Hvad gør den atrielle rytme på EKG

Atrielytme er en tilstand, hvor der er en svækkelse af funktionen af ​​sinuskontraktion. I dette tilfælde virker det lavere atriale center som en kilde til impulser. En svækket hjertefrekvens observeres, med hjerteslag varierende inden for 90-160 pr. Minut. Denne artikel siger, hvordan man bestemmer den atrielle rytme på et EKG.

Hvad handler det om?

Mange mennesker, der udsættes for atrieretrytme, er det ikke klart, hvad det betyder. I en sund person er der en enkelt måde at transmittere elektriske impulser, der forårsager sekventiel excitation af alle hjerteområder. Som følge heraf er der en produktiv sammentrækning, der resulterer i tilfredsstillende blodgennemstrømning til arterierne.

Denne rute stammer fra højre atrium. Derefter passerer den ind i de fjerneste ventrikulære væv gennem ledningssystemet. Men på grund af forskellige årsager mister sinusnoden evnen til at generere elektricitet, hvilket er nødvendigt for at frigive impulser til fjerne dele.

Der er en ændring i transmissionen af ​​hjerteopblussen. Formet substitutionsreduktion. Det viser sig, at impulsen opstår ude af sted. For din information er atrialtrytmen udseendet af tiltrængt excitation i en hvilken som helst del af hjertet, kun ved ikke-disposition af sinusnoden.

Hvordan opstår atrielrytme

Uden for grænsen til sinusknudepunktet fremkommer en fremmed impuls, der spænder hjertet før signalet stammer fra hoveddelen. Denne situation angiver forløbet af en sekundær atriel sammentrækning. Baseret på teorien om genindtræden er der ingen parallel excitation. Dette påvirkes af lokal blokering af nerveimpulser. Under aktiveringen har dette område en ekstra ekstraordinær sammentrækning, der nedbryder hovedkardiale impulser.

Ifølge nogle teorier antages den endokrine, vegetative karakter af dannelsen af ​​atriell impuls. Typisk forekommer denne situation hos et barn, der er i ungdomsår eller i en voksen, der lider af hormonelle forandringer, som kan opstå på grund af alder eller patologiske manifestationer.

Derudover er der en teori om begyndelsen af ​​en puls genereret af atria som følge af hypoxiske, inflammatoriske processer, der forekommer i myokardiet. Denne patologi kan forekomme med regelmæssige inflammatoriske sygdomme. Det bemærkes, at hos børn, der lider af influenza, ondt i halsen, øger sandsynligheden for myocarditis med en yderligere ændring i atrielkontraktion.

Hjertet, som er hovedmuskel i kroppen, har en særlig egenskab. Det har evnen til at reducere, uanset nerveimpulsen, der kommer fra hovedorganet i centralnervesystemet. Da det er han, der kontrollerer neurohumoralets aktiviteter. På den rigtige rute stammer fra højre atrium. Så er der spredning på partitionen. Impulser, der ikke går gennem denne rute, hedder ektopisk.

Typer af atriel sammentrækning

Baseret på uregelmæssige intervaller er atrielytmen af ​​følgende typer:

• Extrasystole er karakteriseret ved ekstraordinære sammentrækninger, der forekommer under normal hjerterytme. Denne tilstand har ikke altid et klinisk billede. Det sker, at en sund person af en eller anden grund opstår beats. Samtidig er en appel til en kardiolog undertiden ikke påkrævet. Manifest af frygt, prikkende i hjertet, mave.
• Ved atrieflimren kan hjerteslag gå op til 600 pr. Minut. Atriale muskler er kendetegnet ved manglende rytme, flimrende fremstår med karakteristisk tilfældighed. Som et resultat er hjertets ventrikler helt ude af rytmen. Denne betingelse er ret alvorlig, kan føre til et hjerteanfald. I denne patologi lider patienten af ​​åndenød, panik, svimmelhed, sved, dødsangst. Der kan være et tab af bevidsthed.
• Under pacemakers migration synes kilden til sammentrækninger at bevæge sig langs atrierne. Der er en manifestation af på hinanden følgende impulser, der stammer fra forskellige atrielle afdelinger. Patienten oplever tremor, frygt, gastrisk tomrum.
• Atrial fladder er karakteriseret ved hyppige regelmæssige atrielle sammentrækninger, systematiske ventrikulære sammentrækninger. I denne tilstand forekommer mere end 200 slag pr. Minut. Det overføres af patienten lettere at flimre, fordi det har en mindre udtalt kredsløbsforstyrrelse. Manifest af hjertebanken, hævede halsveje, overdreven svedtendens, manglende styrke.

Hvordan skelne atrieltrytmen fra sinus

Atrielle rytme er langsom, erstatning. Det opstår under depression af sinusknudepunktet. Normalt kontraherer hjertet med et sådant arrangement mindre end sin norm. Derudover er der accelererede impulser, hvor den patologiske aktivitet i centrum for atrielautomatisering stiger. I denne situation er hjertefrekvensen højere end hjertefrekvensen.

Baseret på, hvor aktiviteten af ​​det ektopiske center finder sted, kendetegnes venstre atrial og højre atrielle sammentrækninger. For at lindre patientens tilstand, behøver elektrokardiografi ikke at bestemme hvilket atrium giver en patologisk impuls. Lægen skal diagnosticere de ændrede forkortelser.

Atriytrytmen på et EKG-erstatningstype har følgende egenskaber:

• Korrekt sammentrækning af ventriklerne med lige store intervaller;
• hyppigheden af ​​sammentrækninger varierer fra 45 til 60 pr. minut;
• hvert ventrikulært kompleks har en deformeret, negativ prong;
• intervaller karakteriseres af forkortet eller normal varighed
• ventrikulært kompleks er ikke ændret.

Atrial rytmen af ​​den accelererede type har følgende tegn på et EKG:

• hjerteimpulser varierer fra 120 til 130 pr. minut;
• hver ventrikulær kontraktion har en deformeret, bifasisk, negativ, serrated tand;
• intervaller forlænges;
• ventrikulært kompleks uændret.

Atriel ekstrasystol bestemmes ved for tidlig, ekstraordinær sammentrækning. Ventricular extrasystole er karakteriseret ved en ændring i kontraktil komplekset med en efterfølgende kompenserende pause.

Tegn på EKG

På elektrokardiogrammet dømmer lægen atriytrytmen ved tilstedeværelsen af ​​deformation af R-bølgen. Diagnostik registrerer den forringede amplitude, dens retning i sammenligning med den normale impuls. Normalt er denne tand forkortet. Højre atriell kontraktion manifesteres på et EKG af en negativ type. Den venstre atrielle rytme har en positiv hak og en temmelig fantasifuld form. Han ligner et skjold med et sværd.

Hvis patienten lider af migrering af en drivrytme, så er der på elektrokardiogrammet observeret den ændrede form af en tand og mere langt segment P Q. Og dette ændres cyklisk. Atrieflimren er karakteriseret ved fuldstændig fravær af en tand. Hvad forklarer sygelens underlegenhed.

På EKG er der imidlertid en bølge F, der er kendetegnet ved ujævn amplitude. Ved hjælp af disse bølger er bestemt ektopiske sammentrækninger. Der er tilfælde, hvor atriumrytmen er asymptomatisk, manifesterer sig kun på EKG. Men hvis en patient har denne patologi, har han brug for tilsyn af en specialist.

Atrielle rytme: hvorfor forekommer det og hvad skal man gøre?

Korrekt funktion af et sundt hjerte er normalt påvirket af sinusrytmen. Dens kilde er hovedpunktet i det ledende system - den syndoatriale knudepunkt. Men det er ikke altid tilfældet. Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at udføre sin funktion, eller det helt falder ud af det generelle vejmønster, vises en anden kilde til kontraktil signalgenerering - ektopisk. Hvad er en ektopisk atrielytme? Dette er en situation, hvor elektriske impulser begynder at blive dannet af atypiske kardiomyocytter. Disse muskelceller har også evnen til at producere en bølge af spænding. De er grupperet i særlige foci, kaldet ektopiske zoner. Hvis sådanne områder er lokaliseret i atria, kommer atrialen til at erstatte sinusrytmen.

Oprindelsen af ​​sygdommen

Atrielle rytme er en type af ektopisk sammentrækning. Ektopi er den uregelmæssige placering af noget. Det vil sige, at kilden til excitation af hjertemusklen ikke vises, hvor den skal være. Sådanne foci kan danne hvor som helst i myokardiet, hvilket forstyrrer den normale sekvens og frekvensen af ​​organets sammentrækninger. Den ektopiske rytme i hjertet kaldes ellers substitueret, da det antager funktionen af ​​det centrale automatiske center.

Der er to muligheder for atriytrytmen: langsomt (det medfører et fald i myokardial kontraktilitet) og accelereret (hjertefrekvensforøgelser).

Den første forekommer når blokaden af ​​sinusknudepunktet forårsager en svag generation af impulser. Den anden er et resultat af øget patologisk excitabilitet hos ektopiske centre, det overlapper den grundlæggende hjerterytme.

Unormale sammentrækninger er sjældne, så kombineres de med sinusrytmen. Eller den pre-sated rytme bliver den førende, og deltagelsen af ​​den første ordens automatiske chauffør er helt annulleret. Sådanne overtrædelser kan være typiske for forskellige tidsperioder: fra en dag til en måned eller mere. Nogle gange arbejder hjertet under kontrol af ektopiske foci hele tiden.

Hvad er den lavere atrielle rytme? Aktive atypiske forbindelser af myokardceller kan lokaliseres både i venstre og højre atrium og i de nederste dele af disse kamre. Følgelig skelner mellem højre og højre atrielle og venstre atriale rytmer. Men når man laver en diagnose, er der ikke noget særligt behov for at skelne mellem disse to typer, er det kun vigtigt at fastslå, at de excitatoriske signaler stammer fra atrierne.

Kilden til pulsgenerering kan ændre sin placering inden for myokardiet. Dette fænomen kaldes rytmemigration.

Årsager til sygdom

Den lavere atriale ektopiske rytme opstår under påvirkning af forskellige ydre og interne tilstande. En sådan konklusion kan leveres til patienter i alle aldersgrupper. En sådan funktionsfejl i hjertemusklen betragtes ikke altid som en afvigelse. Fysiologisk arytmi, som en variant af normen, behøver ikke behandling og går væk af sig selv.

Varianter af lidelser forårsaget af den lavere atrielle rytme:

• takykardi af paroxysmal og kronisk natur
• beats;
• fladder og fibrillering.

Sommetider er den højre atrielle rytme ikke anderledes end sinus og organiserer i tilstrækkelig grad myokardiet. Du kan opdage en sådan fejl ved en tilfældighed ved hjælp af et EKG ved den næste planlagte lægeundersøgelse. Personen opfatter sig slet ikke om den eksisterende patologi.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​ektopisk lavere atrielytme:

• myocarditis;
• svaghed i sinusknudepunktet;
• højt blodtryk

• myokardisk iskæmi;
• sclerotiske processer i muskelvæv;
• kardiomyopati;
• gigt;
• hjertesvigt
• eksponering for nikotin og ethanol;
• kulilteforgiftning;
• bivirkninger af lægemidler;
• medfødt træk;
• vaskulær dystoni;
• diabetes mellitus.

Den lavere atrielle rytme hos børn kan være både medfødt og erhvervet. I det første tilfælde er barnet allerede født med tilstedeværelse af ektopisk foci. Dette er resultatet af ilt sult under fødslen eller en konsekvens af fostrets abnormiteter. Det funktionelle umodenhed i det kardiovaskulære system, især i for tidlige babyer, er også en årsag til dannelsen af ​​en ektopisk rytme. Sådanne lidelser med alderen kan normalisere sig selv. Imidlertid er observation af en læge nødvendig for sådanne babyer.

En anden situation - ungdomsårene. I løbet af denne periode oplever drenge og piger alvorlige forandringer i kroppen, hormonforstyrrelser forstyrres, og sinus-hjerterytmen kan midlertidigt erstattes af atriytrytmen. Med udløbet af puberteten, slutter alle sundhedsmæssige problemer som regel. Hos voksne kan hormonproblemer være forbundet med kroppens aldring (for eksempel overgangsalder hos kvinder), hvilket også påvirker udseendet af en ektopisk hjerterytme.

Professionel sport kan også betragtes som årsagen til udviklingen af ​​atrialtrytmen. Denne funktion er en konsekvens af myokardiums dystrofiske processer, der forekommer under påvirkning af overdrevne belastninger hos sportsfolk.

symptomer

En atriel abnorm rytme kan udvikle sig asymptomatisk. Hvis tegn på nedsat hjertefunktion er til stede, afspejler de sygdommen, der forårsagede tilstanden.

• En person begynder at mærke sammentrækninger af myokardiet, "høre" hans tremor.
• Antallet af minutslag i kroppen vokser.
• Hjerte ser ud til at "fryse" i et stykke tid.
• Der er øget sved.
• For øjnene er der en mørk kontinuerlig hylde.
• Skarpt svimmel.
• Huden blev blege, en blå nuance optrådte på læberne og fingerspidserne.
• Det blev svært at trække vejret.
• Der var en smerte i det retrosternale rum.

• Bekymret for hyppig vandladning.
• En person føler en stor frygt for sit liv.
• Kvalme eller opkastning kan forekomme.
• Krænkelser i mave-tarmkanalen.
• Den ubevidste tilstand udvikler sig.

Korte angreb afværger patienten, men de ender så hurtigt som de begynder. Ofte opstår sådanne rytmeforstyrrelser om natten i en drøm. En person vågner op i panik, føler takykardi, brystsmerter eller feber i hovedet.

diagnostik

At detektere tilstedeværelsen af ​​atriytrytmen kan baseres på data opnået under et ultralyd i hjertet eller et elektrokardiogram.

Da patologi kan manifestere sig fra tid til anden, og ofte sker dette om natten, bruges Holter EKG-overvågning til at opnå et mere komplet klinisk billede. Særlige sensorer er fastgjort på patientens krop og registrerer døgnet forandringer i hjertekamrene. Ifølge resultaterne af en sådan undersøgelse udarbejder lægen en protokol til observering af myokardiet, hvilket gør det muligt at opdage både dagtimerne og natten paroxysmer af rytmeforstyrrelser.

En transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse, koronar angiografi, EKG-fjernelse under belastning anvendes også. Sørg for at tildele en standard analyse af biologiske legemsvæsker: generel og biokemisk undersøgelse af blod og urin.

Tegn på elektrokardiogrammet

EKG er en overkommelig, enkel og ret informativ måde at få data på forskellige hjerterytmeforstyrrelser. Hvad vurderer en læge på et kardiogram?

1. P-tilstandens tilstand, som afspejler depolariseringsprocessen (udseende af en elektrisk impuls) i atrierne.
2. P-Q viser karakteristika for excitationsbølgen fra atria til ventriklerne.
3. Q-bølgen markerer den indledende fase af ventrikulær opblussen.
4. Elementet R repræsenterer det maksimale niveau af depolarisering af ventriklerne.
5. Spike S angiver det endelige stadium af udbredelse af et elektrisk signal.
6. QRS-komplekset hedder ventrikulært, det viser alle faser af udviklingen af ​​spænding i disse afdelinger.
7. Element T registrerer fasen af ​​nedgangen i elektrisk aktivitet (repolarisering).

Ved hjælp af de tilgængelige oplysninger bestemmer specialisten hjerterytmenes karakteristika (frekvens og frekvens af sammentrækninger), centrum for pulsgenerering, placeringen af ​​hjerteens elektriske akse (EOS).

Tilstedeværelsen af ​​atriytrytmen er indikeret af følgende tegn på et EKG:

• negativ P-bølge med uændrede ventrikulære komplekser;
• den højre atrielle rytme afspejles af deformationen af ​​P-bølgen og dens amplitude i de ekstra ledninger V1-V4, den venstre forgænger - i lederne V5-V6;
• tænder og intervaller har en øget varighed.

EOS viser elektriske parametre for hjerteaktivitet. Hjertets position som et organ med en tredimensionel tredimensionel struktur kan repræsenteres i et virtuelt koordinatsystem. For at gøre dette projiceres dataene opnået af elektroderne i EKG på koordinatgitteret for at beregne retningen og vinklen på den elektriske akse. Disse parametre svarer til lokalisering af excitationskilden.

Normalt har den en lodret (fra +70 til +90 grader), vandret (fra 0 til +30 grader), mellemliggende (fra +30 til + 70 grader) positioner. Afvigelsen fra EOS til højre (over +90 grader) indikerer udviklingen af ​​en ektopisk abnorm højre højre-atriytytme, hældningen til venstre (op til -30 grader og derover) er indikatorer for venstre atrielytme.

behandling

Terapeutiske foranstaltninger vil ikke være nødvendige, hvis en voksen eller et barn ikke oplever ubehagelige følelser under udviklingen af ​​en anomali, og de har ikke hjerte eller andre sygdomme. Forekomsten af ​​atrielrytme i denne situation er ikke sundhedsfarlig.

I modsat fald udføres den terapeutiske virkning i følgende retninger:

1. Accelereret patologisk atrytytme behandles med beta-blokkere ("Propranalol", "Anaprilin") og andre midler, som reducerer hjertefrekvensen.
2. Når bradykardi foreskrevet lægemidler, der kan fremskynde en langsom rytme: lægemidler baseret på atropin, koffeinnatriumbenzoat, anvendte planteekstrakter (Eleutherococcus, ginseng).
3. Vegetabilske sygdomme, der forårsagede den ektopiske rytme, skal tage beroligende lægemidler "Novopassit", "Valocordin", moderkirtinktinktur, valerian.
4. For forebyggelse af hjerteanfald foreslås at bruge "Panangin".
5. Foruden antiarytmiske lægemidler (Novokinamid, Verapamil) med en uregelmæssig rytme er specifik behandling ordineret for at fastslå den specifikke årsag til de udviklede lidelser.
6. I svære tilfælde, der ikke er acceptabelt til standard medicinsk behandling, anvendes kardioversættelse, installation af en kunstig pacemaker.

Folkelige måder

• Grapefrugtsaft blandet med olivenolie (3 teskefulde). Midler bruges en gang om dagen i frisk form. Generelt kursus - 4 uger.
• Figner, rosiner, valnødkerner taget i lige store mængder. Bland med honning og forlad en dag. Spis en medicinsk blanding af to doser om dagen. En modtagelse er lig med 20 g. Fortsæt terapi i to måneder.
• Vel hjælper med krænkelser af calendula rytmen. Tørrede blomsterstande (20 g) fyldes i en beholder med et volumen på 300 ml. Hæld kogende vand og insistere nok 10-12 timer. 100 g skal være fuld af gangen gentaget tre gange om dagen.
• Hakk unge aspargesprutter, hugg. Brew en spisesked i et glas vand, tæt tæt og insistere. En enkeltdosis på 2 el. l. Du kan drikke 5-6 gange om dagen. Behandlingen skal vare mindst en måned.
• St. John's wort (15 g), citronmelisse (10 g), hagtorn - blade og blomsterblomstrer (40 g), rosenblade (5 g) kombineres i en blanding. Brygger i 100 g vand i 15 minutter. Drik i stedet for te efter hvert måltid i mængden af ​​glas.
• Valnødder (500 g) kombineres med sukker (kop), sesamolie (50 g). Bland ingredienserne og lad stå lidt. Separat bryg citroner (4 stykker) i knust form med huden i enhver beholder. Tilsæt en blanding af nødder til citroner og opnå en ensartet konsistens. Lægemidlet tages før morgenmad, frokost og aftensmad en halv time før måltiderne. Dosis kan være op til 1 el. l.
• Kartoffelblomstrer insisterer på alkohol eller vodka i tre uger. Klem saften fra rå kartofler (150 ml). Bland det med honning (spiseskefuld) og alkoholinfusion (0, 5 tsk.). At bruge om morgenen og om aftenen i en frisklavet form.
• Tranebær (500 g) kombineret med hvidløg (50 g), præ-grind ingredienser. Placer i en lufttæt beholder og lad i 3 dage. Tilsæt blandingen en halv kop honning. Tag 2 spiseskefulde af medicinen og fortynd dem med vand (tre glas). Alt dette drikker i små portioner hele dagen.

Atrielrytme som en af ​​de typer af hjertemæssige abnormiteter kræver konstant overvågning af en læge. Selv fraværet af alarmerende symptomer er ikke en grund til uforsigtigt at behandle en sådan stat. Hvis udviklingen af ​​ektopiske sammentrækninger skyldes sygdomme, er det afgørende at finde ud af årsagen til patologien og behandle den alvorligt. Alvorlige atriske arytmier kan true en persons liv.

Atrielle rytme og årsager

Atriytrytmen er en særlig betingelse, hvor sinusknudefunktionen svækkes, idet impulsen er de nederste midtcentre. Hjertefrekvensen falder samtidig betydeligt. Antallet af streger er fra 90 til 160 om et minut.

Oprindelsen af ​​sygdommen

Kilden til atrielrytmen er det såkaldte ektopiske fokus, der er placeret i Atrias fibre. I tilfælde, hvor sinusknudepunktet er nedsat, aktiveres andre områder af hjertet, som er i stand til at frembringe impulser, men er ikke aktive under normal hjertefunktion. Sådanne steder kaldes ektopiske centre.

Automatiserede centre placeret i atria kan fremkalde en ektopisk rytme kendetegnet ved et fald i sinus og en stigning i atrielimpulsen. Hjertefrekvensen med atriytrytmen ligner sinus. Men med atriel bradykardi sænker pulsen, mens det med atrial takykardi tværtimod øges.

Den venstre atriale rytme kommer fra den nedre del af venstre atrium, den højre atrielle rytme kommer fra højre atrium. Ved forskrivning af behandling er denne faktor ikke vigtig. Den blotte tilstedeværelse af atriumrytmen vil være tilstrækkelig.

Årsager til sygdom

Atriær rytme er en sygdom, der kan udvikle sig hos mennesker i alle aldre, det kan endda forekomme hos børn. Manglen i sjældne tilfælde er forsinket i flere dage eller endda måneder. Men denne sygdom varer normalt ikke mere end en dag.

Der er ofte tilfælde, hvor sygdom har en arvelig karakter. I denne udførelsesform forekommer myokardiske ændringer under fosterudvikling. Ektopiske foci er noteret hos børn, når de er født i atrierne. Den ektopiske rytme hos et barn kan forekomme under påvirkning af visse kardiotropiske virussygdomme.

Ektopiske rytmer kan også forekomme hos helt sunde mennesker under påvirkning af eksterne faktorer. Sådanne overtrædelser er ikke farlige og forbigående.

Følgende lidelser fører til ektopiske sammentrækninger:

• inflammatoriske processer;
• iskæmiske ændringer;
• sclerotiske processer.

Årsagen til den ektopiske atriale rytme kan være nogle sygdomme, herunder:

• gigt;
• iskæmisk hjertesygdom;
• hjertesygdom
• hypertension;
• neurocirkulatorisk dystoni;
• diabetes mellitus.

Yderligere diagnostiske procedurer bestemmer den nøjagtige årsag til patologien og giver dig mulighed for at udarbejde et behandlingsforløb for sygdommen.

symptomer

Symptomer på atrielrytmen kan udtrykkes på forskellige måder, det afhænger af den samtidige sygdom. Karakteristiske tegn med ektopisk rytme observeres ikke. Patienten må muligvis ikke mærke nogen overtrædelser. Ikke desto mindre kan flere hovedsymptomer, der ledsager sygdommen, noteres:

• uventet manifestation af overtrædelse af hyppigheden af ​​hjerteslag;
• svimmelhed og åndenød med et langvarigt forløb af sygdommen
• overdreven svedtendens
• smerter i brystet;
• kvalme;
• blanchering af huden;
• mørkere øjne.

Patienten kan bekymre sig og føle panik, han forlade ikke en nervøs følelse.

Til kortvarige angreb præget af hjertesvigt og efterfølgende hjertesvigt. Sådanne tilstande varer ikke længe og opstår normalt om natten. Sygdommen ledsages af mindre smerte. En følelse af varme kan forekomme i hovedet.

En smertefuld tilstand kan hurtigt passere, og kan blive forsinket i lang tid. Med et langt forløb af sygdommen i atriumet kan der begynde at danne blodpropper. Der er stor risiko for, at den falder ind i omsætningen. Som et resultat kan et slagtilfælde eller hjerteanfald begynde.

I nogle tilfælde kan patologien ikke manifestere sig og bestemmes kun på et EKG og være uregelmæssigt. Hvis patienten ikke har nogen klager over sundhedstilstanden, er der ingen hjertesygdomme, så er denne tilstand ikke tilskrevet de patologiske manifestationer og betragtes som et normalt fænomen.

diagnostik

Diagnose af atriytrytmen er lavet på basis af EKG-aflæsninger. Denne metode er den mest informative. Elektrokardiogrammet giver dig mulighed for at specificere diagnosen og studere ektopiske rytmer mere detaljeret. På EKG er denne overtrædelse udtrykt ganske specifik.

Atrielytme kan udtrykkes i slowmotion. Denne tilstand bemærkes, når sinusknudepunktet er hæmmet. Accelereret atrielrytme diagnosticeres med øget aktivitet af ektopiske centre.

For en mere detaljeret undersøgelse af sygdommen kan lægen ordinere en EKG-holder ifølge Holter.

behandling

Atrielle rytme kræver ikke altid behandling. I tilfælde hvor en person ikke oplever smerter, og hans hjerte fungerer glat, er der ikke behov for terapi. En læge diagnostiserer en tilstand, der er normal.

I andre tilfælde foreskrive behandlingen af ​​samtidige sygdomme, som tjente udviklingen af ​​sygdommen. Behandlingen udføres på følgende områder:

• eliminering af vegetative-vaskulære lidelser ved anvendelse af beroligende lægemidler
• Accelereret atrielrytme behandles med beta-blokkere;
• puls stabilisering
• forebyggelse af myokardieinfarkt.

Hvis terapeutiske foranstaltninger ikke har bragt det ønskede resultat, og patientens tilstand forværres, ordinerer læger elektropulsterapi.

I nogle tilfælde er atrielytme årsagen til hjertesvigt. For at undgå dette bør du konsultere en læge for eventuelle lidelser relateret til hjertet. Det er vigtigt at lave et elektrokardiogram regelmæssigt. Dette er den eneste måde at forebygge uønskede komplikationer af sygdommen på.

Folkelige måder

Atrial rytme kan behandles ved folkemetoder. Behandling kan kun indledes efter konsultation med din læge. Det er også vigtigt at kende årsagen til forekomsten af ​​sygdommen.

Med atrieltrytme kan en lægeplante som calendula hjælpe. Til behandling af foretaget infusion, som de tager 2 tsk. Calendula blomster og hæld et glas kogende vand. Lægemidlet skal være godt tegnet. Dette vil tage en time eller to. Det færdige produkt forbruges to gange om dagen, drik et halvt glas ad gangen.

Kornblomst infusion hjælper også med at eliminere sygdommens ubehagelige virkninger. Lægemidlet er lavet af 1/3 spiseskefulde blomsterblomstrer, du kan bruge plantens blade. Råvarer hæld et glas kogende vand. Infusionen er også fuld dag to gange om dagen, et halvt glas om morgenen og aftenen.

Normaliser hjerterytmen med sådanne lægemidler som:

Under terapi bør stressede situationer og følelsesmæssige chok undgås. Ellers vil behandlingen ikke medføre de ønskede resultater.

For at hjertet skal være sundt, er det vigtigt at opgive dårlige vaner. Alkohol og rygning er kontraindiceret. Restorativ effekt har åndedrætsøvelser.

Ikke det sidste sted i behandlingen af ​​hjertesygdomme og tager ordentlig ernæring. For at normalisere hjerteaktivitet er det vigtigt at spise mad, der er rig på calcium. I kosten må der være til stede grød, grøntsager og frugter. Men fra krydret mad er kaffe og stærk te bedre at nægte.

For at behandle atrielrytmen skal være effektiv, er det vigtigt at kende de årsager, der fremkalder lidelsen, og først og fremmest at behandle symptomerne på samtidige sygdomme.

Atrielle rytme

Hver dag, utrætteligt og roligt, gør hjertet et godt stykke arbejde - det får blod til at strømme gennem kroppen gennem muskelkontraktioner. Hjertet kontraherer med en vis frekvens, ca. 60-90 slag per minut.

Hjertemuskelens særegenhed er, at den besidder sin egen automatismefunktion, som ikke er underlagt nogen. Det betyder, at der er visse celler i hjertet, der er grupperet i automationscentre.

De celler, der producerer impulser, der gør hjerteslag, kaldes det ledende system. Takket være disse centre genereres en puls, som overføres til de underliggende centre.

Hjertet kontraherer med den frekvens, hvormed impulser opstår. Det vigtigste centre for automatisering af den første ordre er sinusnoden eller sinoatriale knudepunktet. Det er placeret i højre atrium. Det er der i et sundt hjerte, at der opstår en impuls, der fører til sammentrækning af atrierne, og derefter ventriklerne. Men der er situationer, hvor sinusknudepunktet er stoppet eller brudt. Derefter aktiveres andre atypiske celler i hjertet, som også er i stand til at frembringe impulser, men som er inaktive under normal drift af sinusknudepunktet.

Disse celler eller grupper af celler kaldes ektopiske centre. De sætter tempoet i hjertet. Hvis atriale celler overtager pacemakers funktion, så kaldes den ektopiske rytme, de producerer, atriel. Det vil sige, at impulser er særlige celler af atrierne, som aktiveres og begyndte at producere ektopiske rytmer som følge af afbrydelse eller opsigelse af det første ordens automationscenter, sinusknudepunktet.

1 årsager

Iskæmisk hjertesygdom

Hvorfor opstår atrial rytme? På grund af depression af arbejdet eller ophør af generationen af ​​impulser i sinusnoden. Dette kan forekomme, når organiske hjerte læsioner (iskæmisk hjertesygdom, hypertension, cardiomyopatier, syg sinus syndrom, myocarditis, kardiosklerosis), hjertesygdomme, gigt, når ubalance af elektrolytter i kroppen, dysfunktion af det autonome nervesystem, forgiftning, alkohol, nikotin, kulilte nogle stoffer.

Atriytrytmen kan ledsage hormonforstyrrelser (diabetes mellitus), brystsygdomme, kan forekomme hos børn ved fødslen. Det kan også påvises hos en sund person som et uheldigt fund på et EKG under en professionel undersøgelse. Bemærk, at ektopisk atrial sammentrækning kan være enten enkelt nedskæringer i de fleste af sinusknuden og atrial sammentrækning kun hvis arbejdet sinusknuden kan observeres helt blokeret. Atriumrytmen kan være konstant og kan forekomme i længere eller kortere tid.

2 Forskelle af atriytrytmen fra sinus

EKG tegn på atriel erstatning rytme

Atrielle rytmer kan være langsomme, erstatte. De opstår, når depression af sinusknudefunktionen fungerer. Med sådanne rytmer er hjertefrekvensen mindre end normal. Og det kan observeres accelereret, når der er en stigning i den patologiske aktivitet af de atomiske automats ektopiske centre. I dette tilfælde vil hjertefrekvensen være højere end normalt. Afhængigt af, hvor aktiviteten af ​​ektopiske centre er observeret, isoleres højre atriel eller venstre atrielytme. Men for en læge er det ikke nødvendigt at vide fra hvilket atrium der opstår en impuls, det er nok til blot at diagnosticere rytmen fra atrierne.

EKG tegn på atriær erstatning rytme:

• kontrakterne af ventriklerne er korrekte, R-R intervallerne er de samme, hjertefrekvensen er 45-60 slag per minut;
• hvert ventrikulært kompleks er forud for en P-bølge, men det er deformeret eller negativt;
• P-Q interval forkortet eller af normal varighed;
• ventrikulære komplekser ændres ikke.

EKG tegn på atrial accelereret rytme:

• HR 120-130 min, intervallerne R-R er de samme
• hvert ventrikulært kompleks er forud for en P-bølge, men den er deformeret, bifasisk eller negativ, skæv eller reduceret
• P-Q afstand kan forlænges
• ventrikulære komplekser ændres ikke.

Dette er de vigtigste forskelle mellem atriytrytmen og sinusrytmen på EKG.

3 symptomer med atrielrytme

Brystsmerter

Atriytrytmen kan ikke manifestere sig klinisk og kan detekteres ved en tilfældighed under et EKG. Der er ingen specifikke klager eller symptomer. Oftere er symptomer forbundet med manifestationen af ​​den underliggende sygdom. Klager kan være en følelse af hjerteslag, afbrydelser i hjertets arbejde, hjertesvigt. Forstyrret af generel svaghed, træthed. Ved hjertebeskadigelse kan der forekomme øget åndenød, brystsmerter med varierende sværhedsgrad og varighed. Det skal bemærkes, at hvis patienten ikke har nogen klager, opdages hjertesygdomme og andre organer ikke, skal atriytrytmen betragtes som en variant af normen.

4 Børn og atrielrytme

I et nyfødt barn er hjerteledningssystemet ikke perfekt, ligesom reguleringen af ​​det autonome nervesystem. Dette fører til, at barnet har en atrielrytme ved fødslen eller hos små børn. Dette kan være en variant af normen under modningen af ​​automationscentre, såvel som ved afregning af balancen i det autonome nervesystem, kan atrielytmen erstattes af sinusrytmen.

Atrial rytme kan observeres hos børn med små abnormiteter i hjerteudvikling - tilstedeværelsen af ​​en ekstra akkord, mitralventil prolaps. Men undertiden er atriytrytmen hos et nyfødt barn eller spædbørn ikke et harmløst symptom, men tegn på mere alvorlige hjerteproblemer - hjertefejl, infektiøse læsioner af hjertemusklen, forgiftning, hypoxi. I dette tilfælde kan vi tale om patologi.

Det observeres hos nyfødte, der har gennemgået intrauterin infektioner, udsættes for forgiftning med nikotin eller alkohol fra moderen, i for tidlige babyer, med en ugunstig graviditet og komplikationer under fødslen. Børn med en diagnosticeret atrialtrytme skal undersøges og konsulteres af en kardiolog. Ofte er rytmen af ​​atria funktionel i naturen og ledsager forstyrrelser i det autonome nervesystem.

Symptomer på ubalance vegetativ NA

Med en ubalance af den autonome NA kan en overvejelse af den sympatiske sektion - sympatikotonia eller den parasympatiske afdeling - vagotonia observeres. Med sympatikotoni vil der forekomme klager over hjertebanken, hudens bleghed, chilliness, hovedpine, angst. EKG tegn på atriytrytme med overvejelser af sympatisk ANS: R-R intervaller er de samme, hjertefrekvensen afhænger af barnets alder, der er en stigning i hjertefrekvens i forhold til normen, høj P tænder, forkortelse af Q-Q intervallet.

Når vagotonia børn kan klage over forstyrrelser i hjertets arbejde, kan svimmelhed, kvalme, besvimelse, svedtendens, forstyrrelser i mave-tarmkanalen forekomme, blodtrykket kan falde. EKG-tegn med en overvejelse af den parasympatiske deling af ANS: normale ventrikulære sammentrækninger, hjertefrekvens mindre end normalt, fladede P-tænder, forlængelse af intervallet Q-Q.

For at bestemme årsagen til rytmeforstyrrelser udfører børnelæger eller kardiologer funktionelle tests, der gør det muligt at bestemme sygdommens art - funktionelle (ubalance i den autonome NS) eller organiske (hjerteskader). Hvis nedsættelsen er funktionel, vil øvelser med fysisk aktivitet ortostatisk med atropin være positiv.

Uanset årsagen til hjertets rytmeforstyrrelse hos børn kræver det en aktiv undersøgelse og høring af en læge.

5 Diagnostik

Perifer elektrofysiologisk undersøgelse

Den mest tilgængelige instrumentelle metode er et EKG. Elektrokardiogrammet indgår i den obligatoriske liste over inspektioner ved lægeundersøgelse. Giver dig mulighed for at evaluere hjertearbejdet og identificere kilden til krænkelser, myokardets tilstand, for at vurdere ledningsevnen. For mere præcis diagnose anvendes:

• daglig EKG-overvågning for Holter,
• Transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse.

6 Behandling af atriytrytmen

Lægemiddelbehandling på recept

Hvis atriumrytmen ikke ledsages af anden patologi fra siden af ​​kardiovaskulærsystemet eller andre organer og systemer, føles patienten godt og er helt sund - dette er en normal variant, og der kræves ingen behandling. I alle andre tilfælde behandles den underliggende sygdom. Hvis der er overtrædelser af det autonome nervesystem, kan sedativer, adaptogener foreskrives.

Hvis patienten har takykardi, kan lægen ordinere lægemidler, som reducerer hjertefrekvensen, for eksempel b-blokkere. Med en tendens til at bremse hjertefrekvensen - medicin, der kan forbedre hjertefrekvensen: lægemidler atropin, tinktur af eleutherococcus, ginseng, koffeinbenzoatnatrium. Vi skal huske, at du ikke kan engagere dig i selvmedicinering. Behandling for både voksne og børn bør kun ordineres af en specialist efter en fuldstændig undersøgelse og installation af en nøjagtig diagnose under hensyntagen til kontraindikationer og comorbiditeter.

Årsager og tegn på atrytytme hos patienter i alle aldre

Hjertet er i stand til at indgå kontrakt uanset de nerveimpulser, der kommer fra hjernen. Normalt bør overførslen af ​​information begynde i sinusknudepunktet og yderligere sprede sig gennem septumet. Andre forkortelser har en anden rute. De er inkluderet i atriytrytmen. Med denne form for sammentrækning forringes sinusknudefunktionaliteten. Slagfrekvensen bliver svagere. Et gennemsnit på 60 til 160 slag opstår på 60 sekunder. Forstyrrelsen kan være kronisk eller forbigående. Den vigtigste diagnostiske metode er EKG.

Når den atrielle rytmeaktivitet i sinusknudepunktet svækkes

Rotte årsager til patologi

Hjertrytmen kan være:

• sinus;
• lavere atriel;
• atriel eller ektopisk.

En sådan afvigelse som den lavere atrielle rytme er klassificeret på forskellige måder. Det har flere former. Beskrivelse af de typer, der præsenteres i tabellen.

Den lavere atrielle rytme er opdelt i tre hovedtyper.

Atriær rytme er sclerotisk, inflammatorisk eller iskæmisk. Tre former for patologi er kendt:

• Supraventricular rytme. Formet på baggrund af overdosis med visse stoffer. Kan skyldes vegetativ dystoni.
• Ventrikulær. Det opstår på grund af betydelige ændringer i myokardiet. Med en stærk reduktion i sammentrækninger fører til manifestation af komplikationer.
• Atriel. Det er forårsaget af hjertefejl, reumatisme, diabetes mellitus og hypertension. Accelereret ectopisk atriytrytme kan være medfødt.

Sygdommen kan dannes hos patienter af enhver aldersgruppe. Afvigelsen er normalt ikke til stede mere end en dag. Ofte på grund af arvelig disposition.

Patologiens manifestation er mulig i absolut sunde mennesker, når de interagerer med eksterne faktorer. I dette tilfælde er der ingen fare.

Atrielle rytme er karakteristisk for mennesker i alle aldre.

Hjertefrekvensen kan variere, hvis der er en virusinfektion. Endvidere kan ændringen skyldes en stigning i blodtrykket. Ofte er patologi dannet, når kroppen er beruset af alkohol, tobak og kulilte, samt med brug af stoffer. Ofte registreres afvigelsen tilfældigt under rutinediagnostik.

Symptomer på overtrædelsen

En ektopisk atrielytme kan ikke vise sig i lang tid. Der er ingen specifikke symptomer. Det kliniske billede af periodisk patologi er direkte relateret til den underliggende sygdom. I tilfælde af langvarig overtrædelse klager patienten om:

• Angreb af frygt og angst. Sådanne tegn optræder i den første fase af afvigelse. Når de opstår, ændrer personen sin kropsholdning og prøver således at slippe af med ubehagelige symptomer.
• Bevæbninger i benene og svage tilstand. Disse symptomer opstår i anden fase af udviklingen af ​​patologi.
• Forskellige symptomer i den tredje fase af patologi. Disse omfatter overdreven svedtendens, gagreflex, flatulens og hyppig vandladning.

I den indledende fase af udviklingen af ​​den ektopiske patientens patologi kan pludselige blik af panik og frygt plage

Accelereret atrielrytme ledsages af vejrtrækningsbesvær. Patienten føles en kort hjertestop, og derefter et udtalt skub. Derudover kan der være ubehag i brystet.

Hyppig vandladning vises, uanset mængden af ​​væske du drikker. Patienten føler sig nødt til at besøge toilettet hvert 10. minut. Den udskillede biologiske væske har en let næsten gennemsigtig skygge. Symptomet forsvinder straks efter afslutningen af ​​angrebet.

Patienterne er i stand til at bestemme, hvornår rytmen er tabt. Heartbeat høres uden ekstra værktøjer. Du kan bekræfte diagnosen ved hjælp af diagnosen. I tilfælde af afvigelse føler patienten trangen til afføring. Denne funktion er sjælden.

Kortvarig forringelse af helbred sker normalt under søvn. Fejl kan skyldes en dårlig drøm og ledsages af en brændende fornemmelse i halsen.

Patienter med patologi er bekymrede for hyppig vandladning.

Patienten bliver gradvist bleg hud. Der er en ubehagelig fornemmelse i maven. Jeg klager over en væsentlig sammenbrud. Nogle gange er der mørkere i øjnene. Angrebet kan være kortvarigt eller langvarigt. Den fortsatte udvikling af patologi er en stor sundhedsrisiko. Risikoen for blodpropper øges.

Afvigelse hos børn

Atriumrytmen hos et barn skyldes oftest forekomsten af ​​virusinfektioner. Patologi kan være svært. De underliggende årsager til dannelsen af ​​overtrædelser hos mindreårige omfatter:

• hjertefejl opnået i utero
• carditis;
• overdosis med nogle stoffer.

Hvis der er en overtrædelse, kan barnet hurtigt øge kropsvægten. Barnet kan klage over følgende symptomer:

• afvigelse i hjertepræstationer
• følelse af organstop
• brændende i halsen og brystet;
• svag tilstand
• angst og angst
• svimmelhed;
• blanchering af huden;
• åndedrætsbesvær
• smerter i maven.

Ofte går børn med patologi hurtigt op

Et barn kan sove dårligt om natten. Atrielytme er ofte til stede hos spædbørn. Dette skyldes, at kroppen ikke er fuldt dannet. Dette er ikke altid en afvigelse. Efterhånden forsvinder patologien.

Atrial rytme hos unge kan skyldes små anomalier i hjertet. Sommetider signalerer patologi alvorlig sygdom. Til stede i utero misdannelser, hypoxi eller væsentlig forgiftning kan være til stede.

En høj risiko for atriumrytme er til stede hos børn, hvis moder i svangerskabsperioden indtog alkohol, røget eller lider smitsomme sygdomme. Børn med patologi er overvåget af en kardiolog.

Diagnostiske foranstaltninger

Uafhængigt at etablere en nøjagtig diagnose er umuligt. Du skal besøge lægen og blive diagnosticeret. Atriytrytmen på et elektrokardiogram er defineret. Dette er den mest almindelige diagnostiske metode. Patologiens hovedsymptom er deformation af R-bølgen. Dets retning og bevægelseshastighed forstyrres. P-Q interval er kort. En P-bølge på et EKG kan være positiv eller negativ.

Ifølge resultaterne af EKG-specialisten vil det være muligt at diagnosticere korrekt

Lægen står over for opgaven med ikke at forvirre den lavere atrielle rytme på EKG med atriytrytmen. Den foreskrevne behandling er tilstrækkelig afhængig af den. Diagnostisk metode er velegnet til personer i alle aldre.

Ved det første besøg hos lægen skal du informere ham om alle de tegn, der er til stede. Yderligere undersøgelser kan være nødvendige.

Traditionelle metoder til eliminering

Den ektopiske højre atrielle rytme behandles under hensyntagen til hovedpatologien. Derfor er doktorens hovedopgave at identificere årsagen til afvigelsen. Normalt anbefales patienten:

• beroligende - med autonome abnormiteter
• adrenerge blokeringsmidler - med øget hjertefrekvens
• antiarytmiske lægemidler - med atrieflimren.

Når langvarig behandling er nødvendig med jævne mellemrum. Medicin udvælges afhængigt af patientens alder og patologien.

Patienten gives speciel terapi baseret på grunden til dannelsen af ​​patologi.

Den ektopiske uregelmæssige rytme indebærer brugen af ​​carotid sinusmassage. Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi gives patienten en henvisning til en elektropulsteknik. Patienten skal regelmæssigt diagnosticeres for profylakse. Takket være dette kan du normalisere trivsel i tide.

Folkemedicin

Ektopisk hjerterytme kan helbredes ved hjælp af naturlige ingredienser. Terapi kan kun startes efter at have konsulteret en læge. Høj effektivitet har infusion af calendula. Det omfatter:

• 2 spsk. l. tørrede blomster;
• 250 ml kogende vand.

Komponenterne blandes og infunderes i 24 timer. Den forberedte blanding er nok til en dag. Det er opdelt i to trin.

Patientens menu skal beriges med calciumprodukter.

For at normalisere hjerterytmen bruger også:

Fra de listede komponenter fremstilles infusioner, afkogninger og te. Det er vigtigt at opgive alle dårlige vaner. Anbefalede åndedrætsøvelser. Det er nødvendigt at give fortrinsret til korrekt ernæring. Kaffe er udelukket fra kosten. Nødvendigt at spise mad med rigdom af calcium.

Hvis du oplever negative symptomer, skal du læge. Lægen vil studere de enkelte karakteristika hos en bestemt patient og sige, atriær rytme er normen eller patologien.

I detaljer og simpelthen om, hvordan arytmier opstår, hvilke symptomer der følges, og hvordan diagnostik udføres, lær fra videoen:

Ektopisk rytme: hvad er det, årsager, typer, diagnose, behandling, prognose

Hvis hjertet af en person altid fungerede korrekt og blev reduceret med samme regelmæssighed, ville der ikke være sådanne sygdomme som rytmeforstyrrelser, og der ville ikke eksistere en omfattende underopdeling af kardiologi kaldet arytmologi. Tusindvis af patienter over hele verden oplever en eller anden form for arytmi på grund af forskellige årsager. Arrytmier og meget unge patienter, som også ganske ofte har en uregelmæssig hjerterytmeoptagelse ved hjælp af et kardiogram, er ikke omgået. En af de hyppige typer arytmier er lidelser som ektopiske rytmer.

Hvad sker der med hjerteets ektopiske rytme?

hjertesyklusen er normal - primærimpulsen kommer kun fra sinusnoden

I et normalt menneskeligt hjerte er der kun én måde at føre en elektrisk impuls på, som fører til den efterfølgende excitation af forskellige dele af hjertet og et produktivt hjerterytme med tilstrækkelig udledning af blod til store kar. Denne vej begynder i øre til højre atrium, hvor sinusnoden er placeret (1. pacemakeren), og passerer derefter langs atriens ledningssystem til den atrio-ventrikulære (atrio-ventrikulære) forbindelse, og derefter gennem His-systemet og Purkinje-fibre når de fjerneste fibre i væv af ventriklerne.

Men nogle gange kan cellerne i sinusnoden på grund af effekten af ​​forskellige årsager på hjertevævet ikke generere elektricitet og frigive impulser til de underliggende divisioner. Så ændrer processen med transmitterende excitation gennem hjertet - for at hjertet ikke skal stoppe helt, bør det udvikle et kompenserende, erstatningssystem til generering og transmission af impulser. Sådan opstår ektopiske eller erstatningsrytmer.

Så den ektopiske rytme er forekomsten af ​​elektrisk excitation i en hvilken som helst del af de ledende fibre i myokardiet, men ikke i sinusnoden. Bogstaveligt betyder ektopi forekomsten af ​​noget på det forkerte sted.

En ektopisk rytme kan stamme fra atrielt væv (atrial ektopisk rytme), i celler mellem atrierne og ventriklerne (rytmen fra AV-forbindelsen) og også i væv i ventriklerne (ventrikulær idioventrikulær rytme).

Hvorfor vises en ektopisk rytme?

Ektopisk rytme opstår på grund af svækkelsen af ​​den rytmiske sinusknude eller en fuldstændig ophør af dens aktivitet.

Til gengæld er den fuldstændige eller delvise depression af sinusknudepunktet resultatet af forskellige sygdomme og tilstande:

1. Inflammation. Inflammatoriske processer i hjertemusklen kan påvirke både cellerne i sinusknudepunktet og muskelfibrene i atrierne og ventriklerne. Som følge heraf er cellernes evne til at frembringe impulser og overføre dem til de underliggende divisioner forringet. Samtidig begynder atriumvævet at generere intens excitation, som tilføres til atrio-ventrikulærknuden med en frekvens højere eller lavere end normalt. Sådanne processer skyldes hovedsagelig viral myocarditis.
2. Iskæmi. Akut og kronisk myokardisk iskæmi bidrager også til nedsat aktivitet af sinusknudepunktet, da celler, der mangler tilstrækkelig ilt, ikke kan fungere normalt. Derfor er myokardisk iskæmi et af de førende steder i statistikken over forekomsten af ​​rytmeforstyrrelser og også ektopiske rytmer.
3. Cardio. Udskiftning af normalt myokardium med et voksende arvæv på grund af myocarditis og myocarditis er blevet forhindret i den normale overførsel af impulser. I dette tilfælde øges risikoen for udseendet af en ektopisk hjerterytme betydeligt for personer med iskæmi og postinfarktionskardiosklerose (PICS).

Ud over patologien i det kardiovaskulære system kan vegetativ-vaskulær dystoni føre til ektopisk rytme såvel som hormonforstyrrelser i kroppen - diabetes mellitus, binyrebarkens patologi, skjoldbruskkirtel osv.

Symptomer på ektopisk rytme

Det kliniske billede af hjertesubstitutionsrytmer kan tydeligt udtrykkes eller ikke manifesteres overhovedet. Symptomerne på den underliggende sygdom, som f.eks. Åndenød under anstrengelsen, udbrud af brændende smerter i brystet, ødem i underbenene osv. Kommer typisk ud over det kliniske billede. Afhængig af karakteren af ​​den ektopiske rytme kan symptomerne være forskellige:

• I en ektopisk atrielytme, når fokuset for impulsgenerering er placeret helt i et af atrierne, er symptomerne i de fleste tilfælde fraværende, og uregelmæssigheder detekteres af et kardiogram.
• Når AV-forbindelsens rytme observeres, er hjertefrekvensen tæt på normal - 60-80 slag pr. Minut eller under normal. I det første tilfælde observeres symptomerne ikke, og i andet er der udbrud af svimmelhed, følelse af kvalme og muskelsvaghed.
• I ekstrasystoler noterer patienten en følelse af falme, hjertesvigt, efterfulgt af en skarp skrump i brystet og en yderligere mangel på fornemmelse i brystet. De mere eller mindre ekstrasystoler, jo mere forskelligartede symptomer i varighed og intensitet.
• I atriel bradykardi er hjertefrekvensen som regel ikke meget lavere end normalt, i området 50-55 pr. Minut, som følge heraf kan patienten ikke bemærke nogen klager. Sommetider er han plaget af svaghed, alvorlig træthed, som skyldes nedsat blodgennemstrømning til skeletmusklerne og til hjernecellerne.
• Paroxysmal takykardi manifesterer sig meget lysere. Under paroxysm noterer patienten en skarp og pludselig følelse af accelereret hjerteslag. I mange patients ord skælver hjertet i brystet som en harehale. Hjertefrekvensen kan nå 150 slag pr. Minut. Pulsen er rytmisk og kan forblive på omkring 100 pr. Minut, fordi ikke alle hjerteslag når de perifere arterier på håndleddet. Derudover er der en følelse af manglende luft- og brystsmerter forårsaget af utilstrækkelig iltforsyning til hjertemusklen.
• Atrieflimren og fladder kan være paroxysmal eller permanent. Kernen i atrieflimren af ​​sygdommen ligger i en kaotisk, uregelmæssig sammentrækning af forskellige dele af atrielt væv, og hjertefrekvensen er mere end 150 pr. Minut for paroxysmal form. Der er dog norm og bradysystoliske varianter, hvor hjertefrekvensen ligger inden for normal rækkevidde eller mindre end 55 pr. Minut. Symptomologien af ​​den paroxysmale form ligner et angreb af takykardi, kun med en uregelmæssig puls, såvel som med en følelse af uregelmæssig hjerteslag og afbrydelser i hjertets arbejde. Bradysystolicheskaya form kan ledsages af svimmelhed og svaghed. Med en konstant form for arytmi, kommer symptomerne på den underliggende sygdom, der førte til det, frem i forgrunden.
• En idioventrikulær rytme er næsten altid et tegn på en alvorlig hjertesygdom, for eksempel alvorlig akut myokardieinfarkt. I de fleste tilfælde ses symptomer, da myokardiet i ventriklerne er i stand til at generere elektricitet med en frekvens på ikke mere end 30-40 pr. Minut. I denne henseende kan patienten opleve episoder af Morgagni-Edems-Stokes (MEA) - forekomsten af ​​bevidstløshed, der varer i flere sekunder, men ikke mere end et eller to minutter, da hjertet i løbet af denne tid tænder kompenserende mekanismer og begynder at indgå kontrakt igen. I sådanne tilfælde siges patienten at være "mesu". Sådanne forhold er meget farlige på grund af muligheden for en fuldstændig hjertestop. Patienter med idioventrikulær rytme er truet med risiko for at udvikle pludselig hjertedød.

Ektopiske rytmer hos børn

Hos børn kan denne type arytmi være medfødt og erhvervet.

Således forekommer ektopisk atrytrytme oftest i vegetativ-vaskulær dystoni, i hormonelle forandringer under puberteten (hos unge) såvel som i skjoldbruskkirtlets patologi.

Hos nyfødte og småbørn kan den højre atrielle, venstre eller nedre atrielle rytme skyldes præmatur, hypoxi eller patologi under fødslen. Desuden er den neuro-humorale regulering af hjerteaktivitet hos meget små børn præget af umodenhed, og når babyen vokser, kan alle pulsindikatorer vende tilbage til normal.

Hvis barnet ikke har afsløret nogen patologi i hjertet eller centralnervesystemet, bør atriytrytmen betragtes som en forbigående funktionsforstyrrelse, men barnet skal overvåges regelmæssigt af en kardiolog.

Men tilstedeværelsen af ​​mere alvorlige ektopiske rytmer - paroxysmal takykardi, atrieflimren, atrio-ventrikulære og ventrikulære rytmer - kræver mere detaljeret diagnostik, da dette kan skyldes medfødt kardiomyopati, medfødte og erhvervede hjertefejl, gigtfeber, viral myocarditis.

Diagnose af ektopisk rytme

Den førende diagnostiske metode er et elektrokardiogram. Når der opdages en ektopisk rytme på EKG, skal lægen ordinere en yderligere undersøgelsesplan, som omfatter hjerte-ultralyd (ECHO-CS) og daglig overvågning af EKG. Derudover er kronisk angiografi (CAG) ordineret til personer med myokardisk iskæmi, og transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse (CPEFI) er ordineret til patienter med andre arytmier.

Tegn på et EKG ved forskellige typer af en ektopisk rytme er forskellige:

• Med atrielytme, negativ, høj eller bifasisk P-tænder vises med højre atrielytme - i ekstra ledninger V1-V4, med venstre atriale ledere - i V5-V6, som kan gå forud for eller overlejre på QRST-komplekser.

accelereret ektopisk atrialtrytme

• For AV-forbindelsens rytme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en negativ P-bølge, som er lagdelt på QRST-komplekserne eller er til stede efter dem.

• Idioventrikulær rytme er karakteriseret ved lav puls (30-40 pr. Minut) og tilstedeværelsen af ​​ændrede, deformerede og dilaterede QRST-komplekser. P bølge mangler.

idioventrikulær (ventrikulær) ektopisk rytme

• I atrial arytmi fremkommer for tidlige, ekstraordinære umodificerede PQRST-komplekser, og i ventrikulær arytmi fremkommer ændrede QRST-komplekser og den kompenserende pause der følger dem.

atriale og ventrikulære ektopier (ekstrasystoler) på EKG

• Paroxysmal takykardi har en regelmæssig rytme med en høj frekvens af sammentrækninger (100-150 pr. Minut), tænderne på P er ofte ret vanskelige at bestemme.
• Uregelmæssig rytme er karakteristisk for atrieflimren og flutter på EKG, P-bølgen er fraværende, flimmerbølger f eller fladbølger F er karakteristiske.

Behandling af ektopisk rytme

Behandling i tilfælde, hvor patienten har en ektopisk atrytrytme, der ikke forårsager ubehagelige symptomer, og ingen patologi i hjertet, er hormonelle eller nervesystemer blevet identificeret og udføres ikke.

I tilfælde af tilstedeværelsen af ​​moderat ekstrasystol er formålet med beroligende og berigende lægemidler (adaptogener) angivet.

Behandling af bradykardi, for eksempel med atrialtrytme med lav frekvens af sammentrækninger, med bradyform af atrieflimren, er udnævnelsen af ​​atropin, præparater af ginseng, eleutherococcus, schisandra og andre adaptogener. I svære tilfælde, med en hjertefrekvens på mindre end 40-50 pr. Minut, med udbrud af MEA, er implantation af en kunstig pacemaker (pacemaker) berettiget.

Accelereret ektopisk rytme, for eksempel paroxysmer af takykardi og atrieflimren flutter kræver nødhjælp, fx administration af 4% opløsning af kaliumchlorid (panangin) intravenøst ​​eller 10% opløsning af novocainamid intravenøst. I fremtiden er betablokkere eller antiarytmiske lægemidler ordineret til patienten - konkor, koronal, verapamil, propanorm, digoxin mv.

I begge tilfælde er både langsom og accelereret rytmer, behandling af den underliggende sygdom angivet.

outlook

Prognosen i nærværelse af en ektopisk rytme bestemmes af tilstedeværelsen og arten af ​​den underliggende sygdom. For eksempel, hvis en patient har en atrial rytme på et EKG, og en hjertesygdom ikke påvises, er prognosen gunstig. Men udseendet af paroxysmale accelererede rytmer på baggrund af akut myokardieinfarkt sætter den prognostiske værdi af ektopi i kategorien af ​​relativt ugunstig.

Under alle omstændigheder forbedres prognosen med rettidig adgang til en læge, samt med gennemførelsen af ​​alle medicinske aftaler med hensyn til undersøgelse og behandling. Nogle gange må der tages medicin i hele mit liv, men på grund af dette forbedres livskvaliteten uforandret og dets varighed øges.