Hjertesvigt hos nyfødte

Medfødte hjertefejl kaldes abnormiteter af strukturen hos store skibe og hjertet, der dannes ved 2-8 ugers graviditet. Ifølge statistikker findes en sådan patologi hos en ud af tusind børn, og i en eller to af dem kan denne diagnose være dødelig. Takket være resultaterne af moderne medicin blev identifikation af hjertefejl hos nyfødte mulig selv i perinatal udvikling eller umiddelbart efter fødslen (i barselshospitalet), men i nogle tilfælde (hos 25% af børn med hjertefejl) forbliver disse patologier uigenkendte på grund af barnets fysiologi eller vanskeligheder med at diagnosticere. I CIS-landene og i Europa er de til stede i 0,8-1% af børnene. Det er yderst vigtigt for forældrene at huske denne kendsgerning og omhyggeligt overvåge barnets tilstand: sådan taktik hjælper med at opdage mangelværdier i sine tidlige stadier og udføre sin rettidige behandling.

grunde

I 90% af tilfældene udvikles medfødt hjertesygdom hos en nyfødt på grund af udsættelse for uønskede miljøfaktorer. Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi omfatter:

• genetisk faktor;
• intrauterin infektion;
• Forældres alder (mor over 35 år, far over 50 år)
• miljøfaktor (stråling, mutagene stoffer, jord- og vandforurening)
• giftige virkninger (tungmetaller, alkohol, syrer og alkoholer, kontakt med malinger og lakker);
• tager visse lægemidler (antibiotika, barbiturater, narkotiske analgetika, hormonelle præventionsmidler, lithiumpræparater, kinin, papaverin osv.);
• maternale sygdomme (alvorlig toksicose under graviditet, diabetes, stofskifteforstyrrelser, rubella osv.).

Risikogrupperne til udvikling af medfødte hjertefejl omfatter børn:

• med genetiske sygdomme og Downs syndrom;
• for tidlig;
• med andre misdannelser (dvs. med nedsat funktion og struktur af andre organer).

klassifikation

Der er et stort antal klassifikationer af hjertefejl hos nyfødte, og blandt dem er der ca. 100 arter. De fleste forskere deler dem i hvid og blå:

• hvid: babyens hud bliver blege;
• blå: babyens hud påtager sig en blålig tone.

De hvide hjertefejl omfatter:

• ventrikulær septal defekt: en del af septum er tabt mellem ventriklerne, venøst ​​og arterielt blod blandes (observeret i 10-40% af tilfældene);
• Atrial septal defekt: dannet, når det ovale vindue er lukket, hvilket resulterer i et mellemrum mellem atria (observeret i 5-15% af tilfældene);
• koagulering af aorta: i udgangen af ​​aorta fra venstre ventrikel indsnævres aorta stammen (observeret i 7-16% af tilfældene);
• aorta stenose: ofte kombineret med andre hjertefejl i ventilringens område, indsnævring eller deformitet forekommer (observeret i 2-11% af tilfældene, oftere hos piger);
• åben arteriel kanal: Normalt lukker aortakanalen 15-20 timer efter fødslen. Hvis denne proces ikke forekommer, drænes blod fra aorta til lungekarrene (observeret i 6-18% af tilfældene, oftere hos drenge).
• lungeartarens stenose: lungearterien indsnævres (dette kan observeres i forskellige dele af det), og en sådan krænkelse af hæmodynamik fører til hjertesvigt (observeret i 9-12% af tilfældene).

Blå hjertefejl omfatter:

• Fallot tetrad: ledsaget af en kombination af pulmonal stenose, aorta dislokation til højre og ventrikulær septal defekt, fører til utilstrækkelig blodgennemstrømning i lungearterien fra højre ventrikel (observeret i 11-15% af tilfældene);
• tricuspid atresia: ledsaget af manglende kommunikation mellem højre ventrikel og atrium (observeret i 2,5-5% af tilfældene);
• unormal tilstrømning (dvs. dræning) af lungerne: lungevene strømmer ind i karrene, der fører til højre atrium (observeret i 1,5-4% tilfælde);
• transponering af store skibe: aorta og lungearterien vender tilbage (observeret i 2,5-6,2% af tilfældene)
• Almindelig arteriel stamme: I stedet for aorta og lungearterien forgrenes kun en vaskulær stamme (trunkus) fra hjertet, hvilket fører til en blanding af venøst ​​og arterielt blod (observeret i 1,7-4% af tilfældene);
• MARS-syndrom: manifesteret af mitralventil prolaps, falske akkorder i venstre ventrikel, et åbent ovalt vindue mv.

For medfødt hjertekarsygdomme indbefatter abnormiteter forbundet med stenose eller insufficiens af mitral-, aorta- eller tricuspidventilen.

Udviklingsmekanisme

Under medfødt hjertesygdom hos en nyfødt, skelnes der tre faser:

• Fase I (tilpasning): I barnets krop forekommer processen med tilpasning og kompensation for hæmodynamiske forstyrrelser forårsaget af hjertefejl, med alvorlige kredsløbssygdomme, der er en signifikant hyperfunktion i hjertemusklen, der bliver til dekompensation;
• Fase II (kompensation): Der opstår midlertidig kompensation, som er præget af forbedringer i barnets motoriske funktioner og fysiske tilstand
• Fase III (terminal): udvikler sig ved udmattelse af myokardieudligningsreserver og udvikling af degenerative, sclerotiske og dystrofiske ændringer i hjertets struktur og parenkymale organer.

Under kompensationsfasen vises et kapillærtrofinsvigt syndrom i barnet, som gradvist fører til udviklingen af ​​metaboliske sygdomme såvel som til sclerotiske, atrofiske og dystrofe forandringer i de indre organer.

Tegn af

De vigtigste symptomer på medfødt hjertesygdom kan være sådanne symptomer:

• cyanose eller lak af den ydre hud (normalt i den nasolabiale trekant, på fingre og fødder), som er særligt udtalt under amning, græd og spænder;
• sløvhed eller angst, når det påføres brystet;
• langsom vægtforøgelse
• hyppig regurgitation under amning
• urimeligt græde
• angreb af dyspnø (undertiden i kombination med cyanose) eller konstant øget vejrtrækning og vejrtrækningsbesvær;
• urimelig takykardi eller bradykardi
• sveden;
• hævelse af lemmer;
• udbulning i hjertet af hjertet.

Hvis der findes sådanne tegn, bør barnets forældre straks kontakte en læge for at undersøge barnet. Ved undersøgelse kan børnelægen bestemme hjertelyd og anbefale yderligere behandling hos en kardiolog.

diagnostik

Til diagnosticering af børn med mistænkt medfødt hjertesygdom anvendes en kompleks af sådanne forskningsmetoder:

Om nødvendigt foreskrives yderligere diagnostiske metoder som hjerteklang og angiografi.

behandling

Alle nyfødte med medfødte hjertefejl er underlagt obligatorisk observation hos distriktets børnelæge og kardiolog. Et barn i det første år af livet skal inspiceres hver tredje måned og efter et år - en gang hvert halve år. For alvorlige hjertefejl udføres en undersøgelse hver måned.

Forældre skal introduceres til de obligatoriske betingelser, der skal oprettes for sådanne børn:

• præference for amning med moder eller donormælk
• en stigning i antallet af tilførsler med 2-3 doser med et fald i mængden af ​​mad ad gangen;
• hyppige vandreture i frisk luft;
• gennemførlig fysisk anstrengelse
• kontraindikationer for at være i alvorlig frost eller åben sol;
• rettidig forebyggelse af infektionssygdomme
• rationel ernæring med en reduktion i mængden af ​​forbrugt væske, salt og inddragelse i kosten af ​​kaliumfødevarer (bagt kartofler, tørrede abrikoser, svesker, rosiner).

Kirurgiske og terapeutiske teknikker bruges til at behandle et barn med medfødt hjertesygdom. Som regel anvendes medicin som forberedelse af barnet til kirurgi og behandling efter det.

Ved svære medfødte hjertefejl anbefales kirurgisk behandling, som afhængigt af typen af ​​hjertesygdom kan udføres ved en minimalt invasiv teknik eller på et åbent hjerte, hvor barnet er forbundet med en kardiopulmonal bypass. Efter operationen er barnet under tilsyn af en kardiolog. I nogle tilfælde udføres kirurgisk behandling i flere faser, det vil sige den første operation udføres for at lindre patientens tilstand og de efterfølgende - for endelig at fjerne hjertesygdommen.

Prognosen for rettidig operation for at fjerne medfødt hjertesygdom hos nyfødte er i de fleste tilfælde gunstige.

Medicinsk animation på "Congenital Heart Diseases"

Hjertesygdom hos nyfødte er ikke en sætning, men en test, der kan og skal overvinde

Medfødt hjertesygdom (CHD) er en anatomisk defekt i hjertet, der forekommer i prænatal perioden for fostrets udvikling.

Specialister opdeler alle PRT i tre typer: "hvid", "blå" og "ventilfejl".

Den første gruppe omfatter defekter af interventrikulært og interatrielt septum, den anden "Tetrado Fallo", transponeringen af ​​store skibe, lungearteriens atresi, den tredje stenose og mangel på aortaklappen, tricuspid eller mitralventilen.

Hvad skal du vide om hjertesygdomme hos nyfødte?

Uden operation dør 70% af børnene i det første år af livet, hvoraf 50% dør i den første måned.

Årsagerne til denne sygdom i hvert enkelt tilfælde kan ikke identificeres, arten af ​​medfødte defekter er endnu ikke blevet fuldt undersøgt, men læger identificerer hovedårsagerne til CHD.

Årsagerne til sygdommen

Barnets hjerte er dannet ved 2-8 uger efter befrugtning, defekter udvikles på dette tidspunkt, hvis embryogenese forstyrres.

Hovedårsagerne til at påvirke hjertets tilstand er:

• arvelig faktor (afgørende i 90% af tilfældene);
• kromosomale abnormiteter ved 5%;
• genmutationer - 3%;
• negativ miljøpåvirkning (2%).
• infektioner og vira, som en kvinde havde haft i sin tidlige graviditet;
• dårlige vaner af kvinder (rygning, alkoholisme, narkotika);
• lægemidler (antibiotika, amfetaminer, trimetadioner, antikonvulsive midler);
• Andre eksterne faktorer: stråling, bjergklima, højt atmosfærisk tryk osv.

Risikogruppen omfatter kvinder over 35 år, med miskram og dødsfald.

Vi vil tale om blæseudslæt hos nyfødte og børn op til et år i denne artikel.

Symptomer og tegn (hvordan manifesterer CHD?)

Symptomer kan være forskellige, alt afhænger af typen af ​​defekt og hvordan det påvirker barnets generelle tilstand.

Hvis CHD kompenseres, det vil sige, at kroppen stadig er i stand til at udvikle sig korrekt og fuldt ud, på trods af sygdommen, kan sygdommen måske ikke manifestere sig.

Hvis CHD ikke kompenseres, kan forældre straks bemærke, at deres barn er sygt af symptomerne:

1. Cyanose (blå hud), der skyldes mangel på ilt i blodet. Men det er vigtigt for forældre at vide, at cyanose kan være et symptom, ikke kun for CHD, men også for centralnervesystemet og åndedrætsorganerne. Afhængigt af typen af ​​defekt og sværhedsgrad kan den nasolabiale trekant, arme, ben og endog hele kroppen blive blå.
2. Åndenød og karakteristisk hoste. Åndenød kan forekomme i aktivitetsperioden eller endog i rolige omgivelser. For at sikre pusten er hurtig eller ej, tælle antallet af vejrtrækninger, når han sover. Normale indikatorer - ikke mere end 60 vejrtrækninger pr. Minut.
3. Hjertebanken er et andet symptom på hjerteproblemer. Der er dog defekter, der kan fremkalde bradykardi (reduceret puls).
4. Almindelige symptomer karakteriseret ved andre sygdomme: sløvhed, døsighed, mangel på appetit, irritabilitet, græd i en drøm. Ved alvorlige laster kan barnet kvæle og miste bevidstheden.

Lægen under den første undersøgelse af barnet kan foretage en formodentlig diagnose af følgende symptomer:

• cyanose;
• hjertemormer, der ikke forsvinder i 3-4 dage efter fødslen;
• kompenserende reaktion på CHD (bleg og kold lemmer og næse);
• hjertesvigt
• krænkelse af hjertets elektriske aktivitet (bestemt af hjertets ledningsevne og rytme).

Hvad er sygdommen?

Nu diagnosticeres mange defekter under graviditeten.

Svære CHD'er kræver øjeblikkelig hjælp straks efter fødslen, nogle gange er scoren ikke for dage, men i timer.

Mulige komplikationer

I tilfælde af forsinket behandling og forsinkelsestid kan der opstå en situation, når det allerede er umuligt at hjælpe et barn. Børn med CHD lider ofte af infektionssygdomme, myokardisk iskæmi og anæmi.

Forkert hjertefunktion påvirker funktion og udvikling af nervesystemet og hjernen, derfor har børn med CHD ofte problemer med centralnervesystemet.

En anden alvorlig komplikation er infektiv endokarditis (inflammatorisk sygdom i foringen af ​​hjertet), som kan provokere sygdomme i nyrerne, milten og leveren.

Den eneste måde at beskytte mod endokarditis er at tage antibiotika før kirurgiske indgreb, og når infektioner kommer ind i kroppen.

Forældre bør huske, at hjertet af et barn med CHD er mere modtageligt for infektion end en sund baby.

Om midlerne til behandling af bihulebetændelse hos børn vil fortælle vores artikel.

Behandling af CHD hos nyfødte

Ikke alle læger og specialister kan levere en nøjagtig diagnose. Ofte bliver årsagen til komplikationer og dødsfald en forkert diagnose.

Hvilken læge at kontakte?

De fleste af de komplekse hjertefejl findes på hospitalet. Et barn med CHD udslipper ikke hjemmet, men sendes til et kardiologisk center.

Hvis barnet tømmes hjem, så skal du straks kontakte en børnelæge, der skal henvise til en pædiatrisk kardiolog (han diagnosticerer, analyserer barnets tilstand, foreskriver nødvendige undersøgelser, sender til en operation, giver anbefalinger til forældre).

Den vigtigste specialist i livet hos en baby med CHD er en hjertekirurg, der udfører kirurgi i barnets krop. Det er hjertechirurgen, der redder børnene med CHD, korrigerer fejl eller eliminerer dem helt.

For den fulde udvikling af et barn med CHD og forebyggelse af alle risici er det vigtigt at blive observeret af erfarne specialister (kardiolog, børnelæge og immunolog), at gennemgå regelmæssige hjerteundersøgelser og overvåge CHD's dynamik.

For at være sikker på resultaterne af elektrokardiogrammet og ekkokardiogrammet, kontakt den samme specialist, det er ønskeligt, at han arbejdede i Federal Cardiology Center, havde høje kvalifikationer og erfaring.

Medfødt hjertesygdom - programmet "At leve er fantastisk!"
https://youtu.be/LVgGwZIvlNk

Hvordan behandles hjertesygdomme?

Konservativ behandling med medicin hjælper med at forbedre tilstanden af ​​barnet, det bruges som forberedelse til kirurgi.

Hvilken form for operation vil blive udført, beslutter teamet af hjertekirurger, det afhænger af typen af ​​defekt og dens sværhedsgrad.

For alvorlige samtidige defekter kan flere operationer være nødvendige i forskellige aldre, i nogle tilfælde skal der installeres en pacemaker, kunstventil eller okklusiv.

Kardiologer deler alle nyfødte børn med CHD i 4 kategorier:

1. Børn, der ikke behøver en akut operation, kan udføres på en planlagt måde i det kommende år med nogle defekter, såsom VSD eller DMPP, hvis fejlstørrelsen af ​​operationen ikke er kritisk, kan operationen ikke længere gives, og hvis der er en positiv dynamik, kan du uden kirurgi indgriben.
2. Nyfødte, der har brug for behandling i de første 6 måneder efter fødslen.
3. Patienter, der har brug for kirurgi i de første 14 dage af livet.
4. Nødsager, når hjertekirurgens øjeblikkelige hjælp er påkrævet. I dette tilfælde råder lægerne til at føde en kvinde i den perinatale afdeling af en kardiovaskulær hændelse, så barnet fra de første dage vil være i professionelle hænder.

I nogle tilfælde er det ikke nødvendigt at udføre en åben operation med hjertestop; en minimalt invasiv indgreb kan anvendes (endovaskulær metode).

På denne måde korrigeres DMPP og DMZHP (defekten lukkes ved hjælp af okklusionen), den åbne arterielle kanal (klipset er indstillet på karret), ballonvalvuloplastik i aortaklappostenos (evnen til at forbedre barnets tilstand og reducere trykgradienten på ventilen, men denne foranstaltning forbedrer kun tilstanden tid, og eliminerer ikke fejlen helt).

Men læger ordinerer ikke altid kirurgi eller behandling af stoffer. Der er mangler, der ikke kræver behandling, kardiologen foretrækker forventet taktik, det vil sige at observere fejlens dynamik og hjertets arbejde.

Nogle CHD'er manifesterer sig ikke og kræver ikke nogen behandling, for eksempel en dobbeltbladet aortakleve, som barnet kan føre et normalt liv til og endda spille sport.

Desværre er ikke alle fejl behandlet fuldstændigt, men niveauet for udvikling af myrraemedicin tillader os at hjælpe patienter med selv de mest komplekse kombinerede mangler.

Moderne medicin hjælper med at hjælpe unge patienter, og hvis de ikke er helt af med sygdommen, så lindre barns tilstand.

Om hvordan navlen ligner en nyfødt, vil denne artikel fortælle.

Hjertesygdom hos nyfødte

Under udviklingen af ​​et spædbarn i livmoderen forstyrres nogle gange vækstprocesserne og dannelsen af ​​væv og organer, hvilket fører til forekomsten af ​​defekter. En af de farligste er hjertefejl.

Hvad er en hjertefejl?

Såkaldt patologi i hjertets struktur og store skibe, der afgår fra det. Hjertefeil interfererer med normal blodcirkulation, opdages hos en ud af 100 nyfødte og er i statistik på andenpladsen for medfødte abnormiteter.

form

Først og fremmest er der en medfødt defekt, som barnet er født såvel som erhvervet som følge af autoimmune processer, infektioner og andre sygdomme. I barndommen er medfødte defekter mere almindelige og er opdelt i:

1. Patologier, hvor blod dumpes til højre side. Sådanne onde kaldes "hvide" på grund af barnets klang. Når de er arteriel blod ind i venen, forårsager ofte en stigning i blodgennemstrømningen til lungerne og et fald i blodvolumen i en stor cirkel. Manglerne i denne gruppe er defekter af skillevægge, der adskiller hjertekamrene (atria eller ventrikler), den arterielle kanal, der virker efter fødslen, akaras koarctation eller indsnævring af sengen samt lungestensose. Ved den sidste patologi falder blodstrømmen til lungekarrene tvert imod.
2. Patologier, hvor udtømning af blod opstår til venstre. Disse defekter kaldes "blå", fordi et af deres symptomer er cyanose. De er karakteriseret ved indtræden af ​​venøst ​​blod i arterielt blod, hvilket reducerer blodmætning af ilt i storcirkel. En lille cirkel med sådanne defekter kan begge udtømmes (med triaden eller med Fallot's tetrad samt med Ebstein's anomali) og berige (med den forkerte arrangement af lungearterierne eller aorta såvel som med Eisenheimer-komplekset).
3. Patologier, hvor der er en hindring for blodgennemstrømningen. Disse omfatter abnormiteter af aorta-, tricuspid- eller mitralventilen, hvor antallet af deres ventiler ændres, deres mangel er dannet, eller der forekommer ventilstenose. Også i denne gruppe af defekter indbefatter ukorrekt placering af aortabuen. Med sådanne patologier er arteriel venøs udledning fraværende.

Symptomer og tegn

De fleste babyer har hjertefejl, der har udviklet sig intrauterinligt, manifesterer klinisk selv under krummernes ophold i barselshospitalet. Blandt de mest almindelige symptomer bemærkes:

• Pulseforøgelse.
• Blå lemmer og ansigt i området over overlæben (det hedder den nasolabiale trekant).
• Palmenes bleghed, næsespidsen og fødderne, som også vil være kølige.
• Bradykardi.
• Hyppig regurgitation.
• Åndenød.
• Svage sugende bryster.
• Utilstrækkelig vægtforøgelse.
• Besvimelse.
• Hævelse.
• Svedende.

Hvorfor er børn født med hjertefejl?

De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​disse patologier, læger har endnu ikke identificeret, men det vides at krænkelser af hjerte og blodkarudvikling fremkalder sådanne faktorer:

• Genetisk afhængighed.
• Kromosomale sygdomme.
• Kroniske sygdomme i fremtiden mor, for eksempel skjoldbruskkirtel sygdom eller diabetes.
• Den fremtidige moders alder er over 35 år gammel.
• Tager medicin under graviditet, der har en negativ effekt på fosteret.
• Ufordelagtig miljøsituation.
• Bliv gravid i høj radioaktiv baggrund.
• Rygning i første trimester.
• Brug af stoffer eller alkohol i de første 12 uger efter opfattelsen.
• Dårlig fødselshistorie, for eksempel abort eller abort i fortiden, for tidlig fødsel.
• Virussygdomme i de første måneder af graviditeten, især rubella, herpesinfektion og influenza.

Perioden fra den tredje til den ottende uge af graviditeten kaldes den farligste periode for dannelse af hjertefejl. Det var i denne periode, at hjertets kamre, dets skillevægge samt de store skibe blev lagt i fosteret.

Følgende video fortæller mere detaljeret om årsagerne, der kan føre til medfødt hjertesygdom.

For hvert barn går udviklingen af ​​en hjertefejl igennem tre faser:

• Etape af tilpasning, hvornår for at kompensere for problemet med barnets krop mobiliserer alle reserver. Hvis de ikke er nok, dør barnet.
• Stage kompensation, hvor barnets krop arbejder relativt stabilt.
• Dekompensationsstadiet, hvor reserverne er udmattede og krummerne af hjertesvigt.

diagnostik

Det er muligt at mistanke om udviklingen af ​​medfødt hjertesygdom hos et barn under rutinemæssige ultralydundersøgelser under graviditeten. Nogle patologier bliver synlige for lægen-uzisten siden den 14. uge af svangerskabet. Hvis fødselslæger er opmærksomme på vice, udvikler de en særlig taktik til fødsel og beslutter med hjertekirurger på forhånd om et barns hjertekirurgi.

I nogle tilfælde viser ultralyd under graviditet hjertesygdom ikke, især hvis det er forbundet med en lille cirkel af blodcirkulation, der ikke fungerer i fosteret. Så kan du identificere den nyfødte patologi efter at have undersøgt og lyttet til barnets hjerte. Lægen vil blive advaret af liden eller cyanosen i børns hud, en ændring i puls og andre symptomer.

Efter at have lyttet til barnet opdager børnelægen lyde, splittetoner eller andre forstyrrende ændringer. Dette er grunden til at sende barnet til en kardiolog og udpege ham:

1. Ekkokardioskopi, hvorigennem du kan visualisere fejlen og konstatere dens sværhedsgrad.
2. EKG til at detektere hjertearytmi.

Nogle babyer til røntgendiagnose bruger røntgen, kateterisering eller CT.

behandling

I de fleste tilfælde, med hjertefejl hos en nyfødt, kræver han kirurgisk behandling. Operationen for børn med hjertefejl udføres afhængigt af de kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​patologien. Nogle babyer vises umiddelbart efter kirurgisk behandling umiddelbart efter fejlens opdagelse, mens andre udfører en intervention i anden fase, når kroppen kompenserer for sin styrke og er lettere at gennemgå operation.

Hvis der opstår dekompensation under en defekt, er kirurgisk behandling ikke angivet, da det ikke vil være i stand til at eliminere de irreversible ændringer, der har optrådt i barnets indre organer.

Alle børn med medfødte misdannelser er efter opklaring af diagnosen opdelt i 4 grupper:

1. Børn, der ikke behøver en akut operation. Deres behandling er forsinket i flere måneder eller endog år, og hvis dynamikken er positiv, kan kirurgisk behandling slet ikke kræves.
2. Spædbørn, som skal drives på i de første 6 måneder af livet.
3. Baby, til at operere i de første 14 dage af livet.
4. Krummer, som umiddelbart efter fødslen sendes til operationsbordet.

Operationen selv kan udføres på to måder:

• Endovaskulære. Små punkteringer foretages til barnet og gennem store skibe hentes til hjertet, der styrer hele processen ved hjælp af røntgenstråler eller ultralyd. Hvis væggene er defekte, bringer sonden okklusionen til dem, som lukker åbningen. Med unclosed arteriel kanal er der installeret et specielt klip. Hvis barnet har ventil stenose, udføres ballon plastikkirurgi.
• Åbent. Brystet er skåret, og barnet er forbundet med kunstig blodcirkulation.

Før kirurgisk behandling og efter det, foreskrives børn med defekt medicin fra forskellige grupper, fx kardiotonika, blokkere og antiarytmiske lægemidler. Med nogle defekter behøver barnet ikke kirurgi og lægemiddelbehandling. For eksempel observeres denne situation med aortaens dobbeltbladsventil.

effekter

I de fleste tilfælde øger dit barns risiko for forskellige komplikationer, hvis du går glip af tiden og ikke gennemfører operationen til tiden. Hos børn med defekter forekommer infektioner og anæmi hyppigere, og iskæmiske læsioner kan forekomme. På grund af hjertets ustabile arbejde kan arbejdet i CNS forstyrres.

Endokarditis forårsaget af bakterier i hjertet betragtes som en af ​​de farligste komplikationer af medfødte misdannelser og efter hjerteoperation. De påvirker ikke kun organets indre og dets ventiler, men også leveren, milten og nyrerne. For at forhindre en sådan situation er antibiotika ordineret til børn, især hvis kirurgi er planlagt (brudbehandling, tandudvinding, operation for adenoider og andre).

Børn med medfødte hjertefejl har også en øget risiko for sådanne komplikationer af tonsillitis, som rheumatisme.

Prognose: Hvor mange børn lever med hjertesygdomme

Hvis du ikke hurtigt går til kirurgi, lever ca. 40% af de småbørn med op til 1 måned, og ca. 70% af børnene med denne patologi dør i løbet af året. Sådanne høje dødelighedsgrader er forbundet med sværhedsgraden af ​​defekter og med deres forsinkede eller forkerte diagnose.

De hyppigst forekommende defekter, der opdages hos nyfødte, er den ukomprimerede arterielle kanal, den atriale septalfejl, og den manglende sepsis, der deler ventriklerne. For en vellykket eliminering af sådanne fejl er det nødvendigt at udføre operationen i tide. I dette tilfælde vil prognosen for børn være gunstig.

Du kan lære mere om medfødte hjertefejl ved at se følgende videoer.

Kirurgi hjertesygdom hos nyfødte

Under udviklingen af ​​et spædbarn i livmoderen forstyrres nogle gange vækstprocesserne og dannelsen af ​​væv og organer, hvilket fører til forekomsten af ​​defekter. En af de farligste er hjertefejl.

Hjertefeil tager andet sted i patologier af nyfødte

Hvad er en hjertefejl?

Såkaldt patologi i hjertets struktur og store skibe, der afgår fra det. Hjertefeil interfererer med normal blodcirkulation, opdages hos en ud af 100 nyfødte og er i statistik på andenpladsen for medfødte abnormiteter.

form

Først og fremmest er der en medfødt defekt, som barnet er født såvel som erhvervet som følge af autoimmune processer, infektioner og andre sygdomme. I barndommen er medfødte defekter mere almindelige og er opdelt i:

Patologier, hvor blod dumpes til højre side. Sådanne onde kaldes "hvide" på grund af barnets klang. Når de er arteriel blod ind i venen, forårsager ofte en stigning i blodgennemstrømningen til lungerne og et fald i blodvolumen i en stor cirkel. Manglerne i denne gruppe er defekter af skillevægge, der adskiller hjertekamrene (atria eller ventrikler), den arterielle kanal, der virker efter fødslen, akaras koarctation eller indsnævring af sengen samt lungestensose. Ved den sidste patologi falder blodstrømmen til lungekarrene tvert imod. Patologier, hvor udtømning af blod opstår til venstre. Disse defekter kaldes "blå", fordi et af deres symptomer er cyanose. De er karakteriseret ved indtræden af ​​venøst ​​blod i arterielt blod, hvilket reducerer blodmætning af ilt i storcirkel. En lille cirkel med sådanne defekter kan begge udtømmes (med triaden eller med Fallot's tetrad samt med Ebstein's anomali) og berige (med den forkerte arrangement af lungearterierne eller aorta såvel som med Eisenheimer-komplekset). Patologier, hvor der er en hindring for blodgennemstrømningen. Disse omfatter abnormiteter af aorta-, tricuspid- eller mitralventilen, hvor antallet af deres ventiler ændres, deres mangel er dannet, eller der forekommer ventilstenose. Også i denne gruppe af defekter indbefatter ukorrekt placering af aortabuen. Med sådanne patologier er arteriel venøs udledning fraværende.

Symptomer og tegn

De fleste babyer har hjertefejl, der har udviklet sig intrauterinligt, manifesterer klinisk selv under krummernes ophold i barselshospitalet. Blandt de mest almindelige symptomer bemærkes:

Pulseforøgelse. Blå lemmer og ansigt i området over overlæben (det hedder den nasolabiale trekant). Palmenes bleghed, næsespidsen og fødderne, som også vil være kølige. Bradykardi. Hyppig regurgitation. Åndenød. Svage sugende bryster. Utilstrækkelig vægtforøgelse. Besvimelse. Hævelse. Svedende.

Hvorfor er børn født med hjertefejl?

De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​disse patologier, læger har endnu ikke identificeret, men det vides at krænkelser af hjerte og blodkarudvikling fremkalder sådanne faktorer:

Genetisk afhængighed. Kromosomale sygdomme. Kroniske sygdomme i fremtiden mor, for eksempel skjoldbruskkirtel sygdom eller diabetes. Den fremtidige moders alder er over 35 år gammel. Tager medicin under graviditet, der har en negativ effekt på fosteret. Ufordelagtig miljøsituation. Bliv gravid i høj radioaktiv baggrund. Rygning i første trimester. Brug af stoffer eller alkohol i de første 12 uger efter opfattelsen. Dårlig fødselshistorie, for eksempel abort eller abort i fortiden, for tidlig fødsel. Virussygdomme i de første måneder af graviditeten, især rubella, herpesinfektion og influenza.

Perioden fra den tredje til den ottende uge af graviditeten kaldes den farligste periode for dannelse af hjertefejl. Det var i denne periode, at hjertets kamre, dets skillevægge samt de store skibe blev lagt i fosteret.

Følgende video fortæller mere detaljeret om årsagerne, der kan føre til medfødt hjertesygdom.

For hvert barn går udviklingen af ​​en hjertefejl igennem tre faser:

Etape af tilpasning, hvornår for at kompensere for problemet med barnets krop mobiliserer alle reserver. Hvis de ikke er nok, dør barnet. Stage kompensation, hvor barnets krop arbejder relativt stabilt. Dekompensationsstadiet, hvor reserverne er udmattede og krummerne af hjertesvigt.

diagnostik

Det er muligt at mistanke om udviklingen af ​​medfødt hjertesygdom hos et barn under rutinemæssige ultralydundersøgelser under graviditeten. Nogle patologier bliver synlige for lægen-uzisten siden den 14. uge af svangerskabet. Hvis fødselslæger er opmærksomme på vice, udvikler de en særlig taktik til fødsel og beslutter med hjertekirurger på forhånd om et barns hjertekirurgi.

I nogle tilfælde viser ultralyd under graviditet hjertesygdom ikke, især hvis det er forbundet med en lille cirkel af blodcirkulation, der ikke fungerer i fosteret. Så kan du identificere den nyfødte patologi efter at have undersøgt og lyttet til barnets hjerte. Lægen vil blive advaret af liden eller cyanosen i børns hud, en ændring i puls og andre symptomer.

Efter at have lyttet til barnet opdager børnelægen lyde, splittetoner eller andre forstyrrende ændringer. Dette er grunden til at sende barnet til en kardiolog og udpege ham:

Ekkokardioskopi, hvorigennem du kan visualisere fejlen og konstatere dens sværhedsgrad. EKG til at detektere hjertearytmi.

Nogle babyer til røntgendiagnose bruger røntgen, kateterisering eller CT.

behandling

I de fleste tilfælde, med hjertefejl hos en nyfødt, kræver han kirurgisk behandling. Operationen for børn med hjertefejl udføres afhængigt af de kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​patologien. Nogle babyer vises umiddelbart efter kirurgisk behandling umiddelbart efter fejlens opdagelse, mens andre udfører en intervention i anden fase, når kroppen kompenserer for sin styrke og er lettere at gennemgå operation.

Hvis der opstår dekompensation under en defekt, er kirurgisk behandling ikke angivet, da det ikke vil være i stand til at eliminere de irreversible ændringer, der har optrådt i barnets indre organer.

Ofte kan en hjertesygdom hos en nyfødt udelukkes ved kirurgisk indgreb.

Alle børn med medfødte misdannelser er efter opklaring af diagnosen opdelt i 4 grupper:

Børn, der ikke behøver en akut operation. Deres behandling er forsinket i flere måneder eller endog år, og hvis dynamikken er positiv, kan kirurgisk behandling slet ikke kræves. Spædbørn, som skal drives på i de første 6 måneder af livet. Baby, til at operere i de første 14 dage af livet. Krummer, som umiddelbart efter fødslen sendes til operationsbordet.

Operationen selv kan udføres på to måder:

Endovaskulære. Små punkteringer foretages til barnet og gennem store skibe hentes til hjertet, der styrer hele processen ved hjælp af røntgenstråler eller ultralyd. Hvis væggene er defekte, bringer sonden okklusionen til dem, som lukker åbningen. Med unclosed arteriel kanal er der installeret et specielt klip. Hvis barnet har ventil stenose, udføres ballon plastikkirurgi. Åbent. Brystet er skåret, og barnet er forbundet med kunstig blodcirkulation.

Før kirurgisk behandling og efter det, foreskrives børn med defekt medicin fra forskellige grupper, fx kardiotonika, blokkere og antiarytmiske lægemidler. Med nogle defekter behøver barnet ikke kirurgi og lægemiddelbehandling. For eksempel observeres denne situation med aortaens dobbeltbladsventil.

effekter

I de fleste tilfælde øger dit barns risiko for forskellige komplikationer, hvis du går glip af tiden og ikke gennemfører operationen til tiden. Hos børn med defekter forekommer infektioner og anæmi hyppigere, og iskæmiske læsioner kan forekomme. På grund af hjertets ustabile arbejde kan arbejdet i CNS forstyrres.

Endokarditis forårsaget af bakterier i hjertet betragtes som en af ​​de farligste komplikationer af medfødte misdannelser og efter hjerteoperation. De påvirker ikke kun organets indre og dets ventiler, men også leveren, milten og nyrerne. For at forhindre en sådan situation er antibiotika ordineret til børn, især hvis kirurgi er planlagt (brudbehandling, tandudvinding, operation for adenoider og andre).

Børn med hjertefejl er mere modtagelige end andre.

Børn med medfødte hjertefejl har også en øget risiko for sådanne komplikationer af tonsillitis, som rheumatisme.

Prognose: Hvor mange børn lever med hjertesygdomme

Hvis du ikke hurtigt går til kirurgi, lever ca. 40% af de småbørn med op til 1 måned, og ca. 70% af børnene med denne patologi dør i løbet af året. Sådanne høje dødelighedsgrader er forbundet med sværhedsgraden af ​​defekter og med deres forsinkede eller forkerte diagnose.

De hyppigst forekommende defekter, der opdages hos nyfødte, er den ukomprimerede arterielle kanal, den atriale septalfejl, og den manglende sepsis, der deler ventriklerne. For en vellykket eliminering af sådanne fejl er det nødvendigt at udføre operationen i tide. I dette tilfælde vil prognosen for børn være gunstig.

Du kan lære mere om medfødte hjertefejl ved at se følgende videoer.

Hjertesygdom hos nyfødte

Medfødt hjertesygdom hos nyfødte eller CHD er anatomiske defekter, der observeres i kroppens vigtigste organ, vaskulære led, valvulære apparater og andre afdelinger. Til dato er der mange sorter af hjertesygdomme, som stadig udvikler sig i moderens livmoder.

Hvad udløser sygdommens udseende

Årsagerne til hjertesygdomme observeret hos nyfødte kan være som følger:

Moderen til barnet har tidligere haft aborter, erfarne miscarriages, fødsel af en død baby eller fødsel inden deadline, generelt er graviditet forbundet med stærke negative følelser for hende; Årsager til CHD kan være skjult i infektioner, der er kommet ind i en graviders legeme i de første indledende stadier af svangerskabet, når lægningen og dannelsen af ​​blodkarrene og hjertet af barnet opstår; Tilstedeværelsen af ​​en gravid kvindes sundhedsproblemer, der overvinder som kræver indtagelse af alvorlige stoffer; Da medfødte hjertepatologier er arvelige, øges risikoen for deres forekomst i hvert efterfølgende barn, hvis en af ​​hans slægtninge allerede har et lignende problem.

Som medicinsk praksis viser, er en hjertesygdom hos nyfødte normalt lagt på 3-8 uger af deres prænatale eksistens, når embryoet begynder at danne et hjerte og vaskulære forbindelser der tjener det.

Hvis den fremtidige mor har lidt en virussygdom i svangerskabets første trimester, øges risikoen for at få en arving med CHD flere gange. I denne forbindelse betragtes herpes- og rubella-virusene som den mest lumske, selv om hormoner, smertestillende midler og andre "tunge" lægemidler kan have en negativ indvirkning.

Hvordan kan jeg bestemme sygdommen?

Normalt er de første tegn på patologi allerede anerkendt i barselsafdelingen, selvom barnet med en sløret patologi endda kan sendes hjem.

Det er der, at advarselforældre selv kan notere følgende tegn på medfødt hjertesygdom hos nyfødte:

Barnet sutter brystet med vanskeligheder; Spids ofte; Barnet øger den frekvens, hvormed sammentrækningen af ​​hjertemusklen forekommer op til 150 slag per minut; På den nasolabiale trekant, arme og ben, vises en blå, bedre kendt som cyanose; Symptomer på hjertesygdomme, som normalt observeres hos nyfødte. gradvis begynder at udvikle sig til åndedræts- og hjerte mangel, hvor der er en ringe stigning i vægt, hævelse og åndenød; Barnet bliver træt meget hurtigt; Barnet kaster brystet for at trække vejret, og sved fremstår over hans overlæbe; Når man ser fra en børnelæge, bliver sådanne symptomer afklaret. som et hjerteklump. I en sådan situation kræves EKG og høring af en kardiolog.

Processen med at afklare og foretage en diagnose

Hvis et barn har en hjertesvigt, sendes han straks til en kardiolog eller straks til et hjerteoperationscenter. Dens medarbejdere kontrollerer igen alle symptomerne og identificerer dem med alle typer af CHD, vurderer pulsens og blodtrykets art, undersøger tilstanden af ​​alle systemer og organer, gennemfører relevant forskning og analyse.

Hvis fejlen er i tvivl, skal barnet gennemgå kateterisering - indsættelse af sonden gennem karrene.

Forældrene selv er ofte foruroliget over, at patologien ikke blev etableret på graviditetsstadiet, da det var muligt at træffe beslutning om abort.

Årsagerne til denne situation kan være flere:

mangel på professionalisme hos kvindelige rådgivere; ufuldkommenhed af udstyr til standard og planlagt forskning; naturlige træk ved hjertets struktur og blodkar i fosteret, hvilket gør det svært at se tilstedeværelsen af ​​en anomali.

Mulige helbredelsesmetoder

Radikal behandling af hjertesygdomme hos nyfødte. Den består kun i operativ indgreb, da lægemiddelbehandling kun gør det muligt at fjerne symptomernes intensitet og midlertidigt forbedre livskvaliteten hos en lille person.

Normalt bruges stoffer til at forberede barnets krop til efterfølgende kirurgisk misbrug.

Åben type operationer udføres, hvis behandling af alvorlige misdannelser af den kombinerede type er påkrævet, når en stor kirurgi skal udføres straks.

Sådanne procedurer er tildelt:

Patienter, hvis sundhedstilstand giver dem mulighed for at vente på deres tur til en operation, som kan vare et år eller mere; børn, der skal rette fejlen i de næste seks måneder Patienter, der behøver behandling i maksimalt et par uger børn med svær CHD, der kan dø i de næste 12-24 timer.

Det er beklageligt, men der er børn, der kun har en ventrikel siden fødslen, ingen hjertesept eller en ventil, der er underudviklet. Disse babyer kan kun stole på palliativ indgreb, hvor sundhedstilstanden forbedres midlertidigt.

I tilfælde, hvor der er mindre hjertefejl, anbefaler lægerne forældre at overholde ventetaktikken. For eksempel er en fuldt åben arteriel kanal helt i stand til at lukke i sig selv flere måneder efter fødslen.

Og sådan en anomali som aortaklappen med to spidser viser slet ikke sin tilstedeværelse, hvilket helt afviser behovet for lægemiddel- eller kirurgisk indgreb.

Hvad er konsekvensen af ​​en sådan sygdom?

Konsekvenserne af medfødt hjertesygdom hos nyfødte kan være mest beklagelige, hvis de ikke diagnosticeres i tide, og behandlingen er ikke startet.

I modsat fald er der hver chance for, at et barn kun kan leve et normalt liv, lejlighedsvis besøger en kardiolog og gennemfører forebyggende forskning.

Det er sandsynligt, at for at konsekvenserne af de overførte operationer ikke igen skal gøre sig kendt, vil det være nødvendigt at vende arvingen til behovet for at udøve en mulig fysisk anstrengelse, besøge en masse frisk luft, spise berigede fødevarer og undgå skadelig afhængighed af alkohol, slik og tobak.

Medfødt hjertesygdom hos nyfødte: Årsager, symptomer, behandling

Billede fra lori.ru

Medfødt hjertesygdom kaldes anatomiske defekter af forskellig art i hjertets strukturer, der forekommer i prænatal perioden for fostrets udvikling. Børn producerer medfødte hjertefejl hos de "blå" og "hvide" grupper, afhængigt af berigelsen af ​​blod med kuldioxid eller udtømning af blod med ilt.

klassifikation

Den første gruppe omfatter:

Fallot tetrad (lung stenose, defekt i septum mellem ventriklerne, aorta dislokation til højre og en stigning på grund af hele denne højre ventrikel); transponering af store fartøjer, når arterier og vener ændrer steder atresi (når lumen er overgroet) i lungearterien.

Den anden gruppe omfatter:

defekt af septum mellem atria; defekt af en interventrikulær partition.

Ventilfejl kaldes også hjertefejl:

stenose (indsnævring) eller utilstrækkelighed (overdreven ekspansion) af aortaklappen; stenose eller mangel på mitral- eller tricuspidventilen.

Årsager til medfødt hjertesygdom hos nyfødte

Hjertet er dannet fra graviditetens anden til ottende uge, og hvis der i denne periode er skadelige faktorer, dannes der medfødte hjertefejl hos børn. Årsagerne er: gen- og kromosomale mutationer, kvindens alder, dårlige vaner, arvelighed, virkningen af ​​stoffer og infektioner, økologi og kemiske virkninger.

symptomer

Nyfødte har visse symptomer, der tyder på en defekt. Dette er primært en murmur i hjertet på grund af nedsat blodgennemstrømning gennem hjertekarrene og kamrene. Men de er ikke altid, især hos små børn. Støj kan forekomme 3-4 dage eller mere. Cyanose af huden kan forekomme på grund af udtømning af blodet med ilt og berigelse med kuldioxid. Det kan være på ansigt, lemmer og krop. Hos børn med medfødte hjertefejl manifesterer man tegn på hjertesvigt med øget hjertefrekvens, respiration, forstørret lever, ødem. Der er en spasme af blodkar med kolde hænder og fødder, pallor, de elektrokardiografiske egenskaber i hjertet forstyrres.

Nyfødte babyer med hjertefejl er sløv, dårligt søm, ofte burp og bliver blå, når de græder, fodrer. De har ofte et hjerteslag.

diagnostik

Indledningsvis kan hjertesygdomme ses på ultralyd under graviditeten, fra den 14. uge kan mange af dem allerede anerkendes, og moderen er forberedt på dette. Fødsel fører på en særlig måde og virker omgående på barnet, hvis det er muligt.

Efter fødslen for mistænkte defekter undersøges hjertet ved hjælp af ultralyd og elektrokardiografiske metoder, fonokardiografi afslører hjerte lyde. For at afklare fejlen og udvikle en strategi for operationen udføres en transvaskulær kateterisering med trykmåling i hjertehulrummet, kontrasterende og røntgenbilleder. Hvis det er nødvendigt, gør diagnosen medfødt hjertesygdom tomogrammer og magnetisk nuklear resonansbilleddannelse.

behandling

Lette grader af misdannelser kræver observation af en kardiolog og regelmæssige undersøgelser.

Alvorlige defekter opereres på forskellige tidspunkter, men normalt jo tidligere, jo bedre. Surgerier udføres på åbent hjerte med hjerte-lunge maskine, men i de senere år har endoskopiske operationer været bredt indført til behandling.

Nogle gange udføres operationer i flere faser, i første omgang lindre tilstanden, og så er de forberedt på en radikal operation for fuldstændigt at eliminere defekterne. Med et støttende mål, inden operationen eller efter det, er kardiotoniske lægemidler, antiarytmika og blokkere ordineret. Prognosen for rettidig operation er gunstig, med forsømte eller alvorlige defekter - prognosen er usikker.

Forfatter: Alena Paretskaya, børnelæge

Årsager til hjertesygdomme hos nyfødte

Medfødt hjertesygdom er det fælles navn for flere hjertefejl forårsaget af en krænkelse af fostrets udvikling. Defekten kan detekteres ved fødslen eller kan gå ubemærket i en årrække. Hjertefeil kan være enslige medfødte defekter eller manifestere i komplekse kombinationer. Nyfødte har mere end 35 kendte hjertefejl, men mindre end ti af dem er almindelige. Hvert år registreres 8 fødsler af babyer med medfødt hjertesygdom for hver 1.000 nyfødte i USA. To til tre af disse otte lider af potentielt farlige hjertefejl.

I USA er 25% af de cirka 25.000 babyer, der fødes hvert år med medfødt hjertesygdom, også ramt af andre lidelser, herunder kromosomale lidelser. For eksempel har 30-40% af alle børn med Downs sygdom medfødt hjertesygdom.

Fremtiden for et barn med medfødt hjertesygdom afhænger af sværhedsgraden af ​​manglen på behandlingens aktualitet og succes. Hvis nogle børn har alvorlig hjertesygdom uden behandling, kan døden forekomme kort efter fødslen. I de fleste tilfælde er defekten lille eller kan kirurgisk repareres, så barnet kan leve et langt liv hos en sund person med få eller ingen begrænsninger.

Fejl (non-adherence) af septum i hjertet

Den mest almindelige hjertesygdom hos nyfødte er en defekt i septumet - et unormalt hul i septum (væggen der adskiller venstre og højre hulrum i hjertet). Næsten 20% af alle tilfælde af medfødt hjertesygdom er ventrikulære septalfejl - huller i væggen mellem hjertets overkamre.

Mange af manglerne i septum er små og kan spontant lukke i løbet af det første år af et barns liv. Normalt komplicerer disse små fejl ikke udviklingen af ​​barnet. Hvad angår større defekter, er genoprettende kirurgi oftest nødvendigt til helbredelse.

Åben arteriel kanal

Før barnet er født, er det føtal kardiovaskulære system designet således, at blodet omgår fostrets inaktiv lunger, der passerer gennem en særlig kanal (arteriel kanal) mellem lungearterien, der bærer blod til lungerne og aorta, det vil sige arterien, der bærer blod gennem hele kroppen.

Normalt lukker denne kanal inden for få dage eller uger efter fødslen. Hvis kanalen ikke lukker, kaldes en sådan tilstand en åben arterielkanaltilstand. Da kanalen ikke er lukket, bliver blodet, som allerede er mættet med ilt i lungerne, ubrugeligt pumpet tilbage gennem lungerne, hvilket skaber en ekstra belastning på hjertet.

I USA er mindre end 10% af alle babyer født årligt med hjertefejl, arterielkanalen åben, denne defekt er især almindelig hos premature babyer og babyer født med lav fødselsvægt.

For øjeblikket anvendes kirurgiske behandlingsmetoder for at lukke den åbne arterielle kanal ledsaget af kun mindre komplikationer. Ved tidlige babyer kan de åbne kanaler lukkes ved hjælp af servativ intravenøs behandling.

Mindre almindelig, men mere alvorlig, er en tilstand kaldet Fallot's notesbog, en kombination af fire forskellige hjertesygdomme. Et barn født med en sådan vice har:

- Åbningen mellem hjerterets nederste venstre og højre kammer (en kendt defekt af interventricular septum);

- Fordeling af aorta - arterien, som bærer blod gennem hele kroppen

- Reduceret blodgennemstrømning til lungerne (kaldet en stenos i pulmonal stammen);

- Forstørret højre ventrikel (nederste højre kammer).

Da denne defekt forstyrrer blodstrømmen til lungerne, sendes en del af det venøse blod, som strømmer fra kroppen, tilbage uden at tage ilt, og babyens hud bliver blålig. Tetrad Fallot er hovedårsagen til udseendet af "blålige" børn.

Uden kirurgi i starten af ​​livet lever børn med Fallots notesbog sjældent for at se deres ungdom. Imidlertid tillader de udviklede moderne kirurgiske behandlingsmetoder i næsten alle tilfælde at slippe af med denne mangel. Gennemførelse af store arterier

I nogle børn kommer lungearterien fra venstre ventrikel og aorta fra højre. Det modsatte er imidlertid normalt. Transposition af to store arterier i et barns krop er den mest almindelige årsag til alvorlig cyanose hos nyfødte. Uden behandling dør sådanne babyer næsten altid i de første dage af livet. Krævende kirurgi er påkrævet. Perspektivet for børn, der får denne behandling, er fremragende.

En anden almindelig hjertesygdom hos nyfødte er coarctation af aorta, en indsnævring af hovedarterien, gennem hvilken blod bæres fra hjertet gennem hele kroppen. Denne mangel, som observeres to gange oftere hos drenge end hos piger, påvirker blodcirkulationen i barnets krop og fører til en kraftig stigning i blodtrykket (arteriel hypertension). Før metoder til rekonstruktiv kirurgi blev udviklet, kunne de fleste af babyerne med denne tilstand ikke overleve. I øjeblikket kan coarctation af aorta helbredes ved hjælp af operationelle metoder.

Stenose af aortaens mund og lungekroppen

Andre almindelige hjertefejl omfatter unormalt indsnævrede ventiler mellem de nederste kamre i hjertet og to store arterier, der strækker sig fra hjertet. Hvis den indsnævrede ventil er placeret mellem venstre ventrikel og aorta, så kaldes denne sygdom aorta stenose. Hvis den indsnævrede ventil er mellem højre ventrikel og lungearterien, der bærer blod til lungerne, kaldes denne sygdom lungestensose. Ofte er indsnævringen lille og kræver ingen særlig behandling, og der er ikke behov for at begrænse barnet. For børn med mere alvorlig stenose er kirurgiske, lavrisikologiske behandlingsmetoder blevet udviklet.

Hvis fødslen af ​​fosteret eller dets hovedfartøj, der ligger nær hjertet (aorta), før fødslen fører til, at der opstår medfødte hjertefejl. Læger kender ikke årsagerne til 90% af alle tilfælde af medfødt hjertesygdom. De identificerede årsager omfatter infektionssygdomme hos moderen under graviditet, genetiske mutationer, arvelighed og overdreven eksponering, såsom røntgenstråler. Medfødt hjertesygdom kan også være en arvelig sygdom.

Det blev konstateret, at den abnormale udvikling af fostrets hjerte er forbundet med moderens sygdom i de første tre måneder af graviditeten med sygdomme som rubella, cytomegali, herpes. Ofte er børn født med intrauterin alkohol syndrom, som er et resultat af moderat overdreven alkoholforbrug under graviditeten, ramt af medfødte hjertefejl. Hvis en mor tager kostpiller eller antikonvulsive lægemidler under graviditeten, så kan udviklingen i hjertet ændre sig.

Tegn og symptomer

Symptomer på medfødte hjertefejl er forskellige. Mange børn med mindre defekter har ingen symptomer; for andre er symptomerne kun milde. Hvis du ikke går i kirurgi, kan babyer med alvorlige defekter dø i de første dage eller uger i livet. De vigtigste symptomer på hjertesvigt er hurtig vejrtrækning og cyanose. Børn, selv dem med alvorlige defekter, lider sjældent af hjerteanfald. Hos unger er det mest almindelige tegn på hjertesygdom træthed, åndenød, blålig hud. De er også ved at blive svagere.

Medfødt hjertesygdom kan diagnosticeres af en læge, der observerer barnet, hans vækst og udvikling. Specialisten lytter til barnets hjerte med et stetoskop. Hvis et barn mistænkes for at have medfødt hjertesygdom, så sendes barnet normalt til et lægecenter, der behandler hjertepasienter. Eksistensen af ​​en hjertesvigt kan bekræftes ved hjælp af elektrokardiogrammer, røntgenstråler, ultralyd og andre diagnostiske undersøgelser, der hjælper dem med at studere barnets hjerte og måle dets præstationer.

En af de vigtigste metoder til diagnosticering af hjertefejl, der er udviklet i de sidste 40 år, er hjertekateterisering. Tynde plastrør med små elektroniske følsomme indretninger i enderne indsættes gennem arme og bens blodårer og arterier og bringes ind i hjertet og aortakamrene. Følsomme elementer tager selve hjertet af arbejdet. Blodprøver trækkes gennem rørene, og et specielt stof injiceres i hjertet, således at det ved hjælp af røntgenstråler kan bruges til at indhente oplysninger om blodets bevægelse gennem kamrene og hjerteventilerne. Sådanne oplysninger gør det muligt for kardiologen (specialist i hjertesygdom) at kende hjerteets indre udseende, herunder eventuelle strukturelle mangler, deres størrelse, placering og sværhedsgrad.

Børn med medfødt hjertesygdom skal beskyttes mod udseendet af infektiv endokarditis - infektion og betændelse i det indre lag af hjertevæv. En sådan infektion kan forekomme hos børn med medfødt hjertesygdom efter at have udført de fleste tandbehandlinger, herunder børstning af tænderne, etablering af fyldninger og rotkanalbehandling. Kirurgisk behandling af hals, mund og procedurer eller undersøgelser af mave-tarmkanalen (spiserør, mave og tarm) eller urinveje kan også forårsage infektiv endokarditis. Infektiv endokarditis kan udvikle sig efter åben hjerteoperation. En gang i blodbanen migrerer bakterier eller svamper normalt mod hjertet, hvor de inficerer unormalt hjertevæv, som er genstand for turbulent blodstrømsturbulens, især ventilerne. Selvom mange mikroorganismer kan være årsagen til infektiv endokarditis, er oftest infektiøs endokarditis forårsaget af stafylokokker og streptokokbakterier.

Mange unge med hjertefejl lider også af spinalkurvatur (skoliose). Hos børn med kortpustetid kan skoliose komplicere forløbet af luftvejssygdomme.

Behandlingen af ​​sygdommen varierer afhængigt af manglerne og sværhedsgraden, barnets alder og den generelle tilstand af hans helbred. Børn med små hjertefejl kan uden behandling. Børn med alvorlig hjertesygdom kan kræve kirurgi i barndom og følge op med en læge i fremtiden. Næsten 25% af alle børn født med hjertefejl har brug for kirurgi i deres meget tidlige barndom. For at bestemme stedet for defekten og dets sværhedsgrad i løbet af de første uger af livet, skal disse børn lave hjertekateterisering.

De seneste fremragende præstationer af pædiatri tillader pædiatrisk hjerteoperation, selv for nyfødte. Tidligere har babyer med komplicerede, men genoprettelige hjertefejl, der kræver åben hjertekirurgi, normalt udført to operationer. For øjeblikket kan et barn i mange centre gennemgå en enkelt åben hjerteoperation i løbet af det første år af livet; dette reducerer risikoen, som barnet udsættes for under de to operationer, og sikrer, at barnets vækst, aktivitet og udvikling er næsten normal.

En grundlæggende operation i hjertet af et spædbarn kan udføres ved en metode baseret på brugen af ​​intens kold, kaldet metoden for dyb hypertension. Denne metode består i et kraftigt fald i kropstemperaturen, ved at bremse de processer, der forekommer i kroppen, for at reducere kroppens behov for ilt, hvilket gør det muligt for hjerte-kar-systemet at hvile. Under sådanne forhold er hjertet roligt, blodløst, og dette giver kirurgen et rent felt til operationen. Hjertevæv er afslappet, og det er muligt at udføre en kompleks genopretningsoperation på et følsomt organ, som hos nyfødte er omkring en valnøds størrelse.

Et barn med infektiv endokarditis skal indlægges til behandling med antibiotika. Hvis et barn er alvorligt syg eller nylig har gennemgået hjerteoperation, kan antibiotika foreskrives, før en blodprøve angiver tilstedeværelsen af ​​en bestemt mikroorganisme i den, der forårsager en smitsom sygdom. Normalt ordineret antibiotikabehandling i fire uger.

De fleste børn med hjertefejl er ikke begrænset i deres fysiske evner. Lægen bør oprette en arbejdsbyrde, der er acceptabelt for barnet i skolen. Børn skal støttes i deres ønske om at arbejde på grund af deres fysiske evner, deltage i fysiske øvelser i skolen, selv i tilfælde hvor de måske skal springe over nogle af de mest intense aktiviteter. Det er nødvendigt at opretholde en balance, så kravene og efterspørgslen efter børn er normale, men ikke overstiger deres fysiske evner.

Børn med hjertefejl bestemmer normalt en acceptabel belastning for sig selv. Under træning tvinger deres kroppe dem til at hvile, når de når grænserne for deres fysiske evner.

For børn, der har gennemgået hjerteoperation, kan problemet være ideen om deres egen krop; Børn skal hjælpe med at udvikle en positiv mening af sig selv og tilbyde dem situationer, hvor de fysisk kan lykkes.

Børn med hjertefejl kan ofte være fraværende fra skolearbejde. De bør tilskyndes og opfordres til at holde trit med deres jævnaldrende. Da nogle børn med alvorlige hjertefejl ikke kan udføre sådan manuel arbejde som voksne gør, har de brug for speciel og professionel træning.

I øjeblikket kan de fleste medfødte hjertefejl ikke forhindres.

Undtagelserne er hjertefejl forårsaget af rubella, overført af moderen under graviditeten (medmindre moderen er vaccineret mod denne sygdom mindst tre måneder før graviditeten). Moderen, der under graviditeten afstår fra at tage medicin og alkohol og ikke udsættes for stråling, har en reduceret risiko for at få et barn med en medfødt hjertesygdom. Det er meget vigtigt at forhindre udviklingen af ​​infektiv endokarditis hos børn med organisk hjertesygdom. Før du udfører tandlæge- og kirurgiske procedurer, bør du underrette lægen eller tandlægen om tilstanden af ​​barnets hjerte. Dette barn bør gives antibiotika før og efter udførelse af dental- og kirurgiske procedurer, der kan forårsage blødning. For at forebygge endokarditis bør børn med organisk hjertesygdom ikke deltage i tandlægeundersøgelser i skole uden antibiotikabehandling. Forebyggelse af sygdomme bør også omfatte væsentlig tandpleje og tandpleje.

Et ægtepar, der bestemmer sandsynligheden for at have en baby med medfødt hjertesygdom, kan være nyttigt at få en genetisk rådgivning. Dette gælder især for folk, der tænker på faderskab eller moderskab, og som har medfødte hjertefejl eller arvelige familiesygdomme som Downs syndrom eller muskeldystrofi.

Overtrædelse af hjertets anatomiske struktur og store skibe er den mest almindelige manifestation af misdannelser og tegner sig for omkring 22% af alle sager. Derudover er der en stigning i forekomsten af ​​nyfødte som følge af miljøforringelse, stigende alder og risiko for smitsomme sygdomme hos moderen. Sygdommen er meget alvorlig, dødeligheden med den når 40% i den første måned i livet.

grunde

Hjertesygdom hos nyfødte kan skyldes forskellige årsager til nedsat organogenese i prænatal perioden. Denne krop er lagt og udvikler indtil den tiende uge af graviditeten, med fire af dem i den periode, hvor en kvinde endnu ikke kender til hendes moderskab. Blandt de faktorer, der kan føre til udvikling af defekter, er de vigtigste:

Infektion af moder TORCH-infektioner (toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus, herpes), influenza, enterovirus. Kroniske sygdomme hos kvinden. Disse omfatter diabetes mellitus, skjoldbruskkirtel-, adrenal- og hypofysetumorer. Skadelige arbejdsvilkår, der fører til kontakt med teratogene stoffer eller stråling. Tag visse lægemidler (antibiotika, hormonale og antivirale piller). Mere end halvdelen af ​​alle medfødte hjertefejl (CHD) er forbundet med genetiske transformationer. I nogle af dem (åben arteriel kanal, ventrikulær septal defekt) er der fundet et gen, en mutation, der forårsager udviklingen af ​​patologi. Kronisk forgiftning af moderen (rygning, alkohol, medicin).

klassifikation

Da antallet af medfødte hjertefejl er mere end 10, er der et stort antal klassifikationer. Den mest enkle, men samtidig informative, er fordelingen af ​​tre sorter:

UPS hvid type. Når dette sker, strømmer udledningen af ​​blod fra det arterielle blod ind i venet. Den omfatter den åbne arterielle kanal, isolerede defekter af aorta, interatriale og interventrikulære septum. VPS blå type. Ledsaget af vedvarende cyanose, med veno-arteriel udledning af blod. Disse omfatter fuldstændig gennemførelse af de store skibe, Fallo-triaden og tetrad, atresia i den højre venøse mund, lungearterie og aorta. VPS med en hindring i vejen for blodgennemstrømning, men uden arterio-venøs shunt. I denne gruppe er der ændringer i antallet af ventiler, koarctation, en ændring i aortabærens placering, hjerteektopi, medfødt hypertrofi, mitral og aorta stenose.

Manifestationer og tegn

Symptomer på hjertesygdomme hos nyfødte kan variere betydeligt afhængigt af de specifikke strukturelle abnormiteter og er fælles for alle:

mangel på ilt (hypoxæmi) og næringsstoffer til væv og organer; kongestivt hjertesvigt.

Faldet i koncentrationen af ​​ilt i arterielt blod manifesterer sig normalt fra fødslen. I dette tilfælde erhverver babyens hud en cyanotisk nuance, og frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser bliver meget mere end normen. I forbindelse med ændringer i niveauet af stofskifte i blodet akkumuleres giftige metaboliske produkter, der har en sur reaktion. Acidose udvikler, dekompensation, som kan føre til spædbarnsdød.

Barnets hud bliver blålig, især i området af den nasolabiale trekant.

Grundlaget for dette fænomen er blandingen af ​​arterielt og venøst ​​blod inde i hjertet, og derfor kommer de røde blodlegemer, der ikke er tilstrækkeligt mættede med ilt, ind i aorta. Den samme effekt vil være med nedsat blodgennemstrømning i lungecirkel. Hjertens årsager til cyanose skal adskilles fra åndedrætsorganerne. For at gøre dette, udføre forskellige tests og undersøgelser.

Congestive hjertesvigt er manifesteret af en stigning i puls, åndenød, en overflod af indre organer og ødem. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer er der fire grader af denne patologi:

I første grad er staten mere eller mindre stabil, indikatorerne overstiger ikke 120% af normen, og der kræves ingen specifik behandling, den anden grad er karakteriseret ved en stigning i symptomer, der kan forekomme problemer med fodring og indånding af den nyfødte, og i tredje grad er neurologiske manifestationer forbundet som følge af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen, indikatorer mere end 1,5 gange normen, fjerde grad er terminal, ofte med respirationsdepression og hjerteaktivitet.

Medfødte hjertefejl hos børn kompliceres ofte ved tilsætning af infektionssygdomme (endokarditis, lungebetændelse), anæmi og myokardisk iskæmi.

diagnostik

Til diagnosticering af medfødte misdannelser er den mest informative metode ekkokardiografi. Under det er det muligt at estimere størrelsen af ​​kamrene, strukturens anatomiske egenskaber og myokardiumets kontraktilitet. Yderligere dopplerografi giver data om retningen af ​​blodgennemstrømning, dens turbulens, graden af ​​udledning og alvorligheden af ​​stenose eller ventilinsufficiens.

ECHO-KG, sammen med Doppler, tillader at evaluere retningen af ​​blodgennemstrømning

Hjertesygdom hos børn er undertiden muligt at diagnosticere selv i utero. Dette er normalt muligt med grove udviklingsmæssige abnormiteter. I disse tilfælde kan et nyfødt barn få akut kirurgisk behandling og forsøge at redde sit liv.

EKG og radiografi tjener som hjælpemetoder til forskning og bruges hyppigere til diagnosticering af komplikationer. I nogle tilfælde, med tvivlsomme resultater af ultralyd, anlagde man at foretage magnetisk resonansbilleddannelse.

Behandlingsmetoder

Med hjertesygdomme hos børn er den eneste metode til radikal behandling kirurgi. Med hjælp af lægemiddelterapi kan reducere symptomerne på sygdommen. Dette kan bruges som præoperativ forberedelse.

Åbne operationer

Operationen med åbningen af ​​brystet udføres med alvorlige samtidige defekter, når en stor mængde intervention forventes. Alle patienter, for hvilke behandling er angivet, kan opdeles i fire grupper:

Patienter, hvis tilstand gør det muligt at udføre operationen på en planlagt måde, det vil sige et år eller derover. Børn, der har brug for intervention i de næste seks måneder. Patienter, der har brug for behandling i 1-2 uger. Ekstremt alvorlige tilfælde, der kræver øjeblikkelig operation inden for 24-48 timer), ellers sker barnets død.

Åben hjerteoperation skal udføres af en erfaren hjertekirurg.

Desværre er der en gruppe CHD, hvor det kun er muligt at udføre palliativ indgreb, det vil sige midlertidigt at forbedre barnets tilstand. Disse omfatter mangler, hvor nogle sektioner mangler (en enkelt ventrikel, fuldstændig fravær af en septum, underudvikling af ventiler).

Minimalt invasive indgreb

Special occluder der lukker fejlen i septum, det er moderigtigt at gennemføre en punktering i karret

Minimalt invasive indgreb kan udføres som en forberedende fase for en åben operation. Desuden er denne metode egnet til korrektion af atrielle eller interventrikulære septalfejl. Ved hjælp af den endovaskulære behandlingsmetode kan der installeres en speciel occluder, som helt lukker fejlen og forhindrer yderligere kommunikation mellem hulrummene.

Med en åben arteriel kanal kan du anvende teknikken til at anvende et klip til et fartøj eller hærde det med kemikalier. I sidstnævnte tilfælde ordineres indomethacin umiddelbart efter fødslen. Effektiviteten af ​​denne behandlingsmetode når 80-90%.

Forventende taktik

Forventende taktik er acceptabel for små defekter i strukturen. For eksempel kan den åbne arterielle kanal lukke på egen hånd i løbet af de første par måneder af livet. I dette tilfælde er en forudsætning manglen på kliniske manifestationer og månedlig ultralydsovervågning.

Nogle CHD'er, for eksempel den bicuspidale aortakleve, manifesterer sig ikke på nogen måde, og derfor kræver de ikke specifik behandling. Et barn, der er født med en hjertesvigt af denne type, kan føre et helt normalt liv og endda spille sport.

Forstyrrelse af fostrets udvikling er ofte manifesteret medfødt hjertesygdom. De kan være uforenelige med livet, men i de fleste tilfælde er det muligt at udføre en operationel korrektion af anatomiske anomalier. Moderne diagnostiske evner, som regel, tillader os at bestemme grove krænkelser af strukturen, selv i løbet af svangerskabsperioden. Derfor kan barnet om nødvendigt betjenes i de første timer efter fødslen.

Du kan også læse den farlige sinusarytmi under graviditeten.