Symptomer og tegn på preinfarction tilstand, hvad skal man gøre

Fra denne artikel lærer du: Hvad er forinfarkt tilstand, hvad er årsagerne og symptomerne. Hvad skal der gøres for at undgå udvikling af myokardieinfarkt.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Pre-infarkt tilstand er en sygdom forbundet med en pludselig begrænsning af blodtilførslen til hjertemusklen, hvilket ikke resulterer i hjertes hjertes død.

Dette udtryk bruges ofte af læger til at forklare patientens alvor og fare for patienten og hans pårørende, understreger muligheden for myokardieinfarkt (forkortet MI). Diagnosen bag den er ustabil angina.

En patient med en præinfarktstilstand har en ret høj risiko for livstruende myokardieinfarkt, så han har brug for akut lægehjælp. Med den rette behandling reduceres farerne for helbred og liv hos en person med ustabil angina betydeligt.

Ved hjælp af moderne metoder til lægemiddelbehandling og minimalt invasive kirurgiske indgreb kan mange patienter næsten fuldstændigt slippe af med symptomerne på præinfarctilstanden og reducere risikoen for at udvikle MI.

Kardiologer, praktiserende læger og hjertekirurger beskæftiger sig med problemet med præinfarvning.

Årsager til preinfarction tilstand

Tre faktorer involveret i udviklingen af ​​præinfarction tilstand:

1. Uoverensstemmelsen mellem hjertemuskulaturens behov og levering af blod gennem koronararterierne.
2. Aterosklerotisk plaque ruptur og trombose.
3. Sperm af kranspulsårerne.

1. Uoverensstemmelse mellem behov og iltforsyning

Ustabil angina opstår på grund af en stigning i den myokardiske iltforbrug eller på grund af et fald i dets udledning gennem kranspulsårerne.

Det øgede behov for hjertemuskel for disse stoffer kan skyldes:

• Øget kropstemperatur.
• Øget hjertefrekvens.
• En meget stærk blodtryksstigning (BP).
• Thyrotoxicosis (en skjoldbruskkirtel sygdom, der producerer mange skjoldbruskkirtelhormoner).
• Feokromocytom (binyrerne noradrenalin).
• Kokain eller amfetamin.
• Aorta stenose.
• Kongestivt hjertesvigt.

Reduktion af ilt kan skyldes:

• anæmi;
• hypoxi (reduktion i iltmætning i blodet);
• fald i blodtryk.

Læger mener, at uoverensstemmelsen mellem efterspørgslen og leveringen af ​​ilt til hjertemusklen er ansvarlig for ca. en tredjedel af tilfældene af præinfarktstilstand.

2. Aterosklerotisk plaque ruptur og trombose

De fleste tilfælde af ustabil angina skyldes en pludselig indsnævring af lumen i koronararterien, hvilket forårsager forringelse af blodtilførslen til en del af hjertemusklen. Denne indsnævring opstår oftest på grund af aterosklerose, en sygdom, hvor fedt og kolesterol dannes i det indre lag af arterierne, som danner plaques (atheromer). Når den vokser, forårsager aterosklerotisk plaque gradvist en indsnævring af lumen i arterien, hvilket forårsager symptomerne på stabil angina at udvikle sig.

De fleste tilfælde af forinfarktstilstanden skyldes brud på atherom. En trombose dannes på stedet for skade på vaskulaturen, der forværrer blodstrømmen dramatisk gennem den berørte arterie og forårsager symptomer på præinfarktstilstanden. Dette sted er ustabilt, når som helst en blodpropp, der opstår i den, kan helt blokere koronararterien og forårsage MI.

3. Sperm af koronararterierne

Sjældent kan præinfartilstanden skyldes en spasme af arterierne, som midlertidigt blokerer blodbanen og forårsager angina. I de fleste tilfælde er aterosklerotisk plaque involveret i forekomsten af ​​vasospasme. Andre årsager omfatter kokainbrug, koldt vejr, følelsesmæssigt stress.

Karakteristiske symptomer

Tegnene på præinfarktstilstanden adskiller sig ikke praktisk taget fra symptomerne på myokardieinfarkt, og hvis de opstår, er det derfor et presserende behov at konsultere en læge. Til dem hører:

1. Smerter, ubehag eller pres i brystet.
2. Overdreven svedtendens.
3. Åndenød.
4. Kvalme og opkastning.
5. Smerter eller ubehag i ryggen, nakke, underkæbe, overliv, i arme eller skuldre.
6. Svimmelhed eller pludselig svaghed.
7. Accelereret hjerteslag.

Det kliniske billede af ustabil angina har følgende egenskaber:

• symptomer startede i løbet af den foregående måned og gradvist bliver mere alvorlige;
• Angina angreb begrænse fysisk aktivitet og daglige aktiviteter
• symptomer bliver pludselig hyppigere, mere alvorlige og længerevarende, de opstår med mindre anstrengelse;
• et angreb opstår i ro, uden stress eller stress. Hos nogle patienter udvikler angina under søvn;
• symptomer forsvinder ikke med hvile eller efter at have taget nitroglycerin.

Sammenlignet med mænd er kvinder med præinfarkt mere tilbøjelige til at have kortpustethed, kvalme, rygsmerter eller underkæbsmerter. Selvom de vigtigste første tegn på ustabil angina i begge køn - smerte eller ubehag i hjertet.

diagnostik

Nogle gange kan selv den erfarne kardiolog på basis af det kliniske billede ikke skelne mellem præ-infarkttilstanden fra den nuværende MI. At etablere den korrekte diagnose og bestemme behandlingens taktik for en patient med smerte i hjertet af hjertet:

• Elektrokardiografi (EKG) er en test, der registrerer elektrisk aktivitet i hjertet ved hjælp af elektroder fastgjort til patientens hud. Unormale impulser kan indikere mangel på ilt i myokardiet. Hos mange patienter med præinfarctilstand kan EKG være normalt, især hvis det ikke registreres under et angreb. Hos nogle patienter er det umuligt at skelne ustabil angina fra småfokal myokardieinfarkt ved hjælp af et EKG.
• Blodprøver, der registrerer bestemte stoffer, der indtræder i blodbanen under hjertes hjertes død. Ved hjælp af disse tests udføres en differentiel diagnose mellem præinfarktstilstanden og myokardieinfarkt.
• Ekkokardiografi - undersøgelse af hjertet ved hjælp af ultralyd, som kan bruges til at evaluere hjertets kontraktile funktion samt at identificere dets strukturelle lidelser.

Behandlingsmetoder

Behandling af præinfarction tilstand består af to faser:

1. Smertelindring.
2. Forebyggelse af sygdommens udvikling og udvikling af MI.

For at vælge den rigtige behandlingstaktik vurderer lægerne i hver patient risikoen for at udvikle kardiovaskulære komplikationer i den nærmeste fremtid. Denne vurdering udføres på en særlig skala, som omfatter følgende indikatorer:

• patientens alder
• Tilstedeværelsen af ​​andre risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme (såsom rygning, forhøjet blodkolesterol, hypertension, diabetes);
• laboratorietestresultater
• arten af ​​ændringer på EKG.

På baggrund af en vurdering af risikoen for at udvikle myokardieinfarkt vælger lægerne en konservativ eller invasiv strategi til behandling af patienter.

Konservativ behandlingsstrategi

En konservativ strategi til behandling af en præinfarktstilstand anvendes med lav risiko for, at en patient udvikler et hjerteanfald i den nærmeste fremtid. Det indebærer udførelsen af ​​lægemiddelterapi, herunder følgende grupper af stoffer:

• Antiplatelet midler - forhindrer dannelsen af ​​blodpropper på stedet for beskadiget aterosklerotisk plaque, som forværrer aggregeringen (adhæsion) af blodplader. Det har været videnskabeligt bevist, at brugen af ​​antiplatelet midler hos patienter med præinfarkttilstand reducerer risikoen for myokardieinfarkt og slagtilfælde. De mest almindeligt foreskrevne lægemidler i denne gruppe er aspirin, clopidogrel (Plavix) og ticagrelor (Brilint). Hovedvirkningen af ​​antiplatelet er en øget risiko for blødning.
• Antikoagulanter - stoffer, der påvirker blodkoagulationsfaktorer og forhindrer dannelse af blodpropper. Disse lægemidler er kun ordineret i den akutte periode af forindåndingstilstanden. Disse omfatter heparin, enoxaparin, fondaparinux.
• Statiner er stoffer, der sænker blodkolesterolet. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin tilhører dem.
• Betablokkere - lægemidler, der reducerer blodtryk og puls, har antiarytmiske virkninger. På grund af disse virkninger reducerer beta-blokkere belastningen på hjertet og reducerer risikoen for MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol tilhører denne gruppe.
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere er stoffer, der hjælper med at slappe af blodkarrene, reducere blodtrykket og reducere belastningen på hjertet. Disse omfatter ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrater er stoffer, der udvider blodkarrene. Takket være denne handling forbedrer de blodtilførslen til myokardiet og letter angina angina. På trods af effektiviteten i at fjerne smerter i hjertet reducerer nitrater ikke dødeligheden og risikoen for at udvikle myokardieinfarkt. De mest anvendte stoffer omfatter nitroglycerin og nitrosorbit.

Hvis medicinsk behandling ikke fjerner symptomerne før infarkt, anbefaler lægerne en invasiv behandlingsstrategi.

Invasiv behandlingsstrategi

En invasiv behandlingsstrategi anvendes til patienter med ustabil angina, som har stor risiko for at udvikle MI, eller når konservativ medicinbehandling ikke er effektiv.

Målet med en invasiv strategi er at opdage stedet for en indsnævring af koronararterien, som er ansvarlig for forekomsten af ​​præinfarction tilstanden og dens eliminering.

Klik på billedet for at forstørre

Til påvisning af koronararteriepatologi udføres koronarangiografi - en minimalt invasiv undersøgelse, hvorunder et kontrastmiddel injiceres i hulrummet af disse kar med et tyndt kateter og røntgenstråler tages. Efter koronarangiografi og identifikation af indsnævring af hjertets arterier kan lægerne genoprette deres patency med:

1. Angioplastik og stenting er en minimalt invasiv operation, der består i at udvide lumen i en arterie ved hjælp af en speciel ballon og en stent (intravaskulær protese), der bringes til stedet for fartøjet, der indsnævres med et tyndt kateter.
2. Shunting er en åben hjerteoperation, hvor hjertekirurger skaber en løsning på blodstrømmen (shunt), der omgår stedet for indsnævring af koronararterien.

Ved hjælp af disse operationer kan hovedparten af ​​patienterne forbedre blodtilførslen til hjertemusklen betydeligt og undgå udvikling af myokardieinfarkt. Det skal huskes, at den kirurgiske behandling af ustabil angina ikke betyder, at lægemiddelbehandling kan frafaldes.

Livsstilsændring

Uanset den valgte behandlingsstrategi anbefales det, at alle patienter med diagnose "præinfarkt" overholder reglerne for en sund livsstil, som omfatter følgende:

• rygestop
• sund kost
• fysisk aktivitet
• blodtryk kontrol
• opretholdelse af en normal vægt
• afvisning af at misbruge alkohol
• kontrol over stress.

outlook

Prognosen for ustabil angina afhænger af mange faktorer, der påvirker risikoen for myokardieinfarkt. Ifølge statistikker fører præinfartilstanden til 4,8% af patienternes død inden for 6 måneder.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad du behøver at vide om præinfarction tilstand

Pre-infarkt er et akut koronar syndrom. Såkaldt farlig hjertesygdom, som kan føre til et akut hjerteanfald. Med kompetent og rettidig lægehjælp er det muligt at undgå fare.

Hvad er denne tilstand?

Det fremgår af baggrunden for avanceret og progressiv angina. Nogle gange stopper udviklingen af ​​sygdommen, personen genopretter. Imidlertid har patienten med angina progressionen svær smerte bag brystbenet, der ligner et akut angreb.

Manglen på behandling og førstehjælp i denne tilstand fører til øget ubehag og hyppigere angreb. Patienten indsnævrer lumen af ​​arterierne på baggrund af deres spasmer, kolesterol plaque blokering, blodpropper. Ved standsning af ernæring udvikler myokardiuminfarkt.

Tilstanden omfatter følgende patologier:

1. For første gang diagnosticeret angina ved stress.
2. Progressiv anstrengende angina. Det betyder, at personen allerede havde udbrud før og for nylig de er mærkbart blevet hyppigere. For progressiv angina er situationen, når patienten har ændret arten af ​​smerte, begyndte de at udstråle til usædvanlige steder. Til deres lettelse tager patienten meget mere nitroglycerin.
3. Angina i hvile.
4. Postinfarkt tidlig angina. Patienten skal være forsigtig, hvis der opstår smertefulde angreb op til en måned efter et tidligere hjerteanfald.
5. Angina, udvikling efter koronararterie bypass kirurgi.
6. Prinzmetal angina pectoris på grund af krampe i kranspulsårerne. Det er karakteriseret ved mere alvorlige anfald, som manifesterer sig om morgenen.

Fare for patologi

Truslen om denne tilstand er, at en person er på randen af ​​et myokardieinfarkt - død af et bestemt område i hjertemusklen. Dette er årsagen til døden i koronar hjertesygdom.

En sådan periode kan vare fra flere timer til et antal uger. Sygdommen kan udvikle sig i ung og gammel alder.

grunde

Denne farlige tilstand er forårsaget af sådanne provokerende faktorer:

• stress;
• følelsesmæssig og nervøs udmattelse
• konstante kriser på baggrund af arteriel hypertension;
• influenza;
• akutte åndedrætsinfektioner;
• overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer
• for intens fysisk anstrengelse
• ukorrekt dosering af visse lægemidler
• udsættelse for høje eller lave temperaturer
• rygning.

Patologier, hvor denne tilstand udvikler sig

Det kan begynde med sygdomme, som øger iltbehovet i hjertemusklen. Dette er:

• svær arteriel hypertension
• thyrotoksicose (en sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen producerer en øget mængde thyreoideastimulerende hormoner);
• stenose (indsnævring) af aorta
• hjertesvigt.

Mangel på ilt til myokardiet forekommer med anæmi, hypoxi og en blodtryksfald.

Forringelsen af ​​forsyningen med myokardium med ilt opstår på grund af den pludselige indsnævring af den arterie, der føder hjertet. Denne tilstand ses i aterosklerose. Mere sjældent observeres patologi, når en spasme i arterierne blokerer blodgennemstrømningen.

Tidlige tegn

En livstruende tilstand er karakteriseret ved udviklingen af ​​progressiv angina pectoris. Et af de mest karakteristiske tidlige tegn på patologi er stigningen i smertefulde angreb i brystregionen. Smerten ligner den, der opstår med angina.

At tage nitroglycerin med dette syndrom er ineffektivt. I mellemtiden kan en persons smerte komme op til 10 gange om dagen.

Andre tidlige tegn på forestående hjerte muskel nekrose:

• spredningen af ​​smerte i kravebenet og under tungen;
• smerter i hænderne
• udseendet af koldsved;
• patientens angst (han er bange for at dø);
• stærk følelsesmæssig spænding for patienten
• kvalme;
• føler sig forpustet.

Denne betingelse ledsages af:

• oppustethed;
• hikke;
• svimmelhed.

I nogle tilfælde tilføjes abdominalsyndrom til de tidlige tegn på en preinfarction tilstand. Stedet for smerte bevæger sig til den øverste del af maveskavheden. Karakteriseret af en bestemt brændende fornemmelse under skeen.

Smerten stikker eller skærer; Ofte er der et klinisk billede af akut mave. Ubehag forværres under stress, fysisk anstrengelse og gang.

Ikke altid symptomerne på preinfarction tilstand er standard. Nogle gange udvikler patienter sig atypiske tegn på en livstruende tilstand. Mennesker omkring ham tyder ikke engang på, at en person udvikler et hjerteanfald.

Atypiske symptomer manifesterer sig som:

• døsighed eller tværtimod søvnløshed;
• svær svaghed;
• besvimelse;
• irritabilitet;
• blå hud og slimhinder
• alvorlig åndenød (frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser når 20 eller mere pr. minut);
• ingen smerter i hjertet med udseendet af disse symptomer
• skarpe smerter af en knust natur i kæben og under den;
• brændende i epigastrium;
• smerter i skulderområdet.

Nogle gange klager patienter over akut rygsmerter. Lægen kan forveksle denne tilstand med osteochondrose. Udnævnt røntgenundersøgelse i sådanne tilfælde betyder faktisk tabt tid for patienten.

Forskelle i tegn på patologi hos personer af forskellig sex

Det er blevet observeret, at symptomerne hos kvinder er noget anderledes end dem for mænd: oftere, åndenød, kvalme og smerter i rygområdet. Atypiske symptomer er noget mere almindelige.

I både mænd og kvinder er smerte i hjertet af hjertet lige så almindeligt.

Tegn på EKG

EKG viser følgende symptomer:

• krænkelse af korrekthed og rytme af sammentrækninger
• fortrængningen af ​​segmentet S-T og ændringen af ​​T-bølgen (det bliver spids);
• R indsnævring

diagnostik

På baggrund af det kliniske billede er det nogle gange svært at identificere livstruende fænomener og foretage en nøjagtig diagnose. Nogle gange har en erfaren kardiolog også svært ved at skelne mellem præinfarktstatus fra et ægte hjerteanfald.

For at nøjagtigt genkende hvad der sker med patienter, ordineres han følgende diagnostiske procedurer:

1. Elektrokardiografi. Tilstedeværelsen af ​​patologiske impulser på EKG indikerer at myokardiet er forstyrret, og det mangler ilt. Hos nogle patienter kan denne undersøgelse være uinformativ.
2. Blodprøver Med deres hjælp er det muligt at påvise stoffer, der indtræder i processen ved celledød af hjertemuskelceller. Ved hjælp af en blodprøve kan der foretages en differentiel diagnose mellem præinfarktstilstanden og infarkt.
3. Ehokardiorafiyu. I dette tilfælde undersøges patientens hjerte ved hjælp af ultralyd. Under proceduren evaluerer lægen den kontraktile evne af organets muskel og andre vævsforstyrrelser.

behandling

Den rettidige start af diagnosen giver dig mulighed for at forhindre overgangen af ​​denne tilstand til et hjerteanfald. I behandlingsprocessen reduceres smerteintensiteten og sandsynligheden for fremskridt af en farlig tilstand.

Følgende faktorer tages i betragtning:

• alder;
• Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer såsom rygning, drik, stigende kolesterol, diabetes;
• blodprøveresultater;
• karakteristiske ændringer på kardiogrammet.

Følgende lægemidler ordineres som en konservativ behandling:

1. Antiplatelet midler. De tillader ikke dannelse af blodpropper på stedet for den aterosklerotiske plaque. Ofte ordinerede lægemidler - acetylsalicylsyre, Plavix, Ticagrelor.
2. Antikoagulanter. Disse midler påvirker aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Anvend kun i den akutte periode. Patienterne foreskrev Heparin, Fondaparinux.
3. Statiner - betyder ikke at tillade stigningen i kolesterol. Dette er Simvastatin, Atorvastatin.
4. Betablokkere sænker blodtryk og puls. De justerer hjertets rytme. De valgte lægemidler er bisoprolol, carvedilol, nebivolol.
5. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere slapper af i blodkarrene og sænker trykket. Disse stoffer omfatter Ramipril, Perindopril (Co-Prenesa).
6. Nitrater dilaterer blodkar. De forbedrer blodcirkulationen i hjertemusklen. Det mest anvendte lægemiddel i denne gruppe er Nitroglycerin.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi ordineret operation. Dens formål er at fjerne indsnævring af arterien, på grund af hvilken patologi der observeres.

Patienterne ordineres stenting og bypass kirurgi. I første fase foregår en minimalt invasiv operation, hvorved lumen af ​​arterien ekspanderes ved hjælp af en ballon og en stent.

Når shunting opretter et forbipasserende blodkar, resulterer i, at blodet ikke strømmer gennem stedet for indsnævring i hjertet.

Førstehjælp

Nødhjælp består af følgende foranstaltninger:

• sikre patienten fuldstændig hvile
• ambulanceopkald;
• modtagelse Valocordin, valerian tinktur;
• lindre stiv tøj;
• tage aspirintabletter, nitroglycerin;
• puls- og trykmåling;
• i nogle tilfælde er brug af smertestillende midler tilladt.

Patienten er underlagt obligatorisk indlæggelse i intensiv pleje.

Ernæring, kost

Det er yderst vigtigt at følge principperne om korrekt ernæring. Det er nødvendigt udelukkende at udelukke:

• enhver konserves;
• fede kød;
• fed fisk;
• alle saltede, røget, stegte retter og marinader;
• eventuelle alkoholholdige drikkevarer.

Når slankekurven reduceres mængden af:

• brød;
• æg;
• magert kød;
• slagteaffald;
• animalske fedtstoffer;
• ost og creme creme;
• is;
• bagning;
• chokolade og kakao drikkevarer;
• kaffe og stærk te;
• krydderier;
• salt.

Hver dag i menuen skal være:

• klidbran;
• korn;
• frugt, bær, grøntsager;
• bønner;
• tørrede frugtretter;
• fjerkræ retter;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• vegetabilske fedtstoffer;
• greens.

forebyggelse

Sådanne foranstaltninger vil bidrage til at forhindre udvikling af patologi:

1. Overholdelse af reglerne for kost. Dette er den vigtigste betingelse for at forhindre udviklingen af ​​aterosklerose og hypertension.
2. Afvisning fra dårlige vaner - drikker og ryger.
3. Bekæmpelse af negative følelser.
4. Moderat fysisk aktivitet.
5. Under anvendelse af profylaktiske præparater indeholdende aspirin.
6. Modtagelse af multivitaminer, stoffer med antioxidanter.

Patologi er sundhedsfarlig, fordi den truer med myokardisk nekrose.

En person bør konsultere en læge ved første tegn på problemer, for at forhindre de forfærdelige konsekvenser - udviklingen af ​​hjerteanfald og død. Korrekt valgt behandling hjælper med at forbedre hjertearbejdet.

Preinfarction tilstand: symptomer hos mænd og kvinder, hvad skal man gøre?

I øjeblikket er hjertepatologi en af ​​de førende årsager til dødelighed i befolkningen. Kardiovaskulære sygdomme bør straks identificeres og behandles, men hvis det ikke er uopmærksomt for sådanne sygdomme, kan denne tilgang føre til farlige sundhedsmæssige konsekvenser. Især kan et myokardieinfarkt udvikle sig, hvilket ofte foregår af en infarktstilstand, og symptomerne hos mænd og kvinder, samt hvad man skal gøre, hvis man føler sig dårligt, vil blive behandlet i dag.

Kardiologer præinfarkt svarer til ustabil angina, som, hvis den ikke er forsynet med nødvendig og rettidig bistand, kan forårsage udviklingen af ​​en delvis nekrose af hjertemusklen.

Hvis du er opmærksom på de symptomer, der opstår, så er det helt muligt at undgå udviklingen af ​​en ekstremt alvorlig komplikation af koronar sygdom.

Ikke alle patienter er årvågenhed om deres helbred og overvåger symptomerne på tilstanden, som er harbingers af et hjerteanfald, og de kan ikke efterlades uden ordentlig opmærksomhed og ignoreres, fordi rettidig besøg hos lægen vil hjælpe med at redde liv.

Preinfarction tilstand udvikler sig på baggrund af en signifikant forringelse af koronarcirkulationen som et resultat af stenose (indsnævring) af arterierne, der fodrer myokardiet. Som følge heraf bliver tilførslen af ​​blod og ilt til hjertemusklen vanskelig, eller det er helt stoppet.

Kliniske symptomer vil afhænge af størrelsen af ​​læsionen i hjertemuskulaturens område såvel som på de enkelte egenskaber. Der ses ingen forskelle i symptomatologien i præinfarktstilstanden hos mænd og kvinder, bortset fra det faktum, at de fleste af de svagere køn mere tolererer sygdommen emotionelt.

• Vigtigste symptomer på præinfarvning hos mænd og kvinder

De provokerende faktorer, der forårsager udviklingen af ​​præinfarktstilstanden, er sådanne situationer: overdreven fysisk anstrengelse; psyko-følelsesmæssig ophidselse; langvarig udsættelse for koldt kan forårsage krampe i koronarbeholderne; i nogle tilfælde kan symptomer opstå efter at have spist.

Symptomerne på præinfarvning hos kvinder og mænd består i udseende af smerte bag brystbenet, der kan være komprimerende eller undertrykkende, der ofte udstråler til venstre øverste ekstremitet såvel som til underkæben, under scapulaen og til tider til halsen.

Typisk varierer varigheden af ​​et smertefuldt angreb fra 1 til 15 minutter. I en sådan situation er det vigtigt at stoppe (forebygge) smerte, i dette øjemed skal patienten bære nitroglycerintabletter med ham, hvilket bidrager til normalisering af blodforsyningen i blodet.

Ud over den klassiske manifestation af præinfarction tilstanden kan den også forekomme i en atypisk form. Hvis dette er tilfældet, vil atypiske symptomer hos kvinder og mænd ikke ledsages af smerte, men i stedet vil der være svaghed, irritabilitet. Svimmelhed forbinder, og du kan også se cyanose (blå) af den nasolabiale trekant og fingre, som er forbundet med nedsat blodforsyning til vævene.

Desuden kan patienten forstyrre søvn, som vil blive udtrykt i form af døsighed eller søvnløshed, og derudover ses åndenød. I denne situation kan den atypiske form af præinfarction tilstanden diagnosticeres ved at udføre et EKG (hvor ekstrasystoler, tegn på paroxysmal takykardi vil forekomme).

I nogle tilfælde er symptomerne hos mænd og kvinder i løbet af et hjerteanfald udtrykt i abdominalsyndrom. I dette tilfælde forekommer der smerter i overlivet, det kan give til venstrebrystbenet, patienten klager over noget brændende og stikkende i den såkaldte epigastriske region.

Derudover kan der forekomme smerter i overkroppen, som fejlagtigt kan betragtes som artrose eller osteochondrose af cervico-thoracic rygsøjlen. Men efter røntgenundersøgelsen er diagnosen ikke bekræftet, og smerten stiger, hvilket tilnærmes forekomsten af ​​et hjerteanfald. Derfor er det vigtigt at genkende patientens tilstand rettidigt for at give ham en passende, kvalificeret hjælp.

• Mistænkt præinfarction state - hvad skal man gøre straks?

Patienten skal være sikker på. Hvis patientens tilstand ikke forbedrer sig efter at have taget nitroglycerin, anbefales det at opfordre en ambulance til at hospitalisere offeret i kardiologiafdelingen.

Principperne for behandling af præinfarktionstilstanden består i indgivelse til patienten af ​​følgende grupper af lægemidler: antikoagulerende midler, nitrater, derudover antiplateletmidler, calciumantagonister, beta-adrenoblokere såvel som senge.

Forebyggelse af forinfarktstilstand består i obligatorisk behandling af angina pectoris, det er nødvendigt at holde blodtrykket under kontrol samt overvåge blodkolesterolniveauer, da dets forhøjede niveau kan udløse udviklingen af ​​blodpropper på blodkärlens intima (indre foring), der er fyldt med nedsat myokardieblodforsyning.

Det er vigtigt at spise rigtigt, ikke læne mod modtagelsen af ​​fedtholdige fødevarer, da det fører til forhøjet kolesterol. Aftenmåltid er lys - op til 19 timer. Modtagelsen af ​​lægemidlerne ordineret af lægen er nu permanent for dig. Diskuter behovet for at tage vitaminer "magnesium + kalium", hvis de ikke er ordineret separat (måske er de i sammensætningen af ​​basiske lægemidler). Nu skal du altid have en plade af Validol tabletter eller dets analoger og en beholder med nitroglycerin i lommen. Derudover bør du lede en sund livsstil, skal du sørge for at opgive dårlige vaner (rygning, drik), som påvirker hjerteaktiviteten negativt. Diskuter muligheden og mængden af ​​gennemførlige fysiske øvelser - knebet i behageligt tempo, løftestrømper og andre ting uden byrder, samt tid til at gå i frisk luft.

Symptomer på præinfarktstatus i forskellige køn: ekspertudtalelse

Forinfarktstilstanden er kendetegnet ved en pludselig begrænsning af blodtilførslen til hjertet som et resultat af forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømningen gennem kranspulsårerne. Opstår med spasme, indsnævring og blokering af hjerteskærerne. Det indtager en mellemstilling mellem den stabile form af angina pectoris og akut koronar syndrom. Bag denne betingelse ligger diagnosen ustabil angina med stor risiko for hjerteanfald. Kliniske symptomer hos kvinder og mænd har vigtige forskelle, som bør overvejes ved diagnosticering og behandling. Tidlig pleje hjælper med at forhindre et hjerteanfald og redde patientens liv.

Hvordan manifesterer præinfarktstilstanden og hvad er dens symptomer?

De vigtigste symptomer på en pre-infarkt tilstand er: progressiv angina pectoris, med et karakteristisk angreb af brysthjerte smerter, der varer mere end 15 minutter. Et særpræg ved episoden er, at smerte syndrom praktisk talt ikke fjernes ved at tage nitroglycerin tabletten. I en alder af 40 år kan et angreb kun forekomme efter overdreven fysisk eller følelsesmæssig stress, sjældent kombineret med ubehag i ro. Hos ældre manifesterer ustabil form af angina pectoris sig uden en provokerende faktor for spontan koronar smerte, hvilket er vanskeligt at behandle.

De første tegn og symptomer på en præinfarktstilstand hos mænd

1. Borderline med en hjerteanfaldstilstand i en alder af 50 år fremkalder oftere stress, stærk angst, følelsesmæssige oplevelser.
2. Efter 50-60 år er årsagen til den farlige tilstand kronisk hjertesygdom, progression til en ustabil form, hvilket fremgår af hyppige anfald, der intensiverer intensiteten.
3. I typisk form er der en sammenbrudende, presserende smerte i hjertet, der opstår efter anstrengelse eller i ro, om natten mens du ligger ned.
4. Smertsyndromet strækker sig til venstre side af kroppen, armen og hånden, fingrene kan få nummen, den laterale overflade af nakken, underkæben.
5. Karakteriseret af kulderystelser, klæbrig koldsweet, blanchering af ansigtets hud, åndedrætsbesvær.
6. I en atypisk form oplever mænd smerter i mave eller tarm, opkastning og tyngde i epigastrium.
7. Svære at diagnosticere halsbrand, ubehag i den epigastriske region, kvalme.
8. Personer med diabetes eller neurologiske lidelser kan opleve smertefri anfald med de eneste symptomer på dyspeptiske lidelser i fordøjelsessystemet.
9. En variant af den atypiske manifestation af præinfarkttilstanden kan også være åndenød med åndedrætsbesvær, der ligner et astmaangreb.
10. I betragtning af mangfoldigheden af ​​de kliniske symptomer, bør der med udseendet af de ovennævnte klager konsulteres en læge.

Funktioner af sygdoms klinik hos kvinder

1. Hos patienter med nedsat hormonel baggrund er risikoen for en infarktstilstand meget højere.
2. En østrogen ubalance i ægløsning, graviditet eller efter overgangsalderen fører til udvikling af hjertesygdom.
3. Kombinationen af ​​stenokardi med neurologiske symptomer er karakteristisk.
4. Ofte er kvinder bekymrede over et angreb af brystsmerter i kombination med svær svimmelhed, sløret syn og rystelser, når de går.
5. Der kan være hjertebanken, rystende i brystet, svær svaghed i arme og ben.
6. Smerten i hjertet kan være smerter, paroxysmal, der strækker sig til ryggen under scapula eller aksillary zone.
7. I sjældne tilfælde er det første symptom en tandpine eller ubehag i templet, halsen, siden af ​​kæben, normalt til venstre.
8. Med en udtalt hormonel ubalance, især i overgangsalderen, med angreb er der stærk frygt og åndenød med hyppig dyb vejrtrækning.
9. Forinfarktstilstanden af ​​psyko-følelsesmæssig ustabilitet forværrer.
10. I neurocirkulatorisk dystoni kombineres hjertesmerter med angreb af kulderystelser og varmefløde, svedtendens og uspecificeret smerte i brystet.

Hvor skal man gå, hvis du har mistanke om en tilstand og hvordan man behandler det?

Det er umuligt at bestemme præinfarktstilstanden på baggrund af kliniske symptomer uden undersøgelse. På grund af den høje risiko for udvikling af koronar syndrom, bør forekomsten af ​​de ovennævnte klager konsultere en læge.

Hvis du har et angreb derhjemme, skal du ringe til en ambulance. På præhospitalet udfører et team af læger hver elektrokardiografi (EKG). Ved bestemmelsen af ​​de karakteristiske tegn på et nærliggende hjerteanfald vil patienten blive ført til et kardiologisk hospital til videre behandling.

Hvis du oplever atypiske symptomer på smerte udenfor hjertestedet eller lidelsen i fordøjelsessystemet, skal du så hurtigt som muligt kontakte klinikken eller en anden behandlende læge (læge, neurolog eller gastroenterolog). Ifølge lægeanbefalinger skal en læge af enhver specialitet udføre en elektrokardiografi af hjertet for hver patient, hvilket gør det muligt at identificere en farlig diagnose. Ved anerkendelse af ændringer på kardiogrammet vil patienten blive vist symptomatisk behandling af præinfarktstilstanden i klinikken. Moderne regimer omfatter medicin og droppe.

Behandling af præinfarction tilstand på hospitalet

fund

Resultatet af præinfarkttilstanden afhænger af mange faktorer. Med en rettidig behandling af lægehjælp er prognosen for genopretning forholdsvis gunstig. I tilfælde af de første symptomer skal du ringe til en ambulance eller konsultere en læge i klinikken. Nogle gange kan patientens tilstand kræve en lang behandlingstid i et kardiologisk hospital. Efter normalisering af patientens velvære og udladning vil lægen ordinere en ambulant undersøgelsesplan og et forløb af vedligeholdelsesbehandling for at forhindre forværring af den aktuelle tilstand.

Symptomer og første tegn på præinfarvning

Preinfarction er hvad der går forud for udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Denne tilstand er forårsaget af ophør af blodcirkulationen gennem koronarbeholderne.

De vigtigste former for præinfarction tilstand

I lægepraksis er præinfarvning defineret som ustabil angina. Det udvikler sig på baggrund af ukorrekt eller ufærdig behandling, stress og forskellige komplikationer. I nogle tilfælde kan denne tilstand stoppes af dig selv, hvorefter personen hurtigt er ved at komme sig. Preinfarction omfatter følgende:

• Angina er intens, forekommer i en person for første gang.
• Angina intens fremgang, når angrebene af en lignende tilstand allerede har fundet sted tidligere. Det er karakteriseret ved et mere udtalt smertesyndrom ved at bestråle den brændende fornemmelse og klemme.
• Hvilende angina pectoris, som udvikler sig efter spændingsfasen. Opstår sædvanligvis efter aktiv fysisk anstrengelse og andre typer stress.

Generelle forstadier af sygdommen

Først kan forinfarktstilstanden let forveksles med forkølelsen. På grund af dette er mange syge mennesker i lang tid ikke opmærksomme på et sådant problem - de er ikke engang klar over en alvorlig forstyrrelse i hjertets arbejde.

40-60 minutter før et hjerteanfald, kan en person opleve følgende symptomer:

• ubehag i brystet;
• smerter i knoglerne
• generel ulempe
• ændring i normal kropstemperatur i begge retninger.

Det skal bemærkes, at hos kvinder er det meget sværere at bestemme præinfarction state end hos mænd. De har en så alvorlig kardiovaskulær lidelse diagnosticeres af det faktum. Lettere bliver symptomerne på præinfarktstatus overført af pensionister og diabetikere. På grund af den øgede smerte tærskel, kan de tolerere ubehag i lang tid og ikke forråde nogen værdi til det.

Hvis du lider længe med ubehag uden tilsyneladende grund, skal du prøve at konsultere en læge for detaljeret diagnostik.

Blandt prækursorer til præinfarction er vejrtrækning også svært, blå nasolabial trekant, smerte i venstre side af brystet, svimmelhed og besvimelse. Søg omgående lægehjælp, hvis mindst et af disse symptomer vises.

Forklædt tegn på præinfarvning

Myokardieinfarkt er en sygdom i det kardiovaskulære system, som kan være asymptomatisk. Selvfølgelig er der i 70-90% af tilfældene stadig visse tegn på skade, men for andre mennesker kan en sådan tilstand forkæles i lang tid som en anden kronisk sygdom. De mest almindelige andre muligheder for et angreb er:

De første tegn på præinfarver hos kvinder

Når de første tegn og symptomer på præinfarvning forekommer hos kvinder, skal du straks konsultere en læge - du kan muligvis stoppe angrebet og forhindre udviklingen af ​​et fuldt udviklet myokardieinfarkt. De første forstadier af en sådan tilstand opstår længe før en kardiovaskulær læsion, som giver dig mulighed for selv at bestemme præinfarvning i de tidlige stadier. Du bør være opmærksom på følgende harbingers:

• regelmæssigt gentagne svagheder;
• intermitterende smerter i brystet, uanset det nøjagtige sted
• konstant mangel på luft.

Hvis der opstår sådanne tegn, skal du straks kontakte en kardiolog. Ved hjælp af metoderne til rettidig diagnose vil han være i stand til at bestemme præinfarction tilstanden i de tidlige stadier. Det er nok for den tilstedeværende specialist at gennemføre et EKG, ifølge resultaterne af afkodning, som han vil være i stand til at foretage en nøjagtig diagnose. Når de rigtige tegn på præinfarvning forekommer, går kvinden til hospitalet for intensiv pleje.

Symptomer på preinfarction tilstand hos kvinder

Det indlysende symptom på predinfektion hos kvinder er alvorlig hjertesmerte, som ikke kan lindres af piller. Sådanne angreb hver dag gentages oftere, de kan gentage op til 20-30 gange om dagen. Oftest forfølger den største ubehag en kvinde om natten i en hvilestilstand.

Kvindelig præinfarction skelnes af et sløret klinisk billede - det er ret svært at genkende en sådan tilstand.

Alt dette fører til døden af ​​hjertets muskler, som efterfølgende negativt påvirker genopretningshastigheden. Hjerte smerter kan udstråle til højre side af kroppen.

Genkend preinfarction tilstand med følgende symptomer:

• manglende evne til at trække dybt indånding
• fremkomsten af ​​frygt, angst, stærk spænding;
• smerter i skulderledene
• krænkelse af rumlig koordinering
• kold ekstremitet, fremkomsten af ​​koldsved.

Det skal bemærkes, at hver enkelt persons præinfartilstand kan manifestere sig på sin egen måde: nogle mennesker har alle disse symptomer, mens andre ikke har nogen. Kort før myokardieinfarkt begynder patienten at klage over søvnløshed, vedvarende svimmelhed, svaghed, apati og konstant kvalme. Kønens opførsel ændrer sig også: hun bliver mere aggressiv og irritabel.

De første tegn på præinfarvning hos mænd

En karakteristisk sorte præinfarctilstand hos mænd betragtes som et mere præcist klinisk billede.

Repræsentanter for det stærkere køn diagnostiserer sjældent en sådan tilstand kun ved resultaterne af et EKG - normalt når de første forstyrrelser opstår, føler mændene afvigelser i organismen.

Male preinfarction har et mere typisk klinisk billede, det er ikke svært at bestemme de indlysende symptomer på en sådan tilstand.

I lang tid før et angreb lider mænd af ustabil angina, som forekommer overvejende i ro. Det stoppes ikke af medicin, efter et stykke tid går det af sig selv. Følgende forstadier til præinfarktstilstand hos mænd er også kendetegnet:

• øget træthed, manglende kraft, selv efter en lang hvile;
• søvnforstyrrelser, søvnløshed, hyppig vævning;
• åndedrætsbesvær, udvikling af åndenød;
• urimelige angreb af frygt og angst;
• konstant hovedpine, nedsat synsstyrke;
• konstant ubehag i brystet;
• fordøjelsesbesvær: kvalme, opkastning, halsbrand;
• blødhed i huden, udslip af koldsved.

Ved de første tegn, der angiver præinfarctilstand, skal du straks kontakte din læge. Jo før du får lægehjælp, jo hurtigere kan du genoprette din krop. Undgå det ubehag, der giver dig alvorlig ubehag.

Symptomer på en preinfarction tilstand hos mænd

Symptomer og de første tegn på præinfarvning hos mænd afhænger helt af, hvordan denne sygdom fortsætter: typisk eller apatisk. For vanskelighedsdiagnoser er kun den anden type, hvor hjertesygdomme er maskeret af andre lidelser i fordøjelseskanalen, luftvejssystemet eller andet system.

For det typiske og mest almindelige tilfælde er symptomerne på præinfarvning hos mænd som følger:

• Udseendet af akut intens smerte, der spredes til hele brystet. Et sådant ubehag kan også spredes til venstre skulder eller kravebenet, halsen, tænderne, kan give til øret eller området mellem skulderbladene.
• Angreb af hjertesmerter er bølgeagtig i naturen: de forstærkes og aftar derefter. Dette fænomen stoppes ikke af nitroglycerin, det varer fra flere timer til 3-5 dage.
• Smertefulde fornemmelser kan være forskellige: presning, skarp, arching. Jo større overfladen af ​​det beskadigede muskellag i hjertet er, jo større er smerten.
• Fremkomsten af ​​følelser af stor frygt, overdreven agitation - i nogle tilfælde tværtimod opstår åndenød og svaghed.
• Blodtrykniveauet stiger hurtigt, hvorefter det falder kraftigt.
• Traced arytmi og takykardi, som ikke kan stoppes af piller.
• Den kolde sved kommer ud, huden bliver blege.

Det karakteristiske træk ved præinfartering hos mænd er klare og let adskilte symptomer. For det stærkere køn er karakteriseret ved den klassiske version af udviklingen af ​​denne sygdom, hvor alvorlige brystsmerter hersker. Toler ikke smerte og ubehag - ring straks en ambulance.

Hvad skal man gøre, når tegn på præinfarvning forekommer?

Når de første tegn på præinfarvning forekommer, er øjeblikkelig medicinsk behandling nødvendig. Dette vil hjælpe ikke kun med at bevare livet, men senere for hurtigt at genoprette kroppen til sin sædvanlige tilstand. Ring straks en ambulance til smerter i brystet, og inden hendes ankomst skal du gøre følgende:

• sidde på en stol, læg puder under hovedgærden;
• slippe af med tøj, fortryd knapperne på trøjen og fjern alt tilbehør fra nakken;
• læg Nitroglycerin under tungen, opdater tabletten hvert 5. minut, men ikke mere end 3 gange;
• opløs opløsningen af ​​Aspirin og Plavix tabletterne i et glas vand og drik medicinen - dette vil bidrage til at tynde blodet;
• i mangel af en nødpas patient skal du indtaste baralgin eller analgin intramuskulært for at reducere smerte.

Undgå at ignorere de første tegn på præinfarktstilstand - så snart du har noget ubehag i dit hjerte, skal du straks kontakte læge. Du kan muligvis slippe af med dette fænomen og forhindre dets udvikling til et fuldt udbredt hjerteanfald. Det afhænger også af stoffets terapi og fuldstændighed, hvor helt kroppen kan genoprettes.

Symptomer og første tegn på præinfarction tilstand: hvordan man bestemmer hvad man skal gøre, behandling

Myokardieinfarkt - en alvorlig sygdom med høj dødelighed, forekommer ikke spontant. Det er normalt forud for udviklingen af ​​koronar hjertesygdom, hvis hovedårsag er aterosklerose.

Preinfarction tilstand er en akut insufficiens af blodtilførslen til hjertemusklen, ikke ledsaget af myocardcellernes død. I det medicinske miljø kaldes denne sygdom ustabil angina, i mangel af tilstrækkelig medicinsk behandling kan føre til myokardieinfarkt.

Overvej hovedårsagerne til udviklingen af ​​præinfarction tilstand, symptomer, diagnosticeringsegenskaber og behandling, prognose.

Årsager til preinfarction tilstand

Årsagen til udviklingen af ​​ustabil angina er utilstrækkelig blodgennemstrømning til cellerne i hjertemusklen. Følgende årsager forårsager kredsløbssvigt (1):

• Uoverensstemmelsen mellem mulighederne for koronarbeholdere og iltbehovet i hjertemusklen. Høj temperatur, takyarytmi, kompliceret hypertensive krise, hypertyreose, aortastenosose, kronisk hjerteinsufficiens, obstruktiv kardiomyopati, arteriovenøs shunt, kokain, amfetamin øger behovet for myocardium i ilt, glucose, frie fedtsyrer. Anæmi, hypoxi, lavt tryk reducerer tilførslen af ​​ilt til alle organer, væv, herunder myokardium.
• Skader eller brud på kolesterolplacering. Skader på atherosklerotisk dannelse ledsages af dannelsen af ​​en blodprop, hvilket forårsager en skarp indsnævring af koronararterien indtil dens fuldstændige overlapning. Et andet brud end blodpropper er farligt, hvis de små hjertebeholdere er blokeret af "skold" af en kolesterolplade.
• Hjertesår spasmer - følger normalt med aterosklerose. Vasokonstriktion kan dog udvikle sig på grund af følelsesmæssig spænding, en pludselig temperaturændring.

Hvordan skelne ustabil angina fra andre sygdomme

Symptomerne på ustabile angina pectoris er ukarakteristiske, de kan ligne udbrud af almindelig angina pectoris eller myokardieinfarkt. Det vigtigste symptom er trods alt at klemme smerter i området bag brystbenet, som kan gives til arm, skulder, kæbe, mave, hals (angiale smerte).

Overvej tegn på præinfarction tilstand, der adskiller det fra almindelig angina (4):

• det aktuelle angreb har en atypisk for patientens intensitet, varighed af smerte. Med hver ny episode af sygdommen kan symptomerne øges;
• Angina angreb udvikler oftere end normalt
• pludselige angreb. Symptomer på angina pectoris er ikke forbundet med fysisk, følelsesmæssig overstyring. Smerter opstår under søvn, hvile
• pludselig blev det sværere at overføre psyko-følelsesmæssige, fysiske, belastninger;
• anfald varer mere end 20 minutter. Smerten kan falde og komme tilbage igen;
• tager nitroglycerin tabletter hjælper ikke.

Udover smerter i brystet kan patienterne opleve andre symptomer: svaghed, svimmelhed, kvalme, opkastning, åndenød, sved, dødsfrygt. Hvis der ikke er tegn på angiologisk smerte, kaldes sygdomsforløbet atypisk.

Folk, der er rygere, er mere tilbøjelige til at udvikle ustabil angina, såvel som at have:

• diabetes;
• fedme;
• forhøjet kolesterol;
• højt blodtryk
• arvelig disposition.

Hos mænd

Preinfarction hos mænd svarer normalt til det klassiske kliniske billede. Undtagelsen er ung, ældre mennesker, der har et atypisk forløb af sygdommen. Hos unge mænd kan tegn på ustabil angina ikke nødvendigvis gå forud for myokardieinfarkt. De er karakteriseret ved den pludselige udvikling af hjerteanfald uden forstadier.

Hos ældre patienter er symptomerne på præinfarctilstanden atypiske hos mere end halvdelen af ​​patienterne (2). De fleste atypiske mænd klager over åndenød (62%), kvalme (38%), øget svedtendens (25%), smerte i hænderne (12%), svimmelhed (11%) er mindre almindelig.

Hos patienter med diabetes mellitus kan kronisk nyresvigt være tegn på ustabil angina.

Hos kvinder

Preinfarction tilstand hos kvinder fortsætter i henhold til den klassiske ordning er ikke altid. Kvinder er meget flere mænd tilbøjelige til atypiske manifestationer af sygdommen. Brystsmerter ofte fraværende eller mild.

Symptomer på ustabil angina hos kvinder kan omfatte (3):

• åndenød;
• svaghed;
• lavt vejrtrækning
• tab af appetit
• rygsmerter, ben;
• knivlignende smerter (meget pludselige, skarpe);
• depression.

I nogle kvinder er symptomerne fraværende eller så milde, at de savner dem, tager tegn på forkølelse, aldersrelateret forringelse af helbredet.

Diagnostiske metoder

Ifølge det kliniske billede er det meget svært at skelne ustabil angina fra omfattende myokardieinfarkt, mikroinfarkt. Deres tegn kan stort set falde sammen. Selv EKG-fjernelse kan ikke give et klart svar på spørgsmålet: Er der nogen områder af nekrose hos hjertemusklen eller ej.

For at bekræfte diagnosen, differentier den fra myokardieinfarkt, er der brug for yderligere instrumentelle undersøgelser:

• Bestemmelse af niveauet for infarktens biomarkører. Hvis niveauet af troponin, troponin 1 ikke overstiger 0,1 ng / ml, er den forøgede aktivitet af CPK, MV-CPK, LDH, AST fraværende eller ikke overstiger 50% af det normale, anses det at myokardieinfarkt er fraværende.
• EKG i 12 led. Giv lægen oplysninger om ledningsevnen i hjertemusklen.
• Holter overvågning - kontinuerlig elektrokardiogramoptagelse i 24 timer. Tillader dig at bedømme tilstedeværelsen / fraværet af et hjerteanfald ved at ændre dynamikken i kardiogrammet.
• Ultralyd i hjertet. Hjælper med at identificere områder af hjertet med reduceret kontraktilitet. Med angina pectoris, som patientens tilstand stabiliseres, bliver kontraktiliteten genoprettet eller bliver mere udtalt, og med infarkt er ændringerne irreversible.
• Angiography of coronary vessels. Tillader dig at bestemme antallet, størrelsen af ​​kolesterolplaques, graden af ​​vasokonstriktion. Til angiografi injiceres et medicinsk farvestof ind i patienten. Det fylder hjertets kar, hvilket gør deres konturer klarere i en røntgen, MR, CT-scanning.
• Biokemi, komplet blodtal er nødvendigt for at identificere markører af mulige komplikationer. For eksempel angiver et lavt kaliumniveau risikoen for at udvikle ventrikulære arytmier.

Egenskaber ved behandling

I god tid kan tilstrækkelig lægehjælp reducere risikoen for myokardieinfarkt betydeligt. Derfor, når de første tegn vises, skal du ringe til en læge og give en person førstehjælp.

Det er strengt ikke anbefalet at ty til populære metoder til stabilisering af staten. Når alt kommer til alt, hvis der er et hjerteanfald bag angina symptomer, skal indlæggelse foretages senest 6 timer efter starten af ​​smerte. Senere introduktion af nogle stoffer er allerede ubrugelig.

Taktikken til behandling af præinfarction tilstand afhænger af patientens tilstand, sandsynligheden for et hjerteanfald. De fleste mennesker er vist medicin (konservativ terapi), og i høj risiko for hjerteanfald - kirurgi. Efter stabilisering af tilstanden ordineres patienten en kost, og der gives anbefalinger om livsstilsændringer.

Førstehjælp

Hvis anginaangreb varer længere end normalt, og smerten er mere alvorlig - kontakt straks læge. Før ambulancens ankomst er du nødt til:

• Åbn vinduet, altan;
• sæt dig ned eller læg dig ned, så hovedet var betydeligt højere end kroppen
• knap kraven;
• prøv ikke at flytte;
• tage en aspirin pille;
• læg nitroglycerin under tungen. Tilladt at drikke op til 3 tabletter med et interval på 5-10 minutter;
• rygning forbudt

medicin

Formålet med lægemiddelbehandling af ustabil angina:

• reducere hjertets behov for ilt;
• forbedring af forsyningen med myokardium med ilt;
• forebyggelse af mulige komplikationer (arytmier, myokardieinfarkt).

For at nå disse mål ordineres patienten medicin, der tilhører forskellige farmakologiske grupper.

Antiplatelet lægemidler

Forebyggelse af fremkomsten af ​​nye blodpropper, forebyggelse af udvikling af myokardieinfarkt, nedsættelse af dødeligheden. Den mest berømte repræsentant for gruppen er aspirin. Det har vist sig at reducere sandsynligheden for et hjerteanfald, risikoen for død med næsten 50% (4). Et andet lægemiddel af første valg er heparin. Dets anvendelse reducerer også risikoen for dødsfald betydeligt.

Efter relativ stabilisering af patientens tilstand, ordineres ticlopidin eller Plavix præparater. De bruges også i tilfælde af intolerance over for aspirin som første valg medicin.

nitrater

Reducerer spændingen af ​​myokardvæggen, iltbehovet i hjertet, udvider store, små koronarbeholdere. Nitrater betragtes som de bedste midler til at fjerne angiologiske smerter. Nøddrog - nitroglycerin. Det er givet at fjerne den akutte fase af sygdommen. Ved langtidsbehandling med andre lægemidler med langvarig virkning - isosorbid, nitrosorbid. Mellem brug af nitrater skal være en pause på mindst 8 timer pr. Dag. Ellers bliver kroppen vant til dem og holder op med at reagere på introduktionen.

Betablokkere

Reducer frekvensen, kraften i hjertesammentrækninger, hæmmer hjerteledning. Hjertets karakter bliver mere godartet, det begynder at forbruge mindre ilt. Lægemidlet reducerer også spændingen af ​​myokardvæggen, som bidrager til omfordeling af blod. Betablokkere sænker blodtrykket, forhindrer blodpladepinden. Ved behandling af ustabil angina anvendes selektive lægemidler: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Calciumkanalblokkere

Calciumantagonister hæmmer minerals indtrængen i muskelceller. Dette sikrer et fald i frekvensen, styrken af ​​hjertesammentrækninger og åbningen af ​​spasmodiske arterier i hjertet. Som følge heraf reduceres behovet for hjerteceller for ilt, og blodgennemstrømningen forbedres. Trykket mod brugen af ​​calciumkanalblokkere reduceres. De vigtigste repræsentanter er verapamil, diltiazem.

ACE-hæmmere (ACE-hæmmere)

Hjælp med at reducere blodtrykket, forbedre blodtilførslen til myokardiet. Hvis ACE-hæmmere ordineres sammen med nitropreparationer, forbedrer de deres virkning. Den mest almindeligt anvendte ramipril, perindopril. Deres modtagelse hjælper med at reducere sandsynligheden for død, omfattende myokardieinfarkt, hjertestop med 20%.

Lipidsænkende lægemidler

Udpeget til at reducere niveauet af dårligt kolesterol, triglycerider, øge koncentrationen af ​​godt kolesterol. Oftest er mennesker med præinfarction tilstand tildelt statiner. Gruppens vigtigste repræsentanter er atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Disse stoffer virker ikke straks. En udtalt effekt observeres efter 30 dage. Men deres brug forbedrer prognosen, især langsigtet.

Hvis niveauet af lipider i forhold til anvendelsen af ​​statiner er dårligt normaliseret, behandles behandlingsregimen med hypolipidæmiske midler fra andre grupper: kolesterolabsorptionsinhibitorer, galdesyresekvestranter, fibrater.

Kirurgisk behandling

Formålet med operation i præinfarction tilstand er at genoprette patency af hjerteskærerne. Der er to muligheder for proceduren:

• Koronararterie bypass kirurgi er en kompleks åben hjerteoperation. Ved hjælp af et fartøj taget fra en anden del af patientens krop, skaber kirurgen en bypass for blodgennemstrømning, syning en ende højere, den anden under punktet af indsnævring.
• Stenting er en lav-effektprocedure, der ikke indebærer at skære brysthulen. Kirurgen indsætter et kateter i den store beholder, som har en deflateret ballon i enden. Under computerstyring fører han et kateter til området af indsnævring. Efter at have nået det, pumper han flere gange, blæser ballonen. Gradvist udvides fartøjets lumen. For at fikse resultatet til indsnævringsstedet bliver der leveret en stent - skeletet, som i retret tilstand vil holde arterien "åben".

Kost, livsstilsændringer

Uanset behandlingsmetode ordineres alle patienter med en diæt, der reducerer sandsynligheden for komplikationer, og det anbefales at revidere livsstil.

Korrekt ernæring indebærer at begrænse indtaget af salt, kolesterol, mættet fedt. Rationen skal baseres på korn, grøntsager, frugt, fisk, fedtfattige mejeriprodukter, bælgfrugter, nødder, frø. Spise fastfood, rødt kød, æggeblommer, fede mejeriprodukter, slik bør undgås.

Vores livsstil bestemmer stort set sandsynligheden for udvikling af slagtilfælde og andre kardiovaskulære sygdomme. For at reducere risikoen anbefales det:

• stop med at ryge
• Flyt mere, hvis sundhedstilstanden tillader det, er der ingen kontraindikationer - at spille sport;
• motion moderering i alkohol;
• kontrol stress niveauer;
• opretholde en sund vægt
• følg presset;
• behandle diabetes.

Alle disse tips er effektive til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme. Derfor anbefales det at blive fulgt af alle mennesker, og ikke kun overlevende af ustabil angina pectoris.

outlook

Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle sundhed, alder, aktualitet i behandlingen, testresultater. Negative prognostiske faktorer omfatter (5):

• angina angina under hvile
• diabetes;
• hypertension;
• højt kolesteroltal;
• nyresvigt
• tegn på venstre ventrikulær dekompensation;
• ændring i karakteren af ​​EKG (reduktion af ST-bølge);
• multipel vaskulær læsion med aterosklerotiske plaques.

Sandsynligheden for myokardieinfarkt, død på kort sigt, øger følgende markører (5):

• stigning i hjertemuskulaturens symptomer i løbet af de sidste 2 dage;
• varigheden af ​​angrebet i hvile i mere end 20 minutter
• lungeødem;
• mitral regurgitation (retur af blod);
• alder over 75 år
• ændringer i karakteren af ​​EKG (interval ST-T);
• vedvarende ventrikulær takykardi.

Patienter, der er optaget i præinfarktstilstanden 6 eller flere timer efter smertestart, har en dårlig prognose: 10% af patienterne udvikler myokardieinfarkt ved udgangen af ​​den første uge, 15% - efter 3 måneder, og dødeligheden er henholdsvis 4%, 10% 4).

Den fulde hjælp hjælper med at reducere dødelig udfald væsentligt. Imidlertid er ustabil angina stadig betragtes som en alvorlig sygdom, der er fyldt med tilbagefald, dødelige eller ikke-dødelige komplikationer.

litteratur

1. Walter Tan, MD, MS. Ustabil Angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypiske præsentationer af ustabil angina hos ældre
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Symptomer på ustabil angina: Er kvinder og mænd forskellige? 2003
4. Manak N. A. Guide til kardiologi, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Ustabil Angina, 2018

Materiale udarbejdet af projektets forfattere
ifølge webstedets redaktionelle politik.