Hvordan anbringer og fjerner elektroder til EKG?

Hjertet giver hele kroppen med blod. Derfor er det meget vigtigt at opretholde hovedkroppens effektivitet. En af måderne at gøre dette på er at overvåge hans tilstand løbende. Det er nødvendigt at besøge en kardiolog mindst en gang om året for at kontrollere, hvordan hjertet fungerer. Et sådant besøg vil ikke medføre ubehag. Lægen vil lytte med et hjerteslag med et stetoskop og optage et elektrokardiogram, hvor elektrokardiogramelektroder placeres på bestemte steder, som overfører information til optageren. Lægen modtager et bånd med en kurve i form af et sæt tænder, der fortæller ham om patientens hjertesygdom. Men det er stadig vigtigt at vide, hvordan man korrekt placerer EKG-elektroder på din krop.

Regler for anvendelse af elektroder til EKG

For at fange alle impulser i hjertets aktivitet er det nødvendigt at måle indikatorer i forskellige dele af kroppen, da der kan være fejl i rytme eller frekvens overalt. Du kan bemærke dette ved at installere elektroderne på forskellige steder. De findes disponible og genanvendelige.

Overlejringsteknikken forudsætter overholdelse af flere regler:

1. Det er nødvendigt at affedt huden, hvor de vil pålægge. Du kan gøre dette med alkohol;
2. Hvis patienten har betydeligt hår på steder, hvor de påføres, skal disse områder behandles med sæbevand. Disse er genanvendelige elektroder. I tilfælde med engangsbrug, skal du fjerne håret til kontakten var af høj kvalitet.
3. Sørg for at dække dem med en speciel pasta, der har ledende kvaliteter. Dette gøres for at reducere interelektrode modstanden.

Nogle læger, i stedet for den sidste genstand, bruger gasbind. Men det anbefales ikke, da de tørrer hurtigt ud, hvilket fører til en øget hudresistens. Den eneste erstatning for ledende pasta kan være smøring af de steder, hvor elektroderne påføres med en opløsning af natriumchlorid. Desuden er det værd at gøre, ikke sparer stoffet.

Disposables er ikke inkluderet i alle EKG-enheder. De kan findes i dem, der blev frigivet for længe siden. Fra deres navn bliver det klart, at deres anvendelse ikke forudser genbrug, i modsætning til genanvendelige. Derudover hævder mange eksperter, at engangsstoffer i høj grad reducerer tiden til at forberede patienten, er mere bekvem og praktisk. Næsten alle private klinikker bruger kun sådant udstyr. Disposables er lavet af sølvfolie, hvilket reducerer risikoen for sygdomsoverførsel. Det har også bedre ledningsevne, hvilket forbedrer kontakten. Disposable bør bruges, når du skal fjerne EKG hurtigt, samt med øget sved.

Genanvendelige er stærkere og mere langsigtede, derfor bruges ofte i statssygehusene. Gør dem i form af suge og pinde. Til belægning af genanvendeligt chloroargentum påføres til sugekopper - gummi. Distinguishes dem fra engang grovere design, hvilket komplicerer signalets passage lidt.

Men det er ikke så vigtigt, at engangs- eller genanvendelig bruges, lægen vil forstå indikatorerne på enheden.

For at optage et elektrokardiogram er det nødvendigt at lægge patienten på ryggen. Til håndtering af elektroderne er håndledene, benene og brystet fri for tøj. Der er dog tilfælde, hvor patienten kommer med meget stærk åndenød. I sådanne tilfælde er det kontraindiceret at lægge det, så EKG registreres i en siddestilling.

Teknikken i denne procedure kræver også nødvendigvis overholdelse af sikkerhedsregler, især ved arbejde med elektriske apparater. Det er nødvendigt at kontrollere jordingen eller udføre den. Men det gøres kun med bærbare enheder, der drives af netværket. Dem, der arbejder med batterier, kræver ikke jordforbindelse.

Hvor gælder elektroder for EKG?

At fjerne EKG er nødvendigt for at pålægge elektroder, som igen har ledninger. De vigtigste punkter, hvor aktiviteter skal registreres, er:

• højre øvre del;
• venstre øvre lemmer;
• højre underben
• venstre underben
• ribbe bur.

Sådan appliceres elektroder på lemmer?

Teknikken til at påføre elektroder til et EKG på en lem forudsiger overholdelse af en bestemt rækkefølge. Det bestemmes af elektrodens farve, såvel som det sted, hvor det er nødvendigt at sætte det. De er adskilt på denne måde:

• højre hånd er den røde elektrode;
• venstre hånd - gul elektrode;
• højre ben - sort elektrode;
• venstre ben - grøn elektrode.

I betragtning af ordningen med deres pålæggelse kan du bruge nogle foreninger. Det første skridt er at installere elektroden på højre hånd. Næste har vi brug for et trafiklysbillede og rækkefølgen af ​​farver. Det er, vi startede med rødt, vi fortsætter med at installere på den gule, og derefter den grønne elektrode. Efter det højre håndinstallationsudstyr på venstre og venstre fod. Godt ved det resterende princip gennemfører vi processen med at påføre elektroder på lemmerne på højre ben. I tilfælde af, at EKG skal registreres for en person, der ikke har ben eller arme, er elektroderne monteret på stumpen.

Fastgørelse af nødvendige anordninger sker ved hjælp af gummibånd eller specielle klip. Placering af pladerne sker på benene og underarmene fra midten, da der er mindre hår.

Hvordan pålægges elektroder på brystet?

Brystelektroden, som stort set ligner en pæresuger på brystområdet. Forsøg ofte at bruge engangsemballage. De mest anvendte 6 ledere, oplysninger hvoraf og fjernet.

De er placeret i henhold til denne ordning:

• den første er placeret på det fjerde intercostalrum på højre side af brystbenet;
• den anden er placeret på det fjerde intercostalrum på venstre side af brystbenet;
• den tredje er mellem den foregående og den næste position;
• den fjerde er placeret på det femte intercostalrum på venstre side af den mid-klavikulære linje;
• den femte er på samme linje som den foregående bly, kun i den forreste præmuskelzone;
• sjette - placeret på samme vandrette som de to foregående fører i området for venstre aksillære område.

Korrekt pålægning af elektroder hjælper med at opnå de nødvendige data, som vil indikere, om der er en trussel i hjertets arbejde.

Overholdelse af reglerne for indførelse af elektroder som garanti for succesfuld EKG-fjernelse

Evaluere hjertearbejdet, for at sikre den korrekte diagnose af sygdomme hjælper brugen af ​​en elektrokardiogramoptagelsesmetode. Samtidig opnås der pålidelig, fuldstændig information om patientens tilstand kun, hvis EKG-algoritmen er nøje overholdt, som omfatter både normal drift af enheden, generelle regler for proceduren og egenskaberne ved at påføre elektroderne.

Anvendelse af elektrokardiografer til medicinsk forskning

Elektrokardiografi, som er en metode til registrering af elektriske felter, der opstår i løbet af hjertets aktivitet, giver dig mulighed for at optage det resulterende billede på en skærm eller et papir.

Som et resultat af læsning af EKG-analysen som den mest informative og ikke-invasive metode til medicinsk forskning, kan en læge let bestemme ikke kun den korrekte diagnose, men også den efterfølgende udnævnelse af passende terapi.

Patientens elektrokardiogram optages ved hjælp af specielt medicinsk udstyr - en elektrokardiograf. Hovedelementerne i en sådan enhed er:

• indgangsenheder (kabelledninger, elektroder);
• forstærkere af biopotentiale i hjertet;
• optagelsessensor.

Egenskaber ved EKG

Elektrokardiogrammet udføres i et særskilt kontor af en lægeinstitution, men om nødvendigt kan det optages i hjemmet, i patientens afdeling eller i et nødkøretøj. Det tildelte rum skal være i tilstrækkelig afstand fra mulig interferens i form af elkilder. Sofaen er placeret i en afstand på 1,5-2 m fra netledningen. Det anbefales også at udføre afskærmning af sofaen, som du skal bruge et tæppe med et metalgitter med jordforbindelse.

EKG-optagelse udføres normalt i en patients position på en sofa med bare skind, hænder og overkrop. Hvis der er kontraindikationer, kan patienten forblive siddende under elektrokardiografien.

Før proceduren skal patienten undgå overdreven fysisk anstrengelse, forbrug af drikkevarer og mad, der aktiverer hjertearbejdet.

Afhængigt af de opgaver, diagnosticeren stiller, kan EKG-opgaver udføres både i en afslappet tilstand af patienten og efter særlige ekstra belastninger.

Elektrode Overlay Teknik

Et obligatorisk element i et EKG er foruden apparatet særlige spray og elektrisk ledende geler (til EKG eller ultralyd).

Direkte påføring af elektroder foregår ved affedtning af huden (ved anvendelse af en alkoholopløsning eller ved anvendelse af 0,9% natriumchlorid). En gel bør påføres under elektroderne, samtidig med at der sikres, at der er en vis afstand mellem de vedhæftede sensorer, hvilket vil beskytte mod forekomsten af ​​en ledende bane mellem tilstødende elektroder.

For elektrokardiografi overlejret:

• 4 pladeformede elektroder - på de nederste dele af underarmene og underbenene;
• 1 (i tilfælde af enkeltkanaloptagelse) eller 6 (med flerkanal) elektroder, der er udstyret med pæresugere, på brystområdet.

Hver elektrode er forbundet til instrumentet med en specifik farvetråd. I dag anvendes følgende trådmærkning:

• højre hånd er rød;
• til venstre - gul;
• til venstre fod - grøn;
• til højre ben - sort;
• til thoracic - hvid.

Til gengæld har brugen af ​​en sekskanal kardiograf sin egen mærkning til tipsene på brystelektroderne:

• V1 er rød;
• V2 er gul;
• V3 er grøn;
• V4 er brun;
• V5 er sort;
• V6 er blå.

Brystelektroderne har også deres egne specifikke anvendelsesområder:

• V1 - i højre kant af brystet i zone IV intercostal plads;
• V2 - i venstre kant af brystet i zone IV intercostal plads;
• V3 - til venstre langs den perkutane linje i området mellem V og IV intercostale rum (mellem 2 og 4 elektroder);
• V4 - til venstre langs midclavikulær linje i zone V i intercostal rummet (under brystmuskel);
• V5 - foran, langs aksillærlinjen i zone V i intercostalrummet (mellem 4 og 6 elektroder);
• V6 - midt i aksillærlinjen i V-mellemrummet (i tråd med den fjerde elektrode).

Electrocardiogram Recording Algorithm

1. Den forberedende fase, som omfatter at forberede patienten til et EKG;
2. Kontrol af enhedens funktion og anvendelse af specielle elektrisk ledende geler og affedtning af væsker på patientens krop til forbindelse til en elektrokardiograf;
3. Overholdelse af klare regler, hvor det er nødvendigt at pålægge elektroder ved hjælp af hver farve til et bestemt område af kroppen, hvilket vil give et korrekt billede af hjertets arbejde;
4. Valget af registreringsordningen fører og EKG-optagelse.

Kun en streng sekvens af alle disse faser vil være nøglen til succesfuld fjernelse af elektrokardiogrammet, vil hjælpe med til at diagnosticere korrekt og ordinere effektiv behandling i tide.

Elektrodeplacering ved EKG

Elektrokardiogrammet er den vigtigste diagnostiske teknik, som gør det muligt at evaluere hjertearbejdet, samt at diagnosticere kardiologiske sygdomme i tide. Nøglen til pålidelig og omfattende information er streng overholdelse af procedurens algoritme. Dette kan primært tilskrives selve apparatets normale funktion, teknikken til at indstille elektroderne såvel som egenskaberne ved deres anvendelse.

En elektrokardiografisk undersøgelse registrerer de elektriske felter, der opstår i processen med hjertets livsvigtige aktivitet, på papir eller på displayet, det afhænger af typen af ​​enhed, der udstedes en rekord.

Der er tre hovedkomponenter af elektrokardiografen:

• indgangsenheder, som omfatter selve elektroderne og kablet;
• forstærkere;
• sensor.

EKG-optagelsesalgoritme

For at korrekt diagnosticere, foretage en nøjagtig diagnose og ordinere optimal behandling er det vigtigt at overholde følgende aktionsalgoritme, nemlig:

• forberedelse af patienten til proceduren
• kontrollere enhedens funktion
• anvendelse af magtgeler og antiseptiske væsker;
• Følgende klare regler gælder hvor elektroder skal anbringes afhængigt af farve;
• udvælgelse af ordningen for optagelsesledninger
• direkte optagelse.

I de fleste tilfælde registreres et elektrokardiogram i et medicinsk institutions separate kontor, men nogle gange kan det forekomme, selv i hjemmet, i en afdeling eller ambulance. Værelset, hvor proceduren skal udføres, skal være i tilstrækkelig afstand fra mulig elektrisk interferens. Hvad angår selve sofaen, som patienten ligger på, ligger den omkring to meter fra elnettet.

Proceduren udføres i den udsatte stilling, mens der skal være fri adgang til overkroppen, benene og arme. Hvis der er kontraindikationer, kan et EKG udføres i en siddestilling. Før et elektrokardiogram er det bedre ikke at engagere sig i intens fysisk anstrengelse og heller ikke at spise mad eller drikke, der kunne intensivere hjerteets arbejde.

Regler for anvendelse af elektroder til EKG

Ønsker blot at bemærke, at elektroderne til EKG er placeret på forskellige steder. Hvad er årsagen? Dette er den eneste måde at fange alle hjerteimpulser på. På forskellige steder kan der være fejl i hjertefrekvensen og rytmen.

Ordningen med indførelse af elektroder indbefatter følgende:

• hud affedtning med alkohol;
• rigeligt hår behandles med sæbevand
• hvis elektroder er disponible, så til højkvalitets registrering af hjerteimpulser er det nødvendigt at fjerne hår;
• På trods af at nogle mennesker bruger gasbind, er det bedre at bruge en ledende pasta. I ekstreme tilfælde skal du tage en saltopløsning.

Separat vil jeg gerne sige om engangselektroder. De går ikke i alle sæt, de er mest sandsynligt, at de findes i de nyeste mærker af enheden. Ifølge eksperter er sådanne elektroder enkle og nemme at bruge, og hjælper også med at forkorte patientens forberedelsesperiode før proceduren. Normalt bruges de af private klinikker. De er lavet af folie, hvilket reducerer sandsynligheden for sygdomsoverførsel. Desuden forbedrer engangselektroderne kontakten på grund af bedre ledningsevne. Ofte bruges de i tilfælde, hvor du skal fjerne kardiogrammet hurtigt, såvel som hyperhidrose.

Hvis vi taler om genanvendelige elektroder, er det umuligt ikke at notere deres holdbarhed, selvfølgelig er de mere robuste. De fremstilles i form af suge og pinde. Signaloverførsel er lidt vanskelig, i modsætning til ovenstående elektroder til genanvendelig grovere design.

Elektrode placeringer

Det er nødvendigt at anvende tilpasninger til følgende kropsområder:

• underben: højre og venstre ben (henholdsvis sort og grøn elektrode);
• øvre lemmer. På højre hånd rødt, til venstre - gul;
• ribbe bur.

Brystelektroder installeres ifølge denne ordning:

• 1 bly På højre side på niveauet af det fjerde interkostale rum;
• 2 bly. På venstre side - det fjerde interkostale rum;
• 3 bly Mellem den første og anden;
• 4 bly Det femte interkostale rum på venstre side;
• 5 bly Der er den samme linje, kun på den forreste præaksiale region;
• 6 bly. Tilsvarer den venstre foraksiale zone.

For at opnå pålidelige oplysninger om hjertets arbejde skal du overholde følgende anbefalinger:

• dagen før du skal have en god hvile både fysisk og følelsesmæssigt;
• en let morgenmad er tilladt i højst to timer før proceduren
• stærk kaffe og te, alkohol, rygning, energi - det er forbudt at bruge alt dette på dagen for undersøgelsen;
• om muligt reducere mængden af ​​hygiejneprodukter, fordi de svækker ledningsevnen som følge af dannelsen af ​​en fed film;
• Værelset, hvor undersøgelsen gennemføres, skal være varm, patienten skal være komfortabel, men hvis en fysiologisk rystelse er til stede, påvirker dette nødvendigvis resultaterne.

desinfektion

For at undgå smitsom kontaminering af patienter og spredning af morbiditet er det ekstremt vigtigt at følge reglerne for desinfektion efter hver brug. Som du ved kan patogener være til stede på enhver overflade, herunder huden. Til dette formål anvendes specielle desinfektionsopløsninger.

Udfører et EKG ifølge Slopak

Fra standardforskningsmetoden er ikke meget anderledes. I dette tilfælde anvendes der ikke seks, men ni brystledninger. De første seks ledere er også vedhæftet, og følgende er præsenteret nedenfor:

• 7 bly Femte hypokondrium, aksillære område;
• 8 bly Scapular linje på samme niveau;
• 9 bly Paravertebral linje.

EKG i himlen

Fra standardmetoden adskiller denne type forskning sig også i formuleringen af ​​elektroder. Bundlinjen er, at elektroderne placeres på brystområdet på tre steder, nemlig:

• 1 rød bly er placeret på højre side i niveauet af det andet interkostale rum
• 2 gule ledninger sat til venstre på samme niveau kun på den bakre aksillære linje;
• Grøn ledning 3 er den mid-klavikulære linje på venstre side af brystbenet.

Som følge heraf skabes en slags trekant, hvis hjørner tjener som steder til fremvisning af lederne af hjertets elektriske aktivitet. Med hensyn til vidnesbyrd, så udfør denne teknik for mistænkt hjerteanfald, såvel som atleter under sport.

For at øge informativiteten af ​​metoden udføres læge- og stresstest. For at identificere områder med skjult iskæmi kan undersøgelsen udføres efter motion, for eksempel squats eller efter at have taget visse lægemidler.

Lang registrering

Det er muligt at optage dataene fra hjerteets elektriske arbejde i flere timer eller endda dage. Hvorfor er det nødvendigt? Dermed kan læger opdage forbigående forstyrrelser af hjerterytmer, samt sammenligne de identificerede abnormiteter med patientens aktivitet i løbet af dagen og hans klager over smerte.

Overvej indikationerne for langsigtet overvågning:

• klager fra patienter til afbrydelser i hjertets arbejde samt en kort hjerteslagsfornemmelse, hvis fortolkning er vanskelig på en konventionel elektrokardiograf;
• Klager, hvor en thoracic pad ikke kan udelukkes eller bekræftes;
• forekomsten af ​​svaghed, besvimelse, svimmelhed, hvis årsag ikke er etableret
• overvågning af en kunstig hjertefrekvensdrivers funktion
• Koronararteriesygdom, for at kontrollere og identificere en type arytmi, der er asymptomatisk;
• som kontrol for lægemiddelvirkning og at identificere uønskede virkninger på hjerteaktivitet.

Hvor skal man sætte børns elektroder?

Hjertets EKG hjælper med at identificere sådanne patologiske processer hos børn: defekter, myokardieinfarkt, angina osv. Studien er enkel og tilgængelig. Manipulation kan udføres før planlagt kirurgi, ved påvisning af hjertestøj, inden idrætsafsnittet eller skolen går ind.

Specialisten installerer ni til tolv elektroder på barnets krop: i anklerne, håndledene og på brystet. Mindre og specielle formede sensorer anvendes, da børn har mere følsom hud. Det er bedst at bruge engangselektroder.

Så et elektrokardiogram er en informativ diagnostisk metode, der anvendes til både voksne og børn. Procedurerne er enkle, tilgængelige, må ikke forårsage ubehag. Et elektrokardiogram hjælper med at afsløre alvorlige hjertesygdomme og beslutter valget af den korrekte behandling. For at opnå præcise resultater er det vigtigt at overholde anbefalingerne til forberedelsen og manipulationen selv. Tidlig diagnose er nøglen til et hurtigt opsving!

Hvordan anvendes elektroder korrekt ved optagelse af EKG?

Udførelsen af ​​hjertemusklen bestemmer stort set helbred i kroppen som helhed. Et elektrokardiogram er en enkel og informativ forskningsmetode, der giver dig mulighed for hurtigt og præcist at vurdere hjertets sammentrækning og afslapning og endda lave nogle farlige diagnoser.

Ved optagelse af et elektrokardiogram er udstyrets funktionsdygtighed meget vigtigt: selve apparatet, elektroder og kabler. I tilfælde af en fejl kan hver af elementerne erstattes af at bruge tjenester fra en online butik, der sælger medicinske forsyninger. Desuden skal sygeplejersken (eller lægen) installere elektroderne korrekt, ellers vil resultatet af undersøgelsen være ukorrekt. Hver patient bør vide, hvordan man korrekt anvender elektroder for at være sikker på, at EKG er nøjagtigt.

Generelle regler for anvendelse af elektroder

Ved optagelse af et elektrokardiogram placeres elektroderne på flere områder af kroppen. Dette sikrer ledningen af ​​elektriske impulser gennem hjertet, og resultaterne er mere præcise. Den korrekte placering af terminalerne er nøglen til pålidelig registrering af hjertet.

Generelle regler for installation af elektroder:

• Huden på elektrodens anvendelsessted affedtes med alkohol;
• Udtrykt hår ved brug af genanvendelige elektroder behandles med sæbevand (ellers er håret barbert);
• Elektroderne er dækket af en speciel gel, som forbedrer ledningsevnen (den kan udskiftes med en isotonisk opløsning, men det anbefales ikke, fordi kontakten forværres);
• Anvendelsen af ​​gasbindeklodser i stedet for en speciel gel er heller ikke et alternativ til gelen, da de tørrer ud hurtigt (sådanne pads er absolut forbudte til langsigtede undersøgelser, for eksempel Holter-overvågning);
• Det er vigtigt at overholde sikkerhedsforskrifterne, når der arbejdes med elektriske apparater, især jordforbindelse (ikke nødvendig ved optagelse af EKG ved brug af bærbare elektrokardiografer, der arbejder på batterier).

Alle elektroder er opdelt i genanvendelige og engangsbrug. Hver art har fordele og ulemper, og som regel vælger medicinsk personale mulighed for optagelse.

Egenskaber af engangselektroder

Du kan købe engangselektroder i Avicena-Med-butikken, som kun sælger italienske specialprodukter af høj kvalitet. De er egnede til daglig overvågning eller stresstest, hvilket indebærer patientens fysiske aktivitet.

Fordele ved disponible elektroder:

• Ingen risiko for overførsel af smitsomme sygdomme;
• Let at installere (læger anser dem mere praktiske);
• Høj grad af vedhæftning (falder ikke ned ved langvarig brug);
• God ledningsevne og høj kvalitet kontakt;
• Velegnet til patienter med overdreven svedtendens.

I modsætning til engangselektroder anvendes genanvendelige designs ofte i offentlige institutioner, da de er mere økonomiske og robuste.

Hvor og hvordan man pålægger elektroder?

I elektrokardiogrammet er der 12 ledninger: 3 hoved, 3 forstærkende og 6 bryst. For at fjerne dataene installeres 10 elektroder: på alle lemmer og bryst. For nem brug er de ofte forskellige i udseende og farve.

Funktioner ved installation af elektroder på lemmerne

Indførelsen af ​​elektroder på lemmerne indebærer den kendte farvelægning af trafiklyset. Terminal installation er som følger:

• En rød elektrode påføres til højre hånd;
• En gul elektrode er fastgjort til venstre hånd;
• En grøn elektrode er placeret på venstre fod;
• Højre ben indebærer jordforbindelse og en sort elektrode er fastgjort til den.

Elektroder installeres på de proximale ekstremiteter: håndled og ankler, som forbehandles og lægges på gelen. Hvis en person ikke har dette eller det pågældende lem, så er terminalen anbragt på stubben. Sommetider er elektroderne sikret med gummibånd.

Nuancer af placeringen af ​​elektroderne på brystet

Brystelektroder kan se anderledes ut. Ofte er de gummisugere. Sommetider ser elektroderne ud som almindelige rektangulære plader, så er de desuden fastgjort med et elastikbånd.

I alt er der 6 brystledninger. Afhængigt af ECG-rummets udstyr overlejres alle elektroder straks, eller sygeplejersken har kun en gren, som hun sætter til gengæld og registrerer hver enkelt bly separat.

Fremgangsmåden til montering af brystelektroder:

• Den første er det fjerde interkostale rum til højre for brystbenet;
• Den anden er det fjerde intercostalrum til venstre for brystbenet;
• Den tredje er den femte ribben langs den venstre parasternale linje;
• Det fjerde - det femte intercostalrum langs den venstre midclavikulære linje (eller præcis på det sted, hvor den apikale impuls er projiceret, det vil sige 1,5 centimeter indad fra den midklavikiske linje er normal);
• Det femte - det femte interkostale rum på den forreste aksillære linje;
• Det sjette - femte intercostalrum i midten af ​​aksillærlinjen.

Hvert brystledning er ansvarlig for en bestemt del af hjertet, så deres korrekte pålæg er af afgørende betydning.

Regler for anvendelse af EKG-elektroder

• For enhver EKG-optagelse skal du først registrere kalibreringssignalet. Det skal svare til 1 mV (1 cm).
• Ved måling af elektrokardiografiske parametre omdannes tændernes højde i millimeter til millivolt og bredden - til sekunder.
• Den isoelektriske linjetykkelse er ikke inkluderet i indikatorværdien.

Metoden med EKG-registrering er i øjeblikket meget enkel. Tidligere var ved hjælp af elektrokardiografer kun indirekte registrering af hjertets potentialer mulig. Denne proces var meget besværlig, kedelig for patienten og dyr. Som et resultat af den tekniske forbedring af metoden siden 1950'erne har direkte registrering været mulig; De kurver, der kan skrives med det, kan ikke desto mindre anvendes i klinikken, selv om de ikke nøjagtigt afspejler hjerteets elektriske aktivitet.

1. Kalibrering. Før registrering af et elektrokardiogram er det altid nødvendigt at skrive en kalibreringstand. Enheden justeres på en sådan måde, at 1 cm svarer til 1 mV, ellers er der brug for korrektion på kalibreringstanden. Ved analyse af de elektrokardiografiske parametre skal to værdier overvejes: tændernes højde eller dybde og deres bredde.

2. Papirstopets foderhastighed. Foderhastigheden for papirtape i elektrokardiografer i Tyskland er sædvanligvis 50 mm / s, da fortolkningen af ​​kurven ved en langsommere optagehastighed, f.eks. Ved 25 mm / s (som normalt accepteres i USA), er vanskelig. Kun i visse tilfælde, for eksempel ved diagnose af hjertearytmi, kan et EKG optages ved en bevægelseshastighed for et papirbånd på 25 eller 10 mm / s.

3. Måling af individuelle tænder og afstand. Efter registrering af kalibreringssignalet, indtil en hjerteslagskurve vises, registreres en retlinie. Dette er den såkaldte isoelektriske eller nul linje. Hvis tanden er rettet opad, dvs. placeret over den isoelektriske linje, anses det for positivt.

Omvendt betragtes en spids negativ, hvis den er rettet nedad fra den isoelektriske linje. Desuden er EKG-indikatorer, især tandhøjde eller dybde, om nødvendigt kvantitativ vurdering også karakteriseret i millivolt eller millimeter. Ved måling af elektrokardiografiske parametre tælles ikke tykkelsen af ​​den isoelektriske (nul) linje.

Bredden af ​​tænderne, for eksempel af QRS-komplekset, bestemmes kun i sekunder. Det horisontale segment af kurven med en længde på 1 mm svarer til et tidsinterval på 0,02 s, dvs. mindste celle på papirbånd. Således svarer 5 små celler til 0,1 s ved en bevægelseshastighed for et papirbånd på 50 mm / s.

4. Bestemmelse af hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger

Frekvensen af ​​ventrikulære sammentrækninger bestemmes af følgende formel: Frekvens af kontraktion = 60 / RR interval, s.

RR-intervallet er afstanden fra en R-bølge til den næste R-bølge. På nuværende tidspunkt kan frekvensen af ​​ventrikulære sammentrækninger bestemmes ved anvendelse af en elektrokardiografisk linjal. Samtidig er det nødvendigt at være opmærksom på, hvordan den læses fra HR-linjen: i to eller tre RR intervaller.

Af praktiske grunde bliver hyppigere mere og mere ofte beregnet til at beregne puls over to RR-intervaller, da de tillader os at bestemme hjertefrekvensen selv med svær bradykardi, der når 30 per minut, mens linjerne beregnes at blive bestemt over tre RR intervaller, tillad ikke at gøre dette med bradykardi mindre end 50 pr. minut.

5. EKG fører

- Ved registrering af et elektrokardiogram bruger nu 12 standardopgaver: 6 opgaver fra ekstremiteter og 6 bryst.

- I akutte situationer, f.eks. I tilfælde af hjertearytmi er det ofte tilstrækkeligt at begrænse EKG-optagelsen kun til lederne fra ekstremiteterne (Einthoven-lederne).

- 6 leddledninger (I, II, III og aVR, aVL, aVF) er placeret i frontplanet og b thoracic-ledninger (V1-V6) - i vandret plan gennem hjertet.

Ved hjælp af disse 12 ledere kan man få en rumlig repræsentation af fordelingen af ​​hjerteets elektromotoriske kraft (EMF) og dens ændringer.

For nøjagtig EKG-analyse er det nu afgørende at registrere et EKG i 12 såkaldte standardledere. Disse er 6 opgaver fra ekstremiteter og 6 brystopgaver.

12 standard EKG-ledninger:
a) 6 leddledninger:
• Einthoven-opgaver, dvs. bipolære lemmer fører (I, II, III)
• Goldberger fører eller forstærkede unipolære lemmer (aVR, aVL, aVF)

b) 6 brystkasser:
• Wilson fører eller unipolære brystledninger (V1-V6)

Limb EKG

De seks leddledninger omfatter 3 Einthoven-ledere og 3 Goldberger-ledere. Disse fører, der supplerer hinanden, giver en ide om de elektrodynamiske fænomener i hjertets frontalplan, dvs. i retning af "front to back".

Elektroder fra lemmer er anerkendt af farve og påføres over håndled og ankler.

Placeringen af ​​elektroderne anbragt på lemmerne:
• højre hånd: rød
• venstre hånd: gul
• venstre ben: grøn
• højre ben: sort
* "Hver kvinde er onde hunde (W)"

Farvebetegnelsen af ​​elektroderne skal huskes godt, da hvis de ikke bliver husket eller glemt, så er de elektriske ledninger som regel forvirrede. Som erfaringen viser, er røde og gule elektroder oftest forvirrede på hænder, hvilket fører til en fejlagtig fortolkning af EKG. Farvelægningen af ​​de fire elektroder huskes bedst ved trafiklysets placering: rød, gul, grøn:
• start med påsætning af en rød elektrode på højre hånd,
• Påfør derefter en gul elektrode på venstre hånd
• grøn elektrode på venstre fod;
• Påfør så en sort jordelektrode på højre fod.

elektrokardiografi

Elektrokardiografi - en metode til registrering og forskning af elektriske felter, der genereres under drift hjerter. Elektrokardiografi er en relativt billig men værdifuld metode. elektrofysiologiske instrumental diagnostik i kardiologi.

Et direkte resultat af elektrokardiografi er et elektrokardiogram (EKG) - en grafisk gengivelse af den potentielle forskel som følge af hjertets arbejde og udføres på overfladen af ​​kroppen. EKG afspejler gennemsnittet af alle de aktionspotentialer vektorer, der opstår på et bestemt tidspunkt i hjertets arbejde.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Definition af frekvens (se også puls) og regelmæssighed af hjerteslag (for eksempel ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrækninger) eller tab af individuelle sammentrækninger - arytmier).

Viser akut eller kronisk myokardiebeskadigelse (myokardieinfarkt, myokardisk iskæmi).

Påvisning af intrakardielle ledningsforstyrrelser (forskellige blokade).

Screeningsmetode for koronar hjertesygdom, herunder stresstest.

Giver en ide om hjertets fysiske tilstand (venstre ventrikulær hypertrofi).

Kan give information om ikke-hjertesygdomme, såsom lungeemboli.

Tillader dig at diagnosticere akut hjertepatologi (myokardieinfarkt, myokardisk iskæmi)

Sørg for at anvende, når du bestiller lægeundersøgelser.

Elektroder er overlejret på forskellige dele af kroppen for at måle potentialforskellen. Da dårlig elektrisk kontakt mellem huden og elektroderne interfererer, påføres en ledende gel på huden ved kontaktpunkterne for at sikre ledningsevne. Tidligere brugt gazet klud fugtet med saltvand.

Leads

Hver af de målte potentielle forskelle i elektrokardiografi kaldes bly. Leader I, II og III er overlejret på lemmerne: I - højre arm (-) - venstre arm (+),

II - højre hånd (-) - venstre ben (+), I

II - venstre hånd (-) - venstre ben (+).

Aflæsningerne registreres ikke fra elektroden på højre fod, dens potentiale er tæt på betinget nul, og den bruges kun til patientjording.

Forstærkede ledningsledninger registreres også: aVR, aVL, aVF - enkeltpolede ledninger, de måles i forhold til gennemsnitspotentialet for alle tre elektroder (Wilsons system) eller i forhold til de to andre elektroders gennemsnitlige potentiale (Goldberger-systemet giver en amplitude på ca. 50% stor).

I den såkaldte enkeltpolede bly bestemmer optagelsen (eller aktiv) elektroden den potentielle forskel mellem punktet for det elektriske felt, hvortil det er forbundet, og det konventionelle elektriske nul (for eksempel ved brug af Wilson-systemet). Monopolære brystledninger er angivet ved bogstav V.

Placeringen af ​​optageelektroden

I det fjerde intercostalrum på højre kant af brystbenet

I det fjerde interkostale rum på venstre kors af brystbenet

Midtvejs mellem v₂ og V₄

I det femte interkostale rum i mid-clavicular linien

Ved skæringspunktet mellem det horisontale niveau af den fjerde ledning og den forreste aksillære linje

Ved skæringspunktet af det horisontale niveau af den fjerde ledning og mid-aksillære linje

Ved skæringspunktet mellem det horisontale niveau af den fjerde ledning og den bageste aksillære linje

Ved skæringspunktet af det vandrette niveau af den fjerde ledning og mid-blade linje

Ved skæringspunktet af det horisontale niveau af den fjerde bly og paravertebral linjen

Elektrodeinstallationsskema V₁-V₆.

Holter overvågning

Synonym - 24-timers EKG-overvågning ifølge Holter. På patientens krop, som fører til en normal livsstil, er optagelsesenheden fast, optager det elektrokardiografiske signal fra en, to, tre eller flere ledere i en dag eller mere. Derudover kan registraren have funktionerne til overvågning af blodtryk (Smad), patientens motor- og respiratoriske aktivitet. Samtidig registrering af flere parametre er lovende ved diagnosticering af sygdomme i hjerte-kar-systemet.

Det er værd at nævne den syv-dages EKG Holter-overvågning, som giver omfattende information om hjertets elektriske aktivitet.

Resultaterne af optagelsen overføres til computeren og behandles af lægen ved hjælp af speciel software.

Elektrokardiogramoptagelsesteknik. Betingelser for en elektrokardiografisk undersøgelse

EKG registreret i et specielt rum, fjernt fra mulige elektriske forstyrrelser. Sofaen skal være i en afstand på mindst 1,5 - 2 m fra strømforsyningskablerne.

EKG-optagelse udføres normalt i patientens stilling på ryggen, hvilket giver mulighed for maksimal muskelafslapning. Forregistrer patientens efternavn, fornavn og patronym, hans alder, dato og tidspunkt for undersøgelsen, nummeret på medicinsk historie.

Elektrode overlay

Fire lamellarelektroder placeres på indersiden af ​​benene og underarmene i deres nederste tredjedele med gummibånd eller specielle plastikklip, og en eller flere brystelektroder er monteret på brystet med en gummipærer - sugekop eller limede engangsbrystelektroder. For at forbedre elektrodets kontakt med huden og reducere støj og oversvømmelsesstrømme på steder, hvor elektroderne overlapper hinanden, er det nødvendigt at affedt huden med alkohol og dække elektroderne med et lag med speciel ledende pasta, som gør det muligt at minimere interelektroderesistensen.

Tilslutning af ledninger til elektroder

En ledning, der kommer fra en elektrokardiograf og markeret med en specifik farve, er fastgjort til hver elektrode. Følgende mærkning af indgangsledere accepteres generelt: højre hånd er rød; venstre hånd er gul; venstre fod grøn; højre ben (patientjord) - sort; pectoral elektroden er hvid. Hvis der er en 6-kanals elektrokardiograf, som giver dig mulighed for samtidig at optage EKG i 6 brystet fører, til elektroden V, forbind tråden med et rødt mærketip; elektroden V2 er gul, bindene er grønne, V4 er brun, V5 er sort, og Vg er blå eller lilla. Mærkning af de resterende ledninger er den samme som i enkeltkanal elektrokardiografer

Valg af amplifikation af elektrokardiografen

Amplifikation af hver kanal i elektrokardiografen vælges på en sådan måde, at en spænding på 1 mV forårsager en afvigelse af galvanometeret og registreringssystemet på 10 mm. For at gøre dette regulerer i positionen af ​​kontakten "O" forstærkningen af ​​elektrokardiografen og registreres kalibrerings millivolten. Hvis det er nødvendigt, kan du ændre gevinsten: Reducer, hvis EKG-tændernes amplitude er for stor (1 mV = 5 mm) eller øges, når deres amplitude er lille (1 mV = 15 eller 20 mm).

Elektrokardiogramoptagelse

EKG-optagelse udføres med stille vejrtrækning.

Indtast først EKG i standard fører (I, II, III)

derefter i forstærkede leddledninger (aVR, aVL og aVF) og

brystet fører (V1 - V6).

I hver ledning skal du registrere mindst 4 hjertesykluser.

EKG registreres som regel ved en papirhastighed på 50 mm / sek. En langsommere hastighed (25 mm / s) bruges, når en længere EKG-optagelse er nødvendig, for eksempel til diagnosticering af rytmeforstyrrelser.

Ved analyse skal elektrokardiogrammet vurderes:

- puls regelmæssighed - tæller antallet af hjerteslag (600 / antal store celler mellem komplekserne); - Tilstedeværelsen og sekvensen for at følge P-bølgen i forhold til QRS-komplekset; - form og bredde af ventrikler af QRS-komplekser

Sådan appliceres elektroder til EKG

Standard 12-vektor elektrokardiografi (EKG) er en vigtig diagnostisk metode, der gør det muligt at registrere hjertets elektriske aktivitet. Et EKG er nødvendigt for at bestemme den passende behandling for patienter med forskellige hjerte-kar-sygdomme, som ofte er livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Moderne EKG-enheder er bærbare, billige og nemme at bruge, og disse funktioner gør det nemt at optage på mange forskellige patientområder, herunder hospitaler, driftsrum, ambulancer, sportsfaciliteter og sociale faciliteter.

Opgaven med et EKG er at levere højkvalitets, konsistente optagelsesmetoder uanset sygdommens kliniske forløb. En EKG-optagelse, der ikke udføres i henhold til accepterede standarder, kan føre til forkerte diagnoser og behandling.

Video: EKG Registreringsmetode

Klargøring af patienten til EKG

Selv om 12-vektor-EKG'en udføres i forskellige situationer, steder og tidsgab, er forsøg på at opnå de bedste resultater forbundet med standarder for anvendelse af elektroder, som altid skal følges nøje.

Mange patienter føler sig ubehagelige på en strengt vandret overflade, og derfor for at sikre korrekte resultater anbefales en liggende stilling på ca. 45 grader. Eventuelle væsentlige afvigelser fra denne indikator skal noteres i EKG-beskrivelsen.

Forskellige undersøgelser har vist, at et registreret EKG hos en patient i en liggende stilling kan afvige væsentligt fra resultaterne af en undersøgelse af den samme person, kun stående oprejst eller tilbøjelig i en vinkel på 60 grader eller mere. Samtidig er der ingen tegn på, at en ændring i patientens hældning mellem vandret og 45 grader i forhold til vandret plan har en signifikant indflydelse på EKG-optagelsen.

Lændene skal være placeret på sengen eller sofaen for at minimere udseendet af artefakter på grund af muskelspænding.

Det er nødvendigt, at patienten var i en afslappet og behagelig tilstand for sig selv. Hvis disse betingelser ikke er opfyldt, kan et EKG registrere somatiske muskelpotentialer såvel som blokeret hjerteaktivitet.

Nogle patienter kan ikke helt slappe af på grund af smertefulde tilstande, såsom gigt, eller de har Parkinsons sygdom, hvilket forårsager tremor. Disse patienter bør placeres så bekvemt som muligt, og det resulterende EKG skal ledsages af en passende forklaring, især hvis den ikke er af meget høj kvalitet.

Før optagelse af EKG kontrolleres patientens lemmer, som skal forblive i en afslappet tilstand. Hvis patienten knytter sine næver, stammer hans hænder eller bevæger fingrene, er det umuligt at opnå et EKG af høj kvalitet.

For at registrere et EKG uden artefakter, er det ofte nødvendigt med forberedende hudpræparater. Dette gælder især for patienter med følsom eller beskadiget hud. Der er forskellige måder at minimere hudimpedans (modstand) på elektroden, for eksempel:

• Huden skal renses på forhånd. Der er mange metoder, herunder vask af huden med mild sæbe.
• Afskalning kan være påkrævet, hvilket skal gøres med meget lette bevægelser ved hjælp af et papirhåndklæde, gasbind eller proprietært slibemiddel designet til dette formål.
• Nogle gange er det nødvendigt at fjerne håret fra brystet for at sikre korrekt kontakt mellem elektroderne med huden. Til dette skal patienten give mundtlig tilladelse.

Elektrodeegenskaber

Elektroder er arrangeret i overensstemmelse med moderne anbefalinger. Hvis nogen af ​​elektroderne skal være i en uregelmæssig position,
Dette skal noteres i EKG-posten for at undgå yderligere fejlfortolkning af ændringerne på EKG.

Ledningskabler til elektroderne er normalt farvekodede for korrekt identifikation. Farven kan dog variere fra fabrikant. Farveforligelse er som regel beskrevet detaljeret i ledsagedokumentet, som igen er i overensstemmelse med europæiske anbefalinger fra IEC.

Bemærkning om brug af elektroder: Engangselektroder skal være i god stand og må ikke være uden for emballagen, som indeholder datoen for brug.

Elektroder er i god stand, hvis elektroden "kerne" ikke er tørret. I dette tilfælde skal elektroderne opbevares inde i foliepakningen for at forhindre dehydrering af gelen.

Elektrode placering

Elektrodepuder skal placeres på de proximale (fjerntliggende) områder af lemmerne, det vil sige på håndled og ankler. Flytning af elektroderne på lemmerne kan ændre EKG'ets udseende. Af denne grund bør en sådan bevægelse undgås, hvis der ikke er nogen signifikant tremor eller amputation af lemmerne.

Bemærk: elektrodepuderne må ikke placeres på torsoen, da dette medfører en signifikant ændring i bølgeamplituden.

Positioneringselektroder på lemmerne:

• Højre hånd (RA, rød) - overlejret på højre underarm, tættere på håndleddet.
• Venstre hånd (LA, gul) - overlejret på venstre underarm, tættere på håndleddet.
• Venstre ben (LL, grøn) - overlejret på venstre ben, tættere på ankelen.
• Højre ben (RL, sort) - overlejret på højre ben, nær ved ankelen.

Placering af elektroden på brystet

Der er en definition af korrekt anatomisk overlapning af elektroderne på brystet. Lignende installationer skal altid anvendes. Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at overlappe elektroderne med elektroderne, skal midten af ​​sensorens aktive område justeres i overensstemmelse med de anatomiske landemærker.

Undersøgelser har vist, at V1 og V2 elektroder ofte placeres for høje, og V4, V5 og V6 elektroderne er for lave. Disse fejl kan føre til diagnostiske fejl som følge af en ændring i EKG-kurven.

Placeringen af ​​elektroderne på brystet (brystet):

• V1, rød (C1) - det fjerde intercostalrum på højre side af brystbenet.
• V2, gul (C2) - det fjerde intercostalrum på venstre side af brystbenet.
• V3, grøn (C3) - i midten mellem V2 og V4.
• V4, brun (C4) - det femte mellemrum i midten af ​​kravebenet.
• V5, sort (C5) - venstre forreste aksillær linje på samme horisontale niveau som V4.
• V6, lilla (C6) - venstre mid-aksillær linje på samme vandrette niveau som V4 og V5.

Metode til bestemmelse af placeringen af ​​elektroderne på brystet

Den nøjagtige identifikation af de respektive intercostale rum skal begynde med definitionen af ​​brystvinklen, også kendt som Louis-vinklen.

• For at bestemme Louis vinkel, skal fingrene sænkes langs brystbenet fra top til bund, indtil der opnås en knogle vandret formation. Derefter bevæger fingrene sig ned, og det andet interkostale rum bestemmes på højre side. Herfra er det muligt at tælle til det tredje og fjerde interkostale rum. I det fjerde interkostale rum nær kerne af brystbenet er placeringen af ​​elektroden V1.
• Ovennævnte bestemmelsesmetode skal gentages på venstre side for at tillade elektroden at være korrekt placeret ved punkt V2. Det skal bemærkes, at venstre og højre intercostal rum kan forskydes, så du bør undgå at placere V2 nær V1, og ikke tælle mellemrum mellemrum.
• Elektroden ved punkt V4 skal placeres i det femte intercostalrum langs linjen, der løber i midten af ​​kravebenet.
• Elektroden ved punkt V3 skal placeres midt i mellemrummet mellem punkt V2 og V4.
• Elektroder ved punkt V5 og V6 skal placeres langs en vandret linje, der passerer gennem punkt V4. Elektrode V5 skal anbringes på den forreste aksillære linje; V6-elektroden er placeret langs den midterste aksillære linje.

Funktioner overlapper elektroder

• For at opnå en præcis og korrekt positionering af elektroden under EKG-optagelse er det normalt nødvendigt for alle emner at frigive overkroppen fra tøj.
• Ved registrering af EKG hos kvinder er det sædvanligt at placere elektroder på V4-, V5- og V6-punkter under venstre bryst, som normalt dækker de korrekte anatomiske punkter i elektrodets overlejring.
• Der er nogle tegn på, at positionering af elektroderne i punkt V4, V5 og V6 over brystet ikke signifikant svækker signalet. I nogle tilfælde er der brug for supplerende dokumentation for at sikre, at denne anbefaling ændres.
• Når du løfter brystet for at påføre elektroder kræver speciel håndtering og delikatesse, så det er bedst, når patienten selv skal bære brystet.

Bemærk. Hvis overlappende elektroder varierer fra anbefalede installationspunkter, er det vigtigt, at dette er dokumenteret i EKG-beskrivelsen, herunder EKG i den elektroniske lagringsversion.

At få en god kvalitet rekord

Et 12-vektor-standard EKG registreres oftest på et bånd med en hastighed på 25 mm / s med en forstærkning på 10 mm / mV. For at starte optagelse skal man trykke på den tilsvarende knap; som normalt betegnes som "start" eller "auto".

Alle filtre skal være slukket under det første forsøg på EKG-optagelse. Et lavhastighedsfilter reducerer interferens, men forvrider også EKG'et, så det kun kan bruges, når det er nødvendigt, og først efter at det ikke lykkedes at fjerne interferens med andre filtre.

Hvis der på trods af en indsats for at slappe af patienten og skabe et behageligt miljø, påvirker muskelkontraktioner EKG, kan filteret tændes og optagelsen gentages. Brug af filteret skal tydeligt identificeres i EKG-listen.

Eventuelle EKG-funktioner, som kan indikere behovet for en akut lægeundersøgelse, skal lægges til det medicinske personale. Hvis patienten har symptomer på mulig hjerteoprindelse under optagelsen, såsom brystsmerter, hjertebanken eller svimmelhed, bør dette også bemærkes i EKG-beskrivelsen.

Bekræftelse af, at EKG blev optaget i god kvalitet, er lægenes konklusion. Optagevaluering udføres for at sikre, at alle bølgeformer (såsom P-bølger, QRS-komplekser og T-bølger) er tydeligt synlige. Den isoelektriske linje (basislinje mellem EKG-afbøjninger) skal være stabil, ikke-vandrende og fri for interferens.

Ved afslutningen af ​​proceduren skal alle elektroder fjernes fra patienten, og engangselektroder skal bortskaffes som medicinsk affald.

Video: Hurtig EKG-elektroderapplikation