Medfødte og erhvervede hjertefejl: en gennemgang af patologi

Fra denne artikel lærer du: hvilke patologier kaldes hjertefejl, hvordan de ser ud. De mest almindelige medfødte og erhvervede defekter, årsager til lidelser og faktorer, som øger risikoen for udvikling. Symptomer på medfødte og erhvervede mangler, behandlingsmetoder og prognose for genopretning.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hjertesygdomme er en gruppe af sygdomme forbundet med medfødt eller erhvervet dysfunktion og anatomisk struktur af hjertet og koronarbeholdere (store blodkar, der leverer hjertet), som følge af, at forskellige hæmodynamiske mangler udvikler sig (bevægelse af blod gennem karrene).

Hvad sker der i patologi? Af forskellige årsager (mangel på intrauterin organdannelse, aortastenose, ventrikulær insufficiens), når blod bevæger sig fra en afdeling til en anden (fra atrium til ventriklerne fra ventrikler til vaskulærsystemet), dannes der overbelastning (med ventilinsufficiens, vasokonstriktion) a) myokardium og dilatation af hjerteafdelingerne

Alle krænkelser af hæmodynamik (bevægelse af blod gennem karrene og i hjertet) på grund af hjertefejl har de samme konsekvenser: som følge heraf hjertesvigt, ilt sult af organer og væv (myokardisk iskæmi, hjerne, lungesvigt), stofskiftesygdomme og komplikationer forårsaget af disse stater.

Der er mange hjertefejl, anatomiske eller overtagne defekter kan lokaliseres i ventilerne (mitral, tricuspid, lungearteri, aorta), interatriale og interventrikulære septum, koronarbeholdere (aorta coarctation - indsnævring af aorta-delen).

De er opdelt i to store grupper:

1. Medfødte defekter, hvor dannelsen af ​​anatomiske defekter eller arbejdsegenskaber forekommer i prænatalperioden, manifesterer sig efter fødslen og ledsager patienten gennem hele livet (defekter af interventrikulær septum, aorta coarctation).
2. Erhvervede defekter danner langsomt, i enhver alder. De har normalt en lang periode af asymptomatisk strømning. Udtalt symptomer vises kun på scenen, når ændringerne når et kritisk niveau (indsnævring af aorta med mere end 50% med stenose).

Patientens generelle tilstand afhænger af fejlens form:

• Mangler uden udtalt hæmodynamiske ændringer har næsten ingen virkning på patientens generelle tilstand, er ikke farlige, er asymptomatiske og truer ikke udviklingen af ​​dødelige komplikationer;
• moderat kan forekomme med minimal manifestationer af lidelser, men i 50% af tilfældene bliver de umiddelbart eller gradvist årsag til svær hjertesvigt og metaboliske lidelser;
• alvorlig hjertesygdom er en farlig, livstruende tilstand, hjertesvigt er manifesteret af talrige symptomer, som forværrer prognosen, patientens livskvalitet og i 70% ende i døden inden for kort tid.

Almindeligvis udvikles erhvervede mangler på baggrund af alvorlige sygdomme, der resulterer i organiske og funktionelle ændringer i myokardievæv. Det er fuldstændig umuligt at helbrede dem, men ved hjælp af forskellige kirurgiske operationer og lægemiddelterapi er det muligt at forbedre prognosen og forlænge patientens liv.

Nogle medfødte hjertefejl behøver ikke behandling (et lille hul i interventricular septum), andre næsten (98%) er ikke modtagelige for korrektion (Fallot's tetrad). Imidlertid er de mest moderate patologier (85%) helbredt med kirurgiske metoder.

Patienter med medfødte eller erhvervede hjertefejl observeres af en kardiolog, kirurgisk behandling foretages af en hjertkirurg.

De mest almindelige typer af vices

Årsager til

Udseendet af medfødte og erhvervede hjertefejl ledsages af en række faktorer:

virus- og bakterieinfektioner (rubella, viral hepatitis B, C, tuberkulose, syfilis, herpes osv.), der bæres af moderen under graviditet

Risikofaktorer

Symptomer på medfødte og erhvervede mangler

Patientens tilstand er direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​defekten og hæmodynamiske lidelser:

• Medfødte lunger (lille åbning i interventricular septum) og erhvervede defekter i de tidlige udviklingsstadier (indsnævring af aorta lumen til 30%) fortsætter umærkeligt og påvirker ikke livskvaliteten.
• Ved moderate defekter i begge grupper er symptomerne på hjertesvigt mere udtalt, åndenødsproblemer efter overdreven eller moderat fysisk anstrengelse, passerer i ro og ledsages af svaghed, træthed, svimmelhed.
• Med alvorlig medfødt (Fallot's tetrad) og erhvervet (indsnævring af aorta lumen med mere end 70% i kombination med valvulær insufficiens) vises tegn på akut hjertesvigt. Enhver fysisk handling forårsager åndenød, som forbliver i ro og ledsages af alvorlig svaghed, træthed, besvimelse, angreb af hjerteastma og andre symptomer på iltstød i organer og væv.

Alle moderate og alvorlige fødselsdefekter svækker fysisk udvikling og vækst mærkbart, svækker immunforsvaret kraftigt. Symptomer på hjertesygdomme tyder på, at hjertesvigt udvikler sig hurtigt og kan være kompliceret.

Aortal lumen indsnævring på angiografi (angivet med pile)

Rhythm forstyrrelser (takykardi)

Akrocyanose (cyanose i fingerspidserne)

Brystpulver (brystpukkel)

Pallor i huden

Besvimelse ved ændring af stillinger

Pallor i huden

Bouts af nighttime kvælning og hjerte astma

Hoste med hæmoptyse

Bouts af hjertets astma (manglende luft under indånding)

Nummen og kramper i lemmerne

Pulserende nakkeårer

Brystpulver (brystpukkel)

Rhythm forstyrrelser (takykardi)

Cyanose eller cyanose i huden, især den øverste halvdel af kroppen

Smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium

Pallor i huden, der bliver til cyanose i øjeblikke af spænding (sugende, grædende)

Pulserende nakkeårer

Mangel på kropsvægt

Cyanose eller cyanose af huden

Mulig åndedrætsanfald og koma

Efter opstart af alvorlig hjertesvigt (åndenød, arytmi) udvikler de erhvervede defekter sig hurtigt og er komplicerede af myokardieinfarkt, hjertesymptomer og lungeødem, cerebral iskæmi, udvikling af dødelige komplikationer (pludselig hjertedød).

Akrocyanose (cyanose i fingerspidserne)

Lyse pletter af rødme på kinderne

Smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium

Pulserende nakkeårer

Besvimelse ved ændring af kropsposition

Pulserende nakkeårer

Nighttime choking angreb

Alvorlig lys hud

Ascites (ophobning af væske i maven)

Smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium

Pulserende nakkeårer

Cyanose af huden

Pulserende nakkeårer

Cyanose af huden

Hjerte og hovedpine

Besvimelse ved ændring af stillinger

Alvorlig lys hud

Bouts af nighttime kvælning og hjerte astma

Acrocyanose (cyanose af fingre og tæer)

Lyse pletter af rødme på kinderne

Behandlingsmetoder

Erhvervede hjertefejl udvikler sig mere end en dag, i de indledende faser er 90% helt asymptomatiske og forekommer på baggrund af en alvorlig organisk læsion af hjertevævene. Det er fuldstændig umuligt at helbrede dem, men i 85% af tilfældene er det muligt at forbedre prognosen kraftigt og forlænge patientens levetid (10 år for 70% af dem, der opereres for aortastenosose).

Moderate medfødte hjertefejl bliver helbredt med 85% af kirurgiske metoder, men patienten er efter operationen forpligtet til at følge de tilstedeværende kardiologers anbefalinger efter operationen.

Lægemiddelbehandling er ineffektiv, det er ordineret til at eliminere symptomerne på hjertesvigt (åndenød, hjerteanfald, ødem, svimmelhed, hjerte astmaanfald).

Kirurgiske behandlinger

Kirurgisk behandling af medfødte eller erhvervede hjertefejl er den samme. Forskellen er kun i patienternes alder: Flertallet af børn med alvorlige patologier opererer i det første år af livet for at forhindre udvikling af fatale komplikationer.

Patienter med overtagne defekter opereres normalt efter 40 år, i etaper, hvor tilstanden bliver truende (stenose af ventiler eller passageåbninger med mere end 50%).

Når kombinerede skruer kombineres operationelle metoder med hinanden.

outlook

Hvad er en hjertefejl? Patologi, med konsekvenserne heraf skal leve til livets ende. Efter operationen i hjertet er forebyggelse af infektion (infektiv endokarditis, reumatisme), regelmæssig undersøgelse og observation af en kardiolog nødvendig.

I tilfælde af overtagne mangler vises kirurgiske indgreb i stadierne, når symptomer på hjertesvigt begynder at forekomme (stenose af indløb og skibe fra 50%). Prognosen for de opererede patienter forbedres betydeligt: ​​85% lever over 5 år, 70% - mere end 10. Det skal huskes, at de erhvervede mangler altid udvikler sig mod baggrund af alvorlige kardiovaskulære patologier og organiske ændringer i myokardvæv (ar, fibrose).

Prognoser for medfødte hjertefejl afhænger af fejlens type og kompleksitet. For eksempel lever efter tidlige proteser af aortaområdet under koarctation patienterne i en stor alder. Fallot's tetrad (kombination af forskellige defekter) og andre alvorlige medfødte hjertefejl forårsager, at 50% af børnene dør i det første år af livet. Med milde mangler vokser børn sikkert op og lever i alderdom uden symptomer på hjertesvigt.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hjertesygdom - hvad er det, typer, årsager, tegn, symptomer, behandling og prognose

Hjertesygdomme er en ejendommelig række strukturelle abnormiteter og deformationer af ventiler, skillevægge, åbninger mellem hjertekamrene og skibe, som forstyrrer blodcirkulationen gennem de indre hjertebeholdere og prædisponerer for dannelsen af ​​akutte og kroniske former for utilstrækkelig blodcirkulation.

Som følge heraf udvikles en tilstand, som i medicin kaldes "hypoxi" eller "oxygen sult". Hjertesvigt vil gradvist stige. Hvis du ikke yder kvalificeret lægehjælp i tide, vil det føre til handicap eller endog døden.

Hvad er en hjertefejl?

Hjertesygdomme er en gruppe af sygdomme forbundet med medfødt eller erhvervet dysfunktion og anatomisk struktur af hjertet og koronarbeholdere (store blodkar, der leverer hjertet), som følge af, at forskellige hæmodynamiske mangler udvikler sig (bevægelse af blod gennem karrene).

Hvis den normale (normale) struktur af hjertet og dets store skibe forstyrres - enten før fødslen eller efter fødslen som en komplikation af sygdommen, så kan vi tale om vice. Det vil sige, hjertesygdomme er en afvigelse fra normen, som forstyrrer blodgennemstrømningen eller ændrer dens påfyldning med ilt og kuldioxid.

Graden af ​​hjertesygdom er anderledes. I milde tilfælde kan der ikke være symptomer, mens en sygdomsudviklet udvikling kan føre til hjertesvigt og andre komplikationer. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

grunde

Ændringer i den strukturelle struktur af ventiler, atria, ventrikler eller hjertebeholdere, der forårsager forstyrrelse af blodbevægelsen i den store og lille cirkel såvel som i hjertet, defineres som en defekt. Det diagnosticeres hos både voksne og nyfødte. Dette er en farlig patologisk proces, der fører til udvikling af andre myokardieforstyrrelser, hvorfra patienten kan dø. Derfor giver rettidig påvisning af defekter et positivt resultat af sygdommen.

I 90% af tilfældene hos voksne og børn er de erhvervede mangler resultatet af akut akut revmatisk feber (revmatisme). Dette er en alvorlig kronisk sygdom, der udvikler sig som følge af indførelsen i kroppen af ​​hæmolytisk streptokoccus gruppe A (som følge af ondt i halsen, skarlagensfeber, kronisk tonsillitis) og manifesterer sig som en læsion af hjerte, led, hud og nervesystem.

Sygdommens ætiologi afhænger af hvilken form for patologi: medfødt eller opstået i livets proces.

Årsager til erhvervede mangler:

• Infektiøs eller reumatisk endokarditis (75%);
• gigt;
• Myokarditis (myokardiebetændelse);
• Aterosklerose (5-7%);
• Systemiske sygdomme i bindevæv (kollagenose);
• traumer;
• Sepsis (generel læsion af kroppen, purulent infektion);
• Infektionssygdomme (syfilis) og ondartede neoplasmer.

Årsager til medfødt hjertesygdom:

• eksternt dårlige miljøforhold, moderens sygdom under graviditet (viral og andre infektioner), brug af stoffer, der har en toksisk virkning på fosteret;
• internt - forbundet med arvelig disposition i fader og moder, hormonelle ændringer.

klassifikation

Klassificeringen opdeler hjertefejlene i to store grupper efter forekomstsmekanismen: erhvervet og medfødt.

• Erhvervet - opstår i enhver alder. Den mest almindelige årsag er reumatisme, syfilis, hypertensive og iskæmiske sygdomme, markeret vaskulær aterosklerose, cardiosklerose, hjertemuskelskade.
• Congenital - dannet i fosteret som følge af unormal udvikling af organer og systemer på scenen af ​​bookmarking grupper af celler.

Ifølge lokaliseringen af ​​fejl er der følgende typer af fejl:

• Mitral - den hyppigst diagnosticerede.
• Aorta.
• Tricuspid.

• Isoleret og kombineret - ændringerne er enten single eller multiple.
• Med cyanose (såkaldt "blå") ændrer huden sin normale farve til en blålig tone eller uden cyanose. Der er generaliseret cyanose (generel) og akrocyanose (fingre og tæer, læber og næse spids, ører).

Medfødte hjertefejl

Medfødte misdannelser er en unormal udvikling af hjertet, en lidelse i dannelsen af ​​de store blodkar i prænatal perioden.

Hvis det taler om medfødte defekter, så er de oftest blandt de problemer i interventrikulær septum, i dette tilfælde går blodet fra venstre ventrikel til højre og øger dermed belastningen på den lille cirkel. Ved udførelse af røntgenstråler har denne patologi udseendet af en kugle, der er forbundet med en stigning i muskelvæggen.

Hvis dette hul er lille, er operationen ikke nødvendig. Hvis hullet er stort, så er en sådan defekt suteret, hvorefter patienter lever normalt til alderdom, giver handicap i sådanne tilfælde normalt ikke.

Erhvervet hjertesygdom

Hjertefekter erhverves, mens der er krænkelser af hjertets og blodkarets struktur, deres virkning manifesteres ved en krænkelse af hjertets funktionelle evne og blodcirkulation. Blandt de overtagne hjertefejl er mitralventilen og semilunar aortaklappen mest almindelige.

Erhvervede hjertefejl er ganske sjældent genstand for rettidig diagnose, hvilket adskiller dem fra CHD. Ofte lider folk mange infektionssygdomme "på deres fødder", og det kan forårsage revmatisme eller myokarditis. Hjertefejl med erhvervet ætiologi kan også skyldes forkert foreskrevet behandling.

Denne sygdom er den mest almindelige årsag til handicap og død i en ung alder. For primære sygdomme fordeles defekter:

• omkring 90% - revmatisme
• 5,7% - aterosklerose;
• ca. 5% - syfilitiske læsioner.

Andre mulige sygdomme, der fører til forstyrrelse af hjertets struktur, er langvarig sepsis, traume, tumorer.

Hjertesygdom symptomer

Den resulterende fejl i de fleste tilfælde kan i lang tid ikke forårsage nogen krænkelse af det kardiovaskulære system. Patienterne kan træne i ganske lang tid uden at føle nogen klager. Alt dette vil vågne op afhængigt af hvilken bestemt afdeling af hjertet har lidt som følge af en medfødt eller erhvervet defekt.

Det primære første kliniske tegn på en udviklingsfejl er tilstedeværelsen af ​​patologiske murmurer i hjertets toner.

Patienten gør følgende klager i de indledende faser:

• åndenød;
• konstant svaghed;
• børn er præget af forsinket udvikling;
• træthed;
• formindskelse af modstand mod fysiske aktiviteter
• hjertebanken;
• ubehag bag brystbenet.

Som sygdommen skrider frem (dage, uger, måneder, år), kommer andre symptomer sammen:

• hævelse af benene, arme, ansigt;
• hoste, nogle gange stribet med blod;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• svimmelhed.

Tegn på medfødt hjertesygdom

Medfødte abnormiteter karakteriseres af følgende symptomer, som kan manifestere sig hos både ældre børn og voksne:

• Vedvarende dyspnø.
• Hjerte lyde bliver hørt.
• En person taber ofte bevidstheden.
• Der er atypisk hyppig ARVI.
• Ingen appetit.
• Langsom vækst og vægtøgning (karakteristisk for børn).
• Udseendet af et sådant tegn som blåtning af bestemte områder (ører, næse, mund).
• Tilstand af konstant sløvhed og udmattelse.

Symptomer på den erhvervede form

• træthed, besvimelse, hovedpine
• åndedrætsbesvær, følelse af åndedræt, hoste, endda lungeødem;
• hurtig hjerterytme, forstyrrelse af dets rytme og ændring i placeringen af ​​pulsationen;
• smerte i hjertet - skarp eller pressende;
• blå hud på grund af blodstagnation;
• en stigning i carotid- og subklavearterierne, hævelse af venerne i nakken;
• udvikling af hypertension
• hævelse, forstørret lever og følelse af tyngde i maven.

Manifestationer af vice vil direkte afhænge af sværhedsgraden, såvel som typen af ​​sygdom. Således vil definitionen af ​​symptomer afhænge af læsionsstedet og antallet af berørte ventiler. Desuden afhænger symptomkomplekset af den funktionelle form af patologien (mere herom i tabellen).

• Patienter har ofte cyanotiske pink cheek farve (mitral flush).
• Der er tegn på stagnation i lungerne: fugtige raler i de nedre sektioner.
• Det er tilbøjeligt til astmaanfald og endda lungeødem.

• hjertesmerter;
• svaghed og sløvhed
• tør hoste
• hjerte murmurer

• følelse af øget sammentrækninger af hjertet i brystet,
• og også perifer puls i hovedet, arme langs ryggraden, især i den udsatte position.

Ved alvorlig aortainsufficiens er følgende bemærket:

• svimmelhed,
• afhængighed af besvimelse
• øget hjertefrekvens i ro.

Du kan opleve smerter i hjertet, der ligner angina.

• alvorlig svimmelhed, indtil svimmelhed (for eksempel hvis du står op skarpt fra en udsat position);
• i løgnets stilling ligger der en følelse af smerte, skubber i hjertet
• øget pulsering i fartøjerne
• irriterende tinnitus, sløret syn
• træthed;
• søvn er ofte ledsaget af mareridt.

• svær hævelse
• væskeretention i leveren
• Følelse af tunghed i maven på grund af overløb af blodkar i maveskavheden;
• øget hjertefrekvens og lavere blodtryk.

Af de tegn, der er fælles for alle hjertefejl, kan vi notere blå hud, åndenød og svær svaghed.

diagnostik

Hvis du efter at have gennemgået symptomlisten har fundet en kamp med din egen situation, er det bedre at være sikker og gå til klinikken, hvor en præcis diagnose afslører hjertesygdomme.

Den indledende diagnose kan bestemmes ved hjælp af pulsen (måle, være i ro). Metoden til palpation bruges til at undersøge patienten, lytte til hjerteslag for at opdage lyde og ændringer i tone. Lungerne kontrolleres også, leverens størrelse bestemmes.

Der findes flere effektive metoder, der gør det muligt at identificere hjertefejl og på grundlag af de data, der er opnået for at ordinere passende behandling:

• fysiske metoder
• EKG udføres for at diagnosticere blokade, arytmi, aortainsufficiens;
• phonocardiography;
• Roentgenogram af hjertet;
• ekkokardiografi;
• MRI af hjertet;
• laboratorie teknikker: reumatoid prøver, OAK og OAM, bestemmelse af blodsukker niveauer samt kolesterol.

behandling

For hjertefejl er konservativ behandling forebyggelse af komplikationer. Alle forsøg på terapeutisk terapi er også rettet mod at forhindre gentagelse af den primære sygdom, for eksempel reumatisme, infektiøs endokarditis. Sørg for at udføre korrektionen af ​​rytmeforstyrrelser og hjertesvigt under kontrol af en hjertekirurg. Baseret på form af hjertesygdom, er behandling ordineret.

Konservative metoder er ikke effektive i medfødte abnormiteter. Målet med behandling er at hjælpe patienten og forhindre indtrængen af ​​hjertesvigt angreb. Kun en læge bestemmer, hvad man skal drikke tabletter til hjertesygdomme.

Følgende lægemidler angives som regel:

• hjerte glycosider;
• diuretika;
• vitaminer D, C, E anvendes til at understøtte immunitet og antioxidant virkning;
• kalium- og magnesiumpræparater;
• anabolske hormoner;
• når der opstår akutte angreb, udføres oxygenindånding;
• i nogle tilfælde antiarytmiske lægemidler;
• i nogle tilfælde kan ordinere medicin for at reducere blodpropper.

Folkelige retsmidler

1. Rødjuice I kombination med honning 2: 1 kan du opretholde hjerteaktivitet.
2. En blanding af coltsfoot kan fremstilles ved at fylde 20 g blade med 1 liter kogende vand. Insistere betyder, at du har brug for et par dage på et tørt mørkt sted. Derefter filtreres infusionen og tages efter måltider 2 gange om dagen. En enkeltdosis er fra 10 til 20 ml. Hele behandlingsforløbet skal vare omkring en måned.

drift

Kirurgisk behandling af medfødte eller erhvervede hjertefejl er den samme. Forskellen er kun i patienternes alder: Flertallet af børn med alvorlige patologier opererer i det første år af livet for at forhindre udvikling af fatale komplikationer.

Patienter med overtagne defekter opereres normalt efter 40 år, i etaper, hvor tilstanden bliver truende (stenose af ventiler eller passageåbninger med mere end 50%).

Der er mange kirurgiske muligheder for medfødte og erhvervede mangler. Disse omfatter:

• plasticitet af defekter ved patch;
• protese kunstige ventiler;
• udskæring af stenotisk hul;
• i svære tilfælde, hjertelungstransplantation.

Hvilken form for operation vil blive udført, afgøres af hjertekirurgen individuelt. Patienten observeres efter operation i 2-3 år.

Efter at have udført en operation for hjertesygdom, er patienterne i rehabiliteringscentre, indtil de gennemfører hele behandlingen af ​​medicinsk rehabiliteringsbehandling med forebyggelse af trombose, forbedring af myokardieernæring og behandling af aterosklerose.

outlook

På trods af at kompensationsfasen (uden kliniske manifestationer) af nogle hjertefejl beregnes i årtier, kan den samlede levetid forkortes, da hjertet uvægerligt "slides ud", udvikler hjertesvigt med nedsat blodforsyning og ernæring af alle organer og væv, hvilket fører til dødelig til slutningen

Med kirurgisk korrektion af defekten er prognosen for livet gunstig, forudsat at lægemidler er ordineret af en læge og forebyggelse af udvikling af komplikationer.

Hvor mange lever med en hjertefejl?

Mange mennesker, der hører sådan en forfærdelig diagnose, spørger straks spørgsmålet: "Hvor længe lever de med sådanne onde? ". Der er ikke noget entydigt svar på dette spørgsmål, da alle mennesker er forskellige, og der er også kliniske situationer. De lever så længe deres hjerte kan fungere efter en konservativ eller kirurgisk behandling.

Hvis hjertesvigt udvikler sig, omfatter forebyggelses- og rehabiliteringsforanstaltninger et system af øvelser, som øger niveauet for kroppens funktionelle tilstand. Systemet med fritidsuddannelse er rettet mod at hæve patientens fysiske tilstand til sikre værdier. Hun er udpeget til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.

Hjertesygdom: er det dødeligt i virkeligheden?

Hjertet er et af hovedorganerne i vores krop. Denne enhed, der virker uden hvile i årtier. Det har fantastisk pålidelighed og perfektion. Samtidig er dets design ret simpelt. Men i hjertet, som i enhver mekanisme, kan der også være fejl. I medicin kaldes disse defekter hjertefejl.

Hvad er en hjertefejl?

Denne hjertes patologi fører til nedsat hjerte hæmodynamik, udtrykt i overbelastning af nogle dele af hjertet, hvilket igen fører til hjertesvigt, ændringer i systemisk hæmodynamik og mangel på ilt i vævene.

For at forstå, hvad en hjertesygdom er, skal du lave et kort overblik over sin enhed. Hjertet består af fire kamre - to atria og to ventrikler. I højre og venstre side af hjertet er atrium og ventrikel. I højre side af hjertet kommer venøst ​​blod, som derefter går til lungerne, hvor det er mættet med ilt. Fra lungerne vender den tilbage til venstre side af myokardiet, hvorfra den kommer ind i arterien ved siden af ​​hjertet - aorta. Mellem atrierne og ventriklerne såvel som mellem arterierne og ventriklerne er der ventiler, hvis formål er at forhindre tilbagestrømning af blod under sammentrækninger af myokardiet. Ventilen mellem hjertets venstre kamre kaldes mitral (bicuspid), og mellem højre kamre kaldes tricuspid (tricuspid). Ventilen mellem højre ventrikel og lungearterien kaldes ventilen i pulmonal stammen, og ventilen mellem aorta og venstre ventrikel kaldes aorta (halvlange) ventilen. Også højre og venstre dele af hjertet er adskilt fra hinanden af ​​muskelvægge.

Et sådant system sikrer effektiviteten af ​​blodcirkulationen, såvel som fraværet af blanding af venøst ​​blod med arterielt blod. Imidlertid er barriererne inde i hjertet ikke altid pålidelige. De fleste hjertefejl er forbundet med funktionsfejl i ventilerne såvel som defekter i skillevæggen, der adskiller højre og venstre del af organet. De mest almindelige misdannelser af mitralventilen, der ligger mellem venstre ventrikel og venstre atrium.

Hjertefeil er opdelt i to store grupper - medfødt og erhvervet. Som navnet antyder er medfødte defekter til stede hos mennesker fra fødslen. CHD forekommer hos 1 ud af 100 nyfødte. Af alle de medfødte anomalier er hjertefejlene først og fremmest efter manglerne i nervesystemet.

Erhvervede hjertefejl forekommer under en persons liv på grund af sygdomme, sjældnere på grund af hjerteskade.

I almindelighed udgør manglerne i hjertemusklen ca. en fjerdedel af alle patologier forbundet med hjertet.

Hvis du tager alle typer af defekter, er de mest almindelige anomalier forbundet med ventiler. I dette tilfælde er ventilflapperne måske ikke helt lukkede eller ikke helt åbne. I begge tilfælde er hæmodynamik svækket.

Medfødte abnormiteter

Udviklingen af ​​hjertet i fosteret sker i midten af ​​graviditeten, og mange forhold kan påvirke denne proces negativt. Årsagen til hjertefejl hos nyfødte kan være både genetiske abnormiteter og lidelser i den normale udvikling af fosteret som følge af eksponering for eksterne faktorer:

• giftige stoffer;
• abnormiteter under graviditeten
• at ryge eller drikke alkohol af moderen
• ukontrolleret indtagelse af stoffer af moderen
• stråling;
• mangel på vitaminer eller omvendt vitaminforgiftning;
• moderbårne virusinfektioner, såsom rubella.

Stoffer, der har mutagenicitet og påvirker sandsynligheden for at udvikle hjertefejl hos et barn, omfatter:

Ofte er årsagen til sygdommen begge faktorer - genetisk og ekstern.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hjertefejl hos fosteret: kroniske maternalsygdomme (diabetes, phenylketonuri, autoimmune sygdomme), et stort antal aborter i historien. Også med forældrenes stigende alder øges sandsynligheden for abnormiteter i udviklingen af ​​hjertet i fostret også.

Hyppigheden af ​​forekomst af individuelle fødselsdefekter afhænger af køn. Nogle CHD'er er mere almindelige hos drenge, andre i piger, og der findes stadig andre i begge køn med omtrent samme frekvens.

De overvejende kvindelige medfødte patologier indbefatter:

• Fallos triade,
• atrial septal defekt
• åben arteriel kanal

For det meste mandlige CHD:

• fælles arteriel bagagerum
• coarctation eller aorta stenose,
• Fallot's tetrad,
• gennemførelse af store fartøjer.

Den mest almindelige type medfødte misdannelser er ventrikulær septal defekt. Imidlertid kan der være en defekt i det atriale septum.

Ofte er der sådan en medfødt patologi, som disagment af Botallova kanal. Denne mangel fører til, at arterielt blod udledes i lungecirkulationen.

klassifikation

Patologier er opdelt i enkle og kombinerede. Ved de kombinerede defekter observeres skader på flere dele af et myokardium, og hovedkarrene støder op til det. Eksempler på medfødte kombinerede misdannelser er Fallot's tetrad eller Cantrell's pentad.

Hjerteabnormiteter kan kompenseres - i tilfælde af at kroppen tilpasser sig hjertets begrænsede funktionalitet og dekompenseres, når sygdommen manifesterer sig i utilstrækkelig blodforsyning til vævene.

Også hjertefejl er opdelt i dem, for hvilke blandingen af ​​arterielt og venøst ​​blod forekommer, og dem, for hvilke dette fænomen er fraværende. Fejl i den første gruppe hedder hvid, den anden - blå.

Hvide uregelmæssigheder er igen opdelt i:

• berigelse af lungecirkulationen,
• forarmet kredsløbssystem,
• forarmet kredsløbssystem,
• ændrer ikke signifikant systemisk hæmodynamik.

Blå defekter er opdelt i impoverishing og berigelse af den lille cirkel af blodcirkulationen.

Hvide defekter omfatter:

• mangler i interatriale og interventrikulære septum
• åben arteriel kanal
• coarkation af aorta,
• disposition af hjertet (hjerteets placering til højre i bukhulen, i nakken osv.)
• aorta stenose.

Hvide anomalier har et tilsvarende navn, fordi patienter, der lider af dem, normalt har en karakteristisk hudpall.

De blå falder omfatter Fallot's tetrad, transponeringen af ​​de store skibe, Ebstein-anomali og nogle andre. Med disse onde kaster hjertet blod i den systemiske cirkulation, der ikke er mættet med nok ilt. Blå mangler blev givet dette navn, fordi de fører til cyanose, hvor en patients hud får en blålig farve.

Skelner også mellem følgende typer af fejl:

• hypoplasi - utilstrækkelig udvikling af individuelle dele af hjertet,
• defekter af obstruktion (ventil stenose og aorta)
• septal defekter.

diagnostik

Det er svært at overvurdere betydningen af ​​rettidig diagnose ved behandling af sygdom. I første omgang studerede lægen sygdommens historie - patientens livsstil, tilstedeværelsen af ​​pårørende med hjertefejl og patientens smitsomme sygdomme.

Til diagnostik anvendes:

• EKG,
• ekkokardiografi,
• daglig EKG-overvågning,
• Doppler,
• phonocardiography,
• hjerte radiografi,
• Angiografi,
• computertomografi
• MR.

Der er en række symptomer, der hjælper lægen med at bestemme tilstedeværelsen af ​​hjertefejl ved at lytte til hjertelyd. For at gøre dette skal du bruge metoder til palpation, perkussion, auskultation (lytte til hjerte lyde med et stetoskop eller phonendoscope). Selv en simpel undersøgelse afslører sådanne karakteristiske tegn på defekter som hævelse af lemmerne, blå fingre eller ansigt.

Også blodprøver (generel og biokemisk), urinanalyse, udføres. De hjælper med at identificere tegn på inflammation og bestemme, hvordan blodet er tilstoppet med "skadeligt" kolesterol - lipoproteiner med lav densitet og triglycerider.

Den vigtigste diagnostiske metode er EKG. Kardiogrammet gør det muligt at registrere ændringer i hjertets rytme, dets elektriske ledningsevne, for at bestemme typen af ​​arytmi, for at detektere manifestationer af utilstrækkelig tilførsel af ilt til myokardiet.

Fonokardiografi registrerer lyde og hjertelyde, herunder dem, som lægen ikke kan identificere ved øret.

Ekkokardiografi er et ultralyd i hjertet. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​hjertesygdom, vurdere tykkelsen af ​​myokardets vægge, størrelsen på kamrene, ventilens tilstand og deres størrelse, blodgennemstrømningsparametre.

For eksempel er de vigtigste manifestationer af mitral stenose på Echo-KG:

• tætning myokardens vægge,
• hypertrofi af venstre atrium,
• multidirektionel blodgennemstrømning
• øge trykket inde i atriumet.

Ved aortastensose observeres venstre ventrikulær hypertrofi, et fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i aorta.

Angiokardiografi er en røntgenfremgangsmåde, hvor et kontrastmiddel injiceres i hjerter og lunger. Ved hjælp af denne metode kan du bestemme størrelsen af ​​myokardiet og dets kamre, diagnosticere patologiske ændringer.

Hvis vi taler om medfødte patologier, bliver nogle af dem påvist i fosterudviklingsstadiet. Efter fødslen gennemgår barnet også lægeundersøgelser i den første måned af livet og i en års alder. Desværre forbliver mange patologier uopdagede før ungdomsbegyndelsen. Ofte gør de sig kendt efter svære åndedrætssygdomme.

Hvordan manifesterer man hjertesygdom?

Sættet af symptomer for hver type hjertesygdom kan være anderledes. Det er dog muligt at identificere nogle fælles manifestationer, der er karakteristiske for de fleste defekter:

• åndenød
• symptomer på kredsløbssvigt,
• smerte i hjertet eller følelse af tyngde i brystet,
• besvimelse (især ofte ved ændring af kroppens stilling)
• svimmelhed,
• hovedpine
• svaghed
• træthed,
• arytmi,
• hypertension,
• respiratoriske lidelser
• cyanose og acrocyanose (cyanose af fingerspidserne),
• lyse røde kinder,
• hævelse af underekstremiteterne,
• ascites,
• Variabiliteten af ​​kropstemperaturen,
• kvalme.

Indledningsvis observeres tilstedeværelsen af ​​symptomer som åndenød, svaghed, brystsmerter kun under fysisk anstrengelse. Men som sygdommen skrider frem, kan de forekomme i ro.

Ved auskultation ved alle typer ventildefekter lyttes den karakteristiske støj.

Hos børn med medfødte misdannelser observeres:

• lav immunitet, manifesteret i hyppige respiratoriske infektioner;
• utilstrækkelig udvikling af lemmer og muskler;
• kort statur;
• dårlig appetit.

Symptomer på mitral insufficiens

En sådan erhvervet patologi, som f.eks. Mitralventilinsufficiens, kan i starten ikke manifestere nogen symptomer. Men som sygdommen skrider frem, ser de ud:

• smerte i den rigtige hypokondrium på grund af forstørret lever,
• iskæmisk hjertesmerte,
• akrozianoz,
• tør hoste
• hævelse af nakkeårene,
• hjertebanken,
• åndenød
• hævelse.

Symptomer på mitral stenose

Symptomer der forekommer under mitral stenose:

• åndenød
• hoste
• hjertebanken,
• smerter i hjertet,
• svaghed
• øget træthed
• hæmoptyse,
• cyanose af læberne og næsespidsen,
• fald i blodtryk
• Pulsens forskel på højre og venstre hånd (pulsen til venstre er svagere).

Måske udviklingen af ​​atrieflimren.

Symptomer på aortastensose

Aorta stenose i de tidlige stadier kan være asymptomatisk. De vigtigste symptomer på aorta stenose er smerter bag brystet under fysisk anstrengelse, svimmelhed, besvimelse, hovedpine.

Du kan også opleve åndenød, træthed, hævelse i underekstremiteterne, smerte i den rigtige hypokondrium, hudens hud, akrocyanose, hævelse af nakkeårene, et fald i systolisk blodtryk.

Symptomer på aortainsufficiens

Aortisk insufficiens kan være asymptomatisk i lang tid, kompenseret af øgede sammentrækninger i venstre ventrikel.

Det kan udtrykkes i følgende fænomener:

• hjertebanken,
• iskæmisk hjertesmerte,
• svimmelhed,
• besvimelse,
• åndenød
• hævelse,
• smerte i den rigtige hypochondrium,
• hudens hud
• stigning i systolisk blodtryk og fald i diastolisk blodtryk.

Symptomer på tricuspid insufficiens

Symptomer på tricuspid ventil insufficiens:

• hævelse,
• ascites,
• hepatomegali,
• blueness af huden,
• pulsering af nakkeårene,
• sænke blodtrykket.

Også mulig skade på nyrerne, fordøjelseskanalenes organer. Atrieflimren kan udvikle sig.

Erhvervet hjertesygdom

Hovedårsagen til erhvervet hjertefejl er gigt. Han er ansvarlig for mere end halvdelen af ​​alle erhvervede mangler.

Reumatisme er en autoimmun sygdom, der udvikler sig på grund af streptokokinfektion. Denne infektion forårsager et immunrespons, og lymfocytterne begynder at angribe cellerne i bindevævet i selve kroppen. Myokardvæv falder også ind under denne kategori. Som følge heraf kan myokarditis eller endokarditis udvikle sig. Disse sygdomme fører til de fleste tilfælde af erhvervede hjertefejl.

Andre årsager til erhvervet hjertesygdom:

• syfilis og andre bakterielle infektioner, der fører til endokarditis;
• aterosklerose;
• myokardieinfarkt;
• iskæmisk sygdom;
• myokardiske skader;
• bindevævssygdomme.

Normalt erhvervet defekter påvirker ventilerne. Afhængig af ventilen påvirket af sygdommen skelnes der mellem mitral-, aorta- og tricuspid-defekter. Der er også uregelmæssigheder, der påvirker to eller tre ventiler.

Mitralventil misdannelse er mest almindelig (mere end halvdelen af ​​alle erhvervede hjertefejl), og aortaklappesygdomme observeres i 20% af tilfældene. Patologier forbundet med højre ventiler er sjældne.

Enkle typer af ventilfejl omfatter stenose, insufficiens og prolaps (prolaps).

Ventilfolierne skal normalt lukke helt under systole og derefter helt åbne under diastolen uden at forstyrre blodgennemstrømningen. Hvis ventilen ikke åbner nok, akkumuleres der en vis mængde blod foran den. Stagnation af blod udvikler sig. Hvis rammen ikke er helt lukket, forekommer der igen blodgennemstrømning. Og hjertet skal gøre dobbelt indsats for at skubbe blodet i den rigtige retning.

Ved en stenose observeres indsnævring af lukkerne af ventilen. Denne tilstand skyldes vedhæftning, fladning og fortykning af ventilerne. Der kan være en indsnævring af ventilringen som følge af betændelse. Ved den langsigtede udvikling af en defekt kan rammen blive dækket af kalk.

I tilfælde af utilstrækkelighed, tværtimod lukker ventilblade ikke helt under systolen. Tilstanden skyldes sædvanligvis udviklingen af ​​bindevæv i klapperne, deres rynke og forkortelse. Også til svigtet fører ofte til forstyrrelser af musklerne, der styrer lukkningen af ​​ventilerne. Aortisk ventil insufficiens er ofte resultatet af en læsion af aorta væggene og deres ekspansion.

Når prolapse (prolapse) er der et fremspring af ventilfolierne.

På en ventil kan stenose og insufficiens ses samtidigt. En sådan mangel kaldes en kombination. Ofte observeret kombineret læsion af mitralventilen. I dette tilfælde hersker sædvanligvis en eller anden form for patologi (mangel eller stenose af ventilen). Der kan også påvises defekter på flere ventiler på én gang.

Hjertefejl hos børn og voksne: essensen, tegnene, behandlingen, virkningerne

Det ukendte er altid, i det mindste alarmerende eller bliver bange for ham, og frygt lammer en person. Negative og hastige beslutninger træffes på en negativ bølge, deres konsekvenser forværrer situationen. Derefter frygter igen og forkerte beslutninger igen. I medicin kaldes denne "looped back" -situation circulus mortum, en ond cirkel. Hvordan kommer man ud af det? Lad overfladisk, men korrekt viden om baggrunden for problemet, hjælpe med at løse det tilstrækkeligt og til tiden.

Hvad er en hjertefejl?

Hvert organ i vores krop er skabt til at handle rationelt i det system, som det er beregnet til. Hjertet tilhører kredsløbssystemet, det hjælper blodbevægelsen og dets mætning med ilt (O2) og kuldioxid (CO2). Fyldes og kontraheres, "skubber" blodet længere ind i store og derefter små skibe. Hvis den normale (normale) struktur af hjertet og dets store skibe forstyrres - enten før fødslen eller efter fødslen som en komplikation af sygdommen, så kan vi tale om vice. Det vil sige, hjertesygdomme er en afvigelse fra normen, som forstyrrer blodgennemstrømningen eller ændrer dens påfyldning med ilt og kuldioxid. Selvfølgelig opstår der som følge heraf problemer for hele organismen, mere eller mindre udtalt og af forskellige grader af fare.

Lidt om blodcirkulationens fysiologi

Menneskehjerte, som alle pattedyr, er opdelt af en tæt skillevæg i to dele. Venstre pumper arterielt blod, det er lyse rødt og rig på ilt. Højre venet blod, det er mørkere og mættet med kuldioxid. Normalt er septummet (det kaldes interventricularen) ikke åbninger, og blodet i hjertehulrummet (atrium og ventrikler) blandes ikke.

Venøst ​​blod fra hele kroppen går ind i højre atrium og ventrikel, så i lungerne, hvor det afgiver CO2 og får O2. Der bliver det arteriel, passerer venstre atrium og ventrikel, når organerne gennem vaskulærsystemet, giver dem ilt og tager kuldioxid og vender sig til venøs gas. Næste - igen i højre side af hjertet og så videre.

Kredsløbssystemet er lukket, så det kaldes "cirkulation af blodcirkulationen". Der er to sådanne cirkler, i begge er hjertet involveret. Cirklen "højre ventrikel - lunger - venstre atrium" kaldes lille eller pulmonal: i lungerne bliver venøst ​​blod arterielt og overføres videre. Cirklen "venstre ventrikel - organer - højre atrium" kaldes stor, passerer langs sin rute, blod fra arteriel vender igen til venøs.

Funktionelt oplever det venstre atrium og ventriklen en høj belastning, fordi den store cirkel er "længere" end den lille. Derfor til venstre er hjertets normale muskelvæg altid noget tykkere end til højre. Store skibe, der kommer ind i hjertet kaldes åre. Forladelse - arterier. Normalt kommunikerer de ikke helt med hinanden, isolerer venøs og arteriel blodgennemstrømning.

Hjerteventiler er placeret både mellem atrierne og ventriklerne, og på grænsen for indgangen og udgangen af ​​store fartøjer. De mest almindelige problemer med mitralventilen (bicuspid, mellem venstre atrium og ventrikel), for det andet - aorta (ved udgangen af ​​aorta fra venstre ventrikel), så tricuspid (tricuspid mellem højre atrium og ventrikel) og i "udefrakommende" ventil i lungearterien ved udgangen fra højre ventrikel. Ventiler er primært involveret i manifestationer af erhvervet hjertefejl.

Video: Principper for blodcirkulation og hjertearbejde

Hvad er hjertefejl?

Overvej klassificeringen ifølge præsentationen tilpasset til patienter.

1. Medfødt og erhvervet - Forandringer i normal struktur og position af hjertet og dets store skibe optrådte enten før eller efter fødslen.
2. Isoleret og kombineret - ændringerne er enten single eller multiple.
3. Med cyanose (såkaldt "blå") ændrer huden sin normale farve til en blålig tone eller uden cyanose. Der er generaliseret cyanose (generel) og akrocyanose (fingre og tæer, læber og næse spids, ører).

I. Medfødte hjertefejl (CHD)

Overtrædelser i den anatomiske struktur af barnets hjerte dannes selv i utero (under graviditet), men forekommer først efter fødslen. For at få et mere komplet billede af problemet - se billeder af hjertefejl.

For nemheds skyld blev de klassificeret som grundlag for blodstrømmen gennem lungerne, det vil sige en lille cirkel.

• CHD med en stigning i pulmonal blodgennemstrømning - med og uden cyanose;
• CHD med normal pulmonal blodstrøm;
• CHD med nedsat blodgennemstrømning gennem lungerne - med og uden cyanose.

Defekt af interventricular septum (VSD)

VSD er mest almindeligt, normalt i kombination med andre abnormiteter. Gennem hullet passerer arterielt blod fra venstre ventrikel (der er højere tryk) i den rigtige, øger belastningen på den lille cirkel og derefter på venstre side af hjertet. Muskelvæggen stiger, et "sfærisk" hjerte ses på røntgenstrålen.

Behandling: Hvis åbningen af ​​septum er lille og ikke særlig påvirker blodcirkulationen, er kirurgi ikke nødvendig. I tilfælde af alvorlige krænkelser er kirurgi nødvendigt - hullet sutureres, bliver interventricular septum normal.

Prognose: Patienter lever lang tid, i en meget avanceret alder.

Manglen på en interventrikulær skillevæg eller den store defekt

Et andet navn er Eisenmenger-komplekset. Blodet blander sig i ventriklerne, det har lave iltniveauer, så cyanose er stærk. Den lille cirkel af blodcirkulation er overbelastet, hjertet er kugleformet forstørret. Man kan se et hjertebukk, en pulsering til højre for at reducere åndenød, patienten squat (den såkaldte tvunget position).

Prognose: Uden passende foranstaltninger lever patienter sjældent til 20-30 år.

Åbent ovalt hul

Opdelingen mellem aurikler vokser ikke. Blodet flyder fra venstre til højre langs trykgradienten, væggen i højre atrium og ventrikel fortykker trykket stiger. Nu er der en nulstilling allerede til højre - til venstre, og hjertet er forstørret (hypertrophied) i venstre del.

Et lille hul giver ikke særlige manifestationer, folk lever godt med ham. Hvis fejlen udtales, er akrocyanose synlig, åndenød.

Kombineret misdannelse: En inkorporeret oval åbning og indsnævring af mitral- eller aortaklafferne. Hjertet er stærkt forstørret, der er dannet et "hjertebukk" - brystbenet bukker fremad, lunger, åndenød.

Behandling: Hurtig, hvis fejlene er stærkt udtrykt og funktionelt farlige.

Prognosen: når den er isoleret, er defekten positiv, når den er kombineret, er den forsigtig (afhængigt af blodstrømforstyrrelsen).

Ikke dilatation af arteriel (botallova) kanal

Efter fødslen af ​​barnet blev kommunikationen mellem aorta og lungearterien ikke afbrudt. Igen, det samme princip: blodet forlader højtrykszonen til den nederste zone, det vil sige fra aorta langs kanalkanalen til lungearterien. Venøst ​​blod blandes med arteriel, en lille cirkel oplever overbelastning. For det første er der en stigning i højre og derefter venstre ventrikel. Synlig pulsering af arterierne i nakken, udvikling af cyanose og alvorlig åndenød (mangel på luft).

Prognose og behandling: En sådan defekt, hvis kanalens diameter ikke er vokset, er lille, det kan ikke mærke sig i lang tid og er ikke livstruende. Hvis fejlen er alvorlig, er operationen uundgåelig, og prognosen er i de fleste tilfælde negativ.

Aorta stenose (koarctation)

Observeret langs thoracic og abdominal aorta, oftere - i området med isthmusen. Blodet kan ikke strømme normalt ned, yderligere skibe udvikler sig mellem de øvre og nedre dele af kroppen.

Tegn: varme og forbrænding i ansigt, tyngde i hovedet, følelsesløshed i benene. Pulsen er anspændt på armernes arter, og svækkes på benene. Blodtrykket målt på armene er meget højere end på benene (vi måler kun liggende!).

Behandling og prognose: En operation er nødvendig for at erstatte det forkortede område af aorta med en transplantation. Efter behandling bor folk lang tid og oplever ikke nogen besvær.

Tetrad Fallot

Fallot's tetrad er den sværeste og hyppigste mangel hos nyfødte. Anatomisk - kombineret med en krænkelse af udgangen fra lårarteriens højre ventrikel og dens indsnævring, et stort hul i interventrikulært septum, dextraktion (placeret til højre, ikke til venstre, som normalt) af aorta.

Symptomer: cyanose selv efter små belastninger udvikler angreb med alvorlig åndenød og bevidstløshed. Arbejd i mave og tarm er brudt, der er frustration af et nervesystem, væksten og udviklingen af ​​barnet er bremset.

Behandling: I ikke for alvorlige tilfælde - operation, er stenose (indsnævring) af lungearterien elimineret.

Prognose: ugunstig. Med stærk cyanose og dybe udviklingsforstyrrelser kan børn desværre ikke leve længe.

Indsnævring (stenose) af lungerørets mund

Normalt er problemet i den forkerte udvikling af ventilringen, mindre ofte kan årsagen til en indsnævring af lungearterien være en tumor eller aneurysmforstørrelse. Børn laver bagud i udviklingen (infantilisme), hænderne er blålige og kolde, nogle gange ses et hjertebukk. Typen af ​​fingre på hænder er karakteristisk: de bliver ligner tromler - med udvidede og fortykkede tip. De vigtigste komplikationer er lungeinfarkt (død) og purulente processer, blodpropper, cirka 1/3 af tilfældene er tuberkulose.

Hvordan man behandler: Kun kirurgi.

Prognose: afhængig af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​komplikationer.

Resumé: Medfødte hjertefejl, for det meste, kan helbredes, både hos børn og voksne. Der er ikke behov for at være bange for hjerteoperationer, nu er teknikken forbedret, og hjertekirurger bliver konstant trænet. Resultatet afhænger i vid udstrækning af patientens generelle tilstand og driftstidspunktet.

Video: Medfødte hjertefejl hos børn

II. Erhvervet hjertesygdom

I perioden fra fødsel til dannelse af problemet har hjertet en normal struktur, blodstrømmen er ikke brudt, personen er helt sund. Hovedårsagen til erhvervet hjertefejl er gigt eller andre sygdomme med lokalisering af patologiske (sygdomsrelaterede) processer i hjertet og store skibe, der afgår fra det. Modificerede ventiler kan indsnævre åbningerne til indgang og udgang fra blod - dette kaldes stenose eller udvide dem i forhold til normen, hvilket danner funktionelle mangler i ventilerne.

Afhængig af graden af ​​defekt og forstyrrelse af blodgennemstrømningen introducerede de kompenserede begreber (på grund af fortykkelse af hjertevæggene og styrkelse af sammentrækninger, blodkørsler i normale volumener) og dekompenseret (hjertet vokser for meget, muskelfibre modtager ikke den nødvendige ernæring, styrken af ​​sammentrækninger falder) af erhvervede mangler.

Mitralventilinsufficiens

Arbejd sundt (øverst) og påvirket (bund) ventiler

Ufuldstændig lukning af ventiler er resultatet af deres betændelse og følgevirkninger i form af sklerose (udskiftning af det "arbejdende" elastiske væv med stive bindefibre). Blod under sammentrækning af venstre ventrikel kastes i den modsatte retning ind i venstre atrium. Som følge heraf er en stor kraft af sammentrækninger nødvendig for at "returnere" blodstrømmen i retning af aorta, og hele venstre side af hjertet er hypertrofieret (fortykket). Et svigt udvikler sig gradvis langs en lille cirkel og derefter en overtrædelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra den systemiske cirkulation, den såkaldte kongestivsvigt.

Symptomer: mitral rødme (pink - blå farve på læber og kinder). Skælvning af brystet, det mærkes selv med hånden - det kaldes kattens purr og akrocyanose (blålig farvetone i fingre og tæer på fødder, næse, ører og læber). Sådanne maleriske symptomer er kun mulige med decompensated vice, og med kompenseret eksisterer de ikke.

Behandling og prognose: I fremskredne tilfælde er det nødvendigt at udskifte udskiftning med protesen til forebyggelse af kredsløbssvigt. Patienter lever længe, ​​mange tror ikke engang på sygdommen, hvis det er i kompensationsfasen. Det er vigtigt at behandle alle inflammatoriske sygdomme i tide.

figur: mitralventil udskiftning

Mitral stenose (indsnævring af ventilen mellem venstre atrium og ventrikel)

Mitralventil stenose forekommer oftere (2-3 gange) hos kvinder end hos mænd. Årsagen - Reumatiske ændringer af endokardiet, hjertets indre foring. En sådan defekt er sjældent isoleret, sædvanligvis er den kombineret med problemer med aortaklappen og tricuspidventilen.

Blod strømmer ikke normalt fra atrium til venstre ventrikel, trykstigninger i systemet i venstre atrium og lungeårer (gennem hvilket arteriel blod fra lungerne kommer ind i hjertet) forekommer et angreb af lungeødem. Lidt mere: I lungerne er der en substitution af CO2 for ilt i blodet, det sker gennem det mindste, med en væg kun en celle tykk, kapillarerne af alveolerne (vesiklerne). Hvis blodtrykket stiger i lungekapillensystemet, bliver den flydende del "skubbet" ind i hulrummets hulrum og fylder dem. Ved indånding skummer luften denne væske og forværrer problemet med gasudveksling.

Billede af lungeødem: fladrende åndedræt, rosa skum fra munden, generel cyanose. I sådanne tilfælde skal du straks ringe til en ambulance, og inden lægerne ankommer, skal personen sætte sig ned, hvis der er et diuretikum i ampullerne, og du kan foretage injektioner, indtast stoffet intramuskulært. Målet er at reducere volumenet af væske og derved reducere trykket i den lille cirkel og ødem.

Konsekvenser: Over tid, hvis problemet ikke er løst, dannes en mitral lunge med sclerose af vævet og et fald i lungevolumen, som er nyttigt til gasudveksling.

Tegn: Åndenød, mitralspyling og akrocyanose, angreb af hjertestimme (vejrtrækning er vanskelig, og i tilfælde af bronchial astma er det svært for den person, der ånder ud) og lungeødem. Hvis mitral stenose optrådte i barndommen, så er der et fald i venstre kiste (Botkin's symptom), retardation og vækst.

Behandling og prognose: Det er vigtigt at bestemme med tiden, hvor kritisk mitralåbningen er. Hvis indsnævringen er lille, lever personen et normalt liv, men hvis området er mindre end 1,5 kvadratcentimeter, er en operation nødvendig. Efter det skal du regelmæssigt tage anti-reumatiske behandlinger.

Aortisk ventil insufficiens

Aorta hjertefejl - For det andet i hyppighed, mere almindelig hos mænd, i 1/2 af tilfældene kombineret med mitral defekter. Årsagen kan være både reumatisk og aterosklerotisk ændring i aorta.

Under systole (sammentrækning og sammentrækning) i venstre ventrikel, passerer blod til aorta, dette er normalt. Hvis aortaklappen ikke lukkes fuldstændigt, eller hvis aorta-åbningen er dilateret, vender blodet tilbage til venstre ventrikel under dens "afslapning" - diastol. Der er en overstretching og udvidelse af dens hulrum (dilatation), i første omgang kun en kompenserende (midlertidig "udjævning" af ulemper for at bevare funktionen), og derefter er venstre atrium og mitral åbningen strakt. Som et resultat opnår vi stagnation i den lille cirkel, hypertrofi af hjertets muskelvægge.

Symptomer: Hvis defekten dekompenseres, kan den nederste figur (diastolisk tryk) falde til næsten nul ved måling af blodtryk. Patienter klager over svimmelhed, hvis kroppens position ændrer sig hurtigt (lægge sig op), astmaangreb om natten. Huden er lys, synlig pulsering af arterierne i nakken (dansende karotid) og rystende på hovedet. Elever i øjnene og kapillærerne under neglene (ses ved tryk på neglepladen) pulserer også.

Behandling: profylaktisk - med kompenseret defekt er radikal - kunstig aortaklapp sutureret.

Forudsigelse: En isoleret defekt på ca. 30% findes ved en tilfældighed under en rutineundersøgelse. Hvis ventildefekten er lille og der ikke er alvorlig hjertesvigt, ved man ikke engang om skruen og lever et helt liv.

Konsekvens af aorta defekt - hjertesvigt, blodpropper i ventrikel

Aortisk stenose, isoleret defekt

Vanskeligt at forlade blodet fra venstre ventrikel i aorta: dette kræver mere indsats, og hjertets muskelvægge tykner. Jo mindre aorta-åbningen, jo mere udtalt den venstre ventrikulære hypertrofi.

Symptomer: forbundet med et fald i arteriel blodgennemstrømning til hjernen og andre organer. Pallor, svimmelhed og besvimelse, hjertebukk (hvis defekten udviklede sig i barndommen), smerter i hjertet (stenokardi).

Behandling: Vi reducerer fysiske belastninger, vi udfører en generel styrket behandling - hvis der ikke er markant kredsløbssvigt. I alvorlige tilfælde, kun kirurgi, ventil udskiftning eller dissektion af sine ventiler (commissurotomy).

Kombineret aorta defekt

To i ét: ventilfejl + indsnævring af aorta munden. Sådan aortisk hjertesygdom er meget mere almindelig end isoleret. Tegnene er de samme som i tilfælde af stenose af aortas mund, kun mindre mærkbar. I alvorlige tilfælde begynder stagnation i den lille cirkel, ledsaget af hjerteastma og lungeødem.

Behandling: Symptomatisk og profylaktisk - i alvorlige tilfælde, i alvorlige tilfælde - kirurgi, udskiftning af aortaklappen eller dissektering af dets "sammenblandede" cusps. Prognosen for livet er gunstig, med passende og rettidig behandling.

Video: årsager, diagnose og behandling af aortastensose

Tricuspid (tricuspid) ventil insufficiens

På grund af en løst ventil lukning pumpes blod fra højre ventrikel tilbage i højre atrium. Dens evne til at kompensere for defekten er lav, så stagnationen af ​​venet blod i den store cirkel begynder hurtigt.

Symptomer: cyanose, nakkeveje overfyldte og pulserende, blodtryk lidt reduceret. I svære tilfælde, ødemer og ascites (ophobning af væske i bukhulen). Behandlingen er konservativ, hovedsagelig til eliminering af venøs stasis. Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Stenose af højre atrioventrikulære (mellem højre atrium og ventrikel) huller

Svær udstrømning af blod fra højre atrium ind i højre ventrikel. Venøs overbelastning spredes hurtigt til leveren, den øges, og derefter udvikler hjertefibrose i leveren - det aktive væv erstattes af bindevæv (væv). Ascites, almindelig ødem fremkommer.

Tegn: smerte og en følelse af tyngde i hypokondrium til højre, cyanose med en gul tinge, altid en pulsering af nakkeårene. Blodtrykket er reduceret; leveren er forstørret, pulserende.

Behandling: Formålet med at reducere ødem, men det er bedre ikke at forsinke operationen.

Prognose: Normal sundhed er mulig med moderat fysisk. aktivitet. Hvis atrial fibrillation og cyanose forekommer - hurtigt til en hjerte kirurg.

Sammendrag: Erhvervet - for det meste reumatisk hjertesygdom. Deres behandling er rettet både mod den underliggende sygdom og på at reducere virkningerne af defekten. I tilfælde af alvorlig dekompensation af blodcirkulationen er kun operationer effektive.

Det er vigtigt! Behandling af hjertefejl kan være mere tilbøjelige til at lykkes, hvis folk kommer til lægen til tiden. Desuden er ubehag, som grunden til lægenes udseende, slet ikke nødvendig. Du kan simpelthen anmode om rådgivning og om nødvendigt gennemgå grundskemaer. En klog læge tillader ikke, at hans patienter bliver syge. Vigtig note: Lægenes alder spiller ingen rolle. Virkelig vigtigt er hans faglige niveau, evne til at analysere og syntetisere, intuition.