Oversigt over cerebral iskæmi hos nyfødte: årsager, symptomer, behandling

Dystoni

Fra denne artikel lærer du: Hvad er cerebral iskæmi, i hvilken alder er det manifesteret, hvilke årsager kan påvirke udviklingen af sygdommen. Også beskrevet er symptomerne på iskæmi og anbefalinger til behandling og forebyggelse af sygdommen.

Forfatteren af artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Cerebral iskæmi er en sygdom forbundet med utilstrækkelig mætning af hjernevæv med ilt. Patologi henviser til medfødt, hvis det udvikler sig i de første dage af et barns liv, og i 70% af tilfældene begynder processen selv i sen graviditet eller under fødslen. Cerebral iskæmi betragtes som kronisk, hvis den diagnosticeres hos ældre patienter, oftest hos ældre. Cerebral iskæmi 1 grad i den nyfødte er den mildeste form af sygdommen, kun 3 grader skelnes afhængigt af sværhedsgraden af symptomerne og prognosen.

Diagnose og behandling af iskæmisk hjernesygdom udføres af en børnelæge. Ved identificering af de første symptomer er det vigtigt at bestemme i tide og eliminere årsagen til sygdommen, da hypoxi (utilstrækkelig blodforsyning) fører til nekrotiske forandringer i væv, alvorlige patologier i nervesystemet, koma og endda død. Prognosen er gunstig med den rettidige start af behandlingen, hvis hjernen endnu ikke er modtagelig for forandring og er i stand til at udvikle sig efter alder.

Årsager til cerebral iskæmi

Kliniske tegn på cerebral iskæmi i barndommen udvikles på grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt til væv, patologi kan forekomme under graviditet eller under fødsel. De mest almindelige faktorer, der kan fremkalde iskæmi er:

komplikationer under fødslen (sammenblanding med navlestreng, kejsersnit, fødselstrauma, lang levering);
blodkoagulationspatologi, trombose;
infektionssygdomme hos moderen under graviditeten;
kroniske sygdomme i moderens respiratoriske, kardiovaskulære, urogenitale systemer;
Tilstedeværelsen af moderne dårlige vaner
medfødte abnormiteter hos fosteret (hjertefejl, åben arteriel kanal);
fødsel af for tidlige babyer.

Sygdommen kan udvikle sig hos ældre børn og hos voksne på grund af atherosklerose, trombose, forhøjet blodtryk, vaskulære inflammatoriske sygdomme. Sådanne patologier hindrer blodtilførslen til hjernen og tilførsel af ilt til vævene.

Symptomer på sygdommen

De første symptomer på cerebral iskæmi hos en nyfødt forekommer i de første dage af livet. Afhængig af sværhedsgraden af hjernevævsskade er sygdommens grader kendetegnet.

Symptomer på cerebral iskæmi 1 grad

Iskæmi i den første grad er den mest milde form for patologi, hovedsagelig manifesterer den sig i den første uge af livet. Kliniske symptomer på sygdommen er milde, hvilket ikke altid tillader at genkende det i barndommen og forhindre udvikling af komplikationer.

Klik på billedet for at forstørre

Alvorlige hovedpine, som hos nyfødte kan mistænkes ved konstant angst og søvnforstyrrelser.
En lille stigning i muskeltonen: musklerne er spændte, tætte med palpation. Graden af muskelspænding bestemmes af lægen, da hypertonus normalt observeres hos alle nyfødte.
Forstærkning af reaktionen ved testning af senreflekser. Informativ vil være definitionen af knærefleksen, som er tappet med fingerspidserne i området med albuegravene, knæet eller hælens senen.

I de første dage af livet er barnet under konstant tilsyn af en børnelæge, som vurderer graden af hans udvikling og kontrollerer funktionaliteten af alle organsystemer. Selv om det ikke er let at identificere iskæmisk sygdom på dette stadium, vil det hjælpe med at ordinere et behandlingsregime i tide og forhindre udviklingen af komplikationer.

I voksne manifesteres sygdommen i begyndelsen af følelsesmæssig ustabilitet, søvnløshed, sværhedsgrad af ubetingede reflekser, som kun er karakteristiske for spædbørn, migrænehovedpine, nedsat koordinering af bevægelser, ganggang. Ændringer i første fase betragtes som reversible, hvis de kan elimineres inden for en uge.

Symptomer på cerebral iskæmi 2 grader

Kliniske tegn på cerebral iskæmi 2 grader manifesterer sig i de første dage af et barns liv. Dette er en farlig form, hvor der er risiko for yderligere patologier i udviklingen af centralnervesystemet.

Patologiske manifestationer 2 grader hos nyfødte:

Der er periodiske stop ved vejrtrækning i søvn, så den nyfødte skal altid være under tilsyn af en læge. Barnet forsøger ikke at trække vejret, pulsen sænker, læbernes cyanose begynder at dukke op. Apnø (åndedrætshold), som varer mere end 15 sekunder, betragtes som farlig.
Forsvagelsen af muskeltonen. Musklerne på palpation er bløde, lemmerne er lige.
Svækkelse af medfødte reflekser. Ved vurderingen af reaktiviteten i nervesystemet i en nyfødt, ubetinget refleks (undersøges, suges) undersøges. Hvis responsen på irritation er svag, kan dette indikere funktionshæmning af hjernevæv.
Barnets hud kan blive blege, erhverve en marmor eller blålig farvetone.
Hydrocephalsyndrom kan udtrykkes, når hovedet stiger i størrelse på grund af væskeakkumulering i hjernen. Intrakranialt tryk øges, syndromet ledsages af hovedpine.
Besvimelse på grund af nedbrydning af neurale forbindelser, øget tryk.

Iskæmi 2 grader i en nyfødt er en farlig form for sygdommen, der fører til forstyrrelse af hjernevævdannelse og udvikling af vitale reflekser.

Hos voksne manifesteres patologi ved forværring af symptomer, apati, konstant hovedpine, manglende evne til at koncentrere sig om eventuelle opgaver, samt problemer med koordinering af bevægelser. Det er vist ambulant behandling, om nødvendigt, ordinere en operation for at fjerne en blodpropp.

Symptomer på cerebral iskæmi 3 grader

Ændringer i centralnervesystemet i tredje fase kan føre til irreversible konsekvenser. På grund af utilstrækkelig blodforsyning dannes områder af nekrose, og hjernevæv kan ikke udføre vitale funktioner. I en nyfødt er denne form for sygdommen allerede mærkbar i de første timer i livet.

Klik på billedet for at forstørre

Det fuldstændige fravær af medfødte reflekser, barnet reagerer ikke på stimuli.
Med nederlag i visse dele af hjernen opstår der problemer med uafhængig vejrtrækning, spisning, opfattelse af lys samt krænkelser af hjerterytmen.
En kraftig stigning i intrakranielt tryk indikerer et problem i blodtilførslen til hjernevæv.
Der kan være koma, pludselig bevidstløshed.
Konvulsivt syndrom manifesteres ved ufrivillig sammentrækning af individuelle muskelgrupper.

Grad 3-iskæmi udgør en trussel mod barnets liv, kan påvirke dens videre udvikling og føre til konsekvenser som en forsinkelse i fysisk eller mental udvikling.

Hos voksne er denne sygdomsform udtrykt som nedsat mental aktivitet, bevidsthedstab, spiseforstyrrelser, urininkontinens og andre tegn på skade på hjerneceller.

Behandling af cerebral iskæmi

Terapeutiske foranstaltninger foreskrevet af børnelæsen på grundlag af kliniske tegn, sygdommens sværhedsgrad og patientens alder. Behandling af cerebral iskæmi hos nyfødte udføres på et hospital under lægens vejledning. I ekstreme tilfælde er genoplivning nødvendig. Sygdommen kan passere uden konsekvenser i de tidlige stadier og føre til alvorlige komplikationer, med forsinket intervention på 3 grader kan være fatalt.

Tilvejebringelse af tilstrækkelig ilt i rummet

Diuretika til hydrocephalus, i nogle tilfælde omgå

Antikoagulanter - blodfortyndere

Kirurgisk fjernelse af blodpropper

Eliminering af symptomer på hydrocephalus (overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikulære system): diuretika, shuntinstallation

Under rehabiliteringsperioden - elektroforese, massage

I fase 1 af kranspulsårens sygdom kan dispenseres med lægemiddelbehandling. En regenererende massage udføres af en børnelæge. Denne procedure er rettet mod at slappe af muskler, genoprette blodgennemstrømningen og sikre normal adgang til ilt til hjernen. Det er også nødvendigt at flyve de rum, hvor nyfødte er placeret, dette vil bidrage til at undgå sygdommens fremgang og udviklingen af farlige konsekvenser.

I de sværeste tilfælde kan barnet ikke trække vejret alene, er ubevidst. Nødforanstaltninger indebærer tracheal intubation og tilslutning til ventilatoren. I sådanne indretninger tvinges luft gennem intubationsrøret eller ved hjælp af en maske.

Dupleks ultralydundersøgelse af blodkar er den mest overkommelige metode til påvisning af blodpropper i blodkar, og computertomografi eller magnetisk resonansafbildning udføres også. Under operationen fjernes blodproppen og normal blodcirkulation genoprettes. En alternativ metode betragtes som indførelsen af trombolyse (et lægemiddel, der tynder blodpropper) direkte til stedet for dets lokalisering. I rehabiliteringsperioden anvendes antikoagulantia, som reducerer blodviskositeten og forhindrer dannelsen af nye blodpropper.

Hydrocephalsyndrom er farligt for den nyfødte, fordi en stor mængde væske klemmer hjernevævet og forstyrrer sin normale dannelse. Diuretika bidrager til fjernelse af overskydende væske fra kroppen, de kan bruges med en lille hævelse af hjernen. I fremskredne tilfælde etableres en shunt kirurgisk gennem hvilken væske fjernes i bukhulen, hvorfra den afgives naturligt. Efter skift er barnet registreret hos lægerne, som regelmæssigt kontrollerer rørets placering og erstatter det under patientens vækst.

Vasodilatormedicin er effektive med øget intrakranielt tryk. De ordineres af en læge i kombination med vaskulære styrker, såvel som cerebroprotektorer (lægemidler, som genopretter strukturen i hjerne-neuroner).

Mulige virkninger af cerebral iskæmi

Med den blinde iskæmi af den nyfødte forsvinder cerebral iskæmi uden konsekvenser, børn udvikler sig på lige fod med deres jævnaldrende. Selv med rettidig behandling, kan patienter med alder opleve hovedpine, søvn- eller koncentrationsforstyrrelser, epileptiske episoder, mental retardation. Med iskæmi afhænger klasse 3-komplikationer af placeringen af de berørte områder i hjernen og nekroseområdet: motorisk svækkelse for at fuldføre lammelse og andre tegn på cerebral parese. Det kliniske billede kan blive bedre med alderen, fordi nerveceller har mulighed for at regenerere.

Prognosen for cerebral iskæmi afhænger af graden af ilt sult, omfanget af læsionerne og aktualiteten af kompetent lægehjælp.

Med 1 grad af iskæmi er prognosen gunstig. Børn udvikler sig, ikke anderledes end deres jævnaldrende.
Ved 2 grader er prognosen tvivlsom. Hos 30-50% af patienterne kan mentale udviklingsforstyrrelser observeres hos 10-20% - mindre komplikationer som forøget tryk.
Op til 50% af tilfælde af grad 3-iskæmi hos nyfødte slutter i døden. 80% af andre børn udvikler lidelser (cerebral parese, autisme), 10% har ringe mental retardation og 10% lider af sygdommen uden komplikationer.

Under alle omstændigheder behandles hjernens iskæmi hos nyfødte af en læge på et hospital. Baseret på diagnosens resultater er en individuel behandlingsplan foreskrevet, og efter sygdomsårsagen er elimineret og blodtilførslen til hjernecellerne genoprettes, kan yderligere komplikationer forudsiges.

Behandling af nyfødte med cerebral iskæmi 1 grad

Diagnosen af cerebral iskæmi hos nyfødte bliver desværre ofte lavet i dag. Denne sygdom er en tilstand, hvor hjerneceller ikke modtager den nødvendige mængde ilt. En sådan diagnose for børn er som regel forudindstillet på barselshospitalet efter den særlige test. Det indebærer at scorere barnets generelle tilstand på Apgar-skalaen. Denne undersøgelse gør den nyfødte umiddelbart efter fødslen. Den endelige diagnose med bestemmelse af graden af iskæmi kan imidlertid kun fastlægges efter en række instrumentelle undersøgelser.

Omfanget af sygdommen

Sygdommen har flere andre navne: perinatal hypoxisk-iskæmisk hjerneskade og hypoxisk-iskæmisk encephalopati (HIE).

Hjernens iskæmi er 3 grader. Hver af disse grader har sine egne kliniske manifestationer. I første grad ser de svagt ud, i den anden og tredje udtales de. Cerebral iskæmi 1 grad i en nyfødt er mild og kræver ikke hospitalsindlæggelse. Med den anden og tredje HIE har barnet brug for indlæggelsesbehandling. Og jo hurtigere det starter, jo færre helbredskomplikationer et barn vil have i fremtiden.

Årsager til udviklingen af HIE

Iskæmi hos en nyfødt er ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af hjernens iltstød (hypoxi). Med sin udvikling i hjernecellerne forstyrres metaboliske processer, og det gennemgår forskellige lidelser. Sådanne lidelser forårsager neuronernes død, udviklingen af nekrose og andre tilstande, der påvirker hjernens funktionalitet negativt. Og jo højere grad af iltmangel er, jo værre er barnets tilstand.

Og årsagerne til hypoxi kan være forskellige faktorer. De vigtigste og hyppigt forekommende af dem er:

Fosterhypoxi. En af de mest almindelige grunde. Det sker på baggrund af en overtrædelse af blodgennemstrømning fra moderen til placenta eller omvendt.
Barnets asfyksi. Det sker intranatal og postnatal. I det første tilfælde opstår asfyxi under barnets passage gennem fødselskanalen, i det andet - i de første minutter efter fødslen.
Åndedrætsbesværssyndrom. En alvorlig tilstand, hvor ikke-kardiogen (ikke forbundet med hjertets funktionelle evner) lungeødem og en krænkelse af processen med ydre åndedræt.
Apnea angreb. Toppen falder i søvnperioden og ledsages af åndedrætsanfald.
Medfødt hjertesygdom. Når det er til stede, forstyrres blodstrømmen til hjernen, hvilket fremkalder udseende af hypoxi. OAD (åben arteriel kanal) forekommer hyppigst hos unge børn.
Nedbrydning af hæmodynamisk system. Hos nyfødte forårsager denne tilstand et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket resulterer i, at den cerebrale blodgennemstrømning falder.

Det skal også bemærkes, at udviklingen af hypoxi hos et barn kan forekomme af andre grunde i forbindelse med moderens tilstand under graviditeten. For eksempel:

respiratoriske virussygdomme;
lave niveauer af hæmoglobin i blodet (jernmangelanæmi);
forhøjet blodsukker (diabetes);
Underernæring (mangel på den krævede mængde mikro- og makroelementer i kosten)
afhængighed (rygning, alkoholmisbrug, stofbrug osv.);
alder (efter 35 år er kvinder mere tilbøjelige til at få børn med HIE, og jo ældre de er, jo højere er risikoen for at udvikle denne sygdom).

Der er også den såkaldte periventrikulære iskæmi hos nyfødte. Hvad er det? Denne tilstand er også kendetegnet ved hjernens ilt sult, den eneste årsag til dette er oftest for tidlig fødsel. Særlige egenskaber ved denne læsion er, at dele af hjernen omkring dens ventrikler er involveret i det.

Hvordan manifesterer man sig?

Kliniske manifestationer af central iskæmi kan ses fra de første dage af et barns liv. Graden af deres sværhedsgrad afhænger af sygdomsstadiet. Oftest har børn med en sådan diagnose følgende ændringer i deres tilstand:

reduceret muskel tone;
nervesystemets spænding, som manifesterer sig som skildringer i søvn, darring af kæben og lemmerne;
svækkelse sugende reflekser;
sløvhed, nedsat aktivitet
børnehæmning;
asymmetri af mimic muskel bevægelser;
kramper;
hovedvolumenforøgelse.

1 grad

Hjernens iskæmi hos en nyfødt i første grad manifesteres af milde symptomer. På dette stadium i udviklingen af barnets sygdom kan hovedpine og en følelse af tunghed i hovedet være foruroligende. I dette tilfælde bliver babyen træg, spiser dårligt og sover.

Under søvn kan du mærke hyppige opstart, og efter et stærkt råb, ryster underkæben og lemmerne, som ikke forsvinder i lang tid efter, at barnet har roet sig ned. Det sidste tegn er meget vigtigt, fordi når græd og normalt, mange børn kan have en hage bevæger sig.

Cerebral iskæmi hos et barn i første grad er relativt let at behandle. Som regel udføres terapi på ambulant basis.

2 grader

Cerebral iskæmi 2 grader hos nyfødte er præget af lokale læsioner hos børn i hjernen og kræver indlæggelse af barnet. Symptomer på dette stadium af sygdommens udvikling bliver mere udtalt.

Derudover har barnet symptomer på intrakraniel hypertension og autonome-viscerale lidelser. Det vil sige blanchering af huden opstår, bliver de "marmor". Samtidig er arbejdet i organerne i mave-tarmkanalen forstyrret - forringet afføring, flatulens mv.

3 grader

Cerebral iskæmi 3 grader hos børn udvikler sig på baggrund af perinatal asfyxi eller langvarig intrauterin oxygenmangel. Med sin udvikling i den nyfødte er der et hurtigt fald i cerebral aktivitet. Der er tilfælde, hvor babyer endda falder i koma. Derudover er der en kortsigtet stigning i aktiviteten, så igen dens skarpe depression.

Også forekommer symptomer på autonome-viscerale lidelser og øget intrakranielt tryk. I tilfælde hvor der opstår omfattende hjerneskade, ændres barnet udad. Hans krop er forlænget på grund af den maksimalt reducerede muskel tone, der er et syndrom med indre rotation på lemmerne, ofte rullende øjne og dilaterede elever.

Mulige konsekvenser

Konsekvenserne af hjernens iskæmi kan være meget forskellige. Og oftest er de tunge. Det er derfor, at behandlingen skal startes umiddelbart efter diagnosen er foretaget.

De mest almindelige virkninger af cerebral iskæmi er følgende forhold:

hyppige hovedpine;
søvnforstyrrelser
irritabilitet;
mental retardation
epilepsi.

Forældre bør dog forstå, at jo længere de udsætter behandlingen, jo sværere vil det være, mens risikoen for helbredsmæssige komplikationer stiger.

diagnostik

Til diagnose anvendes følgende diagnostiske metoder:

OAM (urinalyse);
KLA (generel afføring analyse);
biokemisk blodprøve;
MRI (magnetisk resonansbilleddannelse);
CT (computertomografi);
NSG (neurosonografi);
DEG (dopler-encephalogram).

På baggrund af de indhentede data og barnets eksterne undersøgelse kan lægen ikke alene detektere tilstedeværelsen af cerebral iskæmi, men fastslå også omfanget af hjerneskade. På grund af dette kan han beslutte sig for yderligere behandlingstaktik, som giver dig mulighed for hurtigt at sætte et barn på hans fødder.

Terapeutisk terapi

Hovedmålet med medicinsk behandling for cerebral iskæmi er normalisering af cerebral kredsløb og eliminering af de resulterende virkninger på grund af ilt sultning i hjernen. Iskæmi hos børn behandles individuelt. I dette tilfælde tages der hensyn til graviditetsperioden, graden af skade på barnets hjerne, tilstedeværelsen af andre sundhedsproblemer mv.

Behandling af den første fase af cerebral iskæmi i hjernen kræver ikke brug af medicin. På dette tidspunkt koster kun terapeutisk massage. Under implementeringen er der en stigning i muskeltonen og forbedring af blodcirkulationen i hele kroppen, hvilket har en positiv effekt på det nyfødte overordnede velfærd. Efter massagen normaliserer barnet søvn, hans fysiske aktivitet øges.

Det anbefales ikke at gøre massage alene. I dette tilfælde skal du kontakte en specialist, der kender alle detaljer. Til massage har brug for kurser. Deres varighed vælges individuelt, men oftere overstiger det ikke 10 sessioner. I alt 3-4 kurser med massage skal tages et år. Intervallet mellem dem bør ikke overstige 3 måneder.

I tilfælde af, at selvom cerebral iskæmi i første grad blev helbredt hos et barn, behøver barnet stadig konstant overvågning af lægerne.

Behandlingen af denne sygdom i 2. og 3. fase i nyfødte udføres ved brug af diuretiske, nootropiske og vasokonstriktoriske lægemidler. Modtagelsen af sådanne lægemidler skal ske under streng lægeovervågning, og behandlingen må derfor kun udføres under stationære forhold.

Det må forstås, at cerebral iskæmi er en meget farlig sygdom, som kan manifestere sig ved forskellige symptomer. De første 2-3 måneder efter barnets fødsel skal forældrene omhyggeligt overvåge sin adfærd. Og hvis barnet er bekymret for noget, skal han straks blive vist til børnelægen.

Hvis lægen afslører eventuelle abnormiteter i ham, efter at have undersøgt barnet, er det nødvendigt at straks passere alle prøver. Og efter at have bekræftet diagnosen, udfør terapeutisk behandling.

Cerebral iskæmi hos spædbørn: Hvad er årsagen, hvordan man behandler og hvad man kan forvente næste

Cerebral iskæmi

Cerebral iskæmi er en iltmangel i hjernen (hypoxi) på grund af indsnævring eller overlapning af lumen på beholderen, der fodrer det. Konsekvenser af cerebral iskæmi hos nyfødte kan være fraværende helt, men kan ligge i udviklingslag, parese og andre neurologiske abnormiteter, der er bevaret for resten af deres liv.

Hos voksne opstår cerebral iskæmi på grund af en fysisk obstruktion inde i eller nær beholderen - i form af blodprop, aterosklerotisk plaque, tumor, knoglefragment eller knoglemarvfragmenter (de kommer ind i blodbanen under brud med knusning). Skarpe kramper og vaskulær inflammation (vaskulitis) er mindre almindelige.

Oprindelsen af børnene

Cerebral iskæmi hos nyfødte i den internationale klassifikation af sygdomme (ICD 10) er betegnet med koden P 91.0. Det sker aldrig på grund af aterosklerose, selv om det er denne betingelse, der giver 95-98% af dets tilfælde i en alder af over 35 år. Cerebral iskæmi hos nyfødte er normalt forbundet med problemer med graviditet eller fødsel. Blandt dem er:

abnormiteter i placenta cirkulation;
infektioner i hjertet og blodkar i fosteret;
anæmi (rød blodcellemangel) eller hypotension (lavt tryk) hos sin mor;
fødselsskader
langvarig eller omvendt for hurtig levering;
præmaturitet;
fejlagtig præsentation af fosteret
tidlig placentaabruption
navlestrengen er kort eller indpakket omkring føtalhalsen.

Risikoen for cerebral iskæmi hos en nyfødt baby øger også med tilstedeværelsen af lidt mindre hyppige, men ikke udelukket scenarier.

Fødselsskader i rygsøjlen i et barn. Især i nakken, den mindst modstandsdygtige over for strømmen. Højskader under fødslen er almindelige hos sene gravide (over 30 år), selvom de allerede har sunde børn. Sandsynligheden for cerebral iskæmi øges, når moderen har et smalt bækken, stærke arbejdskontraktioner, som bliver til akut spasme, fostre i stort omfang (for eksempel som i diabetes, især svangerskabsdiabetes).
Pre-eclampsia i moderen. Dette er navnet på hypertension i kombination med ødem og en stigning i urinproteinkoncentrationen. Det er normalt forbundet med hjerte- og vaskulære sygdomme, som allerede er til stede i moderens medfødte tendens til hypertension eller hormonforstyrrelser.
Flere graviditet. Især hvis det er over 30 år eller er det første. Tvillinger, tvillinger, tripletter er dobbelt / tredobbelt glæde for forældre. Men for at udholde og føde dem, er det ikke lige så let som et barn i strid med folkeslag.

Diagnostiske problemer

Det er svært at genkende symptomerne på cerebral iskæmi hos et spædbarn i tid af to grunde:

på grund af manglende tale - barnet har endnu ikke talt, og kan derfor ikke selv klage over det uberettigede;
På grund af hjernens underudviklede funktioner er bevægelsen af den nyfødte så kaotisk, akavet, begrænset, hvilket gør det vanskeligt for voksne at genkende visuelt abnormiteterne.

symptomer

På grund af det faktum, at iltstærmen i hjernen og rygmarven kan være forskellig i sværhedsgrad og varighed, er den cerebrale iskæmi deraf deraf, også mere eller mindre udtalt.

Så cerebral iskæmi 1 grad betragtes som den nemmeste og er begrænset til næppe mærkbare motor abnormiteter i det første år eller to af livet. Cerebral iskæmi 2 grader kræver mere alvorlig og langvarig behandling, fordi uden det kan det påvirke barnet med udseendet af bevægelsesforstyrrelser, taleforsinkelse og nedsat intelligens. Hvad angår cerebral iskæmi klasse 3, er det tæt på betydning for kvælningens kvælning (kvælning), og til tider fører endda til døden.

Lyse forstyrrelser

Oftest med cerebral iskæmi i første grad observeres sådanne tegn.

Øget spænding. I form af darrende lemmer, spændingen af individuelle muskler, en akut reaktion på pludselige støj, stærkt lys. Et barn med sådanne symptomer på cerebral iskæmi er ofte irriteret og græder, sover ikke godt, men hans appetit er bevaret og endda over normal.
Reduced excitability. Den modsatte tilstand af undertrykkelse, hvor barnet er trægt og tilbageholdende med at bevæge sig, sover meget og sover, har svært ved at suge brystet og sluge mælk.
Bevægelsesforstyrrelser. De mest almindelige af disse i cerebral iskæmi er en unormal refleksomvendelse af fødderne (udad eller indad, som med en fodfod). De kan manifestere og ufrivillig "løfte på tiptoe", når nogen tager barnets armhuler.

Moderat sværhedsgrad

Cerebral iskæmi i anden grad kan også manifestere sig på forskellige måder, men symptomerne er mest typiske for det.

Asymmetri. Personer, kropsposition, lemmer bevægelse. Årsagen til alle dens manifestationer i cerebral iskæmi er den samme - forskellen i tone- og motoraktivitet i de samme muskler / muskelgrupper placeret i forskellige halve dele af kroppen. Fænomenet, hvor barnet kun smiler med højre eller venstre halvdel af ansigtet, eller for eksempel en af skuldrene hænger tydeligt stærkere end den anden, anses for at være et dårligt tegn. At lette "dissonansen" af kroppens halvdele, der er resultatet af cerebral iskæmi, er vanskeligere end endog at forsvinde i udviklingen af begge hjernehalvfems. Plus, lignende symptomer hos børn, som hos voksne, ofte "hints" ved et slagtilfælde, der opstod som en komplikation af et kraftigt trykfald.
Strabismus. "Uoverensstemmelse" af øjenkuglerne i forskellige retninger eller deres klassiske slåning i en retning. Denne mangel er ofte forbundet med nedsat bevægelighed af øjenmusklerne, især på grund af forkert behandling af dem ved hjernebarken. Det kan forekomme på grund af afvigelser i øjets struktur, visuelle defekter. Derfor er squint ikke i sig selv et stramt diagnostisk tegn på cerebral iskæmi - andre symptomer, og vigtigst af alt er risikofaktorer nødvendige.
Tendens til kramper. I form af ufrivillig rysten af lemmer eller bagagerum, umotiverede single eller serielle spasmer gennem hele kroppen.

Udtalte symptomer

Den tredje grad af cerebral iskæmi er kendetegnet ved en hvilken som helst af de ovennævnte symptomer kombineret med alvorlige neurologiske svækkelser.

Parese. Konstante krænkelser af amplitude og styrken af bevægelser, der er særlig mærkbare hos børn, der lider af cerebral parese (ICP).
Hydrocephalus. Akkumuleringen af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler, hvilket fører til en stigning i kranietæsen, udbulning og pulsering af fontaneller. Hydrocephalus som følge af cerebral iskæmi er tilbøjelig til kronisk virkning, og over tid fører det til delvis udskiftning af hjernesubstansen ved de store ventrikler fyldt med en spiritus.
Forstyrret koordinering af bevægelser. Ofte ligner det den meningsløse motoraktivitet.
Coma. Opstår fra cerebral iskæmi hos børn på grund af den hurtige vækst i intrakranielt tryk.

Terapi og dets udsigter

Ifølge de kliniske anbefalinger varierer behandlingen af cerebral iskæmi hos spædbørn afhængigt af graden. I tilfælde af iskæmi i den første grad, anbefales forældrene oftest kun at komme med en helkropsmassage, men med vægt på hypertoner og spastiske muskler. Massage skal udføres dagligt. Det er nyttigt at kombinere det med andre procedurer, der forbedrer lemmernes følsomhed og koordination, herunder:

rører forskellige dele af kroppen;
kontakt med objekter med forskellige temperaturer;
udendørs spil med enkle lemmer;
vandprocedurer, især svømning;
andre fritidsaktiviteter.

Ofte kan behandling af selv den letteste fase være eller burde understøttes ved at tage bestemte stoffer. så:

med øget spænding - normalt foreskrevet Valerian ekstrakt eller "Phenibut";
med lavt koffein i små doser og andre stimulanser i centralnervesystemet (CNS);
med væksten af intrakranielt tryk - "Diakarb" (diuretikum) plus "Asparkam" (stabiliserer arbejdet i hjertet og blodkarrene).

Folkemetoder

Med hensyn til folkemæssige retsmidler er deres behandling af cerebral iskæmi uacceptabel på grund af nul effekt og en høj sandsynlighed for at starte situationen op til oligofreni. Det skal huskes, at to tredjedele af alle terapeutiske foranstaltninger udføres hjemme, hvor lægen ikke følger processen. Derfor har forældre en fristelse til at give barnet en slags "mirakuløs" folkemedicin.

Men traditionel medicin har ikke midler til at stimulere arbejdet med hypoxi-beskadigede neuroner. Nogle af de planter, hun bruger, kan forsyne dem med vitaminer, mineraler og sporstoffer, nogle kan have en stimulerende eller beroligende virkning (som valerian eller ginseng). Men her skal du tage hensyn til nogle overvejelser.

Utidig. Eventuelle planteekstrakter samt medicin er dårligt velegnede til spædbarns fordøjelsessystem, som kun kan absorbere mælk.
Intet behov. Et spædbarn behøver ikke yderligere portioner af vitaminer, mikroelementer og mineraler, da dens kost er begrænset til modermælk og tilstrækkelig til sin alder.
Ikke-specifik destination. Den beroligende egenskaber af kamille, mynte, valerian, samt stimulerende - te, kompis, kaffe, guarana er længe blevet bekræftet af videnskabelig medicin. Derfor, hvis lægen ikke foreskrev dem, betyder det, at de ikke er nødvendige eller kontraindiceret.

Langtidseffekter af cerebral iskæmi hos nyfødte og forebyggelse af sygdom

Med hensyn til prognosen for genopretning af cerebral iskæmi i barndommen, skrækker læger oftest forældre med mental retarmering, autisme og cerebral parese, som kan udvikle sig hos en baby. Lignende komplikationer hos børn med cerebral iskæmi observeres faktisk ofte, men kun i en vis periode efter en episode af hypoxi.

Her er bare forebyggelsen af denne patologi hos børn er ekstremt problematisk, da cerebral iskæmi hos spædbørn er resultatet af komplikationer, der opstår under graviditet eller fødsel. Meget af dem er forudsigelige, som for eksempel moderens alder eller kendetegnene for kroppens anatomi, som kan komplicere situationen. Men mere end halvdelen af disse faktorer kan ikke forudsiges. Derfor er den mest effektive, men langt fra perfekte midler til forebyggelse af cerebral iskæmi hos børn, regelmæssig kontrol og tæt medicinsk observation af graviditetsforløbet.

Konsekvenser af cerebral iskæmi hos børn

Efter lider af cerebral iskæmi (af en hvilken som helst grad), bør det nyfødte barn ses af en neurolog. Konsekvenserne af cerebral iskæmi kan være meget forskellige - fra minimale afvigelser i udvikling til ret alvorlige.

Prognosen afhænger i høj grad af sværhedsgraden af den overførte hypoxi og sværhedsgraden af encefalopati.

Således er prognosen gunstig med grad I-hypoxisk-iskæmisk encephalopati. med klasse II er det tvivlsomt (dvs. afhænger meget af tilstedeværelsen eller fraværet af comorbiditeter og på barnets krops egenskaber); ved III-graden - prognosen for fuldstændig opsving er som regel ugunstig.

Den russiske sammenslutning af specialister inden for perinatal medicin har udviklet en klassifikation af effekterne af perinatale læsioner i nervesystemet hos børn i det første år af livet.

Ifølge denne klassificering skelnes mellem følgende typer virkninger af cerebral iskæmi:

Konsekvenserne af cerebral iskæmi-hypoxi I-II grad (perinatal transient hypoxisk-iskæmisk encephalopati).

De vigtigste kliniske former for konsekvenserne af cerebral iskæmi I-II grad:

Godartet intrakraniel hypertension;
Uregelmæssigheder i det autonome nervesystem
Hyperaktiv adfærd, hyperexcitability;
Overtrædelse / forsinkelse af motorudvikling;
Kombinerede former for forsinkelse, mental retardation ikke specificeret;
Symptomatiske kramper og situationelt forårsaget paroxysmale lidelser.
Det skal bemærkes, at i tilfælde af perinatal transistansk hypoxisk-iskæmisk encephalopati, kompenseres de neurologiske afvigelser fuldt ud i det første år af livet. I nogle tilfælde kan ikke brutto funktionshæmning fortsætte.

Konsekvenser af cerebral iskæmi-hypoxi II-III grad (perinatal resistent (organisk) posthypoxisk skade på centralnervesystemet).

De vigtigste kliniske former for konsekvenserne af cerebral iskæmi II-III grad:

Forskellige former for hydrocephalus;
Økologiske former for nedsat mental udvikling
Cerebral parese (CP);
Symptomatisk epilepsi og epileptiske syndrom i tidlig barndom.
For perinatal stabil posthypoxisk skade på centralnervesystemet er kendetegnet ved, at neurologiske abnormiteter ikke kompenseres med 1 år. Samtidig fortsætter hele eller delvise neurologiske underskud. Dette er hovedforskellen transient (passerende) læsioner af centralnervesystemet mod resistent (organisk).

Konsekvenser af cerebral iskæmi-hypoxi 1-2 grader

Godartet intrakraniel hypertension

Kliniske manifestationer: Forløbet af dette symptomkompleks er subakut (stigningen i symptomer forekommer gradvist). Der er en stigning i omkredsen af barnets hoved i første halvdel af året, hvilket er noget forskelligt fra normen. Ved fuldvarig stigning konstateres mere end 1 cm (men ikke over 3 cm), i for tidlig mere end 2 cm (men ikke over 4 cm). Der er også en uoverensstemmelse mellem kraniale suturer, spænding og udbulning af en stor fontanel, regurgitation, der ikke er relateret til spisning, øget excitabilitet og irritabilitet hos et barn, sværhedsvanskeligheder, lavt søvn og genopretning af senreflekser.

Undersøgelse af godartet intrakraniel hypertension

På NSG afslører ofte en moderat udvidelse af væskeholdige rum, øget pulsering af store cerebrale arterier.
CT, MR - moderat udvidelse af laterale ventrikler, subarachnoide rum, interhemispheric fissure.
Ændringer på EEG har som regel ikke nosologisk specificitet.

På baggrund af behandlingen med denne patologi opstår erstatning for neurologiske lidelser med 3-6 måneder af livet.

Forstyrrelse af det autonome nervesystem

Ustabilitet (labilitet) af hjerterytme og blodtryk (uden hensyntagen til fysisk aktivitet). Der er også en ændring i hudfarve - "marbling", et symptom på "Harlequin" (den ene halvdel af kroppen er rød, den anden er hvid), rød og hvid dermografi udtrykt, cyanose i den nasolabiale trekant, "blå" omkring øjnene. Der kan være gastrointestinale dyskinesier - opkastning, opkastning, ustabil afføring (nu diarré, nu forstoppelse), flatulens. Mange har postnatal hypotrofi.

Samtidig skal det bemærkes, at dette symptomkompleks kun har en diagnostisk værdi med undtagelse af somatiske sygdomme hos et barn.

I denne form er EKG, blodtryk og kropstemperaturovervågning obligatorisk. Udfør kardiointervalografi, fjerntermografi.
På EEG er ændringerne ikke-specifikke, der kan være regulatoriske forstyrrelser i søvn-vækkecyklussen af varierende sværhedsgrad.
På NSG - strukturelle ændringer opdages ikke.
Sådanne metoder til undersøgelse som MR, CT-scanning af hjernen udføres kun i henhold til indikationer.

Kompensation for neurologiske lidelser kommer sædvanligvis til 3-6 måneder af livet på baggrund af terapi.

Hyperaktiv adfærd

Denne patologi er kendetegnet ved: overdreven motoraktivitet, muskeldystoni, følelsesmæssig labilitet. Børn har en ustabil koncentration af opmærksomhed og koncentration, deres hurtige udtømning. Børn falder ikke i søvn godt, deres søvn er lav, de vågner ofte op. Tremor og reanimation af reflekser er ofte noteret.

Undersøgelse af hyperirritabilitet og hyperaktivitetssyndrom

På EEG - kan der ikke være afvigelser fra aldersnorm. I en tilstand af rolig vågnethed kan en afmatning og disorganisering af hovedkortisk rytme, tegn på forsinket BEA modning, samt regulatoriske forstyrrelser fra subkortiske systemer af varierende sværhedsgrad observeres.

På NSG opdages der normalt ikke strukturelle ændringer.

Kompensation for neurologiske lidelser ses også i en alder af 3-6 måneder (på baggrund af den igangværende konservative behandling).

Forringet motorudvikling

En lille forsinkelse med hensyn til reduktion (udryddelse) af ubetingede motorautomater. En lidt forsinket dannelse af aldersrelaterede fysiologiske motorreaktioner i en børnsjusterende reaktion, visuel-motorisk interaktion, manuel aktivitet (håndarbejde), retningsreaktioner (forberedelse til stående, gå), balancefunktioner, gåning. Som følge heraf begynder børnene at holde hovedet senere, sidde, krybe, stå, gå. Forstyrrelser i muskeltonen i form af hypotension, hypertoni eller dystoni kan forekomme. Disse overtrædelser er forbigående, og mod korrigerende foranstaltninger kompenseres de med 1-1,5 år.

Yderligere undersøgelsesmetoder

Ifølge vidnesbyrd (for at udelukke strukturelle hjerneskade) tilbringer NSG, CT, MR.

EEG - for at vurdere tilstanden af hjernens bioelektriske aktivitet.

ENMG - at vurdere tilstanden af neuromuskulær ledning.

Kombinerede former for udviklingsforsinkelse

Symptomer er tegn på et fald i følelsesmæssige reaktioner, et svagt udtryk for "genoplivningskomplekset" (når et barn ikke reagerer følelsesmæssigt til moderen eller andre pårørende) og lav kognitiv aktivitet hos en baby. Der er en forsinkelse i tempoet i dannelsen af kommunikative reaktioner, talefærdigheder, frivillige motorhandlinger. Samtidig er krænkelser af muskeltonen sjældne.

Denne symptompunktur har diagnosticeringsværdi i tilfælde, hvor andre årsager er udelukket (rickets, stofskifteforstyrrelser etc.)

Symptomatiske kramper og situationelt forårsaget paroxysmale lidelser

Kliniske tegn: Kramper, paroxysmale lidelser, forekom først efter nyfødtperioden. Årsagen til angrebet kan være: feber, overdreven ophidselse, smerte, toksikose, eksikoz, infektiøs proces og andre. Angreb kan manifestere i form af forskellige kramper (klonisk, tonisk, tonisk-klonisk) såvel som i form af atoniske paroxysmer.

Symptomatiske anfald er karakteristiske: de er forbigående i naturen, stopper sig hurtigt eller ved udnævnelsen af symptomatisk behandling, der er ikke stereotyp udseende og forekomst af anfald (dette er typisk for epilepsi).

EEG - for at vurdere tilstanden af hjernens bioelektriske aktivitet.
NSG - som regel er der ingen strukturelle ændringer i hjernen påvist.
MR og CT udføres ifølge indikationer.

Transient hypoxisk-iskæmisk encephalopati er kendetegnet ved, at krampeanfald (mod baggrund af monoterapi med minimale doser af antikonvulsive midler) er fraværende i tre måneder og ikke længere og genoptages ikke i barnets første år.

Vi bør også ikke glemme, at småbarns hjerne har enorme plastiske og reparative (restaurerende) evner, og med alle metoder til rehabiliteringsbehandling kan meget gode resultater opnås.

Cerebral iskæmi hos nyfødte - symptomer, behandlinger, virkninger

Sygdomme i nervesystemet hos børn i halvdelen af tilfældene er årsag til handicap og som følge heraf forstyrrelse af normal interaktion med andre. Ca. 70% af patologiske tilfælde er forbundet med iskæmisk hjerneskade opnået i perinatal perioden. De skyldes ilt sult og metabolske sygdomme. Behandlingen af denne sygdom udføres med medicinske og fysioterapeutiske metoder.

Cerebral iskæmi hos nyfødte er en neurologisk sygdom forbundet med nedsat blodcirkulation i hjernevæv og deres utilstrækkelige iltforsyning (hypoxi). Normalt forekommer fostrets iskæmiske proces sjældent isoleret, udvikler ofte kompleks syndrom-hypoxisk-iskæmisk encephalopati (HIE).

Forekomsten af denne sygdom i Rusland blandt fuldfødte nyfødte varierer fra 8 til 38 tilfælde pr. 1000 børn. Blandt premature babyer er denne tal højere - op til 88 patienter pr. 1000 nyfødte. Andelen af HIE med læsioner i centralnervesystemet i perinatal perioden (fra 22 ugers svangerskab til 7 dage efter fødslen) er halvdelen af det samlede antal CNS-patologier hos børn i disse perioder af livet. Imidlertid er diagnosen perinatal hypoxisk-iskæmisk encephalopati i mange medicinske institutioner i Rusland, som det fremgår af den velkendte populariserende pædiatriske Komarovsky, gjort urimeligt ofte - op til 70% af nyfødte. Så i USA er denne indikator ikke mere end 3%.

Utilstrækkelig iltforsyning i hjernen fører til langsommere vækst af det lille blodkar i dette organ og øger permeabiliteten af deres vægge. Som et resultat forstyrres blodets syre-base-tilstand, aminosyrer akkumuleres, vævs-iskæmi udvikler sig med svækkede intracellulære metaboliske processer.

Forringelsen af blodmikrocirkulationen i hjernen og metabolisme forårsager to hovedkomplikationer: iskæmisk vævsnekrose og skade på den hvide substans i hjernen, som i alvorlige tilfælde kan føre til cerebral parese. Styrkelse af disse processer bidrager til nogle medicinske manipulationer, der er tvunget til at blive udført for tidlige babyer i de første timer i deres liv.

I udviklingen af HIE forårsager årsager og virkninger ofte steder - krænkelse af makro og mikrocirkulation af blod i hjernen fører til forskellige metaboliske lidelser, hvilket igen forværrer forringelsen af blodcirkulationen og ernæring af nerveceller, kan forårsage hævelse i hjernen. Døden af nerveceller kan forekomme både i den hurtige form af neuronal nekrose og forsinket, hvilket gør det muligt at stoppe denne mekanisme ved hjælp af terapeutiske midler.

Der er flere grader af sværhedsgrad af GIE: mild, moderat og svær, som hver har sit eget symptomkompleks.

I de senere år har rollen af forskellige faktorer i udviklingen af cerebral iskæmi vist sig ved perinatal neurologi:

frie radikaler og oxidativ skade på hjernecellemembraner;
øget koncentration af calciumioner, forbedring af vævs iltbehov;
energi "sult" af intracellulære elementer observeret under cerebral iskæmi.

Baseret på disse undersøgelser anvendes passende terapeutiske lægemidler - antioxidanter og neuroprotektive midler, peptider og nootropiske lægemidler, lægemidler til eliminering af energiforbruget i hjerneceller.

Hovedårsagerne til cerebral iskæmi er:

fødselsymptom (ilt sult i hjernen, når de øvre luftveje overlapper hinanden) - op til 95% af tilfældene;
medfødt hjertesygdom;
åben arteriel kanal i tidlige babyer;
traumatisering af den cervicale eller thoracale rygsøjle i et barn under fødslen
placenta insufficiens
sepsis af den nyfødte;
genetisk prædisponering mod sygdomme i centralnervesystemet.

Årsagen til asfyksi kan være meconium i luftvejene eller respiratorisk svigt i fostret som følge af for tidlig fødsel, sammenblanding af navlestrengen, langvarig svær fødsel.

Der er følgende risikofaktorer for forekomsten af denne patologi forbundet med moderens og barnets tilstand:

abnormiteter i den normale udvikling af moderkagen;
maternær skjoldbruskkirtel sygdom;
giftose i sen graviditet
moderens virussygdomme
moderat til svær blødning under graviditet
hurtig levering
bækkenpræsentationen af fosteret;
brugen af obstetriske tænger under fødslen
akut kejsersnit, generel anæstesi for moderen;
prematuritet (fødselsperioden er tidligere end den 37. uge) eller forlængelse af graviditeten i mere end 42 uger;
barnets lave fødselsvægt
forsinket lægehjælp til den nyfødte.

Ved cerebral iskæmi hos spædbørn registreres følgende neurologiske syndromer og ændringer:

krænkelse af muskel tone
autonom dysfunktionssyndrom;
neuro-refleks excitability;
torticollis forbundet med ensidig muskelspænding;
hyper-irritabilitetssyndrom;
lammelse af ansigtsnerven;
vertebro-basilær insufficienssyndrom;
hævelse af hjernen;
konvulsivt syndrom
Dyushen-Erbe venstre sidet parese (svækkelse af brachial plexus muskler).

Afhængigt af sværhedsgraden af GIE observeres følgende symptomer oftest hos syge børn:

1 grad. Øget nervøs excitabilitet, barnets angst, følsomhed overfor ytre stimuli, skælvning af hænder, ben, hage, takykardi, dilaterede elever. For tidlig babyer har CNS depression, som varer 5-7 dage. Den videre psykofysiske udvikling af barnet i de næste 3 år kan foregå uden afvigelse fra normen.
2 grader. Døsighed, nedsat tone i ekstremiteterne, at finde et barn i føtalpositionen, reflekspåvirkning, langsom hjertefrekvens, pupillær indsnævring, overdreven salivation, kortvarige anfald, hypertension (udbulning, pulserende fjeder på barnets hoved). Når elektroencefalografi afslørede konvulsiv aktivitet. Ændringer i hjernevæv er reversible, men deres varighed kan nå 3 uger. Hos børn under 3 år manifesterer sig minimal nedsættelse i hyperaktivitet, øget tåreevne og søvnforstyrrelse. Udfaldet af anfald afgør en dårlig prognose i sygdommens udvikling.
3 grader (tung). Komplet immobilitet, en meget svag reaktion på ydre stimuli, herunder smerte, koma med kort start af væv, manglende reflekser, gentagne anfald, muskelresistens, når man forsøger at foretage en passiv bevægelse. Der er også to poser - bøjede, arme presset til brystet eller rige lemmer og hoved kastet tilbage med knyttede kæber. Tab af aktivitet observeres mere end 10 dage efter fødslen. Progressiv intrakraniel hypertension. Børn i de første 3 år med udvikling har en forsinkelse i udvikling, i nogle tilfælde - cerebral parese. En alvorlig tilstand i perinatal perioden og skade på vitale organer kan være dødelig.

Diagnosen af cerebral iskæmi hos nyfødte er etableret ud fra følgende undersøgelser:

Komplet blodtælling (detekteret anæmi, ændringer i leukocytformel).
Urinalyse (protein, leukocytter, bakterier).
Neurosonografi (ultralyd af hovedet gennem åbne fontaneller), hvor asymmetrien af hjernen strukturerer, udvidede væskeområder, formationer, der er lettere end de omgivende væv, detekteres. Denne metode er "guldstandarden" i diagnosen af denne sygdom hos nyfødte.
Ultralyd af hjernens blodkar ved hjælp af Doppler. Dette kan afsløre en ændring i blodgennemstrømningshastigheden i den forreste hjernearterie.
Elektroencefalografi (bestemte paroxysmale ændringer i bioelektrisk aktivitet, disorganisering af kortikale rytmer).
MR i hjernen. Det udføres i usædvanlige tilfælde, da små børn kræver brug af generel anæstesi. Denne metode anvendes til mistanke om alvorlige misdannelser i hjernen.
Beregnet tomografi af hjernen, med mistænkt blødning eller med en kraniebeskadigelse.
Undersøgelse af fundus, som hjælper med at identificere intrakraniel hypertension.
Genetisk forskning.

I den akutte periode efter fødslen med iskæmisk hjerneskade er behandlingen af børn rettet mod at opretholde kroppens vitale funktioner:

kunstig lungeventilation;
indførelsen af glucose-elektrolytopløsninger for at opretholde vand-saltbalancen og genopbygge energi i vævene;
antikonvulsiva midler (Phenobarbital, Difenin, Midazolam og andre).

I det følgende anvendes følgende grupper af stoffer:

Medikamenter til forbedring af blodcirkulationen og cellemetabolisme (Vinpocetin, Nicergolin, Cinnarizin), behandlingens varighed er 1 måned.
Diuretika for at reducere intrakranielt og intraokulært tryk (acetazolamid, glycerol, diacarb).
Metabolisk terapi, genopretning af elektrolytbalancen med kalium- og magnesiumsparaginatpræparater (Asparkam, Panangin).
Nootropiske lægemidler til forbedring af højere hjernefunktioner og øget stabilitet, når de udsættes for stressfaktorer:
- Polypeptiderne af cerebral cortex af husdyr (Cortexin, Cerebrolysin).
- Cholinachosphat (Gliatilin, Nooholin).
- Gopantheninsyre (Pantogam, Pantokalcin).
- Nootropic drug Semax, som har en kompleks virkning på hjernen - psykogogisk, neuroprotektiv, antioxidant og antihypoxisk.
- Syntetisk analog af asparaginsyre - acetylamino-ravsyre.
- Magne B6 i sirup.

Rehabiliteringsfri medicinbehandling består af følgende procedurer:

afslappende og toning massage (antallet af kurser afhænger af graden af CNS skade);
terapeutiske øvelser (til spædbørn - i kombination med massage);
fysioterapi;
hydroterapi;
elektroforese, parafinbehandling, magnetisk terapi og anden fysioterapi ifølge indikationer.

Rehabiliteringsperioden afhænger af alvorligheden af hjerneskade og varer i gennemsnit op til henholdsvis 2, 3 og 18 år ifølge HIE-graden.

Ifølge pædiatricen Komarovsky, efter virkningen af en skadelig faktor på barnets hjerne, som et resultat af hvilken cerebral iskæmi udvikler, begynder den akutte fase af encefalopati. Dens varighed er 3-4 uger. Det er på dette tidspunkt, at lægemiddelbehandling er den mest effektive. I den senere periode bør kun fysioterapi og massage bruges til at behandle barnet.

De mulige konsekvenser af cerebral iskæmi afhænger af flere faktorer:

Graden af skade på hjernestrukturer. Iskæmi 1 og 2 grader er korrekt korrigeret i de første faser af et barns liv.
Frist for rehabilitering. Jo før behandlingen blev startet, jo mindre alvorlige sygdomme i centralnervesystemet vil være. Fænomener såsom hyperaktivitet, opmærksomhedsforstyrrelser, udviklingsforsinkelse kan ses hos et barn i en senere alder - 3 år og ældre. Den mest effektive periode til behandling af encephalopati på grund af iskæmiske lidelser i hjernen er et barns alder under 1 år. Derfor er det vigtigt at identificere sygdommen i tide og følge lægens anbefalinger.
Den systematiske karakter af rehabiliteringsprocedurer, de nødvendige omskoler.

Konsekvenserne af iskæmisk hjerneskade i klasse 1-2 hos nyfødte omfatter følgende patologier:

godartet hypertensive syndrom (forhøjet intrakranielt tryk);
forstyrrelser i det autonome nervesystem (hjertesvigt og andre organer, ændringer i blodtryk);
hyperexcitabilitet, hyperaktiv adfærd og opmærksomhedsunderskud
motorisk svækkelse
kramper, bevidsthedstab i kort tid;
kombinationer af flere af ovenstående fænomener.

I en ældre alder manifesteres virkningerne af iskæmisk hjerneskade i neuropsykiatriske lidelser, forsinket mental og fysisk udvikling af barnet, forringelse af motoriske funktioner, adfærdsmæssige lidelser. Skolebørn har problemer med læring og peer relations (10-25% af børn, der har haft denne sygdom).

Grade 3-iskæmi har den værste prognose, hvilket fører til alvorlig invaliditet, cerebral parese, organisk hjerneskade, hydrocephalus, epilepsi og barnedød.

Forrige Artikel

Næste Artikel

Vigtigste