Førstehjælp til gastrointestinal blødning

Gastrointestinal blødning (GCC) er en akut komplikation af en række sygdomme, syndromer, patologier, som er blod ind i lumen i mave-tarmkanalen. Praktisk altid, de kræver primær akut pleje, samt transporterer patienten så hurtigt som muligt til hospitalet, der specialiserer sig i terapi og kirurgi i mave-tarmkanalen.

Hvad er de typiske årsager til HCL? Hvordan opdages gastrointestinal blødning i tide? Hvilke foranstaltninger omfatter førstehjælp til gastrointestinal blødning i forhold til offeret? Du kan læse om dette og mange andre ting i vores artikel.

Mulige årsager til blødning

GCC er ofte forvekslet med klassisk abdominal blødning på grund af at kilden til patologien er organer i mave-tarmkanalen. I dette tilfælde går blodet ind i bukhulen, men langt størstedelen af ​​situationerne er forbundet med en tykkelse af tarm, mavesmerter og indtrængende sår på det angivne sted, mens gastrisk blødning hovedsageligt skyldes sygdoms komplikationer.

De mest kendte årsager til gastrointestinal blødning:

• Gastrit af erosiv eller hæmoragisk type;
• Duodenitis, herunder sår;
• Spiserør i maven og spiserøret mod baggrunden for systemisk hypertension af portaltypen;
• esophagitis;
• Mallory-Weiss syndrom;
• Tumorer i mave, tarm og spiserør, for det meste maligne;
• Hæmorider i avanceret tilstand
• Infektiøs colitis;
• Aortisk tarmfistel;
• helminthiasis;
• Udenlandske objekter i fordøjelseskanalen;
• En bred vifte af fælles problemer med små og tyktarmen, fra angiodysplasi og polypper til tuberkulose og kroniske inflammatoriske processer;
• Sjældne patologier - duodenale strukturtumorer, multiple telangiektasier og vaskulære misdannelser, DIC-syndrom af narkotisk toksisk art, esophageal type mavesår, Mikkeleevy diverticula, Crohns sygdom;
• Andre sygdomme, patologier, syndromer, indirekte påvirker mavetarmkanalen.

Sådan bestemmes LCD'et?

Da mave-tarmkanalen ikke er en særskilt sygdom, men er en følge af en række andre patologier, er dens manifestationer ikke-specifikke og varierer inden for meget store grænser.

Potentielle symptomer på GCC:

• Udseende af kvalme og opkastning med blodpropper, farven på kaffegrunde;
• Generel svaghed i kroppen, fra mild utilpashed til svimmelhed, besvimelse og endda koma;
• Pludselige pulser, oftest fra svage til hurtige;
• Generel forgiftning, som omfatter koldsved, hudfarve, læber, lemmer;
• Reduceret blodtryk, der udvikler sig direkte i forhold til det nuværende blodtab;
• Unormale afføring med blod, oftest tarry konsistens.

Ud over disse manifestationer lider patienten også af symptomer på den underliggende sygdom, der forårsagede gastrointestinal blødning.

Førstehjælp til maveblødning

Manifestationen af ​​tegn på gastrisk blødning er grundlaget for at kalde en ambulance og førstehjælp - patienten skal flyttes til et hospital eller afdeling, der har specialiseret sig i sygdomme og akutte tilstande i gastrointestinale sygdomme.

Før medicinsk teamets ankomst er det nødvendigt at yde den første mulige hjælp til personen.

Den første akut behandling for maveblødning har sin egen actionalgoritme:

• Sørg for fuldstændig hvile til patienten ved at placere ham i en vandret position, ikke tilbage og lidt hæve benene - under dem kan du lægge en rulle
• Før nogen diagnostiske foranstaltninger, ikke give en person mad og drikke - stimulering af mave-tarmkanalen i denne situation kan føre til forringelse og udseendet af yderligere komplikationer;
• Efter at have identificeret den foreslåede lokalisering af FCC, påfør is eller et koldt objekt der for at indsnævre blodkarrene og forhindre udviklingen af ​​en inflammatorisk og edematøs proces for hurtigt. Proceduren tager 20 minutter med 3 minutters pauser, om nødvendigt (før ankomsten af ​​en ambulance), kan den gentages 30-40 minutter efter den første begivenhed;
• Hvis personen er bevidst, så foreslå han at bruge flere tabletter af Ditsinona. Gastrisk skylning eller enema uden for hospitalet er strengt forbudt i tilfælde af en GCC;
• Når en patient fejler, prøv at genoplive ham, så du lukter ammoniak. Hvis en person ikke reagerer - sandsynligvis er han i comatose tilstand og kræver konstant overvågning af vitale tegn på puls og åndedræt. I mangel af sidstnævnte, gå til en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt, idet patientens levedygtighed holdes inden medicinsk teamets ankomst;
• Efter ambulancen ankommer, hjælper du med at sætte patienten på en bøjle, der fastgør kroppens stilling med forsiden op, hvorefter han bliver taget til sygehus.

Relaterede artikler Mave og duodenal gastrointestinal blødning: symptomer og førstehjælp

Funktioner for hjælp til børn

GFC'ens hovedtræk hos børn og unge er den specifikke ætiologi af gastrointestinal blødning, som normalt skyldes abnormiteter i organernes udvikling - ulcerative processer diagnosticeres kun i hvert tiende barn. En almindelig årsag til gastrisk blødning mellem 3 og 10 år er også en klinisk komplikation af portalhypertension.

Baggrunden for beredskabsbehandling til gastrointestinal blødning hos børn før ankomsten af ​​læger er is og hvile, overvågning af vitale tegn og forbud mod vandindtag med mad. I tilfælde af akut og udtalt symptomatologi af GCC bør calcium gluconat (10% opløsning) og 2 terninger af Vikasol administreres intravenøst ​​til barnet. Som supplement - 2 tabletter Ditsinona i tør form uden drikkevand samt foretage en intravenøs dryp på basis af aminocaproic acid (eller lignende systemisk hæmostat, hvis det er muligt) i afkølet form.

ZhKK behandling under sygdomsbetingelserne

En patient i en ambulancebil går ind på et hospital eller en afdeling, der specialiserer sig på sygdomme og akutte tilstande i gastrointestinale sygdomme, hvorefter han får en øjeblikkelig diagnose, herunder sig selv ud over differentialdiagnostikken, historisk behandling og klinisk undersøgelse samt testning (blod, afføring ), rektal undersøgelse, endoskopisk, røntgenundersøgelse, spiralkontrast CT og andre hændelser efter behov.

Ved akut gastrisk blødning placeres patienten straks i en genoplivningsenhed, hvor han er hærdet af den perifere, subklave ven og blære med de passende mål at normalisere blodcirkulationen, overvåge venetryk og monitorere diurese. Dernæst efterfulgt af parallel sensing og gastrisk lavage for at fjerne akkumulerede blod og nedbrydningsprodukter, udføres en lignende procedure for tarmene.

I tilfælde af mild eller moderat GCC, rationel anvendelse af konservativ behandling.

Konservative behandlingsmetoder:

• Hemostatisk hæmostase ved intravenøs administration af octreotid, trombin eller Etamzilat. Yderligere foreskrevet dråber med aminocapronsyre;
• Klassisk infusionsterapi, der tager sigte på at genopbygge det normale volumen cirkulerende blodreologiske blandinger (hemodez, albumin), plasmasubstitutionsopløsninger eller direkte donorblod anvendes afhængigt af sværhedsgraden af ​​GCC;
• Som supplement - korrigerende diæt, samt at tage vitamin- og mineralkomplekser.

Typer af hardware og kirurgiske aktiviteter:

• Mekaniske og kemiske virkninger af endoskopet på det berørte område
• Stamvagotomi med resektion;
• Gastrotomi med parallel udskæring af såret;
• Tamponade probe blakemore;
• Lukning af slimhinder
• Andre kirurgiske handlinger på liv og objektive indikatorer.

Gastrointestinal blødning. Årsager, symptomer og tegn (opkastning, afføring med blod), diagnose, førstehjælp til blødning.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Gastrointestinal blødning er en komplikation af forskellige sygdomme, hvoraf en fælles træk blødning ind i hulrummet i fordøjelseskanalen med efterfølgende mangel på cirkulerende blodvolumen. Blødning fra mave-tarmkanalen (GIT) er et formidabelt symptom, der kræver hurtig diagnose og terapeutiske foranstaltninger.

• Mænd i alderen 45-60 år lider oftest af denne type blødning.
• 9% af patienterne indrømmet til nødsituationer i kirurgisk afdeling er patienter med gastrointestinal blødning.
• I USA kommer over 300 tusind patienter med tilsvarende blødninger årligt til medicinske institutioner.
• I Europa går gennemsnitligt 100 personer pr. 100.000 af befolkningen til en læge for gastrointestinal blødning.
• Der er omkring 200 mulige årsager til gastrointestinal blødning. Men mere end halvdelen af ​​al blødning forårsaget af mavesår.

Blødningskilder:

• Mave mere end 50% af al blødning fra mave-tarmkanalen
• Duodenum op til 30% blødning
• Kolon og rektum omkring 10%
• Spiserør op til 5%
• Tyndtarmen op til 1%

De vigtigste mekanismer for blødning

• Krænkelse af skibets integritet i fordøjelseskanalen
• Blodindtrængning gennem vaskulærvæggen med en forøgelse i deres permeabilitet;
• Overtrædelse af blodkoagulering.

Typer af gastrointestinal blødning

1. Akut og kronisk

• Akut blødning kan være rigelig (volumen) og lille. Akutte dyrebare forekommer hurtigt som et karakteristisk mønster af symptomer og forårsager en alvorlig tilstand i flere timer eller mange minutter. Lille blødning, gradvist manifesterede symptomer på øget jernmangelanæmi.
• Kronisk blødning er mere tilbøjelige til at manifestere symptomer på anæmi, som er tilbagevendende og langvarig i længere tid.

1. Blødning fra den øverste del af mave-tarmkanalen og blødning fra nederste del

• Blødning fra den øvre del (spiserør, mave, tolvfingertarmen)
• Blødning fra nederste del (lille, stor, rektum).

Grænsen mellem de øvre og nedre sektioner er Treitz-ligamentet (ligamentet der understøtter tolvfingertarmen).

Årsager til blødning (mest almindelige)

I. Fordøjelsessygdomme:

A. Ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen (55-87%)
1. Spiserørets sygdomme:

• Kronisk esophagitis

• Gastroøsofageal reflukssygdom

2. Mavesår i maven og / eller duodenum
3. Akutte sår i fordøjelseskanalen:

• Medicin (efter lang medication: glukokortikoidhormoner, salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, reserpin osv.)
• Stressfuld (forårsaget af forskellige alvorlige skader som: mekanisk traume, brændechok, myokardieinfarkt, sepsis osv. Eller følelsesmæssig overbelastning, efter traumatisk hjerneskade, neurokirurgi mv.).
• Endokrine (Zollinger-Ellison syndrom, nedsat parathyreoidefunktion)
• På baggrund af sygdomme i indre organer (lever, bugspytkirtel)

4. Ulcer af gastrointestinale forbindelser efter tidligere operationer
5. Ætsende hæmoragisk gastritis
6. Kolon læsioner:

• Ulcerativ colitis
• Crohns sygdom

B. Ikke-ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (15-44%):
1. Spiserør i spiserøret og maven (normalt på baggrund af levercirrhose og øget tryk i portalsystemet).
2. Tumorer i fordøjelseskanalen:

• Godartet (lipomer, polypper, leiomyomer, neuromer osv.);
• Ondartet (kræft, carcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weiss syndrom
4. Diverticula i mave-tarmkanalen
5. Rektumfissurer
6. hæmorider

II. Sygdomme i forskellige organer og systemer

1. Blodforstyrrelser:
   • hæmofili
   • Ideopatisk trombocytopenisk purpura
   • Von Willebrand sygdom mv.
2. Vaskulære sygdomme:

• Rondeu-Osler-sygdom
• Schönlein-Henoch sygdom
• Nodular periarteritis

1. Kardiovaskulære sygdomme:

• Hjertesygdom med udvikling af hjertesvigt
• hypertonisk sygdom
• Generel aterosklerose

1. Gallsten sygdom, traume, lever tumorer, galdeblære.

Symptomer og diagnose af blødning

Almindelige symptomer:

• Urimelig svaghed, utilpashed
• svimmelhed
• Besvimelse er mulig
• Ændringer i bevidsthed (forvirring, sløvhed, agitation osv.)
• Koldsved
• Urimelig tørst
• Pallor af hud og slimhinder
• Blå læber, fingerspidser
• Hurtig, svag puls
• Lavere blodtryk

Alle ovennævnte symptomer afhænger af hastigheden og mængden af ​​blodtab. Med langsomt ikke-intensivt blodtab i løbet af dagen, kan symptomerne være meget knappe - let plager. En lille stigning i hjertefrekvensen i baggrunden for normalt blodtryk. Dette fænomen er forklaret ved, at kroppen har tid til at kompensere for tabet af blod på grund af aktiveringen af ​​specifikke mekanismer.

Desuden udelukker fraværet af almindelige symptomer på blodtab ikke muligheden for gastrointestinal blødning.

Eksterne manifestationer af gastrointestinal blødning, de vigtigste symptomer:

1. Emetiske masser med en blanding af ændret eller uændret blod, "kaffegrund". Farven på kaffepladserne er resultatet af en blodreaktion med mavesaft. Opkastning "kaffegrund" angiver den gennemsnitlige intensitet af blødningen, men samtidig i maven akkumuleret mindst 150 ml blod. Hvis opkastet indeholder uændret blod, kan det betyde udtalt blødning i maven eller blødninger fra spiserøret. Hvis opkastning med blod gentages efter 1-2 timer, menes det, at blødningen stadig er i gang. Og hvis det gentages efter 4-5 timer eller mere, taler det mere om blødning.

1. Misfarvning af afføring, fra en brun tæt sammenhæng til en sort, tarry-væskelignende, såkaldt melena. Men hvis der i løbet af dagen op til 100 ml blod ind i mave-tarmkanalen, er der ingen synlige fækale forandringer synlige ved øjet. For at gøre dette skal du bruge en bestemt laboratoriediagnose (test Gregderssen for okkult blod). Det er positivt, hvis blodtabet overstiger 15 ml / dag.

Funktioner af blødende symptomer afhængigt af sygdommen:

1. Mavesår og 12 duodenalsår er den mest almindelige årsag til gastrointestinal blødning. Dette skyldes primært, at disse sygdomme er mest almindelige blandt befolkningen (op til 5% blandt voksne).
Symptomer på sygdommen, se mavesår, duodenalsår.

Blødningsfunktioner:

• Blødning er hovedsageligt præget af tilstedeværelsen af ​​"kaffegrund" opkastning (mere typisk for læsioner i tolvfingret 12) eller opkastning i kombination med uændret blod (mere specifikt for mavesårets læsioner).
• På blødningstidspunktet er karakteriseret ved et fald i intensitet eller forsvinden af ​​ulcerativ smerte (Bergman symptom).
• I tilfælde af ikke-intensiv blødning er mørke eller sorte afføring (melena) karakteristiske. Ved intensiv blødning øges tarmens motoraktivitet, bliver afføringen væsket tarryfarvet.

Lignende manifestationer af blødning forekommer hos andre sygdomme i mave-tarmkanalen (erosiv hæmoragisk gastritis, Zollinger-Ellison syndrom: en tumor fra pancreasøens celler, som i overskud giver et specifikt hormon (gastrin), som øger mavesyre og fører til dannelse af vanskelige helbredende sår).

2. En almindelig årsag til blødning er mavekræft (10-15%). Blødning bliver ofte det første tegn på sygdommen. Da forekomsten af ​​mavekræft er ret begrænset (årsagssvaghed, forandring i appetit, træthed, ændring i smagspræferencer, årsagssygdomme, langvarig kedelig smerte i maven, kvalme etc.).
Blødningsfunktioner:

• Blødning ofte ikke-intensiv, mindre, langvarig, tilbagevendende;
• Opkastning med en blanding af "kaffegrunde" kan manifestere;
• Blodning er oftest manifesteret af en ændring i afføringens farve (farve mørk til tarry).

3. Mallory Weiss syndrom - brud på mavesårets slimhinde og submucøse lag. Longitudinale tårer er placeret i den øverste del af maven (hjerte) og i den nedre tredjedel af spiserøret. Oftest forekommer dette syndrom hos personer, der misbruger alkohol efter overmåling efter løft af vægte samt med stærk hoste eller hikke.

Blødningsfunktioner:

• Rigelig opkastning med en blanding af skarlagent uændret blod.

4. Blødning fra spiserørets udvidede åre
(5-7% af patienterne). Ofte sker dette på baggrund af levercirrhose, der ledsages af såkaldt portalhypertension. Det vil sige en forøgelse af trykket i portalernes ader (portåre, leverveje, venstre mavesår, miltveje osv.). Alle disse fartøjer er på en eller anden måde forbundet med blodgennemstrømningen i leveren, og hvis der er en obstruktion eller stagnation, afspejles dette straks af en stigning i trykket i disse kar. Øget tryk i karrene overføres til esophagusårene, hvoraf blødning forekommer. Hovedtegnene for øget tryk i portalsystemet er: dilaterede åre i spiserøret, en forstørret milt, ophobning af væske i bukhulen (ascites).

Blødningsfunktioner:

• Blødning udvikler sig akut, sædvanligvis efter overstyring, krænkelse af fødevaresystemet osv.
• Den generelle tilstand af sundhed (utilpashed, svaghed, svimmelhed osv.) Forstyrres i kort tid;
• På baggrund af dårlig sundhed opstår opkastning med lidt forandret mørkt blod, og der vises tjærelignende fæces (melena).
• Blødning er normalt intens og ledsages af generelle manifestationer af blodtab (svær svaghed, hudens hud, en svag hurtig puls, et fald i blodtrykket og bevidstløshed er mulig).

5. Hæmorider og rektal fissur. For det første er hyppigheden af ​​blødning fra det nedre GI sygdomme som hæmorider og rektale fissurer.
Blødningsfunktioner med hæmorider:

• Isolering af skarlet blod (dryp eller streamer) på tidspunktet for afføring eller umiddelbart efter det forekommer undertiden efter fysisk overbelastning.
• Blod blandes ikke med afføring. Blod dækker afføring.
• Den samme blødning ledsages af anal kløe, brændende fornemmelse, smerte, hvis betændelse er forbundet.
• Med åreknuder i endetarmen mod baggrunden for øget tryk i portalsystemet er kendetegnet ved rigelig udskillelse af mørkt blod.

Blødningsegenskaber med anal fissur:

• Blødning er ikke skarp, som ligner hæmorroide karakter (ikke blandet med fæces, "ligger på overfladen");
• Blødning ledsages af alvorlige smerter i anus under en defekationshandling og efter den samt en spasme af den analse sphincter.

6. Kræft i endetarm og tyktarm er den anden mest almindelige årsag til blødning fra den nedre GI-kanal.
Blødningsfunktioner:

• Blødning er normalt ikke intens, langvarig, hvilket fører til udvikling af kronisk anæmi.
• Ofte med kræft i venstre tyktarm, forekommer slim og mørkt blod blandet med afføring.
• Ofte bliver kronisk blødning de første tegn på tyktarmskræft.

7. Ulcerativ colitis.
Blødningsfunktioner:

• Symptomerne på sygdommen er vandige afføring blandet med blod, slim og pus i kombination med falske anstrengelser for at afværge.
• Blødninger er ikke intense, har et langt gentaget forløb. Årsag kronisk anæmi.

8. Crohns sygdom
Blødningsfunktioner:

• For tyktarmen form er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​urenheder af blod og fisse mucus i fæces.
• Blødning er sjældent intens, hvilket ofte kun fører til kronisk anæmi.
• Imidlertid forbliver risikoen for kraftig blødning meget høj.

Ved blødningens diagnose skal følgende fakta overvejes:

• Ofte er de eksterne tegn på blødning meget demonstrerende og viser direkte tilstedeværelsen af ​​blødning. Det er imidlertid nødvendigt at tage højde for det faktum, at der ved udbrud af blødninger kan forekomme udefra.
• Man bør huske på muligheden for at farve fækale masser med lægemidler (jernpræparater: sorbifer, ferumlek osv., Bismuthpræparater: de-nol osv., Aktivt kul) og nogle fødevareprodukter (blodpølse, sortebær, svesker, blåbær, granatæble, sort ashberry).
• Tilstedeværelsen af ​​blod i mave-tarmkanalen kan være forbundet med indtagelse af blod i lungeblødning, myokardieinfarkt, blødning fra næse, mund. Imidlertid kan blod opkastes og komme ind i luftvejene, der senere manifesterer hæmoptyse.

Forskelle fra hemoptysis fra hematemese

Nødpleje til gastrointestinal blødning

I dag vil vi tale om de farligste komplikationer, der udvikler sig i fordøjelsessystemet i fordøjelsessystemet - dette er gastrointestinal blødning. Ifølge statistikker lider 20% af patienterne med mavesår med forsinket behandling af disse blødninger. I mere end 70% af tilfældene undertrykker mavesår fører til en lignende komplikation. Men udover maven kender videnskaben mindst hundrede sygdomme, der nogle gange medfører maveblødning. Som enhver blødning er blødning fra mave-tarmkanalen farligt dødelig. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på symptomer på blødning og at kunne yde nødhjælp til en person, der har tarmblødning.

Nogle vigtige oplysninger.

Før vi undersøger i detaljer symptomer på maveblødning, årsagerne og de vigtigste behandlingsmetoder, præsenterer vi flere fakta, der viser, hvor dødelig denne komplikation er, og hvor farlig det er for en person. Ifølge verdensstatistikker søger hvert andet land lægehjælp i forbindelse med et åbent mavesår eller lignende erosive sygdomme, hvor komplikationerne karakteriseres af indre blødning.

Så nogle triste medicinske fakta:

1. Husk at størstedelen af ​​blødninger i maven eller tolvfingertarmen forekommer på baggrund af en komplikation af erosive gastrointestinale sygdomme.
2. Denne form for blødning rammer oftest voksne mænd efter 50 års alder.
3. Amerikanske eksperter vurderer, at op til 300.000 mennesker bliver indlagt hvert år med en lignende komplikation.
4. Omkring 100 patienter med tarm eller maveblødning pr. 100.000 europæere.
5. Blødninger i maven står for halvdelen af ​​alle blødninger i sygdomme i mave-tarmkanalen.
6. 30% af blodtabet forekommer i tolvfingertarmen, en lille del er optaget af sygdomme i resten af ​​fordøjelsessystemet.

Typer af indre blødninger

Der er flere underarter af gastrointestinal blødning. Af den hovedårsag, der førte til forekomsten af ​​denne type blodtab, er de opdelt i ulcerative og ikke-ulcerative typer af gastrointestinale blødninger, og den første type tegner sig for omkring to tredjedele af alle udstrømninger af blod fra mave-tarmkanalen.

Afhængig af egenskaberne af den nuværende forværring bør opdeles i:

• akut - blodtab opstår intenst og er underlagt akut medicinsk intervention
• kroniske blødninger - karakteriseret ved lav intensitet, men i lang tid.

Til gastrointestinal blødningsklinik varierer også:

• med indlysende symptomer
• med skjulte symptomer.

Også denne type blødning er normalt opdelt i enkelt og tilbagevendende type. På forekomststedet opdelt i komplikationer i det øvre eller nedre GI-område.

Årsager til indre blødning

Alle tegn på gastrisk blødning er som normalt inddelt i fire hovedgrupper, eksperter har identificeret omkring 100 sygdomme og en række patologiske og inflammatoriske processer, der til en vis grad påvirker blødningen i mave-tarmkanalen.

Gastrointestinal blødning skyldes årsager, der tilhører den største gruppe - de patologiske tilstande i fordøjelsesorganerne:

• en signifikant andel forekommer i et gastrisk eller duodenalt sår;
• maligne neoplasmer af ondartet natur
• diverticulitis;
• neoplasmer af godartet type
• erosiv gastritis
• kronisk esophagitis;
• gastroøsofageal reflux;
• bivirkninger ved at tage visse steroide og ikke-steroide medicin;
• alvorlig stress, som direkte påvirker funktionsfejl i mave-tarmkanalen
• årsagerne til blødning kan være komplikationer efter operation på maven eller tolvfingertarmen
• erosiv proces på maveslimhinden med ukuelig opkastning;
• diafragmatisk brok.

Den næste del af årsagerne til gastrointestinal blødning er præget af den såkaldte portalhypertension. Blødninger forårsager:

• kronisk hepatitis;
• levercirrhose
• blokering af en af ​​venerne
• nedsat lumen i venen på grund af forskellige typer neoplasmer.

Syndromet af gastrointestinal blødning kan også fremkalde forskellige skader og vaskulære anomalier i fordøjelsessystemet:

• spiserør af spiserøret;
• vaskulær aterosklerose;
• vasculitis;
• forskellige sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Og den sidste del af årsagerne til intestinal blødning er en overtrædelse i processen med bloddannelse:

• hæmofili;
• aplastisk anæmi;
• andre blødningsforstyrrelser;
• nogle typer leukæmi;
• hæmoragisk diatese.

Ofte forårsager to eller tre af disse faktorer maveblødning.

Symptomer på blodtab

Blødning i maven eller tolvfingertarmen er kendt for at være en komplikation af andre sygdomme, så symptomerne på indre blødninger vil være både generelle og afhængige af den patologi, der forårsagede blodtab.

• kronisk svaghed og utilpashed uden tilsyneladende grund på grund af den gradvise strøm af blod;
• svimmelhed, svimmelhed
• pludselige ændringer i følelsesmæssig adfærd (irritabilitet, forvirring, følelsesmæssig spænding uden en grund);
• kold klæbrig sved;
• tør mund, ønsket om konstant at drikke, fordi legemet sammen med blodet taber væske;
• blueness af læber og fingerspidser;
• overdreven lyshed i huden
• svag puls, derimod sner sig;
• pludseligt fald i blodtrykket.

Også i denne type blødning kan symptomerne være som følger:

1. Det vigtigste symptom på indre blødning er maroon opkastning, med blodpropper, der ligner kaffe grunde. Vomit erhverver en sådan farve, når den kommer i kontakt med mavesaft, tyder dette symptom på en GCC på, at der er alvorligt blodtab, og ikke mindre end 100 ml blod er akkumuleret i maven. Hvis opkastet med blanding af skarlagent blod, indikerer dette en kraftig blødning. Hvis gagging trangen kommer igen hver time, så er det sandsynligvis, at blodtabet ikke stopper.
2. Et symptom på gastrointestinal blødning er også misfarvning og konsistens af afføring. Tarmblødning er karakteriseret ved melena, dvs. sort tarry afføring, klæbrig og skinnende. Hvis melena observeres i afføring, betyder det, at det daglige blodtab er mindst 15 ml blod, blødningen bliver kronisk.

Hvis vi taler om de mest fremtrædende symptomer på indre blødninger i mave-tarmkanalen, afhængig af en bestemt sygdom, er for eksempel karakteristiske tegn på blødning i mavesår:

• bourgogne-grød opkastning eller med blandinger af rødt blod fra maven;
• i blødningsperioden forsvinder ulcerative smerter oftest;
• med uophørligt blodtab observeres melena.

Gastrointestinal blødning kan have symptomer forbundet med kræft i mave-tarmkanalen, fordi mavekræft står for op til 15% af denne type komplikation. Tegn på kræft:

• blødning er ikke intens, men ofte igen;
• kan være ledsaget af opkastning med blodpropper
• der er en stol, der ligner tjære i farve og konsistens.

I syndromet af gastrointestinal blødning, Mallory Weiss, dvs. brud på maveslimhinden med rigelig og ukuelig opkastning er oftest opkast med skarlagent uændret blod.

Typisk udvikler dette syndrom hos patienter, der misbruger alkohol.

Med levercirrhose udvides esophagusårene, hvilket resulterer i, at 5% af patienterne viser indre blødninger.

Et kendetegn ved denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​følgende manifestationer:

• blod i fæces, og det blander ikke med afføring og dækker det;
• ofte er der en ubehagelig fornemmelse i anusen (brænding, smerte, kløe).

Men ikke forveksle den analfissur med gastrointestinal blødning, deres symptomer er forskellige, sprækken er karakteriseret ved:

• udtalt smerte i afførelsen;
• blødninger er ikke rigelige og ikke blandet med afføring.

Intestinal blødning observeres ofte i rektalkræft, symptomerne er som følger:

• blodtab er ikke intens, men ofte tilbagevendende, hvilket fører til risikoen for anæmi
• maroon blod blandet med afføring.

Blødninger er også karakteristiske for mekaniske skader i maven, med alvorlig skade på maveskavheden, kan blodtab forekomme, som er kendetegnet ved svær smerte, nogle gange opkastning med urenheder i blodet.

Lad os nu tale om beredskabsbehandling for gastrointestinal blødning, fordi patientens helbred og liv afhænger af, hvor ofte patienten er samordnet. Kun koordinerede handlinger vil ikke tillade en person at dø af rigeligt blodtab.

Førstehjælp til internt blodtab

Selvfølgelig er nødhjælp til maveblødning ekstremt vigtig i de første par minutter, så du skal straks kontakte lægepersonalet. Jo hurtigere ambulancen bliver kaldt, jo større er chancerne for at redde patientens liv som følge af det blodtab, der opstod. I afventning af en persons specialister kan der dog ydes førstehjælp. Sådan stopper du blodtab hjemme?

Handlingsalgoritmen skal være i overensstemmelse med følgende liste:

1. Førstehjælp til maveblødning er at lægge patienten på en hård overflade, det er nødvendigt at give ham en tilstand af fuldstændig hvile.
2. I tilfælde af blodig opkastning under blødning skal hovedets position styres, så personen ikke vælter på opkast.
3. Når førstehjælp til gastrointestinal blødning er nødvendig for at lægge på underlivets koldhed, kan det være frosset mad, en varmepude fyldt med isvand, en pose isbunke.
4. Giv ikke en person blødning for at drikke væske, det kan kun forværre situationen.
5. Når blodtab er nødvendigt for konstant at overvåge blodtrykket, bør det ikke falde under 100 mm Hg.

Hvis der ydes nødhjælp til gastrointestinal blødning, så er der stor sandsynlighed for et positivt resultat. Ved ankomsten skal lægerne indberette alle tegn på blodtab, trykniveauer og give en liste over alle lægemidler, som patienten tog. Yderligere behandling af maveblødning bør forekomme på et hospital, blodet stoppes under tilsyn af specialister.

Behandlingsmetoder

Ved diagnosticering af gastrointestinal blødning udføres behandling på tre måder:

• medicin;
• konservativ;
• kirurgisk.

Overvej hver af disse metoder.

Ved behandling af blødninger med lægemidler er det normalt præormalt ordineret medicin, der reducerer blodtilførslen til maveslimhinden (Somatostatin, Vasopressin), også kolelolytika og antacida.

Denne form for blødning kan behandles ved endoskopi, når et stof indføres i nærheden af ​​sårdannelsesstedet, der hjælper med at stoppe blodtab, f.eks. Væskefibrinogen.

I 9 ud af 10 tilfælde af blødning vil en konservativ behandlingsmetode hjælpe med at stoppe blodet.₂-receptorer - Ranitidin eller dets analoger.

I tilfælde af en voldsom type blødning anvendes kirurgiske interventionsmetoder; stamvagotomi udføres sædvanligvis med delvis fjernelse af maven. Desværre slutter kirurgisk behandling ofte med en patients død på operationsbordet, ifølge statistikken i 15% af tilfældene er død registreret.

Vigtige komplikationer efter blødning

Overdreven blodtab i maven kan føre til irreversible konsekvenser, der vil forstyrre hele organismens arbejde. De mest almindelige komplikationer omfatter:

• udvikling af anæmi på grund af kronisk blodtab
• hæmoragisk shock;
• udvikling af renal og multipel organsvigt.

Men det farligste er, at patienten i døden ikke kan dø af omfattende blodtab.

Ernæring efter at have stoppet blodtab

I tilfælde af alvorlig blødning er spisning forbudt, det er tilladt at spise mad kun to dage efter, at blodet er stoppet. Alle retter skal være ved stuetemperatur, for kold eller varm retter må ikke være tilladt, mad skal være jorden eller flydende. I de første par uger efter blødningen er stoppet, bør du nøje overvåge fødevarens konsistens: grød på vand, flydende suppe, yoghurt og andre mejeriprodukter, kartoffelmos, gelé og så videre.

Efterhånden som patientens tilstand forbedres, efter at blødningen er stoppet, er det efter nogle dage muligt at introducere diætmælk i kosten: kødsøffler lavet af magre kødtyper, omeletter på vand, kogte grøntsager, kogt fisk eller dampede, blødkogte æg mv. I de første dage efter ophør af blødningen skal patienten spise små portioner hver anden time. Fødevarer bør ikke overstige 400-450 gram pr. Dag, det er nødvendigt at spise ofte, men fraktioneret.

For at reducere risikoen for hæmoragisk syndrom efter at have blødt, er det nødvendigt at spise fødevarer rig på vitaminer P, K, C: grøntsagssaft, dogrose decoctions, mejeriprodukter.

Rehabiliteringsplan efter operationen

Oftest går hele rehabiliteringsperioden efter blodtab i overensstemmelse med en standardplan:

• fra den første dag efter at have stoppet blodtabet, er det tilladt at foretage bevægelser med arme og ben;
• Fra og med den anden dag efter blødningen viser patienten at udføre åndedrætsøvelser;
• på den tredje dag lov til at forlade sengen;
• efter en uge bliver stingene normalt fjernet;
• fjorten dage efter blødning, i mangel af komplikationer, bliver patienten udtømt fra hospitalet;
• i flere måneder har en patient, der har lidt blodtab, forbudt mod enhver form for fysisk aktivitet;
• Efter blødning angives streng slankekure.

Sørg for at forhindre gentagelse af blødninger i maven eller tarmene er vist at strengt udføre forebyggende foranstaltninger, der har til formål at forhindre blødning igen.

Forebyggelse af tilbagevendende blødning

Den primære forebyggelse af gastrisk blødning er at forhindre sygdomme forbundet med dette blodtab, samt permanent at forlade dårlige vaner, såsom rygning eller alkohol. Hvis vi taler om sundhedsprognosen efter en given blødning, så for små isolerede tilfælde, er prognosen gunstig. Hvis spørgsmålet vedrører overdådig eller alvorlig blødning, så giver statistikken her triste fakta, uden alvorlige konsekvenser i sådanne blødninger kan ikke gøre. I denne artikel overveje i detaljer den gastrointestinale blødning af dens årsager, symptomer og forskellige behandlingsmetoder. Denne komplikation er ekstremt farlig og kræver nødhjælp, fordi der med en blodudstrømning er et dødbringende resultat muligt, derfor er det så vigtigt at handle straks ved de første tegn på indre blødning.

Nødbehandling til maveblødning

Gastrisk blødning er karakteriseret ved udstrømning af blod fra mavemuskulaturens kar i organlumen. Kliniske manifestationer kan slettes. Det er imidlertid meget ofte opkastning "kaffegrund", som har en sort farve på grund af oxidation af blod ved mavesaft.

Gastrisk blødning udgør halvdelen af ​​alle blødninger forbundet med fordøjelseskanalen.

Behandlingen af ​​denne type blødning foretages i overensstemmelse med resultaterne af FGS afhængigt af størrelsen på den beskadigede beholder. I denne artikel vil vi beskrive, hvad der skal være nødhjælpen til maveblødning.

Kliniske manifestationer

Med gastrointestinal blødning er der almindelige manifestationer, der er karakteristiske for blødninger på enhver lokalitet. Blandt dem bør man kalde svaghed og udtalt hudfarve, øget svedtendens og et fald i blodtrykket, mens pulsen bliver hyppig, men svag.

Patienter klager over svimmelhed, såvel som tinnitus. Bevidsthed hos patienter forvirret, træg reaktion, mulig besvimelse. Jo større blødningshastighed, desto lysere er de kliniske manifestationer. Med massiv blødning forværres tilstanden dramatisk.

Hvis du ikke yder hjælp, kan det være fatalt.

Korrekt laboratorie- og instrumentdiagnostik hjælper med at bestemme blodkilden og foretage en diagnose, men de enkelte symptomer er specifikke, så man mistænker en bestemt blødning rettidigt:

• Opkastning med blod. Hvis opkastningen sker i form af kaffegrunde, indikerer dette blødning i maven. Sådan deres karakteristiske udseende skyldes interaktionen mellem blod og saltsyre. Hvis blod har en klar rød farve, så det fra spiserøret eller det antyder massiv blødning fra de gastriske arterier (i dette tilfælde blodet ikke reagerer med saltsyre, forbliver derfor uændret).
• Udseendet af blod i afføringen. Når der opstår gastrisk blødning, er tjærelignende afføring af sort farve (den såkaldte melena), som også er forbundet med reaktionen af ​​fordøjelsessafter og blod. I nærvær af frisk blod kan konkluderes med, at blødning fra tarmene.
• Vaskulær sammenbrud på grund af pludselige blodtab, hvilket fremgår af et pludseligt fald i blodtryk og takykardi med en filamentøs puls.

Når akut indre blødning i maven udvikler sig, afhænger patientens generelle tilstand ikke kun af graden af ​​blodtab, men også på dens hastighed. Den mest ugunstige prognose er lavet med den hurtige udvikling af blødning med blodtab, hvilket er af dets totale volumen.

Førstehjælp

Hvis en person har symptomer på blødning fra fordøjelseskanalen, skal følgende algoritme anvendes:

• ring en ambulance;
• læg patienten på ryggen med hævede ben, ro ned ham,
• forbud at spise og drikke, da dette kun vil forværre de patologiske symptomer
• Et koldt område (for eksempel en ispakning) kan påføres på maveområdet, som vil indsnævre blodkarrene og nedsætte blodtabet noget;
• 1 tsk 10% calciumchlorid er tilladt (det har hæmostatiske egenskaber);
• det er strengt forbudt at gøre en flod eller selvskylle maven;
• i tilfælde af bevidsthedstab skal patienten få en lugt af ammoniak;
• puls og åndedræt bør overvåges før medikamenternes ankomst.

Funktioner af terapi

Behandling i den akutte periode indebærer at føle og vaske maven med lavtemperaturvand for at fjerne blod, der er akkumuleret i det, eller indstille en enema til at rense tarmene. For at kontrollere diurese udføres kateterisering af blæren. Bruges også iltterapi.

Alle terapeutiske foranstaltninger er rettet mod hæmostase og infusionsterapi, hvilket hjælper med at genoprette det tabte volumen af ​​blod. Under mavesaften kan adrenalin injiceres gennem sonden. Det forårsager vaskulær krampe og hjælper med at reducere blødningen.

Endoskopisk elektrokoagulering eller cauterisering af kar med laser, blinkende med specielle gevind eller anvendelse af metalklip kan også udføres. Udfør om nødvendigt anvendelsen af ​​medicinsk lim. Derudover indgives intravenøse hæmostatiske midler til et hurtigere resultat.

Med tab af et signifikant volumen blodtransfusion af blodsubstitutter og frosset plasma udføres.

I tilfælde, hvor tegn på gastrointestinal blødning er stigende, og konservative metoder ikke hjælper, ty til kirurgisk behandling. Som regel udføres suturering af det patologiske område eller fjernelse af en del af maven (undertiden hele organet).

Hvad du behøver at vide

Intern blødning er en alvorlig trussel mod menneskelivet. De kan være et resultat af skade. Men oftest er årsagen en sygdom i mave og tarm. Ved massiv blødning er øjeblikkelig lægehjælp nødvendig. Pre-medicinske begivenheder kan redde en persons liv. Hvad er en nødsituation for maveblødning?

Symptomer og sværhedsgrad af intern blødning

For den uinitierede person er symptomer som lidenskab og svimmelhed ikke et signal til akutpleje. Kendskab til tegn på gastrisk blødning vil give mulighed for at træffe rettidige foranstaltninger for at opretholde en mere eller mindre stabil tilstand for patienten før ambulancens ankomst.

Tegn på blødning

Det vigtigste diagnostiske tegn er opkastning med blod. Ifølge hendes tanker vil lægen bestemme varighed og sted for blødning. Lys skarlagen eller kirsebærfarve af blod i opkastningen angiver intens blødning. Mørkebrun - at hans hastighed ikke er stor.

Intestinal blødning er desuden ledsaget af en afføring med blod. Det kan også være med gastrisk blødning flere timer efter angrebet. Maling afføring er også vigtig for at diagnosticere blødningens varighed, placering og intensitet. De vigtigste symptomer ledsages af en tilstandsændring:

• smerte syndrom med lokalisering i brystet;
• plager og kold klæbrig sved;
• svimmelhed og opvågning af bevidsthed
• takykardi.

En af de vigtigste og første indikatorer for intern blødning er en blodtryksfald.

Grader af sværhedsgrad

Medicin skelner alvorligheden af ​​blodtab i gastrointestinal blødning - let, moderat og tungt. Med en mild grad forbliver personen klar og kan kun opleve svag svimmelhed. Pulsen forbliver normal, indikatoren for det øvre tryk er ca. 110 mm Hg. a.

Tilstanden med moderat sværhedsgrad ledsages af et fald i trykket til 90 - 100 mm, pulsen stiger til 100 slag pr. Minut. Pallor og forkølelse sveder sammen med svimmelhed.

Alvorlig blødning forårsager svær svaghed og plager med rigelig koldsved. En person "sænker", reagerer ikke på miljøet, forstår næppe og besvarer spørgsmål. Trykket falder til 80 mm, og pulsen fortsætter med at stige.

Hvis patienten endvidere begyndte at blive blå i hans læber, syntes åndenød, og han begyndte at se dårligt, det betyder, at tilstanden forringes. Hvis du har mistanke om gastrointestinal blødning, skal du ringe til en ambulance.

Hvordan man yder hurtig hjælp til gastrointestinal blødning?

Medicinsk behandling til intern blødning er nødvendig, uanset tilstandens sværhedsgrad. Efter at have ringet til medicinsk teamet, er algoritmen til at yde nødhjælp til gastrisk blødning som følger:

• give patienten fuldstændig fred og ubevægelighed, læg ham på en plan overflade eller løft lidt på benene med symptomer på alvorlig blødning
• hvis der er opkastning, skal patienten vendes på hans side, så han ikke choker;
• læg is på maven, du kan bruge en varmepude eller en flaske koldt vand, hvilket vil hjælpe med at stoppe blødningen og berolige smerten;
• blodtab ledsages af ilt sult, så patienten har brug for frisk luft;
• Forlad ikke patienten og følg grundigt hans tilstand.

Under blødningen af ​​en person begynder tørsten at plage. I intet tilfælde bør han få lov til at drikke. Det er kun tilladt at skylle munden med koldt vand. Generelt skal intet komme ind i maven - hverken flydende, heller ikke mad eller medicin. Det er forbudt at skylle maven, lægge en flod.

Under blodtab udvikler en person en frygt, panikstilstand. Nødpleje til blødning er også at berolige patienten. Det er uønsket for ham at snakke og fortryde overhovedet.

Førstehjælp er særlig vigtig i svære forhold, når en person begynder at miste bevidstheden. I dette tilfælde skal det "returneres" ved hjælp af ammoniak (et par dråber på en bomuldsuld - og lad det trække vejret). Det er vigtigt at kontrollere puls og åndedræt. For at afhjælpe tilstanden, tørres patientens ansigt og hals med en fugtig klud fra tid til anden.

Hvis den tilskadekomne er tæt eller kendt, skal den læge, der ankommer til opkaldet, informeres om sygdomme, som kan forårsage gastrointestinal blødning. Dette vil lette diagnosen og fremskynde udbuddet af akut lægehjælp.

Flydende ammoniak giver dig mulighed for at bringe patientens sind i alvorlig stand

Nødhjælp

En patient med intern blødning er indlagt på kirurgisk afdeling. Måske med mild blødning, vil konservativ terapi blive ordineret.

Nødhjælp er endoskopisk. Lægen spilder maven med koldt vand, hvilket får fartøjet til at klemme og blokere.

Adrenalin injiceres i maven gennem en probe, og stedet for udstrømning af blod er afskåret til dem, det sprækker også blødende kar.

I lunge eller moderate tilfælde udføres endoskopiske manipulationer, som omfatter følgende metoder til at standse blødning:

• cauterization af elektricitet eller laser af fartøjer, hvorfra blod flyder;
• pålægning af speciel medicinsk lim
• syning eller indførelse af specielle klip.

Hvis blødningen er massiv, udføres anti-shock-terapi, og der anvendes hæmostatiske midler. Under operationen suges blødningsområdet eller en del af maven fjernes afhængigt af graden af ​​skade, der forårsagede blødningen.

Er det muligt at klare maveblødning derhjemme?

Enhver blødning er livstruende. Det kræver lægehjælp. Selv mild, men langvarig blødning fører til alvorlige konsekvenser i form af anæmi. Sammen med lægebehandling ordineret af lægen, kan du hjælpe dig selv og folkemedicin.

Urter vil hjælpe med at forhindre og stoppe blødning af lette blødninger, såsom peber bjergbestigning, viburnum bark, horsetail, pink immortelle. De har ikke blot en hæmostatisk effekt, men påvirker også årsagen til blødningen.

Skades art og oprindelse

Gastrointestinal blødning er meget forskelligartet i natur og oprindelse. Moderne metoder til endoskopisk diagnose tillader i de fleste tilfælde at bestemme den egentlige årsag til patologien, at fastslå niveauet og placeringen af ​​skader på mave-tarmkanalen.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme kan du afhente koderne for den underliggende sygdom, der førte til blodtab eller bruge koderne for de fremherskende symptomer: melena (sort væskeafføring) - K92.1, blødning uden afklaring - K92.2.

Hvad forårsager blødning?

På baggrund af en lang række sygdomme er der patologiske mekanismer, hvorved udslippet af blod ind i det indre hulrum er muligt. De tages altid i betragtning ved valg af behandlinger for gastrointestinal blødning.

• Underernæring af maven eller tarmens væg, overdreven eksponering med pepsin, hvilket fører til "korrodering" af nærliggende væv, herunder skibe.
• Langvarig lokal inflammation i mavesårets "krater" med dannelsen af ​​små vaskulære aneurysmer, nekrose, med skade på arteriolerne i bunden af ​​mavesåret.
• Rupturen af ​​de store adductor fartøjer: arterier med forhøjet tryk (krise), vener med varicose ekspansion og blod stasis.
• Mekanisk eller iskæmisk forstyrrelse af blodtilførslen til væggene i mave og tarme ved tromboembolisme, invagination (indadgående bøjning og indsnævring).
• Forringet vaskulær permeabilitet med effusion i hulrummet (hæmoragisk diatese), avitaminose (mangel på vitaminer C, K, P).
• Reduceret blodkoagulation i sygdomme (hæmofili, leukæmi) eller overdosis af antikoagulerende lægemidler.

Klinisk klassifikation

De kliniske symptomer og oprindelsen af ​​hver sag er klassificeret efter forskellige tegn.

Afhængig af årsagerne er blødningen opdelt i sår og ikke-ulcus.

• mave,
• tarm (herunder fra 12 duodenalsår)
• fra spiserøret.

• skarp,
• tilbagevendende,
• løbende,
• opholder.

Ulcerativ blødning

Denne gruppe indbefatter sygdomme, der fører til dannelse af sår på mavesmerter i mave eller tarmene, efterfulgt af udvikling af blødning fra væggene eller bunden. Dette er den mest massive patologi, der tegner sig for 71% af alle tilfælde af gastrointestinal blødning. Og blandt mænd - 90%.

• mavesår i maven, tolvfingertarmen med dybe penetrerende og kaleznymi kanter (tæt) - 1/5 af tilfældene;
• mavesår i krydset i maven og tarmene;
• akut gastrointestinal blødning fra medicin (steroidhormoner eller salicylater) eller giftige stoffer;
• sår forårsaget af stress, chok af forskellig oprindelse (kardiogen, mental, med omfattende traumer, forbrænding);
• læsioner som følge af systemiske sygdomme som aterosklerose, myokardieinfarkt, hypertension, nyresvigt, kapillærgiftose, med endokrin patologi.

Vi må ikke glemme, at blødningens begyndelse kan påvises af skjult blod i afføringen.

Blødning uden sår

Vaskulære lidelser er mulige uden dannelse af sår i slimhinden. Disse omfatter:

• spiserør i spiserøret og mave med portalhypertension (ca. 11% af alle tilfælde) hos patienter med levercirrhose med tromboflebit i miltvenen med en forstørret milt på baggrund af et "pansret hjerte" i perikarditis;
• Malory-Weiss syndrom - dannelsen af ​​revner mellem spiserøret og maven (op til 20% af alle tilfælde);
• klemning af maven i området af membranets herniale esophageal åbning;
• erosiv gastrit på baggrund af hypertensive kriser, hæmoragisk gastritis (op til 4% af tilfældene);
• godartede eller ondartede tumorer der spirer i området med rigelig blodforsyning (5%);
• gennembrud dissekere aorta aneurisme i spiserøret;
• intestinal diverticulosis (saccular formationer i væggen);
• i de første timer med mavesår og spiserør med kemikalier, omfatter disse forgiftning med salte af kviksølv og bly, koncentrerede syrer, alkalier (gentagen blødning kan forekomme under afvisning af nekrotiske masser);
• skade på fremmedlegemer
• hæmorroide blødninger fra revner og "stød".

Nærmere oplysninger om intestinal blødning findes i denne artikel.

Blodsygdomme påvirker koagulationshastigheder, overtræder permeabiliteten af ​​små arterier og bidrager til blødning:

Årsager og symptomer på sygdommen

Årsagerne til gastrointestinal blødning er mange og varierede.
Klassificering af akut gastrointestinal blødning. Ulcerativ blødning.

Blødninger uden ulcer: af neoplastisk art, erosiv hæmoragisk gastritis, fra esophagusårene, mekanisk beskadigelse af slimhinden, med systemiske blodsygdomme og andre.

Anamnese af sygdommen. alder, hvilke lægemidler og levnedsmidler der blev taget (aspirin, NSAID'er, jernpræparater, aktivt kul, spinat).
Generel status.

Integrater (pallor, lav kropstemperatur, reduceret hud turgor); kardiovaskulær system (pulsfrekvens, blodtryk), respirationsfrekvens, tegn på dehydrering, symptomer på associerede sygdomme (edderkopper, ascites).

De mest almindelige årsager til gastrointestinal blødning

Sygdomme i mave-tarmkanalen

Peptisk sår og 12 duodenalsår erosiv gastritis spiserør i spiserøret og maven; kræft i maven, spiserøret, tarmene; polypose; divertikulose i maven, tarmene; ulcerativ colitis; Crohns sygdom, hæmorider

• Dysenteri (bakteriel, amoebisk), tyfusfeber, hæmoragisk feber osv.
• Sygdomme i blodet og hæmostasen
• Leukæmi, hæmoragisk diatese mesenterisk trombose
• Bakteriel endokarditis, periarteritis nodosa, pancreatonekrose, uremi, cholemia osv.

Emetiske masser og afføring. mængde, farve (kaffegrunde til det øvre GI-område), sammensætning. Afføring - farve (sort - melena, kastanjekleur - hematochez, lyse rødt blod).

Et vigtigt tegn på gastrisk blødning (sammen med de generelle symptomer på akut anæmi er blodig opkastning. Blodig opkastning forekommer sædvanligvis ikke umiddelbart efter blødningen, men kun når maven er fuld af blod.

Ved lakse gastrisk blødning ledsages udslippet af blod af opkastninger; i lækket blod findes der som regel levnedsmidler; udskilt blod er normalt mørkt (undertiden mørkebrunt) med blodpropper.

Men med kraftig blødning kan blodet være skarlagent, da det ikke har tid til at blive udsat for virkningen af ​​mavesaft.

Ud over opkastning forekommer gastrisk blødning (normalt i 2 dage) sort skammel, flydende, grødet; klæbrige afføring med offensiv lugt.
Det er svært at diagnosticere blødning fra tolvfingertarmen, da i disse tilfælde er hæmatose normalt fraværende.

Yderligere undersøgelsesmetoder til ventrikulær blødning

Digital rektal undersøgelse - rektal tumor, hæmorider, kompliceret ved blødning, anal fissur. I tilfælde af hematochezia udføres proctosigmoid eller kolonoskopi.
Røntgenmetoder til forskning ved ventrikulær tarmblødning. Barium undersøgelser i nærvær eller mistanke om perforering af et hul organ KONTRAINDIKERET!

EGD er den mest følsomme og specifikke undersøgelse for at bestemme blødningskilden fra den øvre GI-kanal; det afslører en åbenbar eller potentiel blødningskilde i mere end 80% af tilfældene.

Blødningens sværhedsgrad bestemmes af følgende kriterier.

Kriterier for sværhedsgrad af blødning

Hasteforanstaltninger for blødning fra mave-tarmkanalen

Generel hæmostatisk konservativ terapi.
- Patienten er foreskrevet en streng sengeluft, indtagelse af vand og mad er forbudt. Det anbefales at lægge en ispakning på maven. Du bør vide, at ispakken ikke giver en vasokonstrictorvirkning, men det har en disciplineringsvirkning på patienten.

Midler med hæmatostatiske og angioprotektive egenskaber. - Ditsinon indtræder i 2-4 ml 12,5% p-ra, derefter hver 4-6 timer, 2 ml. Du kan komme ind i / i dryppet og tilføje til de sædvanlige infusionsløsninger.

• - 5% opløsning af epsilon-aminocapronsyre i 100 ml hver 4. time 5-10% opløsning af askorbinsyre i 1-2 ml / in. - 10% opløsning af calciumchlorid til 50-60 ml / dag / in. - 1% eller 0,3% p-ra vikasol henholdsvis 1-2 og 3-5 ml.
• - Intravenøs administration af H2-blokkere histamin (ranitidin) 50 mg 3-4 gange om dagen, famotidin (quamel) 20 mg 2 gange dagligt, protonpumpehæmmere (omeprozol 40 mg 1-2 gange dagligt).
• De resterende foranstaltninger til behandling og behandling af denne patientgruppe ligger inden for kirurgenes kompetence.

Behandling og virkninger

Gastrointestinal blødning er udstrømningen af ​​blod ind i hulrummet i mave og tarm, efterfulgt af dets udledning kun med afføring eller afføring og opkastning. Det er ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation af en masse - mere end hundrede - af forskellige patologier.

Gastrointestinal blødning (GI) er et farligt symptom, hvilket tyder på, at du nødt til hurtigt at finde årsagen til blødningen og rette den. Selvom en meget lille mængde blod frigives (og der er endda situationer hvor blod ikke er synligt uden særlige undersøgelser), kan dette skyldes en meget lille, men hurtigt voksende og ekstremt ondartet tumor.

Vær opmærksom! GCC og intern blødning er ikke det samme.

I begge tilfælde kan blødningskilden være mave eller forskellige dele af tarmene, men med GCC frigives blod i tarmrørets hulrum og med intern blødning i bukhulen.

GCC kan i nogle tilfælde behandles konservativt, mens intern blødning (efter skader, blunt traume osv.) Kun behandles operativt.

Hvad sker der, når mere end 300 ml blod er tabt

Massiv blødning fra mave-tarmkanalen forårsager følgende ændringer i kroppen:

• blodvolumenet falder, mens beholderens diameter forbliver den samme;
• blod presser ikke blodkar på væggene som før, derfor kan arterier ikke længere sørge for blodets bevægelse så godt - blodcirkulationen falder;
• et fald i blodflowens hastighed i midten af ​​kroppen betyder for langsom bevægelse af blod i kapillærer og mindre fartøjer (mikrovaskulatur), hvis opgave er at forsyne væv med ilt og nødvendige stoffer for at tage affald fra dem;
• langsommere blodgennemstrømning i mikrocirkulationslejers område fører til udvikling af stagnation her (her og så skibene er små, og blodbevægelsens hastighed er altid lav)
• med stagnation i mikrovaskulaturen holder erythrocyter sammen i dem. Hvis du påbegynder behandling på dette tidspunkt, skal du ud over blodtransfusioner og blodsubstitutter indtaste saltopløsninger og blodfortyndende lægemidler (heparin). Ellers vil de blodpropper, der er dannet i kapillærerne, gå til den almindelige masse og kan, efter at have samlet, blokere en større arterie;
• Udvekslingen mellem tilstoppede limede celler, blodkarillærer og væv bliver meget vanskeligt og kan stoppe helt. Denne situation ses i næsten alle væv. Mikrocirkulation i huden, subkutant væv er den første til at lide, og så bliver de indre organer gradvist "slukket". Hjertet og hjernen virker i lang tid i en "økonomisk tilstand", men hvis blod går tabt hurtigt, eller hvis det totale blodtab overstiger 2,5 liter, så slukker de også ";
• krænkelse af mikrocirkulation i leveren fører til, at det ophører med at neutralisere toksiner fra blodet, producerer dårligt koagulationsfaktorer. Som et resultat bliver blodet flydende og ikke koagulerer. Dette er en meget farlig tilstand. På dette stadium er en enkelt blodtransfusion ikke tilstrækkelig - det er allerede nødvendigt at indføre blodkoagulationsfaktorer. De er indeholdt i blodplasmaet (det bestilles ved transfusionsstationen) og i separate præparater.

Årsager til gastrointestinal tilstand

Årsagerne til akut gastrointestinal blødning er så mange, at de er opdelt efter to klassifikationer på én gang. En af klassificeringen refererer til årsagen, den anden - grundene afhænger af placeringen i det gastrointestinale "rør".

Så afhængigt af arten af ​​årsagerne kan HCL være forårsaget af:

Førstehjælp

Akut gastrointestinal blødning er en komplikation af mere end hundrede sygdomme i forskellige ætiologier. Alvorligheden af ​​dette problem kan fremgå af følgende kendsgerning - med den forsinkede udlevering af akutpleje og sent indlæggelse af patienter med igangværende gastrointestinal blødning - dødeligheden kan være op til 29% af tilfældene.

Sådan blødning refererer til blødning af en blandet type, da de har en skjult og åbenbar periode.

Hvordan manifesterer blødning

Den latente periode begynder med blodstrømmen ind i fordøjelseskanalen, det ledsages normalt af svaghed, svimmelhed, kvalme, sved og undertiden kan endda føre til besvimelse. Denne periode kan vare fra flere timer til flere dage, og diagnostik på dette tidspunkt er ekstremt svært!

Den anden periode begynder med udseende af blodig opkastning eller med udseende af blod i afføringen. Hvis blodet er "frisk", vil opkastet være skarlagen, men hvis blodet allerede har været udsat for mavesaft, virker strukturen og dermed farven, og i dette tilfælde fremkommer der et symptom, der kaldes "opkast af kaffegrunde" i medicin.

Det er det samme med blodet, der udskilles i afføringen - hvis det er frisk og dukker op i tyndtarmen - det er sigmoid eller endetarm - det vil være skarlagent, men hvis det er blod, der har passeret tarmene nogle gange fra maven og tolvfingertarmen, eller fra tyndtarmen - som efterhånden gennemgår fordøjelsesprocessen, erhverver den en sort farve henholdsvis farve afføring.

Det skal huskes, at tjærelignende afføring kun kan forekomme efter et par timer, og nogle gange 1-2 dage efter indtræden af ​​gastrointestinal blødning, hvilket selvfølgelig signifikant øger den første blødningsperiode som nævnt ovenfor. Når den kombinerede tarmblødning med diarré - blodet i fæces bliver skarlagen, uanset højden af ​​blødningskilden. Ved blødning fra endetarm findes en blanding af blod på overfladen af ​​fækale masser af normal farve.

Der er en meget overkommelig måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​blod i opkast eller i afføringen - du kan slippe hydrogenperoxid. I tilstedeværelsen af ​​blod vil peroxidet "hysse", hvis farvningen ikke er forårsaget af blod, men siger, at mad er rødt (rødbeder, granatæbler osv.), Så vil der ikke være noget hiss.

Det er helt sikkert svært at bestemme årsagen til gastrointestinal blødning, men på præhospitalstadiet er det meget vigtigt at klarlægge patientens klager og historie, på grundlag af hvilken det er muligt at bestemme den formodede diagnose.

Akut gastrointestinal blødning kan begynde når som helst og i forskellige situationer, pludseligt fald i trykket, opkastning blod årsag både patienten og dem omkring panik, men fordi det er nødvendigt at kontrollere situationen og straks tage en række foranstaltninger med henblik på at yde nødhjælp.

Førstehjælp

Volumenet undtagelsestilstand i mave-tarm-blødning skal være som følger: Flyt patienten skal udelukkende på en båre, totalt forbud mod modtagelse af mad og vand, i maven er ønskeligt at anbringe den kolde (kan være en ispose, hvis relevant) undertiden anbefales at indtage isstykker - koldt forsinkelser blødning. Disse aktiviteter inden for rammerne af førstehjælp til blødning.

Naturligvis er det nødvendigt at tildele hæmostatiske lægemidler - af de mest overkommelige stoffer - dicine og dets indenlandske analoge - etamzilat, vikasol, er det muligt at anvende calciumchlorid.

Hvis der er mistanke om massivt blodtab, er det umiddelbart nødvendigt, inden for hospitalet, at påbegynde foranstaltninger til at genoprette blodvolumenet.

Ved sammenbrud, der ledsages af et kraftigt fald i blodtrykket til kritiske tal, er det nødvendigt at indføre plasma-substitutionsløsninger jet.

Derudover er det også nødvendigt at introducere vasokonstriktorer - lægemidler, der reducerer karrets lumen og dermed øge trykket - dette er mezaton, norepinephrin osv.

, og når blodtrykket bliver højere end 90/60, er det muligt at skifte til intravenøs dråbeindgivelse af lægemidler.

I disse tilfælde bruges de som sædvanlige opløsninger til at fylde mængden af ​​cirkulerende blod - 0,9% saltvand natriumchlorid, 5% glucoseopløsning, polyglucin, 5% aminocaproic acid, som også indgives intravenøst, har ikke mistet sin værdi.

På nuværende tidspunkt er det også nødvendigt at anvende løsninger, som har alle egenskaber til bekæmpelse af hæmoragisk shock - disse er helofusin og venofundin, som oftest er stødt på udrustning af ambulancebesætninger.

Anti-chok terapi ligner akut behandling for lungeblødning.

På præhospitalet er det også nødvendigt at bruge ilt, da akut anæmi fører til en tilstand af hypoxi, det vil sige ilt sult.

Efter akut behandling patienten skal altid blive leveret til hospitalet for yderligere diagnose og behandling foranstaltninger med henblik på endelige stop blødning, samt til yderligere at bekæmpe truslen om hæmoragisk shock, post-hæmoragisk anæmi og andre komplikationer af sygdommen.

Patienttransport skal altid udføres på en bårer, og med signifikant blodtab og trussel om sammenbrud skal bundens hovedende sænkes, hvilket vil tillade en stigning i blodgennemstrømningen til hjernen. Hemostatisk og erstatningsterapi bør fortsættes under transporten af ​​patienten til hospitalet.

Volumenet af intravenøse væsker bestemmes af det estimerede blodtab. Så med blodtab fra en og en halv til tre liter, bør forholdet til plasmasubstitutionsopløsninger være 1: 1 og med blodtab mere end 3 liter er dette forhold allerede 1: 2.

Administrationshastigheden for opløsningerne bestemmes af patientens generelle tilstand, blodtryksniveauet, puls og opløses i hvert enkelt tilfælde udelukkende individuelt.

Diagnose

Klinisk feber, kulderystelser, hoste med viskøs, slimhinde, blodig eller rustet sputum. I denne form er bleg hud noteret, med tilstedeværelsen af ​​koldsved. Blodtryksmåling viser resultater fra 90 til 110.

For at foretage en diagnose skal patienten dog undersøges, selv om patienten har nogle symptomer på gastrisk blødning. Som regel følger følgende undersøgelser Fibrogastroduodenoscopy. Denne undersøgelse anvendes, hvis der er en mistanke om, at blødningen skyldes vaskulære lidelser.

Endoskopisk behandling Denne metode anvendes, hvis patienten har svag maveblødning. Chiping løsninger af noradrenalin og adrenalin blødning steder.

De mest almindelige årsager til gastrointestinal blødning. Sygdomme i mave-tarmkanalen. Mavesår og tarmsårssygdom. Ætsende gastritis..

Ved laktisk gastrisk blødning ledsages udslippet af blod af opkastninger af det blod, der er udtømt, som regel findes der madrester, og udskillet blod er normalt mørkt i farver, nogle gange mørkebrune med blodpropper.

Ud over opkastning, med gastrisk blødning vises normalt på 2 dage sort skammel, løbende, pastaholdige klæbrige afføring med en ildelugtende lugt.

Yderligere undersøgelsesmetoder til gastrointestinal blødning.

Patienter blev tildelt streng sengeleje, er forbudt indtag af vand og mad til maven anbefales at lægge en ispose skal være opmærksom på, at vasokonstriktor effekt af boblen ikke is, men har en disciplinerende effekt på patienten. De resterende aktiviteter til behandling og behandling af denne gruppe af patienter er kirurgernes kompetence.

Sygeplejersken etablerer et tillidsforhold til patienten og finder ud af patientens klageperiode. Krænkelse af komfort på baggrund af et kritisk temperaturfald. Foretag en position med hævede ben, dæksel, fastgør en varmepude til benene. Hvis blødningen er moderat, ses symptomet på melena fra 5 til.

Under transport skal patienterne lægge sig ned og i en alvorlig tilstand sænke gurneyens hovedende. Komarova, 1985 Nødpleje i tilfælde af gastrisk blødning Særligt farligt er skader, der ikke er mærkbare og ikke synlige ved ekstern undersøgelse.

Afhængigt af intensiteten af ​​den blødning, der er åbnet, og på tidspunktet fra begyndelsen af ​​dets forekomst, kan offeret vise svage symptomer i hele kroppen, blanchering af huden, svimmelhed og blå på læberne.

Ved at identificere disse tegn er det første at gøre ved at ringe en ambulance til den akutte indlæggelse af de ramte. Faktum er, at især kritiske situationer kan kræve akut kirurgisk indgreb.

Hvis der opdages et omfattende gastrisk blodtab, kræver kroppen at introducere 50 ml af en 10% gelatineopløsning. En anden mulighed for at sikre virkningerne af kulde på kroppen kan være muligheden for at sluge små isstykker.

Derudover er der tildelt specialmidler, der har hæmostatiske kvaliteter.

Derudover kan gastrointestinal blødning forekomme under mekanisk destruktion af blodkarvæggen i tilfælde af spiserørets spiserør og mave på fremmedlegemer i spiserøret eller maven.

Når du stopper blodcirkulationen og / eller hjerteaktiviteten, skal du begynde genoplivning foranstaltninger kunstig åndedræt og indirekte hjerte massage. Tests Blødning af mave-tarmkanalen Der er ca. 200 mulige årsager til gastrointestinal blødning.

Blødningens sværhedsgrad bestemmes af følgende kriterier. Ofte er de eksterne tegn på blødning meget demonstrerende og viser direkte tilstedeværelsen af ​​blødning. Metoden giver dig mulighed for hurtigt at stoppe blødningen, mens du indfører fra 8 til 16 klip.

Ved undersøgelse er palpation af de supraklavikulære lymfeknuder eller selve tumoren mulig. Diagnose af blødningskilden er nødvendig for at bestemme behandlingsmetoden. Patienter, der har gennemgået blødning, bør være under tilsyn af en gastroenterolog, for at udføre anti-tilbagefald behandling af den underliggende sygdom.

Diagnose og ordinere behandling kun af en læge med personlig høring. I nogle tilfælde fortsætter blødning i form af gentagne episoder med en lille mængde blodtab i flere dage eller endda uger.

På grund af blodfortynding udvikles normokrom hyperregenerativ anæmi, hvis grad kan anvendes som et kriterium for blødningens sværhedsgrad. Symptomer på gastrisk blødning er heterogene og afhænger af volumen og varighed af blodtab. Jo mere massivt blodtabet er, desto strengere er patientens tilstand.

I den akutte periode med myokardieinfarkt kan der være gastrisk blødning på grund af dannelsen af ​​akutte erosioner og sår i slimhinden eller en krænkelse af vaskulærvægens permeabilitet.

I den akutte blodtab til 11, 5 til at kompensere mulige volumen plazmozameshchath løsninger polyglukin, reopoligljukin, reoglyuman, rondeks som administreres intravenøst ​​eller drypper fra 400 til 1200.

Blandingen af ​​blod af mindre størrelse kan være i de fleste af disse sygdomme såvel som fra lægemidlets cauteriserende virkning, især de taget, selv fra aspirin, nogle gange af grunde, som forbliver uforklarlige.

Hvis der er en sådan mulighed, er det nødvendigt at involvere andre mennesker i at yde bistand, så andre giver patienten transport til hospitalet eller kalder en ambulance. Hvis førstehjælp leveres hjemme eller på gaden, hvor ispakken ikke er tilgængelig, kan du erstatte den med enhver kilde af kulde med en pose mad fra fryseren med sne.

Hvis patientens tilstand er meget alvorlig, og lægerne har grund til at påtage sig visse grunde, for eksempel rapporterede slægtninge, at patienten havde lider af mavesår i mange år, og han havde allerede blødning, bliver personen betjent af sundhedsmæssige årsager.

Afhængigt af hvad årsagen til blødningen er, kan operationsvolumen bestå i at suture væggen defekt eller resektion af maven og fjerne en del af det. Ingen er immun fra denne sygdom, den kan afhentes selv af en voksen.

I historien er der ingen tegn på hjerte-kar-sygdomme, luftvejslidelser systemer Regler omsorgsfulde for patienter med myokardieinfarkt mistænkes hjerteanfald patient skal straks indlagt sygehus, fortrinsvis kan en intensivafdeling eller intensivafdelingen kardiologisk afdeling Pleje af alvorligt syge patienter på hospitalet og i hjemmet være anderledes slags komplikationer, der gør patienterne syge. Det ordineres straks, hvis en smitsom sygdom mistænkes, selv før antimikrobielle lægemidler ordineres. Indikationer blødning. Symptomer på nyrer og urinveje sygdomme.