Kardiopulmonær genoplivning: algoritme

Kardiopulmonal genoplivning er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at genoprette aktiviteten i luftvejene og kredsløbsorganerne, når de pludselig stopper. Disse foranstaltninger er ret meget. For nemheds skyld er memorisering og praktisk mastering opdelt i grupper. I hver gruppe bliver stadierne gemt ved hjælp af mnemoniske (lydbaserede) regler.

Genoplivningsgrupper

Genoplivning er opdelt i følgende grupper:

• grundlæggende eller grundlæggende
• forlænget.

Grundlæggende genoplivning bør påbegyndes straks med anholdelsen af ​​blodcirkulation og respiration. De er uddannet af medicinsk personale og redningstjenester. Jo mere almindelige mennesker ved om algoritmerne for at yde sådan hjælp og er i stand til at bruge dem, jo ​​mere sandsynligt er det, at dødeligheden fra ulykker eller akutte smertefulde tilstande vil falde.
Udvidet genoplivning udføres af ambulance læger og i efterfølgende stadier. Sådanne handlinger er baseret på et dybt kendskab til mekanismerne ved klinisk død og diagnosen af ​​årsagen. De indebærer en omfattende undersøgelse af ofret, hans behandling med medicin eller kirurgiske metoder.
Alle stadier af genoplivning for at lette memorisering er angivet ved bogstaverne i det engelske alfabet.
De vigtigste genoplivningsforanstaltninger:
A - luft åbner vejen - for at sikre, at luftvejen er acceptabel.
B - offerets åndedræt - sørg for at give ofret vejret.
C - blodcirkulation - for at give blodcirkulationen.
At udføre disse aktiviteter før ambulanceholdet ankommer, hjælper offeret til at overleve.
Yderligere genoplivning udføres af læger.
I vores artikel vil vi dvæle på ABC-algoritmen. Det er ret enkle handlinger, som enhver person skal vide og være i stand til at udføre.

Tegn på klinisk død

For at forstå betydningen af ​​alle stadier af genoplivning, skal du have en ide om, hvad der sker for en person, når der er kredsløbs- og åndedrætsarrest.
Efter et respirationssvigt og hjerteaktivitet, der opstår af en eller anden grund, stopper blodet gennem kroppen og forsyner det med ilt. Under tilstande af iltstærkning dør cellerne. Men deres død forekommer ikke straks. I en vis tid er det stadig muligt at bevare blodcirkulationen og respirationen og derved forsinke irreversibel skade på vævene. Denne periode afhænger af tidspunktet for hjernecellernes død, og under normale omgivelser og kropstemperatur er det ikke mere end 5 minutter.
Så den afgørende faktor i succesen for genoplivning er tidspunktet for dets begyndelse. Inden der påbegyndes genoplivning for at bestemme klinisk død, er det nødvendigt at bekræfte følgende symptomer:

• Bevidsthedstab Det forekommer 10 sekunder efter cirkulationsanfald. For at kontrollere om en person er bevidst, skal du let ryste ham ved skulderen, så prøv at stille et spørgsmål. Hvis der ikke er noget svar, stræk dine øreringe. Hvis en person er bevidst, er der ikke behov for genoplivning.
• Manglende vejrtrækning. Det bestemmes ved inspektion. Du skal lægge dine håndflader på brystet og se om der er vejrtrækninger. Det er ikke nødvendigt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​åndedræt og bringe spejlet til offerets mund. Dette vil kun føre til tab af tid. Hvis patienten har kortvarige ineffektive sammentrækninger i åndedrætsmusklerne, som ligner suk eller hvæsen, taler vi om agonal vejrtrækning. Det slutter meget snart.
• Manglende puls på halsens arterier, det vil sige på carotiden. Spild ikke tid på at søge efter en puls på dine håndled. Du skal lægge indekset og midterfingre på siderne af skjoldbruskkirtlen i den nederste del af nakken og skubbe dem til sternocleidomastoidmuskel, der ligger skråt fra den indvendige kant af kravebenet til mastoidprocessen bag øret.

ABC-algoritme

Hvis du er en person bevidstløs og tegn på liv, skal du hurtigt vurdere hans tilstand: ryst ham ved skulderen, still et spørgsmål, stræk ørklæderne. Hvis der ikke er nogen bevidsthed, skal offeret lægges på en hård overflade, hurtigt knække sit tøj på brystet. Det er meget ønskeligt at hæve patientens ben, dette kan gøres af en anden assistent. Ring en ambulance så hurtigt som muligt.
Det er nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​åndedræt. For at gøre dette kan du lægge din hånd på offerets bryst. Hvis der ikke er vejrtrækning, er det nødvendigt at tilvejebringe luftvejskarakteristik (punkt A - luft, luft).
For at genoprette luftvejens patency er den ene hånd anbragt på offerets krone og forsigtigt vippe hovedet tilbage. Samtidig hæves hagen med den anden hånd og skubber underkæben fremad. Hvis efter denne uafhængige vejrtrækning ikke er genoprettet, fortsæt til ventilation af lungerne. Hvis der sker vejrtrækning, skal du gå til trin C.
Ventilation af lungerne (punkt B - åndedræt, vejrtrækning) udføres oftest i mund-til-mund- eller mund-til-næseform. Det er nødvendigt at holde offerets næse med fingrene på den ene hånd, læg kæben med den anden side og åbne munden. Det er ønskeligt til hygiejniske formål at smide et lommetørklæde på munden. Efter at have indåndet i luften, skal du bøje sig over, klæde offerets mund med dine læber og ånde luften ind i hans luftvej. Samtidig er det ønskeligt at se på brystets overflade. Ved korrekt ventilation af lungerne skal den stige. Derefter giver offeret en passiv fuld ånde. Først efter frigivelse af luft kan du gøre ventilation igen.
Efter to luftindsprøjtninger er det nødvendigt at vurdere offerets omsætning for at sikre, at der ikke er nogen puls i halspulsårerne og gå til punkt C.
Punkt C (cirkulation) indebærer en mekanisk effekt på hjertet, som følge heraf pumpens funktion manifesteres i nogen grad, og der skabes betingelser for at genoprette normal elektrisk aktivitet. Først skal du finde et punkt for effekt. For at gøre dette skal ringfingeren holde fra navlen op til brystets brystben til fornemmelsen af ​​en forhindring. Dette er xiphoid-processen. Derefter drejes håndfladen, presses til ringfinger midten og indekset. Pointen ligger over xiphoidprocessen over bredden af ​​tre fingre, og vil være stedet for en indirekte hjertemassage.
Hvis patientens død opstod i nærværelse af en resuscitator, skal der kaldes et såkaldt prædialt slagtilfælde. Et enkelt slag med en knust knytnæve, der ligner et slag på bordet, anvendes til det punkt, der er fundet med en hurtig skarp bevægelse. I nogle tilfælde hjælper denne metode med at genoprette den normale elektriske aktivitet i hjertet.
Derefter fortsættes til en indirekte hjertemassage. Ofret skal være på en hård overflade. Det giver ingen mening at udføre genoplivning på sengen, du skal sænke patienten til gulvet. På det fundne punkt over xiphoid-processen er bunden af ​​håndfladen placeret oven på bunden af ​​den anden håndflade. Fingrene indlåses og løftes. Håndresuscitator skal være lige. Jogging påføres på en sådan måde, at ribbeholderen bøjer 4 centimeter. Hastigheden skal være 80 - 100 stød pr. Minut, trykperioden er omtrent lig med genopretningsperioden.
Hvis der kun er en resuscitator, skal han efter 30 skubbe gøre to slag i offerets lunger (30: 2 forhold). Det var tidligere antaget, at hvis der er to personer, der gennemfører genoplivning, skal der være en injektion til 5 pushes (5: 1 forhold), men ikke så længe siden blev det bevist, at forholdet 30: 2 er optimalt og sikrer maksimal effektivitet af genoplivning som med en. og to reanimatorer. Det er ønskeligt, at en af ​​dem rejste offerets ben, jævnligt overvåget pulsen på halspulsårene mellem brystkompressioner og brystets bevægelse. Genoplivning er en meget besværlig proces, så dens deltagere kan ændre steder.
Kardiopulmonal genoplivning varer 30 minutter. Derefter, med ineffektiviteten af ​​offerets død.

Kriterier for effektiviteten af ​​kardiopulmonal genoplivning

Tegn, der kan medføre, at ikke-professionelle redningsmænd stopper genoplivning:

1. Udseendet af en puls på carotidarterierne i perioden mellem brystkompressioner under en indirekte hjertemassage.
2. Indsnævring af eleverne og restaurering af deres reaktion på lys.
3. Restaurering af åndedræt.
4. Udseendet af bevidsthed.

Hvis normal vejrtrækning er blevet genoprettet, og der er opstået en puls, er det tilrådeligt at vende offeret til siden for at forhindre tungen i at falde. Det er nødvendigt at ringe en ambulance til ham så hurtigt som muligt, hvis dette ikke er sket før.

Udvidet genoplivning

Udvidet genoplivning udføres af læger med brug af passende udstyr og medicin.

• En af de vigtigste metoder er elektrisk defibrillering. Det bør dog kun udføres efter elektrokardiografisk kontrol. Med asystol er denne behandlingsmetode ikke vist. Det kan ikke udføres i strid med bevidstheden forårsaget af andre årsager, såsom epilepsi. Derfor er for eksempel "sociale" defibrillatorer til tilvejebringelse af førstehjælp, f.eks. I lufthavne eller andre overfyldte steder, ikke udbredt.
• Den genoplivende læge skal intubere luftrøret. Dette vil sikre normal luftveje patency, muligheden for kunstig ventilation af lungerne ved hjælp af enheder samt intratracheal indgivelse af visse lægemidler.
• Venøs adgang skal gives, med hvilken de fleste af de lægemidler, der genopretter kredsløbs- og respiratorisk aktivitet, injiceres.

Følgende primære lægemidler anvendes: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat og andre. Deres valg er baseret på årsagerne og mekanismen i udviklingen af ​​klinisk død og udføres af lægen individuelt.

Den officielle film fra det russiske nationale råd for genoplivning "kardiopulmonær genoplivning":

Ordren for kardiopulmonær genoplivning hos voksne og børn

Fra denne artikel vil du lære: Når det er nødvendigt at udføre kardiopulmonal genoplivning, hvilke foranstaltninger omfatter ydelse af hjælp til en person, der er i en tilstand af klinisk død. Algoritmen til handlinger for hjertestop og respiration er beskrevet.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Kardiopulmonal genoplivning (forkortet som HLR) er et kompleks af hasteforanstaltninger for hjertestop og åndedræt, hvorved de forsøger kunstigt at støtte hjernens vitale aktivitet indtil genoprettelsen af ​​spontan blodcirkulation og respiration. Sammensætningen af ​​disse aktiviteter afhænger direkte af den person, der yder assistance, betingelserne for deres adfærd og tilgængeligheden af ​​bestemt udstyr.

Ideelt set består genoplivning udført af en person uden medicinsk uddannelse af en lukket hjerte massage, kunstig åndedræt og en automatisk ekstern defibrillator. I virkeligheden er et sådant kompleks næsten aldrig udført, fordi folk ikke ved, hvordan man korrekt udfører genoplivning, og eksterne eksterne defibrillatorer er simpelthen fraværende.

Identifikation af tegn på vital aktivitet

I 2012 blev resultaterne af et kæmpe japansk studie udgivet, hvor mere end 400.000 mennesker blev registreret ved hjertestop uden for hospitalet. Ca. 18% af dem, der blev ramt af genoplivning, formåede at genoprette spontan cirkulation. Men kun 5% af patienterne levede efter en måned, og med funktionen af ​​centralnervesystemet konserverede - ca. 2%.

Man bør huske på, at uden 2% af patienterne med en god neurologisk prognose ikke har nogen chance for liv uden CPR. 2% af de 400.000 ofre er 8.000 liv reddet. Men selv i lande med hyppige genoptagelseskurser er hjerteanfald uden for hospitalet mindre end halvdelen af ​​tiden.

Det antages, at genoplivningsforanstaltninger, der udføres korrekt af en person, der er tæt på offeret, øger hans chancer for tilbagesøgning med 2-3 gange.

Genoplivning skal kunne udføre læger af enhver specialitet, herunder sygeplejersker og læger. Det er ønskeligt, at folk uden medicinsk uddannelse skal kunne gøre det. Anæstesiologer og genoplivningsspecialister anses for at være de største fagfolk inden for genopretning af spontan blodcirkulation.

vidnesbyrd

Genoplivning skal startes umiddelbart efter opdagelsen af ​​den tilskadekomne, der er i en tilstand af klinisk død.

Klinisk død er en periode, der varer fra hjertestop og respiration til opstart af irreversible forstyrrelser i kroppen. De vigtigste tegn på denne tilstand er fraværet af puls, åndedræt og bevidsthed.

Det er nødvendigt at erkende, at ikke alle mennesker uden medicinsk uddannelse (og med ham også) kan hurtigt og korrekt bestemme tilstedeværelsen af ​​disse tegn. Dette kan føre til en uberettiget forsinkelse i starten af ​​genoplivning, hvilket forværrer prognosen meget. Derfor tager moderne europæiske og amerikanske anbefalinger om HLR kun hensyn til manglen på bevidsthed og åndedræt.

Reanimation teknikker

Før du starter genoplivning, skal du kontrollere følgende:

• Er miljøet sikkert for dig og offeret?
• Ofre bevidst eller ubevidst?
• Hvis det ser ud til at patienten er ubevidst, skal du røre ved ham og spørge højlydt: "Er du okay?"
• Hvis offeret ikke svarede, og der er en anden ved siden af ​​ham, skal en af ​​dig ringe til en ambulance, og den anden skal starte genoplivning. Hvis du er alene, og du har en mobiltelefon, skal du ringe til en ambulance før genoplivning.

For at huske ordren og metoden for hjerte-lungesygdomme skal du lære forkortelsen "CAB", hvor:

1. C (kompressioner) - lukket hjerte massage (ZMS).
2. A (luftvej) - Åbning af luftveje (RBP).
3. B (åndedræt) - kunstig åndedræt (ID).

1. Lukket hjertemassage

Gennemførelse af cerebrospinal sygdom tillader blodtilførslen af ​​hjernen og hjertet på et minimalt - men kritisk niveau, der opretholder deres livs vitalitet indtil genoprettelsen af ​​spontan cirkulation. Under kompression ændres brystets volumen, som følge af, at der er minimal gasudveksling i lungerne selv i mangel af kunstig åndedræt.

Hjernen er organet mest følsomt over for reduceret blodforsyning. Irreversibel skade i hans væv udvikles inden for 5 minutter efter ophør af blodgennemstrømning. Det andet mest følsomme organ er myokardiet. Derfor er vellykket genoplivning med en god neurologisk prognose og genoprettelsen af ​​spontan blodcirkulation direkte afhængig af kvaliteten af ​​præstationen af ​​cerebrospinal sygdom.

Det offer, der har en hjertestop, skal placeres i en liggende stilling på en hård overflade, og den person, der yder assistance, skal placeres på siden af ​​ham.

Placer håndfladen af ​​den dominerende hånd (afhængigt af om du har højre hånd eller venstre hånd) i midten af ​​brystet, mellem brystvorterne. Palmens bund skal placeres nøjagtigt på brystbenet, dets position skal svare til kroppens længdeakse. Dette fokuserer på trykstyrken på brystbenet og reducerer risikoen for ribbenbrud.

Placer den anden palme over toppen af ​​den første og drej fingrene. Sørg for, at ingen del af palmerne rører ribbenene for at minimere trykket på dem.

For den mest effektive overførsel af mekanisk kraft, hold armene lige i dine albuer. Placeringen af ​​din krop bør være sådan, at skuldrene placeres lodret over offerets brystben.

Blodstrømmen skabt af en lukket hjertemassage afhænger af hyppigheden af ​​kompressionerne og effektiviteten af ​​hver af dem. Videnskabeligt bevis har vist, at der eksisterer et sammenhæng mellem hyppigheden af ​​kompressioner, varigheden af ​​pauser i udførelsen af ​​ZMS og genoprettelsen af ​​spontan cirkulation. Derfor skal eventuelle brud i kompressionerne minimeres. Det er muligt at stoppe ZMS kun på tidspunktet for gennemførelsen af ​​kunstig åndedræt (hvis det udføres), evaluering af genopretning af hjerteaktivitet og defibrillering. Den nødvendige kompressionshyppighed er 100-120 gange pr. Minut. For stort set at forestille sig det tempo, hvorpå ZMS udføres, kan du lytte til rytmen i sangen fra den britiske popgruppe BeeGees "Stayin 'Alive". Det er bemærkelsesværdigt, at sangenes navn svarer til formålet med nødoplæring - "Staying Alive".

Dybden af ​​bøjningens bøjning under cerebrospinal sygdom bør være 5-6 cm hos voksne. Efter hvert tryk skal brystet have lov til at rette helt ud, da ufuldstændig genopretning af dets form forværrer blodgennemstrømningsindikatorerne. Du bør dog ikke fjerne palmerne fra brystbenet, da dette kan føre til et fald i kompressionernes frekvens og dybde.

Kvaliteten af ​​det gennemførte PMS falder kraftigt med tiden, hvilket er forbundet med udmattelsen hos den person, der yder assistance. Hvis genoplivning udføres af to personer, skal de skifte hvert andet minut. Hyppigere skift kan føre til unødige afbrydelser i PMS.

2. Åbning af luftveje

I en tilstand af klinisk død er alle muskler i en person i en afslappet tilstand, på grund af hvilken den skadede person i luftlinjen kan blokere af en tunge, der har skiftet til strubehovedet.

For at åbne luftvejen:

• Placer håndfladen på offerets pande.
• Kaste hovedet, rette det i den cervicale rygsøjle (denne teknik kan ikke gøres, hvis der er en mistanke om rygmarvsskade).
• Anbring fingrene på den anden hånd under hagen og skub den nedre kæbe op.

3. Kunstig åndedræt

Moderne anbefalinger om HLR tillader folk, der ikke har gennemgået særlig uddannelse, ikke at udføre en ED, da de ikke ved hvordan man gør dette og kun bruger værdifuld tid, hvilket er bedre at bruge helt til en lukket hjertemassage.

Personer, der har gennemgået særlig uddannelse og er overbeviste om deres evner til at udføre ID kvalitativt, anbefales at udføre genoplivningsforanstaltninger i forholdet "30 kompressioner - 2 åndedræt".

Regler for id:

• Åbn offerets luftvej.
• Klem patientens næsebor med fingrene på hans hånd på panden.
• Tryk munden tæt på offerets mund og tag din regelmæssige udånding. Tag 2 sådanne kunstige åndedræt, se opstigningen af ​​brystet.
• Efter 2 vejrtræk starter straks PMS.
• Gentag cyklusserne "30 kompressioner - 2 åndedræt" indtil slutningen af ​​genoplivning.

Algoritmen til grundlæggende genoplivning hos voksne

Grundlæggende genoplivning (BRM) er et sæt handlinger, der kan ydes af en person, der sørger for pleje uden brug af medicin og specielt medicinsk udstyr.

Algeritmen for kardiopulmonal genoplivning afhænger af færdigheder og kendskab til den person, der yder bistand. Den består af følgende række aktioner:

1. Sørg for, at der ikke er nogen fare på plejeområdet.
2. Bestem tilstedeværelsen af ​​bevidsthed i ofret. For at gøre dette skal du røre ved det og spørge højt, hvis alt er i orden med det.
3. Hvis patienten på en eller anden måde reagerer på opkaldet, skal du ringe til en ambulance.
4. Hvis patienten er bevidstløs, skal han dreje på ryggen, åbne sin luftvej og vurdere tilstedeværelsen af ​​normal vejrtrækning.
5. I mangel af normal vejrtrækning (ikke forveksle med sjældne agonale suk), start SMR med en frekvens på 100-120 kompressioner pr. Minut.
6. Hvis du ved hvordan man laver et id, skal man genoplive en kombination af "30 kompressioner - 2 åndedræt".

Funktioner af genoplivning hos børn

Sekvensen af ​​denne genoplivning hos børn har små forskelle, som forklares af de særlige forhold til årsagerne til udviklingen af ​​hjertestop i denne aldersgruppe.

I modsætning til voksne, hvor pludselige hjertestop oftest er forbundet med hjertepatologi, er åndedrætsproblemer de mest almindelige årsager til klinisk død hos børn.

De vigtigste forskelle mellem børns genoplivning og voksen:

• Efter identifikation af et barn med tegn på klinisk død (ubevidst, ikke åndedræt, ingen puls på halspulsårerne) skal genoplivning påbegyndes med 5 kunstige åndedrag.
• Forholdet mellem kompressioner og kunstige vejrtrækninger under genoplivning hos børn er 15 til 2.
• Hvis assistance ydes af 1 person, skal ambulancen kaldes efter genoplivning i 1 minut.

Brug af en automatisk ekstern defibrillator

En automatisk ekstern defibrillator (AED) er en lille, bærbar enhed, der er i stand til at påføre en elektrisk udladning (defibrillering) til hjertet gennem brystet.

Automatisk ekstern defibrillator

Denne udledning kan potentielt genskabe normal hjerteaktivitet og genoptage spontan blodcirkulation. Da ikke alle hjertestop kræver defibrillering, har ANDE evnen til at evaluere offerets puls og bestemme om der er behov for elektrisk udladning.

De fleste moderne enheder er i stand til at gengive talekommandoer, der giver instruktioner til hjælpere.

Det er meget nemt at bruge IDA, disse enheder er specielt udviklet, så de kan bruges af mennesker uden medicinsk uddannelse. I mange lande er IDA placeret på steder med store folkemængder - for eksempel i stadioner, togstationer, lufthavne, universiteter og skoler.

Sekvensen af ​​handlinger til brug af IDA:

• Tænd for strømmen til instrumentet, som derefter begynder at give stemmeinstruktioner.
• Udsæt brystet. Hvis huden på den er våd, skal du tørre huden. OG har klæbrige elektroder, der skal fastgøres til ribbeholderen, som den er trukket på enheden. Vedhæft en elektrode over brystvorten til højre for brystbenet, den anden nedenunder og til venstre for den anden brystvorte.
• Sørg for, at elektroderne er fastgjort til huden. Ledninger fra dem vedhæftes til enheden.
• Sørg for, at ingen er bekymret for ofret, og klik på knappen "Analyser".
• Efter at AND har analyseret hjerterytmen, vil han give en indikation af yderligere handlinger. Hvis enheden beslutter, at defibrillering er nødvendig, vil den advare dig om det. På tidspunktet for decharge skal ingen røre offeret. Nogle enheder udfører defibrillering alene, på nogle skal du trykke på "Shock" -knappen.
• Straks efter udskrivningen genoptages genoplivning.

Afslutning af genoplivning

Stop HLR bør være i følgende situationer:

1. En ambulance ankom og hendes personale fortsatte med at yde bistand.
2. Offeret viste tegn på fornyet spontan cirkulation (han begyndte at trække vejret, hoste, flytte eller genvinde bevidstheden).
3. Du er helt fysisk udmattet.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvordan man udfører HLR, for ikke at skade offeret?

Kardiopulmonær genoplivning (CPR) - handlinger rettet mod at fjerne en person fra en tilstand af klinisk død. Som regel består hele perioden af ​​organismenes tilbagevenden til livet af to begivenheder: kunstig åndedræt og indirekte massage af hjertemusklen.

For at kunne fortsætte med HLR er der få symptomer på klinisk død, der kan være:

Som regel udføres HLR af læger, men indtil patienten ankommer til stedet, skal patienten give førstehjælp. Men det er værd at bemærke, at ikke alle mennesker kan afgøre, om en persons blodcirkulation er stoppet, det vil sige at afprøve hans puls. Derfor er hans fravær ikke et tegn på HLR. Genoplivning anbefales kun efter tab af åndedræt og bevidsthed. Denne regel blev afledt af læger i 2010.

Hvordan er offerets kardiopulmonale genoplivning, alle skal vide for at komme til hjælp fra et forbipasserende og ikke lade ham dø.

handling Procedure

American Heart Association for HLR har udviklet en algoritme af handlinger, som resuscitatoren skal udføre, og bringe personen tilbage til livet. Nøglepunkter omfatter:

1. Identificer hjertestop.
2. Ring en ambulance.
3. Førstehjælp (HLR, defibrillering, intensiv pleje, hjertesvigtsterapi).

Indtil 2011 skal en person, når han gennemfører HLR, have været styret af ABCDE-princippet, men nu har han ændret sig, og CABED-princippet anses for mere effektivt. For at effekten af ​​proceduren skal være positiv, er det nødvendigt at observere faseringen og fortsætte med genoprettelsen af ​​livet med det samme.

Algoritme for HLR, der er gældende indtil 2011:

1. A (Airway) - luftstrøm. Den person, der udfører genoplivning, undersøger patientens mund, og hvis der opkastes, fjerner fremmedlegemer dem for at give adgang til lungerne. Derefter skal du bruge teknikken til Safar: Kast hovedet tilbage, træk underkæben og åben munden.
2. B (åndedræt) - åndedræt. Mund-til-mund ventilation er ikke anbefalet, da denne metode kan være farlig. En person, der leverer genoplivning, udfører ventilation af lungerne med en åndedrætspose.
3. C (Cirkulation) - blodcirkulation. Hvis du masserer hjertet korrekt, bliver hjernen mættet med ilt. Massage udføres ved at klemme brystet. For at proceduren skal være effektiv, er det nødvendigt ikke at blive afbrudt under indånding i mere end 10 sekunder.
4. D (stoffer) - medicin. Hjælp er at injicere adrenalin intravenøst ​​med et kateter.
5. Defibrillering udføres i de første tre minutter efter registrering af klinisk død. Et af stadierne er ventrikulær defibrillering. Generelt bør automatiske eksterne defibrillatorer placeres i overfyldte steder, således at selv en person, der ikke har medicinsk uddannelse, kan hjælpe patienten.
6. E (elektrokardiogram) - elektrokardiogram og undersøgelse af hjernen, rygmarven, bækkenet og brystet. Dette er en nødvendig foranstaltning, da ikke alle skader kan mærkes med det samme.

Men algoritmen er mere relevant med følgende rækkefølge:

• hjerne oxygenation;
• sikrer luftstrømmen til lungerne;
• respiratorisk opsving;
• genoplivning;
• medikamenter.

Disse metoder adskiller sig kun i rækkefølgen af ​​handlinger.

Sæt af aktiviteter

For at redde en patients liv er det nødvendigt at træffe en hurtig beslutning og klart vide, hvordan man får en person ud af klinisk død.

Grundlæggende om kardiopulmonal genoplivning omfatter en fordel som perikardial slagtilfælde. Denne teknik, der er nødvendig ved cirkulationsarrest, er relevant, hvis ikke mere end 10 sekunder er gået fra dødsøjeblikket, og der ikke er nogen defibrillator i nærheden. Kontraindikationer til at gennemføre denne foranstaltning omfatter alder op til 8 år og kropsvægt under 15 kg. Teknikken i denne procedure er enkel med den rette tilgang til det:

1. Læg patienten
2. Fix midter- og indeksfingre på xiphoid-processen.
3. Klem en næve og kantstrejke på brystbenet, over fingrene placeret.
4. Under anslaget placerer albuen parallelt med offerets legeme.
5. Hvis en puls ikke vises på arterien, skal du fortsætte til en indirekte hjertemassage.

Hjertemassage kan kun udføres på en flad og hård overflade. Hele handlingsvægten vil blive rettet mod brystområdet, som skal masseres med palmer med tilstrækkelig kraft. Når proceduren udføres, skal man følge reglerne:

1. Bøj ikke dine albuer.
2. Sæt dine hænder vinkelret på patientens bryst.
3. Skulderlinjen for den person, der yder førstehjælp, bør være parallel med offerets brystben.
4. Hænder under massagen kan lukkes i slottet, lægges tværs eller anbringes oven på hinanden.
5. Når man vælger en metode med krydsede fingre, bør man ikke røre brystbenet, de skal tværtimod opstå.
6. En voksen skal komprimere, så brystet forskydes med mindst 5 cm.
7. Under manipulationerne må du ikke rive dine hænder fra brystbenet.

Du kan stoppe manipulation i nogle få sekunder for at mætte lungerne med ilt. Alle bevægelser skal udføres med samme kraft. Frekvensen af ​​kompressioner kan ikke være mindre end 100 pr. Minut. Det anbefales at gøre proceduren jævnt, i lighed med et pendul, ved hjælp af vægten af ​​den øverste del af kroppen. Bevægelsen skal ske brat og ofte er det ikke acceptabelt at skifte armene på brystbenet.

Det skal bemærkes, at procedurens metode afhænger af patientens alder:

• nyfødte massage udføres med en finger;
• babyer massage bør udføres med to fingre;
• børn, der er ældre end to år gamle massage udføres med en palme.

Tegnene på effektiviteten af ​​proceduren er:

• Elevers reaktion til lys;
• puls på halspulsåren;
• rosenrød hud.

Kunstig ventilation af lungerne kan udføres på to måder:

Hvis du vælger den første metode, skal du være styret af følgende instruktioner:

1. Patientens næse og mund frigives fra indholdet.
2. Hovedet kastes tilbage, så mellem hagen og halsen er der en stump vinkel.
3. Tag dyb indånding, mens du holder næsen.
4. Læber lås patientens læber og ånder ud.
5. Frigør næse.
6. Hold intervallet mellem åndedrættet i mere end 5 sekunder.

Når du trækker vejret i parallel med massageen, skal du bruge masker eller lommetørklæder til både patienten og den person, der giver genoplivningsfordele. Det er vigtigt at fixe hovedet under proceduren, som med en stærk hængende i maven kan svulme. Effektiviteten af ​​proceduren estimeres af amplituden af ​​brystbevægelserne.

Hvis det er nødvendigt at udføre mekanisk ventilation og indirekte hjertemassage alene, skal mængden af ​​manipulation være 2:15 i overensstemmelse hermed. Nå, hvis der er en partner, så 1: 5.

Direkte hjertemassage udføres kun, når hjertet stopper, denne metode kan bruges af lægen. Det er meget mere effektivt end dem, der er beskrevet ovenfor.

1. Lægen åbner brystet.
2. En eller to hænder klemmer hjertet.
3. Blodet begynder at passere gennem karrene.

Defibrillationsmetoden anvendes i vid udstrækning på grund af dens effektivitet. Det kræver et apparat, der midlertidigt leverer strøm. Indikationer for denne procedure kan kaldes den periode, hvor blodcirkulationen stopper efter typen af ​​ventrikulær fibrillation. Ved hjertestop vil denne metode være ineffektiv. Den samme defibrillering forårsager hjertestop, hvorefter orgelet begynder at fungere normalt.

I dag er automatiske defibrillatorer, der er udstyret med stemmekommandoer, relevante. Sådanne enheder skal installeres i overfyldte steder. Princippet om deres arbejde er simpelt:

1. Anbring engangselektroder på brystet.
2. Tryk på knappen.
3. At udføre defibrillering.
4. At udføre sådanne procedurer inden ankomsten af ​​læger.
5. Før du hjælper offeret, vil enheden fungere i overvågningstilstand.

komplikationer

Kardiopulmonal genoplivning kan udføres forkert, så uden komplikationer kan det ikke gøres. Derfor, hvis du ikke har nogen idé om, hvordan man får en person ud af denne tilstand, er det bedre ikke at gøre noget, før en ambulance ankommer.

Komplikationer omfatter:

• Ribbrud eller brystbenet. Trauma kan være enkelt eller flere.
• Hæmatomer i brystet.
• Skader på indre organer.
• Infektion.
• Pneumothorax.
• Aspiration af maveindhold i lungerne.
• Hemothorax.
• Fedtemboli.

Disse og andre komplikationer kan skyldes forskellige årsager, herunder:

• dybe vejrtrækninger med kunstig åndedræt
• udfører kunstig åndedræt uden instrumenter (tørklæde, maske, klud, bandage);
• uregelmæssig hyppighed af indånding og udånding;
• Forkert position af patientens hoved
• sterntryk på brystbenet.

For at forhindre komplikationer under HLR, skal du følge rækkefølgen af ​​handlinger og udføre hver bevægelse korrekt.

Kontraindikationer for

Grundlaget for kardiopulmonal genoplivning er primært fjernelse af patienten fra klinisk død og hans tilbagevenden til livet. Det er værd at bemærke, at en sådan metode ikke har til formål at forsinke patientens død, og hvis prognosen for inddrivelse og tilbagelevering af en person til liv ikke er synlig, udføres der ikke kardiopulmonal genoplivning. For eksempel, hvis den kliniske død er blevet den endelige fase af en kronisk sygdom eller en organismes naturlige aldringsproces, vil denne procedure være ineffektiv.

Kontraindikationer for HLR omfatter følgende betingelser:

• cancer patologi;
• kroniske sygdomme;
• alle tegn på livløs håbløshed
• skader på kroppen, der er uforenelig med livet
• menneskets biologiske død.

Biologisk død kan forekomme ikke tidligere end en time efter hjertestop. I denne tilstand observeres følgende symptomer:

• Rigor mortis begynder i kæberne og spredes gradvist gennem hele kroppen.
• Tørring af hornhinden (ændring i iris, mørkning af eleven).
• Udseendet af døde pletter. De første pletter kan ses nederst i nakken. Hvis en person er død på hans mave, så ses pletter i fronten, og hvis på bagsiden, så tværtimod i ryggen.
• Afkøling af menneskekroppen. Om en time bliver kroppen koldere med 1 grad, i kolde rum sker det hurtigere.
• Feline pupilsyndrom.

Kardiopulmonal genoplivning er en obligatorisk procedure, der er nødvendig for personer i koma. Det kan udføres ikke kun af læger, men også af almindelige mennesker, der tidligere har lært at gøre det. Det er den rigtige algoritme for handlinger - nøglen til succesen med proceduren.

Kardiopulmonal genoplivning

En person, der er faldet i en tilstand af klinisk (reversibel) død, kan reddes ved medicinsk indblanding. Patienten vil kun have et par minutter før døden, derfor er nærliggende personer forpligtet til at give ham nødhjælp. Kardiopulmonær genoplivning (CPR) i denne situation er ideel. Det er et sæt foranstaltninger til genopretning af åndedrætsfunktionen og kredsløbssystemet. Ikke alene redningsmænd kan hjælpe, men almindelige mennesker i nærheden. De manifestationer, der er karakteristiske for den kliniske død, bliver grunden til genoplivning.

vidnesbyrd

Kardiopulmonal genoplivning er et sæt primære metoder til redning af en patient. Dens grundlægger er den berømte læge Peter Safar. Han var den første til at oprette den korrekte algoritme til nødhjælpsaktioner til offeret, som bruges af de fleste moderne genoplivere.

Gennemførelsen af ​​det grundlæggende kompleks for at redde en person er nødvendig for at identificere det kliniske billede, der er karakteristisk for reversibel død. Dens symptomer er primære og sekundære. Den første gruppe henviser til de vigtigste kriterier. Dette er:

• Pulsens forsvinden på store fartøjer (asystol);
• bevidsthedstab (koma);
• fuldstændig manglende vejrtrækning (apnø)
• dilaterede elever (mydriasis).

Stemte indikatorer kan identificeres ved at undersøge patienten:

• Apnø er bestemt af forsvinden af ​​alle bevægelser i brystet. Sørg for at du endelig kan, bøje over til patienten. Tættere på munden, skal du lægge en kind til at føle den udgående luft og høre den lyd, der er lavet, når du trækker vejret.
• Asystoliet detekteres ved palpation af carotidarterien. På de andre store fartøjer er det ekstremt svært at bestemme pulsen, når den øvre (systoliske) tryktærskel falder til 60 mm Hg. Art. og nedenunder. Forståelse hvor halspulsåren er ganske simpel. Du skal lægge 2 fingre (indeks og midten) i midten af ​​halsen 2-3 cm fra underkæben. Fra det skal du gå til højre eller venstre for at komme ind i hulrummet, hvor pulsen mærkes. Hans fravær taler om hjertestop.
• Mydriasis bestemmes ved at åbne patientens øjenlåg manuelt. Normalt skal eleverne udvide sig i mørket og krympe af lys. I mangel af en reaktion er dette en alvorlig mangel på ernæring for hjernevævene, som fremkaldes af hjertestop.

Sekundære symptomer er af forskellig sværhedsgrad. De hjælper med at sikre behovet for lunge- og hjerteoplivning. Se nedenfor for yderligere symptomer på klinisk død:

• blanchering af huden;
• tab af muskel tone
• manglende reflekser.

Kontraindikationer

Kardiopulmonal genoplivning af grundformularen udføres af nærliggende personer for at redde patientens liv. En udvidet udgave af pleje gives af genoplivere. Hvis offeret er faldet i en tilstand af reversibel død på grund af det lange forløb af patologier, der har udtømt kroppen og ikke kan behandles, vil effektiviteten og gennemførligheden af ​​redningsteknikker være tvivlsom. Dette fører normalt til den terminale fase af udviklingen af ​​onkologiske sygdomme, alvorlig mangel på indre organer og andre sygdomme.

Det giver ingen mening at genoplive en person, hvis der er synlige skader, der er uforenelige med livet på baggrund af det kliniske billede af karakteristisk biologisk død. Du kan gøre dig bekendt med nedenstående tegn:

• postmortem køling af kroppen;
• Udseendet af pletter på huden;
• oversvømmelse og tørring af hornhinden;
• forekomsten af ​​katteøje-fænomenet;
• hærdning af muskelvæv.

Tørring og mærkbar oversvømmelse af hornhinden efter døden kaldes et "flydende is" symptom på grund af dets udseende. Denne funktion er tydeligt synlig. Fænomenet "kattens øje" bestemmes med et lille pres på siderne af øjet. Eleven er stærkt komprimeret og har form af en spalte.

Kølehastigheden af ​​kroppen afhænger af omgivelsestemperaturen. Indendørs er nedgangen langsom (ikke mere end 1 ° pr. Time), og i et køligt miljø sker alt meget hurtigere.

Døde pletter er resultatet af omfordeling af blod efter biologisk død. I starten ser de ud på nakken fra den side, hvor afdødden lå (foran på maven bag på ryggen).

Rigor mortis er hærdningen af ​​musklerne efter døden. Processen begynder med kæben og dækker gradvist hele kroppen.

Således giver det kun mening at gøre kardiopulmonal genoplivning kun i tilfælde af klinisk død, som ikke blev fremkaldt af alvorlige degenerative ændringer. Dens biologiske form er irreversibel og har karakteristiske symptomer, derfor vil nærliggende mennesker kun nødt til at ringe til en ambulance for brigaden at tage kroppen.

Korrekt procedure

American Heart Association (American Heart Association) giver regelmæssigt råd om, hvordan man hjælper mennesker, der er syge mere effektivt. Kardiopulmonal genoplivning ifølge nye standarder består af følgende trin:

• identificere symptomer og kalde en ambulance
• implementeringen af ​​HLR i overensstemmelse med almindeligt accepterede standarder med en bias på indirekte hjertemuskelmassage
• rettidig udførelse af defibrillering;
• brugen af ​​intensivpleje metoder
• kompleks behandling af asystol.

Proceduren for udførelse af kardiopulmonal genoplivning foretages i overensstemmelse med anbefalingerne fra American Heart Association. For nemheds skyld blev det opdelt i visse faser med titlen engelske bogstaver "ABCDE". Du kan kende dem i nedenstående tabel:

Hvad er den korrekte procedure for kardiopulmonal genoplivning?

Sekvensen af ​​handlinger, hvordan nødhjælp udføres i tilfælde af klinisk død til de tilskadekomne regulerer klare regler og stadier. Ifølge den engelske forkortelse betegnes de som algoritmen for aktioner ABC.

Hvordan fase A udføres - det første skridt

Dens grundlæggende principper er at skabe en passende luftvej for luft. For at gøre dette overføres en person til en stilling på siden, fra munden, orofaryngeal og nasalhule, fremmedlegemer, blodpropper, slim fjernes. Offret overføres til stillingen på bagsiden, hovedet kastes først tilbage, og munden åbnes ved at trykke ned på underkæben og skubbe den fremad. Dette er den eneste optagelse af præ-medicinsk kardiopulmonal genoplivning, som er vist for alle ofre, der er i kritiske forhold med bevaret hjerte- og respiratorisk aktivitet. Særligt udstyr vil også bidrage til at genoprette luftvejens patency: tungeholdere og luftkanaler.

Hvordan trin B udføres - det andet trin

Indeholder forskellige metoder til kunstig lungeventilation (kunstig åndedræt). Den mest anvendte metode er mund til mund. I dette tilfælde er det nødvendigt at smide offerets hoved tilbage og lægge en gasbind eller kludbånd på sin åbne mund til egen beskyttelse. Hvis offerets vejrtrækning spares, udføres primær kunstig ventilation ikke.

Det er vigtigt at huske! Ifølge de sædvanlige standarder afhænger hyppigheden af ​​vejrtrækning og pressning på brystet under kardiopulmonal genoplivning af antallet af personer, der deltager i det. Moderne ideer om intensiv pleje og genoplivning udført af en person og et stort antal mennesker reduceres til et enkelt forhold på 15: 2 (15 kompressioner til 2 vejrtrækninger)!

Hvordan trin C udføres - tredje trin

Han anses med rette som det vigtigste element i kardiopulmonal genoplivning og kaldes en indirekte hjertemassage. Teknikken til at udføre er repræsenteret ved at trykke på brystet med bunden af ​​palmerne. Før du gør disse teknikker, er offeret placeret i en liggende stilling, helst på en hård overflade. Børsterne er indstillet til et punkt, der ligger cirka to fingerbredder over den nedre ende af brystbenet. Hold dine arme rigtigt og læg presset på brystet med al din vægt. Dybden af ​​dets bevægelser, når den giver en effektiv massage, skal være inden for 3-4 cm med en frekvens på mindst 80-90 kompressioner pr. Minut. Det er bedst at lære det grundlæggende i kardiopulmonal genoplivning ved hjælp af specielle video lektioner.

Sekvens af handlinger

1. læg offeret på en hård overflade

2. Fjern dit buksebælte og klem tøj.

3. Rens munden

4. Fjern tilbagetrækningen af ​​tungen: Rør dit hoved så højt som muligt, skub underkæben

5. hvis en person udfører genoplivning, så lav 4 luftvejebevægelser til ventilation af lungerne, så alternativ kunstig åndedræt og hjertemassage i forholdet mellem 2 åndedræt 15 brystkompressioner; hvis genoplivningen udføres sammen, alternativt kunstig åndedræt og hjertemassage i forholdet 1 til 4 vejrtrækningskompressioner

Kontraindikationer

Genoplivning udføres ikke i følgende tilfælde:

• traumatisk hjerneskade med hjerneskade (skade uforenelig med livet)
• en knogle i brystbenet (i dette tilfælde i løbet af en hjertemassage vil der forekomme hjerteskade med brystfraktioner); Derfor skal du forsigtigt sonde brystbenet før genoplivning

Kardiopulmonal genoplivning

Kardiopulmonær genoplivning (CPR), kardiopulmonal genoplivning er en akut medicinsk procedure med det formål at genoprette kroppens vitale aktivitet og fjerne den fra tilstanden af ​​klinisk død. Den omfatter kunstig åndedræt (kunstig åndedræt) og brystkompression (indirekte hjerte massage). Det er nødvendigt at starte offeret af offeret så hurtigt som muligt. Samtidig er tilstedeværelsen af ​​to af de tre tegn på klinisk død - manglende bevidsthed, åndedræt og puls - tilstrækkelige indikationer for dets indtræden. Grundlæggeren af ​​kardiopulmonal genoplivning er den østrigske læge Peter Safar, hvorefter den tredobbelte modtagelse af Safar er opkaldt.

Indikationer for HLR]

· Manglende blodcirkulation (i en sådan situation er det mere effektivt at kontrollere pulsen i halspulsårerne)

Lægeres handlinger i forbindelse med bistand til genoplivning af ofre i Republikken Kasakhstan er reguleret af Republikken Kasakhstans sundhedsministeriums bekendtgørelse om godkendelse af instruktioner til fastsættelse af kriterier og procedurer til bestemmelse af dødsdato for en person, afslutning af genoplivningsforanstaltninger.

Hvis resuscitatoren (den person, der gennemfører genoplivningen) ikke bestemmer pulsen på halspulsåren (eller er ude af stand til at bestemme den), så skal det overvejes, at der ikke er nogen puls, dvs. blodcirkulationen er stoppet.

Procedure for genoplivning]

Et nyt sæt foranstaltninger til forebyggelse af voksne patienters død omfatter følgende elementer:

1. Tidlig anerkendelse af hjertestop og indkaldelse af ambulancebrigaden

2. Tidlig HLR med vægt på kompressionskompression

3. Tidlig defibrillering

4. Effektiv intensiv pleje

5. Kompleks terapi efter hjertestop

. Meget vigtigt er ordren, phasing og rækkefølgen af ​​aktiviteter.

C

Cirkulation, der sikrer blodcirkulationen.

Det er forsynet med en hjertemassage. Korrekt udført indirekte hjertemassage (ved at flytte brystet) giver hjernen den nødvendige mængde ilt, en pause for kunstig åndedræt påvirker iltforsyningen til hjernen, så du skal trække vejret på mindst 30 klik på brystbenet eller ikke afbrydes for at indånde i mere end 10 sekunder.

En

Airway, luftstrøm.

Undersøg mundhulen - hvis der er opkast, silt, sand, fjern dem, det vil sige give luft adgang til lungerne. For at få en tredobbelt modtagelse af Safar: Kast hovedet, tryk på underkæben og åbn munden.

den

Åndedræt, det vil sige "vejrtrækning".

På anbefaling af American Heart Association (2010) udfører et uforberedt øjenvidne kun en indirekte hjertemassage inden det medicinske personale ankommer.

Åndedrætsværn har en pose Ambu. Mund til mund åndedræt er farlig ved infektion. Metodologi, se nedenfor.

D

defibrillering

Mest effektive i de første 3 minutter af ventrikulær fibrillation. Automatiske eksterne defibrillatorer (AED) er påkrævet i overfyldte steder og er tilgængelige for uberedte øjenvidner.

Adrenalin. Lægemidlet injiceres intravenøst ​​med en sprøjte gennem et kateter installeret i en vene eller en nål. Tidligere anvendt endotracheal (såvel som intrakardisk) indgivelsesvej for medicin anses for ineffektiv. I nærvær af arytmi er anvendelsen af ​​amiodaron indikeret. Den tidligere anbefalede sodavandoppløsning anvendes heller ikke.

E

Elektrokardiogram, overvågning af effektiviteten af ​​genoplivning.

Genoplivningskompleks

Precordial slag

Ordningen med indirekte massage i hjertet.

Den eneste indikation for prædialt slagtilfælde er ophør af blodcirkulationen, som opstod i din tilstedeværelse, hvis mindre end 10 sekunder er gået, og når der ikke er nogen elektrisk defibrillator klar til drift. Kontraindikation - barnets alder er under 8 år, kropsvægten er mindre end 15 kg.

Ofret er placeret på en hård overflade. Pegefingeren og langfingeren skal placeres på xiphoid-processen. Derefter, med kanten af ​​håndfladen i en knytnæve, ramte brystbenet over fingrene, mens armens albue skal ledes langs offerets legeme. Hvis det efterfølgende ikke ser næsepulsens puls, anbefales det at gå videre til en indirekte hjertemassage.

I øjeblikket anses teknikken for prædordial slagtilfælde ikke for at være tilstrækkelig effektiv, men nogle eksperter insisterer på tilstrækkelig klinisk effektivitet til brug ved nødoplysning. [1]

Brystkompression (indirekte hjertemassage)

Indirekte massage af barnets hjerte.

: Kunstig hjertemassage

Assistance udføres på en flad, hård overflade. Ved komprimering lægges vægt på bunden af ​​palmerne. Hænder i albueforbindelser bør ikke bøjes. Ved komprimering skal resuscitatorens skulderlinie være på linje med brystbenet og parallelt med den. Placeringen af ​​hænderne vinkelret på brystbenet. Under kompression kan armene tages i en "lås" eller "tværs" til hinanden. Under kompression skal fingrene hæves og ikke røre brystets overflade, når de placeres "i tværs". Placeringen af ​​hænderne under kompression er på brystbenet, 2 tværgående fingre over slutningen af ​​xiphoid-processen. Kompression kan kun stoppes for den tid, der kræves for kunstig lungeventilation, og for at bestemme pulsen på halspulsåren. Kompression bør udføres til en dybde på mindst 5 cm (for voksne).

Den første kompression skal være forsøg, for at bestemme brystets elasticitet og modstand. Efterfølgende kompressioner er lavet med samme kraft. Kompression bør ske med en frekvens på mindst 100 pr. Minut, om muligt, rytmisk. Kompression udføres i anteroposterior retning langs linjen, der forbinder brysthinden til rygsøjlen.

Når komprimering ikke kan rive hænderne fra brystbenet. Kompression udføres pendul, glat, ved hjælp af vægten af ​​den øvre halvdel af hans krop. Knus skarpt, tryk ofte. Fortrængningen af ​​palms bund i forhold til brystbenet er uacceptabel. Forstyrrelse af forholdet mellem komprimerer og tvungen åndedræt er ikke tilladt:

- forholdet mellem vejrtrækning / kompression bør være 2:30, uanset antallet af personer, der udfører kardiopulmonal genoplivning.

For ikke-medicinske, når kompressionspunktet er placeret, kan hænderne placeres i midten af ​​brystet mellem brystvorterne.

Indirekte hjertemassage udføres med en finger til nyfødte. Spædbørn - med to fingre, ældre børn - med en håndflade. Dybde på presning på 1/3 af brystets højde.

· Udseendet af en puls på halspulsåren

· Eleverrefleks til lys

Genoplivningsgrupper

Genoplivning er opdelt i følgende grupper:

• grundlæggende eller grundlæggende
• forlænget.

Grundlæggende genoplivning bør påbegyndes straks med anholdelsen af ​​blodcirkulation og respiration. De er uddannet af medicinsk personale og redningstjenester. Jo mere almindelige mennesker ved om algoritmerne for at yde sådan hjælp og er i stand til at bruge dem, jo ​​mere sandsynligt er det, at dødeligheden fra ulykker eller akutte smertefulde tilstande vil falde.
Udvidet genoplivning udføres af ambulance læger og i efterfølgende stadier. Sådanne handlinger er baseret på et dybt kendskab til mekanismerne ved klinisk død og diagnosen af ​​årsagen. De indebærer en omfattende undersøgelse af ofret, hans behandling med medicin eller kirurgiske metoder.
Alle stadier af genoplivning for at lette memorisering er angivet ved bogstaverne i det engelske alfabet.
De vigtigste genoplivningsforanstaltninger:
A - luft åbner vejen - for at sikre, at luftvejen er acceptabel.
B - offerets åndedræt - sørg for at give ofret vejret.
C - blodcirkulation - for at give blodcirkulationen.
At udføre disse aktiviteter før ambulanceholdet ankommer, hjælper offeret til at overleve.
Yderligere genoplivning udføres af læger.
I vores artikel vil vi dvæle på ABC-algoritmen. Det er ret enkle handlinger, som enhver person skal vide og være i stand til at udføre.

Tegn på klinisk død

For at forstå betydningen af ​​alle stadier af genoplivning, skal du have en ide om, hvad der sker for en person, når der er kredsløbs- og åndedrætsarrest.
Efter et respirationssvigt og hjerteaktivitet, der opstår af en eller anden grund, stopper blodet gennem kroppen og forsyner det med ilt. Under tilstande af iltstærkning dør cellerne. Men deres død forekommer ikke straks. I en vis tid er det stadig muligt at bevare blodcirkulationen og respirationen og derved forsinke irreversibel skade på vævene. Denne periode afhænger af tidspunktet for hjernecellernes død, og under normale omgivelser og kropstemperatur er det ikke mere end 5 minutter.
Så den afgørende faktor i succesen for genoplivning er tidspunktet for dets begyndelse. Inden der påbegyndes genoplivning for at bestemme klinisk død, er det nødvendigt at bekræfte følgende symptomer:

• Bevidsthedstab Det forekommer 10 sekunder efter cirkulationsanfald. For at kontrollere om en person er bevidst, skal du let ryste ham ved skulderen, så prøv at stille et spørgsmål. Hvis der ikke er noget svar, stræk dine øreringe. Hvis en person er bevidst, er der ikke behov for genoplivning.
• Manglende vejrtrækning. Det bestemmes ved inspektion. Du skal lægge dine håndflader på brystet og se om der er vejrtrækninger. Det er ikke nødvendigt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​åndedræt og bringe spejlet til offerets mund. Dette vil kun føre til tab af tid. Hvis patienten har kortvarige ineffektive sammentrækninger i åndedrætsmusklerne, som ligner suk eller hvæsen, taler vi om agonal vejrtrækning. Det slutter meget snart.
• Manglende puls på halsens arterier, det vil sige på carotiden. Spild ikke tid på at søge efter en puls på dine håndled. Du skal lægge indekset og midterfingre på siderne af skjoldbruskkirtlen i den nederste del af nakken og skubbe dem til sternocleidomastoidmuskel, der ligger skråt fra den indvendige kant af kravebenet til mastoidprocessen bag øret.

ABC-algoritme

Hvis du er en person bevidstløs og tegn på liv, skal du hurtigt vurdere hans tilstand: ryst ham ved skulderen, still et spørgsmål, stræk ørklæderne. Hvis der ikke er nogen bevidsthed, skal offeret lægges på en hård overflade, hurtigt knække sit tøj på brystet. Det er meget ønskeligt at hæve patientens ben, dette kan gøres af en anden assistent. Ring en ambulance så hurtigt som muligt.
Det er nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​åndedræt. For at gøre dette kan du lægge din hånd på offerets bryst. Hvis der ikke er vejrtrækning, er det nødvendigt at tilvejebringe luftvejskarakteristik (punkt A - luft, luft).
For at genoprette luftvejens patency er den ene hånd anbragt på offerets krone og forsigtigt vippe hovedet tilbage. Samtidig hæves hagen med den anden hånd og skubber underkæben fremad. Hvis efter denne uafhængige vejrtrækning ikke er genoprettet, fortsæt til ventilation af lungerne. Hvis der sker vejrtrækning, skal du gå til trin C.
Ventilation af lungerne (punkt B - åndedræt, vejrtrækning) udføres oftest i mund-til-mund- eller mund-til-næseform. Det er nødvendigt at holde offerets næse med fingrene på den ene hånd, læg kæben med den anden side og åbne munden. Det er ønskeligt til hygiejniske formål at smide et lommetørklæde på munden. Efter at have indåndet i luften, skal du bøje sig over, klæde offerets mund med dine læber og ånde luften ind i hans luftvej. Samtidig er det ønskeligt at se på brystets overflade. Ved korrekt ventilation af lungerne skal den stige. Derefter giver offeret en passiv fuld ånde. Først efter frigivelse af luft kan du gøre ventilation igen.
Efter to luftindsprøjtninger er det nødvendigt at vurdere offerets omsætning for at sikre, at der ikke er nogen puls i halspulsårerne og gå til punkt C.
Punkt C (cirkulation) indebærer en mekanisk effekt på hjertet, som følge heraf pumpens funktion manifesteres i nogen grad, og der skabes betingelser for at genoprette normal elektrisk aktivitet. Først skal du finde et punkt for effekt. For at gøre dette skal ringfingeren holde fra navlen op til brystets brystben til fornemmelsen af ​​en forhindring. Dette er xiphoid-processen. Derefter drejes håndfladen, presses til ringfinger midten og indekset. Pointen ligger over xiphoidprocessen over bredden af ​​tre fingre, og vil være stedet for en indirekte hjertemassage.
Hvis patientens død opstod i nærværelse af en resuscitator, skal der kaldes et såkaldt prædialt slagtilfælde. Et enkelt slag med en knust knytnæve, der ligner et slag på bordet, anvendes til det punkt, der er fundet med en hurtig skarp bevægelse. I nogle tilfælde hjælper denne metode med at genoprette den normale elektriske aktivitet i hjertet.
Derefter fortsættes til en indirekte hjertemassage. Ofret skal være på en hård overflade. Det giver ingen mening at udføre genoplivning på sengen, du skal sænke patienten til gulvet. På det fundne punkt over xiphoid-processen er bunden af ​​håndfladen placeret oven på bunden af ​​den anden håndflade. Fingrene indlåses og løftes. Håndresuscitator skal være lige. Jogging påføres på en sådan måde, at ribbeholderen bøjer 4 centimeter. Hastigheden skal være 80 - 100 stød pr. Minut, trykperioden er omtrent lig med genopretningsperioden.
Hvis der kun er en resuscitator, skal han efter 30 skubbe gøre to slag i offerets lunger (30: 2 forhold). Det var tidligere antaget, at hvis der er to personer, der gennemfører genoplivning, skal der være en injektion til 5 pushes (5: 1 forhold), men ikke så længe siden blev det bevist, at forholdet 30: 2 er optimalt og sikrer maksimal effektivitet af genoplivning som med en. og to reanimatorer. Det er ønskeligt, at en af ​​dem rejste offerets ben, jævnligt overvåget pulsen på halspulsårene mellem brystkompressioner og brystets bevægelse. Genoplivning er en meget besværlig proces, så dens deltagere kan ændre steder.
Kardiopulmonal genoplivning varer 30 minutter. Derefter, med ineffektiviteten af ​​offerets død.

Kriterier for effektiviteten af ​​kardiopulmonal genoplivning

Tegn, der kan medføre, at ikke-professionelle redningsmænd stopper genoplivning:

1. Udseendet af en puls på carotidarterierne i perioden mellem brystkompressioner under en indirekte hjertemassage.
2. Indsnævring af eleverne og restaurering af deres reaktion på lys.
3. Restaurering af åndedræt.
4. Udseendet af bevidsthed.

Hvis normal vejrtrækning er blevet genoprettet, og der er opstået en puls, er det tilrådeligt at vende offeret til siden for at forhindre tungen i at falde. Det er nødvendigt at ringe en ambulance til ham så hurtigt som muligt, hvis dette ikke er sket før.

Udvidet genoplivning

Udvidet genoplivning udføres af læger med brug af passende udstyr og medicin.

• En af de vigtigste metoder er elektrisk defibrillering. Det bør dog kun udføres efter elektrokardiografisk kontrol. Med asystol er denne behandlingsmetode ikke vist. Det kan ikke udføres i strid med bevidstheden forårsaget af andre årsager, såsom epilepsi. Derfor er for eksempel "sociale" defibrillatorer til tilvejebringelse af førstehjælp, f.eks. I lufthavne eller andre overfyldte steder, ikke udbredt.
• Den genoplivende læge skal intubere luftrøret. Dette vil sikre normal luftveje patency, muligheden for kunstig ventilation af lungerne ved hjælp af enheder samt intratracheal indgivelse af visse lægemidler.
• Venøs adgang skal gives, med hvilken de fleste af de lægemidler, der genopretter kredsløbs- og respiratorisk aktivitet, injiceres.

Følgende primære lægemidler anvendes: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat og andre. Deres valg er baseret på årsagerne og mekanismen i udviklingen af ​​klinisk død og udføres af lægen individuelt.

Den officielle film fra det russiske nationale råd for genoplivning "kardiopulmonær genoplivning":

Hej kære læsere. I dag er et andet emne relateret til redning af liv. I folket indgår dette i et bredt begreb: "Pump off a person", men i medicin har det sit eget navn: "Udførelse af kardiopulmonal genoplivning."

Hvordan man udfører kardiopulmonal genoplivning (CPR) skal nødvendigvis kende lægerne, paramedikere, sygeplejersker, ordrer, politiet, brandvæsenet, redningsarbejdere osv. Sundhedsarbejdere til disse genoplivningsarrangementer er generelt juridisk ansvarlige og giver det, styret af særlige lovgivningsmæssige dokumenter.

Nu i hver køreskole, i overensstemmelse med det internationale krav til førertræning, er det obligatorisk at inkludere lektioner i tilvejebringelsen af ​​genoplivningsforanstaltninger. Og generelt vil kendskab til, hvordan man korrekt udfører kardiopulmonal genoplivning, aldrig være overflødig, og på et tidspunkt kan du være det eneste håb for at redde en persons liv, indtil ambulansbrigaden kommer.

Nogle mennesker tænker udefra, at det ikke er så svært at tage et par åndedrag i offerets lunger og tryk på brystet med en frekvens på 100 per minut. Ja, selvfølgelig, men kun hvis du ikke gør alt dette inden for 30 minutter. I henhold til reglerne for hjerte- og lungesygdomme skal genoplivning gives inden for 30 minutter, og hvis i det mindste nogen skulle udføre alle disse handlinger korrekt, ved han, hvilken slags belastning det er.