er kun overfølsomhed over for lægemidlet. Kvalme kan forekomme i løbet af behandlingen. Derudover skal patienten straks informere lægen, hvis der er bivirkninger forbundet med at tage medicinen.

Recovery Therapy

Sygdomme, der ofte opstår efter et iskæmisk slagtilfælde er:

• delvis eller fuldstændig lammelse
• taleforstyrrelser;
• svimmelhed og inkoordination
• depressivt syndrom, træthed.

Årsagen til forekomsten af ​​alle disse lidelser er en forstyrrelse af neuronernes arbejde. Behandling bør rettes mod eliminering af hvert enkelt symptom. Det er også meget vigtigt at starte genopretningsaktiviteterne rettidigt.

Patienten er ordineret medicin, der hjælper med at fremskynde genopretningen af ​​nerveceller i hjernen efter iskæmisk slagtilfælde. Herunder aminosyre-lægemidler og nootropics. For eksempel:

Cere. Denne medicin anvendes ikke kun efter et iskæmisk slagtilfælde, men også i behandlingen af ​​Alzheimers sygdom, med en langsom udvikling i et barn. Cerebrolysin bidrager til en bedre mætning af hjernen med ilt, stimulerer celler til at producere neurotransmittere, beskytter neuroner i hjernen og bremser deres død.

Kontraindikationer mod modtagelse er nyresvigt, epilepsi og intolerance af dets individuelle komponenter. Bivirkninger er sjældne, kan udtrykkes i appetitløshed, rødmen i huden. I tilfælde af hurtig administration af lægemidlet kan temperaturen stige.

I tilfælde af nedsat motorfunktion er hoveddelen af ​​behandlingen speciel gymnastik og terapeutisk massage. Sådanne foranstaltninger hjælper med at genoprette muskelfunktionen hurtigere.

Overtrædelser i taleapparatet behandles hovedsageligt gennem træning og arbejde med en taleterapeut. Efterhånden lærer en person at bygge mere og mere komplekse sætninger, så de bliver involveret i hverdagssamtaler.

Et af konsekvenserne af et angreb kan være depressivt syndrom. Det kombineres med det faktum, at en person bliver meget træt og ikke kan indhente oplysninger i lang tid. I dette tilfælde udføres behandlingen med antidepressiva med en stimulerende effekt, såsom:

1. Fluoxetin. Det er et antidepressiv middel, der ikke har en beroligende effekt. Lægemidlet forbedrer humør, lindrer angst. Lægemidlet kan ikke tages hos børn og gravide. Kan forårsage svimmelhed.
2. Auroriks. Den indeholder stoffet moclobemid. Det forbedrer koncentrationen, reducerer sløvhed. Med det kan du redde patienten fra de manifesterende symptomer på social fobi. Lægemidlet kan ikke anvendes under graviditet. En bivirkning kan være søvnforstyrrelse eller hyperaktivitet.

En person, der har lidt et iskæmisk slagtilfælde kræver terapeutiske øvelser, men med mindre stress. Piracetam er også foreskrevet.

Piracetam er en af ​​de lægemidler, som enhver person skal tage efter et iskæmisk slagtilfælde. Det hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen, forhindrer forekomsten af ​​blodpropper i karrene.

Piracetam hjælper med at genoprette hjernefunktionen, herunder tale. Gendanner og forbedrer hukommelsen. Også stoffet hjælper med at genoprette kommunikationen mellem hjernehalvfrekvenserne.

Piracetam kan ikke tages med akut nyresvigt, individuel intolerance. Og vigtigst af alt kan du ikke tage denne medicin til hæmoragisk slagtilfælde.

Recovery resultater

I den sene genoprettelsesperiode er det muligt at bedømme hvilke symptomer der allerede er gået helt, og hvilke er forblevet. Sammenfattende skal sådanne resultater være tidligst seks måneder eller et år efter sygdommens udvikling. Den behandling, der blev startet tidligere, vil medføre flere fordele. Der er flere genopretningskurser.

1. Den første. Det bedste resultat. Det tildeles, når patienten har fuldt ud genoprettet efter et cerebralt infarkt.
2. Den anden. Faktum er, at opsvinget ikke var fuldstændigt. Men dette påvirker ikke personens uafhængighed. Han kan tjene sig selv, fortsætter med at arbejde. Der kan dog være nogle begrænsninger på belastningen eller et fald i kvalifikationsniveauet.
3. Tredje. Hvis en person efter en sygdom har brug for hjælp fra dem omkring ham, får han en tredje klasse genopretning. Sædvanligvis har sådanne patienter brug for hjælp til at tage et bad, binde snørebånd og på gaden.
4. Fjerde. Med dette resultat gav behandlingen et bestemt resultat, men det var ikke nok. Patienter med ekstern hjælp kan gå rundt i lokalet for at opretholde personlig hygiejne.
5. Femte. Tildelt, hvis behandlingen startede for sent, producerede næsten ikke resultater. Personen taber fuldstændig evnen til selvbetjening.

Efter afslutningen af ​​rehabilitering skal folk normalt tage medicin for at forhindre geninfarkt af hjernen. Ofte er det glycin, hvilket forbedrer arbejdskapacitet, hukommelse og reducerer frigivelsen af ​​den tilsvarende aminosyre.

Forberedelser til behandling af iskæmisk slagtilfælde

I nødstilfælde indføres nødbehandling af iskæmisk slagtilfælde, lægemidler, som genopretter blodgennemstrømning, indføres i de første timer i udviklingen af ​​patologi. En pludselig forringelse af blodcirkulationen fører til oprettelsen i hjernen af ​​en nekrose zone af neuroner, der hurtigt mister deres evne til at komme sig på grund af manglende oxygenforsyning. Lokalisering af læsionen og dens størrelse er de faktorer, der afgør succesen med yderligere terapi, muligheden for at genoprette funktioner tabt under cerebralt infarkt. De giver en reel prognose for behandling.

I modsætning til hæmoragisk slagtilfælde, hvor intern blødning bliver årsag til patologi og cerebrale symptomer dominerer med iskæmisk slagtilfælde, opstår fokal læsion, og symptomerne manifesterer sig i nøje overensstemmelse med størrelsen og lokaliseringen af ​​den resulterende patologi. Reperfusion - genoprettelsen af ​​den nødvendige blodgennemstrømning er den vigtigste og uundværlige betingelse for behandling af iskæmisk slagtilfælde med medicin. Jo tidligere det er muligt at producere det, jo mere sandsynligt forudsigelsen af ​​et relativt vellykket resultat.

Iskæmisk slagtilfælde er ikke en uafhængig sygdom, det er normalt diagnosticeret på baggrund af en eksisterende læsion af de indre organer eller systemer.

Perioder med udvikling af patologi

Succesen med behandling for iskæmisk berøring afhænger af flere faktorer. Disse omfatter spændvidden af ​​læsionen, dens lokalisering, aktualiteten af ​​den initierede behandling og lægemidler, der er obligatoriske for hver periode. Udvælgelsen og brugen af ​​lægemidler er lavet efter vurdering af graden af ​​skade og at finde ud af, hvilket stadium det er. Undersøgelser udført i de senere år har vist, at de fleste traumatiske skader på hjerneceller forekommer i de første 90 minutter fra starten af ​​en akut patologisk proces, der opstår efter vaskulær permeabilitet er overtrådt. De resterende procentdele af dannelsen af ​​cerebral infarkt udfylder deres skadelige virkninger i de næste 6 timer.

På dette tidspunkt, måske den mest effektive lindring af irreversible virkninger, der forhindrer yderligere udvikling af den iskæmiske proces, som forekommer i efterfølgende uger. Kernen i udviklingen af ​​hjerteanfald er, at irreversible forstyrrelser spredes fra læsionens umiddelbare område, hvor neuroner berøvet den nødvendige forsyning allerede er døde, til penumbra cellerne - fokusets periferi, hvor energi metabolisme stadig var til stede, og forstyrrelserne kun var funktionelle. Perioden kaldet det terapeutiske vindue er de 6 timer, der går fra det øjeblik den patologiske mekanisme er startet. Denne periode fik sit navn, fordi det var muligt at gennemføre intensiv terapi, hvilket gør det muligt at minimere konsekvenserne og føre til en relativt vellykket udvikling af scenariet.

Ifølge stadier af udvikling, udvikling og terapeutiske foranstaltninger er cerebral infarkt betinget opdelt i flere perioder:

• den skarpeste;
• akut;
• tidligt opsving
• sen genopretningsperiode
• tid af fjerne konsekvenser.

Den skarpeste periode varer i 72 timer. I løbet af denne periode fremhæves et terapeutisk vindue (ifølge forskellige kilder, fra 3 til 6 timer), hvor du kan påvirke udfaldet af begivenheder ved at genoprette nedsat blodcirkulation. Et slagtilfælde, der regner i 3 dage, kaldes et forbigående iskæmisk angreb (TIA). Små slagtilfælde viser en tendens til at falde i 21 dage. Hvis processen med beskadigelse af hjernecellerne ikke spredes yderligere på grund af involveringen af ​​penumbra, begynder den tidlige og derefter den sene genopretningsperiode. Indførelsen af ​​lægemidler er kun foretaget på hospitalet, og taktik for behandling, dosering, behovet for en begivenhed er dikteret af det individuelle forløb af hjerneinfarkt.

Reperfusion og trombolytisk terapi

Trombolytisk terapi udført under det terapeutiske vindue er en uvurderlig mulighed for at genoprette tilstrækkelig blodgennemstrømning og derved forhindre et negativt udviklingsscenarie. Med rettidig påvisning af negative symptomer og akut levering af patienten til hospitalet har lægerne en reel chance for at genoprette tilstrækkelig blodgennemstrømning. Sammen med de fremragende resultater af en sådan nødbehandling er der sandsynligheden for mulige komplikationer. Derfor tager beslutningen om brug af stoffer den behandlende læge.

Intravenøs trombolytisk behandling udføres ved IV injektion af lægemidler "Aktilize" eller "Alteplaza". Begge lægemidler fibrinolytiske og antikoagulerende virkninger har stort set ingen virkning på mekanismerne for hæmostase, begrænset til den øjeblikkelige trombose. Således øges risikoen for blødning ikke. Begge lægemidler har et aktivt stof alteplaza, som er et glycoprotein, der aktiverer processen med at omdanne plasminogen til plasmin, hvilket bidrager til opløsningen af ​​fibrintrombus. Med indførelsen af ​​stoffer i de første 3 timer efter sygdommens begyndelse øges risikoen for rehabilitering i mangel af overtrædelser eller med minimal skade betydeligt.

Efter 6 timer er selektiv intra-arteriel administration af urokinase også mulig, hvilket også er et humant proteolytisk enzym og har omtrent samme virkningsmekanisme. Dette kræver dog tilstedeværelsen af ​​en specialiseret afdeling for endovaskulær neuroradiologi, som det næppe vil eksistere i hvert almindeligt hospital.

Andre typer af lægemiddelbehandling

Tilstedeværelsen eller fraværet af den udførte trombolyse påvirker recepten af ​​lægemidler med andre virkninger. Efter trombolyse er der ikke ordineret antikoagulantia, som i andre tilfælde anvendes til cardioembolisk slagtilfælde, arteriel stenose, trombofili og andre sygdomme forbundet med forøget blodkoagulering.

I den akutte periode anvendes følgende typer specifik patogen terapi, anvendt fra den første dag af patientens ophold på hospitalet:

• infusion;
• neuroprotektive;
• karaktiv

Når infusionspåførte opløsninger af krystalloider, der understøtter blodtrykket, er vasoaktive lægemidler ("Vinpocetine", "Sermion", "Trental") ikke udpeget i det akutte stadium, fordi de kan føre til forekomsten af ​​sekundær iskæmi. Neuroprotektorer og antioxidanter, som bør have en positiv effekt på de berørte hjerneceller, er ikke inkluderet i de fleste protokoller, men kan bruges i et enkelt kursus. I stedet anvendes magnesiumsulfat, hvilket er mere effektivt.

Flere behandlingsregimer for iskæmisk slagtilfælde med trombolytisk terapi ordineret med et tabt terapeutisk vindue indbefatter systemiske trombolytika. Deres introduktion kræver ekstrem forsigtighed (det påvirker hele kroppen og kan føre til negative konsekvenser). I behandlingsprocessen anvender de også antikoagulantia ("heparin" - i de første dage, erstattes efterfølgende af "Warfarin").

Grundlæggende terapi til alle typer slagtilfælde

Denne type komplekse lægemiddelbehandling får sit navn fra anvendelsen af ​​enhver overtrædelse af cerebral kredsløb i den akutte fase af processen. Vedligeholdelse af åndedrætsfunktionen kan udføres ved indføring af kanalen, iltindånding og endog intubation af luftrøret. Hemodynamiske niveauer med tendens til hypertension understøttes af administrationen af ​​Nifedipin (en calciumkanalblokerer), Captopril, Clofelin (et cerebrobeskyttende middel administreret med kontraindikationer), Pentamina (til forebyggelse af hjerneødem), Labetalola (hvis der ikke er nogen bradykardi ). "Nitroglycerin" eller "Natriumnitroprussid" er ordineret til patienter med diastolisk tryk.

Det sjældnere fald i trykket stoppes ved receptet "Dopamin" med en kortvarig effekt, en enkelt injektion af "Prednisolon". Takykardi og hjertesvigt bliver grunden til indførelsen af ​​"Strofantina" eller "Korglikon", mens blodtryk og hjerteaktivitet overvåges. Status epilepticus, eller en række angreb, kan fjernes af Seduxen eller Sodium Oxybutyrate. I tilfælde af ineffektivitet anvendes inhalationsanæstesi eller Prednisolon (eller Dexamethason).

Grundterapi udføres symptomatisk. Med stigende glukoseniveauer kan insulin anvendes, hypertermi fører til udnævnelse af antipyretiske lægemidler. Osmidiuretika bruges til at forebygge hjerneødem, (Mannitol, Glycerol).

Rehabiliterings- og rehabiliteringsbehandling

Rehabiliteringsbehandling starter efter stabilisering af et slagtilfælde og i forskellige tilfælde varer fra 3 til 7 dage. Undersøgelsen er rettet mod omfordeling af funktioner af hjerneceller, tilførsel af næringsstoffer til øget metabolisme. Gendannelsesfasen har to mål: eliminering af virkningerne af hjerneskade og forebyggelse af gentagelsen.

Neuroprotektorer eller nootropics anvendes under genopretningsperioden for at genoprette tabte funktioner, processer og forhindre skade på nervesystemet. Piracetam genopretter ledningsevnen af ​​nerveimpulser, forbedrer syntesen af ​​stoffer, der er nødvendige for at genoprette hjernefunktionen, og er også et antidepressivt middel og psykostimulerende middel. Det er et af de mest undersøgte lægemidler, "Encephabol" bruges til anti-iskæmisk virkning. Den er designet til modtagelse i den tidlige genopretningsperiode. "Emoksipin" - antioxidant, "Thiotriazolin" er effektivt på 3 områder: anti-fornærmelse, membranstabiliserende og antioxidant. Picamilon (Gammalon) fremskynder processen med rehabilitering af hjernens neuroner. Det kan tjene som et antidepressivt middel, øger mikrocirkulationen i rygmarven og hjernen.

Neuroprotektorer i den nye generation (Solkoseril, Glycine, Cyto-Mac, Vinpocetin) udfører samtidig flere funktioner, herunder aktivering af hjernebarken, acceleration af ledningen af ​​nerveimpulser og forbedring af hjernecirkulationen. Derfor bliver deres anvendelse i genopretningsperioden blevet mere almindelig.

Rehabilitering kræver en differentieret tilgang, omhyggelig medicinsk overvågning af patienten, udnævnelse eller annullering af visse lægemidler til individuelle indikatorer, patientens generelle tilstand.

Ikke kun tidlig behandling og intensiv behandling i den mest akutte og tidlige genopretningsperiode er af stor betydning i den vellykkede opløsning af sygdommen. Meget afhænger af rehabilitering, hvor der er en betydelig grad af ansvar for andre metoder til konservativ terapi: motionsterapi, genoprettende gymnastik, fysioterapi, terapeutisk massage, folkemiddagsmetoder og metoder. Lige så vigtigt er den korrekte recept på narkotika og grunden af ​​deres indtag og patientens glødende ønske om fuldt ud at genoprette og fortsætte til det normale forløb af livsprocessen.