Årsager til hjertesygdomme hos fosteret under graviditeten. Behandling og prognose

Medfødt hjertesygdom er en prøvelse for et spædbarn og dets forældre.

Sundheden hos et barn med en diagnosticeret medfødt hjertesygdom afhænger af hvor tidligt problemet blev identificeret, og hvor tilstrækkelig behandlingen var.

Hjertesygdomme i fosteret udvikler sig i de første syv uger af graviditeten. Derfor må den forventede mor overholde visse regler for ikke at skade det ufødte barn.

En gravid kvinde bør ikke tage medicin uden en læge recept, drikke alkohol, bruge stoffer og røg. Derudover er der stadig faktorer, der kan forårsage intrauterin skade på føtal hjertet:

• eksponering;
• kemiske og toksiske virkninger
• tager stoffer med lithium;
• diabetes;
• arvelighed.

Årsagerne kan være meget forskellige, men behandling er nødvendig, og oftest kirurgisk.

Diagnose af abnormiteter i fosterhjerte

Læger diagnosticerer medfødt hjertesygdom, selv i prænatfasen, i alvorlige tilfælde udføres kirurgi umiddelbart efter barnets fødsel eller i løbet af sin prænatale udvikling.

Prænatal screening gør det muligt at identificere hjertepatologier. Den primære undersøgelse af gravide udføres af fødselslæger, der om nødvendigt henviser patienter til yderligere undersøgelser.

At bekræfte eller afvise den tilsyneladende hjertesygdom i fosteret bør være en specialiseret ekkokardiografi. Diagnosens nøjagtighed er omkring halvtreds procent af det samlede antal emner.

For at opnå mere pålidelige data henvises patienter med mistænkt føtal CHD til genetik for at identificere en arvelig risikofaktor.

Risikoen for hjerteabnormaliteter hos fosteret er ret høj i sådanne tilfælde:

• unormalt billede af hjertekamre på ultralyd;
• føtal bradykardi;
• en smitsom eller virussygdom båret af en fremtidig mor
• dropsy af fosteret er ikke immune;
• tilstedeværelsen af ​​gravid diabetes
• hernia diaphragmatic fetus.

De højeste informativitetsniveauer ved identifikation af CHD i klinikker inden for prenatal kardiologi.

I øjeblikket er prænatal diagnostiske aktiviteter opdelt i to faser:

• Ultralyd screening for gravide kvinder.
• Diagnostiske procedurer i kardiologisk afdeling.

Ultralyd screening for gravide, hvad er det? Dette er et ultralydbillede af fosteret, som opnås på et specielt apparat.

En professionel engageret i ultralyd noterer sig følgende parametre: symmetrien af ​​hjertekamrene og dens ventiler; korrekt placering og udledning af aorta og arterier, deres diameter, et billede af aortabuen og arterielkanalen.

Når der opdages abnormiteter, leder en ultralydspesialist kvinden til føtal ekkokardiografi.

En særlig indikation anses for at være tætningen af ​​nakkeområdet i fosteret, da dette symptom normalt er en markør for nedbrydning i kromosomerne, hvor der forekommer visse former for hjerteabnormaliteter.

Former for hjerteabnormaliteter hos fosteret:

• medfødte misdannelser
• godartede og ondartede tumorer
• arytmier og bradykardi;
• abnormiteter i hjertemusklen.

Ultralydsangivelser af hjertet påvirkes af en række parametre: Korrekt betjening af enheden, graviditetens trimester, tykkelsen af ​​den forventende moders bukvæg, fostrets størrelse og dens stilling i livmoderen.

Hjertefejl, afhængig af hæmodynamik og arten af ​​anomalierne:

• fraværet af en enkelt ventrikel
• tricuspid atresia;
• underudvikling af venstre side af hjertet
• coarkation af aorta
• pulmonal stenose;
• Ebsteins vice
• fælles trunk arterier.

I perioden med prænatal udvikling er det svært at opdage sådanne uregelmæssigheder som Fallot's tetrad, indsnævring af arterielle og lungeventiler, aorta coarctation.

Hjertesygdom i fosteret. outlook

Efter at have bestået ultralydsundersøgelsen og diagnosen, kan den forventende mor få panik, hvilket ikke er værd at gøre.

De fleste af hjerteanomalierne korrigeres kirurgisk, og sandsynligheden for et langt aktivt liv i et barn er ret højt.

Der er også mangler, der ikke kræver behandling, sådanne børn observeres kun.

Kirurgisk indgreb udføres på en obligatorisk måde, hvis den anatomiske krænkelse af hjertets struktur fører til hjertesvigt og nedsat fysisk udvikling af barnet.

Diagnostiseres under graviditet, alvorlige hjertefejl i fosteret med stor risiko for dødsfald betragtes som indikationer for abort. En kvinde bør tage stilling til dette selv.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende foranstaltninger samt højkvalitets lægehjælp til gravide fører til, at procentdelen af ​​risikoen for fosterabnormaliteter i denne periode er signifikant reduceret.

Primære forebyggende foranstaltninger omfatter følgende:

• Korrekt ernæring af gravide, herunder fødevarer rig på mineraler, vitaminer. Kvinder, der bærer et barn, bør tage folsyre i kosttilskud. Nok folsyre indeholder majs mel og hvede.
• Kvinder bør informeres om, hvilke dårlige vaner der forårsager unormal udvikling af fostret, og hvor vigtigt det er at give op med alkohol, rygning og medicin, hvis der er præcedenser med disse stoffer i historien.
• En fødselslæge, der konsulterer kvinder, overvåger patientens vægt, er opmærksom på patienter med diabetes.
• Læger skal overvåge medicinen og advare om virkningen af ​​visse grupper af lægemidler på den fysiske udvikling af det ufødte barn.
• En gravid kvinde, der ikke har modtaget en rubella vaccination i barndommen, kan blive syg med denne sygdom - i dette tilfælde er der risiko for at have et barn med CHD. Derfor får kvinder, der planlægger at få en baby, en rubella vaccine før graviditet.

Kritiske hjertefejl i fosteret

Kritisk er en defekt, hvor der er en høj sandsynlighed for fostrets død i de første timer i livet.

Vices farligt for et barns liv:

• underudvikling af venstre side af hjertet
• TMS;
• der er ingen direkte kommunikation mellem lungevene;
• fælles arteriel bagage;
• indsnævrede aorta ventiler;
• obstruktion af lungearterieventiler (fuldstændig atresi);
• aortas lumen er indsnævret.

Hvis en kritisk defekt er diagnosticeret, er det muligt at føde eller er det bedre at afslutte graviditeten?

Risikoen for abort eller tidlig død af et barn øges af sådanne faktorer:

• I familien var der tilfælde af tidlig død af børn fra alvorlige hjerteabnormiteter.
• En gravid kvinde lider af kroniske sygdomme, især diabetes. Kvinder med insulinafhængig diabetes gennemgår en kejsersnit. I nogle tilfælde fødes børn for tidligt, svage, umodne, må ikke overleve.
• Infektioner er mest farlige: herpes, leukoplasmose, ureaplasmose. I disse tilfælde anbefales graviditet at afbryde, da dødeligheden for børn af sådanne mødre er meget høj.

Fosteroperationer

Høj udvikling af medicinske teknologier muliggør eliminering af hjertefejl i perioden med prænatal udvikling. Sådanne operationer kaldes føtal.

Ved hjælp af fosteret operation eliminerer læger komplekse CHD (hjerteventil abnormiteter, interatriale og interventrikulære septa og andre).

Diagnosen af ​​underudvikling af venstre side af hjertet er en sætning for fosteret, men fosteroperation giver livet til sådanne børn.

Uden kirurgi under fosterudvikling skal nyfødte børn have en donortransplantation.

Hvordan man udfører en operation på fosteret med hypoplasi på venstre side af hjertet

Et team af læger er involveret i operationen: ultralydspersonale, kardiolog, fødselslæge, neonatolog, anæstesiolog.

Operationen overvåges af en ultralydsspecialist, en kardiolog, der punkterer den gravide kvindes peritoneum, livmoderen, derefter føtale brystet og dets hjerte, og en guide indsættes i åbningen og udvider aortaklappen med en dåse.

Behandlingen udføres under generel eller lokalbedøvelse, og bedøvelsesmidler kan tilsættes til den gravide kvinde. Metoden tillader ikke at påvirke navlestrengen.

I tilfælde af operation på fosteret anvendes princippet: minimum udenfor, maksimum indeni.

Moderens opholdstid på sygehuset i mere end ti dage, er opsvinget vellykket og hurtigt nok.

Hjertesygdomme hos fosteret under graviditeten

Årsager til hjertesygdomme hos fosteret under graviditeten

Hjertet er dannet ved 5 uger, ved 8-9 uger, kan du lytte til hyppigheden af ​​sammentrækninger. Ved hjælp af ultralyd kan de indre organer ses, men i de tidlige stadier er en sådan undersøgelse uinformativ.

Hovedårsagerne til forekomsten af ​​medfødt misdannelse er:

1. Genetisk prædisponering. Hvis en af ​​forældrene blev diagnosticeret med abnormiteter i organets struktur, øges risikoen for forekomst af patologi i barnet betydeligt.
2. Ufordelt miljø, kontakt med røntgenstråler eller giftige stoffer.
3. Højrisikofaktor har diabetes og andre kroniske sygdomme.
4. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner - rygning, alkoholmisbrug.
5. Accept af visse lægemidler. Ofte er det kvinder, der er blevet behandlet med hormonholdige lægemidler.
6. Infektiøse og virale skadelige bakterier bærer truslen ikke kun for at inficere barnet, men også for udviklingen af ​​manglen på forskellige indre organer.

Den negative påvirkning stiger betydeligt af den grund, at kvinden ved dannelsen af ​​hjertemusklen ikke ved graviditeten. Hun fortsætter med at tage medicin og lede en livsstil, der er ugunstig for fosterudvikling.

Sådan diagnosticeres hjertesygdomme i fosteret

Under svangerskabet kan en hjertesygdom hos et barn blive mistanke ved ultralyd, auskultation og efterfølgende kardiotokografi. For yderligere bekræftelse af diagnosen anvendes fosteret ekkokardiografi - en enhed baseret på ultralydbølger og udstyret med cardio signalbehandling programmer.

Echo kg tillader med høj sandsynlighed at diagnosticere sygdommen allerede i den 16. uge med intrauterin udvikling. Denne indikator angiver rettidig forberedelse til arbejdskraft, hvilket vil øge chancerne for overlevelse og reducere sandsynligheden for komplikationer.

Diagnostiske foranstaltninger udføres med det formål at beslutte at opsige en graviditet eller redde et liv. Situationen skyldes, at visse overtrædelser er uforenelige med livet. Sådan en skuffende prognose er forbundet med en lettelse af den psykologiske tilstand for en kvinde.

En yderligere fordel ved at diagnosticere sygdomme i fosteret under graviditeten tidligt i graviditeten der er, at det giver lægerne tid til grundigt forberede sig til fødslen af ​​barnet. Umiddelbart efter fødslen kan barnet få brug for kirurgi for at genoprette det indre organs sundhed.

Specialister, læger og pædiatriske kardiologer vil være til stede ved fødslen, for at undersøge den nyfødte og om nødvendigt, akut indgriben, at hjælpe barnet og moderen.

Hjertesygdomme i fosteret under graviditet: symptomer

Hvis graviditeten var akut problem for hjertesygdomme hos fosteret efter fødslen, især i de tidlige dage, er det nødvendigt at lytte til og være i stand til at identificere tegn på overtrædelser:

• mangel på ilt og åndenød;
• en skarp ændring i hudfarve, ofte cyanose og lak;
• Causeless angst og græd;
• manglende appetit.

Børn op til et år med diagnose af hjertesvigt er meget rastløse og aktive, små børn er roligere og mere passive. Symptomer der manifesterer sig med forskellige intervaller afhænger af typen af ​​defekt.

I forbindelse med truslen mod barnets liv er der tegn på, hvor læger bestemmer fejlen hos den nyfødte:

1. Lyde - observeres med blodstrømforstyrrelser og stærke trykfald i hulrummet i hjertemusklen. Men med medfødt patologi kan denne indikator ikke være den primære. Først efter flere dages observation eller når de ledsages af yderligere kliniske symptomer, foreslås forstyrrelser i det indre organs funktion.
2. Cyanose (blålig farve af huden) manifesteres med mangel på ilt. Blod leverer ikke oxygen ilt, ikke kun til hjertet, men også til andre organer. Eksperter ordinerer en række diagnostiske foranstaltninger for at bestemme årsagen til en sådan patologi.
3. Spasmer i periferien af ​​karrene kan detekteres i forbindelse med kolde ekstremiteter såvel som næsespidsen. Udviklingen af ​​et træk forekommer på grund af hjertesvigt.

Karakteristiske træk ved patologien er en stigning i puls, edematøse reaktioner, åndenød eller hurtig vejrtrækning. Hos nyfødte vil denne tilstand være normal, så det er ret svært at mistanke om en defekt. Kun med udtalt symptomer ordinerer læger yderligere diagnostiske foranstaltninger.

Hjertesygdom i fosteret i livmoderen

Hjertesygdomme er blandt de farligste, og når det kommer til børn, kan prognosen være ekstremt skuffende. Det er ikke altid muligt at opdage en sådan sygdom i et tidligt udviklingsstadium, derfor fortsætter den patologiske proces som alvorlig og forårsager alvorlige konsekvenser. At bære et barn ledsages ofte af visse vanskeligheder, der opstår ofte problemer med babyens hovedorgan. Hjertesygdom under graviditeten i fosteret betragtes som en dødelig sygdom, men medicin kan hjælpe disse børn.

Generelle egenskaber

Hjertets struktur er unik, orgelet består af muskelvæv, som konstant reduceres til at pumpe blod gennem kroppens arterier. Normal blodcirkulation skaber alle betingelser for hele kroppens systemers fulde aktivitet. Hvis denne proces fejler, afbrydes tilførslen af ​​ilt og andre næringsstoffer til organerne, hvilket forårsager forskellige patologier. Hjertet er opdelt af fire kameraer. De øverste to dele hedder atriaen, og de nedre sektioner kaldes ventriklerne. Blodet strømmer først ind i atriaen, og derefter ind i det ventrikulære hulrum, og kun derfra strømmer det ind i hjerteventilerne, som også er fire, så i hovedarterierne.

Enhver medfødt misdannelse af hovedorganet er et alvorligt problem som følge af nedsat intrauterin udvikling af fosteret. Sygdommen er i stand til at manifestere hos børn straks efter deres fødsel, og undertiden er symptomerne helt fraværende til en vis alder af barnet. Selve sygdommen er en anatomisk defekt, der forekommer i hovedorganets område, dets fartøjer og også ventilapparatet. Statistikker viser, at en hjertesygdom under graviditeten i fosteret findes i 7-8 tilfælde ud af tusindfødte. Men trist det kan lyde, men det er denne patologi, der er den hyppigste dødsårsag hos babyer.

Sådanne sygdomme er meget forskellige, sygdommens prognose og behandlingsmetoden er afhængige af deres variation.

1. aorta stenose;
2. unormal udvikling af septum, interatrial og interventricular;
3. åben arteriel kanal;
4. aorta stenose;
5. stenose af visse arterier, ofte lunge;
6. strukturelle ændringer af store hovedarterier.

I øjeblikket kender medicin mere end tusind sorter af hjertefejl hos et barn og i fosteret i livmoderen. Afhængig af form af en sådan sygdom er en ændring i skyggen af ​​hud hos børn ved fødslen isoleret. Hvis barnet har en Fallot tatrada, er fusionen af ​​hullerne i lungerne, lungerens forkerte placering af lungerarterien eller aorta fra orgelet, så vil hudens farve, især i mund, ører og krop, være blålig ved fødslen. Derudover kan sådanne manifestationer observeres og intensiveres, når man ammer en baby eller stærk græd.

Hvid hjertesygdom i embryoet siger, at denne baby vil være blege ved fødslen. I den mere avancerede periode kan fingrene og tæerne af disse patienter blive kolde. Hvis graviditet ledsages af en så alvorlig patologi som defekter i hjertesonen, så det normalt opdages på en planlagt ultralyd - lægen hører lyde i arbejdet hos fostrets hovedorgan. Denne sygdom kan forekomme uden tilstedeværelse af symptomer, men når barnet er 10 år, erklærer sygdommen sig selv og tillader ikke en lille person at leve normalt.

Årsager til udvikling

Fosterets hjerteformation finder sted efter 5-8 ugers svangerskab, så det er i denne periode, at det er vigtigt at beskytte den forventende mor mod forskellige negative påvirkninger. Hvis der på dette tidspunkt af graviditeten var en mindste glitch i kroppen - dette kan påvirke barnets hovedorgan. Visse sygdomme, som en kvinde har haft under hele ventetiden på en baby, kan forårsage hjertesygdomme i fosteret, som det ses på ultralydsscanning.

Disse sygdomme er meget farlige for enhver gravid kvinde, og hvis alligevel den forventede mor er ramt af en lignende lidelse, anbefaler lægerne ofte at afbryde svangerskabet. Derudover er der stadig mange faktorer, der kan forårsage sådanne afvigelser i embryoet.

1. Arvelig faktor.
2. Sygdomme i det kroniske kursus.
3. Infektionssygdomme.
4. Virkningen af ​​stoffer.
5. Stråling er radioaktiv.
6. Dårlige vaner.
7. Forstyrrelsen af ​​metaboliske processer forbundet med hormoner og andre stoffer.
8. Forkert kost

Alle disse faktorer er forbundet med de mest gravid. Hertil kommer, at fosterhypoxi også har en negativ effekt på embryoet. Forskere har udtrykt teorien om, at defekter i kromosomer også fører til hjertefejl hos spædbørn, såvel som de skadelige virkninger af miljøet. Medikamenter taget af forventede mødre i lang tid kan påvirke fostrets hjerte.

Hvilke medicin kan påvirke:

• beroligende midler;
• antibakterielle lægemidler;
• hormonelle midler;
• antivirale lægemidler.

Mange kvinder er ikke i stand til at blive gravide alene og ty til hjælp ved in vitro befrugtning. Processen med at forberede denne manipulation indebærer at tage et stort antal stoffer, hormonale eller antivirale, som i fremtiden påvirker barnets helbred og kan provokere krænkelser inden for det kardiovaskulære system.

Tilstedeværelsen af ​​fremtidige infektioner hos mødre som ureaplasmose, cytomegalovirus, herpesvirus, leukoplasmose eller coxsackievirus påvirker fostrets udvikling negativt og fører til et stort antal patologier. De er de farligste faktorer, der fremkalder hjertefejl hos barnet. Sygdomme kan være asymptomatiske, når patienterne ikke er opmærksomme på deres eksistens i deres kroppe, hvilket yderligere forværrer situationen. At identificere sådanne virusinfektioner er kun mulig ved hjælp af specielle test, og de kan ikke behandles - det er kun muligt at reducere deres aktivitet.

Ud over disse sygdomme er der stadig mange sorter af tilstande, der ikke er undersøgt til slutningen, og deres virkning på den fremtidige moder og embryoets organisme er ukendt. Coxsackie virus er bare sådan en sygdom, dens typer er masse, og symptomerne er milde. Virkningen af ​​denne sygdom fører ofte til abort og andre uheldige fakta.

Når vi specifikt taler om fejlene, fremkalder vira ekstremt alvorlige krænkelser. Dette skyldes, at sådanne lidelser påvirker hjertets dannelse i en vigtig periode, hvor processen med celledifferentiering varer. Dette fører til komplekse defekte ændringer i organets struktur. Som eksempel kan nævnes 8 gravide kvinder, der ikke helbrede disse sygdomme, og 6 af dem vil føde børn med anatomiske lidelser i venstre del af hjertet, som vil have den største byrde i fremtiden.

diagnostik

Undersøgelsen af ​​alle aspekter af patologi inden fødslen er hovedpunktet i beslutningen om terapimetoderne. Børns tilstand ved fødslen afhænger helt af nøjagtigheden af ​​diagnostiske foranstaltninger og handlinger fra læger. Hvad skal man gøre med hjertesygdomme i fosteret under graviditeten - læger beslutter.

1. ultralydsmetode til at studere hjerteslag og organstruktur
2. ekkokardiografi;
3. genetisk karyotyping (meget sjælden).

Lægen kan netop foretage en sådan diagnose lige efter at kvinden gennemgår en ultralydsscanning. På grund af det faktum, at denne metode er forbedret, er det muligt at identificere en lignende frugtdefekt i den tidlige svangerskabsperiode ved 14-15 uger. Når den forventede mor savner denne procedure på det rette tidspunkt, er det nødvendigt at udføre det på et senere tidspunkt i 18-20 uger. Det var på nuværende tidspunkt, at alle krænkelser af hjertets art er tilgængelige for læger. Det er vigtigt, at føtal hjertesygdomme på ultralydet studeres af en erfaren læge, der kan foretage en måldiagnostik, efter at have studeret patologiens detaljer.

Hvis sådanne abnormiteter i barnet blev bekræftet, er der ingen grund til panik, det vil kun forværre barnets helbred. Det vigtigste er at gennemføre en ultralydundersøgelse rettidigt ved senere svangerskabsbetingelser, så det bliver tydeligt, hvordan myokardiekontraktion opstår, om væsken akkumuleres i perikardialområdet. Sådanne afvigelser indikerer normalt intrauterin infektion, men de kan elimineres ved hjælp af stoffer før fødslen.

Når hjertesygdomme er af organisk oprindelse, er det heller ikke svært at diagnosticere dem, og det er nødvendigt at behandle dem på et hospital under en kardiologs vejledning. Ekkokardiografi er ordineret til gravide patienter allerede i tredje trimester af svangerskabet ved 33-34 uger. Denne procedure gør det muligt for lægerne på leveringstidspunktet at forstå, hvad der er de anatomiske egenskaber ved defekten.

Nogle typer af patologier opstår på grund af kromosomale mutationer, så skal du udføre genetisk karyotyping. Denne procedure er invasiv, og formålet med denne undersøgelse er at studere fostrets celler, men læger udelukker det kun i ekstremt sjældne tilfælde. Mere end 50% af alle alvorlige misdannelser hos babyer i livmoderen flyder sammen med Downs sygdom. Denne situation slutter ofte i abort, lægen vil rådgive kvinden om at få abort. Disse babyer er født i alvorlig tilstand, de kan ikke gennemgå kirurgi, og det er også farligt at administrere anæstesi.

behandling

På trods af sværhedsgraden skal barnet betjenes. Kun på denne måde kan du rette fejlen. Hvis barnet blev født med ekstremt alvorlige lidelser i hjertet, udføres operationen i de første timer af hans liv eller dage. Da hovedorganet vokser konstant, sammen med hele kroppen, kan nogle krænkelser af hjertets struktur udelukkes, når den unge patient har nået puberteten. Hvis du udskyder operationen ikke er mulig, udføres den straks, og efter et par år skal du gøre en anden. Nogle gange, hvis en defekt i misdannelse diagnosticeres som en interventrikulær septalforstyrrelse, så lukker septumet efter en vis periode sig selv.

Efter operationen er antibakterielle midler normalt ordineret til barnet, hvilket er nødvendigt for forebyggelse. Sådanne foranstaltninger er relateret til den kendsgerning, at smitsomme sygdomme kan påvirke hjertet, det indre lag af organet, ventilerne og endokardiet. Indtil behandlingen er fuldført, er aktive spil kontraindiceret hos babyer, således at forøgede belastninger ikke påvirker hjerteventilerne negativt.

forebyggelse

Planlægning for graviditet er en af ​​de mest pålidelige metoder til forebyggelse. I dag forbereder få mennesker sig på dette afgørende skridt, normalt opnås et barn ved en tilfældighed. Mange forældre er afhængige af deres helbred og mener, at hvis de føler sig godt, så er der ingen problemer med at bære en baby.

På grund af det faktum, at hjertets dannelse sker i graviditets første trimester, nemlig 5-8 uger, skal der især lægges særlig vægt på denne periode.

Ofte ved kvinder ikke, at de forventer et barn. Den femte uge af udtrykket er særlig vigtig, da der i denne periode er adskillelsesprocesser for alle afdelinger i kroppen. Enhver, selv den mindste overtrædelse af dette program kan føre til defekter i hjertets dannelse. Selv en pille taget eller et skud glas alkohol kan handle på denne måde.

Hvis graviditet er planlagt, skal du følge visse anbefalinger.

1. Ernæring bør være nyttig og korrekt, omfatte frugt, grøntsager, magert kød, mejeriprodukter. Det er nødvendigt at fjerne fede og stegte fødevarer samt røget kød og fastfood fra kosten.
2. Daglige vandreture langs gaden, hvis varighed er mindst 3 timer.
3. Regelmæssige besøg hos lægeinstitutioner til planlagt eksamen.
4. Eliminere overdreven fysisk og følelsesmæssig stress.
5. Fuldstændig afvisning af dårlige vaner i form af drikke, rygning.

En kvinde, der ønsker at føde en sund baby, er simpelthen nødt til at se sin livsstil og beskytte sig mod eventuelle skadelige virkninger.

Hjertesygdomme i fosteret under graviditet opdages ofte, men der er teknikker til at eliminere denne defekt. Det bør dog ikke glemmes, at dødsfald også observeres, selv efter at der er foretaget rettidig kirurgisk indgreb. Hvis en sådan patologi blev fundet under barnets fødsel, bør du alvorligt tage fat på dette problem og følge alle lægenes anbefaling og anbefalinger. Behandling under graviditet og de rette handlinger fra læger umiddelbart efter fødslen giver os mulighed for at håbe på et positivt resultat og fuldstændig genopretning af barnet. I de fleste tilfælde vokser disse børn sunde, og de kan leve et normalt liv uden at begrænse sig til noget.

Er det muligt at bestemme hjertesygdomme på ultralyd

Ultralyddiagnostik er meget informativ og forholdsvis sikker til påvisning af medfødte hjertefejl. Samtidig kan den udføres lige før barnets fødsel for at afgøre, om man skal fortsætte med at transportere eller behovet for en tidlig operation.

Undersøgelse subjektivitet og tekniske fejl kan dog føre til ukorrekte konklusioner. I tvivlsomme tilfælde skal du gentage ultralydet, gennemføre en grundig undersøgelse af hjertet af den nyfødte.

Læs i denne artikel.

Årsager til hjertesygdomme hos fosteret

Hjertesygdomme forårsaget af kromosomfejl kan forekomme på de genmutationer, eksponering af miljøet, men i langt de tilfælde (ca. 90%) på samme tid er der nogle forstyrrende faktorer. De dokumenterede årsager til udseendet af en unormal struktur af hjertet og store fartøjer omfatter:

• familie - fødslen af ​​børn med afvigelser i hjertets struktur, tilstedeværelsen af ​​en defekt i faderen eller moren, nærtstående med blod, arvelige sygdomme i familien;
• Bundkort - gigt, autoimmune sygdomme, virusinfektioner (røde hunde, herpes, influenza, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus), klamydia, toxoplasmose, ureaplasmosis, syfilis, der tager medicin med teratogene virkninger i de første måneder af graviditeten, alder over 40 år, eller op til 16, sukkeret diabetes, phenylketonuri, thyrotoksicose;
• foster - arytmi, kromosomale mutationer, abnormiteter af andre organer, lavmasse, dropsy, multipel graviditet, hypoxi.

Kompliceret under graviditet

Negativ påvirkning af de miljømæssige faktorer - luftforurening, jord, ioniserende stråling, erhvervsbetingede risici (ligesom sin mor, og hans far), rygning, alkoholisme, narkomani. Overtrædelse af hjerte udvikling kan være i komplicerede graviditet, truende abort, svær tidlig toksicitet.

Mangel på vitaminer, især folsyre, fører til en unormal struktur af de indre organer, herunder det kardiovaskulære system.

Og her mere om hjertet aneurisme hos børn.

Er defekten synlig på ultralyd

Se hjertet af fosteret kan være på 10 - 11 uger af graviditeten, men for at vurdere dens struktur, det tager mindst 20 uger. Hjertefejl efter faglært inspektion og moderne udstyr er synlige med høj pålidelighed, men den tilknyttede rytmeforstyrrelser, degeneration og betændelse i myocardium, hjertemusklen svaghed manifesteret først efter fødslen.

For gravide ultralyd føtal hjerte er et must på listen over undersøgelser, kan nogle kategorier, skal forbedret ekkokardiografi med Doppler. Ud over de ovennævnte risikofaktorer omfatter disse kvinder kvinder med sådanne forhold:

• svangerskabsdiabetes (forekommer kun under graviditet)
• atrioventrikulær blok eller andre typer af myokardielle ledningsforstyrrelser;
• tage ACE-hæmmere, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, retinoider, antikonvulsiva midler, antitumorlægemidler;
• kunstig insemination
• multipel graviditet
• tykkelsen af ​​fostrets kraveområde mere end 3 mm på ultralyd i 3. måned.

Fostrets hjerte ultralyd, venstre ventrikel, farve kortlægning

Når ekkokardiografi kan detektere sådanne afvigelser hjerte udvikling: hole vægge, ændre placeringen af ​​de store kar, indsnævring af ventilåbningen, fartøjer, nesmykanie, fusion eller unormal montering af ventilklapperne ventrikel hypoplasi, forsinket lukning huller og kanaler, samt kombinationer deraf.

Kan der være fejl ved bestemmelsen af ​​myokardiet

Vanskeligheder og fejl ved diagnosticering af brud på strukturen i fostrets hjerte er forbundet med sådanne funktioner:

• lille størrelse;
• kompleks struktur
• strukturelle ændringer som den udvikler
• vurdering af det kardiovaskulære system uden instrumenter med særlig hjertemodus
• tekniske fejl
• manglende kvalifikationer eller erfaring fra lægen.

Graviditet og fødsel med mistænkt føtale hjertesygdom

Hvis diagnosen af ​​medfødt misdannelse af hjertet er bekræftet, har den gravide kvinde en undersøgelse:

• gentaget ultralyd i hjertet for at overvåge fejlens dynamik;
• observation ultralyd (ekspert klasse enhed) til at undersøge hjernen og indre organer for at udelukke ekstrakardiale abnormiteter;
• genetisk rådgivning
• fostervandtest.

I tilfælde af påvisning af multiple abnormiteter eller defekter, hvori en ekstremt høj dødelighed (fravær af den venstre ventrikel, subaorta stenose og myokardieskade), kan moderen blive bedt om at abort. Fødsler med medfødte deformiteter i hjertet skal udføres i kardiologi centre, hvor fødsel abort er under konstant overvågning.

Efter fødslen udføres en ultralydssøgning på barnet, og det overføres til genoplivning eller hjerteoperation.

Hvis der ikke er behov for nødhjælp, går den nyfødte ind i patologiafdelingen eller børns kardiologi til yderligere evaluering. Dette skyldes det faktum, at symptomerne er ikke altid indlysende medfødt, kan det maskeres ved sygdomme i lunger, hjerne og data og lytter til (støj og klikker på åbningen af ​​ventilen) kan have små afvigelser af udviklingen af ​​hjerte.

Udover re-ultralyd foreskrives nyfødte:

• EKG til påvisning af arytmier, hypertrofi eller overbelastning af hjertet
• Røntgenstråler i brystet - detekterer kongestive processer i lungerne, udvidelse af hjertet, kardiomegali
• ventrikulografi, aortografi med kontrasterende kar og dele af hjertet;
• sonderende at måle tryk, tilstedeværelsen af ​​patologiske meddelelser mellem dele af hjertet.

Tegn på medfødte misdannelser hos et barn

De mest almindelige abnormiteter i hjertets udvikling og de tegn, der kan påvises ved ekkokardiografi, er beskrevet i tabellen.

Foster hjertesygdom under graviditet: metoder til at bestemme og taktik for handling

Udtrykket "medfødt hjertesygdom" er en årsag til alvorlig bekymring for forældrene. Situationen er kompliceret, hvis denne diagnose blev foretaget før barnet blev født.

Hvis børn med CHD allerede er født i familien, eller hvis en kvinde er over 35 år, bør graviditeten være særlig omhyggeligt planlagt. Du skal lede en sund livsstil, sørg for at der ikke er infektioner eller helbrede de eksisterende afvigelser.

Selvfølgelig vil det ikke lykkes at fuldstændig minimere risikoen ved sygdommen. Her er der kun ét råd: at videregive alle obligatoriske screenings og andre undersøgelser under graviditeten.

Årsager og mekanisme for udvikling af hjertefejl

Hjertet er dannet en af ​​de første af alle embryonets organer. Allerede i første trimester begynder det sit arbejde. Hjertesygdomme under graviditet i fosteret er oftest resultatet af arvelige faktorer, kvinders sygdomme, gengældelsen for den forventede moders skadelige livsstil. Mindre almindeligt er dannelsen af ​​CHD forbundet med andre abnormiteter i embryonets udvikling, for eksempel med Downs syndrom.

Højrisikokvinder: Hvem er i fare?

• led af miskarriere, dødsfald
• alder over 35 år
• rygere under graviditeten;
• bor i områder med dysfunktionel økologi
• har haft røde hunde i tidlig graviditet
• brugt aspirin, sulfa stoffer, antibiotika under graviditet;
• Har en alvorlig familiehistorie af hjertefejl.

Medfødt hjertesygdom - en defekt, der er i hjertets struktur. Ifølge statistikker vil ti børn ud af tusind diagnosticere CHD i deres lægejournaler. Og deres antal vil vokse, primært på grund af den øgede tilgængelighed og effektivitet af diagnostiske metoder. Nu kan diagnosen foretages uden at vente på barnets fødsel ved hjælp af standardanalysesystemer til forskellige perioder med intrauterin udvikling.

Hjertefejl er kendetegnet ved en række semiotika. Kardiologer opdeler dem i "bleg" og "blå". Til hudens første karakteristiske bleghed. Disse omfatter primært defekter af hjertevæggene. Når den "blå" hud bliver blålig farvetone. Dette skyldes det faktum, at der ikke er nok ilt i blodet. Den "blå" type defekter omfatter mere svære forhold: Fallot's sygdom, gennemførelse af de store skibe og andre.

Det er almindeligt at tildele patologi af hjerteventiler til de kombinerede. De er forårsaget af ventilernes underudvikling, såvel som ved deres limning, som regel på grund af en virusinfektion, der overføres af moderen under graviditeten.

Hvis den gravide organisme i nogen af ​​disse dage er vigtig for udviklingen af ​​embryoet, er det en trussel, at konsekvenserne er ret mulige i form af dannelse af en defekt i kardiovaskulærsystemet.

Som regel vil fremtidige forældre finde ud af om mange hjertel defekter ved første screening, det vil sige fra den 12. uge af graviditeten. Hvis uregelmæssigheden er for alvorlig, efter en række opfølgende undersøgelser, bliver moderen bedt om at opsige graviditeten. Hvis det fremtidige barns PPS er foreneligt med livet, vil forældrene have tid til at forberede sig til den uundgåelige hjerteoperation efter fødslen.

I nogle regioner i Rusland er intrauterin hjerteoperationer allerede i gang, så babyen bliver født helt sund.

Kliniske manifestationer under graviditeten

Som regel er graviditet med et foster med CHD for en kvinde ikke meget forskelligt fra den typiske løsning. Diagnosen viser sig kun, når en ultralydsscanning af fosteret og dets hjerte, Doppler eller CTG udføres.

Frugten lider som regel af hypoxi og er karakteriseret ved en forsinket udvikling. Måske udnævnelsen af ​​gravide stoffer, der letter arbejdet i hjertet af fosteret. Men som regel taler vi ikke om statens fulde kompensation.

Hovedopgaven for en mor, der bærer et barn med en defekt i hjerteudvikling, er at maksimere svangerskabsperioden i fostrets dynamik.

Diagnose og detaljer af fosteret

Hovedindikatoren for fostrets normale udvikling - dens hjertefrekvens.

• 110-130 slår før den ottende uge af graviditeten
• 175-185 indtil slutningen af ​​første trimester;
• 145-160 før levering.

Ved misdannelser af fosterets kardiovaskulære system angiver:

• bradykardi eller takykardi
• forskellige tidsintervaller mellem slag
• dæmpede lyde af hjerteslag - et tegn på iltfostret.

Hjertesygdomme i fosteret på ultralyd bliver tydelige i tilfælde af visualisering af defekten i organkamrene. Barnets puls kan beregnes allerede i graviditetens første trimester under en rutineundersøgelse med et obstetrisk stetoskop. Flere fuldstændige oplysninger om fosterets arbejde vil blive givet af CTG, som foreskrives efter 32 ugers graviditet. Ved vurderingen af ​​resultaterne bestemmer obstetrikere parametrene for barnets tilstand.

Hovedkonklusionerne fra analysen af ​​indikatorer for føtalstatus:

• under 1,0 - normen;
• 0.8-1.0 - borderline state;
• op til 2,0 - primære afvigelser. Gentagen CTG vises i løbet af ugen;
• op til 3,0 - alvorlige afvigelser. Indlæggelsesbehandling er angivet;
• mere end 3,0 - den kritiske tilstand af fosteret, hvilket angiver dets udtalt lidelse.

Den er tilgængelig til både patient- og lægeundersøgelsesmetoder. De kræver ikke særlig forberedelse og tager ikke meget tid.

Men lederen af ​​undersøgelser af hæmodynamiske processer i fostrets hjerte og blodkar betragtes som en Doppler-ekkokardiografi. Denne metode vurderer tre hovedindikatorer - retning, hastighed og art af blodgennemstrømning. Fremgangsmåden er som følger: En ultralydssensor er installeret på en gravid kvindes mave. Et farvebillede overføres til skærmen. Rød indikerer blodstrømmen, der bevæger sig mod sensoren. Blå angiver blodets volumen i modsat retning. Den maksimale intensitet af en farve indikerer øget hæmodynamik.

Ekstremt værdifuld information om hjertet og fosteret selv giver ECHO-KG. Undersøgelsen kan administreres i enhver svangerskabsalder, men udføres som regel fra og med den 12. uge efter at have modtaget de alarmerende indikationer på den første screening.

Denne undersøgelse vil bestemme:

• retningen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i karrene;
• blodbanens patency
• forholdet mellem blodvolumen ind i og forlader fostrets hjerte;
• HR.

Undersøgelser udført tidligere denne gang vil ikke være tilstrækkeligt objektive på grund af hjerteets lille størrelse. Ved graviditetens afslutning anvendes fostrets ekkokardiogram sjældent på grund af det store volumen af ​​maven, hvilket gør det vanskeligt at visualisere orgelet.

At behandle problemer relateret til resultaterne af studiet af fosteret med CHD involverer en pediatrisk kardiolog og hjertekirurg.

Graviditets taktik

Obstetrisk taktik til styring af en gravid kvinde, der bærer et foster med CHD, er et spørgsmål om amnio- eller cordocentese efter en grundig ekkokardiografisk undersøgelse. Deres mål er at få materiale til kromosomanalyse. Hvis fejlen optræder i et ikke-levedygtigt embryo, vil der blive tilbudt en abort til den gravide kvinde. Udtrykket betyder ikke noget, især hvis hjertesygdommen kombineres med genetiske abnormiteter.

Hvis den medfødte hjertesygdom er forenelig med livet, vil den gravide være under ledelse af fødselslæger indtil udløbet af sigtet. Efter fyrre uger bliver hun bedt om at blive indlagt på arbejde i et specialiseret perinatalcenter. Som sådan viser et sådant foster levering ved kejsersnit.

Efter fødslen bliver barnet overført til undersøgelse, behandling og mulig operation til kardiologisk afdeling på børnehospitalet.

fund

Enhver misdannelse af fosteret, afsløret under graviditet, er altid et svært problem for både den forventede mor og de læger, der leverer det. Hjerte abnormitet er ingen undtagelse. Nu er der mange pålidelige metoder, der i de tidlige stadier giver mulighed for at afvise eller bekræfte diagnosen CHD, vurdere tilstanden, tage en antagelse om dens levedygtighed. Næsten alle er meget udbredt og tilgængelige for patienter.

Medfødt hjertesygdom i fosteret

Medfødt hjertesygdom

Relaterede artikler:

• Årsager og symptomer på hjertesygdomme, behandling og forebyggelse
• Behandling af hjertesygdomme folkemæssige retsmidler
• Aortisk hjertesygdom
• Erhvervet hjertesygdom

Definition af sygdommen

Hjertet består af muskler, der konstant kontraherer, pumpende blod gennem karrene. Orgelet er opdelt af fire kamre. De to øverste kamre kaldes atrierne, de to nedre kamre ventriklerne. Blod flyder fra atria til ventriklerne og derefter gennem de fire hjerteventiler til hovedarterierne.

Medfødte hjertefejl er et alvorligt problem, de opstår som følge af forstyrrelsen af ​​fostrets udvikling. Patologi kan forekomme umiddelbart efter barnets fødsel og fortsætte uden særlige symptomer. Sygdommen opdages af anatomiske defekter i hjertet, dets ventiler og kar. Ifølge statistikker er medfødte misdannelser diagnosticeret hos 6-8 børn ud af tusind nyfødte. Denne sygdom oftere end andre sygdomme er dødsårsagen.

Hjertesygdom i fosteret

Hjertefekter i fosteret er hovedsageligt af genetisk art. Hovedårsagerne til deres udvikling er eksterne faktorer i dannelsen af ​​fosteret i graviditetens første trimester. Disse omfatter virussygdomme hos moderen, brugen af ​​alkohol, narkotika, virkningerne af at tage bestemte lægemidler, virkningen af ​​stråling. Sundheden for det ufødte barn afhænger også af farens sundhed.

Blandt risikofaktorerne for fødslen af ​​et barn med hjertesygdomme er moderens alder, begge forældres endokrine sygdomme. Tilstedeværelsen af ​​toksikose og truslen om ophør af graviditet i første trimester, dødfødt i moderens medicinske historie, fødslen af ​​børn med medfødte mangler i familien - kan forårsage den patologiske udvikling af fosteret.

Planlægning for graviditet er desværre endnu ikke meget populær, så afslappet undfangelse kan ikke garantere fremtidens babyers sundhed. Da hjertet er dannet i graviditets 6-8 uger, vil en kvinde, der ofte ikke er klar over, at hun snart vil blive mor, føre et normalt liv, ikke være særlig opmærksom på forekomsten af ​​infektioner, og enhver, selv en lille fejltagelse, bidrager til udviklingen af ​​en bestemt mangel på et vigtigt organ.

- Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det (et par ord!) Og tryk på Ctrl + Enter

- Du kunne ikke lide artiklen eller kvaliteten af ​​de indleverede oplysninger? - skriv til os!

- unøjagtig opskrift? - skriv om det til os, vi vil helt klart afklare det fra den oprindelige kilde!

Hjertesygdom hos børn

Der er et stort antal forskellige laster. Den mest almindelige ventrikulære og interatriale septal-defekt, åben arteriel kanal, indsnævring af aorta, aorta-stenose og lungearteri. Ændringer i strukturen af ​​store større fartøjer. Mere end 100 forskellige medfødte hjertefejl er kendt i dag.

Former for defekter er opdelt i ledsaget af blålig hud, og dem, hvor huden er fremhævet i lys farve. Fallet tetrad, den forkerte position af aorta og lungearterien, der strækker sig fra hjertet, er blokering af lungearteriehullerne blandt de defekter, hvor huden har en blå farvetone. Defekter, der bestemmes af hudens hvide farve, manifesteres af en defekt af interatrielle og interventrikulære septum. Huden af ​​læber, ører og krop af et barn med hjertesygdom ved fødslen har en blå eller blålig farve.

Blueness af huden bliver mere intens under laktation, når barnet råber. Med hvide hjertefejl bliver huden lys og der er køling af lemmerne. Fejl er diagnosticeret af eksterne tegn. Lytte til hjertet giver dig mulighed for at identificere lyde. Støj i et barn er ikke hovedsymptom for hjertesygdom, men hvis de er til stede, kræves en grundig undersøgelse.

Opdaget tegn på hjertesvigt i et barns ugunstige situation. Ændringer bestemmes ved hjælp af et elektrokardiogram, røntgenstråler.

Brugt ekkokardiografisk undersøgelse. Mange børn med hjertesygdom efter fødslen kan udvikle sig normalt og se ud sunde i ti år af deres liv. Men efter denne periode manifesterer sygdommen sig, hvilket gør det svært for barnet at leve et normalt liv. Sådanne børn har en tendens til at ligge bagud i den fysiske udvikling, de har kortpustethed med anstrengelse, plet eller blueness i huden.

Komplikationer med medfødte hjertefejl, hjerteinsufficiens, viral endokarditis og langtidslungebetændelse som følge af stagnation af blod i lungecirkulationen er farlige. Børn kan også lide af lunghypertension, kortvarig synkope og angina pectoris syndrom. Muligt myokardieinfarkt med aortastensose og krænkelse af forgreningen af ​​den venstre kranspulsår.

Behandling af medfødte hjerteabnormiteter løstes kun ved kirurgi. Moderne specialister hjertekirurger udfører komplekse rekonstruktive operationer, selv med komplekse defekter. Med tidlig påvisning og korrekt behandling af hjertesygdomme er behandlingen i de fleste tilfælde gunstig. Terapeutisk behandling er ofte hjælp og bruges, hvis kirurgi er nødvendig.

Medfødt hjertesygdom

Hvad er hjertefejl?

I forskellige lande forekommer medfødt hjertesygdom hos 1-10 ud af 1000 nyfødte, hovedsageligt i præmier. Læger finder oftest en shunt - stien, der forbinder de to anatomiske strukturer - højre og venstre side af hjertet eller hjertet med hjertearterier og blodårer. Ofte har børn en indsnævring af hjerteventilerne. Medfødte hjertefejl. på grund af den unormale placering af store blodkar er relativt sjældne. Hjertefekter er af forskellig sværhedsgrad. Nogle af dem er livstruende, og hvis de bliver ubehandlet, vil omkring 20% ​​af børnene dø i de første år af livet. Men med rettidig diagnose kan de fleste medfødte hjertefejl blive helbredt. Svage former for hjertefejl er mindre farlige og er asymptomatiske. De kan manifestere hos nyfødte i de første år af livet.

Symptomer på medfødt hjertesygdom

• Åndenød.
• Vækstlidelser.
• Blå farvetone hud.

Årsager til medfødt hjertesygdom

Medfødte hjertefejl kan opstå på grund af arvelig modtagelighed eller bivirkninger af miljøfaktorer. I øjeblikket er der en opfattelse af, at de fleste medfødte hjertefejl er forårsaget af kromosomfeil. Miljøens virkninger, teratogene faktorer, kun omkring 2-4% af årsagerne til hjertesvigt. Hjertet er dannet ved 3-8 ugers graviditet, så hovedårsagerne til medfødte hjertefejl er sygdomme eller lidelser i nogen af ​​funktionerne i kroppen af ​​en gravid kvinde, der udviklede sig i denne periode. I fosteret kan medfødt hjertesygdom være forårsaget af skarlagensfeber, rubella, mæslinger eller huder, som en kvinde led under graviditeten. Der er andre årsager til medfødte hjertefejl, såsom fostrets hypoxi (iltmisbrug), nedsat hormonel metabolisme og metabolisme, stråling, dårlig ernæring hos den gravide kvinde.

Behandling af medfødte hjertefejl

Uanset hvor alvorlig hjertesygdommen er, er behandlingen hovedsageligt kirurgisk. I ekstremt alvorlige tilfælde drives nyfødte på de første timer eller dage i livet. På grund af det faktum, at hjertet, som hele en nyfødt, vokser, kan nogle defekter af ventiler eller skillevægge kun betjenes, når de når puberteten. Hvis en operation for hjertesygdom ikke kan udskydes, så sker det i dette tilfælde straks, og efter nogle år gentages de. Nogle gange bliver hjertefejl ikke styret, for eksempel med en lille defekt af interventrikulær septum - over tid lukker barnets skille spontant.

Selv efter den mest almindelige kirurgiske procedure for børn, er antibiotika ordineret til profylaktiske formål. Dette skyldes, at enhver infektion kan påvirke hjertet, primært dets indre lag - endokardiet og hjerteventilerne. I dette tilfælde er patientens liv i stor fare.

Indtil behandlingen er afsluttet, bør børn undgå aktive spil, hvor deres krop udsættes for øget stress.

Hvordan afsløres en hjertesvigt?

I fosteret er hjertesygdomme normalt diagnosticeret under undersøgelsen af ​​den gravide og i den nyfødte under den første rutineundersøgelse. Et symptom på nogle hjertefejl er udtalt cyanose i huden: På grund af iltmangel bliver ansigtet til et nyfødt blåt. En karakteristisk hudfarve er et almindeligt symptom, hvilket tyder på medfødt hjertesygdom hos en nyfødt. En mere præcis diagnose foretages, når du lytter til hjertelyd og lyde eller kateterisering af hjertets hulrum. En anden diagnostisk metode er ultralyd.

I et spædbarn kan et symptom på hjertesygdom være en hoste med rødbrun udledning. Slaget optager sådan farve på grund af det faktum, at blodet stagnerer i lungerne, og produkterne fra dets nedfald kommer ind i slimhinden.

Hjertesygdom i fosteret

Graviditet i sig selv er en meget vanskelig periode i en kvindes liv. Det er endnu vanskeligere at bære en baby, når den fremtidige mor ved, at han har en medfødt hjertesygdom.

Statistikken er desværre ubarmhjertig - mere end 75% af børn født med medfødte hjertefejl, dør som regel op til seks måneder. Hælde olie på ilden og lægerne selv. Efter at have diagnosticeret en hjertefejl, siger de straks, at barnet ikke vil overleve, uanset hvor alvorlig overtrædelsen er! Vores konsulent, leder af Perinatal Cardiology Department of Center for Kardiovaskulær Kirurgi. AN Bakuleva, MD Elena Dmitrievna BESPALOVA tænker anderledes: "Tidlig påvisning af hjertefejl, forberedelse af den fremtidige baby til fødsel og den kommende operation vil redde sit liv og i 90% af tilfældene slippe af med denne sygdom for evigt!"

Risiko er en ædle årsag?

I vores land er det moderigtigt at gå ind for sport, spise rigtigt, og i sidste ende er det meget hæderligt at være særlig opmærksom på dit helbred. Men desværre planlægger graviditet stadig ikke sin plads i denne slags liste over popularitet. Og trods alt afhænger fremtidige babyers sundhed på den "ikke-tilfældige karakter af opfattelse". Ifølge nylige undersøgelser forekommer ikke nyfødte med hjertefejl i 90% af tilfældene i risikofamilier, men i fuldt velstående og relativt sunde forældre!

Hvad er årsagen? Først og fremmest på grund af det faktum, at hjertets dannelse finder sted i den sjette og ottende uge af graviditeten, det vil sige, når kvinden selv ikke engang mistanke om, at hun snart vil blive en mor. Det vigtigste punkt er den femte uge af graviditeten, der er ansvarlig for adskillelsesprocesserne i forskellige strukturer og dele af hjertet. Enhver, selv den mindste fejl i programmet kan føre til dannelsen af ​​en specifik hjertefejl. Det er ikke så svært at påvirke mekanismen i dens dannelse: Sommetider er en "forkert" pille, en røget cigaret eller 50 ml alkohol tilstrækkelig til dette.

Et par måneder før den kommende begivenhed udelukker en kvinde, der planlægger sin graviditet, alt hvad der kan skade et ufødt barn - nogle medicin, cigaretter og alkohol - forsøger at minimere chancen for at få en akut respiratorisk virusinfektion eller ARI - disse almindelige infektioner farligste i de første ti uger af graviditeten. Så denne mor har chancer for at føde en helt sund og stærk baby.

Gætter på kaffegrunde

Desværre er ingen af ​​os immun fra fødslen af ​​en baby med medfødt hjertesygdom. Men der er kvinder, for hvem hver graviditet er en slags lotteri: Hvad hvis du har held og barnet er født sundt? Hvad er risikofaktorerne?

- Familien har familiemedlemmer med hjertefejl. Sandsynligheden for dens gentagelse hos et barn er ret høj. Hvis sådanne overgreb blev observeret hos moderen, er sandsynligheden for at overføre de dårlige gener til babyen 5-7 gange højere end hvis faren havde hjertesygdom.

- Tilstedeværelsen af ​​en kvindes børn med medfødt hjertesygdom. Hvis der er faktorer, der forårsagede den sygdom, der ikke blev elimineret, er der mulighed for gentagelse.

- Kronisk mødresygdom. En af de mest farlige i dette tilfælde er insulinafhængig diabetes mellitus (type 2 diabetes). Ikke kun sandsynligheden for mangler er forfærdelig, men resultatet af graviditeten selv. I anden halvdel af graviditeten forværres kvindens tilstand på grund af hendes største sygdom. Ofte fører det til, at en gravid kvinde skal gives før levering (nogle gange i den 33. uge). Som følge heraf fødes barnet for tidligt, lavt, umodent. Tilstedeværelsen af ​​en hjertesygdom i en sådan situation forværrer babyenes tilstand, ofte børnene simpelthen ikke overlever.

- Virkningen af ​​eksterne faktorer - kontakt med kemikalier, negative miljøforhold i livet, røntgenstråler. Så bemærker de, at sandsynligheden for at have børn med forskellige fejl, herunder hjertet, er ekstremt høj hos kvindermalere. Selvom de holder op med at arbejde på forhånd, forbliver denne mulighed. Og i tilfælde af røntgenstråler er engangstiltag nok, især hvis proceduren udføres før den 8. uge af graviditeten.

- Accept af visse lægemidler - antibiotika, beroligende midler, antivirale midler - især i graviditets første trimester. Jeg vil især nævne kvinder, der har været behandlet for infertilitet i lang tid eller besluttet på in vitro fertilisering. Disse kvinder tager en masse stoffer - antivirale og hormonale. Og dette kan have en negativ indvirkning på graviditeten og den fremtidige babys sundhed, selv efter ophør af lægemiddelterapi.

- Tilstedeværelsen af ​​infektion i en kvinde - cytomegalovirus, ureaplasmose, leukoplasmose, herpesvirus, Coxsackie-virus. Dette er en af ​​de farligste faktorer, da en kvinde kan være en bærer af disse infektioner i lang tid og ikke være opmærksom på det. Som regel manifesterer de sig heller ikke på nogen måde, eller deres symptomer er meget almindelige, og de kan kun opdages ved hjælp af specielle tests. Plus, der er hundredvis af vira. At eliminere tilstedeværelsen i en kvindes krop - er simpelthen umulig. Disse omfatter for eksempel Coxsackie-viruset, som har mange muligheder - kvinder undersøges ikke i konventionelle konsultationer for det. Men nogle gange er det på grund af ham, at graviditeten slutter meget dårligt. Virusinfektioner er årsagerne til ekstremt alvorlige mangler. Dette skyldes, at de er i stand til at handle på en af ​​de kritiske perioder af hjertets dannelse - perioden med celledifferentiering - hvilket fører til alvorlige anatomiske forstyrrelser i sin struktur. Således observeres hos tre ud af fire gravide kvinder, som ikke helbrede latente infektioner, hypoplasi (underudvikling) i fosterets venstre hjerte. Denne mangel reducerer barnets livskvalitet, og selv et stort antal operationer forøger kun barnets levetid kort.

diagnostik

En af komponenterne i den vellykkede behandling af hjertefejl er undersøgelsen af ​​hele historien om denne sygdom, selv før barnet er født. Der er indirekte indikatorer for muligheden for at udvikle hjertesygdom under graviditet: forsinket fosterudvikling, fosterdråbe, tilstedeværelsen af ​​en arterie i navlestrengen (normalt skal der være to af dem). Alle disse overtrædelser er en god grund til at gå til yderligere undersøgelser.

For nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af medfødt hjertesygdom i fosteret er det kun muligt ved hjælp af ultralyd. Ved hjælp af moderne diagnostiske metoder kan dette gøres meget tidligt, fra den 14. til 15. uge af graviditeten.

Hvis dette ikke er muligt, kræves der check-in på 18-20 uger. I denne periode kan du opdage absolut alle kendte hjertepatologier. Det er meget vigtigt, at ultralydundersøgelsen er grundig og fokuseret, lægen skal kunne se på hjertet og vide, hvad man skal kigge efter.

Hvis barnets medfødte hjertesygdom er bekræftet, må du under ingen omstændigheder savne ultralydet på senere stadier af graviditeten. Denne undersøgelse gør det muligt at forstå, om myokardiet er godt eller dårligt reduceret, om der er væske i perikardiet - alle disse funktionelle ændringer er manifestationer af en intrauterin infektion. De kan justeres medicin før fødslen ved hjælp af de mest banale lægemidler - actavigil eller chimes - medicin, der forbedrer iltforsyningen. Denne terapi anvendes til udvikling af enhver intrauterin infektion, påvisning af hypoxi eller udviklingsforsinkelse, og den behandler hypoxisk (forbundet med iltmangel) rytmebrønd. Hvis rytmeforstyrrelsen er organisk, som også er let at opdage med et ultralyd i hjertet, kan hjerteterapi hjælpe - det gøres på et hospital under en læges vejledning.

På et senere stadium af graviditeten - 33-34 uger - er en ekkokardiografi ordineret til en gravid kvinde. Det er nødvendigt for at forstå tilstanden af ​​anatomi af vice på tidspunktet for fødslen af ​​et barn.

Nogle hjertefejl kombineres med sygdomme forbundet med kromosomal nedbrydning - i sådanne tilfælde kræves en genetisk karyotypeprocedure. Dette er en invasiv procedure, der tager sigte på at undersøge fostrets celler, og det anvendes kun i usædvanlige tilfælde. Så den fulde form for atrio-ven-tricular kommunikation er en af ​​de mest brutale krænkelser af hjerteventilernes anatomi, i 50% af tilfældene kombineres det med Downs sygdom. Hvis samtidig syndromet er diagnosticeret hos et foster, kan lægen foreslå, at forældre ophører graviditeten. Sådanne børn fødes meget tungt, de er ikke i stand til at gennemgå kirurgi og inkubation, mange kan ikke få bedøvelse.

Hvad er prognosen

Så den forfærdelige diagnose blev bekræftet - den fremtidige baby har en hjertefejl. Hvorfor er det værd at forberede yderligere? Mere end 100 forskellige hjertesygdomme er kendt for specialister. Blandt dem er der gunstige defekter, det vil sige dem der kan betjenes på. Sådanne defekter omfatter den åbne arterielle kanal (normalt skal kommunikationen mellem aorta og lungearterien lukke umiddelbart efter barnets fødsel), interatriale og interventrikulære septaldefekter (åbninger i hjernehinden), mindre ændringer i hjerteventiler. Nogle gange er de så ubetydelige, at de ikke kræver nogen kirurgisk indgreb overhovedet - kun mere nøje observation af lægen. Sådanne defekter forstyrrer ikke hjertets normale funktion og lukkes ofte spontant i det første år af livet. Hvis kardiologen antyder, at disse defekter kan medføre hjertesvigt over tid, er kirurgi nødvendig. Fra hjertekirurgernes synspunkt hører de ikke til kategorien kompleks, og deres udstyr er veludviklet. Der er mere komplekse og brutto hjertefejl, såsom en krænkelse af strukturen og placeringen af ​​de vigtigste blodkar eller brutto ændringer i strukturen af ​​hjerteventilerne. Resultatet af operationen i dette tilfælde afhænger af sygdommens karakteristika - en og samme fejl kan have flere anatomiske variationer - såvel som hvor hurtigt overtrædelser af hjertets anatomi blev påvist, om barnet straks blev taget til en specialiseret klinik. Sommetider er kirurgi påkrævet i de første dage eller endda timer efter, at barnet er født.

Der er en gruppe af såkaldte ugunstige defekter, når en operation er umulig, og sandsynligheden for et dødelig udfald for en baby er høj. I sådanne tilfælde har kvinder mulighed for at blive undersøgt, og efter at have taget et mere informeret valg - at afslutte graviditeten eller gemme den.

Venter på et mirakel

Graviditet er ikke en sygdom, selvom du bærer en baby med medfødt hjertesygdom. Sammenlignet med en normal graviditet er der ingen grundlæggende forskelle i din adfærd. Ligesom alle andre - en afbalanceret kost går flere i frisk luft og rimelig motion.

Du bør stræbe efter at sikre, at graviditeten var så fuld som muligt, og at barnet blev født ret modent, stærkt og med god vægt. Din hovedopgave er at få en baby så klar som muligt for enhver hjerteoperation. Når du vælger et hospital, bør du styres af sværhedsgraden af ​​hjertesygdomme. Hvis dette er en simpel defekt, der ikke kræver nødoperation i de første tre måneder af livet eller i første halvår, kan du føde på et almindeligt hospital.

Det vigtigste er at have afdelingerne perinatologi og genoplivning samt alle nødvendige udstyr til diagnose af kvinden og fosteret under arbejdet. Hvis dette er en nødsituation, der kræver kirurgi i den første uge af livet, er det nødvendigt at føde i en stor storby, hvor der er en kardiologisk klinik og helst i et specialiseret barsels hospital. Det er meget vigtigt at overføre den nyfødte til hjertecentret til kirurgi så hurtigt som muligt. På trods af det faktum, at mange læger genforsikres og sender kvinder, der bærer en baby med hjertefejl til cesarean - skynd dig ikke for at træffe et valg. På grund af en bestemt intrauterin cirkulation inden fødslen kompenseres de fleste medfødte hjertefejl. Derfor tolererer næsten alle babyer fødsel. Og hvis du ikke har nogen obstetriske kontraindikationer eller alvorlige kroniske sygdomme, så kan du godt føde barnet naturligt. Hvis den første og anden periode i naturlig fødsel er for meget forsinket, er det allerede muligt at ty til et kejsersnit. Situationer, hvor et kejsersnit er påkrævet, er isolerede tilfælde. Disse omfatter kritisk hjertesygdom, når det ovale vindue lukker før fødslen, med næsten fuldvarig graviditet (35-36 uger) eller en af ​​mulighederne for en hjerterytmeforstyrrelse, den såkaldte atriale fladder, når deres antal sammentrækninger når 300 per minut. For de fleste forældre lyder selvfølgelig diagnosen medfødt hjertesygdom som en sætning. Men selvom din baby, der endnu ikke er født, vil have en alvorlig hjerteoperation, betyder det ikke, at han vil forblive en ugyldig for livet. I de fleste tilfælde vil dit barn ikke være anderledes end almindelige børn!