Vigtigste

Åreforkalkning

Gentaget myokardieinfarkt

Faren for myokardieinfarkt er ikke kun, at det forårsager alvorlige konsekvenser, men også at det kan forekomme i samme patient to eller flere gange, der hver gang fører til nye problemer med det kardiovaskulære system. Ifølge statistikker udvikles tilbagevendende hjerteanfald hos 25 - 29% af alle tilfælde.

Forudsiger, om et tilbagevendende hjerteanfald eller ikke hos en bestemt patient er umuligt. Nogle patienter observerer et stramt beskyttelsesregime efter det første hjerteanfald, og stadig denne patologi overhaler dem igen på trods af alle forholdsregler. Og nogle tværtimod fortsætter med at lede samme livsform, med samme anstrengelse, tager ikke altid medicin, men de har ikke et andet hjerteanfald. Det samme kan siges om konsekvenserne af tilbagevendende hjerteanfald - i nogle patienter forekommer små foci af nekrose i hjertemusklen eksternt fra det første post-infarkt ar, og dette må ikke have en negativ effekt på hjerteaktiviteten generelt. I dette tilfælde kan patienten leve i årtier efter det andet eller endda tredje hjerteanfald, og for nogle patienter kan det andet hjerteanfald være dødelig.

Der er tilbagevendende og tilbagevendende myokardieinfarkt. Det betragtes som et tilbagevendende hjerteanfald, som udviklede sig i de første to måneder efter den forrige, det vil sige i den akutte periode. Udvikling af et hjerteanfald to måneder eller mere efter den foregående anses for at blive gentaget.

Gentagen infarkt er småfokus og storfokal (omfattende) og kan ligge på samme sted som den tidligere eller være af en anden placering.

Årsager til tilbagevendende hjerteanfald

Den mest almindelige årsag til et myokardieinfarkt er aterosklerose og deponering af aterosklerotiske plaques på væggene i koronararterierne. Dette fører til overlapning af fartøjets lumen, og når pladen vokser og blodpropperne sætter sig på det, er lumen fuldstændigt okkluderet - okklusion. Blod stopper strømmer til myokardiet, celler modtager ikke oxygen og dør. Nekrose af hjertevævet udvikler sig. I tilfælde af tilbagevendende hjerteanfald er årsagen hertil, at aterosklerose ikke forsvinder hvor som helst, plaques fortsætter med at eksistere i koronararteriernes vægge og kan forårsage okklusion. Når dette sker, forekommer celledød i periferien af ​​det gamle ar, hvis den samme arterie igen påvirkes som i det første hjerteanfald eller på en anden væg i hjertet, hvis en anden arterie er blokeret.

Aterosklerose og myokardieinfarkt udvikles hos personer med følgende risikofaktorer:

- Mandlige køn. Mænd er mere tilbøjelige til hjertesygdomme end kvinder på grund af den "beskyttende" virkning af kvindelige kønshormoner. Men dette forhold gælder i en vis alder, da kvinder efter overgangsalderen er lige så sårbare overfor kransløshed og hjerteanfald som mænd. Efter 70 år er forekomsten blandt dem den samme.
- Alder over 45 - 50 år. Efterhånden som kroppen bliver aldret, falder dens adaptive kapacitet.
- Genetisk prædisponering. Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom blandt nære slægtninge.
- Fedme er en midje omkreds på mere end 102 cm for mænd og mere end 88 cm for kvinder eller et kropsmasseindeks på mere end 25. Beregnet ved hjælp af formlen: BMI = højde i meter / (kropsvægt i kg) 2
- Diabetes mellitus påvirker aorta, koronararterier og små kar.
- Arteriel hypertension forværrer hjertets kontraktilitet, medfører, at væggen bliver tykkere, hvilket medfører et øget behov for ilt, og kranspulsårerne kan ikke tilfredsstille dette behov.
- Højt blodkolesterol er hovedårsagen til plaqueaflejring.
- Forkert kost fører til øget kolesterol.
- En stillesiddende livsstil bidrager til overskydende vægt, den generelle afvænning af kroppen og hjertet.
- Kronisk stress bidrager til psykogen stigning i blodtryk, konstant takykardi og andre hjerteproblemer.
- Rygning og alkoholmisbrug beskadiger alle skibe indefra.

De faktorer der fremkalder et hjerteanfald:

- krænkelse af lægens anbefalinger og opretholde den samme dårlige livsstil (rygning, alkoholmisbrug)
- manglende overholdelse (overholdelse af behandling)
- hyppige følelsesmæssige forstyrrelser
- ekstrem fysisk anstrengelse
- hypertensive krise

Symptomer på tilbagevendende myokardieinfarkt

I de fleste tilfælde manifesterer et andet hjerteanfald de samme tegn som den forrige. Hovedklagen er et intimt smerte syndrom i brystet, i hjertet af hjertet eller brystbenet, der opstår efter stress, anstrengelse eller i ro, af langvarig karakter (fra 15 til 20 minutter til flere timer). Smerter kan gives til armen, interscapulært rum, i kæbe og nakke, forsvinder ikke, når der tages nitroglycerin, eller dets virkning er kortvarig. Smerten ledsages af generel svaghed, lak, svedtendens.

Klager kan være mere udtalt end i tidligere infarkt og kombineret med manifestationer af komplikationer, såsom udtalt kvælning og blålig hudfarve med lungeødem, bevidsthedstab, et kraftigt fald i trykket og en generel alvorlig tilstand i hjertesvigt og kardiogent shock.

Nogle gange kan et andet hjerteanfald forekomme i smertefri form, og patienten noterer kun generel ubehag og svaghed. Der er også arytmiske, astmatiske og abdominale varianter.

Den arytmiske form af tilbagevendende infarkt er karakteriseret ved klager over hjertebanken, afbrydelser og fading af hjertet. Disse symptomer manifesterer ventrikulære premature beats, atrieflimren, blokade af bunden af ​​hans bund og andre rytmeforstyrrelser under et hjerteanfald.

Den astmatiske variant må ikke ledsages af smerte i hjertet, men manifesterer som åndenød, en følelse af mangel på luft, en kvælningshoste med pink skumt sputum. Disse symptomer svarer til lungeødem, hvilket er en ugunstig form for hjerteanfald.

Abdominale form er karakteriseret ved klager over mavesmerter og ofte forveksles med problemer med mave og tarm på grund af samtidig smerte og opkastning, så patienten går senere til lægen, hvilket også reducerer sandsynligheden for et positivt resultat med gentagne myokardieinfarkt betydeligt.

Nødsorg for mistænkt myokardieinfarkt

Når symptomer vises, skal du gøre følgende:

- læg patienten i forhøjet stilling, slip brystet og nakken ud af klemme tøj, åben vinduet for adgang til ilt;
- ring en ambulance brigade;
- tage nitroglycerin under tungen, en tablet med intervaller på 5-10 minutter to gange;
- tygge en aspirin tablet (aspirin cardio, cardiomagnyl, tromboAss osv.);
- Hvis du holder op med at trække vejret og ikke har puls, skal du starte kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage, før lægen ankommer.

Diagnose af tilbagevendende infarkt

Til diagnosticering af tilbagevendende infarkt er det meget vigtigt at sammenligne de EKG-film, der er optaget tidligere og i øjeblikket. Derfor er det tilrådeligt, at du altid bærer med dig EKG-bånd, der er lavet under det sidste besøg hos lægen, som har haft et myokardieinfarkt. Men det er ikke altid muligt at mistanke om geninfarkt, især hvis en ny zone af nekrose blev dannet i det ramte område af samme arterie som forrige gang, eller hvis tegn på nekrose på EKG maskeres ved atrieflimren eller fuldstændig blokering af venstre ben af ​​His-bundtet. Derfor er det i diagnostisk uklare tilfælde først og fremmest at fokusere på kliniske manifestationer, og hvis lægen finder det nødvendigt at blive indlagt i afdelingen med mistænkt geninfarkt, er det naturligvis bedre at blive undersøgt på et hospital.
EKG - tegn på myokardieinfarkt:

- tegn på skade (nekrose) af myokardiet af en eller anden væg i hjertet (dyb, bred Q-bølge i de relevante ledninger med ST elevation eller negativ T-bølge);
- tegn på et post-infarkt ar kan reduceres eller forsvinde fuldstændigt. For eksempel forsvinder tegnene på arret langs bagvæggen, som er optaget på det forrige kardiogram, med forankret geninfarkt, og omvendt - den såkaldte "forbedring" af EKG forårsaget af et andet hjerteanfald;
- i mangel af pålidelige tegn på tilbagevendende infarkt, bør et indirekte symptom overvejes selv om en kortvarig stigning i ST-segmentet er et tegn på den akutte fase af processen.

Udover EKG har ekkokardiografi en betydelig diagnostisk værdi, da det gør det muligt at definere zoner af hypo- og akinesi, det vil sige områder med nedsat myokardial kontraktilitet og vurdering af hjertets funktioner som helhed, såsom udstødningsfraktion, slagvolumen, blodgennemstrømning og trykniveau i hjertekamre, aorta og lungearterie.

Fra en laboratoriediagnose kan tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald pålideligt bestemmes ved blodprøver for kreatinphosphokinase niveauer (CPK og CPK-MB), troponiner, lactat dehydrogenase (LDH), AlAT og AsAT.

Normen KFK - 10 - 110 IE eller KFK - MW ikke mere end 4 - 6% af den samlede KFK. Det skal huskes, at aktiviteten af ​​CPK - MB stiger efter 3 til 4 timer fra begyndelsen af ​​hjertesmerter og vender tilbage til et næsten normalt niveau efter 48 timer.

Blodtroponinstandarden er troponin I 0,07 nmol / l, troponin T 0,2-0,5 nmol / l. Troponin I bestemmes i blodet op til 7 dage, troponin T - op til 14 dage.

Norm LDH - op til 250 U / l. Øger inden for 2 - 3 dage fra begyndelsen af ​​et hjerteanfald, vender tilbage til basislinjen i 10-14 dage.

Norm AsAT - op til 41 U / l (mere specifikt for hjertesygdomme og AlAT for leverskader). Det øges på en dag, falder med 7 dage efter et hjerteanfald.

Til differentialdiagnose af myokardie- og leverskader anvendes Ritis koefficienten - forholdet mellem AST og ALT. Hvis det er mere end 1,33, er sandsynligheden for et hjerteanfald højt, hvis det er mindre end 1,33 - leversygdom.

Den højeste kardspecifikitet ses i CF-CPK og troponintesten. Ud over disse metoder ordineres generelle blod- og urintest, biokemiske blodprøver, ultralyd af de indre organer, røntgenstråler og andre metoder, som lægen bestemmer.

Reinfarktbehandling

Hvis patienten føres til klinikken senest 12 timer efter påbegyndelsen af ​​smertefuldt angreb (eller EKG ændringer med smertefri form), ses den største effekt ved behandling under trombolyse og akutballonangioplastik.

Trombolyse er brugen af ​​lægemidler, der kan "opløse" en blodpropp i lumen i koronararterien og genoprette blodgennemstrømningen til den afdøde del af myokardiet. Streptokinase, urokinase, alteplaza anvendes.

Indikationer - akut, herunder tilbagevendende myokardieinfarkt med unormal Q-tænder og ST-forhøjelse, senest 12-24 timer.

Kontraindikationer - Blødninger på alle steder i de sidste seks måneder (i mave, tarm, blære, livmoder osv.), Slagtilfælde i den akutte og subakutte periode, dissekere aorta-aneurisme, intrakranielle tumorer, blødningsforstyrrelser, tunge operationer eller skader i de sidste seks måneder.

Ballonangioplastik - endovaskulær (intravaskulær) introduktion og installation af ballonen, oppustet under tryk og genopretning af fartøjets lumen. Teknikken udføres under kontrol af røntgen-tv.

Det påføres enten straks inden for 12 til 24 timer efter infarktets indtræden (akut angioplasti) eller 5 til 7 dage efter trombolyse (forsinket angioplastik) eller på en planlagt måde med succesfuld eliminering af okklusion ved trombolyse.

Indikationer - smerter vedvarende for en og en halv - to timer efter trombolyse og tegn på myokardiebeskadigelse på EKG (trombolyse er ikke effektiv).

Kontraindikationer bestemmes individuelt, da selv under en alvorlig tilstand hos patienten, for eksempel under udviklingen af ​​kardiogent shock, det foretrækkes, at han undergår akut angiografi og angioplastik.

Lægemiddelbehandling til geninfarkt

Det begynder på et ambulancebesætningsmedlemsstad. Følgende lægemidler anvendes i kombination:
- betaadrenoblokere - metoprolol, carvedilol;
- antiplatelet midler og antikoagulanter - aspirin, clopidogrel, heparin, Plavix;
- nitroglycerin og dets langtidsvirkende analoger - intravenøs nitroglycerin, pektrol, nitrosorbid eller monochinkwe tabletter;
- ACE-hæmmere - enalapril, perindopril;
- statiner, der reducerer kolesterol i blodet - atorvastatin, rosuvastatin.

Livsstil med gentagne myokardieinfarkt

For at forebygge anginainfarkt og tilbagevendende hjerteanfald, følg lægeens anbefalinger:

- Permanent, kontinuerligt, livslangt indtag af beta-blokkere, blodplader og statiner
- livsstilsændring - afslag på dårlige vaner, korrekt ernæring, eliminering af betydelig fysisk anstrengelse og stress
- i den akutte periode med hjerteanfald (2-3 dage), strenge sengelukker (op til 7-10 dage), så fysioterapi, ordineret af en læge. Efter udskrivning fra hospitalet er daglig fysisk aktivitet nødvendig, men uden for mange belastninger går der for eksempel langsomt til fods over korte afstande
- under tilbagesøgningsperioden efter hjerteanfald er behandling af sanatorium-udvej indikeret (indikationer og kontraindikationer bestemmes af lægen under hans ophold på hospitalet)
- spørgsmålet om at genoprette arbejdsevne eller handicap er besluttet af det kliniske ekspertudvalg på bopælsstedet og afhænger af graden af ​​kredsløbssygdomme. Midlertidig handicap (sygeorlov) til tilbagevendende infarkt er muligt i en periode på højst 90-120 dage og for rekonstruerende koronarbeholdere - op til 12 måneder. Retur til arbejde selv i et godt kardiovaskulært system er kontraindiceret for sådanne arbejdstagere som arbejdstagere i socialt betydningsfulde erhverv (chauffører, piloter, jernbanetransportør, flyveleder osv.), Der arbejder om natten eller daglige skift i højde (kranoperatør), personer hvis arbejde er forbundet med en lang gåtur (postmand, kurér) osv.

Komplikationer af sygdommen

Gentagen myokardieinfarkt kompliceres ofte ved udvikling af akut hjerteinsufficiens, lungeødem, kardiogent shock, hjertearytmi, brud i aneurysmen i venstre ventrikel, pulmonal tromboembolisme. Forebyggelse af komplikationer er den rettidige anmodning om lægehjælp til hjertesmerter, regelmæssig brug af ordinerede lægemidler samt regelmæssige besøg hos lægen med kardiogramregistrering.

outlook

Prognosen for lille fokal tilbagevendende infarkt er gunstigt. For en storskala eller omfattende infarkt er prognosen ikke så optimistisk, fordi komplikationer ofte udvikler sig i denne form, og dødeligheden i de første 10-14 dage er 15-20%. Dødelighed hos mænd ældre end 60 år efter geninfarkt er 14% og hos kvinder ældre end 70 år - 19%.

Tilbagevendende og tilbagevendende myokardieinfarkt: Forskelle og ligheder, konsekvenser og behandling

Ved gentaget myokardieinfarkt blokeres en trombose af en af ​​arterierne, der leverer blod til hjertemusklen. I dette tilfælde dør cellerne, og senere i deres sted dannes et ar, der består af bindevæv. Denne sygdom opstår efter at have lidt et eller flere hjerteanfald som en manifestation af den igangværende aterosklerotiske proces.

Læs i denne artikel.

Årsager til tilbagevendende hjerteanfald

Hjerteangreb - et af manifestationerne af hjertesygdomme (CHD). I vægge i hjertets arterier forekommer kolesterolindskud - aterosklerotiske plaques. De indsnævrer det vaskulære lumen og begrænser kraften i hjertemusklen.

Læger redder ofte livet for patienter med myokardieinfarkt, men de kan ikke eliminere årsagen til sygdommen - aterosklerose. Medicin, kost, rimelig fysisk aktivitet hjælper med at bremse, men helbrede ikke denne tilstand. Derfor forekommer kolesterolindskud fortsat på væggene af skibe, der ikke tidligere er berørt, hvilket i sidste ende fører til et gentaget hjerteanfald.

Årsager til geninfarkt:

  • progressionen af ​​aterosklerose
  • flere læsioner af koronararterierne;
  • manglende overholdelse af medicinske anbefalinger til behandling og livsstil
  • manglende effektivitet af medicin, der er taget, for eksempel antikoagulerende midler og antiplatelet midler;
  • okklusion af en blodprop af en stent- eller aortokoronær shunt installeret i fartøjet, hvis sådanne operationer blev udført for at behandle det første hjerteanfald;
  • uoverensstemmelse med behandling foreskrevet efter det første hjerteanfald til de seneste kliniske anbefalinger
  • associerede sygdomme - hypertension, diabetes, fedme, rygning, alkoholisme.

Selv med overholdelse af alle anbefalinger fra læger, kan nogle patienter således ikke undgå tilbagevendende hjerteanfald. Derfor er en af ​​de vigtigste måder at undgå en så alvorlig sygdom primær forebyggelse i ung og middelalderen, hvor aterosklerose endnu ikke er udviklet.

Vi anbefaler at læse artiklen om myokardieinfarkt. Herfra vil du lære om patologien, dens årsager og symptomer, diagnose og behandling, efterfølgende rehabilitering.

Og her handler det mere om post-infarkt cardiosklerose.

Typer af patologi

Det er nødvendigt at skelne tilbagevendende og tilbagevendende infarkt.

Tilbagevendende forekommer på baggrund af et nyligt hjerteanfald, når processen med ardannelse ikke er færdig endnu og er dens komplikation. Det vurderes betinget, at hvis angrebet fandt sted inden for en måned efter den første - det er et tilbagefald. Denne sygdom ledsages af et mere alvorligt kursus, og dens prognose er værre.

Et tilbagevendende hjerteanfald opstår, når den forrige er helbredt, nogle gange efter mange år. En anden del af hjertet, der ikke erstattes af bindevæv lider. I dette tilfælde er hjertet normalt allerede tilpasset sådanne ændringer, så et andet hjerteanfald har en bedre prognose end en tilbagevendende.

Men med betydelige cicatricial ændringer, kan en kompliceret behandling af post-infarktskardiosklerose (aneurysmdannelse, hjertesvigt, rytmeforstyrrelser) også være dødelig. Det vurderes betinget af, at et andet angreb sker en måned eller mere efter den første.

Et gentaget hjerteanfald klassificeres på samme måde som en primær, afhængigt af skadenes dybde og EKG-mønsterets egenskaber. Diagnosen angiver også dens placering.

Når et tilbagefald opstår, foretages en sådan diagnose som en komplikation af det primære angreb: "IHD, akut Q-dannende myokardieinfarkt i forvæggen af ​​1. august 2017, tilbagefald af 8. august 2017".

Se videoen om myokardieinfarkt, dets konsekvenser og komplikationer:

Alarmerende symptomer

Sandsynlige forstadier til tilbagevendende infarkt:

  • stigende svaghed, træthed;
  • udseendet eller stigningen i angreb af brystsmerter
  • en stigning i antallet af Nitroglycerin tabletter taget dagligt eller indånding af nitrospray.

Situationer, hvor det er nødvendigt at mistanke om et tilbagevendende eller tilbagevendende hjerteanfald hos en person med stabil velvære, der allerede har haft en sådan sygdom:

  • alvorlig kontinuerlig smerte bag brystbenet i 30-60 minutter eller mere;
  • Bestråling af smerter i nakke, skulder, kæbe, venstre arm, albue;
  • arten af ​​smerte: stærkt tryk, kompression, brændende;
  • mavesmerter, kvalme, tunghed i maven;
  • hjertebanken;
  • uregelmæssig puls, afbrudt rytme
  • højt blodtryk
  • øget vejrtrækning, angst;
  • Udseendet af hoste, hvæsen, sputum i form af skum med en lyserød tinge, manglende evne til at lægge sig ned
  • ineffektiviteten af ​​modtagelsen under tungen af ​​tre tabletter af Nitroglycerin 1 tablet med et interval på 5 minutter.

Hvis sådanne symptomer har forekommet for første gang eller hos en patient, der har haft et tidligere hjerteanfald, er det nødvendigt at straks kalde en ambulance.

Førstehjælp

Før ankomsten af ​​"Ambulance" er der behov for sådan assistance:

  • Giv patienten en liggende stilling;
  • Unzip tøj, åbne vinduet, for at give frisk luft;
  • tygge en aspirinpille;
  • Giv tre Nitroglycerin tabletter under tungen, en ad gangen med et interval på 5 minutter, og gentag derefter dosen på 1 tablet hver halve time (med normalt eller højt blodtryk).
  • måle blodtryk
  • bliv konstant med patienten, roen ham ned
  • passe på at møde ambulancebrigaden, åbne døren til indgangen, send nogen til at komme ind på gården;
  • Forbered lægelig dokumentation, tidligere lavet EKG (dette er meget vigtigt!), Et pas, en patients politik, da han bliver indlagt på hospitalet i løbet af et andet hjerteanfald.

Diagnostiske metoder

Den første metode, hvormed en ambulancelæge kan mistanke om geninfarkt er elektrokardiografi. EKG-film er vigtigt at sammenligne med den forrige. Identificerede nye ændringer er den primære bekræftelse af diagnosen.

Hospitalet bruger de sædvanlige diagnostiske metoder:

  • blodprøver med definitionen af ​​tegn på myokardiebeskadigelse - troponiner;
  • generelle og biokemiske blodprøver
  • gentaget gentaget EKG for at detektere procesens dynamik.

I mange moderne centre udføres nødangiografi, hvor kirurgisk behandling af tilbagevendende infarkt, såsom angioplastik, kan udføres.

Efter stabilisering af tilstanden ordineres patienten ekkokardiografi (ultralyd i hjertet), daglig EKG-overvågning. I rehabiliteringsperioden udføres stress-EKG-test.

Reinfarktbehandling

Terapi udføres i henhold til generelle principper. Patienten er indlagt i kardioreanimationsafdelingen, hvor anæstesi, indledning af ilt og nitrater startes. Yderligere lægemidler anvendes i forskellige grupper:

  • antiplatelet midler og antikoagulantia;
  • nitrater;
  • beta-blokkere;
  • ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorblokkere, aldosteronantagonister;
  • statiner.

Allerede på den første dag får patienten lov til at vende sig i sengen. Under normal tilstand fra sygdommens 2. sygdom må han komme ud af sengen. På den første dag reduceres patientens appetit normalt, så han tilbydes lette måltider og foreskriver derefter et diæt nummer 10.

Patienten kan gå på toilettet fra 2. dag. For at lette tarmbevægelsen kan du bruge en mild afføringsmiddel eller microclyster.

Ved behandling af myokardial er blodforsyning genopbygning i vid udstrækning brugt:

  • tromb opløsning med specielle lægemidler;
  • perkutan koronar intervention og angioplastik.

Ved gentagne myokardieinfarkt gives præference til kirurgisk indgreb - arteriestamning i de tidlige timer af sygdommen.

Konsekvenser og prognose for patienten

Gentagen og tilbagevendende hjerteanfald oftere end den primære årsag til sådanne komplikationer:

  • akut hjertesvigt, lungeødem, kardiogent shock;
  • myokardiebrud;
  • akut aneurisme (ekspansion) i venstre ventrikel
  • hjerneslag
  • lungeemboli;
  • pericarditis;
  • alvorlige hjerterytmeforstyrrelser.
Pericarditis er en af ​​komplikationerne af tilbagevendende myokardieinfarkt

Sådanne alvorlige komplikationer reducerer patientens overlevelse betydeligt efter et andet hjerteanfald. Dødeligheden i den første måned efter et sådant angreb når 20%. Resultatet af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​den forrige læsion af hjertet, størrelsen og placeringen af ​​tilbagevendende hjerteanfald og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Det er næsten umuligt at give en forudsigelse på forhånd med denne sygdom.

Hvor mange gentagne hjerteanfald kan en person lide?

Det er umuligt at sige, hvor mange hjerteanfald en bestemt patient kan lide. Oftest forekommer 1-2 gentagne hjerteanfald.

forebyggelse

For at forhindre tilbagevendende myokardieinfarkt anbefaler lægerne følgende:

  • rygestop, herunder passiv rygning
  • normalisering af blodtryk til niveauet 110 - 139/90 mm Hg. v.;
  • vægt normalisering med et body mass index på 18,5 - 24,9 kg / m 2, talje omkreds hos mænd op til 102 cm eller derover, hos kvinder - op til 88 cm eller derunder;
  • moderat fysisk aktivitet på 30 minutter mindst 5 dage om ugen
  • regelmæssigt indtag af statiner, opnåelse af LDL niveauer på 1,8 mmol / l og mindre;
  • behandling af diabetes, hvis nogen, med et glykeret hæmoglobinniveau på 7% eller derunder
  • regelmæssig brug af aspirin eller clopidogrel, og i løbet af det første år efter et hjerteanfald - en kombination af dem
  • langvarig brug af antikoagulantia, beta-blokkere, ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere, i nogle tilfælde - aldosteronantagonister.

Overholdelse af disse anbefalinger garanterer ikke, at et tilbagevendende myokardieinfarkt ikke vil ske, men reducerer sandsynligheden for eller forsinkelsen.

Vi anbefaler at læse artiklen om komplikationerne af myokardieinfarkt. Herfra vil du lære om stadierne af hjerteanfald og klassificering af tidlige og sene komplikationer, behandlingsmetoder og forebyggende foranstaltninger.

Og her handler det mere om heparin til hjerteanfald.

Gentagen myokardieinfarkt er en alvorlig manifestation af koronararteriesygdom ledsaget af nekrose af hjertemusklen på baggrund af dens cicatricial ændringer. Patienten optræder langvarig brystsmerter, hvilket forårsager komplikationer, op til lungeødem og svære arytmier. Den vigtigste behandlingsmetode er perkutan koronar intervention og stenting af den berørte arterie.

Det er ikke let at finde ud af, hvor meget blodtryk der kan være forårsaget af et hjerteanfald hos kvinder og mænd, da hjertet kan blive beskadiget højt, ved lavt blodtryk og ved normalt blodtryk. Hvad er pulsen for hjerteanfald? Hvilket blodtryk kan forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde?

Afhængig af tidspunktet for forekomsten, såvel som komplikationer, er sådanne komplikationer af myokardieinfarkt kendetegnet: tidlig, sen, akut, hyppig. Deres behandling er ikke let. For at undgå dem skal du forhindre komplikationer.

Alvorlig komplikation betragtes som et hjerteaneurisme efter et hjerteanfald. Prognosen forbedres signifikant efter operationen. Nogle gange udføres behandlingen med medicin. Hvor mange mennesker lever med post-infarkt aneurisme?

Konsekvenserne af myokardieinfarkt, omfattende eller bæret på benene, vil være deprimerende. Det er nødvendigt at genkende symptomerne i tide for at få hjælp.

Et transmuralt infarkt ses ofte på et EKG. Årsager til akutte, forreste, inferior og posterior vægge i myokardiet ligger i risikofaktorer. Behandling er påkrævet for at begynde med det samme, fordi jo senere den er tilvejebragt, jo værre er prognosen.

Årsagerne til små fokal myokardieinfarkt ligner alle andre typer. Det er ret vanskeligt at diagnosticere det, akut på et EKG har et atypisk billede. Konsekvenserne af rettidig behandling og rehabilitering er meget lettere end med et normalt hjerteanfald.

Diagnosticering af zadnebasal hjerteanfald er ikke let på grund af specificitet. Et EKG er muligvis ikke nok, selv om tegnene er udtalt, når de er korrekt fortolket. Hvordan man behandler myokardium?

Kardioklerose efter indlæggelse forekommer ganske ofte. Det kan være med aneurysm, iskæmisk hjertesygdom. Anerkendelse af symptomer og rettidig diagnose vil medvirke til at redde liv, og EKG-tegn vil bidrage til at etablere den korrekte diagnose. Behandlingen er lang, rehabilitering er påkrævet, og der kan være komplikationer, herunder handicap.

Det er ret vanskeligt at diagnosticere, da det ofte har et unormalt forløb af subendokardial myokardieinfarkt. Det registreres normalt ved hjælp af EKG og laboratorieundersøgelsesmetoder. Et akut hjerteanfald truer patienten med døden.

Tilbagevendende myokardieinfarkt: årsager og konsekvenser

Hjerteangreb er en ekstrem variant af koronar hjertesygdom. Det sker, når der er en akut mangel på blodtilførsel til hjertemusklen, som følge af hvilken celledød forekommer i et bestemt område. Desværre kan nogle mennesker, selv efter en vellykket behandling, opstå et gentagne myokardieinfarkt, hvilket er forbundet med en stor fare, især i den tidlige genopretningsperiode.

Dette er interessant! Statistik siger, at dette kan ske hos 20-25% af patienterne efter et hjerteanfald.

Det er desværre ikke sikkert at vide, om en tilbagefald af et hjerteanfald vil forekomme hos en bestemt patient eller ej. Der er dog særlige skalaer til vurdering af risikoen og sandsynligheden for en sådan begivenhed.

Gentagne og tilbagevendende hjerteanfald reducerer kraftigt myokardial kontraktilitet, hvilket fremkalder den hurtige udvikling af hjertesvigt, så patienter, der lider af hjertesygdomme, skal være mere opmærksomme på deres eget helbred og følge alle anbefalinger fra læger. Dette vil reducere sandsynligheden for alvorlige komplikationer.

ætiologi

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne patologi er atherosklerose, der fører først til kronisk iskæmisk hjertesygdom og derefter til dets akutte manifestation - et hjerteanfald. I en bestemt del af patienterne kan det udvikle sig på baggrund af fuldstændig velvære, men dette er mindre almindeligt. Der er ingen bestemt grund til at betragtes som den vigtigste risikofaktor for aterosklerose, det betragtes som en multifaktorial sygdom.

Ifølge nylige undersøgelser spilles hovedrollen af ​​dysregulering af vaskulær tone og endoteldysfunktion i kombination med et overskud af atherogene lipider og lipoproteiner. Som et resultat trænger et overskydende fedt ind i vaskulære vægge og danner første lipidpletter og derefter aterosklerotiske plaques. De kan betydeligt indsnævre fartøjets lumen og forstyrre blodgennemstrømningen, hvilket vil medføre iskæmi i myokardiet eller andre perifere organer.

Følgende risikofaktorer, som påvirker sandsynligheden for aterosklerotiske læsioner, identificeres. Disse omfatter:

  1. Age.
  2. Fedme eller metabolisk syndrom.
  3. Hypertension.
  4. Diabetes eller nedsat glukosetolerance.
  5. Medfødt prædisposition
  6. Forhøjede niveauer af kolesterol og lavdensitets lipoproteiner i blodet.
  7. Stillesiddende livsstil, fysisk inaktivitet.
  8. Kroniske stressforstyrrelser, neurose.
  9. Alkohol, rygning.

Vær opmærksom! Selv uden at tage medicin, kan du reducere risikoen for hjerteanfald. Det er nok at opgive dårlige vaner, gå på en ordentlig, afbalanceret kost og føre en sund livsstil.

patogenese

På grund af det faktum, at endotelets integritet forstyrres i stedet for plackdannelse, fremkalder dette en gradvis stigning i tromben på den. I dette tilfælde er der ustabile plaques, der let falder fra hinanden, hvilket fører til adskillelse af blodpropper og plaster og deres indtræden i blodbanen. Der rejser de med en strøm af blod, indtil de sætter et mindre fartøj på plads, hvilket forårsager fuldstændig obstruktion.

Samtidig kan en trombose dannes igen på plaqueområdet, hvilket senere kan føre til en tilbagefald af et hjerteanfald. På grund af manglende ilt dør hjertemuskelcellerne hurtigt eller er "bedøvet". Som følge heraf falder myocardiumets kontraktilitet kraftigt, og akut hjertesvigt, hypotension og shock udvikler sig. Hyppige konsekvenser er ventrikulære arytmier, der øger dødeligheden.

klassifikation

På trods af at hjerteanfald altid er baseret på koronar blodstrømssufficiens og celledød, er der forskellige varianter af denne sygdom. Afhængigt af hvilken bestemt del af hjertet der er påvirket, overvejes følgende typer af hjerteanfald:

  • Front.
  • Bagud.
  • Lavere.
  • Side.
  • Blandet version, for eksempel anterolateral, lav ryg eller cirkulær.

Dette er interessant! Skal også skelne mellem et hjerteanfald i en venstre og højre ventrikel og den isolerede skade på et hjerte eller en interventionskirtel.

En tilbagevendende kaldes et hjerteanfald, der skyldes genoptagelse af en blodpropp i samme kranspulsårer, hvilket fører til gentagelse af et allerede iskæmisk område inden for den første uge af det første hjerteanfald. Det samme kaldes et hjerteanfald forbundet med embolien i en anden kranspulsårer, mens det andet fokus ikke fremkommer tidligere end en måned efter det første angreb. Derfor er det meget vigtigt ikke at miste ekstrakter fra sygdommens historie - om nødvendigt vil dette hjælpe læger med at etablere diagnosen korrekt.

Klinisk billede

I tilfælde af akut koronarsyndrom klager patienterne over en meget karakteristisk intens smerte i brystbenet og til venstre for det, som ofte udstråler til området af scapula og venstre arm. Anginal smerte er normalt beskrevet af mennesker som brændende, bagning, oftere - som en følelse af stærkt pres på en del af brystvæggen. Men der er tidspunkter, hvor klager over mavesmerter, kvalme og opkastning hersker. Dette sker i infarktstederne på bagsiden. Disse symptomer skyldes aktiveringen af ​​phrenic nerver.

Dette er vigtigt! I modsætning til angreb af stenokardi kan smertsyndromet under et hjerteanfald vare meget længere og forsvinder ikke efter at have taget nitrater.

Udover smerten selv i de tidlige stadier kan tegn på hjertesvigt forekomme - patienter klager over akut åndenød eller hoste. Ved undersøgelse kan der opdages hævelse af ben og mave, bleg eller endog cyanotisk hud. Ofte er et hjerteanfald kompliceret af arytmier. Ventrikulære arytmier fører næsten altid til hypotension, akut hjerteinsufficiens og patienters chok. Derfor er det ekstremt vigtigt at give kvalificeret lægehjælp til patienter med hjerteanfald så hurtigt som muligt.

Førstehjælp og yderligere behandling

Hvis en person klager over brystsmerter og andre tegn, der kan miste et hjerteanfald, skal du give ham en Nitroglycerin-pille, lad ham ligge og ringe til en ambulance.

Husk! Jo hurtigere læger kan yde eksperthjælp, jo bedre. Tid er et af de vigtigste kriterier for vellykket behandling i tilfælde af et hjerteanfald.

Læger i første fase skal fjerne patientens elektrokardiogram. Det er tilrådeligt at gøre sig bekendt med de tidligere EKG-bånd, hvis patienten har dem. Under alle omstændigheder skal patienten indlægges på et kardiologisk hospital. Der er teknikker, der muliggør gendannelse af den berørte kranspulsårer i de tidlige stadier og genoptager blodgennemstrømningen, hvilket minimerer skade på hjertemusklen.

Til dette formål kan specielle lægemidler, der opløser blodpropper, anvendes eller et minimalt invasivt kirurgisk indgreb - angiografi efterfulgt af stentning af den berørte arterie. Imidlertid er begge disse teknikker ledsaget af visse risici. Desuden er de mest effektive kun i de første timer efter symptomens begyndelse. Derfor er det meget vigtigt ikke at miste værdifuld tid og ikke at vente, indtil smerten går i sig selv.

Gentagen myokardieinfarkt er en ret alvorlig tilstand, der er forbundet med høj risiko for patienten. Dette skyldes det faktum, at efter flere hjerteanfald er massen af ​​det arbejdende myokardium signifikant reduceret, det erstattes af arvæv, reduceres hjertets kontraktilitet hos mennesker, hvilket fører til forværring af hjertesvigt, et signifikant fald i livskvaliteten og en forringelse af prognosen.

Du bør også ikke glemme risikoen for at udvikle akut hjertesvigt eller livstruende ventrikulære arytmier i det akutte stadium. Årsagen til det andet hjerteanfald er som regel atherosklerose og yderligere destabilisering af plaketten med indtræden af ​​trombotiske masser ind i koronararterierne. For at undgå dette er patienterne efter det første tilfælde tildelt et specielt behandlingsregime designet til at bremse processerne for atherogenese og trombose.

Derfor er det under det andet og efterfølgende hjerteanfald nødvendigt at revidere behandlingsregimen og sørge for, at patienten forstår de udførte opgaver og opfylder dem. Hvis det er nødvendigt, er det nødvendigt at forklare patienten for alvor denne patologi og overbevise ham om, at han skal tage medicin og passe på hans helbred.

Tilbagevendende myokardieinfarkt: årsager, symptomer og behandling

Hos en fjerdedel af patienterne, der har lidt et myokardieinfarkt, udvikles tilbagefald over tid. Afhængigt af tidspunktet for forekomsten er der gentaget og tilbagevendende myokardieinfarkt. Hvis der efter det første angreb mindre end 2 måneder er gået, taler vi om et tilbagevendende hjerteanfald, mere hvis det er en anden. Det er svært at forudsige risikoen på forhånd, sandsynligheden for et tilbagefald reduceres ved at tage forholdsregler, men sikkerhed kan ikke garanteres. Ofte forekommer tilbagevendende myokardieinfarkt inden for et år efter det første tilfælde, mænd og ældre er mest modtagelige.

Hvorfor forekommer der et andet anfald?

Myokardieinfarkt er forbundet med atherosklerose og dannelse af plaques på væggene i kranspulsårerne. Efterhånden som pladen stiger, overlapper beholderens lumen gradvist, det kan være helt blokeret. I dette tilfælde er der nekrose af de områder i hjertemusklen, der leverer det berørte blodkar. Hvis der under genidentifikationen opstår en obstruktion af den samme arterie som under den primære en, dør cellerne ud langs æggets periferi, hvis et andet fartøj påvirkes, opstår der et nyt ar. Risikofaktorer omfatter:

  • Mandlige køn.
  • Alder over 40 år, med lige sandsynlighed for mænd og kvinder.
  • Genetisk afhængighed, forekomst af myokardieinfarkt hos slægtninge.
  • Diabetes, overvægtig.
  • Arteriel hypertension (kontraktilitet i hjertemusklen forværres, dens vægge fortykkes og har brug for mere ilt).
  • Forhøjet kolesterol bidrager til dannelsen af ​​plaques.
  • Overfladen af ​​fede, stegte fødevarer.
  • Dårlige vaner (alkohol, rygning).

Efter et hjerteanfald har patienten brug for særlig pleje for ikke at provokere et andet angreb. Hvis du ikke følger lægenes anbefalinger, fortsætter med at misbruge fede fødevarer og dårlige vaner, ikke normalisere fysisk aktivitet, der er sandsynlighed for et andet hjerteanfald. Hvis det er muligt, er patienten beskyttet mod følelser og stress, eventuelle følelsesmæssige omvæltninger.

Vi går på den slagne vej

Det mest karakteristiske symptom er smerter i brystet, det kan vare fra 10-15 minutter til flere timer. I nogle patienter spredes smerten til overbenet, ryggen, halsen eller kæben. Smerte syndrom ledsages af generel svaghed, øget svedtendens.

Det er vigtigt at levere tilstrækkelig lægehjælp til tiden, ellers kan en person dø!

Sammenlignet med det første angreb kan gentagne myokardieinfarkt manifestere mere udtalte tegn. Der er komplikationer i form af kvælning, lungeødem, som ledsages af cyanose i huden og slimhinderne. Patientens generelle tilstand er beskrevet som alvorlig, med forsinket lægehjælp er døden mulig.

Gentagne angreb kan fortsætte smertefrit, det kan kun genkendes ved generel svaghed. Der er adskillige atypiske former for myokardieinfarkt:

  • Arrytmisk - manifesteret af hjerterytmeforstyrrelser, hurtig eller langsom hjerteslag, udseendet af pauser i hjertets arbejde. EKG diagnosticeres med ekstrasystol, atrieflimren og andre rytmeforstyrrelser.
  • Astmatisk form forekommer i tilfælde af komplikationer af lungeødem. Klinisk er det manifesteret af vejrtrækningsbesvær, kvælning, åndenød, hoste. Phlegm indeholder urenheder af blod og skum.
  • I abdominal form bliver mavesmerter, kvalme og opkastning karakteristiske symptomer. Et hjerteanfald skal differentieres i tid fra akutte inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen, ellers øges risikoen for uønsket udfald.

Den endelige diagnose er lavet på baggrund af kliniske tegn og yderligere laboratorietests. Det er vigtigt at lave et elektrokardiogram (EKG), og sammenlign derefter resultaterne af undersøgelsen ved de første og gentagne angreb. Hvis der forekommer tilbagevendende myokardieinfarkt på grund af trombose af den samme arterie, kan metoden være uninformativ, så lægen træffer afgørelse om indlæggelse på basis af kliniske manifestationer.

Hvad skal du gøre hurtigt

Behandlingsregimet adskiller sig ikke fra det, der udføres under det primære angreb. Narkotikabehandling indebærer anvendelse af ACE-hæmmere, antikoagulerende midler, blokkere, nitroglycerin og lægemidler med lignende virkning. De vigtigste retninger ved behandling af infarkt:

  • Trombolyse er en metode, der er ordineret til resorption af blodpropper. Anvendelsen af ​​sådanne lægemidler er kontraindiceret for slagtilfælde, blødningsforstyrrelser, intrakranielle skader eller tumorer.
  • Ballonangioplastik er indiceret, hvis trombolyse har været ineffektiv. Dette er den måde, hvorpå et rør er installeret i lumen af ​​en beskadiget beholder, og med hjælp er dens lumen genoprettet.

Enhver behandling er mest effektiv, hvis patienten besøger en læge inden for 12 timer efter angrebet.

I løbet af 12-timersperioden efter angrebet vil behandling af en læge være den mest effektive!

Hvordan man undgår genangreb?

Efter myokardieinfarkt ordinerer lægen et særligt blidt regime, som patienten skal følge hele sit liv for at forhindre et andet angreb.

Patientpleje i post-infarktperioden er ikke kun sin egen opgave, men også hans familie.

Hvis du opdager ændringer i tilstanden hos en person, der har lidt et hjerteanfald, er det bedre at konsultere en læge til at diagnosticere hjertet, da sygdommen måske ikke ledsages af smertefulde fornemmelser.

Postinfarkt kost

Overvægt er en af ​​hovedårsagerne til forskellige hjertepatologier, herunder myokardieinfarkt. Undtagen stegt, fedtholdig mad fra patientens kost, indføre foranstaltninger til at reducere vægten efter behov. Dietten har til formål at forhindre udseende af plaques i koronarbeholdere, der forårsager tromboembolisme. Særlige anbefalinger om, hvordan man undgår tilbagevendende infarkt ved hjælp af en kost:

  • Fedtprocenten i den daglige kost skal reduceres. Det bør være foretrukne produkter, der indeholder umættede fedtstoffer: fed fisk, skaldyr, vegetabilske olier, bælgplanter.
  • Med øget tryk er det umagen værd at reducere mængden af ​​salt, men det anbefales ikke helt at forlade salt mad.
  • Efter myokardieinfarkt skal 1 g fiskolie om dagen forbruges. Omega-3 fedtsyrer bidrager til regenerering af myocardceller, hurtig genopretning af hjertemuskulaturens funktioner.

Kost er let at følge De fleste af de sædvanlige retter kan reddes, man må kun ændre den måde, de er kogte ved at erstatte stegte madvarer med kogt eller bagt. Effektiviteten af ​​kosten afhænger af patientens bevidsthed, fordi det anbefales at holde sig til hele livet for at forhindre geninfarkt.

For at undgå genangreb skal du sørge for at holde op med alle dårlige vaner!

Bekæmpe dårlige vaner

Pas på de syge efter et hjerteanfald for at være tæt eller pårørende. En af årsagerne til tilbagefaldet er rygning, hvilket fører til dannelse af blodpropper i hjertets kar. Hvad man skal gøre, hvis det ikke er let at afstå afhængighed, vil lægen informere. Du kan tildele en patientudskiftningsterapi med nikotinpræparater (patches eller tabletter), hvilket reducerer kroppens behov for nikotin og bidrager til den naturlige produktion af nikotinsyre.

Jo mere rygerværdi en patient har, desto sværere er det at slippe af med den psykologiske afhængighed af tobak.

I dette tilfælde ligger ansvaret ikke kun hos patienten, men også med hans pårørende, der har tid til at overvåge overholdelse af regimet. Du bør heller ikke nægte at konsultere en psykolog, hvis du ikke selv kan klare problemet.

Øvelse overvågning

Både overdreven og utilstrækkelig fysisk aktivitet har en negativ effekt på hjertemuskulaturens funktionelle tilstand. Atleter efter angrebet foreskrev blid tilstand, så den kritiske tilstand ikke gentager sig. Fornyelse af belastninger begynder med daglige aerobe øvelser: walking, løb, svømning, seriøse sportsbelastninger anbefales ikke at vende tilbage, selv efter lang tid efter et hjerteanfald. Det er bedre at udføre øvelserne under vejledning fra en træner, der vil kunne dosere belastningerne korrekt, overvåge patientens præstationer under træningen og beskytte patienten så meget som muligt fra et andet angreb.

Drug Support Therapy

Narkotika ordineres individuelt for hver patient, afhængigt af hans alder, livsstil, sværhedsgraden af ​​læsioner. I rehabiliteringsperioden anvendes stoffer af følgende grupper:

  • Antikoagulantia - reducere niveauet af blodpropper, forhindre dannelse af blodpropper.
  • Beta-adrenerge blokkere - begrænse den negative effekt af catecholaminer (adrenalin, norepinephrin), sænk frekvensen og styrken af ​​hjertesammentrækninger og derved reducere dets behov for ilt.
  • ACE hæmmere - er ordineret til hypertension, har en vasodilator effekt.

For at undgå geninfarkt er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra lægen. Enhver medicin har bivirkninger og kontraindikationer, så de ordineres af en læge efter en omfattende undersøgelse.

En person, der har haft et myokardieinfarkt én gang, kan få et beslag igen.

Hvad er faren?

Korrekt patientpleje garanterer ikke, at myokardieinfarkt slet ikke sker: alle patienter, der allerede har ramt et angreb, er i fare. Konsekvenserne er individuelle for hver patient, afhængigt af alder og sværhedsgrad af hjertemuskulære læsioner:

  • Hjerte rytmeforstyrrelser, både sikre (bradykardi, takykardi) og fare for patientens liv (fuldstændig fravær af sammentrækninger, atrieflimren).
  • Kronisk hjertesvigt.
  • Kardiogent shock.
  • Hjernefornemmelse (fremspring af muren, dannelse af et yderligere hulrum).
  • hjerte- brud.

Komplikationer kan være forbundet med krænkelser af ikke kun det kardiovaskulære system, men også andre systemer, hvis trombier fortsætter med at danne sig i vigtige kar. Prognosen er gunstig, hvis angrebet gentages i form af en lillefokal læsion i hjertemusklen, og med storskala eller omfattende læsioner er dødeligheden op til 20% af patienterne.

Beskrivelse af tilbagevendende infarkt og dets risici

Et myokardieinfarkt hos mennesker medfører betydelige ændringer, der ikke er genstand for fuldstændig genopretning. For eksempel bidrager hvert hjerteanfald til ardannelse, hvilket påvirker det delvise tab af hjertets vitale funktioner. Sådan "ufuldstændigt" arbejde er årsagen til et andet hjerteanfald.

Årsager til efterfølgende anfald

Ofte forsømmer folk, der står over for det præsenterede problem, gennemførelsen af ​​yderligere anbefalinger fra eksperter, og det er fyldt med nye problemer.

Så det andet hjerteanfald forekommer hos 10-20% af patienterne, der for nylig har lidt den beskadigede skade. Dette fænomen forklares af graden af ​​ændringer, der opstår i gentagne nederlag.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!

Årsagerne til geninfarkt er blandt andet skjult i følgende aspekter:

  • hypertension og andre problemer med patientens blodtryk;
  • genetisk disposition
  • følelsesmæssig og psykologisk overbelastning, stress, depression;
  • fedme og overvægt
  • ukorrekt kost, brugen af ​​store mængder skadelige fødevarer, hvilket fører til en stigning i blodkolesterolet;
  • dårlige vaner.

Risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt er enhver, der allerede har lidt et nederlag. Det er også forbundet med fraværet i Rusland af et optimalt program til rehabilitering og forebyggelse af de præsenterede hjerteproblemer.

Hvordan man undgår

Sandsynligheden for tilbagevendende hjertesygdom blandt russerne har imponerende resultater. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man undgår tilbagevendende hjerteanfald, for ikke at bringe din tilstand til handicap eller død.

rygning

Rygning fører til dannelsen af ​​blodpropper, hvilket ofte er årsagen til døden som følge af tilbagevendende hjerteanfald.

Eksperter bemærker, at dødeligheden hos ikke-ryger patienter, der tidligere har lidt et myokardieinfarkt, reduceres signifikant (ca. en tredjedel).

I løbet af behandlingsperioden på hospitalet er rygere tvunget til at opgive deres afhængighed, og dette har en positiv effekt på alt opsving.

Sekundære hjerteanfaldsprogrammer bidrager til at reducere dødeligheden med 50-60%, som registreret i de udviklede lande i Europa

Hvis patienten overtræder behandlingsregimen, kan han opleve et tilbagevendende hjerteanfald - et tilbagevendende anfald, der opstod i de første 3 dage efter hovedlæsionen. Når patienten er hjemme, vender han tilbage til sin ødelæggende afhængighed.

Her, fra læger og pårørende, bør støtten fortsætte - samtaler og kontrol. Nikotinudskiftningsterapi i form af brug af pletter kan bruges til at stoppe rygning, som bør anbefales af den behandlende læge. Desuden er patienten ofte ordineret bupropion og forskellige antidepressiva i genopretningsperioden.

diæt

Da et gentaget nederlag skyldes overskydende vægt, skal der træffes foranstaltninger for at reducere og kontrollere det i rehabiliteringsperioden og i den permanente fremtid.

Eksperter foreslår følgende handlinger for patienter at udføre:

  • Medtag en bred vifte af fødevarer i din kost.
  • Overholde metoden til at reducere daglig kalorieindhold for ikke at få ekstra vægt eller slippe af med det.
  • Store mængder frugt og grøntsager, korn, fuldkornsbrød, fede fisk, magert kød og fedtfattige mejeriprodukter bør være til stede i kosten.
  • Reducer fedtindtaget med ca. 30%, og prøv også at erstatte mættede fedtstoffer med enumættede eller flerumættede fedtstoffer.
  • Hvis en patient har højt blodtryk, er det nødvendigt at reducere indtaget af salt og salt mad.

Forebyggelse af starten af ​​et andet myokardieinfarkt indebærer også at forbruge 1 g fiskolie om dagen. Dette kan opnås ved hjælp af Middelhavet kost. Forskere hævder dog, at der ikke er nogen reduktion eller fuldstændig eliminering af dødelighed for en given diæt.

Selvfølgelig kan både det andet og det tredje hjerteanfald ske på baggrund af patientens overvægt. Men eventuelle udsagn og resultater om vægtreduktion og den efterfølgende reduktion af dødeligheden er ikke blevet afsløret af forskere. Men patienter bør ikke risikere, og der skal dog træffes foranstaltninger til at opretholde eller reducere deres egen vægt.

Fysisk aktivitet

Obligatorisk punkt i forebyggelsen er fysisk aktivitet, som har følgende virkning på patientens krop:

  • forbedrer endotelfunktionen, som har en positiv effekt på hjerteets arbejde og blodkarternes funktionalitet;
  • et fald i progressionshastigheden for koronar læsioner;
  • der er et fald i sandsynligheden for blodpropper;
  • forbedrer sikkerheden arterier.

Forskere gennemførte undersøgelser, der viste, at manifestationer af fysisk aktivitet på rehabiliteringsstadiet og yderligere reduceret dødelighed med 26%.

Også fysisk aktivitet har en positiv effekt på forbedring af kardiovaskulaturens tilstand. Derfor skal du udføre særlige aerobøvelser i en halv time mindst 5 gange om ugen.

Lægemiddelterapi

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​at spille lægemidler, der skal anvendes i overensstemmelse med anbefalinger fra den behandlende læge.

Her er følgende grupper:

  • antiplatelet lægemidler, der reducerer dødeligheden ifølge undersøgelser med op til 25%;
  • Ved anvendelsen af ​​de fremlagte stoffer skal man være forsigtig og følge kun anbefalinger fra lægen, da kombinationen af ​​aspirin med antikoagulantia kan fremkalde intern blødning.
  • brugen af ​​lægemidler baseret på de præsenterede stoffer reducerer sandsynligheden for tilbagevendende myokardieinfarkt med 20-25%;
  • stoffet præsenteret i tid blokerer beta-adrenoreceptorer - komponenter i kroppen, der er modtagelige for den valgte adrenalin;
  • sådan brug gør det muligt at reducere virkningerne på stress og følelsesmæssig overbelastning.
  • disse er stoffer, der er en del af narkotika, og hjælper med at reducere kolesteroltalet;
  • sådan anvendelse af midler fører til et fald i dødeligheden fra tilbagevendende myokardieinfarkt.

I særligt alvorlige tilfælde implanteres patienter med en cardioverter-defibrillator, en speciel terapi, der hjælper med at forbedre hjertefunktionen i forbindelse med ventrikulære arytmier og andre lignende arbejdsforstyrrelser.

Hvor mange gentagne myokardieinfarkter kan en person lide

Det er umuligt at besvare dette spørgsmål nøjagtigt.

Statistikker viser kun, at en person ikke kan lide mere end to hjerteanfald i sit liv. Men det hele afhænger af omfanget af skade på hjertemusklen. Der er også sådanne patienter i klinikker, der allerede har oplevet deres 9 myokardieinfarkt.

Enhver patient, der allerede har ramt problemerne i det pågældende hjerte, bør være opmærksomme på hans helbred og tilstand.

Et gentagne hjerteanfald er allerede dårligt og kan føre til de mest irreversible konsekvenser. Selv om der er tilfælde, hvor en person lider flere læsioner af hjertemusklen i sit liv og dør fuldstændigt fra andre manifestationer, som normalt er konsekvenserne af et tidligere hjerteanfald.

effekter

Konsekvenserne og komplikationerne af myokardieinfarkt er ofte årsagen til patientens tidlige død. Derfor bør man være forberedt på komplikationer og efter en læsion af hjertemusklen nøje overvåge ens sundhed.

Rhythm forstyrrelser

I 97% af tilfældene forårsager et udskudt myokardieinfarkt hjerterytmeforstyrrelser. Dette fænomen forklares ved udviklingen af ​​nekrotisk væv i hjertet og forekomsten af ​​en ujævn fordeling af den bioelektriske puls gennem myokardiet.

Rhythm forstyrrelser førte endda til oprettelsen af ​​tre grupper af lidelser, der karakteriserer graden af ​​fare for en syg persons liv:

  • takykardi, bradykardi, spontant forekommende ekstraordinære sammentrækninger af myokardiet;
  • alle præsenterede fænomener er karakteriseret ved nedsat impulsgenerering ved sinusnoden.
  • de samme overtrædelser, der er medtaget i den foregående form, men i mere udtalt form;
  • Disse fænomener opstår allerede på grund af forstyrrelsen af ​​ventriklen, som nu ikke kan sikre den normale overførsel af den krævede mængde blod.

Omfanget og arten af ​​overtrædelsen påvirkes fuldt ud af det berørte områdes placering og dets omfang. Hvis dannelsen af ​​arvæv forekommer gradvist, er det muligt at genoprette hjertefrekvensen, selvom den ikke er fuldt ud.

Hvorfor ordinere heparin efter et hjerteanfald og hvad er dets egenskaber - læs her.

Hjertesvigt

Denne konsekvens er kendetegnet ved en overtrædelse af hjertepumpens funktion, som manifesterer sig i akut eller kronisk form. Den farligste er nederlag i venstre ventrikel, da i dette tilfælde kan en persons blod ikke pumpe den mængde blod, der er nødvendigt for normal vital aktivitet.

Årsagerne er:

  • stort område af nekrose - hvis 15 til 25% af massen af ​​myokardiet i venstre ventrikel er berørt
  • nekrose af de papillære muskler, som er ansvarlige for rettidig regulering af mitralventilernes arbejde;
  • passende hjerterytme dysfunktion
  • gennembrud af interventricular septum;
  • akut hjerteaneurisme.

Her forklares hele fænomenet af den normale sammentrækning af venstre ventrikel, men manglende evne til at tage blod ind i diastol, hvilket fører til dannelse af stagnation, den efterfølgende udvikling af hypoxi i væv og indre organer.

Yderligere og mulig skade på lungerne fører akkumulering af væske i alveolerne uden rettidig kirurgisk indgreb til respirationssvigt.

Kronisk form diagnosticeres flere måneder eller år efter myokardiebeskadigelse. Formularen er kendetegnet ved de samme forstyrrelser i venstre ventrikel, men i mindre grad.

Sådanne overtrædelser truer ikke patientens liv, men forstyrrer normalt liv, da de forårsager hævelse, hoste, åndenød og svimmelhed.

Kardiogent shock

Overtrædelser af pumpefunktionen i venstre ventrikel, der manifesteres i den akutte form, medfører forekomst af kardiogent shock. Dette medfører ofte læsioner på mindst 40% af den samlede masse.

Nederlaget for et stort område af ventrikulærvæg fører til injektion af for lidt blod i aorta. Som følge heraf diagnosticeres ilt sulten af ​​vitale organer.

Præsenterede læsioner medfører farlige konsekvenser for den menneskelige krop, som kan undgås ved rettidig kirurgisk indgreb. Manglende opretholdelse af normalt tryk, fører til nedtrykning af myokardiearbejde ofte til døden.

Patienten skal straks lægge mærke til sine farlige manifestationer i form af et uforklarligt bevidsthedstab, hjertebanken, konstant opståen svaghed.

Ofte bliver patientens hud grå eller blå. Forekomsten af ​​lungeødem fører ofte til patientens død uden passende genoplivning.

Akut hjerte aneurisme

Aneurysm kaldes fremspring af hjertevæggen, hvilket fører til dannelsen af ​​et patologisk hulrum, hvor hjertet ikke overhovedet går i stykker, hvilket resulterer i stagnation af blod. Den akutte form er fænomenet, der er præsenteret ovenfor, hvilket forekom i de første 2 uger efter nederlaget i myokardiet.

Ofte fører aneurisme til sådanne komplikationer som:

  • ruptur af muren og efterfølgende blødning;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • efterfølgende udvikling af hjertesvigt;
  • dannelsen af ​​blodpropper i hulrummet i aneurysmen.

Faren for en akut aneurisme er, at den ikke viser nogen karakteristiske tegn. Patienten føler sig ofte simpelthen generel utilpashed, som undertiden diagnosticeres med et EKG eller andre former for undersøgelse.

Som behandling for en aneurisme anvendes kirurgisk lukning og styrkelse af et svagt punkt.

Hjertepause

Hjertesvigt er næsten altid patientens hurtige død. Det forekommer i 2,5% af tilfælde af myokardieinfarkt, og statistikker tages kun i den første uge efter et hjerteanfald.

Hjertets væg er ofte revet, når transmurale hjerteanfald skyldes manglen på styrken af ​​bindevæv, som ikke fuldt ud kan modstå det højt tryk, der dannes inde i hjertet.

På risiko i de præsenterede og livstruende læsioner er:

  • kvinder;
  • patienter med første hjerteanfald
  • patienter med en høj grad af MV-fraktion af kreatinfomkinase;
  • Patienter, der bryder mod post-infarktbehandling
  • Patienter, der senere bad om hjælp
  • patienter, der af en eller anden grund begyndte at tage glucocorticoid og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Alle handlinger i genopretningsperioden efter et hjerteanfald har til formål at forhindre hjertesvigt, da det er umuligt at stoppe den blødning, der er begyndt, og derfor er det ofte svært at redde en person

Dresslers syndrom

I 5% af tilfældene udvikler patienter Autoimmune Dresslers syndrom - vævsskade, der ikke er relateret til myokardiet. Sådanne fænomener bemærkes i de fleste tilfælde i den akutte periode, selv om der er en diagnose og i den akutte periode med et hjerteanfald.

Her observeres kliniske muligheder som:

  • betændelse i hjerteposen;
  • manifesteret af brystsmerter;
  • kan gå væk alene efter to uger, eller det kan føre til alvorlige komplikationer.
  • betændelse i lungens serøse membran;
  • manifesteret af hoste, smerte ved vejrtrækning;
  • gennem udviklingen af ​​dresselsyndrom i væsken akkumuleret i pleura indeholder et stort antal lymfocytter og eosinofiler;
  • med rettidig behandling kan du hurtigt slippe af med sygdommen.
  • betændelse i lungevæv, som manifesteres ved hoste og karakteristiske purulent eller blodsekretioner ved hoste;
  • hvis du ikke tager passende medicinske handlinger, er det nemt at lave infektiøse komplikationer.
  • Skader på leddets skal med efterfølgende og mulig ophobning af væske i selve hulrummet;
  • lignende komplikationer manifesteres af mindre smerter i leddene i ekstremiteterne;
  • synovial membraner i brystet ledd er sjældent påvirket.
  • andre læsioner af Dressels syndrom, som er vanskelige at opdage ved passende diagnostik;
  • her påvirkes ofte huden, hvilket er præget af sygdomsudbrud som eksem eller dermatitis;
  • Sådanne fænomener er i første omgang ikke matchet af læger med hjerteanfald, hvilket gør behandlingen vanskelig.

Læsionens art og dets manifestationsgrad afhænger direkte af patientens egen immunitet. Dressels syndrom har også symptomer som en stigning i kropstemperaturen, en stigning i blod-ESR-indikatorer og skade på indre organer.

Tromboemboliske komplikationer

De præsenterede komplikationer opstår som et resultat af dannelsen af ​​en trombose, som bevæger sig naturligt gennem karrene, fører til blokering og akut svækkelse af blodcirkulationen. Det præsenterede fænomen indebærer iskæmi for ethvert organ og krænkelse af dets funktioner.

Årsagerne til dannelsen af ​​thrombus kan være forskellige - dette er den inflammatoriske proces, der observeres i hulrummet i venstre ventrikel og hjertesvigt og rytmeforstyrrelser og mange andre konsekvenser af myokardieinfarkt.

Den farligste er blokering af organernes kar, hvor de udskiller:

  • det er karakteriseret ved arterie okklusion på grund af dannelsen af ​​en blodpropp i blodårerne, dens efterfølgende passage gennem højre hjerte, penetration i lungecirkulationen;
  • lignende komplikationer fører til nedsat vejrtrækning og blodcirkulation.
  • en mindre blodpropp fra abdominal aorta trænger ind i arterierne i de nedre ekstremiteter og bidrager til blokering;
  • Manglende passende medicinsk intervention kan føre til vævsnekrose, efterfulgt af amputation af benene.
  • en blodpropp klumper arterien, som ved sin funktion nærer milten;
  • lignende dannelse manifesteres af smerter i den rigtige hypochondrium;
  • hvis ubehandlet dannes nekrose-kroppen på grund af manglen på ilt.
  • obstruktion af arterierne, hvis virkning er rettet mod at fodre tarmene
  • Sådanne komplikationer fører til forstyrrelse af tarmen, efterfulgt af forgiftning af kroppen
  • manglende ernæring af nyrerne fører til lændesmerter og dårlig urinstrømning;
  • På grund af væskeopsamling stiger blodtrykket.

Den eneste vej ud af den præsenterede situation i form af dannelse af thrombus kan være rettidig trombolyse - opløsningen af ​​en trombose, som skal påføres straks, indtil cellerne i vævene i okkluderede organer er døde.

Beskrivelse af årsagerne og symptomerne på nyreinfarkt kan findes her.

Vi vil give en beskrivelse af det omfattende hjerneinfarkt i en anden artikel på webstedet.

Trombusdannelse diagnosticeres normalt i de første uger efter et hjerteanfald. På grund af patienternes sikkerhed bør denne tid bruges i klinikken.