Ektopisk atrialtrytme: hvad det er, diagnose og behandling af lidelsen

Åreforkalkning

Forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system ledsages ofte af rytme- og ledningsforstyrrelser, som signifikant svækker patientens livskvalitet. Langvarig persistens af arytmier fører til kredsløbssygdomme, der forårsager karakteristiske klager. Tidlig differentialdiagnose giver dynamisk overvågning af patientens tilstand og udvælgelse af passende terapi (farmakologisk eller elektropuls) at genoptage normal sinusrytme eller opretholde tilstrækkelig hæmodynamik og forhindre komplikationer.

Hvad er et ektopisk rytmefokus og hvorfor virker det?

Den normale rytme for den menneskelige krop er genereringen af elektriske impulser i sinoatriale knudepunkt, som er placeret i venstre atrium (nær munden af den ringere vena cava). Ektopisk (fra "ec" ud, "topos" -sted) kaldes en rytme, hvor signalet stammer ikke fra sinusnoden, men i cellerne i det ledende system i de nedre områder af hjertet.

Afhængigt af kildens placering er disse typer af ektopisk rytme kendetegnet:

atrielle (højre, venstre, lavere);
atrioventrikulær (midterste, nedre);
ventrikulær (proksimal, distal, højre venstre).

Den mest gunstige prognose for menneskeliv er atrielytmen, da i sådanne tilfælde opretholdes den normale puls og impulsens fyldning. I kardiologisk praksis skelnes følgende varianter af ektopisk rytme afhængigt af egenskaberne af den elektriske aktivitet:

aktiv, som er karakteriseret ved hurtig eller accelereret atrielytme (ekstrasystol - ekstraordinær spænding, paroxysmal takykardi - et angreb med øget impulseringsimpulser);
passiv, som udvikler sig på grund af svaghed i sinusknudepunktet eller tilstedeværelsen af blokade.

Årsagerne til ektopisk rytme er både organiske og funktionelle. Ofte forekommer der brud på sådanne sygdomme:

reumatisk hjertesygdom;
medfødte og erhvervede defekter (atrielle og interventrikulære septalfejl, patologer af valvulærapparatet), som følge heraf hjertekamrene strækker sig og stierne er beskadigede;
overdosis af digitalispræparater (digoxin, digitoxin);
kronisk iskæmisk hjertesygdom
diabetes mellitus (på grund af beskadigelse af vaskulærvæg og nedsat blodtilførsel til pacemakercellerne);
neurocirkulatorisk dystoni.

Oftest er hjerteets ektopiske rytme forbigående. I tilfælde af en ukendt ætiologi antyder forringelsen, at arytmi er medfødt.

Patient symptomer og klager

Sværhedsgraden af kliniske symptomer og virkningen på en persons generelle trivsel afhænger af typen og varigheden af arytmi, tilstedeværelsen af comorbiditeter.

De mest almindelige tegn på forstyrret rytme:

følelse af afbrydelser i hjertets arbejde (patienter siger, at "alt indeni stopper, stopper, og så bliver hjerteslaget genoprettet");
smerte i hjertet, som skyldes utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet og sjældne ineffektive sammentrækninger;
stigning eller fald i blodtryk (afhængigt af den underliggende patologi);
uregelmæssige sammentrækninger (høj frekvens med paroxysmale takykardier);
svimmelhed, øjnene mørkere under et angreb, op til svaghed;
generel svaghed, som stiger med fysisk anstrengelse.

I tilfælde af en passiv ektopisk rytme (blokade med bradykardi) forsvinder symptomerne med en stigning i hjertefrekvensen.

Desuden er det nødvendigt at bestemme betingelserne for, at arytmiaanfald forekommer: fysisk anstrengelse, følelsesmæssigt chok, fremadbøjninger eller en skarp stigning fra en vandret stilling. Ofte noterer patienterne udseendet af en kortpustethed, "pludselig hjertestop" efter en tidligere polyuri (rigelig vandladning).

Differential diagnostik

Diagnosen af rytmeforstyrrelser er etableret som en komplikation af den underliggende hjertepatologi. Metoden til verifikation af arytmier er et elektrokardiogram (EKG) - registrerer hjertets elektriske aktivitet ved hjælp af elektroder placeret på brystet og lemmerne.

For hver variant af lidelsen er der specifikke tegn på kardiogrammet:

den ektopiske højre atrielle rytme svarer til udseendet af en negativ P-bølge i de rigtige ledninger (V1-V6, II, III, aVF) med en langsom puls i det atrioventrikulære knudepunkt (forlængelse af PQ-intervallet);
den venstre-formidlede variant skelnes med en negativ P i venstre brystledninger fra V3 til V6. I V1 observeres en karakteristisk forandring i form af tanden med dannelsen af et "skjold og sværd" - en glat, kuppelformet stigning efterfulgt af en skarp top;
rytmen af den koronare sinus er indstillet på placeringen af kilden til impulser i den nedre del af højre atrium og koronar sinusvenen. P-bølgen er negativ i de rigtige ledninger, den positive P i aVR kan forekomme, ledningen af impulsen til ventriklerne forstyrres ikke.

Den lavere atriale ektopiske rytme registreres, når føreren er placeret i nedre sektioner af venstre eller højre atrium, for hvilket der ikke er noget specifikt kardiografisk mønster.

Ikke-specifikke tegn, der angiver forlængede hæmodynamiske ændringer, er atriel hypertrofi: et skifte i hjertens elektriske akse (EOS), en stigning i amplitude eller varighed af R-bølgen.

Derudover er det nødvendigt at diagnosticere hovedpatologien for udvælgelse af effektiv terapi og yderligere taktik for observation af patienten.

kronisk iskæmisk hjertesygdom er kendetegnet ved periodiske anfald af brystsmerter, der fremstår med en skarp lodret position, fysisk anstrengelse og stoppes ved at tage nitroglycerin;
Erfarne og medfødte hjertefejl diagnosticeres ved hjælp af klinisk undersøgelse (nedsat puls, tryk, udseende af patologisk støj under auskultation) samt ekkokardiografi (ECHO-KG);
Myokarditis er karakteriseret ved en pludselig opstart forbundet med en tidligere virussygdom. Der er en høj temperatur, kedelig smerte i hjertet og polymorfe ændringer på EKG.

Behandlingstaktik og yderligere undersøgelser

Konservativ styring af ektopiske rytmer afhænger af typen af arytmi og forekomsten af signifikante forstyrrelser i hæmodynamikken (kritisk fald i blodtryk, besvimelse, dekompensation fra andre organer og systemer). Følgende metoder anvendes:

Paroxysmal atriefakykardi stoppes ved vagale tests (ensidig carotid sinusmassage eller spænding). Med klinikken ineffektivitet anvendte stoffer adenosin, propranolol, cordaron;
hyppige atriale ekstrasystoler kræver korrektion af behandlingen, der tages (afbryd digitalispræparater, ordinerer betablokkere);
Pacemakers overflytning til atria, der ledsages af et udpræget klinisk billede, kræver nødkardioversion - genopretning af sinusrytmen ved hjælp af elektropulsbehandling eller intravenøs administration af antiarytmiske lægemidler.

Diagnosen af atriær arytmi kræver ikke altid farmakologisk behandling. I tilfælde af et asymptomatisk forløb og fraværet af ændringer i hjertets morfologi og andre organer er overvågning af tilstanden påkrævet:

daglig måling af puls (pulsering af perifere arterier) og blodtryk
EKG-overvågning 1 gang om 3 måneder
ECHO-KG 1 gang om 6 måneder
koagulogram (for at bestemme risikoen for trombose) 1 gang om 6 måneder.

For atleter med arytmi opstår spørgsmålet om den fremtidige professionelle karriere og sandsynligheden for at udvikle komplikationer og udviklingen af patologi.

fund

Diagnose og behandling af migration af pacemakeren fra sinusnoden til nedstrømsafdelingerne udføres på baggrund af patientklager, EKG og ECHO data. De fleste varianter af arytmi kræver ikke konstant farmakologisk støtte, men når symptomerne opstår, er nødhjælp nødvendig. Den lavere atrielle rytme er en generaliseret diagnose, hvis behandling bestemmes af patientens tilstand og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.

Hvad er rytmen af ektopisk karakter, og hvordan er det farligt?

Ektopiske rytmer, der også karakteriseres som erstatning, er hjertets sammentrækning forårsaget af automatisme manifesteret i andre dele af myokardiet eller i ledningssystemet. Opstår, hvis aktiviteten af sinusknudepunktet opsiges eller svækkes, hvilket kan forekomme både permanent og midlertidigt. Jo længere væk kilden til den ikke-sinusrytme (vi vil anvende dette navn på de ektopiske rytmer), er frekvensen normalt mindre og mindre sinusimpulser af sinusnoden.

Årsager til en ændring i rytmen

Ikke-sinusrytmer kan forekomme med ændringer i sinusknudepunktet, såvel som i andre ledende dele. Disse ændringer kan være:

sklerotisk;
iskæmisk;
inflammatoriske.

Ektopiske lidelser klassificeres forskelligt. Der er flere former:

Supraventricular ectopic rytme. Dets årsager er overdosis af hjerteglykosider, såvel som autonom dystoni. Det sker sjældent, at denne form skyldes den øgede automatik af det ektopiske fokus. I dette tilfælde vil hyppigheden af hjertets sammentrækninger være højere end med den accelererede eller erstatningsrytme af en ektopisk karakter.
Ventrikulær rytme. Denne formular indikerer normalt, at der er sket signifikante ændringer i myokardiet. Hvis forekomsten af ventrikulære sammentrækninger er meget lav, kan iskæmi forekomme, der påvirker vigtige organer.
Atrielle rytme. Det forekommer ofte i nærværelse af revmatisme, hjertesygdom, hypertension, diabetes, iskæmi, neurokirculatorisk dystoni, og selv hos raske mennesker. Det er normalt til stede midlertidigt, men sommetider strækker sig over en lang periode. Det sker, at atrielle rytmen er medfødt.

Ændringer i myokardiet på grund af neuroendokrine påvirkninger kan også forekomme hos børn. Det betyder, at i hjertet af et barn er der yderligere foci af ophidselse, som fungerer uafhængigt af hinanden. Sådanne overtrædelser er opdelt i flere former:

aktiv: paroxysmal takykardi og ekstrasystol;
accelereret: atrieflimren.

Sygdommen kan endda forekomme hos et barn.

Ventricular extrasystoles i barndommen begynder at udvikle sig i tilfælde af organisk patologi i hjertet. Meget sjældent, men der er tilfælde, hvor denne art kan diagnosticeres i et sundt barn, selv en nyfødt.

Mod en viral infektion i en tidlig alder forekommer paroxysmale takykardieangreb, som kan forekomme i en meget alvorlig form, kaldet supraventrikulær. Dette er muligt med medfødte hjertefejl, overdosis af atropin og carditis. Angreb af denne form forekommer ofte ved opvågning af patienten og ændring af kroppens position.

Symptomer på sygdommen

Vi har lært, at ikke-sinusrytmer afhænger af den underliggende sygdom og dens årsager. Det betyder, at der ikke er nogen specifikke symptomer. Overvej nogle tegn, der tyder på, at det er tid til at gå til lægen selv eller med barnet, hvis hans tilstand forværres.

Tag paroxysmal takykardi som et eksempel. Ofte begynder det så pludseligt som det ender. Imidlertid observeres dets forstadier, såsom svimmelhed, brystsmerter og så videre ikke. I begyndelsen af en krise er der normalt ingen åndenød og hjertesmerter, men disse symptomer kan forekomme med et langvarigt angreb. Indledningsvis er der: en følelse af angst og frygt for, at noget alvorligt, der bevæger sig angst, sker med hjertet, hvor en person ønsker at finde en stilling, hvor den forstyrrende tilstand stopper. Derefter kan du begynde rystende hænder, mørkere øjne og svimmelhed. Så observeret:

Overdreven svedtendens kan tale om hjertesygdomme

øget svedtendens
kvalme;
oppustethed;
Trangen til at urinere, selvom personen ikke har fortæret meget væske, forekommer hver femten eller ti minutter, og hver gang udskilles ca. 250 ml lys gennemsigtig urin; Denne funktion holder og efter angrebet, så forsvinder den gradvist;
trangen til at affebe Dette symptom ses ikke ofte og forekommer efter opstart af et anfald.

Angreb af kort varighed kan forekomme under søvn, mens patienten kan føle et kraftigt øget hjerteslag på grund af en form for drøm. Når det er slutter, vender hjerteaktiviteten tilbage til normal, åndenød forsvinder; en person føles hjertets "fading", efterfulgt af et hjerteslag, hvilket indikerer begyndelsen af en normal sinusrytme. Det sker, at denne impuls ledsages af en smertefuld fornemmelse. Dette betyder imidlertid ikke, at angrebet altid ender så pludseligt, nogle gange er hjertekontraktioner gradvist langsommere.

Vi bør også overveje symptomerne hos børn med udviklingen af ektopisk rytme. Hver af de nævnte former for overtrædelser af denne art har sine egne symptomer.

afbrydelser i hjertearbejde;
en følelse af "fading" af hjertet;
følelse af varme i halsen og hjertet.

Imidlertid kan symptomer være fraværende helt. Vagotope extrasystoles hos børn ledsages af overvægt og hypersthenisk forfatning. Paroksysmal takykardi i en tidlig alder har følgende tegn:

Besvimelse barn

besvimelse;
følelse af spænding og angst
svimmelhed;
bleghed;
cyanose;
åndenød;
mavesmerter.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af sygdommen ud over de symptomer, som patienten angiver, er baseret på EKG-data. Nogle former for ektopisk rytmeforstyrrelser har deres egen karakteristika, som er synlige i denne undersøgelse.

Sygdommen diagnosticeres med EKG

Atrielle rytme adskiller sig, idet konfigurationen af R-bølgen ændres, dens diagnostiske tegn er ikke klare. Når den venstre atriale rytme ikke observeres ændringer i PQ-intervallet, er den ligeledes lig med 0,12 s eller overstiger dette niveau. QRST-komplekset har ingen forskelle, da eksitationen langs ventriklerne sker på den sædvanlige måde. Hvis pacemakeren er placeret i nederste sektioner af venstre eller højre atrium, så har EKG det samme billede som med rytmen af koronar sinus, det vil sige positiv PaVR og negativ P i den tredje og anden fører aVF. I dette tilfælde taler vi om den lavere atrielle rytme, og det er meget vanskeligt at finde ud af den eksakte placering af det ektopiske fokus. Den højre atrielle rytme er kendetegnet ved, at kilden til automatisme er P-celler, som er placeret i højre atrium.

På børnenes alder udføres omhyggelig diagnostik. Atriale ekstrasystoler er kendetegnet ved en modificeret P-bølge, såvel som et forkortet P-Q interval med en ufuldstændig kompenserende pause og et smalt ventrikulært kompleks. Extrasystolerne af en atrioventrikulær forbindelse adskiller sig fra atrielformen, idet der ikke er nogen R-bølge foran det ventrikulære kompleks. Den højre ventrikulære ekstrasystole er kendetegnet ved, at hoved R-bølgen har en standard ledning op, og den venstre ventrikulære har en ledning nedad.

Når paroxysmal takykardi under undersøgelsen afslørede embryokardi. Pulsen har samtidig en lille påfyldning og er vanskelig at beregne. Der ses også lavt blodtryk. På EKG kan en stiv rytme og ventrikulært afvigende kompleks spores. I perioden mellem angreb og i supraventrikulær form optages tidlige beats undertiden, og i selve krisen er billedet det samme som i gruppe ekstrasystoler med et smalt QRS-kompleks.

Behandlingsmetoder

Ved diagnosticering af ikke-sinusrytmer er behandlingen rettet mod den underliggende sygdom. Derfor er det meget vigtigt at identificere årsagen til uregelmæssigheder i hjertets arbejde. Ved vegetative lidelser ordineres sædvanligvis sædvanligvis, og når vagus forstærkes, ordineres præparater af belladonna og atropin. Hvis der er en tendens til takykardi, betragtes betablokkere som effektive, for eksempel obzidan, inderal og propranolol. Sådanne midler som cordaron og isoptin er kendt.

Extrasystoles af organisk oprindelse behandles sædvanligvis med panangin og kaliumchlorid. Nogle gange kan de anvende antiarytmiske lægemidler, såsom aymalin og procainamid. Hvis ekstrasystol ledsages af myokardieinfarkt, er det muligt at anvende panangin sammen med lidokain, som administreres ved intravenøs drypinfusion.

Digitalisforgiftning kan føre til polytopiske ekstrasystoler, der forårsager ventrikulær fibrillation. I dette tilfælde skal lægemidlet straks seponeres, og kalium, inderal lidocain bør anvendes som behandling. For at lindre hjerte glycosidforgiftning kan lægen ordinere diuretika og unithiol.

Til behandling kan lægen foreskrive betablokkere.

Med den supraventrikulære form kan en carotid sinusmassage udføres til venstre og højre i ca. 20 sekunder. Udfør også pres på abdominals og eyeballs. Hvis disse metoder ikke medfører lindring, kan lægen ordinere beta-blokkere, for eksempel verapamil eller procainamid. Narkotika bør indgives langsomt og kontrollere puls og blodtryk. Alternativ propanol og verapamil ved intravenøs vejledning anbefales ikke. Digitalis kan kun bruges, hvis de næste dage før angrebet ikke kom ind i patientens krop.

Når patientens tilstand forværres, anvendes elektropulsbehandling. Det kan dog ikke anvendes i tilfælde af forgiftning med hjerte glycosider. Pacemaker kan bruges kontinuerligt, hvis angrebene er vanskelige og hyppige.

Komplikationer kan være hjerteproblemer, eller rettere deres forværring. For at undgå dette bør man i tide søge lægehjælp og ikke starte behandlingen af de vigtigste sygdomme, der fremkalder udviklingen af ektopisk rytme. For et klart og godt koordineret arbejde i hjertet er det simpelthen nødvendigt at lede en sund livsstil og undgå stress.

Diagnose og behandling af ektopisk rytme

Ved svækkelse eller afslutning af sinusknudefunktionen (driveren af hjerterytmen) udvikles en tilstand, hvor ektopisk rytme kan observeres. Hvis hjertesammentrækninger opstår på grund af patologiske impulser, der kommer fra dele af hjertet, der ligger over sinusnoden, det vil sige fra atrierne, så fremkommer ektopiske atriale rytmer. Sådanne overtrædelser kan være permanente eller forbigående. De er nemme at opdage ved hjælp af et EKG.

Typer af atrielle arytmier

Reduktioner i ektopisk karakter kan være en manifestation af afvigelser i sinusknudeaktiviteten (svaghedssyndrom). De forekommer på baggrund af forskellige forandringer inden for hjertefrekvensdriveren eller selve myokardiet. Dette kan føre til:

inflammation;
iskæmiske ændringer;
sclerotiske processer.

Atrielle rytme manifesteres ofte hos patienter med reumatisme, såvel som i nogle hjertesygdomme: hypertension, iskæmi og hjertefejl. Årsagen til arytmier kan være neurocirkulatorisk dystoni, samt ændringer i hjertet mod baggrunden for diabetes. Denne form for hjerterytmeforstyrrelse kan godt blive diagnosticeret hos mennesker med fremragende helbredstilstande. Oftest kan det være forbigående, selvom der er tilfælde, hvor atrielrytmen er født.

Et særpræg ved atriær arytmi er hjertefrekvensen (HR). Det overstiger normalt normen.

Hvis hjertefrekvensen er over 80 slag i minuttet, er dette takykardi. En stigning i hjertefrekvensen må ikke være forbundet med en sygdom. For eksempel når kropstemperaturen stiger, stiger hjertefrekvensen. Fysisk og følelsesmæssig stress påvirker også hyppigheden af sammentrækninger. Takykardi kan indikere tilstedeværelsen af forskellige sygdomme, men ikke altid. Nogle gange er det en variant af normen.

Hvis arytmi varer lang tid, anses denne overtrædelse for permanent. Paroxysmal hjertearytmi er også kendetegnet. Denne tilstand udvikler sig pludselig. Overdreven hjertefrekvens når 150-200 slag pr. Minut. I dette tilfælde kan en person opleve en usædvanlig svaghed eller miste bevidstheden. Det afhænger af typen af paroxysm.

Ofte stopper angrebet så pludselig som det fremkom. Men med nogle paroxysmer har en person brug for hjælp fra en læge. Så paroxysmal atrialtakykardi manifesterer sig sædvanligvis.

I disse typer arytmier samarbejder hjertet med jævne mellemrum, og dette afspejler EKG. Men der er rytmeforstyrrelser, hvor hjerteslag er ujævn.

De mest almindelige blandt sådanne atrielle arytmier er:

Extrasystole: Med en normal hjerterytme vises ekstraordinære sammentrækninger. Dette følges af en pause, som føltes af en person som en "fading" af hjertet. Denne tilstand kan forekomme på baggrund af myocarditis, vegetativ-vaskulær dystoni, stress, rygning. Nogle gange vises ekstrasystole uden nogen grund. I en sund person kan op til 1,5 tusind ekstrasystoler forekomme i løbet af dagen, som ikke påvirker kroppens tilstand og ikke kræver medicinsk indblanding.
Atrial fibrillation (atrieflimren eller atrial fladder): Der er ingen effektiv atriel sammentrækning (et af stadierne i hjertesyklusen). Atriale muskler holder op med at virke synkront og begynder at bevæge sig, træk tilfældigt - flimmer. Samtidig er der en ikke-rytmisk sammentrækning af ventriklerne.

Afvigelser i en tidlig alder

Paroxysmal takykardi, hvis beslaglæggelser diagnosticeres hos patienter i en tidlig alder, kan manifestere sig i tilfælde af infektion med vira. Denne type forringelse af hjertet kan være alvorlig. Årsager til patologi kan tjene:

medfødte hjertefejl
carditis;
overstiger de tilladte normer for atropin til behandling af et barn indtil forgiftningen.

Afvigelser i hjertets arbejde kan påvises ved et EKG-studie hos børn. Sådanne overtrædelser indikerer den uafhængige funktion af yderligere kilder til excitation af ikke-sinus sammentrækninger. I et barn kan sådanne patologier forekomme på grund af ændringer der forekommer i myokardiet eller på baggrund af neuroendokrine påvirkninger.

Ektopiske abnormiteter fundet hos børn på et EKG kan påvises ved en af formularerne:

aktive lidelser - hjertesygdom med lignende patogenetiske kriterier (ekstrasystol, paroxysmal takykardi);
accelereret - uregelmæssige sammentrækninger i hjertet, atrieflimren.

symptomatologi

Etiopisk rytmes ætiologi er forbundet med den underliggende sygdom. Følgelig vil de specifikke symptomer, der er karakteristiske for lidelser i hjerterytmechaufføren, ikke blive observeret. Tegnene på ikke-sinusrytmer afhænger af deres udseende og de vigtigste patologiske processer i patientens krop (voksen eller barn).

Paroxysmal takykardi manifesteres af pludselige angreb på baggrund af fuldstændig velvære. Dette er som regel ikke ført af tegn som smerte i hjertet af hjertet, vejrtrækningsbesvær, svimmelhed. Lignende symptomer kan forekomme ved langvarige anfald.

For at starte et langsigtet angreb vil følgende tegn være karakteristiske:

angst og frygt
Angst om placeringen af kroppen (personen forsøger at tage stilling, som vil bidrage til at stoppe angrebet).

Efter færdiggørelsen af den indledende fase af angrebet begynder den næste, ledsaget af skælvende hænder, svimmelhed. Må begynde at mørkne i øjnene. Endvidere vises mere alvorlige symptomer:

øget svedtendens
oppustethed i tarmene
hyppig vandladning, afføring
kvalme.

Ved korte angreb, først hos børn eller voksne, kan hyppigheden af hjertesammentrækninger stige kraftigt, og åndenød kan forekomme, erstattet af en kortvarig "fading" af hjertet og en skarp rystelse. En sådan hjerteimpuls indikerer, at den normale sinusrytme er blevet genoprettet, hvilket også kan indikere af de smertefulde fornemmelser i hjerteområdet, der ledsager en skarp rykke.

Paroxysmer af atrieflimren kan ligne paroxysmal takykardi. Patienter bemærker normalt, at hjertet slår forkert. Men hvis pulsen er meget hyppig, så vil den være næsten umærkelig. Differentiering af disse tilstande er kun mulig ved hjælp af et EKG. Med atrieflimren er brystsmerter mere almindelige, der ligner angina.

Denne betingelse er farlig. Sådanne angreb kan være kortvarige eller forsinkede i flere timer eller endda dage. I løbet af denne periode kan blodpropper danne sig i venstre atrium, som derefter strømmer ind i den systemiske kredsløb med blodgennemstrømning, og dette truer med slagtilfælde og hjerteanfald. Den konstante form for atrieflimren er ikke mindre farlig, men det tolereres lettere: patienter bliver vant til denne tilstand og styrer sygdommen ved hjælp af speciel behandling.

Diagnostiske metoder

Diagnose af hjertesygdomme laves primært på grundlag af data opnået under historisk behandling. Under EKG-undersøgelserne afklares diagnosen. I modsætning til beskrivelsen af patientens egne følelser, med et EKG, kan man overveje funktionerne i den ektopiske rytme.

Elektrokardiografiske tegn på atriel ektopisk rytme er meget specifikke. På EKG kan du se de ændringer, som R-bølgen gennemgår. Det kan være positivt eller negativt. Med paroxysmal takykardi går den forud for det ventrikulære kompleks, og med atrieflimren optages flimmerbølger i stedet. Det ventrikulære kompleks forbliver uændret.

At opdage atrielle ekstrasystoler, når der udføres et EKG, kan være på de karakteristiske træk:

ændre konfigurationen af P-bølgen;
forkortet P-Q interval;
ufuldstændig kompenserende pause
smalt ventrikulært kompleks.

Medicinske begivenheder

Hvis en patient diagnosticeres med en ikke-sinus-ektopisk rytme, bestemmes behandlingsmuligheden ud fra effekten på den underliggende sygdom. Derfor anses identifikationen af hjertearytmiernes etiologi som hovedopgaven.

Ved identifikation af vegetative-vaskulære sygdomme er patienter normalt ordineret beroligende behandling. Patienter med tendens til udseende af hjertebanken er ordineret beta-blokkere (Propranolol, Atenolol). Extrasystoler af organisk ætiologi elimineres af Panangin, Kaliumchlorid og Betablokkere. Atrieflimren kræver udnævnelse af antiarytmiske lægemidler på tidspunktet for angreb, for eksempel Novocainamid. Med konstant form for behandling skal udføres regelmæssigt. Til kontrol af puls, B-blokkere, Digoxin eller Cordarone anvendes, afhængigt af patientens alder og egenskaber.

Den supraventriculære form af ektopiske rytmer tillader brugen af carotid sinusmassage, der ligger tæt på halspulsåren. Disse fartøjer er placeret på siden af nakken. Massage skal udføres inden for 20 sekunder. Bevægelserne er pæne, strækker sig. Under et angreb kan du trykke på øjenkuglerne eller trække.

Hvis manipulationerne mislykkes, kan specialisten ordinere lægemiddelbehandling. I tilfælde af hyppige langvarige anfald eller patientens tilstand forværres lægger lægen mulighed for at genoprette hjerterytmen ved hjælp af elektrisk pulsbehandling.

Atriel ektopisk rytme er en særlig fare, da det kan forårsage alvorlige hjerte uregelmæssigheder. For at undgå sådanne situationer er det nødvendigt at kontakte lægeinstitutioner rettidigt for at identificere årsagen og behandlingen. Regelmæssig EKG-overvågning og observation med en læge vil medvirke til at forhindre alvorlige komplikationer.

Atrielle rytme: koncept, manifestationer, diagnose, hvordan man behandler, prognose

Hjertet krymper kontinuerligt i løbet af årtier af menneskelivet. Hans arbejde kan fortsætte, selvom hjernen ikke længere sender signaler gennem nervesystemet takket være automatismefunktionen. Denne funktion af organet understøttes af højt specialiserede celler af de veje, der danner store knudepunkter og lange fibre, der forene myokardiet fra atria til de fjerneste dele af ventriklerne.

Automatisme vedvarer selv med de indre organers alvorligste patologi, hvis blodforsyningen til hjertet ikke forstyrres, kan en sådan subtil mekanisme imidlertid mislykkes med metaboliske og andre ændringer, der forårsager arytmier - atriytrytme, ekstrasystol, blokade osv.

Impulserne gennem ledningssystemet kommer fra hovedpacemakeren - sinusknudepunktet, som er placeret i højre atrium. Hovedgeneratoren af nervesignaler indstiller frekvensen af rytmen, med hvilken atria først og derefter ventriklerne kontrakt. Disse processer opstår kontinuerligt, og sinusnoden reagerer på forskellige eksterne og interne ændringer, idet hastigheden af hjertekontraktioner tilpasses afhængigt af situationen.

arbejdet i det ledende system er normalt - den primære elektriske impuls kommer fra sinusnoden (SU)

I tilfælde af at sinusknudenes automatisme forstyrres, begynder impulserne at komme fra andre kilder - ektopisk, som også er repræsenteret af en slags ledende systemceller, der er i stand til at gengive elektriske udladninger. Forkortelser af ektopisk foci kan være både rytmiske og kaotiske i naturen, varierer i hyppighed og styrke, men nogle gange er det ektopiske foci, der hjælper hjertet med at fortsætte med at arbejde.

ektopisk rytme fra forskellige foci i atriumet under migration af pacemakeren

Atriens ektopiske rytme hedder atriel, det betragtes ikke altid som normen og adskiller sig fra det, der genereres af sinuscentret. Kilden til impulser aktiveres atriale celler, som er "tavse" med hensyn til trivsel.

Eksempel på en ektopisk atrielkontraktion med normal sinusrytme

Atriytrytmen er ikke en anomalitetsegenskab hovedsagelig for de ældre, selv om de sklerotiske og iskæmiske ændringer, der er indbygget i sidstnævnte, bidrager til dannelsen af patologi. Denne lidelse diagnosticeres ofte hos børn og unge, hvilket afspejler funktionelle ændringer i neurohumoral reguleringsmekanismer i en voksende organisme. Det karakteriserer også en bred vifte af strukturelle ændringer i hjertets organiske patologi.

Atriytrytmen giver ikke altid udprøvede symptomer og kan endda opdages ved en tilfældighed, men dets tilstedeværelse er en grund til at foretage en seriøs undersøgelse og konstant kontrol over patientens hjertemæssige aktivitet.

Hvorfor virker det og hvad er atriytrytmen?

Udseendet af en ektopisk atrialtrytme alarmer altid kardiologen eller børnelæger og kræver bestemmelse af årsagen. Faktorer, der kan spille en rolle i overtrædelse af sinusknudenes automatisme, er:

Strukturelle ændringer i myokardiet - kardiosklerose, hypertrofi i hypertension, kardiomyopati eller degenerering af hjertemusklen, den inflammatoriske proces og andre;
Valvulære defekter og medfødte abnormiteter i hjertet;
Elektrolytforstyrrelser - med dehydrering, nyrernes patologi og det endokrine system, leversvigt;
Metabolske forandringer - diabetes;
Forgiftning med funktionelle giftstoffer og giftige stoffer - ethanol, carbonmonoxid, hjerte glycosider, nikotin;
Skader på brystet og mediastinale organer i svære skader.

Disse lidelser er mere tilbøjelige til at forårsage ektopiske atrielle impulser hos voksne. I andre tilfælde går sinusautomatik tabt på grund af funktionsforstyrrelser i den autonome inderveringsautonomiske dysfunktion, som er mere almindelig hos unge og unge og ikke ledsages af en patologi af indre organer.

Mindre ofte opdages atriytrytmen tilfældigt, under rutinemæssig forebyggende undersøgelse, hos helt sunde mennesker. I disse tilfælde er enkeltpulser fra atrierne synlige på EKG'et med sinusautomatisering bevaret. I patologi kan hjerterytmen blive fuldstændig atriel og permanent.

Hvis der ikke er symptomer på hjerterytmeforstyrrelser, er der ingen klager, og selve hjertet ikke viste nogen abnormiteter under en omfattende undersøgelse, kan ektopisk rytmen fra atrierne betragtes som en variant af normen. Behandlingen er ikke angivet.

Afhængigt af den hastighed, som hjertet indgår i, når der frembringes impulser fra atrierne, er der:

Accelereret atrielrytme;
Langsomt ned

På tidspunktet for forekomsten sker det:

konstant;
Midlertidig, forekommer med jævne mellemrum.

Afhængig af kilderne til nerve signaler kan rytmen blive højre eller venstre atriel. Denne omstændighed har ingen klinisk betydning, da den ikke påvirker arten af den efterfølgende behandling og patologiens forløb.

Langsom atriumrytme er karakteristisk for situationer, hvor sinusautomatikken hæmmes, og atrielle celler aktiveres for at erstatte dets funktion. Hastigheden af sammentrækningen af hjertet falder, og bradykardi observeres.

Når ektopiske kilder til impulser udviser overdreven aktivitet, registreres en accelereret atrytytme - hyppigheden af sammentrækninger stiger og bliver højere end normale værdier.

Atrielytme på EKG

Den vigtigste og mest tilgængelige måde at opdage ektopiske kilder til hjerterytme er elektrokardiografi. EKG viser abnormiteter, selvom deres luftfartsselskab ikke føler det mindste ubehag. Kardiologen bestemmer tilstedeværelsen af automatiske lidelser i form af en nedsat atrytytme, hvis:

Myokardium kontraheres regelmæssigt og korrekt, med en ensartet frekvens og hastighed på 45-60 sammentrækninger pr. Minut;
Før de ventrikulære komplekser er atrielle tænder P til stede, men de bliver deformerede eller negative;
Intervallet mellem atriotand og begyndelsen af det ventrikulære kompleks er normal eller af kortere varighed;
Ventrikulære komplekser er normale.

lavere atrial rytme på EKG-ektopiske impulser fra læsionen i den nedre del af atriumet

Om den accelererede atrielle rytme på EKG siger:

Sammentrækningen af kroppen når 130, men deres regelmæssighed bevares;
Før ventrikulære sammentrækninger virker atrierne altid "- der er en P-bølge, men den ændrer sin form, den kan blive 2-fase, negativ, med reduceret amplitude;
En stigning i varigheden af intervallet mellem atriotanden og begyndelsen af ventrikulære myokardiske sammentrækninger er mulig;
De ventrikulære komplekser er normale.

Hvad er symptomerne på atrielrytmen?

Symptomer på atriytrytmen er variable: fra fuldstændig velvære til svær ubehag. I det første tilfælde er der ingen tegn på unormal hjerteaktivitet, og en ændring i rytmen bestemmes kun ved en EKG-optagelse. I det andet er symptomerne forårsaget af den underliggende sygdom, der forårsagede forstyrrelser i sinusautomatisme og kan bestå af:

Følelser af forstyrrelse, fading i brystet;
Svagheder og reduceret ydeevne;
Åndenød;
cardialgia;
Edematøst syndrom.

Periodiske og kortvarige atriske sammentrækninger kan ledsages af ubehag, følelse af falme og skævhed i brystet og en acceleration af vejrtrækning, men påvirker ikke vitale aktiviteter væsentligt.

Langvarige episoder af atrielle impulser er mere alvorlige: Patienten føler sig frygt, har tendens til at lægge sig ned eller sidde mere komfortabelt, så opstår en følelse af umotiveret angst, tremor dukker op, dit hoved kan blive svimmel, kold klæbrende sved mærkes, fordøjelseskanalen forstyrres.

Lange perioder med arytmi er farlige ikke kun for nedsat blodcirkulation i hjertet og andre organer, men også muligheden for dannelse af trombose i atrierne, især hvis patologien er forbundet med organiske ændringer - misdannelse, myokardært ar, myokarddysrofi.

Atrielle rytme hos et barn er ikke så sjælden. Især ofte er det bemærket hos nyfødte babyer, hvis veje er utilstrækkeligt udviklede og umodne samt autonome innervering, som er karakteriseret ved ustabilitet. Denne betingelse kan betragtes som en variant af aldersnormen, og når balancen mellem nerveimpulser opnås, ændres atriytrytmen til sinusrytmen.

Samtidig kan ektopiske kilder til rytme i atria aktiveres, og med nogle funktioner i hjertet - en ekstra akkord, prolaps af dobbeltbladet ventil. Disse ændringer udgør normalt ikke en trussel, mens medfødte misdannelser, myokarditis, alvorlig hypoxi eller forgiftning, der fører til dannelsen af atrielrytmen hos et barn, er et alvorligt problem, der kræver de aktive handlinger fra specialister.

Aktivering af atrielle kilder til sammentrækning hos børn er forårsaget af intrauterin infektion, virkningen af ethanol og moderlig rygning under graviditet, prematuritet, gestose og kompliceret arbejdskraft. Børn med en patologisk atrytytme kræver konstant overvågning af en kardiolog.

En anden almindelig årsag til atrial automatisme er vegetativ dysfunktion (vegetativ-vaskulær dystoni). Denne tilstand er meget almindelig, kan diagnosticeres hos en teenager, barn eller voksen og er karakteriseret ved et ekstraordinært antal symptomer, blandt hvilke hjertesymptomer ofte forekommer. Når man dissocierer i arbejdet med det autonome nervesystems sympatiske og parasympatiske opdelinger, observeres overvejelsen af tonen hos en af dem - vago eller sympatikotoni.

Vagotonik er derimod udsat for bradykardi, sveden, oplever svimmelhed og kvalme, kan miste bevidstheden fra et fald i blodtrykket, lider af dysfunktion i fordøjelsessystemet, føle hjerteafbrydelser. EKG viser et fald i hjertefrekvensen, et fald i sværhedsgraden af atrielle tænder.

Hvordan opdage og behandle atrielytme?

Uanset alder og symptomer udføres en grundig undersøgelse i alle tilfælde med at detektere atriytrytmen. For at eliminere funktionsforstyrrelser i vegetatikerne udføres forskellige test - med motion, med farmaceutiske præparater. Hvis der er en strukturel skade på myokardiet, vil prøverne være negative.

Den første måde at tale om tilstedeværelsen af ektopiske atrielle rytmer er elektrokardiografi. Det udføres som en obligatorisk undersøgelse for enhver hjertepatologi og som en del af forebyggende undersøgelser. Udover hende i arsenalen af kardiologer - transesofageal ekkokardiografi, Holter overvågning, ekkokardiografi. Undersøgelsen suppleres med blodprøver med definitionen af indikatorer for elektrolytmetabolismen og blodgassammensætningen.

I tilfælde af, at der efter en omfattende undersøgelse ikke blev konstateret abnormiteter i hjertet, og patienten ikke oplever subjektiv angst, er behandlingen ikke indiceret. Hvis årsagen er fundet, elimineres den så vidt muligt med medicin sammen med symptomerne på arytmi.

Når funktionelle lidelser i nervesystemet kan anvendes sedativer, adaptogener, er det vigtigt at normalisere det daglige regime og søvnens varighed. Med takykardi kan kardiologen ordinere rytmeforsinkende midler (beta-blokkere anaprilin, atenolol etc.). Bradycardi elimineres ved anvendelse af atropin, koffein, naturlægemidler (ginseng, eleutherococcus).

Ved alvorlig hjertesygdom er behandling ordineret af en kardiolog, afhængigt af sygdommens art. Det kan være vanddrivende, betablokkere og lægemidler til normalisering af fedtstofskifte i iskæmisk hjertesygdom hos ældre og antiarytmiske lægemidler. Uanset årsagerne til patologi bør du kontakte en specialist for hjælp. Sjov med hjertet er farligt og selvbehandling - under strengt forbud.

Lavere atrielle rytme hvad det er - Heart

Atriær rytme ætiologi

Atrielytme kan forekomme i enhver alder. Denne betingelse kan vare fra flere dage til flere måneder. I medicinsk praksis er atrialtrytmen dog stadig en midlertidig tilstand.

I nogle tilfælde kan denne patologi være medfødt. Årsagerne til dette fænomen skyldes neuroendokrine faktorer og myokardieændringer i livmoderen. Derfor har et barn født i hjertet ektopiske foci i atrierne. Sådanne overtrædelser er dog ret sjældne.

Hjertefrekvens hos børn kan afvige fra normen på grund af infektion med viruset. Patientens tilstand i dette tilfælde betragtes som vanskelig. Angreb af atriær rytme forværres ved at ændre kroppens position eller om morgenen.

Pulsen kan ændre sig, når:

gigt;
diabetes;
hjertefejl
øget hjerte tryk
iskæmisk sygdom;
neurocirkulatorisk dystoni.

I nogle tilfælde diagnostiseres ektopisk atrielytme hos helt sunde mennesker. Årsagen til denne tilstand er eksterne stimuli.

Som nævnt ovenfor er årsagerne til ændringer i atriytrytmen ændringer, der finder sted i sinusknudepunktet. Alle ændringer er opdelt i iskæmisk, inflammatorisk og sklerotisk. Ikke-sinusrytmer, der fremkommer som følge af sådanne ændringer, manifesterer sig i følgende former:

Supraventricular ectopic rytme;
Ventrikulær rytme;
Atrielle rytme.

Accelereret atrielrytme er som regel dannet hos mennesker, der lider af reumatiske sygdomme, forskellige hjertesygdomme, dystoni, diabetes, iskæmisk sygdom eller hypertension. I nogle tilfælde kan atrielle rytme forekomme selv hos raske voksne og børn, samt have en medfødt karakter.

Klinisk billede

Atrielle rytmen har en direkte forbindelse med den specifikke sygdom, der forårsagede det. Det betyder, at de specifikke symptomer er fraværende. Det kliniske billede bestemmes direkte af det patologiske billede i patientens krop. Denne regel gælder kun for kortvarige angreb af rytmeforstyrrelser. Ved længerevarende anfald er følgende symptomer mulige:

I starten er der en følelse af angst og frygt. Personen forsøger at tage den mest hensigtsmæssige position, hvilket ville stoppe den videre udvikling af angrebet.
Den næste fase ledsages af alvorlig tremor i lemmerne, i nogle tilfælde - svimmelhed.
Det næste trin er udtalt symptomer - der er øget svedtendens, dyspeptiske lidelser, manifesteret i form af opblødning og kvalme, hyppig trang til at urinere.

Korte episoder kan ledsages af en øget hjertefrekvens og åndenød, hvorefter hjertet holder op for et øjeblik, og du føler en mærkbar rystelse. En lignende impuls i hjertet tyder på, at sinusrytmen er blevet genoprettet - mindre smertefulde fornemmelser i brystet og i hjertet af hjertet kan også bekræfte dette.

En ændring i atrielrytmen ligner paroxysmal takykardi. Patienterne selv kan bestemme, at de har en unormal hjerterytme.

Hvis hjertefrekvensen er høj, vil disse ændringer være usynlige. Nøjagtigt bestemme, at en sådan tilstand hjælper med at bestå eksamen på EKG.

I tilfælde af atrieflimren kan patienter klage over brystsmerter forbundet med angina.

Langvarige angreb af atriytrytmestørrelse er farlige for mennesker - på dette tidspunkt i hjertemusklen kan blodpropper dannes, som hvis de kommer ind i blodkarrene, kan forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Faren ligger i den kendsgerning, at patienten under sygdommens latente forløb kan ignorere de ovennævnte symptomer og derfor ikke kan bestemme sin videre udvikling.

4 Børn og atrielrytme

I princippet er normale hjerte-elektrokardiogramværdier hos børn og gravide de samme som hos raske voksne. Der er dog visse fysiologiske træk.

For eksempel er hjertefrekvensen af børn højere end for en voksen. Den normale hjertefrekvens for et barn under 3 år er 100-110 slag per minut, 3-5 år - 90 - 100 slag pr. Minut.

Derefter falder hjertefrekvensen, og i ungdomsforløbet sammenlignes med en voksen - 60 - 90 slag pr. Minut.

Gravide kvinder kan have en lille afvigelse fra hjerteets elektriske akse i de senere stadier af svangerskabet på grund af kompression af den voksende livmoder. Derudover udvikler sinus takykardi ofte, det vil sige en stigning i hjertefrekvensen til 110-120 slag pr. Minut, som er en funktionel tilstand, og passerer uafhængigt.

Forøgelsen i hjertefrekvens er forbundet med et stort volumen blodcirkulation og øget belastning. På grund af den øgede belastning på hjertet hos gravide kan overbelastning af forskellige dele af organet detekteres.

Disse fænomener er ikke patologi - de er forbundet med graviditet, og vil passere alene efter fødslen.

I et nyfødt barn er hjerteledningssystemet ikke perfekt, ligesom reguleringen af det autonome nervesystem. Dette fører til, at barnet har en atrielrytme ved fødslen eller hos små børn.

Dette kan være en variant af normen under modningen af automationscentre, såvel som ved afregning af balancen i det autonome nervesystem, kan atrielytmen erstattes af sinusrytmen.

Atrial rytme kan observeres hos børn med små abnormiteter i hjerteudvikling - tilstedeværelsen af en ekstra akkord, mitralventil prolaps. Men undertiden er atriytrytmen hos et nyfødt barn eller spædbørn ikke et harmløst symptom, men tegn på mere alvorlige hjerteproblemer - hjertefejl, infektiøse læsioner af hjertemusklen, forgiftning, hypoxi.

I dette tilfælde kan vi tale om patologi.

Hos børn kan denne type arytmi være medfødt og erhvervet.

Tegn på elektrokardiogrammet

EKG er en overkommelig, enkel og ret informativ måde at få data på forskellige hjerterytmeforstyrrelser. Hvad vurderer en læge på et kardiogram?

P-tilstandens tilstand, som afspejler depolariseringsprocessen (udseende af en elektrisk impuls) i atrierne.
P-Q viser karakteristika for excitationsbølgen fra atria til ventriklerne.
Q-bølgen markerer den indledende fase af ventrikulær opblussen.
Elementet R repræsenterer det maksimale niveau af depolarisering af ventriklerne.
Spike S angiver det endelige stadium af udbredelse af et elektrisk signal.
QRS-komplekset hedder ventrikulært, det viser alle faser af udviklingen af spænding i disse afdelinger.
Element T registrerer fasen af nedgangen i elektrisk aktivitet (repolarisering).

Ved hjælp af de tilgængelige oplysninger bestemmer specialisten hjerterytmenes karakteristika (frekvens og frekvens af sammentrækninger), centrum for pulsgenerering, placeringen af hjerteens elektriske akse (EOS).

Tilstedeværelsen af atriytrytmen er indikeret af følgende tegn på et EKG:

negativ P-bølge med uændrede ventrikulære komplekser;
den højre atrielle rytme afspejles af deformationen af P-bølgen og dens amplitude i de ekstra ledninger V1-V4, den venstre forgænger - i lederne V5-V6;
tænder og intervaller har en øget varighed.

Atrielytme er en tilstand, hvor elektriske impulser stammer fra et fast ektopisk fokus.

Ektopiske foci kaldes atypiske fibre, der har en automatisk funktion, i dette tilfælde er disse fibre placeret i atrierne.

Tilbagemelding fra vores læser Victoria Mirnova

For nylig læste jeg en artikel om Monastic te til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet.

Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske. Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Atrielle rytme er en type ikke-sinus eller ektopisk rytme.

MEDINFO: Smerter i hjertet, arytmier kan være et resultat af infektion med parasitter. Mere end 90% af mennesker er inficeret med parasitter og har ikke engang mistanke om det. Interview med en læge. Officiel hjemmeside medinfo.ru

Hjertesygdom gå væk øjeblikkeligt! Forbløffende opdagelse. Min historie i behandlingen af hjertepatienter Officielt websted Historie af behandling Interview lechimserdce.ru

E.Malysheva: Fri din krop fra livstruende parasitter, før det er for sent! For at rydde din krop af parasitter behøver du kun 30 minutter før du spiser. Elena Malysheva hjemmeside Interview med læge malisheva.ru

Det skal siges, at det dannes, hvis sinusknudefunktionen er svækket eller helt stoppet.

Frekvensen af atriel kontraktion er normalt mindre end den normale hjertefrekvens. Normal rytme kaldes sinus, som det kommer fra sinusnoden.

Frekvensen af atrieltrytmen kan ligge i området fra 90 til 170 slag per minut. Under visse patologier kan der være flere slagtilfælde.

I det tilfælde, hvor ektopisk fokus er placeret nær SA-noden, finder depolarisationsprocessen sted på et normalt niveau. Atrial rytmen af den accelererede type er kendetegnet ved tilstedeværelsen af impulser, der stammer fra ektopiske foci.

De manifesterer sig foran det centrale ventrikulære kompleks. Efter en kort manifestation af sinusrytmen manifesterer atriets ektopi, som gradvist stiger. Og en afbrydelse kan også forekomme, men i modsætning til andre arter i atrialen er dette ikke et tegn på en blokade i knuden.

Atrielle rytme kan manifestere sig som en stabil tilstand. Det vil sige, det kan manifestere sig som flere dage, såvel som flere måneder og år.

Men ifølge den medicinske praksis manifesteres atriærrytmen oftere som en overgangstilstand.

Til behandling af hjerte-kar-sygdomme anbefaler Elena Malysheva en ny metode baseret på Monastic te.

På EKG har atrielle rytmen uklare diagnostiske tegn. Hovedkarakteristika er deformationen af P-bølgen, samt en overtrædelse af dens amplitude og retning, når den sammenlignes med P ved en normal rytme.

Det er placeret foran QRS. P-Q interval er forkortet. Samtidig er der ingen ændringer i det ventrikulære kompleks.

Det skal bemærkes, at P i både standard og brystledninger kan være positiv eller negativ.

Højre atrium (højre atrial rytme): øvre anterior type - på EKG manifesteret af en P-bølge af den negative type i fører V1,2,3,4.

Posterior lateraltype - P-bølge af negativ type i ledninger II, III, aVF, i aVR-ledning, vises en tofase P-bølge. Den nedre anterior type - P-bølge i dette tilfælde af en negativ type i ledninger som II, III, aVF, V1, 2.

Venstre atrium (venstre atrialtrytme): inferior-posterior type - på et EKG-tape vises en negativ P-bølge, der manifesterer sig i lederne aVF, II, III, og det fremgår også af brystledningerne V2, 3, 4, 5, 6. I bly V1 fremstår en tand positiv og på samme tid har den en speciel form, som hedder et skjold og et sværd.

Upper-back type - i dette tilfælde vises P-bølgen af den negative type i ledninger I, aVL, og vises også positivt i ledninger som II, III, og med V1 ser det ud som "skjold og sværd".

I tilfælde af venstre atrial manifestation ændres PQ-intervallet på EKG ikke, det varer i 0,12 sekunder, eller det kan være lidt længere.

For migrering af rytme på EKG er karakteriseret ved en ændring i form af P-bølgen og også varigheden af P-Q segmentet. Disse ændringer sker fra cyklus til cyklus.

EKG med patientens supraventriculære rytmemigration

Med atrieflimren er der ingen P-bølge på EKG, dette forklares ved, at der ikke er nogen komplet systole. Men i stedet for P er der bølger F, som har forskellige amplituder. Disse bølger angiver niveauet af sammentrækninger af ektopisk foci.

Nogle gange er de lav-amplitude, så de ikke kan ses på EKG-båndet. R-R intervaller er forskellige, og QRS komplekser ændrer sig ikke.

Som allerede nævnt fører den underliggende sygdom til ikke-sinusrytmer. Det er ikke kendetegnet ved nogen specifikke symptomer. De vigtigste sygdomme og årsager til rytme bestemmer tegnene.

- Anfaldet af paroxysmalt takykardi begynder pludselig og slutter lige så pludselig;

symptomer

En atriel abnorm rytme kan udvikle sig asymptomatisk. Hvis tegn på nedsat hjertefunktion er til stede, afspejler de sygdommen, der forårsagede tilstanden.

Brystsmerter

- Så for eksempel med ekstrasystoler kan hjertet arbejde intermitterende, en person føler at hans hjerte stopper, føles varme i halsen og hjertet. Men disse symptomer kan ikke være. Overvægt og hypersthenisk forfatning fører ofte til vagopiske ekstrasystoler.

- I et barn fører et angreb af paroxysmalt takykardi til besvimelse, øjnets mørkning, svimmelhed, følelse af spænding og angst, pallor, cyanose, åndenød, smerter i underlivet. Dette skelner mellem den ektopiske atrielle rytme hos børn.

diagnostik

At detektere tilstedeværelsen af atriytrytmen kan baseres på data opnået under et ultralyd i hjertet eller et elektrokardiogram.

Da patologi kan manifestere sig fra tid til anden, og ofte sker dette om natten, bruges Holter EKG-overvågning til at opnå et mere komplet klinisk billede. Særlige sensorer er fastgjort på patientens krop og registrerer døgnet forandringer i hjertekamrene.

Ifølge resultaterne af en sådan undersøgelse udarbejder lægen en protokol til observering af myokardiet, hvilket gør det muligt at opdage både dagtimerne og natten paroxysmer af rytmeforstyrrelser.

En transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse, koronar angiografi, EKG-fjernelse under belastning anvendes også. Sørg for at tildele en standard analyse af biologiske legemsvæsker: generel og biokemisk undersøgelse af blod og urin.

Påvisningen af denne patologiske tilstand begynder med bestemmelsen af patientens subjektive manifestationer. Symptomer, der er karakteristiske for den lavere atrielle rytme, bliver sædvanligvis de første manifestationer af sygdommen, på grundlag af hvilken en foreløbig diagnose kan foretages af en kardiolog.

Efterfølgende undersøgelser af den lavere atriumrytme er baseret på et EKG. Med denne procedure bliver det muligt at bestemme forekomsten af fejl i hjertefrekvens og puls.

Lægen foreskriver også en generel og biokemisk analyse af blod, hvorved det bliver muligt at bestemme tilstedeværelsen af alvorlige lidelser i funktionen af skjoldbruskkirtlen såvel som hele det endokrine system generelt.

En læge til en mere detaljeret undersøgelse kan tildeles for at bestå en generel urintest, hans data vil hjælpe med at bestemme sygdommens etiologi, samt give mulighed for at udføre behandling i alle tilfælde mere korrekt.

Hvis der opstår en hjerterytmeforstyrrelse, skal du kontakte en læge. Diagnose af ektopisk atrielytme udføres under anvendelse af et EKG. I tilstedeværelsen af uregelmæssigheder på elektrokardiogrammet observeres en deformation af P-bølgen og en ændring i dens amplitude.

I brystledninger kan P-bølgen udtrykkes i en positiv eller negativ type. Den højre atrielle rytme observeres, hvis P-bølgen på EKG er negativ. I dette tilfælde manifesterer sig sig i ledninger V1,2,3,4. Den lavere atrielle rytme på EKG-båndet bestemmes af den negative type af P-bølgen i lederne V1, 2 og VF.

I venstre atrium forekommer abnormiteter af P-bølgen i brystledningerne V2, 3, 4, 5 og 6. Og i bly V1 har tanden en positiv type. En sådan form i medicinsk praksis kaldes et skjold og et sværd.

I venstre atriytrytme observeres der i modsætning til den højre atriale rytme ingen ændringer i PQ-intervallet på EKG-båndet. Intervallets varighed er 0,12 sekunder.

Denne diagnosemetode udføres i enhver alder. Ændringer i retningen og amplituden af P-bølgen i atriytrytmen vil også være tydeligt synlige hos børn.

Den førende diagnostiske metode er et elektrokardiogram. Når der opdages en ektopisk rytme på EKG, skal lægen ordinere en yderligere undersøgelsesplan, som omfatter hjerte-ultralyd (ECHO-CS) og daglig overvågning af EKG.

Derudover er kronisk angiografi (CAG) ordineret til personer med myokardisk iskæmi, og transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse (CPEFI) er ordineret til patienter med andre arytmier.

Tegn på et EKG ved forskellige typer af en ektopisk rytme er forskellige:

Med atrielytme, negativ, høj eller bifasisk P-tænder vises med højre atrielytme - i ekstra ledninger V1-V4, med venstre atriale ledere - i V5-V6, som kan gå forud for eller overlejre på QRST-komplekser.

For AV-forbindelsens rytme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af en negativ P-bølge, som er lagdelt på QRST-komplekserne eller er til stede efter dem.

Idioventrikulær rytme er karakteriseret ved lav puls (30-40 pr. Minut) og tilstedeværelsen af ændrede, deformerede og dilaterede QRST-komplekser. P bølge mangler.

I atrial arytmi fremkommer for tidlige, ekstraordinære umodificerede PQRST-komplekser, og i ventrikulær arytmi fremkommer ændrede QRST-komplekser og den kompenserende pause der følger dem.

Paroxysmal takykardi har en regelmæssig rytme med en høj frekvens af sammentrækninger (100-150 pr. Minut), tænderne på P er ofte ret vanskelige at bestemme.
Uregelmæssig rytme er karakteristisk for atrieflimren og flutter på EKG, P-bølgen er fraværende, flimmerbølger f eller fladbølger F er karakteristiske.

Diagnose af atriytrytmen er lavet på basis af EKG-aflæsninger. Denne metode er den mest informative. Elektrokardiogrammet giver dig mulighed for at specificere diagnosen og studere ektopiske rytmer mere detaljeret. På EKG er denne overtrædelse udtrykt ganske specifik.

Atrielytme kan udtrykkes i slowmotion. Denne tilstand bemærkes, når sinusknudepunktet er hæmmet. Accelereret atrielrytme diagnosticeres med øget aktivitet af ektopiske centre.

For en mere detaljeret undersøgelse af sygdommen kan lægen ordinere en EKG-holder ifølge Holter.

Perifer elektrofysiologisk undersøgelse

Den grundlæggende teknik til undersøgelse af atrielrytmen er EKG. Kardiogrammet giver dig mulighed for præcist at bestemme, hvor rytmeforstyrrelsen opstår, og også for nøjagtigt at bestemme typen af en sådan rytme. Elektrokardiogrammet tillader at definere følgende typer af en glidende atrielytme:

Levopredserdny rytme: et negativt tal aVL, aVF, PII, III - positiv, PI, i nogle tilfælde, glattet. PV1 / PV2 er positive, og PV5-6 er negative.. Ifølge Mirovski et al, P bølge på levopredserdnom rytme består af to dele: den første har en lav spænding og en kuppel løft (virkning depolarisering af det venstre atrium), den anden del har en smal og høj peak (højre atrium - depolariseret).
Højre atriær rytme: Kendetegnet ved en negativ P-bølge i regionen af den tredje standardgren i den første og anden positive. Dette fænomen er karakteristisk for midtsidet højre atrialtrytme. Ved den nederste rytme af denne form er indikationen af P-bølgen, negativ i den anden og den tredje gren, såvel som aVF, udglattet i 5-6 brystet karakteristisk.

Den lavere atrielle rytme er karakteriseret ved en forkortelse af PQ-intervallet, hvor dets indeks er mindre end 0,12 sekunder, og P-bølgen er negativ i gren II, III og aVF.

Du kan tegne følgende konklusion baseret på data fra elektrokardiogrammet, kan lægen bestemme ændringen i atrial sats baseret på ændringer i P bølge, som adskiller sig fra den fysiologiske norm af amplituden og polaritet.

Bemærk at for at bestemme den rigtige atrielle rytme skal specialisten have en imponerende arbejdserfaring, da EKG-data med en lignende rytme er sløret og vanskelig at differentiere. På baggrund heraf kan Holter-overvågningen bruges til at danne det mest komplette og præcise billede af hjerteaktiviteten.

Hvis en person har de ovennævnte tegn, skal han straks se en læge eller kardiolog. Specialisten vil ordinere et EKG, der vil vise visse ændringer i hjertets funktion eller en ektopisk atrialtrytme.

R-bølge ændrer sin konfiguration med atrieltrytmen. Han har ingen klare diagnostiske tegn.

PQ-intervallet ændres ikke med en venstre atrialtrytme. På grund af den sædvanlige excitation i ventriklerne ændres QRST-komplekset ikke.

Der vil være en positiv PaVR og negativ P i den tredje og anden leder af aVF med pacemakeren i venstre og højre atrium, nemlig i deres nederste dele. Den nøjagtige lokalisering af den ektopiske rytme er ikke bestemt i tilfælde af den lavere atrielle rytme.

behandling

Ved diagnosticering af ikke-sinusrytmer er behandlingen rettet mod den underliggende sygdom. Derfor er det meget vigtigt at identificere årsagen til uregelmæssigheder i hjertets arbejde.

Ved vegetative lidelser ordineres sædvanligvis sædvanligvis, og når vagus forstærkes, ordineres præparater af belladonna og atropin. Hvis der er en tendens til takykardi, betragtes betablokkere som effektive, for eksempel obzidan, inderal og propranolol.

Sådanne midler som cordaron og isoptin er kendt.

Behandling af den nedre atrielle rytme kan udføres i flere hovedretninger.

Eliminering af årsagerne til sygdommen, obligatorisk medicinsk behandling og forebyggende foranstaltninger vil bidrage til fuldstændigt at stoppe den patologiske proces og normalisere patientens tilstand.

terapeutisk

Det vigtigste punkt ved at opnå gode resultater i behandlingen af denne sygdom er eliminering af årsagerne, der fremkaldte fremkomsten af den lavere atrielle rytme. Da mange alvorlige sygdomme kan fremkalde denne patologiske tilstand, er det først og fremmest nødvendigt at eliminere årsagen til udseendet af hjertesygdomme.

Den endelige helbredelse af kroniske sygdomme betragtes som en vigtig betingelse for succesen af helbredelsen af den nedre atrielle rytme.

Det er også vigtigt at overholde en bestemt kost, der i vid udstrækning begrænser forbruget af fede, søde og alt for saltholdige fødevarer, eliminerer brugen af alkoholholdige drikkevarer og fødevarer, som indeholder konserveringsmidler.
Den ekstra brug af fysioterapi i kombination med akupunktur sessioner vil hjælpe med at eliminere de ubehagelige manifestationer af denne hjertepatologi.

Medicin

Som en behandling for påvisning af den lavere atrielle rytme ordinerer kardiologen anvendelsen af antiarytmiske lægemidler, som stabiliserer puls og rytme samt impulsernes hastighed, der overføres fra hjertet.

Udnævnelse af et bestemt lægemiddel udføres af en læge under hensyntagen til sygdommens særlige forhold i en patient og tilstedeværelsen af kroniske sygdomme.

Kirurgi

I mangel af udtalt effektivitet af lægemidler og terapeutiske behandlingsmetoder kan kirurgisk indgreb foreskrives, hvilket hjælper med at eliminere problemet. Men operationen kræver en lang opsvingstid.

Behandling i tilfælde, hvor patienten har en ektopisk atrytrytme, der ikke forårsager ubehagelige symptomer, og ingen patologi i hjertet, er hormonelle eller nervesystemer blevet identificeret og udføres ikke.

I tilfælde af tilstedeværelsen af moderat ekstrasystol er formålet med beroligende og berigende lægemidler (adaptogener) angivet.

Lægemiddelbehandling på recept

Da ændringen i rytmen er direkte bestemt af tilstedeværelsen af patologier i menneskekroppen (især kredsløbssystemet og hjertet), er behandlingen rettet mod at identificere og arrestere de grundlæggende årsager.

Så i vegetative lidelser kan sedativer ordineres. Ved vagalisforøgelse er præparater baseret på atropin eller belladonna ordineret. Hvis der er en forudsætning for takykardi, anvendes beta-blokkere - de mest populære er isoptin og cordarone.

I tilfælde af polytopiske ekstrasystoler og ventrikulær fibrillation anvendes brug af kalium, panangin, lidokain.

I de situationer, hvor de ovennævnte metoder ikke tillader at slippe af med de sygdomme, der forårsager ændringer i hjerterytmen, kan din læge foreskrive anvendelse af særbehandling - forebyggende procedurer med henblik på at sikre sundhed, og brugen af kardioversion.

Hvis en person har en ikke-sinusrytme, vælges behandlingen afhængigt af den underliggende sygdom. For at terapien skal være effektiv, er det nødvendigt at grundigt forstå årsagen til hjertesvigt.

Hvis det er forårsaget af vegetative-vaskulære sygdomme, så bliver sedativer ordineret. Hvis vagus styrkes, så belladonna og "Atropine.

Takykardi kræver brug af beta-blokkere ("Kordaron", "Anaprilin", "Isoptin", "Obzidan").

4 Behandlingsterapi

Hvis EKG-båndet viste tegn på atriær rytme, læger læger ordinerer behandling afhængigt af provokerende faktor. Hvis den underliggende sygdom er forbundet med vegetative-vaskulære sygdomme, udføres terapi med sedativer.

I dette tilfælde er patienten ordineret Atropine og Belladonna. Ved hjertebanken udføres behandlingen med Propranolol, Obzidan og Anaprilina.

Når ektopisk atrytrytme ordinerer lægerne antiarytmiske lægemidler. Novocainamid og Aymalin tilhører denne gruppe af lægemidler. For at undgå udvikling af myokardieinfarkt behandles Panangin.

For at normalisere hjerterytmen kan en carotid sinusmassage udføres. Varigheden af massage er 15-20 sekunder. Trykket påføres på underlivet og øjnene. Hvis sådanne manipulationer ikke medfører lindring, ordinerer lægen beta-blokkere, nemlig Novocainamid eller Verapamil.

Under et langvarigt angreb gives patienten elektropulsterapi, som består af defibrillering, cardioversion og midlertidig hjerte stimulering. Impulsen gør det muligt at genoprette sinusrytmen og forhindre udvikling af myokardieinfarkt. Med ineffektiv terapi kan pulsstyrken øges.

forebyggelse

Slankekure, begrænse fedtindtag, dåse og overdrevent søde eller salt mad, samt efter råd fra en kardiolog for at undgå forstyrrelser i hjertet af systemet, fordi der i de følgende foranstaltninger kan anbefales som forebyggende foranstaltninger:

Overholdelse af den foreskrevne kost
opretholdelse af en aktiv livsstil
eliminering af faktorer, der fremkalder abnormiteter i hjertet
regelmæssige undersøgelser til profylakse hos en kardiolog.

outlook

Overlevelse med at identificere denne hjertepatologi er ret høj. Hovedbetingelsen er dens rettidige diagnose.

Med den korrekte behandlingsregime og fraværet af forsømte kroniske sygdomme, der kan forårsage forværring af patientens tilstand, er overlevelsesraten omkring 89-96%. Dette er en høj indikator og kan være et incitament til at starte rettidig og tilstrækkelig behandling til diagnosticering af hjerteets lavere atriumrytme.

Prognosen i nærværelse af en ektopisk rytme bestemmes af tilstedeværelsen og arten af den underliggende sygdom. For eksempel, hvis en patient har en atrial rytme på et EKG, og en hjertesygdom ikke påvises, er prognosen gunstig.

Men udseendet af paroxysmale accelererede rytmer på baggrund af akut myokardieinfarkt sætter den prognostiske værdi af ektopi i kategorien af relativt ugunstig.

Under alle omstændigheder forbedres prognosen med rettidig adgang til en læge, samt med gennemførelsen af alle medicinske aftaler med hensyn til undersøgelse og behandling. Nogle gange må der tages medicin i hele mit liv, men på grund af dette forbedres livskvaliteten uforandret og dets varighed øges.

Forrige Artikel

Næste Artikel

Vigtigste