Hvilke grupper af stoffer anvendes til behandling af højt blodtryk

Væsentlig arteriel hypertension (ellers kaldet hypertension) er en støt stigning i blodtrykstal over 140/90, uden nogen åbenbar grund. Det er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden, især blandt vores landsmænd. Det er sikkert at sige, at næsten hver eneste statsborger i det tidligere Sovjetunionen efter halvtredsår lider af øget pres. Dette skyldes overvægt, rygning, alkoholmisbrug, konstant stress og andre negative faktorer. Hvad er den mest ubehagelige i denne situation - Hypertension begynder at "yngre" - med registreret flere tilfælde af forhøjet blodtryk hos personer i den erhvervsaktive alder hvert år, samt et stigende antal kardiovaskulære hændelser (myokardieinfarkt, slagtilfælde), der fører til kronisk handicap med efterfølgende invaliditet. Således bliver arteriel hypertension et problem, ikke kun medicinsk, men også socialt.

Nej, der er bestemt tilfælde, hvor en støt stigning i blodtryk numre er en følge af en primær sygdom (fx hypertension, som er opstået på grund af fæokromocytom - tumorer, slående binyrerne og er ledsaget af en høj frigivelse til blodbanen af ​​hormoner, der aktiverer sympatoadrenal system). Der er dog meget få sådanne tilfælde (højst 5% af klinisk registrerede tilstande præget af en stabil stigning i blodtrykket), og det skal bemærkes, at tilgangen til behandling af hypertension, både primær og sekundær, er omtrent det samme. Med den eneste forskel, at det i det andet tilfælde er nødvendigt at eliminere årsagerne til denne sygdom. Men normaliseringen af ​​blodtrykstal udføres efter de samme principper, de samme stoffer.

I dag praktiseres hypertension ved behandling med lægemidler af forskellige grupper.

stoffer

Som anvendes til behandling af hypertension samt deres klassificering.

Som nævnt ovenfor er behandlingen af ​​hypertension i dag et meget presserende spørgsmål. Derfor er der udviklet et stort antal stoffer, der kan bruges til dette formål. Derfor er flere klassifikationer af de pågældende stoffer blevet udviklet, baseret på forskellige kriterier. De mest almindelige er de såkaldte farmakologiske og kliniske klassifikationer.

Farmakologisk klassifikation

Det giver mulighed for adskillelse af lægemidler til behandling af hypertension i to grupper - den første og anden linje. Kriteriet for klassificering i dette tilfælde er ikke klart defineret - primære lægemidler omfatter dem, der er mere udbredt. Det vil sige, hvis de ikke allerede har været effektive, vil det være nødvendigt at ordinere antihypertensive stoffer fra anden kategori (linje). Det kan imidlertid ikke siges, at disse lægemidler er af mindre betydning i lægepraksis.

Følgende farmakologiske grupper tilhører primærlægemidler:

1. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (forkortede ACE-hæmmere);
2. Betablokkere;
3. Langsom calciumkanalblokkere;
4. diuretika;
5. Sartana.

Andre lægemidler omfatter følgende produkter:

1. Alfa-blokkere (clopheline);
2. Ganglioblockere (Hygronium);
3. Centralvirkende stoffer (methyldopa);
4. Andre midler, herunder kombineret (for eksempel - Adelfan).

Klinisk klassifikation

Detaljeret beskrivelse af de lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension.

Af større betydning for praktiserende læger er den betingede opdeling af antihypertensive stoffer i planlagte lægemidler og medikamenter, hvis virkning gør det muligt for dem at blive anvendt til akut behandling af hypertensive kriser.

Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere)

Lægemidler, der tilhører denne gruppe, er de første lægemidler i behandlingen af ​​både primær og sekundær hypertension. Dette skyldes hovedsagelig deres beskyttende virkning på nyrernes blodkar. Dette fænomen forklarer mekanismen af ​​deres biokemiske virkninger - under virkningen af ​​ACE-hæmmere er aftagende virkningen af ​​enzymet omdanner angiotensin 1 i sin aktive form angiotensin 2 (et stof, der fører til en indsnævring af det vaskulære lumen, og derved øge blodtryk). Naturligvis, hvis denne metaboliske proces er hæmmet medicinsk, så forekommer der heller ikke en stigning i blodtrykket.

Repræsentanter for denne gruppe af stoffer er:

Ramizes

1. Enalapril (handelsnavn - Berlipril);
2. Lisinopril (handelsnavn - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (handelsnavn - Ramizes, Cardipril);
4. fosinopril;
5. Captopril.

Disse lægemidler er repræsentanter for denne farmakologiske gruppe, som har fundet den bredeste anvendelse i praktisk medicin.

Ud over dem er der stadig mange lægemidler af tilsvarende virkning, som ikke har fundet udbredt anvendelse på grund af forskellige årsager.

Det er vigtigt at bemærke endnu en ting - alle stoffer fra gruppen ACE-hæmmere er prodrugs (med undtagelse af Captopril og Lisinopril). Det vil sige, det betyder, at en person bruger en inaktiv form af farmakologiske midler (såkaldte prodrugs), og allerede under påvirkning af metabolitter, lægemidlet går i den aktive form (bliver et lægemiddel), realisere sin terapeutiske virkning. Captopril og Lisinopril, tværtimod, falder i kroppen straks udøver deres terapeutiske virkning, da de allerede er metabolisk aktive. Prodrugs begynder naturligvis at virke langsommere, men deres kliniske virkning varer længere. Mens Captopril har en hurtigere og samtidig kortvarig effekt.

Det bliver således klart, at prodrugs (for eksempel Enalapril eller Cardipril) er ordineret til den planlagte behandling af arteriel hypertension, mens Captopril anbefales til afhjælpning af hypertensive kriser.

ACE-hæmmere er kontraindiceret hos gravide kvinder og ved amning.

Beta-adrenoreceptorblokkere

Den næst mest almindelige gruppe af farmakologiske lægemidler. Principen for deres handling er, at de blokerer de adrenerge receptorer, der er ansvarlige for realiseringen af ​​virkningen af ​​sympathoadrenalsystemets virkning. Under påvirkning af lægemidler fra denne farmakologiske gruppe er der således ikke kun et fald i blodtrykstal, men også et fald i hjertefrekvensen. Det er sædvanligt at opdele beta-adrenoreceptorblokkere i selektive og ikke-selektive. Forskellen mellem disse to grupper er, at førstnævnte kun virker på beta1-adrenerge receptorer, mens sidstnævnte blokerer både beta-1 og beta-2 adrenerge receptorer. Dette forklarer fænomenet, at der ikke forekommer astmaanfald ved anvendelse af stærkt selektive beta-blokkere (det er især vigtigt at tage højde for dette ved behandling af hypertension hos patienter, der lider af bronchial astma). Det er vigtigt at bemærke, at ved anvendelse af selektive beta-blokkere i høje doser er deres selektivitet delvist tabt.

Ikke-selektive beta-blokkere omfatter propranolol.

Til selektiv - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Forresten er disse lægemidler bedst brugt, hvis en patient har en kombination af hypertension sammen med koronar hjertesygdom - begge virkninger af beta-blokkere vil være efterspurgte.

Anbefales ikke til brug i bradykardi (nedsat puls).

Langsom calciumkanalblokkere

En anden farmakologisk gruppe af lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension (som er mest interessant - i vestlige lande, anvendes disse lægemidler kun til behandling af angina pectoris). På samme måde reducerer beta-blokkere de puls- og blodtrykstal, men mekanismen til at gennemføre den terapeutiske effekt er noget anderledes - den implementeres ved at forhindre kalciumionernes indtrængning på de glatte myocytter i vaskulærvæggen. Typiske repræsentanter for denne farmakologiske gruppe er amlodipin (anvendes til planlagt behandling) og nifedipin (et nødmedicin).

diuretika

Diuretika. Der er flere grupper:

indapamid

1. Loop diuretika - Furosemid, Torasemid (Trifas - Handelsnavn);
2. Thiazid diuretika - Hydrochlorthiazid;
3. Thiazidlignende diuretika - Indapamid;
4. Kaliumborediuretika - Veroshpiron (Spironolacton).

I dag anvendes Trifas (fra diuretika) oftest til patienter med hypertension, fordi den har høj effektivitet, og efter brugen er der ikke observeret sådanne bivirkninger, som når man bruger Furosemide.

De resterende grupper af vanddrivende lægemidler anvendes som regel som et hjælpemiddel i lyset af deres uudslettede virkninger eller generelt, således at kalium ikke vaskes ud af kroppen (i dette tilfælde er Veroshpiron ideel).

sartana

Lægemidler i deres virkning svarende til angiotensin-konverterende enzymhæmmere, med den eneste forskel at de ikke påvirker selve enzymet, men dets receptorer. Anvendes, hvis en patient har hoste efter brug af en ACE-hæmmer.

Eksempler på lægemidler til behandling af GB fra denne gruppe er Losartan, Valsartan.

Vi bør ikke glemme det gamle beviste middel - magnesiumsulfat 25% opløsning (Magnesia) - et nødmedicin til hypertensive kriser, administreret intramuskulært. Det er ikke nødvendigt at behandle dem med GB hele tiden, men for et en gangs fald i blodtrykket er det et ideelt middel.

fund

Der er mange midler til behandling af hypertension, og som regel anvendes de i kombination (i tilfælde af resistent hypertension anvendes det ofte i kombination med lægemidler i anden linje).

Den behandlende læge vælger egnede grupper af lægemidler baseret på patientens tilstand, anamnesisdata, tilstedeværelsen af ​​en kombineret patologi og mange andre faktorer.

Forberedelser til behandling af hypertension

De grundlæggende principper for behandling af hypertension:

1. Behandlingen begynder med den mindste dosis af et af de antihypertensive stoffer (monoterapi).
2. Behandlingen overvåges efter 8 til 12 uger, og efter at have nået stabile blodtrykstal hver 3. måned.
3. Monoterapi er at foretrække for kombinationsbehandling (flere lægemidler), da den har færre bivirkninger forårsaget af en kombination af stoffer.
4. Med ineffektiviteten af ​​terapi frembringer en gradvis stigning i doseringen af ​​lægemidlet.
5. Med ineffektiviteten af ​​høje doser monoterapi producerer en erstatning for lægemidlet fra en anden klasse.
6. Med den ineffektive monoterapi gå til en kombinationsbehandling.

Grupper af stoffer, der anvendes til behandling af hypertension

1. Inhibitorer angiotensinomdannende enzym (ACE-hæmmer).

Disse omfatter Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril og andre. Virkningsmekanismen er at blokere enzymet, der omdanner angiotensin I til angiotensin II, hvorved forhøjet blodtryk forhøjes. Narkotika i denne gruppe har den mindste række bivirkninger og påvirker ikke patientens metabolisme negativt. De kan anvendes i tilfælde af arteriel hypertension på baggrund af diabetes mellitus, metabolisk syndrom, nedsat nyrefunktion og protein i urinen.

Narkotika i denne gruppe bør ikke anvendes af gravide kvinder, med hyperkalæmi (øget mængde kalium i blodet) og stenose (indsnævring) af nyrene. De bruges med succes i kombinationsregimer.

2. Betablokkere (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan og andre).

Tidligere blev disse lægemidler almindeligt anvendt til hypertension. I betragtning af deres bivirkninger og tilgængeligheden af ​​mere effektive lægemidler anvendes denne gruppe mindre og mindre. Ved anvendelse af beta-adrenerge blokkere kan patienten opleve bradyarytmi (nedsat hjertefrekvens), bronchospasme, hyperglykæmi (forøgelse af mængden af ​​sukker i blodet), depression, humørsvingelighed, søvnløshed, hukommelsestab. Følgelig kan de ikke anvendes af personer med bronchial obstruktion (bronchial astma, obstruktiv bronkitis), diabetes mellitus og depression. En væsentlig fordel ved disse lægemidler er en varig virkning. Konsistens af blodtryk opnås efter 2-3 ugers optagelse.

Ved ordination af lægemidler i denne gruppe er det nødvendigt at kontrollere sukker, puls ved hjælp af et EKG (månedligt) og patientens følelsesmæssige tilstand.

3. Angiotensin II-receptorhæmmere (Losartan, Telmisartan, Eprosartan og andre) er nye antihypertensive lægemidler, der er almindeligt anvendt i hypertension.

Virkningsmekanismen for denne gruppe af lægemidler er baseret på den indirekte reduktion af vaskulær spasme på grund af effekten på renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Det er dette system, der spiller en afgørende rolle i reguleringen af ​​trykfigurer. Kombinationen af ​​disse lægemidler med thiaziddiuretika har en terapeutisk effekt. Der er moderne kombinerede stoffer, der omfatter disse grupper. Disse omfatter Gizaar (losartan i kombination med hydrochlorthiazid), Mikardis Plus (telmisartan og hydrochlorthiazid) og andre. Udover at opretholde normale trykfigurer blev virkningerne af disse lægemidler på reducering af hjertestørrelsen observeret under undersøgelserne.

4. Kalsiumkanalblokkere (Nifedipin, Amlodipin, Diltiazem, Cinnarizin).

Lægemidlet i denne gruppe har evnen til at blokere overførslen af ​​calcium i cellen, hvilket reducerer energiforsyningen af ​​celler. Dette har til gengæld en virkning på myokardial kontraktilitet, reducerer den og på koronarbeholdere, der udvider dem. Herfra kan der også være en bivirkning i form af takykardi (forøgelse af puls). Tabletter til hurtigere effekt er bedre at opløse.

5. Thiaziddiuretika (diuretika). Disse er hydrochlorthiazid, indapamid og andre.

På trods af de mange moderne lægemidler kommer den bedste effekt af terapi med kombinationen af ​​stoffer af forskellige grupper med diuretika. Men disse lægemidler har en række bivirkninger, så deres brug skal finde sted under lægens vejledning. De kan medføre et fald i mængden af ​​kalium i blodet, en stigning i fedt og sukker i blodet.

Hvis en patient har hypertension på 2 grader og højere, vil behandlingen normalt kombineres, da monoterapi kan være ineffektiv.

Arteriel hypertension behandling regime

Behandling af hypertension. Moderne synspunkter om behandling af arteriel hypertension.

Ved behandling af hypertension er der to metoder: lægemiddelbehandling og anvendelse af ikke-medicinske metoder til at reducere tryk.

Ikke-lægemiddelbehandling af hypertension

Hvis du omhyggeligt studerer tabellen "Stratificering af risiko hos patienter med arteriel hypertension", vil du bemærke, at risikoen for alvorlige komplikationer, såsom hjerteanfald, slagtilfælde, ikke kun påvirkes af graden af ​​stigning i blodtrykket, men også af mange andre faktorer, såsom rygning, fedme, et stillesiddende billede af livet.

Derfor er det meget vigtigt for patienter, der lider af essentiel hypertension for at ændre deres livsstil: Stop med at ryge. begynder at følge en kost, samt opsamle fysisk aktivitet, optimal for patienten.

Det skal forstås, at livsstilsændringer forbedrer prognosen for arteriel hypertension og andre kardiovaskulære sygdomme i en grad, der ikke er mindre end blodtrykket, som er ideelt styret ved hjælp af stoffer.

Rygestop

Således er rygerens forventede levetid i gennemsnit 10-13 år mindre end for ikke-rygere, hvor hjerte-kar-sygdomme og onkologi bliver hovedårsagerne til døden.

Når du holder op med at ryge, falder risikoen for udvikling eller forværring af hjerte- og vaskulære sygdomme inden for to år til niveauet for ikke-rygere.

slankekure

Overholdelse af en kost med lavt kalorieindhold ved hjælp af store mængder plantemad (grøntsager, frugt, grøntsager) vil reducere patienternes vægt. Det er kendt, at hver 10 kg overskydende vægt øger blodtrykket med 10 mm Hg.

Desuden vil udelukkelsen fra fødevarer, der indeholder kolesterol, reducere blodkolesterol, hvoraf et højt niveau, som det fremgår af bordet, også er en af ​​risikofaktorer.

Begrænsning af salt til 4-5 gram om dagen har vist sig at reducere blodtrykket, da mængden af ​​væske i blodbanen falder med faldende saltindhold.

Derudover vil vægttab (især taljeomkreds) og begrænsning af slik reducere risikoen for diabetes, hvilket forværrer prognosen hos patienter med arteriel hypertension væsentligt. Men selv hos patienter med diabetes kan vægttab føre til normalisering af blodglukose.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er også meget vigtig for hypertensive patienter. Når fysisk aktivitet nedsætter tone i det sympatiske nervesystem: nedsætter koncentrationen af ​​adrenalin, norepinephrin, som har en vasokonstrictorvirkning og øger hjertets sammentrækninger. Og som du ved, er det ubalancen i regulering af hjerteudgang og vaskulær modstand mod blodgennemstrømning, der forårsager en stigning i blodtrykket. Derudover trænes med moderate belastninger 3-4 gange om ugen, kardiovaskulære og respiratoriske systemer: blodforsyning og iltforsyning til hjertet og målorganerne forbedres. Hertil kommer, at fysisk aktivitet kombineret med en kost fører til vægttab.

Det er værd at bemærke, at patienter med lav og moderat risiko for kardiovaskulære komplikationer begynder med recept i flere uger eller endda måneder (ved lav risiko) for ikke-lægemiddelbehandling, hvis formål er at reducere bukevolumen (hos mænd under 102, hos kvinder mindre 88 cm) og eliminering af risikofaktorer. Hvis der ikke er nogen dynamik mod baggrunden for en sådan behandling, tilsættes tabletter.

Hos patienter med høj og meget høj risiko i henhold til risikostratifikations tabellen skal lægemiddelbehandling ordineres lige så hurtigt som hypertension diagnosticeres første gang.

Drugbehandling af hypertension.

Et behandlingsselektionsskema for patienter med hypertensive sygdomme kan formuleres i flere afhandlinger:

• Patienter med lav og medium risiko behandling begynder med udnævnelsen af ​​et enkelt lægemiddel, der reducerer trykket.
• Patienter med høj og meget høj risiko for kardiovaskulære komplikationer, det er tilrådeligt at ordinere to lægemidler i en lille dosis.
• Hvis måletørtrykket (mindst under 140/90 mm Hg, ideelt 120/80 og derunder) hos patienter med lav og moderat risiko ikke nås, er det nødvendigt enten at øge doseringen af ​​det lægemiddel, de modtager, eller at begynde at give lægemidlet fra en anden grupper i en lille dosis. I tilfælde af gentagen svigt er det tilrådeligt at behandle to lægemidler af forskellige grupper i små doser.
• Hvis målværdierne for blodtryk hos patienter med høj og meget høj risiko ikke opnås, kan du enten øge doseringen af ​​de lægemidler, der modtages af patienten, eller tilføje et tredje lægemiddel fra en anden gruppe til behandlingen.
• Hvis blodtrykket sænkes til 140/90 eller derunder, forværres patientens tilstand, er det nødvendigt at forlade medicinen i denne dosis, indtil kroppen er vant til nye blodtryksfigurer og derefter fortsætte med at sænke blodtrykket til målværdierne - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupper af lægemidler til behandling af arteriel hypertension:

Valget af lægemidler, deres kombinationer og doseringer skal foretages af en læge, og det er nødvendigt at tage hensyn til forekomsten af ​​samtidige sygdomme og risikofaktorer i patienten.

Følgende er de seks hovedgrupper af lægemidler til behandling af hypertension samt absolutte kontraindikationer for lægemidler i hver gruppe.

• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - ACE-hæmmere: Enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) og andre. Narkotika i denne gruppe er kontraindiceret i højt blodkalium, graviditet, bilateral stenose (indsnævring) af nyreskibene, angioødem.
• Angiotensin-1-receptorblokkere - ARB'er: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikationer er de samme som for ACE-hæmmere.
• β-adrenerge blokkere - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Lægemidlet i denne gruppe kan ikke anvendes til patienter med atrioventrikulær blok 2 og 3 grader, bronchial astma.
• Calciumantagonister - AK. Dihydropyridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ikke-dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

ADVARSEL! Nehydropyridin-calciumkanalantagonister er kontraindiceret ved kronisk hjertesvigt og atrioventrikulær blokade på 2-3 grader.

• Diuretika (diuretika). Thiazid: Hydrochlorthiazid (Hypothiazid), Indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolacton (Veroshpiron).

ADVARSEL! Diuretika fra gruppen af ​​aldosteronantagonister (Veroshpiron) er kontraindiceret ved kronisk nyresvigt og højt blodkalium.

• Renin hæmmere. Dette er en ny gruppe af stoffer, der har vist sig godt i kliniske forsøg. Den eneste inhibitor af renin, der er registreret i Rusland, er for tiden Aliskiren (Rasilez).

Effektive kombinationer af lægemidler, der reducerer trykket

Da patienter ofte skal ordinere to, og nogle gange flere lægemidler, der har en hypotensiv (trykreducerende) effekt, er de mest effektive og sikre gruppekombinationer anført nedenfor.

• ACE-hæmmer + diuretikum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretikum;
• GRA + AK;
• AK + diuretikum;
• AK dihydropyridin (nifedipin, amlodipin, etc.) + β-AB;
• β-AB + diuretikum:;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irrationel kombination af antihypertensive stoffer

Brugen af ​​to lægemidler af samme gruppe samt kombinationer af lægemidler anført nedenfor er uacceptabel, fordi lægemidler i sådanne kombinationer forbedrer bivirkningerne, men forstærker ikke de positive virkninger af hinanden.

• ACE-hæmmere + kaliumbesparende diuretikum (Veroshpiron);
• β-AB + ikke-dihydropyridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + forberedelse af central handling.

Kombinationer af lægemidler, der ikke findes i nogen af ​​listerne, tilhører mellemgruppen: deres anvendelse er mulig, men det skal huskes, at der findes mere effektive kombinationer af antihypertensive stoffer.

Kunne lide (0) (0)

№ 7. Forberedelser af centrale aktion til behandling af hypertension.

Indsendt: 4. februar 2013 i kategorien Kardiologi og EKG

Du læser en række artikler om antihypertensive (antihypertensive) lægemidler. Hvis du ønsker at få et mere holistisk syn på emnet, så start fra begyndelsen: En oversigt over antihypertensive stoffer, der virker på nervesystemet.

Det vasomotoriske (vasomotoriske) center er placeret i medulla oblongata (dette er den nederste del af hjernen). Det har to afdelinger - pressor og depressor. som øger og formindsker blodtrykket henholdsvis gennem nervecentrene i det sympatiske nervesystem i rygmarven. Det vasomotoriske centers fysiologi og regulering af vaskulær tone beskrives mere detaljeret her: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst fra en lærebog om normal fysiologi til højere læreanstalter).

Det vasomotoriske center er vigtigt for os, fordi der er en gruppe af stoffer, der virker på dets receptorer og dermed sænker blodtrykket.

Hjernesektioner.

Klassificering af centralt virkende stoffer

For stoffer, der primært påvirker den sympatiske aktivitet i hjernen. nævnes:

• clonidin (clonidin),
• moxonidin (fiziotenz),
• methyldopa (kan anvendes til gravide kvinder)
• guanfacin,
• guanabenz.

Der er ingen methyldopa, guanfacin og guanabenza i søgningen efter apoteker i Moskva og Hviderusland. men clonidin (strengt på recept) og moxonidin sælges.

Den centrale virkningsdel er også til stede i serotoninreceptorblokkere. om dem - i næste afsnit.

Clonidin (clonidin)

Clonidin (clonidin) hæmmer udskillelsen af ​​catecholaminer ved binyrerne og stimulerer alfa₂ -adrenoreceptorer og jeg₁ -imidazolinreceptor vasomotorisk center. Det reducerer blodtrykket (på grund af vaskulær afslapning) og puls (hjertefrekvens). Clophelin har også en beroligende og smertestillende virkning.

Ordning med regulering af hjerteaktivitet og blodtryk.

I kardiologi anvendes clonidin hovedsageligt til behandling af hypertensive kriser. Dette lægemiddel adore kriminelle og. pensionerede bedstemødre. Attackere elsker at føje klonidin til alkohol, og når offeret "skærer ud" og falder i søvn forsvarligt, røv medrejsende (drik aldrig alkohol på vej med ukendte mennesker!). Dette er en af ​​grundene til, at clonidin (clonidin) længe kun er frigivet på apoteker ved recept.

Populariteten af ​​clonidin som et middel mod arteriel hypertension blandt bedstemødre, "flothunner" (som ikke kan leve uden at tage clonidin, som rygere uden en cigaret) skyldes flere grunde:

1. høj effektivitet af lægemidlet. Lokale læger ordinerer det til behandling af hypertensive kriser samt fortvivlelse, når andre lægemidler ikke er effektive nok eller ikke har råd til patienten, men noget skal behandles. Clopheline reducerer trykket selv med ineffektiviteten af ​​andre midler. Gradvist udvikler ældre mennesker mentalt og endog fysisk afhængighed af dette stof.

Clonidin anbefales kun til behandling af hypertensive kriser. til regelmæssig brug 2-3 gange om dagen, er det uønsket, da der kan forekomme hurtige signifikante udsving i blodtrykniveauet om dagen, hvilket kan være farligt for fartøjerne. Større bivirkninger. tør mund, svimmelhed og sløvhed (ikke for chauffører), kan depression udvikle sig (så skal klonidin afbrydes).

Ortostatisk hypotension (sænkning af blodtrykket i kroppens opretstående stilling) forårsager ikke clonidin.

Den farligste bivirkning af clonidin er tilbagetrækningssyndrom. Bedstemor "klofelinschitsy" tager mange piller om dagen, hvilket bringer det gennemsnitlige daglige indtag til høje daglige doser. Men da stoffet er en rent recept, vil en seks måneders forsyning med clonidin derhjemme ikke virke. Hvis der i lokale apoteker af en eller anden grund er afbrud i udbuddet af clonidin. hos disse patienter begynder alvorlig tilbagetrækning. Som med en binge. Manglen på blodkloffin forhindrer ikke længere frigivelsen af ​​catecholaminer i blodet og reducerer ikke blodtrykket. Patienter er bekymrede for ophidselse, søvnløshed, hovedpine, hjertebanken og meget højt blodtryk. Behandling er indførelsen af ​​clonidin, alfa-blokkere og beta-blokkere.

Husk! Regelmæssigt indtagelse af clonidin bør ikke stoppe brat. Det er nødvendigt at afbryde lægemidlet gradvist. erstatning af a- og p-blokkere.

Moxonidin (fiziotenz)

Moxonidin er et moderne lovende lægemiddel, der kort kan kaldes "forbedret clonidin". Moxonidin tilhører anden generation af midler, der virker på centralnervesystemet. Lægemidlet virker på de samme receptorer som clonidin (clonidin), men virkningen på jeg₁ -Imidazolinreceptorer er signifikant mere udtalte end virkningen på alpha2-adrenoreceptorer. Takket være stimulering jeg₁ -receptor frigivelse af catecholaminer (adrenalin, norepinephrin, dopamin) hæmmes, hvilket sænker blodtrykket (blodtryk). Moxonidin opretholder et reduceret niveau af adrenalin i blodet i lang tid. I nogle tilfælde kan det som i forbindelse med clonidin i den første time efter indtagelse inden et fald i blodtryk ses at stige med 10%, hvilket skyldes stimulering af alfa1 og alpha2-adrenerge receptorer.

I kliniske undersøgelser reducerede moxonidin systolisk (øvre) tryk med 25-30 mmHg. Art. og diastolisk (lavere) tryk på 15-20 mm uden udvikling af resistens over for lægemidlet under den 2-årige behandling. Effekten af ​​behandlingen var sammenlignelig med beta-blockerende atenolol og ACE-hæmmere captopril og enalapril.

Den antihypertensive effekt af Moxonidin varer 24 timer, lægemidlet tages 1 gang om dagen. Moxonidin øger ikke niveauet af sukker og lipider i blodet, dets effekt afhænger ikke af kropsvægt, køn eller alder. Moxonidin reducerede LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), som gør det muligt for hjertet at leve længere.

Høj antihypertensiv aktivitet af moxonidin tillod det at anvendes til kompleks behandling af patienter med CHF (kronisk hjertesvigt) med II-IV funktionsklasse, men resultaterne i MOXCON-undersøgelsen (1999) var deprimerende. Efter 4 måneders behandling skulle det kliniske forsøg afbrydes på forhånd på grund af den høje dødelighed i forsøgsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen (5,3% vs 3,1%). Den samlede dødelighed steg som følge af en stigning i hyppigheden af ​​pludselig død, hjertesvigt og akut myokardieinfarkt.

Moxonidin forårsager færre bivirkninger end clonidin. selv om de er meget ens. I en sammenlignende tværsektion 6-ugers undersøgelse af moxonidin og clonidin (hver patient modtog begge sammenlignede lægemidler i en tilfældig rækkefølge), resulterede bivirkninger i behandlingen af ​​10% af patienterne, der fik clonidin, og kun hos 1,6% af patienterne. tager moxonidin. Hyppigere mundtørhed, hovedpine, svimmelhed, træthed eller døsighed.

Tilbagetrækningssyndrom blev observeret den første dag efter seponering af stoffet hos 14% af dem, der fik clonidin, og kun hos 6% af patienterne, der fik moxonidin.

Det viser sig således:

• Clonidin er billig, men har mange bivirkninger,
• Moxonidin er meget dyrere, men tages 1 gang om dagen og tolereres bedre. Det kan ordineres, hvis stoffer fra andre grupper ikke er tilstrækkeligt effektive eller kontraindicerede.

Konklusion. Hvis den finansielle situation tillader det, er det bedre at vælge sidstnævnte (1 gang om dagen) mellem klonidin og moxonidin til kontinuerlig administration. Clonidin tages kun i tilfælde af hypertensive kriser, det er ikke et lægemiddel til hver dag.

Behandling af hypertension

Hvilke metoder anvendes til behandling af hypertension? Hvornår kræver hypertension hospitalsindlæggelse?

Ikke-medicinsk behandling af hypertension

• Lavt kalorieindhold (især når det er overvægtigt). Med et fald i overvægt er der et fald i blodtrykket.
• Begrænsning af saltindtag til 4 - 6 g pr. Dag. Dette øger følsomheden over for antihypertensiv behandling. Der er "salt substitutter" (potash salt præparater - sanasol).
• Inklusion i kosten af ​​fødevarer rig på magnesium (bælgfrugter, hirse, havregryn).
• Øget motoraktivitet (gymnastik, dosed walking).
• Afslapningsterapi, autogen træning, akupunktur, elektrisk.
• Eliminering af farer (rygning, alkohol, hormonelle svangerskabsforebyggende midler).
• Beskæftigelse af patienter under hensyntagen til hans sygdom (eksklusive natarbejde osv.).

Ikke-medicinsk behandling udføres med en mild form for arteriel hypertension. Hvis det diastoliske tryk efter 4 uger af sådan behandling forbliver 100 mm Hg. Art. og over, så fortsæt med lægemiddelterapi. Hvis det diastoliske tryk er under 100 mmHg. Art. Denne ikke-farmakologiske behandling fortsætter op til 2 måneder.

Hos personer med sygdomshistorie, med venstre ventrikelhypertrofi, startes lægemiddelbehandling tidligere eller kombineret med ikke-lægemiddelbehandling.

Narkotikabehandling af hypertension

Der er mange antihypertensive stoffer. Når man vælger et lægemiddel, tages der højde for mange faktorer (køn af patienten, mulige komplikationer).

• For eksempel lægemidler med central virkning, der blokerer sympatiske påvirkninger (clonidin, dopegit, alfa-methyl-DOPA).
• Hos kvinder, der er i overgangsalderen, når der er lav reninaktivitet, relativ hyperaldosteronisme, er der ofte en nedgang i progesteronniveauet, er hyperluminescerende tilstande kendt, udvikler "edematøse" hypertensive kriser. I denne situation er diuretisk (saluretisk) det valgte lægemiddel.
• Der er stærke lægemidler - ganglioblockere, der bruges til at lindre hypertensive kriser eller med andre antihypertensive stoffer til behandling af ondartet hypertension. Ganglioblockere kan ikke bruges til ældre mennesker, der er tilbøjelige til at få ortostatisk hypotension. Med indførelsen af ​​disse lægemidler skal patienten være i en vandret position i nogen tid.
• Betablokkere giver en hypotensiv effekt ved at reducere minutvolumenet af hjertet og plasma reninaktiviteten. I de unge er de de valgte stoffer.
• Calciumantagonister ordineres til kombinationen af ​​hypertension med iskæmisk hjertesygdom.
• Alpha-adrenoreceptorblokkere.
• Vasodilatorer (for eksempel minoxidil). De bruges i tillæg til hovedterapien.
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere). Disse lægemidler anvendes i alle former for hypertension.

Ved tilskrivning af stoffer tages der hensyn til målorganernes tilstand (hjerte, nyre, hjerne).

For eksempel er brugen af ​​beta-blokkere hos patienter med nedsat nyrefunktion ikke vist, fordi de forværrer den nyre blodgennemstrømning.

Det er ikke nødvendigt at stræbe efter et hurtigt fald i blodtrykket, fordi det kan føre til en forringelse af patientens trivsel. Derfor er lægemidlet foreskrevet, begyndende med små doser.

Arteriel hypertension terapi regime

Der er en ordning til behandling af arteriel hypertension: i første fase anvendes betablokkere eller diuretika; i anden fase "beta-blokkere + diuretika" er det muligt at vedhæfte en ACE-hæmmer; i tilfælde af alvorlig hypertension udføres kompleks terapi (muligvis en operation).

Hypertensive kriser udvikler ofte med manglende overholdelse af behandlingsanbefalinger. Når kriser er oftest ordinerede stoffer: clopheline, nifedipin, captopril.

Medikamenter for hypertension og deres virkningsmekanisme

I moderne farmakologi er der flere grupper af lægemidler til hypertension - det er alle forskellige handlinger, men deres aksiale formål er at regulere blodtrykket. De vigtigste lægemidler til hypertension omfatter antispasmodika, diuretika, antihypertensive, cardiotoniske og antiarytmiske lægemidler samt betablokkere og ACE-hæmmere.

En gruppe af kardiotoniske lægemidler til hypertension

Generelle karakteristika for gruppen. Det centrale nervesystem, som det er forbundet via de parasympatiske og sympatiske nerver, har en konstant regulerende effekt på hjertets aktivitet; den første har en konstant retarding effekt, den anden - accelererende. Lægemiddelbehandling er af stor betydning for sygdomme i det kardiovaskulære system med tegn på nedsat blodcirkulation. Ved behandlingen af ​​nedsat blodcirkulation er det først nødvendigt at løse hovedspørgsmålet om, hvad der forårsagede denne lidelse: om der ikke er tilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertet eller hjerteskaden (myokarditis, perikarditis, inflammatoriske processer osv.).

Sammen med lægemidler, der stimulerer myokardiekontraktion (hjerteglykosider), anvendes lægemidler til hypertension, hvilket reducerer belastningen og letter hjertearbejdet ved at reducere energikostnaderne.

Disse omfatter: perifere vasodilatorer og diuretika. Hormoner, vitaminer, riboxin er også lægemidler af cardiotonisk virkning på grund af den positive virkning på metaboliske processer i kroppen.

Kardiotoniske lægemidler - de mest typiske repræsentanter for denne gruppe: digoxin, Korglikon, strophanthin.

Antiarrhythmic drugs og deres virkningsmekanisme

Generelle karakteristika for gruppen. Antiarrhythmiske lægemidler har en overvejende (relativt selektiv) effekt på impulserne. Virkningsmekanismen for antiarytmiske lægemidler påvirker også hjertemuskulaturens excitabilitet og impulsernes ledningsevne i hjertet. Til behandling af hjertearytmier anvendes stoffer af forskellige kemiske grupper, kininderivater (quinidin), novocain (novocainamid), kaliumsalte, derudover - beta-blokkere, koronar dilatationsmidler.

I nogle former for arytmi anvendes hjerte glycosider. Cocarboxylase har en gavnlig virkning på metaboliske processer i hjertemusklen, og effekten af ​​beta-blokkere skyldes dels svækkelsen af ​​effekten på hjertet af sympatiske impulser.

Antiarrhythmic drugs - de mest typiske repræsentanter for denne gruppe: novokinamid, cordaron.

Når hypertension tager vasodilatorer, der forbedrer blodgennemstrømningen

Generelle karakteristika for gruppen. Årsagen til sådanne almindelige hjertesygdomme som koronararteriesygdom, angina, myokardieinfarkt, er en krænkelse af metaboliske processer i myokardiet og en overtrædelse af blodtilførslen til hjertemusklen. Sådanne midler kaldes antianginal.

Gruppen af ​​lægemidler, der forbedrer blodtilførslen, omfatter: nitrater, calciumionantagonister, beta-blokkere og antispasmodiske lægemidler.

Nitritter og nitrater er vasodilatorer, der anbefales til hypertension, da de direkte påvirker de glatte muskler i vaskulærvæggen (arterioles), har en overvejende myotrop virkning.

Disse lægemidler til behandling af hypertension er de mest kraftfulde vasodilatorer, der anvendes. De slapper af glatte muskler, især de mindste blodkar (arterioler). Under indflydelse af nitritter er koronarbeholderne, skindene i ansigtets hud, øjenklap, hjerne, ekspandere, men udvidelsen af ​​koronarbeholdere særligt vigtige. Blodtrykket reduceres normalt med nitritter (mere systolisk end diastolisk). Stoffer af denne gruppe af lægemidler til hypertension forårsager også afslappning af musklerne i bronchi, galdeblære, galdekanaler og Oddi-sphincteren. Nitritter lindrer smertefulde angina pectoris angreb, men påvirker ikke det ved hjerteinfarkt, men i disse tilfælde kan de anvendes (hvis der ikke er tegn på hypotension) som et middel til at forbedre sikkerhedsgennemførelsen.

Den mest typiske repræsentant for denne gruppe af lægemidler til hypertension er: nitroglycerin. Du kan også nævne her amyl nitrit, ernit.

Blodtryksregulatorer

Generelle karakteristika for gruppen. De hypotensive lægemidler, der regulerer blodtrykket, omfatter stoffer, som reducerer systemisk blodtryk og primært anvendes til behandling af forskellige former for hypertension, lindre hypertensive kriser og andre patologiske tilstande, der involverer spasmer i perifere blodkar. Virkningsmekanismen hos forskellige grupper af antihypertensive stoffer bestemmes af deres virkning på de forskellige led i reguleringen af ​​vaskulær tone. Hovedgrupperne af antihypertensive stoffer: neurotrope lægemidler, som reducerer stimulerende effekt på blodkarrene af sympatiske (vasokonstriktive) impulser; myotrope midler, der direkte påvirker vaskulær glat muskel; midler, der påvirker den humorale regulering af vaskulær tone.

Blandt de neurotrope antihypertensive stoffer indgår stoffer, der indeholder stoffer, der påvirker forskellige niveauer af nervøs regulering af vaskulær tone, herunder:

• midler, der påvirker de vasomotoriske (vasomotoriske) centre i hjernen (clonidin, methyldopha, guanfacin);
• agenter, der blokerer nervespænding på niveauet af de vegetative ganglier (benzogeksonii, pentamin og andre ganglioblokiruyuschie-lægemidler);
• sympatholytiske lægemidler, som blokerer presynaptiske adrenerge neuronendinger (reserpin);
• midler til at hæmme adrenoreceptorer.

Narkotika til hypertension: antihypertensive stoffer

Antallet af myotrope antihypertensive stoffer indbefatter et antal antispasmodiske lægemidler, herunder papaverin, men spyt osv. De har imidlertid en moderat antihypertensiv virkning og anvendes sædvanligvis i kombination med andre lægemidler.

Et særligt sted blandt myotrope antihypertensive stoffer optages af perifere vasodilatorer - calciumkanalantagonister, hvoraf nifedipin og nogle af dets analoger har den mest udtalte antihypertensive virkning.

Der er også en gruppe af antihypertensive stoffer, der er agonister af membran kaliumkanaler. Forberedelser af denne gruppe forårsager frigivelse af kaliumioner fra celler, glatte muskler, blodkar og glatte muskelorganer.

Antihypertensive stoffer: en gruppe af nye lægemidler

En forholdsvis ny gruppe er angiotensin-konverterende enzymblokkere (captopril og dets derivater).

I dag anvendes individuelle lægemidler i prostaglandingruppen som antihypertensive stoffer. De antihypertensive midler, hvis virkning er forbundet med virkningen på de humorale led i reguleringen af ​​blodcirkulationen, indbefatter også aldosteronantagonister.

Ved hypertension anvendes diuretika (saluretika), hvis antihypertensive virkninger skyldes et fald i volumenet af cirkulerende blodplasma samt en svækkelse af reaktionen af ​​vaskulærvæggen til vasokonstrictoriske sympatiske impulser. Overfladen af ​​antihypertensive stoffer gør det muligt at individualisere terapien af ​​forskellige former for arteriel hypertension, men kræver at tage hensyn til egenskaberne af virkningsmekanismen for lægemidler fra forskellige grupper, omhyggeligt valg af de optimale midler under hensyntagen til muligheden for bivirkninger mv.

De mest typiske repræsentanter for denne gruppe:

• beta-blokkere: atenolol, propranolol;
• lægemidler, der påvirker renin-angiotensinsystemet, captopril, enalapril, enap, enam;
• calciumionantagonister: nifedipin, cordaflex;
• central alfa-adrenostimulatorisk: clonidin;
• alpha-blokkere: phentolamin;
• ganglioblokere: benzohexonium, pentamin;
• sympatholytics: dibazol, magnesiumsulfat.

Forberedelser til hypertension: en gruppe af antispasmodiske lægemidler

Generelle karakteristika for gruppen. Der er en række stoffer med myotropisk antispasmodisk virkning. De reducerer tonen, reducerer den kontraktile aktivitet af glatte muskler og har i forbindelse med denne vasodilator og spasmolytiske effekt. I store doser reducerer du excitabiliteten af ​​hjertemusklen og langsom intrakardisk ledning. Effekten på centralnervesystemet er dårligt udtrykt, kun i store doser har de nogle beroligende virkninger. Spasmolytiske midler anvendes i vid udstrækning til spasmer af glatte muskler i abdominale organer (til pylorospasme, cholecystitis, urinvejspasmer), bronchi (normalt i kombination med andre bronkodilatatorer) såvel som for spasmer af perifere kar og hjerneskibe.

Antispasmodiske lægemidler er de mest typiske repræsentanter for denne gruppe: papaverinhydrochlorid, halidor, no-spa.

Lægemidler til behandling af hypertension

Der er adskillige farmakologiske grupper, der adskiller sig i deres virkningsmekanisme: dilatationsbeholdere, diuretika, reducerende hjerteproduktion, der virker på nervesystemet såvel som lægemidler med kompleks virkning.

For behandling af hypertension anvendes i øjeblikket stoffer af følgende grupper:

• diuretika (diuretika);
• angiotensin konverterende enzym (ACE) hæmmere;
• beta-blokkere;
• calciumkanalblokkere.

Medikamenter til behandling af hypertension: diuretika

Gruppens vigtigste repræsentanter er: hydrochlorthiazid, polythiazid, cyclomethiazid (thiazidgrupper); indapamid (arifon), clopamid, metosalon (thiazidlignende gruppe); furosemid (lasix), bumetanid, torasemid (en gruppe loop-diuretika); spironolacton, triamteren, amilorid (kaliumbesparende diuretika).

Handlingsmekanismen. Reducere reabsorptionen af ​​natriumioner i nyren fra urinen. Udskillelsen af ​​natrium med urin og væske med det øges.

Hovedvirkningen. Volumenet af væske i vævene og i karrene falder. Volumenet af cirkulerende blod formindsker, hvilket blodtryk også reduceres.

I små doser giver diuretika til hypertension ingen udtalte bivirkninger, mens der opretholdes en god hypotensiv effekt.

Desuden forbedrer thiazid- og thiazidlignende diuretiske lægemidler til hypertension i lave doser prognosen hos patienter med essentiel hypertension, reducerer sandsynligheden for slagtilfælde, myokardieinfarkt og hjertesvigt.

De såkaldte loopdiuretika har en temmelig stærk og hurtig diuretisk virkning, selv om blodtrykket er reduceret lidt mindre end thiazider. De er dog ikke egnede til langvarig brug, hvilket er nødvendigt for hypertension. De anvendes i hypertensive kriser (lasix intravenøst), de finder også anvendelse hos hypertensive patienter med nyresvigt. Vist ved behandling af akut venstre ventrikulær svigt, ødem, fedme.

Kaliumbesparende diuretika med en vanddrivende effekt forårsager ikke udvaskning af kalium i urinen og ordineres til hypokalæmi. En af repræsentanterne for denne gruppe, spironolacton, sammen med beta-blokkere, anvendes til ondartet hypertension mod baggrunden af ​​aldosteronisme.

I lang tid blev diuretika betragtet som hovedgruppen af ​​lægemidler til behandling af hypertension.

På grund af identifikationen af ​​en række bivirkninger såvel som fremkomsten af ​​nye klasser af antihypertensive stoffer var deres anvendelse begrænset.

De hyppigste bivirkninger ved at tage disse lægemidler i behandling af hypertension:

• Negativ effekt på lipidmetabolisme (øg det "dårlige" kolesterol, der forårsager aterosklerose, sænker det "gode" - anti-atherogene kolesterol).
• Negativ effekt på carbohydratmetabolisme (øg blodglukoseniveauer, hvilket er ugunstigt for patienter med diabetes).
• Negativ effekt på urinsyre metabolisme (forsinket eliminering, forhøjede indhold af urinsyre i blodet, muligheden for gigt).
• Kaliumtab med urin - hypokalæmi udvikler sig, dvs. et fald i koncentrationen af ​​kalium i blodet. Kaliumbesparende diuretika kan tværtimod forårsage hyperkalæmi.
• Negativ effekt på: det kardiovaskulære system og øget risiko for udvikling af koronar hjertesygdom eller venstre ventrikulær hypertrofi.

Imidlertid forekommer alle disse bivirkninger hovedsageligt, når der anvendes høje doser diuretika.

ACE hæmmere til hypertension

Gruppens vigtigste repræsentanter: captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Handlingsmekanismen. ACE-blokade fører til nedsat dannelse af angiotensin II fra angiotensin I; Angiotensin II forårsager alvorlig vasokonstriktion og forhøjet blodtryk.

Hovedvirkningen. Reduktion af blodtryk, reduktion af venstre ventrikulær hypertrofi og blodkar, øget cerebral blodgennemstrømning, forbedret nyrefunktion.

De hyppigste bivirkninger. Allergiske reaktioner: Udslæt, kløe, hævelse af ansigt, læber, tunge, pharyngeal mucosa, strubehoved (angio-neurotisk ødem), bronchospasme. Dyspeptiske lidelser: opkastning, afføringssygdomme (forstoppelse, diarré), mundtørhed, nedsat lugtesans. Tør hoste, ondt i halsen. Hypotension ved indførelsen af ​​den første dosis af lægemidlet, hypotension hos patienter med nedsat nyrearterier, nedsat nyrefunktion, forhøjede niveauer af kalium i blodet (hyperkalæmi).

Fordele. Sammen med den hypotensive effekt har ACE-hæmmere i hypertension en positiv effekt på hjertet, hjerneskibene, nyrerne, ikke forårsager metaboliske forstyrrelser af kulhydrater, lipider, urinsyre og kan derfor anvendes til patienter med lignende metaboliske lidelser.

Kontraindikationer. Må ikke anvendes under graviditet.

På trods af den store popularitet forårsager lægemidlet i denne gruppe en langsom og mindre reduktion i blodtrykket end lægemidler fra en række andre grupper, så de er mere effektive i tidligere stadier med milde former for hypertension.

For mere alvorlige former er det ofte nødvendigt at kombinere dem med andre midler.

Forberedelser af beta-blokkere gruppe

Gruppens vigtigste repræsentanter: atenolol (tenormin, tenoblock), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprololkorgard, oxprenolol (trasicor), propranolol (inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

Handlingsmekanismen. Bloker beta-adrenoretseptor.

Der findes to typer beta-receptorer: Receptorer af den første type findes i hjertet, nyrerne, i fedtvæv, og receptorer af den anden type findes i glatte muskler i bronchi, gravid livmoder, skeletmuskler, lever og bugspytkirtlen.

Betablokkere, der blokerer begge typer receptorer, er ikke-selektive. Lægemidler, der kun blokerer type 1-receptorer, er cardioselektive, men i store doser virker de på alle receptorer.

Hovedvirkningen. Reduceret hjerteproduktion, markant reduktion i hjertefrekvens, reduceret energi til hjertet, afslapning af vaskulær glat muskel, dilation af blodkar, ikke-selektive lægemidler - reducere insulinsekretion, forårsage bronchospasme.

Anvendelsen af ​​disse lægemidler til hypertension er også effektiv, når patienten har takykardi, hyperaktivitet i det sympatiske nervesystem, angina pectoris, myokardieinfarkt, hypokalæmi.

De hyppigste bivirkninger. Hjerterytmeforstyrrelser, vaskulære krampe i lemmerne med kredsløbssygdomme i dem (intermitterende claudikation, forværring af Raynauds sygdom). Træthed, hovedpine, søvnforstyrrelser, depression, kramper, tremor, impotens. Tilbagetrækningssyndrom - en pludselig stigning i blodtrykket observeres med en pludselig aflysning (lægemidlet bør seponeres gradvis). Forskellige dyspeptiske lidelser, mindre allergiske reaktioner. Forstyrrelse af lipidmetabolisme (tendens til atherosklerose), nedsat kulhydratmetabolisme (komplikationer hos patienter med diabetes mellitus.

Generelt anvendes beta-adrenerge blokeringsmidler til behandling af stadium 1-hypertension, selvom de også er effektive til fase I og stadium II hypertension.

Forberedelser til hypertension: calciumkanalblokkere

Repræsentanter: nifedipin (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin, adalat), amlodipin, nimodipin (nimotop), nitrendipin, verapamil (isoptin, phenoptin), animpil, falimapil, diltiazem (cardil), clentiazem.

Handlingsmekanismen. Calciumkanalblokerende midler blokerer overførslen af ​​calciumioner gennem calciumkanaler ind i cellerne, som danner blodkarernes glatte muskler. Som følge heraf falder fartøjernes evne til at indsnævre (spasme). Derudover reducerer calciumantagonister følsomheden af ​​skibe til angiotensin II.

Hovedvirkningen. Reduktion af blodtryk, reduktion og korrigering af puls, reduktion af myokardial kontraktilitet, reduktion af blodpladeaggregering.

De hyppigste bivirkninger. Reduktion af hjerterytme (bradykardi), hjertesvigt, lavt blodtryk (hypotension), svimmelhed, hovedpine, hævelse af lemmer, ansigtsspyling og feber - en følelse af tidevand, forstoppelse.

Narkotika, der øger blodtrykket

Generelle karakteristika for gruppen. Afhængig af årsagen til hypotension kan forskellige lægemidler anvendes til at øge blodtrykket, herunder cardiotoniske, sympatomimetiske (norepinephrin etc.), dopaminerge såvel som analeptiske (cordiamin, etc.) lægemidler.

Lægemidler, der øger blodtrykket - de mest typiske repræsentanter for denne gruppe: strophanthin, mezaton, dopamin.