Blodtryksmålingsregler

En af de vigtigste indikatorer for den menneskelige krops funktionstilstand er trykket i de store arterier, det vil sige den kraft, som blodet presser mod deres vægge under hjertets arbejde. Det måles ved næsten ethvert besøg hos den praktiserende læge, uanset om det er et rutinemæssigt kontrolprogram eller klager over trivsel.

Lidt om pres

Niveauet af blodtryk er udtrykt ved to tal skrevet i form af en brøkdel. Tallene angiver følgende: øverst - systolisk tryk, som populært kaldes den øvre, under - diastoliske eller lavere. Systolisk er fast, når hjertet kontraherer og skubber blod, diastolisk - med sin maksimale afslapning. Måleenheden er millimeter kviksølv. Det optimale trykniveau for voksne er 120/80 mmHg. kolonne. Blodtrykket er forhøjet, hvis det er mere end 139/89 mm Hg. kolonne.

Hvad du behøver at vide dit pres

Selv en lille stigning i blodtrykket øger risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde, iskæmi, hjerte og nyresvigt. Og jo højere det er, jo større er risikoen. Meget ofte fortsætter hypertension i indledende fase uden symptomer, og personen ved ikke engang om hans tilstand.

Måling af blodtryk er den første ting at gøre med klager over hyppige hovedpine, svimmelhed, svaghed.

Hypertensive patienter skal måle blodtrykket hver dag og overvåge dets niveau efter at have taget piller. Personer med højt blodtryk kan ikke reduceres drastisk med sine lægemidler.

Måling af blodtryk

At bestemme niveauet for blodtryk kan være direkte og indirekte.

lige

Denne invasive metode er meget præcis, men det er traumatisk, fordi det indebærer direkte indsættelse af en nål i en beholder eller hjertehulrum. Nålen er forbundet med en trykmåler med et rør indeni, hvor antikoagulanten er placeret. Resultatet er en blodtryksoscillationskurve optaget af scribeen. Denne metode bruges oftest i hjerteoperationer.

Indirekte måder

Normalt måles tryk på perifere fartøjer i de øvre lemmer, nemlig på armens armbuebøjning.

I dag anvendes to ikke-invasive metoder: auskultatorisk og oscillometrisk.

Den første (auscultatory), foreslået af den russiske kirurg N. Korotkov i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, er baseret på klemning af skulderens skulder med manchet og lytter til de toner, der vises, når luften langsomt løsnes fra manchetten. Øvre og nederste tryk bestemmes af udseendet og forsvinden af ​​lyde, der er karakteristiske for turbulent blodgennemstrømning. Måling af blodtryk ved denne metode udføres ved anvendelse af et meget simpelt instrument bestående af et manometer, et phonendoscope og en pæreformet ballonmanchet.

Ved måling af blodtrykket på denne måde placeres manchetten på skulderområdet, i hvilken luft der injiceres, indtil trykket i det overstiger systolisk tryk. Stjernen i dette øjeblik er helt fastspændt, blodstrømmen i det stopper, toner bliver ikke hørt. Når manchet begynder at udløse luft, falder trykket. Når det ydre tryk sammenlignes med den systoliske, begynder blodet at strømme gennem det pressede område, der er lyde, som ledsager den turbulente blodstrøm. De fik navnet Korotkov-toner, og de kan høres med et phonendoskop. I det øjeblik, hvor de opstår, er værdien på manometeret lig med systolisk blodtryk. Når det ydre tryk sammenlignes med arterielt tryk, forsvinder tonerne, og på dette tidspunkt bestemmes det diastoliske tryk ved et manometer.

Mikrofonen på måleapparatet opfanger Korotkov-toner og konverterer dem til elektriske signaler, der føres til en optageenhed, på brættet, hvor værdierne for øvre og nedre BP vises. Der er andre enheder, hvor de fremadrettede og forsvindende karakteristiske lyde bestemmes ved hjælp af ultralyd.

Metoden til måling af blodtryk ifølge Korotkov anses officielt som en standard. Det har både fordele og ulemper. Fordelene er høj modstandsdygtighed over for håndbevægelsen. Der er flere ulemper:

• Følsom over for støj i lokalet, hvor de foretager en måling.
• Resultatets nøjagtighed afhænger af, om phonendoscope hovedet er korrekt og på de enkelte kvaliteter hos den person, der måler blodtryk (hørelse, syn, hænder).
• Har brug for hudkontakt med manchet og mikrofonhoved.
• Det er teknisk svært, hvilket medfører målefejl.
• Speciel træning er påkrævet.

oscillometriske
Ved denne metode måles blodtrykket af et elektronisk tonometer. Princippet med denne metode er, at enheden registrerer pulseringer i manchetten, der vises, når blod passerer gennem den klemte del af beholderen. Den største ulempe ved denne metode er, at hånden skal være stationær ved måling. Der er mange fordele:

• At udføre special træning er ikke påkrævet.
• Individuelle kvaliteter til måling (syn, hænder, hørelse) er ligegyldige.
• Modstandsdygtigt over for støj til stede i rummet.
• Bestemmer blodtrykket i svage toner af Korotkov.
• Manchetten kan bæres på en tynd jakke, mens resultaternes nøjagtighed ikke påvirkes.

Typer af tonometre

I dag bruges aneroid (eller mekanisk) og elektroniske enheder til at bestemme blodtrykket.

De førstnævnte bruges til at måle Korotkov-tryk på en medicinsk anlæg, fordi de er for komplicerede til brug i hjemmet, og uuddannede brugere får resultater med fejl ved måling.

Elektronisk enhed kan være automatisk og halvautomatisk. Disse tonometre er designet til daglig brug.

Generelle regler for måling af blodtryk

Tryk måles oftest i en siddeposition, men nogle gange sker det i stående og liggende stilling.

Da trykket afhænger af personens tilstand er det vigtigt at give patienten et behageligt miljø. Patienten selv behøver ikke at spise i en halv time før proceduren, ikke at gøre fysisk arbejde, ikke at ryge, ikke at drikke alkoholholdige drikkevarer, for ikke at blive udsat for kulde.

Under proceduren kan du ikke foretage pludselige bevægelser og snakke.

Det anbefales at tage målinger mere end én gang. Hvis der tages en række målinger, er der brug for en pause på ca. et minut (mindst 15 sekunder) og en ændring af position mellem hver tilgang. I pausen anbefales det at løsne manchetten.

Trykket på forskellige hænder kan afvige betydeligt, derfor er det bedre at måle på det niveau, hvor niveauet normalt er højere.

Der er patienter, hvor trykket i klinikken altid er højere end målt i hjemmet. Dette skyldes den spænding, som mange oplever, når de ser sundhedspersonale i hvide frakker. For nogle kan dette ske hjemme, det er en reaktion på målingerne. I sådanne tilfælde anbefales det at foretage en måling tre gange og beregne gennemsnitsværdien.

Fremgangsmåden til bestemmelse af blodtryk i forskellige patientgrupper

Hos de ældre

I denne kategori af personer observeres ustabilt blodtryk oftere, hvilket er forbundet med forstyrrelser i blodgennemstrømningsreguleringssystemet, et fald i vaskulær elasticitet og aterosklerose. Derfor skal ældre patienter lave en række målinger og beregne gennemsnitsværdien.

Derudover skal de måle blodtrykket, mens de står og sidder, da de ofte har et kraftigt trykfald, når de skifter positioner, for eksempel når de går ud af sengen og tager en siddestilling.

Hos børn

Børn rådes til at måle deres blodtryk med en mekanisk tonometer eller elektronisk halvautomatisk, mens du bruger en baby manchet. Før du selv måler barnets blodtryk, skal du rådføre dig med din børnelæge om mængden af ​​luft, der injiceres i manchet og målingstiden.

Har graviditet

Blodtryk kan bedømmes på, hvor godt graviditeten fortsætter. For fremtidige mødre er det meget vigtigt at konstant overvåge blodtrykket for at starte behandlingen i tide og undgå alvorlige komplikationer i fosteret.

Gravide kvinder skal måle trykket i halvløgende tilstand. Hvis niveauet overstiger normen eller omvendt meget lavere, skal du straks kontakte din læge

Med hjertearytmi

Personer, der har forstyrret konsistens, rytme og hjertefrekvens skal måle blodtrykket flere gange i træk, kassere åbenbart ukorrekte resultater og beregne gennemsnitsværdien. I dette tilfælde skal luften fra manchetten frigøres ved lavere hastighed. Faktum er, at med hjertearytmi kan niveauet variere betydeligt fra slag til slag.

Blodtryksmålingalgoritme

Måling af blodtryk skal ske i følgende rækkefølge:

1. Patienten sidder komfortabelt på en stol, så ryggen er tæt mod ryggen, det vil sige, han har støtte.
2. Hånden befries fra tøj og lægges på bordet med håndfladen op, lægger en håndklædepude eller en patientens knytnæve under albuen.
3. En tonometer manchet er anbragt på en bare skulder (to til tre centimeter over albuen, omtrent på hjertet). Mellem hånden og manchetten skal der være to fingre, dets rør er rettet nedad.
4. Tonometeren er på øjenhøjde, pilen er ved nul.
5. Pulsen findes i den cubitale fossa, og et phonendoscope anvendes til dette sted med et lille pres.
6. På pear tonometer spin ventil.
7. Den pæreformede ballon komprimeres, og luft tvinges ind i manchetten, indtil pulsationen i arterierne ikke længere er hørt. Dette sker, når trykket i manchet overstiger 20-30 mm Hg. kolonne.
8. Åbn ventilen og slip luft fra manchetten med en hastighed på ca. 3 mm Hg. søjle, mens du lytter til tonerne af Korotkov.
9. Når de første konstante toner vises, optag manometerværdierne - dette er det øvre tryk.
10. Fortsæt med at frigive luften. Så snart Korotkovs svækkende toner forsvinder, optag manometerværdierne - dette er det lavere tryk.
11. Slip luft fra manchet, lyt til tonerne, indtil trykket i det bliver 0.
12. Lad patienten hvile i ca. to minutter og lav blodtryksmåling igen.
13. Fjern derefter manchetten, skriv resultaterne i en dagbog.

Teknik til måling af blodtryk på håndleddet

For at måle blodtrykket på håndleddet med en elektronisk enhed med manchet, skal du følge nedenstående anvisninger:

• Fjern uret eller armbåndene fra din hånd, tag fat i ærmet og bøj det tilbage.
• Placer tonometermanchetten 1 cm over børsten med displayet vendt opad.
• Sæt armen med manchetten på den modsatte skulder med håndfladen.
• Med den anden side skal du trykke på knappen "Start" og sætte den under armlen med manchetten.
• Bliv i denne stilling, indtil luften automatisk frigives fra manchetten.

Denne metode er ikke egnet til alle. Det anbefales ikke til personer med diabetes, aterosklerose og andre kredsløbssygdomme og ændringer i vaskulære vægge. Før du bruger en sådan enhed, er det nødvendigt at måle trykket med et tonometer med manchet på skulderen, så med manchet på håndleddet, sammenlign de opnåede værdier og sørg for, at forskellen er lille.

Mulige fejl i blodtryksmåling

• Forskellen mellem manchet størrelse og skulder omkreds.
• Forkert armstilling.
• Blød luft fra manchet for hurtigt.

Hvad skal man overveje, når man måler tryk

• Stress kan ændre læsningerne betydeligt, så du skal måle det i en rolig tilstand.
• Blodtryk stiger med forstoppelse, umiddelbart efter at have spist, efter at have ryget og tager alkohol, under angst, i søvnig tilstand.
• Det er bedst at udføre proceduren en til to timer efter måltiderne.
• Det er nødvendigt at måle blodtrykket umiddelbart efter vandladning, da det er forhøjet før vandladning.
• Tryk ændrer området for at tage et bad eller bad.
• Den nærliggende mobiltelefon kan ændre tonometerens aflæsninger.
• Te og kaffe kan ændre blodtrykket.
• For at stabilisere det, skal du tage fem dybe vejrtrækninger.
• Den stiger, når den er i et koldt rum.

konklusion

Definitionen af ​​blodtryk derhjemme er baseret på samme princip som i en medicinsk institution. Algoritmen til måling af blodtryk forbliver omtrent det samme, men når man bruger et elektronisk tonometer, er teknikken meget enklere.

1. semester detproped / CCC / Regler til måling af blodtryk

Regler for måling af blodtryk.

Det anbefales at måle blodtrykket i behagelige forhold og sidde efter 5 minutters hvil (i et roligt og behageligt miljø ved en behagelig temperatur skal patienten sidde på en stol med en ret ryg ved siden af ​​bordet med afslappede, ikke krydsede ben).

Før måling af blodtryk i mindst 1 time anbefales det at undgå tung fysisk anstrengelse.

Tætheden af ​​manchet: mellem manchetten og overfladen på skulderen af ​​patienten skal være en finger.

Centret på manchetten skal være over ulnararterien, den nederste kant - 2-3 cm over den cubitale fossa.

Det udelukker brugen af ​​stærk te og kaffe i 1 time før undersøgelsen; 1-2 timer efter måltiderne.

Røg ikke i 30 minutter.

Vælg den korrekte størrelse på manchetten (gummidelen) under hensyntagen til barnets alder (se tabel):

Mansjettens bredde skal være 2/3 længden af ​​skulderen (ikke <3/4 окружности руки или 40% окружности плеча).

Brugen af ​​en smal eller kort manchet fører til en falsk overvurdering af blodtrykket. Afvigelse af manschettens position fra hjerteniveauet kan føre til en falsk ændring i blodtrykket med 0,8 mm. Hg. Art. for hver 1 cm: Overdimension af blodtrykket ved positionen af ​​manchet under hjerte niveau og undervurdering af blodtryk - over hjerte niveau. Stol på ryggen af ​​stolen og armen på den understøttende overflade eliminerer ↑ HELL på grund af isometrisk muskelkontraktion.

Hånden skal have støtte og bør placeres på hjertet af hjertet med håndfladen (den cubitale fossa), dvs. på niveauet af det fjerde interkostale rum i en siddeposition eller på niveauet af den midterste aksillære linje i en tilbøjelig stilling. Længden af ​​gummikammeret manchetten skal dække 80-100% af skulderets omkreds. Skruens omkreds måles midt mellem ulcula og acromion-processerne i scapulaen.

Målinger skal gentages to gange med et interval på 2-3 minutter, så forskellen mellem dem ikke overstiger 5 mm. Hg. Art.

Under det første besøg anbefales det:

Indledningsvis skal blodtrykket måles på begge hænder, og i tilfælde af forskelle skal man bruge en hånd med et højere blodtryk, hvilket mere præcist svarer til intraarterielt blodtryk.

Ved forhøjet blodtryk skal blodtrykket måles på et af benene for at udelukke aorta coarctation.

Det oprindelige manchetryk skyldes 20 mm. Hg. Art. overstiger systolisk, hvilket bestemmes af forsvinden af ​​pulsationen på den radiale arterie under manchetinflationen.

For at reducere trykket i manchetten skal der være en hastighed på 2 mm. Hg. Art. per sekund. Blodtryk registreres, hvorpå pulsen ses igen; Blæste luften helt ud af manchetten.

Patienten bør ikke være stram, knusende tøj; Den arm, som blodtryksmåling skal udføres på, skal udsættes for.

Anvendelsen af ​​sympatomimetika, herunder nasal og øjendråber, er udelukket.

Det anbefales ikke at tale mens du tager målinger.

Tonometerens pil skal være nul før måling startes.

Pump luft hurtigt ind i manchetten til et trykniveau på 20 mm. Hg. Art. overstiger systolisk (for pulsens forsvinde, se andre...).

Ved langsom frigivelse af luft kan du bestemme SAP og far ved begyndelsen af ​​Korotkov-faser. Blodniveauet, hvor 1 tone vises, svarer til systolisk blodtryk. Det niveau af blodtryk, hvor tonernes forsvinden er taget som det diastoliske tryk.

Blodtrykket måles flere gange (mindst 3 gange) under forskellige besøg hos lægen.

Måling af blodtryk udføres i løbet af den første halvdel af dagen, ikke tidligere end en time efter idrætsundervisning eller test.

Stetoskopets position: palpation bestemmes af punktets maksimale pulsering af brachialarterien, som normalt ligger lige over den cubitale fossa på skulderens indre overflade. Stetoskopets membran skal passe helt til skulderen, men overdreven tryk bør undgås med et stetoskop (kompression af brachialarterien). Stetoskopets hoved bør ikke røre manchetten eller rørene.

Gennemsnitsværdien af ​​2 eller flere målinger foretaget på den ene side afspejler mere præcist blodtryksniveauet end en enkelt måling.

Gummirørene, der forbinder manchetten med trykmåleren, skal placeres medialt (langs skulderens indre overflade).

Ved måling af blodtryk på underekstremiteterne er en manchet af passende størrelse overlejret på låret, således at gummikammerets center er placeret over lårbenet på lårets indre overflade, og manuskriptets nedre kant er 2-2,5 cm over popliteal fossa.

Blodtryksmåling

Blodtryk (BP) er blodtrykket på væggene i arterierne. Der er systolisk blodtryk (øvre) - det maksimale tryk i arterien skabt ved blodets udløsning på tidspunktet for sammentrækning af hjertet (systol) og diastolisk blodtryk (lavere), bestemt på tidspunktet for fasen af ​​fuldstændig afslapning af myokardiet (diastol).

Normal menneskeligt pres

Forskellige individer kan have forskellige værdier af normalt blodtryk, der ligger i området fra 100 60 til 140 90 mm Hg. Den gennemsnitlige eller ideelle trykværdi af en person, uanset køn og alder, er 120 80 mm Hg. Denne indikator er afsløret hos de fleste raske mennesker. Grænseværdien, hvorefter arteriel hypertension allerede begynder, ligger i niveauet 139/89 mm Hg, hypotension er under 100 60 mm Hg.

Udover det ideelle blodtryk kan du ofte høre om det såkaldte tryk på tilpasning eller det sædvanlige tryk. Dette udtryk betegner et niveau af blodtryk, hvor en person føler sig optimalt behagelig. Tværtimod ledsages afvigelser i en eller anden retning fra de sædvanlige værdier af en forringelse af trivsel. Denne definition gælder både i norm og i patologi. Fysiologisk hypotoni med almindelig HELL er for eksempel 100 60 (eller endog 90 60) mm Hg. trykstigning op til 120 80-130 90 mm Hg. ledsaget af symptomer, der kan sammenlignes med hypertensive kriser. Den modsatte situation: generel svaghed, utilpashed, ofte svimmelhed, ledsaget af kvalme og opkastning, noterede patienter med det sædvanlige blodtryk 120 80 mm Hg. når den falder til 110 70-100 60 mm Hg. Alle disse ændringer, bemærk, kan forekomme uden at gå ud over de normale værdier af blodtryk.

I tilfælde af hypertension (arteriel hypertension) med trykstabilisering i et niveau på 140/90 mm Hg. og over udtrykket "normaltryk" er ikke relevant. Det er for denne patologi, at definitionen af ​​tryk som "sædvanlig" eller "tilpasset" bruges oftest. Lad os give et simpelt eksempel. Hos hypertensive patienter er den fremragende sundhedstilstand noteret med BP 160 100, og dens afvigelser i enhver retning ledsages af udseendet af vegetative og cerebrale symptomer. Denne værdi (160 100) er tilpasset patienten eller sædvanlig. Det kan dog ikke betragtes som normalt. Stabilisering af blodtrykket ved høje tal, selv med god subjektiv tolerance, påvirker bestemt indre organers funktion, fører til hurtig slid på kroppen, fremskyndelse af involverende processer, handicap.

Tonometer - Blodtryksmonitor

En enhed til ikke-invasiv blodtryksmåling (BP) kaldes et tonometer. Den består af en hul manchet, opblæst med luft ved hjælp af en gummipærer og en trykmåler med en skala af værdier. Den første tonometer, opfundet af den brasilianske forsker Riva Rocci, var kviksølv. Siden da er apparatet til måling af blodtryk millimeter kviksølv (mm Hg). I øjeblikket anvendes mekaniske og elektroniske tonometre. De mest populære i hjemmet er elektroniske tonometre, som de mest enkle at bruge. En begrænsning i brugen af ​​en elektronisk tonometer er nogle gange en hjerterytmeforstyrrelse hos en patient (arytmi), hvilket medfører, at enheden fejlagtigt kan detektere pulstoner og som følge heraf producerer forkerte blodtryksværdier.

Regler til måling af blodtryk (BP)

En time før proceduren er indtaget af kaffe, kakao, rygning og alkohol udelukket. Undgå at tage blodtryksmodificerende lægemidler, herunder øjen- og næsedråber og sprøjter. Motion er begrænset. Måling af tryk udføres i en afslappet atmosfære efter 5 minutters hvile og ikke tidligere end 2 timer efter måltider. Samtidig sidder patienten komfortabelt på en stol eller i en stol med benene sænket men ikke krydset. Hånden er placeret på bordet, så skulderen er ca. på hjertet. Tonometerets manchet dækker tæt på skulderen, men ikke tæt, og således at fingeren kan passere mellem skulder og manchet, hvis nedre kant er 2,5-3,0 cm over albuens hulrum.

Under måling af tryk er armen helt afslappet, det anbefales ikke at snakke. Blodtryksværdierne kan variere på højre og venstre hånd. Som regel kan det være lidt højere på højre hånd. Hvis blodtrykniveauet på hænderne er det samme, kan der foretages yderligere målinger på enhver arm. Ellers måles det altid, hvor trykket er højere. For en mere præcis bestemmelse af indikatorer måles blodtrykket tre gange (især med arytmier) med et interval på fem minutter. Samtidig fastsætter du den højeste værdi.

Til daglig overvågning af blodtryksmålinger udføres to gange eller tre gange om dagen, som lægen instruerer på samme tid. Nogle gange udføres målinger hver 3. time i løbet af dagen - blodtryksprofilen. Indikatorer optaget i en notesbog eller notesbog.

Blodtryksmåling (BP) ifølge Korotkov-metode

Som den mest pålidelige og præcise, anbefales denne metode til praktisk brug af Verdenssundhedsorganisationen. Korotkov-metoden er baseret på auscultatory (ved hjælp af et stetoskop), der bestemmer niveauet for blodtryk. Tonometerets manchet påføres på skulderen. Membranen i stetoskopet er anbragt og presset let med fingrene i den cubitale fossa (tættere på indersiden). Tonometerens pære er taget med højre hånd, ventilen ved siden af ​​den er blokeret. Klem pæren ret hurtigt ud at udføre manchetens inflation, til værdier på skalaen af ​​tonometeret, hvor pulstonerne i stetoskopet ikke detekteres. Ved en moderat hastighed (2-3 mm / s) blødede de luften og åbner ventilen. Den første lydsignal (blæse, skubbe) i et stetoskop er en indikator for det øvre systoliske tryk, en skarp svækkelse eller fuldstændig forsvinden af ​​tonerne - det lavere diastoliske tryk. Hvis den første tone er fastsat til 120 mm Hg og den sidste ved 80 mm Hg, bliver dit blodtryksniveau registreret som 120 80 mm Hg.

• Den person, til hvilken blodtryksmåling udføres, føler sig som regel selv begyndelsen af ​​udseendet af pulsstød i arteriet med en tonometerarterie, der er fastspændt, såvel som deres opsigelse. De første og sidste slag, du definerer, indikerer henholdsvis systolisk (øvre) og diastolisk (lavere) blodtryk. Det er således muligt selvstændigt at bestemme trykket med et mekanisk tonometer uden brug af et stetoskop.

• Det normale gennemsnitlige blodtryk i vågenhed er 135/85 mm Hg. Art., Under søvn - 120/70 mm Hg. Art.

• De nøjagtige blodtrykstal på en ikke-invasiv måde med manchet afhænger af skulderets geometri. Det skal være tæt på cylindrisk. Hos patienter med fedme går skulderens form ofte på en kegle, hvilket gør det umuligt at bestemme trykket i dette område. Udgangen kan være måling af blodtryk på underarmen.

• Den person, til hvilken blodtryksmåling udføres, føler sig som regel tydeligt udseendet af den første impuls i området af den klemmede arterie og tidspunktet for ophør af disse impulser. Disse værdier er ret præcise indikatorer for systolisk og diastolisk blodtryk. Det er således muligt at bestemme trykket af et mekanisk tonometer uden brug af et stetoskop af patienten.
  

• Det normale gennemsnitlige blodtryk i vågenhed er 135/85 mm Hg. Art., Under søvn - 120/70 mm Hg. Art.
  

• De nøjagtige blodtrykstal, med en ikke-invasiv metode ved hjælp af manchet, afhænger af skulderets geometri. Det skal være tæt på cylindrisk. Hos patienter med fedme går skulderens form ofte på en kegle, hvilket gør det umuligt at bestemme trykket i dette område. Udgangen kan være måling af blodtryk i underarmen

Udover systolisk og diastolisk blodtryk anvendes definitionen af ​​middel- og pulstryk i klinisk praksis:

Gennemsnitligt tryk er blodtrykket i hele hjertesyklusen. Normalt er det 80-95 mm Hg. Art. Middelt arterielt tryk kan bestemmes med formlen: (BP_syst - HELL_diast) 3 + HELL_diast

Pulstryk bestemmes af forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk og overstiger normalt ikke 30-45 mm. Hg. Art.

Hos børn ændres blodtrykstallene med alderen.

Hvordan måler man menneskeligt pres?

Blodtryk er en indikator for sundhed og velvære! Permanent styring af værdier, den eneste metode til diagnose og forebyggelse af hypertension. Hvordan måler man menneskeligt pres korrekt?

Begrebet blodtryk (BP) indebærer strømmen af ​​blodgennemstrømning til væggene i blodkar. Indikatorer for dens værdi afhænger af mange faktorer. Disse er de kræfter i blodgennemstrømning, der udledes af hjertet, blodkarets elasticitet og endda blodets sammensætning.

Metoden til måling af blodtryk - det vigtigste og mest relevante ved diagnosen hypertension.

Det er vigtigt for alle patienter, der lider af arteriel hypertension at vide, hvordan blodtrykket måles korrekt. Diagnostikens evne til at hjælpe med at kontrollere sygdommen og at udarbejde et program til at rette sygdommen sammen med din læge. Evnen til nøjagtigt at beregne indikatoren for ens eget blodtryk giver en korrekt forståelse af lægemiddelvirkningen på kroppen. Især medicinering, sænkning af det til normale værdier.

Måleinstrumenter

At diagnosticere blodtryk derhjemme, brug to typer tonometre:

1. Analogt tonometre eller aneroide sphygmomanometre. Disse er mekanisk-akustiske enheder. De er ret nemme at arbejde og vedligeholde. De har en lang levetid, men kræver justering og kalibrering med lang brug. Mekaniske enheder registrerer værdierne og figurerne mere præcist automatisk.
2. Elektroniske tonometre. Kan både automatiske og halvautomatiske handlinger. Disse enheder er designet specielt til at diagnosticere blodtryk i hjemmet. De er praktiske og kræver ikke specielle færdigheder fra patienten ved måling. Omkostningerne ved disse enheder er lidt højere end for mekaniske analoger. Det eneste negative er en lille fejl, efter hyppig brug.

Sådan måles dit tryk

For at forbedre målingernes nøjagtighed er det nødvendigt:

• Sidde i en afslappet atmosfære i 5 minutter før diagnosen startes
• Røg ikke i 30 minutter før diagnosticering;
• Blodtrykket måles bedst i en siddeposition. I dette tilfælde er patientens hånd i en afslappet tilstand og fri for tøj. Huden skal ikke have ar eller nedskæringer i brachialarterien, såvel som ødem eller fistel til hæmodialyse;
• Ulnarfoldet placeres på hjertet af hjertet; i dette øjemed placeres hånden på bordet lige over lændehvirvelområdet;
• Tonometerets manchet overlejres på skulderen på en sådan måde, at dens nederste kant er to fingre over albuens niveau. Manchet selv er fastgjort fast, mens det ikke bør forårsage smerte;
• Definitionen af ​​blodtryk frembragte to gange med et interval på 2 minutter. I tilfælde af, at aflæsningerne afviger mere end 5 mm. post, foretage en yderligere måling. Ifølge de opnåede data er dens gennemsnitlige værdi afledt.

Ved første måling anbefales det at tage aflæsninger af enheden fra begge hænder. Efter den første fjernelse af indikatorerne kontrolleres trykket på armen, hvor niveauet er højere. En vanskeligere opgave er at beregne det med en forringet hjerterytme. I dette tilfælde er det bedre at overlade fjernelse af indikatorer til læge.

Ved diagnosen hypertension anbefales det at måle blodtrykket to gange om dagen, om morgenen og om aftenen (kl 21.00-22.00). Det er også rettet for tegn på forringelse af patienten. De opnåede indikatorer registreres i en særlig dagboksfiksering, for yderligere konsultation med din læge.

Automatisk tonometer

Hvordan måles tryk med en automatisk tonometer? Som praksis viser i sammenligning med en mekanisk enhed, at en elektronisk blodtryksmonitor er signifikant dårligere i diagnosticeringsnøjagtigheden. Elektronik er mere følsom, så enhver mindre overtrædelse ved bestemmelse af blodtryk kan påvirke det endelige resultat.

Brug af en elektronisk blodtryksmonitor er ret simpel. Det er nok at lægge en manchet på armen og tænde en knap på enheden. Derefter begynder den automatiske pumpning af luft ind i manchetten på enheden. I en halvautomatisk indretning injiceres luft med en pære. Aflæsninger, såvel som at blæse manchetten i begge tilfælde udføres af selve apparatet.

Elektroniske enheder

Metoder til måling af tryk ved hjælp af en elektronisk enhed:

1. Før du laver manchetten, skal du løsne armens skulder. Det er nødvendigt at fjerne ærmet på yderbeklædningen, så det ikke klipper øverste del af skulderen. Den bedste mulighed er at overvåge blodtrykket i begge hænder. For selvmåling manchetter pålægge hånden, som ikke fører. Imidlertid vil de korrekte aflæsninger være på hånden, hvor niveauet af blodtryk vil være højere end på den anden.
2. Hånden er anbragt på en flad overflade, dette kan gøres på bordet eller i armlænet på stolen. I dette tilfælde er ekstensordelen af ​​underarmen på overfladen, og lemmen er i en afslappet tilstand.
3. Kontroller status for den elektroniske enhed. Det må ikke være beskadiget, snoet eller snoet på slangens overflade.
4. Afbryd mansjettens kanter. Sæt den på med en cirkulær snoede på skulderen, lidt højere (med to fingre) fra albuebøjningen. Samtidig skal lufttilførselsslangen løbe lige midt imellem den betingede linie i midterste på albuen og håndfingeren.
5. Hvis manchetten på enheden er markeret med installationslinjen, skal den placeres så den er i mellempositionen inde i skulderfladen.
6. Start enheden ved at trykke på en knap.
7. Vent til maskinen skal pumpe og bløde. Hold dig afslappet, og rør ikke enheden.
8. Numrene vises på enhedens display. Det øvre indeks er ansvarligt for systolisk tryk, jo lavere for diastolisk. Mange enheder registrerer også hjertefrekvens. Denne værdi vises under de andre. I dette tilfælde vil diastolisk blodtryk være placeret over pulsen i mellemkolonnen.
9. Sluk enheden gennem knappen og vente, indtil den er helt slukket.
10. Fjern manchetten fra skulderen. Diagnostik komplet!

Den automatiske blodtryksmonitor er meget bekvem og bør være til stede i hver hypertensive patient derhjemme.

Mekanisk tonometer

Hvordan måles tryk med et mekanisk tonometer? Nogle vanskeligheder hos en uerfarne patient skyldes brugen af ​​en analog enhed. Ikke alle mennesker forstår for første gang hvordan man kan foretage aflæsninger ved hjælp af en mekanisk tonometer.

At bestemme det nøjagtige blodtryk ved hjælp af et stetoskop. Denne enhed er designet til at lytte til lydvibrationerne, som produceres i de interne organers proces. Apparatet i sig selv består af ørestykker, ledende rør, fastgørelsesvibrationer og "hovedet" med en følsom membran.

Ved måling af blodtryk med en analog enhed hjælper phonendoskopet til at høre udsving i blodgennemstrømningen, når manchetten er slanket eller presset. I dette tilfælde hjælper instrumentskalaen med at bestemme tidspunktet for begyndelsen af ​​pulsering og dæmpning af arterielt tryk i kombination med udseendet af lyd "jolts" i phonendoscope.

Anbefalinger til bestemmelse af blodtryk ved hjælp af en manuel tonometer:

• Før måleproceduren skal du slappe af i 5 minutter. Hvis du kommer fra frost, er det værd at helt varme op. Tag en plads i en stol med ryg og slap af benene uden at krydse dem mellem dem. Det anbefales heller ikke at lyve.
• Skulderbælten og armene skal være i en afslappet tilstand. Bør din hånd op på bordets overflade, på samme niveau som dit hjerte. Placér manchetten på armen, så en finger går ind mellem den og underarmens overflade. Den nederste kant af manchetten skal være placeret over armbøjningen i en afstand af 2,5 cm.
• Indstil dialmåleren i direkte synsfelt, så du tydeligt kan se skalaen. Sæt stetoskopet på albuen, hold den, juster hovedet under kanten af ​​manchetten. Begynd at fange luften ved manuelt at komprimere pæren.
• Lyt omhyggeligt til udseendet af de første stød (den første fase ifølge Korotkov). De vil vise niveauet af systolisk tryk. Gentag inflationen igen indtil det øjeblik, hvor SAD bliver mere end 30 mm. Af kviksølv. Art. Frigør pæren. Tidsfaldet af tonerne vil indikere et diastolisk blodtryk.

Gentag hele processen om et par minutter. Udskriv gennemsnitsværdien mellem to aflæsninger.

I tilfælde af hjerterytmeforstyrrelse er det bedre at overlade trykmåling til lægen.

Hvad skal man gøre, hvis blodtryksmonitoren viser et meget højt tryk

I dette tilfælde skal du tage to kontrolmålinger om 10 minutter!

Ved genidentifikation af højt blodtryk og patientkvalme er det nødvendigt at:

1. Hypertensive patienter - akut at tage stoffet. For sunde mennesker, ring en ambulance.
2. I meget alvorlig tilstand skal du tage en pille "under tungen". I dette tilfælde er captopril (kapoten) i en dosis på 25-50 mg. Eller nifedipin (corinfar) i en dosis på 10 mg.
3. Med udseendet af brystsmerter (et symptom på angina), tag en nitroglycerin tablet "under tungen".
4. Det er især farligt at drastisk reducere blodtrykket hos ældre mennesker. Da lægemidler med et kraftigt fald i trykket kan forårsage døsighed, en brudt tilstand eller spiseforstyrrelser.

Med den mindste mistanke om symptomer på hypertensive kriser er det nødvendigt at ringe til en ambulance.

Forfatteren af ​​artiklen er Svetlana Ivanov Ivanova, praktiserende læge

Blodtryksmåling regel

Blodtryksmåling (sphygmomanometri) er den vigtigste metode til diagnosticering af arteriel hypertension.

Blodtryk kan spontant variere bredt i løbet af en dag, uge, måned.

Hypertension diagnosticeres baseret på gentagne blodtryksmålinger. Hvis blodtrykket øges lidt, skal gentagne målinger fortsættes i flere måneder for at bestemme det "normale, sædvanlige" blodtryk så præcist som muligt. På den anden side, hvis der er en signifikant stigning i blodtrykket, skade på målorganer eller en høj kardiovaskulær risiko, udføres gentagne blodtryksmålinger i flere uger eller dage. Diagnose af arteriel hypertension kan som regel foretages på basis af dobbelt måling af blodtryk under mindst 2 eller 3 besøg, men i særligt alvorlige tilfælde kan det diagnosticeres ved første besøg.

• Betingelser for måling af blodtryk (BP)
  • Måling skal udføres i et roligt og behageligt miljø ved stuetemperatur.
  • 30-60 minutter før måling er det nødvendigt at udelukke brugen til at udelukke rygning, indtagelse af tonic drinks, koffein, alkohol og også fysisk aktivitet.
  • Blodtrykket måles efter at have hvilet patienten i mere end 5 minutter. Hvis proceduren var forudset af væsentlig fysisk eller følelsesmæssig stress, bør resten forlænges til 15-30 minutter.
  • Blodtrykket måles på forskellige tidspunkter af dagen.
  • Fødder skal ligge på gulvet, og arme bør være ubøjet og ligge fri på hjerte niveau.

• Metoder til måling af blodtryk (BP)
  • Blodtrykket bestemmes på brachialarterien i patientens stilling, der ligger på ryggen eller sidder i en behagelig position.
  • Mansjetten påføres på skulderen på hjerteplan, dens nederste kant er 2 cm over albuen.
  • Mansjetten skal være dimensioneret til at dække 2/3 af biceps. En manchetboble anses for lang nok, hvis den omgiver mere end 80% af armen, og boblens bredde er mindst 40% af armens omkreds. Derfor, hvis måling af blodtryk udføres hos en patient, der lider af fedme, er det nødvendigt at bruge en større manchet.
  • Efter at have sat på mansjetten, er den trykket til værdier højere end det forventede systoliske tryk.
  • Derefter reduceres trykket gradvist (ved en hastighed på 2 mm Hg / s), og ved hjælp af et baggrundsendoskop høres hjertelyde over brysthinden i samme hånd.
  • Du bør ikke presse stetoskopets arterie membran.
  • Trykket, hvormed den første hjerte lyd høres, er systolisk blodtryk.
  • Det tryk, som hjertet lyder på, er ikke længere hørt kaldes diastolisk blodtryk.
  • De samme principper styrer måling af blodtryk i underarmen (der høres toner på den radiale arterie) og hoften (toner høres på poplitealarterien).
  • Måling af blodtryk udføres tre gange med et interval på 1-3 minutter på begge hænder.
  • Hvis de første to målinger af blodtryk varierer med højst 5 mm Hg. Art., Målinger stoppes, og gennemsnitsværdien af ​​disse værdier skal tages som niveauet for blodtrykket.
  • Hvis der er forskel på mere end 5 mm Hg. Art., Udført den tredje dimension, som sammenlignes med den anden, og derefter (om nødvendigt) udføres og den fjerde dimension.
  • Hvis tonerne er meget svage, skal du hæve din hånd og udføre flere klemmebevægelser med en børste, og gentag målingen.
  • Hos patienter over 65 år, i nærvær af sukker dmabet og hos dem, der modtager antihypertensiv behandling, bør blodtrykket også måles efter 2 minutters stående.
  • Patienter med vaskulær patologi (for eksempel ved aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne) viser definitionen på blodtryk i både øvre og nedre ekstremiteter. For dette måles blodtrykket ikke kun på skulderen, men også på lårarterierne i patientens stilling på underlivet (arterien høres i popliteal fossa).
  • Kviksølvholdige sphygmomanometre er mere præcise; automatisk blodtryksmåleapparater er i de fleste tilfælde mindre præcise.
  • Mekaniske apparater skal periodisk kalibreres.

• De hyppigste fejl resulterer i forkert måling af blodtryk
  • Forkert position af patientens arm.
  • Brugen af ​​manchet, der ikke svarer til skulderdækningen i tilfælde af armens fylde (den gummiopblåste del af manchetten skal dække mindst 80% af armens omkreds).
  • Kort tid på patientens tilpasning til betingelserne for en læge kontor.
  • Høj grad af trykreduktion i manchetten.
  • Manglende kontrol af blodtrykssymmetri.

• Patient selvovervågning af blodtryk

  De vigtigste oplysninger gives til lægen ved patientens selvovervågning af arterielt tryk i ambulant indstilling.

  • Få mere at vide om at sænke (forhøjende) blodtryk ved afslutningen af ​​doseringsintervallet for antihypertensive stoffer.
  • Forøg patientens overholdelse af behandlingen.
  • For at opnå et gennemsnitstal i flere dage, hvilket ifølge forskningen har en større reproducerbarhed og prognostisk værdi sammenlignet med "kontor" blodtryk.

  Funktionen og varigheden af ​​selvkontrol, hvilken type enhed der anvendes, vælges individuelt.

  Det skal bemærkes, at få af de eksisterende enheder, der involverer måling af blodtryk på håndleddet, er blevet tilstrækkeligt valideret.

  Det anbefales ikke at anbefale en blodtryksmåling i hjemmet, hvis det forårsager angst hos en patient eller fører til en uafhængig ændring i behandlingsregimen.

  Det er nødvendigt at oplyse patienten om, at de normale værdier af blodtryk målt i forskellige forhold er noget forskellige fra hinanden.

  Mål "normale" blodtrykstal.

  Korrekt blodtryksmåling med mekanisk eller automatisk tonometer

  Måling af blodtryksniveauet hos personer med kardiovaskulære eller vegetative systemsygdomme bør tages regelmæssigt. Til dette formål køber mange tonometre til brug i hjemmet. For at enheden altid skal vise pålidelige resultater, er det nødvendigt at udføre procedurer efter visse regler.

  Hvilke fejl opstår ved måling af tryk

  De mest almindelige fejl er:

  • Forkert position af hånden i forhold til hjertets niveau
  • Forkert valg af mansjettens størrelse eller den forkerte placering på hånden.
  • manglende støtte til ryggen;
  • samtale, latter, pludselige bevægelser under proceduren;
  • modtagelse af kaffe, stærk te, rygning før måling af blodtryk
  • følelsesmæssig overstyring;
  • overløb af mave eller blære;
  • modtagelse inden proceduren for vasokonstrictor medicin;
  • re-måling af blodtryk uden et korrekt tidsinterval.

  Regler for måling af blodtryk

  For at tonometeren skal kunne vise de mest korrekte data, anbefaler lægerne, når de måler, at overholde følgende tips:

  1. En time før trykmåling giver op kaffe, stærk te, rygning.
  2. 24 timer før proceduren tager ikke alkoholholdige drikkevarer.
  3. Sørg for at midten af ​​skulderen med manchetten er på hjertet. Den nederste kant af manchetten skal være 2-3 cm over albuebøjningen.
  4. Under målinger skal du være rolig, ikke bevæge eller snakke.
  5. Mål blodtrykket sidder på en stol med ryg eller liggende, hold hånden på bordet, fødder på gulvet.
  6. Før proceduren skal du besøge toilettet, måle blodtrykket mindst 40 minutter efter at have spist.
  7. Gentag målinger ikke tidligere end i 2-3 minutter. Tryk på højre og venstre hånd kan variere med 10-20 enheder.
  8. Skulderen skal ikke presses. Korrekt måle, frigøre din hånd fra tøj.

  Konsekvenser af manglende overholdelse

  Hvis du med vilje eller uheld overtræder reglerne, kan tonometeren vise ukorrekte værdier. Hvor meget læsningerne bliver overvurderet afhænger af fejlen:

  Øvre / nedre tryk, mm Hg Art.

  Efter at have taget kaffe

  I mangel af støtte til ryggen

  kun systolisk (øvre) blodtryk - 6-10 mm Hg. Art.

  Manglende støtte til hånden

  Overfyldt blære

  Manchet placering over eller under hjertet

  Samtale, pludselige bevægelser, følelsesmæssig stress

  Blodtrykmålingsteknik

  Hjemmetoder til måling af blodtryk er af to typer afhængigt af typen af ​​udstyr:

  • Mekanisk. Til måling af blodtryk anvendes mekaniske akustiske type enheder. De giver mere præcist resultater, men kræver kalibrering og justering til længere tid.
  • Automatisk. Til proceduren anvendes halvautomatiske eller automatiske tonometre. Apparaterne selv beregner den korrekte ydelse, opblæs og sænk manchetten. Ved hyppig brug begynder apparater at vise tryk med små fejl, men ikke mere end 5-10%.

  Procedurerne for proceduren for begge metoder forbliver de samme, men der er forskelle i metoden til måling med automatiske og mekaniske tonometre. For større nøjagtighed anbefaler lægerne at måle trykket flere gange på begge hænder og holde i et interval på 3-5 minutter.

  Mekanisk tonometer

  Den analoge enhed består af en manchet, et phonendoskop, en pære til oppustende luft og et urskive. Ordning for korrekt anvendelse af et mekanisk tonometer:

  1. Udfør proceduren kun i en afslappet tilstand. For at gøre dette, sidde i en afslappet atmosfære i 5-10 minutter.
  2. Tag en plads på bagsiden med en stol, læg armens radiale ben på bordet.
  3. Rul ærmet på venstre hånd, læg manchetten på, så den er på hjerteplan.
  4. Fastgør phonendoscope til albuebrygning. Sæt sine ender ind i ørerne.
  5. Placér drejeknappen foran dine øjne.
  6. Med din fri hånd skal du begynde at pumpe luft ind i manchetten op til 200-220 mmHg. Art. Hvis du har mistanke om hypertension, opblæs luften endnu mere.
  7. Langsomt, med en hastighed på op til 4 mm pr. Sekund, begynder at deflate luften ved at skrue af pæreventilen.
  8. Lyt omhyggeligt til stetoskopet i stetoskopet. Når du først rammer, skal du huske aflæsningerne på skiven - dette er en indikator for systolisk (øvre) tryk.
  9. Når du holder op med at høre slag, skal du huske resultatet igen - dette er en indikator for lavere (systolisk) tryk.

  automatisk

  Algoritmen til måling af blodtryk med en automatisk enhed er som følger:

  1. Sæt manchet på underarmen, som ved brug af en mekanisk enhed. Selvom du har et håndledstonometer, skal manchetten stadig være på hjerte niveau.
  2. Klik på knappen Start på tonometeren.
  3. Vent et stykke tid, indtil maskinen viser resultaterne på skærmen.
  4. For at få de mest korrekte resultater, gentag målingene på den anden side om 3-5 minutter.

  Blodtryksmålingsregler

  Bestilling nr. 4 af 24. januar 2003

  Om foranstaltninger til forbedring af organiseringen af ​​lægehjælp til patienter med arteriel hypertension i Den Russiske Føderation

  Uddrag fra ordren (fra bilag 2) om reglerne for måling af blodtryk.

  Den vigtigste ikke-invasive metode til måling af blodtryk er den auscultatory metode af N. S. Korotkova. Måling af blodtryk ved hjælp af andre metoder (primært oscillometrisk) og ved hjælp af automatiske instrumenter i 5-15% af tilfældene giver blodtryksværdierne konsekvent og signifikant forskellige fra de værdier, der opnås ved Korotkoff-metoden. I disse tilfælde er det nødvendigt kun at fokusere på data fra Korotkov-metoden. For at identificere sådanne forskelle er det nødvendigt at udføre en serie på 3 på hinanden følgende (eller parallelle) blodtryksmålinger ved to metoder.

  For korrekt måling af blodtryk for at klassificere hypertension er det nødvendigt at observere en række betingelser for at fjerne yderligere trykbelastninger.

  Indholdet

  1. Vilkår for måling af blodtryk Rediger

  Måling skal udføres i et roligt behageligt miljø ved stuetemperatur, efter at patienten har tilpasset forholdene i kabinettet i mindst 5-10 minutter. En time før målingen udelukker fødeindtagelse i 1,5-2 timer - rygning, at tage tonic drikkevarer, alkohol, brug af sympatomimetika, herunder nasal og øjendråber.

  2. Pasientposition Rediger

  Blodtryk kan bestemmes i siddestilling (mest almindeligt), liggende og stående, men i alle tilfælde er det nødvendigt at sikre armens position, hvor midten af ​​manchetten er på hjerteplan.

  Hver 5 cm forskydning af midten af ​​manchetten i forhold til hjertets niveau fører til overvurdering eller undervurdering af blodtrykket med 4 mm Hg. Art. I siddestilling tages måling fra patienten, som sidder i en behagelig stol eller på en stol, støttet af ryggen, med undtagelse af at krydse benene. Det er nødvendigt at tage højde for, at dyb vejrtrækning fører til øget blodtryksvariabilitet, derfor er det nødvendigt at informere patienten om dette inden målingen.

  Patientens hånd skal være bekvemt placeret på bordet ved siden af ​​stolen og ligge stille med støtte i albueområdet indtil målets afslutning. Med en utilstrækkelig højde af bordet er det nødvendigt at bruge en særlig stativ til hånden. Håndens position på "vægten" er ikke tilladt. For at udføre måling af blodtryk i stående stilling er det nødvendigt at anvende specielle understøtninger til at understøtte armen eller under måling for at understøtte patientens arm ved albuen.

  Yderligere målinger af blodtryk "stående" (orthostase) udføres efter 2 minutter. efter at have gået oprejst for at opdage ortostatisk hypotension. Måling af blodtryk i ortostase er tilrådeligt at udføre patienter i den ældre aldersgruppe (over 65 år), i nærvær af diabetes, kredsløbssvigt, vegetativ-vaskulær dystoni, samt patienter, der tager vasodilatorer eller har episoder af ortostatisk hypotension i historien.

  Det er også tilrådeligt at måle blodtrykket i benene, især hos patienter under 30 år. Måling af blodtryk på benene udføres ved hjælp af en bred manchet, en phonendoscope er placeret i popliteal fossa.

  3. Instrument til måling af blodtryk Rediger

  Apparatet til måling af blodtryk i henhold til N. S. Korotkova-metoden består af en okklusiv pneumo-manchet, en pære til luftinjektion med en justerbar blæseventil, et manometer, et stethophonendoskop eller et specialiseret phonendoskop fra et sæt tonometre. Kviksølv, pil eller elektroniske manometre anvendes. Trykværdier afrundes til nærmeste jævntall.

  Udøvelsen af ​​afrunding til "5" og "0" ved enden (dvs. optegnelser af type 145/95 og / eller 160/100) er ikke tilladt. Manometre kræver regelmæssig kalibrering (nøjagtighed og justering) med intervaller angivet i de tekniske specifikationer, men mindst et år. Manchet er valgt under hensyntagen til skulderdækningen, som måles i midterdelen med et fleksibelt målebånd. Måling af blodtryk i den midterste skuldermanchet til voksne udføres kun, når skulderen er 23-33 cm bred. I andre tilfælde skal specielle manchetstørrelser anvendes. Samtidig skal bredden og længden af ​​det indre elastiske kammer svare til skulderdækningen - en længde på mindst 80% og en bredde på ca. 40% af sidstnævnte. En manchet med en mindre kammerbredde fører til overvurdering og for bred - til en undervurdering af blodtryksværdierne.

  4. Målingsteknik Rediger

  Manchetten påføres skulderen, så den midterste del af det pneumatiske kammer ligger over projektionen af ​​arterien. Mellem manchetten og skulderfladen skal der placeres to fingre (for børn og voksne med et lille håndvolumen - en finger), og dens nederkant skal placeres 2,5 cm over den cubitale fossa. Det anbefales ikke at lægge manchetten på tøjets stof. Det er forbudt at rulle ærmerne sammen med dannelsen af ​​klemmevalser af stof. Stetofonendoskopets hoved er fastgjort til den nederste kant af manchetten over fremspringet af brachialarterien, og der er ikke tilladt et betydeligt tryk på huden, og placeringen af ​​hovedet under manchetten fører til fejl ved først at bestemme det diastoliske blodtryk.

  Under den første måling af blodtryk (eller foran det) er det nødvendigt at evaluere det systoliske blodtryk yderligere ved palpation. Palpable radial eller brachial arterie. Når luft tvinges ind i manchetten, registreres manometerets aflæsninger i det øjeblik, hvor arteriens pulsationer ophører som en estimeret værdi af systolisk blodtryk, hvorefter kompressionen fortsætter for yderligere 30 mm Hg. Art. Det skal tages i betragtning, at overdreven højt kompressionstryk giver yderligere smerte og en stigning i blodtrykket.

  Hastigheden for reduktion af lufttryk i manchetten skal være 2-3 mm Hg. Art. per sekund (eller tiden mellem successive sammentrækninger af hjertet). Med et tryk på mere end 200 mm Hg. Art. stigning i denne indikator til 4 - 5 mm kviksølv er tilladt. Art. om et sekund.

  Udseendet af den første tone svarer til systolisk blodtryk (den første fase af Korotkov-toner). Diastolisk blodtryk bestemmes af Korotkov-tonernes forsvinden (femte fase). Bestemmelse af diastolisk blodtryk i fjerde fase (øjeblikket med en kraftig svækkelse af toner) anbefales ved måling af blodtryk hos børn under 12-14 år, gravide såvel som hos patienter med høj hjerteproduktion på grund af motion, sygdom eller fysiologiske træk. For at kontrollere tonernes fuldstændige forsvinden er det nødvendigt at fortsætte auskultation, indtil trykket i manchetten falder med 15-20 mm Hg. Art. i forhold til den sidste tone.

  Med Korotkov's svage toner inden måling er det tilrådeligt at hæve din hånd og udføre flere trykbevægelser uden væsentlig indsats.

  5. Måling multiplicitet Rediger

  Gentagne målinger udføres med intervaller på mindst 2 minutter.

  Under patientens første besøg er det nødvendigt at måle blodtrykket i begge hænder. Hvis der konstateres en signifikant signifikant asymmetri (mere end 10 mmHg for systolisk blodtryk og 5 mmHg til diastolisk blodtryk), foretages alle efterfølgende målinger på armen med højere tal. I modsat fald udføres målinger som regel på den "ikke-arbejdende" hånd.

  Hvis de første to målinger af blodtryk varierer med højst 5 mm Hg. Art., Målinger stopper og for blodtryksniveauet tages gennemsnitsværdien af ​​disse værdier.

  Hvis der er forskel på mere end 5 mm Hg. Art., Udførte den tredje dimension, som sammenlignes med ovenstående regler med den anden og derefter (om nødvendigt) og den fjerde dimension. Hvis der i løbet af denne cyklus opdages et progressivt fald i blodtrykket, skal der gives yderligere tid til at slappe af patienten. Hvis der er multidirektionelle udsving i blodtrykket, stopper yderligere målinger og bestemmer gennemsnittet af de sidste tre målinger (dette udelukker maksimale og minimale værdier for blodtryk).

  6. Vanskeligheder ved måling af blodtryk Rediger

  A) "Auscultative failure" (en kraftig svækkelse og forsvinden af ​​toner efter at have lyttet til de første to eller tre forskellige toner) kan medføre en alvorlig undervurdering af systolisk blodtryk, hvis det ved første måling ikke er palpable.

  B) Hjerte rytmeforstyrrelser. Det er nødvendigt at palpere den radiale arterie for at vurdere graden af ​​uregelmæssighed i hjertesammentrækninger under målinger. I tilfælde af udtalt uensartethed er det nødvendigt at fokusere på gennemsnitsværdierne af blodtryk i overensstemmelse med resultaterne fra 4-6 efterfølgende målinger. Med sjældne uregelmæssige sammentrækninger fokuserer på blodtryksværdierne opnået under episoder med en regelmæssig rytme.

  B) Stenoserende læsioner af arterierne. I tilfælde af ensidig vaskulær læsion er det nødvendigt at måle på den kontralaterale arm, og i tilfælde af bilateral læsion anbefales måling på låret. Til dette benyttes en speciel lårbenstuds, og man skal huske på, at det systoliske tryk på låret er 15-20% højere end på skulderen.

  D) Øget stivhed af store arterier. Hos patienter i den ældre aldersgruppe (over 65 år) såvel som hos patienter med diabetes mellitus i lang tid er der større stivhed hos de store arterier, i nogle tilfælde forhindrer dem i at falde sammen under kompression. Samtidig giver metoden til N. S. Korotkov en overestimation af AD, det vil sige "pseudo-hypertension" For at udelukke det er det nyttigt at bestemme blodtrykket ved palpation samtidig med auskultation, og hvis forskellen i systolisk blodtryk er mere end 15 mm Hg. Art. at bestemme stivheden af ​​brachialarterien (for eksempel ultralydsmetoder). Ved alvorlig stivhed er definitionen af ​​blodtryk kun mulig ved en invasiv metode.

  7. Hyppigst forekommende fejl Rediger

  De hyppigste fejl resulterer i forkert måling af blodtryk: Brug af manchet, der ikke opfylder skulderdækning, lav pasienttilpasningstid til forholdene i kabinettet, høj grad af trykreduktion i manchet, manglende kontrol af blodtrykssymmetri, manglende brug af palpation under den første måling af blodtryk, forkert position af patientens hånd.