Vigtigste

Iskæmi

Hypertension - hvad det er, årsager, symptomer, tegn, behandling og komplikationer

Hypertension er en sygdom, hvor der opretholdes højt blodtryk. Symptomer på denne sygdom kan være til stede hos kvinder og mænd, men i sidstnævnte forekommer arteriel hypertension meget oftere.

Med forhøjet blodtryk udvikler en dødelig patologi af det kardiovaskulære system. Karakteristiske spring er farlige for helbredet, og i mangel af rettidig behandling udelukker lægerne ikke en hypertensive krise. Dette problem står over for 30% af alle patienter, og symptomet er konstant yngre.

I denne artikel overvejer vi: Hvad er denne sygdom, i hvilken alder oftest forekommer, og hvad der bliver årsagen, såvel som de første tegn og metoder til behandling hos voksne.

Hvad er hypertension?

Hypertension er en sygdom præget af højt blodtryk. Hos en person, der ikke lider af hypertension, er det normale tryk ca. 120/80 mm Hg under hensyntagen til mindre afvigelser.

Arteriel hypertension har en negativ effekt på patientens skibe, som på kort tid er indsnævret og beskadiget. Hvis blodgennemstrømningen er for stærk, står væggene på karrene ikke op og brister, hvilket resulterer i blødninger forekommer hos patienter.

For at "fange" sygdommen i den indledende fase, når ændringerne er reversible, skal du regelmæssigt måle blodtrykket. Hvis der i løbet af periodiske målinger ofte opdages tal, der overstiger normale værdier, er korrektion af blodtrykket nødvendigt.

Normale tal er:

  • for personer i alderen 16-20 år - 100/70 - 120/80 mm. Hg. v.;
  • mellem 20 og 40 år gammel - 120/70 - 130/80;
  • 40-60 - ikke højere end 135/85;
  • 60 år og mere - ikke højere end 140/90.

Hvem er hypertensive?

Hypertension er en person med kronisk højt blodtryk. Dette er en farlig tilstand, da der med høj blodtryk øges risikoen for alvorlige hjerte-kar-sygdomme.

Hypertension kan kaldes en person med et tryk over 140/90 mm Hg. Art.

Ifølge statistikker i de seneste år lider 25% af alle voksne af højt blodtryk. Og blandt de ældre er andelen af ​​hypertensive patienter endnu højere - 57%.

Så hvordan afslører du ægte hypertension? Trykket skal måles i liggende stilling og under træning. I en sund person vil forskellen ikke være mærkbar, og den hypertensive patient vil begynde at opleve vanskeligheder, og hans tryk kan springe til 220/120 millimeter kviksølv. Enkelt sagt: I denne hypertoniske reaktion på belastningen er meget akut.

Hvis en person kun har en trykstigning én gang, betyder det ikke, at du skal glemme det. Selv en enkelt sag skal tvinge den med hvem den opstod.

årsager til

For at sikre en lang eftergivelsesperiode er det vigtigt at studere den patologiske process ætiologi. Hovedårsagerne til hypertension er nedsat blodcirkulation gennem karrene, begrænset adgang til hjertets venstre ventrikel. I moderne medicin, dette har en ganske logisk forklaring - strukturelle vaskulære forandringer med alderen, dannelsen af ​​blodpropper og aterosklerotiske plaques i deres hulrum.

Essensen af ​​udviklingen af ​​hypertension er fraværet af normale reaktioner (vaskulær dilation) efter eliminering af stressfulde situationer. Sådanne forhold er karakteristiske for følgende personer:

  • Saltabsorberende - Overdreven saltindtagelse (15 g pr. Dag) fører til væskeretention, øget stress på hjertet, hvilket kan forårsage krampe i arteriekarrene.
  • Alkoholelskere og rygere;
  • Personer, hvis arbejde er forbundet med konstante natskift, nødsituationer, intens fysisk og intellektuel aktivitet, alvorlige stressfulde situationer og hyppige negative følelser;
  • Patienter med kronisk nyresygdom, skjoldbruskkirtel sygdom, diabetes;
  • Mennesker, hvis familie led af hypertension, fik et slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

Vigtigt: hos mænd fra 35 til 50 år og hos kvinder i overgangsalderen øges sandsynligheden for at udvikle hypertension.

  • Stillesiddende livsstil
  • fedme
  • overdreven saltindtagelse.
  • hormonel ubalance
  • forbundet med puberteten (denne årsag er midlertidig, så trykket vender tilbage til det normale)
  • rygning, drikker alkohol.
  • Rygning,
  • alkoholisme (inklusive hyppigt forbrug af øl og andre drikkevarer med lavt alkoholindhold - tror ikke, at de er sikre)
  • stillesiddende livsstil, hyppig stress, søvnmangel.
  • Overvægt,
  • erhvervede hjertefejl,
  • åreforkalkning,
  • nyresygdom
  • stress.

Præpositionen til hypertension er genetisk bestemt. Symptomer der forekommer hos de nærmeste blodrelaterede - et ret klart signal om behovet for nøje at overveje deres helbred.

Stadier og grader

For den korrekte diagnose af hypertension skal lægerne først bestemme graden eller stadiumet af hypertension hos en patient og så vidt sige en passende indgang i hans lægejournal. Hvis diagnosen af ​​sygdommen opstod i de senere faser, andet eller tredje, kan konsekvenserne for organismen være mere alvorlig end for sygdommens første fase.

  • Trin 1 hypertension er et blodtryk på 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Trykket kan komme tilbage til normale værdier fra tid til anden, hvorefter den vil stige igen;
  • Trin 2 er arterielt tryk, som varierer fra 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. Tryk er ofte forstået og vender sjældent til normale værdier;
  • Trin 3 - når trykket stiger til 180 og over / 110 mm Hg. Art. Trykket er næsten altid højt, og dets fald kan være et tegn på hjertesvigt.

1 grad

Den første grad af hypertension - primær. Trykket her overstiger ikke 140/158 på 90/97, og det stiger abrupt og periodisk uden nogen åbenbar grund. Herefter kan trykket pludselig vende tilbage til det normale. præsentere:

  • hovedpine,
  • svimmelhed,
  • følelse af "flyve" før øjnene,
  • undertiden forekommer tinnitus.

Anden grad hypertension

I anden fase af hypertension stiger trykket til 180/100 mm. Selvom patienten hviler, går den ikke til et normalt niveau. Udover stigende blodtryk kan man notere:

  • retinal arterie indsnævring,
  • venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet,
  • protein ses i urinen under analysen og en lille stigning i kreatin i blodplasmaet.
  • hovedpine,
  • svimmelhed,
  • forstyrret søvn
  • angina pectoris,
  • åndenød.

Med denne fase kan sådanne ulykker som hjerteanfald og slag komme.

3 grader af hypertension

Det kliniske billede med 3 grader af hypertension forværres af følgende symptomer:

  • Gait forandring;
  • Vedvarende sløret syn
  • hæmoptyse;
  • Vedvarende arytmi
  • Bevægelseskoordinationsforstyrrelser;
  • Hypertensive anfald med betydelig varighed med nedsat syn og tale, skarp smerte i hjertet, overskyet bevidsthed;
  • Begrænsning af evnen til at bevæge sig selvstændigt og uden hjælp.

Symptomer på hypertension hos voksne

Det primære symptom på hypertension, og undertiden hovedet, betragtes som vedvarende overskud på 140/90 mm Hg. Andre tegn på hypertension er direkte relateret til parametrene for blodtryk. Hvis trykket stiger lidt, føler personen simpelthen ubehag, svaghed, smerte i hovedet.

Det latente forløb af hypertension eller sygdommens indledende fase kan mistænkes, hvis man med jævne mellemrum bemærker:

  • hovedpine;
  • umotiveret følelse af angst;
  • hyperhidrose (øget svedtendens);
  • chilliness;
  • hyperemi (rødme) af ansigtets hud
  • små pletter før øjnene;
  • hukommelsessvigt
  • lav ydeevne
  • irritabilitet uden grund
  • puffiness af øjenlågene og ansigterne om morgenen;
  • hurtig hjerterytme i ro
  • følelsesløshed i fingrene.

Symptomer på hypertension manifesterer sig i forskellige kombinationer, ikke alle på én gang, men som sygdommen skrider frem. Hovedpine kan udvikles i slutningen af ​​dagen sammenfaldende med den fysiologiske top af blodtrykniveauet. Ikke ualmindeligt og hovedpine umiddelbart efter at være vågnet.

Tegn på højt blodtryk under udviklingen af ​​alvorlig sygdom ledsages af komplikationer af hjerte og blodkar:

  • spontan hovedpine på forskellige tidspunkter;
  • landingsvisning
  • tab af skarphed med skarpe hjørner af krop og hoved
  • hævelse af underekstremiteterne
  • overdreven irritabilitet
  • klumpet ansigt om morgenen.
  • reduceret styrke, problemer i køn;
  • fald i koncentration
  • øget åndenød;
  • deprimeret tilstand
  • syndrom "flyver for øjnene" med pludselige bevægelser.

Den store fare for arteriel hypertension er, at det kan være asymptomatisk i lang tid, og en person ved ikke engang om sygdommen, som er begyndt og udviklet. Sommetider opstår svimmelhed, svaghed, lethed, "fluer i øjnene", træthed eller meteorologiske faktorer, i stedet for at måle tryk.

Selv om disse symptomer indikerer en krænkelse af cerebral kredsløb og i høj grad kræver samråd med en kardiolog.

komplikationer

Et af de vigtigste manifestationer af hypertension er nederlaget for målorganerne, som omfatter:

  • Hjertet (venstre ventrikulær hypertrofi, myokardieinfarkt, udvikling af hjertesvigt);
  • hjerne (dyscirculatory encephalopathy, hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde,
  • forbigående iskæmisk angreb);
  • nyrer (nephrosclerosis, nyresvigt);
  • fartøjer (dissekere aorta aneurisme mv.).

Den farligste manifestation af hypertension er en krise - en tilstand med en kraftig stigning, hoppe i blodtryk. En kritisk tilstand er fyldt med et slagtilfælde eller hjerteanfald og manifesterer sig i sådanne symptomer:

  • Skarpe, pludselige eller hurtigt voksende hovedpine.
  • Indikatorer for blodtryk op til 260/120 mm Hg.
  • Tryk i hjertet, smerter i smerter.
  • Alvorlig åndenød.
  • Opkastning, der starter med kvalme.
  • Øget puls, takykardi.
  • Bevidstløshed, kramper, lammelse.

diagnostik

Ved påvisning af forhøjede blodtryksindikatorer lægger lægen opmærksomheden på sådanne faktorer:

  • årsagerne til, at denne tilstand opstår
  • hyppigheden af ​​forhøjet blodtryk
  • Tilstedeværelsen af ​​patologier af indre organer - nyrerne, hjernen, hjertet.

Det er også nødvendigt at tage mindst tre målinger af blodtryksindikatorer i løbet af måneden. Nødvendige laboratorietests for at identificere:

  • risikofaktorer for andre sygdomme i hjertet og blodkarrene;
  • fastslå graden af ​​skade på målorganerne
  • diagnosticere mulig symptomatisk hypertension.

Tilstedeværelsen af ​​tegn tegn på højt blodtryk og udvikling af hypertension, indikerer et unormalt arbejde i hjertemusklen. Til hendes forskning ved hjælp af følgende metoder:

  • auscultation - ved hjælp af phonendoskopet høres de lyde, der produceres af orgelet, rytmen af ​​sit værk observeres;
  • EKG - dekodning af elektrokardiogrammet taget fra patienten tillader en detaljeret vurdering af hjertefunktionen over en vis tidsperiode;
  • ultralyd og ekkokardiografiske diagnostiske metoder afslører defekter i myokardiet og ventilerne, tillader os at korrelere størrelsen af ​​atrierne og ventriklerne;
  • Doppler-undersøgelsen giver mulighed for at vurdere fartøjernes tilstand;
  • arteriografi - resultatet af overvågning informerer om ændringer i arterievægge, deres skade og placeringer af kolesterolplaques.

Hvordan behandles hypertension?

Behandling af hypertension afhænger direkte af sygdomsstadiet. Hovedformålet med behandlingen er at minimere risikoen for at udvikle kardiovaskulære komplikationer og forhindre trussel om død.

Formålet med lægemiddelterapi er at reducere blodtrykket, nemlig eliminering af årsagerne til denne vaskulære tilstand. I begyndelsen af ​​behandlingen er passende mono- og kombinationsbehandling. Med sin ineffektivitet bruger jeg lave doser af kombinationer af antihypertensive stoffer.

Under behandlingen skal patienterne opretholde en rolig livsstil, hvor hverken stress eller følelsesmæssig overbelastning er til stede. Patienterne skal bruge mere tid udendørs, det er bedst at tage lange gåture i skoven, i parken ved dammen. Det er vigtigt at følge en kost, da korrekt ernæring er nøglen til en vellykket behandling af hypertension.

Hovedgrupperne af lægemidler til hypertension:

  1. Diuretika (diuretika) hjælper med at aflæse blodcirkulationen, fjerne overskydende væske. Men sammen med væsken er et sådant hjerte-fordelagtigt element som kalium afledt, derfor er anvendelsen af ​​disse midler strengt målt, det kræver korrektion med kaliumpræparater (asparkam, panangin). Eksempler på diuretika: hypothiazid, indapamid.
  2. Narkotika, som kan påvirke kraften i hjerteproduktion, hjertets muskelsammentrækninger (beta-blokkere og calciumkanalblokkere). Disse omfatter bisoprolol, carvedilol, metoprolol, amlodipin.
  3. Lægemidler, der virker på forskellige måder på vaskulær tone. Eksempler på lægemidler: lisinopril, monopril, losartan, valsartan.

En kraftig stigning i blodtrykket, der ikke ledsages af symptomer fra andre organer, kan stoppes ved oral eller sublinguel (under tungen) indtagelse af lægemidler med relativt hurtig virkning. Disse omfatter

  • Anaprilin (en gruppe af β-blokkere, normalt hvis stigningen i blodtrykket ledsages af takykardi)
  • Nifedipin (dets analoger er Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (en gruppe af calciumantagonister),
  • Captopril (en gruppe af angiotensin-konverterende enzymhæmmere),
  • Clonidin (dets analog er clofellin) og andre.

Narkotika til behandling af hypertensive kriser:

  • Captopril på 10-50 mg indeni. Varigheden af ​​handlingen varer op til 5 timer;
  • Nifedipin - taget under tungen. Virkningens varighed betyder ca. 5 timer.
  • Betablokkere (atenolol, esmolol) anvendes i hypertension for at normalisere tone i det sympatiske nervesystem. De bruges, når stigningen i blodtrykket kombineres med et fald i hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger;
  • Vasodilatorer (natriumnitroprussid, hydralazin);
  • Diuretika (furosemid).

Ikke-farmakologisk behandling omfatter:

  • fald i kropsvægt på grund af et fald i kosten af ​​fedtstoffer og kulhydrater,
  • Begrænsning af saltforbruget (4-5 g pr. dag og med en tendens til at forsinke natrium og vand 3 g pr. dag;
  • total væskeindtag - 1,2-1,5 liter pr. dag), spa behandling, fysioterapi og fysioterapi metoder,
  • psykoterapeutiske virkninger.

diæt

Diætning er en af ​​de vigtige øjeblikke i hypertension. Nedenfor har vi udarbejdet en liste over anbefalinger, der skal følges under måltidet:

  • Der bør være så lidt animalsk fedt som muligt: ​​fede kød, især svinekød, smør, fede mejeriprodukter. Den eneste undtagelse er fisk, fordi dens fedt sænker niveauet af dårligt kolesterol i blodet.
  • Mængden af ​​salt i kosten skal være så lav som muligt, fordi den bevarer væske i kroppen, hvilket er yderst uønsket.
  • Det er meget vigtigt, at friske frugter, grøntsager, grøntsager og saft er til stede i kosten.
  • Det er ønskeligt at etablere en brøkdel med små portioner, men hyppige måltider.
  • Stærk te og kaffe bør udelukkes fra kosten. De bør erstattes med compote, urte drinks, mors.

Anbefalinger til hypertensive patienter

Læger giver sådanne råd til hypertensive patienter:

  • balancere kosten, spis på et bestemt tidspunkt mindst 4 gange om dagen, giv præference for sunde og friske produkter;
  • undgå stress
  • få nok søvn;
  • forbedre følelsesmæssigt humør
  • brug normen af ​​væske dagligt;
  • motion - hver morgen er vigtigt at opkræve, efter arbejdsdagen kan du besøge poolen eller motionsrummet;
  • det er forbudt at sidde i lang tid i en sidde eller liggende stilling bag en computer - du skal opvarme konstant og ikke glemme ernæring;
  • overvåge ændringer i atmosfæretryk hver dag og analyser dit blodtryk. I det mindste uopsættelighed er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå et behandlingsforløb;
  • opgive dårlige vaner
  • kontrolvægt.

I modsætning til almindelig misforståelse er ikke alle fysiske øvelser nyttige til denne sygdom. Du bør ikke gøre styrkeøvelser.

  • Den mest effektive gymnastik til dig vil strække sig, det vil sige et sæt strækøvelser samt muskelafspænding som i yoga systemet.
  • For bedre at behandle hypertension, skal du være opmærksom på friskluft og vandbehandling.

Folkelige retsmidler

Inden du bruger folkemedicin for hypertension, skal du sørge for at høre din læge. fordi Der kan være kontraindikationer til brug.

  1. Solbær og jordbær i kombination med honning og rødbeder kan tages en spiseske 4 gange dagligt;
  2. En teskefuld lingonberry blade fortyndes med 2 kopper vand og koges i 15 minutter. Løsningen skal være fuld i løbet af dagen;
  3. Personer med forhøjet blodtryk skal hugge hvidløgens hoved, blandes med to kopper friske tranebær og et glas honning. Det er bedre at bruge en blender eller slibemaskine for at få en homogen masse. Værktøjet skal tages på 3 store skeer dagligt lige efter morgenmaden.
  4. Slib i en blender tre citroner med skind og en kvart kop hasselnødkerner. Tilsæt en halv kop honning til blandingen. Tag et månedligt kursus på 2 skeer dagligt.
  5. I stedet for te, når hypertension behandles uden medicin, anbefales hypertensive patienter at bruge bouillon af hofter, hagtorn.
  6. Vi tager en honningkage ske med tranebær, en halv spiseskefuld frisk og hakket rosehip, og bland med en spiseskefuld revet citron. Til denne blanding tilsættes en kop honning. For at bruge denne sammensætning har du brug for en spiseske hver morgen og aften.

forebyggelse

Den bedste kur mod hypertension er forebyggelse. Med det kan du forhindre udvikling af hypertension eller svække en eksisterende sygdom:

  1. Hold dig selv i hånden. Prøv at beskytte dig mod nervøs chok, stress. Slap af oftere, slapp af, ikke belast dine nerver med konstante tanker om ubehag. Du kan tilmelde dig yoga klasser eller bruge tid på at gå med din familie.
  2. Normalisere kosten. Tilføj flere grøntsager, frugter, nødder. Reducer mængden af ​​forbrugte fede, krydrede eller salte fødevarer.
  3. Slippe af med dårlige vaner Det er på tide at glemme cigaretter og for store mængder alkohol én gang for alle.
  4. Rationel ernæring (begrænsning af forbruget af fødevarer med en stor mængde animalsk fedt, ikke mere end 50-60 gram dagligt og let fordøjelige kulhydrater). Ved hypertension er det nødvendigt at inkludere fødevarer med rigdom af kalium, magnesium og calcium i den daglige kost (tørrede abrikoser, svesker, rosiner, bagt kartofler, bønner, persille, fedtfattig hytteost, æggeblommer med æggeblommer).
  5. Kampen mod fysisk inaktivitet (udendørs træning og daglig fysioterapi klasser).
  6. Kampen mod fedme (forsøger at tabe sig er ikke stærkt anbefalet: du kan tabe sig med ikke mere end 5-10% om måneden).
  7. Normalisering af søvn (mindst 8 timer om dagen). Klare dagbehandling med konstant stigning og sengetid.

Hypertension skal behandles ordentligt, så der ikke er nogen farlige komplikationer. Ved de første tegn skal du kontakte din kardiolog eller neuropatolog. Velsigne dig!

Tryk i hypertension: behandlings- og forebyggelsesmetoder

Højt blodtryk i hypertension er en indikator for kronisk vedvarende hypertension, der skal behandles. Selv højt blodtryk udgør en risiko for opstart af komplikationer.

Blodtryksniveauet angiver den kraft, hvormed blod under bevægelsen gennem karrene lægger pres på deres vægge. Tonometerlæsninger i løbet af dagen kan svinge i retning af stigning eller reduktion. Dette betragtes som normalt. Men hvis niveauet af blodtryk er konsekvent højt, taler vi om en sygdom kaldet "hypertension."

Hypertension eller arteriel hypertension forårsager alvorlige komplikationer.

De såkaldte målorganer udsættes for en negativ påvirkning: hjerte, nyre, hjerne, blodkar, nethinden. Meget ofte er konsekvenserne af øget pres hjerteanfald og slagtilfælde.

Øget tryk

Højt blodtryk i hypertension er farligt og afhænger af fejlmarginen. I det normale niveau af systolisk blodtryk er fra 120 til 129 mm Hg og diastolisk blodtryk - fra 80 til 84 mm.

Diagnosen "Hypertension på 1 grad" laves, hvis blodtryksindikatorerne holdes i niveauet 140/90 til 160/100 mm Hg. Dette er en mild grad af sygdommen, hvor konstant forhøjet blodtryk ikke ledsages af skade på de indre organer.

I den indledende fase af hypertension stiger blodtrykket periodisk. At provokere hans hyppige og lange stigninger kan konstant stress. Med en rolig neurosykologisk tilstand er perioder med stigning kortvarig og sjældent.

Vedvarende højt blodtryk i hypertension udgør en større risiko for udviklingen af ​​en hypertensive krise. Det er kun et spørgsmål om tid!

Succesen med behandling af arteriel hypertension afhænger direkte af overholdelse af terapeutiske foranstaltninger og behandling. Nøjagtig overholdelse af lægeanbefalingerne fremskynder sænkning af testeren til niveauet af normen. Effekten kan vare i meget lang tid.

Kontroller blodtrykket skal være i nærværelse af følgende symptomer:

  1. hovedpine i ryggen af ​​hovedet (ofte pulserende);
  2. svimmelhed;
  3. søvnforstyrrelser;
  4. visuel effekt af "fluer";
  5. hjertesmerter.

Faren for hypertension er, at ofte er dets første fase asymptomatisk.

En person må ikke engang have mistanke om, at han har højt blodtryk. Kroppen tilpasser sig hurtigt til nye indikatorer, og patienten føles helt normal. I mellemtiden spredes den patologiske proces og påvirker de indre organer.

Katastrofale ændringer i skibene kan forårsage nyresvigt, hjerteanfald, slagtilfælde, som er en fuldstændig overraskelse for patienten.

Livsstilsændringer kan have en positiv effekt på trykniveauet.

For at gøre dette skal patienten:

  • sørg for afslappende søvn
  • undgå stressede situationer
  • øve øvelser for at slappe af i kroppen
  • følg en kost;
  • øge fysisk aktivitet.

Hvis disse aktiviteter ikke hjælper med at klare forhøjet blodtryk, er patienten ordineret medicin. Hvilket lægemiddel bedre normaliserer blodtrykket vil spørge lægen efter undersøgelsen.

Højtryk

Højt blodtryk i hypertension bør stoppes straks! Grad 2 hypertension (moderat) er karakteriseret ved at øge den til et niveau fra 160/100 til 180/110 mm Hg. For at bringe tilbage til normal kræver dets præstation på dette stadium af sygdommen brug af stoffer. Undersøgelse af patienter diagnosticeret med "Hypertension grade 2" afslører ofte en stigning i hjerteets venstre ventrikel.

Alvorlig hypertension diagnosticeres i tilfælde med vedvarende stigning i blodtryk over niveauet 180/110 mm Hg. Sådanne høje satser er normalt ledsaget af alvorlige komplikationer i form af slagtilfælde, hjerteanfald, nyresvigt.

Højt blodtryk i hypertension er den mest almindelige dødsårsag og handicap.

Symptomer på meget højt blodtryk og svær hypertension er:

  • hjertearytmi
  • blødning fra næsen
  • smerte i hjertet;
  • hovedpine;
  • krænkelse af gang og koordinering af bevægelser
  • svær synstab
  • muskel svaghed;
  • lammelse (som følge af nedsat cerebral kredsløb)
  • blod gennemsøgning;
  • umuligheden af ​​selvbetjening;
  • taleforringelse;
  • bevidsthedsklarhed.

Til behandling af alvorlig hypertension foreskrive potente lægemidler eller øge dosis af konventionelle lægemidler. Patienter med kronisk patologi tager piller i resten af ​​deres liv.

Forebyggelse af hypertension

Hvis hypertension ikke er diagnosticeret endnu, bør trykreduktion til normale værdier være en daglig opgave.

For at opretholde sit normale niveau skal du følge et par enkle regler:

  1. opretholde normal kropsvægt
  2. forbruge mindre salt
  3. observere modus for moderat motion
  4. stop med at ryge og reducere indtagelse af alkohol
  5. forbruge fødevarer indeholdende kalium (gennemsnitlig daglig sats - 3500 mg kalium for en voksen);
  6. inkludere i den daglige kost af friske frugter og grøntsager, fedtfattige mejeriprodukter.

Korrekt ernæring

Ved hypertension skal du følge de grundlæggende principper for ernæring:

  • Den daglige kost skal afvejes af indholdet af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater. Den daglige sats for en voksen: proteiner - 100 g, fedt - 100 g, kulhydrater - 400 g
  • Det er nødvendigt at reducere brugen af ​​lys (hurtigt omdannelse til glukose) kulhydrater.
  • Reducer mængden af ​​salt, der forbruges.
  • Berig den daglige menu med fødevarer rig på vitaminer, kalium, magnesium og andre nyttige sporstoffer.
  • Udskift animalsk fedt med vegetabilske olier.
  • Medtag i kosten skaldyr, rig på jod og fedtsyrer.
  • Lav den rigtige kost: Antal måltider om dagen - 5, sidste dosis - 2 timer før sengetid.
  • Foretage kogte retter eller dampet.
  • Det daglige indtag af væske må ikke overstige 1,5 liter (inklusive flydende måltider og te).

Hvis der ikke er kroniske abnormiteter og vaskulære sygdomme, skal sådanne simple foranstaltninger være tilstrækkelige til at normalisere blodtrykket.

Ved hypertension 1 grad er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​visse produkter. Ved 2 og 3 grader - udelukker helt.

Hypertensive patienter anbefales kraftigt ikke at medtage i kosten:

  • mættet fisk og kød bouillon;
  • fed svinekød og fårekød;
  • stærk kaffe og te
  • oksekød talg, svinefedt;
  • varme krydderier;
  • muffin, kager, bagværk;
  • saltede og syltede grøntsager, radise;
  • mayonnaise, fede saucer;
  • chokolade, kakao;
  • sød sodavand;
  • alkohol og tobak.

Trykreduktionsprodukter

For hypertensive patienter kan produkter, der indeholder antioxidanter og kan nedbryde fedtstoffer, tynde blodet, forhindre dannelsen af ​​blodpropper, der giver størst mulig gavn.

Hypertension - højt blodtryk

Arteriel hypertension (eller hypertension) er en permanent eller intermitterende forhøjelse af blodtrykket. Dette er den mest almindelige sygdom.

Ifølge den seneste WHO lider de hver tredje indbygger på planeten. Øget tryk "rammer" patientens indre og organer, hvilket fremkalder kriser og andre uhelbredelige konsekvenser. Øget tryk betragtes som mere end 140/90 mm Hg. Art.

Den fysiologiske årsag til hypertension er indsnævring af små fartøjer, hvilket hæmmer blodets frie strømning. På grund af en sådan indsnævring er hjertet tvunget til at arbejde på grænsen af ​​dets evne til at skubbe det nødvendige blodvolumen gennem blodbanen henholdsvis, blodtrykket på væggene i blodkar øges signifikant, og som følge heraf opstår der en række andre lidelser.

Hvad sker der i kroppen med hypertension

Fartøjer kommer i en konstant tone, som deres vægge efterfølgende svækkes.

  • Synshæmmelse forekommer.
  • Uforudsete fejl i hjertet (ofte takykardi), hvilket resulterer i lidelse af hans venstre ventrikel.
  • Risikoen for hurtig dannelse af aterosklerose.
  • Nyrernes funktion forværres, da de overbelastes med for stor blodfyldning.

Øget tryk: symptomer

  • Smerter i hjertet.
  • Hovedpine (ofte bankende) i nakken.
  • Flimrende "flyve" før mine øjne.
  • Svimmelhed.
  • Søvnforstyrrelser

Ofte i sygdommens kim, begynder hypertension og går meget ubemærket. Og hvis en person først bemærker sygdommens lungepræstationer, så bliver han over tid blevet vant til øget tryk og hans symptomer og ophører med at føle sig noget galt. Men forhøjet blodtryk forsvinder ikke hvor som helst og fortsætter med at udvikle sig i kroppen, udsætter fartøjer for patologiske forandringer og øger risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald og nyresvigt hos en patient. Derfor er det nødvendigt med jævne mellemrum at overvåge trykniveauet og kontrollere dets ydeevne, især hvis hypertension tidligere var stødt på nærtstående, for at undgå problemer meget mere alvorligt.

Hypertensive krise

Hypertensive krise er en tilstand, der opstår, når en kraftig stigning i blodtrykket med samtidig lidelser i kroppens autonome, cerebrale og hjertesystemer. En sådan ukontrolleret trykstigning kan fremkalde alvorlige sygdomme hos andre systemer og organer: hjertesvigt, lungeødem, myokardieinfarkt, CNS-lidelser og andre.

Symptomer på hypertensive kriser er følgende symptomer:

  • øvre tryk er højere end 120 mm Hg;
  • klemme brystsmerter
  • kvalme, opkastning;
  • pludselig smerte i ryggen af ​​hovedet;
  • slår i templerne;
  • åndenød;
  • stigningen i blodvolumen i ansigtets hud, feber;
  • mørke pletter før øjnene, tinnitus;
  • følelse af sløvhed;
  • udseendet af ødem i lemmerne.

Årsagerne til at fremkalde hypertensive kriser hos kroniske hypertensive patienter kan være mange:

  • Bivirkning fra unprofessionelt foreskrevne stoffer;
  • Usystematisk behandling;
  • Chaotisk administration af kortvarige lægemidler. En sådan uregelmæssig medicin fremkalder skarpe trykstigninger og er meget skadeligt for blodkarrene. Ved hypertension er langtidsvirkende antihypertensive lægemidler ordineret. Deres glatte handling beskytter patientens vaskulære og nervesystem mod overbelastning.

Faktorer, der udløser en kraftig stigning i trykket

  • Langvarig eksponering for stressfremkaldende følelser: frygt, rædsel, angst;
  • ændring af vejr, udsving i atmosfærisk tryk, magnetiske storme;
  • rygning, især hyppig, bekæmper blodkar og øger øjeblikkeligt tryk;
  • alkoholindtagelse
  • abrupt afbrydelse af langtidsvirkende lægemidler til hypertension
  • rigeligt indtag af næppe fordøjelig mad (fed, røget, salt);
  • koffein i stærk te, kaffe og tyramin i store mængder i chokolade og ost;
  • overvægtige. Den direkte årsag til øget belastning på skibene bidrager til fejl i kredsløbssystemet

Øget pres: hvad skal man gøre

  • Først skal du måle trykket og sørge for, at dets ydeevne er over 140/90;
  • Tag en rolig stilling: Sæt dig ned eller læg dig ned, men det er nødvendigt, at hovedet er lidt hævet;
  • Ring en ambulance;
  • Sørg for førstehjælp: Tag nødmedicin for at mindske trykket (nifedipin 10 mg 1 tablet under tungen eller captopril 30 mg -1 tablet under tungen, pharmadipin 5-7 dråber under tungen);
  • Hvis der er en klemme i brysthinden, er det nødvendigt at opløse nitroglycerin tabletten eller bruge nitrospray, hvis smerten ikke er stoppet, kan du gentage stoffet;
  • På baggrund af en ændret tilstand kan der opstå angst og frygt, det kan stoppes ved at drikke en beroligende: valerian tinktur, Corvalol eller andre;
  • Ideelt set bør trykket falde gradvist, over en periode på 2-6 timer, snarere end pludseligt, fordi dets kraftige tilbagegang er lige så farligt som et spring opad. Og jo ældre patienten er, desto vigtigere er denne regel;
  • Brug ikke ubrugelige og irrelevante lægemidler: Dibazol, Papazol, Spazmalgon og andre, da de kun kan forværre tilstanden i tilfælde af en krise.

Virkningen af ​​hypertension på de indre organer

Der er en prioritet for de organer, som hypertension spredes i virkeligheden i første omgang. De såkaldte målorganer er hjerte, hjerne, nyrer, perifere skibe og retinale skibe.

  1. Heart. Ofte er det hjertet der lider af. På grund af den tvunget overspænding til at skubbe blodet gennem komprimerede skibe begynder det at virke oftere, væggen i sin venstre ventrikel fortykkes, hjertet bliver træt og strækker sig og til sidst indtræder kronisk hjertesvigt, når ventriklen ikke blot holder op med at hvile, men også fuldt ud. Tegn: åndenød, smerte i hjertet.
  2. Brain. Risikoen for slagtilfælde på grund af hypertension er ikke mindre end risikoen for hjerteskader. Ikke i stand til at modstå den øgede belastning, væggene i blodkarrene kan briste i hjernen og fremkalde blødning i hjernevævet, som hvert år giver en stor procentdel af fatale udfald og handicap. Tegn: kvalme, opkastning, svimmelhed, mørke pletter før øjnene.
  3. Nyrer. Nyrerne tjener som et filter i menneskekroppen. Hvis hypertension påvirker dem, nyrerne ikke længere klare udskillelsen af ​​metaboliske produkter, forekommer nyresvigt. Tegn: hyppig vandladning, selv under en nats søvn.
  4. Fartøjer. Med øget tryk er skibene konstant i en tilstand med øget stress, efter lidt bliver deres vægge tyndere og bliver mere og mere tilbøjelige til at bryde. Rygning og alkohol forværrer kun denne proces. Tegn på perifere vaskulære læsioner: kolde lemmer, smerter i lemmernes muskler under spænding, lameness.
  5. Retin-A. Tegn: Forringelse af synets kvalitet, "flyver" foran øjnene.

Klassificering af arteriel hypertension

Hypertension har 3 grader, det er typisk for dem:

Hypertension 1 grad

Tryk 140/90 - 160/100, ændres ukontrollabelt og spasmodisk.

Hypertension grad 2

Trykket er 160/100 - 180/110, karakteren af ​​trykforøgelsen er glat, op til normen går næsten ikke ned.

Grade 3 hypertension

Tryk 180/110 og højere. Trykket er konsekvent højt. Permanent behandling er påkrævet.

Hypertension: hvordan man behandler

Som enhver lidelse er hypertension lettere at forhindre end at helbrede. Hvis hypertension er i indledende fase, er behandling af hypertension begrænset til ikke-medicinske metoder og er udført for at eliminere eller reducere sandsynligheden for kardiovaskulære komplikationer. Hvis der efter tre måneder ikke er nogen forbedring i patienten, er han ordineret medicin.

Øget tryk: behandling uden medicin

Eliminering af alkohol og rygning (eller nedsættelse af alkoholforbrug);

  • Medbring vægten i det normale område (højde-110);
  • Rationelle begrænsninger i mad: mindre stegt, fedtet, røget, saltt, flere vitaminer, fibre og nyttige mikroelementer;
  • Moderat, men regelmæssig fysisk aktivitet, med behovet for at overvåge pulsen;
  • Sanatorium behandling (akupunktur, radon bad, Shiatsu akupressur);
  • Urte medicin til afslapning og afslapning.

Alle disse foranstaltninger er af en advarselstype og er ikke effektive i stadier 2 og 3 af sygdommen, men de kan forhindre det og forsinke medicinen så længe som muligt, fordi lægemidler til behandling af hypertension og deres regelmæssige brug har mange bivirkninger.

Narkotikabehandling

Behandlingen bør være systematisk og regelmæssig. Hypertensive patienter bør tage piller for hypertension strengt efter lægens recept. Tildelte blokkere, diuretika, ACE-hæmmere. Deres kombination giver dig mulighed for at erstatte store doser af et enkelt lægemiddel og derved reducere manifestationen af ​​dets bivirkninger.

Øget tryk under graviditeten

Der er mange grunde til, at hypertension kan være til stede hos en gravid kvinde (kun 4-8% af tilfældene):

  • Fremskyndelse af metaboliske processer;
  • Graviditet er karakteriseret ved en stigning i intra-abdominal tryk;
  • Ændring i hormonstatus
  • Øget moderens vægt;
  • Udseende af moderkagen med sit kredsløbssystem;
  • Forøg blodvolumenet;
  • Fordelingen af ​​hjertet på grund af fostrets stilling.

Behandling af hypertension under graviditeten for mange læger forårsager stadig en masse debat. For fødselsperioden er anvendelsen af ​​stoffer ikke uønsket, derfor anbefales det at overholde de anbefalinger, der forhindrer sygdomme (moderat aktivitet, tilstrækkelig ilt, ordentlig hvile, optimal ernæring). Selv med trykindikatorer 140/90 - 160/90 anbefales det ikke at ordinere tryksænkende lægemidler eller med stor forsigtighed. Men trykket på 160/90 er farligt for moderen, for i dette tilfælde er pillerne for øget tryk sandsynligvis relevante, men kun under en streng læge. Det er bedre for gravide kvinder at gennemgå en sådan indlæggelsesbehandling under tilsyn af læger døgnet rundt.

Hypertension: behandling af folkemedicin

Folkemedicin for hypertension vil kun være relevante i begyndelsen af ​​sygdommen. Hvis diagnosen hypertension allerede er lavet, er det afgørende at tage lægemidler til højtryksforbrug, der er ordineret af en læge. Folkemedicin her kan kun være en hjælp til den vigtigste behandling. Men efter høring af din læge kan du bruge en af ​​følgende metoder til behandling af hypertension:

4 tsk. motherwort, 2 tsk lus, 2 tsk mynte, 2 tsk blade af jordbær, 1 tsk hagtorn, hyrdepung, bjergaske, dill, hørfrø.

5 tsk. motherwort, 3 tsk mistelte, 2 tsk Astragalus urter, 2 tsk. citronmelisse, 1 tsk plantain, mordovniki frugt, linden, blade af lingonberry, blåbær blade, yarrow. Sådan tilberedes: 3 spsk. skeer samling - 2 kopper kogende vand, insistere på en termos i 6-8 timer, tage 3 gange om dagen.

Udover gebyrer og i intervaller mellem behandling kan du drikke modermør, chokeberry, valerian, mistelte, viburnum, lingonbær, magnolia.

Det hjælper godt i hypertension tranebær, som kan blandes med honning, og tage på egen hånd. Også et godt middel til hypertension er hagtorn infusion og sukkerroer juice.

Ernæring til hypertension

Ernæring hypertonic bør være afbalanceret, du bør begrænse saltindtag, du kan erstatte det med urter, for at gøre udskiftningen ikke så mærkbar. Præference bør gives til kogt og bagt, undtagen stegt, smørret, krydret, fedtet, alt for sødt. Det bør fjernes fra kosten af ​​kulsyreholdige drikkevarer, og suppler det med hytteost, fisk, havkål, tørrede frugter, klidprodukter, øge antallet af grøntsager, frugter og bær. Især tranebær og rødbeder har hypotensive egenskaber.

Fysisk aktivitet

Ofte opstår øget tryk som et resultat af et passivt tidsfordriv. Hypertensive patienter med arteriel hypertension anbefales kraftigt i omfanget af aktiv fysisk aktivitet. Du kan starte med at gå til fods, opgive elevatoren. Senere kan du øge belastningen: nyttigt arbejde i frisk luft, svømning, jogging og cykling.

Samtidig er det nødvendigt at strengt kontrollere pulsen. Den optimale stigning i hjertefrekvensen kan beregnes individuelt for din alder. For at gøre dette, fra 200 skal du fjerne din alder - det er den maksimale værdi, som din puls kan stige under fysisk arbejdskraft.

Regler for effektiv behandling af arteriel hyperstheni

Du kan hjælpe dit helbred ved at følge disse enkle regler:

  • uden tvivl følge anbefalingerne fra lægen;
  • kontrollere dit blodtryk regelmæssigt
  • selvdisciplin og kost;
  • forsøge at fjerne de faktorer, der hæmmer behandlingen, hvilket fører til en stigning i blodtrykket
  • kontinuitet i behandlingen
  • undersøge muligheder for selvhjælp i tilfælde af hypertension;
  • overholdelse af alle forholdsregler vedrørende medicin, især ikke kombinere dem med alkohol.

Forskelle mellem hypertension og hypertension

For tryk var altid 120 til 80, tilsæt et par dråber i vandet.

Højt blodtryk er et almindeligt problem i det 21. århundrede, som næsten hver tredje person i verden står overfor. Derfor bør hver person kende egenskaberne ved manifestationen og behandlingen af ​​denne patologiske tilstand, fordi sygdommens sene diagnose kan forårsage udvikling af farlige komplikationer. Mange mennesker står over for højt blodtryk, men ikke alle mennesker ser forskellen mellem begreberne "hypertension" og "hypertension" og tager disse to udtryk for synonymer. Men der er nogle forskelle mellem hypertension og hypertension.

For de fleste betyder disse begreber det samme - højt blodtryk. De er faktisk præget af en stigning i blodtrykket og manifesteres af de samme symptomer, men samtidig adskiller de sig noget fra hinanden. Deres væsentligste forskel er, at et af disse fænomener er en sygdom, og den anden er en manifestation af denne sygdom. Og for ikke at blive forvirret i disse diagnoser, er det nødvendigt at forstå: er hypertension og hypertension det samme, eller er der forskelle mellem dem?

Årsager til forhøjet blodtryk

Først og fremmest, lad os se, hvad der stadig er i stand til at fremkalde en stigning i trykket. Ved at kende dette kan man forhindre begyndelsen af ​​en patologisk tilstand ved at træffe rettidige forebyggende foranstaltninger. Forhøjelsen i trykket kan begynde af mange grunde, men følgende vigtige risikofaktorer kan identificeres:

  • endokrine systemfejl
  • forhøjet kolesterol;
  • en kraftig stigning i blodsukker;
  • stillesiddende livsstil;
  • dårlige vaner
  • overdreven salt- og væskeindtagelse
  • fedme;
  • tager visse lægemidler
  • hormonelle lidelser;
  • problemer med funktionen af ​​centralnervesystemet.

Emosionelle oplevelser, stressfulde situationer samt fysisk eller psykisk overbelastning bidrager også til en stigning i blodtrykket. Spiller også en stor rolle arvelighed. For bedre at forstå forskellene mellem hypertension og hypertension, lad os se på træk ved udviklingen af ​​disse forhold.

Funktioner af udviklingen af ​​arteriel hypertension

Før man forstår forskellen mellem hypertension og hypertension, er det nødvendigt at forstå, hvad hver af disse stater repræsenterer separat. Hypertension (AH) er et forhøjet blodtryk i arterierne, hvis indeks er 140/90 mm Hg. Art. og mere på tidspunktet for måling af blodtryk. Det vil sige, hvis man efter en enkelt måling ser en stigning i tryk, så er det arteriel hypertension. Men hvis man ser højhastigheder i flere måneder, så kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​hypertension. Selv om hypertension er den mest almindelige årsag til hypertension, kan følgende patologiske forhold også provokere udviklingen af ​​dette fænomen:

  • IRR på hypertonisk type;
  • hjertefejl
  • forgiftning af kroppen
  • vaskulær aterosklerose;
  • hjertesvigt
  • akut nyresvigt
  • encephalopati;
  • genetiske abnormiteter
  • hovedskader, hjernesygdomme;
  • nogle sygdomme i nyrerne, lungerne og hjertet
  • hormonel ubalance, tager hormonelle præventionsmidler;
  • thyroid patologi.

Også dette fænomen kan observeres under graviditet, i overgangsalderen, på grund af følelsesmæssig stress. I alle disse tilfælde er det et symptom og skal opdage den sande årsag.

Funktioner af udviklingen af ​​hypertension

Hypertension er en kronisk kardiovaskulær sygdom præget af en vedvarende, langvarig forøgelse af trykket. Men under denne sygdom stiger ikke kun blodtrykket, men også den generelle tone, især muskulatur. Faren for denne patologiske tilstand er, at den er næsten asymptomatisk i de første udviklingsstadier, hvorved en person ikke engang ved, at han har en sygdom og ofte diagnosticeres i det sidste udviklingsstadium sammen med komplikationer.

Symptomerne på sygdommen for det meste ligner den sædvanlige træthed, på grund af hvilken en person ikke har travlt med at kontakte en specialist. Patologi manifesteres af følgende kliniske billede:

  • hovedpine, svimmelhed;
  • takykardi;
  • tinnitus;
  • flyver for øjnene;
  • overdreven svedtendens
  • rødme i ansigtet;
  • åndenød;
  • hævelse;
  • smerter i brystet;
  • angst, irritabilitet
  • følelsesløshed i fingrene
  • svaghed, generel utilpashed.

Men det vigtigste symptom på patologi er trykindikatorerne, der overstiger 140/90-mærket og fortsætter med at holde i lang tid. Det anbefales at måle trykket i hjemmet med en tonometer i 7-10 dage, og hvis tallene overstiger normen, så konsulter en læge for grundig undersøgelse og passende behandling. Hvis rettidig behandling ikke er startet, kan der opstå komplikationer som hjerte- eller nyresvigt, slagtilfælde, myokardieinfarkt.

Forskelle mellem hypertension og hypertension

I normal tilstand skal blodtrykket være 120/80 mm Hg. Art. Men hvis der af en eller anden grund er en betydelig stigning i lang tid, så afspejles det i den generelle tilstand og indikerer hypertension, hvilket er hovedsymptomet for hypertension. Det vil sige, at hypertension og hypertension er de samme betingelser, hvor der er en stigning i blodtrykket. Men de adskiller sig stadig, og deres væsentligste forskel er, at hypertension er en uafhængig sygdom, og hypertension er et symptom på hypertension eller en anden sygdom ledsaget af højt blodtryk. Så vi kan skelne mellem de følgende forskelle i disse stater:

  1. Hypertension er en sygdom, og hypertension er et symptom på det, som i nogle tilfælde af sygdommen måske ikke engang manifesterer.
  2. Hypertension udvikler sig på grund af øget vaskulær tone, og hypertension kan forekomme af forskellige årsager, under mange patologiske tilstande.
  3. Hypertension indikerer en funktionsfejl i kroppen og kræver øjeblikkelig behandling, og hypertension kan forekomme selv hos en sund person på grund af stress, fysisk eller psykisk overstyring. AH behøver ikke behandling, men det er nødvendigt at opdage sygdommen ledsaget af en stigning i blodtrykket (hvis der er en) og behandle det.

Arteriel hypertension og arteriel hypertension observeres prioritet hos personer over 40 år, der lider af hjerte-kar-sygdomme. Men i de senere år lider mange unge mænd og kvinder også af højt blodtryk. Hvis du har bemærket tegn på en stigning i blodtrykket, og på tonometeret viste indikator 140/90 mm Hg. Art. eller højere, så er det hypertension. Men nogle gange kan dette fænomen være enkelt, for at præcis bestemme, at patologien skal fortsætte observationen.

Hvis vedvarende højt blodtryk varer i 10 minutter eller mere, og sådan et fænomen er blevet normen for dig, så kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​hypertension eller en anden sygdom ledsaget af dette symptom. Terapi af enhver patologisk tilstand med hypertension bør startes så tidligt som muligt for at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.

Hvordan stabiliseres trykket?

Der er forskelle mellem arteriel hypertension og hypertension, og behandlingen kan også afvige lidt. For at slippe af med hypertension 1 eller 2 grader, er det ikke nødvendigt at ty til medicinbehandling. Ofte er det muligt at stabilisere trykket i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​hypertension ved hjælp af en særlig diæt og livsstilsændringer. I mange tilfælde kan du klare en stigning i blodtrykket og overholde følgende anbefalinger:

  • slippe af med overskydende vægt;
  • reducere salt og væskeindtag;
  • stop med at drikke, ryge
  • at lede en aktiv livsstil, at engagere sig i moderat motion;
  • undgå stressede situationer, oplevelser.

For at fjerne sygdommens symptomer på et fremskredent stadium er det ikke muligt at undvære brugen af ​​medicin, som udvælges af den strengt behandlende læge. AH selv behøver ikke behandling, og hvis det er forårsaget af stress eller fysisk belastning, skal du roe ned og slappe af. Efter lidt tid vil trykket selv vende tilbage til det normale. Men hvis hypertension er et symptom på en patologisk tilstand, er terapi ordineret afhængigt af patologien og graden af ​​forsømmelse efter en grundig lægeundersøgelse.