Permanent hjertearytmi

Arytmi er en krænkelse af hjertet, hvor det observeres langsomt eller accelereret arbejde, en ændring i sinusrytmen. Permanent atrieflimren karakteriseres af permanent uregelmæssig atriel kontraktion og myokardiefibrillering. Risikoen for patologi øges med alderen. Permanent atrieflimren fremstår som en uafhængig sygdom eller som en manifestation af andre abnormiteter i det kardiovaskulære system. Ved sen diagnose eller utilstrækkelig behandling forårsager det alvorlige helbredsproblemer og endda dødsfald.

Former og typer af atrieflimren

Typer af patologi

Atrial fibrillering er en af ​​de mest almindelige ændringer i hjertefrekvensen, som diagnosticeres hos 0,4% af de unge efter 40 år - i 1%, over 60 år - i 5-6% og efter 80 - i 10%, hos mænd, forekommer det 1,5 gange mindre hyppigt end hos kvinder.

Atrieflimren er en krænkelse af hyppigheden, periodiciteten, rytmen, forandring i intervallerne for sammentrækning af hjerteventriklerne, der forekommer i sinusknudepunktet. Det manifesteres ved atrielle synkront arbejde, deres træk, flimring og fladning på grund af forringede impulser. Resultatet er, at hjertet ventrikler kontrakter mindre rytmisk og mere intenst. Typer af patologi er angivet i tabellen.

Sygdomsformer

Former for atrieflimren:

• Vedvarende. Ledsaget af fibrillation eller rystenrytmeændringer, der varer i 7 dage eller mere, kan behandles med medicin eller pas på egen hånd.
• Paroxysmal. Manifestet af midlertidige afbrydelser i hjertets funktion (24-48 timer, i nogle tilfælde - ca. en uge), det stoppes af stoffer eller normaliseres uafhængigt.
• Permanent. Kronisk, hvor det ikke er muligt at normalisere sinusrytmen i lang tid, kræver systematisk medicin, konstant opmærksom holdning til din tilstand, slankekure og opretholdelse af moderat fysisk aktivitet.
• Lang vedholdende. Afviger i længere tid end vedvarende (mere end 1 år), undtagen standardmetoder, stoppes den ved hjælp af en defibrillator.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til permanent atrieflimren

De vigtigste faktorer, der fremkalder udseendet af permanent atrieflimren:

• organisk skade på hjertemusklen;
• reumatisk hjertesygdom;
• thyrotoksicose, hypertyreose;
• iskæmisk sygdom, vegetativ-vaskulær patologi;
• avanceret alder, hypertension;
• svær hjertesvigt
• kronisk lungepatologi
• kardiomyopati, myokardieinfarkt;
• endokrine sygdomme, perikarditis;
• dårlige vaner, kvindelig køn;
• ændring i den nervehjerte regulering, cardiosklerose;
• myokardiurgi, lægemidler;
• følelsesmæssige dråber, fysisk stress;
• diabetes, alkoholisme, myocarditis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Funktioner af patologi hos ældre

I betragtning af det faktum, at ældre mennesker er meget mere modtagelige for den permanente form for atrieflimren, bidrager en række degenerative processer i kroppen, som forekommer i årenes løb, til forekomsten.

Hovedårsagerne til patologi hos ældre:

• nedsat vagal nerve tone;
• patologier i åndedrætsorganerne og fordøjelsesorganerne
• hypomagnesæmi;
• et fald i labiliteten af ​​impulser langs den atrioventrikulære kanal;
• forværring af blodets blodforsyning
• krænkelse af myokardiemetabolisme
• hypokaliæmi;
• øget reaktivitet i nervesystemet
• sklerose og degenerering af sinus-atrialenoden;
• reduceret venstre ventrikulær udstødningsfraktion;
• eksponering for catecholaminer
• virkningen af ​​lægemidler (kinidin, glycosider, diuretika).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

symptomatologi

Nogle gange er en hjerterytmeforstyrrelse helt asymptomatisk. Det kan registreres tilfældigt under en rutinemæssig inspektion. Ofte opfattes symptomerne, der ledsager denne patologi, af mennesker som den sædvanlige uopsættelighed eller symptomer på en anden akut eller kronisk sygdom. Når atrieflimren observeres symptomer med varierende sværhedsgrad og sværhedsgrad:

• manglende selvtillid, psykologisk stress;
• hypotension, paroxysmer;
• for langsomt (op til 50 slag / min.) eller accelereret (mere end 110 slag / min.) puls;
• svaghed, svedtendens, træthed, lav ydeevne
• smerte, ubehag i brystet, åndenød;
• øget angst, ubesværet angst, nervøsitet;
• afbrydelser i hjertefrekvensen;
• svimmelhed, ubevidst, syncopal tilstand
• Morgagni-Edems-Stokes syndrom;
• hævelse, tremor af lemmer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige konsekvenser

Med den konstante form for atrieflimren er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge din sundhedstilstand for at overholde alle henstillinger fra den behandlende læge, fordi sygdommen med utilstrækkelig behandling kan forårsage forskellige patologier:

• slagtilfælde;
• blodpropper
• koronar insufficiens
• hjerteastma
• mitral stenose;
• hjertesvigt
• tromboemboli;
• arytmisk dilateret kardiomyopati;
• hjertestop;
• døden;
• lungeødem;
• arytmogent shock;
• dyscirculatory encephalopathy;
• hjerteaneurisme
• myokardieinfarkt;
• dødeligt udfald.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder

For at kunne diagnosticere korrekt bruger lægen forskellige diagnostiske metoder. Udover at bestemme typen af ​​atriafibrillering genkender han de samtidige sygdomme i det kardiovaskulære system og foreskriver kun behandling. For at bestemme patologien anvendte sådanne forskningsmetoder:

• historie tager
• visuel og fysisk undersøgelse
• ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
• Holter overvågning;
• tonometri;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• cykel ergometri;
• generelle og biokemiske analyser af blod, urin;
• bryst røntgen;
• multispiral computertomografi;
• elektrokardiogram;
• ekkokardioskopi;
• daglig overvågning af blodtryk
• gennem en esophageal elektrofysiologisk undersøgelse;
• laboratorieundersøgelser for skjoldbruskkirtelhormoner;
• Myokardiel ultralyd;
• tredemølle test.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Patologi behandling

Behandling af en permanent form for atrieflimren består i normalisering af livsstil, den systematiske overholdelse af alle henstillinger fra den behandlende læge, konstant overvågning af puls, puls og systematisk administration af lægemidler. Når atrieflimren er ordineret medicin, der kan beskadige rytmen. Anvendes hovedsagelig:

• hjerte glycosider;
• bedøvelsesmidler;
• antiplatelet midler;
• amiodaron;
• beta-blokkere;
• midler, der forbedrer virkningen af ​​basale lægemidler;
• antianginal;
• calciumantagonister;
• blodfortyndere;
• antiarytmisk;
• indirekte antikoagulantia
• diuretika.

I nogle tilfælde gælder også:

Forebyggende anbefalinger og prognose

Prognosen med permanent form for atrieflimren er gunstig, underlagt visse regler og regelmæssig brug af medicin. Situationen er værre med sygdoms patologiske forløb, kompliceret af alvorlige manifestationer og tilknyttede sygdomme. For at leve et fuldt liv, ikke at opleve ubehagelige symptomer og øge forventet levealder, skal du regelmæssigt besøge en kardiolog, der overvåger sygdommens dynamik og om nødvendigt kunne give yderligere anbefalinger, ændre behandlingsmetoder, overføre fra en gruppe lægemidler til en anden. Du skal også lede en sund livsstil, gå meget i frisk luft, moderat engagere dig i kardiovaskulær træning, spis en fuld og afbalanceret kost. For at forbedre prognosen er det nødvendigt at opgive dårlige vaner, alkohol, forsøge at undgå følelsesmæssig, fysisk og psykisk stress.

Hjertearytmi - hvad er det, og hvordan man behandler det?

Hjertets arytmier - krænkelser af hyppighed, rytme og sekvens af hjertesammentrækninger. De kan forekomme med strukturelle ændringer i ledningssystemet i hjertesygdomme og (eller) under påvirkning af vegetative, endokrine, elektrolytiske og andre metaboliske forstyrrelser, med forgiftning og nogle medicinske virkninger.

Ofte, selv med udtalte strukturelle ændringer i myokardiet, er arytmi ofte forårsaget af metaboliske lidelser.

Hjertearytmi Hvad er det, og hvordan man behandler det? Normalt kontraherer hjertet med jævne mellemrum med en frekvens på 60-90 slag pr. Minut. I overensstemmelse med kroppens behov kan det enten nedsætte sit arbejde eller fremskynde antallet af udskæringer om et minut. Ved definition er WHO arytmi enhver hjerterytme, der adskiller sig fra normal sinusrytme.

grunde

Hvorfor forekommer hjertearytmi, og hvad er det? Årsagerne til arytmi kan være funktionelle lidelser i nervesystemet, eller anatomiske ændringer. Ofte er hjertearytmi symptomer på en sygdom.

Blandt det kardiovaskulære systems patologier ledsages følgende betingelser af arytmier:

• iskæmisk hjertesygdom som følge af ændringer i myokardiestruktur og udvidelse af hulrum;
• myocarditis på grund af nedsat elektrisk stabilitet i hjertet;
• hjertefejl på grund af øget belastning på muskelceller;
• skader og kirurgiske indgreb i hjertet fører til direkte skade på stierne.

Blandt de vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​arytmi er følgende:

• afhængighed af energidrikke og koffein indeholdende;
• overdreven forbrug af alkohol og rygning
• stress og depression
• overdreven motion
• metaboliske lidelser;
• hjertepatologier såsom misdannelser, iskæmisk sygdom, myokarditis, hypertension og andre tilstande;
• forstyrrelse af arbejde og skjoldbruskkirtlen sygdom;
• infektiøse processer og svampeinfektioner;
• betingelser i overgangsalderen;
• hjerne sygdomme.

Idiopatisk arytmi henviser til en tilstand, hvor årsagerne efter en omfattende undersøgelse af patienten forbliver uspecificerede.

klassifikation

Afhængig af hjertefrekvensen skelnes mellem følgende typer arytmier:

1. Sinus takykardi. Ledende i dannelsen af ​​elektriske impulser i myokardiet er sinusnoden. Med sinus takykardi overstiger hjertefrekvensen 90 slag pr. Minut. Det mærkes af en person som hjerteslag.
2. Sinus arytmi. Dette er en unormal hjerteslag alternation. Denne type arytmi forekommer sædvanligvis hos børn og unge. Det kan være funktionelt og åndedrætsrelateret. Ved indånding bliver hjertesammentrækninger hyppigere, og når de udåndes bliver de mindre hyppige.
3. Sinus bradykardi. Det er kendetegnet ved et fald i hjertefrekvensen til 55 slag pr. Minut eller mindre. Det kan ses hos raske, fysisk uddannede individer i ro i en drøm.
4. Paroxysmal atrieflimren. I dette tilfælde taler om hjertebanken med den rigtige rytme. Frekvensen af ​​sammentrækninger under et angreb når 240 slag per minut, forårsager en svag tilstand, øget svedtendens, lak og svaghed. Årsagen til denne betingelse ligger i udseendet af yderligere impulser i atrierne, som følge heraf hviler hjertemuskulaturens hvileperioder kraftigt.
5. Paroxysmal takykardi. Dette er den korrekte, men hyppige rytme i hjertet. Pulsmålet på samme tid varierer fra 140 til 240 slag per minut. Det begynder og forsvinder pludselig.
6. Arytmi. Dette er en for tidlig (ekstraordinær) sammentrækning af hjertemusklen. Følelser med denne type arytmier kan enten være en boostet puls i hjertet af hjertet eller falme.

Afhængigt af sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​hjertearytmier bestemmes behandlingsregimen.

Symptomer på hjertearytmi

I tilfælde af hjertearytmi kan symptomerne være meget forskelligartede og bestemmes af hjertekontraktionernes hyppighed og rytme, deres virkning på intrakardiale, cerebrale, renale hæmodynamik samt hjertefunktion i venstre ventrikel.

Hovedtegnene på arytmi er hjerteslag eller følelsen af ​​afbrydelser, der falmer under hjerteets arbejde. Forløbet af arytmier kan ledsages af kvælning, angina pectoris, svimmelhed, svaghed, besvimelse og udvikling af kardiogent shock.

Symptomatologi afhængig af form for arytmi:

1. Følelser af hyppigt, uregelmæssigt hjerteslag ses med atrieflimren.
2. Hjertesvigt og ubehag i hjerteområdet - med sinusarytmi.
3. I ekstrasystoler klager patienterne om følelser af falme, rystelser og afbrydelser i hjertets arbejde.
4. Palpitationer er normalt forbundet med sinus takykardi.
5. Paroxysmal takykardi er karakteriseret ved pludselig udvikling og afslutning af hjerteslag op til 140-220 slag. om få minutter
6. Anfald af svimmelhed og besvimelse - med sinus bradykardi eller sykt sinus syndrom.

Der er såkaldte "dumme" arytmier, der ikke manifesterer sig klinisk. De opdages normalt ved fysisk undersøgelse eller elektrokardiografi.

Arytmi under graviditet

Prognosen for graviditet og den kommende levering afhænger af, hvordan kvindens hjerte reagerer på de forventede hændelser. Det må dog ikke glemmes, at graviditeten selv, som ikke er en almindelig tilstand, kan forårsage rytmeforstyrrelser og give arytmi. For eksempel viser udseendet af ekstrasystol eller paroxysmal takykardi under graviditeten som regel ikke organisk læsion af myokardiet og forekommer hos ca. 19-20% af gravide kvinder. Og hvis sen toksikose knytter sig til alt dette, er det ikke nødvendigt at vente på en anden fra hjertet, arytmier vil intensivere.

Denne type arytmi, som komplet eller ufuldstændig atrioventrikulær blok, udgør ikke en særlig fare for en kvindes helbred. Derudover bidrager graviditeten til en forøgelse af ventrikulærhastigheden, så der kun træffes foranstaltninger i tilfælde af faldende puls til 35 og lavere slag per minut (obstetrisk hjælp - pålæggelse af obstetriske tang). Men med organisk hjertesygdom behandles kvinder med øget opmærksomhed, da udseendet af atrieflimren i en sådan situation er en kontraindikation for bevarelsen af ​​graviditeten. Desuden kræver valget af leveringsform før terminologien også særlig pleje. Det forekommer så godartet, i andre tilfælde kan en kejsersnit i sådanne patienter være truet af tromboembolisme i pulmonal arteriesystemet (PE).

Selvfølgelig kan ingen forbyde graviditet til nogen, så kvinder med hjertesygdom tager bevidst risikoen drevet af deres elskede ønske om at blive en mor. Men da en graviditet allerede er sket, skal lægenes forskrifter og anbefalinger følges nøje: Overhold arbejds- og hviletidsplanen, tag de nødvendige lægemidler og indlægges om nødvendigt under lægernes vejledning. Fødsel i sådanne kvinder foregår som regel i en specialiseret klinik, hvor en kvinde til enhver tid kan modtage akut lægehjælp (under hensyntagen til hjertesygdom) i tilfælde af uforudsete omstændigheder.

diagnostik

Hvis der er tegn på arytmi, vil lægen ordinere en fuldstændig undersøgelse af hjerte og blodkar for at identificere årsagen. De primære diagnostiske metoder lytter til hjertet og EKG.

Hvis patologien ikke er af permanent karakter, anvendes Holter-overvågning - døgnet rundt optagelse af hjerterytmer ved hjælp af specielle sensorer (udført i patienten). I nogle tilfælde er passiv forskning ikke nok. Derefter inducerer læger arytmi på kunstige måder. Til dette er der blevet udviklet flere standardtest. Her er de:

• fysisk aktivitet
• kortlægning;
• elektrofysiologisk undersøgelse
• test med et skråt bord.

Behandling af hjertearytmi

I tilfælde af en diagnosticeret hjertearytmi udføres valg af behandlingstaktik under hensyntagen til årsagen, typen af ​​hjerterytmeforstyrrelse og patientens generelle tilstand. Nogle gange for at genoprette normal hjertefunktion er det nok at foretage en medicinsk korrektion af den underliggende sygdom. I andre tilfælde kan patienten kræve medicinsk eller kirurgisk behandling, som nødvendigvis skal udføres under systematisk kontrol af et EKG.

Narkotika anvendt i lægemiddelterapi til arytmier:

• calciumkanalblokkere - verapamil / diltiazem;
• betablokkere - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• kaliumkanalblokkere - cordaron / sogexal;
• natriumkanalblokkere - Novocainid / lidocain.

Kirurgi anvendes til stadier af alvorlig nedbrydning af muskulært hjertevæv. Følgende procedurer kan tildeles:

• hjertepasning
• implantering af en cardioverter defibrillator;
• radiofrekvens kateter ablation.

Behandlingen af ​​hjertearytmi, især af dens komplekse former, udføres kun af en kardiolog. Anvend kun ovenstående præparater i henhold til strenge indikationer afhængigt af typen af ​​arytmi. Ved behandlingens begyndelse bør udvælgelsen af ​​lægemidlet udføres under tilsyn af en læge og i alvorlige tilfælde kun på hospitalet. I betragtning af diagnosen vælger lægen lægemiddelbehandling.

Folkelige retsmidler

Vi bemærker straks, at ved diagnosticering af hjertearytmi bør folkemedicin kun anvendes som et supplement til traditionelle lægemidler, men under ingen omstændigheder skal de erstattes. Faktisk accelererer urter kun helingsprocessen, men kan ikke helbrede en person fuldstændigt. Det er hvad der skal gå, når du vælger dine favoritopskrifter.

1. Hæld 30 hagtorn bær med et glas kogende vand og sæt blandingen på en lille brand i 10-15 minutter. Afkogningen anvendes frisk i lige store dele hele dagen.
2. Bland en flaske ånd tinktur af valerian, hagtorn og motherwort. Ryst blandingen godt og læg den i køleskabet i 1-2 dage. Lægemidlet tages 30 minutter før måltider, 1 tsk.
3. Kog et glas vand i en emaljepande, og tilsæt derefter 4 gram adonis-urt til det. Kog blandingen i 4-5 minutter over lav varme, afkøl det og sæt panden på et varmt og tørt sted i 20-30 minutter. Strained bouillon opbevares i køleskabet, taget 1 spiseske 3 gange om dagen.
4. Skær 0,5 kg citroner og fyld dem med frisk honning, og tilsæt til blandingen af ​​20 kerne, fjernet fra frøene af abrikoser. Bland grundigt og tag 1 spiseske om morgenen og aftenen.

effekter

Forløbet af enhver arytmi kan kompliceres ved ventrikulær fibrillation og fladder, hvilket svarer til arrestationen af ​​blodcirkulationen og fører til patientens død. Allerede i de første sekunder udvikler svimmelhed, svaghed, dernæst - tab af bevidsthed, ufrivillig vandladning og kramper. Blodtryk og puls opdages ikke, vejrtrækningen stopper, eleverne udvider - der opstår en tilstand af klinisk død.

Hos patienter med kronisk kredsløbssvigt (angina pectoris, mitral stenose) opstår der dyspnø under paroxysmer af takyarytmi, og lungeødem kan udvikle sig.

Med fuldstændig atrioventrikulær blok eller asystol kan synkopale tilstande (Morgagni-Adems-Stokes-angreb karakteriseret ved episoder af bevidsthedstab) udvikle sig som følge af et kraftigt fald i hjerteudgang og blodtryk og et fald i blodforsyningen til hjernen.

Tromboemboliske lidelser i atrieflimren i sjette tilfælde fører til cerebral slagtilfælde.

forebyggelse

Selv når du ved hvad denne sygdom er, vil ethvert råd om behandling af arytmi være ubrugelig, hvis du ikke følger de enkle regler for forebyggelse derhjemme:

1. Morgen motion eller atletik.
2. Overvåg blodsukker og blodtryk
3. Giv op alle dårlige vaner.
4. Bevar din vægt inden for normale grænser.
5. Lead den mest afslappede, lige livsstil, minimalt udsat for overdreven følelser, stress og stress.
6. Korrekt kost, der består af udelukkende naturlige produkter.

Hvis de første tegn på arytmi forekommer, bør du ikke vente på at tilføje mere alvorlige symptomer, kontakt straks din læge, så risikoen for komplikationer og vægtning af generel trivsel vil være meget lavere.

outlook

I forhold til prognosen er arytmier ekstremt tvetydige. Nogle af dem (supraventricular extrasystoles, sjældne ekstrasystoler i ventriklerne), der ikke er forbundet med organisk hjertesygdom, udgør ikke en trussel mod helbred og liv. Atrialfibrillation kan derimod medføre livstruende komplikationer: iskæmisk slagtilfælde, svær hjertesvigt.

De alvorligste arytmier er fladder og ventrikulær fibrillation: de udgør en umiddelbar trussel mod livet og kræver genoplivning.

Atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget af hyppig, kaotisk omrøring og sammentrækning af atrierne eller trækning, fibrillering af visse grupper af atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimren når 350-600 pr. Minut. Ved længerevarende paroxysm af atrieflimren (større end 48 timer) øges risikoen for trombose og iskæmisk slagtilfælde. Med en konstant form for atrieflimren kan der ses en skarp fremgang af kronisk kredsløbssvigt.

Atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget af hyppig, kaotisk omrøring og sammentrækning af atrierne eller trækning, fibrillering af visse grupper af atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimren når 350-600 pr. Minut. Ved længerevarende paroxysm af atrieflimren (større end 48 timer) øges risikoen for trombose og iskæmisk slagtilfælde. Med en konstant form for atrieflimren kan der ses en skarp fremgang af kronisk kredsløbssvigt.

Atrieflimren er en af ​​de mest almindelige varianter af arytmier og udgør op til 30% af indlæggelser for arytmier. Forløbet af atrieflimren øges med alderen; Det forekommer hos 1% af patienterne under 60 år og hos over 6% af patienterne efter 60 år.

Klassifikation af atrieflimren

Grundlaget for den moderne tilgang til klassificering af atrieflimren indbefatter karakteren af ​​det kliniske kursus, etiologiske faktorer og elektrofysiologiske mekanismer.

Der er permanente (kroniske), vedholdende og forbigående (paroxysmale) former for atrieflimren. Når paroxysmal form for angrebet varer ikke mere end 7 dage, normalt mindre end 24 timer. Vedvarende og kronisk atrieflimren varer mere end 7 dage, den kroniske form bestemmes af ineffektiviteten af ​​elektrisk kardioversion. Paroksysmale og vedvarende former for atrieflimren kan være tilbagevendende.

Distinguished for første gang et angreb af atrieflimren og tilbagevendende (anden og efterfølgende episoder af atrieflimren). Atrieflimren kan forekomme i to typer atrielle arytmier: atrieflimren og atrial fladder.

Under atrieflimren (atrieflimren) reduceres separate grupper af muskelfibre, hvilket resulterer i mangel på koordineret atrielkontraktion. En betydelig mængde elektriske impulser er koncentreret i det atrioventrikulære samlingspunkt: nogle af dem dvæler, andre spredes til det ventrikulære myokardium, hvilket får dem til at indgå kontrakt med en anden rytme. Med hensyn til hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger varierer tachysystolien (ventrikulære sammentrækninger på 90 eller mere pr. Minut), normosystoliske (ventrikulære sammentrækninger fra 60 til 90 pr. Minut), bradysystoliske (ventrikulære sammentrækninger mindre end 60 per minut) af atrieflimren.

Under paralysen af ​​atrieflimren pumpes intet blod i ventriklerne (atrialtilskud). Atria-kontrakten ineffektivt, så diastolen ikke fylder ventriklerne med det blod, der helt afløb i dem fuldstændigt, hvilket resulterer i, at der ikke er periodisk udledning af blod i aortasystemet.

Atrial fladder er en hurtig (op til 200-400 pr. Minut) atriel sammentrækning, samtidig med at den korrekte koordinerede atrielle rytme opretholdes. Myokardielle sammentrækninger i atrieflotter følger hinanden næsten uden afbrydelse, den diastoliske pause er næsten fraværende, atrierne slapper ikke af og er mest af tiden i systole. Påfyldningen af ​​atria med blod er vanskelig, og følgelig formindsker blodstrømmen i ventriklerne.

Hver 2., 3. eller 4. impuls kan strømme gennem de atrio-ventrikulære forbindelser til ventriklerne og sikre den korrekte ventrikulære rytme - dette er den korrekte atrielle fladder. Ved forstyrrelse af atrioventrikulær ledningsevne noteres kaotisk reduktion af ventrikler, dvs. den forkerte form for atriel fladder udvikler sig.

Årsager til atrieflimren

Både hjertepatologi og sygdomme hos andre organer kan føre til udvikling af atrieflimren. Atlieflimren er oftest forbundet med myokardieinfarkt, cardiosklerose, reumatisk hjertesygdom, myocarditis, kardiomyopati, arteriel hypertension og svær hjertesvigt. Sommetider forekommer atrieflimren, når thyrotoksikose, forgiftning med adrenomimetika, hjerte glycosider, alkohol, kan provokeres ved neuropsykisk overbelastning, hypokalæmi.

Også fundet idiopatisk atrieflimren, hvis årsager forbliver uopdagede selv med den mest grundige undersøgelse.

Symptomer på atrieflimren

Manifestationer af atrieflimren afhænger af dets form (bradysystolisk eller tachysystolisk, paroxysmal eller permanent), på myokardiumets tilstand, ventilapparat, individuelle karakteristika ved patientens psyke. Den tachysystoliske form for atrieflimren er meget vanskeligere. Samtidig føles patienter hjertebanken, åndenød, forværret af fysisk anstrengelse, smerte og afbrydelser i hjertet.

I det første tilfælde er atrieflimren paroxysmal, progressionen af ​​paroxysmer (deres varighed og frekvens) er individuelle. Hos nogle patienter er der efter 2-3 angreb af atrieflimren etableret en vedvarende eller kronisk form, i andre sjældne observeres korte paroxysmer gennem hele livet uden tendens til progression.

Forekomsten af ​​paroxysmal atrieflimren kan mærkes forskelligt. Nogle patienter må muligvis ikke lægge mærke til det og finde ud af om arytmi er til stede under en lægeundersøgelse. I typiske tilfælde er atrieflimren følt af kaotisk hjertebank, svedtendens, svaghed, rysten, frygt, polyuri. Med en for høj hjertefrekvens kan svimmelhed, besvimelse, forekomsten af ​​Morgagni-Adams-Stokes forekomme. Symptomer på atrieflimren forsvinder næsten umiddelbart efter genoprettelsen af ​​sinus hjerterytme. Patienter, der lider af vedvarende atrieflimren, ophører med tiden med at bemærke det.

Under auscultation af hjertet høres uregelmæssige toner af forskellig lydstyrke. Arrytmisk puls med forskellig amplitude af pulsbølger bestemmes. Når atrieflimren bestemmes af pulsens underskud - overstiger antallet af hjertekoncentrationer i minuttet antallet af pulsbølger). Manglen på puls skyldes det faktum, at det ikke er ved hvert hjerteslag at blod frigives i aorta. Patienter med atriale fladder føler hjertebanken, åndenød, nogle gange ubehag i hjerteområdet, pulsering af næsens vener.

Komplikationer af atrieflimren

De mest almindelige komplikationer ved atrieflimren er tromboembolisme og hjertesvigt. I mitral stenose kompliceret ved atrieflimren kan blokering af den venstre atrioventrikulære åbning med en intraatriell thrombus føre til hjertestop og pludselig død.

Intracardiac thrombi kan komme ind i systemet af arterier i lungecirkulationen, hvilket forårsager tromboembolisme af forskellige organer; Af disse strømmer 2/3 af blodet ind i cerebralbeholderne. Hvert 6. iskæmisk slagtilfælde udvikler sig hos patienter med atrieflimren. De mest modtagelige cerebrale og perifere tromboembolismepatienter over 65 år; Patienter, der tidligere har haft tidligere tromboemboli af lokalisering lider af diabetes, systemisk arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt.

Hjertesvigt med atrieflimren udvikler sig hos patienter med hjertefejl og nedsat ventrikulær kontraktilitet. Hjertesvigt i mitralstenose og hypertrofisk kardiomyopati kan manifestere sig som hjerteastma og lungeødem. Udviklingen af ​​akut venstre ventrikulær svigt er forbundet med nedsat tømning af venstre hjerte, hvilket forårsager en kraftig forøgelse af trykket i lungekapillærerne og blodårerne.

En af de mest alvorlige manifestationer af hjerteinsufficiens ved atrieflimren kan være udviklingen af ​​arytmogent shock på grund af utilstrækkelig lav hjerteudgang. I nogle tilfælde kan atrieflimren overføres til ventrikulær fibrillation og hjertestop. Kronisk hjertesvigt udvikler sig oftest ved atrieflimren, og udvikler sig til arytmisk dilateret kardiomyopati.

Diagnose af atrieflimren

Vanligvis diagnostiseres atrieflimren ved fysisk undersøgelse. Palpation af den perifere puls bestemmes af den karakteristiske uordnede rytme, påfyldning og spænding. Under hjertets auskultation høres uregelmæssige hjertelyde, signifikante svingninger i deres volumen (lydstyrken af ​​tonen jeg følger efter den diastoliske pause varierer afhængigt af størrelsen af ​​den ventrikulære diastoliske påfyldning). Patienter med de identificerede ændringer sendes til en kardiologkonsultation.

Bekræftelse eller afklaring af diagnosen atrieflimren er mulig ved anvendelse af data fra en elektrokardiografisk undersøgelse. Ved atrieflimren på et elektrokardiogram er der ingen tænder P, der registrerer reduktioner af aurikler, og de ventrikulære QRS-komplekser er placeret kaotisk. Når atrial fladder er i stedet for P-bølgen, bestemmes atrielle bølger.

Ved hjælp af den daglige EKG-overvågning overvåges hjerterytmen, formen af ​​atrieflimren, paroxysmernes varighed, deres forbindelse med motion osv. Der udføres øvelsestests (cykel ergometri, løbebåndstest) for at detektere tegn på myokardisk iskæmi og ved valg af antiarytmiske lægemidler.

Ekkokardiografi giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​hjerthullerne i hjertet, intracardial thrombus, tegn på læsioner af ventilerne, perikardium, kardiomyopati, for at vurdere de diastoliske og systoliske funktioner i venstre ventrikel. EchoCG hjælper med at træffe beslutninger om ordinering af antitrombotisk og antiarytmisk behandling. Detaljeret visualisering af hjertet kan opnås med en MRI eller MSCT i hjertet.

En transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse (CPECG) udføres for at bestemme udviklingsmekanismen for atrieflimren, hvilket er særligt vigtigt for patienter, der planlægger at gennemgå kateterablation eller implantation af en pacemaker (kunstig pacemaker).

Behandling af atrieflimren

Valget af behandlingstaktik for forskellige former for atrieflimren er rettet mod at genoprette og opretholde sinusrytmen, forhindre tilbagevendende angreb af atrieflimren, overvågning af hjertefrekvens, forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. Til lindring af paroxysmal atrieflimren er anvendelsen af ​​procainamid (intravenøst ​​og oralt), quinidin (indeni), amiodaron (intravenøst ​​og indvendigt) og propafenon (indeni) under kontrol af blodtryk og elektrokardiogram effektiv.

Anvendelsen af ​​digoxin, propranolol og verapamil giver et mindre udtalt resultat, hvilket dog ved at reducere hjertefrekvensen bidrager til forbedring af patienters trivsel (dyspnø, svaghed, hjertebanken). I mangel af den forventede positive effekt af lægemiddelterapi anvendes elektrisk kardioversion (anvendelse af en pulserende elektrisk udladning til hjerteområdet for at genoprette hjerterytmen), hvilket lader paroxysmen af ​​atrieflimren ud i 90% af tilfældene.

Når atrieflimren varer mere end 48 timer, øges risikoen for dannelse af thrombus dramatisk, så warfarin ordineres for at forhindre tromboemboliske komplikationer. For at forhindre gentagelse af atrieflimren efter genoprettelse af sinusrytmen foreskrives antiarytmiske lægemidler: amiodaron, propafenon osv.

Når en kronisk form for atrieflimren er etableret, er der fastsat en permanent indtagelse af adrenerge blokkere (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, calciumantagonister (diltiazem, verapamil) og warfarin (under kontrol af koagulogramindekser - protrombinindeks eller INR). Ved atrieflimren er behandling af den underliggende sygdom, der fører til udvikling af en rytmeforstyrrelse, nødvendig.

Metoden til radikalt at eliminere atrieflimren er radiofrekvensisolering af lungevene, hvor fokus for ektopisk excitation, der er placeret i lungerne, er isoleret fra atrierne. Radiofrekvensisolering af munden i lungerne er en invasiv teknik, hvis effektivitet er omkring 60%.

Ved hyppige angreb af atrieflimren eller med dens konstante form er det muligt at udføre RFA af hjerte-radiofrekvensablationen ("brænding" ved hjælp af en elektrode) af det atrioventrikulære knudepunkt med oprettelsen af ​​en fuldstændig tværgående AV-blokade og implantation af en permanent pacemaker.

Prognose for atrieflimren

De vigtigste prognostiske kriterier for atrieflimren er årsagerne og komplikationerne af rytmeforstyrrelser. Atrial fibrillation forårsaget af hjertefejl, alvorlige myokardie læsioner (stort fokal myokardieinfarkt, omfattende eller diffus cardiosklerose, dilateret kardiomyopati) fører hurtigt til udvikling af hjertesvigt.

Tromboemboliske komplikationer som følge af atrieflimren er prognostisk ugunstige. Atrieflimren øger dødeligheden forbundet med hjertesygdom, 1,7 gange.

I fravær af alvorlig hjertepatologi og en tilfredsstillende tilstand af det ventrikulære myokardium er prognosen gunstigere, selvom den hyppige forekomst af paroxysmer af atrieflimren væsentligt reducerer patienternes livskvalitet. Når idiopatisk atrieflimrenhedstilstand normalt ikke forstyrres, føler folk sig næsten sunde og kan gøre noget arbejde.

Forebyggelse af atrieflimren

Formålet med primær forebyggelse er den aktive behandling af sygdomme, der potentielt er farlige med hensyn til udvikling af atrieflimren (hypertension og hjertesvigt).

Foranstaltninger til sekundær forebyggelse af atrieflimren er rettet mod overholdelse af anbefalingerne om anti-tilbagefald lægemiddelbehandling, hjerteoperation, begrænsning af fysisk og psykisk stress, afståelse fra at drikke alkohol.

Permanent form for arytmi: hvordan man lever med en sådan diagnose?

Atrieflimren er den mest almindelige form for hjerterytmeforstyrrelse. Det er af flere typer. Den mest alvorlige krænkelse er den permanente form for arytmi. En sådan diagnose foretages, hvis den medicinske behandling af atrieflimren mislykkedes med at genoprette sinusrytmen. Hvordan man kan leve med en permanent arytmi og hvad man skal gøre under et angreb - disse spørgsmål bør overvejes mere detaljeret.

Funktioner af permanent arytmi

Permanent arytmi er en form for atrieflimren. Sygdommen er karakteriseret ved paroxysmal karakter. Hjerte rytmeforstyrrelser forekommer fra tid til anden, et angreb kan vare fra 24 timer til 7 dage.

Fare for atrieflimren i strid med sinusnoden

Med ineffektiviteten ved at genoprette sinusrytmen ved hjælp af medicin eller elektropulsterapi bliver sygdommen kronisk. Denne såkaldte vedvarende arytmi er det mest alvorlige stadium af atrieflimren.

Kernen i overtrædelsen er fejlen i sinusknudepunktet. På denne baggrund genereres impulser med høj frekvens i atriaen, og der er en overtrædelse af fyldningen af ​​disse dele med blod. Over tid reduceres atriens pumpefunktion betydeligt, hvilket fører til en forringelse af hele hjerteets pumpefunktion. Denne proces er som regel lang og strækker sig over flere år.

Atrieflimren er af flere typer:

• paroxysmal;
• vedholdenhed
• permanent (permanent).

Den paroxysmale form for atrieflimren karakteriseres af periodiske angreb af hjerterytmeforstyrrelser, der sjældent varer længere end en dag. I den vedvarende form af sygdommen kan varigheden af ​​et angreb øges til syv dage, hvor en markant forstyrrelse af hjerterytmen observeres. Tre former for atrieflimren er faktisk stadier af udvikling eller stadier af progression af hjerterytme. Paroxysmal atrieflimren er den mildeste form, permanent - den mest alvorlige.

I den første fase af lidelsen opstår genoprettelse af sinusrytmen uafhængigt. I anden fase (vedvarende form) bliver hjerterytmen også genoprettet alene, men lægemiddelbehandling og elektrisk stimulering praktiseres for at stoppe angrebet.

En permanent form for arytmi er en tilstand, hvor hjerterytmen ikke genoprettes alene, og lægemetoder giver ikke det forventede resultat.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​permanente arytmier er for hyppige angreb af atrieflimren. Angreb af en paroxysmal arytmi passerer ikke fuldstændigt. De nedbryder gradvist atrierne og fremkalder forstyrrelsen af ​​sygdommen. Over tid går arytmen ind i en vedvarende, og derefter til en permanent form. Dette kan undgås på en enkelt måde - dette er den rettidige identifikation af den oprindelige form for arytmi og passende terapi.

Risikofaktorer

Ældre mennesker er mere tilbøjelige til arytmi

Permanent hjertearytmi diagnosticeres hos ældre. Risikoen for dens udvikling stiger, hvis patienten ikke har behandlet paroxysmal arytmi. Blandt risikofaktorerne er:

• sygdomme i nervesystemet
• dårlige vaner
• langvarig brug af hjerte glycosider;
• konstante vibrationseffekter forbundet med professionelle aktiviteter;
• koronararteriesygdom;
• hypertension;
• type 2 diabetes.

Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme såsom kronisk hjertesygdom (CHD), type 2 diabetes og hypertension i nærvær af atrieflimren øger gentagne gange risikoen for at udvikle en kronisk eller permanent form for atrieflimren.

Hovedfaktoren for atrieflimren er sygdomme i nervesystemet. Hyppig stress, afbrydelse af det autonome nervesystem, neurose og søvnforstyrrelse er potentielt farlige for udviklingen af ​​arytmi hos personer over 40 år. Angreb af arytmi kan forekomme mod en baggrund af nervøs overvægt, derfor bør enhver person, der står over for en patologisk hjerterytmeforstyrrelse, undersøges ikke kun af en kardiolog, men også af en neurolog.

Symptomer og klinisk billede

Permanent arytmi har et forholdsvis levende klinisk billede, men mange patienter foretrækker ikke at være opmærksomme på symptomerne, afskrive den manglende evne til aldersrelaterede ændringer eller træthed.

Ved konstant arytmi har en person altid en unormal hjerterytme. Men kroppen bliver vant til at arbejde i denne tilstand, så i en hvilestilstand kan symptomerne være fraværende. De forværres af fysisk anstrengelse. Desuden betyder belastningens intensitet ikke noget, fordi svagheden ofte overhaler en person, når man udfører enkle husholdningsgaver.

Typiske symptomer på lidelsen:

• åndenød;
• unproductive hoste;
• træthed;
• svimmelhed;
• hyppig besvimelse og svaghed
• føle dit eget hjerterytme
• smerte i hjertet.

Åndenød kan være et symptom på arytmi.

Permanent arytmi kan være maskeret som angina. I dette tilfælde forekommer personen i øjeblikket af anstrengelse eller følelsesmæssig overstyring alvorlig smerte bag brystbenet. Som regel ledsages fysisk anstrengelse af en stigning i angrebet, som kan manifestere symptomer på panikanfald. På grund af dette forveksles ofte den konstante arytmi med en hypertensive krise. Men hvis en person måler tryk under et anfald, vil han kunne se sin tilbagegang og ikke den stigning, der er karakteristisk for en hypertensive krise.

Konstant arytmi kan mistænkes alene, hvis du lytter til din egen krop. Dens kendetegn er en konstant uregelmæssig puls, som ikke normaliseres i en hvilestilstand. Symptomer på vedvarende arytmier forværres af tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i det kardiovaskulære system.

Hvad sker der uden behandling?

Ved konstant atrieflimren udvikler kronisk vævshypoxi på grund af vedvarende svækkelse af blodcirkulationen, hvorved vævene ikke modtager ilt og næringsstoffer i det krævede volumen. På denne baggrund forværres de nuværende kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system.

De væsentligste risici ved denne overtrædelse:

• udvikling af hjertesvigt
• blodpropper
• myokardieinfarkt;
• hjerneslag
• pludselig hjertedød.

Permanent arytmi forværrer gradvist tolerancen for fysisk anstrengelse. Over tid er der risiko for, at anfald vil forekomme med fysisk anstrengelse.

diagnostik

Hvis en patient tidligere har haft atrieflimren, vil det ikke være vanskeligt at diagnosticere den permanente form for overtrædelsen. Diagnosen udføres af:

• undersøgelse og auskultation (lytter til hjertetoner) af patienten;
• EKG;
• daglig pulsovervågning.

Symptomerne på vedvarende arytmi er på mange måder minder om vegetariske kriser, forværret af panikanfald, sinus takykardi, atriale ekstrasystoler. Det er nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse for at fjerne disse overtrædelser.

Atrialfibrillering af hjertet er diagnosticeret gennem undersøgelser.

EKG med konstant atrieflimren er en forholdsvis informativ diagnostisk metode på grund af de særlige forhold ved ændringer i hjerterytmen, der er synlige på kardiogrammet.

Principper for behandling

Behandling af en permanent form for arytmi har til formål at normalisere hjertefrekvensen, behandlingsmetoden vælges efter den behandlende læge. Som regel er foranstaltninger til at genoprette sinusrytmen ikke udført på grund af deres ineffektive virkning for denne form for arytmi.

På grund af kredsløbssygdomme øges risikoen for at udvikle kardiovaskulære sygdomme, sandsynligheden for dannelse af thrombus og tromboembolisme øges, så medicin, der reducerer risikoen for komplikationer, anvendes i terapi.

De vigtigste grupper af stoffer, der anvendes til behandling af vedvarende arytmi:

• antiarytmiske lægemidler;
• beta-blokkere;
• calciumkanalblokkere;
• hjerte glycosider.

Udover lægemiddelbehandling anvendes elektropulsbehandling.

Antiarrhythmiske lægemidler ordineres ret sjældent, da de ved konstante arytmier kan forårsage en forringelse af helbred og udvikling af farlige konsekvenser. Læger foretrækker oftest beta-blokkere med selektive effekter på hjertet (Atenolol, Bisoprolol, Anaprilin) ​​og calciumkanalblokkere (Verapamil og Diltiazem). Disse lægemidler er taget sammen, doserne vælges individuelt for hver patient og afhænger af kroppens reaktion på at tage en sådan kombination af lægemidler.

For at reducere risikoen for blodpropper er acetylsalicylsyre og antikoagulantia ordineret. Desuden kan lægen ordinere beroligende midler.

Adfærd under et angreb

Hvordan man kan leve med en permanent arytmi - det afhænger af, hvor opmærksom patienten er for deres eget helbred. Under angrebet, standard anbefaling for arytmier: tage lægemidlet, som blev ordineret af lægen til regelmæssig brug. I dette tilfælde kan dosen fordobles.

outlook

Tager medicin vil bidrage til at normalisere tilstanden.

Med en konstant form for arytmi er prognosen betingelsesmæssigt ugunstig. Det betyder, at det bliver svært at slippe af med sygdommen, og patienten vil blive tvunget til hele tiden at tage piller. Under forudsætning af tilstrækkelig medicinsk behandling og omhyggelig opmærksomhed på deres eget helbred, vil permanent atrieflimren imidlertid ikke påvirke livets varighed. Problemet er, at livskvaliteten i denne sygdom er mærkbart påvirket.

Effektiviteten af ​​lægemiddelterapi til denne sygdom er kun 60%, og kun hvis behandlingen påbegyndes senest 2 år efter udviklingen af ​​denne patologi. Elektropulsterapi er effektiv i 90% af tilfældene i det første år med permanent arytmi. Efter flere år af sygdomsforløbet reduceres effektiviteten af ​​denne metode og udlignes med virkningen af ​​lægemiddelterapi.

Patienter, der tager medicin regelmæssigt, lever et fuldt liv, på trods af den konstante form for arytmi. Forbedring af udsigterne for fremtiden vil hjælpe livsstilsændringer. I tilfælde af permanent arytmi er det nødvendigt:

• slippe af med nikotin cravings og alkohol;
• holde sig til en afbalanceret kost
• spis ikke for fede og krydrede fødevarer;
• gennemgå regelmæssige undersøgelser
• holde sig til det daglige regime.

Funktioner af den permanente form for arytmi

Ved hyppige, uregelmæssige atrielle sammentrækninger eller trækninger (blinkende, rysten) af individuelle dele af myokardiet forekommer atrieflimren. Frekvensen af ​​pulserne i atria kan nå 700 per minut. Ved konstant form varer atrieflimren mere end et år, hvilket øger risikoen for komplikationer. En karakteristisk stigning i antallet af tilfælde i alderdommen er ofte årsagen til et slagtilfælde.

Læs i denne artikel.

Årsager til permanent atrieflimren

Faktorer, som bidrager til fremkomsten og opretholdelsen af ​​en permanent form for atrieflimren omfatter:

• hypertension og symptomatisk arteriel hypertension;
• kredsløbssvigt fra 2 til 4 funktionelle klasser;
• iskæmisk hjertesygdom - angina pectoris, myokardieinfarkt, cardiosklerose;
• mitral hjertefejl (normalt erhvervet);
• medfødte anomalier septum struktur, ventrikulær hypoplasi;
• gennemførelse af store fartøjer
• dilateret kardiomyopati;
• inflammatoriske læsioner i myokardiet, reumatisk hjertesygdom, perikarditis;
• myxoma (hjertets tumor), sarkom;
• pulmonal tromboembolisme.

Ikke-kardiale årsager til atrieflimren kan omfatte øget thyroidhormonproduktion, diabetes, fedme, metabolisk syndrom, søvnapnø, kroniske bronchopulmonale og nyresygdomme. Ca. en tredjedel af patienterne diagnosticeres med familieformer af atrieflimren.

Selv den mindste mængde alkohol (ikke mere end 10 g) taget dagligt øger manifestationerne af arytmi, og kronisk misbrug er en vigtig risikofaktor.

Et af figurative navne på atrieflimren er en festlig hjertesygdom. Denne rytmeforstyrrelse kan udløses af hjerte- eller lungekirurgi, lynnedslag eller elektrisk strøm, stress, langvarig brug af hjerteglykosider, diuretika, kaliumdirigering og hormoner.

Den umiddelbare årsag til udseendet af hyppige og kaotiske impulser er dannelsen af ​​autonome ekscentrationsfokuser. De er hovedsageligt placeret nær lungevene. Celler i dette område har en kort periode med refraktoritet (manglende evne til at reagere på en impuls), hvilket gør dem ligner vævene i det ledende system. Da flimmerangrebene bliver permanente, findes sådanne zoner i hele det atriale myokardium.

Og her mere om behandling af atrieflimren.

Symptomer på rytmefejl

Afhængig af tilstanden i de centrale og vegetative nervesystemer kan atrieflimren ikke mærkes eller ledsages af sved, skælv, frygt, agitation. Også af stor betydning er antallet af impulser, som når ventriklerne. Afhængigt heraf forekommer normosystoliske, bradysystoliske eller tachysystoliske former.

Den tungeste er den sidste. De er kendetegnet ved hyppig ventrikulær rytme (mere end 95 slag pr. Minut), hvilket forårsager:

• følelse af hjerteslag og afbrydelser i hjertets arbejde
• åndedrætsbesvær, forværret med en lille belastning;
• smerte i hjertet;
• angst;
• søvnforstyrrelser;
• svimmelhed, besvimelse
• generel svaghed
• reduceret ydeevne

Angreb af bevidstløshed kan ende med rigelig vandladning. Dette skyldes den øgede dannelse af atrialt natriuretisk hormon. Med en konstant form for atrieflimren over tid tilpasser patienterne sig til det og holder op med at føle det.

Funktioner hos ældre

Risikoen for arytmi øges efterhånden som kroppen alder. Det væsentligste bidrag til dette mønster er lavet af cardiosklerose, en fælles aterosklerotisk læsion af koronararterierne. Disse faktorer forstyrrer arbejdet i hjerteledningssystemet, fører til udskiftning af et fungerende myokardium med bindevævsfibre.

Også hos ældre er der en krænkelse af den hormonelle og nervøse regulering af sinusnoden, dystrofiske processer i hjertemusklen.

Risikoen for rytmeforstyrrelse er udviklingen af ​​hjertesvigt på baggrund af aldersrelateret svækkelse af ventrikulær kontraktilitet samt tromboemboliske komplikationer. På grund af den langsommelige og turbulente bevægelse af blod danner blodpropper i atriumhulen. De kan blokere mitralventilens lumen (især med stenose) og føre til hjertestop.

Den anden hyppigere konsekvens af intracardial trombose er bevægelsen af ​​blodpropper i hjernens kar. Hvert sjette iskæmiske slagtilfælde er forårsaget af arytmi.

Cerebral, koronar og perifer vaskulær okklusion er mest almindelig efter 60 år hos patienter med diabetes mellitus, arteriel hypertension, kongestiv cirkulationssvigt og øget blodkoagulering.

Diagnostiske metoder

Ved tiltrækning af hjertesvigt, åndenød, hævelse af benene, leverforstørrelse, halsveje overløb vises. For at bekræfte de opnåede data er det nødvendigt med en instrumentprøve.

Det mest oplysende EKG, det giver dig mulighed for at skelne mellem atrieflimren og fladder. I det første tilfælde er atrietænder fuldstændig fraværende, og i andet er de erstattet med små bølger af forskellig størrelse og frekvens. Ventrikulære komplekser er placeret kaotisk.

Det skal bemærkes, at nogle gange fremmede interferens med et EKG eller muskel tremor i et koldt rum forårsager udseendet af "atrielle" bølger. Men samtidig har alle QRS-komplekser af normal form samme amplitude og hyppighed af forekomsten, intervallerne imellem dem er ens.

Fremkomsten af ​​komplekser, der ligner ventrikulære ekstrasystoler - bred og deformeret ekstraordinær QRS, er et af fænomenerne ved atrieflimren. Dette sker, når et langt interval mellem sammentrækninger øger impulens varighed under benene på His, og den korteste der følger det fremkalder dannelsen af ​​et forvrænget kompleks.

For at bestemme form for atrieflimren er det ofte nødvendigt ikke at anvende et standard EKG, men at overvåge det ved Holter, test med fysiske belastninger - et cykelergometer, en tredemølle (løbebånd). Hvis du planlægger at cauterize myokardiet eller installere en pacemaker, er det nødvendigt med en foreløbig transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse.

Inden der fastlægges yderligere patientledelsestaktik, er det nødvendigt at:

• Ekkokardiografi - bestemmelse af størrelsen af ​​atrierne og ventriklerne, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hulrummene, ventilens tilstand, perikardium, kontraktilitet og diastolisk afslapning af myokardiet, en overtrædelse af væggets bevægelse. Blodpropper er oftest placeret i øret af atria, derfor er transesophageal echoCG ofte nødvendigt.
• MR eller MSCT til detaljeret billeddannelse af hjertevæv.
• Blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner, sukker, kolesterol, elektrolytter og akutfasebetændelseindikatorer for at bestemme årsagen til arytmier.

Er det muligt at helbrede for evigt

Den konstante form for atrieflimren er mere valget af behandlingstaktik end den kliniske form. Det betyder, at patienten ikke har tegn på at genoprette sinusrytmen - hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er normal, der er ingen kliniske manifestationer, patienten føler ikke, at han har arytmi, kan gøre noget arbejde.

Samtidig er det ofte forsøg på at normalisere rytmen, der forværrer tilstanden, da der i stedet for en stabil kompensation for hæmodynamik forekommer livstruende angreb af atrieflimren. I dette tilfælde træffes beslutningen om at opretholde den normale hyppighed af sammentrækninger og forebygge tromboembolisme.

Muligheden for fuldstændig afgivelse fra atrieflimren bestemmes af årsagen til dens forekomst. Hvis det kan fjernes, så kan hjerterytmen oversættes sinus. Med en konstant form opnås dette oftest ikke, og det er endnu vanskeligere at opretholde en normal rytme i lang tid.

Behandling af vedvarende arytmi

Til behandling af patienter, for hvem taktikken til pulsstyring er valgt, anvendes medicinske præparater, de hæmmer impulsernes passage gennem den atrioventrikulære forbindelse:

• betablokkere - Concor Cor, Visken, Atenolol (ordineret til fysisk aktive patienter);
• calciumantagonister - Isoptin, Diakordin (kan bruges til ældre og unge);
• hjerte glycosider - Digoxin (kun vist hos inaktive ældre patienter, da det kun holder en normal rytme i ro).

En obligatorisk komponent i behandlingen er forebyggelse af blodpropper. For valget af narkotika hos patienter med atrieflimren estimeres risikoen for tromboembolisme ved hjælp af en score på skalaen. I det gives der et punkt til kvinder og også i nærværelse af:

• kredsløbssvigt
• diabetes;
• aterosklerose i koronar- eller perifere arterier;
• hypertension;
• alder fra 65 til 74 år.

For patienter over 75 år med et slagtilfælde, iskæmisk angreb i fortiden eller trombose af en lokalisering, tilføjes 2 point til summen. Hvis det opnåede resultat er højere end 2, anvendes warfarin og opnåelsen af ​​en INR på mindst 3 eller nye antikoagulanter (Pradax, Xarelto).

Med et punkt kan Aspirin anvendes alene eller i kombination med Plavix, Courantil. Ved nul foreskrives ingen antikoagulant terapi, men kardiomagnyl anbefales til månedlige kurser med to ugers pauser.

Hvis der træffes beslutning om at genoprette sinusrytmen, kan det anbefales til dette:

• indførelsen af ​​Nibentan intravenøst ​​under EKG-kontrol
• elektrisk kardioversættelse
• radiofrekvensisolering af lungerne;
• cauterization af myokardiet for at skabe en fuldstændig blokade og den efterfølgende installation af en pacemaker.

Se videoen om hjertearytmi og dens behandling:

Livsstil for patienten

Patienter med atrieflimren skal overveje, at der er grunde, der kan påvirke deres helbred negativt, føre til dekompensation af blodcirkulationen, cerebral trombose. Disse omfatter:

• abrupte klimaændringer;
• stress, overarbejde, søvnforstyrrelse;
• dehydrering, overophedning;
• overdreven fysisk aktivitet, fysisk inaktivitet
• alkohol brug
• arbejde i produktion med giftige kemikalier, højt støvindhold i luften
• koffeinmisbrug, rygning
• brugen af ​​medicin indeholdende sympatomimetika (disse omfatter nogle anti-kolde midler).

Produkter der øger risikoen for blodpropper bør undgås:

• fedtholdige kød, saucer;
• slagteaffald, halvfabrikata;
• pølse, alle røget, syltede, dåse;
• Navara, brawn;
• stegte og fede retter, madlavning olie;
• konfekture, især kager eller bagværk.

Sygdomsprognose

En ugunstig prognose forekommer med udviklingen af ​​atrieflimren på baggrund af stort fokal myokardieinfarkt, udvidelse af kamre eller hjertesygdom. I dette tilfælde skrider kredsløbsinsufficiens hurtigt. Det øger også risikoen for død i komplikationer som slagtilfælde eller lungeødem, kardiogent shock. Med et asymptomatisk kursus kan patienterne i lang tid opretholde deres arbejdskapacitet og hæmodynamiske parametre.

forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​arytmier er mulig med tidlig diagnose og fuldstændig behandling af baggrundssygdomme. For at forhindre sygdomens fremgang er det nødvendigt at slippe af med dårlige vaner og provokerende faktorer, systematisk at tage anbefalede lægemidler, nægte selvbehandling, regelmæssige besøg hos en kardiolog, og passere et EKG.

Og her mere om den nationale behandling af atrieflimren.

Den konstante form for atrieflimren karakteriseres af en hyppig og kaotisk atrielrytme, som fortsætter i over et år. Hjertesygdomme og ekstrakardiale faktorer fører til dens udvikling. Symptomer ved den normale frekvens af ventrikulære sammentrækninger er fraværende, den tachysystoliske form er den sværeste.

Til diagnose af EKG og ekkokardiografi. Behandlingen sigter mod at forebygge takykardi og trombose, eller ved at genoprette og opretholde sinusrytmen.

Med et hjerte joke ikke. Hvis der er et angreb på atrieflimren, er det nødvendigt ikke kun at stoppe det, fjerne det hjemme, men også at genkende det på en rettidig måde. For dette er det værd at kende tegn og symptomer. Hvad er behandling og forebyggelse?

Det er nødvendigt at træne hjertet. Men ikke alle fysiske anstrengelser i tilfælde af arytmi er tilladt. Hvad er de tilladte belastninger for sinus og atrieflimren? Er det endda muligt at spille sport? Hvis der opdages en arytmi hos børn, er sport en tabu? Hvorfor forekommer arytmi efter klassen?

Diagnosen af ​​atrieflimren, hvis folkemæssige behandling bliver assistent til traditionel medicin, vil ikke fungere alene. Urter, frugt og grøntsager baserede produkter og selv hagtorn hjælper patienten.

I tilfælde af problemer med hjerterytme er behandling af atrieflimren simpelthen nødvendig, stofferne er valgt afhængigt af formen (paroxysmal, permanent) såvel som individuelle egenskaber. Hvilken medicinbehandling vil lægen foreslå?

Fejl i hjertets rytme - en af ​​de mest almindelige patologier. Former for atrieflimren har deres egen karakteristika af kurset og behandlingen. Hvad kendetegner og hvordan behandles paroxysmalt, tachysystolisk, vedvarende, normosystolisk, bradysystolisk atrieflimren?

Ændringer i hjertets rytme kan passere ubemærket, men konsekvenserne er triste. Hvad er farlig atrieflimren? Hvilke komplikationer kan opstå?

Hovedformerne for atrieflimren er som følger: paroxysmal, permanent, tachysystolisk. Deres klassificering og EKG-indikationer hjælper med at starte den korrekte behandling. Forebyggelse er lige så vigtig.

For dem der mistænker problemer med hjerterytme, er det nyttigt at kende årsagerne og symptomerne på atrieflimren. Hvorfor forekommer det og udvikles hos mænd og kvinder? Hvad er forskellen mellem paroxysmal og idiopatisk atrieflimren?

Atrial og ventrikulær patologi diagnosticeres ved hjælp af et EKG, hvis beskrivelse kun er forståelig for en læge. Hvordan manifesterer paroxysmal atrieflimren på et EKG? Hvilke tegn i diagnosen vil indikere forekomsten af ​​patologi? Hvordan man bestemmer symptomerne på arytmi?